Sutrikimai, atsiradę pašalinus hipofizę

Labiausiai demonstracinės hipofizės priekinės skilties funkcijos praradimo pasekmės pasireiškia po chirurginio hipofizės pašalinimo, pagamintos gydymo tikslais kai kurioms ligoms. Šiuo metu nemažai pastabų dėl tokių pacientų.

Nepaisant to, kad tokia patologija vis dar yra reta, galima išanalizuoti pagrindines sindromo apraiškas, susijusias su priekinės hipofizės funkcijos praradimu, nepažeidžiant hipotalamo centrų ir šių pacientų gydymo principų.

Svarbiausias sutrikimas, kuris kelia pavojų paciento gyvybei po hipofizės pašalinimo, yra antinksčių žievės funkcijos sumažėjimas. Antinksčių nepakankamumas gali pasireikšti jau po 36 valandų po operacijos, bet kartais palaipsniui vystosi per 3-4 savaites. Antrinis hipokorticizmas, pašalinus hipofizę, turi tam tikrų ypatumų, palyginti su hipokortikizmu dėl pirminės antinksčių pažeidimo. Iš esmės išnyksta antinksčių glikokortikoidų funkcija, o aldosterono gamyba kenčia palyginti mažai. Šis reiškinys yra visiškai suprantamas atsižvelgiant į turimus duomenis apie antinksčių reguliuojamo antinksčių, kuriuose gaminamas aldosteronas, glomerulinės zonos santykinį nepriklausomumą.

Pacientams po hipofizės anoreksijos pašalinimo, pykinimo ir vėmimo, stiprus silpnumas, silpnumas, mieguistumas; gali pasireikšti hipertermija. Sumažėja kraujospūdis, atsiranda ortostatinė hipotenzija, gali atsirasti kraujagyslių kolapsas. Druskos metabolizmas nėra labai sutrikdytas. Pacientai, kuriems skiriama kortizono pakaitinė terapija, paprastai reaguoja į natrio kiekį maiste, sumažindami natrio išskyrimą su šlapimu.

Hipotonijos atsiradimas pacientams po hipofizektomijos, kuri dažniausiai praranda glikokortikoidų išsiskyrimą ir su santykinai konservuota aldosterono gamyba, akivaizdžiai atsiranda dėl to, kad pasireiškia gliukokortikoidų, būtinų hipertenziniam poveikiui pasireikšti, leistinas poveikis.

Pigmentacija pacientams, sergantiems antinksčių nepakankamumu dėl hipofizės pašalinimo, nėra dėl to, kad jų sekrecija nepadidėja. Tačiau šiems pacientams trūksta būdingo panhypopituitarism pacientams būdingo skonio.

Pacientams po hipofizės pašalinimo, lytinių liaukų funkcija reguliariai mažinama. Moterims menstruacijų sustojimas, po kelių savaičių atsiranda gilių atrofinių genitalijų ir pieno liaukų pokyčių. Vyrams po 4-6 savaičių po operacijos stebima sėklidžių atrofija ir išoriniai lyties organai, atsiranda impotencija. Seksualinis jausmas dingsta abiejų lyčių asmenims. Nustokite augti ir plaukai iškristi į viršutines sritis ir gaktos. Plaukai ant galvos yra plonesni.

Skydliaukės funkcijos sumažėjimas pasireiškia mažiau natūraliai ir palaipsniui nei antinksčių žievės ir lytinių liaukų funkcijos sumažėjimas. Daugumai pacientų hipotirozė išsivysto 1-6 mėnesius po hipofizės pašalinimo. Pirmieji hipotirozės atsiradimo požymiai yra sausa oda ir svorio padidėjimas. Vėliau, švelnumas, vidurių užkietėjimas, mieguistumas, mieguistumas, odos sustorėjimas. Didesnis cholesterolio kiekio padidėjimas pacientams, sergantiems antriniu hipotiroze dėl hipofizės pašalinimo, skirtingai nuo pacientų, kuriems yra pirminė hipotirozė, paprastai nėra stebima dėl skydliaukės pažeidimo.

Kartu, kai kuriems pacientams po hipofizės pašalinimo, 6-24 mėnesių po operacijos po operacijos klinikinių ir laboratorinių požymių nebuvo. Kai kurie iš šių pacientų turėjo hiperfunkcinių skydliaukės adenomų, kai kuriais atvejais skydliaukė buvo normali. Jei hipofizės pašalinimas yra neišsamus, skydliaukės funkcijos sumažėjimas yra tik trumpalaikis.

Jei hipofizė pašalinama per Turkijos balną žemiau jos diafragmos ir hipotalamas išlieka nepakitęs, nuolatinis diabeto insipidus neišsivysto. Tokie pacientai, dėl antinksčių žievės sumažėjusio glikokortikoidų sekrecijos, turi mažesnę toleranciją vandens apkrovai, pvz., Pacientams, sergantiems Addisono liga. Jei diabeto insipidus išsivysto dėl proksimalinių neurohypofizės ar hipotalaminių branduolių pažeidimo, diurezė yra palyginti maža, nesant pakaitinės terapijos kortizonu ir žymiai padidėja po kortizono vartojimo.

Susiję straipsniai:

Angliavandenių metabolizmas po hipofizės pašalinimo mažai keičiasi. Yra tik nedidelis kraujo cukraus sumažėjimas tuščiame skrandyje, hipoglikeminės fazės gilinimas po angliavandenių apkrovos; insulino jautrumas šiek tiek padidėja. Pacientai, sergantys diabetu po hipofizės pašalinimo, žymiai sumažina insulino poreikį. Tai nėra dėl hipofizės adrenokortikotropinės funkcijos praradimo, nes pacientams, gydomiems kortizonu, yra išlaikomas jautrumas insulinui, tačiau augimo hormono adenohipofizė nutraukia sekreciją.

Diabeto pacientams, sergantiems hipofizės pašalintu augimo hormonu, įvedimas yra ryškus diabetogeninis poveikis.

Išlaikytas hipofizės pašalinimo pacientams gebėjimas išgydyti žaizdas ir lūžius. Kalcio ir fosforo metabolizmo pokyčiai nėra. Kūno svoris reikšmingai nesikeičia, nors yra tam tikras svoris.

Kas atsitinka po hipofizės adenomos pašalinimo

Plėtojant hipofizės adenomą, chirurginis gydymas daugeliu atvejų yra vienintelė galimybė. Po operacijos bendros būklės pablogėjimas siejamas su anestezijos ir pačios chirurginės intervencijos atlikimu. Vyresnio amžiaus pacientams operacijos padidėjimo laipsnis dažnai būna: staigūs kraujospūdžio lygio pokyčiai; reakcija į vaistus, rezultatų stoka; širdies ritmo sutrikimai; kardiomiopatijos, širdies nepakankamumo vystymasis; gilių galūnių venų užsikimšimas, kraujo krešulio atskyrimas; pneumonija; stresinės skrandžio ir žarnyno opos, turinčios didelį kraujavimą.

Dėl smegenų komplikacijų yra: smegenų patinimas; trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai; intracerebrinės ir subarachnoidinės hematomos; išeminis insultas. Kai nustojate kraujavimą iš miego arterijos šakos, jos užsikimšimas, susiaurėjimas ar klaidingo aneurizmos susidarymas, galima prarasti kraujo netekimą per nosies eismą.

Antinksčių ir hipotalamo pažeidimas - gana dažna komplikacija. Sąlyga sumažina paciento gebėjimą išgyventi operacinį stresą. Smegenų patinimas hipotalamijos srityje, hematoma ar kraujavimas šioje srityje, Williso rato arterijų susiaurėjimas, atsiranda hipotalaminė krizė. Sunkus širdies ir kraujagyslių bei plaučių nepakankamumas yra mirtinas.

Liquorrhea (skaidraus ar rausvos skysčio srautas iš nosies takų) atsiranda po to, kai pašalinamas navikas dėl kaulų defektų, per kuriuos eina chirurginis metodas. Po operacijos pasireiškia meningitas, kai chirurginis laukas yra užsikrėtęs.

Atkūrimas vyksta trimis pagrindinėmis galimybėmis:

• stabilus (karščiavimas, pulso pagreitis, nestabilus spaudimas, psichologiniai sutrikimai po anestezijos, sausgyslių refleksų pokyčiai; vyksta visą dieną; po išleidimo rekomenduojama apriboti fizinį, emocinį ir psichinį stresą per mėnesį);
• didėjant paveiktoje zonoje (progresuojanti hipotalamo sutrikimo požymiai, kartu su staigiais slėgio svyravimais, pacientai turi nesuderintą kalbą, neramumą, galūnių drebulį; pokyčiai tęsiasi mažiausiai 7–10 dienų; vaistų terapija ir tolesnis tyrimas parodomi prieš išleidimą);
• židinio smegenų kraujotakos sutrikimai (dėl kraujagyslių pažeidimo operacijos vietoje, atsiranda tolimieji hemodinaminiai sutrikimai, nestabilūs pulso, slėgio, temperatūros, traukulių, kalbos ir neurologinių sutrikimų rodikliai. Pacientai perkeliami į neurologinį skyrių tol, kol bus atkurtas smegenų kraujotakos. sąmonė yra sutrikusi, nėra savarankiško kvėpavimo, pastebimi rimti judesio sutrikimai ir kalba, vandens ir druskos metabolizmas kenčia. atvejai parodė likti intensyviosios terapijos skyriuje stabilizuoti gyvybinių funkcijų).

Komplikacijos po hipofizės naviko pašalinimo: kvapo praradimas, panhipopituitarizmas, diabeto insipidus (diabeto insipidus), galvos skausmas.

Po operacijos MRI naudojamas siekiant įvertinti naviko pašalinimo laipsnį, poreikį prijungti radioterapiją, taip pat chirurginio gydymo komplikacijų požymius. Jis atliekamas galingu įrenginiu, kurio magnetinio lauko stiprumas yra ne mažesnis kaip 1 T.

Komplikacijų gydymas pagal diagnozės rezultatus suteikiamas pakaitinė terapija - skydliaukės hormonai (Eutirox), sintetinis augimo hormonas (vaikai), vyrų ir moterų lytinių hormonų preparatai. Su antinksčių nepakankamumu rodomi Prednizolonas ir Hidrokortizonas. Diabeto insipidus koreguoja Desmoprocessin. Pažeidus smegenų kraujotaką, prijunkite kraujagyslių agentus ir neuroprotektorius.

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie galimas komplikacijas, reabilitaciją ir gydymą po hipofizės adenomos pašalinimo.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Paciento būklė po operacijos

Plėtojant hipofizės adenomą, chirurginis gydymas daugeliu atvejų yra vienintelė galimybė. Operacija apsaugo nuo regos praradimo dėl akių nervo pažeidimo, neurologinių pažeidimų, atsiradusių dėl kaimyninių smegenų audinių suspaudimo, lytinių liaukų, skydliaukės ir antinksčių hormoninės stimuliacijos poveikio. Vis dėlto dažnai atsiranda komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu. Jie reikalauja ankstyvo aptikimo ir gydymo.

Operacinės rizikos laipsnis

Bendra pacientų būklės pablogėjimas yra susijęs su anestezija ir pačia chirurgine intervencija. Senyviems pacientams padidėja operacijos rizikos laipsnis. Šioje pacientų grupėje dažnai pasireiškia:

• staigūs kraujospūdžio lygio pokyčiai - perėjimas nuo kraujagyslių kolapso iki hipertenzinės krizės;
• nepakankamas atsakas į vaistus, rezultatų trūkumas;
• širdies ritmo pažeidimai (tachikardija, bradikardija, aritmija);
• kardiomiopatijos ir širdies nepakankamumo raida;
• gilių galūnių venų užsikimšimas, trombo atskyrimas nuo plaučių arterijos embolijos;
• pooperacinė pneumonija;
• stresinės skrandžio ir žarnyno opos, turinčios didelį kraujavimą.

Todėl, prieš pašalinant adenomą, chirurgas ir anesteziologas nustato adenomos pašalinimo rizikos laipsnį, koreguoja širdies sutrikimus. Po operacijos šie pacientai stebi EKG, pilvo organų ultragarsu.

Ir čia daugiau apie skydliaukės ligų diagnozę.

Kaimyninių struktūrų reakcija

Dėl smegenų komplikacijų yra:

• smegenų patinimas;
• trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
• intracerebrinės ir subarachnoidinės hematomos;
• išeminis insultas.

Kai nustojate kraujavimą iš miego arterijos šakos, jos užsikimšimas, susiaurėjimas ar klaidingo aneurizmos susidarymas, galima prarasti kraujo netekimą per nosies eismą.

Antinksčių ir hipotalamo pažeidimas

Katecholamino susidarymo (adrenalino, norepinefrino ir dopamino) trūkumas dėl adenomos pašalinimo yra gana dažna komplikacija. Jis gali būti susijęs su hipofizės pažeidimu operacijos metu, taip pat ankstesniu smegenų audinio suspaudimu, sukeliančiu adrenokortikotropinį hormoną. Ši sąlyga sumažina paciento gebėjimą išlaikyti operacinį stresą.

Smegenų patinimas hipotalamijos srityje, hematoma ar kraujavimas šioje srityje, Williso rato arterijų susiaurėjimas, atsiranda hipotalaminė krizė. Jos pagrindinės apraiškos yra:

• aukšta kūno temperatūra arba nekontroliuojamas nuosmukis;
• suklaidinimai, haliucinacijos, aštrios susijaudinimas;
• patologinis mieguistumas pereinant prie komos;
• širdies ritmo sutrikimai - širdies susitraukimų dažnis per minutę gali pakilti iki 200 smūgių normaliomis arba mažomis kūno temperatūromis, ir aukščiau jis gali būti didesnis;
• padidėjęs kvėpavimas;
• kraujo rūgštingumo pokyčiai.

Sunkus širdies ir kraujagyslių bei plaučių nepakankamumas yra mirtinas.

Liquorrhea ir meningitas

Po to, kai pašalinamas navikas, dėl kaulų defektų, per kuriuos eina chirurginis metodas, atsiranda skaidrus arba rausvos skysčio (likerhos) nutekėjimas. Jis gali pasirodyti pirmąsias dienas ar net kelerius metus. Pooperacinis meningitas (smegenų kraujagyslių membranų uždegimas) atsiranda chirurginės srities infekcijos metu, jų rizika didėja, jei intervencija yra ilgesnė.

Atkūrimas ir reabilitacija

Priklausomai nuo paciento pradinės būklės sunkumo, pooperacinis laikotarpis vyksta trimis pagrindiniais variantais, kurių kiekvienas turi skirtingą požiūrį į gydymą.

Stabili

Pacientas turi tik įprastą streso pasireiškimą - karščiavimą, pulso pagreitį, nestabilų spaudimą, psichologinius sutrikimus po anestezijos (sumišimas, dezorientacija), sausgyslių refleksų pokyčius. Paprastai tokie pažeidimai įvyksta visą dieną. Pacientas stebimas 5-7 dienas ir išleidžiamas gyvenamojoje vietoje.

Su padidėjusia teritorija

Padidėja hipotalamo sutrikimo požymiai - aukštas karščiavimas, tachikardija. Jie derinami su staigiais slėgio svyravimais, pacientai turi nesuderintą kalbą, nerimą, galūnių drebulį. Tokie pokyčiai tęsiasi mažiausiai 7-10 dienų, po to palaipsniui mažėja. Pacientai lieka ligoninėje stebimoje vietoje, jiems pasireiškia vaistų terapija ir tolesnis tyrimas prieš išleidimą.

Fokalinis cerebrovaskulinis sutrikimas

Dėl žalos kraujagyslėms operacijos vietoje atsiranda ilgalaikiai hemodinaminiai sutrikimai. Juos sukelia Willio rato arterijų spazmas ar užsikimšimas. Pacientai turi nestabilius pulso, slėgio, temperatūros, traukulių, kalbos ir neurologinių sutrikimų rodiklius. Pacientai perkeliami į neurologinį skyrių iki galvos smegenų kraujotakos atkūrimo.

Komplikacijos po hipofizės naviko pašalinimo

Komplikacijų dažnis po operacijos yra susijęs su naviko dydžiu, jo funkcinio aktyvumo laipsniu (hormonų susidarymu) ir jo pasiskirstymu. Pacientus, kuriems liga pasireiškia vėlyvuoju etapu, sunkiausia pašalinti.

Jie ilgą laiką turi adenomą, žymiai išauga ir susiaurina aplinkinius audinius, intensyviai gamina hormonus, įsiskverbia į kaimynines struktūras.

Tokiais atvejais padidėja operacijos apimtis, kuri gali pakenkti artimoms ir tolimoms smegenų struktūroms. Šioje grupėje komplikacijų ir neigiamų rezultatų tikimybė yra didesnė.

Prarastas kvapas

Kvapo praradimą gali sukelti nosies ertmės kvapo receptorių pažeidimas su endoniniu naviko pašalinimu. Ši sąlyga laikoma laikina, paprastai atsigauna kaip gleivinės gijimas per mėnesį.

Rimtesnė situacija kyla, jei mažas jautrumas kvapams yra hipofizės hormonų trūkumo sindromo - panhipopituitarizmo - dalis. Jis atsiranda dėl likusių organo dalių suspaudimo augančio adenomos.

Be to, tokia patologija yra reakcija į radioterapiją, kuri yra reikalinga neišsamiems didelių navikų pašalinimui. Tokiems pacientams kvapo normalizavimo laikotarpis yra ilgesnis. Jo sėkmė priklauso nuo gydymo hormonais.

Diabetas

Pažeidus hormono vazopresino sekreciją hipofizės galinėje skiltyje, pacientams atsiranda būklė, vadinama diabeto insipidus. Šioje ligoje yra nuolatinis troškulys, o išsiskiriančio šlapimo kiekis gali siekti 5-20 litrų per dieną. Pacientas negali atlikti skysčio ilgiau nei 30 minučių.

Dėl hipofizės vietos ši komplikacija dažniau pasitaiko, kai pašalinamas navikas. Jo gydymui yra sintetinis vazopresino analogas lašų arba nosies purškalo pavidalu.

Galvos skausmas

Galvos skausmas laikomas vienu iš didėjančio hipofizės adenomos požymių. Po sėkmingo veikimo šis simptomas palaipsniui išnyksta. Šio proceso greitis labai priklauso nuo pradinio naviko dydžio ir smegenų kraujotakos būklės apskritai.

Nustatyta, kad per pirmąjį mėnesį pastebimas galvos skausmo sumažėjimas buvo pastebėtas mažiau nei pusėje veikiančių. Daugumai pacientų reikia nuo 3 iki 5 mėnesių. Esant nuolatiniam skausmo sindromui, reikia atlikti papildomą tyrimą.

Galvos skausmas laikomas vienu iš didėjančio hipofizės adenomos požymių.

MRT po hipofizės adenomos pašalinimo

MRT laikomas patikimiausiu hipofizės navikų aptikimo metodu. Jis taip pat leidžia ištirti adenomos poveikį aplinkiniams audiniams. Siekiant pagerinti tikslumą, jis skiriamas kontrastinės medžiagos įvedimui. Adenomos turi galimybę kauptis, o tai atsispindi tomografijoje.

Po operacijos diagnozė naudojama siekiant įvertinti naviko pašalinimo laipsnį, poreikį prijungti radioterapiją, taip pat chirurginio gydymo komplikacijų požymius. Siekiant, kad tyrimas būtų diagnostinis, jis turi būti atliktas galingu įrenginiu, kurio magnetinio lauko stiprumas yra ne mažesnis kaip 1 T.

Komplikacijų gydymas

Be MRT, pacientams reikia tirti hipofizės hormonus ir jų reguliuojamų organų funkcijas:

• tirotropinas ir tiroksinas;
• adrenokortikotropinis hormonas ir 17 oxyketosteroidų, kortizolis;
• folikulus stimuliuojantis ir liuteinizuojantis, prolaktinas;
• somatomedino (arba insulino tipo augimo faktorius IGF1);
• testosterono ir estrogeno.

Pagal tokios diagnozės rezultatus nustatyta pakaitinė terapija - skydliaukės hormonai (Eutirox), sintetinis augimo hormonas (vaikams), vyrų ir moterų lytinių hormonų preparatai. Su antinksčių nepakankamumu rodomi Prednizolonas ir Hidrokortizonas. Diabeto insipidus koreguoja Desmoprocessin. Sutrikus smegenų kraujotakai, su terapija yra susiję kraujagyslių agentai ir neuroprotektoriai.

Ir čia daugiau apie tai, kaip veikia difuzinis toksinis gūžys.

Chirurgija, skirta pašalinti adenomos hipofizį, gali lydėti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu. Jų rizika didėja vyresnio amžiaus pacientams ir dideliems naviko dydžiams. Cerebrovaskulinė nelaimė, gretimos hipotalamos ir organų, kurie kontroliuoja hipofizę, pažeidimas.

Nustatyti hormonų poveikio MRT ir kraujo tyrimai, siekiant nustatyti operacijos poveikį. Gydymas atliekamas pakeičiant hormoninį trūkumą sintetiniais analogais.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėti vaizdo įrašą apie hipofizės navikų gydymą:

Subklininė toksikozė dažniausiai atsiranda vietovėse, kurios yra nepalankios jodo kiekiui. Moterų simptomai, įskaitant nėštumą, yra neryškūs. Tik nereguliarūs periodai gali reikšti, kad kyla kyšulinis gūžys.

Pilna skydliaukės ligos diagnozė apima kelis metodus - ultragarsą, laboratoriją, diferencinę, morfologinę, citologinę, radioterapiją. Moterų ir vaikų apklausos bruožai.

Labai sunku nustatyti hipotirozę, simptomus ir gydymą nustatys tik patyręs gydytojas. Tai yra subklininė, periferinė, dažnai paslėpta iki tam tikro taško. Pavyzdžiui, moterims ji gali būti nustatyta po gimdymo, vyrams - po operacijos, sužalojimų.

Jei aptinkamas sparčiai augantis difuzinis gūžys, reikia pasverti visus pašalinimo privalumus ir trūkumus, nes pasekmės yra gana rimtos. Chirurginio tirpalo indikacija yra skydliaukės mazgo atsako į vaistus trūkumas. Gali pasireikšti recidyvas.

Jei aptinkamas difuzinis toksinis gūžys, operacija tampa galimybe išgelbėti gyvybes. Gali būti atliekama skydliaukės endovaskulinė chirurgija, galbūt mažiau invazinė. Bet kokiu atveju reikia išieškoti po.

Hipofizės adenomos pašalinimas - indikacijos ir veikimo metodai, pasekmės, prognozė

Gerybinis navikas, kilęs iš priekinės hipofizės liaukų audinio, vadinamas adenoma. Neoplazmas sukelia galvos skausmą, regėjimo laukų susiaurėjimą, okulomotorinius sutrikimus. Pagal statistiką hipofizės adenoma sudaro apie 10% visų intrakranijinių navikų. Tai būdinga 30–40 metų asmenims.

Chirurgijos indikacijos

Mažų smegenų adenomos gydymą atlieka prolaktino antagonistai. Galbūt spinduliuotės poveikio metodai: nuotolinio arba protonų terapija, gama terapija, radiokirurgija. Indikacijos pašalinimui:

• Hormoninis susidarymas, kuris gamina daug hormonų.
• Gretimų audinių ir nervų suspaudimas, kuris sukelia regėjimo sutrikimus.
• Išreikštas hipofizės sutrikimas.
• Nepageidaujami ligos simptomai: sunkūs galvos skausmai, nuovargis, sumažėjusi koncentracija, miego sutrikimai, smegenų ląstelių atrofija.
• Spartus švietimo augimas, net ir po gydymo vaistais.
• Įtarimas, kad navikas patenka į piktybinę formą, t. Y. Vėžį.

Nosies pašalinimas

Pernelyginis hipofizės adenomos pašalinimas atliekamas per nosį. Operacijos esmė - per šnervę chirurgas įveda endoskopą. Tai lankstus vamzdžio formos įrankis su 4 mm skersmens kamera. Priklausomai nuo susidarymo dydžio, jis dedamas į vieną ar dvi šnerves.

Kameros pagalba gydytojas mato vaizdą ekrane. Turkijos balnelyje jis daro skylę, per kurią jis palaipsniui pašalina naviką, o tada sustabdo kraujavimą. Tada „skylė“ yra užsandarinta paties paciento audiniu ir specialiu klijais. Pagrindiniai šio hipofizės naviko pašalinimo metodo požymiai yra šie:

• Taikant: navikas šiek tiek išplito už Turkijos balno.
• Trukmė - ne daugiau kaip 3 valandos.
• Kaina - 100 tūkst. Rublių.
• Privalumai: po pašalinimo pacientas praleidžia tik 2–4 dienas ligoninėje, mažas operacijos invaziškumas, greitas priėjimas prie hipofizės naviko, lengva reabilitacija.
• Trūkumai: didelė tikimybė, kad komplikacijos gali atsirasti iš nosies, pastovaus rinito.

Radiochirurgija

Po klasikinės chirurgijos likusiems navikams pašalinti dažnai naudojamas adenomų pašalinimas radiokirurgijos metodais. Radioterapija laikoma švelniausiu būdu, bet ne visada duoda norimą rezultatą.

Radiochirurgija, skirta pašalinti adenoidinį hipofizį, atsiranda ant specialaus stalo, kuriame yra pacientas. Jo galva yra pritvirtinta, kad būtų išvengta judėjimo. Toliau gydytojas įjungia įrangą, o lazeris veikia švietimą. Hipofizės navikų radijo chirurginio gydymo ypatybės:

• Taikant: navikas nepažeidė regėjimo organų, jo dydis yra iki 3 cm, jis yra Turkijos balnelio viduje, pastaroji pradėjo didėti, atsirado neuroendokrininis sindromas.
• Trukmė - 3-6 val.
• Kaina - 190 tūkst. Rublių.
• Privalumai: tik 0,5 mm dydžio audinys, nesugebėjimas pažeisti sveikų audinių, didelio našumo, nereikia pjauti į odą ar smegenų membranas.
• Trūkumai: operacijos poveikis gali būti matomas tik po kelių mėnesių ar metų, o jei jis nėra, pacientas siunčiamas į klasikinę operaciją su chirurgais.

Kraniotomija

Numatytoje operacijos vietoje plaukai nuskusti. Priklausomai nuo hipofizės adenomos vietos, gydytojas atidaro kaukolę po laikinuoju ar priekiniu kaulu. Pacientas yra šone. Švirkšto ir elektrinio pinceto pagalba chirurgas pašalina formavimąsi, po to grąžina kaulų transplantatą į vietą ir susiuvina. Kraniotomijos charakteristikos:

• Taikant: asimetrinis švietimo augimas ir jo išvestis už turkų balno, antrinių navikų mazgų buvimas.
• Trukmė - 3-6 val.
• Kaina - 190–200 tūkst. Rublių.
• Privalumai: aukštas efektyvumas ir tinkamas veikimas.
• Trūkumai: būtinybė skustis plaukais, yra mirties rizika, ypač su neteisingais gydytojų veiksmais ar komplikacijomis drėkinant. Be to, po operacijos pacientas turėtų būti ligoninėje 7–10 dienų, o pirmosios poros dienų intensyviosios terapijos metu.

Chirurgija hipofizės adenomos šalinimui: kai reikia, laikymas, rezultatas

Hipofizės adenoma yra gerybinis smegenų, esančių smegenyse, navikas. Neoplazija gali sustiprinti tam tikrų hormonų gamybą ir sukelti diskomfortą įvairaus laipsnio pacientui, ar ne. Dažniausiai auglys aptinkamas kompiuteriu arba magnetiniu rezonanso vaizdu.

Hipofizės adenomos pašalinimą atlieka klasikinė chirurgija, endoskopija ar radijo spinduliavimas. Pastarasis metodas yra pripažįstamas geriausiu, tačiau jame yra daugybė auglio dydžio ir vietos apribojimų.

Chirurgijos indikacijos

Hipofizės naviko šalinimas ne visada patartina, nes jį galima sieti su didesne rizika nei organizme atsiradusio naviko. Be to, hipofizės adenomose konservatyvi terapija suteikia gerą poveikį.

Chirurgija rekomenduojama šiems simptomams:

• Navikas yra hormoninis, t.y. gamina didelį kiekį hormonų, kurių padidėjęs kiekis gali būti pavojingas pacientui.
• Adenoma išspaudžia gretimus audinius ir nervus, ypač regėjimą, o tai lemia akies veikimo pablogėjimą.

Lengva naudoti radiokirurgiją leidžiama šiais atvejais:

1. Optiniai nervai neturi įtakos.
2. Vėžys nepalieka už turkų balno (ugdymas spenoidiniame kauluose, į kurį įeina hipofizė).
3. Turkų balnelis turi normalaus ar šiek tiek padidėjusio dydžio.
4. Adenomą lydi neuroendokrininis sindromas.
5. Auglio dydis neviršija 30 mm.
6. Paciento atsisakymas nuo kitų veikimo būdų arba jų elgesio kontraindikacijų buvimas.

Pastaba Radiochirurginiai metodai gali būti naudojami likusiems navikams pašalinti po klasikinės chirurgijos. Jie taip pat gali būti naudojami po standartinės spindulinės terapijos.

Jei auglys yra tik šiek tiek už turkų balno, atliekamas hipofizės adenomos transnasalinis pašalinimas. Kai kurie neurokirurgai, turintys didelę patirtį, naudoja šį metodą ir turi didelių auglių.

Kraniotomijos indikacijos (chirurgija su kaukolės atidarymu) yra šie simptomai:

• Antrinių mazgų buvimas navikoje;
• Asimetrinis adenomos augimas ir jo išėjimas iš turkų balno.

Taigi, priklausomai nuo prieigos tipo, chirurgija hipofizės adenomos pašalinimui gali būti atliekama transkranialiniame (atidarant kaukolę) arba transnasaliniu (per nosį) metodu. Radioterapijos atveju kibernetinių peilių sistemos leidžia spinduliuoti spinduliuotę griežtai ant naviko ir pasiekti neinvazinį pašalinimą.

Transnasalinis hipofizės adenomos pašalinimas

Tokia operacija dažnai vykdoma pagal vietinę anesteziją. Chirurgas į nosį įdeda endoskopą, kuris yra lankstus vamzdelis, įrengtas su fotoaparatu. Jis gali būti dedamas į vieną arba abi šnerves priklausomai nuo naviko dydžio. Jo skersmuo neviršija 4 mm. Vaizdo gydytojas mato ekrane. Endoskopinis hipofizės adenomos pašalinimas gali sumažinti operacijos invaziškumą, išlaikant visapusišką vizualizaciją.

Po to chirurgas pašalina gleivinę ir atskleidžia nosies priekinio sinuso kaulą. Gręžtuvas naudojamas norint pasiekti turkų balną. Pertvaros priekinėje sinusoje supjaustytos. Chirurgas tampa matomu turkų balno dugnu, kuris patiria trepanaciją (joje yra suformuota skylė). Atliekamas nuoseklus naviko dalių pašalinimas.

Po to kraujavimas sustabdomas. Šiuo tikslu naudojamos vandenilio peroksidu sudrėkintos medvilnės tamponai, specialios kempinės ir plokštės arba elektrokaguliacijos metodas (indų „sandarinimas“ dalinai sunaikinus struktūrinius baltymus).

Kitame etape chirurgas uždaro turkų balną. Norėdami tai padaryti, naudokite paciento audinius, klijus, pvz., „Tissucol“ prekinį ženklą. Po endoskopijos pacientas turi praleisti nuo 2 iki 4 dienų medicinos įstaigoje.

Kraniotomija

craniotomijos smegenų prieigos technika

Prieiga gali būti vykdoma priešais (atidarant kaukolės priekinius kaulus) arba pagal laiko kaulą, priklausomai nuo pageidaujamos auglio vietos. Optimali operacijos reikšmė yra padėtis šone. Tai leidžia jums išvengti suspaustų gimdos kaklelio arterijų ir venų, tiekiančių kraują į smegenis. Alternatyva yra gulėti padėtis su nedideliu galvos posūkiu. Pati galva yra fiksuota.

Daugeliu atvejų operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Slaugytoja plaukioja plaukus nuo numatytos veiklos vietos, dezinfekuoja. Gydytojas apibūdina svarbių struktūrų ir laivų prognozes, kurias jis bando nepaliesti. Po to jis pjauna minkštą audinį ir pjauna kaulą.

Operacijos metu gydytojas įdėti didinamuosius stiklus, kurie leidžia atidžiau pažvelgti į visas nervines struktūras ir indus. Pagal kaukolę vadinamasis dura mater, kuris taip pat turi būti nupjautas, kad patektų į gilesnę hipofizę. Pati adenoma bus pašalinta naudojant aspiratorių arba elektrines žnyples. Kartais navikas turi būti pašalintas kartu su hipofiziu dėl savo daigumo giliai į sveiką audinį. Po to chirurgas grįžta į kaulo sklendės ir siūlių vietą.

Pasibaigus anestezijos poveikiui, pacientas turėtų praleisti kitą dieną intensyviosios terapijos metu, kur jo būklė bus nuolat stebima. Tada jis bus išsiųstas į bendrąjį skyrių, vidutinis hospitalizavimo laikotarpis yra 7-10 dienų.

Radiochirurgija

Metodo tikslumas yra 0,5 mm. Tai leidžia tiksliai veikti ant adenomos, nekeliant pavojaus naviko aplinkiniams nervų audiniams. Tokio prietaiso, kaip kibernetinio peilio, poveikis vienu metu. Pacientas eina į kliniką ir po MRI / CT serijos surenkamas tikslus 3D naviko modelis, kurį kompiuteris naudoja rašydamas roboto programą.

Pacientas dedamas ant sofos, jo kūnas ir galva yra pritvirtinti, kad būtų išvengta atsitiktinių judesių. Prietaisas veikia nuotoliniu būdu, spinduliuoja bangas tiksliai adenomos vietoje. Paprastai pacientas nesijaučia skausmingų pojūčių. Ligoninė, kai naudojama sistema, nerodoma. Operacijos dieną pacientas gali eiti namo.

Dauguma šiuolaikinių modelių leidžia reguliuoti spindulio kryptį, priklausomai nuo bet kokio, net ir mažiausio paciento judėjimo. Taip išvengiama fiksavimo ir su juo susijusio diskomforto.

Operacijos ir komplikacijų pasekmės

Pasak B. M. Nikifirovos ir D. E. Matsko (2003, Sankt Peterburgas), šiuolaikinių metodų naudojimas leidžia radikaliai (visiškai) pašalinti naviką 77% atvejų. 67% paciento regėjimo funkcijų yra atkurtos, 23% - endokrininės. Mirtis dėl chirurginio adenomos hipofizės pašalinimo pasireiškia 5,3% atvejų. 13% pacientų ligos recidyvas.

Po tradicinių chirurginių ir endoskopinių metodų galima daryti tokius efektus:

1. Regos sutrikimas dėl nervų pažeidimo.
2. Kraujavimas
3. Cerebrospinalinio skysčio (CSF) nutekėjimas.
4. Meningitas, atsiradęs dėl infekcijos.

Pacientų apžvalgos

Didelių miestų (Maskva, Sankt Peterburgas, Novosibirskas) gyventojai, susiduriantys su hipofizės adenoma, teigia, kad šiuo metu šios ligos gydymo lygis Rusijoje nėra prastesnis už užsienio. Ligoninės ir onkologiniai centrai yra gerai įrengti, operacijos atliekamos su šiuolaikine įranga.

Tačiau pacientai ir jų artimieji rekomenduoja pernelyg greitai neskubėti. Daugelio pacientų patirtis rodo, kad pirmiausia turite atlikti išsamų tyrimą, konsultuotis su daugeliu specialistų (endokrinologu, neurologu, onkologu) ir išgydyti visas infekcijas. Būtina vienareikšmiškai patvirtinti auglio pavojų pacientui. Daugeliu atvejų rekomenduojama dinamiškai stebėti neoplazijos elgesį.

Pacientai savo apžvalgoje pastebi, kad gydymo procese svarbu laiku diagnozuoti. Nors daugelis žmonių ilgą laiką nežiūrėjo į juos trikdančius hormoninius sutrikimus, kai kreipėsi į specialistus, jie greitai gavo MRI / CT kreipimąsi, o tai leido nedelsiant patarti dėl gydymo.

Ne visi pacientai, nepaisant gydytojų pastangų, sugeba įveikti ligą. Kartais pablogėja paciento būklė ir auglys vėl auga. Tai slegia pacientą, dažnai patiria depresiją, nerimą ir nerimą. Tokie simptomai taip pat yra svarbūs ir gali būti hormonų terapijos arba naviko poveikio rezultatas. Į juos turi atsižvelgti endokrinologas ir neurologas.

Veiklos išlaidos

Kreipiantis į valstybinę medicinos įstaigą, paciento chirurgija yra nemokama. Tokiu atveju galima tik craniotomija arba transnasalinė operacija. „Cyber ​​Knife“ sistema yra prieinama daugiausia privačiose klinikose. Iš valstybinių ligoninių ją naudoja tik NN Burdenko tyrimų institutas. Laisvam gydymui būtina gauti federalinę kvotą, kuri mažai tikėtina diagnozuojant „adenomą“.

Sprendžiant, ar naudotis mokamomis paslaugomis, turite pasirengti mokėti nuo 60-70 tūkst. Rublių už operaciją. Kartais turite mokėti papildomą mokestį už buvimą ligoninėje (nuo 1000 rublių per dieną). Taip pat kai kuriais atvejais į kainą neįtraukta anestezija. Vidutinės kiberneto naudojimo kainos prasideda nuo 90 000 rublių.

Hipofizės adenomos pašalinimas yra operacija, turinti gerą prognozę, kurios veiksmingumas ankstyvoje ligos diagnozėje yra didesnis. Kadangi navikas ne visada turi ryškių simptomų, būtina atidžiai apsvarstyti savo sveikatą ir stebėti tokius nedidelius diskomforto požymius, kaip dažnas šlapinimasis, pasikartojantys galvos skausmai, sumažėjęs regėjimas be jokios aiškios priežasties. Šiuolaikinė neurochirurgija Rusijoje leidžia atlikti sudėtingą smegenų operaciją su minimalia komplikacijų rizika.

Išgėrus hipofizės adenomą per nosį

Dažnai gydytojai, ypač Izraelio klinikose, atlieka hipofizės adenomos pašalinimą per nosį kaip minimaliai invazinę operaciją, jei endokrininė sistema nepavyksta, ir smegenų liaukos smegenys nustoja veikti normaliai. Adenoma yra gerybinis navikas, augantis liaukos iš audinių, tačiau pažengusiais atvejais jis gali virsti piktybine forma ir duoti metastazių. Svarbiausia pacientams nėra pradėti procesą. Jei įtariate onkologiją, nebėra būtina atidėti gydytojo kreipimąsi dėl diagnozės.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Transnacionalinis hipofizės adenomos pašalinimas nustatomas apleistomis sąlygomis, kai gydymas vaistais yra neprotingas ir nesukelia teigiamų rezultatų. Pagrindinė operacijos per nosį pliusas yra visiškas auglio kūno vizualizavimas iš visų pusių ir minimaliai invazinė technika.

Deja, nepaisant lėtos patologijos progresavimo, pacientai dažnai gydomi vėlyvame etape, kai:

• ryškus hipofizės sutrikimas;
• stebimas hormonų disbalansas;
• yra nemalonių ligos simptomų: smegenų ląstelių atrofija, stiprus galvos skausmas, miego sutrikimas, nuovargis, atminties sutrikimas, koncentracijos praradimas.

Jei įtariama hipofizės adenoma, pacientams prašoma atlikti visišką diagnozę, įskaitant šiuos tyrimo metodus:

Remiantis konsultacijų su ekspertais rezultatais ir instrumentinių egzaminų dekodavimu, bus paskirtas tinkamas priimtinos technikos veikimas.

Jei aptinkamas piktybinis navikas, tai endoskopinis adenomos pašalinimas tampa neveiksmingas. Gydytojai parinks alternatyvius ir efektyvesnius chirurgijos metodus - radiochemoterapiją.

Metodai

Hipofizės adenomos pašalinimas tiesiogiai per nosį atliekamas šiais būdais:

• transspenoidinis, įterpiant endoskopą į pjūvį po viršutine lūpa;
• transseptal - prietaiso įvedimas per skylę nosies pertvaroje;
• transnasal - endoskopo panardinimas į nosies ertmę už nugaros.

Kiekviena operacija yra mini-invazinė, atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Trukmė trunka ne ilgiau kaip 3 valandas. Technika parenkama atsižvelgiant į auglio vietą ir dydį. Procedūra yra transnasal, kai adenoma yra lokalizuota tiesiogiai turkų balnelyje arba šalia jo, bet ne daugiau kaip 25 mm.

Visų pirma adenomos pašalinimui taikomi kiti alternatyvūs metodai:

• plastinė chirurgija;
• radijo spinduliuotė;
• kriodestrukcija

Svarbiausia yra užkirsti kelią adenomos perkėlimui į piktybinį naviką ir naviko augimą. Erdvė yra gana ribota hipofizės vietoje ir padidėjęs naviko dydis gali sukelti rimtų komplikacijų: regos nervo sužalojimas, daugelio sistemų ir organų gedimas.

Transnasalinio metodo esmė

Daugelis šiuolaikinių klinikų šiandien turi galingą automatizuotą įrangą su lempomis, kad būtų užtikrintas auglio panašaus kūno ir veikiančios ploto padidėjimas beveik 20 kartų. Dėl novatoriško metodo galima atlikti hipofizės adenomos pašalinimą per nosies ertmę, neatidarant kaukolės. Tačiau transanazinė technika yra veiksminga esant mažam neoplazmui, kurio skersmuo ne didesnis kaip 10 mm. Tai nedidelis navikas, kuris greitai pašalinamas per nosį. Labai didėjant dydžiui, vargu ar neįmanoma tai daryti, jei nenaudojate liaukos kartu su netoliese esančiais audiniais, todėl dažnai operacija sukelia smegenų funkcijos sutrikimą.

Atsižvelgiant į naviko dydį, galima vienu metu įvesti endoskopą į vieną arba abi šnerves, o tai žymiai sumažina procedūros invaziškumą. Siekiant artėti prie turkiško balno, ekspertai darbe naudojasi gręžtuvu: jie pjauna pertvarą ir užpildo angas sinuso priekyje. Kai Turkijos balno dugnas bus aiškiai matomas, atliekamas auglio trepinavimas, pašalinant jį dalimis arba iš karto.

Kaip tai daroma?

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Trukmė - ne daugiau kaip 3 valandos. Endoskopo lankstumas leidžia jums padaryti skylę nosies viršutiniuose pleištuose, taip atveriant dura mater ir pašalinant naviką dalyse. Esant sunkiam kraujavimui, papildomai sustabdomas elektrokaguliavimas.

Dėl endoskopo lankstumo galima įvesti mėgintuvėlį į nosies ertmę skirtingais kampais, kad būtų galima visapusiškai peržiūrėti kremzlės pertvarą ir galimybę specialistams artėti prie naviko lokalizacijos vietos. Adenomos, esančios tiesiai virš turkų balno, vietą pirmiausia reikia atskirti nuo hipofizės auglio operacijos metu, tada manipuliuoti, kad nuleistumėte balną žemyn ir galiausiai gręžtumėte kaulinio audinio skyles, pašalinant auglio kūną iš kūno, uždengiant sintetinėmis medžiagomis arba padengiant sintetinėmis medžiagomis arba pritvirtinant jas specialia biogele.

Kokios yra pasekmės?

Jei navikas neviršija 2 cm, hipofizės microadenoma pašalinimas nesukelia sunkių komplikacijų po operacijos. 90% atvejų visiškas pacientų atsigavimas ir grįžimas prie normalaus gyvenimo būdo yra visiškai įmanoma. Iš esmės, adenomos raida hormonų nepakankamumo fone yra neaktyvi. Bet jei pradėsite procesą, navikas pradės suspausti smegenų struktūras ir gali sukelti sunkius funkcinius sutrikimus:

• neryškus matymas;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• sužalojimas netoliese esančiais sveikais hipofizės audiniais ir endokrininėmis liaukomis;
• akromegalija;
• moterų reprodukcinės problemos;
• nervinių skaidulų retinimas;
• veido regos nervo pažeidimas;
• dalinis paralyžius veido srityje;
• skystis iš smegenų skysčio išėjimo iš kūno per nosį kaip nosies, kai mirtis yra gana tikėtina;
• atminties sutrikimas iki audinių nekrozės;
• antinksčių nepakankamumas su sutrikusi vandens ir druskos pusiausvyra;
• audinių infekcija, meningito vystymasis, encefalitas kaip ligos, kurios kelia mirtiną pavojų;
• regėjimo sutrikimas, kai pacientams jau suteikta negalia.

Endoskopija per narkotikų įvedimą per nosį mažina neigiamą poveikį, tačiau, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, be jokių pėdsakų. Siekiant sumažinti nemalonias pasekmes, galima papildomai skirti neurochirurginę, hormonų pakaitinę terapiją. Paprastai po operacijos pacientams leidžiama savarankiškai judėti per dieną. Nepaisant to, griežtai prižiūrint gydytojams, vis tiek reikės ilgą laiką pasilikti ligoninėje, kol būklė bus patenkinama.

Kai adenoma yra lokalizuota apatinėje smegenų pakuotėje, atsigavimo laikotarpis yra greitesnis, greitai atkuriamas hipofizės gebėjimas dirbti, tačiau nuolat reikalingas gydytojo stebėjimas.

Svarbu po operacijos, kai pašalinama hipofizės adenoma, laikytis tam tikrų taisyklių, gydytojų rekomendacijos:

• nenaudokite geriamųjų kontraceptikų moterims;
• nenaudoti tam tikrų vitaminų ir vaistų, kurie gali neigiamai paveikti hormonų foną;
• atsisakyti maitinti krūtimi;
• Būkite atsargūs dėl homeopatijos ir vaistažolių, kurios gali labai pakenkti organizmui, visi gydymo namuose metodai turėtų būti aptarti su gydytoju.

Mažai tikėtina, kad pašalinus smegenų adenomą, hipofizė greitai atsigaus, todėl reabilitacijos laikotarpis nėra baigtas be papildomo gydymo. Daugelio pacientų nuomone, operacija turi būti atliekama daugiau nei vieną kartą, nes auglys dažnai pradeda vėl sudygti po trumpo laiko. Žinoma, operacija nevyksta be pėdsakų, dažnai pasikartoja ir veda prie paciento regėjimo sumažėjimo, nes tai apima chirurginių procedūrų atlikimą ant galvos arba hipofizės adenomos pašalinimą. Dažnai atsiranda pasekmių, atkryčių ir komplikacijų:

• sunkus kraujavimas;
• meningito atsiradimas, kai atsistatymas po hipofizės pašalinimo tampa sunku.

Žinoma, kiekvienas atvejis po operacijos yra visiškai individualus. Reabilitacijos sąlygos gali būti skirtingos. Šiandien daugelis gydytojų praktikuoja endoskopiją ir turi daug privalumų: sumažina pooperacinį laikotarpį ir reabilitacijos laikotarpį. Šiandien hipofizės mikroadenomos pašalinimas vaikams endoskopu laikomas aukso standartu, ypač šiuolaikinių Izraelio klinikų specialistams. Dažnai kombinuoti endoskopijos ir lazerio terapijos metodai. Pavyzdžiui, radiologija ir spinduliuotės poveikis sumažina naviko dydį, sustabdo jo augimą ir greitą remisija. Radiacinė terapija atliekama tik tada, kai piktybinis naviko pobūdis.

Smegenų hipofizės navikas - pasekmės ir diagnozė

Hipofizės adenoma - auglys, kuris yra gerybinis. Suformuota iš priekinės hipofizės ląstelių. Nepaisant geros kokybės, ši liga turi nemažą poveikį sveikatai. Laikas ir tikslus ligos pripažinimas ir savalaikis gydymas yra privalomos ir būtinos sąlygos sėkmingam gydymui.

Ligos priežastys

Adenomos patogenezė, nepaisant aukšto vaistų vystymosi lygio, vis dar nėra visiškai suprantama ir išlieka tyrimo objektu. Šios priežastys gali sukelti ligos susidarymą ir vystymąsi:

1. Infekcinis centrinės nervų sistemos pažeidimas.
2. Neigiamas poveikis vaistų, toksinių medžiagų, jonizuojančiosios spinduliuotės vaisiui nėštumo metu.
3. Intrakranijinis kraujavimas.
4. Mechaninis kaukolės sužalojimas su smegenų pažeidimu.
5. Sumažėjusi skydliaukės funkcija dėl ilgalaikių uždegiminių ar autoimuninių pažeidimų.
6. Nekontroliuojamas geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
7. Nepakankamas sėklidžių ar kiaušidžių išsivystymas.
8. Spinduliuotės pažeidimai arba lytinių liaukų autoimuniniai procesai.

Daugelio ekspertų teigimu, hipofizės adenoma gali atsirasti žmonėms, turintiems genetinę polinkį. Šis teiginys grindžiamas tik medicininės statistikos rodikliais, neturint tiesioginių įrodymų.

Adenomos simptomai

Ligos požymiai priklausys nuo hipofizės smegenų adenomos susidarymo, kurio hormonas susidaro pernelyg dideli, naviko dydį ir augimo greitį.

1. Microadenoma. Diagnozuota dviejų tipų: hormoniškai aktyvi ir pasyvi. Aktyvių požymių - endokrininių sutrikimų pasireiškimas. Pasyvioji forma negali pasireikšti jau daugelį metų, kol MRT nepavyksta atsitiktinai aptikti kitos ligos tyrimo metu. Daugelyje žmonių mikroadenoma yra besimptomė.
2. Prolaktinoma Dažnai nustatyta hipofizės adenoma, dažniausiai diagnozuota moterims. Išraiškingi simptomai:

- menstruacinio ciklo pažeidimas arba nutraukimas;

- išsiskyrimas iš krūtinėlės prieš krūtinę, nesusijęs su žindymu;

- sunku suvokti vaikus;

- vyrų stiprumo sumažėjimas, pieno liaukų patinimas jose, spermos susidarymo problemos.

Somatotropinoma. Jam būdingas didelis augimo hormono dažnis. Visi ligos požymiai yra susiję su jo lygiu:

- vaikai rodo gigantizmą. Vaikas pradeda įgyti svorio, jo augimas didėja. Gigantizmas pradeda pasireikšti ikimokyklinio amžiaus (nuo 7 iki 12 metų) ir tęsiasi iki 25 metų. Tėvai turėtų atidžiai stebėti savo vaikų augimą ir, jei yra nukrypimas nuo amžiaus normų, kreipkitės į medicinos įstaigą dėl jų patikrinimo.

- suaugusiesiems akromegalijos simptomai atsiranda, kai kai kuriose kūno vietose padidėja. Veido bruožai tampa grubūs, padidėja plaukuotumas, daugelis organų didėja, o jų funkcijos sumažėja.

Kortikotropinomija. Tarp visų adenomos atvejų randama tik 8-10% pacientų, įskaitant vaikus. Pagrindinės funkcijos:

- nutukimas. Viršutinėje kūno dalyje yra riebalų masės persiskirstymas. Veidas suapvalintas. Apatinėje kūno dalyje stebimi atvirkštiniai procesai: atsiranda raumenų atrofija. Dėl to apatinės galūnės praranda svorį.

- odos sutrikimai: atsiranda strijų, padidėja odos pigmentacija. Jo paviršius tampa sausesnis ir pastebimas pilingas.

- padidinti kraujospūdį.

- moterims yra menstruacijų pažeidimai, padidėjęs plaukuotumas.

- vyrai turi stiprumo sumažėjimą.