Vėžys yra organizmo sutrikimas. Siekiant veiksmingai pašalinti poreikį nustatyti jo atsiradimo pobūdį ir jo išvaizdą. Tačiau pirmiausia reikia išspręsti pagrindines jų rūšis, nuo to priklauso tolesni veiksmai.
Auglių tipai
- Gerybinis navikas. Ši liga yra patologinis navikas, susidaręs iš įvairių brandžių ląstelių, tokių kaip navikas. Jie skirstomi į keletą tipų, priklausomai nuo vietos:
- švannoma (nervų apvalkalas);
- ependoma (meningės);
- adenoma (liaukų ląstelės);
- osteoma (kaukolės kaulų struktūra;
- hemangioblastoma (kraujagyslės);
- teratoma, germinoma, angioma, chordoma, craniopharyngioma (įgimtos anomalijos).
- Piktybinis navikas. Šio tipo neoplazmas pasižymi greitu augimu ir žalos kaimyniniams audiniams. Plėtros atsiranda iš nesubrendusių ląstelių, kurios prasiskverbia į smegenis nuo jau paveiktų organų kartu su krauju metastazėmis.
Kai organizme (plaučiuose, krūtyse, kraujyje) atsiranda vėžys, nukentėjusios ląstelės plačiai plinta į sveikas sistemas. Labai dažnai kraujagyslių metastazės įsiveržia į smegenų audinį vienoje ar daugiau sričių.
Pirminiai smegenų navikai atsiranda iš savo ląstelių. Dažniausiai yra gliuzinės ląstelės, kurios sudaro aplinką ir palaiko neuronus. Glioblastoma multiforme, auganti astrocitoma, oligodendroglioma laikoma pakankamai žinoma piktybine glioma. Vaikai prieš brendimą gali pasireikšti medulloblastoma. Kiti tipai (adenokarcinoma, sarkoma) yra retesni.
Genetiniai veiksniai
Nuolatiniai pokyčiai ir moksliniai tyrimai nesuteikia vienareikšmiško paaiškinimo dėl smegenų ar kitų žmogaus organų auglio susidarymo priežasčių. Tačiau yra daug neigiamų veiksnių, kurie veikia kaip piktybinio proceso katalizatorius. Be to, vaikams pirminio naviko atsiradimo tikimybė yra daug didesnė nei suaugusiųjų. Pirmoji grupė yra genetika, kuri sudaro apie 10% visų atvejų.
Įgimtos genų struktūros savybės, kurios gali sukelti smegenų auglio susidarymą:
- Turko sindromas (ARS geno struktūros sutrikimai);
- gorlin liga (rtsn genas);
- Li-Fraumeni sindromas (TP53 geno anomalijos);
- von Recklinghauzeno sindromas (NF1 arba NF2 genų neurofibromatozė) ir kt.
Kai kuriais atvejais vaikai von Recklinghauzeno sindromas yra pilocitinės astrocitomos priežastis. Tačiau didesnė procentinė anomalijų dalis įgyjama per neigiamas sąlygas. Taip yra dėl to, kad vaikams DNR pradeda keistis ankstyvame amžiuje.
Reguliarūs tyrimai rodo, kad pirminis pažeidimas prasideda mitozinėse ląstelėse, kurios aktyviai dalyvauja reguliavimo procesuose. Todėl vėžys gali atsirasti bet kokiame amžiuje, iki naujagimių.
Sukaupti ląstelių pokyčiai greitai veikia aplinkinius audinius.
Kai kurios mutacijos veikia smegenų ląsteles, kurios veda prie naviko susidarymo, o kitos tik padidina sveikų genų apkrovą, o tai labai sumažina žalos atlyginimo galimybę. Be to, su būdingais rizikos veiksniais ir katalizatoriais (elektromagnetiniais, jonizuojančiais, infraraudonaisiais spinduliais, GMO, pesticidais) susidaro nuspėjamas pažeidimas.
Kiti rizikos veiksniai:
- Rasė ir lytis.
- Amžius
- Švitinimas.
- Cheminių medžiagų poveikis.
- Sveikatos būklė.
- Paveldimumas.
Lytis ir amžius
Įvairios vėžio rūšys veikia tam tikras žmonių kategorijas. Meningiomos laikomos „moteriškomis“ navikomis, tačiau bendras smegenų ligų skaičius yra vyrų suaugusiųjų populiacijoje. Nepaisant to, kad vėžio rizika didėja su amžiumi, medulloblastoma būdinga vaikams.
Švitinimas
Bet kokia spinduliuotė (spinduliuotė arba radioterapija) neigiamai veikia asmens sveikatą. Daugybė tyrimų parodė priežastis, tarp kurių dažniausiai yra instrumentų ir mobiliųjų telefonų spinduliuotė. Siekiant sumažinti smegenų vėžio riziką, rekomenduojama apriboti laiką, per kurį vaikai turi nešiotis telefonus.
Chemikalai
Jie taip pat sukelia patologinius žmogaus kūno pokyčius. Jei darbo veikla tiesiogiai susijusi su cheminių veiksnių (gyvsidabrio, švino, arseno, pesticidų, sunkiųjų metalų) naudojimu, reikia reguliariai tikrinti, ar anksti nustatyti vėžį.
Sveikatos būklė
Perkeltos ligos (Epstein-Barr virusas, ŽIV) ir prasta paveldimumas sukelia smegenų pažeidimus suaugusiems ir vaikams. Giminaičių buvimas gentyje su navikais žymiai padidina vėžio tikimybę palikuonims. Papildomas sunkinantis veiksnys yra imuniteto sumažėjimas.
Galia
Mityba taip pat žymiai veikia galvos žalos priežastis, dėl kurių atsiranda navikas. Šiuolaikiniai pusgaminiai turi turtingą sudėtį su daugybe priedų, kurie kaupiasi organizme.
Rizikos veiksnių ir patologijos priežasčių tyrimas leidžia apsaugoti save, savo vaikus ir artimus žmones nuo pavojingos ligos. Svarbu atpažinti vėžį pradiniame etape ir pradėti gydymą laiku po magnetinio rezonanso ir kito gydymo.
Vėžio diagnozė
Jei turite mažiausiai įtarimų dėl vėžio, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą. Šiuolaikiniai tyrimo metodai kartu su simptomais leidžia tiksliai diagnozuoti. Apskaičiuoti pagrindiniai navikų atpažinimo metodai ir magnetinio rezonanso tyrimas. Jų pagalba galima nustatyti ne tik auglio vietą, bet ir specifinį dydį.
Norint paaiškinti onkologijos tipą, reikia atlikti keletą papildomų procedūrų:
- regos nervo suspaudimas ir tolesnis kraujo tyrimas (siekiant nustatyti hipofizės adenomą);
- hormonų koncentracija kraujo ląstelėse;
- juosmens punkcija ir mikroskopinis skysčio tyrimas;
- biopsija.
Nustačius smegenų vėžio tipą, onkologijos specialistai priima sprendimą dėl reikalingo gydymo eigos. Tai labai priklauso nuo pralaimėjimo vietos, etapo ir greičio. Kai kuriais atvejais gydymas yra chirurginis pažeistų audinių pašalinimas nekenkiant sveikoms ląstelėms. Tačiau dažnai yra gana sunku atsikratyti naviko ir nepažeisti svarbių smegenų sričių. Netinkami chirurgų veiksmai gali pakenkti galūnių jautrumui, sumažinti intelektą ir dalinį paralyžių.
Aukšti rezultatai pasiekiami derinant kelis metodus: chirurgiją, radioterapiją, chemoterapijos kursus. Chirurgija susideda iš pagrindinės nukentėjusios smegenų dalies pašalinimo, o po to - spinduliuotės poveikio, kuris yra skirtas visiškam vėžio ląstelių naikinimui. Vėlesnė chemoterapija leidžia sustabdyti metastazių susidarymą ir išplisti į kitus audinius.
Smegenų navikas: tipai, pirmieji simptomai ir prevencija
Smegenų vėžys yra reta, menkai suprantama liga ir dažnai mirtina. Tuo pačiu metu, pasak gydytojų, būdingas vėžiu sergančių pacientų bruožas yra ekstremalus ligos aplaidumas, kai tikimybė išgydyti yra daug mažesnė nei jie galėtų būti.
Metropolitan Medical Clinic ekspertai, aukščiausios kategorijos gydytojas, medicinos mokslų kandidatas Fjodoras Špachenko ir biologas bei psichologas Marina Spiranda, pasakojo apie šios ligos ypatumus ir kaip gydomi smegenų augliai.
Maya Milich, AiF.ru: Kalbant apie „naviką“, ar mes visada reiškia vėžį, ty vėžį?
Piktybinio naviko ląstelės yra įvairios, jos nuolat skirstomos, jų skaičius didėja, gali agresyviai metastazuoti - augti į aplinkinius organus, išplisti per kraują ir limfinius kanalus. Tai ligų grupė, kai audiniai išsivysto į piktybinį naviką ir yra vadinami vėžiu. Smegenų augliai yra intrakranijiniai navikai. Jie, kaip ir kiti navikai, gali būti gerybiniai ir piktybiniai, ty vėžiniai.
- Kaip smegenų auglys skiriasi nuo kitų vėžio tipų?
- Pagal jų kilmę piktybiniai smegenų navikai yra panašūs į kitų rūšių vėžį. Jei jie buvo sudaryti iš smegenų ar aplinkinių audinių ląstelių - smegenų apvalkalas, aplinkiniai indai ir nervai, tai yra pagrindinis navikas. Ir jei auglys yra vietinis, yra gerų chirurginio gydymo perspektyvų. Jei auglys pradžioje buvo suformuotas kituose organuose, o po to „sudygęs“ smegenų audinyje arba jis buvo pristatytas ten kraujo ar limfos kanale, jis yra antrinis ir sunkiau gydomas.
Atsižvelgiant į tai, kad smegenys yra mūsų pagrindinis kompiuteris, kontrolės centras, kuris yra atsakingas už normalų viso organizmo veikimą, bet kuri smegenų liga gali sukelti daugelio funkcijų sutrikimą.
Be to, smegenų navikų chirurginis gydymas yra daug sudėtingesnis, nes navikas gali būti sunkiai pasiekiamoje vietoje, ir yra rizika, kad sveikiems audiniams, turintiems gyvybiškai svarbių funkcijų, gali pakenkti. Gydymas tam tikromis cheminėmis medžiagomis dažnai taip pat yra neįmanomas, nes mūsų smegenys yra apsaugotos nuo pagrindinio kraujo tekėjimo vadinamuoju hemato-encefaliniu barjeru. Iš tikrųjų tai yra filtravimo mechanizmas, kuris apsaugo mūsų nervų sistemą nuo toksinų, mikroorganizmų ar svetimų medžiagų, kurios gali „eiti“ per kraujotakos sistemą.
- Kokių tipų smegenų navikai yra labiausiai paplitę?
- Yra daug tipų smegenų navikų klasifikavimo - jų kilmės (pirminės ar metastazinės), jų piktybinių navikų laipsnio, jų lokalizacijos ir audinių, iš kurių jie buvo suformuoti. Apskritai, smegenų vėžys yra reta liga, tačiau yra daug rūšių.
Tarp gerybinių intrakranijinių pažeidimų dažniausiai pasireiškia meningiomos, kurios sudaro daugiau kaip 25% visų pirminių smegenų navikų. Mažiausiai paplitusi yra hemangioblastoma, kuri susidaro iš kamieninių ląstelių arba primityvių kraujagyslių ląstelių. Jei kalbame apie piktybinius navikus, dažniausias tipas yra iki 60% visų smegenų navikų - gliomų, t. Y. Navikų iš pagalbinių nervų sistemos ląstelių.
Retiausios rūšys yra smegenų sarkoma, kuri susidaro iš jungiamojo audinio.
Estezioneuroblastoma - retas ir labai agresyvus nosies ertmės, nosies ir odos dalies kaulų epitelio susidarymas.
Svarbiausias dalykas yra paciento požiūris
- Kaip gydomi smegenų augliai?
- sunku gydyti smegenų naviką galima paaiškinti sunkiu jo padėties pasiekimu. Kaip ir kituose onkologinių ligų atvejais, labai svarbu ligos išsivystymo laipsnį, metastazių buvimą, bendrą paciento būklę, kitų sergamųjų ligų buvimą, ligonio amžių.
Moderniausias veiksmingas ir minimaliai invazinis metodas smegenų auglių gydymui yra gama peilių radijo chirurgija. Nepaisant pavadinimo, tai nėra peilis įprasta prasme, o kaukolės atidarymas operacijai nereikalingas. Gamma peilis yra prietaisas, kuris yra specialus šalmas, kuris yra paruoštas ant paciento galvos ir turi specialius įmontuotus radioaktyvius teršėjus. Spinduliai, atsirandantys iš teršėjų, susilieja į vieną tašką, kuris buvo specialiai apskaičiuotas atsižvelgiant į naviko lokalizaciją. Dot radiacinė spinduliuotė sunaikina naviką net ir nepasiekiamose vietose, o aplinkiniai sveiki audiniai gauna mažiausią įmanomą spinduliuotę.
Kartu su tuo naudojami gerai žinomi metodai, pvz., Chirurginis, radiacinis ir chemoterapinis gydymas.
- Kokia yra šio tipo onkologijos išlikimo statistika?
- Kiekvienas auglys, kaip asmuo, yra individualus. Todėl gydymo programą visada nustato gydytojas, remdamasis išsamia diagnoze. Išgyvenimas taip pat labai skiriasi ir priklauso nuo naviko tipo, jo nustatymo etapo ir paciento amžiaus.
Pavyzdžiui, penkerių metų trukmės ependimomų ir oligodendrogliomų išgyvenimas pacientams nuo 20 iki 45 metų yra atitinkamai 80% ir 55–65 metų pacientams sumažėja iki 69% ir 45%.
Skirtingos amžiaus grupės yra labiau linkusios į įvairių tipų smegenų vėžį. Dažniausiai yra „vaikų paauglių“ tipo navikai, yra tokių, kurie dažniau pasitaiko po 40 metų. Mažiausias tokio tipo vėžio dažnis nustatytas 20–35 metų amžiaus žmonėms.
Pirmieji simptomai
- Ar galima įtarti, kad pats smegenų auglys? Kokie simptomai ir negalavimai turėtų būti įspėti ir perduoti gydytojui?
- Pagrindinis simptomų kompleksas yra dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo dėl smegenų audinio suspaudimo neoplazmu. Tai sukelia sunkius galvos skausmus, kuriuos sukelia kosulys, čiaudulys, galvos sukimas. Taip pat pirmųjų simptomų sąraše - galvos svaigimas, kartais staigus vėmimas, epilepsijos priepuoliai, traukuliai, psichikos ir suvokimo sutrikimai. Tai gali būti haliucinacijos, skonio pojūčio pokyčiai, kvapas, spalva, kartais koordinavimo trūkumas, obsesinis judėjimas - rijimas, lūpų licking, kramtymas.
Didėjantis intoksikacija taip pat gali sukelti bendrą abejingumą, apatiją, silpnumą, letargiją, dėmesio sutrikimą ir atmintį. Simptomai labai priklauso nuo naviko vietos.
Tačiau sunkūs galvos skausmai, kurie nėra palengvinti įprastiniais analgetikais, beveik visada yra pagrindiniai simptomai.
Gelbėjimo galimybė
- Smegenų vėžio gydymas yra brangus. Koks yra valstybės, fondų ir „viso pasaulio“ lėšų rinkimo vaidmuo padėti tokiems pacientams?
- Vėžio gydymo išlaidos yra labai didelės. Ir, kaip ir kitose šalyse, Rusijoje, deja, nėra pakankamai biudžeto lėšų mokėti už visų vėžiu sergančių pacientų gydymą. Kiek žinome, valstybės kvota dabar yra apie 100 tūkst. Rublių. Kai kuriais atvejais tokių ligų gydymas gerokai viršija šią sumą.
Todėl nevalstybinių fondų ir privačių donorų pagalba kartais yra vienintelė galimybė išgelbėti.
Reikia pasakyti, kad užsienio aukštųjų technologijų gydymo auglių kaštai kartais pasirodo panašūs arba net pastebimai mažesni už tokį gydymą Maskvoje. Todėl geresnio sprendimo paieška neturėtų būti ribojama geografiniu požiūriu.
Vėžys - daugiafunkcinė liga
- Ar galime pasakyti, kad kai kurie konkretūs veiksniai ar blogi įpročiai lemia smegenų vėžį?
Yra pakankamai ligos atvejų tiems, kurie gyveno ar dirbo švitinimo ar agresyvios chemijos gamybos srityse. Mes negalime ignoruoti kancerogenų, sunkiųjų metalų iš oro ir maisto poveikio. Be to, lėtinis stresas, kuris tapo mūsų gyvenimo dalimi, mažina mūsų organizmų gyvenimą, sugriauna gynybos mechanizmus ir sukelia baisias ligas.
- Kokie yra prevencijos metodai ir, jei apskritai? Kokie tyrimai atliekami šioje srityje?
- Deja, nesuprantant tikslaus ligos mechanizmo, sunku rekomenduoti prevenciją. Kas yra patikimai žinoma - bet kokia liga yra įmanoma, jei ištekliai yra išeikvoti. Kiekvienas žmogaus organas turi savo išteklius ir taisykles, kaip ir bet kokį aukštųjų technologijų įrenginį.
Kepenys gerklės po nesveiko mitybos ir pernelyg didelio alkoholio, raumenų po pernelyg didelio krūvio ir dantys po piktnaudžiavimo saldumynais. Visa tai žinoma. Bet ką mes žinome apie smegenis?
Dažnai trūksta miego, neleidžiame atsigauti, dažnai miegoti, toliau sprendžiant daugelį problemų. Ir mūsų smegenys, kaip kompiuteris su daugybe atvirų langų ir veikiančių užduočių, „užšąla“ ir negali užbaigti savo darbo, kad rytoj pradėtų dirbti visu pajėgumu. Mes geriame kavos ir energijos kokteilius, kad galėtume paskatinti smegenis, o po to miegausius. Esame nervingi ir nerimaujami, patys mylime save ir atidedame poilsį vėliau. Mes gydome save nuo visų ligų, paimdami vaistus, pasikonsultavus su gydytojais paskutinę akimirką.
Niekas negali garantuoti mums visiškos sveikatos. Tačiau tai, ką galime padaryti, yra šiek tiek atsargiau elgtis su savimi ir kūnu, bent kartą per metus kontroliuoti jo būklę.
Smegenų ir nugaros smegenų navikų klasifikacija
Smegenų vėžys yra kitokio pobūdžio nenormalūs navikai, atsirandantys dėl nenormalaus smegenų ląstelių augimo, vystymosi ir pasiskirstymo. Smegenų navikų klasifikacija apima gerybinius ir piktybinius navikus, jie nėra suskirstyti pagal bendruosius principus. Tai paaiškinama tuo, kad abiejų tipų smegenų navikai taip pat daro spaudimą savo audiniams, nes jos augimo metu kaukolė negali judėti į šonus.
Gerybiniai ir piktybiniai smegenų augliai
Kas yra smegenų auglys? Tai yra įvairūs intrakranijiniai navikai: gerybinė ir piktybinė, priklausanti heterogeninei grupei. Jie atsiranda dėl nenormalaus nekontroliuojamo naviko ląstelių pasiskirstymo proceso arba dėl kitų organų pirminių navikų metastazių. Anksčiau šios ląstelės (neuronai, glialinės ir ependiminės ląstelės, oligodendrocitai, astrocitai) buvo normalios ir sudarė smegenų audinius, membranas, hipofizę ir epifizę - liaukų smegenų struktūras, kaukolę.
Kas yra smegenų navikai, atskleidžia CNS navikų klasifikaciją. Jis nurodo smegenų auglių tipus pagal jų anatominę vietą.
Smegenų ir nugaros smegenų (CNS) navikų klasifikacija, PSO, 2007 m
GM vėžio histologiniai tipai:
I. Neuroepiteliniai navikai:
- Astrocitiniai navikai:
- Pilocitinė (piloidinė) astrocitoma;
- Pilomiksoidinė astrocitoma;
- Subependymal milžiniškų ląstelių astrocitoma;
- Pleomorfinė ksantoastrocitoma;
- Difuzinė astrocitoma: fibrilinė, protoplazminė, riebalinė ląstelė.
- Anaplastinė astrocitoma;
- Glioblastoma;
- Milžiniška ląstelių glioblastoma;
- Glikosarkoma;
- Smegenų gliomatozė.
- Oligodendroglialiniai navikai:
- Oligodendroglioma;
- Anaplastinė oligodendroglioma.
- Oligoastrocitų navikai:
- Oligoastrocitoma;
- Anaplastinė oligoastrocitoma.
- Ependiminiai navikai;
- Mixopapillary ependymoma;
- Subependimoma;
- Ependymomas: ląstelinė, papilinė, aiški ląstelė, tanitinė.
- Anaplastinė ependimoma.
- Choroidinio pluošto navikai:
- Choroidinis plexus papiloma;
- Netipinė choroidinio plexo papiloma;
- Choroidinė plexus karcinoma.
- Kiti neuroepiteliniai navikai:
- Astroblastoma;
- Trečiojo skilvelio chordoidinė glioma;
- Angiocentrinė glioma.
- Neuroniniai ir mišrūs neuronų-gliumininiai navikai:
- Dysplastinis smegenėlių gangliocitoma (Lermitt Duclos liga);
- Infantilinė desmoplastinė astrocitoma / ganglioglioma;
- Diserekoplastinis neuroepitelinis navikas;
- Gangliocitoma;
- Ganglioglioma;
- Anaplastinė ganglioglioma;
- Centrinė neurocitoma;
- Ekstraventrikulinė neurocitoma;
- Smegenų liponeurocitoma;
- Papiliarinis glioneuroninis navikas;
- Ketvirtojo skilvelio rozetą formuojantis glioneuroninis navikas;
- Stuburo paraganglioma (galinė uodega).
- Kankorėžinės liaukos navikai:
- Pineocitoma;
- Naviko epifizės tarpinis piktybinių navikų laipsnis;
- Pineoblastoma;
- Papiliarinis vėžinių liaukų navikas;
- Pūslelinės liaukos parenchimos tarpinis piktybinių navikų auglys.
- Vaisiaus navikai:
- Medulloblastoma;
- Desmoplastinė / mazgelinė meduloblastoma;
- Medulloblastoma, turinti stiprią noduliarumą;
- Anaplastinė meduloblastoma;
- Didelis ląstelių meduloblastoma;
- Melanotinė meduloblastoma;
- CNS (PNET) pirminis neuroektoderminis navikas;
- CNS neuroblastoma;
- CNS ganglioneuroblastoma;
- Medulloepithelioma;
- Ependimoblastoma;
- Netipinis teratoidinis / rabdoidinis navikas.
Ii. PAGRINDINIAI IR PARASSPINIAI NERVŲ TUMPAI:
- Schwannoma (neurolemma, neuroma): ląstelinė, plexiforminė, melanotinė.
- Neurofibroma: plexiform.
- Perineroma: intranevrali perineroma, piktybinė perineroma.
- Piktybinis periferinio nervo navikas (OSPN): epitelioidas su mezenkiminiu diferenciacija, melanozė su liaukų diferenciacija.
Iii. TUMOR SHELLS:
- Meningotelio ląstelių navikai:
- Tipiška meningioma: meningoteliomatinė, pluoštinė, pereinamoji, psammomatozė, angiomatinė, mikrocistinė, sekrecinė su limfocitų gausa, metaplastika.
- Netipinė meningioma;
- Chordoidinė meningioma;
- Skaidri ląstelių meningoma;
- Anaplastinė meningioma;
- Rabdoidinė meningioma;
- Papiliarinis.
- Mezenkiminiai membranų navikai (ne mentoteliomatiniai):
- Lipoma;
- Angiolipoma;
- Gibernoma;
- Liposarkoma;
- Vienišas fibrozas;
- Fibrosarkoma;
- Piktybinė skaidulinė histiocitoma;
- Leiomyoma;
- Leiomosarkoma;
- Rhabdomyoma;
- Rabdomiosarkoma;
- Chondroma;
- Chondrosarkoma;
- Osteoma;
- Osteosarkoma;
- Osteochondroma;
- Hemangioma;
- Epithelioid hemangioendothelioma;
- Hemangiopericitoma;
- Anaplastinė hemangiopericitoma;
- Angiosarkoma;
- Kaposi sarkoma;
- Ewingo sarkoma.
- Pirminiai melanoziniai pažeidimai:
- Difuzinė melanocitozė;
- Melanocitoma;
- Piktybinė melanoma;
- Meninginė melanomatozė.
- Kiti su membranomis susiję navikai:
- Hemangioblastoma.
- Hematopoetinės sistemos limfomos ir navikai:
- Piktybinė limfoma;
- Plazmocitoma;
- Granulocitinė sarkoma.
- Bakterijų ląstelių navikai
- Herminoma;
- Vaisiaus karcinoma;
- Geltonosios dėmės auglys;
- Chorioninė karcinoma;
- Teratoma: brandus, nesubrendęs.
- Teratoma su piktybine transformacija.
- Mišrių gemalų ląstelių navikas
- Turkijos balnelio navikai:
- Kraniofaringija: adamantinas, papiliarinis,
- Granuliuotų ląstelių navikas;
- Pituitsitoma;
- Adenohipofizės suklio ląstelių onkocitoma.
- Metastazavusių navikų paveldimas naviko sindromas, susijęs su nervų sistema:
- Pirmojo tipo neurofibromatozė;
- Antrojo tipo neurofibromatozė;
- Hippel-Lindau sindromas;
- Tuberozinė sklerozė;
- Lee-Fraumeni sindromas;
- Kovdeno sindromas;
- Türko sindromas;
- Gorlino sindromas.
Iv. NEŠVARSTYTI STABDŽIAI
Smegenų vėžio metastazės sudaro antrinę piktybinę naviką. Vėžys 3-4 etapas gali metastazuoti centrinės nervų sistemos ir už jos ribų membranoms ir CSF keliams.
Pagal smegenų naviko lokalizaciją:
- intracerebrinis;
- intraventrikulinė;
- galvos smegenų;
- tarpinė grupė (teratomos, embrioniniai navikai);
- nepriklausoma grupė (metastaziniai mazgai, cistos, neaiškios kilmės navikai ir tt).
Bet koks navikas, nepaisant histotipo, piktybinių navikų dydžio ir laipsnio, turi neigiamą poveikį:
- naviko audinys auga kaukolėje ir išspaudžia gyvybiškai svarbias smegenų struktūras, kurios yra mirtinos;
- navikas sukelia okliuzinį hidrocefaliją;
Piktybinės ligos laipsnį lemia histologinis audinio aspektas ir naudojami šie kriterijai:
- vėžio ląstelių panašumas su sveikais;
- augimo laipsnis;
- nekontroliuojamas ląstelių augimas ir jo rodikliai;
- naviko nekrozė (negyvų ląstelių buvimas);
- navikai angiogenezės metu;
- infiltracija į aplinkinius audinius.
Dažni pirminio smegenų naviko tipai
Dažniausiai naudojami:
I. Gliomas: astrocitomos, ependiomos ir oligodendrogliomos
Jie pasireiškia gliuzinėse ląstelėse bet kurioje smegenų srityje ir bet kuriame amžiuje. Agresyviausias astrocitomos navikas yra daugiaformė glioblastoma, turinti nepalankią prognozę. Jis gali išsivystyti:
- smegenys suaugusiems;
- smegenėlių;
- smegenų kamienas (kai smegenys jungiasi su nugaros smegenimis - nugaros smegenų astrocitoma);
- regos nervas vaikams.
Astrocitomos sudaro 50% visų smegenų baltymų. Astrocitomos yra: fibriliarinis (protoplazminis, hemistocitinis), anaplastinis, glioblastomas (milžiniška ląstelė, gliosarcomas), pilocitinės, pleomorfinės xanthoastrocitomos, subependiminės milžinės ląstelės.
Ependiomas sudaro 5-8% visų navikų ir dažniau vystosi smegenų skilveliuose. Oligodendrogliomos, įskaitant anaplastines, sudaro 8-10%. Visi piktybinių navikų tipai yra suskirstyti į 4 laipsnius.
Vėlesniuose gliomos etapuose:
- aštrių galvos skausmo sindromų;
- spazmai, parezė ir paralyžius, raumenų silpnumas;
- sutrikusi kalba, regėjimas, prisilietimas ir koordinavimas;
- elgesio kaita ir mąstymas, atminties praradimas.
Simptomai priklauso nuo naviko dislokacijos smegenyse. Jei tai yra priekinėje skiltyje, paciento nuotaikos ir asmenybės pokyčiai, paralyžiuoti viena kūno pusė. Laikinosiose skiltyse navikai sukelia problemų dėl atminties, kalbos ir koordinavimo parietinėje skiltyje - problemoms, susijusioms su liečiant, smulkiais motoriniais įgūdžiais ir rašymu. Nauji smegenų augimai prieštarauja koordinacijai ir pusiausvyrai, pakaušio ląstos regėjime ir veda prie regos haliucinacijų.
Ii. Įvairios glioblastomos
Vėžys yra labiausiai paplitusios ir agresyviausios visų smegenų auglių formos. Jie taip pat vadinami astrocitoma ir 4 laipsnio glioma.
Glioblastomos sparčiai auga ir neturi aiškių ribų. Jie išspausti smegenis ir dygsta į jį, po to smegenys pradeda negrįžtamai žlugti. Dažniausiai tai atsitinka su sergančiais 40–70 metų vyrais. Plečiantis į abu pusrutulius ir sudygus 30 mm smegenų viduje, auglys laikomas neveiksniu.
Iii. Ependymomas
Edendermalinės ląstelės, kurios slypi smegenų skilvelių viduje, taip pat ląstelės, esančios smegenų ir nugaros smegenų, pripildytų skysta medžiaga, erdvėje, sukelia ependimomas. Piktybiniai laikomi 2 ir 3 laipsnių ependimomomis. Jie išsivysto bet kurioje smegenų ir stuburo srityje ir metastazuoja į nugaros smegenis per smegenų skystį.
Ependymomas yra dažnesnis vaikams, iš kurių 60% gyvena mažiau nei 5 metus. Dažniausiai auglys yra smegenų užpakalinėje fossa (kaukolės fossa). Tai padidina intrakranialinį spaudimą, važiavimas tampa neveiksmingas ir nestabilus. Pacientui sunku nuryti, kalbėti, rašyti, spręsti problemas, vaikščioti. Keisti eiseną, elgesį ir asmenybę. Pacientai tampa mieguisti ir dirglūs.
Iv. Medulloblastoma
Iš embrioninių ląstelių išsivystykite galvos odoje, dažniau vaikams. Augliai yra šviesiai rudi, kartais aiškiai atskiriami nuo smegenų audinio. Dėl jų infiltracinio augimo jie gali augti į aplinkinius audinius. Jie sukelia hidrocefaliją, blokuodami ketvirtąjį smegenų skilvelį. Meduloblastomos (melanotinės ir medullamyoblastomos iš raumenų skaidulų) dažnai būna nugaros smegenų.
Piktybiniai navikai laikomi 2-4 etapu.
Dažniausi simptomai pacientams yra:
- galvos skausmo sindromai;
- nesuprantamas pykinimas ir vėmimas;
- sunku vaikščioti, subalansuoti;
- lėta kalba, laiško pažeidimas;
- mieguistumas ir mieguistumas;
- svorio mažinimas arba padidėjimas.
V. Vėžinių liaukų navikai
Piniginė liauka skirta endokrininei funkcijai atlikti. Jis susideda iš neuronų ląstelių (pinocitų). Jie yra susiję su tinklainės ląstelėmis, jautriomis šviesai. Pūslinės liaukos navikai yra retai 13-20 metų amžiaus. Tai apima:
- pineocitoma - auglys, kuris auga lėtai ir susideda iš brandžių pinealocitų, yra epifizėje;
- pineoblastoma - auglys, turintis didelį piktybinių navikų laipsnį ir gebėjimą metastazuoti;
- kankorėžinės liaukos parenchimos neoplazma su nenuspėjamu kursu. Tai dažniau pasitaiko vaikams.
Metastaziniai navikai vadinami antriniais naviko navikais. Kartais neįmanoma nustatyti metastazių šaltinio, todėl šie navikai vadinami nežinomos kilmės subjektais. Antrinių navikų simptomai yra identiški pirminio vėžio simptomams.
TNM klasifikacija ir smegenų vėžio stadijos
Svarbiausia smegenų vėžio diagnozė yra tiksli ligos stadijos nustatymas. Dažniausia klasifikacija laikoma TNM sistema.
Pasak jos, yra trys smegenų vėžio stadijos:
- T (navikas, navikas) - etapas, kuriame auglys pasiekia tam tikrą dydį ir dydį:
- T1 - reikšmė priskiriama neoplazmoms, kurių matmenys: iki 3 cm podmilinės zonos vėžio tipuose; iki 5 cm - aukščiausios klasės formoms;
- T2 - kai viršijamas aukščiau minėtų matmenų mazgas;
- T3 - navikas auga į skilvelius;
- T4 - didelis auglys ir tęsiasi iki antrosios smegenų pusės.
- N (mazgai) - etapas, kuriame nustatomas limfmazgių dalyvavimo naviko procesuose laipsnis;
- M (metastazės, metastazės) - metastazių stadija.
Kalbant apie rodiklius N ir M, šioje situacijoje jie nėra labai svarbūs, todėl svarbu žinoti, koks yra auglio dydis, nes kaukolės dydis yra ribotas. Vienos ar kelių formacijų atsiradimas sukelia rimtus smegenų sutrikimus. Egzistuoja pavojus, kad pavieniai elementai gali išspausti ir sutrikti.
Tam tikru laikotarpiu klasifikacija buvo išplėsta dar dviem būdais:
- G (gradus, laipsnis) - piktybinių navikų laipsnis;
- P (įsiskverbimas, įsiskverbimas) - tuščiavidurio organo sienelės daigumo laipsnis (naudojamas tik virškinamojo trakto navikams).
- 1 etapas rodo, kad navikas yra mažas ir auga gana lėtai. Po mikroskopu atsiranda beveik normalios ląstelės. Šis tipas pasiskirsto gana retai, nes jį galima išgauti chirurginiu būdu.
- 2 etapas - auglys auga lėtai. Jis skiriasi nuo pirmojo laipsnio naviko dydžio ir ląstelių struktūros.
- 3 etapas - auglys, kuris sparčiai auga ir sparčiai plinta. Ląstelės labai skiriasi nuo įprastų.
- 4 etapas - sparčiai augantis navikas, metastazuojantis visą kūną. Gydymas negali būti.
Vėžio ir smegenų navikų tipai
Smegenų navikai susideda iš vėžio ląstelių, kurios rodo neįprastą smegenų augimą. Jie gali būti gerybiniai (tai reiškia, kad jie neplatinami kitur ir nepatenka į aplinkinius audinius) arba piktybiniai (vėžiniai). Smegenų vėžio augliai taip pat skirstomi į pirminę ir antrinę.
Vėžio ir smegenų navikų tipai
Pirminiai smegenų augliai. Pirminiai navikai atsiranda smegenyse, o antriniai navikai plinta iš smegenų į kitus organus, tokius kaip pieno liaukos ar plaučiai. (Šiame straipsnyje terminas „smegenų auglys“ daugiausia susijęs su pirminiu piktybiniu naviku, jei nenurodyta kitaip.
Pirminiai gerybiniai smegenų augliai sudaro pusę visų smegenų navikų. Jų ląstelės atrodo santykinai normalios, auga lėtai ir neplatina (nesudaro metastazės) į kitas kūno dalis, neužpuola smegenų audinio. Tačiau gerybiniai navikai gali būti rimta problema, netgi pavojinga gyvybei, jei jie yra gyvybiškai svarbioje smegenų srityje, kur jie daro spaudimą jautriam nervų audiniui arba padidina spaudimą smegenims.
Smegenų struktūra
Nors kai kurie gerybiniai smegenų augliai gali kelti pavojų sveikatai, įskaitant negalios ir mirties riziką, dauguma jų paprastai sėkmingai gydomi taikant tokias priemones kaip chirurgija.
Pirminiai piktybiniai smegenų navikai atsiranda pačioje smegenyse. Nors jie dažnai perduoda vėžines ląsteles į kitas centrinės nervų sistemos dalis (smegenis ar nugaros smegenis), jie retai plinta į kitas kūno dalis.
Smegenų augliai paprastai vadinami ir klasifikuojami pagal šiuos kriterijus:
- smegenų ląstelių, iš kurių jie kilę, tipas;
- vieta, kur vėžys išsivysto.
Tačiau šių navikų biologinė įvairovė sukelia sunkumų.
Antriniai piktybiniai (metastaziniai) smegenų navikai. Antrinės, metastazavusios smegenų navikai atsiranda, kai vėžio ląstelės plinta į smegenis nuo pirminio vėžio kitose kūno dalyse. Antriniai smegenų augliai atsiranda apie tris kartus dažniau nei pirminiai.
Gali pasireikšti vienkartinės smegenų vėžio metastazės, tačiau jos yra mažiau paplitusios nei kelis navikus. Dažniausiai vėžys, išplitęs į smegenis ir sukeliantis antrinius smegenų navikus, atsiranda plaučiuose, krūties, inkstų ar odos melanomos.
Visi metastaziniai smegenų navikai yra piktybiniai.
Pirminiai smegenų augliai - Gliomas. Apie 80% pirminių piktybinių smegenų navikų yra žinomi kaip gliomai. Tai nėra specifinis vėžio tipas, tačiau terminas vartojamas apibūdinti navikus, atsirandančias gliuzinėse ląstelėse (neuroglia arba glia - šios ląstelės supa nervų ląsteles ir atlieka pagalbinį vaidmenį; glialinėse ląstelėse, be mikroglijos, yra bendrų funkcijų ir iš dalies bendra kilmė, jie sudaro specifinę mikrotinką neuronams, sudarant sąlygas nervinių impulsų perdavimui). Glialinės ląstelės yra centrinės nervų sistemos (CNS) jungiamųjų ar palaikančių audinių ląstelių blokai.
Gliomas yra suskirstytas į keturias klases, kurios atspindi piktybinių navikų laipsnį. Klasės (laipsniai) I ir II laikomos mažos kokybės, o III ir IV klasės - pilnos. I ir II klasės yra lėtiausios ir mažiausiai piktybinės. III klasė laikoma piktybiniu naviku ir auga vidutiniškai. IV klasės piktybiniai navikai - augliai, tokie kaip glioblastoma, sparčiausiai augantys ir piktybiniai pirminiai smegenų navikai. Gliomas gali išsivystyti iš kelių rūšių gliuzinių ląstelių.
Pirminis smegenų auglys
- Astrocitomos. Astrocitomos pirminių smegenų auglių, gautų iš astrocitų, taip pat yra glielio ląstelės. Astrocitomos sudaro apie 60% visų piktybinių pirminių smegenų navikų.
- Oligodendrogliomos išsivysto iš oligodendrocitų, glialinių ląstelių, kurios sudaro apsaugines dangas aplink nervų ląsteles. Oligodendrogliomos yra klasifikuojamos kaip mažos rūšies (II klasė) arba anaplastinės (III klasė). Oligodendrogliomos yra retos. Daugeliu atvejų jie atsiranda mišriuose glioma. Oligodendrogliomos paprastai atsiranda jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių.
- Ependymomas yra kilęs iš ependiminių ląstelių apatinėje smegenų dalyje ir centriniame nugaros smegenų kanale. Jie yra vienas iš labiausiai paplitusių vaikų smegenų navikų tipų. Jie gali pasireikšti ir suaugusiems nuo 40 iki 50 metų. Ependymomas yra suskirstyti į keturias kategorijas (klases): mixopapillary ependymomas (I klasė), subependimomas (I klasė), ependimomos (II klasė) ir anaplastinės aependymomas (III ir IV klasės).
Mišriuose gliomuose yra piktybinių gliomų mišinys. Apie pusę šių navikų yra vėžinių oligodendrocitų ir astrocitų. Gliomas taip pat gali turėti vėžinių ląstelių, išskyrus gliją, gautas iš smegenų ląstelių.
- Ne glioma. Piktybiniai smegenų navikų tipai - ne gliomas - apima:
- Medulloblastoma. Jie visada yra smegenis, kuris yra galvos smegenų kryptimi. Šie didelio augimo, aukšto lygio augliai sudaro apie 15–20% vaikų ir 20% suaugusiųjų smegenų navikų.
- Hipofizės adenomos. Hipofizės navikai (taip pat vadinami „hipofizės adenoma“) sudaro apie 10% pirminių ir dažnai gerybinių smegenų navikų, kurie lėtai auga hipofizėje. Jie dažniau pasitaiko moterims nei vyrams.
- CNS limfoma. Centrinė nervų sistema gali paveikti sveiką imuninę sistemą ir kitų ligų sukeltą imunodeficito sutrikimą (ŽIV užsikrėtę organų transplantacijos recipientai ir pan.). CNS limfomos dažniausiai pasitaiko smegenų pusrutuliuose, tačiau gali atsirasti ir stuburo skysčiuose, akyse ir stuburo smegenyse.
Gerybinės smegenų ne gliomos:
- Meningiomos. Tai paprastai yra gerybiniai navikai, atsirandantys membranose, apimančiose smegenis ir nugaros smegenis (meninges). Meningiomos sudaro apie 25% visų pirminių smegenų navikų ir dažniausiai yra 60–70 metų moterys. Meningiomos klasifikuojamos kaip: gerybiniai meningiomai (I klasė), netipiniai meningiomai (II klasė) ir anaplastiniai meningiomai (III klasė).
Pagrindinės vėžio ir smegenų navikų priežastys
- Genetika. Tik 5–10% pirminių smegenų navikų yra susiję su paveldimais, genetiniais sutrikimais.
Pavyzdžiui, neurofibromatozė siejama su 15% pilocitinės astrocitomos, dažniausiai gliomos tipo nuo vaikystės, atvejų.
Smegenų navikų augimo procese dalyvauja daug skirtingų vėžį sukeliančių genų (onkogenų). Receptoriai stimuliuoja ląstelių augimą. Epiderminio augimo faktoriaus receptorius vaidina svarbų vaidmenį pilname glioblastomos smegenų navikoje. Žinant smegenų naviko molekulinę kilmę, galima nustatyti tiek standartinės chemoterapijos, tiek „tikslinės terapijos“ gydymo kursą su biologiniais preparatais.
Dauguma genetinių anomalijų, kurios sukelia smegenų navikus, nėra paveldimos, bet atsiranda dėl aplinkos ar kitų veiksnių, turinčių įtakos genetinei medžiagai (DNR) ląstelėse. Mokslininkai tiria įvairius aplinkos veiksnius (virusus, hormonus, chemines medžiagas, spinduliuotę ir kt.), Kurie gali sukelti genetinius sutrikimus, kurie gali sukelti smegenų auglius. Jie taip pat stengiasi nustatyti specifinius genus, kuriuos veikia šie aplinkos veiksniai (t. Y. Dirgikliai, katalizatoriai).
Rizikos veiksniai vėžiui ir smegenų navikai
Pirminiai piktybiniai smegenų navikai sudaro apie 2% visų vėžio. Tačiau smegenys ir stuburo navikai yra antra pagal dažną vaikų vėžio forma po leukemijos.
- Paulius Smegenų augliai yra šiek tiek dažniau vyrams nei moterims. Kai kurios jų rūšys (pvz., Meningiomos) dažniau pasitaiko moterims.
- Amžius Dauguma suaugusių smegenų navikų atsiranda nuo 65 iki 79 metų amžiaus. Smegenų navikai paprastai būna vaikams iki 8 metų.
- Rasė Pirminių smegenų auglių baltymų rizika yra didesnė nei kitų rasių.
- Aplinkos ir profesinės rizikos veiksniai. Jonizuojančiosios spinduliuotės, dažniausiai radiacinės terapijos, poveikis yra vienintelis aplinkos rizikos veiksnys, susijęs su smegenų navikais. Žmonės, kurie, gydydami bet kokį vėžį, gauna galvos spindulinės terapijos riziką, padidina smegenų auglių išsivystymo riziką po 10-15 metų.
Branduoliniams darbuotojams taip pat kyla didesnė rizika.
Vyksta metalų, cheminių medžiagų ir kitų medžiagų, įskaitant vinilo chloridą, naftos produktus, šviną, arseną, gyvsidabrį, pesticidus ir kt., Tyrimai.
- Medicininės sąlygos. Žmonės, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, turi didesnę CNS limfomos atsiradimo riziką. Organų transplantacija, ŽIV infekcija ir chemoterapija yra medicininiai veiksniai, kurie gali susilpninti imuninę sistemą.
Smegenų vėžio laipsnis
Piktybiniai pirminiai smegenų navikai klasifikuojami pagal piktybinių navikų laipsnį (klases). I laipsnis - mažiausiai vėžys, III ir IV laipsniai - pavojingiausi. Auglių klasifikacija gali padėti prognozuoti jų augimo greitį ir polinkį plisti.
I ir II klasių navikų ląstelės yra aiškiai apibrėžtos, o po mikroskopu jos yra beveik normalios. Kai kurie pirminiai smulkūs smegenų navikai yra gydomi tik chirurginiu būdu, o kai kurie iš jų yra gydomi chirurginiu ir spindulinės terapijos būdu. Žemo laipsnio navikai paprastai turi geresnių išgyvenamumo rezultatų. Tačiau taip nėra. Pavyzdžiui, kai kurie žemos kokybės gliomas II turi labai didelę progresavimo riziką.
Aukštesnio laipsnio (III ir IV) navikų ląstelės yra antinksčių ir yra labiau išsklaidytos, o tai reiškia, kad dažniau reikalingas agresyvesnis elgesys (aukšto lygio smegenų navikas, chirurgija, radioterapija, chemoterapija ir kt.). Auglių, kuriuose yra įvairių ląstelių klasių mišinys, navikai diferencijuojasi pagal didžiausią mišinio ląstelių laipsnį.
Vėžio ir smegenų navikų simptomai
Smegenų augliai sukelia įvairius simptomus. Jie dažnai imituoja kitus neurologinius sutrikimus, nei yra pavojingi (ne visada galima nedelsiant diagnozuoti). Problema kyla, jei navikas tiesiogiai pažeidžia nervus smegenyse arba centrinėje nervų sistemoje, arba jei jo augimas daro spaudimą smegenims. Simptomai gali būti lengvi ir palaipsniui pablogėti, arba jie gali pasireikšti labai greitai.
Pagrindiniai simptomaigalvos skausmas; virškinimo trakto simptomai, įskaitant pykinimą ir vėmimą; traukuliai ir tt
Vėžys gali būti lokalizuoti ir paveikti smegenų sritis. Tokiais atvejais jie gali sukelti dalinius traukulius, kai žmogus nepraranda sąmonės, bet jis gali sumaišyti mintis, raištis, dilgčiojimą ar neryškius psichinius ir emocinius įvykius. Generalizuoti priepuoliai, kurie gali sukelti sąmonės netekimą, yra mažiau paplitę, nes juos sukelia sutrikusi nervų ląstelės difuzinėse smegenų srityse.
Psichikos pokyčiai, kaip smegenų navikų simptomai, gali būti:
- atminties praradimas;
- koncentracijos pažeidimas;
- problemų, susijusių su motyvacija;
- asmenybės ir elgesio pokyčiai;
- miego trukmės padidėjimas.
- laipsniškas rankų ar kojų judėjimo ar pojūčių praradimas;
- disbalanso ir pusiausvyros problemos;
- netikėtas regėjimo sutrikimas (ypač jei jis siejamas su galvos skausmu), įskaitant regos praradimą (paprastai periferinį) vienoje ar abiejose akyse, dvigubą matymą;
- klausos praradimas su galvos svaigimu arba be jo;
- kalbėjimo sunkumai.
Specifinis navikų poveikis kūno funkcijoms
Smegenų navikai gali sukelti traukulius, psichikos pokyčius, emocinius pokyčius nuotaikoje. Vėžys taip pat gali pakenkti raumenų, klausos, regėjimo, kalbos ir kitų neurologinių veiklų funkcijai. Daugeliui vaikų, kurie išgyvena smegenų naviką, kyla ilgalaikių neurologinių komplikacijų rizika. Vaikai, jaunesni nei 7 metų (ypač jaunesni nei 3 metų), turi didžiausią pavojų visiškam pažintinių funkcijų vystymuisi. Šios problemos gali kilti dėl naviko ir jo gydymo (kaukolės spindulinės terapijos, chemoterapijos ir kt.).
Vėžio ir smegenų navikų diagnostika
Neurologinis tyrimas paprastai atliekamas, kai pacientas skundžiasi dėl smegenų naviko simptomų. Egzaminas apima akių judėjimo, klausos, pojūčio, raumenų jėgos, kvapo, pusiausvyros ir koordinavimo tikrinimą. Gydytojas taip pat tikrina paciento psichinę būseną ir atmintį.
Pažangūs vaizdo gavimo metodai gerokai pagerino smegenų navikų diagnozę:
- Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Smegenų MRI pateikia įvairių kampų vaizdus, kurie gali padėti gydytojams sukurti aiškų trijų dimensijų navikų, esančių šalia kaulų, smegenų kamieninių navikų ir mažo piktybinio naviko navikų. MRT tyrimas taip pat rodo auglio dydį operacijos metu, tiksliai parodant smegenis ir reaguojant į gydymą. MRT sukuria išsamų sudėtingų smegenų struktūrų vaizdą, leidžia gydytojams tiksliau nustatyti navikus ar aneurizmus.
Smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas
- Kompiuterinė tomografija (CT) padeda nustatyti naviko vietą ir kartais gali padėti nustatyti jo tipą. Jis taip pat gali padėti aptikti edemą, kraujavimą ir susijusius simptomus. Be to, CT yra naudojamas gydymo efektyvumui įvertinti ir naviko pasikartojimui stebėti. KT arba MRI nuskaitymas paprastai turi būti atliekamas prieš juosmens procedūrą, siekiant užtikrinti, kad procedūra būtų saugi.
Smegenų CT
- Pozitrono emisijos tomografija (PET) leidžia jums sužinoti apie smegenų veiklą, sekant cukrus, kurie buvo paženklinti radioaktyviais rodikliais, kartais atskiriant pasikartojančias naviko ląsteles ir negyvas ląsteles arba spindulinį gydymą. Paprastai PET nenaudojamas diagnozuoti, bet gali papildyti MRT tyrimą, kad nustatytų auglio mastą po diagnozės. PET duomenys taip pat gali padėti pagerinti naujų radiokirurgijos metodų tikslumą. PET dažnai atliekamas naudojant CT.
- Vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT) padeda atskirti išnyktų audinių navikų ląsteles po gydymo. Jis gali būti naudojamas po CT arba MRT, kad padėtų atskirti žemos kokybės ir aukštos kokybės piktybinius navikus.
- Magnetofencografija (MEG) nuskaito magnetinių laukų, kuriuos generuoja nervų ląstelės, gaminančios elektros srovę, matavimus. Naudojamas įvairių smegenų dalių efektyvumui įvertinti. Ši procedūra nėra plačiai prieinama.
- MRT angiografija įvertina kraujo tekėjimą. MRT angiografija paprastai apsiriboja tik tuo atveju, kai chirurginiu būdu pašalinamas navikas, įtariamas turintis kraują.
- Stuburo punkcija (juosmens punkcija) naudojama norint gauti smegenų skysčio mėginį, kuris tiriamas dėl naviko ląstelių buvimo. Stuburo skystis taip pat gali būti tiriamas dėl tam tikrų naviko žymenų (medžiagų, rodančių naviko buvimą). Tačiau didžiausi smegenų navikai neatskleidžia naviko žymenų.
Stuburo (juosmens) punkcija
- Biopsija. Tai chirurginė procedūra, kai mažas audinio mėginys paimtas iš įtariamų navikų ir tiriamas mikroskopu piktybinių navikų. Biopsijos rezultatai taip pat suteikia informacijos apie vėžio ląstelių tipą. Biopsija gali būti atliekama kaip naviko pašalinimo operacijos dalis arba kaip atskira diagnostikos procedūra.
Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, su smegenų kamieno glioma, standartinė biopsija gali būti pernelyg pavojinga, nes sveikų audinių pašalinimas iš šios srities gali turėti įtakos gyvybinėms funkcijoms. Tokiais atvejais chirurgai gali naudoti alternatyvius metodus, tokius kaip stereotaktinė biopsija. Tai kompiuterinis biopsijos tipas, kuriame naudojami MRI arba CT vaizdai ir pateikiama tiksli informacija apie naviko vietą.
Vėžio ir smegenų navikų gydymas
- Standartinis gydymas. Standartinis požiūris į smegenų navikų gydymą yra kiek įmanoma mažinti naviką chirurgijos, radiacijos (radiacijos) terapijos arba chemoterapijos pagalba. Tokie metodai yra naudojami atskirai arba dažniau kartu vienas su kitu.
Procedūrų intensyvumas, deriniai ir seka priklauso nuo smegenų naviko tipo (yra daugiau nei 100 tipų), jo dydis ir vieta, taip pat paciento amžius, sveikatos būklė ir paciento istorija. Skirtingai nuo kitų vėžio tipų, nėra smegenų auglių organizavimo sistemos.
Kai kurie labai lėtai augantys vėžiai, atsiradę smegenyse arba regos nervo takuose, pacientai gali atidžiai stebėti, o ne gydyti tol, kol navikas nesukelia augimo požymių.
- TTF terapija. TTF terapija tiesiogine prasme verčia į "naviko gydymo laukus" (auglio gydymo laukus). Pagrindinis metodo principas yra elektrinio lauko poveikis vėžio ląstelėms, todėl jų apoptozė. Siekiant nutraukti greitą vėžio ląstelių pasiskirstymą, naudojamas mažas elektrinio lauko intensyvumas. Sistema, skirta suaugusiems glioblastoma gydyti taip, kad, nepaisant chemoterapijos ir spinduliuotės, nepasikartotų ar nepertrauktų, yra naujas prietaisas, naudojant elektrodus, esančius ant paciento galvos odos, kur kintamasis elektrinis laukas yra pristatomas į teritoriją, kuri veikia tik plotą kurioje yra auglys. Pasirinkus kintamo elektros lauko dažnį, galima paveikti tik tam tikrą piktybinių ląstelių tipą, nekenkiant sveikiems audiniams.
- Radiacinė terapija. Radiacinė terapija, dar vadinama spinduline terapija, atlieka pagrindinį vaidmenį gydant daugumą smegenų navikų.
Švitinimas paprastai gaunamas iš išorės, iš šaltinio už kūno ribų, kuri nukreipia spinduliuotės spindulius. Net kai paaiškėja, kad visi navikai buvo chirurgiškai pašalinti, mikroskopinės vėžio ląstelės dažnai lieka aplinkiniuose audiniuose. Poveikio tikslas - sumažinti likusio naviko dydį arba sustabdyti jo vystymąsi. Jei visas navikas negali atsigauti, rekomenduojama pooperacinė radioterapija. Net ir kai kurių gerybinių gliomų atveju gali prireikti spinduliuotės, nes jos gali būti pavojingos gyvybei, jei jų augimas nėra kontroliuojamas.
Radiacinė terapija taip pat gali būti naudojama vietoj chirurgijos sunkiai pasiekiamiems navikams ir tiems navikams, kurie turi savybių, kurios ypač jautriai reaguoja į radioterapiją.
Chemoterapijos ir radioterapijos derinys yra naudingas kai kuriems pacientams, sergantiems piktybinių navikų navikais.
Įprastinės spindulinės terapijos metu naudojamos išorinės sijos, kurios yra tiesiogiai nukreiptos į naviką, kuri paprastai rekomenduojama dideliems ar įsiskverbiantiems navikams. Įprastinė spindulinė terapija prasideda maždaug savaitę po operacijos ir tęsiama ambulatoriškai 5 dienas per savaitę 6 savaites. Vyresnio amžiaus žmonės dažniau reaguoja į išorinę spindulinę terapiją nei jauni žmonės.
Trijų dimensijų konforminė spindulinė terapija naudoja kompiuterinius vaizdus, kurie nuskaito navikus. Tada naudojamos spinduliuotės sijos, atitinkančios trijų dimensijų auglio formą.
Mokslininkai tiria vaistus, kurie gali būti naudojami su radiacija, siekiant padidinti gydymo efektyvumą: radioprotektorius, radiosensitizatorius ir kt.
- Stereotaktinė radijo chirurgija (stereotaktinė spindulinė terapija arba stereotaksė) yra alternatyva įprastai radioterapijai, leidžia tiksliai nukreipti spinduliuotę tiesiai į mažus navikus, vengiant sveikų smegenų audinių. Sunaikinimas yra toks tikslus, kad veikia beveik kaip chirurginis peilis. Stereotaktinės radijo chirurgijos privalumai: tai leidžia tiksliai fokusuoti didelės dozės sijas, kad būtų pažeista glioma, mažiausiai pažeidžiant aplinkinius audinius. Stereotaktinė radiokirurgija gali padėti pasiekti smulkius smegenyse esančius navikus, kurie anksčiau buvo laikomi neveiksmingais.
- Chemoterapija. Chemoterapija naudoja vaistus, kad nužudytų ar pakeistų vėžio ląsteles. Chemoterapija nėra veiksmingas būdas gydyti pradinius mažo laipsnio smegenų navikus, daugiausia dėl to, kad standartiniai vaistai beveik nepatenka į smegenis, nes smegenys saugo save per kraujo ir smegenų barjerą. Be to, ne visi smegenų auglių tipai reaguoja į chemoterapiją. Jis paprastai vartojamas po operacijos smegenų navikui ar radioterapijai.
- Intersticinė chemoterapija naudoja disko formos polimerines plokšteles (vadinamasis „Gliadel“ plokšteles), įmirkytas Carmustine - standartiniu chemoterapiniu vaistu smegenų vėžiui. Po chirurginio naviko lėkštelės implantai yra išimami tiesiai į ertmę.
- Intratekalinė chemoterapija tiesiogiai įveda chemoterapinius vaistus tiesiogiai į smegenų skystį.
- Arterinė chemoterapija suteikia didelės dozės chemoterapiją smegenų arterijose su mažais kateteriais.
- Chemoterapiniai vaistai ir gydymo režimai. Chemoterapijai naudojami daug skirtingų vaistų ir jų derinių. Standartiniai yra Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine ir vinkristinas).
Platinos pagrindu vartojami vaistai: cisplatina (platinolis) ir karboplatinas (paraplatinas) yra standartiniai vėžio vaistai, kurie kartais vartojami gliomai, medulloblastomai ir kitiems smegenų navikams gydyti.
Mokslininkai tiria vaistus, naudojamus kitų rūšių vėžio gydymui, kurie gali būti naudingi gydant smegenų navikus. Tai tokie vaistai kaip: Tamoxifen (Nolvadex) ir Paclitaxel (Taxol), kurie naudojami krūties vėžiui gydyti, Topotekanas (Hikamtin), vartojamas kiaušidžių vėžio ir plaučių vėžio gydymui, Vorinostat (Zolinza), patvirtintas gydyti. odos T-ląstelių limfoma, irinotekanas (Kamptostar) yra dar vienas priešvėžinis vaistas, kuris tiriamas kartu gydant.
- Biologiniai veiksniai (tikslinė terapija). Tradiciniai chemoterapiniai vaistai gali būti veiksmingi prieš vėžio ląsteles, tačiau dėl to, kad jie neskiria sveikų ir vėžio ląstelių, jų aukštas bendras toksinis poveikis gali sukelti rimtų šalutinių poveikių. Tuo tarpu tikslinė biologinė terapija veikia molekuliniu lygmeniu, blokuodama tam tikrus mechanizmus, susijusius su vėžio augimu ir ląstelių dalijimu. Kadangi šie biologiniai vaistai selektyviai veikia vėžio ląsteles, jie gali sukelti mažiau rimtų šalutinių poveikių. Be to, jie žada sukurti individualiausias vėžio gydymo galimybes, atsižvelgiant į paciento genotipą.
Bevacizumabas (Avastin) yra biologinis vaistas, kuris blokuoja kraujagyslių, kurie maitina naviką, augimą (šis procesas vadinamas angiogeneze). Patvirtintas glioblastomos gydymui tiems pacientams, kuriems smegenų vėžys tęsiasi po gydymo chemoterapija ir radiacija.
Klinikinių tyrimų metu atliekami tiksliniai gydymo būdai: vakcinos; tirozino inhibitoriai, blokuojantys baltymus, susijusius su auglio ląstelių augimu; tirozino kinazės inhibitoriai ir kiti pažangūs vaistai.
Pacientai taip pat gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose, kuriuose tiriami nauji smegenų navikų gydymo metodai.
Chirurginis vėžio ir smegenų navikų gydymas
Chirurgija paprastai yra pagrindinis būdas gydyti daugumą smegenų navikų. Tačiau kai kuriais atvejais (smegenų kamieninių gliomų ir kitų smegenų viduje esančių navikų) operacijos gali būti pavojingos. Daugumos smegenų navikų operacijų tikslas yra kuo labiau pašalinti ar susitraukti iš didelio auglio. Mažinant naviko dydį, kitos terapijos priemonės, ypač spindulinė terapija, gali būti veiksmingesnės.
- Kraniotomija. Standartinė chirurginė procedūra vadinama craniotomija. Neurochirurgas pašalina dalį kaukolės kaulo, kad atidarytų smegenų regioną virš auglio. Po to pašalinamas naviko lokalizavimas.
Kraniotomija (kraniotomija)
Yra įvairių chirurginių metodų, kaip sunaikinti ir pašalinti naviką. Jie apima:
- lazerinė mikrochirurgija, kuri gamina šilumą, koncentruoja naviko ląstelių garavimą;
- ultragarso aspiracija, kuri naudoja ultragarsą gliomos navikų sulaužymui į nedidelius gabalus, kurie po to yra čiulpti.
Santykinai gerybinę gliomos klasę galima gydyti tik chirurginiu būdu. Daugumai piktybinių navikų reikia papildomo gydymo, įskaitant pakartotinę operaciją.
Kartu su operacija naudojami tokie vaizdavimo metodai kaip CT ir MRI.
Neurochirurgo gebėjimas pašalinti naviką yra labai svarbus paciento išlikimui. Patyręs chirurgas gali dirbti su daugeliu didelės rizikos pacientų.
- Manevravimas (lankstūs vamzdžiai). Kartais smegenų auglys gali sukelti kraujagyslių užsikimšimą, o smegenų skystis pernelyg kaupiasi kaukolėje, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas. Tokiais atvejais chirurgas gali implantuoti ventriculoperitoninę šuntą (VP), kad išleistų skystį.
Operacijų rizika ir komplikacijos
Didžiausias susirūpinimas dėl smegenų operacijos yra smegenų funkcijų išsaugojimas. Chirurgai turėtų būti konservatyvūs, siekdami apriboti audinių pašalinimą, o tai gali sukelti funkcijų praradimą. Kartais yra kraujavimas, kraujo krešuliai ir kitos komplikacijos. Pooperacinės komplikacijos yra: smegenų navikas, kuris paprastai gydomas kortikosteroidais. Imamasi priemonių, kad sumažėtų kraujo krešulių rizika po operacijos.
Vėžio ir smegenų navikų komplikacijos, komplikacijų gydymas
- Peritumorinė edema ir hidrocefalija. Kai kurie augliai, ypač meduloblastomos, trukdo cerebrospinaliniam skysčiui ir sukelia hidrocefaliją (skysčio kaupimąsi kaukolėje), kuris savo ruožtu sukelia skysčio kaupimąsi smegenų skilveliuose (ertmėse). Peritumorinės edemos simptomai yra: pykinimas ir vėmimas, sunkūs galvos skausmai, mieguistumas, pabudimas, traukuliai, regos sutrikimai, dirglumas ir nuovargis. Smegenų skilveliai yra tuščiaviduriai kameros, užpildytos smegenų skysčiu (CSF), kurie palaiko smegenų audinį.
Kortikosteroidai (steroidai) - pvz., Deksametazonas (dekadronas) vartojami peritumorinei edemai gydyti. Šalutinis poveikis: aukštas kraujo spaudimas, nuotaikos svyravimai, padidėjusi infekcijos rizika, padidėjęs apetitas, veido patinimas, skysčių susilaikymas. Skysčio nutekėjimui gali būti atlikta šuntavimo procedūra (šuntai leidžia nukreipti ir nusausinti skystį).
- Bouts. Sergamumas smegenų navikais dažniau būna jaunesniems pacientams, kuriems yra didelė rizika. Antikonvulsantai, tokie kaip karbamazepinas arba fenobarbitalis, gali gydyti traukulius ir padeda išvengti atkryčio. Šie vaistai nėra naudingi siekiant užkirsti kelią pirmiesiems traukuliams, tačiau jie neturėtų būti naudojami reguliariai gydant naujai diagnozuotus smegenų navikus. Antikonvulsantai turi būti vartojami tik pacientams, kuriems buvo atliktas priepuolis.
Vaistai, įskaitant paklitakselį, irinotekaną, interferoną ir retinoinę rūgštį, gali sąveikauti su chemoterapija, kuri naudojama gydant smegenų vėžį. Tačiau pacientai turėtų aptarti visas šias sąveikas su savo gydytojais.
- Depresija Antidepresantai gali padėti gydyti emocinius šalutinius poveikius, susijusius su smegenų navikais. Pagalbinės grupės taip pat gali būti sėkmingai naudojamos pacientams ir jų šeimoms.