Intrakranijinis spaudimas vaikams - kaip susidoroti su baisi liga?

Vaikų praktikoje dažnai pasireiškia intrakranijinis spaudimas vaikams arba hipertenzinis sindromas. Panašią diagnozę galima atlikti bet kuriam kūdikiui. Trumpalaikė hipertenzija gali pasireikšti nepalankiomis oro sąlygomis, taip pat infekcinėmis ligomis.

Kas yra hipertenzijos sindromas

Intrakranijinis slėgis yra smegenų skysčio tūrio sumažėjimas arba padidėjimas kaukolės ertmėje. ICP vaikams nėra nepriklausoma liga. Tai sindromas, rodantis bet kokią patologiją organizme. Pačios kaukolės slėgis nėra stabilus, jis gali keistis daugelio veiksnių - tiek išorinių, tiek vidinių - įtakoje. Jei padidėjimas yra nuolatinis, o vaiko psichinės ar fizinės raidos ir kitų patologijų pažeidimai, yra priežastis apsilankyti pas gydytoją.

Kodėl atsiranda hipertenzija

Kūdikių galvos smegenų slėgio padidėjimo veiksniai gali būti:

• per didelis skysčio atskyrimas;
• silpnas smegenų skysčio absorbavimas;
• kliūties buvimas skysčio išleidimo sistemoje.

Šiuos veiksnius gali sukelti įvairios priežastys: tiek išorės, tiek vidaus. Iš dažniausiai pasitaikančių atvejų galima pažymėti:

• vaisiaus vaisiaus vystymuisi susidaro hipoksija. Ši sąlyga atsiranda, kai gimdoje yra nepakankamai deguonies;
• asfiksijos kūdikiai. Būklė yra būdinga dujų mainų tarp deguonies ir anglies dioksido pažeidimui: dėl to susidaro deguonies trūkumas ir anglies monoksido perteklius;
• gimimo metu patirtos traumos;
• kaukolės ar smegenų pažeidimas;
• infekcinės bakterinės ar virusinės ligos, dažniausiai meningitas arba encefalitas;
• veninio kraujo nutekėjimo nesėkmė;
• įgimtas smegenų distrofinės struktūros, jos poslinkis arba pailgos smegenų formos;
• automatinis apšvietimas.

Vyresnio amžiaus vaikų intrakranijinio spaudimo priežastys gali paslėpti:

• kraujagyslių sutrikimuose;
• raumenų sistemos patologijose;
• širdies sistemos sutrikimų.

Nepavykusių sindromų priežastys gali būti:

• įgimtos anomalijos smegenų struktūrų struktūroje;
• įgytos ligos, tokios kaip: centrinės nervų sistemos organų navikai ir cistos;
• bakterinės kilmės infekcijos: meningitas, encefalitas;
• kraujosruvos ir kaukolės ertmės pažeidimas;
• edematiniai procesai;
• aneurizma;
• kraujo kaupimasis audiniuose;
• kraujo patekimas į nervų sistemos organus.

Simptomai mažiems vaikams

Atsižvelgiant į tai, kad naujagimiai negali pasakyti apie savo būklę ir diskomfortą, kurį jis patiria, pediatras turi nuolat jį stebėti.

ICP požymiai yra:

• iškilimas ir intensyvus fontanelio stresas;
• patinusios venos ant galvos paviršiaus:
• tarp kaulų siūlės gali nukrypti;
• neramus vaiko elgesys, beprasmiškas verkimas ir verkimas;
• galvos dydis per didelis, palyginti su kūnu;
• „Išskleisti akis“;
• padidėjusi mieguistumas, padidėjęs raumenų tonusas;
• kai kurių refleksų sutrikimai: kai kurių ar kitų išvaizdos nebuvimas, patologinis;
• traukulinis sindromas;
• gag refleksai, regurgitacija, nesusijusi su maisto vartojimu;
• drebulys rankas ir kojas;
• padidėjęs jautrumas skausmui;
• taip pat būdingas strabizmas, nistagmas ir kiti patologiniai defektai ant veido ir galvos.

Kartais kūdikio intrakranijinio spaudimo požymiai gali tapti tokie ryškūs, kad kūdikis gali prarasti sąmonę, patirti laikiną klausos praradimą ir patekti į komą.

Simptomai vyresniame amžiuje

Dažnai ICP simptomai vyresniems vaikams gali būti neatpažįstami iškart po gimimo, arba jie gali atsirasti dėl kai kurių išorinių priežasčių: ligų, galvos traumų ar infekcinių infekcijų.

Ženklai, kurie turėtų įspėti tėvus, yra tokie:

• pykinimo ar gag refleksų buvimas;
• skausmas akyse dėl pernelyg didelio smegenų skysčio spaudimo orbitoje;
• dvigubas matymas;
• migrenos priepuoliai vakare;
• pernelyg dideli sūnaus ar dukters emocionalumas, agresyvumas, nuotaika;
• nemiga;
• dažnas nuovargis;
• drebantys refleksai;
• sunku prisiminti;
• atkreipti dėmesį į dėmesį;
• galvos svaigimas.

Tokie ICP simptomai vaikui gali rodyti patologiją. Kad specialistas galėtų diagnozuoti intrakranijinę hipertenziją, kūdikis turėtų būti ištirtas kaukolės ertmėje ir centrinės nervų sistemos organuose.

Kaip matuoti kūdikių alkoholio būklę

Norėdami nustatyti patologiją, turite kreiptis į medicinos įstaigą. Išmatuoti intrakranijinį spaudimą namuose yra neįmanoma. Šiuolaikinėje praktikoje smegenų skysčio būklės nustatymui naudojami įvairūs metodai: epiduriniai ir subduraliniai metodai, intraventrikulinė kateteris.

• Epidurinis matavimas reiškia jutiklio įterpimą į zoną tarp kaukolės ir smegenų membranos. Taikant šią procedūrą, angos anestezuojama naudojant lidokainą ar kitus anestetikus. Galva atlaisvinama nuo plaukų ir gydoma antiseptiniu tirpalu, po kurio supjaustoma galva. Atliekama craniotomija, dėl kurios per angą įterpiamas epidurinis jutiklis. Šis metodas negali sumažinti intrakranijinių anomalijų, bet tik nustatyti jų dydį. Metodas yra švelnesnis nei subduralis.
• Subdurinis metodas matuoja vidinį slėgį galvos ertmėje. Per gręžimo angą dedamas subduralinis sraigtas.
• Trečiasis metodas apima intraventrikulinio kateterio naudojimą. Šis metodas yra modernesnis ir našesnis. Kateterį per kaukolės angą įdedama į smegenų pusėje esančius skilvelius. Taigi galima ne tik matuoti suspaudimo laipsnį, bet ir išpumpuoti CSF perteklių.

Diagnostika

Kraninės ertmės tyrimo būdai įtariamo patologijos atvejais yra:

• Smegenų ultragarsas - neurosonografija. Tokiu būdu ištirti nervų sistemos organo makrostruktūrą, alkoholinių gėrimų erdves, išmatuokite echogeniškumą.
• Tyrimai, naudojantys Doplerio aparatą, atskleidžia kraujagyslių patekimo į kraujotaką sutrikimus ir jų užsikimšimą.
• Ašinė kompiuterinė tomografija - smegenų momentinis vaizdas iš skirtingų kampų. Taikant šį metodą, naudokite plonas spindulių spindulius. KT nuskaitymas atskleidžia neįprastą skilvelių padidėjimą.
• Rezonanso tomografija - tai galvos smegenų dėžės tyrimas naudojant magnetinius laukus ir radijo bangas. Šiame metode nenaudojami radiacijos jonai. Naudojant MRT, nustatomos smegenų audinių patologijos, nustatomas smegenų skysčio erdvės tūris ir išplitimo etapas, taip pat audinių konsolidavimo sritys.
• Juosmens punkcija. Naudojant adatą įsiskverbia tarp stuburo smegenų. Tyrimui imamas smegenų skysčio mėginys.
• Rentgeno kaukolė. Nustato kaulų struktūrų struktūros defektus, taip pat siūlių skirtumus.
• Oftalmoskopija naudojama tirti akies pagrindą, kuris atskleidžia disko perkrovimą lizduose.

Gydymas

ICP gydymas vaikams reikalauja atsargumo. Kai kuriais atvejais padidėjęs spaudimas kūdikyje išnyksta po pirmųjų 6 gyvenimo mėnesių. Gydymo režimas priklauso nuo ligos, sukeliančios ICP, sunkumo. Siekiant teisingai paskirti gydymą, būtina nustatyti tikslią priežastį. Neteisinga diagnozė ir gydymas gali sukelti neigiamų pasekmių ir komplikacijų.

Narkotikų gydymo metodai apima:

• Priemonės, skirtos pagerinti kaukolės struktūrų kraujo tekėjimą: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
• Diuretikai - diuretikai - Diakarbas, furosemidas, Triampuras.
• Vitaminų kompleksai, įskaitant magnį B6.
• Neuroprotektoriai: glicinas.
• Nootropiniai vaistai: piracetamas, Cavinton stimuliuoja kraujotaką smegenyse.
• Homeopatiniai vaistai mažina gimdymo traumų komplikacijas: Traumel.
• Nuteistieji: Nervohel.
• Miego sutrikimų gydymui taikyti Dormikind.

Esant smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimui, gali būti nustatyta chirurginė intervencija, kurios metu atliekamas galvos trepimas - apeinant kaukolės ertmę ir išpurškiant perteklių smegenų skystį. Jei būklę sukelia navikai ar hidrocefalija, operacija atliekama siekiant pašalinti naviką.

Liaudies gynimo priemonėms prieš vartojimą reikia gydyti atsargiai, pasitarkite su gydytoju. Tradicinė medicina dažnai naudojama ne kaip nepriklausomas gydymo metodas, bet kaip prevencinė priemonė ar reabilitacijos laikotarpiu. Populiariausi produktai yra:

• mėlynės infuzijos naudojimas per mėnesį tuščiu skrandžiu;
• gudobelės su valerijono tinktūra, sumaišyta su mėtų ir gvazdikėlių;
• galvos masažas su žiedadulkėmis ir medumi;
• kompresai iš pipirmėčių įdėti į galvą;
• maudymasis su kalkių žiedu;
• Gerai išbandytas metodas sumažinti ICP naudojant etilo alkoholio suspaudimą iš kamparo aliejaus. Mišrios sudedamosios dalys dedamos ant galvos prieš miegą;
• levandų eterinis aliejus patrinamas į šventyklas;
• įkvėpus lapų lapų infuzijos. 20 lapų reikalauja 0,5 litrų karšto vandens;
• valgyti susmulkintas citrinas su dviem nuluptomis česnakų galvomis. Mišinys pilamas 1,5 litro vandens, tsedyat, geriamas prieš valgį;
• gydytojai rekomenduoja per dieną suvalgyti 500 gramų vynuogių.

Taip pat taikomi šie metodai:

• rankų terapija;
• terapinis pratimas;
• fizioterapija;
• plaukimas;
• grūdinimo veikla;
• kvėpavimo pratimai;
• po konkrečios dietos. Ekspertai rekomenduoja įtraukti dietą į citriną, ankštinius augalus, ypač pupeles, anakardžius, grikius ir kivius. Būtina sumažinti riebaus maisto ir cukraus vartojimą;
• kasdienės rutinos laikymasis;
• dirbti su psichoterapeutu;
• papildomos plėtros veiklos;
• turėtų būti dažniau šviežio oro. Siekiant geresnio deguonies tiekimo smegenyse, kasdien reikia patalpinti kambarį;
• prieš miegą paimkite vonią su raminančiomis žolelėmis.

Galimos komplikacijos

Tarp neigiamų pasekmių, kurios gali atsirasti dėl gydymo stokos, galima pastebėti:

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikui

Bendra informacija

Taip atsitinka, kad visiškai sveikas naujagimis pradeda verkti be jokios akivaizdžios priežasties, atsisakyti valgyti, užmigti blogai arba neramiai miegoti naktį. Arba vyresni vaikai skundžiasi stipriais galvos skausmais, kuriuos gali lydėti vėmimas dėl bendro suskirstymo. Tokiais atvejais gydytojai dažnai diagnozuoja padidėjusį intrakranijinį spaudimą.

Kas yra ICP ir kokie jo simptomai? Kokios galėtų būti šios negalios priežastys ir pasekmės žmonių sveikatai ir gerovei? Atsakysime į šį ir daugelį kitų šio straipsnio klausimų. Bet pirmiausia, pažvelkime į kai kuriuos bendruosius klausimus, susijusius su žmogaus smegenų fiziologija ir struktūra.

Kas yra intrakranijinis spaudimas?

Žmogaus smegenys yra smegenų dėžutėje ir yra neįtikėtinai „švelna“ medžiaga, kuri gali patirti menkiausią poveikį. Todėl, siekiant apsaugoti gamtą, mūsų kūnas suteikė tris kliūtis:

• Iš vidinių linijų esantis išorinis kietasis apvalkalas iš kaukolės ertmės skiriasi nuo patvarios ir tankios struktūros, kurioje dominuoja elastiniai ir kolageniniai pluoštai.
• Vidutinė aracnoidinė membrana yra už kietosios medžiagos, ji yra plona ir skaidri. Tačiau, skirtingai nei švelnus apvalkalas, jis neprasiskverbia į pusrutulių vagas ir į įtrūkimus tarp smegenų. Choroidas iš arachnoido atskiria subaracidoidinę erdvę, kuri yra užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu (CSF).
• Vidinis kraujagyslių arba minkštasis korpusas yra sandarus prie smegenų paviršiaus ir įsiskverbia į griovelius ir įtrūkimus. Jį sudaro jungiamieji audiniai, kurie maitina žmogaus smegenis ir sudaro choroidinį plexus, atsakingą už cerebrospinalinio skysčio gamybą.

Taigi, ICP yra spaudimas smegenų skysčio (CSF) smegenų struktūrai, kuri apsaugo nuo sužeidimų ir sužeidimų, kurie užpildo subarachnoidines ir epidurines erdves, taip pat smegenų skilvelius. Paprastai kalbant, ICP yra skirtumas tarp atmosferos slėgio ir slėgio kaukolės ertmės viduje.

Cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos pažeidimas lemia jo trūkumą ir kaupimąsi kai kuriose kaukolės dalyse. Visiškai sveikas žmogus gamina vidutinį litrą smegenų skysčio per dieną, kuris maitina smegenų venus. Jei yra kokių nors patologijų, CSF nėra visiškai absorbuojamas, o jo perteklinė masė padidina intrakranijinį spaudimą.

Smegenų struktūra ir veikimas yra toks sudėtingas, kad iki šiol jis nebuvo tiriamas. Nors jau yra patikimai žinoma, kad normalūs ICP rodikliai priklauso nuo:

• kraujagyslių tonas;
• smegenų perfuzijos slėgis (kraujo tiekimo į smegenis lygis);
• smegenų kraujotaka;
• cerebrospinalinio skysčio rezorbcija ir gamyba, taip pat jo koloidinis osmotinis homeostazė;
• kraujo ir smegenų barjero pralaidumo laipsnis tarp kūno nervų ir kraujotakos sistemos.

Jei pasikeičia bent vienas iš pirmiau minėtų veiksnių, apsauginis mechanizmas įsijungia kaip kompensacinė reakcija. Dėl to atsiranda kraujo spaudimas ir smegenų kraujagyslių susitraukimas, kuris turi įtakos ICP ir smegenų kraujotakos lygiui.

Aukštas slėgis, kiek? Normalaus visų gyvybiškai svarbių žmogaus kūno sistemų veikimo metu ICP indikatoriai svyruoja nuo 7,5 iki 15 mm Hg. Svarbu pažymėti, kad slėgio padidėjimas per dieną yra gana normalus, jei jis tikrai neturi įtakos asmens gerovei ir savaime.

Taigi mūsų kūnas gali reaguoti, pavyzdžiui, į fizinį aktyvumą ar įtemptą situaciją. Kitas dalykas, jei pastoviai padidėjęs ICP lygis. Esant tokiai situacijai, žmogus pradeda aiškiai pajusti ryškius negalavimus.

Suaugusiųjų ICP padidėjimo požymiai

• sunkūs galvos skausmai;
• kraujo spaudimas;
• ne valgyti pykinimą ar gushingą, kuris neatleidžia;
• širdies plakimas (tachikardija);
• nuovargis;
• pernelyg sunkus;
• dusulys;
• mėlynės ar mėlynės po akimis, kurios, atidžiau apžiūrėjus, yra mažų venų, glaudžiai greta apatinio voko odos, rinkinys;
• raumenų parezė;
• sumažėjęs sąnarių judumas;
• nervingumas;
• meteorologinė priklausomybė;
• hiperestezija (padidėjęs odos jautrumas);
• padidėjęs prakaitavimas ar sąmoningumas;
• nugaros skausmas;
• stiprumo sumažėjimas arba atvirkščiai padidėjęs seksualinis noras;
• padidėjęs akispūdis;
• neryškus matymas (dvigubas regėjimas, šviesos jautrumas, migla, trumpalaikis aklumas).

Svarbu pažymėti, kad suaugusiems yra beveik jokių matomų intrakranijinės hipertenzijos požymių, išskyrus, galbūt, nevienodai išplitusius mokinius ir išsikišusius akies obuolius. Be to, per dieną intrakranijinio ir arterinio (kraujo) spaudimo lygis gali skirtis priklausomai nuo žmogaus veiklos laipsnio arba moralinės ir psichologinės būklės.

Ir tai laikoma normos variantu, nes taip mūsų kūnas „reaguoja“ į išorinius veiksnius. Todėl visada turėtumėte klausytis savo kūno ir nepaisyti jo signalų, kaltinti viską dėl nuovargio ar laikinos prastos sveikatos. Pvz., Anksčiausias ICP pirštų atspaudas laikomas galvos skausmu dažniausiai ryte arba naktį, o tai smarkiai sustiprėja, kai galva pakreipiama arba pasukta, čiaudulys ar kosulys.

Šis simptomas yra tiesiogiai susijęs su tokiomis slėgio padidėjimo priežastimis naktį ir pabudus, kaip:

• apnėja (knarkimas);
• stresas;
• nesveika mityba;
• antsvoris;
• lėtinis nuovargio sindromas;
• blogi įpročiai;
• druskos perteklius per dieną;
• pažadinimo ir miego pažeidimas;
• treniruotės stoka.

Intrakranijinės hipertenzijos priežastys ir poveikis

• įgimtas venų sinusų sutrikimas, smegenų skystis ar hidrocefalija, atsirandantis dėl nepalankios nėštumo eigos ar galvos traumos;
• ilgalaikis darbas;
• laido sukibimas;
• gimimo trauma;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas nėštumo metu motinai;
• infekcijos, veikiančios centrinę nervų sistemą (encefalitas, meningitas, neurosifilis);
• hematomos ir navikai (piktybiniai, gerybiniai, cistos, parazitiniai kaupimai, abscesai);
• vidurinės ausies uždegimas;
• maliarija;
• mastoiditas;
• bronchitas;
• gastroenteritas;
• endokrininės ligos (nutukimas, kepenų encefalopatija, hipertirozė, antinksčių nepakankamumas);
• smegenų edema dėl sužalojimų (TBI), insulto ar po operacijos;
• vaistai (geriamieji kontraceptikai, biseptolis, retinoidai, tetraciklino antibiotikai, nitrofuranai, kortikosteroidai).

Be savalaikio gydymo, intrakranijinė hipertenzija sukelia:

• dalinis ar visiškas regos netekimas;
• sutrikusi kvėpavimo funkcija;
• psichikos patologijos;
• smegenų suspaudimas;
• painiavos;
• smegenų patinimas;
• traukuliai;
• alpimas;
• hemoraginis ar išeminis insultas;
• koma

Kaip išmatuoti intrakranijinį spaudimą?

Pastoviai padidėjęs ICP greitis neigiamai veikia smegenų funkcionavimą ir gali sukelti daug rimtų patologijų:

• smegenų veiklos pažeidimas ir kamieninių struktūrų pažeidimas daro įtaką žvalgybos lygiui ir taip pat skatina epilepsijos sindromo vystymąsi;
• smegenų kraujotakos nutraukimas dėl padidėjusio smegenų skysčio spaudimo nervų audiniuose ir kraujagyslėse sukelia išeminį insultą;
• smegenų audinių suspaudimas yra kupinas nervinių ląstelių mirties ir smegenų žievės baltos medžiagos, kuri paveikia žmogaus emocijas ir elgesį;
• cerebrospinalinio skysčio susikaupimas aplink regos nervą suspausto jį ir sukelia įvairaus sunkumo regėjimo sutrikimus.

Todėl, esant mažiausiam įtarimui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl medicininės pagalbos. Be to, intrakranijinis spaudimas, priešingai nei arterinis spaudimas, paprasčiausiai neįmanomas atskirai. Deja, šiems tikslams nėra specializuoto prietaiso, pvz., Tonometro, kuris gali būti naudojamas namuose.

Kaip matuojamas intrakranijinis spaudimas suaugusiems ir vaikams?

Kaip patikrinti, ar intrakranijinis spaudimas yra normalus? Ekspertai mano, kad vienintelis visiškai tikslus ICP matavimo metodas yra smegenų ir stuburo kanalų skilvelių punkcija. Tačiau tai yra kraštutinė priemonė, kuri taikoma, jei pacientui ant veido yra dauguma intrakranijinės hipertenzijos simptomų.

Tokios procedūros kaip ultragarsas, MRT, karkaso tyrimas, elektroencefalografija, kaukolės kaulų rentgeno spinduliuotės tyrimas, Ladd monitoriaus fontano pulsacijos tyrimas, neurosonografija, doplerografija arba CT skaitymas gali atskleisti tik netiesioginius nepageidaujamumo požymius. Todėl šiuo atveju jie visi turi vietą, tačiau vis dar taikomi tik pagalbiniams diagnostikos įrankiams.

Būtent dėl ​​to, kad sunku nustatyti šią patologiją, kad daugelis mūsų gydytojų perdraudžia save ir diagnozuoja naujagimius su padidėjusiu ICP naujagimiams, neturėdami pakankamos diagnostikos, jei yra bent keletas bendrų nepageidaujamų simptomų. Be to, jie taip pat skiria vaistus simptominiam gydymui vaikams, nors tokia rimta būklė turi būti gydoma intensyviosios terapijos arba sveikatos priežiūros įstaigos intensyviosios terapijos skyriuje.

Tačiau, jei vis dar įtariate, kad vaikas turi intrakranijinę hipertenziją, pirmiausia reikia apsilankyti neurologe. Gydytojas ištirs naujagimio šunį, matuos galvos perimetrą, sugebės pastebėti Graefe sindromą arba aptikti refleksinius pokyčius. Šie duomenys kartu su tėvų informacija apie kūdikio mieguistumą ir budrumą, jo apetitą ar elgesio modelius padės specialistui atlikti diagnozę.

Oftalmologas taip pat gali padėti nustatyti intrakranijinio spaudimo problemas tiriant vaiko regėjimo organus. Kaip ir nepageidaujamos reakcijos atveju, galima pastebėti pamatinius pokyčius (išsipūtęs ar edematinis regos nervas, arterijų spazmai, išsiplėtusios venos).

Kalbant apie kūdikio tyrimą, kurio pavasaris nėra užaugęs, neurosonografija (ultragarsas) padės surinkti duomenis apie smegenų skilvelių dydį, jo struktūrą ir vystymąsi, nustatyti navikų buvimą arba tarpšoninio plyšio dydžio padidėjimą. Vadovaujantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijomis, patartina atlikti tokį tyrimą 1, 3 ir 6 mėnesiais.

Intrakranijinis spaudimas vaikui

Pakalbėkime apie tai, kaip suprasti, kad vaikas padidino intrakranijinį spaudimą. Pradžioje pastebime, kad skirtingo amžiaus vaikams gali būti užregistruoti tam tikri šios ligos požymiai. Taip yra dėl žmogaus smegenų raidos ypatumų.

Todėl kūdikių ICP simptomai, kurių fontanai dar nėra visiškai užaugę, skiriasi nuo vyresnių vaikų ar paauglių. Paprastai gydytojas atkreipia dėmesį į pirmuosius intrakranialinio spaudimo požymius, susijusius su vaiko ultragarsu, kuris atliekamas maždaug po mėnesio po gimimo.

Tiesa ne visada yra diagnozė patvirtinama, nes tokios procedūros metu naujagimiui gali pasireikšti diskomfortas ir verkimas, kuris tiesiogiai veikia visus jo fizinius rodiklius, įskaitant spaudimą. Todėl svarbu neuždelsti konsultacijos su neurologu, jei yra net menkiausių įtarimų, kad pirmųjų gyvenimo metų vaikams yra galvos smegenų spaudimo simptomų.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikams

Nuo gimimo iki 3 metų:

• Stiprus verkimas, dažnas pabudimas, miego problemos ir neramus elgesys, pasireiškiantis antrą dieną arba naktį. Dienos metu vaikas gali jaustis gerai, žaisti ir valgyti normaliai, bet viskas keičiasi su tamsiu dienos laiku. Tai pirmiausia yra dėl smegenų skysčio ir venų sistemos struktūros, miego horizontalioje padėtyje, kai venų kraujo nutekėjimas iš smegenų sulėtėja, o jei yra patologija, sukelia smegenų skysčio kaupimąsi ir padidina ICP.
• Pykinimas, dažnas regurgitacija ar vėmimas, nesusiję su maistu, reiškia refleksines reakcijas į intrakranijinę hipertenziją. Taigi organizmas bando sušvelninti jo būklę ir normalizuoti spaudimą.
• Neproporcingai padidėję galvos dydžiai, priekinė dalis, pulsacija ir fontanelių iškyša, kaukolės kaulų ir siūlių skirtumai. Tai yra vienas iš akivaizdžių patologijos požymių (hidrocefalija). Ši sąlyga atsiranda dėl padidėjusio skysčio kiekio smegenų erdvėse.
• Matomas veninis tinklelis, išsikišęs po oda ant vaiko galvos. Hipertenzija sukelia kraujo perteklių ir stagnaciją.
• Grefelio sindromas yra „saulėtos saulės“ simptomas. Pagal šį poetinį pavadinimą yra optinių nervų sutrikimo požymių. Ši sąlyga gali būti dėl padidėjusio ICP, gimimo traumos ar neišsivysčiusios nervų sistemos. Dažniausiai tokia diagnozė atliekama priešlaikiniams kūdikiams. Šis sindromas pasireiškia kaip nekontroliuojama akių obuolio nuokrypis, o baltos juostelės (skleros) tarp viršutinio voko ir akies rainelės krašto tampa matomos.
• Spazmai ar periodiniai raumenų susitraukimai.
• Atsisakymas maitinti. Vaikas nenori valgyti, nes čiulpti refleksas padidina intrakranialinį spaudimą ir padidina skausmą.
• Distonija, raumenų tonusas.
• Fizinės ir psicho-emocinės raidos atsilikimas, svorio padidėjimas yra nuolatinės prastos kūdikio sveikatos ir prastos mitybos rezultatas.

• pykinimas ir vėmimas, nesukeliantis palengvinimo, skirtingai nei apsinuodijimas maistu;
• sutrikdyti hormonai;
• vystymosi vėlavimai, pvz., problemos, susijusios su kalbomis vaikui, kuris jau gali kalbėti;
• stiprus galvos skausmas vakare ir naktį;
• neproporcingai didelė kaktos;
• nepastebėjimas, mieguistumas, dirglumas, nuovargis ir dažnas apatija visko atžvilgiu;
• sutrikęs motorinis koordinavimas, dažnai 3–4 metų vaikai pradeda įveikti;
• regėjimo problemos (dvigubas matymas, mirksi prieš akis ir tt);
• skausmas už akių obuolių;
• smakro drebulys;
• galvos svaigimas ir dažnas alpimas;
• padidėjęs jautrumas;
• neramus miegas

Intrakranijinis spaudimas kūdikiams

Visi tėvai yra laimingi, kai jų naujagimiai gerai valgo, gerai miegoja ir šiek tiek verkia. Bet taip atsitinka, kad kūdikis atsisako krūtimi, nuolat įsižeidžia ir verkia. Esant tokiai situacijai, gydytojai dažnai nustato intrakranijinės hipertenzijos požymius vaikams iki vienerių metų amžiaus.

Kas yra ICP kūdikiams ir kaip ši sąlyga gali būti pavojinga pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Pasak šiuolaikinių pediatrų, įskaitant garsųjį gydytoją Komarovskį, padidėjęs intrakranijinis spaudimas nėra nepriklausoma liga, bet tik kai kurių sunkių neurologinių sutrikimų simptomas.

Be to, tokių sąlygų sąrašas iš tikrųjų yra nedidelis ir apsiriboja keliolika priežasčių, kurias gali sukelti gimimo trauma, genetinis paveldas arba įgytos ligos. Laikas, kad būtų galima diagnozuoti tokią patologiją ir atlikti tinkamą gydymą, yra labai svarbus, nes nuo jo priklauso vaiko gyvenimas ir sveikata.

Pažymėtina, kad kūdikių intrakranijinio spaudimo gydymas turėtų būti pagrįstas ir pagrįstas. Deja, pagal statistiką daugelis NVS gydytojų diagnozuoja intrakranijinę hipertenziją ir skiria gydymą sunkiais vaistais naujagimiams be pakankamo tyrimo.

Štai kodėl visos mamos bijo ICP kaip ugnis. Bet paimkime blaivų situacijos įvertinimą. Bet kuriam žmogui intrakranijinis spaudimas gali svyruoti bet kuriuo konkrečiu laiku arba esant tam tikroms aplinkybėms.

Prisiminti ICP - tai kintama vertė net sveikiausiam ir stipriausiam vaikui, jo lygis nuolat kinta ir priklauso nuo daugelio veiksnių (miega, žaisti, važiuoti, sėdi ant puodo, verkimas, šaukimas, vaikščioti lauke, kai jis yra šiltas, šaltas ar lietus) ir tt).

Todėl įrodymais pagrįstos ir civilizuotos medicinos požiūriu gydytojas neturėtų laikyti ICP nepriklausoma diagnoze, daug mažiau gydyti šios būklės požymiais. Specialistas turi rasti nuolat didėjančio intrakranijinio spaudimo, susijusio su kitais neurologiniais simptomais, priežastį.

Daugeliu atvejų hidrocefalija (smegenų edema) yra pagrindinė intrakranijinės hipertenzijos priežastis naujagimiams. Šiai ligai būdingas perteklius CSF kiekis smegenų skilveliuose. Smegenų skystis kaupiasi, nes nepereina iš sekrecijos vietos į absorbcijos vietą.

Dažniausiai tai įgimta liga, kurią sukelia paveldimumas, sunkus nėštumas, motinos vartojimas, gimdymo trauma, gimdos infekcijos. Ši liga paprastai diagnozuojama iš karto po gimimo. Tačiau hidrocefalija gali būti įgyta dėl smegenų sužalojimų ir ankstesnių infekcinių ligų.

ICP simptomai kūdikiams

Kūdikių intrakranijinio spaudimo požymius pirmiausia gali nustatyti tėvai. Tiesa, kaip minėjome daugeliu atvejų, mama ir tėvai veltui paniką. Tačiau geriau pasitarti su gydytoju dėl išsamesnio tyrimo, jei yra net mažiausiai įtarimų.

Pagrindiniai padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomai kūdikiams:

• nuolatinis verkimas naktį ir nerimas su visiškai normaliu elgesiu per dieną;
• miego sutrikimas ir užmigimas, dažnas pabudimas (pirmojo požymio pasekmės);
• padidėję galvos dydžiai ne pagal amžių, fontanelių išsipūtimas, aiškiai matomas veninis tinklelis ant galvos, kaukolinių siūlių išsiskyrimas;
• krūties nepakankamumas;
• Grefe sindromas;
• traukulinis sindromas;
• fizinės ir psichinės raidos atotrūkis dėl visų minėtų priežasčių.

Kaip nustatyti intrakranijinį spaudimą naujagimyje? Pirmiau minėjome, kad nėra jokios priemonės, skirtos matuoti ICP, kurią galite naudoti namuose. Patikima informacija apie intrakranijinio spaudimo lygį gali sukelti tik smegenų ar stuburo kanalų skilvelių punkciją.

Ši procedūra vykdoma tik ligoninėje ir tik tada, kai yra pakankamai įrodymų. Kadangi kūdikių pavasaris dar nėra išgydytas, yra ir kitų diagnostikos metodų, kurie tikrai nesuteikia 100% patikimumo, nes nustatyti tik netiesioginius nepasitikėjimo požymius. Tačiau vyresniame amžiuje šios procedūros laikomos dar mažiau veiksmingomis.

Pirmas dalykas, kurį neurologas ar pediatras pastebės, yra kūdikio galvos perimetro didinimo dinamika. Tai reiškia, kad svarbūs ne konkretūs skaičiai, o greitis, kuriuo jie didėja. Pavyzdžiui, per 3 mėnesius vaiko galvos apskritimas yra 43 cm, o tai paprastai laikoma kritiškai aukštu rodikliu.

Tačiau tolesnis augimo tempas sulėtėja ir atitinka įprastas ribas. Todėl nėra jokio susirūpinimo ir panikos priežasties. Kitas dalykas yra tai, kad per kitą gyvenimo mėnesį vaikystėje galvos perimetras smarkiai padidėjo 7 cm, toks šuolis laikomas neigiama dinamika ir signalizuoja apie pavojingos patologijos atsiradimą.

Galbūt labiausiai prieinamas ir tuo pačiu saugus diagnozavimo metodas gali būti laikomas smegenų neurosonografija (paprastais žodžiais ultragarsu). Tai suteikia galimybę įvertinti skilvelių dydį, kurio padidėjimas laikomas intrakranijinės hipertenzijos požymiu.

Kompiuterinė arba magnetinė rezonanso atvaizdavimas yra brangesnis ir toli gražu ne visada pagrįstas metodas labai mažų vaikų saugumo požiūriu, kurie naudojami po pavasario uždarymo. Verta kreiptis į jų pagalbą tik tuo atveju, jei yra rimtų įtarimų dėl sunkių patologijų, lydinčių ICP.

Kaip gydyti intrakranijinę hipertenziją vaikams?

Prieš kalbėdami apie negalavimų gydymo metodus, turėtumėte suprasti, kiek vaikų turėtų turėti spaudimą įvairaus amžiaus. Galų gale, fiziologiniai rodikliai, kuriuose yra spaudimas, vaikas po 10 metų, gali šiek tiek skirtis nuo 8 metų nustatytų standartų dėl mažo amžiaus skirtumo.

Tą patį galima pasakyti apie 6 metų amžiaus ir 5 metų amžiaus vaiko spaudimo tempą. Kitas dalykas, palyginti su kūdikiais ar mažais vaikais. Naujagimiams normalūs ICP rodikliai buvo nustatyti 1-2 mm Hg, vaikams nuo vienerių metų iki 3–7 mm Hg, paaugliams 5-15 mm Hg.

Tačiau tai yra labai sąlyginiai duomenys, nes jie skiriasi ne tik nuo amžiaus, bet ir, pavyzdžiui, kūno padėties (vaikas sėdi ar guli, kaip matuojamas). Be to, iki šiol mokslininkai vis dar negali susitarti dėl to, kurios didžiausios leistinos ICP vertės ribos patenka į įprastų rodiklių ribas ir kurios laikomos nukrypimu.

Kaip sumažinti intrakranijinį spaudimą vaikui

Pirmas dalykas, kurį mama galvoja apie tai, kaip ji mato, kaip kūdikis kenčia, yra tai, kaip pašalinti ICP ataką ir palengvinti vaiko būklę. Tačiau gydytojas turi pasirinkti gydymo metodus, remdamasis ligos priežastimi. Todėl svarbu ne bandyti susidoroti su intrakranijinės hipertenzijos simptomais, bet rasti jo pagrindinę priežastį.

Norint normalizuoti ICP lygį, naudokite šiuos medicinos prietaisus:

• diuretikai, kurie pašalina skysčio perteklių (acetazolamidas, furosemidas, triampuras);
• nootropiniai vaistai, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir prisotina smegenų ląsteles deguonimi (Pantogam, Piracetam, Nikotino rūgštis, Cavinton);
• neuroprotekciniai vaistai, kurie padidina smegenų ląstelių veikimą ir nuramina nervų sistemą (Nervohel, glicinas);
• raminamieji ir raminamieji;
• antibiotikai (esant neuroinfekcijai).

Sunkiais atvejais, pvz., Sužalojimų ar smegenų auglių atveju, vaiko gyvybei ir mirtis naudojama chirurginė intervencija. Hidrocefalija gydoma smegenų skilvelių manevru, kad būtų pašalintas perteklius CSF.

Be to, norint pagerinti vaiko, sergančio intrakranijine hipertenzija, gerovę, galite kreiptis pagalbos:

• fizinė terapija;
• masažuokite kaklo plotą;
• fizioterapiniai metodai (magnetinė terapija, elektroforezė, mikrocentrinė refleksoterapija);
• plaukimas;
• akupunktūra;
• osteopatas, kuris pagreitina kūno skysčius, įskaitant CSF.

Be to, kaip ir visi kiti vaikai, kūdikiai, turintys ICP, yra naudingi vaikščioti gryname ore, valgyti pilną ir subalansuotą mitybą, taip pat laikytis sveiko miego ir budrumo.

Apibendrinant, naudinga vėl sutelkti dėmesį į tai, kad ICP:

• Tai nėra savarankiška diagnozė, kurią reikia atskirai gydyti klinikoje ar namuose;
• tai yra pavojingų, bet tikrai retų ligų (pvz., hidrocefalija pasireiškia 1 vaikui 2–4 tūkst. sveikų) požymis, dėl kurio pacientui reikia nedelsiant patalpinti ligoninę.

Intrakranijinis spaudimas

Įsivaizduokite, kad moteris, besidominti vaikų sveikatos problemomis ir neklausydama apie intrakranijinį spaudimą, yra neįmanoma.

Tokios frazės kaip „mes turime intrakranijinį“ arba „mes gydome intrakranijinį spaudimą“ yra taip tvirtai įtrauktos į vaikų klinikos vidutinio lankytojo žodyną, kad daugelis tiesiog nustojo galvoti apie šių žodžių reikšmę.

Vis dėlto pokalbių dažnumas, diagnozės dažnumas ir gydymo dažnumas visai nereiškia, kad pati „intrakranijinio spaudimo“ sąvoka arba diagnozė „padidėjęs intrakranijinis spaudimas“ yra suprantama plačių dirbančių žmonių masės.

Nors iš pirmo žvilgsnio, viskas atrodo akivaizdi. Ir tokių problemų esmė (gyventojų požiūriu) atrodo taip. Yra galva. Jame yra smegenys, indai, slėgis induose - gerai, visi žino - abi močiutės turi spaudimą ir senelį. Tačiau seneliai sugadino širdį, o vaikas yra kitoks. Širdis buvo sveika, bet nėštumas buvo nesėkmingas, gimimo metu nebuvo pakankamai deguonies, arba nabėgtis buvo suvyniotas, ar atsitiko gerklės, arba jis nukentėjo į galvą, ar vaistas buvo blogas - kraujagyslės buvo sugadintos, dabar slėgis galvos aukštyje yra aukštas problemos: galvos skausmas, verkimas, ne klausytis mamos, gerai neužmigęs, purtomas smakras, nuleidžia koją, pakyla, blogai (neteisingai), kovoja smėlio dėžėje, ima pirštą, atsisako valgyti ir dešimtys, o ne šimtai šių traumų pasekmių - patobulinimai. Ir kadangi pirmiau minėti skundai-simptomai gali būti įvairaus laipsnio praktiškai kiekviename vaikyje, iš tiesų intrakranijinio spaudimo epidemija tampa taip lengvai paaiškinama, ir ši epidemija tampa vis spartesnė. Žinoma, gydytojai aktyviai kovoja su šia problema, ir dauguma vaikų gerai atsigauna - dėl medicinos, arba kaip klasikinė pasakyti: „Šlovė, šlovė Aibolitui! Šlovė geriems gydytojams! “

Negalima įgyvendinti gydytojo bandymo kreiptis į intrakranijinio spaudimo problemą, šiuolaikiškai, kaip gydyti geriausiose pasaulio klinikose. Dėl NVS šalių plinta gydymo ICP epidemija apsiriboja šiomis šalimis. Tai reiškia, kad mūsų užsienio draugai kažkaip nukirpti nuo šios temos - arba jie nesupranta ir nerūpi vaikų neurologinės sveikatos, ar jie nėra diagnozuoti, ar jų vaikai yra skirtingi?

Tikriausiai kažkas yra negerai: kaip tai gali būti liga, kurią vaikų neurologai mūsų klinikose rado ne mažiau kaip 50% vaikų (tai yra labiausiai optimistinis skaičius), ir tuo pačiu metu liga, kuri visiškai nėra už NVS ribų.

Ne, yra frazė ICP, jos padidėjimas yra nagrinėjamas moksliniuose straipsniuose, be to, tiriamas šio labai pavojingo reiškinio sprendimo taktika, tačiau sąlygų sąrašas, kartu su padidėjusiu ICP, yra labai mažas, ir vis dažniau yra siaubingi siaubo istorijos, diagnozės, kurias galima lengvai padaryti Išvada: padaugėjus ICP, netrukus galite patekti į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyvią priežiūrą, nei sėdėti eilėje, kad pasitiktų su vaikų neurologu rajono klinikoje.

Tai yra, pasauliniu mastu, čia ir ten yra požiūriai į ICP iš esmės skirtingi: tai yra labai reti, labai pavojinga (gyvybei pavojinga ir sveikatai pavojinga) būklė, paprastai reikalaujanti hospitalizavimo ir neatidėliotinos pagalbos, tačiau mes turime labai paplitusią ligą, kuri yra lengvai diagnozuojama, beveik visada lengvai gydomas ir beveik visada ambulatoriškai.

Ne, čia kažkas yra negerai. Ir, atrodo, būtina suprasti: ar mes nieko nesuprantame, nei linksmina mus klaidinti, arba mūsų vaikai yra ypatingi - ne taip, kaip ir visame pasaulyje. Kadangi paskutinis teiginys atrodo labai mažai tikėtinas, ir mes tikrai nenorime būti klaidingai suprantami ir suprantami - mes žiūrėsime į temą lėtai ir tvarkingai.

Taigi, kas yra ICP ir iš kur ji kilusi? Kas paspaudžia ir kaip viskas vyksta?

Krano ertmėje yra smegenų, yra kraujas, yra specialus skystis, vadinamas likeriu (sinonimas yra smegenų skystis). Alkoholis gaminamas iš kraujo specialiuose kraujagyslių pluoštuose, cirkuliuoja, plaunamas galvos ir galvos smegenys, o po to jis vėl absorbuojamas į kraują per specialius venų sinusus. Alkoholiniai gėrimai atlieka keletą svarbių funkcijų, be šių funkcijų įgyvendinimo yra neįmanoma normalios smegenų funkcijos.

Alkoholiniai gėrimai nekinta, bet kaip ir kraujas, jis visą laiką juda. Dėl kraujo judėjimo yra laivų. Smegenų skysčio judėjimui yra specialios anatominės ertmės - smegenų skilveliai ir stuburo kanalas.

Tai yra, pasakytina, elementariška, tikslesnė, paviršiaus primityvinė anatominė ir fiziologinė informacija.

Bet dabar jūs galite suprasti, iš kur kyla intrakranijinis spaudimas. Taigi, tam tikras skystis nuolat susidaro ir nuolat absorbuojamas. Jūs, tikriausiai, jau prisiminėte mokyklos matematiką su problemomis apie baseiną ir du vamzdžius - lygiai taip pat su alkoholiu. Iš vieno vamzdžio (choroidinis plexus) - teka į kitą mėgintuvėlį (venų sinusų) - teka. Srauto metu jis spaudžiasi prie baseino sienų (smegenų skilvelių vidinis paviršius ir stuburo kanalas).

Tai viskas.

Dabar kai kurios akivaizdžios išvados.

Kiekvienas žmogus turi intrakranijinį spaudimą, kaip ir kiekvienas turi nosį, rankas ir kunigus. Frazė „mano vaikas turi intrakranijinį“ yra bent jau juokinga ir neabejotinai nenurodo, kad šis vaikas turi kažką, ko kiti neturi.

Kitas klausimas yra tai, kad konkretus skaičius, nurodantis ICP dydį tam tikru laikotarpiu, nėra stabili sąvoka, kuri iš tiesų kyla iš to, kad ICP visą laiką keičiasi. CSF formavimasis, jo judėjimo greitis ir siurbimo aktyvumas priklauso nuo daugelio veiksnių: vaikas miega ar pabudęs, melas, sėdi ar stovi, tylus arba šaukia, normalus kūno temperatūra arba padidėjęs, ir apskritai, kas yra temperatūra - patogi ar karšta, arba tai šalta ICP lygio sujungimas su visais išvardytais parametrais iš pirmo žvilgsnio neatrodo akivaizdus, ​​bet elementarios iliustracijos: jei kambarys yra karštas ir vaikas aktyviai prakaituoja, kraujas sutirštėja, todėl greitis, kuriuo choroidinis plexus sukels skystį. Akivaizdu, kad daugelio įvairiausių ligų apraiškos savo ruožtu paveiks ICP lygį - vėmimą, kosulį, ilgą verksmą ir skausmingą sėdi ant puodo dėl vidurių užkietėjimo ir daug daugiau.

Ir šiuo požiūriu gali būti tinkama analogija tarp kraujospūdžio ir intrakranijinio spaudimo.

Absoliučiai sveikam vaikui, kuris ne visai kenčia nuo hipertenzinės ligos, kraujo spaudimo lygis gali skirtis nevienodai. Ran, šaukė, juokėsi, bijojo - padidėjo; užmigo, nuramino, pagaudė mano kvėpavimą - nuėjo. Bet konkretus ir akivaizdus fiziologinis kraujospūdžio svyravimo faktas nesukelia noro važiuoti po tonometro vaiko ir nuolat koreguoti šį spaudimą.

ICP atveju situacija yra tokia pati, bet logika ir sveikas protas neatsako į pagrindinį klausimą: kodėl tiek daug dėmesio skiriama ICP lygiui ir jo svyravimams? Kodėl kalbėti apie ICP yra toks populiarus, ir jo tariamas gydymas yra toks dažnas?

Po truputį atsakysime, bet dabar pakalbėkime apie tikrai padidėjusį intrakranijinį spaudimą (sinonimas yra intrakranijinė hipertenzija).

Šiuolaikinės, civilizuotos, įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu, padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra viena iš daugelio ligų apraiškų. Ligos retos ir labai sunkios. Dar kartą pabrėžiu: intrakranijinė hipertenzija nėra liga, o ne nepriklausoma liga, bet kitų labai specifinių ir specifinių ligų simptomas. Tam, kad ICP būtų žymiai padidėjęs, reikia realizuoti tam tikras prielaidas, pvz., Smarkiai padidėja smegenų skysčio skystis, kuris atsiranda meningito ir encefalito atvejais. Bet koks smegenų medžiagos pažeidimas: insultas, navikas, abscesas, trauma - taip pat veikia visus tris faktorius, lemiančius ICP lygį, ir skysčio gamybą, jos absorbciją ir apyvartą. Kai kurių labai sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų, pvz., Labai sunkių diabeto formų atveju, gali pasireikšti per didelis smegenų skysčio susidarymas.

Nepaisant to, yra labai specifinė liga, kai ICP padidėjimas yra gana akivaizdus, ​​- hidrocefalija. Hidrocefalija dažniausiai siejama su įgimtomis smegenų anomalijomis, kai vyksta labai aktyvus KSF gamyba arba yra absorbuojamas smegenų skystis arba dėl tam tikrų anatominių defektų, kai jo cirkuliacija sutrikusi, arba kai atsiranda šių veiksnių derinys. Kartais hidrocefalija nėra įgimta, bet atsiranda kaip komplikacija po labai sunkių ligų (pvz., Meningoencefalito) ir neurochirurginės intervencijos.

Kai hidrocefalija yra pernelyg didelė arba nerasta, CSF daro spaudimą smegenų skilveliams, jie rimtai plečiasi, dėl to visa tai yra spartus galvos dydžio augimas, atitinkamas fontanelių dydžio padidėjimas, siūlių skirtumai tarp kaukolės kaulų. Hidrocefalija yra skirtingo sunkumo. Kompensuotos formos, kai psichikos vystymasis nepatiria ir simptomai pasireiškia saikingai, gydomi konservatyviai, naudojant specialius vaistus, kurie mažina smegenų skysčio gamybą ir aktyvina jo nutekėjimą, o sunkiais ligos atvejais atliekamos gana sudėtingos neurochirurginės operacijos.

Akivaizdu, kad hidrocefalija neįvyksta staiga - tai reiškia, kad normalus vaikas vaikščiojo jo pasivaikščiojimuose ir staiga pas jus, hidrocefalija atsitiko iš mėlynos. Hidrocefalija yra įgimta liga, o jos simptomai pasireiškia jau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Kadangi pagrindinis hidrocefalijos simptomas yra spartus galvos dydžio padidėjimas, galvos perimetro matavimas yra įtrauktas į bet kokio įprastinio tyrimo standartus, pradedant, žinoma, nuo gimimo momento. Čia labai svarbu pabrėžti, kad ne specifinis dydis, išreikštas centimetrais, bet šio rodiklio dinamika. Tai yra faktas, kad berniukas Petit per 3 mėnesius turi galvos apskritimą, lygų net 45 cm, nėra priežastis gauti depresiją ir skubiai išgelbėti šį berniuką. Tačiau tai, kad galvos perimetras per pastarąjį mėnesį išaugo 7 cm, jau kelia nerimą ir pavojingą, todėl reikia rimto požiūrio ir aktyvaus valdymo. Dar kartą pabrėžiu - ne tiesioginį gydymą, būtent kontrolę. Jei tendencija tęsis, ji imsis veiksmų.

Nepaisant to, hidrocefalija, kuriai mes skyrėme keturias dalis, yra reta liga ir pasireiškia 1 atvejis per 2-4 tūkst. Vaikų. Ir problemas, susijusias su intrakranijiniu spaudimu, nustato beveik kas antras vaikas - paradoksali situacija...

Čia yra dar viena problema. Kai vaikas sparčiai auga galva, todėl ICP padidėjimas matomas visiems - kaip jis spaudžia... Ir kai viskas atrodo normalu, o gydytojas atrodo ir sako - aukštas kraujo spaudimas, jis turi būti gydomas, kaip jis apie tai žinojo? Remiantis kokiais parametrais, rodikliais, simptomais?

Kalbant apie kraujo spaudimo didinimą mano močiute, viskas atrodo aiški - jie matavo prietaisą (tonometru) - taip, hipertenzija - 190 iki 120. Mes elgėmėsime, matavome dar kartą - matome, tai tikrai pagerėjo - 160 - 90 - tai nebuvo nieko, kad jie buvo gydomi teisingais vaistais... Be to, galų gale pagerėjimas neapsiribojo vien tik numerių keitimu. Senelė buvo tikrai bloga - jos galva pakenkė, ji negalėjo net pakilti, bet dabar, kur ji yra? Ji bėgo į bulvių parduotuvę - gerai, tai tikrai reiškia, kad ji padėjo...

Ir su ICP, kaip būti - kur gauti magijos prietaisą, norėdami jį parodyti - gerai, mamytė, pažiūrėkite, kas yra aukštas ICP. Čia yra vaistai - išsaugokite save. Ateikite per savaitę, išmatuokite dar kartą, tai bus matoma.

Ir čia mes turime liūdėti: nėra tokio prietaiso! Nr magija, jokio realaus, ne brangaus, ne pigiai - ne!

Su visa nuostabia medicinos mokslo pažanga, su visa specialios įrangos įvairove, ICP galima patikimai išmatuoti tik vienu būdu: įdėkite adatą arba į stuburo kanalą (juosmens punkciją), arba į smegenų skilvelius. Kai skystis pradeda tekėti iš adatos, prijungtas paprasčiausias manometras - matuojamas stiklo vamzdelis. Matavimas atliekamas pagal tą patį principą, kaip ir įprastiniame buitiniame alkoholyje arba gyvsidabrio termometre: skysčio lygis (CSF) atitinka konkretų brūkšnelį ir konkretų skaičių ant stiklo vamzdžio. Smegenų skysčio slėgis paprastai matuojamas milimetrais vandens stulpelyje. Beje, reikėtų pažymėti, kad iki šiol mokslininkų nuomonė apie tai, kas yra normali, nėra vienareikšmiška. Kai kurie teigia, kad norma - nuo 80 iki 140 mm vandens. Kiti reikalauja, kad normos ribos būtų daug platesnės ir slėgis gali būti nuo 60 iki 200 mm vandens. Str. Nurodytos normos yra horizontalioje kūno padėtyje. Jei pacientas sėdi, normos visiškai skiriasi.

Tačiau mums svarbiausias dalykas nėra konkretus skaičius, bet pareiškime, kad nėra paprastų, prieinamų, patogių ir tuo pačiu metu patikimų metodų matuoti ICP. Galų gale aišku, kad bet koks pokalbis apie poliklinikos sąlygas tiesiog nėra rimtas.

Vis dėlto yra tyrimo metodų, leidžiančių daryti išvadą dėl kelių netiesioginių žymenų dydžio.

Vienas iš šių metodų yra smegenų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Šis metodas nenaudojamas suaugusiems, nes ultragarsas negali prasiskverbti į kaukolės kaulus. Vaikams situacija yra visiškai kitokia, nes yra pavasaris, puikus langas ultragarsui. Neurosonografija, ty vadinamasis smegenų ultragarsas, yra prieinamas ir visiškai saugus metodas. Tai leidžia mums įvertinti smegenų skilvelių dydį, o šių dydžių padidėjimas gali būti laikomas netiesioginiu padidėjusio ICP ženklu. Tuo pačiu metu, kaip ir galvos perimetro atžvilgiu, šio rodiklio dinamika yra ne tiek smegenų skilvelių plotis.

Uždarius šriftą, galima pamatyti ir įvertinti smegenų skilvelių dydį tik naudojant kompiuterinę tomografiją (CT) arba magnetinio rezonanso vaizdą (MRI). Tuo pat metu tomografija yra rimtas, nesaugus, brangus metodas, jis naudojamas retai - tik su tikrais įtarimais dėl sunkios intrakranijinės patologijos.

Kitas metodas yra pasenęs, bet vis dar plačiai naudojamas - echoencefalografija (Echo EG). Naudojant specialų aparatą (echoencefalografą), naudojant tą patį ultragarsu, įvertinami keli parametrai, įskaitant smegenų indų pulsaciją. Tokiu atveju ultragarsinio signalo virpesių amplitudė laikoma rodikliu, galinčiu pateikti ICP įvertinimą.

Dar kartą pabrėžiame: visi pirmiau minėti metodai nėra patikimi, jie nenurodo, nepretenduoja, bet leidžia, tik siūlydami, įtarti ICP padidėjimą.

Tai yra rezultatas: esami egzaminavimo metodai suteikia gydytojui papildomos informacijos atspindėjimui, tačiau jie negali duoti i. Taigi, remdamiesi daugiausia specifiniais simptomais. Čia yra problemų: tai ne tavo močiutė, kuri, padidėjęs spaudimas, guli, o normalu, eina aplink parduotuves. Šis vaikas yra jaunas, tiksliau mažas mėnesinis, kuris yra nepagrįstas ir nesiskundžia nieko ypatingo.

Tačiau problemos yra ne tik amžiaus ir nesugebėjimo nukreipti pirštu toje vietoje, kur skauda. Pagrindinė problema yra ta, kad beveik visi simptomai, galintys sukelti įtarimą, kad vaikas gali padidėti, gali atsirasti visiškai sveikiems vaikams.

Pavyzdžiui, vaiko nerimas, galūnių drebulys, šaukimas gali būti padidėjusio ICP apraiškos, bet gali turėti nieko bendro su ICP. Ir bet kuri motina gali tai patvirtinti, nes paprasčiausiai neįmanoma rasti vaiko, kuris visada yra ramus ir kurio niekas drebėtų. Kitas ICP padidėjimo požymis yra strabizmas, tačiau gerai žinoma, kad pirmųjų gyvenimo metų vaikams akių raumenys ir kūdikių strabizmas nėra visiškai fiziologiniai, ty visiškai normalūs.

Vis dėlto būtina atpažinti: tokie žodžiai kaip „nerimas“, „drebėjimas“, „rėkimas“ ir „šnypštimas“ nesugeba rimtai išgąsdinti vidutinę namų mamytę, nes kiekvienas išgirdo ir dažnai naudojasi kasdieniame gyvenime.

Tai dar vienas dalykas, kai ambulatorinėje kortelėje randama tokių baisių išraiškų kaip „Graefe simptomas“ arba „Moreau spontaniškas refleksas“ - nėra laiko juokams ir ramybei: aišku, kad padėtis yra rimta.

Mes stengsimės paaiškinti šių išmintingų žodžių esmę.

Simptomo „Grefe“ esmė yra viršutinio akies voko atsilikimas, judant žemyn akies obuolio. Papildomame vertime į rusų kalbą tai reiškia, kad vaikas žiūri žemyn, išsigandęs, tada keli milimetrai akies baltos matomos virš rainelės. Atrodo išsipūtęs akis. Jei vaikas žiūri tiesiai, viskas gerai.

Vokietijos oftalmologas, gyvenęs 19-ajame amžiuje, Grefė apibūdino šį simptomą kaip tipišką pacientams, sergantiems gūžys (skydliaukės liga). Žmonėms, sergantiems gūžys, gali pasireikšti ir Grefo simptomas, kuris gali būti konstitucinis požymis.

Reflex Moro arba refleksinė apkrova - tai naujagimių fiziologiniai refleksai. Atsiranda, kai pataikote į stalą, kuriame vaikas yra, staiga garsiai skambant, kai kūdikis paliekamas ant sėdmenų ar šlaunų. Refleksą sudaro dvi fazės. Pirma, vaikas atsilieka, sukasi pečius, o rankos išsidėsčiusios į šonus. Antrajame etape jis sulenkė rankas per krūtinę. Akivaizdu, kad „Moreau“ spontaniškas refleksas yra tada, kai nebuvo specialių išorinių dirgiklių, o vaikas išmeta savo rankas... Tačiau „specialių išorinių dirgiklių“ nebuvimas yra sąlyginė sąvoka. Kadangi tai nėra „ypatingas“, bet gydytojo kabinetas gali būti gana didelis dirginantis - naujas nustatymas, nepažįstamas stalas, kažkieno teta-gydytojas...

Atrodo, kad esame visiškai supainioti: jie pažadėjo paaiškinti, kodėl ICP padidėjimo diagnozė ir jos gydymas yra tokie dažni, tačiau jie atėjo į visiškai priešingas išvadas. Pasirodo, kad daugeliu atvejų papildomi tyrimo metodai ir tikrinimo duomenys neleidžia tiksliai nustatyti ICP padidėjimo. O tokiose situacijose, kuriose yra toks pasitikėjimas, mes beveik visada kalbame apie labai pavojingas ligas (hidrocefaliją, meningitą, navikus ir trauminius smegenų pažeidimus) ir labai nerimą keliančius simptomus (aštrus fontanelio išsipūtimas, sąmonės sutrikimai, vėmimas, paralyžius).

Apibendrinkime pagrindinius rezultatus.

1. Padidėjęs ICP nėra liga, o kai kurių ligų simptomas.

2. Padidėjęs ICP yra retas ir labai pavojingas retų ir labai pavojingų ligų simptomas.

3. Padidėjusio ICP gydymas neturi nieko bendro su ambulatorine medicina, beveik visada reikia hospitalizavimo ir neatidėliotinos pagalbos.

Baigdamas straipsnį, trumpai išstumkite iš medicinos ir kreipkitės į... lingvistiką. Tikslas yra įdomūs žodžio „intrakranijinis“ naudojimo bruožai. Faktas yra tai, kad frazė „intrakranijinis spaudimas“ kasdieniniame medicininių motyvų komunikate tampa vis mažiau paplitusi. Žodis „spaudimas“ sumažinamas kaip nereikalingas, ir visi kartu „tikrina intrakranijinį“, „gydo intrakranijinį“ ir „skundžiasi intrakranijiniu“.

Kalbotyros (lingvistų) ekspertai tokius dalykus verčia, arba vienos kalbos kalbos perėjimą į kitą. Šis reiškinys nėra visiškai unikalus. Prisiminkime bent jau „ledų“, „aspiko“ ar arčiau medicinos temų - „vidurius“, „greitai“, „naujagimius“. Na, kas dabar sako „hipnotizuojantis“? Taip, niekas sako, nes aišku, apie ką kalbama. Vietoj to, vaikų kambarys yra tik darželis, o kepykla jau yra pažįstama kepykla.

Pagrindinis dalykas, kaip rodo konversija, yra ypatingas tam tikro žodžio paplitimas. Konversijos, susijusios su ilgai kenčiančiu intrakranijiniu spaudimu, deja, yra liūdnas reiškinys, nes tai patvirtina gana nemalonią tendenciją: jie per dažnai pradėjo kalbėti apie intrakranijinį spaudimą, dažnai nepagrįstai. Ši koncepcija su įgūdžiais veikia močiutės ant suolų. Jie diagnozuos galvos apskritimą, tiksliau, ant dangtelio dydžio, ir jie taip pat žino, kaip ją gydyti. Aš tikrai noriu, kad tokios konversijos mūsų gyvenime būtų mažesnės. Norint naudoti frazę „intrakranijinis spaudimas“, ekspertai kartais sakė atvejį, bet močiutės nežinojo apie intrakranijinį spaudimą, sutelkiant dėmesį į miego tabletes ir vandenį.