Serinis meningitas - simptomai, gydymas

Serozinis meningitas yra labai pavojinga ir rimta liga, tokia pat vaikams ir suaugusiems. Kai ši liga serga, smegenų membranose atsiranda uždegimas.

Pagal etiologiją išskiriami tokie serozinio meningito tipai: grybelinė, virusinė ir bakterinė (sifilinė, tuberkuliozė ir tt) meningitas. Be to, yra pirminių ir antrinių formų.

Pirminį meningitą sukelia pirminis meninginių pažeidimų, prieš kuriuos nėra jokių infekcinių veiksnių. Antrinė meninginių pažeidimų atsiranda po infekcijos, kaip komplikacija.

Labiausiai gerybinė meningito forma laikoma virusinės infekcijos sukelta. Liga plinta be rimtų komplikacijų ir laiku gydomi aukštos kvalifikacijos specialistai. Jei gydymas buvo pavėluotas arba nebuvo pakankamai tinkamas, virusinio meningito atveju pasekmės suaugusiam ar vaikui gali būti labai liūdnos.

Kaip perduodamas serozinis meningitas ir kas tai yra?

Kas tai? Serinis meningitas yra greitas smegenų membranų pažeidimas, kuriam būdingas serozinis uždegiminis procesas, kurio priežastis gali būti virusai, bakterijos ar grybai.

Dura mater uždegimas sparčiai vystosi. Pagrindinė priežastis - enterovirusų grupės atstovai. Jūs galite lengvai užsikrėsti arba tapti viruso nešėjais šiais atvejais:

  1. Kontaktinė infekcija. Bakterijos ir mikroorganizmai patenka į kūną su nešvariais maisto produktais - vaisiais ir daržovėmis, kurių dalelės yra nešvarios, kai geriamas vanduo netinka, tačiau nepaisydami asmeninės higienos taisyklių.
  2. Kai patogenas yra lokalizuotas kvėpavimo takų gleivinėje, perduodamas ore esantis seringinis meningitas. Kai kosulys, čiaudulys, infekciniai agentai, o ore aerozolio pavidalu, patenka į sveiką asmenį su užsikrėtusiu oru.
  3. Šis virusas greičiausiai pasiims maudymosi metu - tvenkiniuose, baseinuose, o labiausiai tikėtina, kad jie bus užsikrėtę žmonėms su silpnu imunitetu.

Sergantieji smegenų gleivinės uždegimai yra ypač pavojingi pirmųjų gyvenimo metų vaikams - per šį laikotarpį infekcinių medžiagų poveikis yra toks žalingas vaikų smegenims ir nervų sistemai, kuri gali sukelti protinį atsilikimą, dalinį regėjimo ir klausos funkcijų sutrikimą.

Specifiniai simptomai

Nagrinėjant žmogų, sergančią seroziniu meningitu, simptomai išreiškiami pernelyg įtempta kaklo raumenų grupe, jų standumas, ty nesugebėjimas pareikšti smakro į krūtinę.

Taip pat yra keletas meninginio simptomų, tokių kaip:

  1. Kernigo požymis yra tai, kad neįmanoma nulenkti kojos, sulenktos stačiu kampu.
  2. Brudzinskio simptomas: mažesnis - jei ištiesinate vieną išlenktą koją, tai sukelia antrojo kojos refleksinę lankstymą, viršutinę koją - jei galva sulenkta, kojos netyčia lenkiasi.

Visi šie serozinio meningito simptomai gali būti išreikšti įvairiais laipsniais, mažesniu ar didesniu laipsniu, labai retais atvejais šie požymiai gali būti derinami su kitų organų pažeidimais.

Ženklai

Prodrominiame arba tarpiniame etape tarp inkubacijos laikotarpio ir pačios ligos šiek tiek padidėja temperatūra, silpnumas, apetito praradimas.

Vidutiniškai laikotarpis trunka iki 3 savaičių, o tada yra tiesioginio meningito požymių:

  • temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir dar didesnė;
  • stiprus galvos skausmas kaktos ir šventyklų srityje;
  • skausmas akyse, skausmas, žiūrint iš vieno objekto į kitą;
  • pykinimas, vėmimas;
  • fotofobija;
  • galvos svaigimas.

Vaikams, be aprašytų simptomų, stebimi:

  • haliucinacijos;
  • nesąmonė;
  • mažų vaikų patinimas pavasarį;
  • traukuliai.

Kai kuriais atvejais yra tik nedidelis negalavimas, kuris dažnai priskiriamas perviršiui. Štai kodėl, jei įtariate, kad reikia diagnozuoti serozinį meningitą.

Simptomai seroziniam meningitui vaikams

Suaugusieji kenčia nuo serozinio meningito labai retai, nes jų imunitetas jau yra „pažįstamas“ su daugeliu skirtingų infekcijų. Tačiau vaikų organizmas tik pradeda „valdyti“ pasaulį, įskaitant naujų virusų pripažinimą. Todėl jų kūnas smarkiai reaguoja į infekciją. Vaikų sergantieji meningitai greitai diagnozuojami ir lengvai gydomi.

Pradžioje ši vaikų liga yra labai ūmaus, o jos simptomai yra ryškūs, ty vaiko temperatūros kilimas, kuris kartais pasiekia 40 laipsnių, vaikas jaučia raumenų skausmą ir yra nuolatinis galvos skausmas. Be to, kai liga yra galimas viduriavimas ir vėmimas, vaikas tampa neramus, jis gali turėti skrandžio skausmą ar traukulius, svajonėje pacientas gali klajoti.

Labai dažnai, atsižvelgiant į pagrindinius simptomus, serous meningitas vaikams pasireiškia ir ARVI požymiais - gerklės skausmu, kosuliu, sloga ir akių jautrumu. Tamsesniame kambaryje vaikas tampa lengviau pakeltas į šoną, kai galva nugriauta.

Sergantiems suaugusiems meningitas: simptomai

Šio tipo meningito atveju pirmieji suaugusiųjų simptomai yra nedideli. Tai gali būti: bendras silpnumas, silpnumas, silpnas galvos skausmas, erškėjimas ir gerklės skausmas, kosulys, sloga.

Tokie simptomai būdingi įvairioms ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, kurias galima lengvai gydyti, todėl dauguma pacientų jiems neskiria ypatingo dėmesio, ekstremaliais atvejais jie pradeda vartoti įvairius vaistus, skirtus jų gerovei gerinti.

Akivaizdūs serozinio meningito simptomai suaugusiems yra:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • migrenos tipo galvos skausmas, kuris nesibaigia net ir anestezijos metu;
  • vėmimas be pykinimo, nepriklausomai nuo maisto naudojimo;
  • šaltkrėtis, karščiavimas, sąmonės drumstas;
  • deliriumo būklė, haliucinacijos;
  • pilvo skausmas, nevirškinimas, viduriavimas;
  • dirglumas;
  • apetito stoka;
  • traukuliai, sąmonės netekimas (sunkiais atvejais).

Paciento smegenų skystyje yra padidėjęs limfocitų kiekis. Diagnozė pagrįsta juosmens punkcijos duomenimis, kraujo ir šlapimo laboratorine diagnostika.

Gydymas

Jei įtariate meningitą, turite nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos ir ligoninėje ligoninėje.

Atsižvelgiant į ligos virusinę etiologiją, antibiotikų vartojimas yra nepraktiškas. Antivirusiniai vaistai - arpetolis, interferonas, acikloviras gali atlikti svarbų vaidmenį gydant serozinį meningitą vaikams ir suaugusiems.

Imunodeficito atveju pacientui skiriamas normalus žmogaus imunoglobulinas, donoro ir placentos gama globulinas. Jei serumą sukelia serozinis meningitas, tuomet naudojamas anti-tymų imunoglobulinas, o gripas - prieš gripą.

Dehidratacija yra būtina mažinant intrakranijinį spaudimą, todėl yra skirti diuretikai - Lasix, Furosemide. Esant aukštesnei nei 38 ° C temperatūrai, naudojami antipiretiniai vaistai - paracetamolis, ibuprofenas. Be to, kiekvienam pacientui skiriami antihistamininiai vaistai, kurie mažina karščiavimą ir pagrindinius meninginio sindromo požymius. Šie vaistai apima suprastiną, tavegilį ir gerai žinomą difenhidraminą.

Laiku tinkamas gydymas, serozinis meningitas vaikams, skirtingai nei pūlingas, yra gerybinis, ne ilgas ir retai sukelia komplikacijų.

Serozinio meningito pasekmės

Pasak gydytojų, pusė pacientų, atsigavusių nuo meningito, jau daugelį metų jaučiasi sveikatos problemų. Po meningito pacientai skundžiasi, kad sunku prisiminti informaciją, spontaniškus raumenų susitraukimus, o ne stiprius migrenos tipo skausmus.

Tačiau šios komplikacijos būdingos švelnesnėms ligos formoms. Jei liga yra sunki, asmuo gali net prarasti klausą ar regėjimą. Be to, kai kurios šios ligos formos gali sukelti smegenų ir psichikos sutrikimų sutrikimą.

Sąžiningai reikia pasakyti, kad, laimei, tokios ligos pasekmės atsiranda tik pusantro procento visų, turinčių šią ligą. Tačiau labai retais ir sudėtingais atvejais ši liga gali sukelti net mirtį.

Serinis meningitas - simptomai vaikams, suaugusiems, gydymas, poveikis

Meningitas yra bendras terminas, kuriuo sujungiami uždegiminiai smegenų ar nugaros smegenų infekciniai procesai. Manoma, kad Hipokratas ir Avicenna žinojo apie šią ligą, bet iki XIX a. Pabaigos etiologija liko paslaptis. 1887 m. Bakteriologas A. Vaykselbaum įrodė infekcijos bakterinį pobūdį. Vėliau, XX a. Viduryje, buvo nustatytas galimas virusinis, grybelinis ir pirmuonis liga.

Kas yra serozinis meningitas?

Liga gavo panašų pavadinimą, atsižvelgiant į tai, kad šiam tipui įtakos turi tik smegenų serozinės (minkštos) membranos. Ypatingas pavojus kyla dėl to, kad infekcijos yra jautresnės 2–7 metų vaikams. Ligos priežastis gali būti bakterijos arba mikroskopiniai grybai, bet dažniau (daugiau nei 80%) - virusai. Todėl tiesioginis dėmesys skiriamas virusinei serologinei infekcijai.

Pagal ICD 10, kodas A 87.0 priklauso enteroviraliniam meningitui, o serologinis meningitas pagal ICD 10 yra viruso pogrupyje pagal kodą A 87. 8.

Epidemiologija

Pavojus yra vaikai iki 7 metų amžiaus, suaugusieji retai serga. Liga pasižymi sezoniškumu ir didžiausiu paplitimu nuo vasario iki balandžio. Tačiau lapkričio mėn. Padidėja užsikrėtusių žmonių skaičius. Tokia priklausomybė nuo metų laiko atsiranda dėl palankių oro sąlygų (didelės drėgmės ir aštrių temperatūros pokyčių), taip pat silpninti imunitetą ir vitaminų trūkumą. Plačiai paplitęs pasitaiko 10–15 metų epidemijų.

Pirmasis masinis meningito protrūkis Rusijoje buvo 1940 m. Kiekvienam 10 000 gyventojų buvo 5 pacientai. Tikėtina, kad liga tapo taip paplitusi dėl sparčios žmonių migracijos. Kitas protrūkis įvyko 70-ųjų pradžioje, tačiau patikima priežastis buvo nustatyta tik 1997 m. Mokslininkai nustatė, kad priežastis buvo nauja „Meningococcus“ padermė, atsiradusi Kinijoje. TSRS gyventojai nesudarė stabilaus imuniteto šiam kamienui.

Meningito dažnis Rusijos Federacijoje

Meningitas randamas visose planetos šalyse, tačiau didžiausias paplitimo dažnis būdingas trečiųjų šalių šalims. Paprastai, palyginti su Europa, paplitimas yra 40–50 kartų didesnis.

Pagal oficialią statistiką Vakarų šalyse 100 000 žmonių bakterinė forma paveikia 3 žmones, o virusinė forma - 11. Pietų Amerikoje atvejų skaičius siekia 46 žmones, Afrikoje šis skaičius pasiekia kritines vertes - iki 500 pacientų 100 000 žmonių.

Priežastys (etiologija)

Didžioji smegenų minkštųjų membranų meningito priežastis yra virusai:

  • enterovirusai;
  • žmogaus herpesvirusas 4;
  • citomegalovirusas;
  • adenovirusai;
  • gripo virusas;
  • paramiksovirusai.

Retais atvejais serozinis ligos tipas diagnozuojamas kaip bakterinės infekcijos (sifilio ar tuberkuliozės) komplikacija. Ypač retai aptinkama ligos grybelis.

Kaip perduodamas serinis meningitas

Perdavimo būdai - oras (čiaudulys, kosulys), kontaktinis namų ūkis (sąlytis su oda ar daiktais) ir vanduo (vasarą maudytis atvirame vandenyje). Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo arba viruso nešėjas.

Taip pat žinoma neinfekcinė (aseptinė) ligos forma, kurią lydi vėžio patologija.

Patogenezė

Yra du patogenų skverbimosi į minkštus smegenų korpusus būdus:

  • hematogeninis - patogenas iš pagrindinės uždegiminio dėmesio srities įsiskverbia į kraują ir pasiekia minkštąsias lukštas. Esant dideliam infekcinių agentų afinitetui į smegenis, atsiranda vietinis pažeidimo susidarymas šiame organe, o likusi dalis nėra paveikta;
  • kontaktas vyksta per virusų migraciją iš ENT organų, esančių arti smegenų.

Kai patogenai pasiekia minkštąsias smegenų membranas, jų aktyvus reprodukavimas vyksta ir susidaro uždegimo centras. Patologiniai pokyčiai būdingi apatinei smegenų pusei. Milijonų tuberkuliozių susidarymas atsiranda dėl gausaus serozinio pluošto eksudato išsiskyrimo. Iki veiksmingo gydymo pradžios šiuo metu mirė meningitas sergantiems pacientams, mirties atvejai buvo beveik 90%.

Šiuo metu su tinkama terapija liga pasiekia kitą etapą - reprodukcinį. Aktyviai vystosi jauni jungiamieji audiniai, po to keičiamas tankus. Tuo pačiu metu smegenų kraujagyslėse stebimas mezginio poliartrito (sienų pažeidimas) ir išnykimo endarterito (nespecifinė alergija) raida.

Infekcijos požymiai vaikams

Pirmieji vaikų sergančio meningito požymiai yra panašūs į kitų infekcinių ligų apraiškas. Tai apima:

  • staigus kūno temperatūros padidėjimas, dažnai kritinėms vertėms (40 ° C);
  • ilgalaikis ūminis skausmas galvoje;
  • kaklo raumenų sustingimas, vaikui sunku pakreipti ir pasukti galvą;
  • sutrikęs virškinimas, apetito praradimas arba visiškas praradimas;
  • vaikai dažnai turi ilgalaikį viduriavimą;
  • jei virusas patenka į smegenis, labai pasikeičia vaiko elgesys: per didelis aktyvumas ar pasyvumas, haliucinacijos nėra atmestos.
Smegenų serozinės membranos meningitas

Laiku diagnozuojama ir tinkamai suformuluota terapija padės išvengti rimtų pasekmių ir komplikacijų.

Simptomai seroziniam meningitui vaikams

Nedideli ligos požymiai gali pasireikšti pirmą dieną po užsikrėtimo virusu, o pati infekcija yra latentinėje fazėje. Tipiškas klinikinis vaizdas stebimas 7-12 dienų po infekcijos. Pagrindiniai vaikų sergančio virusinio meningito simptomai yra:

  • žemos kokybės karščiavimas, šaltkrėtis;
  • per didelis jautrumas išoriniams veiksniams (šviesai, garsui);
  • sumišimas, orientacijos praradimas laiko ir erdvėje. Sergantiems sunkiai sergantiems vaikams serganti meningitas gali sukelti komą;
  • atsisakymas maisto;
  • kėdės pažeidimas;
  • palpacija pasižymi limfmazgių padidėjimu ir jautrumu, kuris rodo viruso įsiskverbimą į limfinę sistemą;
  • Kernigo simptomas yra specifinis seroziniam meningitui. Tuo pačiu metu pacientas negali savarankiškai atlaisvinti kojų sąnario kojų dėl per didelio klubo raumenų įtampos;
Kerno simptomas vaiku
  • mažesnis simptomas Brudzinsky, kuriam būdingas priverstinis apatinių galūnių judėjimas dėl galvos pasvirimo;
  • spondilito simptomas - veido raumenų spazmas, atsirandantis reaguojant į mechaninį poveikį veido lankui;
  • Pulatovo simptomas yra skausmo sindromas, netgi esant lengvam apšvietimui ant parietinės ir pakaušio srities;
  • Mendelio simptomas pasireiškia skausmu, kai spaudžiamas išorinio klausos kanalo srityje;
  • Nėštumo simptomas diagnozuojamas naujagimiams - pulsacija ir membranos padidėjimas virš pavasario. Kai vaikas yra pakeliamas po rankomis, galva netyčia pakreipia atgal, kojos yra refleksyviai prispaustos prie skrandžio.

Suaugusiųjų serozinio meningito simptomai

Liga yra jautresnė jauniems vyrams nuo 20 iki 30 metų. Pavojus yra nėščios moterys, nes šiuo metu natūralios kūno apsaugos priemonės labai sumažėja.

Suaugusiųjų serozinio meningito virusinės formos požymiai yra panašūs į vaikų: bendros būklės pablogėjimas, silpnumas, galvos ir kaklo skausmas, karščiavimas, sąmonės sutrikimas ir orientacijos sumišimas.

Suaugusiems pacientams, kuriems yra didelis imuniteto intensyvumas, liga gali pasireikšti lėtai, o visi simptomai yra lengvi ir jų palengvėjimas pasireiškia netrukus po gydymo pradžios. Galutinis rezultatas yra visiškas atsigavimas, be pasekmių.

Be pirmiau minėtų vaikams būdingų simptomų, suaugusiesiems gali pasireikšti netipiniai virusinio meningito pasireiškimai:

  • ryškus regėjimo pablogėjimas, galbūt strabizmas;
  • sumažintas klausos aštrumas;
  • kosulys, sloga, gerklės skausmas, sunkus rijimas;
  • pilvo skausmo sindromas;
  • trūkčiojančios galūnės;
  • epilepsijos priepuoliai be judesio sutrikimų;
  • širdies plakimas ir aukštas kraujo spaudimas;
  • elgesio pokyčiai - agresyvumas, deliriumas ir dirglumas.

Serozinio meningito diagnostika

Teisingai diagnozuoti serozinį meningitą vaikams ir suaugusiems gali tik gydantis gydytojas. Svarbu kuo greičiau eiti į ligoninę pirmiesiems ligos požymiams, kad kuo greičiau būtų galima pasirinkti ir įgyvendinti gydymo kursą. Tokia taktika padės išvengti komplikacijų ir ligos pasekmių, iš kurių sunkiausia yra mirtina.

Pirminė diagnozė

Pirmasis diagnozės etapas susideda iš specifinių sindromų trijų:

  • simptomai, panašūs į etiologiją ir patogenezę. Kompleksą sudaro klinikiniai požymiai, turintys įtakos smegenų membranoms ir visam organui. Yra kritiškai sunkių galvos skausmų atvejų, kai pacientai patenka į sąmonės būseną. Dažnai - ligoniai šaukia ir paniekina skausmą, užrakina galvą savo rankomis.

Korpuso (meninginio) simptomų diagnostika yra paciento neurologinio tyrimo atlikimas, atliekant bandymą reaguojant į šviesą, garsą ir mechaninį stresą. Su seroziniu meningitu, kiekvienas iš šių bandymų pacientui sukelia smarkų skausmą.

  • žmogaus organizmo bendras apsinuodijimo sindromas;
  • patologiniai pokyčiai smegenų skystyje. Šis simptomas yra pagrindinė diagnozės vieta. Laboratorinis skysčio tyrimas atskleidžia aštrius nukrypimus: padidėja CSF nuotėkio greitis nuo punkcijos adatos (iki reaktyvinio srauto); ląstelių skaičius 1 ml dramatiškai padidėja (nuo 8 normų iki 800-100 patologijos atveju); sunkiai aptiktos nuosėdų reakcijos.
Serozinio meningito diagnostika

Konkretūs metodai

Kai sunku tiksliai diagnozuoti medicinoje, naudojami papildomi diagnostikos metodai. Bakteriologinis nosies takų ir smegenų skysčio eksudato tyrimas.

Siekiant identifikuoti bakterijų ląsteles (Neisseria meningitidis) ir mikroskopinius grybelius biomedžiagoje, fiksuotas preparatas dažomas gramais ir mikroskopiškai. Grynoji kultūra gaunama kultivuojant biomedžiagą ant kraujo agaro terpės. Tada patogenas identifikuojamas pagal biochemines ir antigenines savybes.

Meningokokinio meningito patogeno nuotraukos

Šis metodas naudojamas tik bakterinio pobūdžio infekcijų diagnozavimui, nes virusų auginimas maistinėse terpėse yra neįmanomas. Todėl jų atrankai naudojant serologinę diagnostiką (su fermentu susietą imunosorbentinį tyrimą) - specifinių antikūnų titrų nustatymas. Diagnostika turi padidinti intervalą 1,5 karto.

Polimerazės grandinės reakcijos metodas laikomas „aukso standartu“. Kai taip atsitinka, nustatoma specifinė patogeno nukleino rūgšties vieta (DNR arba RNR). Technikos privalumai yra trumpi terminai, didžiausias jautrumas, garantuoti rezultatai ir patikimumas net ir antibiotikų terapijos etape.

Serozinio meningito gydymas

Pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti jau po dienos po kontakto su sergančiu asmeniu. Todėl, jei įtariate galimą infekciją, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Griežtai draudžiama savarankiškai pasirinkti gydymo režimą. Pagal statistiką: 95% atvejų, kai taikomi liaudies terapijos metodai, baigiasi paciento mirtimi.

Patvirtinant, kad pacientas diagnozuojamas ligoninėje specialioje infekcinių ligų ligoninės skyriuje. Esant sunkioms ligos formoms, pacientas yra pastatytas į intensyvią priežiūrą, kol pasireiškia stabilus simptomų sumažėjimas. Pacientas turi stebėti medaus stebėjimą visą parą. darbuotojams, kaip įmanoma, smarkiai pablogėjus.

Etiotropinis gydymas

Etiotropinio gydymo metodais siekiama naikinti patogeną ir jį visiškai pašalinti iš žmogaus kūno. Meningito bakterinė forma reikalauja privalomo gydymo antibiotikais. Jei neįmanoma atskirti ir identifikuoti padermių (sunkiai auginamų formų, laiko trūkumo bac tyrimams), antibiotikas pasirinktas empiriškai. Šiuo atveju pirmenybė teikiama antibakteriniams vaistams, turintiems didelį poveikio spektrą, kad būtų padengti visi galimi patogenai. Būtinai švirkškite vaistą.

Infekcijos virusinio pobūdžio vaistai yra naudojami interferonu ir gliukokortikosteroidais. Vaistų atranka atliekama remiantis virusinės infekcijos rūšimi.

Būtinai paskirkite diuretikų vaistus, kurie padidina šlapimo ir skysčio išsiskyrimą iš organizmo.

Atliekamas simptominis gydymas: antipiretiniai ir analgetikai. Pasirenkant serologinio meningito gydymo režimą mažiems vaikams, reikia atsižvelgti į minimalų amžių kiekvienam vaistui.

Serozinio meningito pasekmės vaikams

Laiku teikiant kvalifikuotą medicininę priežiūrą, serozinio meningito prognozė yra palanki. Po gydymo savaitės ligos rezultatas yra visiškas. Tačiau skausmas galvos gali išlikti kelias savaites.

Galimos vėlavimo su diagnoze ir terapija komplikacijos:

  • klausos praradimas;
  • epilepsija;
  • hidrocefalija;
  • jaunesniems pacientams.

Savęs gydymas arba neraštingo gydymo režimo sukūrimas yra mirtinas.

Serozinio meningito prevencija kontakto metu

Virusinio meningito prevencija yra dviejų tipų:

    specifinių - chemoprofilaktika, susijusi su pacientais ar nešikliais. Naudojamas antibiotikas rifampicinas. Suaugusiųjų dozavimo režimas: 0,6 g du kartus per parą dvi dienas; 10 mg / 1 kg kūno svorio du kartus per parą 2 dienas. Nėščioms moterims ir jaunesniems kaip 2 metų pacientams skiriama vienkartinė injekcija į ceftriaksoną; dozė suaugusiems - 250 mg, vaikams - 125 mg.

Rifampicino pakuotės nuotrauka

  • nespecifinis: išvengti kontakto su sergančiu asmeniu, bendrauti tik naudojant marlės tvarsčius ar respiratorius; privalomas kruopštus rankų plovimas po lytinių santykių; venkite keliauti į šalis, kuriose yra daug ligų ir plaukioja jų teritorijoje esančiuose vandens telkiniuose.

Vakcinacija

Dabar sukurta veiksminga ir saugi vakcina, kuri yra privaloma visiems vaikams. Nesugebėjimas skiepyti gali sukelti ligos epidemijos plitimo pavojų.

Parengta instrukcija
Specialistas Mikrobiologas Martynovich Yu.I.

Serinis virusinis meningitas

Serinis meningitas yra smegenų gleivinės pažeidimas, kuriam būdingas serozinis uždegiminis procesas. Vaikų ir suaugusiųjų sergantiems meningitams atsiranda virusų, bakterijų ar grybų patekimas į organizmą. 80% klinikinių atvejų virusai yra smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimo priežastis. Ikimokyklinio amžiaus vaikai, moksleiviai ir suaugusieji yra jautrūs virusiniam meningitui. Yusupovo ligoninėje meningito pobūdis nustatomas naudojant šiuolaikinius laboratorinius metodus smegenų skysčio, kraujo ir kitų biologinių medžiagų tyrimui.

Norint diagnozuoti smegenų pokyčius, taikomi naujausi Europos ir Amerikos gamintojų įrangos tyrimo metodai. Gydytojai individualiai kreipiasi į kiekvieno serozinio meningito sergančio paciento gydymą, jie naudoja šiuolaikinius antivirusinius ir antibakterinius vaistus, registruotus Rusijos Federacijoje. Neurologai apsvarsto virusų jautrumą vaistui, paciento atsaką į antimikrobinį gydymą. Retais atvejais serotipinis virusinis meningitas registruojamas suaugusiems.

Virusinės meningito priežastys ir būdai

Serinis virusinis meningitas yra infekcinė liga. 75–80% atvejų virusinis meningitas sukelia enterovirusinė infekcija (Coxsackie ir ECHO virusai). Retesnės serozinio meningito priežastys yra kiaulytė, arenavirusai, Epstein-Barr virusas (infekcinės mononukleozės sukėlėjas), adenovirusai, citomegalovirusas, herpeso virusai ir tymai. ŽIV infekcija taip pat gali sukelti virusinio meningito atsiradimą.

Virusinis meningitas turi sezoniškumą, kuris priklauso nuo patogeno tipo. Dauguma serozinio meningito atvejų atsiranda vasarą. Dėl kiaulytės viruso, kuriam būdingas didžiausias pavasarį ir žiemą. Serinis meningitas gali būti ne tik virusinis, bet ir bakterinis (sifiliui, tuberkuliozei) ir kartais grybai.

Serozinio virusinio meningito inkubavimo laikotarpis yra 2-4 dienos. Priklausomai nuo patogeno tipo, pasireiškia tokie serozinio meningito sukėlėjų perdavimo būdai:

  • oras (kosulys, čiaudulys);
  • kontaktas (vaiko ar suaugusiojo tiesioginio sąlyčio su paciento oda arba užsikrėtusiais objektais atveju);
  • vanduo (maudantis vandenyse, užterštuose infekciniais agentais).

Serozinio virusinio meningito priežastiniai veiksniai pasieks meninges hematogeniniais (per kraujagysles), limfogeninius (su limfos srautu) arba perineural (su cerebrospinaliniu skysčiu). Didžiausias serozinio meningito dažnis pasireiškia vasarą. Ikimokyklinio amžiaus vaikai ir pradinės mokyklos amžiaus vaikai yra labiausiai jautrūs ligai, taip pat imunodeficito sutrikimų turintys asmenys arba kiti sunkūs susirgimai.

Serous meningito simptomai

Sergant seroziniu meningitu, taip pat bakterinės kilmės žarnyno uždegimu, būdingi dažni meningaliniai simptomai:

  • pykinimas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • vėmimas.

Skirtingi virusinės kilmės sergančio meningito bruožai yra labai ryškus ligos pradžia. Sąmonė šiek tiek sutrikdyta. Kai nustatomas serinis meningitas, vaikų simptomai gali būti šiek tiek ryškūs. Toks meningitas yra trumpas ir turi teigiamą rezultatą. Daugeliu atvejų po serozinio meningito nėra komplikacijų.

Kai serozinis uždegimas sukelia smegenų patinimą. Sutriko cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas. Smegenų edema sukelia intrakranijinį spaudimą. Skirtingai nuo bakterinės pūlingos meningito, serozinė uždegimo forma nesukelia masinio neutrofilų eksudacijos, o smegenų ląstelės nežūsta.

Nuo antrosios ar trečiosios ligos dienos serozinis meningitas pasireiškia ryškiu meninginiu sindromu. Privalomas serinio virusinio meningito požymis yra karščiavimas. Pacientams temperatūra pakyla iki 40 ° C, tada ji gali sumažėti per 3-4 dienas ir po kurio laiko vėl pakyla. Įrašomos dvi karščio bangos. Dėl lengvo virusinio meningito tai ne visada būna.

Skausmingas galvos skausmas nuolat lydi pacientą, kenčiantį nuo virusinio meningito. Jis prasideda šventyklomis, didėja su akių judėjimu, nuo ryškios šviesos ir aštraus triukšmo. Toks galvos skausmas stipriai palengvinamas analgetiniais vaistais.

Vaikai gali patirti galūnių mėšlungį, o bendras dirglumas padidėja. Jie tampa bangūs, kaprizingi. Naujagimiams kraujo išpūsti, atsiranda „smegenų“ verkimas. Apsinuodijimas sukelia bendrą silpnumą, negalavimą, skausmą raumenyse ir sąnariuose. Pacientai nerimauja dėl pykinimo, kartotinio vėmimo, apetito stokos. Yra pilvo skausmas ir viduriavimas.

Be meningalinių simptomų, vaikams dažnai pasireiškia ūminio kvėpavimo virusinės infekcijos požymiai: nosies gleivinės išsiskyrimas, gerklės skausmas, kosulys. Padidina odos jautrumą. Pacientai ryžtingai reaguoja į garsų triukšmą, ryškią šviesą, triukšmą, liesti. Jis tampa daug lengviau pacientui, sergančiam meningitu, ramioje, tamsoje patalpoje. Šiuo atveju vaikas gulėjo ant jo pusės lovoje, jo galva yra nugriauta, jo keliai prispaudžiami į pilvą, jo rankos prispaustos prie krūtinės.

Kūdikiams vyksta įtempimas ir spyruoklės išsipūtimas, pasireiškia „Lesage“ simptomas - jei kūdikis pakeliamas, laikomas jį po rankomis, jis įtempia kojas į skrandį ir lenkia juos. Virusinio serozinio meningito atveju gali būti nedideli sąmonės sutrikimai (apsvaiginimas ar mieguistumas). Kartais pasireiškia galvos smegenų nervų pažeidimo požymiai, yra rijimo, dvigubo matymo ir girgždėjimo sunkumų. Motorinės veiklos sutrikimai pasireiškia daliniu ar visišku paralyžiumi.

Pacientams, sergantiems seroziniu virusiniu meningitu, nustatomi šie meningealiniai požymiai:

  • Kernigo simptomas yra nesugebėjimas ištiesinti koją, sulenktą stačiu kampu;
  • Brudzinskio simptomas: mažesnis (bandant lenkti vieną lenktą koją, atsiranda antrojo kojos refleksas) ir viršutinė - kai galva sulenkta, atsiranda netyčia apatinės galūnės lenkimas.
  • Babinskio pirmojo piršto simptomas - dorsalinis lankstymas pastebimas pėdos dirvos paviršiaus dirginimo metu.

Serozinio meningito trukmė yra vidutiniškai 10 dienų.

Serozinio meningito diagnostika

Jei norite patvirtinti arba pašalinti serologinio virusinio meningito diagnozę, tai galima tik remiantis smegenų skysčio tyrimo rezultatų analize. Alkoholis gaunamas naudojant juosmens punkciją. Jis atliekamas mažiausiu įtarimu dėl virusinio meningito. Kontraindikacijos stuburo punkcijos serologiniam virusiniam meningitui yra:

  • infekcinis toksinis šokas.
  • smegenų įsiskverbimo požymiai (arterinės hipertenzijos ir bradikardijos derinys, progresiniai židinio simptomai, sąmonės depresija, pablogėjusi reakcija);
  • infekcinis odos ir minkštųjų audinių pažeidimas stuburo punkcijos srityje;
  • traukuliai.

Cerebrospinalinis skystis su seroziniu virusiniu meningitu visada yra skaidrus, bespalvis. Jo slėgis siekia 300 - 400 mm. vandenyse Str. Cerebrospinaliniame skystyje lemia vidutinis limfocitų skaičiaus padidėjimas (nuo 30 iki 800 ląstelių 1 μl). Pirmosiomis ligos dienomis neutrofilus galima aptikti cerebrospinaliniame skystyje, o nuo antros ar trečiosios dienos pasireiškia limfocitai.

Baltymų kiekis gali būti normalus arba sumažėjęs, cukraus ir chlorido kiekis nesikeičia. Lėtai išsiskyrus 3–6 ml smegenų skysčio per pirmąjį punkciją, sumažėja intrakranijinis spaudimas, todėl pacientams sumažėja galvos skausmo intensyvumas ir gerokai pagerėja jų sveikata. Periferiniame kraujyje pastebimas sumažėjęs leukocitų skaičius, nežymiai padidėjęs neutrofilų kiekis, nesukeliant reikšmingo leukocitų formulės pokyčio į kairę, vidutiniškai padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Antrosios ligos savaitės pradžioje periferiniame kraujyje padidėja eozinofilų skaičius.

Serozinio meningito gydymas vaikams

Serozinio meningito gydymas yra skirtas negrįžtamo smegenų pažeidimo susidarymui užkirsti kelią. Gydytojai sergantiems virusinės kilmės meningitui gydyti nenaudoja antibakterinių vaistų. Tarp infekcinių medžiagų naikinimo priemonių yra:

  • rekombinantinis α-interferonas (viferonas žvakių šviesoje);
  • endogeniniai interferono induktoriai (cikloferonas, neoviras);
  • RNAzė;
  • intraveniniai imunoglobulinai (intraglobino f dozė - 3 ml / kg per parą)
  • paskirta nuo antrosios iki penktos ligos dienos arba sunkios paciento būklės.

Sunkiems patologiniams procesams naudojami gliukokortikoidai: prednizonas arba deksazonas per pirmąsias dvi ar tris ligos dienas. Antibiotikai skiriami tik su serologinės virusinės meningito bakterijų komplikacijomis. Seroziniam meningitui, kurį sukelia herpeso virusas arba Epstein-Barr, skiriamas acikloviras. Kūdikiams ir pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, reikia specifinio ir specifinio antivirusinio gydymo. Jie į veną švirkščiami imunoglobulinu.

Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, paskiriami diuretikai - furosemidas, lasix, acetazolamidas. Sunkus smegenų edema manitolis yra pradinis vaistas. Siekiant sumažinti intoksikacijos apraiškas, atliekama infuzinė terapija. Įšvirkšto skysčio tūris yra 2/3 vaiko fiziologinių poreikių. Ji turi atitikti ištrauktą skysčio kiekį. Naudokite 10% gliukozės tirpalą, reopigliukiną, albuminą, plazmą. Įdiegiami koloidiniai ir kristaliniai tirpalai.

Esant aukštesnei nei 38 C temperatūrai, naudojami antipiretiniai vaistai - ibuprofenas, paracetamolis. Seduxen (Relanium), GHB (20% natrio hidroksibutiratas) yra skiriamas nuo prieštraukulinių vaistų. Nuolatinis sąmonės sutrikimas, neįveikiami pakartotiniai traukuliai, centrinė hipertermija (karščiavimas) ir arterinė hipertenzija, natrio tiopentalis yra skiriamas į veną.

Naudojant barbitūratus reikia paciento perkelti į dirbtinę plaučių ventiliaciją. Ji vyksta Yusupovo ligoninėje, naudodama ekspertų klasės IVL prietaisus. Visi pacientai, sergantieji seroziniu meningitu, rodo ankstyvą vaistų, kurie gerina centrinės nervų sistemos ląstelių metabolizmą, vartojimą. Neurologai naudoja piracetamą, nootropilą, picamiloną. Nootropikai pirmą kartą vartojami į veną, o po to pacientai juos išgeria.

Askorbo rūgštis ir Riboksinas padeda sumažinti smegenų energijos trūkumą ir meningito metu pagerina audinių metabolizmą. Sunkiais atvejais liga yra nustatyta antioksidantų (citochromo, citomolio). Priemonės, gerinančios smegenų kraujotaką, skiriamos visiems pacientams nuo pirmos gydymo dienos. Pasirinkti vaistai yra Cavinton (Vinpocetine) ir Dipyridamole (Curantil). Efektyviausias vazoaktyvių ir neurometabolinių vaistų (instenono ir aktovegino) derinys.

Serozinio meningito prevencija vaikams

Serozinio meningito protrūkio metu paaugliai ir maži vaikai neturėtų plaukti atvirame vandenyje. Visada turėtumėte gerti specialiai išgrynintą arba virtą vandenį, laikykitės asmeninės higienos taisyklių ir kruopščiai nuplaukite rankas muilu po tualeto naudojimo ir prieš valgant. Taip pat prieš naudojimą būtina nuplauti daržoves ir vaisius, jei įmanoma, užpilkite verdančiu vandeniu.

Turėtumėte atidžiai stebėti bet kokias virusines vaikų ligas: ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją, gripą, vėjaraupius, tymus ir epideminį parotitą. Vaiko sąlytis su graužikais ir erkėmis turėtų būti kuo labiau sumažintas, nes jie laikomi virusų nešikliais. Tymų, kiaulytės, raudonukės, infekcinių ligų profilaktikai rekomenduoja vaikams imtis planuojamų skiepų. Užkerta kelią gripo viruso sukeltam meningitui, sezoniniam skiepijimui.

Jei virusinė infekcija yra netipinė, temperatūra neviršija, kai vartojamos gydomosios antipiretinių vaistų dozės, vėmimas, kuris nesuteikia reljefo, skambina greitosios medicinos pagalbos ir paskambina į Yusupovo ligoninę. Neurologijos klinika priima vyrų ligonius visą parą 7 dienas per savaitę. Gydytojai nustatys meningito priežastį ir atliks tinkamą ligos gydymą.

Serinis meningitas

Serinis meningitas yra serumo pobūdžio pia mater uždegimas, kurį sukelia virusai (dažniausiai), bakterijos, grybai, sisteminės ligos, navikai, smegenų cistos. Daugeliu atvejų liga yra ūmaus su febrilito, galvos skausmo, meninginio simptomų komplekso, kartais su smegenų nervais. Diagnozė pagrįsta epidemiologiniais duomenimis, neurologinio tyrimo rezultatais, smegenų skysčio, bakteriologinių ir virusologinių tyrimų duomenų analize, EEG, smegenų MRI. Terapija apima etiotropinį gydymą, dehidrataciją, detoksikaciją, gydymą antibiotikais, antipiretinius, prieštraukulinius, neurometabolinius vaistus.

Serinis meningitas

Serinis meningitas yra ūminis uždegiminis procesas smarkiame smegenų apvalkale, turintis serozinį pobūdį. Tai gali sukelti virusai, grybai ir bakterijos. Kai kuriais atvejais serozinis meningitas gali būti neinfekcinis aseptikas. Serozinio uždegimo bruožas yra smegenų membranų skaidraus serozinio eksudato, turinčio nedidelį kiekį leukocitų, gamyba. Skirtingai nei pūlingas meningitas, serous nėra lydimas ląstelių elementų nekrozės ir pūlių formavimosi, todėl jis yra lengviau ruošiamas ir palanki prognozė. Serinis meningitas dažniausiai pasireiškia nuo 3 iki 6 metų amžiaus vaikų. Suaugusiesiems serozinė smegenų membranos uždegimo forma yra labai reta, daugiausia jauniems žmonėms nuo 20 iki 30 metų.

Serozinio meningito priežastys

80% atvejų serologinė meningito forma atsiranda dėl virusinės infekcijos. Priežastiniai veiksniai gali būti enterovirusai, Epstein-Barr virusas, herpeso virusas, citomegalovirusas, paramiksovirusas (kiaulytės sukėlėjas), adenovirusai, gripo virusai, poliomielitas ir tymai. Retais atvejais serozinis meningitas išsivysto bakterinės infekcijos fone, pavyzdžiui, sifiliu ir tuberkulioze. Retiau jis turi grybelinę etiologiją. Infekcinis serozinis meningitas atsiranda užsikrėtus pacientui ar nešėjui, jei imuninės sistemos gynyba negali susidoroti su patogenu, kuris pateko į organizmą.

Infekcija yra įmanoma per orą, kontaktus ir vandens kelius. Pirmuoju atveju infekcinis agentas perduodamas per orą, kur jis patenka į kvėpavimą, kosulį, čiauduliuoja pacientą. Kontaktinis kelias yra realizuojamas paliečiant paciento odą arba objektus, užkrėstus patogenais iš gleivinės, odos ar paciento žaizdų. Vandens kelio perdavimas yra būdingas enterovirusams, todėl enteroviro meningito protrūkiai dažniausiai pasireiškia vasarą plaukimo sezono metu.

Neinfekcinis aseptinis sergantis meningitas gali pasireikšti su smegenų membranų navikais ir intracerebriniais navikais, su smegenų cistomis, sisteminėmis ligomis (SLE, periarteritis nodosa). Infekcinių ligų praktikoje taip pat aptinkami neurologijos srities specialistai ir specialistai, virusinis limfocitinis choriomeningitas (Armstrongo meningitas), kurio infekcijos šaltinis yra pelės ir žiurkės. Virusas patenka į žmogaus organizmą naudodamas vandenį ir produktus, užterštus šlapimu, išmatomis ir užkrėstų graužikų nosies gleivėmis.

Serous meningito simptomai

Serinis virusinio etiologijos meningitas paprastai inkubuoja nuo 3 iki 18 dienų. Būdingas ūminis ligos pasireiškimas, kai kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C, intensyvi cefalija (galvos skausmas), apsinuodijimo simptomų kompleksas. Pastarasis pasireiškia silpnumu, bendru silpnumu, mialgija ir artralgija. Gali būti dviejų bangų temperatūros kreivė su sumažėjimu 3-4 dieną ir kartotinis pakilimas po kelių dienų. Cefalgia yra visam laikui išsekusi; pablogina galvos judesiai, ryškios šviesos, atšiaurūs garsai ir triukšmas; analgetikai nesibaigia. Anoreksija, pykinimas, kartojamas vėmimas. Tipiškas simptomas yra bendras ir odos hiperestezija - skausmingas dirgiklių suvokimas (garsai, šviesa, liesti). Pacientai geriau pasilieka ramioje ir tamsesniame kambaryje.

Seringam meningitui dažnai lydi ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų pasireiškimai: rinitas, kosulys, gerklės skausmas ir pan. Gali būti smegenų nervų pažeidimų simptomai: diplopija, strabizmas, rijimo sunkumas, viršutinio akies voko praleidimas. Paciento laikysena yra tipiška - gulėti ant šono, o galūnės prispaustos prie kūno ir nugaros galva (vadinamasis šunų šuo). Yra galinės kaklo raumenų įtempimas (standumas), kuris neleidžia pacientui pakreipti galvos į priekį, kad jo smakras pasiektų krūtinę. Galimas nedidelis paciento mieguistumas. Nurodant sunkesnius sąmonės sutrikimus (stuporą ar komą), turėtumėte galvoti apie kitos ligos buvimą.

Vaikų meningitas pasireiškia siaubingos ir ašaros valstybės fone. Dažnai yra traukulių sindromas. Kūdikiams yra išsipūtęs šaltinis. Pakeliant mažą vaiką vertikaliai ir laikant pažastų, tėvai atkreipia dėmesį, kad jis sulenkia kojas ir stengiasi ištraukti juos į pilvą (Lesage simptomas arba „kabo“ simptomas).

Atskirų serozinio meningito formų klinika

Ūmus limfocitinis choriomeningitas

Inkubacinis laikotarpis trunka 6-13 dienų. Jis veikia ne tik minkštąsias smegenų membranas, bet ir smegenų skilvelių choroidinį plexą. Meningito pasireiškimui gali būti prodromas, kuriame pacientas jaučiasi padidėjęs nuovargis ir tam tikras nuovargis; galimas gerklės skausmas (faringitas) ir sloga. Tada kūno temperatūra pakyla iki karštinių verčių. Tokiu atveju meningito simptomai gali pasireikšti iš karto, ir gali pasireikšti gripo tipo liga, kurioje pasireiškia meningito pasireiškimai, kai atsiranda antroji temperatūros kilimo banga. Priešingu atveju, limfocitinis choriomeningitas turi tą pačią kliniką kaip ir kitos serozinės meningito formos.

Tuberkulinis meningitas

Sergantieji tuberkuliozės etiologiniai meningitai pasireiškia jau egzistuojančios plaučių tuberkuliozės, inkstų, gerklų, genitalijų ar kitų lokalizacijų fone. Tuberkulinio meningito eiga yra subakute. Prodrominis laikotarpis gali trukti iki 3 savaičių, pasireiškiantis nuovargiu, prakaitavimu, vidutinio sunkumo cefalgija, žemos kokybės karščiu, sumažėjusiu apetitu. Meninginiai simptomai pasireiškia palaipsniui. Galbūt regėjimo sumažėjimas, švelnus ptozė, girgždėjimas. Jei anti-tuberkuliozės gydymas nėra atliekamas, faziniai simptomai pasireiškia laikui bėgant: afazija, parezė ir pan. Pacientams, kuriems anksčiau buvo atliktas anti-tuberkuliozės vaistas, meningitas gali turėti lėtinį kursą.

Grybelinis meningitas AIDS

Sergantiems AIDS sergantiems pacientams, sergantiems grynuoju etiologiniu meningitu, pasireiškia minimalus klinikinis pasireiškimas. Jam būdingas laipsniškas vystymasis, kartais per 2-3 savaites. Temperatūra gali likti subfebrile. Cefalgia nėra tokia intensyvi. Alkoholio ir hipertenzijos sindromas (intrakranijinė hipertenzija) pastebimas tik 40% pacientų. Galimas slopinimas ir mieguistumas. Gali būti, kad yra pakaušio grupės raumenų standumas, taip pat kiti meningaliniai simptomai.

Serganti Meningitas su kiaulytėmis

Paramiksovirusinis meningitas yra 3 kartus dažnesnis vyrams. Meningito simptomai paprastai pasireiškia po 1-3 savaičių nuo epidparotito pradžios. Kartais jie stebimi tuo pačiu metu, o 10% atvejų prieš kiaulytės kliniką. Paprastai ūminė srovė, turinti aukštą temperatūrą, intensyvią cefalgiją, vėmimą, ryškų apvalkalą. Maži vaikai dažnai turi mieguistumą ir silpnumą. Gali pasireikšti FMN pažeidimų požymiai, ataksija, parezė, pilvo skausmas (pilvo skausmas), traukuliai. Parameksoviruso įsiskverbimą į vidaus organus lydi pankreatito, orchito, adnexito vystymasis.

Serozinio meningito diagnostika

Pagal tipišką klinikinį vaizdą ir meninginio simptomų komplekso buvimą (tipiškas laikysena, nugaros raumenų standumas, Kernegg teigiami simptomai, apatiniai ir viršutiniai Brudzinskiy simptomai kūdikiams - Lesage simptomas), meningito buvimą gali tikėtis ne tik neurologas, bet ir vietinis terapeutas ar pediatras. Norint nustatyti meningito tipą ir etiologiją, būtina atidžiai išnagrinėti ligos istoriją (nustatyti kontaktus su sergančiais asmenimis, nustatyti inkubacijos laikotarpį, nustatyti ligos atsiradimo pobūdį ir pan.).

Serinis meningitas yra susijęs su tipiniais uždegiminiais pokyčiais klinikinėje kraujo analizėje, tačiau paprastai padidėjęs ESR ir leukocitozė yra mažiau ryškios nei pūlingos meningito. Norint išskirti patogeną, atliekamas bakterinis gerklės ir nosies tamponų sėjimas, atliekami virusologiniai tyrimai, naudojant PCR, FTA ir ELISA. Pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama, imunologiniai tyrimai, kuriais siekiama patikrinti patogeną, nėra labai informatyvūs, nes jie gali būti klaidingi.

Serozinį meningitą galima patvirtinti tiriant smegenų skystį. Mažai opalescuojantis ar skaidrus smegenų skystis, šiek tiek padidėjęs baltymų kiekis, būdingas seroziniam minkštųjų smegenų membranos uždegimui. Be tuberkuliozės ir grybelio meningito sumažėja gliukozės kiekis. Smegenų skystis teka esant slėgiui. Per pirmas kelias dienas gali pasireikšti neutrofilinė leukocitozė, panaši į bakterinio meningito vaizdą. Tada smegenų skystyje pradeda dominuoti limfocitai, kurie labiau būdingi virusiniam meningitui. Todėl juosmeninės punkcijos reikia pakartoti ir palyginti cerebrospinalinio skysčio tyrimų duomenis įvairiais ligos laikotarpiais.

Meningito tuberkuliozėje ir sifilinėje etiologijoje patogenai gali būti aptikti smegenų skysčio mikroskopu po ypatingo tepimo dažymo. Jei serologinis meningitas yra virusinio genezės, tuomet patogenas nenustatytas. Jei reikia, gali būti papildomai skiriami šie tyrimai: elektroencefalografija, smegenų MRT, Echo EG, tuberkulino tyrimai, RPR testas, konsultacijos su oftalmologu, oftalmoskopija. Diferencinė diagnozė atliekama su pūlingu pneumokokinių, meningokokinių ir kitų etiologijų meningitu, su erkių encefalitu, arachnoiditu, subarachnoidiniu kraujavimu.

Serozinio meningito gydymas

Pacientui, sergančiam įtariamu sergančiu meningitu, reikia hospitalizuoti ir gydytis stacionare. Pirmiausia reikia etiotropinio gydymo. Jei yra meningito virusinė genezė, atliekamas antivirusinis gydymas interferono preparatais ir herpeso infekcijos atveju - acikloviras. Imunoglobulinas skiriamas lygiagrečiai pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas. Kadangi tiksli meningito etiologijos nustatymas užima daug laiko, atliekamas antibiotikų gydymas plačiu spektro vaistais (ceftazidimas, ceftriaksonas). Patvirtinus tuberkuliozinį meningitą, skiriamas gydymas nuo tuberkuliozės (ftivazidas, rifampicinas, izoniazidas ir tt).

Detoksikacijos tikslais atliekamas infuzinis gydymas, siekiant kovoti su skysčių ir hipertenzijos sindromu - dehidratacija (diuretikų įvedimas: furosemidas, acetazolamidas). Kai karščiavimas - nustatomas antipiretinis (ibuprofenas, paracetamolis), su konvulsiniu sindromu - detomidinu, diazepamu, valproine rūgštimi. Tuo pačiu metu skiriama neuroprotekcinė ir neurotropinė terapija - nootropikai (gama-aminovo sviesto rūgštis, piracetamas, glicinas), B vitaminai, kiaulių smegenų hidratas ir kiti vaistai.

Serozinio meningito prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų, tinkamai gydant ir laiku, serozinis meningitas turi teigiamą rezultatą. Paprastai temperatūra jau pradeda mažėti jau 3-4 dieną, o retai pastebima antroji febrilio banga. Vidutiniškai serinis meningitas trunka apie 10 dienų, daugiausia 2 savaites. Paprastai ji eina nepaliekant jokių pasekmių. Kai kuriais atvejais, sergant meningitu, skysčių-hipertenziniu sindromu, dažna cefalgija, astenija, emociniu nestabilumu, atminties sutrikimu ir sunkumais sutelkiant dėmesį. Tačiau šie liekamieji poveikiai išnyksta per kelias savaites ar mėnesius. Tuberkuliozinis meningitas turi rimtą prognozę, be prieš tuberkuliozės vartojamų vaistų, jis sukelia mirtį 23-25-osios ligos dieną. Vėliau pradėjus gydyti tuberkulioze, prognozė yra rimta - galimi recidyvai ir komplikacijos.

Geriausia bet kokios etiologijos meningito prevencija yra stipri imuninė sistema, ty sveika mityba, aktyvus gyvenimo būdas, sukietėjimas ir kt. Profilaktinės priemonės taip pat apima savalaikį ūminių infekcijų gydymą, ligos izoliavimą, vakcinaciją nuo tuberkuliozės, geriamojo gryninimo arba virinto vandens, kruopščiai plauti vaisius ir daržoves, asmeninę higieną.

Pagrindiniai serozinio meningito požymiai

Serinis virusinis meningitas yra patologinis procesas, apimantis smegenų gleivinę. Jo pagrindinis skirtumas nuo kitų panašių ligų rūšių yra tai, kad uždegimas veikia tik vidinius audinius. Serozinio meningito simptomai pirmiausia priklauso nuo ligos eigos sunkumo, jo pobūdžio, tačiau nuolat stipriai migruoja pacientai, kuriems yra migrenos.

Serozinės patologijos kilmė

Dažniausiai liga pasireiškia enterovirusų - Coxsackie virusų, ECHO infekcijų, retais atvejais - Epstein-Barr viruso, gripo, kiaulytės infekcijos, adenovirusų, tymų, herpeso gali sukelti patologiją.

Serinis smegenų uždegimas gali būti ne tik virusinė, bet ir bakterinė, o kai kuriais atvejais - grybelinė. Pastaruoju metu ligos protrūkiai dažniausiai stebimi ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Meningitas dažnai sukelia smegenų patinimą, pažeidžia smegenų spinduliuotės išsiskyrimą, prisideda prie intrakranijinio spaudimo padidėjimo. Serozinė patologija, skirtingai nei bakterinė liga, nesukelia masinio neutrofilų kaupimosi, o smegenų audinys nežūsta. Štai kodėl ligos virusinė forma yra mažiau pavojinga ir neturi rimtų pasekmių.

Patologinio proceso klasifikacija

Priklausomai nuo infekcijos tipo, serozinis meningitas yra suskirstytas į keletą tipų:

  • virusinės patogeninės bakterijos ECHO, infekcija su Coxsackie;
  • bakterinė - pagrindinės ligos sukėlėjų, sukeliančių tuberkuliozę, sifilį, priežastys;
  • grybelinės oportunistinės bakterijos: Coccidioides immitis, Candida.

Priklausomai nuo etiologijos, smegenų ligos skirstomos į šias grupes:

  1. Pirminis - virusas sukėlė vidinių kriauklių uždegimą.
  2. Antrinės komplikacijos po infekcinės ligos (gripo, tymų ir kt.).

Dažniausiai meningitas diagnozuojamas kūdikiams, tarp suaugusiųjų yra pacientų, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Inkubavimo procesas trunka apie 2 dienas. Dažnumas padidėja šiltuoju metų laiku.

Infekcija gali atsirasti keliais būdais:

  • oras - virusas perduodamas iš paciento kalbant, čiaudinant, kosuliuojant;
  • kontaktuojant - patogeniniai mikroorganizmai, esantys ant gleivinės, patenka į skirtingus objektus, todėl, nepaisant pagrindinių higienos taisyklių, galite susirgti;
  • vandeniu - dažniausiai vasarą, po natūralių vandenų plaukimo sezono atidarymo, nustatomas enterovirusinių patologijų padidėjimas.

Ne tik ligonis yra pavojingas kitiems, bet ir tiesioginis infekcijos nešėjas, kuris provokuoja rimtos patologijos vystymąsi.

Pagrindiniai virusinės ligos simptomai

Inkubavimo laikotarpio pabaigoje pacientas turi ryškių serozinio meningito požymių:

  1. Karštinė būklė - aukšta temperatūra iki 40 laipsnių, per 3-4 dienas gali prasidėti, po kurio laiko ji vėl pasiekia viršutines ribas. Lengvoje ligos formoje šis sindromas yra retas.
  2. Sunkūs galvos skausmai, kilę iš laiko srities ir palaipsniui didėja, judant akies obuoliams, veikiant ryškiai šviesai, ryškiems garsams. Antipiretiniai ir analgetiniai vaistai, skirti sunkiai ligai, nesumažina skausmingo sindromo intensyvumo.
  3. Kūdikiams gali pasireikšti spazmai, aštrumas, vaikai tampa dirglūs ir nuotaikos.
  4. Bendras nuovargis, apsinuodijimas, negalavimas, sąnarių skausmas, raumenys. Sunkus vėmimas, pykinimas, nusivylimas, skausmas skrandyje.
  5. Be meningito požymių, kartais yra ARVI simptomų - kosulys, skausmas, gerklės skausmas, sloga.
  6. Yra padidėjęs klausos, akių, odos jautrumas, skausmingas garsinio triukšmo suvokimas, ryški saulė, prisilietimas. Pacientui lengviau tyliame tyliame kambaryje.
  7. Pacientas atsiduria lovoje ant šono, spaudžiamas kojos, galva nugaros, viršutinės galūnės yra šalia krūtinės. Kūdikių šunys banguoja, yra „Lesage“ ženklas arba pakabinimo požymiai - kūdikiui pakėlus kūdikį, kūdikis sugriežtina ir sulenkia kojas prie kelio.

Serozinės virusinės patologijos atveju atsiranda trumpalaikiai sąmonės sutrikimai - mieguistumas, stuporas. Gali būti pažeisti kaukolės galai (problemos, susijusios su refleksų rijimu, strabizmu, diplopija), yra motorinių aparatų sutrikimai (parezė, galūnių paralyžius).

Nagrinėjant serozinį meningitą sergančius pacientus, pagrindiniai simptomai yra stipri gimdos kaklelio apykaklės srities raumenų įtampa, jų mieguistumas, ty pacientas negali nuspausti smakro į krūtinę.

Taip pat yra keletas meninginių požymių:

  • Kernigo sindromas - išlenkta kojelė nesulenkia;
  • Brudzinskio simptomas - jei viena galūnė yra ištiesinta, antroji lenkiasi refleksyviai arba kai kaklas lenkiamas, pradinė padėtis ir kojos keičiasi.

Virusinė liga gana greitai eina, po 3-5 dienų kūno temperatūra normalizuojasi, tik kartais galima kartoti pakartotinius atkryčius. Uždegiminis procesas gali trukti iki 2 savaičių. Esant rimtiems pažeidimams - soporui, komai, būtina atlikti antrinį tyrimą, siekiant iš naujo apsvarstyti diagnozę.

Virusinio meningito simptomai gali būti įvairaus laipsnio, kartais panašūs sutrikimai lydimi kitų kūno sistemų ligų. Serozinės patologijos požymiai yra labai panašūs į erkinio encefalito atvejus, kurių aktyvumas taip pat pastebimas šiltuoju metų laiku.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Diagnostikai - serous meningitui ir gydymo nurodymams būtina atlikti išsamų paciento tyrimą. Ligos diagnozė apima:

  1. Patologijos istorijos analizė, pacientų skundai:
  • kai atsirado neurologinių sutrikimų: pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • Ar buvo kokių nors atvejų, kai patenka į erkes: kai kurie kraujo čiulpti vabzdžiai kenčia nuo infekcijų, kurios sukelia meningitą;
  • ar kada nors lankėtės sergančioje šalyje, kurioje virusas perduodamas per uodų įkandimus (Vidurinė Azija, Afrika).
  1. Neurologinių sutrikimų nustatymas:
  • sąmonės aiškumo apibrėžimas - žmogaus reakcijos į krušos, skausmo tyrimas;
  • smegenų membranų pažeidimo požymiai: šviesos baimė, migrenos priepuoliai, gimdos kaklelio kaklo srities raumenų įtampa, nuleidžianti galvos dalį;
  • simptomų, rodančių neurologinius sutrikimus, buvimas: encefalituose gali būti pastebėtas rankų ar kojų silpnumas, veido raumenų asimetrija, nesusijusi kalba, sunkūs spazmai su liežuviu.
  1. Kraujo tyrimas: patologinio proceso požymių nustatymas (raudonojo plazmos ląstelių sedimentacijos pagreitis), C reaktyvus baltymas, fibrinogenas.
  2. Punkcija: adata naudojama 1-2 ml skysčio (CSF) surinkimui iš stuburo smegenų stuburo lygio, dėl kurių maistinės medžiagos patenka į nugaros smegenis ir smegenis. Uždegiminio proceso buvimo požymiai nustatomi skystyje: pūliai, baltymų kiekio padidėjimas.
  3. Galvos MRI ir CT: galima ištirti smegenų struktūrą sluoksniuose, aptikti netiesinius vidinės membranos patologijos simptomus (padidėjusius skilvelius, subarachnoidinės erdvės susitraukimą).
  4. Plazmos ir cerebrospinalinio skysčio polimerazės grandininė reakcija: padeda nustatyti patogeną.

Jei reikia, bendrosios praktikos gydytojas gali užsisakyti papildomą patarimą iš neurologo. Remiantis diagnostikos rezultatais, bus vykdoma kompleksinė virusinės ligos terapija.

Virusinio meningito pasekmės

Smegenų vidinių membranų uždegiminio proceso komplikacijos suaugusiems pacientams praktiškai nekelia pavojaus, bet kūdikiams iki vienerių metų jie kelia tiesioginę grėsmę. Apskritai, meningito poveikis primena sau sunkų ligos eigą, netinkamą gydymą arba nesilaikant specialisto pateiktų rekomendacijų.

Sunkios meningito komplikacijos:

  • klausos nervų galų disfunkcija - judesių gaudymo sutrikimas, klausos praradimas;
  • regėjimo organų funkcijų mažinimas, silpninantis vaizdo aiškumą, akies obuoliai judėti nepriklausomai nuo to, ar asmuo žiūri į šią kryptį, ar ne;
  • endokardito, artrito, plaučių patologinio proceso meningito fone atsiradimas;
  • smegenų insultai dėl smegenų kraujagyslių okliuzijos;
  • epilepsijos priepuoliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • plaučių, smegenų, kurie gali sukelti mirtį, patinimas.

Akių ir regos motorinės funkcijos sumažėjimas visiškai atkuriamas, tačiau ilgai trunkantys klausos aparato sutrikimai dažniausiai yra negrįžtami. Vaikų meningitas, perduodamas vaikystėje, jaučiamas per klausos praradimą, intelektinės raidos atsilikimą.

Pagal statistiką dauguma pacientų, kuriems pavyko atsigauti nuo serologinės ligos formos, daugelį metų nukentėjo nuo ligos pasekmių. Nukentėję meningitą, pacientai pastebėjo spontanišką raumenų judėjimą, problemų, susijusių su informacijos tyrimu, silpnus migrenos priepuolius.

Laiku diagnozavus ir atlikus specialisto tyrimą, bus išvengta rimtų virusinio meningito pasekmių dėl sudėtingos terapijos, kuria siekiama užkirsti kelią galimiems atkryčiams.

Patologinio proceso gydymas

Jei įmanoma, gydymas ūminiu laikotarpiu turėtų prasidėti iš karto po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Meningito gydymas turėtų vykti prižiūrint ligoninės specialistams. Gydymo trukmė priklauso nuo patologijos formos ir neigiamų pasekmių. Tokiu atveju serozinio meningito gydymas turėtų būti grindžiamas šiais principais:

  1. Antibakterinių vaistų priėmimas.
  2. Detoksikacijos gydymas (kraujo plazma, albuminas, Ringerio medžiaga ir kt.) Į veną švirkščiamas į pacientą.
  3. Vitamininė terapija meningitui: kokarboksilazė, vitaminai B6, B2, askorbo rūgštis.
  4. Kai kuriais atvejais skiriami gliukokortikoidai.
  5. Diuretikai (sumažinti intrakranijinį spaudimą ir sumažinti galvos smegenų patinimą).

Juosmens punkcija naudojant specialią adatą, kuri naudojama renkant CSF, padeda žymiai pagerinti ligos patologinę būklę dėl sumažėjusio skysčio slėgio.

Paprastas būdas gydyti virusinį meningitą namuose

Kombinuotas gydymas gali apimti tokius patologinių simptomų šalinimo būdus:

  • pacientui rekomenduojama pailsėti tamsioje patalpoje, be pašalinių garsų, kvapų;
  • meningito ritmas, padės pašalinti trumpą mitybą valant kūną su klizmu - kelis kartus per dieną;
  • galūnės šlapias šaltas rankšluosčius, uždėkite ledą ant galvos;
  • traukuliams rekomenduojama naudoti kūno įvyniojimus - pamerkite druskos, terminio vandens ir acto tirpalą, vieną valandą išneškite pacientą į kokoną, tada ant jo uždėkite sausą šluostę;
  • gausus gėrimas - fito vaistai, paprastas vanduo.

Liaudies medicinoje, rozmarinuose, lauko jonažolės, kulkšnies, mėtų, medicininių medetkų, subtilaus citrinų balzamo, pelenų, aukso lazdelės, sodo petražolių ir dubrovniko gydymui naudojami virusinis meningitas.

Veiksmingi prevencijos metodai

Siekiant užkirsti kelią ligai yra daug lengviau nei ilgą laiką gydyti. Būtina laiku atsikratyti virusinių patologijų, nes tymai, gripas, vėjaraupiai gali sukelti rimtų pasekmių. Būtų naudinga laikytis kai kurių rekomendacijų:

  1. Išskirti galimą sąlytį su erkėmis, įvairių rūšių graužikais, kurie dažnai yra pagrindinė virusinės infekcijos nešėja.
  2. Venkite pailsėti atvirame vandenyje: ypač ikimokyklinio amžiaus vaikams.
  3. Naudokite tik virintą vandenį.
  4. Gerai nuplaukite daržoves ir vaisius.
  5. Laikykitės pagrindinių higienos reikalavimų.

Specifinių virusinių meningito prevencijos priemonių nėra. Ikimokyklinio ir vidurinio ugdymo įstaigose tiesioginis ligos dėmesys skiriamas nespecifiniams metodams. Visi vaikai, kurie liečiasi su viruso nešikliu, sušvirkščiami su leukocitų interferonu ir stebi jų būklę 10 dienų.

Kas yra serozinis meningitas, yra prieštaringas klausimas, į kurį gali atsakyti tik kvalifikuotas specialistas. Patologinės būklės gydymo sėkmė priklauso nuo laiku teikiamos medicininės priežiūros.

Nustačius pirmuosius ligos požymius, būtina skubiai susisiekti su specialistu, kuris, remdamasis paciento skundais, anamnezę planuoja atlikti tinkamą tyrimą. Jauniems pacientams svarbu nustatyti virusinį meningitą ankstyviausiuose jo vystymosi etapuose, kitaip, nesant kompleksinės terapijos, ligos poveikis gali priminti sau visą gyvenimą.

Jums Patinka Apie Epilepsiją