Smegenų sąveika: simptomai, gydymas, pasekmės

Smegenų kraujosruvos (susiliejimas) yra traumos, sukeliančios su smegenimis susijusias struktūras, kurios atsiranda mechaninės jėgos panaudojimo metu. Galima paveikti bet kurias smegenų dalis, tačiau dažniausiai tai yra priekinių skilčių poliai, priekinės ir laikinės skilties bazinės (apatinės) sekcijos. Klinikinis smegenų susiliejimo vaizdas susidaro dėl galvos smegenų, židinio ir autonominių simptomų derinio. Jų sunkumo ir atkaklumo laipsnis priklauso nuo smegenų susiliejimo sunkumo.

Šios būklės gydymas turi būti išsamus ir atliekamas tik ligoninėje. Smegenų susiliejimas yra liga, kuri negali palikti jokių pasekmių ir gali padaryti asmenį neįgaliu visą likusį savo gyvenimą. Šiame straipsnyje mes stengsimės suprasti smegenų susiliejimo tipus ir atitinkamus simptomus, susipažinsime su gydymo metodais ir išsiaiškinsime, kokių pasekmių ši žala palieka.

Smegenų susiliejimas yra trauminio smegenų sužalojimo tipas, kuriame atsiranda struktūrinis smegenų audinio pažeidimas, ty susidaro smegenų medžiagos sunaikinimo židiniai. Smegenų audiniai sunaikinami negrįžtamai. Iš visų trauminių smegenų traumų, smegenų susitraukimas sudaro apie 20% - 25% atvejų.

Priežastys ir valstybės plėtros mechanizmas

Smegenų susiliejimas gali įvykti bet kokiu mechaniniu sužalojimu. Dažniausiai tai yra kelių ir vidaus sužalojimai. Asmuo gali patys sužeisti, kai jis patenka į epilepsijos priepuolį.

Kaip susidaro smegenų sąveika? Mechaninės jėgos veikimo vietoje susidaro smūgio zona su padidintu slėgiu. Šioje zonoje atsiranda pirminė nervų ląstelių, jų procesų ir kraujagyslių pažeidimų. Priešingoje smūgio pusėje atsiranda priešpriešinio poveikio zona, kuriai būdingas sumažintas slėgis, kur taip pat vyksta destruktyvūs procesai. Be to, priešpriešos zonoje pralaimėjimas gali būti dar platesnis nei toje vietoje, kur veikia veikianti jėga.

Insulto metu smegenų pusrutulių poslinkis. Šiuo metu gilesni regionai išlieka santykinai stacionarūs, tačiau jie negauna impulsų iš smegenų pusrutulių žievės. Tokia situacija sukelia retikulinės sudėties (specialios smegenų struktūros) slopinimą, kuris pasireiškia sąmonės sutrikimu. Kuo stipresnis smūgis, tuo ilgiau praleidžia sąmonės netekimą.

Kitas žalingas smegenų susilpnėjimo momentas yra smegenų skysčio (CSF) judėjimas mechaninės jėgos metu. Spartesnis skysčio judėjimas sukelia taškų kraujavimą. Ir nors jie yra mikroskopiniai, jie taip pat tampa reikšmingais bendrame smegenų pažeidimo vaizde.

Po įvykusių žalos centrų veikiančios mechaninės smegenų jėgos, antrą kartą vystosi nepaliestų smegenų audinių edema ir patinimas, sutrikdomi kraujo tiekimo procesai.

Kai kuriais atvejais smegenų susiliejimas siejamas su kitų tipų trauminiais smegenų pažeidimais: subarachnoidinis kraujavimas, kaukolės arkos ir pagrindo lūžiai, intrakranijinės hematomos. Subarachnoidinis kraujavimas ir intrakranijinės hematomos gali atsirasti praėjus kelioms dienoms po smegenų susiliejimo atsiradimo, todėl paciento būklė reikalauja kruopštaus dinaminio medicininio stebėjimo. Papildomų patologinių pokyčių smegenyse atsiradimas pablogina paciento prognozę.

Smegenų susiliejimo rūšys

Labiausiai tikslinga laikyti smegenų susiliejimą į tris laipsnius:

• lengvas smegenų sąstingis;
• smegenų susiliejimas;
• smegenų susiliejimas.

Kiekviena iš šių formų turi savo klinikinius požymius ir pasižymi skirtinga prognoze.

Lengvas smegenų susilpnėjimas

Šis trauminis smegenų pažeidimas yra lengvas sužalojimas, kartu su smegenų sukrėtimu. Jis turi geriausią prognozę, palyginti su kitų tipų smegenų susiliejimu, ir nekelia grėsmės žmogaus gyvybei.

Klinikiniu požiūriu šio laipsnio smegenų sąveika pasižymi:

• sąmonės netekimas nuo kelių minučių iki valandos, vidutiniškai šis skaičius yra apie 30 minučių. Tai yra privalomas simptomas;
• mieguistumas, mieguistumas, vėluojama reakcija po sąmonės atkūrimo;
• atminties praradimas. Pacientas negali prisiminti įvykių, įvykusių su juo iki sužalojimo momento (tai vadinama retrogradine amnezija), po sužalojimo (anterogradinės amnezijos), sužalojimo momento ir periodo su pasikeitusiomis sąmonėmis (priešinė amnezija). Dažniausiai stebima amprenozė, kuri atsitiko, ir kelių dienų įvykiai gali išnykti iš atminties. Laikas, per kurį pacientas visiškai grąžina atmintį, yra labai individualus. Su lengvu smegenų sužalojimu, tai paprastai trunka kelias valandas ar dieną. Atminties sutrikimas šiuo atveju yra visiškai grįžtamasis ir neturėtų jaudintis. Be to, kiti neturėtų sutelkti dėmesio į šį reiškinį, traumuoti paciento psichiką;
• galvos skausmas. Tai kyla dėl smegenų skysčio srovės pažeidimo ir padidėjusio intrakranijinio spaudimo dėl besivystančios smegenų edemos poveikio ir protivodekaro vietose;
• pykinimas ir vėmimas. Lengvas smegenų pažeidimas, šie požymiai pasirodo vieną ar du kartus per pirmą dieną. Jie gali būti staigūs ir nesuteikia pacientui palengvinimo. Vėmimas gali pasireikšti be išankstinio pykinimo. Jų išvaizda siejama su vėmimo centro, kuris yra smegenų kamiene, dirginimu;
• galvos svaigimas;
• širdies veiklos pokyčiai. Sutrikus širdies ritmui: sulėtėja (bradikardija) arba pagreitėja (tachikardija). Kraujo spaudimas padidėja iki 140/80 mm Hg. Šie požymiai yra laikini, atsiranda dėl autonominės nervų sistemos sutrikimų, kurių centrai yra smegenyse ir yra labai jautrūs trauminiams faktoriams. Kvėpavimo ritmas su lengvu smegenų susilpnėjimu dažniau nėra sutrikdytas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas (iki 37 ° C);
• neurologiniai simptomai. Jie yra smegenų ląstelių sunaikinimo, taip pat smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir lokalus smegenų patinimas. Tai gali būti ne šiurkštus nistagmas (spontaniški akių obuolių judesiai kraštutiniuose viduje), anisocorija (mokinių dydžio skirtumas yra didesnis nei 1 mm), prastas mokinio atsakas į šviesą, anizoreflexija (įvairaus laipsnio dešinės ir kairiosios refleksai), patologiniai stabdymo simptomai (Babinskiy ir kiti), sumažėjęs raumenų tonusas. Visi neurologiniai simptomai yra grįžtami ir nepalieka pasekmių;
• meningaliniai simptomai. Jie išsivysto, atsiradę dėl erozijos ir subarachnoidinio kraujavimo. Dažniausiai yra nedidelis pakaušio raumenų įtempimas, Kernigo ir Brudzinskio simptomai.

Neurologinių simptomų buvimas su lengvu smegenų susilpnėjimu paprastai neviršija 2-3 savaičių. Atkūrimo prognozė yra palanki. Kartais, tik klinikiniais požymiais, gali būti labai sunku atskirti lengvą smegenų susitraukimo laipsnį nuo smegenų smegenų sukrėtimo. Šiuo tikslu pasitelkti papildomus tyrimo metodus (ypač kompiuterinę tomografiją).

Vidutinė smegenų sąveika

Tai yra kitas smegenų audinių pažeidimo sunkumas. Beveik visada derinamas su kaukolės kaulų lūžiu ir dažnai atsiranda subarachnoidinis kraujavimas. Šio sunkumo smegenų sąveikos požymiai yra:

• sąmonės netekimas 1–4 val. Kai sąmonė grįžta, pacientas keletą dienų išlieka vidutinio ar gilaus svaiginimo būsenoje. Nėra vadovaujamasi laiku ir vietoje. Pirmąją dieną pasižymi nepakankamu jo būklės sunkumo įvertinimu, psichomotorinio jaudulio epizodais;
• atminties sutrikimas yra ryškesnis nei lengvo smegenų sąveikos. Gali atsirasti bet kokia amnezija: retrogradas, anterogradas, kontrastas. Atminties atkūrimui gali prireikti valandų ar net dienų, tačiau atmintis yra visiškai atkurta;
• stiprus galvos skausmas;
• stiprus galvos svaigimas, kuris gali sukelti kritimą bandant pakilti;
• pykinimas ir pasikartojantis vėmimas, kuris taip pat nesuteikia reljefo, kaip ir lengvo smegenų kraujosruvos atveju;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 120 smūgių per minutę (mažiau tikėtina, kad sulėtės iki 45), padidėja kraujospūdis iki 180/100 mm Hg. Šie simptomai trunka ilgiau nei lengvi smegenų pažeidimai;
• padidėjęs kvėpavimo dažnis iki 30 per minutę;
• temperatūros padidėjimas iki 37 ° - 37,9 ° С;
• daugiau stambių židinio neurologinių požymių (palyginti su lengvu smegenų susilpnėjimu). Tai yra raumenų jėgos sumažėjimas galūnėse (parezė), ryškus raumenų tono pasikeitimas, patologinės pėdos ir rankų simptomai, galūnių pojūčio praradimas, akies obuolio išsiskyrimo į šonus apribojimas, akių obuolių sąnarių judesių atskyrimas, strabizmas, spontaniškas nistagmas, veido sukimas, kalbos sutrikimas. Galimi epilepsijos priepuoliai;
• meningealiniai požymiai. Jie gali turėti skirtingo sunkumo laipsnį nuo mažo iki staigaus, kuris priklauso nuo kraujo tūrio subarachnoidinėje erdvėje.

Vidutinio laipsnio smegenų sąveikos požymiai išlieka nuo kelių savaičių iki 2 mėnesių, palaipsniui išnyksta neurologiniai simptomai, tačiau keletas pakeitimų gali būti negrįžtamas.

Sunkus smegenų susiliejimas

Tai yra sunkus trauminis smegenų pažeidimas, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei. Pagal statistiką, nuo 30% iki 50% sunkių smegenų traumų yra mirtini. Asmenys, patyrę smarkų smegenų sąstingį, atsigauna labai ilgai (daugiau nei vieną mėnesį), ir, deja, šis procesas ne visuomet yra baigtas.

Šio sunkumo smegenų sąveika pripažįstama pagal šiuos kriterijus:

• sąmonės netekimas kelias valandas ar kelias dienas, retais atvejais - kelias savaites. Beveik visada egzistuoja koma, iš kurios išeina stuporo ar svaiginimo tipo sąmonės pokytis gana ilgą laiką;
• galbūt psichomotorinis susijaudinimas, einantis į konvulsinį sindromą;
• sunkūs kvėpavimo sistemos pažeidimai ir kraujotaka. Kvėpavimo ritmas ir dažnis yra taip trikdomas, kad gali prireikti mechaninės ventiliacijos. Impulsas viršija 120 arba mažesnis nei 40 (pastarasis kelia didesnę riziką gyventi), kraujo spaudimas viršija 180/100 mm Hg. Tai yra paženklintų sutrikimų, atsiradusių centrinėje autonominės nervų sistemos dalyje, rezultatas;
• hipertermija iki 40 - 41 ° C, taip pat gali atsirasti priepuolių;
• bruto neurologiniai simptomai. Priešakyje yra vadinamieji kamieno simptomai, rodantys gilių smegenų dalių pralaimėjimą. Tai abiejų akių mokinių susilpnėjimas arba išplitimas silpna reakcija į šviesą, akių obuolių judantys judesiai, vertikaliai ar horizontaliai nukreipiančios akys, šiurkštus nistagmas, nukreiptas į įvairias kryptis, rijimo sutrikimai, visų refleksų depresija, periodiniai raumenų spazmai su staigiu raumenų tonų padidėjimu visuose kūną, panašų į traukulius, dvišalius, daugybinius patologinius simptomus. Po kelių dienų pasireiškia kitų smegenų dalių pažeidimo požymiai. Tai yra aštrūs paralyžai iki visiško galūnių trūkumo (plegii), kalbos praradimas (tiek gebėjimas kalbėti ir suprasti, kas buvo pasakyta), ir jautrumo trūkumas galūnėse;
• ryškūs meninginiai požymiai.

Dauguma neurologinių sunkių smegenų susiliejimo požymių yra labai lėtai grįžtami. Išieškojimas pažodžiui yra grūduose. Tai gali užtrukti 6 mėnesius ar ilgiau. Dažnai ilgai išlieka dideli psichiniai ir motoriniai sutrikimai, kai kuriais atvejais tampa negalios priežastimi.

Smegenų sužalojimo diagnostika

Be klinikinių tyrimų duomenų ir sužalojimo aplinkybių, kompiuterinė tomografija (CT) atlieka labai svarbų vaidmenį nustatant tikslią diagnozę. Tai „aukso standartas“ trauminiam smegenų pažeidimui. CT aptinka smulkiausius smegenų medžiagų pokyčius, leidžia atskirti smegenų smegenų sukrėtimus ir mėlynes, skirtingo sunkumo sumušimus, atskleidžia kaukolės kaulų lūžius, subarachnoidinį kraujavimą. Kai kuriais atvejais gali būti reikalingi kiti papildomi tyrimo metodai (pvz., Juosmens punkcija, elektroencefalografija ir kt.).

Smegenų sužalojimas

Smegenų susilpnėjimo gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, o intensyviosios terapijos pradiniame etape smarkiai susilpnėja smegenys, o po būklės stabilizavimo - ligoninėje.

Iš esmės smegenų susiliejimo gydymas atliekamas konservatyviai. Kartais pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, reikia chirurginio gydymo. Pagrindinis kriterijus nustatant teikiamos medicininės pagalbos dydį yra sužalojimo sunkumas.

Pirmiausia yra veikla, kuria siekiama atkurti ir išlaikyti gyvybines funkcijas (jei jos yra pažeistos): kvėpavimas ir kraujotaka. Atlikti deguonies įkvėpimą ir, jei reikia, dirbtinę plaučių ventiliaciją. Kadangi smegenų susiliejimą beveik visada lydi cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas, būtina jį papildyti koloidų ir kristaloidų tirpalais į veną.

Siekiant sumažinti intrakranijinę hipertenziją, lovos galas turėtų būti padidintas 30 °, būtina sumažinti padidintą kūno temperatūrą, išlaikyti pakankamą deguonies kiekį kraujyje. Iš vaistinio preparato naudojamas manitolis, po kurio buvo įvesti diuretikai (Lasix, Furosemide).

Neuroprotekcinė terapija atliekama siekiant išlaikyti smegenų audinį. Jis susideda iš medžiagų, kurios suteikia smegenų audinius su maistinėmis medžiagomis, kurios apsaugo smegenų ląsteles nuo antrinių sutrikimų, atsirandančių dėl kraujotakos sutrikimų ir smegenų edemos vystymosi. Neuroprotektoriai yra Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, E vitaminas, eritropoetinas ir daug kitų priemonių. Kuris neuroprotektorius, pasirenkantis šiam pacientui, gali nuspręsti tik gydantis gydytojas. Cavinton ir Trental gali būti naudojami mikrocirkuliacijai gerinti.

Pacientams, sergantiems epilepsijos priepuoliais, simptomiškai gali būti naudojami prieštraukuliniai vaistai.

Chirurginis gydymas gali būti reikalingas šiais atvejais:

• jei gydymo metu padidėja smegenų edemos simptomai ir atsiranda smegenų struktūrų poslinkis. Tai pavojinga paciento gyvybei;
• jei sužalojimo centras yra didesnis nei 30 cm 3 ir yra smulkintas smegenų audinys;
• jei padidėja intrakranijinis spaudimas ir jo negalima koreguoti vaistais. Paprastai padidėja neurologiniai simptomai.

Chirurginis gydymas apima kaukolės gydymą (kartais pakanka sumažinti intrakranijinį spaudimą) ir pašalinti sunaikinto smegenų audinio fokusą (jei reikia).

Svarbų vaidmenį gydant smegenų susilpnėjimą atlieka visapusiška pacientų priežiūra, slopinančių opų vystymosi prevencija. Jei kyla bakterijų komplikacijų pavojus, atliekamas gydymas antibiotikais.

Smegenų pažeidimo pasekmės

Nedidelių smegenų pažeidimų beveik 100% atvejų nėra komplikacijų.

Vidutinio laipsnio smegenų sąveika gali neturėti įtakos būsimam paciento gyvenimui, ypač jei subarachnoidinis kraujavimas ir kaukolės lūžiai nevyksta vienu metu. Tačiau norint, kad rezultatas būtų palankus, reikia visapusiško gydymo. Ir vis dėlto daugeliui pacientų trauma nepraeina be pėdsakų. Dažniausios pasekmės yra po trauminio arachnoidito, po trauminio hidrocefalija, po trauminio epilepsijos, vegetatyvinio-kraujagyslių distonija, postrauminė encefalopatija.

Sunkus smegenų pažeidimas turi blogesnę prognozę. Apie 30-50% šio sužalojimo atvejų baigia mirtiną ūminiu laikotarpiu. Tarp maitintojo netekusių asmenų, šių komplikacijų dažnis yra gana didelis:

• postraumatinis smegenų atrofija, ty smegenų audinio tūrio sumažėjimas;
• posttraumatinis meninginių uždegimas (arachnoiditas, leptomeningitas, pachimeningitas);
• po trauminė epilepsija;
• posttraumatinė hidrocefalija su intrakranijine hipertenzija;
• po trauminė parencepalija (smegenų storio ertmės, jungiančios su skilveliais ir subarachnoidine erdve);
• Alkoholiniai cistos;
• randų smegenų audinio ir jo membranų srityje;
• likerija (skysčio nutekėjimas) esant kaukolės kaulų lūžiui.

Visos šios sąlygos kliniškai pasireiškia judėjimo sutrikimais (pareze ir paralyžiumi), kurie trukdo judėjimui ir savigydai, kalbos sutrikimams, koordinavimui, psichikos sutrikimams, sumažėjusiam intelektui, dažniems galvos skausmams, galvos svaigimui ir traukuliams. Tokiais atvejais pacientus lemia negalios grupė, nes jie nuolat praranda gebėjimą dirbti.

Toks smegenų sužalojimas, kaip smegenų susiliejimas, yra rimta patologinė būklė, kuriai reikalingas privalomas gydymas ligoninėje laikantis visų medicininių rekomendacijų. Greičiausias medicininės pagalbos pristatymas dėl šios žalos gali išgelbėti nukentėjusiojo gyvenimą ir vėlesnį gydymą, kad būtų išvengta daugybės komplikacijų.

Smegenų susiliejimas

Smegenų susiliejimas - tai sunkūs trauminiai sužalojimai, turintys būdingų židinio smegenų sutrikimų. Privalomas smegenų sąveikos simptomas yra sąmonės netekimas. Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, sužeistas asmuo gali būti sąmoningas trumpą laiką (kelias minutes) arba pakankamai ilgai (kelias dienas ar net savaites).

Susižalojimo sritis, kai smegenų susiliejimas gali būti ne tik tiesioginėje sužalojimo vietoje, bet ir priešingoje pusėje, kai smegenys gauna atsvarą savo kaukolės kaului.

Smegenų sužalojimo pasekmės yra labai sunkios ir ne visada nuspėjamos. Kaip viena iš daugelio nepalankių prognozių yra tokia galimybė - sunkių kraujotakos sutrikimų, padidėjusio stuburo skysčio spaudimo, spartaus smegenų patinimas.

Yra dažni atvejai, kai smegenų sužalojimus lydi subarachnoidinis kraujavimas. Ši kritinė situacija yra pavojinga, nes kraujo skilimo produktai (ypač bilirubinas), nesant neatidėliotinos medicininės terapijos, beveik neišvengiamai sukelia aseptinius uždegiminius procesus meningose. Medicininis terminas apibūdina tokią paciento būklę kaip subfebrilią būklę arba meningalinį sindromą.

Paciento būklės sunkumą smegenų susiliejimo metu ir galimas pasekmes jo sveikatai labiausiai tiksliai nustato specialistai medicinos ligoninės sąlygomis, atlikus atitinkamus tyrimus ir analizę. Aukos būklės vertinimo objektyvumas, jo sėkmingo atsigavimo prognozės daugiausia priklauso nuo smegenų sužalojimo rūšies ir bendro klinikinio vaizdo.

Smegenų susiliejimo tipai

Specialistai smegenų sužalojimus klasifikuoja pagal šiuos sunkumo laipsnius:

- Lengvas laipsnis Jis diagnozuojamas maždaug 15 proc. Visų trauminio smegenų sužalojimo aukų. Po lengvo sunkumo smegenų sužalojimo nukentėjusysis trumpą laiką praranda sąmonę (nuo kelių minučių iki kelių valandų). Stebimi retrogrado, anterogrado ir konrado amnezijos simptomai. Galimas daugkartinis ar vienas vėmimas. Kai kuriais atvejais vidutinio sunkumo širdies ir kvėpavimo ritmas, padidėjęs kraujospūdis.

Daugeliu atvejų po kelių savaičių išnyksta silpni neurologiniai simptomai ir visiškai atkuriama paciento sveikata.

Lengvas smegenų sužalojimas lengvo sunkumo vaikui yra gana dažnas atvejis pediatrinėje praktikoje dėl savo amžiaus, maži vaikai dažnai krenta, pataikydami į galvą.

- Vidutinis laipsnis. Ji diagnozuojama maždaug 10 proc. Visų galvos traumų aukų. Po vidutinio sunkumo smegenų pažeidimo nukentėjusysis gali likti be sąmonės iki septynių valandų. Stebimi nereikšmingi kai kurių gyvybinių funkcijų sutrikimai. Kūno temperatūra pakyla, silpnėja regėjimo funkcijos ir pan. Dažnai vidutinio smegenų susiliejimo laipsnis yra derinamas su subarachnoidiniu kraujavimu, fornix ir kaukolės pagrindo lūžiu.

- Sunkus laipsnis. Ji diagnozuojama maždaug 7 proc. Visų galvos traumų aukų. Dėl smarkiai sužeisto smegenų sužalojimo būdingas ilgas koma. Koma siejama su asimetriniu ar simetrišku dekerebravimu (smegenų funkcijų išjungimas). Yra reikšmingų kvėpavimo dažnio ir ritmo pažeidimų, širdies aktyvumo, hiperhidrozės (stiprus prakaitavimas), padidėjusio slėgio, kūno temperatūros ir kitų simptomų.

Smegenų pažeidimo simptomai

Atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, yra šie smegenų susiliejimo simptomai:

- galvos skausmas ir galvos svaigimas;

- vizualinių funkcijų pažeidimas (laikinas aklumas, fotofobija, dvigubas matymas);

- kalbos sutrikimas;

- klausos sutrikimas;

- rijimo reflekso pažeidimas;

- silpnas ir retas kvėpavimas;

- padidėjęs kraujospūdis;

- pojūtis kai kuriose kūno vietose;

- kontroliuoti šlapimo ir žarnyno judesius;

- kraujavimas (ar ne kraujo mišinys) iš nosies ir ausies kanalų;

Smegenų sužalojimo diagnostika

Kaip ir bet kokiam kitam trauminiam smegenų pažeidimui, norint išvengti ilgalaikio neigiamo smegenų sužalojimo poveikio nukentėjusiam asmeniui, nurodomas neatidėliotinas išsamus medicininis patikrinimas, naudojant visus reikalingus diagnostikos įrankius.

Prieš greitą smegenų sužalojimo gydymą, medicinos personalas įvertina nukentėjusiojo širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos būklę. Tada atliekamas bendras paciento kūno tyrimas, siekiant nustatyti traumines traumas, susijusias su smegenų susiliejimu.

Kitas privalomas žingsnis, siekiant įvertinti bendrąją būklę ir galimus smegenų pažeidimo simptomus, yra neurologinis tyrimas, įskaitant nukentėjusiųjų mokinių reakcijos į šviesos stimulą, diagnostiką Glazgo koma skalėje ir kt. Nustatymą.

Labiausiai būtina diagnostinė priemonė įtariamam trauminiam smegenų pažeidimui yra kompiuterinė tomografija. Toks tyrimas leidžia mums patikimai nustatyti smulkiausių kraujavimų ir hematomų buvimą smegenyse ir galimus kaukolės kaulų lūžius. Magnetinio rezonanso tyrimas taip pat yra gana veiksmingas diagnozuojant smegenų susiliejimus, tačiau praktiškai jis naudojamas daug rečiau, nes tam reikia daug laiko pasirengti šiai procedūrai.

Smegenų sužalojimas

Esami smegenų sužalojimų gydymo būdai skirstomi į gydomuosius ir chirurginius.

Terapiniai smegenų susitraukimų gydymo metodai yra padidėjusi intrakranijinė hipertenzija. Be to, reikia imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta smegenų edemos atsiradimo.

Neurochirurginio smegenų susitraukimų gydymo poreikį lemia poreikis skubiai pašalinti fizinius veiksnius, kurie sukelia smegenų audinio suspaudimą. Chirurginės operacijos metu - osteoplastinės trepanacijos metu - pašalinamos kraujagyslės, hematomos ir kaulų fragmentai galvos smegenų ertmėje, kurių negalima pašalinti su vaistais.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmieji ligos požymiai pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Smegenų sužalojimas: pasekmės ir reabilitacija

Smegenų susiliejimas (GM susiliejimas) - jo traumos, kurią sukelia trauminis smegenų pažeidimas, tipas. Priklausomai nuo sužeidimo rūšies ir sunkumo, patologiniai kraujosruvų pokyčiai gali būti įvairūs: nuo vieno iki kelių, turintys įtakos gyvybinėms struktūroms. Smegenų audinių pažeidimai pasireiškia 10% aukų. Ši patologinė būklė, priklausomai nuo žalos pobūdžio ir klinikinių požymių, gali būti lengva, sunki ir vidutinio sunkumo.

Lengvas mėlynas GM

Dėl trauminio veiksnio poveikio pacientas praranda sąmonę. Ši sąlyga paprastai trunka kelias minutes. Atkūrus sąmonę, pasireiškia galvos svaigimas, kartojamas vėmimas, pykinimas ir galvos skausmas. Amnezija, nesmulkūs neurologiniai simptomai (meninginiai simptomai, kloninis nistagmas, mažas anisocorija ir tt) yra būdingi. Kvėpavimas ir kūno temperatūra žymiai nepasikeičia, gali padidėti kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis. Per 3 savaites pacientas atsigauna ir simptomai išnyksta.

Vidutinio užkrėtimo GM

Klinikinį vaizdą apibūdina sąmonės išjungimas ilgesnį laiką (iki kelių valandų). Pacientas turi kelis vėmimus, intensyvius galvos skausmus, sunkesnes amnesijas ir psichikos sutrikimus. Nustatomas kraujospūdžio ir kūno temperatūros padidėjimas, greitas kvėpavimas, pulsas, meningaliniai požymiai. Atsiranda židinio neurologiniai simptomai, kurių pasireiškimas priklauso nuo sužeidimo vietos. Tai gali būti kalbos sutrikimai, judėjimo sutrikimai (parezė), okulomotoriniai sutrikimai ir pan. Sąlyga pagerėja per 3-5 savaites, židinio simptomai gali išlikti ilgesni. Tyrimas dažnai atskleidžia kaukolės kaulų pažeidimus, subarachnoidinį kraujavimą. Pastarasis išsivysto kaip pia materijos indų plyšimas ir kartais smegenų blakstienų plyšimas. Jos pasireiškimas gali pasireikšti akutai (aštrūs galvos skausmai, susijaudinimas, deliriumas, dezorientacija, nugaros skausmas ir radikuliniai simptomai) arba palaipsniui didėti.

Sunkus mėlynas GM

Po trauminio sužalojimo protas išsijungia dar ilgesniam laikotarpiui, kuris gali trukti dienas (o kartais net savaites). Pacientams pasireiškia motorinis susijaudinimas, pasireiškia įvairūs neurologiniai reiškiniai: rijimo sutrikimas, parezė, paralyžius, sausgyslių refleksai, raumenų tono pokyčiai, traukuliai, daugybinis nistagmas, žvilgsnio parezė, patologiniai refleksai ir kt. Šią sąlygą lydi aukšta temperatūra, kraujospūdžio padidėjimas, dažnumo ir kvėpavimo ritmo pažeidimas. Smegenų ir židinio simptomai lėtai patiria atvirkštinį vystymąsi ir visiškai neišnyksta.

Ilgalaikis GM žalos poveikis

1. Posttraumatinė encefalopatija.
2. Episindrom.
3. Psichikos sutrikimai.
4. Likusieji neurologiniai simptomai (motoriniai, jutimo, kalbos sutrikimai ir pan.).

Diagnostika

Norint atpažinti traumos sunkumą ir jo pobūdį trauminiame smegenų pažeidime, reikia integruoto požiūrio. Svarbų vaidmenį atlieka dinamiškas stebėjimas, nes paciento būklė gali greitai pasikeisti. Diagnozėje atsižvelgiama į sužalojimo faktą, sąmonės praradimo trukmę, klinikinius požymius, neurologinio tyrimo duomenis ir papildomus tyrimus. Siekiant gauti išsamią informaciją apie smegenų būklę, naudojami šie tyrimo metodai:

• kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas (nurodo kontūzijos centrus, kraujavimą, leidžia įvertinti jų dydį ir pobūdį, taip pat smegenų skilvelių būklę ir tt);
• kaukolės radiografija (aptinka įtrūkimus, kaulų lūžius);
• Echoencephalografija (nustato smegenų struktūrų poslinkį);
• juosmens punkcija ir cerebrospinalinio skysčio tyrimas (leidžia atpažinti subarachnoidinį kraujavimą ir intrakranijinę hipertenziją, negali būti atliekamas smegenų kamieno įsiskverbimo grėsme dideliame pakaušyje).

Gydymas

Pacientai, susižaloję po traumos, nelaimingo atsitikimo vietoje gauna pirmąją pagalbą greitosios medicinos pagalbos įgulos. Jei pacientas yra nesąmoningas, jis pasukamas į šoną arba nukreiptas žemyn. Pirmosios pagalbos priemonės yra skirtos vėmimo ir kvėpavimo takų išsiskyrimo prevencijai, kraujavimo nutraukimui. Nesėkmingai tokie pacientai yra hospitalizuoti ligoninėje.

Gydymo pobūdį ir mastą lemia aukos būklė ir amžius, smegenų audinių edemos sunkumas, CSF hipertenzija, smegenų hemodinaminis sutrikimas ir kt.

Visiems pacientams, sergantiems smegenų audiniais, poilsiui 7–2 savaites, reikia nuolatinės medicininės priežiūros. Narkotikų terapija apima šių vaistų (narkotikų) paskyrimą:

• analgetikai (ibuprofenas, analgin, ketorolis);
• antiemetiniai vaistai (metoklopramidas, domperidonas);
• raminamieji vaistai (fenazepamas, Relanium, adaptolis);
• su žymiu susijaudinimu, haloperidoliu, natrio hidroksibutiratu;
• diuretikai (furosemidas, diacarbas, manitolis);
• antihistamininiai vaistai (tavegilas, suprastinas);
• hemostatiniai agentai kraujavimo metu (ditsinonas, etamzilat);
• Vaistai, gerinantys kraujotaką smegenų audinyje (sermionas, Vinpocetinas);
• medžiagų apykaitos agentai (piracetamas, cerebrolizinas);
• nootropiniai vaistai (zncefabol, nootropil);
• B grupės vitaminai (milgamma, neurovitan).

Medicininis juosmens punkcija naudojama smegenų skysčio reorganizavimui ir jo slėgio sumažinimui.

Sunkiems sumušimams GM reikia atgaivinimo ir intensyvios priežiūros.

Chirurginis gydymas yra skirtas dideliems audinių susilpnėjimo židiniams ir konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimui.

Ligonių, sergančių genetiškai modifikuotomis ligomis, priežiūra susijusi su slopinimo, pneumonijos ir pasyviosios gimnastikos prevencija, siekiant išvengti kontraktūrų.

Pacientai, patyrę GM žalą, yra ilgalaikės stebėsenos. Atkūrimo laikotarpiu jie parodo kraujagyslių terapijos, fizinės terapijos, fizioterapijos ir SPA gydymo kursus. Pastarasis gali būti priskirtas keliems mėnesiams po sužalojimo, jei nėra pastebimų motorinių ir psichinių sutrikimų. Esant bendriems trūkumams, išsprendžiamas paciento gebėjimo dirbti klausimas.

Fizioterapinis gydymas

Siekiant pagerinti smegenų audinių kraujotaką, priskiriama:

• medicininė elektroforezė su vazodilatatoriais;
• galvanizacija.

Rekomenduojama padidinti nervų audinio metabolizmą:

• transcerebrinis UHF gydymas;
• vaistų elektroforezė su vaistais, kurie pagerina medžiagų apykaitą;
• terapinis lazerio poveikis;
• oro vonios.

Siekiant sumažinti padidėjusį smegenų skysčio spaudimą, skiriama mažo intensyvumo decimetro terapija, terapinės natrio chlorido vonios.

Siekiant pagerinti kraujo reologines savybes, yra jo lazerio spinduliuotė.

Išvada

GM žala turi rimtų pasekmių žmonių sveikatai. Sunkiais atvejais jis gali sukelti mirtį ar neįgalumą. Labiausiai pavojingi yra smegenų kamieno ir subkortikinių struktūrų pažeidimai. Pacientams, kuriems buvo diagnozuota TBI ir kurie patyrė smegenų sąstingį, reikia atlikti ilgalaikę reabilitaciją, stebėti specialistas ir laikytis medicinos rekomendacijų.

Neurologas M. M. Sperlingas kalba apie trauminį smegenų sužalojimą:

Komarovskio mokykla, pavadinta „Pagalbos pagalba“, „Vaikų galvos traumų“ problema:

Smegenų susilpnėjimo simptomai: kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Dėl nerūpestingumo ir aplaidumo žmonės dažnai sužeisti.

Vienas iš sunkiausių galvos traumų tipų yra smegenų susiliejimas, dėl kurio gali atsirasti neįgalumas.

Skirtingai nuo pirštų ar kelio audinių, smegenų audinio sunaikinimas yra negrįžtamas.

Smegenų sužalojimo padariniai:

• kairiojo ir dešiniojo pusrutulių poslinkis;
• kraujo tiekimo pablogėjimas;
• edemos augimas;
• smegenų ląstelių pažeidimas.

Kokios situacijos yra ypač traumingos

Alkoholio intoksikacija prisideda prie sužalojimo. Penktadalis smegenų pažeidimų galėjo būti užkirstas kelias tiesiog kontroliuojant suvartoto alkoholio kiekį.

Smegenų sužalojimą galima gauti:

• kasdieniame gyvenime dėl smūgių, kritimo;
• iškrenta iš vežimėlio, lopšio, žaidimų aikštelėje;
• rizikingo sporto metu (jodinėjimas, snieglenčių sportas, motorinis sportas, ledo ritulys, boksas),
  dėl nelaimingų atsitikimų darbe dėl saugos priemonių ignoravimo - apsauginių drabužių netinkamumas;
• dėl kelių eismo įvykių, kuriuos sukėlė stiprus lietus, sniegas, rūkas, ledinės sąlygos ir telefoniniai pokalbiai vairuojant;
• kai patenka ant galvos su šikšnosparniu, lazdele, kitais sunkiais objektais;
• epilepsijos priepuolių metu, kai pacientas krenta ir pataikys į kaktą ar kaklą.

Kaip suprasti, kad tai tiksliai sutraiškyta

Smegenų sužalojimai klasifikuojami kaip uždaros galvos traumos, todėl dažnai dėl pirmųjų požymių jie klaidingai suklaidinami.

Tačiau iš esmės šios traumos yra skirtingos. Smegenų sukrėtimas sukelia laikiną nervų sistemos sutrikimą. Ir po mėlynės dažnai sunku ar neįmanoma grįžti į ankstesnį gyvenimo būdą, nes smegenų pažeidimas sukelia nervų ląsteles.

Visais atvejais mėlynės lydi sąmonės netekimą, tai yra jo pirmasis ženklas. Kiti smegenų pažeidimo simptomai skiriasi priklausomai nuo sužalojimo sunkumo.

Šviesos mėlynės

Lengvas smegenų sukrėtimas ir susiliejimas nėra lengva atskirti vienas nuo kito. Pacientų, sergančių diagnozuotais šviesos sumušimais, gyvenimas beveik nekelia pavojaus. Žala laikoma lengva, jei pacientas trumpą laiką yra nesąmoningas (kelias minutes, kartais ilgiau, bet ne ilgiau kaip valandą), supainiotas laiko ir aplinkos sąlygomis, skundžiasi pykinimu ir vėmimu, jis turi laikinos amnezijos apraiškas.

Apie 3 dienas pacientas gali kankinti cefalgiją ir jos atsiradimo šaltinius. Pradiniame etape galvos skausmai atsiranda dėl smegenų konstrukcijų poslinkio ir aukšto intrakranijinio spaudimo.

Tada smegenų struktūrų deformacijos zonoje prasideda uždegimas ir, dėl to, sunki edema, kuri auga ir spaudžia skausmo receptorius.

Po kritimo ar smūgio į pakaušio regioną dažnai pasireiškia galvos svaigimas. Taip yra dėl smegenų pažeidimo, kuris yra atsakingas už raumenų tono palaikymą ir kūno pusiausvyros palaikymą.

Gali pasireikšti vėmimas. Prieš tai pacientas negali patirti pykinimo, nes jis nėra virškinimo trakto, bet smegenų patologijos, kurios sukelia vėmimą. Kvėpavimas tampa greitas, tačiau palaipsniui, be medicininės intervencijos, jis vėl tampa normalus.

Dažnai yra reikšmingas, bet ne kritinis pulso pokytis. Be to, širdies susitraukimų dažnis gali viršyti 90 smūgių per minutę, tačiau gali būti mažiau nei 60 smūgių. Be to, aukos padidino sistolinį slėgį iki 170 mm Hg. Str.

Kartais yra lengva hipertermija, net paciento jaučiama. Tokiu atveju kūno temperatūra viršija normalią, tačiau neviršija 37,0 ° C.

Kai sužalojimai paveikia okulomotorinį nervą, akių obuoliai pradeda priversti priverstinai judėti. Kairysis mokinys gali skirtis nuo dešinės. Dauguma simptomų išnyksta po 14–20 dienų. Tiesa, dalis neurologinių sutrikimų gali pasireikšti per 2 mėnesius.

Vidutinio dydžio mėlynė

Daugeliu atvejų 2 laipsnių sunkumo smegenų susiliejimas yra susijęs su kaukolės kaulų lūžiais. Sąmoningas asmuo gali atsigulti iki 6 valandų. Temperatūra yra apie 37,0 - 37,9 ° C.

Tipiniai požymiai yra nesugebėjimas naršyti erdvėje, sunkumai rengiant pasiūlymus, dėl kurių pacientas apsiriboja trumpais monosiliariniais atsakymais.

Žalos sukeltos amnezijos gali būti bauginančios, bet vis dėlto laikinos. Pacientas pamiršo daugelį dalykų, kurie buvo įvykę prieš nelaimingą atsitikimą, ir po poros dienų jis negali prisiminti, kas įvyko po traumos. Tačiau po kelių dienų atmintis pradeda grįžti.

Dėl kaukolės lūžio kenčia meningės, kur daugumos viso kūno skausmo receptorių koncentracija yra koncentruota. Jis sukelia stiprų skausmą galvoje.

Kaip ir su nedideliu sužalojimu, staiga vėmimas be reljefo pojūčio, kvėpavimas pagreitėja, širdies susitraukimų dažnis viršija įprastą ribą.

Atkūrimas šiuo atveju užtruks ilgiau. Nervinis audinys yra taip pažeistas, kad gali išsivystyti galūnių parezė (judėjimo apribojimas ir jautrumo sumažėjimas), akių obuoliai judami nekontroliuojant ir atskirai vienas nuo kito, atsiranda veido susukimas, atsiranda strabizmas ir kalba.

Asmens, kenčiančio nuo sužalojimo, būklę pablogina meningalinis sindromas:

• Jei bandote nukreipti nukentėjusiojo galvą į priekį, galite jaustis, kaip atsispirti jo pakaušio raumenys, kartais priešinga reakcija - pakreipdami galvą atgal;
• reaguojant į pasyvų galvos pasvirimą, kojos sutraukiamos į skrandį;
• jei paciento kojos lenkimo ir kelio sąnariuose yra sulenktos 90 ° kampu, jis pradės jį ištiesinti, tačiau tai neveiks iki galo, tačiau antroji kojos pradės sulenkti panašiai;
• padidėjęs jautrumas triukšmui, ryški šviesa, liesti, noras paslėpti ir paslėpti.

Vidutinio sunkumo smegenų susiliejimas, kurio gydymas prasideda laiku, palieka mažiausias pasekmes, ir žmogus turi galimybę grįžti į ankstesnį gyvenimo būdą. Tačiau kai kurie patologiniai procesai yra negrįžtami, o tada nukentėjusysis gali likti neįgalus.

Sunkus mėlynės

3 laipsnių smegenų susiliejimas per pusę atvejų sukelia neįgalumą ir net mirtį. Smegenų traumos sukelia gyvybiškai svarbias kūno funkcijas.

Smegenų susiliejimas sunkus, kurį nulemia sąmonės praradimas kelias dienas ar net savaites (koma). Jei ilgalaikio sąmonės netekimo metu atsiranda kvėpavimo problemų, atlikite dirbtinį kvėpavimą.

Impulsas tampa labai dažnas (per 120 smūgių / min.) Arba, priešingai, retas (iki 40 smūgių / min.) Savitasis būdingas slėgio padidėjimas iki 180 mm Hg. Str. ir dar didesnis. Atsižvelgiant į aukštą kūno temperatūrą (40–41 ° C), atsiranda priepuoliai. Yra meninginio sindromo.

Šie simptomai rodo didelį nervų sistemos pažeidimą:

• pilnas galūnių paralyžius;
• kalbos funkcijos slopinimas (pats asmuo nekalba ir nesupranta jam skirtų žodžių);
• prasta mokinių reakcija į šviesą;
• plaukiojantieji akių obuolių judesiai;
• refleksų depresija.

Pasibaigus smegenų sąveikai, kai kurie jo simptomai yra akivaizdūs, tačiau kai kurie iš jų gali pasireikšti tik po kelių dienų.

Laiku pateikus medicininę priežiūrą ir sėkmingą išieškojimo procesą, asmuo pradeda grįžti į įprastą veiklą ne anksčiau kaip praėjus šešiems mėnesiams po sužalojimo.

Kaip galite padėti aukai

Jei įtariama smegenų sąveika, pirmoji pagalba turi būti teikiama nedelsiant.

• skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
• nukentėjusįjį pritvirtinkite ant kieto horizontalaus paviršiaus (net jei jis yra sąmoningas), kad vėmimo atveju jis nesutrūktų;
• ištraukus vėmimą, pašalinkite likučius iš burnos dviem pirštais, apvyniodami juos tvarsčiu arba švariu audiniu;
• atlaisvinkite viršutinę kūno dalį nuo storų drabužių;
• užsukite ant galvos šaltą kompresą;
• kontroliuoti kvėpavimo ir širdies ritmo buvimą, kad prireikus laiku pradėtumėte netiesioginį širdies masažą;
• stebėti pulso ir slėgio pokyčius laikui bėgant, pranešti apie juos gydytojui.

Sunkios būklės pacientas neturėtų būti paliktas vienas, prižiūrėtojai turėtų sekti vieni kitus prieš atvykstant medicinos komandai.

Kur bus greitoji pagalba?

Gydymas smegenų susiliejimu vyksta gaivinant. Paprastai intensyviosios terapijos skyriuje nukentėjusieji identifikuojami ir su lengvu, ir sunkiu sužalojimu.

Taip yra dėl to, kad kartais net ir esant labai sunkiems sužeidimams organizmas elgiasi nenuspėjamai, o sveikatos būklė gali staiga pablogėti.

Visų pirma, atgaivinimo specialistai atkuria paciento kvėpavimo funkciją, esant sutrikimams ir išlaikydami tinkamą kraujo tūrį.

Neurologas nukreipia pacientą ant kaukolės ir kaklo slankstelių ar kompiuterinės tomografijos radiografijos. Tada bus išbandytas okulistas ir neurochirurgas. Vidutinio sunkumo ir sunkių sužalojimų atveju gali būti reikalinga operacija.

Operacijos poreikis yra pagrįstas:

• didelis žalos plotas (nuo 30 cm3);
• smegenų edemos padidėjimas, smegenų struktūrų poslinkis priešinga žalai;
• mažas vaistų vartojimo efektyvumas ir atsigavimo trūkumas.

Chirurgas pašalina hematomas, nukentėjusias smegenų vietas per kaukolės angą ir atlieka manipuliacijas, kad sumažintų intrakranijinį spaudimą.

Tolesnė paciento reabilitacija vyksta ligoninėje. Narkotikų terapija šiuo atveju apima neuroprotektorių paskyrimą. Jie prisideda prie neuronų atsigavimo.

• nootropiniai vaistai, kurių poveikis yra antihypoksinis;
• vaistai, stiprinantys smegenų kraujagysles;
• vaistai, kurie normalizuoja kraujo tekėjimą ir pagerina smegenų veiklą;
• adaptogeniniai agentai, kurie padeda atlaikyti destruktyvius veiksnius;
• vitaminų.

Kartais po trauminių smegenų sužalojimų atsiranda epilepsijos priepuoliai, tokiu atveju skiriami prieštraukuliniai vaistai.

Jei įtariate, kad uždegiminio proceso vystymasis kelia antibiotikų paskyrimo klausimą.

Išleidus iš ligoninės, rekomenduojama:

• užsiregistruoti neurologo, psichiatro, okulisto ir ENT specialisto;
• stebėti atkūrimo dinamiką, naudojant elektroencefalografiją;
• atliekami SPA procedūros.

Smegenų susiliejimas

Smegenų susilpnėjimas diagnozuojamas, kai audinys yra pažeistas ir organo struktūroje susidaro miršta. Šiuo atveju, dažniausiai, sutrikdoma reguliavimo, veikimo priekinės, pakaušio ir laikinės skilties veikla.

Trauma turi pirminį ir antrinį poveikį.

• Pirminiais atvejais randamas tiesioginis poveikis - kaukolės odos ir kaulų audinių trauma, smegenų ląstelių naikinimas. Susiformuoja traumų lokalizacijos vieta, kuriai būdingas kraujagyslių plyšimas, nervų procesų pažeidimas, smegenų kamieno susiliejimas. Ląstelių lygmenyje pažeidžiamas organo struktūra. Dėl to atsiranda pradinis audinių nekrozės procesas, kartu su pūslės formavimu.
• Antrinė (išemija) atsiranda dėl pirminio poveikio ir yra išreikšta kaip uždegiminė reakcija į traumą. Smegenų sužalojimams būdingas sutrikimas, kai ląstelės maitinamos deguonimi, taip pat kalcio ir natrio metabolizmo mechanizmas. Jie yra prisotinti kalcio, jis tampa jų plyšimo ir atrofijos priežastimi.

Nustačius diagnozę, atskyrimas pagal pažeidimo skaičių ir dydį:

• smarkus smegenų susiliejimas - forma, kuri, remiantis statistika, sudaro apie 50% mirčių nuo galvos traumų. Pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, reabilituojami per metus ir ne visada iki galo;
• vidutinio laipsnio smegenų susiliejimas, dažnai derinamas su pagrindo ir kaukolės skliauto lūžiu, kraujavimas iš aneurizmos plyšimo;
• lengvas smegenų susitraukimas - galvos sužalojimas su palankiomis pasekmėmis ir tolesnis sužeistos sveikatos atsigavimas, nekelia pavojaus jo gyvybei.

Šios sužeidimo formos turi savo vaizdą, simptomus, gydymo specifiškumą, nuo kurių priklauso tolesnis paciento gyvybinės veiklos ir jo gyvenimo specifikos scenarijus.

Priežastys

Pagrindinis ir vienintelis smegenų susiliejimo veiksnys yra galvos trauma. Gydytojai dažnai vadina įvairaus laipsnio alkoholio apsinuodijimo būseną, kuri yra bendra galvos traumos priežastis. Alkoholis yra susijęs su nelaimingais atsitikimais kelyje, namuose, įmonėje. Šie statistiniai duomenys yra netikslūs, nes pacientai, turintys galvos traumų alkoholio intoksikacijos stadijoje, tuo pačiu metu netaikomi medicinos įstaigai.

Sudėtinga galvos trauma įvyksta avarinėse situacijose:

• kasdieniame gyvenime;
• avarijos metu;
• vaikų žaidimuose;
• nusikalstamų epizodų metu;
• gamyboje;
• sporto veiklos metu;
• epilepsijos priepuolio metu.

Apsvarstykite kiekvieną atvejį išsamiau.

1. Kasdienio įvykio įvykio požymis yra žala, atsiradusi dėl neatsargaus namų darbų atlikimo. Ypač dažnai yra sumažėjimas nuo augimo aukščio ant masinio ir kieto namų baldų.
2. Nelaimingo atsitikimo kelyje metu sužalojama, kaip ir automobilio vairuotojui, ir pėsčiųjų dalyvio eismui. Tai ypač paplitusi žiemą - per ledines sąlygas, rūką ir kritulius.
3. Traumos vaikams pasireiškia gana dažnai. Taip yra dėl kaukolės anatominės struktūros ir amžiaus charakteristikų. Tai yra didžiausia ir sunkiausia vaiko kūno dalis, todėl ji yra labai pakenkta. Labai didelis skurdžių mažų vaikų mirties statistikos procentas. Tai yra labiausiai paplitusi trauma vaikams iki 5 metų.
4. Teismo medicinoje galvos sumušimai atsiranda dėl sąmoningo poveikio kaukolei. Dažnai sužalojimas pasireiškia pataikęs į stambią daiktą arba atsirandantis dėl kritimo ant jo.
5. Darbuotojų sužalojimas darbo laikotarpiu atsiranda dėl saugos taisyklių nesilaikymo. Priežastis yra šalmų, apsaugančių galvą, stoka. Aukos dažnai yra statybininkai, kalnakasiai ir kt.
6. Sportas - tai sporto pasekmė, kritimai, streikai ir kt. Ši žala atsiranda profesionaliems sportininkams ir pradedantiesiems.

Simptomai

Simptomai skiriasi priklausomai nuo sužalojimo sunkumo. Apsvarstykite kiekvieno laipsnio simptomus.

Nedidelis sunkumas

Švelnios formos mėlynė atrodo taip:

• sąmonės netekimas;
• mieguistumas, ilgalaikė reakcija;
• atminties praradimas, atsigauna per kelias valandas;
• galvos skausmas, atsirandantis dėl intrakranijinio spaudimo augimo, atsirandanti edema poveikio ir reakcijos vietoje;
• pykinimas ir vėmimas, atsirandantis dėl centrinės sistemos disfunkcijos smegenyse;
• galvos svaigimas;
• širdies veikimo nestabilumas. Padidėjęs ar sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis. Padidėjęs kraujospūdis;
• padidėjusi kūno temperatūra (37 ° C);
• neurologiniai simptomai (nekoordinuojami, drebantys akių judesiai, mokinių išplėtimas, fotofobija, mokinio reakcijos į šviesos spindulius trūkumas), kurie gali būti panaudoti ir neturi jokių pasekmių;
• meningaliniai simptomai, atsiradę dėl smegenų gleivinės pažeidimo ir kraujavimų.

Tokių požymių trukmė, kai smegenų smegenų sukrėtimas yra lengvas, yra ne daugiau kaip 3 savaitės. Visi smegenų sąveikos simptomai turi teigiamą poveikį, organizmas greitai atsigauna.

Vidutinis laipsnis

Kai pasireiškia vidutinio sunkumo simptomų smegenų susiliejimas, panašus į lengvas formas, skiriasi tik atkūrimo procesų trukmė ir su tuo susijusios komplikacijos:

• sąmonės netekimas;
• atminties sutrikimas;
• skausmo sindromas;
• padidėjęs galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis;
• greitas kvėpavimas;
• padidėjusi kūno temperatūra iki 38 ° C;
• ūminiai neurologiniai požymiai, galimas epilepsijos vystymasis, veido išraiškos iškraipymas, sumažėjusi kalba;
• meningalius požymius sukelia kraujavimas.

Vidutinio smegenų priepuolių simptomai ir gydymas stebimi kelis mėnesius, palaipsniui išnyksta, tačiau individualios problemos greičiausiai išliks amžinai.

Sunkus

Sunkiais smegenų pažeidimais simptomai pasižymi jo parametrais:

• sąmonės netekimas, trunka keletą savaičių, koma;
• traukulinis sindromas;
• greitas kvėpavimas ir padidėjęs kraujo tekėjimo greitis. Pacientas yra prijungtas prie dirbtinių organų aparato;
• temperatūra iki 41 ° C;
• bruto neurologiniai simptomai, gilūs smegenų pažeidimai. Žalos, padarytos pažeidžiamoms žalos dalims, pasireiškimas. Paralyžius, kalbos praradimas ir galūnių tirpimas;
• ūmus meningealinis požymis.

Visi stipraus smegenų susilpnėjimo požymiai yra prastai gydomi. Reabilitacija yra lėta, maždaug šešis mėnesius. Psichikos, kalbos ir mobilumo sutrikimai sąlygoja paciento neįgalumą.

Pirmoji pagalba

Tapęs TBI liudytoju, būtina skambinti greitosios pagalbos brigadai. Pagalbos teikimas yra gyvybinių požymių stebėjimas. Būtina atsikratyti svetimkūnių kvėpavimo takų, taip pat, išnešant pacientą ar jo galvą į šoną, kad būtų išvengta vėmimo ir liežuvio užsikimšimo.

Sąmoningoje valstybėje yra griežtai draudžiama pacientą pakelti ant kojų. Tik pacientas, sėdintis ant nugaros ar jo pusės, turėtų laukti gydytojų atvykimo. Atvykę nukentėjusysis bus nuvežtas į chirurgijos ar intensyviosios terapijos skyrių.

Diagnostika

Be žalos padėties nagrinėjimo ir paaiškinimo, labai svarbu atlikti kompiuterinės tomografijos (CT) diagnostiką. Tyrimas atliekamas su įranga, skirta diagnozuoti trauminius smegenų sužalojimus. Tomatografas pažymi, kad smegenų medžiagoje yra nedideli nukrypimai, leidžia tinkamai atpažinti traumos tipą, smegenų kraujavimo požymius, nustatyti dydį, nustatyti kaukolės kaulų pažeidimus. Kartais naudojami juosmens punkcija, EEG ir tt.

a - lengvas, b - sunkus

Gydymas

Gydymas smegenų susilpnėjimu atliekamas ligoninėje, siekiant stabilizuoti gerovę ir sunkius sužalojimus - intensyviosios terapijos skyriuje.

Gydymas vyksta konservatyviai. Tačiau naštos epizoduose gali prireikti operacijos. Padedant, ypatingas dėmesys skiriamas žalos dydžiui.

Jei reikia, pacientas yra prijungtas prie plaučių ir dirbtinės širdies ventiliatorių, nes jo organai nutraukia savarankišką normalų funkcionavimą, o kraujo tūris sumažėja, kuris yra užpildytas koloidų ir kristaloidų tirpalais.

Lova turėtų būti pakelta 30 °, imamasi priemonių kūno temperatūrai ir kraujo spaudimui mažinti, deguonies kiekis kraujyje palaikomas preparatais.

Neuroprotekcinė terapija vyksta. Tai apima vaistus, kurie maitina smegenis, kad būtų išvengta pakartotinio smegenų pažeidimo ir patinimo. Naudojami prieštraukuliniai vaistai, pasireiškiantys epilepsijos priepuoliais.

Tam tikrais epizodais, kaip rekomendavo gydytojas, atliekama operacija. Norėdami tai padaryti, atliekamas kaukolės trepanavimas ir pašalinamas smegenų audinio sunaikinimo šaltinis. Taip atsitinka, kai:

• padidėjusi edema ir smegenų struktūrų poslinkis. Procesas kelia grėsmę aukos gyvenimui;
• didelės smegenų audinio pažeidimo vietos;
• didėja intrakranijinis spaudimas ir nesugebėjimas normalizuoti vaistų kiekio. Didėjant neurologiniams simptomams.

Gydant smegenų susiliejimą, svarbi vieta užima tinkama paciento priežiūra. Nuolatinis nepastovumas išsivysto. Tokiu atveju skiriamas gydymas antibiotikais.

Pasekmės

Smegenų susilpnėjimo pasekmės ir komplikacijos nėra lengvos. Žala praktiškai neturi įtakos tolesnei paciento gyvenimo kokybei. Tai atsitinka su kompetentingu receptu ir sąžiningu, kruopščiu gydymo priemonių taikymu pacientui. Dažnai galite jausti galvos skausmą ir rodyti vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos, hipertenzijos požymius.

Sunkios smegenų sąveikos pasekmės yra gana pavojingos. 50% tokių epizodų baigiasi paciento mirtimi ūminiu laikotarpiu. Tarp maitintojo netekusių asmenų nukrypimai nuo normos yra:

• smegenų atrofija, jos audinių dydžio keitimas;
• membranų uždegimas;
• epilepsija;
• hidrocefalija su intrakranijine hipertenzija;
• Alkoholiniai cistos;
• randų audiniuose ir smegenų membranose;
• skystis, esant kaukolės kaulų lūžiui.

Tokius simptomus lydi sutrikusi skeleto ir raumenų sistemos funkcija, paralyžius, judėjimo sunkumai ir savęs palaikymas, kalbos praradimas, judesių koordinavimas, psichikos sutrikimai, psichikos nuosmukis, galvos skausmas, galvos svaigimas ir traukuliai. Atsižvelgiant į darbo jėgos praradimą, pacientui skiriama invalidumo pensija.

TBI, ypač smegenų susiliejimui, reikalingas privalomas gydymas ir gydytojo nurodymų laikymasis. Neatidėliotina pagalba pacientui išgelbės savo gyvenimą, o kompetentingas paskyrimas ir gydymas suteiks galimybę pašalinti vėlesnes traumų komplikacijas.