Smegenų susiliejimo požymiai ir gydymas

Smegenų susiliejimas - tai žala, kuri atsiranda galvos traumos metu. Tai gali sukelti sunkius ir negrįžtamus procesus smegenyse, o sunkesniais atvejais jis gali sukelti mirtį. Dažnai žmonės po šios traumos tampa neįgalūs, jie praranda gebėjimą dirbti, praranda normalų ir pilną gyvenimą.

Jei laiku suteiksime reikiamą pagalbą ir atliksime reikiamą terapinę terapiją, galima išvengti visų nemalonių komplikacijų ir sunkių pasekmių. Tai labai priklauso nuo teisingos gydytojų, medicinos įstaigos įrangos ir paciento būklės diagnozės, patirties ir profesionalumo.

Kas yra ši žala

Kas yra smegenų susiliejimas? Tai sunkus sužalojimas, kuris yra labai pavojingas žmogui. Jo metu žala smegenų medžiagai ir jos struktūrai. Pagal ICD-10 duomenis, ši žala turi kodą S06.

Smegenų sukrėtimas ir susilpnėjimas pagal medicininę klasifikaciją, kuri yra priimta Rusijoje, turi kelis sunkumo laipsnius:

Smegenų susilpnėjimą gali sukelti stiprus smūgis ant galvos arba ant kieto paviršiaus. Ši žala gali įvykti kasdieniame gyvenime arba darbe, dėl nelaimingo atsitikimo ar nusikaltimo, kurį sukelia nusikaltimas.

Tačiau, kaip rodo šiuolaikinė statistika, dažniausios situacijos, kai ši žala atsiranda, yra stiprus smūgis į priekinį stiklą, kurio galvos eismo įvykis.

Vidutinio sunkumo smegenų sąveika yra uždaryta ir atvira. Pastaruoju atveju yra kaukolės kaulų lūžis ir įskaičiuojami įtrūkimai.

Kas yra pavojus susižeisti

Kas yra pavojingas smegenų sužalojimas? Šis klausimas kelia nerimą, tačiau ši žala gali sukelti rimtų problemų, kurios gali būti pavojingos gyvybei. Ir tai nėra paprastas smegenų sukrėtimas, kuris taip pat turi daug nemalonių simptomų, bet vis dėlto jis nėra toks pavojingas kaip mėlynė.

Smegenų kamieno kraujosruvos turi nemalonių ir pavojingų pasekmių gyvenimui. Pagrindinis šios žalos bruožas yra tas, kad pagrindinio pažeidimo dėmesys pastebimas ne tik žalos srityje, bet ir iš priešingos pusės. Tai reiškia, kad sveikata yra dviguba žala.

Jei vis dar nežinote, kokią žalą sveikatai patiria smegenų sąveika, tuomet turėtumėte prisiminti būseną:

• sutrikimų, turinčių sutrikimų, vystymąsi;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• smegenų patinimas po traumos.

Nagrinėjant smegenų susiliejimo ypatybes ir atsižvelgiant į žalą sveikatai, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tam, kad vidutinio sunkumo ir sunkios traumos sukelia subarachnoidinį kraujavimą. Paprastai paciento sunkumas, esant tokiai būklei, būtinai reikalauja neatidėliotinos hospitalizacijos.

Jei aukai laiku nepateikiama pagalba, gali atsirasti negrįžtamų komplikacijų. Su smegenų susiliejimu gali atsirasti sunkių ir gyvybei pavojingų pasekmių - smegenų vietose su sužalojimais aktyviai vystosi aseptinio uždegimo židiniai. Be to, jų plėtra didina kraujo skilimo produktų kaupimąsi.

Vidutinio sunkumo smegenų pažeidimas dažnai papildomas meninginio sindromo. Bet kokiu atveju būtina neatidėliotina hospitalizacija, neatsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, kuo greičiau teikiama pagalba ir gydymas bus suteiktas, tuo greičiau pašalinamos galimos pasekmės, galinčios kelti grėsmę žmogaus gyvybei.

Neįmanoma nustatyti pačios sveikatos būklės prognozės ir padarytos žalos, dažnai patys specialistai negali nustatyti žalos dydžio. Tam reikia tam tikro laikotarpio ir svorio tyrimų.

Gavus duomenis apie paciento būklę, gydymas jau gali būti nustatytas. Po visiško atsigavimo svarbu, kad ilgą laiką būtų prižiūrimas gydytojas, o tai padėtų išvengti komplikacijų net ir po smarkaus smegenų patinimo ir susiliejimo.

Priežastys

Smegenų susiliejimas yra sukrėtimas, kuris yra gyvybei pavojingas. Svarbu žinoti, kas sukelia šią žalą, ir ateityje padės užtikrinti tinkamą gydymą. Kai kurie iš jų sukelia komplikacijų, o kiti daro žalą sveikatai.

Smegenų mėlynės su susilpnėjimu gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• eismo įvykis, kuriame galvos smūgis yra stiprus;
• sporto traumos;
• žalos ir žalos gamybos aplinkoje atliekant pavojingus darbus;
• trauminiai vaikų sužalojimai;
• nusikaltimų, kovų;
• namų ūkio sužalojimai;
• dažnai sergantiems epilepsija sergantiems pacientams, turintiems priepuolį, yra stiprus kritimas į žemę, lytis. Tuo metu jie gali gauti stiprią galvos smūgį ant kietos medžiagos paviršiaus.

Veislės

Smegenų susiliejimo tipai paprastai skiriami pagal sunkumą, jie turi tam tikrų savybių, turinčių įtakos bendrai būklei ir komplikacijų vystymuisi. Dėl šios priežasties gydytojas, atlikdamas diagnozę, atsižvelgia į daugelį veiksnių - žalos laipsnį, patinimą, lūžius ir dar daugiau.

Yra tipų smegenų susiliejimų pagal sunkumo laipsnius:

• lengvas smegenų sąstingis;
• vidutinio sunkumo sumušimas;
• smegenų susiliejimas.

Kiekviena rūšis turi būdingų požymių ir galimų sunkių sveikatos pasekmių. Ypač pavojingas laikomas sunkiu sumušimu, nes jo metu dažnai yra rimtų komplikacijų, galinčių sukelti negalios ir kartais sukelti mirtį.

Simptomai ir požymiai

Verta prisiminti, kad, jei buvo smegenų susiliejimas, tai jos simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję veiksniai. Faktas yra tas, kad naudojant būdingus požymius galima sužinoti, kokia forma žala vyksta, o tai reiškia, kad dėl to bus galima pasirinkti tinkamiausią ir efektyviausią gydymą. Žinoma, tai turėtų atlikti tik patyręs specialistas, tačiau vis tiek turite žinoti šios smegenų sužalojimo pasireiškimo ypatybes.

Lengvi sužalojimo simptomai

Nemanau, kad 1 laipsnio smegenų susiliejimas nėra rimta žala, ir nesukelia rimtų pasekmių. Jei net menkiausios žalos nepastebės laiku, tai laikui bėgant jis gali išsivystyti į rimtą ir sukelti daug susijusių sveikatos problemų bei komplikacijų.

Nedideliu sužalojimu gali būti trumpalaikis sinkopas. Tačiau auka greitai atsigauna. Prognozė visada yra palanki, bet laiku atliekama medicininė pagalba.

Pirmieji smegenų pažeidimo požymiai, turintys nedidelį temperamentą, yra tokie:

• amnezija su retrogradine nuotaika. Ši sąlyga sukelia visišką atmintį, kad įvyko trauminio sužalojimo laikotarpis;
• stiprus galvos skausmas. Tačiau jis gali būti pašalintas su įvairiais anestetiniais vaistais;
• galvos skausmą gali sustiprinti ryškus apšvietimas arba stiprus triukšmas;
• vienas vėmimas;
• motorinio koordinavimo sutrikimas;
• galvos svaigimas;
• gali būti stebimi kraujo spaudimo šuoliai - staigus padidėjimas ar sumažėjimas;
• nistagmas;
• anisocoria. Šios būsenos metu mokiniai gali būti skirtingo dydžio.

Nepaisant to, kad lengvas smegenų pažeidimas gali būti labai sunkus, reikia greitai gydyti. Visų pirma būtina atlikti neurologo tyrimą ir atlikti MRT. Gydymas atliekamas naudojant konservatyvius metodus.

Nereikia nerimauti dėl galvos smegenų hematomos. Esant tokiai situacijai, jos dydis yra nedidelis, todėl jis nesumažina audinių. Tačiau vis tiek gali reikėti operacijos.

Vidutinio susitraukimo simptomai

Vidutiniškai sunki trauma dažnai lydi alpimą, kurios gali trukti 2-3 valandas. Su šiuo sužalojimu reikalingas išsamesnis tyrimas ir tinkamas gydymas. Šiuo atveju prognozė ne visada yra teigiama. Tai paveikia papildomos žalos buvimas - įtrūkimai, kaukolės skliauto lūžiai.

Kai vidutinio sunkumo smegenų sužalojimas paprastai pasireiškia simptomais iš sąrašo:

• vėmimas be išankstinio pykinimo, kuris gali būti kelis kartus, yra smegenų susilpnėjimo požymis;
• sunkių galvos skausmų, kurie negali slopinti skausmo malšinimo, buvimas;
• stiprus kraujospūdis;
• karščiavimas. Termometro rodmenys gali pasiekti iki 40 laipsnių;
• traukulio sindromo pasireiškimas;
• orientacijos praradimas erdvėje;
• jei smūgio metu atsirado kaukolės lūžis, tuomet smegenų skystis gali tekėti iš nosies ertmės, kuri suteikia mitybą ir medžiagų apykaitą smegenyse;
• pernelyg sunkus;
• kai kuriems pacientams viskas gali būti apatinė;
• kvėpavimo sistemos veiklos sutrikimas;
• su šiuo galvos traumu, kraujas gali tekėti iš ausies ir nosies.

Po to, kai auka grįžta į sąmonę, gydytojas turėtų atlikti tyrimą su juo. Paprastai jis atsako į visus klausimus be jokio noro, dažnai vienu žodžiu arba pamokant. Pokalbio metu jis greitai pavargsta. Neurologas turėtų patikrinti, ar yra specifinių neurologinių simptomų, o tai padės rasti vietą, kurioje randamas pažeidimas. Su šia trauma kartais įvyksta mirtis.

Mirtis dažnai atsiranda situacijose, kai mėlynės metu atsiranda smegenų patinimas. Tai paprastai atsitinka, kai pirmoji pagalba nėra teikiama laiku. Edema vystosi, kai smegenų audinyje yra didelė hematoma. Šiam sužalojimui gali prireikti kelių terapinių procedūrų - terapinių ir chirurginių.

Sunkus susiliejimas

Sunkus smegenų pažeidimas turi rimtų pasekmių sveikatai. Paprastai per šią traumą auka praranda sąmonę, jis gali turėti šią sąlygą ilgą laiką. Kartais gali pasireikšti smegenų koma.

Sunkus smegenų susiliejimas turi rimtų simptomų ir pasekmių, kurios dažnai sukelia paciento negalėjimą ar mirtį. Dažniausiai tokie sužalojimai yra tokie:

• kvėpavimo ir širdies funkcijos sutrikimas;
• kraujavimas;
• smegenų skystis beveik visada teka iš nosies. Ši būklė vadinama likerija;
• judėjimo sutrikimas;
• jautrumo pasikeitimas;
• vizualinis tyrimas atskleidžia kaukolės formos pokyčius;
• gali išsivystyti kojų, rankų ar viso kūno paralyžius.

Smarkaus sunkumo smegenų sąveiką visada lydi kvėpavimo sistemos organų ir širdies raumenų sutrikimai. Dėl šios priežasties šios traumos metu yra didelė mirties ar negalios rizika.

Dėl tokio tipo sužalojimų didelis negalios laipsnis yra susijęs su didelių hematomų atsiradimu smegenų srityje, taip pat gali būti stebimi židiniai su nekroziniais pažeidimais. Po tam tikro laiko jų vietoje užsidaro jungiamojo audinio formos, per kurias nerviniai impulsai negali praeiti.

Po to, kai nukentėjusysis po sąmonės smarkiai susilpnėja, jis gali patirti nemalonių simptomų:

• ilgai pakito sąmonė;
• motorinė stimuliacija;
• traukuliai;
• nusivylimas ar visiškas kalbos praradimas;
• pasikartojančius raumenų spazmus;
• rankų ar kojų dalinis paralyžius.

Visi sunkūs smegenų sąveikos požymiai yra gana sunkiai gydomi. Reabilitacijos procesas yra lėtas, jis gali trukti nuo šešių mėnesių iki kelių metų. Psichikos sutrikimai, kalbos ir judumo problemos gali būti negalios priežastys.

Diagnostikos ypatybės

Smegenų sukrėtimas ar susiliejimas yra sunkus sužalojimas, todėl jis turi būti pilnai ištirtas naudojant naujausias technologijas.

Uždaros galvos traumos ir smegenų susitraukimas diagnozuojamas vertinant kelias svarbias sąlygas:

• bendra paciento būklė;
• gyvybinių vidaus organų būklė;
• neuralginių sutrikimų nustatymas.

Kaip vertinama bendra sąmonės būsena

Smegenų susiliejimo metu aukų sąmonėje atsiranda rimtų pokyčių. Jei sužalojimas yra lengvas, jie nėra ypač pastebimi, bet jei pastebimi sunkūs sužalojimai, gali atsirasti pavojingesnių ir negrįžtamų sąmonės pokyčių.

Sąmonės būklė traumų atveju yra suskirstyta į šiuos tipus:

• aišku. Jo metu žmogus paprastai suvokia viską, kas vyksta aplink jį, jis supranta, ką kiti ir visi veiksmai jam pasakoja. Jis yra gerai orientuotas, jis neturi psichikos sutrikimų;
• vidutinio sunkumo apsvaiginimas. Nukentėjusysis turi lengvas miegas, kuris kartais gali atsirasti. Orientacija į erdvę ir laiką gali būti šiek tiek prarasta. Paciento atsakymai ir žodinės komandos gali sukelti tam tikrą reakcijų sulėtėjimą. Su skausmu ir kitais nemaloniais dirginančiais veiksniais įvyksta visavertė reakcija;
• apsvaiginimo gilioje formoje. Pacientas paprastai turi disorientaciją erdvėje ir laike. Jis turi ilgą kursą. Klausinėdamas jis neatsakingai atsako su nuotaika. Skausmas ir kiti dirginantys veiksniai pacientui pasireiškia gana normaliomis reakcijomis;
• sudėtinga valstybė. Jo metu pacientas gali būti nuolat slopinamas ir nuslopintas. Tačiau jis visiškai išlaiko apsaugą nuo įvairių dirgiklių poveikio. Be to, miegas pasireiškia patologine forma. Jis ilgą laiką gali gulėti, kai jo akys uždarytos nekeičiant jo padėties;
• koma su vidutiniu kursu. Jis yra nesąmoningas, per kurį pacientas supranta aplinkinius veiksmus. Ji negali būti atskirai pašalinta iš šios valstybės. Akių dirginimas nereaguoja su dirginančiais veiksniais, tačiau gali būti pastebimas rankų ir kojų drebulys ar atsitraukimas. Sunku nuryti refleksą. Esminių organų veikloje nėra didelių pokyčių, kurie gali būti pavojingi paciento gyvybei;
• giliai koma Paprastai jis susidaro su mėlynėmis su smegenų patinimu. Jo metu pacientas ilgą laiką atvyksta be sąmonės būsenos ir nereaguoja į įvairius stimulus. Jis nerodo reakcijos ir apsaugos nuo įvairių skausmingų pasekmių. Esant giliai koma, sunkūs sutrikimai pasireiškia esant širdies ritmui ir kvėpavimo ritmui;
• koma terminale. Sunkus smegenų patinimas nuo sužalojimo, taip pat kitos komplikacijos sukelia galinę komą. Nukentėjusieji turi rimtų ir kartais mirtinų širdies ir kraujagyslių funkcionavimą. Kraujo spaudimas sumažinamas iki 60 mm Hg. Str. Yra padidėjęs ar sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis. Kvėpavimo sistemos organų darbo metu gali būti nesėkmių, kartais ilgai kvėpuoja. Taip pat gali būti patologiniai Cheyne-Stokes, Biota ir Kussmaul kvėpavimo procesai.

Kūno gyvybei svarbių organų būklės tikrinimas

Uždaryti smegenų sužalojimai gali sukelti vidaus organų problemų. Dėl šios priežasties gydytojas, atlikdamas diagnozę, būtinai turi kruopščiai ištirti visas nukentėjusiojo vidaus sistemas.

Pirmasis žingsnis yra stebėti širdies ir kraujagyslių darbą, ty specialistas turi nustatyti širdies raumenų susitraukimų dažnumą. Atliekamas kraujo spaudimo matavimas. Kvėpavimo sistemoje matuojamas ritmas ir kvėpavimo dažnis. Taip pat nustatomi kūno temperatūros rodikliai.

Atidarius ir uždarius smegenų susiliejimus, galima nustatyti šias organų veikimui svarbias organų savybes:

• normalus darbas be nusivylimo. Kai kūnas yra normalus, visi jo svarbūs organai yra visiškai funkcionalūs. Pavyzdžiui, kvėpavimas vyksta kaip reikia - 12-18 judesių per 60 sekundžių. Patologiniai kvėpavimo veiklos požymiai nenustatomi. Širdies raumenų susitraukimų rodikliai yra nuo 60 iki 90 smūgių per minutę. Kraujospūdžio būklė taip pat būna normali - viršutinė dalis yra 110-140 mm Hg. Straipsnis ir apatinė 60–80 mm Hg. Str. Temperatūra neviršija 37 laipsnių;
• nusivylimas vidutiniu temperamentu. Šioje būsenoje širdies ritmo rodikliai gali būti vidutiniškai žemi - per 50 sekundžių per 60 sekundžių, arba atvirkščiai, vidutiniškai padidėję - 87-101 smūgiai per 60 sekundžių. Tikrinant kraujospūdį, galima aptikti nedidelę hipertenziją - nuo 140 iki 80 iki 180 iki 110 mm Hg. Str. Kvėpavimo dažnio rodiklius galima padidinti - 20-30. Matuojant temperatūros indikatorius ant termometro gali būti nuo 37 iki 37,9 laipsnių;
• ryškūs pažeidimai. Širdies raumenų smūgių dažnis gali būti mažas arba aukštas (mažiau nei 50 smūgių per minutę arba virš 120 smūgių per minutę). Kvėpavimas gali būti silpnas arba pernelyg dažnas - mažiau nei 11 ar daugiau kaip 29-30 judesių per minutę. Yra stiprus karščiavimas, kūno temperatūra yra 38-38,9 laipsnių;
• trapūs sutrikimai. Auka turi stiprią ir žemą dažnį - mažiau nei 40–38 smūgius per minutę arba daugiau nei 120 smūgių per 60 sekundžių. Kraujo spaudimas pasiekia aukštą ženklą, jis gali būti didesnis nei 220/120 mm Hg. Str. Temperatūra gali siekti 39,9 laipsnių;
• kritinių pažeidimų. Esant tokiai sąlygai, jei nenorite laiku imtis būtinų medicininių priemonių, pažeidimai organuose gali sukelti mirtį. Dažnai pasireiškia smegenų susiliejimas, kurio metu atsiranda sunki smegenų edema. Nukentėjusysis turi periodiškų paviršinių kvėpavimo judesių, turinčių ilgą apnėją. Kraujospūdžio būklė sumažinama iki kritinių rodiklių, ji pasiekia 60 mm Hg. Didelė tachikardija, kai neįmanoma suskaičiuoti širdies plakimų skaičiaus per minutę. Didelis kūno temperatūros padidėjimas, jo veikimas gali būti didesnis nei 40 laipsnių.

Neurologinių sutrikimų ypatumai

Trauminių smegenų traumų metu dažnai atsiranda smegenų struktūrų pažeidimas. Jie gali sukelti neurologinius sutrikimus, kurių pobūdis priklauso nuo žalos laipsnio. Jei yra silpnas susiliejimas, neurologiniai simptomai paprastai yra neišreikšti.

Jei aptinkama rimta žala, išsivysto pavojingi smegenų pokyčiai, o pilka ir balta medžiaga daugėja kraujavimų, tai paprastai sukelia negalios atvejus. Be to, jis sukelia sunkius motorinių ir psichikos sistemų sutrikimus.

Smegenų sužalojimams gali būti nustatyti šie neurologiniai sutrikimai:

• jokių problemų. Gydytojas visada tiria mokinius, jie paprastai yra tokio pat dydžio. Kai šviesa susiduria, mokiniai normaliai reaguoja, susiaurina. Nustatytos visavertės sausgyslių reakcijos. Plaktuko smūgio į sausgyslės zoną metu pasireiškia atsakas į raumenų susitraukimą. Kojos ir rankos normaliai juda, jos turi visas jautrias reakcijas;
• nusivylimas vidutiniu temperamentu. Mokinių ir nistagmo dydis yra nedidelis ir kloninis. Kartais yra silpni kalbos sutrikimai. Gali būti nedideli vienos rankos ar kojų disfunkcijos;
• sunkių sutrikimų. Jų metu aptinkama aiški mokinių sklaida vienoje akyje. Pažymėta silpnos reakcijos į šviesos stimulo poveikį. Įspūdį, turintį ryškią prigimtį, dažnai lydi meninginio simptomų atsiradimas. Teritorijoje su pažeidimu pastebimas sausgyslių susilpnėjimas. Dažnai galūnėse yra mėšlungis;
• rimtų pažeidimų. Atskleidžiama plaukiojanti išvaizda. Taip pat gali pasireikšti keletas simptomų, kurie pasireiškia, kai pažeidžiami priekiniai ir pakaušio regionai. Kartais gali pasireikšti daugybė konvulsinių apraiškų, paralyžių rankose ar kojose;

kritinių sutrikimų. Paprastai šie sutrikimai atsiranda esant sunkiam smegenų pažeidimui. Atskleidė dvišalį mokinio išsiplėtimą, visai nėra reakcijų į šviesos stimulus. Jei pastebimi kritiniai sutrikimai, gali atsirasti raumenų tono ir kitų refleksų. Kritinių sutrikimų metu atsiranda pastovių galūnių traukulių.

Kiti diagnostikos metodai

Smegenų susiliejimui ar susiliejimui reikia specialios diagnozės, kuri turėtų nustatyti jo mastą ir susijusių traumų buvimą. Žinoma, atliekant diagnozę ypač svarbūs yra sąmonės, vidaus organų būklės ir neurologinių sutrikimų sudėtingumo laipsnio vertinimo kriterijai. Tačiau taip pat nepamirškite atlikti papildomų tyrimo metodų.

Egzamino metu turi būti atliktas dinamiškas stebėjimas, kuris padėtų nustatyti visus valstybės pokyčius. Diagnozės metu reikia atsižvelgti į sužalojimo faktą, sąmonės praradimo laikotarpį, klinikinius požymius, visus neurologinio tyrimo metu gautus duomenis ir papildomą tyrimą.

Gavę tiksliausią informaciją apie smegenų būklę tyrimo metu, atliekami šie diagnostikos metodai:

• magnetinio rezonanso vaizdavimo ir CT atlikimas smegenų susiliejimuose. Šie tyrimo metodai leidžia nustatyti pažeidimus, kurie yra pažeisti, yra kraujavimas, jų dydis ir pobūdis, smegenų skilvelių būklė ir kiti patologiniai pokyčiai;
• Kaukolės rentgeno tyrimas. Šiame tyrime galite nustatyti kaulų audinių įtrūkimus, lūžius;
• atlikti echoencefalografiją. Šis metodas leidžia aptikti smegenų struktūrų šališkumą;
• atliekant juosmens punkciją ir smegenų skysčio tyrimus. Šie metodai gali aptikti subarachnoidinį kraujavimą ir intrakranijinę hipertenziją. Nerekomenduojama atlikti, kai kyla smegenų kamieno įsiskverbimo į didelę pakaušio dalį.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą

Smegenų susiliejimo metu pirmoji pagalba turi būti teikiama nedelsiant, tačiau ji turi būti atliekama teisingai. Svarbu jį nedelsiant atlikti, tai užkirs kelią nukentėjusiojo negaliai ar mirtims, kurie gali atsirasti per kitą laikotarpį.

Asmens, turinčio smegenų sužalojimą, vieta

Pirmoji pagalba smegenų traumoms turėtų atitikti šias rekomendacijas:

• Visų pirma svarbu paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Kadangi ji negali atvykti iš karto, svarbu laukimo laikotarpiu atlikti visas būtinas priemones, kurios padėtų palengvinti aukos būklę;
• pacientas turi būti pritvirtintas prie kieto paviršiaus, jis turi gulėti ant šono. Svarbu tai padaryti net tais atvejais, kai jis yra sąmoningas, vėmimo atveju tai neleis jam užspringti;
• Baigę vemti masių išsiskyrimą, svarbu visiškai pašalinti jų likučius iš burnos ertmės. Tai galima padaryti dviem pirštais, kurie yra apvynioti tvarsčiu arba švariu audiniu;
• viršutinė kūno dalis yra rekomenduojama, kad būtų atlaisvinta nuo griežtų drabužių;
• ant galvos paviršiaus, ypač ant kaktos ploto, dedamas šaltas kompresas;
• Būtinai stebėkite kvėpavimą ir širdies plakimą. Jei reikia, tai padės laiku atlikti netiesioginį širdies masažą;
• Pirmoji pagalba smegenų susiliejimui apima širdies ritmo ir kraujo spaudimo pokyčių patikrinimą. Tai turi būti padaryta per visą laukimo laikotarpį, o po atvykimo rekomenduojama pranešti gydytojui.

Svarbu nuolat stebėti aukos būklę. Jis negali būti paliktas vienai minutei. Jei greitosios pagalbos komanda ilgą laiką keliauja, inspektoriai turėtų pakeisti vienas kitą.

Kaip gydyti smegenų sąveiką

Jei gydote smegenų susilpnėjimą, gali pasireikšti rimtas poveikis sveikatai. Ir jei sužalojimas yra sunkus ir jam būdingas papildomas kaukolės pažeidimas, gydymas turi būti atliekamas kuo greičiau, kitaip gali įvykti mirtis.

Kaip gydyti smegenų sąveiką? Dažnai naudojamos dvi terapijos rūšys - konservatyvios ir chirurginės. Chirurginius metodus rekomenduojama atlikti siekiant pašalinti pirminius traumus, kuriuos sukėlė trauminiai veiksniai. Konservatyvios terapijos reikia koreguoti antrinius pažeidimus, kurie pasireiškia dėl įvairių patologinių pokyčių po trauminio sužalojimo momento.

Norint suprasti, kaip ir ką gydoma smegenų sąveika, verta atidžiau pažvelgti į visus gydymo metodus. Jie turi keletą svarbių savybių ir principų, nuo kurių priklauso jų sėkmė.

Konservatyvus gydymas

Kai smegenų pažeidimas dažnai atliekamas konservatyviu būdu, jis skirtas pašalinti antrinius veiksnius. Paprastai vienas iš pagrindinių antrinių pakitimų yra smegenų išemijos vystymasis. Esant tokiai būklei, smegenų audinyje sumažėja kraujo tekėjimas. Jis atsiranda dėl trauminių veiksnių ir pirminės žalos.

Kai konservatyvus gydymas paprastai naudojamas skirtingais gydymo metodais, kurie aprašyti lentelėje.

Toks gydymas atliekamas su kvėpavimo sistemos organų problemomis, atsiranda neįprastas kvėpavimas, susilpnėjęs kvėpavimo takų poveikis arba visiškai sustojus kvėpavimui, taip pat turėtų būti naudojamas sumažintas deguonies kiekis kraujyje.

Vykdydami šią terapiją, gydytojai atlieka trachėjos intubaciją, naudodami prietaisą, kuris suteikia dirbtinį kvėpavimą. Gydymo tikslas - pagerinti išorinio kvėpavimo būklę, padidinti deguonies kiekį kraujyje.

Tai yra svarbus konservatyvaus gydymo etapas, nes dauguma pacientų turi hipovoleminę būklę. Jo metu cirkuliuojančio kraujo tūris mažėja. Infuzijos terapija turi užtikrinti smegenų perfuzijos slėgio palaikymą 60–70 mm Hg intervale.

Kiekvienu atveju infuzijos terapijos pasirinkimas turi būti atliekamas pagal kai kuriuos svarbius veiksnius - prarasto kraujo kiekio rodiklius, deguonies kiekį kraujyje, kitas sąlygas, kurios turi įtakos vandens ir druskos balanso rodikliams.

Gydymo metu reikia atlikti ICP normalizavimą. Norėdami tai padaryti, taikyti pagrindinį ir neatidėliotiną gydymą.

• Pagrindinis Paprastai gydymo metu eliminuojami veiksniai, sukeliantys ICP padidėjimą. Viršutinė lovos dalis, ant kurios nukentėjusysis yra, pakyla iki 300. Šiuo atveju paciento galva turi būti vidurinėje padėtyje. Be to, būtina stebėti kūno temperatūros rodiklius ir laiku atlikti korekciją hipertermijai.
• Avarinis Šis apdorojimas atliekamas, kai ICP padidėja daugiau kaip 21 mm Hg. Pirmiausia atliekamas smegenų CT tyrimas, leidžiantis nustatyti priežastis, dėl kurių reikia atlikti operaciją. Tada intraventrikulinė kateteris yra naudojamas siekiant palengvinti stuburo skysčio. Kartais jie naudojasi hiperventiliacija, kuri sumažina ICP. Gali būti skiriama intraveninė manitolio tirpalo infuzija. Jis sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį ir atitinkamai sumažina ICP. Jei visi aukščiau aprašyti metodai nesuteikia teigiamų rezultatų, pacientas gali būti įvestas į dirbtinę komą, o kartais gali būti atliekama dekompresinė craniotomija.

Narkotikų terapija

Vaistai paprastai naudojami neuroprotekciniam gydymui. Gydytojas juos skiria priklausomai nuo sužalojimo sunkumo ir paciento būklės. Jie gali būti į veną ir tablečių pavidalu. Taigi, kaip gydyti smegenų susiliejimus? Tai verta geriau suprasti.

Vidutinio ir sunkaus smegenų susiliejimo atveju rekomenduojama naudoti šiuos vaistus:

• Eritropoetinas. Tai tirpalas, skirtas infuzijai į veną. Mažina kraujagyslių spazmą, sumažina nekrozinius procesus žalos srityje;
• Progesteronas Yra į veną vartojamo tirpalo forma. Aktyvūs vaisto komponentai sukelia regeneracinių ir reparacinių funkcijų aktyvavimą pažeistose ląstelėse. Sumažina patinimą, kuris susidaro smegenų susiliejimo metu;
• Lescol. Galima įsigyti tabletes. Vaistas pašalina uždegiminį procesą pažeistoje srityje. Sumažina trauminės edemos vystymąsi. Pagerina kraujo tiekimo į smegenis procesą.

Chirurginis gydymas

Esant sunkioms ar vidutinio sunkumo smegenų traumoms, kurioms būdingos komplikacijos, gali būti nurodyta operacija. Paprastai chirurginė terapija naudojama 15–20% šios traumos atvejų.

Yra keletas indikacijų, dėl kurių planuojama operacija:

• smegenų edemos buvimas po smegenų pažeidimo, kuris aptinkamas kompiuterinės tomografijos metu. Jų metu neurologiniai požymiai, ICP padidėjimas;
• rimtų problemų dėl bendros sąmonės būklės. Pacientas atvyksta į sudėtingą ar komatišką valstybę ir sužino apie rimtas vidaus organų veiklos problemas;
• didelis smegenų audinio plotas. Paprastai chirurginis gydymas yra nustatomas, jei CT skenavimo metu aptinkama pažeistų audinių zona, kurios plotas viršija 20 cm3.

Lentelėje yra chirurginiai metodai, naudojami gydant sudėtingas smegenų sąveikas.

Reabilitacijos ir atkūrimo ypatumai

Hemoraginis smegenų susiliejimas yra ypač svarbus. Jis turėtų būti atliekamas tik griežtai prižiūrint gydytojui. Reikėtų nepamiršti, kad ši žala yra labai rimta ir sunki, todėl atsigavimas po jo bus ilgas, kartais jis gali pasiekti keletą metų.

Kad atkūrimas būtų teisingas ir veiksmingas, verta atlikti šias svarbias veiklas:

• kvėpavimo pratimų vedimas;
• atkuriamųjų gimnastikos pratimų atlikimas visam kūnui ir atskiroms raumenų audinių grupėms;
• vestibuliarinio aparato mokymas ir tobulinimas;
• reguliarūs atsipalaidavimo ir terapinio masažo kursai;
• su likusiu poveikiu, nurodoma profesinė terapija;
• pageidautina papildomai aplankyti neuropsichologą;
• jei pastebimi kalbos sutrikimai, būtina elgtis su logopedu;
• būtinai paimkite B grupės vitaminus. Jie sukelia nervų aktyvumo aktyvavimą ir pagerėjimą;
• Gydytojas turi paskirti specialią terapinę dietą, kuri pagreitintų atsigavimą. Į jį turėtų būti įtraukti daug baltymų turintys maisto produktai. Taip pat verta atsisakyti naudoti toninius gėrimus ir alkoholį.

Smegenų susiliejimas yra rimtas sužalojimas, kurio pasekmės gali būti rimtos kalbos sutrikimas, paralyžius, epilepsija, meningitas, psichikos ligos, nervų sistemos problemos ir kitos pavojingos ligos.

Jei atsiranda ši žala, svarbu nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiam asmeniui, tai sumažins komplikacijas ir kartais gali užkirsti kelią negaliai ir mirtims. Tačiau tai, ką gydoma smegenų sąveika, gydytojas gali tiksliai pranešti tik atlikęs išsamų tyrimą.

Smegenų susiliejimas

Smegenų susiliejimas - trauminio smegenų pažeidimo tipas, kurį lydi riboti smegenų audinių morfologiniai pokyčiai. Išraiškingas sąmonės netekimas, amnezija, vėmimas, galvos svaigimas, anizocorija, įvairūs židinio simptomai, meninginio simptomo kompleksas, širdies ir kvėpavimo ritmo pokyčiai. Pagrindinis diagnostikos metodas yra smegenų CT. Konservatyvus gydymas: gyvybinių funkcijų korekcija, intrakranijinio spaudimo normalizavimas, neuroprotekcinė terapija. Chirurginis gydymas atliekamas griežtai pagal indikacijas, apima craniotomiją, dekompresiją ir kontūzijos centrų pašalinimą.

Smegenų susiliejimas

Smegenų susiliejimas (UGM) yra apie 25-30% visų galvos traumų (TBI). Skirtumas tarp galvos smegenų susitraukimo ir smegenų sukrėtimo yra morfologinių pokermatinių smegenų audinių pokyčių buvimas. Yra trys sužalojimo sunkumai. Pirmasis, kartu su smegenų smegenų sukrėtimu, susijęs su lengvu TBI, antruoju - vidutiniškai sunkiu TBI ir trečiuoju - sunkiu TBI. Žalos sunkumas vertinamas pagal sąmonės sutrikimų laipsnį, nukentėjusiojo būklės sunkumą, neurologinio deficito sunkumą ir tomografinius tyrimus. Pagal statistiką Rusijoje smegenų susiliejimas paskirstomas pagal sunkumo laipsnius: šviesa - 33%, vidutinio sunkumo - 49%, sunki - 18%.

Smegenų susiliejimas 2-3 kartus dažniau vyrams. Remiantis įvairiais šaltiniais, 5–20% tokio tipo galvos traumų atvejų aptinkama alkoholio intoksikacija. Šiuo metu sunkus smegenų susiliejimas yra viena iš vyresnių nei 45 metų žmonių mirtingumo ir negalios priežasčių. Šiuo atžvilgiu diagnozės savalaikiškumas ir optimalių UGM gydymo būdų paieška yra prioritetiniai traumatologijos, neurochirurgijos, neurologijos ir reabilitacijos uždaviniai.

Smegenų sužalojimo priežastys

Smegenų susilpnėjimas yra galimas dėl eismo įvykio, profesinės, buitinės, nusikalstamos ar sporto traumos. Ikimokyklinio amžiaus vaikams UGM daugiausia priklauso nuo įvairių rūšių kritimų. Smegenų susilpnėjimas gali pasireikšti, kai pacientas staiga patenka į epilepsijos ar krūties priepuolį. UGM dažnai lydi kaukolės lūžį, pusė atvejų - intrakranijinė kraujavimas (subarachnoidinis kraujavimas, subdurinio ar intracerebrinio hematomos susidarymas).

UGM patofiziologija apima pirminę ir antrinę žalą. Pirminės žalos atsiranda tiesiogiai sužalojimo atveju ir dėl smegenų išstūmimo galvutės dėžutėje, pusrutulių poslinkį smegenų kamieno atžvilgiu ir hidrodinaminį faktorių. Dėl to atsiranda struktūrinių neuronų ir gliautinių ląstelių pažeidimų, atsiranda sinaptinių jungčių pertraukos, kraujagyslių pažeidimai ir trombozė. UGM centrai gali turėti vieną ir kelis simbolius, lokalizuotus ne tik poveikio zonoje, bet ir anti-poveikio srityje. Antrinė žala yra destruktyvių medžiagų apykaitos procesų, kuriuos inicijavo pirminė žala, pasekmė. Susižalojimo srityje atsiranda aseptinis uždegimas ir edema, sutrikdomi neuronų kraujotaka ir metabolizmas. Visa tai lemia traumų zonos išplėtimą. Pirminės ir antrinės žalos rezultatas yra neuronų nekrozė, kuri sukelia neurologinio deficito atsiradimą.

Smegenų pažeidimo simptomai

UGM lengvas kartu su sąmonės netekimu į dešimtis minučių. Tada yra vidutinis stuporas, mieguistumas, gali būti neišsami orientacija laiku ir aplinkoje. Aukos skundžiasi nuolatiniu galvos skausmu (galvos skausmu), silpnumu, pykinimu, galvos svaigimu. Neleidžiamas vėmimas, galbūt kelis kartus. Stebima amnezija: pacientas neprisimena prieš CCT (retrogradinė amnezija) įvykius ir tam tikrą laiką po to, kai sužalojimas negali atsiminti, kas vyksta su juo (anterogrado amnezija). Dažnai atsiranda tachikardija arba, priešingai, bradikardija, rečiau - arterinė hipertenzija.

Neurologinėje būklėje: anisocorija, nistagmas, sausgyslių refleksų asimetrija, neišreikštas meninginio simptomo kompleksas, gali būti nedidelis hemiparezis. Kai UGM lydi subarachnoidinis kraujavimas, pasireiškia meningalio simptomų kompleksas. Dėl nedidelio sužalojimo laipsnio visi šie pasireiškimai mažėja nuo 2 iki 3 savaičių.

Vidutinio laipsnio UGM pasireiškia sąmonės netekimu dešimčių minučių iki 4-5 valandų laikotarpiui Atkūrus sąmonę, pastebima intensyvi cefalalija, pakartotinis vėmimas, antero- ir retrogradinė amnezija. Amnezija, vidutinio sunkumo ar gilus svaiginimas ir dezorientacija gali išlikti iki kelių dienų. Galimi psichikos sutrikimai. Dažnai yra subfebrilinė būklė, brady arba tachikardija, arterinė hipertenzija, greitas kvėpavimas. Neurologinės būklės metu nustatomi židinio simptomai, kurie skiriasi priklausomai nuo traumų zonos vietos. Paprastai pastebimas įvairus hemiparezės ir hemihypestezijos sunkumas, kalbos sutrikimai (motorinė afazija), anizokorija ir okulomotoriniai sutrikimai. Paprastai šis požymis palaipsniui išnyksta po 4-6 savaičių po TBI.

UGM sunkus, kuriam būdinga didesnė sąmonės netekimo trukmė (iki kelių savaičių). Dažnai atsiranda variklio susijaudinimas. Sunkus smegenų susiliejimas vyksta esant gyvybinių sistemų disfunkcijai: hipotenzijai arba hipertenzijai, tachio ar bradiaritmijai, kvėpavimo ritmo pažeidimui tachypnės fone. Pradiniame laikotarpyje po TBI vyrauja kamieniniai simptomai: tonizuojantis nistagmas, dvišalis ptosis ir mydiazė, dekerebracijos standumas, disfagija, dvišalės pėdos patologiniai refleksai, simetriška hipo- arba hiperreflexija. Atsižvelgiant į tai, atskleidžiami pusrutulių pažeidimo požymiai: hemiparezė, hemihypestezija, burnos automatizmas ir kt. Galima hipertermija iki 41 ° C, konvulsiškos paroxysms. Neurologiniai simptomai turi ilgą kursą ir ne visiškai atsigauna. Skirtingas psichinių ir (arba) neurologinių pokyčių sunkumas išlieka kaip nuolatinis TBI liekamasis poveikis.

Smegenų sužalojimo diagnostika

Pagrindinis UGM diagnostikos metodas šiuolaikinėse sąlygose yra smegenų CT. Tomografinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo sužalojimo sunkumo. Nedideliu laipsniu židiniai su mažesniu tankiu aptinkami tik 40–50% atvejų. Susiliejimo srityje tomogramose yra patinimas, petechialiniai kraujavimai. Pleiskanumas gali išplisti į visą smegenų skiltelę ar net į visą pusrutulį, dėl to gali sumažėti smegenų skysčio erdvės.

Vidutinį susilpnėjimą apibūdina tai, kad tomogramose yra susilpnėjusių tankių zonų. Kai hemoraginis mirkymas susiliejimas gali sukelti didesnį tankį. Sunkiais sužalojimais tomografija vaizduoja tiek padidinto, tiek sumažinto tankio židinius. Pirmuoju atveju kalbame apie kraujo krešulius, antroje - apie sutraiškymo ir edemos vietas. Ypač sunkių pažeidimų atveju smegenų audinių sunaikinimo zona giliai įeina į subkortikines struktūras.

Gydymo metu CT taip pat atliekama dinamika. Stebėjimai rodo, kad lengvo ar vidutinio sunkumo mėlynės atveju židinio pokyčiai laikui bėgant visiškai išnyksta. Sunkios UGM atveju stebimas sunaikinimo židinių plotų sumažėjimas, o tada jų transformacija į smegenų cistas arba atrofijos sritis. Kuo sunkiau CCT, tuo lėčiau nurodomi pokyčiai, vizualizuojami CT.

Smegenų sužalojimas

Smegenų susiliejimas yra aiškus nukentėjusiojo hospitalizavimo požymis. Gydymą atlieka neurologai ir neurochirurgai, o vėliau reabilitologai. Konservatyvi terapija visų pirma apima gyvybinių funkcijų normalizavimą: hemodinaminę korekciją, nuolat stebint kraujospūdį, palaikant kvėpavimo takus, stebint ir koreguojant intrakranijinį spaudimą (furosemidas, acetazolamidas, manitolis). Atliekamas neuroprotekcinis gydymas (eritropoetinas, citikolinas, progesteronas, statinai) ir simptominis gydymas (hipertermijos korekcija, prieštraukulinis gydymas, galvos skausmo malšinimas, vaistai nuo uždegimo ir pan.).

15-20% UGM operacijos atliekama. Parodoma smegenų suspaudimo ir dislokacijos sindromo atsiradimas, kai yra daugiau nei 30 cm³ smulkinimo vieta, 20-30 cm³ fokusas, kurio masinis efektas ir vidutinės struktūros poslinkis yra didesnis nei 5 mm, arba esant mažesniems pažeidimams, kartu su progresuojančiu neurologinių simptomų pasunkėjimu.

Operacija atliekama nukreipiant kaukolę. Esant trupinimo apimties centrui, jis pašalinamas. Atliekama kaukolės osteoplastinė trepanacija, kai po pažeidimo pašalinami kaulų ir odos aponeurotiniai atvartai. Esant dideliam intrakranijinio slėgio skaičiui, operacija papildoma kaukolės dekompresija. Jei smulkinimo židiniai turi nedidelį tūrį, tačiau kartu su sunkiu smegenų audinio patinimu, dekompresijos trepanacija rodoma nepašalinus židinio.

Smegenų susiliejimo prognozė

UGM pasekmės gali būti po trauminės hidrocefalijos; vietinė smegenų atrofija; subdurinės higromos, lėtinės subduralinės hematomos, postrauminio smegenų cisto susidarymas; posttraumatinio arachnoidito atsiradimas, smegenų sukibimas, dėl kurio atsiranda epilepsija ar įvairios psichopatijos formos. Tolimoje ateityje smegenų susiliejimas gali sukelti Parkinsono ligos arba Alzheimerio ligos vystymąsi.

Lengvas UGM paprastai turi teigiamą rezultatą, visiškai atkurdamas neurologines ir psichines funkcijas. UGM vidutinio sunkumo ir savalaikis bei tinkamas gydymas taip pat lemia atsigavimą. Po to gali būti hidrocefalija, vegetatyvinis-kraujagyslių distonija, astenija, nedidelis judesių koordinavimas. Sunkus CFM yra mirtinas maždaug 30% atvejų. Tarp maitintojo netekusių asmenų yra didelė dalis neįgaliųjų. Pagrindinės negalios priežastys yra: epilepsija, psichikos sutrikimai, parezė ir paralyžius, kalbos sutrikimai.

Smegenų susiliejimas. Simptomai, požymiai, pirmoji pagalba, žalos laipsnis

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Smegenų susiliejimas yra smegenų struktūrų pažeidimas, atsirandantis dėl trauminio smegenų pažeidimo. Kai sumuojami smegenyse, susidaro įvairaus dydžio nekrozė (audinių naikinimas). Šis smegenų pažeidimo bruožas yra sąmonės netekimas. Minkštėjimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo audinių traumos laipsnio. Dažnai smegenų susiliejimas derinamas su uždarais kaukolės lūžiais (nepažeidžiant paviršiaus audinių).

Viso trauminio smegenų pažeidimo struktūroje smegenų susiliejimas atsiranda 20–25% atvejų. Įprasta išskirti tris smegenų kontūzijos laipsnius - lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Sunkumas priklauso nuo smegenų struktūroms padarytos žalos pobūdžio ir dydžio. Dažniausiai ši patologija sukelia smegenų priekinių skilčių pažeidimą.

Įdomūs faktai

• Pirmasis smegenų pažeidimo paminėjimas yra 3000 - 2500 metų. BC Ši informacija buvo įtraukta į vieną iš Egipto papirusų.
• Būtina atskirti smegenų susiliejimo ir smegenų smegenų sukrėtimo sąvokas. Pagrindinis išskirtinis bruožas yra tai, kad smegenų sukrėtimas nesukelia ryškių smegenų audinių pažeidimų.
• Alkoholio intoksikacija yra veiksnys, susijęs su smegenų susiliejimu.
• Smegenų susiliejimas gali sukelti atminties praradimą (amneziją). Auka ne tik praranda savo prisiminimus prieš galvos sužalojimą (retrogradinę amneziją), bet ir negalės kažką įsiminti po traumos (anterogrado amnezijos).
• Pagal statistiką, smegenų sąveika vyrams diagnozuojama vidutiniškai 2–3 kartus dažniau nei moterų.
• 45% atvejų diagnozuojama lengva smegenų sąveika.

Smegenų sužalojimo priežastys

Pagrindinė smegenų pažeidimo priežastis yra trauminis smegenų pažeidimas.

Alkoholinio apsinuodijimo būklė yra veiksnys, turintis įtakos smegenų sąveikos dažnumui. Pagal statistiką, diagnozuojant smegenų sąstingį 5-20% atvejų, nukentėjusysis gali nustatyti skirtingo laipsnio alkoholio apsinuodijimo būklę. Alkoholio apsinuodijimas padidina nelaimingų atsitikimų skaičių, o tai yra viena iš pagrindinių smegenų susilpnėjimo priežasčių. Taip pat verta atkreipti dėmesį į tai, kad nukentėjusieji, turintys nedidelį smegenų susitraukimo laipsnį, ne visada kreipiasi į gydytoją iškart po galvos traumos.

Smegenų susiliejimas gali atsirasti dėl šių sužeidimų rūšių:

• namų ūkio sužalojimai;
• kelių eismo traumos;
• vaikų sužalojimai;
• baudžiamosios traumos;
• profesinės traumos;
• sporto traumos;
• traumos epilepsijos priepuolio metu.

Vidaus sužalojimas

Namų ūkių sužalojimai - sužalojimai, gauti iš gamybos. Namų ūkio sužalojimai gali būti gauti namuose, bute ar kieme. Namų ūkių sužalojimai dažniausiai atsiranda dėl neatsargaus namų ūkio darbų vykdymo, remonto ar kambario valymo.

Vidutiniškai 25% namų ūkių sužalojimų atsiranda kritus nuo žmogaus aukščio iki grindų ar įvairių objektų. Esant tokiai padėčiai, dėl trauminio smegenų pažeidimo gali nukristi kietas objektas ir sukelti smegenų sužalojimą.

Kelių eismo sužalojimai

Kelių eismo sužalojimas - tai žalos rūšis, kuri buvo gauta naudojant kelių transporto priemonę. Nukentėjęs asmuo gali būti pėsčiųjų, vairuotojo ar keleivio.

Per metus žiemos sezono metu vyrauja kelių eismo traumos. Taip yra dėl nepalankių meteorologinių sąlygų - dažni ledai, rūkas, krituliai. Dienos metu daugeliu atvejų po pietų - po pietų - pastebima kelių eismo žala. Priežastis yra koncentracijos sumažėjimas, kalbėjimas telefonu už vairo, girtas vairavimas ir pan.

Miesto teritorijose, kai važiuoja automobiliu, važiuoja pėsčiųjų eismas. Kaimo vietovėse vyrauja kelių eismo įvykiai, susiję su krovininiu transportu. Verta pažymėti, kad eismo sužalojimas apjungia įvairias žalos rūšis visose kūno vietose, įskaitant galvą. Smegenų susiliejimas daugeliu atvejų yra eismo įvykių pasekmė.

Vaiko sužalojimas

Vaiko sužalojimas - vaikas, kuris atsiranda vaikystėje dėl psichinės ir fizinės raidos ypatybių. Trauminis smegenų pažeidimas tarp vaikų yra gana dažnas. Taip yra dėl to, kad vaiko galva yra didžiausia ir sunkiausia kūno dalis, o rudenį ji dažniausiai pažeista. Iš medžio, tvoros, kėdės ar kito objekto aukščio nukritimas gali sukelti kaukolės kaulų lūžius ir smegenų susiliejimą. Kai kuriais atvejais žalos pasekmės pasireiškia po tam tikro laiko, todėl, jei vaikas iki dvejų metų turi galvos traumą, jis gali būti laikomas sveiku tik po 3 metų medicininės apžiūros.

Verta pažymėti, kad daug daugiau vaikų miršta nuo vaikų sužalojimų ir nelaimingų atsitikimų nei visų infekcinių ligų. Žalos dažnumas priklauso nuo vaikų amžiaus grupės. Taigi kūdikiams (iki 1 metų) dažniausia smegenų susilpnėjimo priežastis nukrenta iš tėvų rankų, taip pat nukrito nuo kintančių stalų ir lovų aukščio. Vaikams nuo 2 iki 3 metų patenka į skaidrių, sūpuoklių, laiptų, durų ir langų angų tipą. Mokyklos amžiuje vyrauja eismo traumos. Dažnai trauminį smegenų sužalojimą tarp vyresnio amžiaus moksleivių gali sukelti nusikalstama žala gatvės kovos metu ir pan.

Baudžiamoji žala

Baudžiamoji žala yra tyčinio pobūdžio nusikalstamų veiksmų rezultatas. Kai kurie autoriai teigia, kad 60% atvejų suaugusiųjų nusikalstamos traumos gali sukelti trauminį smegenų sužalojimą.

Dažniausiai smegenų susiliejimas atsiranda dėl smūgio į galvą su sunkiu nelygiu objektu (akmuo, lazda, šikšnosparnis, žalvaris, pirštai ir pan.) Arba kumščiu, taip pat priverstiniu kritimu ant žemės arba ant kieto objekto su galva. Baudžiamoji žala daugeliu atvejų pastebima tarp 19–25 metų amžiaus žmonių.

Profesiniai sužalojimai

Darbo sužalojimas - sužalojimas, kuris buvo gautas įsidarbinant. Tokio pobūdžio sužalojimai gali būti gauti darbo dieną, taip pat keliaujant į darbą arba iš jo. Jei nesilaikoma saugos taisyklių, gali atsirasti darbinės traumos. Apsauginių šalmų naudojimas ar nebuvimas gamyboje gali sukelti rimtų galvos traumų. Nukentėjusieji gali būti žmonės, dirbantys pavojingomis sąlygomis - statybininkai, kalnakasiai, šalto gamybos dirbtuvėse dirbantys darbuotojai, urvai, gelbėtojai.

Nepatyrę darbuotojai dažniausiai tampa darbo traumų aukomis. Proceso nežinojimas ir vėlyvas atsakas į potencialiai pavojingas situacijas daugeliu atvejų sukelia pramoninį sužalojimą. Be to, su jais susiję profesinių traumų veiksniai gali būti nepakankamas apšvietimas, gamybos įrangos defektai, sugedusios asmens apsaugos priemonės (šalmas, šalmas ir kt.).

Sporto traumos

Sporto sužalojimas - sužalojimas, atsiradęs dėl sporto veiklos. Toks sužalojimas gali pasireikšti ne tik profesionaliems sportininkams, patiriantiems didelę apkrovą, bet ir tarp mėgėjų ir pradedantiesiems.

Pagal statistiką trauminis smegenų sužalojimas tarp sportininkų įvyksta 10 - 20 proc. Visų sužalojimų struktūros. Ypač trauminiai sportai, kuriuose galvos traumų dažnis yra labai didelis. Tokie sportai yra bokso, kovos kovos menų, dviračių, kalnų slalomo, rankinio, slidinėjimo šuolių, snieglenčių sportas ir kt.

Trauma epilepsijos priepuolio metu

Pagal epilepsiją suprantama kaip neurologinė liga, kurioje gali atsirasti konvulsiškų spontaninių traukulių. Epilepsijos priepuolio metu asmuo gali nusilpti ir nukristi atgal nuo savo aukščio. Tai dažnai sukelia lengvas smegenų traumas. Kai kuriais atvejais, jei asmuo patenka ant kieto objekto su galvu ar dideliu smūgiu, galvos sužalojimas gali sukelti uždarą kaukolės lūžį ir vidutinio sunkumo ar sunkų smegenų susilpnėjimą.

Trauminio galvos smegenų pažeidimo metu galvos sumušimas atsiranda dėl tam tikrų biomechaninių procesų, kurie vyksta smūgio metu. Šiuo metu plačiai paplitusi šoko ir smūgio padarinių teorija.

Smegenų susiliejimo mechanizme išskirkite šiuos procesus:

• smegenų poslinkis;
• smegenų pusrutulių judėjimas;
• hidrodinaminis poveikis smegenims;

Smegenų poslinkis
Stiprios galvos smūgio metu smegenų poslinkis smegenų ertmėje neišvengiamai atsiranda. Poveikio jėgos (smūginės zonos) taikymo vietoje atsiranda padidinto slėgio plotas. Šioje srityje atsiranda smegenų struktūrų pagrindiniai žaizdų pažeidimai - nervinių ląstelių ląstelių sienelių pažeidimai, jų procesai (axonai ir dendritai) ir pirminės kraujavimas. Anti-smūgio zonoje (diametraliai priešinga smūgio zona) susidaro sumažintas slėgis. Šis reiškinys sukelia mažiausių ertmių susidarymą su skysčiu nervų ląstelėse ir tarpląstelinėje medžiagoje. Jei smūgis buvo pakankamai stiprus, žemas slėgis greitai pasikeičia į aukštą. Tai sukelia šių mažiausių ertmių (kavitacijos) plyšimą ir didelių žalos zonų formavimąsi smegenų audinyje. Poveikio zonoje patologiniai pokyčiai paprastai būna per 2 - 3 gyri. Anti-streikavimo zonoje dideliuose smegenų plotuose (daugiau kaip trys smegenys) vyksta destruktyvūs procesai, užfiksuoti pilkos ir baltos medžiagos (nervų ląstelės ir jų procesai).

Smegenų pusrutulių judėjimas
Tarp poveikio zonos ir protivoudaro lieka smegenų kamieno sritis, kuri nekeičia jo padėties. Smegenų kamieno yra medulla, midrain ir pons. Smegenų pusrutulių pasislinkimas, atsižvelgiant į medulio oblongata, sukelia tinklinio audinio pažeidimą. Ši smegenų struktūra yra atsakinga už sąmonę. Smegenų insulto metu smegenų kamienas nesulaukia didžiųjų pusrutulių žievės žemyn, todėl tai sukelia sąmonės depresiją, net ir iki jos praradimo. Yra tiesioginis proporcinis ryšys tarp streiko jėgos ir be sąmonės praleisto laiko.

Hidrodinaminis poveikis smegenims
Smūgio momentu smegenų skysčio smegenų skilveliuose (ertmės, užpildytos cerebrospinaliniu skysčiu), su dideliu pagreitis, juda tam tikra kryptimi (kryptis priklauso nuo smūgio). Šio reiškinio pasekmė yra daugelio vadinamųjų „Dupré“ hemoragijų susidarymas. Jie atsiranda beveik visada, nepriklausomai nuo poveikio vietos. Paprastai juos galima rasti smegenų skilvelio 3 ir 4 skyriuose.

Smegenų susiliejimo požymiai ir simptomai

Būtinybę teisingai ir greitai nustatyti smegenų pažeidimo simptomus lemia tai, kad padariniai gali būti labai sunkūs nukentėjusio asmens sveikatai ir gyvybei. Kai smegenys sumuojamos, galima nustatyti įvairias patologines sąlygas - nuo smegenų edemos iki kelių kraujavimų, uždegiminių ir destruktyvių procesų ir smegenų vagų ir konvulsijų konfigūracijos praradimo, kuris galiausiai lemia mirtį. Tam tikrų simptomų buvimas priklauso nuo smegenų sužalojimo sunkumo.

Smegenų susiliejimas suskirstytas į 3 sunkumo laipsnius:

• lengvas smegenų sąstingis;
• smegenų susiliejimas;
• smegenų susiliejimas.

Lengvas smegenų susilpnėjimas

Lengvas smegenų susilpnėjimas atsiranda dažniau nei kiti ir daugeliu atvejų nekelia grėsmės nukentėjusiojo gyvybei. Visų galvos smegenų traumų struktūroje lengvo sunkumo smegenų sąveika pasireiškia 12–16% atvejų.

Dėl lengvo smegenų susiliejimo būdingi šie simptomai:

• Sąmonės netekimas yra būdingas smegenų susilpnėjimo požymis ir pasireiškia 100% atvejų. Gavęs smegenų sužalojimą, smegenų žievė tam tikrą laiką nesugeba perduoti nervų impulsų į smegenų kamieną, kuriame yra ypatinga struktūra - retikulinė forma, kuri yra atsakinga už sąmonės palaikymą. Jei tinklainės formavimosi nėra, yra sąmonės praradimas, kol smegenų pusrutulių žievė vėl atkuria sąveiką su smegenų kamienu. Sąmonės praradimas smegenų susiliejimo metu gali trukti nuo 2 iki 3 minučių iki valandos.

• Bendra sąmonės būsena. Švelnus mėlynė, sąmonė yra apibrėžiama kaip nedidelis apsvaiginimo laipsnis. Auka yra šiek tiek netiksliai orientuota į erdvę ir laiką. Yra mieguistumas ir mieguistumas.

• Trauminė amnezija. Atminties praradimas pastebimas absoliuti dauguma smegenų susiliejimo atvejų. Amnezija gali būti trijų tipų - retrogrado, anterogrado ir mišri. Su retrograda amnezija, auka pamiršta įvykius, kurie buvo prieš trauminį smegenų sužalojimą. Anterogradinę amneziją apibūdina nesugebėjimas įsiminti nieko po traumos. Jei supainiotas atminties praradimas, auka tam tikrą laiką negali prisiminti jo supančio objekto ar reiškinio. Atminties procesas yra labai sudėtingas ir apima parietines, pakaušio, laikines skilveles, hipokampus ir kitas smegenų struktūras. Atminties praradimas atsiranda dėl patologinių sutrikimų šiuose segmentuose. Verta pažymėti, kad trauminė amnezija yra laikina. Atminties atkūrimo laikotarpis priklauso nuo smegenų struktūrų pažeidimo sunkumo.

• Gali pasireikšti galvos skausmas arba cefalgia dėl įvairių mechanizmų. Iš pradžių po traumos galvos skausmas atsiranda dėl likvidatorinių sutrikimų. Šis mechanizmas atsiranda dėl smegenų struktūrų (smegenų pusrutulių) padėties krano ertmėje pasikeitimo, taip pat dėl ​​intrakranijinio spaudimo padidėjimo. Kitame etape galvos skausmą sukelia lokalizuota smegenų edema, kuri atsiranda smūgio ir priešpriešinės zonos metu. Edema yra galvos smegenų struktūros pirminio pažeidimo uždegimo proceso pasekmė. Skausmo receptorius, esančius kaukolės induose, suspausto ši edema, kuri sukelia stiprų galvos skausmą. Galvos skausmo trukmė priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio. Daugeliu atvejų, kai smegenys yra sutraiškytos lengvu sunkumu, galvos skausmas gali trukti nuo 2 iki 3 dienų, o po to palaipsniui nuleisti.

• Galvos svaigimas gali pasireikšti dėl smegenų konstrukcijų pažeidimo, jei smūgis atsitrenkia į galvos pusę. Be to, smegenis gali būti sužeistas, jei jis yra priešpriešinio sluoksnio zonoje. Dažnai tai yra dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Smegenų pralaimėjimas sukelia nesugebėjimą išlaikyti kūno padėtį, stabilumo praradimą. Taip pat būtina atskirti galvos svaigimo ir išankstinio sąmonės sąvokas. Pirma, raumenų silpnumas viršutinėje ir apatinėje galūnėse, kraujospūdžio sumažėjimas, klausos ir regėjimo suvokimo sumažėjimas (akių tamsėjimas ir ausų skambėjimas) nėra būdingi.

• Vėmimas Vėmimas su lengvu smegenų susitraukimu dažniausiai pasireiškia vieną kartą. Pažymėtina, kad vėmimas nesuteikia reljefo, nes jis yra smegenų (smegenų) kilmės ir nėra susijęs su virškinimo trakto patologija. Trauminiuose smegenų pažeidimuose smegenų audinyje atsiranda trumpalaikių sutrikimų. Tai yra, bulbarinėje zonoje yra emetinis centras. Verta paminėti, kad smegenų susiliejimas nesukelia pykinimo jausmas ir staiga pasireiškia vėmimas, dėvintis spontanišką charakterį.

• Širdies ritmo sutrikimas. Širdies ritmo sutrikimai yra gana dažni smegenų susiliejimo metu. Paprastai yra nepaaiškinamas širdies plakimų skaičiaus padidėjimas arba sumažėjimas (daugiau kaip 90 ar mažiau nei 60 smūgių per minutę), taip pat padidėjęs kraujospūdis iki 140 - 150 mm Hg. Str. Šiuos procesus lemia autonominės nervų sistemos sutrikimai (sistema, reguliuojanti vidaus organų funkcionavimą). Trauminio smegenų pažeidimo metu organų, įskaitant širdį, inervacija perskirstoma. Širdį įkvepia simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos, kurios yra autonominės nervų sistemos dalis. Kai atsiranda smegenų sužalojimas, atsiranda vienos nervų sistemos depresija ir pernelyg intensyvus kito organizmo aktyvavimas. Jei širdį daugiausia paveikia simpatinė nervų sistema, tai sukelia tachikardiją (padidėjęs širdies plakimas, viršijantis 90 per minutę) ir padidėjusį kraujospūdį. Labai retai, esant silpnam smegenų pažeidimui, galima pastebėti priešingą situaciją, kai širdies inervaciją atlieka parasimpatinė nervų sistema. Tokiu atveju širdies plakimų skaičius bus sumažintas, o slėgis arteriniuose induose sumažės.

• Kvėpavimo ritmo sutrikimas. Su trauminiais smegenų pažeidimais gali atsirasti kvėpavimo problemų. Kvėpavimo centras yra smegenų kamiene, įlankoje. Pereinamieji sutrikimai, atsirandantys tam tikroje smegenų srityje, gali sukelti tachipniją (greitą kvėpavimą). Nedideli galvos smegenų pažeidimai, nepastebėti kvėpavimo sutrikimai, kurie gali išnykti per kelias dienas.

• Temperatūros reakcija. Kai kuriais atvejais kūno temperatūra gali būti šiek tiek padidėjusi, bet neviršija 36,9 ° C.

• Neurologiniai simptomai. Smegenų susiliejimo atveju dažniausias neurologinis simptomas yra kloninis nistagmas (nepageidaujami akių obuolių judesiai). Taip pat yra šiek tiek anisocoria. Anisocoria pasižymi tuo, kad auka turi skirtingą mokinių dydį dešinėje ir kairėje. Taip yra dėl to, kad yra pakenkta okulomotorinio nervo struktūroms. Smegenų susiliejimui taip pat būdingas meninginių pažeidimų sindromas (smegenų apvalkalai padengia smegenų paviršių ir atlieka skirtingas funkcijas, priklausomai nuo tipo). Trauminio galvos smegenų pažeidimo metu sutrikusi smegenų minkštųjų ir arachnoidinių membranų vientisumas, kuris sukelia panašius į meningitą simptomus. Tarp meninginių simptomų galima pastebėti raumenų sustingimo kakle simptomą (padidėjęs kaklo raumenų tonusas), Kernigo simptomą (jei pakreipiate kelį horizontalioje padėtyje 90 laipsnių kampu ir patraukite į save, bus neįmanoma visiškai ištiesti kelio sąnario). Be to, meninginio simptomų kontekste dažnai galima rasti viršutinį Brudzinskio simptomą (jei bandote nukirsti smakro krūtinę, tuomet kelio sąnarys reflexively flex). Šis simptomas išlieka 2–3 savaites ir galiausiai palaipsniui mažėja (dingsta).

Vidutinė smegenų sąveika

Vidutinio sunkumo smegenų susiliejimas daugeliu atvejų yra derinamas su kaukolės ar skliauto kaulų lūžiu. Ši patologija sukelia sunkius neurologinius simptomus, kurie gali sukelti viršutinės ir apatinės galūnių parezę (savanoriški galūnių judėjimai yra riboti), pažymėti širdies aritmija ir meningalinis sindromas.

Šie simptomai būdingi vidutinio laipsnio smegenų mėlynėms:

• Sąmonės netekimas Sunkesnio smegenų pažeidimo atveju sąmonės netekimas gali trukti nuo 10 minučių iki 5-6 valandų. Esant vidutiniam smegenų susiliejimo laipsniui, smegenų žievė ilgą laiką negali aktyviai sąveikauti su tinklainės formavimu, todėl atsiranda sąmonės būsena. Šioje valstybėje dažnai stebimas priverstinis šlapinimasis ir išmatavimas.

Sunkus smegenų susiliejimas

Pagal statistiką, visų craniocerebrinių sužalojimų struktūroje 5–7 proc. Ši sąlyga tiesiogiai kenkia gyvybiškai svarbioms kūno funkcijoms ir reikalauja neatidėliotino gydymo greitosios pagalbos automobiliu. Pusėje atvejų sunki smegenų sąveika yra mirtina.

Šie smegenų sąveikos požymiai yra šie:

• Sąmonės netekimas Sąmoninga būsena su sunkiu smegenų susilpnėjimu gali būti stebima nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Uždegiminiai-destruktyvūs procesai smegenyse yra tokie rimti, kad retikulinis formavimasis labai ilgą laiką negali atlikti savo sąmonės palaikymo funkcijų.

• Bendra sąmonės būsena. Gavusi trauminį smegenų sužalojimą, paprastai yra gilus koma, po kurios bendra sąmonės būsena pasikeičia į sudėtingą. Gilūs komai būdingi šie pasireiškimai: auka negali būti pažadinta, akys neatidaro skausmo, sunku ryti, nėra sfinkterio kontrolės (pasireiškia kaip priverstinis šlapinimasis ir defekacija), rimti širdies ritmo ir kvėpavimo ritmo sutrikimai. Išvažiuojant iš komos nukentėjusiam žmogui galima atskleisti puikią valstybę. Siuorui būdingi šie požymiai: patologinis mieguistumas, kartais nukentėjusysis atveria akis į stiprių dirgiklių (skausmo, garsaus garso), širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų funkcijų išsaugojimą, nepastebima sfinktorių kontrolės.

• Širdies ritmo sutrikimas. Padidėję patologiniai širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai tiesiogiai kelia grėsmę gyvybei. Širdies ritmo sutrikimai gali sukelti sunkią tachikardiją arba bradikardiją (daugiau kaip 150 ar mažiau, nei 60 kartų per minutę). Taip pat pastebima arterinė hipertenzija, kurioje slėgis pakyla virš 160-180 mm Hg. Str. Šie sutrikimai atsirado dėl širdies ir kraujagyslių centrų pažeidimo meduliuose.

• Kvėpavimo ritmo sutrikimas. Sunkiais trauminiais smegenų pažeidimais, destrukciniai-uždegiminiai pokyčiai taip pat turi įtakos kvėpavimo centrui, kuris yra smegenų kamiene. Tai sukelia sunkius kvėpavimo sutrikimus, taip pat gali sukelti obstrukcinę asfiksiją (kvėpavimo takų užsikimšimą) dėl viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos. Kai kuriais atvejais stebimas „Cheyne-Stokes“ arba „Biota“ kvėpavimas. „Cheyne-Stokes“ patologinis kvėpavimas, būdingas gilus ir seklus kvėpavimas, taip pat apnėjos periodai (ilgas kvėpavimo nebuvimas) yra būdingi. Patologiniame Biotos kvėpavime stebimas normalus kvėpavimas, kinta su apnėjos periodais, kurie trunka ilgiau nei 30 sekundžių. Šie kvėpavimo ritmo pažeidimai rodo uždegiminių ir destruktyvių procesų smegenyse sunkumą ir turi nepalankią prognozę.

• Temperatūros reakcija. Kūno temperatūros pokytis atsiranda dėl smegenų edemos poveikio hipotalamui, kuris yra aukščiausias termoreguliacijos centras. Kai hipotalamas yra sudirgęs, atsiranda refleksinis posteriorinės dalies branduolių aktyvavimas, dėl kurio atsiranda hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra). Hipertermijai būdingas temperatūros padidėjimas virš 39 ° C. Ši temperatūra gali būti didesnė - iki 40 - 41 ° C ir kelia grėsmę nukentėjusiojo gyvybei. Tokia aukšta temperatūra trikdo organizmo vandens ir druskos pusiausvyrą, sukelia maitinimo medžiagų ir deguonies tiekimo į audinius procesą, įskaitant smegenis, kuri yra patologinė uždara rato dalis. Kartais su hipertermija yra traukuliai.

• Neurologiniai simptomai. Sunkiais smegenų pažeidimais gali pasireikšti šie simptomai: dvišalė mokinių susiaurėjimas ar išsiplėtimas (miozė arba midriazė), daugybinis tonizuojantis nistagmas (nepageidaujami akių obuolių judėjimai su ilga lėta faze). Simptologijoje taip pat yra sunkūs motorinio ir lytėjimo jautrumo pažeidimai, dėl kurių atsiranda galūnių parezė ir paralyžius. Raumenų tonai paprastai yra sutrikę, taip pat ir sausgyslių refleksai, odos ir gleivinės refleksai. Kai kuriais atvejais smarkus smegenų susilpnėjimas gali sukelti lokalizuotus ar apibendrintus traukulių traukulius.

Kaip diagnozuojama smegenų sąveika?

Smegenų susitraukimo diagnozę galima atlikti remiantis bent trijų kriterijų vertinimu.

Diagnozė nustatoma vertinant šiuos kriterijus:

• bendra sąmonės būsena;
• gyvybinių organų būklė;
• neurologiniai sutrikimai.

Bendra sąmonės būsena

Smegenų susiliejimo atveju, bendra aukos sąmonės būsena iš dalies keičiama. Pasirinkti 7 laipsnių bendro sąmonės būsenos, kuriuos galima naudoti nustatant trauminio smegenų pažeidimo sunkumą.

Yra tokios bendros sąmonės būklės rūšys:

• Aiškią sąmonę apibūdina tinkamas supančių žmonių, reiškinių ir jų „I.“ suvokimas. Laiku ir erdvėje yra teisinga orientacija. Psichikos funkcijos nepasikeičia.
• Svaiginimas yra vidutinis. Kai ši sąlyga pastebima mieguistumą. Kai yra orientuotas į erdvę ir laiką, atsiranda nedidelių netikslumų. Atsakymas į žodines komandas šiek tiek sulėtėjo. Yra normalus variklio atsakas į skausmo stimulus.
• Svaiginimas yra gilus. Stulbinantis gilus laipsnis pasireiškė ryškiu erdvės ir laiko dezorientacija. Nukentėjusiajam vyrauja gilaus mieguistumo būklė. Klausimams paprastai seka vienašaliai atsakymai. Atsakas į skausmo dirgiklius pasireiškia įprastu intervalu. Auka gali atlikti tik paprastas užduotis.
• Sudėtinga valstybė veda į gilų sąmonės depresiją, tačiau tuo pačiu metu yra apsauginių refleksų išsaugojimas skausmingų stimulų poveikiui. Šiai būsenai būdingas patologinis mieguistumas, nukentėjusysis negali pakeisti savo padėties ir nuolat užsidaro ant lovos su uždarytomis akimis. Dėl nevienodos sphincters kontrolės yra netyčinis šlapinimasis ir ištuštinimas.
• Koma yra vidutinio sunkumo. Komos sąvoka suprantama kaip nesąmoninga būsena, kurioje visapusiškai trūksta supratimo apie aplinkinį pasaulį. Vidutinio koma sergančio asmens negalima pabusti. Akys neatveria skausmingų pojūčių, bet galūnių pasitraukimas. Rijimo refleksas paprastai yra sunkus. Veikiant gyvybiškai svarbiems organams nėra pokyčių, galinčių kelti grėsmę aukos gyvenimui.
• Koma yra giliai. Giliai koma pasižymi ne tik sąmonė, bet ir tai, kad trūksta apsauginių reakcijų į skausmo stimulus. Dėl gilios komos būdingi žymūs širdies ir kvėpavimo ritmo pokyčiai.
• Komos terminalas. Šioje būsenoje visiškai nėra raumenų tono. Priešingai nei vidutinio ir gilaus koma, kritinė, kartais nesuderinama su gyvenimu, pastebimi širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimai. Kraujospūdis nukrenta žemiau 60 mm Hg. Straipsnis, ryškus tachikardija arba bradikardija. Kvėpavimo sistemoje pastebimi ilgo kvėpavimo sustojimo periodai, taip pat patologinis Cheyne-Stokes, Biota ir Kussmaul kvėpavimas.

Esminių organų būklė

Gyvybinių organų būklė yra antrasis kriterijus, naudojamas diagnozuojant smegenų sąveiką. Širdies ir kraujagyslių sistemai nustatyti širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį kvėpavimo sistemai - ritmą ir kvėpavimo greitį. Taip pat būtina nustatyti kūno temperatūrą.

Esminių organų darbe yra šie pažeidimų tipai:

• Nėra pažeidimų. Kvėpavimo dažnis yra 12 - 18 kvėpavimo judesių per minutę. Patologiniai kvėpavimo tipai nenustatomi. Širdies ritmas yra nuo 60 iki 90 kartų per minutę. Viršutinė kraujospūdžio riba neviršija 110-140 mm Hg. Straipsnis ir apačia - 60 - 80 mm Hg. Str. Kūno temperatūra yra normali ir neviršija 37 ° C.
• Vidutiniai sutrikimai yra vidutinio bradikardijos nustatymas (širdies susitraukimų dažnis yra 51–59 smūgiai / min.) Arba vidutinio sunkumo tachikardija (širdies susitraukimų dažnis yra 81–100 smūgių per minutę). Taip pat nustatoma ne išreikšta hipertenzija (140/80 - 180/100 mm Hg. Str.). Kvėpavimo takų judėjimo dažnis padidėja, nustatoma vidutinė tachipnėja (20-30 kvėpavimo takų). Kūno temperatūra yra nuo 37 iki 37,9 ° C.
• Išaiškinti pažeidimai. Yra ryškus bradikardija arba tachikardija (mažiau kaip 50 ar daugiau, lyginant su 120 beats / min.), Taip pat ryški bradipnėja arba tachipnėja (mažiau kaip 10 ar daugiau kaip 30 kvėpavimo takų). Kūno temperatūra paprastai yra nuo 38 iki 38,9 ° C.
• Dideli pažeidimai. Nustatyta ekstremali tachikardija arba bradikardija (daugiau kaip 120 ar mažiau nei 40 beats / min.). Kraujo spaudimas viršija 220/120 mm Hg. Str. Kūno temperatūra padidėja nuo 39 iki 39,9 ° C.
• Kritinis sutrikimas gyvybinių organų darbe lemia mirtį, jei laikas nepasinaudoja gaivinimu. Šie pažeidimai pasižymi periodišku sekliu kvėpavimu ilgais apnėjos laikotarpiais, kraujospūdžio sumažėjimu žemiau 60 mm Hg. Tachikardija, kurioje neįmanoma apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnio ir kūno temperatūros padidėjimo virš 40 ° C.

Neurologiniai sutrikimai

Smegenų struktūrų pralaimėjimas trauminiu smegenų pažeidimu lemia neurologinių sutrikimų atsiradimą, kuris priklauso nuo žalos laipsnio. Lengvo kraujosruvos metu neurologiniai simptomai paprastai nėra ryškūs. Jei smegenų pilkojoje ir baltoje medžiagoje atsiranda masinių naikinamųjų procesų ir daugybinių kraujavimų, tai neišvengiamai sukelia negalios, taip pat motorinės ir psichinės sferos sutrikimus.

Skiriami šie neurologinių sutrikimų tipai:

• Nėra pažeidimų. Abiejų akių mokinių dydis yra vienodas. Įprastas mokinio atsakas į šviesos stimulą yra susiaurėjimas. Atskleidžiami normalūs sausgyslių refleksai (mechaninis stimuliavimas su plaktuku sausgyslėje sukelia raumenų susitraukimą), motorinių ir sensorinių inervacijų iš galūnių yra visiškai išsaugotas.
• Vidutiniai sutrikimai pasižymi švelniu anizokoriumi, kloniniu nistagmu, kalbos sutrikimais. Dažnai galima stebėti vienos rankos ar kojos parezę.
• Išaiškinti pažeidimai. Pažymėtų sutrikimų atveju atsiranda vienos akies mokinio patologinis išsiplėtimas (tik vieno okulomotorinio nervo pažeidimas). Taip pat susilpnėjo atsakas į šviesos stimulą. Išreikšti sutrikimai pasižymi meninginio simptomų buvimu. Raumenų tonai ir sausgyslių refleksai susilpnėja paveiktoje pusėje (priklausomai nuo to, kur pažeidimas atsiranda dešinėje arba kairėje pusrutulyje). Paprastai galūnėse galima aptikti spazmus.
• Didžiausi pažeidimai pasižymi plaukiojančia akimi (simptomų kompleksu, atsirandančiu dėl masinių pakaušio ir priekinės skilties pažeidimų). Gali būti daug traukulių, taip pat galūnių paralyžius.
• Kritiniai pažeidimai. Atskleidė mokinių dvišalę plėtrą ir visišką atsaką į šviesos stimulą. Dėl kritinių sutrikimų, kuriems būdingas visiškas raumenų tono nebuvimas, taip pat nėra refleksų. Yra trijų ar keturių galūnių parezė, taip pat nuolatiniai traukuliai.

Remiantis šiais trimis kriterijais (bendra sąmonės būsena, gyvybiškai svarbių organų būklė, neurologinių sutrikimų laipsnis), gydytojas gali tiksliai diagnozuoti ir nustatyti smegenų susitraukimo sunkumą.

Papildomi smegenų sąveikos tyrimai

Lengvas smegenų susilpnėjimas

Vidutinė smegenų sąveika

Sunkus smegenų susiliejimas

Sunkiais smegenų sužalojimais kompiuterinė tomografija gana dažnai atskleidžia smegenų patinimą ir (arba) smegenų audinio sutraiškymą. Šioje zonoje atskleidžiami nedideli plotai, kurių tankis yra didesnis (šviežio kraujo krešuliai). Pusėje atvejų pastebimi dideli destruktyvūs procesai, kurie skubėja į smegenų gelmes ir pasiekia skilvelių sistemą. Verta pažymėti, kad šios paveiktos teritorijos laiko atžvilgiu mažėja ir tampa vienodesnės. Paprastai kraujo krešulių rezorbcija atsiranda jau 7–10 dienų, o trauminė edema išsprendžiama 30–40 dienų. Smegenų edemos vietoje susidaro daug kraujavimų ir smegenų audinių.

Likusiems atvejams būdingas kraujavimas virš galvos smegenų struktūrų naikinimo. Masyvi kraujavimas, smegenų audinys yra mirkomas krauju. Esant tokiai situacijai, kompiuterinė tomografija atskleidžia didžiulį didelio tankio plotą. Po 5 savaičių ši sritis palaipsniui mažėja, o jungiamojo audinio forma - nekrozinio audinio vietoje.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą uždarant galvos traumą?

Jei sužeistas asmuo aptinkamas su uždarais galvos sužalojimais, pirmas dalykas yra skambinti greitosios pagalbos brigadai. Nepriklausomos pirmosios pagalbos teikimas yra sumažintas iki gyvybiškai svarbių organų veikimo. Norėdami tai padaryti, būtina užtikrinti kvėpavimo takų nepageidaujamumą, taip pat užkirsti kelią vėmimo įsiurbimui į kvėpavimo sistemą.

Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, jūs turėtumėte jį užsidėti vienoje pusėje ir užtikrinti stabilią padėtį. Tokioje padėtyje nebus kalbos slinkimo Norėdami tai padaryti, būtina sulenkti apatinę ranką (priklausomai nuo nukentėjusiojo kūno) prie alkūnės sąnario, o viršutinę ranką, kuri turi būti dedama po galva. Apatinė kojelė turi būti ištiesinta, o viršutinė koja turi būti sulenkta ties kelio ir klubo sąnariu 90 ° kampu. Jūs taip pat turėtumėte atidžiai ištirti burnos ertmę, kad atsirastų vomitas, nes smegenų traumas yra būdingas vėmimui. Emetinės masės pašalinamos naudojant indeksą ir vidurinį pirštą, kuris yra iš anksto nubrėžtas skudurinėje medžiagoje (nosinė, tvarstis).

Jei auka yra sąmoninga, nekelkite jo į kojų. Leidžiama naudoti tik padėtį, esančią ant nugaros ar šono. Nerekomenduojama laikyti ant pilvo, nes tai papildomai dirgina skrandį ir gali sukelti gag refleksą. Atvykus greitosios medicinos pagalbos auka turi būti nuvežta į neurochirurgijos ar intensyviosios terapijos skyrių.

Koks skirtumas tarp smegenų sukrėtimo ir smegenų susiliejimo?

Smegenų sukrėtimas skiriasi nuo smegenų susilpnėjimo, nesant makrostruktūrinio pažeidimo (trauminės edemos, daugybinio kraujavimo ir smegenų audinio sutraiškymo). Taip pat smegenų smegenų sukrėtimui nėra būdingas kaukolės kaulų lūžių buvimas. Smegenų sukrėtimas yra švelniausia trauminio smegenų pažeidimo forma, kuriai būdingas trumpalaikis sąmonės netekimas (ne daugiau kaip kelias minutes).