Kokia yra smegenų sužalojimo rizika ir kokia pagalba gali būti teikiama aukai?

Bet koks sunkus smūgis į galvą gali sužeisti smegenis, įskaitant tuos atvejus, kai kaukolė yra nepažeista. Nepaisant to, kad smegenys yra uždengtos minkštais kriauklėmis ir „plūduriuoja“ smegenų skystyje, ji nėra 100% apsaugota nuo inercijos smūgių prieš kaukolės vidinį paviršių. Kaukolės ruože smegenys gali būti pažeistos kaulų fragmentais.

Bet kuris pirmojo susitikimo gydytojas ir medicinos istorijos parengimas tikrai paklaus, ar jo naujo paciento istorijoje yra trauminis smegenų pažeidimas. Smegenų sužalojimai gali turėti įtakos asmens emocinei būsenai, jo vidaus organų darbui ir gyvybinėms sistemoms daugelį metų.

Smegenų traumų ir jų požymių tipai

Pasak instituto. N.V. Sklifosovskis, Rusija, pagrindinės smegenų sužalojimų priežastys yra kritimas nuo augimo aukščio (paprastai girtoje būsenoje) ir traumų, patirtų baudžiamosios veikos metu. Iš viso tik šie du veiksniai sudaro apie 65% atvejų. Dar 20% yra avarijos ir kritimai iš aukščio. Ši statistika skiriasi nuo pasaulinės, kurioje pusę smegenų sužalojimų sudaro nelaimingas atsitikimas. Apskritai visame pasaulyje 200 iš 10 000 žmonių kasmet kenčia nuo smegenų traumų, ir šie skaičiai paprastai didėja.

Smegenų sukrėtimas. Jis pasireiškia po mažo trauminio poveikio galvos ir yra grįžtamasis smegenų funkcinis pokytis. Jis atsiranda beveik 70% aukų, turinčių galvos traumų. Smegenų sukrėtimas yra būdingas (bet nereikalingas) trumpalaikiam sąmonės netekimui - nuo 1 iki 15 minučių. Grįžęs į sąmonę, pacientas dažnai nepamiršta incidento aplinkybių. Jį gali sutrikdyti galvos skausmas, pykinimas, rečiau vėmimas, galvos svaigimas, silpnumas, skausmas judėjimo metu. Šie simptomai spontaniškai išnyksta po 5–8 dienų. Nors smegenų sukrėtimas laikomas lengvu smegenų pažeidimu, maždaug pusė nukentėjusiųjų turi skirtingą poveikį, kuris gali sumažinti jų gebėjimą dirbti. Smegenų smegenų sukrėtimo atveju reikalingas neurochirurgas arba neurologo tyrimas, kuris nustatys smegenų CT arba MRT poreikį, elektroencefalografiją. Paprastai hospitalizavimas nėra būtinas smegenų smegenų sukrėtimui, o ambulatoriniam gydymui, atliekamam prižiūrint neurologui.

Smegenų suspaudimas. Atsiranda dėl galvos smegenų kraujodaros ir sumažėjusios intrakranijinės erdvės. Pavojinga, kad dėl neišvengiamo smegenų kamieno sutrikimo yra sutrikdytos gyvybinės kvėpavimo ir kraujo apytakos funkcijos. Reikia nedelsiant pašalinti hematomas, sukeliančias prelumą.

Smegenų susiliejimas. Smegenų medžiagos pažeidimas dėl smūgio į galvą, dažnai su kraujavimu. Gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Šviesos mėlynės atveju neurologiniai simptomai trunka 2-3 savaites ir išnyksta savaime. Vidutinio sunkumo sunkumams būdingas sutrikęs psichinis aktyvumas ir trumpalaikiai gyvybinių funkcijų sutrikimai. Sunkiais sumušimais pacientas keletą savaičių gali būti be sąmonės. Smegenų sužalojimai, jų laipsnis ir būklė gydymo metu nustatomi naudojant kompiuterinę tomografiją. Narkotikų gydymas: paskirti neuroprotektoriai, antioksidantai, kraujagyslių ir raminamieji vaistai, B vitaminai, antibiotikai. Parodo lovą.

Ašiniai pažeidimai. Aksonai yra ilgi cilindriniai nervų ląstelių procesai, kuriuos gali sugadinti smūgis į galvą. Aksonų pažeidimas - tai daugkartinė aksoninė pertrauka, kartu su mikroskopinėmis hemoragijomis smegenyse. Toks smegenų sužalojimas sukelia žievės aktyvumą ir pacientas patenka į komą, kuri gali trukti metus, kol smegenys vėl pradės veikti. Gydymas yra gyvybinių funkcijų palaikymas ir infekcinių ligų prevencija.

Intrakranijinis kraujavimas. Smūgis į galvą gali sukelti vienos iš kraujagyslių sienos sunaikinimą, kuris sukelia vietinį kraujavimą į kaukolės ertmę. Intrakranijinis spaudimas akimirksniu pakyla, todėl smegenų audinys kenčia. Intrakranijinio kraujavimo simptomai - aštri galvos skausmas, sąmonės depresija, traukuliai, vėmimas. Tokiems atvejams nėra jokio vienodo gydymo, atsižvelgiant į individualų vaizdą, medicininiai ir chirurginiai metodai yra sujungti, kad pašalintų ir rezorbuotų hematomą.

Galvos traumų pasekmės

Įvairūs smegenų sužalojimo padariniai gali pasireikšti gydymo metu, reabilitacijos metu (iki šešių mėnesių) ir ilgalaikio (paprastai iki dvejų metų, bet galbūt ilgiau). Visų pirma, tai yra psichiniai ir vegetatyviniai sutrikimai, kurie gali komplikuoti visą paciento ateitį: jautrumo, kalbos, regėjimo, klausos, mobilumo, atminties ir miego sutrikimų pokyčiai, sumišimas. Galbūt po trauminių epilepsijos formų, Parkinsono liga, smegenų atrofija. Kuo sunkiau sužeisti, tuo daugiau neigiamų pasekmių. Daug kas priklauso ne tik nuo teisingo gydymo, bet ir nuo reabilitacijos laikotarpio, kai pacientas palaipsniui grįžta į normalų gyvenimą ir yra galimybė sekti trauminių ligų atsiradimą, kad pradėtų gydymą.

Istorijos yra žinomi atvejai, kai smegenų sužalojimai lėmė naujų talentų aukų atsiradimą - pavyzdžiui, padidėjęs gebėjimas mokytis užsienio kalbų ar tiksliųjų mokslų, vizualiam menui ar muzikai. Tai vadinama įgytu savanto sindromu (įgytu savantiškumu). Dažnai šie gebėjimai grindžiami senais prisiminimais - pavyzdžiui, pacientas tam tikrą laiką gali mokytis kinų kalbą, visiškai jį pamiršti, bet vėl pasikalbėti po sužalojimo ir toliau mokytis geriausiai.

Pirmoji pagalba dėl galvos traumų

Norint patekti į situaciją, kai bus žmogus, turintis galvos traumą, visi gali. Žinant pirmosios pagalbos taisykles, galite sumažinti jo būklę ir netgi išgelbėti gyvybes.

• Didelio smegenų pažeidimo požymis yra kraujo ar skaidraus skysčio (CSF) nutekėjimas iš nosies ar ausies, mėlynių atsiradimas aplink akis. Simptomai gali pasirodyti ne iš karto, bet po kelių valandų po sužeidimo, todėl, jei turite stiprią smūgį į galvą, tuoj pat turite skambinti greitosios pagalbos automobiliui.
• Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, turėtumėte patikrinti kvėpavimą ir pulsą. Jei jų nėra, reikės dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo. Esant pulsui ir kvėpavimui, žmogus ant jo pusės padedamas prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, kad galimas vėmimas ar nugrimzdęs liežuvis neleistų jam uždusti. Įdėti ar pakelti ant jo kojų negali būti.
• Uždarius sužalojimus, prie smūgio vietos būtina pritvirtinti ledą arba šaltą šlapią rankšluostį, kad būtų sustabdytas audinių patinimas ir sumažintas skausmas. Jei yra kraujavimas, reikia apnašauti odą aplink jį jodu ar žaliąja žaliąja žaizda, uždengti žaizdą marlės servetėlėmis ir švelniai uždėti galvą.
• Griežtai draudžiama paliesti ar pašalinti klijus nuo žaizdos kaulų fragmentų, metalo ar kitų svetimkūnių, kad nesumažėtų kraujavimas, nesugadintų audinio dar labiau, neužkrėsti infekcija. Tokiu atveju aplink žaizdą pirmiausia uždėkite marlės ritinėlį ir tada padarykite padažu.
• Transportuoti nukentėjusįjį į ligoninę galima tik gulint.

Ligoninė atlieka tyrimą, nustato paciento būklės sunkumą ir nustato diagnostines procedūras. Atviromis žaizdomis su kaulų fragmentais ar kitais svetimkūniais pacientui reikia skubios operacijos.

Reabilitacijos terapija

Reabilitacijos laikotarpis yra būtinas norint grįžti į pacientą dėl traumos prarastų funkcijų ir paruošti jį vėlesniam gyvenimui. Tarptautiniai standartai siūlo šias reabilitacijos priemones po smegenų sužalojimo:

• Neuropsihologinė korekcija - atkurti dėmesio ir emocijų kontrolės atmintį.
• Narkotikų terapija - atkurti kraujotaką į smegenis.
• Logopedinės klasės.
• Įvairios psichoterapijos rūšys - depresijos mažinimui.
• Aquatherapy, stabilizometrija, PNF terapija - motorinių sutrikimų kompensavimui.
• Fizinė terapija (magnetinė terapija, transkranijinė terapija) - skatinti smegenų veiklą.
• Mitybos mityba - tiekti smegenų ląsteles visoms būtinoms aminorūgštims.
• Fizinės komforto ir dėmesingo slaugos paslaugų teikimas.
• Šeimos konsultavimas - sukurti tarpusavio supratimo aplinką šeimoje.

Optimalus reabilitacijos gydymo pradžia yra 3-4 savaitės nuo galvos traumos. Didžiausia sėkmės atkūrimo sėkmė gali būti pasiekta per ateinančius 1,5-2 metus po išleidimo iš ligoninės, tolesnė pažanga sulėtės.

Kur galiu gauti reabilitacijos kursą po galvos traumos?

Reabilitacija įmanoma valstybinėse ligoninėse ir klinikose, sanatorijose, privačiuose ar viešuosiuose reabilitacijos centruose. Nustatytos pacientų atkūrimo programos po smegenų sužalojimo privačiuose reabilitacijos centruose, tuo pačiu užtikrinant individualų požiūrį į kiekvieną klinikinį atvejį, kuris yra svarbus.

Pavyzdžiui, trijų seserų reabilitacijos centras turi aukštą reputaciją, suteikdamas daugiadisciplininį požiūrį į pacientų problemų atkūrimą atkūrimo laikotarpiu. Čia surenkama gerai koordinuota kvalifikuotų specialistų komanda, įskaitant reabilitacijos terapeutus, fizioterapeutus, profesinius terapeutus, logopedus, neuropsichologus ir slaugytojus.

Trys seserys yra reabilitacijos centras su patogia atmosfera, ne taip, kaip ligoninė. Mes galime kalbėti apie patogaus viešbučio sąlygas. Virtuvė, interjeras, teritorija - viskas čia prisideda prie teigiamos pacientų nuotaikos atkūrimui. Apsigyvenimas centre mokamas pagal „viskas įskaičiuotą“ sistemą ir sudaro 12 000 rublių per dieną, todėl pacientui ir jo šeimai nereikia nerimauti dėl staigių išlaidų.

2017 m. Spalio 12 d. Maskvos regiono sveikatos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-009095

Galvos sužalojimai

Vienas iš pavojingiausių žmonių sužalojimų yra galvos sužalojimas. Kūnas dažnai kenčia nuo įvairių traumų. Tačiau kai kurie iš jų yra visiškai nekenksmingi gyvenimui, o kiti, priešingai, gali žymiai paveikti visą kūną, ypač jei jis yra galva.

Nukentėjusiojo būklė ir tolesnis gydymas priklauso nuo sužalojimo sudėtingumo. Patologijos priežastys: kritimai, nelaimingi atsitikimai, fizinis poveikis.

Kaukolės ir nugaros sužalojimas

Mechaninis poveikis galvos plotui gali sukelti mėlynės ar kaukolės lūžimą. Tačiau dažnai diagnozuojami smegenų ar nugaros smegenų pažeidimo atvejai. Daugeliu atvejų galvos sužalojimas sukelia patologiją kakle, o tai sukelia komplikacijų.

Kaukolė

TBI pažeidžia smegenų funkcionalumą.

Dvi žalos rūšys: atviros ir uždarytos.

• Pirmuoju atveju odos plyšimas ir kaukolės kaulų lūžimas.
• Antrasis tipas pasižymi susiliejimu, suspaudimu ar smegenų sukrėtimu.

Patologijos požymiai priklauso nuo žalos sudėtingumo (nuo galvos svaigimo iki patekimo į komą). Gavę netgi nedidelį galvos traumą, reikia eiti į ligoninę diagnozuoti.

Dėl sužalojimo gali kilti komplikacijų:

• encefalitas
• trauminis meningitas,
• intrakranijinė hematoma,
• epilepsija ir kt.

Atgal

Stuburo pažeidimas yra toks pat pavojingas kaip smegenų sužalojimas, nes gali įvykti pilna arba dalinė raumenų ir kaulų sistemos paralyžius. Yra įvairių rūšių žalos, kurios visos skirstomos pagal sunkumo laipsnį.

Nugaros smegenų pažeidimo simptomai yra panašūs į GM sužalojimo požymius, tačiau skausmingas pojūtis stebimas stuburo regione. Trauma dažniausiai stebima gimdos kaklelio regione, esančiame šalia galvos.

Patologijos pasekmė gali būti visiškas paralyžius, kuris nėra gydomas. Gavusi žalą, nukentėjusiam asmeniui turėtų būti suteikta pirmoji pagalba ir jis turėtų būti nuvežtas į medicinos įstaigą.

Bendra žala

Dažniausiai galvos traumos yra nelygios galvos traumos.

Patologija pastebima dėl nelygios jėgos streiko ar kritimo ant kieto paviršiaus. Žala gali būti uždaryta ir atvira.

Toks poveikis galvos plotui sukelia sumušimų ir trikdžių susidarymą su nedideliais pažeidimais, bet su stipria smūgiu galima visiškai sunaikinti galvą.

Nelygios traumos dažnai yra aukos mirties priežastis. Lengvos traumos atveju atliekamas išsamus gydymas. Siekiant pašalinti patologiją, galima taikyti konservatyvius ir chirurginius gydymo metodus.

Galimi aidai

Dėl galvos traumos gali atsirasti įvairių komplikacijų. Žala niekada nepraeina, nes smegenys ir kai kuriais atvejais nugaros smegenys yra sužeisti. Sunkios patologijos formos auka gali likti neįgalia. Svarbų vaidmenį tolesnėje asmens padėtyje atlieka pirmoji pagalba ir gydymas.

Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės yra:

• skirtingo intensyvumo galvos skausmai;
• klausos praradimas, kvapas, regėjimas ir tt;
• atminties praradimas;
• paralyžius

Gali būti ir kitų patologijų, kurios sukelia smegenų, nervų sistemos ar kitų organų (sistemų) veikimą. Dažniausiai pacientams pasireiškia galvos skausmas ir epilepsijos priepuoliai.

90% aukų per pirmąsias dvi ar tris savaites yra nuolatinis galvos skausmas ir galvos svaigimas. Tokie simptomai yra sunkių smegenų pažeidimų požymis. Skausmas skiriasi pasireiškimo pobūdžiu: ūminiu ir lėtiniu.

Ūmus skausmas galva rodo šias patologijas:

• hematoma: vietinis skausmo pobūdis, pykinimas, vėmimas, psichologiniai ir neurologiniai sutrikimai;
• smegenų kraujavimas: galvos judesiai sukelia stiprų skausmą, karščiavimą, epilepsijos priepuolius ir traukulius;
• galvos trauma: dažni smegenų sutrikimų simptomai.

Dėl žalos kai kuriose aukose diagnozuojami lėtiniai galvos skausmai. Jei diskomfortas neišnyksta praėjus dviem mėnesiams po sužalojimo, skausmingas pojūtis tampa lėtine forma. Atsikratykite kai kurių patologinių būsenų net po metų.

Ligos lydi kiti sutrikimai:

• spengimas ausyse
• galvos svaigimas
• dirglumas,
• silpnumas

Nesant tinkamo gydymo, simptomai tik sustiprėja, todėl žmogus išsekina ir silpnina jo kūną.

Epilepsija

Galvos trauma yra viena iš epilepsijos vystymosi priežasčių. Tačiau ši patologija pastebima tik 20% aukų, nes keli veiksniai turi įtakos ligos progresavimui.

Epilepsijos priepuoliai, atsiradę dėl galvos traumos, medicinoje vadinami po trauminiu epilepsija po traumos. Patologijai būdingi socialiniai ir psichologiniai nukrypimai. Gydymas turi būti atliekamas kaip gydymas vaistais, psichologinė pagalba.

Vaizdo įrašas

Reabilitacija

Reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis. Priklausomai nuo to, kaip sunku žala, susigrąžinimas trunka nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Kartais reabilitacijos laikotarpis trunka visą gyvenimą.

Traumos pasekmės pašalinamos terapiniais metodais, įskaitant vaistus, fizioterapiją ir mankštos terapiją. Yra atvejų, kai žmogus praranda savo kvapą po traumos. Kai kuriems pacientams, ypač pažeidus stuburo smegenis, gali pasireikšti rankų paralyžius. Ypač daug dėmesio skiriama tokių patologijų reabilitacijai.

Kvapas

Praradus kvapo jausmą, žmogus tampa sunkus, todėl pacientas bando atgauti jautrumą. Tačiau nekelkite pavojaus ir savaime gydykite. Tradiciniai metodai gali ne tik padėti, bet ir sukelti rimtų komplikacijų. Geriausia pasitikėti ekspertais.

Norėdami atkurti kvapą, naudojami specialūs preparatai ir fizioterapijos procedūros. Tinkama ir hormonų terapija yra rekomenduojama, B grupės vitaminų vartojimo eiga. Jei nėra gydymo, labai sunku grąžinti kvapą.

Motorinė veikla

Labai dažnai pastebimas galūnių funkcionalumo pažeidimas. Be vaistų gydymo ir kitų papildomų metodų, pacientui tikrai reikės reguliariai atlikti specialius fizinės terapijos kursus.

Pirmąsias klases rekomenduojama atlikti dalyvaujant specialistui, kuris nustatys pratimų intensyvumą ir dažnumą. Neskubėkite raumenų. Esant stipriems skausmams, geriau sustabdyti gimnastiką, kol pacientas jaučiasi geriau. Pratimų terapija yra efektyviausias būdas kovoti su galūnių disfunkcija.

Jūs galite sumažinti komplikacijų riziką, jei kreipiatės į gydytojus iš karto po sužalojimo. Negalima atidėti apsilankymo pas gydytoją ir nepaisyti gydymo.

Pirmoji pagalba

Norint patekti į situaciją, kai bus žmogus, turintis galvos traumą, visi gali. Žinant pirmosios pagalbos taisykles, galite sumažinti jo būklę ir netgi išgelbėti gyvybes.

1. Didelio smegenų pažeidimo požymis yra kraujo ar skaidraus skysčio (CSF) nutekėjimas iš nosies ar ausies, mėlynių atsiradimas aplink akis. Simptomai gali pasireikšti ne iš karto, bet po kelių valandų, todėl su stipriu smūgiu į galvą reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.
2. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, turėtumėte patikrinti kvėpavimą ir pulsą. Jei jų nėra, reikės dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo. Esant pulsui ir kvėpavimui, žmogus ant jo pusės padedamas prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, kad galimas vėmimas ar nugrimzdęs liežuvis neleistų jam uždusti. Įdėti ar pakelti ant jo kojų negali būti.
3. Uždarius sužalojimus, prie smūgio vietos būtina pritvirtinti ledą arba šaltą šlapią rankšluostį, kad būtų sustabdytas audinių patinimas ir sumažintas skausmas. Jei yra kraujavimas, reikia apnašauti odą aplink jį jodu ar žaliąja žaliąja žaizda, uždengti žaizdą marlės servetėlėmis ir švelniai uždėti galvą.
4. Griežtai draudžiama paliesti ar pašalinti klijus nuo žaizdos kaulų fragmentų, metalo ar kitų svetimkūnių, kad nesumažėtų kraujavimas, nesugadintų audinio dar labiau, neužkrėsti infekcija. Tokiu atveju aplink žaizdą pirmiausia uždėkite marlės ritinėlį ir tada padarykite padažu.
5. Transportuoti nukentėjusįjį į ligoninę galima tik gulint.

Ligoninė atlieka tyrimą, nustato paciento būklės sunkumą ir nustato diagnostines procedūras. Atviromis žaizdomis su kaulų fragmentais ar kitais svetimkūniais pacientui reikia skubios operacijos.

Trauminio smegenų pažeidimo prognozė

Smegenų sukrėtimas yra daugiausia grįžtama klinikinė žalos forma. Todėl daugiau nei 90% smegenų smegenų sukrėtimo atvejų ligos rezultatas yra aukų atsigavimas visiškai atkuriant darbo galimybes. Kai kuriems pacientams po ūminio smegenų smegenų sukrėtimo periodo pastebimas vienas ar kitas pooperacinio sindromo pasireiškimas: pažinimo funkcijų sutrikimas, nuotaika, fizinė gerovė ir elgesys. Po 5-12 mėnesių šie simptomai išnyksta arba gerokai sumažėja.

Prognozinis sunkių trauminių smegenų pažeidimų vertinimas atliekamas naudojant Glazgo rezultatų skalę. Bendro balo sumažėjimas Glazgo skalėje padidina neigiamos ligos pasekmės tikimybę. Analizuojant amžiaus faktoriaus prognozinę reikšmę, galime daryti išvadą, kad jis turi reikšmingą poveikį tiek negaliai, tiek mirtingumui. Hipoksijos ir hipertenzijos derinys yra nepalankus prognozinis veiksnys.

Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės: tipai, aptikimo metodai ir gydymas

Trauminis galvos smegenų pažeidimas (TBI) pagal klasikinę apibrėžtį yra mechaninio galvos sužalojimo tipas, pakenkiantis galvutės (smegenų, kraujagyslių ir nervų, smegenų membranų) ir kaukolės kaulų turiniui.

Šios patologijos ypatumas yra tas, kad po sužalojimo gali atsirasti daugybė komplikacijų, turinčių didesnę ar mažesnę įtaką nukentėjusiojo gyvenimo kokybei. Pasekmių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo to, kokios konkrečios svarbios sistemos buvo sugadintos, taip pat nuo to, kaip greitai neurologas ar neurochirurgas suteikė pagalbą nukentėjusiems.

Toliau pateikiamame straipsnyje siekiama suprantama ir suprantama kalba pateikti visą reikalingą informaciją apie trauminių smegenų traumų ir jų pasekmių klausimą, kad esant reikalui, jūs turite aiškų šios problemos sunkumą ir susipažinti su skubių veiksmų, susijusių su auka, algoritmu.

Trauminių smegenų traumų tipai

Remiantis pasaulyje pirmaujančių neurochirurgijos klinikų patirtimi, buvo sukurta vieninga trauminių smegenų traumų klasifikacija, atsižvelgiant į smegenų pažeidimo pobūdį ir laipsnį.

Visų pirma reikia pažymėti, kad išskiriama atskira žala, kuriai būdingas absoliutus žalos už krano ribų nebuvimas, taip pat kombinuotas ir sujungtas TBI.

Galvos sužalojimai, susiję su kitų sistemų ar organų mechaniniu sužalojimu, vadinami kombinuotu sužalojimu. Pagal bendrą suvokti žalą, kuri atsiranda, kai kelių patologinių veiksnių - terminio, spinduliuotės, mechaninio poveikio ir pan.

Kalbant apie galvos kaukės turinio infekcijos galimybę, yra dvi pagrindinės TBI rūšys - atviros ir uždarytos. Taigi, jei nukentėjusysis neturi žalos odai, žala laikoma uždaryta. Uždarojo TBI dalis yra 70-75%, atvirų lūžių dažnis yra atitinkamai 30-25%.

Atviras smegenų pažeidimas yra suskirstytas į skverbiantį ir neužtvindantį, priklausomai nuo to, ar dura mater vientisumas buvo sutrikdytas. Atkreipkite dėmesį, kad smegenų ir kaukolės nervų pažeidimo mastas nenustato klinikinės traumos priklausomybės.

Uždaryta TBI turi šiuos klinikinius variantus:

• smegenų smegenų sukrėtimas yra paprasčiausias galvos traumų tipas, kai pastebimi grįžtamieji neurologiniai sutrikimai;
• smegenų susitraukimas - sužalojimas, kurį sukelia smegenų audinio pažeidimas vietinėje vietovėje;
• išsiliejęs ašinis pažeidimas - daugelio smegenų aksoninių pertraukų;
• smegenų suspaudimas (su mėlynėmis arba be jų) - smegenų audinio suspaudimas;
• kaukolės kaulų lūžis (be intrakranijinio kraujavimo ar jo buvimo) - kaukolės pažeidimas, dėl kurio sužeista balta ir pilka medžiaga.

TBI sunkumas

Priklausomai nuo veiksnių komplekso galvos sužalojimas gali turėti vieną iš trijų laipsnių sunkumo laipsnių, nustatant asmens būklės sunkumą. Taigi, yra toks sunkumas:

• lengvas sukrėtimas arba nedidelis susiliejimas;
• vidutinio laipsnio - su lėtiniu ir subakutiniu smegenų suspaudimu ir smegenų susiliejimu. Nedideliu laipsniu aukų sąmonė išsijungia;
• sunkus laipsnis. Stebima ūminio smegenų suspaudimo metu kartu su difuzine axonine žala.

Dažnai TBI metu ant odos žaizdos vietoje atsiranda hematoma dėl galvos ir kaukolės kaulų pažeidimų.

Kaip matyti iš pirmiau pateikto, galvos ir kaulų ryškių defektų nebuvimas nėra priežastis, dėl kurios nukentėjo ir aplinkiniai žmonės. Nepaisant įprastų lengvo, vidutinio sunkumo ir sunkių sužalojimų diferenciacijos, visoms pirmiau nurodytoms sąlygoms būtinai reikia skubiai konsultuotis su neurologu arba neurochirurgu, kad būtų laiku teikiama pagalba.

Galvos sužalojimo simptomai

Nepaisant to, kad bet kokio sunkumo galvos sužalojimas ir bet kokiomis aplinkybėmis reikalauja skubaus kreipimosi į gydytoją, žinojimas apie jo simptomus ir gydymą yra privalomas kiekvienam išsilavinusiam asmeniui.

Galvos sužalojimo simptomai, kaip ir bet kuri kita patologija, formos sindromai - požymių kompleksai, padedantys gydytojui nustatyti diagnozę. Klasikiniu būdu išskiriami šie sindromai:

Smegenų simptomai ir sindromai. Šiam simptomų kompleksui būdingas:

• sąmonės netekimas traumos metu;
• galvos skausmas (pjaustymas, pjaustymas, suspaudimas, aplinkiniai);
• sąmonės pažeidimas po tam tikro laiko po sužeidimo;
• pykinimas ir (arba) vėmimas (galimas nemalonus skonis burnoje);
• amnezija - prisiminimų apie incidentus, kurie buvo įvykę prieš incidentą, praradimas arba tie, kurie įvyko po to, arba tų ir kitų (atitinkamai, skleidžia retrogradinius, anterogradinius ir retroanterogradinius amnezijos tipus);

Fokaliniai simptomai būdingi vietiniams (židinio) smegenų struktūrų pažeidimams. Dėl to sužalojimai gali paveikti smegenų, laikinų, parietinių, okcipitalinių skilčių, taip pat ir talamo, smegenėlių, kamieno ir pan.

Konkretus pažeidimo lokalizavimas sukelia tam tikrą simptomą, ir reikia pažymėti, kad išoriniai (pastebimi) gervų vientisumo pažeidimai negali būti pastebimi.

Taigi laikino kaulo piramidės lūžis ne visada gali būti susijęs su kraujavimu iš ausies, tačiau tai neužkerta kelio žalos vietiniam (vietiniam) lygiui. Vienas iš šių pasireiškimų variantų gali būti sužeistos pusės veido nervo parezė arba paralyžius.

Individualių ženklų grupavimas

Klasifikavimo žymenys yra sujungti į šias grupes:

• vizualinis (su pakaušio pakaušio regionu);
• klausos (su laiko ir parietinės-laiko srities pralaimėjimu);
• variklis (su centrinių dalių pralaimėjimu iki ryškių motorinių sutrikimų);
• kalba (Wernicke ir Brock centras, priekinė žievė, parietinė žievė);
• koordinatorius (su smegenų pažeidimais);
• jautrūs (su žala postentriniam gyrus, galimi jautrumo sutrikimai).

Pažymėtina, kad tik absolventas, kuris laikosi klasikinio tyrimo algoritmo, gali tiksliai nustatyti židinio pažeidimų temą ir jų poveikį būsimai gyvenimo kokybei, todėl niekada nesirūpinkite pagalbos dėl galvos traumos!

Autonominis disfunkcijos sindromas. Šis simptomų kompleksas atsiranda dėl žalos autonominiams (automatiniams) centrams. Paraiškos yra labai įvairios ir visiškai priklauso nuo sugadinto centro.

Šiuo atveju dažnai būna kelių sistemų požymių požymių derinys. Taigi tuo pačiu metu keičiasi kvėpavimo ritmas ir širdies ritmas.

Klasikiniu būdu paskirstykite šias autonominių sutrikimų parinktis:

• medžiagų apykaitos reguliavimo pažeidimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai (galima bradikardija);
• šlapimo sistemos disfunkcija;
• kvėpavimo sistemos pokyčiai;
• virškinimo trakto sutrikimai.
• jūsų pakeistą proto būseną.

Psichikos sutrikimai, kuriems būdingi žmogaus psichikos pokyčiai.

• emociniai sutrikimai (depresija, manijos susijaudinimas);
• Twilight stupefaction;
• pažinimo sutrikimas (žvalgybos, atminties sumažėjimas);
• asmenybės pokyčiai;
• produktyvių simptomų atsiradimas (haliucinacijos, kitokio pobūdžio painiavos);
• kritinio požiūrio stoka

Atkreipkite dėmesį, kad TBI simptomai gali būti išreikšti ar nematomi neekspertui.

Be to, kai kurie požymiai gali pasireikšti po tam tikro laiko po sužeidimo, todėl būtina, kad galėtumėte patirti galvos traumą, jei patiriate sunkumą.

TBI diagnozė

Kraninio pažeidimo diagnostika apima:

• Paciento, incidento liudytojų apklausa. Nustatoma, kokiomis sąlygomis buvo gauta žala, nesvarbu, ar tai buvo kritimo, susidūrimo ar poveikio rezultatas. Svarbu išsiaiškinti, ar pacientas serga lėtinėmis ligomis, ar anksčiau buvo atliktos TBI operacijos.
• Neurologinis tyrimas dėl specifinių simptomų, būdingų tam tikros smegenų dalies pažeidimams.
• Instrumentiniai diagnostiniai metodai. Po galvos sužalojimo visi, be išimties, priskiriami rentgeno tyrimai, jei reikia, CT ir MRI.

TBI gydymo principai

Visiems pacientams rekomenduojama stacionariai gydyti griežtą lovą. Didžioji dalis pacientų atlieka gydymo kursą neurologijos katedroje.

Yra du pagrindiniai būdai, kaip valdyti pacientus, turinčius galvos traumos poveikį: chirurginę ir terapinę. Gydymo laikotarpis ir požiūris į jį priklauso nuo bendros paciento būklės, pažeidimo sunkumo, jo tipo (atvira ar uždara CCT), lokalizacijos, individualios kūno savybės ir atsakas į vaistus. Po išleidimo iš ligoninės pacientui dažniausiai reikia reabilitacijos kursų.

Galimos galvos traumų komplikacijos ir pasekmės

Galvos traumų poveikio raidos dinamikoje yra 4 etapai:

• Ryškiausias arba pradinis, kuris trunka pirmąsias 24 valandas nuo sužeidimo momento.
• Ūmus arba antrinis, nuo 24 iki 2 savaičių.
• Atkurti arba vėluoti jo laiką - nuo 3 mėnesių iki vienerių metų po sužalojimo.
• Ilgalaikis TBI poveikis arba likęs laikotarpis nuo vienerių metų iki paciento gyvenimo pabaigos.

Komplikacijos po TBI skiriasi priklausomai nuo traumos etapo, sunkumo ir vietos. Tarp sutrikimų galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: neurologinius ir psichikos sutrikimus.

Neurologiniai sutrikimai

Visų pirma, neurologiniai sutrikimai apima tokias bendras galvos traumų pasekmes, pvz., Kraujagyslių distonija. IRR apima kraujospūdžio pokyčius, silpnumo jausmą, nuovargį, prastą miegą, diskomfortą širdyje ir daug daugiau. Aprašyta daugiau kaip šimtas penkiasdešimt šio sutrikimo požymių.

Yra žinoma, kad trauminėse smegenų traumose, kurios nėra susijusios su kaukolės kaulų pažeidimu, komplikacijos atsiranda dažniau nei lūžio metu.

Taip yra daugiausia dėl vadinamojo smegenų skysčio hipertenzijos sindromo, kitaip tariant, padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Jei, gavus craniocerebrinį sužalojimą, kaukolės kaulai lieka nepakitę, dėl padidėjusio smegenų edemos padidėja intrakranijinis spaudimas. Kai kaukolės lūžiai nesusidaro, nes kaulų pažeidimas leidžia gauti papildomą tūrį progresuojančiai edemai.

Skystas hipertenzijos sindromas paprastai pasireiškia nuo dvejų iki trejų metų po smegenų susilpnėjimo. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra sunkūs galvos skausmai.

Skausmai yra pastovūs ir apsunkinami naktį ir ryte, nes horizontalioje padėtyje alkoholio nutekėjimas pablogėja. Taip pat būdingas pykinimas, pertraukiamas vėmimas, stiprus silpnumas, traukuliai, širdies plakimas, kraujospūdžio šuoliai, pailgėjęs žagsulys.

Tipiški galvos traumų neurologiniai simptomai yra paralyžius, sutrikusi kalba, regėjimas, klausa, kvapas. Įprasta trauminio smegenų sužalojimo komplikacija yra epilepsija, kuri yra rimta problema, nes ji yra prastai gydoma ir yra laikoma neįgalia liga.

Psichikos sutrikimai

Tarp psichikos sutrikimų po galvos traumos svarbiausia yra amnezija. Paprastai jos atsiranda pradiniuose etapuose nuo kelių valandų iki kelių dienų po sužalojimo. Galima pamiršti įvykius, buvusius prieš traumą (retrogradinę amneziją) po traumos (anterogradinės amnezijos) arba abiejų (antero-retrozės amnezija).

Vėlyvajame ūminių trauminių sutrikimų etape pacientams pasireiškia psichozė - psichikos sutrikimai, kuriais keičiasi objektyvus pasaulio suvokimas, ir žmogaus protinės reakcijos labai prieštarauja realiai situacijai. Trauminės psichozės yra suskirstytos į ūmus ir užsitęsusias.

Ūminė trauminė psichozė pasireiškia įvairiuose sąmonės pokyčių tipuose: apsvaiginimo, ūminio motorinio ir psichinio stimuliavimo, haliucinacijų, paranoidinių sutrikimų. Psichozė išsivysto po to, kai pacientas atsigavo po galvos traumos.

Tipiškas pavyzdys: pacientas pabudo, išėjo be sąmonės, pradeda reaguoti į klausimus, tada yra susijaudinimas, jis sugenda, nori pabėgti kažkur, paslėpti. Auka gali pamatyti kai kuriuos monstrus, gyvūnus, ginkluotus žmones ir pan.

Praėjus keliems mėnesiams po nelaimingo atsitikimo dažnai pasireiškia psichikos sutrikimai, susiję su depresijos tipu, pacientai skundžiasi depresija turinčia emocine būsena, noro atlikti tas funkcijas, kurios anksčiau buvo įvykdytos be problemų. Pavyzdžiui, žmogus yra alkanas, bet jis negali priversti save virti.

Taip pat galimi įvairūs nukentėjusiojo asmenybės pokyčiai, dažniausiai hipochondrijų tipo. Pacientas per daug nerimauja dėl savo sveikatos, jis ištaria ligas, kurių jis neturi, nuolat kreipiasi į gydytojus su reikalavimu atlikti kitą tyrimą.

Trauminio galvos smegenų pažeidimo komplikacijų sąrašas yra labai įvairus ir priklauso nuo sužalojimo savybių.

Trauminio smegenų pažeidimo prognozavimas

Statistiškai apie pusė visų žmonių, kurie patyrė TBI, visiškai atkuria savo sveikatą, grįžta į darbą ir atlieka įprastas namų ūkio pareigas. Maždaug trečdalis sužeistųjų tampa iš dalies neįgaliais, o kitas trečdalis praranda gebėjimą dirbti visiškai ir visam gyvenimui išlieka giliai neįgalus.

Smegenų audinių ir prarastų kūno funkcijų atkūrimas po trauminės situacijos įvyksta kelerius metus, paprastai tris ar keturis, o per pirmuosius 6 mėnesius atsinaujinimas yra intensyviausias, po to palaipsniui mažėja. Vaikams dėl didesnių organizmo kompensacinių gebėjimų atsigavimas vyksta geriau ir greičiau nei suaugusiesiems.

Reabilitacijos priemonės turi būti pradėtos nedelsiant, iškart po to, kai pacientas išeina iš ūminio ligos stadijos. Tai apima: dirbti su specialistu siekiant atkurti pažinimo funkcijas, skatinti fizinį aktyvumą, fizioterapiją. Kartu su gerai parinkta vaistų terapija reabilitacijos kursas gali gerokai pagerinti paciento gyvenimo lygį.

Gydytojai sako, kad, kaip greitai buvo suteikta pirmoji pagalba, svarbus vaidmuo numatant TBI gydymo rezultatus. Kai kuriais atvejais galvos sužalojimas lieka nepripažintas, nes pacientas nesikreipia į gydytoją, nes žala nėra rimta.

Tokiomis aplinkybėmis trauminio smegenų pažeidimo poveikis pasireiškia ryškesniu laipsniu. Žmonės, turintys rimtesnę būklę po TBI ir nedelsiant kreipėsi pagalbos, turi daug geresnes galimybes visiškam atsigavimui, nei tie, kurie gavo lengvą žalą, tačiau nusprendė atsigulti namuose. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl galvos sužalojimo namuose, jūsų šeima ir draugai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Kas gali sukelti trauminį smegenų pažeidimą?

Vienas iš labiausiai paplitusių žmonių su negalia ir mirties priežasčių yra galvos sužalojimas. Jos pasekmės gali atsirasti iš karto arba po dešimtmečių. Komplikacijų pobūdis priklauso nuo sužalojimo sunkumo, bendros aukos sveikatos ir teikiamos pagalbos. Norint suprasti, kokių pasekmių gali sukelti galvos sužalojimą, turite žinoti žalos rūšis.

Visi smegenų sužalojimai skirstomi pagal šiuos kriterijus:

Žalos pobūdis. TBI įvyksta:

• atidaryti Jiems būdingas: minkštųjų galvos audinių plyšimas (atsiskyrimas), kraujagyslių pažeidimas, nervų skaidulos ir smegenys, įtrūkimų ir kaukolės lūžių buvimas. Atskirai paskirti įsiskverbiantį ir neužtvindantį OCMB;
• uždaros galvos traumos. Tai apima žalą, kurios metu nepažeidžia galvos odos vientisumas;

Traumos sunkumas. Yra tokių smegenų traumų rūšių:

• drebulys:
• mėlynė;
• išspausti;
• difuzinis ašies pažeidimas.

Pagal statistiką, 60% atvejų galvos traumos yra namuose. Žalos priežastis dažniausiai yra sumažėjimas nuo aukščio, susijusio su geriamo alkoholio kiekiu. Antroje vietoje nelaimingo atsitikimo metu sužeista. Sporto traumų dalis yra tik 10%.

Pasekmių tipai

Visos komplikacijos, atsirandančios dėl galvos smegenų traumų, paprastai skirstomos į:

Ankstyvas pasirodymas per mėnesį nuo sužalojimo. Tai apima:

• meningitas - šios trauminės smegenų traumos komplikacijos yra būdingos atviro tipo pažeidimams. Patologijos raida sukelia netinkamą ar netinkamą žaizdos gydymą;
• encefalitas - vystosi tiek su atvira, tiek su uždaromis galvos traumomis. Pirmuoju atveju jis atsiranda dėl žaizdos užsikrėtimo, pasireiškia po 1-2 savaičių po sužeidimo. Uždarius galvos sužalojimus, liga yra infekcijos plitimo iš organizme esančių pūlingų židinių pasekmė (galbūt viršutinių kvėpavimo takų ligų atveju). Toks encefalitas išsivysto daug vėliau;
• prolapsas, išsikišimas arba smegenų abscesas;
• masinis intrakranijinis kraujavimas - uždaros galvos traumos pasekmės;
• hematoma;
• skysčio nutekėjimas;
• koma;
• šokas

Vėlyvas - pasireiškia nuo 1 metų iki 3 metų po sužeidimo. Tai apima:

• arachnoiditas, arachnoencefalitas;
• parkinsonizmas;
• okliuzinis hidrocefalija;
• epilepsija;
• neurozė;
• osteomielitas.

Galvos sužalojimai lemia ne tik smegenų patologijų vystymąsi, bet ir kitas sistemas. Praėjus tam tikram laikui, gali pasireikšti šios komplikacijos: kraujavimas iš virškinimo trakto, pneumonija, DIC (suaugusiems), ūminis širdies nepakankamumas.

Pavojingiausia galvos traumos komplikacija yra kelių dienų ar savaičių sąmonės netekimas. Koma išsivysto po trauminio galvos smegenų pažeidimo dėl didelės kraujagyslės.

Remiantis sutrikimų, atsiradusių tuo metu, kai pacientas yra nesąmoningas, pobūdžiu, išskiriami šie komos tipai:

• paviršutiniškas. Jis pasižymi: sąmonės stoka, reakcijos į skausmą atkaklumas, aplinkos veiksniai;
• giliai Būklė, kurioje auka neatsako į žmonių žodžius, išorinės aplinkos dirginančius. Yra šiek tiek pablogėjęs plaučiai, širdis, sumažėjęs raumenų tonusas;
• terminalas Uždarytos sunkios galvos traumos pasekmė. Jo pagrindiniai bruožai: žymūs kvėpavimo sistemos sutrikimai (asfiksija) ir širdis, išsiplėtę mokiniai, raumenų atrofija, refleksų stoka.

Galutinės komos raida po traumos galvos traumos beveik visada rodo, kad smegenų žievėje yra negrįžtamų pokyčių. Žmogaus gyvenimą palaiko širdies stimuliavimo aparatas, šlapimo organai ir mechaninė ventiliacija. Mirtis yra neišvengiama.

Sistemų ir organų sutrikimas

Sužeisdami galvą, gali pasireikšti visų organų ir kūno sistemų sutrikimai. Jų atsiradimo tikimybė yra daug didesnė, jei pacientui diagnozuota atvira galvos trauma. Žalos pasekmės pasireiškia per pirmąsias dienas po jo gavimo arba po kelių metų. Gali atsirasti:

Pažinimo sutrikimai. Pacientas skundžiasi:

• atminties praradimas;
• painiavos;
• tai nuolat galvos skausmas;
• mąstymo, koncentracijos pablogėjimas;
• dalinę ar visišką negalią.

Pažeidimų organų pažeidimai - atsiranda, jei galvos pakaušio srityje atsiranda sužalojimas. Ženklai:

• drumstas, dvigubas matymas;
• laipsniškas arba staigus vizijos sumažėjimas.

Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai:

• judėjimo koordinavimo trūkumas, pusiausvyra;
• eismo pokyčiai;
• kaklo paralyžius.

Ūminiam TBI laikotarpiui taip pat būdingi kvėpavimo sutrikimai, dujų mainai ir kraujotakos. Dėl to pacientas turi kvėpavimo nepakankamumą, gali atsirasti asfiksija (uždusimas). Pagrindinė tokio pobūdžio komplikacijų atsiradimo priežastis yra plaučių ventiliacijos pažeidimas, susijęs su kvėpavimo takų obstrukcija dėl kraujo patekimo ir vėmimo.

Jei priekinė galvos dalis sužeista, stipri smūgis galvos gale, anosmijos tikimybė (vienas ar dvišalis kvapo praradimas) yra didelis. Sunku gydyti: tik 10% pacientų turi kvapą.

Ilgalaikis galvos smegenų traumos poveikis gali būti:

Nervų sistemos sutrikimai:

• dilgčiojimas, tirpimas įvairiose kūno dalyse;
• rankų ir kojų deginimo pojūtis;
• nemiga;
• lėtinis galvos skausmas;
• per didelis dirglumas;
• epilepsijos priepuoliai, traukuliai.

Psichikos sutrikimai, atsiradę dėl trauminio smegenų pažeidimo, pasireiškia:

• depresija;
• agresijos išpuoliai;
• verkimas be aiškios priežasties;
• psichozė, kurią lydi klaidos ir haliucinacijos;
• netinkama euforija. Psichikos sutrikimai trauminiuose smegenų pažeidimuose rimtai pablogina paciento būklę ir nereikalauja mažiau dėmesio nei fiziologiniai sutrikimai.

Kai kurių kalbos įgūdžių praradimas. Vidutinio sunkumo ir sunkių traumų pasekmės gali būti:

• kalbos spontaniškumas;
• gebėjimas kalbėti.

Asteninis sindromas. Jis jam būdingas:

• padidėjęs nuovargis;
• raumenų silpnumas, nesugebėjimas padaryti net mažo fizinio krūvio;
• nuotaika.

Vaikams, kuriems pasireiškia gimdos hipoksija, gimdos asfiksija, po trauminio smegenų pažeidimo, poveikis pasireiškia daug dažniau.

Komplikacijų prevencija, reabilitacija

Tik laiku atliekamas gydymas gali sumažinti neigiamų pasekmių riziką po galvos sužalojimo. Pirmąją pagalbą paprastai teikia medicinos įstaigos darbuotojai. Tačiau taip pat gali padėti žmonės, artimi prie aukos jo sužalojimo metu. Turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Paverskite asmenį į padėtį, kurioje hipoksijos ir asfiksijos tikimybė yra minimali. Jei auka yra sąmoninga, pasukite jį ant nugaros. Priešingu atveju, jūs turite jį išdėstyti ant šono.
2. Gydykite žaizdą vandeniu arba vandenilio peroksidu, užklijuokite tvarsčius ir tvarsčius: tai sumažins apsvaigimą, riziką susirgti infekcinėmis komplikacijomis, kai atsiranda galvos trauma.
3. Jei yra nuovargio požymių, sunku kvėpuoti ir širdies aritmija, atlikite kardiopulmoninį masažą, užtikrinkite patekimą į pacientą.
4. Nustokite kartu kraujuoti, gydyti kitas pažeistas kūno vietas (jei yra).
5. Palaukite greitosios pagalbos atvykimo.

Galvos traumų gydymas atliekamas tik ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojui. Priklausomai nuo patologijos tipo ir sunkumo, taikoma medicininė terapija arba chirurgija. Gali būti skiriamos tokios grupės:

• analgetikai: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidai: deksametazonas, metipredas;
• raminamieji: Valocordin, Valerian;
• Nootropika: glicinas, fenotropilis;
• antikonvulsantai: Seduxen, Difenin.

Paprastai paciento būklė po traumos laikui bėgant pagerėja. Tačiau atkūrimo sėkmė ir trukmė priklauso nuo reabilitacijos laikotarpiu taikomų priemonių. Šios pamokos gali grąžinti auką į įprastą gyvenimą:

• ergoterapeutas Savarankiško aptarnavimo įgūdžių atnaujinimo darbai: judėjimas bute, automobilio vairavimas kaip keleivis ir vairuotojas;
• neurologas. Susiduria su neurologinių sutrikimų koregavimu (nusprendžia, kaip atkurti kvapą, sumažinti traukulius ir ką daryti, jei po traumos, galvos skausmas);
• logopedas Padeda tobulinti diktavimą, susidoroti su nesuprantamos kalbos problema, atkuria bendravimo įgūdžius;
• fizioterapeutas Koreguoja skausmo sindromą: nustato galvos skausmo sumažinimo po galvos sužalojimo procedūras;
• kineziterapeutas. Jos pagrindinė užduotis - atkurti raumenų ir kaulų sistemos funkcijas;
• psichologas, psichiatras. Padėti pašalinti psichikos sutrikimus su smegenų traumomis.

Prognozės

Būtina galvoti apie reabilitaciją dar prieš aukos išleidimą iš medicinos įstaigos.

Vėliau, ieškant pagalbos iš specialistų, ne visada gaunamas geras rezultatas: po kelių mėnesių po sužalojimo sunku ir kartais neįmanoma atkurti vidaus organų ir sistemų funkcijų.

Laiku gydymas prasideda paprastai. Tačiau gydymo veiksmingumas priklauso nuo traumos tipo, komplikacijų buvimo. Taip pat yra tiesioginis ryšys tarp paciento amžiaus ir atsigavimo greičio: vyresnio amžiaus žmonėms galvos traumų gydymas yra sunkus (jie turi trapius kaukolės kaulus ir daugelį susijusių ligų).

Vertindami visų pacientų kategorijų prognozes, specialistai remiasi žalos sunkumu:

• lengvo smegenų pažeidimo padariniai yra nedideli. Todėl beveik visais atvejais galima atkurti kūno funkcijas. Tačiau kartais ši formos formos galvos sužalojimas (pvz., Bokso užsiėmimų metu) padidina Alzheimerio ligos ar encefalopatijos ateityje tikimybę;
• smūgiai, vidutinio sunkumo sužalojimai sukelia daugiau galvos ir smegenų pažeidimo komplikacijų ir pasekmių. Reabilitacija trunka ilgai: nuo 6 iki 12 mėnesių. Paprastai po gydymo visi sutrikimai išnyksta. Negalia atsiranda retais atvejais;
• sunkus trauminis smegenų pažeidimas dažniausiai sukelia pacientų mirtį. Apie 90% išgyvenusių žmonių iš dalies praranda gebėjimą dirbti arba tapti neįgaliais, kenčia nuo psichikos ir neurologinių sutrikimų.

Pasekmės po galvos traumos: nuo smegenų patologijos iki regėjimo, klausos ir kvapo praradimo, kraujotakos pablogėjimo. Todėl, jei po jo perdavimo prarandamas kvapas arba reguliariai atsiranda galvos skausmas, pastebimos problemos, susijusios su mąstymu, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją: kuo greičiau atsiranda pažeidimų priežastis, tuo didesnė atsigavimo galimybė. Net ir esant nedideliam smegenų pažeidimui, kūno funkcijos neatkuriamos, jei gydymas yra neteisingas. Pacientus, turinčius galvos traumą, turi gydyti tik kvalifikuotas gydytojas.

Smegenų sužalojimas

TBI yra laikomi pavojingiausiais, ypač kai paveikiamos smegenų membranos. Toks pažeidimas gali sukelti negrįžtamus pokyčius, kurie jums primins visą gyvenimą. Kaukolės ir smegenų sužalojimai sukelia neurologinius sutrikimus ir sukelia neįgalumą. Medicininės priežiūros skubumas priklauso nuo to, kaip bus sėkmingai gydoma.

Klasifikacija

Žala klasifikuojama pagal uždarojo / atviro tipo, sunkumo ir gavimo mechanizmą. Pagal žalos pobūdį:

• šokas ir smūgis - tokia žala atsiranda pagal inercijos tipą, sukelia pokyčius smūgio vietoje, o smūgio banga pasiekia priešingą pusę ir sukelia intrakranialinį slėgio kritimą;
• Pagreitinta - reiškia dešinės, kairiosios arba abiejų pusrutulių poslinkį, palyginti su smegenų kamienu;
• kombinuotus sužalojimus - įtraukti abu veikimo mechanizmus.

Pažeidimų tipai skiriasi priklausomai nuo pažeidimo viršenybės. Dėl tiesioginio poveikio atsiranda pirminiai pokyčiai: mėlynės, hematomos, smegenų sukrėtimai. Pavėluotas pažeidimas vadinamas antriniu: subarachnoidinio kraujavimo, po asfiksijos sutrikimų, smegenų edemos pasekmių rezultatas.

TBI formos skiriasi sunkiai:

• švelni drebulys ir mėlynės;
• vidutinio laipsnio - sunkūs smegenų sukrėtimai ir mėlynės su galimu smegenų kraujagyslių suspaudimu;
• sunkus laipsnis - uždaryti ir atviri pakitimai su smegenų suspaudimu, meningų plyšimas.

Pagal pažeidimo tipą:

• pagrindiniai - daliniai pokyčiai poveikio srityje. Židinio sutrikimų atveju lūžiai pastebimi smūgio vietoje, šlapimo takas yra šiek tiek pažeistas. Dažniausiai tai yra uždaros galvos traumos arba punkcijos žaizdos;
• difuzinis - smegenų pažeidimas be atviros intrakranijinės žaizdos, bet su pažeidimų paplitimu smegenų žievėje ir subortikaliose formacijose, corpus callosum. Taip pat yra difuzinių smegenų sužalojimų su atvira intrakranijine žaizda, kurios prognozė yra mažiau palanki;
• sujungti - sujungti difuzinius ir židinio sutrikimus, kartu su fornix ir kaukolės pagrindo lūžiais, smegenų sukrėtimais, sužalojimais ir pan.

Klinikinės pažeidimo formos skiriasi: drebulys ir įvairaus intensyvumo sumušimai, smegenų kamieno pažeidimas, suspaudimas ir sutraiškymas, kaukolės kaulų kaulų lūžiai ir tolimesnis fragmentų įsiskverbimas. Uždegtos traumos dažnai yra susijusios su smegenų sukrėtimu. Atviri galvos smegenų pažeidimai reiškia paviršinį ir vidinį kraujavimą. Smegenų dešiniųjų ir kairiųjų pusrutulių sužeidimų dažnis yra maždaug toks pat. Šiuo atveju kairiojo pusrutulio sužalojimai turi mažiau palankių pasekmių.

Bet kokią žalą sužadinkite 3 periodai. Ūminiu laikotarpiu simptomai yra ryškūs. Tarpinėje būsenoje yra stabilizuota. Tolimame paciente jis atsigauna arba susiduria su komplikacijomis.

ICD sužalojimo kodas 10

Intrakranijinės smegenų traumos, išskyrus BDU, gauna kodą pagal ICD 10 - S06. Apsaugai priskiriamas šiferis S07.

Priežastys

Dėl nelaimingų atsitikimų ir stichinių nelaimių galimi kaukolės lūžiai, turintys sunkių smegenų sukrėtimų ar vidutinio sunkumo sumušimus. Per karo veiksmus gaunami kaukolės ir smegenų sužalojimai. Kasdieniame gyvenime žalos priežastys nukrenta nuo aukščio, žlugimo. Kovos ir atakos taip pat sukelia TBI.

Atskiras dėmesys nusipelno smegenų generinių ar gimdymų sužalojimų. Vaikas gimimo metu gali būti sužeistas netinkamo pateikimo ar medicininės klaidos atveju. Vaiko gimdos ar gimdymo sužalojimai sukelia organinę žalą. Šie sutrikimai ne visada atsiranda dėl sužalojimo ir gali būti dėl encefalopatijos ar naviko. Patvirtinta naujagimių patologinių formacijų augimo priežastis.

Užsikimšimas yra būdingas sukrėtimams ir kritimams. Šaudymo, peilių ir šrapnelio žaizdos turi didelį įsiskverbimą ir sukelia sunkius intrakranijinius sutrikimus.

Simptomai

Klinikiniai sužalojimo požymiai nustatomi pagal žalos pobūdį:

• drebulys - pagrindinis simptomas - sąmonės depresija, kol alpimas. Ilgalaikis sąmonės netekimas po traumos rodo sunkų smegenų sukrėtimą. Nerimą kelia karščiai, silpnumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, vėmimas;
• sutrūkęs - jei jis nukrito ant kaukolės pagrindo, tuomet tiesioginė mirtis nėra atmesta. Susižeidimo metu yra sąmonės praradimas arba dezorientacija. Yra vėmimas, padidėjęs kraujospūdis, kartais nerimaujama amnezija, padidėja spaudimas kaukolėje, atsiranda bradikardija, pablogėja centrinės nervų sistemos funkcijos. Lengva forma simptomai išnyksta per 2 savaites;
• Axon difuziniai plyšimai - asmuo patenka į komą 3–13 dienų, sumažėja fotoreakcijos refleksai, padidėja kraujospūdis, sutrikęs raumenų tonusas;
• suspaudimas - lydi pusę viso galvos sužalojimo. Jam būdingas galvos smegenų simptomų padidėjimas: galvos skausmas, pykinimas, dezorientacija, galvos svaigimas. Ji turi „ryškių spragų“ su vėlesniu valstybės pablogėjimu. Sukelia galūnių ir kitų kūno dalių jautrumo pokyčius.

Pirmoji pagalba

Svarbu įvertinti paciento būklę ir suteikti tinkamą pirmąją pagalbą. Jei žmogus buvo ant kojų, jis buvo uždėtas ant kieto paviršiaus dešinėje pusėje. Apskaičiuokite impulsą - jei įmanoma, smūgių skaičių per 60 sekundžių, atneškite sąmonę arba pašalinkite asfiksiją - pasukite galvą iš vienos pusės, pašalinkite emetines mases ir neleiskite liežuviui kristi. Patikrinkite, kiek nukentėjusiųjų per minutę kvėpuoja. Ši informacija yra svarbi gydytojams ir leidžia jums kuo greičiau pasirinkti gydymo taktiką.

Aukos, turinčios atvirą galvos traumą, bando nejudėti, o žaizda yra dezinfekuota ir taikomas aseptinis tvarstis. Perdirbimui naudojamas vandenilio peroksidas arba bet kuris kitas antiseptikas. Jei pulsas ir kvėpavimas nėra, elgtis su reanimacija: netiesioginis širdies masažas, kvėpavimas burnoje į burną.

Nelaimingų atsitikimų dėl galvos traumų, nukentėjusių nuo kaukolės arkos ir pagrindo, pagalba imobilizuoti nukentėjusįjį. Smegenų sužalojimus, atsiradusius dėl kaulų struktūrų sunaikinimo, gali komplikuoti traumuojant smegenų membranas fragmentais. Transportavimą vykdo greitosios pagalbos komanda, stebint kvėpavimą ir širdies plakimą. Galvos skausmą malšinantys smegenų pažeidimai be konsultacijos su gydytoju neduoda.

Diagnostika

Terapijos pobūdį lemia etiologija, patogenezė ir klinika. Susidūrimo atveju gydytojas turi atlikti tyrimą ir surinkti anamnezę. Tremorų šviesos formos yra praktiškai neaptinkamos. Ypač sunku yra vaikų diagnozė. Rekomenduojama apsilankyti neurologe, kuris įvertins vestibuliarinio aparato būklę.

Pacientai, kuriems yra sunkus smegenų pažeidimas, patenka į traumatologiją. Pagrindinis tyrimo metodas yra CT. Jis vaizduoja galvos audinius, mažo tankio sritis, galimus įtrūkimus ir kaulų fragmentus. Dėl spiralinio CT, židinio pokyčiai, smegenų patinimas ir kraujo buvimas yra aiškiai nustatyti. Be to, gali būti rekomenduojama radiografija. Šie metodai atskleidžia struktūrinius smegenų pokyčius ir paslėptas traumų komplikacijas. Kai patologinės smegenų sąlygos lemia smegenų skysčio spaudimą ir sudėtį.

Jei yra suspaudimas, bus nustatytas CT arba MRI. Būtina atlikti išsamią rentgeno spinduliuotę. Ar krūtinės ir pilvaplėvės ultragarsas. Atlikti laboratoriniai tyrimai, EKG. Norint išvengti meningito, nustatyta juosmens punkcija ir subdurinė higroma, tiriamos KSV savybės.

Gydymas

Drebulys praeina per kelias dienas. Aktyvus narkotikų gydymas yra nepraktiškas. Pacientui skiriamas poilsis, raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai.

TBI gydoma daugiausia ligoninėje. Ūminiu laikotarpiu reikalinga anti-šoko terapija, gydantis gydytojas priima sprendimą dėl trachėjos intubacijos. Mechaninės vėdinimo indikacijos yra koma, nenormalus kvėpavimo ritmas ir kartu pažeidimas krūtinėje.

Trauminiam smegenų pažeidimui, kuris sukelia smegenų sukrėtimą, reikia neurologinio stebėjimo - kas 3-4 valandas pirmą dieną. Didėjant kūno temperatūrai, skiriami nesteroidiniai analgetikai. Su antipiretiniais vaistais ir skausmą malšinančiais vaistais neveiksminga, auka mechaniniu būdu atšaldoma, o atliekama neurovegetatyvinė blokada. Jei atsiranda tachikardija, anaprilinas laikomas patikimu vaistu. Remiantis indikacijomis, atliekamas gydymas magnezija, skiriamas gliukokortikoidai, o infuzijos metu - fiziologinis tirpalas.

Labai svarbi yra galvos traumų slauga. Slaugytoja stebi higieną, mitybą. Pacientas iki 3 dienų turėtų gauti pakankamą kiekį maisto tam tikru atveju. Alkoholis ir potencialiai kenksmingi produktai neįtraukiami iki visiško organizmo atsigavimo.

Po smegenų sužalojimo gydymas liaudies gynimo priemonėmis leidžiamas pasikonsultavus su gydytoju. Lengvas pažinimo sutrikimas sėkmingai gydomas raminamaisiais ir toniniais žoliniais vaistais. Sunkiems sutrikimams - smegenų hematomai, edemai, meningų naikinimui - reikia neurochirurginės pagalbos.

Chirurginis gydymas

Smegenų edema su sudėtingu trauminiu smegenų pažeidimu yra tiesioginė operacijos indikacija. Ne mažiau pavojingas yra vidinis kraujavimas. Smegenų hematomos sukelia organo suspaudimą ir disfunkciją. Norint ištrinti kraujo krešulius, tinkamas transcranialinis intracerebrinės hematomos pašalinimas. Kai smegenų naviko operacija yra būtina, bet ne visada įmanoma. Sprendimą dėl operacijos tikslingumo priima gydytojas.

TBI su smegenų sukrėtimu retai reikalauja neurochirurgo dalyvavimo. Tačiau reikia skubios operacijos, kai sužalojimai dėl minkštųjų audinių ir kaklo stuburo kaulų čiulpų patinimas. Chirurgo pagalba gali būti reikalinga smegenų hidrocefalijai (dropijai) suaugusiems. Endoskopiškai arba manevruojant sumažėja skysčių lygis. Lengvos hidrocefalijos formos gydomos vaistais.

Reabilitacija

Smegenų funkcijos atsigavimas po automobilio ar karinės traumos gali būti atidėtas. Smegenų sukrėtimas be pasekmių praėjo 90% atvejų. Dėl mėlynės ir smulkinimo gali kilti vėlavimų komplikacijų.

Pirmajame etape reabilitacijos veikla geriausiai vykdoma medicinos centre. Atkūrus pagrindines smegenų funkcijas, pereikite prie reabilitacijos namuose. Pacientui siūloma fizinė terapija galvos traumoms, vitaminų terapijai, ergo ir darbo terapijai. Pratimai dėl simuliatorių sukelia neuromuskulinę sistemą, teigiamai veikia fizinį aktyvumą.

Remiantis indikacijomis, atliekamas limfos drenažo masažas, skatinantis limfos srautą, atsipalaiduoti ir išskirti skystį iš audinių. Jo metu pacientas jaučiasi šiltas, atsipalaidavęs, aktyvus kraujotakos. Tuo pat metu bus naudinga krioterapija, impulsiniai ir magnetiniai efektai ir ultragarsas.

Komplikacijos ir pasekmės

Po smegenų sužalojimo atsiranda įvairių savybių komplikacijų:

Turite klausimų? Paprašykite jų mūsų darbuotojams gydytojui čia. Jūs neabejotinai gausite atsakymą! Užduokite klausimą >>

• atmintis;
• blogėjanti reakcija ir mąstymas;
• neurologinės ligos;
• klausos, regėjimo ir kalbos praradimas;
• po trauminės epilepsijos.

Hemoragija smegenyse tampa koma ir mirtimi. Kodėl mirtis ne visada atsiranda iš karto? Taip yra dėl vėlavimo padarytos žalos. Smegenų struktūrų darbo sutrikimai sukelia demenciją ir psichikos sutrikimus, kurie, su smegenų pažeidimu, laikui bėgant progresuoja. Atskirai, šizofrenijos formos sutrikimas dėl smegenų pažeidimo yra delusinė būsena, kurią lydi asmenybės sutrikimai ir dažnai epilepsijos priepuoliai.

Dėl minkštųjų audinių traumos yra didelė galvos smegenų cistos ir net piktybinio naviko tikimybė. Smegenų susiliejimas smarkiai sukelia negalią ir negalią. Smegenų priekinės skilties pažeidimo pasekmės yra strabizmas, paralyžius, meninginiai sutrikimai. Dėl smegenų sužalojimo ankstyvoji demencija neįtraukiama.

Gerbiami svetainės lankytojai 1MedHelp, jei turite klausimų dėl šios temos, mes mielai atsakysime į juos. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, pasidalinkite istorijomis apie tai, kaip patyrėte panašią žalą ir sėkmingai susidorojote su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.