Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiems („smegenų dropija“) yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio (CSF) kaupimasis smegenų skysčio erdvėse. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosologinis vienetas ir gali būti įvairių smegenų ligų rezultatas. Tai reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo, nes ilgalaikis ligos egzistavimas gali sukelti negalios ir net mirtį.

Vaikų liga labai skiriasi nuo ligos apraiškų suaugusiems žmonėms dėl to, kad vaikų organizme smegenys dar tik formuojasi. Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos smegenų hidrocefalijos priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems.

Priežastys

Kiekvienas smegenų žmogus turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - smegenų skystis. Viduje smegenys yra smegenų skilvelių sistema, bendrauti tarpusavyje, už smegenų išorinės smegenų cisternos yra smegenys. Alkoholis atlieka labai svarbias funkcijas: apsaugo smegenis nuo sukrėtimų, žaizdų ir infekcinių agentų (pastarųjų dėl jo sudėtyje esančių antikūnų), maitina smegenis, dalyvauja reguliuojant kraujotaką uždaroje smegenų ir kaukolės erdvėje, užtikrina optimalų intrakranijinį spaudimą.

Skysčio tūris suaugusiajam yra 120-150 ml, jis atnaujinamas kelis kartus per dieną. Smegenų skystis atsiranda smegenų skilvelių choroidiniame plexe. Iš smegenų šoninių skilvelių (turinčių maždaug 25 ml) smegenų skystis patenka į Monroe angą į trečiąjį skilvelį, kurio tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio cerebrospinalinis skystis perkelia į ketvirtąjį (taip pat yra 5 ml) palei Sylvian akveduktą (smegenų akveduktą). Ketvirtojo skilvelio apačioje yra skylių: mediana nesusijusi Magendie ir du šoniniai Lyushka. Per šias skyles smegenų skystis patenka į smegenų subarachnoidinę erdvę (esančią tarp smegenų ir arachnoidinių membranų). Pagrindiniame smegenų paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi ir sudaro keletą cisternų: ertmių, užpildytų skysčiu. Iš rezervuarų skystis patenka į išorinį (konvexualinį) smegenų paviršių, tarsi „plaunant“ jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) atsiranda smegenų veninėje sistemoje per aracnoidines ląsteles ir vilnius. Vilkų kaupimasis aplink venų sinusus vadinamas pachonų granuliacija. Dalis skysčio absorbuojama į limfinę sistemą nervų apvalkalų lygmeniu.

Taigi, smegenų skystis, susidaręs kraujagyslių plexuose smegenyse, išplauna jį iš visų pusių ir po to absorbuojamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi cirkuliacija yra normali, per dieną susidarantis skysčio kiekis yra lygus absorbuojamam kiekiui. Jei bet kuriame etape yra „problemų“ - arba su produktu, arba su absorbcija, tada atsiranda hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • infekcinės smegenų ligos ir jos membranos - meningitas, encefalitas, ventriculitas;
  • stiebų arba kamieninių kamienų lokalizacijos smegenų navikai, taip pat smegenų skilveliai);
  • smegenų kraujagyslių patologija, įskaitant subarachnoidinius ir intraventrikulinius kraujavimus, atsiradusius dėl aneurizmų, arterioveninių malformacijų plyšimo;
  • encefalopatijos (alkoholinės, toksiškos ir kt.);
  • smegenų sužalojimai ir po trauminės būklės;
  • nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hydrocephalus gali būti įgimtas ir įgytas. Įgimtas, paprastai pasireiškia vaikystėje.

Priklausomai nuo plėtros mechanizmo yra:

  • uždaroji (okliuzinė, nekomunikuojanti) hidrocefalija - kai priežastis yra skysčio srovės sutrikimas dėl skysčio laidumo takų blokavimo (bloko). Dažniau nei normalus cerebrospinalinio skysčio srautas stabdo kraujo krešulį (dėl intraventrikulinės hemoragijos), dalį naviko arba smaigalys;
  • atviras (komunikuojantis, disresorptyvus) hidrocefalija - jis yra pagrįstas susilpnėjusia absorbcija į smegenų venų sistemą aracnoidinių villių, ląstelių, granulių, venų sinusų lygiu;
  • hipersekretorinis hidrocefalija - pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo skilvelio metu;
  • išorinis (mišrus, vakuumas) hidrocefalija - kai CSF kiekis padidėja tiek smegenų skilveliuose, tiek subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais ši forma nustojo kalbėti apie hidrocefaliją, nes CSF kiekio padidėjimo priežastis yra smegenų audinio atrofija ir pačių smegenų sumažėjimas, o ne pažeidžiant smegenų skystį.

Priklausomai nuo intrakranijinio spaudimo lygio, hidrocefalija gali būti:

  • hipertenzija - didėjantis smegenų skysčio spaudimas;
  • normotenzinis - esant normaliam slėgiui;
  • hipotenzija - sumažėjęs smegenų skysčio slėgis.

Iki įvykio įvyko:

  • ūminis hidrocefalija - proceso trukmė yra iki 3 dienų;
  • subakutinė progresyvi programa - ji vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai laiko 21 dienų laikotarpį);
  • lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hidrocefalijos susidarymo periodo ir smegenų skysčio, vystymosi mechanizmo, spaudimo lygio.

Su ūminiu ir subakutiniu okliuziniu hidrocefalija žmogus skundžiasi galvos skausmu, kuris ryškiau ryškus (ypač po miego), lydimas pykinimas ir kartais vėmimas, atnešdamas reljefą. Iš vidinės akies obuolių yra spaudimo pojūtis, akyse yra degantis pojūtis, „smėlis“, skausmas išlenktas. Galimas kraujagyslių injekcijos.

Didėjant skysčio spaudimui, prisijungia mieguistumas, kuris yra prastas prognozinis ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir kelia grėsmę sąmonės netekimui.
Galbūt regėjimo pablogėjimas, „rūko“ jausmas prieš akis. Iš fondo nustatyti stagnuoti optinių nervų diskai.
Jei pacientas laiku nesiekia medicininės pagalbos, tolesnis cerebrospinalinio skysčio ir intrakranijinio spaudimo kiekis sukels dislokacijos sindromo - gyvybei pavojingos būklės - raidą. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, žvilgsnio parezės aukštyn, skirtingomis girgomis, refleksų depresija. Šie simptomai būdingi vidurinės smegenų suspaudimui. Suspausto medulio sukilimo metu pasireiškia rijimo sutrikimo simptomai, balso pokyčiai (prieš prarandant sąmonę), o tada slopinama širdies veikla ir kvėpavimas, todėl pacientas miršta.

Lėtinis hidrocefalija dažniau siejama su normaliu ar šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Palaipsniui vystosi, praėjus mėnesiams po priežastinio veiksnio. Iš pradžių sutrikęs ciklinis miego pobūdis, atsiranda nemiga arba mieguistumas. Atmintis pablogėja, atsiranda mieguistumas, nuovargis. Bendra astenija yra būdinga. Kai liga progresuoja, psichikos sutrikimai (kognityviniai) sutrikimai yra dar labiau padidėję demencijos mastu. Pacientai negali savarankiškai palaikyti ir netinkamai elgtis.

Antrasis tipiškas lėtinio hidrocefalijos simptomas yra vaikščiojimas. Iš pradžių važiavimo eiga pasikeičia - ji tampa lėta, nestabili. Tada neaiškumas kyla stovint, judėjimo pradžios sunkumas. Gulėdamas arba sėdėdamas pacientas gali imituoti vaikščiojimą, važiavimą dviračiu, bet vertikaliai, šis sugebėjimas iš karto prarandamas. Žingsnis tampa „magnetiniu“ - pacientas yra priklijuotas prie grindų, kaip jis buvo, ir, judant į priekį, daro nedidelius maišymo veiksmus plačiai išdėstytose kojose, pažymėdamas laiką. Šie pokyčiai vadinami „vaikščiojimo apraxia“. Padidėja raumenų tonai, pažengusiais atvejais mažėja raumenų jėga, atsiranda parezė kojose. Pusiausvyros sutrikimai taip pat linkę progresuoti, netgi negalėdami stovėti ar sėdėti savarankiškai.

Dažnai pacientai, sergantys lėtiniu hidrocefalija, skundžiasi dėl dažno šlapimo, ypač naktį. Imperatyvus šlapinimasis šlapinantis, reikalaujantis nedelsiant ištuštinti, o vėliau šlapimo nelaikymas.

Diagnostika

Pagrindinis vaidmuo nustatant diagnozę priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinei rezonancijai (MRI). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių, subarachnoidinės erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazių cisternų radiografija leidžia įvertinti alkoholio srovės kryptį ir paaiškinti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandymo diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, prie kurio pridedamas laikinas būklės pagerėjimas. Taip yra dėl išeminio smegenų audinio aprūpinimo kraujyje atkūrimo, kai sumažėja intrakranijinis spaudimas. Tai tarnauja kaip palankus prognozinis ženklas prognozuojant chirurginį gydymą hidrocefalija. Turėtumėte žinoti, kad ūminio hidrocefalijos juosmens punkcija yra kontraindikuotina dėl didelės smegenų kamieno įsiskverbimo rizikos ir dislokacijos sindromo atsiradimo.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi vaistais. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

  • sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti perteklinį skystį (su sąlyga, kad laikomas cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas) - diacarbas (acetazolamidas), manitolis ir manitolis kartu su furosemidu arba lasix. Tokiam gydymui yra būtina koreguoti kalio kiekį organizme, todėl naudojamas asparkamas (pananginas);
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant ir kt. Rodo, kad pagerina smegenų audinių mitybą.

Klinikiniu požiūriu dislokuota hidrocefalija gydoma chirurginiu būdu, o medicinos metodai tam tikrą laiką pagerina būklę.

Ūmus hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubaus neurochirurginio gydymo. Jis susideda iš kaukolės trepinavimo ir išorinio drenažo nustatymo, kad būtų užtikrintas perteklinio skysčio nutekėjimas. Tai vadinama išoriniu skilvelio drenažu. Be to, per drenažo sistemą galima švirkšti vaistus, kurie ploną kraujo krešulius (kadangi intraventrikulinė kraujavimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ūminio hidrocefalijos priežasčių).

Lėtinis hidrocefalija reikalauja skysčių manevravimo operacijų. Šio tipo chirurginis gydymas yra perteklius smegenų skysčio pašalinimas natūraliose žmogaus kūno ertmėse, naudojant kompleksinę kateterių ir vožtuvų sistemą (pilvo ertmę, dubens ertmę, atriją ir tt): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass operacija. Kūno ertmėse yra laisvo skysčio absorbcijos. Šios operacijos yra gana traumatinės, tačiau tinkamai vykdant pacientus pacientai gali atsigauti, dirbti ir socialiai reabilituoti.

Iki šiol mažiau invazinių neuroendoskopinių metodų atsirado tarp invazinių gydymo metodų. Tai dar dažniau vykdoma užsienyje dėl pačios operacijos didelių išlaidų. Šis metodas vadinamas taip: trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocystomija. Operacija trunka tik 20 minučių. Taikant šį gydymo būdą, smegenų skilveliuose įterpiamas chirurginis instrumentas su neuro-endoskopu (kamera). Fotoaparatas leidžia rodyti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai valdyti visas manipuliacijas, o trečiojo skilvelio apačioje sukuriama papildoma skylė, jungianti smegenų bazės cisternas, kurios pašalina hidrocefalijos priežastį. Taigi fiziologinis smegenų skystis atkuriamas tarp skilvelių ir cisternų.

Pasekmės

Hidrocefalija yra pavojinga liga, ignoruojant simptomus, kurie yra kupini negalios ar netgi grėsmės gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo hidrocefalijos egzistavimo, yra negrįžtami.

Vėlyvas gydymas gali tapti tragedija asmeniui: neįgalumas ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, judėjimo problemos, šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs regėjimas, klausa, epilepsijos priepuoliai - tai galimas hidrocefalijos poveikis, jei nepradedate gydymo laiku. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl hidrocefalijos, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

TVC, programa „Gydytojai“ tema „Hydrocephalus“

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems: simptomai, gydymas

Tuo atveju, jei smegenys kaupiasi per daug skysčio, kuris trukdo normaliam jo funkcionavimui, kalbame apie hidrocefaliją arba, kaip jis taip pat vadinamas, smegenų dropsiją. Perteklių skysčio kaupimasis yra padidėjęs spaudimas smegenų audiniui, kuris dėl to yra spaudžiamas į kaukolę. Jei laikas nepadeda teisingai diagnozuoti ir nepradeda gydymo, jis gali būti mirtinas. Ši liga paprastai yra įgimta, tačiau tai nereiškia, kad jie negali susirgti suaugusiais. Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija yra gydoma, tačiau šio gydymo veiksmingumas priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio, simptomų ir bendrų ligų.

Hidrocefalijos tipai

Pagal skysčio kaupimo vietą yra keletas hidrocefalijos tipų, tarp kurių yra:

  1. Išorinis - šiuo atveju skystis koncentruojamas subarachnoidinėje erdvėje, netoli kaukolės;
  2. Skilvelių - skysčių kaupimasis vyksta smegenų skilveliuose, giliai viduje;
  3. Dažni - šiuo atveju smegenų skystis kaupiasi visoje smegenų erdvėje.

Verta pažymėti, kad jei skystis yra laisvai pranešamas, diagnozuojama atvira hidrocefalija. Tokiu atveju, jei sutrikdomi smegenų skysčio cirkuliacijos takai, liga laikoma uždaryta.

Hidrocefalijos priežastys

Daugeliu atvejų suaugusieji hidrocefalija atsiranda dėl infekcinių ligų, insulto, smegenų kraujavimų, smegenų navikų. Dažnai ši patologija atsiranda senatvėje ir tampa ankstyvos senovės demencijos vystymosi priežastimi. Jei laiku nustatoma diagnozė, pasekmės gali būti gerokai sumažintos.

Tiesioginės hidrocefalijos priežastys:

  • sutrikusi skysčių cirkuliacija;
  • padidėjusi alkoholio gamyba;
  • sumažėjęs skysčių suvartojimas;
  • subarachnoidinių erdvių susiaurėjimas;
  • medulio tankio sumažėjimas dėl jo impregnavimo smegenų skystyje.

Vacuolar hidrocefalija yra izoliuota kaip atskira rūšis - šioje situacijoje trauminės smegenų traumos yra ligos priežastis. Paprastai organizmas gali savarankiškai atkurti normalų skysčio cirkuliaciją. Kitais atvejais rekomenduojama rimtai gydyti.

Ligos simptomai

Dažniausi hidrocefalijos požymiai yra šie:

  1. Galvos skausmas
  2. Pykinimas ir vėmimas.
  3. Vizijos problemos - padalintas vaizdas, nesugebėjimas sutelkti dėmesį į tam tikrą objektą, neryškios ribos.
  4. Pakeitus akies obuolių padėtį - šiuo atveju akių riedėjimo poveikį.
  5. Vestibuliarinio aparato sutrikimai - jie sudaro nesaugumą, nestabilų eismą ir koordinavimo trūkumą erdvėje.
  6. Atminties praradimas
  7. Neramumas.
  8. Sumišimas sąmonėje.
  9. Jėgos trūkumas.
  10. Padidėjęs nervingumas.
  11. Šlapimo nelaikymas.
  12. Dirginamumas.

Be to, kartais gali pasireikšti mieguistumas. Tam tikrų simptomų buvimas priklauso nuo ligos priežasties. Pavyzdžiui, pagyvenusiems žmonėms paprastai stebima normotenzinė hidrocefalija, kurią sukelia su amžiumi susiję pokyčiai. Ši būsena yra išreikšta atsitiktinumo, sutrikdyto judesių koordinavimo, mąstymo procesų lėtumo, lėtos reakcijos į stimulus.

Vienas ryškiausių suaugusiųjų hidrocefalijos simptomų yra psichikos sutrikimai. Jie gali būti išreikšti kaip epilepsijos priepuoliai, emocinis stuporas, depresija, apatija, manija, deliriumas, haliucinacijos.

Diagnostika

Norint teisingai diagnozuoti, būtina atlikti daugybę veiklos rūšių.

  1. Kompiuterinė tomografija - su savo pagalba galite įvertinti smegenų, kaukolės, skilvelių, subarachnoidinės erdvės kontūrų būklę. Be to, tai leidžia jums pašalinti anomalijų - navikų ar cistų - buvimą.
  2. Magnetinio rezonanso tyrimas - šio tyrimo duomenys leidžia nustatyti hidrocefalijos sunkumą ir formą. Ši procedūra leidžia nustatyti ligos atsiradimo priežastį.
  3. Kaukolės bazinių rezervuarų radiografija - naudojama siekiant išsiaiškinti hidrocefalijos tipą. Be to, naudojant šią procedūrą galima nustatyti smegenų skysčio kryptį.
  4. Angiografija arba kraujagyslių radiografija - leidžia nustatyti pažeidimus kraujagyslių lygiu.
  5. Neuropsichologinis tyrimas - interviu su pacientu. Šiame tyrime galite nustatyti sutrikimų ir anomalijų buvimą smegenyse.

Gydymo metodai hidrocefalijai

Iki šiol šios ligos gydymas nėra veiksmingas. Narkotikai gali tik sulėtinti jo vystymąsi. Tačiau kai kuriais atvejais cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją galima atkurti ir savarankiškai - tai taikoma ne sunkioms ligos formoms. Vaistinis preparatas skiriamas pirmame etape - jis padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą ir leidžia stebėti, kaip keičiasi paciento būklė.

Jei reikia, atlikite punkciją, iš kurios iš pernelyg didelio kaupimosi išsiskiria skystis. Jei smegenys negali savarankiškai atkurti skysčio pašalinimo mechanizmo, paskirkite operaciją. Tai gali būti endoskopinė chirurgija arba įprastinė šuntavimo operacija. Yra keletas variantų, kaip ištraukti skystį - dešinėje, šlapimtakyje, pilvo ertmėje. Bet kuriuo atveju, atlikus chirurginę intervenciją, sukurkite naują cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos sistemą, kurios užduotis yra pakeisti tuščiąja eiga.

Jei suaugusieji hidrocefalija siejasi su augliu, kuris trukdo normaliai CSF apykaitai, pašalinkite sutrikimą, po kurio kraujotaka normalizuojama. Šunų montavimas operacijos metu yra veiksmingas maždaug 85% atvejų, nes operacijos metu iš smegenų pašalinamas perteklinis skystis, įrengiamas šuntas, per kurį jis bus pašalintas iš kaupimo vietų į sritis, kur skystis paprastai absorbuojamas ir paskirstomas. Po reabilitacijos laikotarpio žmonės gali grįžti į normalų gyvenimą: dingsta smegenų spaudimas ir atstatomos sugadintos funkcijos. Šis gydymo metodas buvo naudojamas ilgą laiką - nuo praėjusio amžiaus penkiasdešimties metų.

Pažymėtina, kad po tokių operacijų maždaug po 40–60% atvejų gali kilti tam tikrų problemų. Tai apima:

  • infekcijos skverbtis;
  • mechaninis šunto suskirstymas;
  • uždegiminio proceso atsiradimas.

Todėl reikia pakeisti šuntą, kuris reiškia naują chirurginę intervenciją.

Šiuo metu tokios operacijos paprastai atliekamos naudojant endoskopinį metodą - šiuo atveju atliekami nedideli pjūviai, taip sumažinant komplikacijų riziką ir sutrumpinant atsigavimo laikotarpį. Šiandien naudojama trečiosios skilvelio dugno endoskopinė ventriculocystomija. Tokios operacijos metu atkuriama normalioji cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos sistema. Chirurgas užtikrina, kad skystis patektų į smegenų baką, kur jis gali būti tinkamai absorbuojamas. Jei operacija buvo sėkminga, šunto montavimas nereikalingas, o pacientas gali grįžti į visą gyvenimą.

Hidrocefalija gali būti gana rimta grėsmė sveikatai ir gyvybei. Jis dažnai pablogina asmens gyvenimo kokybę. Ši liga sukelia negrįžtamus smegenų pokyčius. Tačiau, laiku diagnozuodami, galite greitai grįžti į normalų gyvenimą, nes jokiomis aplinkybėmis negali būti palikta dėmesio ligos simptomams, ypač jei turite kokių nors ligų, kurios sukelia jo vystymąsi.

Hidrocefalijos pasekmės

Šios ligos pasekmės yra pavojingos, nes vėlyvos gydymo pradžios hidrocefalija gali turėti negrįžtamų pasekmių. Nuolatinis slėgis sukelia sunkų smegenų funkcijos pažeidimą, sukelia kaukolės deformaciją ir dėl to yra pavojingas gyvybei. Dažnai ši liga taip pat lemia ankstyvą demencijos vystymąsi.

Smegenų hidrocefalija suaugusiems yra gana pavojinga liga, kuri gali sukelti negrįžtamus smegenų ir net mirties pokyčius. Tik laiku diagnozuota ir tinkama terapija leis pacientui kuo greičiau grįžti į visą gyvenimą. Turėtų būti suprantama, kad šios ligos gydymas yra neveiksmingas, todėl jokiu būdu negalima atsisakyti chirurginės intervencijos, jei tai tikrai būtina. Su šia operacija galite atsikratyti hidrocefalijos ir gerokai pagerinti savo gyvenimo kokybę.

Hydrocephalus: nepraleiskite laiko!

Hidrocefalijos požymiai naujagimiams, vaiko gydymas hidrocefalija

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra diagnozė, kurią beveik visi jauni tėvai žino, nes tai yra plačiai eksponuojama mūsų šalyje ir dažnai be pagrįstos priežasties, be reikalingų tyrimų. Iš tiesų šios patologijos pagrindas yra sunkios ligos, viena iš jų yra hidrocefalija.

Anatomija ir fiziologija

Hidrocefalija (smegenų dropija) (iš gr. „Hydro“ - vanduo, „cephalon“ - galva) yra sąlyga, kurią lydi smegenų skilvelių tūrio padidėjimas. Žmogaus smegenyse yra keletas tarpusavyje sujungtų ertmių, užpildytų skysčiu (cerebrospinalinis skystis). Šios ertmės vadinamos skilveliais. Skilvelių sistema susideda iš dviejų šoninių skilvelių, kurie jungiasi su plyšiu panašiu trečiuoju skilveliu (III skilveliu), kuris savo ruožtu jungiasi su ketvirtuoju skilveliu (IV skilveliu) per ploną kanalą (Sylvius aqueduct). Alkoholis gaminamas skilvelių choroidiniame plexe ir laisvai juda nuo šoninio iki ketvirtojo skilvelio, o iš ten į smegenų ir nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę (subarachnoidinė erdvė vadinama erdvė tarp smegenų ir dura mater), kur ji nuplauna išorinį smegenų paviršių. Yra atvirkštinė absorbcija į kraujotaką. Alkoholis yra skaidrus, bespalvis skystis, kuris atrodo labai panašus į vandenį, jame yra nedidelis kiekis ląstelių, baltymų ir druskų. Kūdikiui alkoholio kiekis yra apie 50 ml, paaugliams ir suaugusiems - iki 120-150 ml. Alkoholis nuolat gaminamas ir absorbuojamas, per dieną smegenų kraujagyslių plexus gamina iki 500 ml smegenų skysčio.

Bet koks skysčių gamybos, skysčio cirkuliacijos ir smegenų skysčio absorbcijos sistemos sutrikimas sukelia pernelyg didelį kaupimąsi smegenų ertmėse, vadinamose hidrocefalija, arba smegenų dropija.

Hidrocefalijos tipai

Tais atvejais, kai smegenų skysčio takas iš šoninių skilvelių į IV skilvelio išėjimą yra kliūtis, o smegenų skystis negali laisvai patekti į subarachnoidinę erdvę, hidrocefalija vadinama nekomunikuojančia (uždaryta, okliuzija). Kitais atvejais hidrocefalija vadinama užkrečiama (atvira). Hidrocefalija yra pirminė (kaip pagrindinė liga) ir antrinė, ty kitų ligų komplikacija (navikai, centrinės nervų sistemos (CNS) ir galvos smegenų kraujagyslės). Yra daug hidrocefalijos klasifikacijų, tačiau jos yra pagrindinės ir dažniausiai naudojamos.

Hidrocefalijos apraiškos

Cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos ir absorbcijos sutrikimai sukelia pernelyg didelį kaupimąsi ir padidina intrakranijinį spaudimą. Tai pasireiškia skirtingai vaikams iki 2 metų ir vyresniems vaikams.

Pagrindinis smegenų dropijos vystymosi po 2 metų amžiaus simptomas yra spartesnis galvos perimetro augimas. Kaukolės siūlės kūdikiams dar nėra užaugintos, o galvos dydis didėja, nes kaukolės kaulai iš vidaus yra stumiami augančių smegenų. Panašiai balionas padidina tūrį, kai jį pūstame. Yra galvos perimetro augimo grafikas. Būtina ją išmatuoti kas dvejus mėnesius, o tai atlieka vietinis pediatras įprastinių patikrinimų metu. Jei kūdikio galva auga greičiau nei įprasta, tai yra nerimą keliantis požymis; dažniausiai tai rodo hidrocefalijos išsivystymą, kai galvos smegenų skilveliuose padidėja galvos smegenų skystis. Dažnai tai yra pirmasis ligos požymis. Be pagreitinto galvos augimo vaikams, galima atskleisti išsiplėtusį ir išsipūtusį didelį pavasarį, kuris turėtų užtrukti apie 1 metus, tačiau su hidrocefalija jis gali būti atidarytas iki 2 ir net iki 3 metų. Kaukolės kaulai tampa plonesni, kaktos tampa neproporcingai padidintos ir išsikišusios. Ant kaktos ir veido atsiranda veninis tinklas. Pažangesniais atvejais akys gali nusileisti (Grefo simptomas). Padidina kojų raumenų tonusą. Gali pasireikšti traukuliai.

Vaikas pradeda atsilikti nuo psichomotorinio vystymosi tempo. Jis neturi laiko galvos, neturi sėdėti, nekyla, nesileidžia. Sergantis vaikas yra mieguistas, apatiškas, kartais neprotingas. Galbūt kūdikis patiria galvos skausmą: jis gali paimti galvą.

Daugumą padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomų gali atpažinti tik patyręs pediatras, neuropatologas arba neurochirurgas, tačiau tėvai gali matuoti galvos augimo tempus ir patikrinti juos pagal specialius tvarkaraščius. Bet kokiu atveju, spartesnis vaiko galvos perimetro augimas, taip pat nesuprantamas jo vystymosi tempas turėtų būti priežastis, dėl kurios neuropatologas ar neurochirurgas rimtai tiria kūdikį, kad pašalintų hidrocefaliją.

Vyresniems kaip 2 metų vaikams kaukolės siūlai užauga, o intrakranijinio spaudimo padidėjimas pasireiškia kitaip. Klasikinis paveikslas yra galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu (dažniausiai naktį ar ryte), pokyčiai fonde (vadinamoji regos nervo edema, kurią gali nustatyti optometristas). Galvos skausmas, ypač pykinimas ir vėmimas, yra simptomai, kuriuos reikia ištirti neurologu arba neurochirurgu. Juos gali sukelti hidrocefalija, smegenų auglys arba smegenų apsigimimai. Pediatrai dažnai tai pamiršo, o vaikai ilgą laiką ir beprasmiškai gydomi gastritu, pankreatitu, tulžies takų diskinezija, apsinuodijimu ir virškinimo trakto infekcijomis ir pan., O neuropatologas ir neurochirurgas vėluoja rimtai. Būtina primygtinai reikalauti konsultacijos su neurologu ir apklausa nesuprantamo galvos skausmo, reguliaraus pykinimo ir vėmimo epizodų, regos praradimo atveju, o kai kuriais atvejais tai leis teisingai diagnozuoti ankstyvuosius etapus ir išgelbėti vaiko gyvenimą.

Kiti hidrocefalijos simptomai skiriasi ir priklauso nuo jo sukėlusios priežasties. Tai gali būti epilepsijos priepuoliai, neryškus matymas, padidėjęs kojų tonas, dubens sutrikimai (šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas), endokrininiai sutrikimai (augimo sulėtėjimas arba gigantizmas, ankstyvas lytinis vystymasis, hipotirozė - sumažėjusi skydliaukės hormono gamyba, nutukimas), sumažėjusi akademinė pažanga mokykla ir tt

Vaikų hidrocefalijos priežastys

Hidrocefalijos priežastys yra labai įvairios ir labai priklauso nuo vaiko amžiaus.

  1. Hidrocefalija vaisiuje. Šiuolaikinės prenatalinės diagnozės rūšys (pavyzdžiui, ultragarsas - ultragarsas) gali aptikti negimusio kūdikio hidrocefaliją. Daugeliu atvejų jį sukelia įvairios centrinės nervų sistemos (CNS) apsigimimai. 20 proc. Edema yra susijusi su intrauterinomis infekcijomis (citomegalia, herpes, toksoplazmoze). Planuojant nėštumą, tėvai turėtų atlikti šių infekcijų, kurios dažnai yra paslėptos, tyrimus ir elgtis su jais. Tai padės išvengti daugelio problemų, susijusių su kūdikio sveikata. Retais atvejais hidrocefaliją sukelia genetiniai sutrikimai.
  2. Naujagimių hidrocefalija. Dažniausiai (iki 80%) dropsy naujagimiams sukelia smegenų ir nugaros smegenų anomalijos ir gimdos infekcijų poveikis. Maždaug 20% ​​hidrocefalijos yra gimdymo traumos pasekmė, ypač ankstyviems kūdikiams, kuriuos lydi intracerebrinis ar intraventrikulinis kraujavimas ir su juo susijęs meningitas (meninginių uždegimas), dėl kurio pažeidžiama CSF absorbcija. Ypač retai šiame amžiuje aptinkami smegenų navikai ir kraujagyslių anomalijos, kurios taip pat gali sukelti dropiją.
  3. Hydrocephalus mažiems vaikams ir vyresniems vaikams (nuo 1 iki 2 metų). Šių vaikų hidrocefalijos priežastys yra labai daug. Tai yra smegenų ir nugaros smegenų navikai; meningito, encefalito (galvos smegenų uždegimas), įvairių infekcinių ligų (pvz., tuberkuliozės) poveikis; smegenų ir smegenų kraujagyslių pakitimai; kraujavimo poveikis; galvos smegenų traumos; genetiniai sutrikimai. Kartais negalima nustatyti hidrocefalijos priežasties.

Kaip diagnozuoti?

Hidrocefalija diagnozuojama remiantis klinikiniu vaizdu, akies pagrindo tyrimu, taip pat papildomais tyrimo metodais, tokiais kaip neurosonografija (NSG), smegenų ultragarsinis tyrimas (kūdikiams iki 2 metų), kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). smegenis. Pirminę diagnozę gali atlikti neonatologas, pediatras, neuropatologas arba neurochirurgas.

Neurosonografija yra veiksmingas būdas diagnozuoti smegenų ir skilvelių sistemos būklę vaikams iki 1,5–2 metų amžiaus, kol didelis pavasaris ir kiti „ultragarsiniai langai“ yra uždaryti - kaukolės sritys, ant kurių kaulai yra labai ploni (pavyzdžiui, laikinasis kaulas) ir praleiskite ultragarsu. Tai leidžia aptikti skilvelių sistemos išplitimą, intrakranijinius tūrio pakitimus (navikus, hematomas, cistas), kai kurias smegenų defektus. Tačiau reikia prisiminti, kad NSG - metodas nėra visiškai tikslus. Smegenų vaizdas gaunamas žymiai mažesne skiriamoji geba (mažiau aiški) nei naudojant CT ir MRI.

Jei aptinkama smegenų patologija, būtina atlikti CT tyrimą arba MRT. Be jų neįmanoma tiksliai diagnozuoti, nustatyti hidrocefalijos priežastį, o dar labiau - gydymą. Ši įranga yra brangi ir vis dar nėra įdiegta visose ligoninėse. Tokiu atveju tėvai turėtų reikalauti, kad kituose centruose būtų naudojamas CT arba MRT, arba savarankiškai juos vykdyti komerciniais pagrindais. Reikėtų nepamiršti, kad klinikoje, kuri verčiasi gydyti vaikus, sergančius hidrocefalija, turi būti įrengta ši įranga. Priešingu atveju, galite rekomenduoti tėvams pasirinkti kitą, labiau įrengtą ligoninę, bent jau kitame mieste.

Hidrocefalinis gydymas

Jei diagnozuojama "hidrocefalija" (dėl kokios nors priežasties), vaikas turėtų būti ištirtas neurochirurgu. Dažniausiai vaikai su hidrocefalija yra gydomi chirurginiu būdu, o neurochirurgas nustato operacijos indikacijas ir kontraindikacijas. Vaikų, sergančių hidrocefalija, stebėjimą tik neuropatologas ar pediatras, pasitelkęs neurochirurgo abejingumą, yra klaida ir kartais sukelia nepagrįstą chirurginės intervencijos delsimą.

Tėvams nėra lengva nuspręsti, ar atlikti operaciją. Tačiau ilgas intrakranialinio spaudimo padidėjimas sukelia psichomotorinio vystymosi vėlavimą, kuris ne visada yra įmanoma kompensuoti po nepagrįstai vėluojančios chirurginės intervencijos. Taip pat reikėtų pažymėti, kad pernelyg didelis dropsio vaiko galva net po operacijos netaps tokio pat dydžio, o jo tolesnį augimą bus galima sustabdyti. Žodžiu pažodžiui, vaikui bus sunku jį vežti ant pečių, be to, ateityje tai sukels daug kosmetikos problemų. Vaikų, sergančių hidrocefalija, tėvai turėtų žinoti, kad net jei neuropatologas jų neperduoda į neurochirurgą, jie turi imtis iniciatyvos ir organizuoti šią konsultaciją.

Operacijos tikslas yra, kad smegenų skystis būtų pašalintas iš smegenų skilvelių į kitas kūno ertmes. Labiausiai paplitusi operacija yra skilvelio-peritoninės manevravimas (HPS). Pagal silikoninių kateterių sistemą CSF iš smegenų šoninio skilvelio patenka į pilvo ertmę, kur jis absorbuojamas tarp žarnyno kilpų. Ištekančio skysčio kiekį reguliuoja specialus vožtuvas. Kateteriai laikomi po oda ir nėra matomi iš išorės. Kasmet pasaulyje atliekama daugiau kaip 200 tūkst. Tokių operacijų. Manevravimo sistemos išgelbėjo milijonus vaikų gyvenimų.

Dažniau cerebrospinalinis skystis nukreipiamas į dešinįjį vidurinį skilvelį (skilvelio-prieširdžio šuntą), į didelį pakaušio cisterną (Torkildsen operacija) arba nugaros kanalo apatinės nugaros lygiu su kateteriu yra prijungta prie pilvo ertmės (lyumbo-peritoninės manevravimo).

Plėtojant šiuolaikinę endoskopinę technologiją (endoskopas įdedamas į asmens kūno ertmes per mažus pjūvius, leidžia jas ištirti ir atlikti manipuliacijas) galimybę gydyti pacientus be šuntavimo sistemos. Naudojant endoskopą smegenų gylyje, susidaro šalutinio smegenų skysčio nutekėjimo problema. Tai yra labai veiksminga operacija (vadinama endoskopine ventriculostomy), kuri leidžia išvengti svetimkūnio, ty šuntavimo sistemos, implantacijos ir taip užkirsti kelią daugeliui komplikacijų. Deja, šią operaciją gali padėti tik nedidelis skaičius pacientų (apie 10% visų pacientų), turintys tam tikrų okliuzinio hidrocefalijos formų. Kitais atvejais būtina įdiegti šuntavimo sistemą, nes nebus pagerintos endoskopinės operacijos.

Sėkminga operacija sustabdo ligos progresavimą. Dauguma vaikų turi galimybę grįžti į normalų gyvenimą, lankyti vaikų darželį ir mokyklą su sveikais bendraamžiais.

Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems hidrocefalija, neveikia, bet stebimi, o daugiau ar mažiau ilgą laiką vartojami Diakarbas (vaistas, kuris mažina smegenų skystį). Tai daroma tais atvejais, kai nėra akivaizdžių ligos progresavimo požymių ir padidėja intrakranijinis spaudimas. Stebėjimas atliekamas griežtai kontroliuojant neuropatologą arba neurochirurgą, dažnai atliekant tyrimus, matuojant vaiko galvutės perimetrą, pakartotinai atliekant NSG arba CT tyrimą.

Mitai apie padidėjusį intrakranijinį spaudimą

Kaip jau buvo minėta, „padidėjusio intrakranijinio spaudimo“, „intrakranijinės hipertenzijos (VCG)“ arba „hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo“ diagnozė dažnai yra eksponuojama ir kai kuriais atvejais yra nepagrįsta. Kaip padidėja intrakranijinis spaudimas (VCG)? Kaip jau minėta, jaunesniems kaip 2 metų vaikams tokie pasireiškimai visų pirma yra spartesnis galvos perimetro augimas, išsipūtimas ir padidėjęs didelis pavasaris, galimi akių judėjimo sutrikimai, psichomotorinis atsilikimas. Dažniausiai visi šie sutrikimai pasireiškia komplekse. Vaikams, vyresniems nei 2 metų, tai yra galvos skausmas, turintis pykinimą ir vėmimą, dažnai ryte, pasikeitimai akies viduje (aptinkami, kai juos tiria oftalmologas). Žinoma, klinikinis vaizdas gali būti skirtingas, tačiau be pirmiau minėtų simptomų „padidėjusio intrakranijinio spaudimo“ diagnozė yra abejotina.

Tokie simptomai kaip miego ir elgesio sutrikimai, hiperaktyvumas, dėmesio trūkumas, blogi įpročiai, prasta akademinė veikla, kojų hipertonija, „marmuro“ odos raštai, įskaitant galvos, nosies kraujavimas, smakro drebulys, vaikščiojimas ant kojų, nėra savaime padidėja intrakranijinis spaudimas. Nepaisant to, kai kurie neuropatologai, remdamiesi šiais skundais, diagnozuoja VCG. Neurosonografija, tapusi didžiuliu palaiminimu pediatrijai ir neurologijai, labai prisidėjo prie pernelyg didelio ir klaidingo „hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo“ diagnozavimo. NSG leidžia greitai gauti smegenų medžiagos vaizdą, matuoti skilvelių dydį. Tačiau norint išsiaiškinti diagnozę, kaip jau sakėme, būtina atlikti CT ir MRT.

Kas yra tomografija?

Tėvai dažnai klausia, kokie metodai gali išmatuoti intrakranijinį spaudimą. Galimas tiesioginis intrakranijinio slėgio matavimas, montuojant specialų jutiklį į kaukolės ertmę. Tai daroma didelėse klinikose, skirtuose tam tikroms indikacijoms (pvz., Sunkiam trauminiam smegenų pažeidimui). Palyginti objektyviai, galima vertinti intrakranijinį spaudimą juosmens punkcijos metu - adatos įkišimą į stuburo kanalo ertmę juosmens lygyje. Visi kiti tyrimo metodai suteikia tik netiesioginę informaciją ir yra vertingi tik tada, kai jie yra išsamiai įvertinti.

Reoencefalografija (REG) ir echo-encefalografija (Echo-EG arba Echo-ES) yra nenaudingos diagnozuojant intrakranijinę hipertenziją: jie nesuteikia objektyvios informacijos, o jų naudojimas yra gedimas.

Tik kruopščiai palyginus klinikinius duomenis su papildomų tyrimų rezultatais (akių akių tyrimas, atliktas oftalmologo, NSG duomenys, kartu su CT arba MRT vaizdais) galime kalbėti apie padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir rasti jo priežastį. HCV diagnozei reikalingas skubus ir dažniausiai neurochirurginis gydymas, nes jis kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei. Žvelgiant į vaikus, sergantį intrakranijine hipertenzija, nerodant jo neurochirurgui, jis yra toks pat kaip įtarimas apendicitu ar ūminiu miokardo infarktu ir pasiūlymu nutraukti per savaitę.

Pernelyg padidėjusi intrakranijinio spaudimo diagnozė lemia tėvų stresą ir nepagrįstą vaiko skyrimą vaikams. Diakarbas yra vienintelis vaistas, kuris gali sumažinti intrakranijinį spaudimą ambulatoriniu pagrindu. Jis yra paskirtas labai plačiai. Tokie vaistai kaip „Cavinton“, „Cinnarizine“, „Sermion“, nikotino rūgštis, „Nootropil“, „Piracetam“, „Pantogam“, „Encephabol“, „Picamilon“, žolės, vitaminai, homeopatiniai vaistai yra labai populiarūs, tačiau neturi įtakos intrakranijiniam spaudimui. Bet kuriuo atveju nėra vieno tyrimo, kuris objektyviai patvirtintų jų veiksmingumą VCG. Nė vienas vartojamas vaistas negali būti vartojamas ir jie turi šalutinį poveikį. Be to, tai yra didelė našta tėvų kišenei.

Teisė atlikti diagnozę ir paskirti gydymą yra tik gydytojas, kuris matė pacientą. Tačiau egzistuoja padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromo problema, kuri reikalauja tėvų dėmesio ir atsargumo.

Sergejus Ozerovas, neurochirurgas,
Cand. medus Mokslai, Neurochirurgijos tyrimų institutas. N.N. Burdenko, Maskva

Hydrocephalus. Kokios priežastys, kodėl vaikas turi galvą ir kaip jis gydomas?

Dropija į galvą yra vienas iš bendrų ligos hidrocefalijos pavadinimų. Terminas "hidrocefalija" kilęs iš dviejų graikinių riešutų - "hidro" (vandens) ir "cephalus" (galvos). Tai reiškia, kad hidrocefalija yra patologija, kurioje vaikas galvoje yra perteklius.

Tačiau griežtai kalbant, galvos nėra vandens, bet aiškus smegenų skystis. Su pertekliumi, jis gali turėti neigiamą poveikį galvos ir smegenų.

Kas yra smegenų dropsija?

Hidrocefalija yra liga, kai smegenyse yra pernelyg didelis smegenų skystis.

Paprastai cerebrospinalinis skystis cirkuliuoja smegenų ir nugaros smegenų viduje ir už jos ribų, jį gamina choroidinis plexus ir absorbuojamas atgal į kraują.

Smegenų skystis vaidina svarbų vaidmenį:

  • Veikia kaip smegenų amortizatorius.
  • Tiekia smegenis maistines medžiagas ir pašalina medžiagų apykaitos produktus.
  • Kompensuoja intrakranijinio kraujo tūrio pokyčius, judančius tarp kaukolės ir stuburo.

Paprastai sveikas žmogus turi tikslią pusiausvyrą tarp smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos. Kadangi ji yra gaminama nuolat, ligos, blokuojančios cerebrospinalinio skysčio nutekėjimą arba absorbciją, sukelia jo kaupimąsi ir dropijos vystymąsi galvos.

Dažniausiai vaikai stebi hidrocefaliją, todėl domina tėvai, iš kurių naujagimiui gali tekti per didelis vandens kiekis.

Hidrocefalijos tipai

Hydrocephalus gali būti įgimtas arba įgytas. Įgimtas smegenų dropsis gimimo metu jau yra naujagimiams. Įgyta hidrocefalija išsivysto gimdymo metu arba po kurio laiko, ji gali atsirasti bet kokio amžiaus.

Hydrocephalus taip pat skirstomas į bendravimą (atvirą) ir nekomunikacinį (uždarą ar okliuzinį). Atidarytas smegenų dropsis išsivysto, kai cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas yra užblokuotas po išėjimo iš skilvelių. Kai galvos skausmas yra uždarytas, jo nutekėjimas blokuojamas ventrikulinės sistemos viduje.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hidrocefalija atsiranda dėl pusiausvyros tarp cerebrospinalinio skysčio gamybos ir absorbcijos.

Cerebrospinalinis skystis gaminamas centrinės nervų sistemos skilveliuose, iš jų per kanalus teka į erdvę aplink smegenis ir nugaros smegenis, kur jis absorbuojamas į kraujagysles.

Viršutinė smegenų skystis skilveliuose atsiranda dėl vienos iš šių priežasčių:

  • Kliūtis. Dažniausia hidrocefalijos priežastis yra dalinis įprastinio smegenų skysčio nutekėjimo iš skilvelių į subarachnoidinę erdvę persidengimas.
  • Netinkama absorbcija. Mažiau paplitusi problema dėl nepakankamo smegenų skysčio absorbcijos kraujagyslėse. Jo raida dažniausiai siejama su smegenų audinio uždegimu.
  • Virš gamybos. Dar rečiau yra padidėjęs arba pagreitintas cerebrospinalinio skysčio gamyba, kai jis neturi laiko įsisavinti kraujagysles.

Naujagimio įgimtos smegenų dropsijos priežastys:

  • Smegenų kamieno defektai, kai kanalai mažėja smegenų skysčio nutekėjimui. Tai sukelia maždaug 10% visų galvos dropsio atvejų naujagimiams.
  • „Dandy-Walker“ sindromas yra smegenų ir CSF sutrikimas. Apie 2–4% kūdikių su vandens kaupimu į galvą stebima būtent dėl ​​šios priežasties.
  • Arnoldo-Chiari malformacija yra įgimta galvos smegenų anomalija.
  • Įgimta toksoplazmozė yra infekcinė liga, kuri atsiranda, kai vaisius užsikrėtė toksoplazma prieš gimimą.
  • „Bickers-Adams“ sindromas yra genetinė liga, dėl kurios naujagimių berniukuose užsikrėtė 7 proc.

Visos įgimtos hidrocefalijos priežastys, kurios gali sukelti vandens kaupimąsi naujagimio galvoje, yra susijusios su galvos smegenų defektų atsiradimu vaisiui.

Kūdikių ir vaikų įgytos dropijos priežastys:

  • Formacijų buvimas smegenyse - tai augliai, cistos, abscesai, hematomos. Dėl šių priežasčių maždaug 20% ​​atvejų, kai kūdikiams ir vyresniems vaikams yra vandens kaupimosi galvoje atvejai.
  • Kraujavimas smegenų skilvelių viduje dėl ankstyvos ligos, galvos traumų, aneurizmos plyšimo.
  • Infekcinės ligos - meningitas, cisticerozė.
  • Padidėjęs spaudimas smegenų veninėje sistemoje.
  • Iatrogeninė hipervitaminozė A - šiomis sąlygomis stebimas smegenų skysčio gamybos padidėjimas ir kraujo-smegenų barjero pralaidumas.

Simptomai

Dropiškos galvos pasireiškimas vaikuje priklauso nuo jo amžiaus.

Naujagimiams iki 1 metų pirmieji smegenų edemos požymiai yra galvos dydžio padidėjimas. Jų kaukolės kaulai yra ploni ir laisvai sujungti, tarp jų yra siūlės. Jos leidžia didinti kaukolės dydį, kad jis atitiktų smegenų skysčio perteklių. Dėl to vaikas su hidrocefalija turi didelę galvą ir neįprastą formą.

Kiti smegenų edemos požymiai kūdikiams:

  • šukuosenų išsipūtimas ant galvos;
  • siūlių skirtumai tarp kaukolės kaulų;
  • spartus galvos dydžio padidėjimas;
  • ant galvos padidintos skersmens venos;

Priklausomai nuo hidrocefalijos sunkumo, vaikai taip pat gali patirti mieguistumą, nervingumą, vėmimą, traukulius ir vystymosi vėlavimą.

Vyresniems vaikams tokie akivaizdūs simptomai, kaip galvos padidėjimas, nesukuria, nes jų kaukolės kaulai yra glaudžiai tarpusavyje susiję ir negali plėstis. Tokiais atvejais kaukolėje atsiranda slėgis, kuris sukelia sunkų galvos skausmą, kuris gali pažadinti vaiką naktį ar anksti ryte.

Taip pat galima stebėti vaikus, turinčius galvos edemą:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • mieguistumas;
  • problemos, susijusios su judėjimų pusiausvyra ir koordinavimu;
  • dvigubas matymas;
  • traukuliai;
  • asmenybės pokyčiai, naujų vystymosi gebėjimų praradimas (pavyzdžiui, vaikas gali nustoti kalbėti ar vaikščioti), atminties praradimas.

Diagnostika

Vaikas, turintis hidrocefalijos požymių, turi būti nedelsiant parodytas gydytojui. Norėdami nustatyti diagnozę ir priežastį, dėl kurios vaikas gali turėti per didelį vandens kiekį, gydytojai rekomenduoja nuodugniai ištirti, įskaitant ultragarso, kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimą, intrakranijinio slėgio matavimą.

Gydymas

Kad būtų išvengta rimtų pasekmių, naujagimiams būtina pradėti gydyti smegenų edemą iškart po diagnozės nustatymo.

Narkotikų gydymas

Vaistinis gydymas hidrocefalija naudojamas lėtinti chirurginę intervenciją. Po intraventrikulinės hemoragijos jį galima išbandyti priešlaikiniuose kūdikiuose su dropsija. Jie normaliai absorbuoja cerebrospinalinį skystį po tam tikro laiko.

Narkotikų gydymas yra neveiksmingas kaip ilgalaikis lėtinio hidrocefalijos gydymas, todėl jį reikėtų naudoti tik kaip laikiną priemonę.

Vaistai gali paveikti vandens kaupimąsi į galvą šiais būdais:

  • cerebrospinalinio skysčio gamybos sumažėjimas - acetazolamidas ir furosemidas;
  • padidėjusi alkoholio absorbcija - Izosorbitas.

Chirurginis gydymas

Daugeliu atvejų chirurgija yra vienintelis būdas pašalinti naujagimio ar vyresnio amžiaus vaiko perteklinį vandenį.

Vaikai su hidrocefalija atlieka dviejų tipų operacijas:

  • Endoskopinis ventriculostomy su kraujagyslių plexus koaguliacija yra palyginti naujas gydymo metodas. Naudojant šią minimaliai invazinę operaciją smegenyse susikaupia nedidelis instrumentas su vaizdo kamera, su kuria chirurgas sukuria skylę į skilvelį. Tai sukuria kelią išsiliejimui iš smegenų. Po ventriculostomy chirurgas koaguliuoja choroidinio plexo dalį, kuri sukelia smegenų skystį. Tokia operacija yra efektyvesnė už tradicinę aplinkkelio operaciją, tačiau ją galima atlikti vaikams, vyresniems nei 1 metų.
  • Manevravimas yra tradicinė chirurginė procedūra, naudojama smegenų dropijoje daugelį dešimtmečių. Jį sudaro vienas lankstus kateterio galas smegenų skilvelio viduje, o kitas - į pilvo ar pleuros ertmę, širdies kamera. Perteklinis cerebrospinalinis skystis pašalinamas iš smegenų per šį kateterį į šias vietas, kur jis absorbuojamas į kraują. Tokių operacijų trūkumas yra tas, kad beveik pusė šuntų per metus pradeda blogai veikti, todėl gali prireikti pakartotinio veikimo.

Liaudies metodai

Visi tėvai turėtų suprasti, kad jei vaikas galvoje viršija vandens kiekį, tai gali gydyti tik gydytojas. Liaudies gynimo priemonių naudojimas yra pavojingas kūdikio sveikatai ir gyvenimui. Visą alternatyviąją mediciną, kurios aprašymai pateikiami internete, gali patirti suaugusieji pacientai, kurių hidrocefalija nėra tokia pavojinga kaip ir vaikams.

Geras žmogus turėtų suprasti, kad vaiko, ypač naujagimio, augalo, kuris, kaip manoma, turi gydomųjų savybių, nuoviras ar tinktūra, suteikimas savaime gali būti pavojingas. Be to, kūdikių vandens susikaupimas į galvą dažniausiai yra liga, kurioje yra anatominė kliūtis skysčio nutekėjimui iš smegenų. Pašalinti šią kliūtį galima tik chirurginiu būdu. Vėlavimas kreipiantis į gydytoją gali sukelti nepataisomų pasekmių.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei hidrocefalija progresavo prieš gimimą, tai gali sukelti didelių intelektinių ir fizinių sutrikimų, smegenų pažeidimą ir mirtį. Pagerinti vaikų, sergančių smegenų dropija, prognozes gali tik anksti diagnozuoti ir laiku gydyti.

Ar galima išvengti dropijos?

Negalima išvengti hidrocefalijos vystymosi.

Tačiau vaiko riziką galima sumažinti šiomis priemonėmis:

  • reguliariai lankantis pas gydytoją nėštumo metu;
  • infekcinių ligų prevencija;
  • traumų prevencija ir apsauginių įtaisų (pvz., šalmo) naudojimas.

Nustačius dropijos diagnozę kūdikio ar vyresnio amžiaus vaikui, daugelis tėvų stebisi, kas tai yra. Hidrocefalija yra liga, kai smegenyse kaupiasi perteklius. Turite prisiminti, kad kuo greičiau einate į gydytoją ir gausite tinkamą gydymą, tuo geriau rezultatai.

Jums Patinka Apie Epilepsiją