Virusinis meningitas - inkubacinis laikotarpis, ankstyvieji požymiai ir gydymo galimybės

Virusinis meningitas yra uždegiminis procesas smegenų serozinių membranų regione. Dažniau liga veikia stuburo smegenis, kurį sukelia virusinė infekcija.

Tarp visų suaugusiųjų ir vaikų meningito rūšių virusas yra gana palankus. Dažniausiai vaikai serga, o suaugusieji yra mažiau tikėtini. Patologija perduodama oru (oru lašeliais), taip pat per užterštą maistą ir vandenį (išmatomis).

Kas tai?

Virusinis meningitas yra uždegiminis smegenų membranų arba retų stuburo smegenų, sukeltų virusinės infekcijos, procesas.

Priežastys

Virusai perduodami tiek oru lašeliais, tiek per burną išmatomis (užterštu vandeniu ir maistu). Liga yra sezoninė, nes ligos atvejų skaičius labai padidėja vasarą. Štai kodėl ligos diagnozavimo metu gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į aiškų sezoniškumą.

Virusinis meningitas yra atskira liga, taip pat komplikacija po infekcinės ligos. Laboratoriniai tyrimai, tokie kaip auginimas ir serologiniai tyrimai, leidžia nustatyti tikslią ligos sukėlėją 30-70% visų atvejų. Paciento smegenų skysčio tyrimas įrodo, kad bent du trečdaliai virusinio meningito atvejų sukelia enterovirusus.

Patogenai taip pat gali būti:

• 70–80% atvejų - ECHO virusai;
• Coxsackie virusai A ir B;
• Epstat-Varr virusas;
• bunyavirusai;
• HSV 2 tipo;
• kiaulytės virusas;
• Togavirusai;
• arenaviruses;
• adenovirusai;
• citomegalovirusas.

Visi šie virusai yra atsparūs užšalimui, 70% alkoholio, eterio poveikiui, galintiems palaikyti aukštą aktyvumą kambario temperatūroje porą dienų. Tokie virusai inaktyvuojami tik šildant, ultravioletiniu spinduliavimu, džiovinimu, chloro turinčių medžiagų ir formalino poveikiu.

Vaikų ir suaugusiųjų virusinio meningito simptomai

Virusinis meningitas pasižymi serozine forma ir ūminiu kursu bei dažnai ištrinamas meninginio sindromo atvejis. Manoma, kad inkubacinis laikotarpis nuo viruso įsiskverbimo į meninges iki pirmųjų ligos požymių yra 2-4 dienos. Tačiau į tai neįmanoma atsižvelgti ūmių ligų, pvz., Kiaulytės ar latentinių, pvz., Herpes tipo 1, atveju.

1. Virusinio meningito atveju pirmasis simptomas yra karščiavimas - temperatūra viršija 40 laipsnių, gali prasidėti haliucinacijos ir karščiavimas. Be to, liga lydi virškinimo trakto sutrikimą - yra stiprus pilvo skausmas, silpninantis vėmimas.
2. Antrojoje trečiojoje ligos dieną meningaliniai simptomai tampa paplitę - sunkūs galvos skausmai, ne iš analgetikų, letargijos ir mieguistumo, arba, priešingai, riaušės ir haliucinacijos. Kūdikiams spyruoklė išsisukia ir pulsuoja. Gali pasireikšti sloga ir kosulys. Nepaisant to, tokie ryškūs simptomai, kaip ir bakterinis meningitas, beveik niekada nėra tokie atvejai - traukuliai ir komas nėra registruojami pacientams, sergantiems virusiniu meningitu.

Kaip taisyklė, virusinis meningitas pasireiškia dviejų didėjančių simptomų bangų forma. Pirmoji banga prasideda sparčiai didėjant temperatūrai ir vėmimui, tada progresuoja meningalio sindromas, po savaitės visi klinikiniai požymiai išnyksta 2-3 dienas ir atsiranda nauja jėga. Bendra ligos trukmė yra 14-17 dienų.

Meninginiai požymiai

• Specifinė paciento, sergančio virusinio meningito diagnoze, laikysena - jos pusėje atsukta galva, o kojos traukiamos į skrandį;
• Kernigo simptomas - su lenkta koja prie klubo sąnario, neįmanoma jį atlaisvinti prie kelio sąnario. Tai neleidžia padaryti pernelyg įtemptų galinių šlaunų raumenų;
• Brudzinskio sindromas - kai pacientas atsiduria ant nugaros, kai jo galva sulenkta iki krūtinės, jo kojos netyčia lenkiasi keliuose;
• Stiprus kaklas (pernelyg didelė pakaušio raumenų įtampa) - linkęs, pacientas negali liesti krūtinės su smakru.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti virusinį meningitą, atliekama juosmens punkcija tiriant smegenų skystį. Atliekant procedūrą, slėgis teka skaidriai. Iš karto po to, kai išimsite skystį, pacientas tampa lengviau. Punktuose nustatoma daug limfocitų ląstelių, taip pat padidėjęs baltymų kiekis, palyginti su įprastu cukraus kiekiu. Neįmanoma nustatyti viruso smegenų skystyje, jis yra tik serozinėse membranose. Netiesioginis virusinio meningito požymis, turintis būdingą klinikinį vaizdą, yra bakterijų nebuvimas smegenų skystyje, kurio išvaizda rodo bakterinį meningitą.

1. Klinikinėje kraujo leukocitų analizėje. Biocheminėje kraujo analizėje, kaip taisyklėje, didelis baltymų kiekis, būtent globulino frakcija.
2. Sėklomis galima išskirti enterovirusų kultūrą iš išmatų, nosies gleivinės tamponų.

Norint nustatyti specifinį ligos sukėlėją, atliekama serologinė analizė, kurioje bus nustatyta viruso rūšis ir klasė pagal RNR komponentus (polimerazės grandininė reakcija). Tai svarbu norint išskirti specifinį meningitą.

Virusinio meningito gydymas

Suaugusiems virusinis meningitas nėra pavojingas. Vaikai, nėščios moterys, senyvo amžiaus žmonės, pacientai, kurių imuninė sistema yra silpna, ty visi, kurie turi infekciją, gali sukelti sunkių komplikacijų ir būti mirtini, jiems reikia hospitalizuoti.

Plėtojant virusinį meningitą, skiriamas simptominis gydymas:

1. Siekiant sumažinti apsinuodijimą, švirkščiamas į veną, kuriame vieną kartą pridedama Prednezolone ir C vitamino.
2. Norint sumažinti vėmimą nustatytais vaistais, kurių pagrindas yra metoklopramidas, pvz., Reglan.
3. Aukštoje temperatūroje rodomi antipiretiniai vaistai, pagrįsti paracetamoliu (Panadol), ibuprofenu (MiG, Nurofen).
4. Norint pašalinti galvos skausmą, kraujagyslių hipertenzijos sustabdymas nustatomas juosmens punkcija. Be to, norint sumažinti intrakranijinį spaudimą, nustatomi diuretikai, pagrįsti furosemidu.
5. Pridedant gastroenterito požymių, nurodoma ne pieno dieta ir fermentų preparatai.
6. Pacientams rodoma lova, pageidautina tamsioje patalpoje.
7. Dėl pilvo skausmo malšinimo, vartojant antispazminius vaistus, tokius kaip Drotaverinum, nurodomas Papaverinas.
8. Antibiotikai skirti gydyti bakterijų komplikacijas.

Vaikai papildomai skiriami:

1. Antivirusinis gydymas, jei ligas sukelia herpes simplex virusas, skiriamas Acyclovir, jei tai yra adeno arba enterovirusai, tada Arbidol;
2. Su traukuliais Seduxen arba Domesticated;
3. Stiprinti imunitetą, interferoną, imunoglobuliną.

Beveik visi suaugusieji, sergantys virusiniu meningitu, atsigauna, tik kai kurie iš jų vis dar turi galvos skausmą, lengvas intelekto sutrikimas, silpnumas arba judėjimo koordinavimo sutrikimas.

Kalbant apie vaikus, prognozė nėra tokia palanki, ypač kūdikiams, jie gali sukelti rimtų komplikacijų: sutrikusi žvalgyba, mokymosi sunkumai, kurtumas ir kt.

Prevencija

Virusinį meningitą galima veiksmingai užkirsti kelią higienos priemonių taikymui, atsisakymui maudytis rezervuare, ir virti arba išpilstyti vandeniu gerti. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms ligoms Rusijoje, pagal kalendorių atliekamas privalomas vaikų skiepijimas nuo poliomielito, tymų ir kiaulytės. Vakcinacijos tuo pačiu metu apsaugo vaikus nuo infekcijų, atsirandančių dėl virusinio meningito, komplikacijų. Kasmetinė sezoninė vakcinacija nuo gripo yra infekcijos ir ligos komplikacijų prevencija.

Geriausias bakterinio meningito prevencijos metodas yra vakcinacija. PSO nurodoma prieš meningokoką imunizuoti visus žmones nuo 1 iki 29 metų Afrikos meningito juostoje su MenA vakcina.

Todėl prisimename, kad virusinio meningito priežastis yra dažniau enterovirusas. Teigiamų neurologinių simptomų atveju rezultatą patvirtina juosmens punkcijos rezultatas. Infekcijos eiga ir prognozė yra palanki. Siekiant užkirsti kelią ligai, rekomenduojama laikytis higienos taisyklių ir privalomai skiepyti vaikus nuo įprastų infekcijų Rusijos kalendoriuje. Vakcinacija vienu metu apsaugo nuo virusinių meningito infekcijų komplikacijų.

Virusinis meningitas - simptomai ir gydymas

Meningitas yra ūminė uždegiminė meninginių ligų liga, pasižyminti būdingais smegenų skysčio pokyčiais.

Pūlingas meningitas sukelia bakterijas, o virusai dažniausiai yra serozinio meningito priežastis.

Paprastai virusinis meningitas (BM) išsivysto su ECHO virusų pralaimėjimu (70–80% atvejų), kiaulytės, citomegalovirusų, enterovirusų, adenovirusų, togavirusų, taip pat virusų, tokių kaip Coxsackie ir Epstate-Varr, sukėlėjais.

Virusinis meningitas yra plačiai paplitusi nervų sistemos patologija, kurios pasireiškimo dažnis yra beveik 10 000 atvejų per metus. Daugelis domina, kaip perduodamas virusinis meningitas.

Pagrindinis virusinės infekcijos perdavimo būdas VM paprastai yra ore. Tačiau kontaktas taip pat galimas - per prisilietimą ir bendruosius objektus, užkrečiamuosius (per kraują) ir gimdos (nuo motinos iki vaisiaus) mechanizmus. Dabartinis patologijos sezoniškumas priklauso nuo patogeno tipo. Pavyzdžiui, arbovirusinio meningito protrūkiai būdingi vasarą, o meningitas, kurį sukelia kiaulytės virusas, dažniausiai pasireiškia žiemą.

Virusinis meningitas - simptomai suaugusiems ir vaikams

Nepriklausomai nuo patogeno tipo, virusinis meningitas pasižymi ūminiu ligos atsiradimu. Tipiniai klinikiniai virusinio meningito požymiai:

• galvos skausmas;
• aukštas karščiavimas;
• vėmimas ir pykinimas;
• stiprus silpnumas.

Diagnostiniai meningito kriterijai yra specifiniai smegenų membranų dirginimo simptomai arba vadinamieji meninginiai požymiai. Šie skausmo sindromas apima:

• pakaušio raumenų standumas (padidėjęs tonas);
• padidėjęs odos jautrumas (hiperestezija);
• specifiniai neurologiniai simptomai (Brudzinsky ir Kerniga);
• netoleravimas ryški šviesa.

Vaikystėje virusinio meningito diagnozę patvirtina tipiški intrakranijinio slėgio padidėjimo požymiai - šriftų ar šnipinėjimo įtempimas ar patinimas, tembolinis (būgninis) smūginis garsas, kai skleidžia kaukolę, ir kūdikiams, „Lesage“ simptomas (galvos nuleidimas ir kojų paspaudimas pakabinant).

Virusinės etiologijos žarnyno uždegimas paprastai trunka iki 2-3 savaičių ir daugeliu atvejų (nuo 70% iki 80%) baigiasi atsigavimą. Dažnai komplikacijos (10% stebėjimų) dažniausiai siejamos su silpnu imunitetu pacientui, taip pat su lėtine patologija.

Kaip atpažinti meningitą

Kai kurie virusinio meningito tipai pasireiškia su panaikintais simptomais: žemos kokybės karščiavimas ir vėmimo trūkumas bei stiprus galvos skausmas. Meninginiai požymiai sumažėja arba pasireiškia vienu ar dviem simptomais. Tokiais atvejais lemiamas vaidmuo diagnozuojant yra skiriamas smegenų skysčio analizei.

Be to, tiksli BM diagnozė padeda atsižvelgti į ligos klinikinius požymius, priklausomai nuo patogeno tipo.

• Taigi, VM, kuriuos sukelia Coxsackie tipo virusai, paprastai lydi mialgija (raumenų skausmas), viduriavimas ir pleuritas (epideminė pleurodinamija). Su šia VM etiologija dažnai pasireiškia perikardo ir miokardo pakitimai.
• Adenovirusiniams vaistams būdingi kvėpavimo takų ir akių uždegimo simptomai, daugiausia konjunktyvitas ir keratokonjunktyvitas.
• VM, kurį sukelia kiaulytės virusas, liga dažnai prasideda nuo parotidinių liaukų uždegimo simptomų. Kartu su tipiškomis meningito apraiškomis pacientas turi pankreatito simptomų (padidėjęs amilazės kiekis kraujyje, pilvo skausmas ir dispepsija). Dažnas lytinių liaukų pralaimėjimas (ooforitas moterims ir orchitis - vyrams).
• Skiriamasis VM herpes etiologijos bruožas yra tipiškas odos ir gleivinės odos išbėrimas, taip pat užsitęsęs ligos eiga. Herpesinio meningito komplikacijos dažnai tampa jautrumo ir skausmo sindromo pokyčiais palei nervų kamienų šaknis.
• VM, užsikrėtus erkinio encefalito virusu, paprastai būna greitas ir stiprus apsinuodijimas, atsirandantis dėl aukštos temperatūros, kartotinio vėmimo, sąnarių ir raumenų skausmo ir veido hiperemijos (paraudimo). Neurologiniai erkių sukeltos meningito simptomai trunka iki kelių mėnesių nuo astenijos ir prastos sveikatos. Dažnai toks VM eina į progresyvią (nuolat progresuojančią) ligos formą.

Viskas apie encefalito meningitą, skaitykite čia. Simptomai, gydymo metodai ir priežastys.

Ir šia tema http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html galite sužinoti, kaip ši liga veikia žmogaus smegenis.

Kas gali sukelti ligą?

VM atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių ir potencialaus paciento.

Tikimybė, kad liga padidės virusinių mikroorganizmų virulentiškumu (gebėjimu užsikrėsti), taip pat jų gebėjimas prasiskverbti į nervinį audinį (neutrotiką).

VM susirgimo rizika padidėja:

• senatvėje;
• prastomis gyvenimo ir mitybos sąlygomis;
• esant traumoms;
• su lėtinėmis ligomis;
• imunitetą.

Be to, VM plėtra gali sukelti nepalankias išorines sąlygas. Pvz., Hipotermija arba perkaitimas, pernelyg didelė insolacija, kontaktai su virusų nešikliais ir infekcijos nešikliais (įskaitant gyvūnus).

Grupė, kurioje yra padidėjusi VM sergamumo rizika, taip pat apima:

• pacientams po neurochirurginių operacijų;
• diabetikams;
• turintys lėtinį septinį židinį (endokarditas, bronchitas);
• pacientams, sergantiems kraujo ligomis;
• turintys onopatologiją;
• alkoholikai;
• nėščios moterys;
• pacientams, vartojantiems imuninę sistemą slopinančius vaistus.

Virusinio meningito pasekmės

Maža dalis pacientų, kuriems buvo VM (10% atvejų), stebimas asteninis sindromas - nuovargis, galvos skausmas, silpnumas ir sumažėjęs darbingumas.

Kitos smegenų gleivinės viruso uždegimo pasekmės gali būti:

• koordinavimo sutrikimai;
• lengvas pažinimo sutrikimas (atminties praradimas, koncentracija).

Jie yra trumpalaikiai ir išnyksta per kelias savaites ar mėnesius. Sunkesnės BM komplikacijos yra traukulinis sindromas ir kurtumas.

Mažiems vaikams ši liga gali sukelti vėlesnį neuropsichinį vystymąsi ir nuolatinius intelekto sutrikimus.

Diagnostika

BM diagnozė yra gana sudėtinga, ypač atskirais ligos atvejais. Didelį vaidmenį atlieka kruopščiai surinkti ligos istoriniai duomenys, taip pat susiję su kitų organų ar sistemų viruso pažeidimo simptomais.

Svarbiausi VM diagnostikos kriterijai yra būdingi smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) pokyčiai juosmeninės punkcijos metu, kurių pagrindinė yra ląstelių elementų skaičiaus padidėjimas.

Įprasta cerebrospinalinio skysčio (CSF) ląstelių sudėtis yra limfocitų, jų skaičius sveikame asmenyje neviršija 5 ląstelių elementų. Baltymų kiekis neviršija 0,45 miligramo / l, o gliukozės kiekis yra 2,2 mg / l ir didesnis.

Naudojant BM, limfocitų skaičius padidėja iki dviejų ar net trijų skaitmenų, tačiau daugeliu atvejų jis neviršija 1000 ląstelių elementų. Tuo pačiu metu limfocitų dalis tarp kitų ląstelių yra apie 70%. Tipiškas virusinės etiologijos meningitas nėra būdingas baltymų ir cukraus kiekio pokyčiui BSP.

Ligos gydymo metodai

Pacientų, sergančių virusiniu meningitu, gydymas atliekamas griežtai apsaugant stacionarių gydymo režimą.

Pacientams rodoma absoliuti ramybė ir erzinančių veiksnių nebuvimas (ryškios šviesos ir garsūs garsai).

Šiuo tikslu paprastai yra izoliuotos tamsios kameros arba dėžės.

Etiotropinis metodas taikomas tam tikrais VM tikrinimo atvejais, pavyzdžiui, nustatant herpes simplex virusą. Specifinis gydymas acikloviro trigubu į veną gerokai sumažina gydymo laiką ir neleidžia komplikacijų.

Tačiau simptominis gydymas išlieka pagrindiniu gydymo metodu. Būtinai sumažinkite galvos skausmą su analgetikais. Be to, juosmens punkcija ir intrakranijinio spaudimo sumažėjimas linkę mažinti skausmo sindromą. Antipiretiniai vaistai (ibuprofenas) skiriami esant aukštesnei nei 38 ° C temperatūrai.

Lengvas dehidratacijos (edemos pašalinimo) poveikis pasiekiamas naudojant diuretikus, acetazolamidą. Be to, naudojami antitrombocitiniai preparatai ir B, A, E ir C grupių vitaminai.

Ligų prevencija

Skiepijimas yra specifinis tam tikrų tipų VM profilaktikos metodas. Vaikų vakcina nuo kiaulytės, tymų ir raudonukės užkerta kelią visiems galimiems infekcijos vystymo būdams, įskaitant šių virusų sukeltą meningitą. Specifinė VM profilaktika yra sumažinta iki kovos su epidemija infekcijos srityje:

• kontakto su pacientu VM pašalinimas;
• asmeninių apsaugos priemonių (marlės kaukių) naudojimas;
• asmeninė higiena (rankų plovimas);
• išlaikyti kambario švarą (šlapias valymas, vėdinimas).

Perskaitykite apie pūlingą meningitą ir kaip elgtis su ja.

Galite skaityti apie meningokokinių infekcijų simptomus ir galimas komplikacijas šioje temoje.

Sveikiems žmonėms, kurie dėl kokių nors priežasčių kontaktuoja su pacientu, sergančiu BM, rekomenduojama imunostimuliuojančius vaistus.

Eteriniai aliejai, turintys daug fitoncidų, gali būti geri sąjungininkai kovojant su virusais. Didelis antivirusinis aktyvumas turi baziliko aliejų, levandą, pušį, taip pat eukalipto ir monardos aliejaus ekstraktą.

Virusinis meningitas

Virusinis meningitas yra smegenų gleivinės pažeidimas, atliekamas kaip serozinis uždegiminis procesas, kurį sukelia virusinė infekcija. Kaip ir kitos etiologijos meningitas, virusinis meningitas pasireiškia galvos skausmu, pykinimu, pakartotiniu vėmimu, meninginio simptomų buvimu. Jo skiriamieji bruožai yra ūminis pasireiškimas, lengvas sąmonės sutrikimo laipsnis, trumpas kursas ir palankus rezultatas. Virusinis meningitas diagnozuojamas remiantis klinikiniais duomenimis, cerebrospinalinio skysčio analizės rezultatais ir PCR tyrimais. Pacientų, sergančių virusiniu meningitu, gydymas yra simptominis gydymas (antipiretinis, analgetikai), atsižvelgiant į antivirusinį gydymą.

Virusinis meningitas

Virusinis meningitas yra smegenų gleivinės uždegimas (meningitas), kurį sukelia virusų patekimas į juos. Skirtingai nuo pūlingos meningito, kurį sukelia bakterinė flora, virusinis meningitas yra lydimas serozinio uždegimo. Seroziniam uždegimui būdingas serozinis susiformavimas, kuris įsiskverbia į smegenų membranas. Smegenų edema virusinio meningito metu sukelia smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimą ir padidina intrakranijinį spaudimą. Tačiau serozinis uždegimo tipas nėra susijęs su masiniu neutrofilų eksudavimu ir ląstelių elementų mirtimi, todėl virusinis meningitas yra palankesnis nei bakterijų.

Virusinės meningito priežastys

Virusinis meningitas yra infekcinė liga. Jos patogenai gali būti įvairūs virusai, kurie patenka į meninges, būdami hematogeniniais, limfogeniniais ar perineuriniais būdais. Priklausomai nuo viruso tipo, viruso meningitas gali pasireikšti sąlyčio su oru arba per orą sukeliančių infekcijų metu. Kai virusas patenka į kūną, jie patenka į subarachnoidinę erdvę ir užkrečia arachnoidinius ir minkštus meninges. Ypač retais atvejais stebimas virusų išplitimas smegenų medžiagoje su encefalito atsiradimu.

75–80% atvejų virusinis meningitas sukelia enterovirusinė infekcija (Coxsackie ir ECHO virusai). Retiau virusinio meningito priežastis yra kiaulytės virusas, Epstein-Barr virusas (infekcinis mononukleozės patogenas), arenaviruses, citomegalovirusas, herpesinė infekcija, adenovirusai. ŽIV infekcija taip pat gali sukelti virusinio meningito atsiradimą. Tačiau dažniau pastebimi tik cerebrospinalinio skysčio pokyčiai, o virusinis meningitas yra simptomai. Virusinis meningitas dažniausiai priklauso nuo patogeno tipo. Dauguma ligos atvejų atsiranda vasarą, nes kiaulytės virusas pasižymi didžiausiu paplitimu žiemą ir pavasarį.

Virusinio meningito simptomai

Paprastai virusinio meningito inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 4 dienų. Ūminis pasireiškimas kyla iš kūno temperatūros padidėjimo iki didelio skaičiaus, bendro negalavimo ir apsinuodijimo sindromo. Gali pasireikšti raumenų skausmai, pykinimas ir vėmimas, anoreksija, viduriavimas ir pilvo skausmas. Pacientas gali skųstis sloga, gerklės skausmas ir (arba) kosulys. Kūdikiams stebimas spyruoklės įtempimas ar išsipūtimas. Virusinio meningito atveju dažnai pastebimas lengvas sąmonės sutrikimas: mieguistumas ar stuporas. Kai kuriais atvejais priešingas yra galimas paciento nerimas ir jaudulys. Esant sunkesniems sąmonės sutrikimams (stuporui, komai), būtina iš naujo ištirti pacientą ir peržiūrėti diagnozę.

Virusinį meningitą lydi ryškus meningalio sindromas, kuris gali pasireikšti nuo pirmos ligos dienos arba pasireiškiantis antrą dieną. Jam būdingas nuolatinis skausmingas galvos skausmas, prastai pašalintas naudojant analgetikus, pakartotinį vėmimą, odos padidėjusį jautrumą (hiperesteziją) ir skausmingą išorinių stimulų suvokimą (triukšmas, aštrieji garsai, ryški šviesa ir tt). Jam būdinga paciento padėtis lovoje: gulėti ant šono, galvos nugręžta, keliai patekę į skrandį, rankos paspaudžiamos į krūtinę.

Nagrinėjant pacientą, sergančią virusiniu meningitu, yra pernelyg įtempta (standi) kaklo extensorinės raumenų grupės, todėl sunku nugabenti smakro į krūtinę; teigiami meningaliniai simptomai. Brudzinskio simptomai: viršutinis - pasyvus galvos lenkimas, netikėtas kojų lenkimas; apačioje - kojos, išlenktos stačiu kampu, pailgėjimas sukelia antrosios kojos lenkimą. Kernigo požymis yra sunkus kojos pasviręs pailgėjimas, sulenktas stačiu kampu. Kūdikiams „Lesage“ simptomas (suspensijos simptomas) yra indikacinis: jei vaikas auginamas, laikant pažastį, stebimas kojų lenkimas ir traukimas į skrandį.

Virusinis meningitas turi gana trumpą kursą. Jau 3-5 dienas organizmo temperatūra nukrenta iki normalaus skaičiaus, nors kai kuriais atvejais yra antroji karščio banga. Visas ligos laikotarpis trunka nuo 7 iki 14 dienų, vidutiniškai apie 10 dienų.

Virusinės meningito diagnostika

Pacientui būdingi skundai, ūminis ligos pasireiškimas ir meninginio simptomų atsiradimas leidžia neurologui įtarti meningitą. Nustatant meninginių uždegimų virusinį pobūdį, atliekama juosmens punkcija, tiriant smegenų skysčio, PGR tyrimus ir patogeno izoliaciją.

Cerebrospinalinio skysčio analizė virusinio meningito metu rodo šiek tiek baltymų, normalios gliukozės ir leukocitozės padidėjimą. Per pirmas 1-2 dienas virusinis meningitas gali būti susijęs su neutrofiline smegenų skysčio leukocitoze, kuri yra labiau būdinga bakteriniam uždegimui. Tačiau patogeno nebuvimas įvairių dažytų smegenų skysčio tepalų mikroskopijoje yra naudingas ligos virusinei etiologijai. Jį patvirtinti būtina iš naujo išnagrinėti CSF po 12 valandų, kai virusinio meningito atveju sumažėja neutrofilų skaičius ir padidėja limfocitų skaičius.

Cerebrospinalinio skysčio analizė leidžia diferencijuoti virusinį meningitą nuo kitų meninginių uždegimų tipų. Taigi, leptospirozei ir meningito etiologijai, taip pat su jo auglio pobūdžiu, smegenų skystyje pastebėta limfocitozė derinama su gliukozės kiekio sumažėjimu.

Viruso išskyrimas yra labai sunkus uždavinys, nes jis yra nedidelis kiekis smegenų skystyje ir kituose šaltiniuose (kraujyje, šlapime, išmatose, nosies nosies tepinėlis) gali būti nešiojamas arba po infekcijos be virusinio meningito. Todėl pagrindinis šiuolaikinis patogeno diagnozavimo būdas virusinio meningito metu yra smegenų skysčio PCR tyrimas. Serologinės reakcijos dėl virusinio meningito diagnozavimo yra orientacinės tik tuo atveju, jei jų rezultatai lyginami ligos pradžioje ir po 2-3 savaičių. Dėl ilgos tokios diagnozės trukmės ji gali būti tik retrospektyvi.

Be to, pacientams, sergantiems virusiniu meningitu, atliekamas klinikinis kraujo tyrimas, kepenų biocheminiai tyrimai, kraujo elektrolitų sudėties nustatymas, gliukozės, kreatinino, lipazės ir amilazės kiekis. Esant netipiniam virusinio meningito eigui ir abejonėms diagnozuojant, galima atlikti smegenų elektromografiją, EEG, MRI ir CT.

Virusinio meningito gydymas

Virusinio meningito atveju daugeliu atvejų atliekamas simptominis gydymas. Pacientui rekomenduojama pailsėti, pailsėti, būti tamsesniame kambaryje. Galvos skausmui malšinti skiriami analgetikai. Tačiau dažnai sumažėja intrakranijinis spaudimas dėl diagnostinės juosmens punkcijos. Kūno temperatūra virš 38 ° C yra vaistas nuo karščiavimo (paracetamolis, ibuprofenas ir tt).

Pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, ir kūdikiams, būtinas specifinis ir nespecifinis antivirusinis gydymas virusiniam meningitui. Tokiais atvejais skiriamas intraveninis imunoglobulinas. Jei virusinį meningitą sukelia herpes virusas arba Epstein-Barr virusas, gali būti naudojamas acikloviras.

Virusinės meningito prognozė

Suaugusiesiems virusinis meningitas daugeliu atvejų baigiasi visiškai atsigavus. Maždaug 10% atvejų likęs poveikis pastebimas astenijos, galvos skausmo, nedidelių koordinavimo sutrikimų, lengvo intelekto sutrikimo (atminties sutrikimo, sutelkimo sunkumo, kai kurių nepastebėjimo ir kt.) Pavidalu. Tačiau jie taip pat praeina po kelių savaičių, rečiau - mėnesių.

Kūdikių kūdikiams virusinis meningitas gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip nuolatinis klausos praradimas, protinis atsilikimas ir intelekto sutrikimas.

Virusinis meningitas - simptomai ir gydymas

Infekcionistas, 10 metų patirtis

Paskelbta 2017 m. Gruodžio 15 d

Turinys

Kas yra virusinis meningitas? Įvykio priežastis, diagnozę ir gydymo metodus aptars 10 metų patirtį turintis infektologas dr. A. Aleksandrovas.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Virusinis meningitas yra ūminių ir (arba) lėtinių infekcinių ligų, kurias sukelia virusai, grupė, kuri, apskritai susilpnindama kūno apsaugines savybes, sukelia smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimą ir pasireiškia bendrais smegenų pažeidimo simptomais ir specifiniais meninginiais simptomais, kurie yra įvairaus sunkumo. savalaikis gydymas nesukelia sunkių negrįžtamų pasekmių.

Enterovirusinis meningitas yra ūmaus infekcinė liga, kurią sukelia įvairūs enterovirusų serotipai (Coxsacke A ir B, ECHO, 68, 71 serotipai), kurie daugeliu atvejų dažnai pasireiškia paplitusi liga (įvairūs organai ir sistemos) dažnai veikia centrinę nervų sistemą, atsirandančią. sergančio meningito forma (karščiavimas, reikšmingi galvos skausmai, kartotinis vėmimas). Gydymo metu ligos eiga paprastai yra gerybinė.

Liga pasireiškia pavienių atvejų forma ir masyvių epidemijų protrūkių pavidalu. Sezoninė patologija yra gana būdinga (birželio – rugsėjo mėn.), Tropizmas vaikų grupėms ir organizuotoms grupėms (dažniau miestuose). Infekcijos šaltinis yra pacientai su įvairiomis enterovirusinės infekcijos formomis ir neaktyviais virusų nešikliais, kurių vaidmuo gali siekti 50% (galbūt paslėptos ligos formos klaidingai supainiotas). [1] Vyraujantis transmisijos mechanizmas yra išmatų-burnos (higienos taisyklių nesilaikymas, nepakankamas maisto perdirbimas), lašelių ir kontaktų pasiskirstymo mechanizmai yra mažiau svarbūs, aprašoma transplacentinė transliacija iš motinos į vaisių.

Herpetinis meningitas yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia dažniausiai herpeso virusai 1, 2 ir 3, kurie, pažeistos imuninės būklės fone (ŽIV užsikrėtusiems ŽIV sergantiems žmonėms, sergantiems sunkiais imunosupresantais, kūdikiais) sukelia smegenų membranos pažeidimą ir (arba) ar smegenų. Jei nėra tinkamo gydymo, tai gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant mirtį.

Dažniausiai ligos atsiradimą sukelia ūminės įvairaus sunkumo kvėpavimo virusinės infekcijos arba odos ir gleivinės herpeso opos, kurios gali būti pirminės infekcijos (dažniausiai kūdikių) pasireiškimas, ir antrinės infekcijos paūmėjimas (ŽIV užsikrėtę, imunitetą pažeidę asmenys).

Perdavimo ir paskirstymo kanalai yra hematogeniniai ir nerviniai (retro-axonal).

Limfocitinis choriomeningitas (LHM) yra ūminė arba lėtinė infekcinė zooantroponozinė liga, kurią sukelia RNA turintis virusas, atsirandantis iš arenaviruso šeimos, kuri paveikia pia mater ir smegenų skilvelių kraujagyslių tinklą, sukeldama specifinę, gerybinę ligą.

Patogeno rezervuaras yra graužikai, daugiausia sinantropinės pelės, kurios paleidžia patogeną į aplinką atliekomis. Žmogaus infekcija atsiranda naudojant užterštą maistą, vandenį, galbūt užsikrėtus aerozoliu ir kontaktiniais keliais, transplacentiniais. [3]

Virusinio meningito simptomai

Nors daugeliu atvejų su virusiniu meningitu nėra aiškaus klinikinio diferenciacijos su tam tikro tipo ligų sukėlėjais, kai kuriuos būdingus požymius galima atsekti.

Enterovirusinis meningitas

Vidutinis inkubacijos laikotarpis trunka apie savaitę, nors aprašomi inkubavimo atvejai iki 12 dienų. CNS pažeidimai tipiškais atvejais yra prieš bendrojo (įvairaus intensyvumo ir intensyvumo) enteroviruso pažeidimo simptomus (odos bėrimas, pilvo diskomfortas, susilpnėjęs išmatos, aftinis stomatitas, rinitas, faringitas ir kt.), Kuris sukelia visą organizmą per virškinimo traktą ar nosies gleivinę, sukelia pradinį ligos apraiškos (karščiavimas, virškinimo trakto pažeidimo simptomai, diskomfortas burnoje), tada prasiskverbia per kraują ir yra hematogeniškai įvedamas į nervų sistemą, dažniausiai pasireiškiantis meningais (iki 85 proc. ovirusnyh pažeidimai nervų sistemos). Iš pradžių kūno temperatūra pakyla litiškai iki 40 laipsnių Celsijaus, nerimas, miego sutrikimas, pasikartojančio galvos skausmo aukštyje kartojasi vėmimas, nesuteikiant reljefo, fotofobijos. Tikrai meningaliniai simptomai nėra arba ryškiai ryškūs (daugiausia standūs kaklo raumenys). Pažymėtina, kad paciento veidas, skleros injekcija, blyškus nasolabialinis trikampis. Dažnai šie simptomai pasireiškia kartu su bėrimu, raumenų skausmais, o tai leidžia gydytojui įtarti enteroviruso etiologinį vaidmenį. Ligos piko pasireiškia 4-5 dienas, tada, esant palankiam kursui (dažniausiai gydymo metu), sumažėja kūno temperatūra, mažėja klinikiniai simptomai. Neristinis enteroviro meningito bruožas yra pasikartojimo galimybė, kuri realizuojama 10-40% atvejų ir signalizuoja lytinę kūno hipertermiją bei smegenų ir meningalų signalų grąžinimą. Mirtini atvejai yra retai pastebimi ir dažniausiai nustatomi mažiems vaikams, tačiau jie dažniau siejami ne su CNS sistemos sutrikimais, bet ir su enterovirusiniu miokarditu bei ūminiu kepenų funkcijos sutrikimu. [5] Po ligos atsigauna, o kai kuriems pacientams tam tikrą laiką po tam tikro laiko gali atsirasti astenijos ir vidutinio intensyvumo galvos skausmas. Imunitetas yra griežtai specifinis ir neapsaugo nuo pakartotinių ligų, kurias sukelia kitų tipų enterovirusai.

Herpetinis meningitas

Perdavimo ir paskirstymo kanalai yra hematogeniniai ir nerviniai (retro-axonal). Yra skirtingų meningito, kurį sukelia įvairių tipų herpeso viruso infekcija, patogenezės ir klinikinių pasireiškimų skirtumai. Taigi, kai meningitas, kurį sukelia herpes simplex virusas 1, 2 tipai, paprastai yra subfebrilinė kūno temperatūra, lėtai padidėja smegenų ir meningalių simptomai, akivaizdžiai skiriasi ląstelių sindromo kompleksas - žymiai padidėjusi raumenų įtampa pakaušio regione su silpnais nominaliais sindromais. Nustatyta fotofobija, didėja galvos skausmas, negali būti pašalintas naudojant analgetikus, kartu su pakartotiniu vėmimu. Dažnai yra susiję encefalito požymiai, pacientai tampa agresyvūs, sumišimas, haliucinacijos, koordinavimo sutrikimai, atsiranda židininių simptomų. Tinkamai gydant tipiškais atvejais galima lėtai atsigauti klinikinių simptomų ir atsigauti. Sunkiais atvejais, ypač sunkios imunosupresijos sąlygomis, galima mirti. [4]

Meningito, kurį sukelia herpes zoster virusas (VVZ), atveju, ligos eiga yra ryškesnė - ankstesnių herpesinių išsiveržimų metu kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių Celsijaus laipsniu, smarkiai pažymėti galvos skausmai, vėmimas. Pakankamai išreikšti lukšto simptomai, židinio simptomai. Retai aptinkama sąmonės, orientacijos, haliucinacijų pusė. [6]

Limfocitinis choriomeningitas (LHM)

Infekcija plinta per hematogeninį kelią, po įsiskverbimo per kraujo ir smegenų barjerą, smegenys yra pažeistos, limfocitinė infiltracija ir smegenų skysčio hiperprodukcija, nekrozinių ląstelių pokyčiai. Ūminėje LHM formoje latentinis laikotarpis gali būti nuo 6 iki 14 dienų. Po truputį ryškaus prodrominio periodo kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 40 laipsnių Celsijaus, stiprus galvos skausmas, vėmimas ir sąmonės sutrikimas. Bradikardija vėlyvuoju laikotarpiu, nistagmas, sutrikęs koordinavimas. Peržiūrint išreiškė standųjį kaklą, Kernig ir Brudzinsky simptomus. Kai ophthalmoscopy žymi kongresyvų fondo pokyčius. Simptomai tipiniais atvejais tęsiasi 14 dienų, po to lėtai atsinaujina liga. Kartais yra astenijos likučių poveikis. [7]

Virusinio meningito patogenezė

Virusinio meningito patogenezėje yra svarbus veiksnių kompleksas, pavyzdžiui:

• patogeno charakteristika;
• žmogaus atsakas;
• pagrindą, kuriuo konkuruojančių organizmų sąveika.

Pagrindinis vaidmuo tenka patogeno virulentiškumui (iš lotynų. Virulentus - nuodingas) - viruso gebėjimo užkrėsti organizmą laipsniu), jo neurotropiniu - viruso gebėjimu selektyviai įsiskverbti į nervinį audinį ir sukelti jo pralaimėjimą bei kitas savybes. Žmogaus kūno reakcija turi didelį vaidmenį amžiaus, mitybos, socialinių sąlygų, esamų ligų, ankstesnio gydymo, imunologinio reaktyvumo ir kt. Atžvilgiu. Aplinkos sąlygos reikalauja fizinių veiksnių, tokių kaip drėgmė, temperatūros padidėjimas ar sumažėjimas, saulės spinduliavimas, kontaktai su gyvomis būtybėmis ir augalais, infekcinių ligų vektoriais ir kt.

Infekcinis agentas gali įsiveržti į smegenų gleivinę įvairiais būdais:

• per kraują;
• limfogeniniai;
• perineurally (per plyšio formos ertmę, esančią aplink nervų kamieną);
• kontaktas (esant pūlingam dėmesiui, esančiam netoli meningų - otitas, sinusitas, smegenų abscesas). [1]

Normalūs ir aktyvuoti limfocitai su išsibarsčiusiais makrofagais virusinio meningito metu

Virusinio meningito klasifikacija ir vystymosi etapai

1. Pagal etiologiją:

• sukelia įvairių tipų herpeso virusai;
• tymų;
• sukelia kiaulytės virusas;
• sukelia enterovirusas ECHO, Coxsackie ir kt.;
• adenovirusas;
• limfocitinis choriomeningitas ir tt

2. Dėl patogenezės:

• pirminis - meningitas vystosi kaip pagrindinė liga, be išankstinio proceso;
• antrinė - kaip pagrindinės infekcinės ligos komplikacija.

3. Pagal srauto pobūdį:

4. Perduodant:

5. Pagal sunkumą:

• lengva;
• vidurkis;
• sunkus;
• labai sunkus (tai vyksta retai).

Virusinės meningito komplikacijos

Vėliau gydant enterovirusinį meningitą kyla negrįžtamų smegenų struktūros pokyčių rizika, sutrikusi psichikos raida ir klausa.

Herpesinio meningito pasekmės priklauso nuo proceso sunkumo, kurso sunkumo ir intensyvaus gydymo pradžios. Lengvas formas ir esamus organizmo imuninius rezervus galima visiškai išieškoti, o sunkūs apleistieji procesai, ypač ryškios imunodeficito sąlygomis, nuolatiniai liekamieji poveikiai dažnai aptinkami psichikos sveikatos problemų, klausos ir koordinavimo sutrikimų ir pan.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas lėtai (lėtinei) limfocitinei choriomeningito formai, kai po ūminio pradžios ir įsivaizduojamo pagerėjimo laikui bėgant atsiranda silpnumas, padidėjęs nuovargis ir galvos svaigimas. Liga yra progresuojanti, lydi silpninantys galvos skausmai, psichikos depresija, galimas parezės ir paralyžiaus vystymasis, o per 10 metų baigiasi mirtimi. [7]

Įgimtas LHM yra lėtai progresuojantis procesas, lydimas hidrocefalijos, kuris daugeliu atvejų atsiranda per pirmąsias savaites po gimimo. Ateityje chorioretinitas prisijungia, vaikai nereaguoja į savo aplinką, jie guli su ištiestomis kerta kojomis ir kūnais. Mirtis įvyksta 2-3 metus. [8] [10]

Virusinės meningito diagnostika

Enterovirusinio meningito diagnostika pagrįsta pagrindiniais CNS pažeidimo infekcinės ligos pripažinimo principais (epidemiologiniu, klinikiniu, laboratoriniu, įskaitant virologinius tyrimus).

• Klinikinėje kraujo analizėje nustatyta, kad padidėjo ESR, leukopenija ar normocitozė, limfocitinė ir monocitozė.
• Analizuojant smegenų skystį, atkreipiamas dėmesys į limfocitinio pobūdžio citozę (ne nuo pirmos dienos!), Baltymų kiekio sumažėjimą.
• Labiausiai informatyvus yra tyrimas CSF, atliekant PCR, siekiant nustatyti enterovirusų RNR.

Herpesinio meningito pripažinimas yra svarbus duomenims apie paciento socialinę ir imunologinę būklę, informacijos apie neseniai perduotą ARVI, herpesų išsiveržimų buvimą.

• Klinikinėje kraujo analizėje, kuriai būdingas leukopenija, limfoma ir monocitozė, neutropenija.
• Kai kuri informacija gali suteikti kraujo tyrimą, naudojant ELISA arba PCR, tačiau pirmenybė turi būti atlikta stuburo skysčio, gauto punkcijos metu, tyrimu. Didėja slėgis iki 300 mm vandens. Mažas limfocitinis arba limfocitinis-neutrofilinis pleocitozė, vidutinio baltymų kiekio padidėjimas, nepakitęs cukraus kiekis.
• CSF tyrime PCR atskleidė patogeno nukleorūgštis (HSV1,2, VVZ).

Diagnozuojant limfocitinį choriomeningitą, tiriant CSF PCR metodu, aptinkamos patogeno nukleino rūgštys (HSV1,2, VVZ).

• Analizuojant smegenų skystį, pastebima limfocitinė pleocitozė, vidutiniškai padidėjęs baltymų kiekis, sumažėjęs cukraus kiekis.
• Etiologinė diagnozė nustatoma nustatant IgM ir IgG antikūnus CSF ir serume.
• Virusas gali būti aptiktas išskiriant PCR arba virusą CSF ūminės ligos stadijos metu.

Virusinio meningito gydymas

Enterovirusinio meningito gydymas apima privaloma nedelsiant hospitalizuoti infekcinių ligų palatoje. Lova, detoksikacija, infuzijos terapija, priešuždegiminių serijų naudojimas, mikrocirkuliacijos gerinimas, intrakranijinio slėgio mažinimas ir kt. Spinalinė punkcija turi teigiamą poveikį, dėl kurio sumažėja intracerebrinis spaudimas (vienas iš pagrindinių patogenezių) ir korekcija. Po ligoninės stadijoje sergančiam asmeniui reikia stebėti neurologą, vartojant vitaminus ir nootropinius vaistus.

Herpes meningito gydymas atliekamas infekcinio ar neurologinio profilio ligoninėje. Parodyta lovos poilsio vieta (sunkių formų ICU), parenteralinių formų Acyclovir ar jo darinių intraveninis arba vidinis juosmens vartojimas yra skiriamas kaip etiotropinis gydymas, o Vidarabine, interferono preparatai ir induktoriai gali būti naudojami sunkiais atvejais. Svarbu atlikti patogenetinio gydymo kompleksą, įskaitant smegenų edemos prevenciją ir gydymą, palaikant kūno sindromą, mažinant skausmo sindromą ir pan.

Limfocitinio choriomeningito (LHM) gydymas atliekamas ligoninėje, juosmens punkcija, infuzijos terapija, hipoksinių ir nootropinių vaistų įvedimas, nurodyti imunomoduliatoriai. Nėra labai veiksmingų tiesioginio antivirusinio poveikio priemonių.

Prognozė. Prevencija

Enteroviro meningito prevencija:

• artima asmens higiena;
• plauti daržoves ir vaisius;
• plaukimo apribojimas atviruose nepritaikytuose rezervuaruose. [3]

Herpesinio meningito išsivystymo prevencija dėl didžiosios dalies pasaulio gyventojų infekcijos herpeso virusais 1, 2, 3 rūšys yra gana sudėtinga.

• išlaikyti tinkamą imuniteto lygį (sveiką gyvenimo būdą);
• ŽIV infekcijos prevencija (įskaitant kontracepcijos ir parenteralinių vaistų atsisakymą);
• vakcinacija;
• ankstyvas antiherpetic terapijos pradėjimas malksnos ir herpes simplex paūmėjimui;
• išvengti naujagimių kontakto su pacientais, kuriems yra aktyvi herpeso infekcijos forma (paūmėjimas).

Meningitas su SARS ir gripu neturi aiškių diagnostinių skirtumų nuo herpes etiologijos meningito, yra ryšys su toleruotu ar neseniai patyrusiu kvėpavimo takų liga. [4] [6]

Limfocitinio choriomeningito prevencija yra atlikti deratizavimo priemones, atidžiai laikytis virimo taisyklių. [3]

Klinikiniai atvejai

Klinikinis herpeso virusinio meningoencefalito atvejis ankstyvame kūdikyje

Vaiko neurologas, 6 metų patirtis

2018 m. Kovo 12 d. Mergaitė buvo perkelta iš intensyviosios terapijos skyriaus ir intensyviosios terapijos skyriaus į Krasnodaro miesto Krasnodaro greitosios pagalbos ligoninės ankstyvo ir naujagimio patologijos skyrių.

Skundai

Vaikas buvo ant zondo mitybos. Kai žiūrima atidarė jo akis.

Atliekant antibakterinį, dehidratacijos gydymas neturėjo įtakos vaiko neurologinės būklės pokyčiams.

Anamnezė

Krasnodaro miesto neatidėliotinos ligoninės motinystės skyriuje, 2018 m. Kovo 7 d., Mergaitė gimė 35 nėštumo savaites, kurios svoris 2100 gramų, 5-6 Apgar balai, II laipsnio kvėpavimo nepakankamumas Silverman skalėje. Po gimimo vaikas buvo perkeltas į intensyviosios terapijos skyrių, atliktas kvėpavimo palaikymas, pakoreguoti medžiagų apykaitos sutrikimai, atlikti įgimtos pneumonijos antibakterinis gydymas.

Vaiko motina yra 28 metai, antrasis gimimas (aš nėštumas 2014 m. - berniukas, sveriantis 3100 gramų, sveikas; 2016 m. II nėštumas - medicininis abortas; III nėštumas - realus). Motinos istorijoje nebuvo pastebėta somatinė patologija. Nėštumas pirmąjį pusmetį tęsėsi nuo toksikozės. Antroje pusėje - ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija 28 savaitę. Gimdymo atvejis, bevandenis 10 valandų laikotarpis. Motinos istorijoje pastebėtas herpesinis išsiveržimas ant veido. Genitalijų srityje herpeso opos nebuvo stebimos.

Tyrimas

Vaikas buvo pusiau lankstus. Patikrinimo metu atsidarė jo akys. Sumažėja burnos automatizmo refleksai. Buvo pastebėtas stuburo automatizmo ir supsegmentinių myeloencephalinių refleksų slopinimas. Tyrimo metu buvo išplitęs galūnių raumenų tono sumažėjimas, odos marmuras. Tikrinant traukulius nebuvo pastebėta. Taip pat užfiksuotas pulso ir kraujospūdžio gerumas.

Apskritai kraujo tyrimas parodė leukocitų kiekio padidėjimą. Šeštąją dieną atliekant laboratorinį punkciją, padidėjo leukocitų kiekis iki 100 * 106, mišrios pleocitozės. Kraujo ir cerebrospinalinio skysčio PCR analizė šeštąją herpeso viruso infekcijos dieną buvo neigiama. Vos dešimt dienų (šešioliktą gyvenimo dieną) pleocitozė įgijo limfocitinį pobūdį, gautas teigiamas kraujo ir cerebrospinalinio skysčio PCR rezultatas. Neurozonografijos metu buvo užfiksuotas periventrikulinių regionų echogeniškumas.

Diagnozė

Vidutinio sunkumo herpesinis virusinis meningoencefalitas.

Gydymas

Šeštąją gyvenimo dieną, gavusi bendrą KSF analizę, vaikas buvo paskirtas antibiotikais meningito dozėmis ir acikloviru (pasikonsultavus su infekcinės ligos specialistu ir klinikiniu farmakologu). Šešioliktą gyvenimo dieną antivirusinis gydymas buvo pakoreguotas pagal PCR duomenis.

Praėjus trims savaitėms po gimimo, vaikas pradėjo čiulpia savo, jo raumenų tonusas vėl normalizavosi, jo fiziologiniai refleksai buvo paskatinti, bet greitai išnaudoti. Išnagrinėjęs vaikas atidarė akis, parodė motorinį aktyvumą. Pacientas buvo lenkimo padėtyje. Retai atsigaunant po maisto išliko.

Išleidus iš slaugos skyriaus, buvo rekomenduojama stebėti vaiką su neurologu pirmaisiais gyvenimo metais. Vaiko gydymas nebuvo reikalingas.

Išvada

Šis klinikinis atvejis patvirtina žinomus sunkumus, susijusius su diferencine naujagimių meningito ir encefalito etiologijos diagnostika. Ankstyvas gydymas leidžia išvengti sunkių nervų sistemos infekcijos pasekmių. Be to, infekcija, kurią sukelia herpeso virusinė infekcija, yra intranatalinė, be aiškios klinikinės herpeso virusinės infekcijos motinos.

Virusinis meningitas: simptomai ir gydymas

Virusinis meningitas - pagrindiniai simptomai:

• Galvos skausmas
• Odos išsiveržimas
• Spazmai
• Ištinus limfmazgius
• Pykinimas
• Padidėjusi temperatūra
• Vėmimas
• Kaklo skausmas
• Aukštas kraujospūdis
• Fotofobija
• Virškinimo sutrikimas
• Dalinė paralyžius

Virusinis meningitas yra ūminė uždegiminė liga, kuri daugiausia veikia minkštą smegenų apvalkalą. Pagrindinėje rizikos grupėje vaikai iki 10 metų. Tačiau ši liga gali paveikti jaunuolius iki 30 metų. Liga gali būti savarankiška arba gali būti sunkių infekcinių ligų pasekmė.

Etiologija

Pagrindinis etiologinis virusinio meningito veiksnys, kaip ir serozinis, yra enterovirusas. Be to, šie veiksniai gali sukelti infekcijos vystymąsi:

• virusinės ir infekcinės ligos (gripas, ARVI);
• raudonukės
• stipriai susilpnėjusi imuninė sistema;
• ilgalaikis gydymas sunkiais vaistais;
• epideminis parotitas.

Reikia pažymėti, kad serinis meningitas taip pat gali sukelti minėto viruso patekimą į organizmą. Bet su stipria imunine sistema uždegiminis procesas nesukuria.

Infekcijos būdai

Šio tipo virusai perduodami oru lašeliais: čiaudulys ir kosulys. Be to, virusas gali būti perduodamas glaudžiai bendradarbiaujant su jau sergančiu asmeniu. Retesniais klinikiniais atvejais liga gali būti perduodama iš motinos į vaiko placentą.

Labiausiai pavojingas infekcijos laikotarpis yra vasara ir ankstyvas rudenį. Taip yra dėl to, kad šio tipo virusiniai organizmai gerai plečiasi šiltoje aplinkoje.

Pagrindinis viruso nešėjas jau yra užsikrėtęs asmuo. Todėl, lankydamiesi viešose vietose, rankas gerai nuplaukite muilu ir nuplaukite nosį bei gerklę fiziologiniu tirpalu.

Bendrieji simptomai

Klinikinis virusinio meningito, jo savybių, vaizdas yra labai panašus į serozinį meningitą. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 10 dienų. Daugeliu atvejų tai yra 4 dienos. Šiuo laikotarpiu užsikrėtęs asmuo yra didžiausias pavojus kitiems.

Pradiniame uždegiminio proceso vystymosi etape liga apskritai neduoda jokių požymių. Pažymėtina, kad klinikinis virusinio meningito vaizdas vaikams yra ryškesnis nei suaugusiųjų.

Plečiantis uždegiminiam procesui, minkštame smegenų liemenyje gali pasireikšti šie virusinio meningito simptomai:

• virškinimo trakto sutrikimai;
• traukuliai, dalinis paralyžius;
• aukštas kraujo spaudimas;
• galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas.

Kalbant apie klinikinį virusinio meningito vaizdą suaugusiems, simptomai yra beveik identiški seroziniam meningitui ūminėje stadijoje:

• aukšta temperatūra iki 40 laipsnių;
• kaklo slankstelių skausmas;
• padidėję limfmazgiai;
• fotofobija;
• odos bėrimas.

Pradiniame virusinio meningito vystymosi etape (taip pat ir serozinio), visi ligos požymiai rodo paprastą gripą. Todėl vyraujantis pacientų skaičius nesiekia medicininės pagalbos laiku.

Diagnostika

Pirmuosius simptomus reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba neuropatologą. Neteisėtas vaistų ar liaudies gynimo priemonių vartojimas šiuo atveju yra nepriimtinas.

Jei įtariamas virusinis meningitas, diagnozę sudaro laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Iš pradžių gydytojas atlieka asmeninį tyrimą ir sužino paciento istoriją. Po to išsami diagnozė.

Laboratorinių tyrimų programa apima tokią veiklą:

Kalbant apie instrumentinius tyrimo metodus, paskirti tokias analizes:

• cerebrospinalinio skysčio punkcija;
• PGR tyrimai;
• CT nuskaitymas;
• MRT

Jei tokiuose klinikiniuose tyrimuose neįmanoma tiksliai diagnozuoti ir nustatyti ligos priežastį, naudojami diferencinės diagnozės metodai.

Tik remiantis gautais rezultatais, kompetentingas specialistas gali tiksliai diagnozuoti. Savęs gydymas yra kupinas rimtų pasekmių iki mirties.

Gydymas

Gydymo kursą ir jo trukmę nustato tik gydantis gydytojas po išsamaus tyrimo. Virusinio meningito atveju pacientas turi būti hospitalizuotas.

Virusinio meningito gydymas apima tik gydymą vaistais. Tačiau, kaip ir serozinio meningito atveju, sunkesniais atvejais pacientas gali būti nuleistas stuburo skysčiu. Iškart po pašalinio smegenų skysčio pertekliaus, pacientas tampa daug lengviau.

Vaistų terapija apima tokių vaistų vartojimą:

• interferonas;
• imunoglobulinai;
• acikloviras;
• antivirusiniai vaistai;
• bendrai stiprinti imuninę sistemą;
• kortikosteroidai;
• analgetikai;
• vaistų, kurie blokuoja priepuolius.

Vartojimo ir dozavimo dažnumą nustato tik gydantis gydytojas. Jei neįmanoma vartoti vaistų žodžiu, jie gali būti vartojami į veną.

Be vaistų vartojimo, pacientas privalo griežtai laikytis lovos ir tinkamai valgyti. Nėra specialios dietos virusiniam meningitui, kaip ir serous. Bet paciento maistas turi būti daug baltymų ir turi visus reikiamus vitaminus. Savaime suprantama, kad visiškai neįtrauktas sunkaus maisto ir alkoholio vartojimas.

Užbaigus vaistų terapiją, pacientui reikia atlikti reabilitacijos kursą. Optimaliai, šis laikotarpis (nuo vieno iki dviejų mėnesių) turėtų būti išleistas specialioje sanatorijoje ar ambulatorijoje.

Jei gydymas pradedamas laiku, galima išvengti rimtų pasekmių. Vidutiniškai gydymo kursas trunka nuo 10 iki 15 dienų.

Galimos komplikacijos

Bet kuri liga, jei ji nebuvo gydoma laiku, gali turėti rimtų pasekmių. Serozinis ir virusinis meningitas nėra išimtis.

Pradinės mokyklos amžiaus vaikai gali turėti tokias pasekmes:

• centrinės ir nervų sistemos sutrikimai;
• vystymosi problemos;
• psichologiniai sutrikimai.

Kaip ir suaugusiųjų komplikacijų atveju, galima daryti tokias pasekmes:

• smegenų sutrikimai;
• pakenkti periferinei ir centrinei nervų sistemai.

Kai kuriais klinikiniais atvejais asmuo, turėjęs virusinį ar serozinį meningitą, ilgą laiką gali patirti galvos skausmą ir nestabilų kraujospūdį.

Visos šios pasekmės gali būti vengiamos, jei nedelsiant kreiptės į gydytoją ir gydome visas virusines ligas. Todėl pirmieji simptomai turėtų kreiptis į kompetentingą medicininę pagalbą.

Meningito prevencija

Kadangi ši meningito forma yra virusinė, galima užkirsti kelią jo formavimuisi ir išvengti rimtų pasekmių.

Pagrindinės virusinės ar serozinio meningito prevencijos priemonės yra tai, kad bet kokios infekcinės ar virusinės ligos turi būti nedelsiant ir visiškai gydomos.

Be to, praktikoje turėtų būti taikomos šios taisyklės:

• asmeninė higiena;
• reguliariai valyti ir vėdinti patalpas;
• rankas plaukite iš karto po viešųjų vietų lankymo;
• naudojant tik savo higienos priemones;
• stiprinti imuninę sistemą;
• vidutinio sunkumo ir subalansuota mityba.

Tokių taisyklių taikymas praktiškai padės išvengti ne tik serinio ar virusinio meningito, bet ir daugelio kitų virusinių ligų.

Jei manote, kad turite virusinį meningitą ir simptomus, kurie būdingi šiai ligai, gydytojai gali Jums padėti: infektologas, neurologas, bendrosios praktikos gydytojas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Vakarų Nilo karščiavimas yra infekcinė liga, kurią sukelia arbovirusai, o užsikrėtę uodai ar erkės yra infekcijos nešėjai. Tačiau patogenas gali būti laikomas paukščių kūnuose.

Toksocarozė - tai bendra zoonozinė liga (helmintozė), atsirandanti dėl žmogaus kūno patekusių toksinių lervų fono. Jis yra plačiai paplitęs tarp Afrikos, Rusijos ir Anglijos piliečių, dažnai pasireiškia suaugusiems, bet dažniausiai pasireiškia vaikams iki 4 metų. Ligos paplitimas skirtingų šalių regionuose nebuvo išaiškintas, nes jis nėra privalomas registracijos objektas, tačiau gydytojai mano, kad žmonės tiesiog nežino apie toksiškumo simptomus žmonėms, todėl nežino, kad parazitai gyvena jų kūnuose.

Kepenų encefalitas yra rimta infekcinė liga, kuri perduodama žmonėms nuo encefalito erkių. Virusas šypsosi į suaugusiojo ar vaiko smegenis ir nugaros smegenis, sukelia stiprų apsinuodijimą ir veikia centrinę nervų sistemą. Sunkios encefalitinės formos be savalaikio gydymo gali sukelti paralyžius, psichikos sutrikimus ir net mirtį. Kaip atpažinti pavojingos patologijos simptomus, ką daryti, jei įtariate erkių sukeltą infekciją ir kokia yra vakcinacijos reikšmė mirtinos ligos prevencijai ir gydymui?

Serinis meningitas yra ūminis uždegiminis procesas, kuris išsivysto minkštame smegenų lukšte. Kai kuriais klinikiniais atvejais uždegiminis procesas gali paveikti nugaros smegenis. Pagrindinėje rizikos grupėje vaikai iki 10 metų. Taip yra todėl, kad imuninė sistema šiame amžiuje negali išlaikyti tokio pobūdžio viruso. Tačiau liga gali būti diagnozuota suaugusiems.

Smegenų abscesas yra liga, kuriai būdingas ribotas pūlingos eksudato kaupimasis smegenyse. Paprastai smegenų pūlinga masė atsiranda, jei kūnas yra infekcijos, esančios už centrinės nervų sistemos ribų, dėmesio. Kai kuriose klinikinėse situacijose smegenyse vienu metu gali susidaryti keli pažeidimai, turintys pūlingą turinį. Liga gali išsivystyti žmonėms iš skirtingų amžiaus grupių. Dažniausiai tai yra dėl kaukolės traumos.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.