Intrakranijinė hipertenzija vaikams ir suaugusiems

Sąlygos, kurioms būdingas padidėjęs intrakranijinis spaudimas suaugusiems ir vaikams, gali būti kitokio pobūdžio, todėl nėra šios visuotinės išgydymo. Jei pastebimas vienas ar daugiau CSF požymių, pvz., Būdingas galvos skausmas, turite nedelsiant kreiptis į specialistus, nes liga gali turėti pavojingų negrįžtamų pasekmių.

Kas yra intrakranijinė hipertenzija

Intrakranijinis hipertenzijos sindromas yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas (spaudimas kaukolėje - subaracidoidinėse, epidurinėse erdvėse, smegenų skilveliuose, smegenų venose). Ši sąlyga taip pat vadinama smegenų skysčio-hipertenzijos sindromu arba smegenų skysčių hipertenzijos sindromu, nes ši patologija veikia bendrą spaudimą smegenų skysčio sistemoje. Paprastai jis atsiranda dėl galvos sužalojimo fono arba dėl sunkios sisteminės ligos komplikacijos.

Intrakranijinis spaudimas yra suskirstytas į pirminę (idiopatinę, gerybinę intrakranijinę hipertenziją), diagnozuotą po kitų ligos formų pašalinimo ir antrinės. Ūminė būklė atsiranda dėl infekcinio proceso ar trauminio smegenų pažeidimo, lėtinio vystymosi dėl kraujagyslių sutrikimų, neoplazmos atsiradimo ar augimo, kaip komplikacija po operacijos smegenyse.

Priežastys

Intrakranijinis slėgis padidėja dėl padidėjusios bet kurios kraninės ertmės struktūros tūrio. Pasekmė yra smegenų suspaudimas, kuris yra kupinas dismetabolinių pokyčių neuronuose, smegenų struktūrų poslinkis, gyvybinių funkcijų suskirstymas dėl smegenų kamieno suspaudimo, nes jame yra kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrai. Visi veiksniai, sukeliantys ūminę ar lėtinę smegenų skysčio hipertenziją, gali būti suskirstyti į šias dideles grupes:

1. Kraujagyslių patologijos, kurios sukelia pernelyg didelį kraujo aprūpinimą smegenyse. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas atsiranda dėl padidėjusio kraujo srauto (hipertermijos, hiperkapnijos fone) ar jo nutekėjimo pablogėjimo (pvz., Dyscirculatory encephalopathy).
2. Smegenų ar galvos smegenų membranos edema, difuzinė arba vietinė (su smegenų susilpnėjimu, išeminiu insultu, encefalitu ir kepenų encefalopatija, hipoksija, meningitu arba arachnoiditu).
3. Kaulų ertmės auglių augimas (hematoma, cistas, kraujagyslių aneurizma, abscesas, metastazinis navikas ir kt.).
4. Liquorodynamic sutrikimai, susiję su pernelyg didele smegenų skysčio sekrecija (cerebrospinalinis skystis), sutrikusi absorbcija ar cirkuliacija (hidrocefalija).

Gerybinės, pirminės hipertenzijos pobūdis nėra tiksliai apibrėžtas. Pagal statistiką, ši patologija dažniau užregistruojama moterims dėl svorio padidėjimo. Todėl pokyčiai, susiję su endokrininės sistemos pertvarkymu, laikomi provokuojančiu veiksniu. Gydytojai vadina kitus galimus sukelia A grupės vitaminų perteklių, vartoja tam tikrus vaistus ir nutraukia kortikosteroidus po ilgalaikio gydymo.

Intrakranijinė hipertenzija vaikams iškart po gimimo atsiranda dėl nenormalaus smegenų vystymosi (įgimtos hidrocefalijos, mikrocefalijos, arterioveninės anomalijos) arba dėl šių veiksnių:

• nepalanki nėštumo eiga ar gimdymas;
• gimdos infekcija;
• vaisiaus hipoksija;
• generinės intrakranijinės traumos;
• naujagimio asfiksija.

Intrakranijinės hipertenzijos požymiai

Pagrindinis intrakranijinės hipertenzijos požymis yra sprogimo, augimo, spaudimo galvos skausmas, lokalizuotas daugiausia fronto-parietiniame regione. Atsižvelgiant į tai, kad naktį kūno horizontalioje padėtyje skysčio nutekėjimas iš kaukolės ertmės pablogėja, skausmo sindromas ryškesnis rytais ir po trijų ryto. Nuliūdus skausmas apsunkina fizinis krūvis, čiaudulys ir kosulys, gali būti svaigimas, galvos akies obuolių spaudimas, galvos jausmas ir triukšmas.

Suaugusiems

Pagrindiniai simptomai (galvos skausmas) siejasi su daugeliu kitų nespecifinių klinikinių požymių. Padidėjusį intrakranijinį spaudimą gali lydėti šie reiškiniai ir sąlygos:

• Pykinimas ar vėmimas, nesusijęs su maisto vartojimu, pasireiškia staiga, galvos skausmo viršūnėje arba iš karto po pabudimo. Po vėmimo, skausmas išnyksta ir pacientas jaučiasi atsipalaidavęs.
• Didelis nuovargis su protine ar fizine įtaka. Kai kuriais atvejais kartu su neurastenijos simptomais - emociniu nestabilumu, nervingumu, aštrumu ir dirglumu, miego sutrikimais.
• Autonominės nervų sistemos sutrikimai, pasireiškiantys kraujospūdžio sumažėjimu, intensyviu širdies plakimu, padidėjusiu prakaitavimu.
• Orų jautrumas, sveikatos pablogėjimas ir padidėję simptomai, kai pasikeičia atmosferos slėgis.
• Vizualinis sutrikimas (neryškus matymas, dvigubas regėjimas, skausmas, kai važiuoja akys).
• Spazmai, sąmonės depresija, koma (ūminės sunkios būklės).

Idiopatinė hipertenzija retai sukelia vėmimą, galvos skausmas su šio padidėjusio intrakranijinio spaudimo tipu lydi trumpalaikiai regėjimo sutrikimai, akių atsilikimas, diplopija ir spengimas ausyse, kuris yra sinchroninis su pulsu. Idiopatinės hipertenzijos metu psichinių funkcijų slopinimas (letargija, trumpalaikis sąmonės netekimas ir pan.) Nepasireiškia.

Vaikams

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikui, diagnozuotas iki vieno amžiaus, daugeliu atvejų yra gimdymo traumų ar vystymosi sutrikimų pasekmė prieš gimdymą. Pirmieji gyvenimo metai vaikams būdingi intrakranijinio spaudimo pažeidimų požymiai:

• Fontanelio, jo rippelio, patinimas.
• Elgesio pažeidimai - vaikas painioja dienos laiką, tampa vangus arba pernelyg susijaudinęs.
• Konvulsinis sindromas.
• Nerimas, kaprizumas.
• Apetito praradimas
• Mieguistumas.
• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Vėmimas, dažnas regurgitacija.

Su kūdikio augimu, nesant tinkamos savalaikės terapijos, galvos tūris didėja iki rodiklių, kurie yra daug didesni už įprastą, besivystančio hidrocefalijos fone. Vaikas kenčia nuo stipraus galvos skausmo, simptomai pasireiškia neurastenijos požymiais, kraujo spaudimo šuoliai, gali prasidėti reguliarus sąmonės netekimas.

Pasekmės

Su intrakranijine hipertenzija smegenys yra suspaustoje būsenoje, dėl kurios pažeidžiamos jo funkcijos, sutrikdomi vidaus organų nervų reguliavimas, sumažėja intelektinių gebėjimų ir galvos smegenų atrofija. Galbūt dislokacijos sindromas - kai kurių smegenų struktūrų poslinkis kitų atžvilgiu. Tikėtinos šių sutrikimų pasekmės yra šios:

• Organinės negrįžtamos žalos inkstams, širdžiai, pagrindui ir kitiems tiksliniams organams.
• Judėjimo koordinavimo nesėkmė.
• Rankų ir kojų silpnumas.
• Sunkus regėjimo praradimas, sunkiais atvejais - jo praradimas.
• Smegenų pažinimo funkcijų pablogėjimas.
• Gerklės.
• Smegenų kraujotakos sutrikimai (retai).

Diagnostika

Jei įtariate skysčio hipertenziją, pacientas atlieka keletą fizinių ir instrumentinių tyrimų. Intrakranijinio spaudimo įvertinimas yra iššūkis neurologui, nes jo svyravimų laipsnis yra reikšmingas. Paprastas ir patogus būdas matuoti rodiklį neegzistuoja, apytikslius duomenis kartu su bendru klinikiniu vaizdu galima gauti kaip aidą encefalografiją. Hipertenzijos lygį galima nustatyti juosmens punkcija (tiesioginis adatos įterpimas į smegenų skysčio erdvę) arba smegenų skilvelių punkcija.

Žiūrint iš paciento aptinkama regos nervo disko edema (naudojant oftalmoskopiją), kranialinio nervo būklė ir kaukolės kaulai vertinami pagal rentgeno spindulių rezultatus. Atliekamas neurologinis tyrimas, įvertinamas raumenų tonusas, eisena, psichinė būsena, aktyvumo lygis ir paciento jautrumas. Instrumentinis egzaminas apima:

• CT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija). Padeda nustatyti kraujavimą, nustatyti skilvelių dydžio pokyčius, masės poveikį.
• Intraveninis kontrastas. Tai atliekama, jei įtariama, kad infekcija ar uždegimas pažeidžia kraujo ir smegenų barjerą.
• MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimas) arba magnetinio rezonanso angiografija. Tai daroma, jei įtariate venų sinusų trombozę.
• CT angiografija arba intraluminalinė angiografija.
• Neurosonografija (tiriant naujagimius).

Intrakranijinė hipertenzija: simptomai ir gydymas

Intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kai kaukolėje padidėja slėgis. Tai yra, iš tikrųjų, tai yra tik padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Šios būklės priežastys yra labai daug (pradedant nuo tiesioginių smegenų ligų ir sužalojimų ir baigiant medžiagų apykaitos sutrikimais bei apsinuodijimu). Nepriklausomai nuo priežasties, intrakranijinė hipertenzija pasireiškia tos pačios rūšies simptomų: Sprogus galvos skausmas dažnai lydi pykinimas ir vėmimas, regėjimo, atsilikimas, sulėtėję mąstymo procesų. Tai ne visi galimo intrakranijinės hipertenzijos sindromo požymiai. Jų spektras priklauso nuo patologinio proceso priežasties, trukmės. Intrakranijinės hipertenzijos diagnostikai paprastai reikia naudoti papildomus tyrimo metodus. Gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsiaiškinti, kokia sąlyga yra, kaip ji pasireiškia ir kaip elgtis su ja.

Intrakranijinės hipertenzijos susidarymo priežastys

Žmogaus smegenys dedamos į kaukolės ertmę, ty kaulų dėžę, kurios matmenys suaugusiam žmogui nepasikeičia. Kaukolės viduje yra ne tik smegenų audinys, bet ir smegenų skystis bei kraujas. Kartu visos šios struktūros užima tinkamą tūrį. Galvos ir stuburo smegenų skysčio yra suformuotas nuo skilvelių ertmių, pagal Gėrimų srautų atstumu kelius į kitų smegenų dalių iš dalies absorbuojamas į kraujotaką, iš dalies teka į subarachnoidinį vietą nugaros smegenų. Kraujo tūris apima arterinius ir veninius kanalus. Padidėjęs vieno iš kaukolės ertmės komponentų tūris, taip pat padidėja intrakranijinis spaudimas.

Dažniausiai padidėja intrakranijinis spaudimas dėl susilpnėjusio cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos. Tai įmanoma, didinant jo gamybą, pažeidžiant jo nutekėjimą, pablogėjus jo absorbcijai. Kraujotakos sutrikimai sukelia prastą arterinio kraujo srautą ir jo stagnaciją veninėje sekcijoje, kuri padidina bendrą kraujo tūrį kaukolės ertmėje ir taip pat padidina intrakranijinį spaudimą. Kartais smegenų audinio, esančio kaukolės ertmėje, tūris gali padidėti dėl pačių nervų ląstelių patinimo ir tarpšakinės erdvės arba auglio (naviko) augimo. Kaip matote, intrakranijinės hipertenzijos atsiradimą gali sukelti įvairios priežastys. Paprastai dažniausios intrakranijinės hipertenzijos priežastys gali būti:

• trauminiai smegenų sužalojimai (smegenų sukrėtimai, mėlynės, intrakranijinės hematomos, gimdymo traumos ir tt);
• ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai (insultai, dura mater sinusų trombozė);
• kaukolės ertmės navikai, įskaitant kitos lokalizacijos navikų metastazę;
• uždegiminiai procesai (encefalitas, meningitas, abscesas);
• įgimtos smegenų struktūros anomalijos, kraujagyslės, pati kaukolė (smegenų skysčio, Arnoldo-Chiari anomalijos ir tt) nutekėjimas;
• apsinuodijimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (apsinuodijimas alkoholiu, švinas, anglies monoksidas, nuosavi metabolitai, pavyzdžiui, kepenų cirozė, hiponatremija ir kt.);
• kitų organų ligos, sukeliančios venų kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmės (širdies defektai, obstrukcinės plaučių ligos, kaklo ir mediastino navikai ir tt).

Tai, žinoma, yra ne visos galimos intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo priežastys. Atskirai norėčiau pasakyti, kad egzistuoja vadinamoji gerybinė intrakranijinė hipertenzija, kai padidėja intrakranijinis spaudimas, kaip ir be priežasties. Daugeliu atvejų gerybinė intrakranijinė hipertenzija turi teigiamą prognozę.

Simptomai

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas sukelia nervų ląstelių suspaudimą, kuris veikia jų darbą. Nepaisant priežasties, pasireiškia intrakranijinės hipertenzijos sindromas:

• sprogus difuzinis galvos skausmas. Galvos skausmas yra ryškesnis antroje nakties pusėje ir ryte (nes naktį pablogėja skysčio nutekėjimas iš kaukolės ertmės) yra natūraliai nuobodu, kartu su vidiniu spaudimu ant akių. Skausmas didėja, kosulys, čiaudulys, įtempimas, fizinė įtampa, gali sukelti galvos ir triukšmo svaigimą. Nedidelis intrakranijinio spaudimo padidėjimas gali jaustis tik sunkiu galvos;
• staiga pykinimas ir vėmimas. „Staigus“ reiškia, kad nei pykinimas, nei vėmimas nesukelia jokių išorinių veiksnių. Dažniausiai vėmimas pasireiškia galvos skausmo aukštyje, jo piko metu. Žinoma, toks pykinimas ir vėmimas yra visiškai nesusiję su maistu. Kartais po to, kai atsibunda, vėmimas vyksta tuoj pat skrandyje. Kai kuriais atvejais vėmimas yra labai stiprus, panašus į fontanas. Po vėmimo asmuo gali atsikratyti, o galvos skausmo intensyvumas mažėja;
• padidėjęs nuovargis, greitas išsekimas, tiek protinio, tiek fizinio krūvio metu. Visa tai gali lydėti nemotyvuotas nervingumas, emocinis nestabilumas, dirglumas ir aštrumas;
• meteosensitivity. Pacientai, sergantys intrakranijine hipertenzija, netoleruoja atmosferos slėgio pokyčių (ypač jų sumažėjimas, kuris įvyksta prieš lietingą orą). Dauguma šių akimirkų intrakranijinės hipertenzijos simptomų yra sunkesni;
• nervų sistemos sutrikimas. Tai pasireiškia padidėjusiu prakaitavimu, kraujospūdžio lašais, širdies plakimas;
• regos sutrikimas. Pokyčiai vystosi palaipsniui, iš pradžių pereinantys. Pacientai pastebėjo periodišką neryškumą, tarsi neryškus matymas, kartais padvigubinantis objektų vaizdą. Akių obuolių judesiai dažnai yra skausmingi visomis kryptimis.

Pirmiau aprašytų simptomų trukmė, jų kintamumas, tendencija mažėti arba didėti daugiausia priklauso nuo pagrindinės intrakranijinės hipertenzijos priežasties. Intrakranijinės hipertenzijos reiškinių padidėjimą lydi visų simptomų padidėjimas. Visų pirma tai gali įvykti:

• nuolatinis ryto vėmimas visą dieną (ir ne tik naktį ir ryte) stipraus galvos skausmo fone. Vėmimas gali lydėti patvarių žagsulių, o tai yra labai nepalankus simptomas (kuris gali parodyti, kad yra galvos smegenų naviko buvimas, ir tai reiškia, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją);
• psichinių funkcijų slopinimo padidėjimas (letargijos atsiradimas, iki svaiginimo, svaigumo ir net komos sąmonės sutrikimo);
• kraujospūdžio padidėjimas kartu su kvėpavimo depresija (lėtėja) ir lėtesnis širdies susitraukimų dažnis iki mažiau kaip 60 smūgių per minutę;
• generalizuotų priepuolių atsiradimas.

Atsiradus tokiems simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes visi jie kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei. Jie rodo smegenų edemos padidėjimą, kuriame galimas pažeidimas, kuris gali sukelti mirtį.

Ilgalaikis intrakranijinės hipertenzijos reiškinių egzistavimas, palaipsniui progresuojant, regėjimo sutrikimas tampa ne epizodinis, bet nuolatinis. Tokiais atvejais didelė diagnostikos plano pagalba yra akies okulisto tyrimas. Akių dugne su oftalmoskopija aptinkami optiniai nervų stendai (iš tikrųjų tai yra jų edema), galimi nedideli kraujavimai jų zonoje. Jei intrakranijinės hipertenzijos reiškiniai yra gana reikšmingi ir egzistuoja ilgą laiką, palaipsniui stagnuoti optinių nervų diskai pakeičiami jų antrine atrofija. Tuo pačiu metu silpnėja regėjimo aštrumas ir tampa neįmanoma ją pataisyti naudojant lęšius. Optinių nervų atrofija gali baigtis visišku aklumu.

Nuolatinis nuolatinės intrakranijinės hipertenzijos egzistavimas, išstūmimas iš vidaus sukelia net kaulų pokyčius. Kaukolės kaulų plokštės tampa plonesnės, žlugo turkų balnelis. Kraninio skliauto kaulų vidiniame paviršiuje, kaip ir buvo, įspaustas smegenų gyrus (tai paprastai apibūdinama kaip skaitmeninių parodymų stiprinimas). Visi šie požymiai aptinkami banalinės kaukolės radiografijos metu.

Neurologinis tyrimas, esant padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui, visai negali atskleisti jokių anomalijų. Kartais (ir netgi esant ilgam procesui) galima aptikti akių obuolių išleidimo ribas į šonus, refleksų pokyčius, patologinį Babinskio simptomą, pažeistas pažinimo funkcijas. Tačiau visi šie pokyčiai yra nespecifiniai, ty jie negali liudyti apie intrakranijinę hipertenziją.

Diagnostika

Jei įtariama, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, reikia atlikti papildomus tyrimus, be standartinių skundų rinkimo, anamnezės ir neurologinių tyrimų. Visų pirma, pacientas siunčiamas į okulistą, kuris ištirs akies pagrindą. Taip pat nustatyta kaukolės kaulų radiografija. Informatyvesni tyrimo metodai yra kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vizualizavimas, nes jie leidžia įvertinti ne tik kaukolės kaulų struktūras, bet ir tiesiogiai smegenų audinį. Jomis siekiama rasti tiesioginę padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastį.

Anksčiau buvo atliktas stuburo punkcija, siekiant tiesiogiai išmatuoti intrakranijinį spaudimą, ir slėgis buvo matuojamas manometru. Šiuo metu manoma, kad nėra tikslinga atlikti punkciją vieninteliu tikslu matuoti intrakranijinį spaudimą diagnostikos plane.

Gydymas

Gydymas intrakranialine hipertenzija gali būti atliekamas tik nustatant tiesioginę ligos priežastį. Taip yra dėl to, kad kai kurie vaistai gali padėti pacientui dėl vienos priežasties, dėl kurios padidėja intrakranijinis spaudimas, ir gali būti visiškai nenaudingas kitam. Be to, daugeliu atvejų intrakranijinė hipertenzija yra tik kitos ligos pasekmė.

Po tikslios diagnozės, visų pirma, jie gydo pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, esant smegenų navikui arba intrakranijinei hematomai, naudojamas chirurginis gydymas. Išgėrusio naviko arba kraujo pašalinimas (su hematoma) paprastai sukelia intrakranijinio spaudimo normalizavimą be jokių papildomų priemonių. Jei uždegiminė liga (encefalitas, meningitas) tapo priežastimi, dėl kurios padidėjo intrakranijinis spaudimas, tada masyvi antibiotikų terapija (įskaitant antibakterinių vaistų įvedimą į subarachnoidinę erdvę, ištraukiant smegenų skysčio dalį. Mechaninis smegenų skysčio išskyrimas punkcijos metu sumažina intrakranijinį spaudimą).

Simptominiai vaistai, mažinantys intrakranialinį spaudimą, yra įvairių cheminių grupių diuretikai. Jie pradeda gydyti gerybinės intrakranijinės hipertenzijos atvejais. Dažniausiai naudojami furozemidas (Lasix), diakarbas (acetazolamidas). Furosemidas yra tinkamas vartoti trumpą kursą (skiriant Furosemidą papildomai naudojami kalio papildai), o Diakarb gali būti skiriamas pagal įvairias gydytojo pasirinktas schemas. Dažniausiai diacarbas gerybinės intrakranijinės hipertenzijos metu yra skiriamas pertraukiamiems 3-4 dienų kursams, po to - 1-2 dienų pertrauka. Jis ne tik pašalina skysčio perteklių iš kaukolės ertmės, bet ir sumažina smegenų skysčio gamybą, taip sumažindamas intrakranijinį spaudimą.

Be gydymo vaistais, pacientams skiriamas specialus geriamojo gydymo režimas (ne daugiau kaip 1,5 litrų per dieną), o tai leidžia sumažinti į smegenis patekusio skysčio kiekį. Tam tikru mastu, akupunktūra ir rankinė terapija, taip pat specialūs pratimai (fizioterapijos pratimai), padeda su intrakranijine hipertenzija.

Kai kuriais atvejais būtina imtis chirurginių gydymo metodų. Operacijos tipas ir mastas nustatomas individualiai. Dažniausiai planuojama intrakranijinės hipertenzijos operacija yra aplinkkelio operacija, ty dirbtinio maršruto, skirto smegenų skysčio nutekėjimui, sukūrimas. Tuo pačiu metu, naudojant specialų vamzdelį (šuntą), kuris viename gale krinta smegenų smegenų skysčio erdvėje, o kitas - į širdies ertmę, pilvo ertmę, perteklius cerebrospinalinio skysčio kiekis nuolat pašalinamas iš kaukolės ertmės, taip normalizuojant intrakranialinį spaudimą.

Tais atvejais, kai intrakranijinis spaudimas sparčiai didėja, kyla grėsmė paciento gyvybei, tada imtis skubių priemonių padėti. Hiperosmolinių tirpalų (manitolio, 7,2% natrio chlorido tirpalo, 6% HES) intraveninis įvedimas, skubus intubavimas ir dirbtinė plaučių ventiliacija hiperventiliacijos režimu, paciento įvedimas į medicininę komą (barbitūratų pagalba), liekanos pašalinimas punkcija (ventriculo-punkcija). ). Jei įmanoma įrengti intraventrikulinį kateterį, nustatomas kontrolinis skysčio išleidimas iš kaukolės ertmės. Labiausiai agresyvi priemonė yra dekompresinė craniotomija, kuri naudojama tik kraštutiniais atvejais. Šios operacijos esmė yra sukurti kaukolės defektą vienoje ar dviejose pusėse, kad smegenys „neužstotų“ nuo kaukolės kaulų.

Taigi, intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kuri gali atsirasti daugelyje smegenų ligų ir ne tik. Tam reikia privalomo gydymo. Priešingu atveju galimi įvairūs rezultatai (įskaitant visišką aklumą ir net mirtį). Kuo anksčiau diagnozuojama ši patologija, tuo geresnius rezultatus galima pasiekti mažiau pastangų. Todėl, jei įtariama, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, gydytojo vizitas neturėtų būti atidėtas.

Neurologas M. M. Šperlingas kalba apie intrakranijinį spaudimą:

Pediatrės EO Komarovskio nuomonė apie intrakranijinę hipertenziją vaikams:

Intrakranijinis spaudimas: simptomai, gydymas vaikams ir suaugusiems

Padidėjęs spaudimas kaukolės viduje yra pavojingas sindromas, kuris sukelia rimtų pasekmių. Šio sindromo pavadinimas yra intrakranijinė hipertenzija (VCG). Šis terminas yra pažodžiui išverstas kaip padidėjusi įtampa arba aukštas kraujospūdis. Be to, slėgis tolygiai pasiskirsto visoje kaukolės dėžutėje, o ne koncentruojamas atskiroje jos dalyje, todėl jis turi neigiamą poveikį visai smegenims.

Intrakranijinės hipertenzijos priežastys

Šis sindromas ne visuomet turi akivaizdžių priežasčių, todėl gydytojas, prieš jį gydydamas, turėtų atidžiai išnagrinėti savo pacientą, kad suprastų, kas sukėlė tokius pažeidimus, ir kokių priemonių reikia imtis jų pašalinimui.

VCG dėl galvos smegenų kraujotakos

Smegenų hipertenzija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tai atsiranda dėl auglio arba hematomos susidarymo galvos odoje, pvz., Dėl hemoraginio insulto. Šiuo atveju hipertenzija yra suprantama. Auglys arba hematoma turi savo tūrį. Didėjantis, vienas ar kitas pradeda daryti spaudimą aplinkiniams audiniams, kurie šiuo atveju yra smegenų audiniai. Ir kadangi veiksmo jėga yra lygi opozicijos jėgai, ir smegenys niekur neturi eiti, nes ji apsiriboja kaukolės dėže, tada savo ruožtu ji pradeda atsispirti ir taip sukelia intrakranijinį spaudimą.

Be to, hipertenzija atsiranda dėl hidrocefalijos (smegenų edemos), ligų, tokių kaip encefalitas ar meningitas, esant vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimams, ir bet kokių trauminių smegenų traumų. Apskritai, galime pasakyti, kad šis sindromas atsiranda dėl tų ligų, kurios prisideda prie smegenų edemos vystymosi.

VCG dėl perteklinio CSF ​​slėgio ant kaukolės

Kartais vaiko intrakranijinė hipertenzija. Tai gali būti:

1. Bet kokie įgimta apsigimimai.
2. Nepageidaujamas nėštumas arba kūdikio motinos gimimas.
3. Ilgai deguonies bada.
4. Nėštumas
5. Intrauterinė infekcija arba neuroinfekcija.

Suaugusiesiems šis sindromas gali pasireikšti ir tokioms ligoms, kaip:

• Sunkus širdies nepakankamumas.
• Lėtinė plaučių liga (obstrukcinė).
• Problemos, susijusios su kraujo nutekėjimu per žandikaulius.
• Perikardo efuzija.

Intrakranijinės hipertenzijos požymiai

Padidėjęs spaudimas kiekvieno žmogaus kaukolės dėžutėje pasireiškia įvairiais būdais, todėl intrakranijinės hipertenzijos požymiai yra per daug įvairūs. Tai apima:

1. Pykinimas ir vėmimas, paprastai pasireiškiantis ryte.
2. Padidėjęs nervingumas.
3. Nuolatinis mėlynės po akimis, su normaliu gyvenimo būdu ir pakankamai miegu. Jei sugriežtinsite tokią mėlynę, pamatysite išsiplėtusius indus.
4. Dažnas galvos skausmas ir bendras galvos skausmas. Skausmas gali būti intrakranijinės hipertenzijos simptomas, jei jie pasireiškia ryte arba naktį. Tai suprantama, nes kai žmogus slypi, jo smegenų skystis yra aktyviau gaminamas ir jis yra absorbuojamas daug lėčiau. Skysčio gausa ir spaudimas galvutės ertmėje.
5. Nuolatinis nuovargis, pasireiškiantis net po mažų, tiek protinių, tiek fizinių apkrovų.
6. Dažnas šuolis kraujo spaudime, pasikartojančios priešsąmonės būsenos, prakaitavimas ir palpitacija, kurią patiria pacientas.
7. Padidėjęs jautrumas oro pokyčiams. Toks žmogus serga, sumažėjus atmosferos slėgiui. Tačiau šis reiškinys yra gana dažnas.
8. Sumažėjęs lytinis potraukis.

Kai kurie iš šių požymių jau rodo, kad pacientui gali pasireikšti intrakranijinis hipertenzijos sindromas, o kiti gali būti stebimi kitų ligų atveju. Tačiau, jei asmuo pastebėjo bent keletą pirmiau išvardytų simptomų, jis turi pasikonsultuoti su gydytoju dėl rimtų tyrimų prieš ligos komplikacijas.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija

Yra dar viena intrakranijinė hipertenzija - gerybinė intrakranijinė hipertenzija. Tai vargu ar gali būti priskirta atskirai ligai, o tai yra laikina būklė, kurią sukelia kai kurie tam tikri nepalankūs veiksniai, kurių poveikis gali sukelti panašią organizmo reakciją. Gerybinės hipertenzijos būklė yra grįžtama ir nėra tokia pavojinga kaip patologinis hipertenzijos sindromas. Gerybine forma padidėjusio spaudimo cranialinėje dėžutėje priežastis negali būti neoplazmos atsiradimas ar hematomos atsiradimas. Tai reiškia, kad smegenų suspaudimas nėra dėl svetimkūnio išstumto tūrio.

Kas gali sukelti šią sąlygą? Žinomi šie veiksniai:

• Nėštumas
• Hipovitaminozė.
• Hiperparatiroidizmas.
• Tam tikrų vaistų nutraukimas.
• Nutukimas.
• Menstruacinio ciklo pažeidimas,
• A ir daugiau vitamino perdozavimas.

Ši liga susijusi su sumažėjusiu smegenų skysčio nutekėjimu ar absorbcija. Šiuo atveju atsiranda CSF hipertenzija (CSF vadinamas smegenų arba smegenų skysčiu).

Ligoniams, sergantiems gerybine hipertenzija lankantis gydytoju, skundžiasi galvos skausmai, kurie judesių metu tampa intensyvesni. Tokius skausmus netgi gali sustiprinti kosulys ar čiaudulys. Tačiau pagrindinis skirtumas tarp gerybinės hipertenzijos yra tas, kad žmogus neturi sąmonės depresijos požymių, daugeliu atvejų nereikalauja specialaus gydymo ir neturi jokių pasekmių.

Paprastai gerybinė hipertenzija išnyksta savarankiškai. Jei ligos simptomai neišnyksta, gydytojas paprastai skiria diuretikų vaistus, kad būtų greitai išgautas, kad padidėtų skysčio srautas iš audinių. Sunkesniais atvejais skiriamas hormoninis gydymas ir net juosmens punkcija.

Jei asmuo yra antsvoris, o hipertenzija yra nutukimo pasekmė, toks pacientas turėtų būti labiau dėmesingas savo sveikatai ir pradėti kovoti su nutukimu. Sveikas gyvenimo būdas padės atsikratyti gerybinės hipertenzijos ir daugelio kitų ligų.

Ką daryti su intrakranijine hipertenzija?

Priklausomai nuo to, kokios yra sindromo priežastys, tokie turėtų būti jų sprendimo būdai. Bet kokiu atveju, tik specialistas turėtų išsiaiškinti priežastis ir imtis tam tikrų veiksmų. Pacientas neturėtų to daryti vieni. Geriausiu atveju jis visiškai nepasieks jokių rezultatų, blogiausiu atveju, jo veiksmai gali sukelti tik komplikacijų. Ir apskritai, kol jis bando kažkaip sušvelninti jo kančias, liga sukels negrįžtamas pasekmes, kurias net gydytojas negali pašalinti.

Kas yra gydymas padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu? Jei tai gerybinė hipertenzija, neurologas skiria diuretikų. Paprastai vien tik to pakanka paciento būklei palengvinti. Tačiau šis tradicinis gydymas pacientui ne visada priimtinas ir ne visada gali jį atlikti. Darbo valandų metu „ne sėdėsite“ ant diuretikų. Todėl, norėdami sumažinti intrakranijinį spaudimą, galite atlikti specialius pratimus.

Jis taip pat labai padeda intrakranijinei hipertenzijai, specialiam gėrimo režimui, taupiai dietai, rankų terapijai, fizioterapijai ir akupunktūrai. Kai kuriais atvejais pacientas gali atlikti net be gydymo. Ligos simptomai gali praeiti per pirmą savaitę nuo gydymo pradžios.

Kranialinė hipertenzija, kuri atsirado dėl kai kurių kitų ligų, yra šiek tiek kitokia. Tačiau prieš gydant šių ligų poveikį būtina pašalinti jų priežastis. Pavyzdžiui, jei žmogus sukūrė naviką, sukeliantį spaudimą kaukolėje, pirmiausia turite išgelbėti pacientą iš šio naviko ir tada išspręsti jo vystymosi pasekmes. Jei tai yra meningitas, diuretikų gydymo nereikia, tuo pačiu metu kovojant su uždegiminiu procesu.

Taip pat yra sunkesnių atvejų. Pavyzdžiui, pacientas gali užsikimšti smegenų skystį. Tai kartais įvyksta po operacijos arba dėl įgimtų apsigimimų. Šiuo atveju į pacientą implantuojami šunai (specialūs vamzdžiai), per kuriuos pašalinamas papildomas smegenų skystis.

Ligos komplikacijos

Smegenys yra labai svarbus organas. Jei jis yra suspaustas, jis tiesiog praranda savo gebėjimą normaliai veikti. Pats savęs tuo pačiu metu gali atrofuoti, o tai reiškia, kad sumažėja žmogaus intelektualiniai gebėjimai, o tada - vidinių organų nervų reguliavimas.

Jei šiuo metu pacientas neprašo pagalbos, smegenų suspaudimas dažnai sukelia jo pasislinkimą ir netgi įsiskverbia į kaukolės angas, kurios labai greitai sukelia žmogaus mirtį. Išspaudus ir išstumiant, smegenys gali įterpti į didelį pakaušį arba į smegenėlių plunksną. Tuo pačiu metu gyvybiškai svarbūs smegenų kamieno centrai yra užsikimšę ir tai lemia mirtį. Pavyzdžiui, mirtis dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Taip pat gali pasireikšti laikinojo skilties kablys. Tokiu atveju pacientas išplečia moksleivį pusėje, kurioje įvyko pleištas, ir visiško jo reakcijos į šviesą nebuvimą. Padidėjus slėgiui, antrasis mokinys bus išplėstas, atsiras kvėpavimas ir seka koma.

Susižeidžiant pataikytu, pacientas yra pasibaisėtinas, taip pat pastebimas ryškus mieguistumas ir žvėris, labai dažnai įsišakniję gilūs kvėpavimai, mokinių susiaurėjimas, kuris gali išplisti. Pacientas turi pastebimą kvėpavimo ritmą.

Be to, didelis intrakranijinis spaudimas sukelia greitą regos praradimą, nes šios ligos metu atsiranda regos nervo atrofija.

Išvados

Bet kokie intrakranijinės hipertenzijos požymiai turėtų būti priežastis nedelsiant apsilankyti neurologe. Pradėjus gydymą, smegenys dar nepažeistos dėl nuolatinio suspaudimo, asmuo bus visiškai išgydytas ir nebebus pajuto jokių ligos požymių. Be to, jei priežastis yra navikas, geriau sužinoti apie jo egzistavimą kuo greičiau, kol jis išaugo iki pernelyg didelio ir netrukdo normaliam smegenų veikimui.

Jūs taip pat turėtumėte žinoti, kad kai kurios kitos ligos gali sukelti intrakranijinį spaudimą, todėl šios ligos turėtų būti gydomos laiku. Tokios ligos apima aterosklerozinę kardiosklerozę su arterine hipertenzija, diabetu, nutukimu ir plaučių liga.

Laiku gydymas klinikoje padės sustabdyti ligą pačiame pradiniame etape ir neleis tolesniam jos vystymuisi.

Suaugusiųjų intrakranijinės hipertenzijos simptomai ir gydymas

Slėgio padidėjimas galvos ertmėje yra rimtas ir gana pavojingas sindromas, kuris gali sukelti rimtų pasekmių organizmui arba net mirtį. Apsvarstykite intrakranijinės hipertenzijos sąvoką, kas tai yra, kaip jis pasireiškia suaugusiems, kokie simptomai yra lydimi, taip pat pabandykite suprasti šios ligos priežastis.

Intrakranijinė hipertenzija ir jos laipsniai

Intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kai spuogai patenka į vidų. Smegenų audinys yra labai jautrus. Tai ypač pasireiškia mechaniniuose veiksmuose. Štai kodėl gamta padėjo apsaugoti smegenis, patalpindama ne tik kaukolės dėžėje, bet ir taupioje skystoje terpėje - smegenų skystyje. Šis skystis yra kaukolės viduje esant tam tikram spaudimui, vadinamam intrakranijiniu.

Pripažinkite būklę, kai slėgis dideliu būdu keičia vertę, gali būti stiprus galvos skausmas, išsiskiriantis pobūdžiu, pykinimas, vėmimas ir regėjimo sutrikimai. Diagnozė nustatoma remiantis surinkta istorija, taip pat encefalografinio tyrimo rezultatais, smegenų kraujagyslių ultragarsu ir smegenų skysčio analize.

Tai taip pat paplitusi vaikų ir suaugusiųjų neurologijoje. Dažniausiai liga yra antrinė ir atsiranda dėl vidinių patologinių procesų ar galvos traumų. Taip pat randama pirminė intrakranijinė hipertenzija. Jis nustatomas po to, kai nebuvo patvirtintos kitos spaudimo padidėjimo priežastys. Šios ligos gydymas apima simptominį gydymą, diuretikus. Kartais medicininiu požiūriu būtina atlikti neurochirurgines operacijas.

Priklausomai nuo intrakranijinės hipertenzijos sunkumo, ligos simptomai gali labai skirtis. Kuo didesnis spaudimas, tuo daugiau žmonių atsiranda neurologinių požymių. Patologija suskirstyta į kelis laipsnius:

• silpnas (16-20 mm Hg. str.);
• terpė (21-30 mm Hg);
• ryškus (31-40 mm Hg. str.);
• labai ryškus (daugiau kaip 41 mm Hg. str.).

Svarbu: intrakranijinės hipertenzijos diagnozę galima atlikti ir žmonėms, sergantiems sunkiais neurologiniais sutrikimais, ir praktiškai sveikiems žmonėms.

Ligos priežastys

Intrakranijinė hipertenzija (VCG) ne visada turi akivaizdžių pasireiškimų. Norint nustatyti ligos priežastį, reikės rimtai ištirti. Normalus yra žmogaus būklė su tam tikru smegenų kiekiu. Jei jo sudedamosios dalys pradeda didėti, pavyzdžiui, atsiranda audinių proliferacija, padidėja cerebrospinalinio skysčio kiekis, todėl padidėja intrakranijinis slėgis.

Veiksniai, prisidedantys prie sindromo vystymosi, yra šie:

• širdies nepakankamumas;
• infekciniai kūno ir smegenų membranų pažeidimai;
• deguonies bado ilgą laiką;
• galvos traumos;
• intrakranijiniai įvairių etiologijų navikai;
• hidrocefalija;
• hematomos;
• abscesai.

Vaikai, padidėjęs intrauterinis hipoksija, neuroinfekcija ir kitos nėštumo ir gimdymo patologijos gali būti padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastys. Kadangi šios ligos atsiradimo priežastys suaugusiesiems ir vaikams yra skirtingos, jos simptomai taip pat bus skirtingi.

VCG simptomai suaugusiems, ligos klasifikavimas

Naujagimiams ši liga pasireiškia gausiu regurgitacija, kuri gali pasireikšti nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, dažnai ir gana ilgai verkiant, vystymosi vėlavimo. Tokie kūdikiai nejaučia galvos, daug vėliau jie pradeda sėdėti ir nuskaityti. Netiesioginiai intrakranijinės hipertenzijos požymiai: pernelyg ryški kaktos kiaurymė arba išsipūtimas dar neužaugo. Kūdikiams, kuriems nustatytas padidėjęs intrakranijinis spaudimas (ICP), būdingas saulėlydžio sindromas: kūdikių akies obuoliai gali nuleisti žemyn, kad tik iš baltos spalvos sklera būtų matoma.

Vyresniems vaikams ir paaugliams intrakranijinės hipertenzijos simptomai gali būti:

• aštrumas;
• mieguistumas;
• širdies plakimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• mėlynės ir patinimas po akimis;
• spazmai, pykinimas, vėmimas;
• dažnai būna galvos skausmas ar slegiantis.

Intrakranijinė hipertenzija pasireiškia tokiais simptomais suaugusiems: padidėjęs nervingumas, nuovargis, meteozavisimostas, lytinės funkcijos pažeidimas vyrams ir moterims. Taip pat galimas regėjimo sutrikimas. Pakeitimai vyksta palaipsniui ir iš pradžių yra laikini. Atsiranda vaizdų neryškumas, bifurkacija, šiek tiek neryškus. Kartais, kai akies obuoliai juda, atsiranda skausmas.

Priežastis, dėl kurios sukėlė ligą, iš esmės lemia šių simptomų sunkumą. Ligos reiškinio padidėjimą lydi reikšmingas visų intrakranijinės hipertenzijos požymių padidėjimas. Jis pasireiškia:

• kasdienis nuolatinis vėmimas prieš galvos skausmą;
• psichinių funkcijų depresija: mieguistumas, sąmonės sutrikimas;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai ir hipertenzija;
• generalizuotų priepuolių atsiradimas.

Jei simptomai padidėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes kiekvienas iš jų kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei. Tokie sustiprinti požymiai rodo smegenų edemos pradžią, kuris bet kuriuo metu sukels smegenų įsitempimą ir dėl to - mirtį.

Jei intrakranijinės hipertenzijos sindromas egzistuoja pakankamai ilgą laiką, iš vidaus viduje nuolat auga kaukolė, o tai gali sukelti kaulų pokyčius. Yra kaukolės kaulų retinimas, o jų vidiniame paviršiuje yra smegenų konvulsijų įspaudai. Tokius reiškinius lengva aptikti paprastais rentgeno spinduliais.

Beje, neurologinis tyrimas negali atskleisti jokių anomalijų. Štai kodėl reikalingas išsamus paciento tyrimas su konsultacijomis su okulistu, ENT ir neurochirurgu.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija

Vienas iš dažniausių ICP tipų yra gerybinė (idiopatinė) hipertenzija. Tai vadinama laikinu reiškiniu, kurį sukelia dabartiniai neigiami veiksniai. Ši sąlyga yra grįžtama ir negali būti rimtas pavojus. Gerybinė intrakranijinė hipertenzija ICD 10 kodas - G93.2. Tai gali sukelti šie veiksniai:

• nutukimas;
• nėštumas;
• menstruacinio ciklo nesėkmės;
• hipovitaminozė;
• pernelyg daug vitamino A;
• tam tikrų vaistų panaikinimas.

Pagrindinis skirtumas tarp gerybinės intrakranijinės hipertenzijos ir klasikinės hipertenzijos yra tai, kad pacientas neturi sąmonės depresijos požymių. Pati būklė neturi jokių pavojingų pasekmių ir nereikalauja specialaus gydymo.

Ūminė hipertenzija

Tokia liga gali atsirasti dėl auglių atsiradimo, smegenų kraujavimų ir kaukolės sužalojimų. Tokios sąlygos reikalauja skubios medicininės pagalbos. Šio tipo intrakranijinė hipertenzija be gydymo bet kuriame etape gali būti mirtina.

Venų skysčio intrakranijinė hipertenzija

Ši būklė atsiranda dėl kraujo nutekėjimo iš kaukolės ertmės. Liga vystosi dėl kaklo venų spaudimo. Tai gali būti osteochondrozė, krūtinės navikai, pilvo ertmės ir venų trombozė. Ligos prognozė taip pat yra nepalanki, jei gydymas nėra laiku.

Vidutinė hipertenzija

Ši liga dažniausiai diagnozuojama žmonėms, kenčiantiems nuo meteo-priklausomybės ir ryškiai reaguoja į oro sąlygų pokyčius. Dažnai įtemptos situacijos taip pat gali būti vidutinio intrakranijinės hipertenzijos priežastis. Taip pat kyla pavojus pacientams, kuriems diagnozuota kraujagyslių distonija. Daugeliu atvejų galima sustabdyti šią būklę su vaistais.

Diagnostika

Jei įtariamas ICP, be standartinio neurologinio tyrimo, reikės atlikti keletą tyrimų. Visų pirma, pacientas turėtų aplankyti akulistą, kad aptiktų akies pagrindo pokyčius. Taip pat reikalinga kaukolės ar modernesnių ir informatyvesnių kolegų kaulų radiografija: apskaičiuota ir magnetinė rezonancija (MRI). Fotografijos gali būti laikomos ne tik kaulų struktūromis, bet ir pačiais smegenų audiniais auglių tema.

Visos šios veiklos tikslas yra surasti sindromo vystymosi priežastis. Anksčiau, norint išmatuoti intrakranijinį spaudimą adata ir specialiu manometru, atliktas stuburo punkcija. Iki šiol punkcija su diagnostiniu tikslu laikoma netinkama. Pažymėtina, kad, diagnozuojant ICP, jaunimui skiriamas atleidimas nuo pareigos.

Gydymas

Šiandien yra daugybė būdų, kaip gydyti intrakranijinę hipertenziją suaugusiems ir vaikams. Pirmiausia taikoma konservatyvi terapija su vaistais. Su šio gydymo metodo neveiksmingumu galima atlikti chirurginę intervenciją. Be pagrindinio kurso, dalyvaujančio gydytojo leidimu galite naudoti tradicinius ICP mažinimo metodus.

Narkotikų terapija

Gydymo kursą galima nustatyti tik patvirtinus diagnozę ir nustatant patologijos priežastį. Pirmasis žingsnis yra gydyti pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, jei bet kurios etiologijos ar hematomos navikas tapo VCG kaltininku, reikia operacijos. Tokių navikų pašalinimas beveik iš karto sąlygoja paciento būklės normalizavimą. Papildomos veiklos nereikia.

Jei ICP priežastis yra infekcinė (meningitas, encefalitas), tuomet reikės didelių antibiotikų. Kai kuriais atvejais į subarachnoidinę erdvę galima įvesti antibakterinius vaistus, o tai reikalauja ištraukti smegenų skysčio dalį, kuri žymiai sumažins intrakranijinį spaudimą.

Simptominiai agentai, mažinantys ICP, apima įvairių grupių diuretikus. Kai nustatoma gerybinė intrakranijinė hipertenzija, gydymas pradedamas su jais. Dažniausiai naudojami:

"Furosemidas" skiriamas kaip trumpas kursas, tačiau be to, būtina naudoti kalio papildus. Diakarbom gydymo režimą pasirenka tik gydytojas. Paprastai terapija atliekama per 3-4 dienas trunkančius kursus, kurių privaloma pertrauka yra 1-2 dienos. Šis vaistas ne tik pašalina organizmo perteklių, bet ir sumažina smegenų skysčio gamybą, o tai taip pat padeda sumažinti spaudimą.

Be standartinio gydymo kurso, pacientas turi laikytis papildomų medicininių rekomendacijų. Jie susiję su geriamojo režimo laikymusi. Pacientui reikia sumažinti suvartojamo skysčio kiekį iki 1,5 litrų per dieną. Akupunktūra, rankinė terapija ir specialus pratimų rinkinys mažai padeda gydyti ICP.

Chirurginė intervencija

Su vaistų gydymo neveiksmingumu gali prireikti operacijos. Tokios veiklos pobūdį ir apimtį nustato gydytojas, priklausomai nuo paciento būklės. Dažniausiai priimami sprendimai dėl manevravimo. Taip vadinamas dirbtinio smegenų skysčio nutekėjimo sukūrimas. Norėdami tai padaryti, vienas galo specialus vamzdelis (šuntas) yra panardintas į smegenų smegenų skysčio erdvę, o kitas galas - į širdies ertmę ar pilvo ertmę. Taigi yra pastovus perteklių skysčio nutekėjimas, dėl kurio normalizuojamas ICP.

Sparčiai didėjant intrakranijiniam spaudimui, gali kilti pavojus paciento gyvybei. Tokiu atveju imtis skubių priemonių. Atliekama plaučių intubacija ir dirbtinė ventiliacija, pacientas yra panardintas į dirbtinę komą barbitūratų pagalba, o perteklius skystis pašalinamas punkcija. Labiausiai agresyvi priemonė yra kaukolės trepanacija, ji naudojama tik labai sunkiais atvejais. Operacijos esmė yra kaukolės defekto susidarymas vienoje ar dviejose galvos pusėse, kad smegenys nebūtų ant kaulų struktūros.

Fizioterapija

Fizioterapija gali padėti palengvinti paciento būklę intrakranijinėje hipertenzijoje. Šiais tikslais elektroforezė su „Euphyllin“ priskiriama kaklo sričiai. Gydymo kursas vidutiniškai yra 10 procedūrų, trunkančių 10-15 minučių. "Euphyllinum" efektyviai normalizuoja smegenų kraujagyslių tinklo darbą, kuris užtikrina slėgio normalizavimą.

Ne mažiau veiksminga yra magnetinė terapija. Magnetinis laukas sumažina kraujagyslių tonusą ir taip prisideda prie intrakranijinio spaudimo normalizavimo. Be to, ši procedūra gali sumažinti smegenų audinio jautrumą deguonies trūkumui. Be to, magnetinė terapija turi anti-edemos efektą, kuris padeda sumažinti nervų audinio patinimą.

Kai kurių tipų intrakranijinės hipertenzijos atveju galima naudoti apvalų dušą. Procedūros poveikis pasiekiamas veikiant ploniems purkštukams ant odos. Padidėja raumenų tonusas, normalus kraujotaka, o tai lemia venų kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmių. Medicininė gimnastika nėra mažiau veiksminga šioje ligoje.

Tradiciniai gydymo metodai

Gydant intrakranijinę hipertenziją, pagrindinis gydymo kursas kartais rekomenduojamas tradiciniais metodais, palengvinančiais paciento būklę. Dažniausiai naudojami vaistai, turintys raminamąjį ir diuretinį poveikį.

Dobilų tinktūra

Naminiams vaistams gaminti reikia apie 100 gramų pievų dobilų gėlės. Jie supilti į pusę litro stiklainio ir pilamas alkoholis į viršų. Po to gautas mišinys infuzuojamas tamsioje vietoje maždaug dvi savaites, periodiškai kratant gerai. Pasibaigus šiam laikotarpiui, paruoštą tinktūrą tris kartus per dieną vartojama per pusę arbatinio šaukštelio. Gydymo kursas yra mažiausiai 30 dienų.

Levandos infuzija

Kita veiksminga namų gynimo priemonė, padedanti susidoroti su intrakranijine hipertenzija, yra parengta taip: šaukštas levandų gėlių pilamas pusę litro verdančio vandens ir infuzuojamas mažiausiai valandą. Po to gautas įrankis filtruojamas naudojant marlę ir siunčiamas į šaldytuvą. Vartokite vaistą vieną mėnesį prieš valgį 1/3 puodelio tris kartus per dieną. Taip pat galite naudoti levandų aliejų, kad masažuotumėte laiką.

Nepaisant to, kad yra daug intrakranijinės hipertenzijos gydymo būdų, jų negalima vartoti atskirai. Kadangi ICP būklė gali būti pavojinga gyvybei, gydymas be gydytojo recepto gali sukelti nenuspėjamų ir net pavojingų pasekmių.

Intrakranijinė hipertenzija

Intrakranijinė hipertenzija yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromas. Jis gali būti idiopatinis arba išsivystyti su įvairiais smegenų pažeidimais. Klinikinį vaizdą sudaro galvos skausmas, turintis spaudimą akims, pykinimas ir vėmimas, kartais - trumpalaikiai regėjimo sutrikimai; sunkiais atvejais sąmonės sutrikimas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis, Echo EG rezultatais, tomografiniais tyrimais, smegenų skysčio analize, ICP intraventrikuline kontrole ir smegenų kraujagyslių UZDG. Gydymas apima diuretikus, etiotropinį ir simptominį gydymą. Pagal neurochirurginius tyrimus.

Intrakranijinė hipertenzija

Intrakranijinė hipertenzija yra sindromologinė diagnozė, dažnai aptinkama tiek suaugusiųjų, tiek vaikų neurologijoje. Tai reiškia, kad padidėja intrakranijinis (intrakranijinis) spaudimas. Kadangi pastarojo lygis tiesiogiai veikia spaudimą smegenų skysčio sistemoje, intrakranijinė hipertenzija taip pat vadinama CSF hipertenziniu sindromu arba CSF sindromu. Dažniausiai intrakranijinė hipertenzija yra antrinė ir atsiranda dėl galvos traumų ar įvairių patologinių procesų kaukolėje.

Plačiai paplitusi pirminė, idiopatinė, intrakranijinė hipertenzija, klasifikuojama pagal ICD-10 kaip gerybinė. Tai yra atskirties diagnozė, tai yra, ji nustatoma tik po to, kai nebuvo patvirtintos visos kitos priežastys, dėl kurių padidėjo intrakranijinis spaudimas. Be to, yra izoliuota ūminė ir lėtinė intrakranijinė hipertenzija. Pirmasis, paprastai, lydi craniocerebrinės traumos ir infekciniai procesai, antrasis kraujagyslių sutrikimai, lėtai augantys intracerebriniai navikai, smegenų cistos. Lėtinė intrakranijinė hipertenzija dažnai yra lėtinė ūminių intrakranijinių procesų (traumų, infekcijų, insultų, toksinių encefalopatijų), taip pat operacijų smegenyse pasekmė.

Intrakranijinės hipertenzijos priežastys ir patogenezė

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra dėl kelių priežasčių, kurias galima suskirstyti į 4 pagrindines grupes. Pirmasis yra masės buvimas kaukolės ertmėje (pirminis arba metastazinis smegenų auglys, cistas, hematoma, smegenų aneurizma, smegenų abscesas). Antrasis yra difuzinės ar vietinės prigimties smegenų edema, kuri vystosi encefalito, smegenų susilpnėjimo, hipoksijos, hepatinės encefalopatijos, išeminio insulto, toksinių pažeidimų fone. Edema nėra pats smegenų audinys, bet meningito ir arachnoidito smegenų membranos taip pat sukelia smegenų skysčio hipertenziją.

Kita grupė yra kraujagyslių pobūdžio priežastys, dėl kurių padidėja smegenų kraujavimas. Pernelyg didelis kraujo tūris kaukolės viduje gali būti susijęs su padidėjusiu jo srautu (su hipertermija, hiperkapnija) arba dėl jo išsiskyrimo sunku iš kaukolės ertmės (su kraujotakos encefalopatija su sutrikusi venine išeiga). Ketvirtoji priežasčių grupė yra likvodinaminiai sutrikimai, kuriuos savo ruožtu sukelia skysčio gamybos padidėjimas, skysčio cirkuliacijos pažeidimas arba smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) absorbcijos sumažėjimas. Tokiais atvejais kalbame apie hidrocefaliją - pernelyg didelį skysčio kaupimąsi kaukolėje.

Gerybinės intrakranijinės hipertenzijos priežastys nėra visiškai aiškios. Dažniau ji vystosi moterims ir daugeliu atvejų yra susijusi su svorio padidėjimu. Atsižvelgiant į tai, yra prielaida, kad formuojant endokrininę organizmo funkciją tenka svarbus vaidmuo. Patirtis parodė, kad idiopatinės intrakranijinės hipertenzijos atsiradimą gali sukelti pernelyg didelis vitamino A vartojimas organizme, tam tikrų farmacinių preparatų vartojimas ir kortikosteroidų panaikinimas po ilgos jų naudojimo.

Kadangi kaukolės ertmė yra ribota erdvė, bet koks jo struktūrų padidėjimas reiškia, kad padidėja intrakranijinis spaudimas. Rezultatas yra smegenų suspaudimas, išreikštas skirtingais laipsniais, dėl kurio atsiranda neuronų pokyčiai. Reikšmingas intrakranijinio spaudimo padidėjimas yra pavojingas dėl smegenų struktūrų (dislokacijos sindromo) perkėlimo į smegenų tonzilių įterpimą į didelę pakaušio dalį. Tokiu atveju smegenų kamienas yra suspaustas, o tai lemia gyvybinių funkcijų suskirstymą, nes kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių nervų centrai yra lokalizuoti kamiene.

Vaikai, intrakranijinės hipertenzijos etiofaktoriai gali būti smegenų vystymosi sutrikimai (mikrocefalija, įgimta hidrocefalija, arterioveninės smegenų anomalijos), intrakranijinis gimimo sužalojimas, pernešta intrauterinė infekcija, vaisiaus hipoksija, naujagimių asfiksija. Jaunesniems vaikams kaukolės kaulai yra minkštesni ir siūlės tarp jų yra elastingos ir elastingos. Tokios savybės prisideda prie didelės intrakranijinės hipertenzijos kompensacijos, kuri užtikrina jos kartais ilgą subklinikinį kursą.

Intrakranijinės hipertenzijos simptomai

Pagrindinis klinikinis CSF hipertenzinio sindromo substratas yra galvos skausmas. Ūminiu intrakranijiniu hipertenzija lydi intensyvus galvos skausmas, lėtinis - periodiškai didėjantis ar pastovus. Jam būdinga skausmo lokalizacija fronto-parietinės zonos, jos simetrija ir tuo pačiu akių obuolių spaudimo jausmas. Kai kuriais atvejais pacientai galvos skausmą apibūdina kaip „išlenkimą“, „nuo vidinio spaudimo ant akių“. Dažnai kartu su galvos skausmu yra pykinimo, skausmo pojūtis judant akis. Esant dideliam intrakranijinio spaudimo padidėjimui, galimas pykinimas ir vėmimas.

Sparčiai didėjanti ūminė intrakranijinė hipertenzija paprastai sukelia sunkius sąmonės sutrikimus iki komos. Lėtinė intrakranijinė hipertenzija paprastai lemia bendros paciento būklės pablogėjimą - dirglumą, miego sutrikimus, psichinį ir fizinį nuovargį ir padidėjusį jautrumą. Tai gali pasireikšti esant skysčių-hipertenzinių krizių - aštrių intrakranialinio spaudimo padidėjimui, kliniškai pasireiškiančiam sunkiu galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu, o kartais - trumpalaikiu sąmonės netekimu.

Idiopatinio cerebrospinalinio skysčio hipertenzija daugeliu atvejų lydi trumpalaikių regos sutrikimų, atsiradusių dėl miglos, vaizdo ryškumo pablogėjimo, dvigubinimo. Maždaug 30% pacientų pastebėtas sumažėjęs regėjimo aštrumas. Antrinę intrakranijinę hipertenziją lydi pagrindinės ligos simptomai (nutukimas, intoksikacija, smegenys, židiniai).

KSF hipertenzija vaikams iki vienerių metų pasireiškia elgesio pasikeitimu (neramumas, tearfulness, Kintamieji usposobienie, iš krūties režimo), dažnai atpylimas "Fontanas", motorinė sutrikimai, išsipūtimas momenėlis. Lėtinė intrakranijinė hipertenzija vaikams gali sukelti psichinį atsilikimą susidarius oligofrenijai.

Intrakranijinės hipertenzijos diagnostika

Neurologo užduotis yra sunku nustatyti intrakranijinį spaudimą ir įvertinti jo laipsnį. Faktas yra tas, kad intrakranijinis spaudimas (ICP) labai svyruoja, o gydytojai vis dar neturi bendros nuomonės apie savo normą. Manoma, kad normalus suaugęs asmuo, esantis horizontalioje padėtyje, yra nuo 70 iki 220 mm vandens. Str. Be to, dar nėra paprasto ir prieinamo būdo tiksliai matuoti ICP. Echo-encefalografija pateikia tik orientacinius duomenis, kurių teisingas aiškinimas galimas tik palyginus su klinikiniu vaizdu. Akių gydytojo akių gydytojo nustatytų optinių nervų padidėjimas oftalmoskopijos metu gali reikšti, kad padidėja ICP. Ilgalaikio smegenų skysčio-hipertenzinio sindromo egzistavimo metu, vadinamieji „pirštų presai“ randami kaukolės roengenografijoje; vaikai gali patirti kaulų kaulų formos pasikeitimą ir retinimą.

Patikimai nustatyti intrakranialinis spaudimas leidžia tik tiesiogiai įvedama adatos į cerebrospinalinį skystį vietą juosmeninės punkcijos ar praduriama skilvelių. Šiuo metu sukurti elektroniniai jutikliai, tačiau jų intraventrikulinė injekcija vis dar yra gana invazinė procedūra ir reikalauja, kad kaukolėje būtų sukurta trefinacija. Todėl tokią įrangą naudoja tik neurochirurgijos skyriai. Sunkiais intrakranijinės hipertenzijos ir neurochirurginės intervencijos atvejais jis leidžia stebėti ICP. Siekiant diagnozuoti patologiją priežastis taikyti KT, MDCT ir MRT smegenyse, kaukolės echoskopija per Fontanelle, Uzdg laivas galvos, iš smegenų skysčio tyrimas, biopsija stereotaksinis Intracerebralinis navikai.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas

Konservatyvi terapija CSF hipertenzija atliekamas, kai jis yra likęs arba lėtinis pobūdį be žymaus progresavimo ūmių atvejais - lėtai padidėjimo ICP, keičiantis duomenimis apie dislokacinius sindromo ir sunkių sutrikimų sąmonės nesant. Gydymo pagrindas yra vaistų nuo diuretikų. Vaisto pasirinkimą lemia ICP lygis. Ūminio ir sunkiais atvejais, manitolio ir kita osmodiuretiki, kitais atvejais, kad pasirinkimo vaistai yra furozemidas, spironolaktonas, acetazolamido, hidrochlorotiazidas. Dauguma diuretikų turėtų būti naudojami kalio preparatų (kalio asparaginato, kalio chlorido) vartojimo metu.

Paralelinis gydomojo patologijos gydymas. Kai infekcinės uždegimo smegenų pažeidimai, priskirtas priežastinį gydymą (antivirusinis vaistas, antibiotikų) kamb toksinių - detoksikacijos, kraujagyslių - vazoaktyvus terapijos (aminofilino, Vinpocetinas, nifedipinas), venų stazės - venotoniki (dihydroergocristine, kaštono ekstraktas, diosmin + Hesperidino) ir m. n., kad būtų išlaikytas nervinių ląstelių veikimą tokiomis sąlygomis, intrakranijinė hipertenzija kompleksiškai terapijos naudojant neyrometabolicheskie priemones (gama-aminosviesto rūgšties, piracetamo, glicil n, hidrolizuotos kiaulių smegenys ir tt). Siekiant pagerinti venų nutekėjimą, gali būti naudojama kaukolės rankinė terapija. Ūminės fazės metu pacientas turėtų vengti emocinės perkrovos, pašalinti darbą prie kompiuterio ir klausytis garso per ausines, smarkiai apriboti filmus ir skaityti knygas ir kitos veiklos peržiūrai su akių kamieno.

Chirurginis intrakranijinės hipertenzijos gydymas taikomas skubiai ir kaip planuota. Pirmuoju atveju tikslas yra nedelsiant sumažinti ICP, siekiant išvengti dislokacijos sindromo vystymosi. Tokiose situacijose neurokirurgai dažnai patiria kaukolės dekompresiją pagal indikacijas - išorinį skilvelio drenažą. Planuojama intervencija siekiama panaikinti ICP padidėjimo priežastį. Ji gali būti pašalinta, intrakranijinė garso išsilavinimą, korekciją įgimtų anomalijų, pašalinimą naudojant smegenų vandenės šuntą (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneal).

Intrakranijinės hipertenzijos prognozė ir prevencija

Skysčio-hipertenzinio sindromo rezultatas priklauso nuo patologijos, ICP padidėjimo greičio, terapijos savalaikiškumo ir smegenų kompensacinių gebėjimų. Su dislokacijos sindromas gali būti mirtinas. Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija turi gerybinį kursą ir paprastai reaguoja į gydymą. Ilgalaikė smegenų skysčio hipertenzija vaikams gali sukelti neuropsichinės raidos delsimą, atsiradus moroniškumui ar nepastovumui.

Intrakranijinės hipertenzijos išsivystymo prevencija leidžia išvengti intrakranijinės patologijos, laiku gydyti neuroinfekcijas, sutrikti kraujotakos sutrikimai ir skysčio sutrikimai. Prevencinėms priemonėms galima priskirti normalaus dienos režimo laikymąsi, darbo normą; psichikos perkrovos vengimas; tinkamas nėštumo ir gimdymo valdymas.