Vaiko epilepsijos požymiai, pagrindiniai diagnozavimo ir gydymo metodai

Pagal statistiką, epilepsija 80% atvejų pradeda pasireikšti vaikystėje.

Ir jei laiku atpažinsite ligą, gydymas yra paprastesnis ir efektyvesnis.

Todėl kūdikių tėvams taip svarbu susipažinti su pagrindiniais epilepsijos požymiais vaikui, kad pirmuoju įtarimu kreipkitės į gydytoją.

Ligos priežastys

Epilepsijos atsiradimo priežastys yra skirtingos. Ne visada įmanoma juos identifikuoti moderniais tyrimo metodais.

Priklausomai nuo etiologijos, kiekvienas konkretus epilepsijos atvejis priklauso vienai iš grupių:

• kriptogeniški - kai nėra nustatomos matomos ligos priežastys (sužalojimai, smegenų augliai, kraujagyslių patologija);
• idiopatinė - pasižymi neuronų darbo pasikeitimu, padidėjusiu jų sužadinimo laipsniu ir aktyvumu, tačiau šios patologijos priežastys dar nėra išaiškintos moksle;
• simptominis - atsiranda dėl smegenų pažeidimo, struktūros defekto, medžiagų apykaitos sutrikimų.

Simptominei epilepsijai smegenų audinys gali būti pažeistas tiek dėl išorinių veiksnių, tiek išprovokuotų vidinės kūno patologijos.

• gimimo sužalojimas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• kraujavimas;
• intrauterinė nervų sistemos infekcija;
• įgytą infekciją;
• cistas ar navikas;
• patologija chromosomų lygiu;
• sutrikusi medžiagų apykaita.

Vaikų epilepsijos bruožas yra tas, kad dažniausiai sunku nustatyti epilepsijos priežastį. Tačiau jei pirmuosius įtarimus dėl ligos gausite pediatrų konsultacijas, sėkmingo išgydymo tikimybė yra daug didesnė nei suaugusiomis ligomis.

Tėvai be medicininio išsilavinimo gali imtis traukulio sindromo epilepsijai. Paprastai jos priežastis yra lengvai įdiegiama ir greitai išspręsta.

Ligos formos ir pagrindiniai simptomai

Medicinoje yra išskirtos ne tik epilepsijos grupės, bet ir pagrindinės ligos formos, priklausomai nuo klasifikacijos. Yra keturios tokios formos:

1. Didelis tinka. Dirginamumas, galvos skausmas, sąmonės netekimas yra išpuolis prieš prasidedant. Pastaruoju atveju turite būti budrūs, kad, kai vaikas nukrenta, jis negrauks papildomos kūno traumos: mėlynės, lūžio, pjūvio. Didelis priepuolis pasižymi traukuliais, kurie visiškai padengia paciento kūną. Išpuolis įvyksta per kelias sekundes. Šiuo metu akių mokiniai lieka judantys, veido ir lūpų odos yra cionatinės, putos išsiskiria iš burnos, o atsitiktinis šlapinimasis vyksta. Jei nesilaikysite žandikaulio būklės, vaikas gali sunkiai užkasti.
2. Mažas tinka. Šioje formoje galimi trys pagrindiniai priepuolių tipai: varomoji, retrospektyvi ir impulsyvi. Pirmuoju atveju vaikas pradeda greitai pakreipti galvą ir kūno traukulius. Tokie išpuoliai vyksta kelis kartus per dieną. Retrospektyvinis tipas sukelia sąmonės netekimą, o paciento akys susitraukia, o galva yra nugriauta. Konfiskavimas trunka kelias sekundes. Su impulsiniu tinka, sąmonės netekimas nepastebimas.
3. Fokusų forma. Tam tikruose kūno plotuose traukuliai atsiranda dėl tam tikrų smegenų žievės sričių dirginimo. Be šios formos mėšlungio, gali pasireikšti karščiavimas ar niežulys, gali atsirasti tirpimas.
4. Psichomotorinė forma. Labiausiai retas tarp kitų. Tarp jos simptomų gali būti automatiniai sąmonės veiksmai: trumpalaikis verkimas ar juokas, vėmimas, nugriovimas.

Sunku atpažinti kai kuriuos netipinius simptomus, kurie nėra susiję su epilepsijai būdingais traukuliais. Todėl, norėdami laiku reaguoti, turite apie juos žinoti, pažymėdami, kad jie kartojami dar kartą. Pavyzdžiui, jie turėtų būti įspėti, kai traukia rankas į krūtinę, o bagažinė pakreipta į priekį ir tuo pačiu metu traukiant koją.

Kai tai tęsiasi kiekvieną dieną, pirmasis epilepsijos požymis vaikui gali būti įtariamas tokiu simptomu. Apie ligą taip pat gali būti kalbama apie kalbos pažeidimą, vaikų skundus dėl dažnų galvos skausmų.

Priežastis, kodėl kreiptis į neurologą, dažnai yra košmarai, šaukimai ir vaiko verkimas miego, somnambulizmo metu. Šie reiškiniai taip pat yra epilepsijos simptomai.

Tiek suaugusieji, tiek vaikai kenčia nuo epilepsijos. Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus vaikams, tiek kūdikiams, tiek paaugliams. Epilepsija vaikams - ligos simptomai, priežastys ir formos.

Kaip praleisti pirmąjį meningito požymį vaikui, mes aprašome toliau.

Nemiga gali atsirasti dėl streso, nervų įtampos ir sveikatos problemų. Šiame straipsnyje http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/son/narodnye-sredstva-ot-bessonnicy-uhenshhin.html rasite liaudies gynimo priemones miego sutrikimams gydyti.

Vaikystės epilepsijos tipai

Vaikų epilepsija taip pat klasifikuojama pagal keletą pagrindinių tipų.

Kiekvienas iš jų vyksta savaip, priklausomai nuo to, kurioje smegenų dalyje yra patologija.

Taigi, epilepsija gali būti šių tipų ir vietų:

• Laikas - jo apraiškos yra sąmonės netekimas, psichinių funkcijų sutrikimas ir motorinis aktyvumas, o traukulių nėra.
• Priekinis - šis tipas turi visas epilepsijos savybes: priverstinius raumenų susitraukimus, sąmonės netekimą, vaikščiojimą ar kitą veiklą sapne.
• Parietinės ir okcipitalinės - retos rūšys, kurios gali pasireikšti įvairiais būdais, simptomai nėra ryškūs.

Apie 80% vaikų epilepsijos atvejų atsiranda ligomis, kurios turi įtakos smegenų laikinam ir priekiniam skilveliui. Yra ligų, kuriose liga paveikia tik vieną smegenų sritį. Šiuo atveju atsiranda židinio epilepsija. Ši rūšis taip pat turi savo klasifikaciją:

• Kriptogeninio židinio epilepsija diagnozuojama tuo atveju, kai nebuvo įmanoma paaiškinti pagrindinės patologinės padėties medicinos įstaigoje priežasties.
• Simptominis židinys - retas reiškinys ankstyvoje vaikystėje, nes didžioji jos dalis atsiranda dėl kitų praeities smegenų ligų.
• Idiopatinis židinys - šios patologijos sukėlimo mechanizmas yra paveldima polinkis, įgimta patologija, neuropsichiatriniai negalavimai, toksinis alkoholio ar narkotikų poveikis.

Vaikams nuo 3 iki 13 metų, kai ligos dėmesys sutelkiamas smegenų žievės Roland sulcus, Rolandic vaikystės epilepsija tampa dažna.

Jos ženklai yra:

• veido, liežuvio tirpimas;
• kalbos sutrikimai;
• padidėjęs seilėtekis;
• mėšlungis veido, rankų ir kojų raumenyse.

Priepuoliai dažniau pasireiškia naktį. Tokio epilepsijos simptomai dažnai išnyksta po 16 metų paauglio.

Liga, kai vaikas staiga pradeda trauktis, yra pūlinys epilepsija. Jo bruožas yra simptomų išnykimas iki brendimo laikotarpio. Ši liga dažnai būna mergaitėse.

Jei simptomai išnyksta be intervencijos, tai nereiškia, kad atsirado gijimas. Liga gali išsilieti į kitas formas, todėl tik gydytojas gali padaryti išvadą apie sveikatos būklę.

Diagnostika

Kiekvieno vaiko sveikata nuo pirmųjų jo gyvenimo dienų turėtų būti prižiūrima gydytojo. Pirmuosius tyrimus atlieka neonatologas, o vėliau vaikas prižiūri pediatrą.

Epilepsijos simptomai yra tokie įvairūs ir kartais net nepastebimi, kad kvalifikuotas medicinos specialistas turėtų būti pirmas, kuris atkreipia dėmesį į tai. Ir jei yra įtarimų, kad vaikas serga epilepsija, vaikų neurologas arba epileptologas jau sprendžia šią problemą.

Siekiant nustatyti diagnozę, be medicininės apžiūros būtina atlikti specialios įrangos tyrimą ir atlikti keletą bandymų.

• elektroencefalografija;
• kaukolės radiografija;
• elektrokardiografija;
• Kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• juosmens punkcija;
• biocheminis ir imunologinis kraujo tyrimas.

Vaikų epilepsijos gydymas

Gydant epilepsiją, gydymas priklauso nuo aptiktų ligos priežasčių. Taigi, jis bus skirtas ne tik simptomų palengvinimui, bet ir siekiui panaikinti ligą sukėlusius veiksnius.

• vaistai - nustatyti prieštraukulinius vaistus, kuriuos pacientas vartoja nuo kelių mėnesių iki daugelio metų.
• chirurgija - naudojama tais atvejais, kai pagrindinė vaiko priežastis, pvz., navikas, turi būti pašalinta operacijos metu;
• Ketogeninė dieta - speciali dieta, kurioje reikia stebėti tam tikrą mitybos pusiausvyrą, kad vienai valgiai 1 daliai baltymų ir angliavandenių sudarytų 4 riebalų.

Epilepsija reiškia lėtines ligas, tačiau tai nėra nekintama taisyklė, kad ši diagnozė bus gyvenimo bausmė. Ankstyvai diagnozuojant ir tinkamai gydant, dažniausiai galima pašalinti epilepsijos priepuolius ir kitus traukulius.

Epilepsija dažniausiai yra įgimta ir ne visada tėvai gali savarankiškai atpažinti savo požymius. Epilepsijos tipai ir išpuolių simptomai - šis straipsnis bus naudingas jauniems tėvams.

Kaip atpažinti reaktyvų meningitą laiku, skaityti šiame straipsnyje.

Epilepsija vaikams: pirmieji simptomai, priežastys ir gydymas

Deja, epilepsija vaikams yra gana dažna neurologinė liga. Patologija paminėta net daugiau nei prieš šimtmetį. Senovėje buvo manoma, kad epilepsijos priepuolis buvo velnio įvedimas į asmenį ir buvo vengiamas visais būdais. Iki šiol ši liga apibūdinama pakankamai išsamiai ir jos pirmieji požymiai rodo gydymo poreikį.

Epilepsija dažniau diagnozuojama vaikystėje, paprastai 5-6 metų ir iki 18 metų intervale, tačiau gali būti aptikta kitame gyvenimo laikotarpyje. Pagal statistiką, apie 1% visų mūsų planetos vaikų kenčia nuo šios ligos. Todėl kiekvienas iš tėvų turėtų žinoti daug svarbios informacijos apie požymius, priežastis ir pirmąją pagalbą vaikui užpuolimo atveju.

Ligos priežastys ↑

Nepaisant gana didelių specialistų žinių apie epilepsiją, jos tikslios priežastys nėra visiškai žinomos. Patologijos vystymosi mechanizmas yra elektrinių impulsų, einančių per smegenų neuronus, gedimas. Jų skaičius tampa greitas, todėl atsiranda epilepsijos priepuolis.

Yra keletas galimų priežasčių, galinčių turėti įtakos vaikų ligos vystymuisi, įskaitant:

• gimdos patologija. Tai reiškia, kad nėštumo metu vaisiui išsivysto smegenų struktūrų susidarymas. Toks procesas gali kilti dėl įvairių neigiamų veiksnių, pavyzdžiui, būsimos motinos priklausomybės nuo blogų įpročių, rūkymo, alkoholizmo, narkotikų vartojimo. Be to, gimdos infekcijos, vaisiaus hipoksija ir motininėmis ligomis nėštumo metu padidėja patologijos atsiradimo rizika. Be to, tuo vyresnė nėščia moteris, tuo didesnė rizika susirgti vaikais, įskaitant epilepsiją;
• bendrosios funkcijos. Į šį punktą gali būti įtraukiami gimimo sužalojimai, ilgalaikiai gimdymai, kūdikio suradimas gimdoje be amniono, vaisiaus uždusimas arba akušerio žnyplės naudojimas;
• dažnos infekcinės ligos vaikams, komplikacijos po atidėto gripo, otito ar sinusito. Labiausiai pavojingi yra smegenų infekcijos, pavyzdžiui, encefalitas arba meningitas;
• trauminis smegenų pažeidimas, smegenų sukrėtimas;
• paveldimas veiksnys. Epilepsija yra genetinė liga, todėl, jei kas nors turi epilepsiją, padidėja jo vystymosi rizika vaikui;
• cinko ir magnio trūkumas organizme. Mokslininkai įrodė, kad šių mikroelementų trūkumas sukelia traukulius ir gali sukelti patologijos vystymąsi;
• smegenų navikai.

Ką turėtų atkreipti kūdikio tėvai? ↑

Vaikų epilepsijos požymiai skiriasi nuo suaugusiųjų klinikinės būklės. Ypač būtina būti ypač dėmesingiems pirmųjų gyvenimo metų vaikų tėvams. Priklausomai nuo priepuolių tipo, vaikas gali nepatirti epilepsijai būdingų traukulių, ir, nežinant kitų būdingų simptomų, jie gali būti lengvai supainioti su kitomis patologijomis.

Būdingi kūdikio ligos simptomai:

• staigus vaiko verkimas, lydimas drebėjimas rankose. Šiuo metu rankos plinta, o kūdikis plaukioja juos plačiai;
• galūnių drebulys ar raištis, jis yra asimetriškas ir nėra tuo pačiu metu, pavyzdžiui, kairėje ir dešinėje kojoje;
• vaiko blukimas, trumpą laiką, išvaizda sustoja ir nesuvokia, kas vyksta aplink;
• raumenų susitraukimas vienoje kūno pusėje. Nedideli mėšlungiai prasideda nuo veido, judantys į ranką ir koją toje pačioje pusėje;
• pasukęs į vieną pusę, vaikas užšąla keletą sekundžių šioje padėtyje;
• nepagrįstas odos spalvos pasikeitimas, ypač pastebimas ant veido, gali tapti raudonas arba, priešingai, per šviesus.

Atkreipkite dėmesį! Jei pastebėjote tokius pirmuosius kūdikio elgesio pokyčius, nedvejodami kreipkitės į neurologą!

Epilepsijos tipai ir jų požymiai

Yra daugiau nei keturiasdešimt ligos rūšių, ir kiekvienas iš jų turi savo skirtumus. Dažniausiai yra keturios formos:

• Idiopatinė epilepsija vaikams laikoma labiausiai paplitusi. Tarp jos simptomų pagrindiniai yra mėšlungis su raumenų nelankstumu. Išpuolio metu kūdikio kojos ištiesintos, raumenys yra tonuoti, seilių pavidalo seilės išsiskiria iš kūdikio burnos, galbūt su kraujo priemaiša dėl sąmonės liežuvio įkandimo. Keletą sekundžių ir netgi per kelias sekundes, kai kūdikis grįžta į sąmonę, gali būti prarastas sąmonės netekimas, jis neprisimena, kas vyksta;
• Rolandinė forma laikoma viena iš idiopatinės epilepsijos rūšių. Dažniausiai diagnozuojama 3-13 metų vaikams. Laimei, tokia epilepsijos forma dažnai patenka į paauglio brendimą, iš pradžių išpuoliai yra dažnesni, o vaikas auga, jų skaičius mažėja. Skiriamasis bruožas yra konfiskavimas naktį. Simptomai: liežuvio tirpimas ir apatinė veido dalis, vienašališki priepuoliai, dilgčiojimas burnoje, nesugebėjimas kalbėti, užpuolimas trunka iki trijų minučių, pacientas sąmoningas;
• vaikų epilepsija. Šiuo atveju tarp pirmųjų ligos simptomų nėra pažįstamų spazmų. Trumpai išnyks, išvaizda tampa nejudama, galva ir kūnas yra pasukti viena kryptimi. Pastebimas ryškus raumenų tonusas, kuris pakaitomis atsipalaiduoja. Kūdikis gali patirti galvos ir pilvo skausmą, pykinimą. Kartais padidėja kūno temperatūra ir širdies susitraukimų dažnis. Ši epilepsijos forma yra šiek tiek dažnesnė mergaitėms ir dažniausiai būna 5-8 metų amžiaus.

Kartais pirmieji artėjančio užpuolimo po vaiko požymiai pasireiškia per kelias dienas, tokia būklė vadinama aura. Jo klinikiniai pasireiškimai pažeidžia miego, elgesio pokyčius, trupinius tampa kaprizingesni ir dirglūs.

Kas yra pavojinga epilepsija? ↑

Be pačios epilepsijos priepuolio, kuris gali pagauti pacientą bet kur ir bet kuriuo metu, jie gali sukelti daugybę pasekmių. Šios pasekmės apima:

• sužalojimo metu. Dėl staigaus priepuolio aplink jus esantys žmonės gali nesugebėti greitai reaguoti ir paimti kūdikį, dėl kurio jis gali nukristi ant kieto paviršiaus ir toliau traukti galvą prieš jį traukuliais;
• epilepsijos būklę. Tai labai sudėtinga būklė, kai traukuliai trunka iki pusės valandos. Šį kartą vaikas yra nesąmoningas, o procesai vyksta smegenų struktūroje, kuri vėliau veikia psichinę raidą. Neuronai išnyksta ir viskas gali sekti šį procesą;
• atsiranda emocinis nestabilumas, pasireiškiantis vaiko aštrumu, dirglumu ar agresyvumu;
• mirtis Mirtina pasekmė gali būti dėl užsikimšimo atakos metu, nes atsirado vėmimas.

Terapija ↑

Gydykite patologiją turėtų būti išsami. Visų pirma, tėvai turėtų sudaryti palankiausias sąlygas kūdikiui. Jam stresinės situacijos ir perkrovos yra griežtai draudžiamos. Svarbu sumažinti laiką, kurį vaikas praleido kompiuteryje ir televizoriuje, kad padidintų pasivaikščiojimo gryname ore laiką.

Epilepsijos gydymas vaistais prasideda iškart po diagnozės. Retais atvejais gali prireikti gydyti visą gyvenimą.

Gydykite patologiją pradėkite prieštraukulinius vaistus. Dozę griežtai nustato gydytojas. Iš pradžių nustatyta minimali dozė ir, jei reikia, padidinama. Šie vaistai yra:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretolis;
• Finlepsinas;
• Diazepamas;
• Gluferal ir kiti

Epilepsija taip pat turėtų būti gydoma psichoterapija, imunoterapija ir hormonų terapija.

Chirurginis epilepsijos gydymas vaikams skiriamas tais atvejais, kai buvo diagnozuotas smegenų navikas arba galvos sužalojimas.

Pirmoji pagalba per ataką

Epilepsija turėtų būti gydoma sistemingai ir nuolat, tačiau taip pat turėtumėte žinoti apie pirmąją pagalbą, kuri turi būti suteikta vaikui užpuolimo metu.

Epilepsijos priepuolio metu svarbu, kad vaikas nebūtų sužeistas. Jei vieta, kurioje įvyko ataka, yra trauminga, kūdikis turėtų būti perkeliamas į minkštą paviršių arba po galvute įdėti pagalvę, drabužių ritinį ar kitas improvizuotas medžiagas.

Norint išvengti vemitus atsirandančios disfagijos, vaiko galva turi būti nukreipta į šoną, o ant liežuvio turėtų būti pritvirtinta nosinė. Jei jūsų dantys yra glaudžiai susieti, neturėtumėte pabandyti atidaryti burnos, tikėtina, kad nesugebėsite, nes nesugadinsite paciento. Taip pat svarbu užtikrinti galimybę patekti į gryną orą ir išimti viršutinę kūno dalį arba atšaukti mygtukus. Greitosios pagalbos skambinimas yra būtinas, jei traukinys trunka ilgiau nei 3-5 minutes arba sustoja kvėpavimas.

Prognozė yra dviprasmiška, vaikams iki vienerių metų, dažnai po gydymo, atakų dažnis mažėja ir gali visiškai išnykti. Taigi, jei per 3-4 metus nepasikartos, gydytojas gali atšaukti prieštraukulinius vaistus, su sąlyga, kad bus atliekamas sistemingas profilaktinis tyrimas.

Rekomendacijos tėvams ↑

Epilepsija vaikams yra rimta diagnozė, o tėvai turėtų būti labiau atidūs tokiems vaikams. Patarimai tėvams:

• saulėje vaikas turėtų būti tik galvos apdangaloje, stenkitės išvengti mažiau tiesioginio saulės spindulių poveikio;
• sporto sekcijos turėtų būti pasirenkamos mažiausiai trauminėmis, pvz., stalo tenisas, badmintonas ar tinklinis;
• nepalikite vaiko be priežiūros, nesvarbu, ar tai yra vonia, ar rezervuaras;
• stebėkite vaiko imunitetą, jis neturėtų būti mažas.

Atminkite, kad vaikai, sergantys epilepsija, yra ypatingi vaikai, kuriems reikia ne tik gydymo, bet ir psichologinės pagalbos iš tėvų ir giminių. Jiems sunkiau prisitaikyti prie komandos nei paprastiems vaikams, todėl svarbu, kad jie būtų visais įmanomais būdais palaikomi bet kokioje įmonėje ir apraiškose, taupydami kuo daugiau stresinių situacijų. Be to, nepamirškite nuolat stebėti neurologo ir neleisti eiti į vaistus.

Vaikų epilepsijos tipai

Epilepsijos formos

Dažniausiai pasitaikančios epilepsijos yra karščiavimo priepuoliai, rolandinė epilepsija, juvenilinė miokloninė epilepsija, infantiliniai spazmai, Lennox-Gastaut sindromas, refleksinė epilepsija, laikina epilepsija, priekinė epilepsija. Retesni epilepsijos sindromai apima: generalizuotą epilepsiją su karščiavimu, progresuojančia mioklonine epilepsija, mitochondrijų ligomis, Landau-Kleffner sindromu ir Rasmusseno sindromu. Norint suprasti, kuris sindromas vaiko liga atitinka, būtina pasitarti su gydytoju. Žemiau yra dažniausiai pasitaikantys vaikų epilepsijos tipai.

Febriliniai traukuliai vaikams

Vaikams nuo 3 iki 6 metų gali pasireikšti karščiavimas. Bet kuri liga, galinti sukelti kūno temperatūros kilimą, gali sukelti šį išpuolį, kartu su nedideliais „sukrėtimais“ arba visavertiais viso kūno traukuliais ir vaiko sąmonės netekimu.

Daugeliu atvejų vaikams, sergantiems febriliais traukuliais, nereikia kasdienio gydymo vaistais nuo epilepsijos. Tačiau reguliarus vaistų vartojimas yra skirtas vaikams, kurie:

• Sulaukė daugiau nei trijų karštligės priepuolių;
• Patyrę ilgalaikiai traukuliai;
• Jei priepuoliai nebuvo susiję su karščiavimu

Gerybinė rolandinė epilepsija

Gerybinė rolandinė epilepsija yra sindromas, kuris yra gana dažnas vaikams nuo 2 iki 13 metų. Išpuoliai atsiranda be sąmonės praradimo ir yra išreikšti atakų, kurių metu pusė veido ar liežuvio suspausta, dilgčiojimas ar tirpimas, forma (pusė gali keistis kiekvieną naują ataką), kuri gali paveikti kalbą: ji tampa sudėtinga ir iškreipta.

Be to, šio sindromo metu gali pasireikšti toniniai-kloniniai traukuliai, kurie dažnai pasitaiko miego metu arba pabudę ir užmigę. Nors priepuoliai dažnai būna gana reti, yra situacijų, kai vaikai turi vartoti vaistus nuo epilepsijos: priepuolių atsiradimą per dieną, informacijos suvokimo pablogėjimą, dažnai traukulius naktį, o tai sukelia vaiko nuovargį ryte.

Juvenilinė miokloninė epilepsija

Ši epilepsijos forma pasireiškia miokloninių priepuolių (raumenų) forma, pasireiškianti tuo pačiu metu arba be toninių-kloninių traukulių (sąmonės deaktyvavimas, liemens ir galūnių įtampa, liemens ir galūnių sukimas). Simptomai pradeda atsirasti netrukus prieš arba po vaiko brendimo.

Spazmai paprastai atsiranda anksti ryte, netrukus po to, kai vaikas atsibunda. Be to, gana dažnai atakos sukelia įvairūs šviesos šaltiniai: televizija, vaizdo žaidimai, šviesa per medžius arba atspindys iš vandenyno bangų ir sniego. Tokių reiškinių traukuliai vadinami šviesai. Be to, miokloninius traukulius gali sukelti skaitymo procesas, sudėtingi sprendimai ar skaičiavimai.

Vaikai, kenčiantys nuo šios epilepsijos formos, dažniausiai yra panašūs į sveikus žmones. Tačiau jie dažnai susiduria su sunkumais planuojant ir abstrakčiai mąstydami.

Juvenilinė miokloninė epilepsija yra gerai kontroliuojama ir reguliuojama vaistais nuo epilepsijos, tačiau ši forma paprastai išlieka pacientui visą gyvenimą.

Kūdikių spazmai

Ši epilepsijos forma yra labai reti, prasideda nuo 2 iki 12 mėnesių amžiaus ir sustoja, kai vaikas tampa 2-4 metų amžiaus, tačiau vėliau jie pakeičiami kitomis formomis (penktadalis infantilių spazmų atvejų vėliau virsta Lennox-Gastaut sindromu). Kūdikių spazmų sindromas pasireiškia taip: vaikas, atsigulęs ant nugaros, staiga pakelia ir sulenkia rankas, pakelia galvą ir viršutinę kūno dalį tuo pačiu metu, kai staiga ištiesina kojas. Tokie išpuoliai gali trukti tik kelias sekundes, bet pakartotinai kartoti visą dieną.

Dauguma vaikų, sergančių šiuo sindromu, turi psichomotorinį sutrikimą arba intelektinės raidos vėlavimą, kuris dažnai išlieka suaugusiųjų būklėje.

Lennox-Gasto sindromas

Lennox-Gasto sindromas yra retas epilepsijos pasireiškimas, kurį gali apibūdinti šios savybės:

• Sunku kontroliuoti priepuolius;
• Psichikos atsilikimas;
• Specialūs ženklai EEG.

Šis sindromas dažniausiai pasireiškia nuo 1 iki 6 metų amžiaus vaikui, tačiau jis gali atsirasti vėliau. Ši epilepsijos forma pasireiškia netipinių nebuvimų, toninių traukulių, atoninių ar astatinių traukulių, kuriuos sunku gydyti, deriniu.

Šiuo atveju galima visiškai kontroliuoti išpuolius, nors tokie atvejai yra labai reti. Taip atsitinka, kad galima iš dalies kontroliuoti išpuolius, o kiti pacientai patiria šio sindromo apraiškas per visą jų gyvenimą.

Refleksinė epilepsija

Apie epilepsijos sindromą galima kalbėti vaikams, kai epilepsijos priepuoliai atsiranda dėl išorinių stimulų, kurie laikomi sukėlėjais (priežastimis).

Viena iš dažniausiai pasitaikančių epilepsijos formų yra jautrumas šviesai (reakcija į šviesos blykstes). Kiti iš išorinės aplinkos kylantys trigeriai apima staigius garsius garsus, pavyzdžiui, garsų triukšmą, tam tikrą muzikos tipą ir žmogaus balsą.

Taip pat egzistuoja vidiniai veiksniai: mąstymas apie konkrečias temas, ryškus jausmas ar emocijos, ir daugelis kitų mąstymo procesų gali daryti įtaką vaikui užpuolimui.

Laiko epilepsija

Kai laikina epilepsija dažnai sunku suprasti, ką vaikas jaučiasi išpuolio metu. Galbūt jis patirs įvairius jausmus, emocijas, mintis ir prisiminimus, kurie gali būti pažįstami ar nauji vaikui. Kai kuriais atvejais pop-up prisiminimai užima centrinę vietą, o kiti vaikai keičia realybės suvokimą: jiems atrodo, kad viskas (įskaitant jų namus ir tėvus) neatitinka realybės, viskas aplink juos atrodo keista.

Vaikas gali turėti haliucinacijų, kurios apima: balsus, muziką, kvapus, žmones. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti skonio haliucinacijos.

Tokiu atveju mėšlungis gali būti gana nereikšmingas, todėl jis nesuteiks jiems prasmės, jie gali būti intensyvūs ir lydimi ryškių jausmų: baimė, intelektualinis susižavėjimas, malonumas ir kitos emocijos.

Priekinė epilepsija

Priekinė epilepsija (priekinė epilepsija) yra antra labiausiai paplitusi epilepsijos rūšis po epilepsijos.

Su vaikų epilepsijos forma traukuliai paprastai prasideda staiga, tačiau jie taip pat greitai baigiasi. Jie gali pasireikšti kaip raumenų silpnumas, įskaitant ir kalbėtojus.

Išpuoliai dažnai būna miego metu ir gali atrodyti gana dramatiški: galimi nekontroliuojami galvos apsisukimai, mėtymas ar smūgis su kojomis, pavyzdžiui, važiuojant dviračiu. Dėl jų ypatingų pasireiškimų priekinės epilepsijos priepuoliai gali būti netinkamai diagnozuoti kaip epilepsijos priepuoliai.

Priekinėje skiltyje yra daug dalių, kurių funkcionalumas šiuo metu nėra tiksliai žinomas. Tai reiškia, kad kai ataka prasideda šiose dalyse, gali būti, kad nebus pastebimų simptomų, kol ataka nepraeis į kitas zonas arba į didžiąją smegenų dalį, todėl sukels toninį-kloninį išpuolį.

Su šia epilepsijos forma dažnai yra aštri emocinė gestuliacija ir kalba, kurios staiga prasideda ir baigiasi, o tai paprastai trunka mažiau nei minutę.

Epilepsija vaikams - tai, ką tėvai turi žinoti

Epilepsija yra siaubinga diagnozė tėvams ir sudėtinga lėtinė neurologinė liga.

Tačiau, kaip ir daugelis kitų lėtinių patologijų, būtina kovoti ar mokytis gyventi.

Dažnai tai nėra taip sunku ir baisu, laiku diagnozuojant ir tinkamai pasirinkus gydymą.

Šiuo atveju būtina žinoti, kad dėl padidėjusio smegenų ląstelių aktyvumo epilepsijos atsiranda ir vaikams pasireiškia įvairūs traukuliai, o tai yra ne tik traukuliai („dideli“, ar „nedideli“ traukuliai).

Dažnai vaikų epilepsija pasireiškia kaip:

• "užšalimo" simptomai (blukimas vienoje vietoje, žvilgsnio nustatymas);
• automatiniai judesiai (kartojami daug kartų);
• laikinas sąmonės netekimas;
• psichikos sutrikimai (haliucinacijos, bendravimo su realybe praradimas).

Todėl, atsiradus šiems simptomams, ypač pasikartojantiems, nedelsdami kreipkitės į specialistą (pirmiausia pediatrą, o paskui vaikų neurologą), išsamiai aprašykite simptomus ir atlikite reikiamą tyrimą.

Ką reikia žinoti apie vaikystės epilepsiją

Tėvams šiuo atveju reikia prisiminti, kad „epilepsijos“ diagnozė nėra sakinys ir dauguma šios ligos formų gali būti sėkmingai gydomi, ypač laiku diagnozuojant, tinkamai pasirinkus ilgalaikį gydymą ir nuolat stebint.

Tuo pačiu metu epilepsija sergančio vaiko psichoemocinis ir fizinis vystymasis yra tinkamas amžius, o įvairūs psichikos sutrikimai ar psichikos atsilikimas stebimi tik:

• sunkios epilepsijos ir dažnai traukulių;
• simptominė epilepsija, kurią sukelia sunki kūdikio nervų sistemos organinė patologija (įgimtos galvos smegenų anomalijos, didelių smegenų teritorijų pažeidimai, navikai ar cistinės sudėties, suspausto smegenų struktūrą);
• po sudėtingo meningito ir meningoencefalito, kuris patyrė ankstyvą amžių.

Tuo pačiu metu epilepsijos vaikai mokomi įprastoje mokykloje, vaikai lanko paprastą vaikų darželį, turi galimybę užsiimti įprastais vaikų žaidimais, sportu ir pomėgiais.

Žinoma, epilepsija dažnai riboja vaiką ir tėvus renkantis profesiją, o epileptologas jį nustato individualiai ir priklauso nuo epilepsijos formos ir veiksnių, skatinančių išpuolį, ir dar:

• jūs negalite dirbti su sudėtingais mechanizmais;
• vairuoti transporto priemones;
• dirbti su kompiuteriu (akių įtempimas ir / arba mirgantys vaizdai gali sukelti ataką).

Taip pat yra keletas laisvalaikio ir sporto apribojimų:

• klasės ir kriauklės yra ribotos;
• žymiai trumpesnis laikas žiūrint televizorių ir kompiuterinius žaidimus;
• diskotekos vizitai neįtraukiami.

Epilepsijos priežastys

Epilepsijos priepuolių atsiradimas vaikams atsiranda dėl to, kad skirtingose ​​smegenų dalyse atsiranda bioelektrinių sužadinimo židinių. Tuo pačiu metu skirtingų dažnių bangos ir išleidimai smegenų ląstelėse, esančios epilepsijos židiniuose. Jie atsiranda esant tam tikroms sąlygoms ar provokuojančių veiksnių įtakai.

Šiuo atveju bioelektriniai išleidimai yra stiprinami ir kaupiasi tam tikrose smegenų žievės vietose.

Vienas iš veiksnių yra laikomas paveldėjimu - daugelis epilepsijos formų yra paveldimos.

Iki šiol buvo įrodyta tam tikrų ligos formų paveldima prigimtis ir nustatyti specifiniai genai, kurie yra atsakingi už epilepsijos atsiradimą ir traukulių atsiradimą.

Dauguma epilepsijos tipų susiduria su genetinių ir išorinių žalingų veiksnių deriniu nervų ląstelėse (trauma, kraujotakos sutrikimai, uždegimas).

Todėl svarstoma viena iš pagrindinių epilepsijos vystymosi priežasčių smegenų nervų pažeidimas nėštumo metu:

• smegenų audinio nustatymo pažeidimas su naujagimių įgimtų anomalijų atsiradimu, veikiant įvairiems žalingiems veiksniams vaisiui (alkoholiui ir nikotinui, profesiniams pavojams, vaistams ar vaistams);
• su įvairiomis motinos ligomis nėštumo metu (gripas, raudonukė, hepatitas) arba sunkiomis pūlingomis-septinėmis ligomis (tonzilitas, pneumonija, pleuritas, pyelonefritas);
• su gimdos infekcijomis (toksoplazmoze, citomegalovirusine infekcija, chlamidijomis);
• su vaisiaus galvos sužalojimais, net ir mažais;
• su kraujotakos sutrikimais placentoje ir nuolatinis deguonies tiekimo trūkumas vaisiaus nervų ląstelėms (placentos ar bambos venų patologijos, širdies defektų, diabeto, kvėpavimo takų ligų ateityje motinos atveju);
• sunkią toksikozę, ypač antrą nėštumo pusę.

Epilepsija gali išsivystyti patologiškai pakenkiant kūdikio nervų ląstelėms sunku gimdyti su gimimo žala:

• ilgą laiką dirbant, ilgą bevandenį laikotarpį, taip pat akušerijos naudą jos ekstrahavimui (akušerio žnyplės, vakuumas);
• gimęs kūdikis, sergantis kvėpavimo nepakankamumu (asfiksija), su sunkiu naujagimio kaklo susiliejimu su virkštelės ir kitomis patologijomis gimdymo metu;
• su anestezijos patologiniu poveikiu vaisiaus nervų ląstelėms cezario pjūvio metu.

Todėl dažnai („debiutas“) ligos arba pirmieji epilepsijos simptomai atsiranda vaikams iki 2 metų.

Taip pat gali pasireikšti epilepsija vaikams:

• veikiant smegenų toksinus (piktybinę gelta);
• po neuroinfekcijų (meningito ir meningoencefalito);
• susižeidus po gimimo;
• su cerebriniu paralyžiumi;
• komplikacijų po vakcinacijos.
  

Vaikų epilepsijos pasireiškimai

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, vaikų epilepsija vaikams yra nevienodų lėtinių smegenų patologijų grupė, pasireiškianti specifiniais epilepsijos priepuoliais, atsiradusiais dėl nenustatytų priepuolių (atsiradusių dėl visiškos sveikatos fono).

Be to, epilepsija vaikystėje dažnai pasireiškia kitų specifinių požymių pavidalu - jie taip pat vadinami „nedideliais priepuoliais“.

Jie vystosi psichinių, autonominių ar jutimo sutrikimų pavidalu:

• blukimas vienoje vietoje;
• miega arba užkliuvimas;
• staigūs sustojimai pokalbio metu;
• sąmonės netekimas.

Įvairūs epilepsijos tipai ir formos vaikams

Iki šiol ekspertai nustatė daugiau kaip 40 epilepsijos formų, turinčių tam tikrų klinikinių simptomų.

Ypač svarbu, kad specialus epileptologas tinkamai nustatytų ligos formą.

Tai priklauso nuo gydymo strategijos ir ligos eigos prognozės.

Tėvai turi žinoti, kaip epilepsija atsiranda vaikams.

Išpuolių pobūdis yra dvi pagrindinės epilepsijos formos:

• tikra (idiopatinė) arba „didelė“ epilepsija vaikams;
• absansai arba „nedidelis“ epilepsija (ši forma randama tik vaikams);
• naktinė arba priekinė epilepsija;
• rolandinė epilepsija;
• laikinoji ligos forma.

Tiesa arba „didelė“ epilepsija vaikams

• toniniai traukuliai (pažymėta atskirų raumenų grupių tiesinimas ir standumas);
• kloniniai traukuliai (įvairių raumenų grupių raumenų susitraukimas);
• vienos rūšies priepuolių perėjimas į kitą (kloniniai-toniniai traukuliai).

Dažniausiai „didelis“ ataka yra:

• sąmonės netekimas;
• seilėtekis;
• trumpas kvėpavimo nutraukimas;
• priverstinis šlapinimasis;
• liežuvio įkandimas su kraujo putomis iš burnos.

Po atakos vaikas praranda atmintį.

Vaikų epilepsija yra mažesnė arba mažesnė

Neretai dažnai pasireiškia:

• galvos pasukimas į vieną pusę, sustabdant žvilgsnį;
• „Užšaldyti“ vaiką vienoje padėtyje;
• būdingas vieno raumenų grupės susitraukimas arba jų aštrus atsipalaidavimas.

Pasibaigus tokiam epiphrispusui, vaikas nejaučia laiko spragų ir tęsia judesius ar pokalbius, kurie prasidėjo iki konfiskavimo, ir neprisimena, kas vyksta.

Dažniau nebuvimas gali pasireikšti:

• neįprastas klausos, skonio ar regėjimo pojūtis;
• spazinio galvos skausmo ar pilvo skausmo pojūtis, lydimas pykinimas, prakaitavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ar karščiavimas;
• psichikos sutrikimai.

Naktinis (priekinis) epilepsija

Ši ligos forma laikoma lengviausia ligos rūšis ir gali būti lengvai gydoma, tačiau gydymas yra ilgas ir atliekamas prižiūrint specialistui.

Naudojant šią priekinę epilepsiją, nustatomas atakos pradžios laikas:

• naktinis epilepsija - požymiai atsiranda tik miego metu;
• epilepsija prieš pabudimą.

Nakties epilepsijos priepuoliai pasireiškia kaip:

• parazemnijos - kojų užsikimšimas užmigus, kuris atsitiktinai pasireiškia ir dažnai sujungiamas su trumpalaikiu judėjimo sutrikimu po pažadinimo;
• pasikalbėjimas ir mieguistumas (mieguistumas) su lovomis ir košmarais.

Jei šie simptomai išlieka suaugusieji, dažniau, jei gydymas yra neveiksmingas arba nutraukiamas, ši priekinė epilepsija tampa sunkesnė ir tampa agresyvi, kai pabusite arba sužeisite save.

Rolandinė epilepsija

Požymių atsiradimas yra susijęs su padidėjusio jaudrumo centro atsiradimu centrinio smegenų srities žievėje (Roland sulcus).

Ligos simptomai dažniau pasireiškia nuo 4 iki 10 metų amžiaus vaikams:

• jutimo auros (atakos pirmtakai) - vienpusis dilgčiojimas, dilgčiojimas ar tirpimas dantenų, lūpų, liežuvio, veido ar gerklės srityje;
• epilepsijos priepuoliai pasireiškia kaip traukuliai vienoje veido pusėje arba trumpas vienašališkas gerklų ir ryklės, lūpų ir (arba) liežuvio raumenų traukimas, kurį lydi padidėjęs seilių ar kalbos sutrikimas.

Išpuolio trukmė yra vidutiniškai nuo dviejų iki trijų minučių.

Ligos pradžioje traukuliai pasireiškia dažniau ir pasikartoja kelis kartus per metus, o jų amžius ir visiškas sustojimas pasireiškia rečiau (vienas).

Laiko epilepsija

Išpuolio užpuolikai yra:

• pilvo skausmas;
• pykinimas;
• širdies priepuolis;
• per didelis prakaitavimas;
• sunku kvėpuoti;
• rijimo sutrikimai.

Šios epilepsijos formos ypatumai yra šie:

• paprastos varžybos;
• sudėtingos varžybos.

Nustatomos paprastos varžybos:

• galvos ir akių nukreipimas į protrūkį;
• psichikos sutrikimai (pabudimas, panika, laikui bėgant keičiantis pojūtis);
• nuotaikos sutrikimai (euforija, depresija, baimės);
• disorientacija erdvėje ir savyje.

Sunkūs išpuoliai pasireiškia įvairiais pasikartojančiais judėjimais (automatizmu):

• smacking
• pat;
• braižymas;
• mirksi;
• juokas
• kramtomoji;
• atskirų garsų kartojimas;
• rijimas

Dažnai traukulius lydi atsako į dirgiklius trūkumas ir (arba) visiškas sąmonės išjungimas.

Sudėtinga ligos eiga susilieja su traukuliais.

Epilepsija

Vaikų epilepsijos gydymo taktika priklauso nuo ligos formos ir priežasties, tačiau beveik visada skiriami vaistai nuo epilepsijos, kurie mažina smegenų traukulį.

Vaistas ir dozė parenkami individualiai, atsižvelgiant į:

• ligos formos;
• priepuolių tipas;
• vaiko amžius;
• kartu atsirandančių ligų.

Antikonvulsinis gydymas tęsiasi nuolat ir ilgą laiką (kelerius metus) prižiūrint gydytojui.

Narkotikų atšaukimas yra galimas ilgai remisijos (visiškas išpuolių nebuvimas).

Sunkios (piktybinės) epilepsijos metu vaistai nuo epilepsijos pridedami prie:

• ketogeninė dieta;
• steroidiniai hormonai;
• neurochirurginė operacija (pagal indikacijas).

Gerybinės epilepsijos formos, kurias nuolat stebi specialistas, ir ilgalaikis gydymas (net jei nėra simptomų ir traukulių):

• gerybiniai naujagimių traukuliai;
• naktinė epilepsija
• skaityti epilepsiją (traukuliai atsiranda skaitymo metu arba po jo);
• gerybinė rolandinė epilepsija.

Tėvai turėtų žinoti visus vaikams būdingus epilepsijos simptomus, kad jie galėtų laiku reaguoti, konsultuotis su specialistu, diagnozuoti ir pašalinti ar patvirtinti diagnozę.

Tai neįmanoma dėl to, kad baiminasi atidėlioti vizitą pas gydytoją, ypač jei vaiko traukuliai pasikartoja, ypač jei jie dažniau pasitaiko ar keičiasi, blogėjant simptomams. Dažnai epilepsija yra užmaskuota kaip kitos ligos - neurozės, psichosomatinės apraiškos, vegetatyvinės paroxysms. Todėl būtina instrumentinė diagnostika - elektroencefalograma, vaizdo stebėjimas arba EEG su provokuojančiais veiksniais. Jūs negalite atsisakyti diagnozuoti ir gydyti - tai lemia formų svorį ir ligos eigą.

Dažnai vaiko sveikata ir ligos prognozė gyvybei ir būsimajai sveikatai yra mūsų rankose ir tai negali būti ignoruojama.

Daugiau informacijos apie epilepsijos gydymą galima rasti šiame straipsnyje:

gydytojas - pediatras Sazonova Olga Ivanovna

Epilepsija vaikams

Epilepsija vaikams yra lėtinis smegenų sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys, stereotipiniai traukuliai, atsirandantys be akivaizdžių nusodinamųjų veiksnių. Pagrindiniai epilepsijos pasireiškimai vaikams yra epilepsijos priepuoliai, kurie gali atsirasti dėl toninių-kloninių priepuolių, nebuvimų, miokloninių traukulių su sąmonės pažeidimu arba be jo. Vaikų epilepsijos instrumentinė ir laboratorinė diagnostika apima EEG, kaukolės, CT, smegenų MRT ir PET radiografiją, kraujo ir smegenų skysčio biocheminę analizę. Bendrieji epilepsijos gydymo principai vaikams reiškia apsauginio režimo, prieštraukulinio gydymo, psichoterapijos laikymąsi; jei reikia - neurochirurginis gydymas.

Epilepsija vaikams

Epilepsija vaikams yra lėtinė smegenų patologija, atsirandanti su pasikartojančiais nekonkretizuotais priepuoliais ar jų autonominiais, psichiniais, jutimo ekvivalentais, dėl smegenų neuronų hipersinchroninio elektrinio aktyvumo. Pagal pediatrijos statistiką, epilepsija pasireiškia 1-5% vaikų. 75% suaugusiųjų, sergančių epilepsija, ligos debiutas pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje.

Vaikams, kartu su gerybinėmis epilepsijos formomis, yra piktybinių (progresuojančių ir atsparių terapijai) formų. Dažnai epilepsijos priepuoliai vaikams pasireiškia netipiškai, ištrinami, o klinikinė nuotrauka ne visada atitinka elektroencefalogramos pokyčius. Vaikų neurologija yra vaikų epilepsijos ir jos specializuotos epilepsijos tyrimas.

Vaikų epilepsijos priežastys

Smegenų nepakankamumas, pasižymintis dominuojančių procesų, reikalingų funkciniams interneuronams jungtis, formavimu, yra epileptogenezės faktorius vaikystėje. Be to, epilepsijos neuronai prisideda prie organinių smegenų pažeidimų (genetinių ar įgytų) prevencijos, dėl to padidėja traukuliai. Vaikų epilepsijos etiologijoje ir patogenezėje svarbų vaidmenį vaidina paveldimas ar įgytas jautrumas ligai.

Idiopatinių epilepsijos formų atsiradimas vaikams daugeliu atvejų yra susijęs su genetiškai nustatytu neuronų membranų nestabilumu ir sutrikusi neurotransmiterių pusiausvyra. Yra žinoma, kad vienoje iš tėvų, esant idiopatinei epilepsijai, vaiko epilepsijos rizika yra apie 10%. Epilepsija vaikams gali būti susijusi su paveldimaisis metaboliniais defektais (fenilketonurija, leukinoze, hiperglikemija, mitochondrijų encefalomyopatijomis), chromosomų sindromais (Dauno sindromu), paveldimais neurokutaniniais sindromais (neurofibromatoze, gumbų skleroze) ir kt.

Dažniau vaikų epilepsijos struktūroje yra simptominės ligos formos, atsirandančios dėl prenatalinio ar postnatalinio smegenų pažeidimo. Tarp prenatalinių veiksnių, toksinis poveikis nėštumui, vaisiaus hipoksija, gimdos infekcijos, vaisiaus alkoholio sindromas, intrakranijinė gimimo trauma ir sunkus naujagimių gelta. Ankstyvas organinių smegenų pažeidimas, dėl kurio atsiranda vaikų epilepsija, gali būti susijęs su įgimtomis smegenų anomalijomis, vaiko perduotomis neuroinfekcijomis (meningitu, encefalitu, arachnoiditu), TBI; bendrų infekcinių ligų (gripo, pneumonijos, sepsio ir kt.) komplikacijos, komplikacijos po vakcinacijos ir pan. Cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams epilepsija aptinkama 20-33% atvejų.

Kriptogeninės epilepsijos formos vaikams yra tikėtina simptominė kilmė, tačiau jų patikimos priežastys lieka neaiškios net ir naudojant šiuolaikinius neuromoderavimo metodus.

Epilepsijos klasifikavimas vaikams

Priklausomai nuo epilepsijos priepuolių pobūdžio:

1. Fokalinė epilepsija vaikams, kuri atsiranda su židiniu (vietiniu, daliniu) traukuliais:

• paprasta (su motoriniais, vegetatyviniais, somatosensoriniais, psichikos komponentais)
• sudėtingas (su sąmonės sutrikimu)
• su antrine generalizacija (virsta generalizuotais toniniais-kloniniais priepuoliais)

2. Generalizuota epilepsija vaikams, pasireiškianti pirminiais generalizuotais priepuoliais:

• nebuvimai (tipiški, netipiniai)
• kloniniai priepuoliai
• toniniai-kloniniai traukuliai
• miokloniniai traukuliai
• atoniniai traukuliai

3. Epilepsija vaikams, pasireiškianti neklasifikuojamais priepuoliais (kartotinis, atsitiktinis, refleksas, epilepsijos būklė ir tt).

Vaikų lokalizacijos ir generalizuotos epilepsijos, atsižvelgiant į etiologiją, skirstomos į idiopatines, simptomines ir kriptogenines. Labiausiai paplitusi tarp idiopatinių vaikų ligų židinių formų, gerybinė rolandinė epilepsija, epilepsija su okcipitalinėmis paroksikomis, epilepsija. tarp generalizuotų idiopatinių formų yra gerybiniai naujagimio, miokloninio ir abscesinio epilepsijos traukuliai vaikystėje ir paauglystėje ir tt

Vaikų epilepsijos simptomai

Klinikiniai epilepsijos reiškiniai vaikams yra įvairūs, priklausomai nuo ligos formos ir priepuolių tipų. Šiuo atžvilgiu mes gyvename tik kai kuriems epilepsijos priepuoliams, atsiradusiems vaikystėje.

Epilepsijos priepuolių prodromo metu paprastai pastebimi pirmtakai, įskaitant emocinius sutrikimus (dirglumą, galvos skausmą, baimę) ir aurą (somatosensorinį, klausos, regos, skonio, uoslės, protinį).

Su „dideliu“ (apibendrintu) priepuoliu epilepsija sergančiam vaikui staiga prarandama sąmonė ir krinta su verkti ar verkti. Užpuolimo tonikas tęsiasi kelias sekundes ir lydi raumenų įtampą: galvos nuleidimas, žandikaulio užsikimšimas, apnėja, veido cianozė, išsiplėtę mokiniai, rankų lankstymas alkūnėse, kojų tempimas. Tada toninė fazė pakeičiama kloniniais traukuliais, kurie trunka 1-2 minutes. Klinikinėje atakos fazėje pastebimas triukšmingas kvėpavimas, putų iš burnos išsiskyrimas, dažnai liežuvio kramtymas, priverstinis šlapinimasis ir išbėrimas. Praradus traukulius, vaikai paprastai nereaguoja į aplinkinius stimulus, užmigia ir atsigavo amnezijoje.

„Maži“ epilepsijos sergančių vaikų priepuoliai (abscesai) pasižymi trumpalaikiu (4–20 sekundžių) sąmonės deaktyvavimu: mirksi akys, stabdantys judesius ir kalbą, po to tęsiama nutraukta veikla ir amnezija. Gali atsirasti sudėtingų nebuvimų, motorinių reiškinių (miokloninių trūkčiojimas, akių obuolių susitraukimas, veido raumenų susitraukimas), vazomotoriniai sutrikimai (veido paraudimas ar blanšavimas, seilėjimas, prakaitavimas), variklio automatizmas. Nuotolių atakos kartojamos kasdien ir labai dažnai.

Kartu su paprastais židinio epilepsijos priepuoliais vaikams gali pasireikšti atskiros raumenų grupės; neįprastas pojūtis (klausos, regos, skonio, somatosensorinis); galvos skausmas ir pilvo skausmas, pykinimas, tachikardija, prakaitavimas, karščiavimas; psichikos sutrikimai.

Ilgą epilepsijos eigą lemia vaikų neuropsichologinės būklės pokyčiai: daugelis jų turi hiperaktyvumo ir dėmesio trūkumo sindromą, mokymosi sunkumus ir elgesio sutrikimus. Kai kurios epilepsijos formos vaikams pasireiškia mažėjant žvalgybos duomenims.

Vaikams diagnozuojama epilepsija

Šiuolaikinis požiūris į vaikų epilepsijos diagnozę grindžiamas nuodugniu istorijos tyrimu, neurologinės būklės įvertinimu, instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais. Vaikų neurologas ar epileptologas turi žinoti, kokiu dažnumu, trukme, išpuolių pradžia, aura buvimas ir pobūdis, konkretus traukulių eiga, pogrindinis ir tarpinis laikotarpis. Ypatingas dėmesys skiriamas perinatalinės patologijos buvimui, ankstyvam organinių smegenų pažeidimui vaikams, epilepsija giminaičiams.

Siekiant nustatyti smegenų padidėjusio sužadinimo sritį ir epilepsijos formą, atliekama elektroencefalografija. Tipiškas epilepsija vaikams yra EEG požymių buvimas: smailės, aštrios bangos, smailių bangų kompleksai, paroksizminiai ritmai. Kadangi epilepsijos reiškiniai ne visada randami poilsiui, dažnai reikia įrašyti EEG su funkciniais testais (šviesos stimuliacija, hiperventiliacija, miego trūkumas, farmakologiniai tyrimai ir kt.) Nakties EEG stebėjime arba ilgalaikėje EEG vaizdo stebėjimo sistemoje, didinant patologinių pokyčių aptikimo tikimybę.

Nustatant vaikų epilepsijos morfologinį substratą, atliekama kaukolės, CT skenavimo, MRT, smegenų PET radiografija; konsultavimasis su vaikų okulistu, oftalmoskopija. Siekiant atmesti kardiogeninius paroksismus, atliekama elektrokardiografija ir vaiko EKG kasdieninė stebėsena. Norint nustatyti vaikų epilepsijos etiologinį pobūdį, gali prireikti ištirti biocheminius ir imunologinius kraujo žymenis, atlikti juosmens punkciją, tiriant smegenų skystį, ir nustatyti chromosomų kariotipą.

Epilepsija turi būti skiriama nuo vaikų traukulio sindromo, spazmofilijos, karščiavimo traukuliais ir kitų epilepsijos priepuolių.

Vaikų epilepsijos gydymas

Organizuodami epilepsijos sergančio vaiko režimą, turėtumėte vengti perkrovos, nerimo ir, kai kuriais atvejais, ilgalaikio insoliacijos, žiūrėti televizorių ar dirbti kompiuteriu.

Vaikams, sergantiems epilepsija, reikia ilgalaikio (kartais visą gyvenimą trunkančio) gydymo individualiai atrinktais prieštraukuliniais vaistais. Antikonvulsantai skiriami monoterapijai, palaipsniui didinant dozę, kol bus pasiekta priepuolių kontrolė. Tradiciškai vaikų epilepsijai gydyti naudojami įvairūs valproinės rūgšties dariniai, karbamazepinas, fenobarbitalis, benzodiazepinai (diazepamas) ir naujos kartos prieštraukuliniai vaistai (lamotriginas, topiramatas, okskarbazepinas, levetiracetamas ir kt.). Kadangi gydytojas nurodė neveiksmingą monoterapiją, pasirenkamas papildomas vaistas nuo epilepsijos.

Remiantis nefarmakologiniais epilepsijos gydymo vaikais metodais, galima taikyti psichoterapiją. Teigiami metodai teigiamai veikia epilepsija vaikams, kurie yra atsparūs prieštraukuliniams vaistams, tokie alternatyvūs metodai kaip hormonų terapija (AKTH), ketogeninė dieta, imunoterapija.

Neurochirurginiai epilepsijos gydymo būdai vaikams dar nerasta. Nepaisant to, yra informacijos apie sėkmingą gydymo atsparių epilepsijos formų chirurginį gydymą vaikams per hemisferektomiją, priekinę laikiną lobektomiją, neorientinę neokortikinę rezekciją, ribotą laiko rezekciją ir makšties nervo stimuliavimą implantuojamais prietaisais. Ligonių atranka chirurginiam gydymui atliekama bendrai dalyvaujant neurochirurgams, vaikų neurologams, psichologams, išsamiai įvertinant galimą riziką ir numatomą intervencijos veiksmingumą.

Epilepsijos sergančių vaikų tėvai turėtų galėti teikti skubią pagalbą vaikui epilepsijos priepuolio metu. Kai įvyksta atakos pirmtakas, vaikas turi būti klojamas ant nugaros, atlaisvinant nuo griežtų drabužių ir užtikrinant laisvą oro prieinamumą. Siekiant išvengti liežuvio prilipimo ir seilių siekimo, vaiko galva turi būti pasukta į šoną. Siekiant palengvinti ilgus spazmus, galima atlikti diazepamo tiesiąją žarną (žvakių, tirpalo pavidalu).

Vaikų epilepsijos prognozė ir prevencija

Šiuolaikinės epilepsijos farmakoterapijos sėkmė leidžia visiškai kontroliuoti daugumos vaikų išpuolius. Reguliariai vartojant vaistus nuo epilepsijos, epilepsijos turintys vaikai ir paaugliai gali normaliai gyventi. Pasibaigus 3-4 metams, kai pasiekiama išsami remisija (traukuliai ir EEG normalizavimas), gydytojas gali palaipsniui visiškai nutraukti vaistų nuo epilepsijos vartojimą. Atšaukus 60% pacientų traukuliai nepasikartoja.

Mažiau palanki prognozė turi epilepsiją vaikams, kuriai būdingas ankstyvas traukulių priepuolis, epilepsijos būklė, žvalgybos sumažėjimas ir pagrindinių vaistų vartojimo trūkumas.

Epilepsijos prevencija vaikams turėtų prasidėti nėštumo planavimo metu ir tęsti po vaiko gimimo. Ligos atsiradimo atveju būtina ankstyva gydymo pradžia, gydymo režimo laikymasis ir rekomenduojamas gyvenimo būdas, epileptologo stebėjimas vaiku. Pedagogai, dirbantys su epilepsija sergančiais vaikais, turėtų būti informuoti apie vaiko ligą ir apie pirmas pagalbos priemones, skirtas epilepsijos priepuoliams.