Ventriculomegalija kūdikiams

Ventriculomegalija kūdikiams: kokia yra diagnozė ir kokio gydymo vaikas turėtų gauti?

Ventriculomegalija yra įgimta (gana retai įgyta) smegenų patologija dėl netinkamo gimdos vystymosi. Ligos atveju tipiškas šoninių skilvelių padidėjimas (išsiplėtimas), todėl naujagimiui atsiranda įvairių neurologinių sutrikimų.

Paprastai šoninio skilvelio dydis neturi viršyti 1... 4 milimetrų. Ventriculomegalija patvirtinama, jei šie skaičiai padidėja iki 12... 20 milimetrų.

Šios patologijos priežastys gydytojams nėra žinomos. Tačiau pagal statistinius duomenis apie 35 metų amžiaus moterims gimusius vaikus, šis nuokrypis diagnozuojamas daug dažniau nei jaunesnėms motinoms gimusiems kūdikiams.

Daugelis pediatrai suvokia šoninių skilvelių dilataciją ne kaip nepriklausomą ligą, bet kaip patologinę būklę, kurią sukelia gimdos vystymosi defektai. Ventriculomegalia gali susidaryti atsakant į vaiko gimdymą, taip pat į vaikus, kurių motinos patyrė sunkią infekcinę ligą nėštumo laikotarpiu ir gavo skrandžio sužalojimą kartu su gimdos kraujavimu.

Labai dažnai smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas diagnozuojamas kartu su chromosomų anomalijomis, pvz., Dauno sindromu. Ne išimtis ir ne paveldimas apsigimimas.

Sveikiems kūdikiams patologija gali išsivystyti kaip rachitų komplikacija. Vyresniems vaikams skilvelių ertmės dilatacija gali būti susijusi su psichine liga, pvz., Šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu.

Kokie yra smegenų skilvelio dilatacijos tipai?

Norint įvertinti vaisiaus smegenų vystymąsi, moteriai atliekamas ultragarsinis tyrimas. Tai vienintelis patikimas patologijos diagnozavimo metodas.

Yra dviejų tipų ventriculomegaly - dešinės ir asimetrinės.

Kitas gradavimas yra pagal gravitacijos tipą.

1. Lengva formato patologija. Skilvelių išplitimas neviršija 12 milimetrų.
2. Vidutinio sunkumo. Dilatacija pasiekia 15 milimetrų ir kartu su galvos smegenų skysčio (smegenų skysčio) nutekėjimu. Vaikui diagnozuojami neurologiniai sutrikimai.
3. Sunkioji forma. Smegenų skilvelio tūris padidinamas iki 20 mm (kartais daugiau). Šiuo atveju registruojamos sunkios smegenų vystymosi patologijos, ypač galima patvirtinti hidrocefaliją.

Pagal vietą išskiria:

• skilvelių šoninis išsiplėtimas (kairysis + užpakalinis);
• trečiojo skilvelio patologija (kalvų srityje priekinės dalies priekinėje dalyje);
• Ketvirtasis skilvelis (galvos gale - medulyje ir smegenys).

Patologijos simptomai

Liga gali būti diagnozuota be jokių problemų per intrauterinę ultragarso procedūrą. Tačiau specialistas gali praleisti patologiją, jei nukrypimas yra nedidelis (lengva ventriculomegalia forma, kuri nėra derinama su kitomis ligomis).

Jei vaikas gimė į pasaulį su šiuo nuokrypiu, būtina atidžiai stebėti jo vystymosi eigą. Kūdikiui reikia ekspertų patarimų šiais atvejais:

• vėliau jis atsisėdo ir nuėjo (lyginant su bendraamžiais);
• vaikas tylus tuo metu, kai atėjo laikas pūsti ir išbandyti garsus;
• patiria galvos skausmą ir traukulius;
• didelis galvos dydis (skirtumas tarp kaukolės ir kūdikio krūtinės tūrio viršija 3 centimetrus).

Kartais diagnozė atliekama kūdikiams, turintiems variklio ir kalbos vystymosi vėlavimą. Bet kaip tokia, ventriculomegalia nėra. Todėl tokie vaikai be jokių problemų išsprendžia savo bendraamžių vystymąsi, ir, žinoma, nėra jokių neurologinio tipo nukrypimų, kurie nėra aptariami.

Ventriculomegalia gydymas

Nustačius skilvelių išplitimo laipsnį, vaikui gali būti suteiktas gydymas ir paprastas stebėjimas. Maždaug 80% visų diagnozuotų lengvų ir vidutinio sunkumo vaikų atsiranda be jokių nukrypimų. Likę 20% sudaro įvairių neurologijų susidarymą.

Narkotikų gydymo schemą priima gydytojas individualiai. Jame atsižvelgiama į ligos sunkumą ir ligos eigą. Būtina suprasti, kad jie negali grąžinti skilvelio „tinkamo“ vaisto dydžio, bet normalizuoja procesus, vykstančius su „klaidomis“.

Dažniausiai jie skiriami gauti:

• Nootropiniai vaistai, kurie pagerina kraujo tiekimą smegenų ląstelėms.
• Antipoksikantai. Priemonės padidina organizmo atsparumą hipoksijai.
• Diuretikai. Vaistai padeda pašalinti perteklių.
• Kalio taupantys vaistai. Agentai sulėtina kalio pašalinimą iš vaiko kūno, o tai neleidžia susidaryti neurologiniams sutrikimams.
• Vitaminų kompleksai.

Gerus rezultatus teikia medicinos gimnastika ir masažo užsiėmimai.

Sunkios patologijos atveju vaikui gali būti suteiktas chirurginis gydymas. Kūdikio kaukolėje įrengiamas drenažo vamzdis, kad ištuštintų perteklių.

Ventriculomegalia - kaip rimtos gali būti pasekmės?

Išgirdęs vaiko skilvelių skilvelių skilvelio diagnozę, motinos natūralus noras yra išsiaiškinti, kas yra ši patologija, kokias pasekmes gali turėti? Pabandykime išsiaiškinti, kada ventriculomegalia yra pavojinga?

Išgirdęs vaiko skilvelių skilvelių skilvelio diagnozę, motinos natūralus noras yra išsiaiškinti, kas yra ši patologija, kokias pasekmes gali turėti? Pabandykime išsiaiškinti, kada ventriculomegalia yra pavojinga?

Vidutinė vaisiaus skilvelių ventriculomegalia - kas tai yra?

Ventriculomegalija yra smegenų šoninių skilvelių išplitimas. Jau 17-ąją nėštumo savaitę ultragarsu galima nustatyti patologiją. Gauti vaizdai aiškiai padidino sinusų skaičių. Plėtra, laikoma patologine, yra daugiau nei 10 mm.

Šiuo atveju kalbame apie vidutinį plėtros etapą. Jei skilveliai padidinami 10-15 mm, jie sako apie ribinę būseną. Kai vaisiaus skilveliai plečiami daugiau nei 15 mm, yra smegenų vystymosi patologija.

Skirtingai nuo hidrocefalijos, šią patologiją nėštumo metu dažniausiai apibūdina organų išplitimas be galvos augimo. Ji nebūtinai turi pora plėtinį. Defektas gali paveikti tik vieną iš skilvelių.

Asmuo turi 2 šoninius skilvelius, iš kurių pagamintas CSF perkeliamas į trečiąjį, o paskui į ketvirtą, prijungtą prie nugaros smegenų kanalo. Jei smegenų skysčio išeiga yra sunki, sinusai plečiasi, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas ir susilpnėja aplinkiniai audiniai.

Kas yra pavojinga vaisiui esant ventriculomegaly?

Pasekmės yra labai rimtos. Su ventriculomegaly, CSF nutekėjimas į nugaros smegenis, kurį sudaro šoniniai skilveliai, yra sutrikdytas. Dėl to atsiranda nenormalus vaisiaus nervų sistemos vystymasis. Vėliau vaikas gali patirti vystymosi sutrikimus, tokius kaip smegenų paralyžius, hidrocefalija. Tačiau tokios anomalijos pastebimos tik greito proceso atveju. Dažnai vaisius, kuris buvo pripažintas patologiniu, yra neišvengiamas.

Pažymėtina, kad vaisiaus ventriculomegalija progresuoja, jei laiku nesiimama tinkamų priemonių. Todėl svarbu nepaisyti ultragarso ir griežtai laikytis visų medicinos rekomendacijų.

Vaisių skilvelių ventriculomegalija: priežastys

Deja, šios anomalijos priežastis dar nėra išaiškinta.

Tačiau yra keletas provokatorių, kurie gali sukelti pažeidimą:

• sunkumas išsiliejus smegenų skysčiui iš šoninių skilvelių, kurį sukelia pernelyg didelė šio skysčio sekrecija;
• fizinis smegenų pažeidimas;
• paveldimumas;
• infekcinės motinos ligos, turinčios įtakos vaisiui;
• nepakankamas smegenų audinio kiekis;
• kraujagyslių ligos.

Patologijos dažnis neviršija 0,6%. Tačiau pastebėta, kad vyresniems nei 35 metų moterims vaisiaus rizika yra 3 kartus didesnė.

Be paveldimo faktoriaus, toksoplazmozė ir citomegalovirusinė infekcija yra ypač pavojingos. Tačiau verta prisiminti, kad bet kokia infekcinė liga nėštumo metu gali sukelti vaiko vystymosi sutrikimus, ypač esant netinkamam, nepriklausomam gydymui, naudojant tokioje situacijoje draudžiamus vaistus.

Vaisių skilvelių ventriculomegalija: simptomai

Jei nėštumo laikotarpiu vaiko šoninių skilvelių ventriculomegalia nenustatyta ir pažeidimai buvo vidutinio sunkumo, pasekmės išreiškiamos pernelyg susijaudinusi naujagimio būklė, pernelyg ašaros.

Kartais vaikas, priešingai, gali būti pernelyg ramus.

Vidutinio sunkumo ventriculomegaly naujagimiui nesukelia rimtų vystymosi sutrikimų, jei jis nepratęsia ir nesudaro nervų sistemos komplikacijų.

Priešingu atveju pastebimi simptomai, atitinkantys chromosomų patologijas, tokias kaip Edvardo sindromas, Dauno sindromas arba Patau. Sudėtingos ligos eigos simptomai: venų išsikišimas, padidėjęs galvos dydis, traukuliai.

Todėl nėštumo metu neturėtume pamiršti ultragarso. Jei vaisiui pasireiškė infekcija ar hipoksija, dėl kurios vidutiniškai išsiplėtė skilveliai, tik 82% vaikų po gimdymo nesilaiko centrinės nervų sistemos funkcinio sutrikimo. Maždaug 10% vaikų, turinčių sudėtingą defekto eigą, turi rimtų centrinės nervų sistemos pažeidimų, dėl kurių atsiranda neįgalumas.

Ventriculomegalia gydymas kūdikiams

Patologijos gydymas yra pagrįstas diagnoze. Verta manyti, kad vaisiaus defekto korekcija yra beveik neįmanoma. Vidutinės patologijos atveju gydytojas gali rekomenduoti priemones, mažinančias defekto progresavimo riziką.

Jei vaisiui būdingas didelis patologijos laipsnis, gydytojai siūlo abortą, nes didžioji dauguma gimdymų sukels negyvybingą vaiką arba pasmerks negalią.

Lengvas gydymas vaisiui priklauso nuo priežasties. Pavyzdžiui, rekomenduojama nutraukti nėštumą esant vidutiniam, tačiau progresyviam anomalijai, jei motinos ar tėvo giminaičiai anksčiau aptiko chromosomų anomalijas.

Jei patologiją sukelia nėščios moters infekcijos buvimas, priežastis yra gydoma, diuretikai yra skirti iš organizmo pašalinti perteklių, o kalio trūkumas kompensuojamas. Dažnai rekomenduojama vartoti antipirantus, prisotinti audinius su deguonimi. Fizinės procedūros rodo pratimus, kurie padeda sustiprinti dubens zonos raumenų audinį, masažą.

Bet koks gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui, kuris stebi nėštumo eigą. Jei naujagimio anomalija pasireiškia, gydymas taip pat grindžiamas simptomais ir diagnoze. Dažnai, be ultragarso, vaikui gali būti priskirtas smegenų MRI tyrimas, kuris leidžia išsamiai ištirti defektą.

Naujagimio smegenų ultragarsas atliekamas per pirmuosius 1,5-2 gyvenimo mėnesius. Atliekant šį tyrimą ypatingas dėmesys buvo skiriamas organo struktūrai, atskleidžiant mažiausius jos vystymosi nukrypimus.

Jei naujagimiui be progresavimo aptinkamas lengvas šoninio skilvelio padidėjimas, gydymas nereikalingas. Skystį ištraukiančių ir kalio kompensuojančių vaistų skyrimas yra gana prevencinis.

Tačiau, esant polinkiui progresuoti arba esant dideliam laipsniui, dažnai reikia neurochirurgo pagalbos.

Šiuo atveju kalbame apie chirurginį gydymą. Operacijos esmė yra įdiegti specialų šuntą, kuris palengvina perteklių skysčio pašalinimą iš šoninių skilvelių, taip sumažindamas intrakranialinį spaudimą ir pašalindamas komplikacijų riziką.

Žinoma, chirurginis gydymas nepadės atsikratyti genetiškai sukeltų komplikacijų. Chirurginis gydymas gali pašalinti problemą, kurią sukelia kiti sutrikimai, kuriems būdinga neurologinių anomalijų raida. Tačiau praktiškai įrodyta, kad chirurginė intervencija ir chromosomų patologijos normalizuoja miegą vaikui, mažina sunkius galvos skausmus.

Kad nebūtų rodomi vaisiaus skilvelių ventriculomegalia, gydymas yra neprivalomas. Nesant paveldimo veiksnio, moteriai pakanka laikytis bendro pobūdžio prevencinių rekomendacijų - išvengti streso, valgyti teisę, vaikščioti dažniau, ne rūkyti ir negerti alkoholio turinčių gėrimų.

Bet kokia infekcija turi nedelsiant kreiptis į gydytoją, vengiant savęs gydymo ir bendrų liaudies gynimo priemonių. Žodžiu - daugiau dėmesio skirti negimusiam kūdikiui.

Ventriculomegalia priežastys ir gydymas vaisiuje

Ventriculomegalija yra patologija, kurioje paveikiami smegenų skilveliai. Šių organų dalių funkcija yra išlaikyti intrakranijinį spaudimą ir užtikrinti normalų kraujo apytaką žmogaus žievėje.

Dažniausiai liga pasireiškia negimusiems kūdikiams, rečiau ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams. Ventriculomegalija suaugusiesiems išsivysto išskirtiniais atvejais, nes liga yra įgimta.

Apsvarstykite išsamiau, kas yra ventriculomegaly, jo priežastys ir kaip ji gydoma.

Smegenų šoninių skilvelių asimetrijos klasifikavimas

Ventriculomegalia naujagimiui yra dviejų tipų:

1. Idiopatinė - patologijos atsiradimo veiksnys nežinomas, nėščia moteris neturėjo komplikacijų ir sveikatos problemų;
2. Simptominis - nėštumo metu buvo būtinos ligos atsiradimo prielaidos, pavyzdžiui, moteris serga infekcine liga, vartojo alkoholį arba patyrė sunkią stresą.

Ventriculomegalia atsiradimo vaisiui priežastys ir prielaidos

Remiantis medicininiais tyrimais, šoninių skilvelių ventriculomegalia atsiranda dėl šių priežasčių:

• Paveldimas fonas. Jei kuri nors iš artimų vaiko giminaičių (motina, tėvas, giminaičiai / pusbroliai) patyrė tokią ligą, tikimybė, kad jo atsiradimas naujagimyje padidės iki 25%, palyginti su kūdikiu, kuris neturi tokios ligos šeimoje;
• Vaisių ventriculomegalija dažnai vystosi kaip šalutinė liga kartu su kitu ligu, pvz., Dauno sindromu;
• Intrauterinė infekcija sukelia patologiją, dėl kurios padidėja smegenų skilveliai.

Po 35 metų vaisiaus ventriculomegalia nėščioms moterims

Viskulomegalia vaisiui dažniausiai atsiranda tuo atveju, jei vaiko motina yra vyresnė nei 35 metai. Taip atsitinka dėl šių priežasčių:

• Padidėja genetinių sutrikimų rizika (pvz., Dauno sindromo atsiradimas);
• Dažnesnės gimdos infekcijos;
• Nėščia moteris po 35 metų patiria komplikacijų, kai vaikas vežamas.

Taigi, jei motina yra jaunesnė nei 35 metai, vaiko ventriculomegaly atsiranda tik išimtiniais atvejais.

Smegenų lateroventrikulinės asimetrijos diagnostika

Priklausomai nuo paciento amžiaus, naudojami įvairūs patologinės diagnostikos metodai:

1. Nustatykite vaisiaus liga, pradedant nuo 17 nėštumo savaitės. Diagnozei gydytojas atlieka motinos pilvo ertmės ultragarsą;
2. Ventriculomegalija kūdikiams, patvirtinta po galvos ultragarso;
3. Suaugusio žmogaus diagnozei priskiriamas smegenų MRT.

Visos procedūros yra skirtos smegenų skilvelių tyrimui ir lateroentrinės asimetrijos nustatymui (skilvelių simetrijos pažeidimui).

Šoninių skilvelių ventriculomegalia sunkumas

Gydytojai išskiria tris sunkumo patologijas:

1. Pirma: smegenų skilvelių padidėjimas iki 11-12 mm. Pacientams diagnozuota „ventriculodilation“ - nedidelis smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams;
2. Antra: padidėję skilveliai iki 15 mm. Atsižvelgiant į tai, dažnai pastebima smegenų šoninių skilvelių asimetrija ir sutrikęs kraujo tekėjimas į paveiktas vietas;
3. Trečia: skilvelių padidėjimas iki 20 mm. Šiame etape smegenų struktūroje atsiranda negrįžtamų pokyčių.

Be to, vaikas gali būti diagnozuotas sienos ventrikulomegalia, o tai reiškia, kad šoninių skilvelių padidėjimas yra ne didesnis kaip 9 mm.

Ventriculomegalia 1 laipsnis

Pirmajame ligos vystymosi etape nėra ryškių simptomų. Ją gali aptikti tik neurologas po diagnozės. Dauguma tėvų pastebi, kad vaikas tampa lengvai jaudinantis ir jaudinantis. Deja, kitų simptomų nėra.

Ventriculomegalija yra vidutinio sunkumo

Antrasis ligos etapas taip pat vadinamas „vidutinio sunkumo ventriculomegalia“. Paprastai jis yra derinamas su kitais negalavimais, pavyzdžiui, ventriculomegaly ir corpus callosum dažnai randami kartu. Be to, šiuo atveju yra smegenų lateroventrikulinė asimetrija (skilvelių asimetrija). Taip pat pastebimi šie simptomai:

• Periodiniai traukuliai, panašūs į epilepsijos priepuolius;
• Galvos dydžio padidėjimas;
• Išsipūtusių venų buvimas ant kaktos;
• Lėtas fizinis vystymasis;
• Psichikos atsilikimas.

Sunkus ventriculomegaly

Be nenormalaus skilvelio padidėjimo, pasireiškia šie simptomai:

• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl asimetrinės skilvelių formos;
• Pasikartojantys galvos skausmai;
• Kalbos sutrikimai.

Papildomos ligos dažnai papildomos patologija: cerebriniu paralyžiumi, Dauno sindromu ar hidrocefalija.

Ventriculomegalia gydymas vaisiui

Liga dažniausiai yra įgimta, todėl ją galima aptikti dar prieš vaiko gimimą. Dėl šios priežasties būsima motina atlieka pilvo ultragarso nuskaitymą, kurio rezultatai lemia patologijos laipsnį. Trečiuoju laipsniu moterims siūloma abortas, nes yra didelė persileidimo rizika.

Kitais atvejais gydytojai pradeda ieškoti patologijos priežasties:

1. Moteris turi būti išbandyta užkrečiamų ligų atžvilgiu;
2. Vaisius tikrinamas dėl įgimtų anomalijų (cerebrinio paralyžiaus, Dauno sindromo ir kt.);
3. Jei nenustatyta jokių nukrypimų, nėščiai moteriai skiriama kalio tabletė. Jis maitina vaisių deguonimi, o tai leidžia pagerinti jo būklę.

Ventriculomegalia gydymas naujagimyje

Dėl lengvos patologijos gydymas nenustatytas: motinai reikia tik atidžiai stebėti vaiko būklę ir, su mažiausiu nukrypimu nuo normos, kreiptis į neuropatologą.

Antrasis etapas yra gydomas vaistais: vaikui skiriami vaistai, kurie pagreitina procesus smegenyse:

• Vitaminas B tabletės;
• Diuretikai - vaistai, kurie pašalina perteklių nuo organizmo;
• Vaistai kraujo apytakai gerinti.

Siekiant padidinti poveikį, rekomenduojama vaikščioti dažniau su vaiku šviežioje ore ir atlikti su juo minimalius fizinius pratimus.

Operatyvinė intervencija

Trečiasis patologijos laipsnis yra gydomas chirurginiu būdu, nes vaistų vartojimas neduos rezultatų. Skilvelių asimetrinę formą koreguoja skilvelio-peritoninės manevravimas.

Tai yra operacija, kurios metu yra įdiegti šuntai pašalinti perteklių. Po operacijos vaikai pakankamai greitai atsigauna: išnyksta nemiga ir vėl atsiranda apetitas.

Galimos ventriculomegalia komplikacijos naujagimiui

Pagal statistiką vaisiaus ventriculomegalija kartu su kitais genetiniais anomalijomis sukelia 5% visų ligos atvejų.

25% atvejų, sėkmingai gimęs vaikas ateityje, jis gali išsivystyti tokias ligas kaip smegenų paralyžius, Dauno sindromas ir kt. Tačiau, kaip rodo praktika, laiku atliekant gydymą ir atliekant manevravimo operaciją (jei reikia), kūdikio sveikatos būklė gali žymiai pagerinti arba visiškai pašalinti ligos požymius.

Ventriculomegalia vaikuje: kas tai? Priežastys, požymiai, gydymas, pasekmės, apžvalgos

Kas yra ventriculomegaly?

Terminas ventriculomegaly reiškia skersmens skilvelių nedidelį padidėjimą (dilataciją) nuo 10 mm. Paplitimas: 0,5-1,5 už 1000 naujagimių (pagal kitus duomenis, 1: 500), vidutiniškai apie 1% vaikų turi tokią būklę savo gyvenime.

Dažniausia ventriculomegalia priežastis - smegenų audinio struktūros pokyčiai dėl žalos ar vystymosi sutrikimų.

Trumpas žodynas:

1. Skilveliai yra smegenų struktūros ertmės, užpildytos CSF (smegenų skystis).
2. CSF arba cerebrospinalinis skystis - skysta medžiaga, kurią gamina skilvelių kraujagyslių pluoštas, padeda nuvertinti ir reguliuoti aplinką tuščioje (neužpildytoje ląstelėje) erdvėje, atskiria smegenis ir nugaros smegenis su kietais kaulų lukštais.

Ventriculomegalijoje cerebrospinalinis skystis kaupiasi smegenų skilvelių sistemoje dėl padidėjusios gamybos ar pablogėjusių nutekėjimo sutrikimų.

Ventriculomegalia klasifikavimas pagal tipus, priklausomai nuo lydimųjų NSG ar MRT, yra svarbus:

• izoliuota nepriklausoma anomalija, nesusijusi su kitomis anomalijomis;
• susiję su kitais nervų sistemos patologijomis.

Ar ventriculomegalia yra pavojinga?

Ne, nedidelis smegenų skilvelių padidėjimas nėra pavojingas. Žala sveikatai ir kliūtis visapusiškai plėtoti patologiją, kuri sukėlė smegenų skysčio cirkuliaciją.

Asimetrinės ventriculomegalia ypatybės

Asimetrinė ventriculomegalija - nevienodas skilvelių padidėjimas arba smegenų skysčio perteklius tik vienoje iš jų: dešinėje arba kairėje. Pavyzdžiui, pirmojo (kairiojo) skilvelio dydis yra 9,5 mm, o antrasis (dešinysis) - 12 mm. Asimetrija yra atpažįstama, jei vienas skilvelis yra 2 mm ar didesnis, nei kito skersmuo.

Asimetrinis (arba vienpusis) ventriculomegaly apima apie 60% visų atvejų. Dvišaliai atsiranda tik 40% diagnozuotų vaikų. Taip pat pastebima asimetrija, kai abiejų skilvelių skaičius padidėja nevienodai.

Dešinė arba kairė šoninių skilvelių asimetrija nebūtinai yra blogas ženklas. Izoliuotoje (lengvo) formoje ventriculomegalia yra dažniau nei susijusiose (statistiškai pavojingesnėse) formose.

Laipsniai

Ventriculomegalia laipsniai:

• šviesa - 10-12 mm;
• vidutinio sunkumo (vidutinė) - iki 15 mm;
• sunkus - daugiau nei 15 mm.

Izoliuota ventriculomegalija yra lengva arba 1 laipsnio palanki prognozė, naujagimiui greičiausiai nebus vystymosi sutrikimų. Nedidelis smegenų skilvelių padidėjimas paprastai yra atsitiktinis ir gerybinis, tačiau gali pasireikšti su genetiniais sutrikimais ir neurokognityviniais trūkumais, kartais susijusiais su struktūriniais anomalijomis, atsirandančiomis dėl sutrikusi neuronų migracija vaisiuje embriono stadijoje. Lengvas ventriculomegaly dažniau pasitaiko berniukų (iki 75%) nei mergaičių.

Lengvas ventriculomegaly taip pat nekelia abejonių dėl išgyvenimo, tačiau padidina neurologinių komplikacijų riziką.

Sunkus ventriculomegaly dažnai siejamas su cerebrospinalinio skysčio obstrukcija ir yra hidrocefalija - smegenų skysčio padidėjimas skilvelių sistemoje kartu su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu.

Ventriculomegalia buvimas rodo, kad galimas kažkas negerai su smegenų struktūra, tačiau neatsižvelgiant į kitas vizualiai aptiktas patologijas ar instrumentinę diagnostiką, tai paprasčiausiai neatitinka standarto normos. Gali praeiti pats.

Priežastys

Suprasti ventriculomegalia priežastis palengvina diferencinę diagnozę. Skilvelių padidėjimas gali būti laikomas normalios raidos variantu (trumpalaikiu nepakankamumu), tačiau kartais tai yra lengvo, vidutinio sunkumo ir sunkių sutrikimų požymis, o nervų sistemos patologijų sunkumas ne visada gali būti nustatomas pagal smegenų skysčio erdvių skersmenį. Pavyzdžiui, lengvas ventriculomegalia yra vienas iš ne tik lengvo, bet ir kai kurių KNS patologijų požymių.

Plėtros galimybė

Tikėtina, kad 10-12 mm ženklas bus įprastas vystymosi variantas, jei per tyrimą nenustatyta jokių kitų anomalijų. Svarbu ne tik tyrimą po gimdymo, bet ir CNS ir (arba) kitų ligų patologijų diagnozavimą laikotarpiu, kai buvo atskleista ventriculomegalia. Galima atsisakyti tolesnės diagnostikos, jei nėra nepaaiškinamų problemų, trukdančių vaikui.

Tik 10% vaisių su nedideliu smegenų skilvelių padidėjimu (iki 1,2 cm) yra susiję su kartu atsirandančiomis anomalijomis po gimimo. Faktą, kad ventriculomegalia yra izoliuota, galima nustatyti tik po gimimo. Prenatalinio patikrinimo metu gydytojas gali daryti tik prielaidas, kad nėra kitų pažeidimų.

Gerybinė makrocranija (kaukolės smegenų dalies padidėjimas be vystymosi pakitimų) siejama su lengva ventriculomegalija ir jai būdingas greitas galvos augimas, tačiau nereikia gydymo.

Struktūriniai anomalijos

Infekcinės ligos

Retais atvejais skilveliai padidėja kitų virusų veikimo metu:

• epideminis parotitas;
• 71 tipo enteroviruso;
• 3 tipo parainfluenso virusas;
• parvovirusas B19;
• limfocitinis choriomeningitas.

Infekcija gali sukelti izoliuotą ventriculomegalia dėl smegenų minkštųjų audinių atrofijos ar fibrozės (augimo).

Genetiniai sutrikimai

Kai kuriuos lengvo ir vidutinio sunkumo ventriculomegaly atvejus sukelia nenormalus karyotipas (dažnai Dauno sindromas). Maždaug 15%, remiantis duomenimis iš užsienio tyrimų, yra susiję su chromosomų mutacijomis. Ventrikulinė plėtra lydi kai kurių įgimtų apsigimimų, susijusių su nugaros smegenų, širdies ar inkstų defektais.

Ženklai

Remiantis ventriculomegaly MR požymiais (skilvelių dydžiu) ir kitomis smegenų smegenų skysčio erdvėmis, galime prisiimti CNS sutrikimų tipą.

Gydymas

Gydymas skiriamas tik esant neurologiniams sutrikimams ar sunkiam vystymosi vėlavimui.

Kokie gydytojai gali padėti?

Padėti gali padėti radiologas, genetinis konsultantas (genetikas), vaikų neurologas arba neuropatologas, neurochirurgas, turintis patirties diagnozuojant ir gydant ventriculomegaly.

Kokie vaistai vartojami?

Operacija: kam reikia ir kada?

Neurochirurgo konsultacijos priežastis - galvos augimas prieš normą (daugiau nei 1,4 cm per savaitę). Pastoviai lėtai didėjant skilvelių tūriui, jie nebesako apie ventriculomegalia, bet hidrocefalija (dėl nuolatinio skysčio kaupimosi su sunkumais dėl jo nutekėjimo arba dėl padidėjusios sekrecijos). Neurologinis ir neurochirurginis tyrimas, galvos perimetro ir NSG matavimas su sparčiai progresuojančia ventriculomegalia / hidrocefalija atliekamas 2 kartus per mėnesį.

Pastaba! Kai okliuziniai hidrocefaliniai diuretikai yra nepraktiški.

Intrakranijinį spaudimą galima greitai sumažinti (be operacijos), naudojant keletą procedūrų (gydytojas atlieka gydymo kambarį ar palatą):

• skilvelių (patekimas per spyruoklę) arba juosmens punkcija;
• išorinis skilvelio drenavimas (gydant antibiotikais, gali būti naudojamas per 1-2 savaites);
• subgalealinis drenavimas (sukuriant kišenę tarp kaulų ir išorinių minkštųjų audinių, cerebrospinalinio skysčio išleidimas į gautą ertmę per silikono vamzdelį, periodinis turinio surinkimas su švirkštu).

Visos šios procedūros atliekamos pagal vietinę ar bendrąją anesteziją, yra mažai traumuotos, leidžia pasiekti norimą rezultatą - CSF evakuaciją, bet laikinai.

Geriausias ir patikimiausias būdas sumažinti sunkią ventriculomegaly, kuri praėjo į hidrocefaliją, yra šuntavimo operacija. Dirbtinai sukuria papildomą skysčio nutekėjimo kelią.

Operacijos variantai:

• skilvelių operitoninis šuntavimas (cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimas į pilvo ertmę);
• Ventriculoatrialinis manevravimas (CSF priskyrimas dešiniajame atriume).

Jei gydytojai rekomenduoja vaiką, būtina paaiškinti, ar yra galimybė atlikti endoskopiją - natūralių kanalų kūrimą smegenyse be implantavimo. Labiausiai švelnus progresuojančios ventriculomegalia chirurginio korekcijos metodas, kurio komplikacijos yra minimalios.

Pasekmės

Kūdikių su ventriculomegalia prognozė labai skiriasi ir priklauso nuo struktūrinių ar genetinių sutrikimų, infekcijų ir smegenų skilvelių dilatacijos laipsnio. Su lengvu izoliuotu ventriculomegalia, galima tikėtis palankių rezultatų. Metaanalizė žurnale Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology parodė, kad neurologinių anomalijų dažnis vaikams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, yra ne daugiau kaip 8%, kuris yra panašus į vidutinį gyventojų skaičių.

Esant vidutiniškai izoliuotai ventriculomegalijai, palanki prognozė pagal įvairius šaltinius turi 75–90% vaikų. Jei, atlikus išsamų tyrimą, nėra kitų patologijų, galite tikėtis, kad ateityje nebus problemų, tačiau šiems vaikams reikia neurologinių pasekmių rizikos periodiškai stebėti centrinės nervų sistemos būklę.

Ventriculomegalia prognozė kartu su kitomis anomalijomis pirmiausia priklauso ne nuo skilvelių išplitimo laipsnio, bet nuo ligų, sukeliančių smegenų skysčio kaupimąsi, pobūdį ir eigą. Vaiko progresavimo ir vystymosi trūkumas pagal amžių kelia abejonių dėl realios rizikos, susijusios su smegenų vystymosi ypatumais, nes daugiau kaip 90% vaikų šiuo atveju nepatiria ankstyvojo patologijos pasekmių.

Geriausias rezultatas (pasekmių nebuvimas 98% atvejų) stebimas tokiomis sąlygomis:

• skilveliai šiek tiek padidėjo (iki 15 mm);
• nėra kitų anomalijų echo požymių;
• patenkinami genetinio tyrimo rezultatai.

Ventriculomegalia peržiūra naujagimiams

Nesvarbu, ar panika apie ventriculomegalia diagnozę yra pagrįsta, galite nuspręsti, ar perskaitėte atsiliepimus.

Įvairūs smegenų skilvelių dydžiai vaisiuje. Kas yra pavojinga ventriculomegalia vaisiui

Ventriculomegalia vaisiuje yra patologija, kuri atsiranda skilvelių sistemoje, o šono dydis didėja, bet pati galva nepadidėja. Su šia liga, dydis yra gana jų plotis, jis gali siekti 15 mm.

Ventriculomegalija vaisiuje yra visiškai izoliuotas defektas ir gali būti derinamas su kitomis žinomomis anomalijomis. Jis taip pat gali būti vienas iš chromosomų anomalijų ir daugybinių apsigimimų komponentų.

Tyrimo metu nustatyta, kad, jei vaisiuje yra izoliuota ventriculomegalia, tada chromosomų anomalijų atsiradimo tikimybė yra daug mažesnė, jei ji atsiranda kartu su kitais pokyčiais. Be to, chromosomų anomalijos pasireiškimo dažnumas tiesiogiai priklauso nuo šoninių skilvelių pločio, o jų sumažėjimo tikimybė yra didesnė.

Atliekant tyrimus nustatyta, kad šios ligos paplitimas yra apie 0,6%. Ventriculomegalia vaisiui paprastai diagnozuojama 17-34 nėštumo savaites. Taip pat nustatyta chromosomų anomalijų priklausomybė nuo paciento amžiaus, jaunoms nėščioms moterims ji yra tris kartus mažesnė nei vyresniems nei 35 metų.

Taigi, dabar nustatyta, kad vaisiaus ventriculomegalia diagnozei nepakanka atlikti tik ultragarso tyrimą, todėl būtina atlikti vaisiaus karyotipizavimą.

Atrankos atveju smegenų šoninių skilvelių, kuriuose nustatyta liga, dydis turėtų būti nuo 10 mm. Daugeliu atvejų ankstyvoje nėštumo stadijoje ventriculomegalia nenustatoma, o jos diagnozė yra įmanoma maždaug antrojo trečiojo trimestro pradžioje. Paprastai vidutinis laikotarpis, per kurį galima tiksliai diagnozuoti šią anomaliją, yra

Vykdydamas echografiją, ventriculomegalia prenatalinės diagnozės tikslumas yra apie 80%. 9% visų atliktų apklausų atvejų yra klaidingi teigiami rezultatai.

Paprastai prenatalinę diagnozę atliekantis gydytojas turi sunkumų prognozuojant vaiko vystymąsi, kuris prieš gimdymą buvo izoliuotas ventriculomegalia. Tokie atvejai vadinami vidutinio sunkumo izoliuotu ventriculomegalia. Normalus vaikų vystymasis su šia anomalija yra apie 80%.

Mirtingumas šioje ligoje yra vidutiniškai apie 14%. Apie 80% vaikų turi normalų tolesnį vystymąsi, 8% - vidutinio sunkumo nuokrypiai ir apie 10% - sunkių neurologinių sutrikimų.

Ventriculomegalija naujagimiams neleidžia tiksliai teigiamai prognozuoti tolesnio vaiko vystymosi. Toks prognozavimas turi būti atliekamas labai atidžiai, atliekant visų rezultatų tyrimą ir analizę. Ventriculomegalija naujagimyje leidžia teigiamai prognozuoti tik tuo atveju, jei vaiko vystymosi defektai nėra, yra normalus karyotype ir nėra dinamiško smegenų skilvelių pločio didinimo ir jų plotis neviršija 15 mm. Kai kurie ekspertai mano, kad vienašalis procesas gali sukelti rimtesnius neurologinius sutrikimus vaiko vystymuisi.

Ventriculomegalia galima gydyti prieš gimdymą, atliekant terapinį fizinį mokymą. Jis atliekamas dviem etapais: pirmiausia atliekama 20 dienų treniruočių terapija ir vartojami antihypoksantai, o antruoju gydymo laikotarpiu atliekama tik treniruočių terapija, ypatingą dėmesį skiriant dinaminėms ir statinėms apkrovoms dubeniui, įtraukiant dugno raumenis. Jei vaisiui yra ventriculomegalia, gydymas gali prasidėti, kai šoninių skilvelių dydis yra apie 12 mm.

Išgirdęs vaiko skilvelių skilvelių skilvelio diagnozę, motinos natūralus noras yra išsiaiškinti, kas yra ši patologija, kokias pasekmes gali turėti? Pabandykime išsiaiškinti, kada ventriculomegalia yra pavojinga?

Vidutinė vaisiaus skilvelių ventriculomegalia - kas tai yra?

Ventriculomegalija yra smegenų šoninių skilvelių išplitimas. Jau 17-ąją nėštumo savaitę ultragarsu galima nustatyti patologiją. Gauti vaizdai aiškiai padidino sinusų skaičių. Plėtra, laikoma patologine, yra daugiau nei 10 mm.

Šiuo atveju kalbame apie vidutinį plėtros etapą. Jei skilveliai padidinami 10-15 mm, jie sako apie ribinę būseną. Kai vaisiaus skilveliai plečiami daugiau nei 15 mm, yra smegenų vystymosi patologija.

Skirtingai nuo hidrocefalijos, šią patologiją nėštumo metu dažniausiai apibūdina organų išplitimas be galvos augimo. Ji nebūtinai turi pora plėtinį. Defektas gali paveikti tik vieną iš skilvelių.

Asmuo turi 2 šoninius skilvelius, iš kurių pagamintas CSF perkeliamas į trečiąjį, o paskui į ketvirtą, prijungtą prie nugaros smegenų kanalo. Jei smegenų skysčio išeiga yra sunki, sinusai plečiasi, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas ir susilpnėja aplinkiniai audiniai.

Kas yra pavojinga vaisiui esant ventriculomegaly?

Pasekmės yra labai rimtos. Su ventriculomegaly, CSF nutekėjimas į nugaros smegenis, kurį sudaro šoniniai skilveliai, yra sutrikdytas. Dėl to atsiranda nenormalus vaisiaus nervų sistemos vystymasis. Vėliau vaikas gali patirti vystymosi sutrikimus, tokius kaip smegenų paralyžius, hidrocefalija. Tačiau tokios anomalijos pastebimos tik greito proceso atveju. Dažnai vaisius, kuris buvo pripažintas patologiniu, yra neišvengiamas.

Pažymėtina, kad vaisiaus ventriculomegalija progresuoja, jei laiku nesiimama tinkamų priemonių. Todėl svarbu nepaisyti ultragarso ir griežtai laikytis visų medicinos rekomendacijų.

Vaisių skilvelių ventriculomegalija: priežastys

Deja, šios anomalijos priežastis dar nėra išaiškinta.

Tačiau yra keletas provokatorių, kurie gali sukelti pažeidimą:

• sunkumas išsiliejus smegenų skysčiui iš šoninių skilvelių, kurį sukelia pernelyg didelė šio skysčio sekrecija;
• fizinis smegenų pažeidimas;
• paveldimumas;
• infekcinės motinos ligos, turinčios įtakos vaisiui;
• nepakankamas smegenų audinio kiekis;
• kraujagyslių ligos.

Patologijos dažnis neviršija 0,6%. Tačiau pastebėta, kad vyresniems nei 35 metų moterims vaisiaus rizika yra 3 kartus didesnė.

Be paveldimo faktoriaus, toksoplazmozė ir citomegalovirusinė infekcija yra ypač pavojingos. Tačiau verta prisiminti, kad bet kokia infekcinė liga nėštumo metu gali sukelti vaiko vystymosi sutrikimus, ypač esant netinkamam, nepriklausomam gydymui, naudojant tokioje situacijoje draudžiamus vaistus.

Vaisių skilvelių ventriculomegalija: simptomai

Jei nėštumo laikotarpiu vaiko šoninių skilvelių ventriculomegalia nenustatyta ir pažeidimai buvo vidutinio sunkumo, pasekmės išreiškiamos pernelyg susijaudinusi naujagimio būklė, pernelyg ašaros.

Kartais vaikas, priešingai, gali būti pernelyg ramus.

Vidutinio sunkumo ventriculomegaly naujagimiui nesukelia rimtų vystymosi sutrikimų, jei jis nepratęsia ir nesudaro nervų sistemos komplikacijų.

Priešingu atveju pastebimi simptomai, atitinkantys chromosomų patologijas, tokias kaip Edvardo sindromas, Dauno sindromas arba Patau. Sudėtingos ligos eigos simptomai: venų išsikišimas, padidėjęs galvos dydis, traukuliai.

Todėl nėštumo metu neturėtume pamiršti ultragarso. Jei vaisiui pasireiškė infekcija ar hipoksija, dėl kurios vidutiniškai išsiplėtė skilveliai, tik 82% vaikų po gimdymo nesilaiko centrinės nervų sistemos funkcinio sutrikimo. Maždaug 10% vaikų, turinčių sudėtingą defekto eigą, turi rimtų centrinės nervų sistemos pažeidimų, dėl kurių atsiranda neįgalumas.

Ventriculomegalia gydymas kūdikiams

Patologijos gydymas yra pagrįstas diagnoze. Verta manyti, kad vaisiaus defekto korekcija yra beveik neįmanoma. Vidutinės patologijos atveju gydytojas gali rekomenduoti priemones, mažinančias defekto progresavimo riziką.

Jei vaisiui būdingas didelis patologijos laipsnis, gydytojai siūlo abortą, nes didžioji dauguma gimdymų sukels negyvybingą vaiką arba pasmerks negalią.

Lengvas gydymas vaisiui priklauso nuo priežasties. Pavyzdžiui, rekomenduojama nutraukti nėštumą esant vidutiniam, tačiau progresyviam anomalijai, jei motinos ar tėvo giminaičiai anksčiau aptiko chromosomų anomalijas.

Jei patologiją sukelia nėščios moters infekcijos buvimas, priežastis yra gydoma, diuretikai yra skirti iš organizmo pašalinti perteklių, o kalio trūkumas kompensuojamas. Dažnai rekomenduojama vartoti antipirantus, prisotinti audinius su deguonimi. Fizinės procedūros rodo pratimus, kurie padeda sustiprinti dubens zonos raumenų audinį, masažą.

Bet koks gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui, kuris stebi nėštumo eigą. Jei naujagimio anomalija pasireiškia, gydymas taip pat grindžiamas simptomais ir diagnoze. Dažnai, be ultragarso, vaikui gali būti priskirtas smegenų MRI tyrimas, kuris leidžia išsamiai ištirti defektą.

Naujagimio smegenų ultragarsas atliekamas per pirmuosius 1,5-2 gyvenimo mėnesius. Atliekant šį tyrimą ypatingas dėmesys buvo skiriamas organo struktūrai, atskleidžiant mažiausius jos vystymosi nukrypimus.

Jei naujagimiui be progresavimo aptinkamas lengvas šoninio skilvelio padidėjimas, gydymas nereikalingas. Skystį ištraukiančių ir kalio kompensuojančių vaistų skyrimas yra gana prevencinis.

Tačiau, esant polinkiui progresuoti arba esant dideliam laipsniui, dažnai reikia neurochirurgo pagalbos.

Šiuo atveju kalbame apie chirurginį gydymą. Operacijos esmė yra įdiegti specialų šuntą, kuris palengvina perteklių skysčio pašalinimą iš šoninių skilvelių, taip sumažindamas intrakranialinį spaudimą ir pašalindamas komplikacijų riziką.

Žinoma, chirurginis gydymas nepadės atsikratyti genetiškai sukeltų komplikacijų. Chirurginis gydymas gali pašalinti problemą, kurią sukelia kiti sutrikimai, kuriems būdinga neurologinių anomalijų raida. Tačiau praktiškai įrodyta, kad chirurginė intervencija ir chromosomų patologijos normalizuoja miegą vaikui, mažina sunkius galvos skausmus.

Kad nebūtų rodomi vaisiaus skilvelių ventriculomegalia, gydymas yra neprivalomas. Nesant paveldimo veiksnio, moteriai pakanka laikytis bendro pobūdžio prevencinių rekomendacijų - išvengti streso, valgyti teisę, vaikščioti dažniau, ne rūkyti ir negerti alkoholio turinčių gėrimų.

Bet kokia infekcija turi nedelsiant kreiptis į gydytoją, vengiant savęs gydymo ir bendrų liaudies gynimo priemonių. Žodžiu - daugiau dėmesio skirti negimusiam kūdikiui.

Su ultragarsu - antrajame ir trečiame vaisiaus galvos tyrime visada atkreipiamas dėmesys į smegenų struktūrą ir smegenų skilvelių dydį.

Vaisių skilvelių ventrikulomegalija - kas tai yra?

Paprastai yra 4 smegenų skilveliai. Baltosios smegenų medžiagos storis yra du - smegenų šoniniai skilveliai, kurių kiekvienas turi priekinį, užpakalinį ir apatinį ragą. Interventriculiarinės angos pagalba jie yra prijungti prie trečiojo skilvelio ir yra prijungti prie ketvirtojo skilvelio, esančio romboidinio fossa apačioje su smegenų santechnika. Ketvirtoji, savo ruožtu, yra sujungta su centriniu nugaros smegenų kanalu. Tai yra sujungtų laivų su alkoholiu sistema. Apskritai apskaičiuojamas smegenų šoninių skilvelių dydis, kurio dydis neturi viršyti 10 mm užpakalinių ragų lygyje. Smegenų skilvelių išplitimas vadinamas ventriculomegalia.

Ventriculomegalia vaisiui - priežastys

Smegenų skilvelių išplitimas, visų pirma, gali būti centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) apsigimimo pasekmė. Defektas gali būti arba izoliuotas (tik nervų sistema), arba kartu su kitais organų ir sistemų apsigimimais, kaip dažnai būna chromosomų ligų atveju.

Kita paplitusi ventriculomegalia priežastis yra virusinės ir mikrobinės motinos infekcijos. Citomegalovirusinė infekcija yra ypač pavojinga ir, nors bet kuris virusas ar mikrobiologija gali sukelti smegenų vystymosi defektus, ventriculomegalia ir hidrocefaliją. Tarp galimų ventriculomegalia priežasčių turėtų būti vadinama motinos ir vaisiaus trauma.

Vaisiaus ventriculomegalia diagnozė

Skirtingai nuo vaisiaus hidrocefalijos, ventriculomegaly išsiplėtė smegenų skilvelius daugiau kaip 10 mm, bet mažiau nei 15 mm, o vaisiaus galvutės dydis nepadidėja. Diagnozuokite ventriculomegaly ultragarsu, pradedant nuo 17 savaičių. Jis gali būti asimetrinis izoliuotas (vieno skilvelio ar jo ragų išsiplėtimas), simetriškas, be kitų defektų, arba kartu su kitomis smegenų ir kitų organų anomalijomis. Su izoliuota ventriculomegalia, 15-20% atsiranda kartu esančių chromosomų anomalijų, pvz., Dauno sindromas.

Ventriculomegalija vaisiui - pasekmės

Vidutinė ventrikulomegalia vaisiui, kurio šoniniai skilveliai yra iki 15 mm dydžio, ypač tinkamo gydymo metu, gali turėti neigiamų pasekmių. Bet jei skilvelių dydis viršija 15 mm, vaisiaus hidrocefalija pradeda didėti, pasekmės gali būti labai skirtingos - nuo įgimtų centrinės nervų sistemos ligų iki vaisiaus mirties.

Kuo anksčiau ir greičiau padidėja ventriculomegaly su perėjimu prie hidrocefalijos, tuo blogiau prognozės. Ir jei yra kitų organų defektų, padidėja rizika, kad vaikas su chromosomų anomalija (Dauno sindromas, Patau ar Edwards) padidėja. Vaisiaus vaisiaus mirtis ar mirtis gimdymo metu su ventriculomegalia yra iki 14%. Normalus vystymasis po gimdymo, netrukdant centrinei nervų sistemai, galimas tik 82 proc. Išlikusių vaikų, 8 proc. Vaikų turi lengvas nervų sistemos sutrikimus, o rimtų vaiko negalios pažeidimų atsiranda 10 proc. Vaikų, turinčių ventriculomegalia.

Ventriculomegalija vaisiui - gydymas

Narkotikų gydymas ventriculomegalia siekiama sumažinti smegenų patinimą ir skysčių kiekį skilveliuose (diuretikais). Norint pagerinti vaisiaus smegenų mitybą, skiriami antihypoksantai ir vitaminai, ypač B grupė.

Ventriculomegalija yra patologinis pokytis, kuris diagnozuoja smegenų skilvelių padidėjimą vaisiuje, retiau naujagimiui. Jų pagrindinė funkcija yra smegenų skysčio susidarymas ir cirkuliacija, palaikantis normalų intrakranijinį spaudimą.

Kai nutekėjimas išnyksta, gydytojai diagnozuoja ventriculomegaliją. Normaliomis sąlygomis skilvelio dydis svyruoja nuo 1 iki 4 mm, o ligos atveju - nuo 12 iki 20 mm. Šis nuokrypis sukelia neurologinius sutrikimus ir.

Pagrindiniai ligos vystymosi veiksniai

Dažniausiai skilvelių išplitimas formuojamas kaip nepriklausoma liga. Tačiau kartais jie kartu diagnozuoja Turner, Down, Edwards ir tt sindromą. Simptomatologija pasireiškia, jei moteris nėštumo metu turėjo įvairių anomalijų, ir nebūtina, kad tai būtų chromosomų ligos.

Skilvelių išplitimas sukelia infekcines ligas, kurias moteris patyrė nėščia. Taip pat išskirkite šiuos faktorius: provokatorių ventriculomegalia:

• gimdos infekcijos;
• paveldimumas.

Kas tiksliai išprovokavo skilvelių išplitimą, po išsamaus tyrimo gali nustatyti tik neurologą.

Ventriculomegalia dažniau nustatoma naujagimiams, jei motinos amžius viršija 35 metus. Pasiekus šį amžiaus ženklą, moterys gali patirti sutrikimų, į kuriuos turi būti atsižvelgiama, kai vaikas įvaikinamas:

• padidina genetinių sutrikimų riziką;
• motinos chromosomos gali būti mutuojamos;
• dvigubo vaisiaus deguonies bado;
• padidėja infekcinių ligų rizika.

Remdamiesi tuo, galime pasakyti, kad moterims, jaunesnėms nei 35 metų, būsimos vaiko ligos atsiradimo rizika yra mažai tikėtina, o tada dramatiškai padidėja nuo dviejų iki trijų kartų.

Sunkumas ir simptomai

Gydytojai nustatė tris ligos sunkumą, priklausomai nuo to, kiek padidėja skilveliai:

1. Pirmasis laipsnis pasižymi skilvelių išplėtimu iki 12 mm.
2. Antrasis laipsnis, skilveliai padidinami iki 15 mm. Sumažėja visas skysčio nutekėjimas, prisidedantis prie neurologinių simptomų susidarymo.
3. Trečiasis laipsnis su skilvelių dilatacija nuo 16 iki 20 mm. Naujagimiui diagnozuojamas smegenų susidarymo sutrikimas.

Klinikinio vaizdo ypatybės, priklausomai nuo pažeidimo etapo:

1. Pirmasis ligos etapas, kuriame skilvelių išsiplėtimas nuo 10 iki 12 mm, paprastai nesukelia sunkių simptomų. Todėl diagnozę galima atlikti po to, kai naujagimio galvoje laikoma uždaryta spyruoklė. Vaiko motina gali pastebėti, kad jis yra pernelyg išdykęs, bet koks orų pasikeitimas susijęs su isterija ir miego sutrikimais. Retais atvejais vaiko elgesys yra apatiškas, mieguistas, jis gali atsisakyti valgyti.
2. Lengvas ventriculomegaly (antrasis etapas) sukelia smegenų sutrikimus, širdies ir kaulų sistemos vystymąsi, genetinius sutrikimus, Dauno sindromą. Tokios patologijos diagnozuojamos prieš gimimą. Pirmosios pakopos simptomus papildo simptomai, greitas galvos augimas ir venų vizualizavimas ant šventyklos ir kaktos. Augant, yra fizinės ir psichinės raidos atsilikimas.
3. Trečiasis laipsnis, taip pat pats sunkiausias, kai skilveliai gali būti išplėsti iki 20 mm. Pernelyg didelis padidėjimas lemia tai, kad vaikas pradeda sėdėti vėlai, nuskaityti, stovėti ir vaikščioti. Kalbos vystymasis sulėtėja. Prie minėtų simptomų pridedami traukuliai ir galvos skausmai. Galva yra neproporcinga kūno dydžiui ir viršija leistinas normas 3 cm.

Būtina atsižvelgti į tai, kad skilveliai yra asimetriški ir gali būti skirtingo dydžio. Apklausos metu gautų duomenų rezultatai turėtų atitikti normą ir neviršyti jų. Jei diagnozuota ribinė ventriculomegalija, tai reiškia, kad skilveliai išsiplėtę, bet ne daugiau kaip 10 mm.

Tokie skilvelių sistemos sutrikimai nenurodo patologijų buvimo, bet smegenų susidarymo anomalijų rizika žymiai padidėja.

Kaip diagnozė

Ligos diagnozę ultragarsu ir spektriniu kariotipu galima nustatyti nuo 16 iki 32 nėštumo savaičių.

Reikia atidžiai ištirti vaisiaus anatominę struktūrą, ypač smegenų skilvelių sistemą.

Siekiant patikimai diagnozuoti, būtina kirsti vaiko galvą, padedant nustatyti šoninių skilvelių ribinę vertę. Anomalią raidą galima nustatyti, kai jų vertė viršija 10 mm.

Neurologinė pagalba

Gydymas priklauso nuo ventriculomegalia diagnozavimo momento, nėštumo metu arba po gimdymo.

Jei vaisiaus vystymosi metu aptinkama skilvelių dilatacija, gydytojas apsvarstys padidėjimo tūrį. Jei diagnozuojamas sunkus sutrikimas, taip pat kartu su vaiko vystymuisi susijusios ligos ir sutrikimai, moteriai siūloma dirbtinis abortas.

Vidutinė skilvelio išplėtimo sunkumas nėra abortų priežastis. Gydymas prasideda nėštumo metu, o svarbiausias dalykas yra nustatyti nenormalaus skilvelio padidėjimo priežastį.

Moteris užima kraują infekcinėms ligoms aptikti. Atlikite papildomus Dauno sindromo, Edvardo ir Turnerio testus. Jei visi rezultatai yra neigiami, nenustatyta jokių nukrypimų, ginekologas nurodo diuretikus (diuretikus), kurie padės pašalinti perteklių nuo organizmo.

Kartu su diuretikais skiriami kalio preparatai ir vaistai, kurie suteikia audiniams deguonį, kad būtų išvengta vaisiaus hipoksijos.

Jei liga aptinkama po vaiko gimimo, medicininė terapija bus parinkta priklausomai nuo sutrikimo sunkumo.

Kai skilveliai išsiplėtė iki 12 mm, gydytojai mano, kad gydymas yra būtinas, kai simptomai, atsirandantys ventriculomegaly fone, sukelia didelį diskomfortą vaikui.

Išplečiant skilvelius iki 15 mm, neuropatologas nustato vaistus, kurie pagerina skilvelių metabolinius procesus. Apytikslė schema:

• , kurios yra parinktos griežtai pagal vaiko amžių. Tai apima;
• diuretikai - diakarbas arba furosemidas;
• B vitaminai;
• vaistai kraujo apytakai gerinti;
• kalio preparatai.

Masažas skiriamas 15 dienų, dviejų mėnesių pertrauka ir pan. Dviem ar trims kursams.

Nustatant trečiojo laipsnio išplitimą, vaistų terapija nėra veiksminga. Reikia atlikti operaciją.

Operacijos metu chirurgas nustato šuntą, su kuriuo teka perteklius. Po chirurginio gydymo vaiko bendroji būklė pagerėja, simptomai greitai išnyksta. Taip yra dėl to, kad perteklinis skystis nesukelia spaudimo smegenims.

Galimi sutrikimai ir komplikacijos

Tyrimais teigiama, kad 11% vaikų, kuriems diagnozuota skilvelio išsiplėtimas, kenčia nuo fizinio ir psichologinio atsilikimo. Simptomai gali būti ryškūs arba subtilūs.

4% turi chromosomų patologijas. Dar 4%, derinant vaisiaus vystymosi patologiją ir ventriculomegalia, yra mirtini.

Jei vaikui diagnozuota atskira ligos forma, t.y. jokių kitų apsigimimų ar genetinių mutacijų nenustatyta, prognozė bus palanki, jei gydymas prasidės iškart po vaiko gimimo.

Ventriculomegalija reikalauja privalomo gydymo ir ligos eigos stebėjimo laikui bėgant, jei tai nebus padaryta, vaikas patirs neurologines ligas ir kitas pasekmes, kurios labai paveiks jo sveikatą ir vystymąsi.

Kokius procesus moters organizme nėštumo metu gali sukelti vaisiaus ventriculomegalija? Ar galima išgyventi ir pagimdyti sveiką kūdikį, nepaisant bauginančios diagnozės? Ar ventriculomegaly gydomi ir kokiais etapais? Atsakymai į šiuos ir kitus klausimus padės būsimoms motinoms suprasti situaciją.

Kas yra ši liga

Patologinis procesas, turintis įtakos vaisiaus smegenims, kuriame smegenų skilveliai išnyksta (keičia jų formą), vadinamas ventriculomegalia. Patologija turi neigiamą poveikį kūno (centrinės ir periferinės) nervų sistemoms. Dėl šios priežasties vaisiaus ventriculomegalia kenčia:

• nugaros smegenys;
• smegenys;
• nervų procesai ir šaknys;
• autonominė nervų sistema.

Kenčia nuo perteklinio skysčio, ne tik atskirų organų, bet ir visos kūno sistemos.

Smegenų skilveliai bendrauja per kanalus per kanalus. Jie atlieka labai svarbią funkciją organizmui - jie sintezuoja smegenų skystį (smegenų skystį). Paprastai ir nesant anomalijų šis skystis teka į tam tikrą erdvę, vadinamą subarachnoidu. Jei atsiranda anomalija, tada nutekėjimas sustoja, skystis (CSF) kaupiasi skilveliuose, todėl vaikas susiduria su daugybe problemų.

Ventriculomegalia yra trys:

Nedideliu laipsniu pakitimai yra vienas, greitai gydomi ir nepraeina kūdikiui. Sudėtingi vaistai nereikalingi, skilveliai greitai grįžta prie normalaus.

Vidutinis laipsnis reiškia skilvelių (vieno ar kelių) padidėjimą iki 15 mm imtinai. Taip atsitinka todėl, kad sutrikdomas natūralus skysčio nutekėjimas. Taip pat sumažėja skilvelių funkcionalumas.

Sunkiosios ventriculomegalijos atveju stiprus skilvelių (iki 21 mm) padidėjimas dėl smegenų skysčio susikaupimo jose. Reikalauja rimtai gydyti ir stebėti kūdikio būklę ir prenatalinį vystymąsi.

Ventriculomegalia priežastys vaisiui

Ventriculomegalija yra gana pavojinga liga, kuri gali sukelti vaisiaus mirtį gimdoje arba pasireikšti kaip anomalijos (psichinės ir fizinės sutrikimai), kaip perspektyva - negalios ateityje. Jei įmanoma, siekiant apsaugoti kūdikį nuo žalingo ventriculomegalia poveikio, būtina pasirinkti efektyviausią gydymą, nustatant tikras šios patologijos priežastis. Šios priežastys gali būti susijusios su tėvų genų anomalijomis ar pasireiškimu. Vėžiu gali atsirasti ventriculomegalia:

• nėščios moters amžius yra didesnis nei 35;
• nenormalios genų ir chromosomų, esančių laukiančiose motinose;
• patologinių procesų buvimas nėštumo metu;
• visų rūšių infekcijos (įskaitant gimdą);
• vaisiaus obstrukcinis hidrocefalija;
• fizinis sužalojimas;
• smūgiai;
• periventrikulinė leukomalacija;
• lissencephaly.

Galima nustatyti grėsmę jau 17-ąją nėštumo savaitę, naudojant ultragarso patikrą. Nuo 17 iki 34 savaitės gydytojas skiria ypatingą dėmesį smegenų vystymuisi ir skilvelių dydžiui. Apie ventriculomegaly sako vieno ar daugiau skilvelių padidėjimą nuo 12 mm iki 20 mm. Jei įtariate skilvelio skilvelį, gydytojas rekomenduoja atlikti papildomus tyrimus ir pakartoti ultragarsinį tyrimą dar po 2 savaičių. Taip pat privaloma aplankyti būsimą genetikos motiną, kuri nustatys, ar tai yra įgimta patologija, ar sukeltų traumų ar infekcijų. Taip pat parodyta karyotype procedūra kūdikiui gimdoje.

Ventriculomegalia pasekmės

Ventriculomegalija vaisiui - šios gimdos pradžios ligos pasekmės gali būti labai sunkios, pradedant nuo gimdos vaiko mirties (dėl apsigimimų), ankstyvo gimdymo (iki 4% visų žinomų atvejų), sunkių ir negalių.

Jei ventriculomegaly atsiradimas yra genetinis faktorius, gali būti tokie sutrikimai ir sindromai:

• Dauno sindromas;
• hidrocefalija;
• Patau;
• Edwards;
• Turner (su gonadų disgeneze);
• smegenų kraujagyslių anomalijos;
• protinis atsilikimas;
• fizinio vystymosi atotrūkis.

Pažymima, kad moteriški kūdikiai yra labiau linkę į anomalijas ir defektus dėl ventriculomegaly, palyginti su kūdikių berniukais.

Nepaisant to, vaikai, gimę su panašia diagnoze, turi daug šansų tolesniam normaliam gyvenimui. Taigi, 80 proc. Atvejų iš šimto, kūdikiai išauga iš šios būklės ir vėliau visiškai išsivysto be nukrypimų.

Tarp visų žinomų ventriculomegaly atvejų 10% kūdikių patiria rimtų ligų. Vidutinio sunkumo nuokrypiai buvo pastebėti 8% vaikų, gimusių su šia diagnoze.

Ventriculomegalia vaisiui, jo gydymo metodai

Patologijos gydymas yra savalaikis šios ligos priežasčių pašalinimas. Jei prenatalinė infekcija tapo atskleistos patologijos priežastimi, pirmasis gydytojų uždavinys yra pašalinti šią infekciją, kurią jie daro su atitinkamais preparatais.

Gydymo ventriculomegalia tikslas:

• pašalinti ligos priežastis;
• išvengti neigiamų pasekmių, kurios gali atsirasti vėliau.

Kadangi liga randama gimdoje, gydymas numatomas motinai, kuri yra nėščia. Lengvoms ligoms paprastai nereikia medicininės intervencijos. Tokiais atvejais parodomas nuolatinis motinos ir vaisiaus būklės stebėjimas ir stebėjimas.

Sunkūs patologiniai reiškiniai vaisiui reikalauja skubios intervencijos, todėl būsimoms motinoms skiriamos šios vaistų grupės: