Smegenų edema: priežastys, simptomai, poveikis

Smegenų edema yra nespecifinis patologinis smegenų audinio tūrio padidėjimas dėl padidėjusio jo skysčio kiekio. Tai nėra savarankiška liga ir atsiranda dėl įvairių patologinių egzogeninių ar endogeninių savybių. Smegenų edema reiškia potencialiai gyvybei pavojingas komplikacijas, kurias paaiškina rizika, kad nervų struktūros susilpnės natūraliose kaukolės angose ​​ar iškyšose.

Etiologija

Smegenų edema gali atsirasti dėl nervų ląstelių pažeidimo ar žymių metabolinių sutrikimų. Jos pagrindinės priežastys:

• atviri ir uždaryti smegenų sužalojimai, įskaitant operaciją;
• infekcinės ligos, kurios sukelia toksiškus ar tiesioginius (su neuroinfekcija) nervų audinio pažeidimus;
• smegenų navikai, kurie sukelia smegenų struktūrų poslinkį arba smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimą;
• smegenų kraujagyslių embolija, atsiradusi išeminė insultas, kraujo krešuliai, sutrūkusios aterosklerozinės plokštelės, dujų burbuliukai gali veikti kaip embolas;
• hemoraginis insultas, subarachnoidinis kraujavimas;
• apsinuodijimas neurotoksiniais nuodais ir tam tikrais vaistais;
• eklampsija;
• spinduliuotės poveikis;
• metabolinė encefalopatija, dažniausios jo vystymosi priežastys yra inkstų kepenų nepakankamumas, diabetas, alkoholizmas;
• vandens intoksikacija, būklė po skendimo gėlame vandenyje.

Vaikai, gimę per anksti arba dėl patologiškai tęstinio darbo, smegenų edema dažniausiai yra trauminė.

Toksišką smegenų edemą gali sukelti fenolių, alkoholių, acetono, benzino (ir kitų rafinuotų produktų), organofosfatų, cianidų, terpentino ir daugelio kitų medžiagų ekspozicija. Iš vaistų, neuroleptikų, raminamųjų medžiagų, triciklinių antidepresantų, atropino, chinino darinių, antihistamininiai vaistai perdozavimo atveju turi neurotoksinį poveikį. Kai kurie vaistai iš pradžių sukelia širdies ir kraujagyslių sutrikimus, kurie turi įtakos smegenų veikimui ir taip prisideda prie jo edemos vystymosi.

Patogenezė

Smegenų patinimas, perteklius skystis gali susikaupti tarpląstelinėje erdvėje arba neuronų citoplazmoje. Pastaruoju atveju kalbama apie smegenų audinio patinimą. Abi šios ligos sąlygoja smegenų tūrio padidėjimą ir jos veikimo sutrikimą ir paprastai yra tarpusavyje derinamos.

Šiuo metu yra 4 pagrindiniai smegenų edemos vystymosi mechanizmai: vazogeninė, citotoksinė, osmotinė, hidrostatinė. Jų susidarymas priklauso nuo nervų audinio pažeidimo priežasties. Su pūtimu progresuojant, kiti pradeda prisijungti prie pirminio patogenetinio mechanizmo, kuris pablogina esamus sutrikimus. Bet kokia smegenų edemos forma padidina intrakranijinį spaudimą dėl sumažėjusios erdvės tarp pia mater ir dura mater.

Vasogeninė edema atsiranda dėl padidėjusio kapiliarinių sienelių pralaidumo ir ilgalaikio slėgio padidėjimo smegenų kraujagyslių viduje. Tai prisideda prie plazmos filtracijos augimo, kraujo ir smegenų barjero sutrikimo bei tolesnio skysčio plitimo ląstelių tarpinėse erdvėse. Vasogeninė edema yra ryškesnė smegenų baltojoje medžiagoje, kuri yra laisvesnė nei smegenų žievė.

Osmosinis edemos mechanizmas dažnai lydi vazogeninį, jį sukelia patologinis osmotinis gradientas tarp plazmos ir ekstraląstelinio skysčio. Dekompensuota metabolinė encefalopatija, inkstų ir kepenų nepakankamumas, hiperglikemija stebimas smegenų audinio hiperosmoliškumas.

Citotoksinė edema yra skysčio kaupimasis ląstelėje dėl ląstelių membranų jonų siurblių sutrikimo esant ATP trūkumui. Būtent šis mechanizmas sukelia smegenų patinimą. Pirmiausia paveiktos gliukozės kraujagyslių ląstelės, o tada procesas užfiksuoja neuronų kūnus.

Hidrostatinis smegenų patinimas dėl greito perteklinio spaudimo smegenų skilvelio sistemoje. Dažniausiai tai sukelia reikšmingas smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas, išlaikant jo produktus.

Simptomai

Smegenų edemos simptomai susideda iš padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir vietinių neurologinių sutrikimų, atsirandančių dėl tam tikrų smegenų struktūrų suspaudimo.

• nuolatinis, slegiantis, difuzinis galvos skausmas, kuris nėra sustabdytas naudojant analgetikus;
• akių ir ausų spaudimo jausmas, neryškus matymas ir klausymas;
• vėmimas, kuris nesusijęs su valgymu ir nesukelia atleidimo;
• sąmonės gylio pasikeitimas, dėl kurio žmogus atrodo painus, sulėtintas, neaiškiai orientuojasi į laiko erdvę, nuolat didėja edema, soporas ir koma;
• trumpalaikiai sąmonės netekimo epizodai nėra atmesti;
• galimas konvulinio sindromo vystymasis, kuris dažniausiai siejamas su smegenų žievės motorinių zonų dirginimu;
• difuzinė raumenų hipotonija;
• židinio neurologinių simptomų, patologinių kamieninių refleksų išvaizda ir augimas;
• Psichikos sutrikimai, regos haliucinozė ir psichomotorinis jaudinimas painiavos fone yra labiausiai būdingi.

Naujų simptomų pridėjimas ir laipsniškas sąmonės lygio sumažėjimas rodo smegenų edemos pablogėjimą. Tai yra gyvybei pavojinga būklė ir jai reikia intensyvios terapijos, pašalinant medžiagų apykaitos sutrikimų priežastį ir korekciją.

Kas yra pavojingas smegenų patinimas?

Siaubingiausia smegenų edemos komplikacija yra dislokacijos sindromo raida. Smegenų konstrukcijų šoninis arba ašinis poslinkis lemia jų įterpimą į didelę pakaušio kaklelį arba pagal dura mater augimą (pagal smegenų arterijos ar pjautuvo procesą). Tuo pačiu metu įvyksta įvairių smegenų, smegenų kamieno, parietalinių ir priekinių skilčių vidurinių dalių ir laikinės skilties bazinių dalių pažeidimas.

Didžiausi dislokacijos sindromo požymiai yra sutrikęs kvėpavimo ritmas ir širdies plakimas, didelis nuolatinis kraujospūdžio mažėjimas, plaukiojantieji akių obuolių judesiai, svogūnų sutrikimai ir bendrasis piramidės nepakankamumas. O okliuzinių krizių raida sukelia širdies ir kvėpavimo sustojimą.

Ilgalaikis sunkiojo smegenų edemos poveikis gali būti pažinimo sutrikimai ir išlikę neurologiniai simptomai.

Neurochirurgijos tyrimų institutas. N. N. Burdenko, vaizdo pristatymas tema „Galvos smegenų edemos galimybės“:

Smegenų patinimas iš alkoholio

Alkoholiniai gėrimai sukelia euforijos jausmą, o asmuo nežino, kokio pavojaus jis patiria. Alkoholizmas neigiamai veikia visus žmogaus organus. Alkoholis turi labiausiai pavojingą poveikį nervų sistemai, ypač smegenims. Šventė su gėrimu svaiginančiais gėrimais kelia grėsmę smegenų ląstelių mirčiai ir kartais sukelia mirtį.

Kas yra smegenų patinimas?

Smegenų edema yra rimta patologija, susijusi su pernelyg didele skysčių kaupimu ląstelėse ir tarpląstelinėje erdvėje. Skysčio kaupimasis padidina smegenis ir padidėja intrakranijinis spaudimas.

Audinių edema yra visiškai natūralus procesas, bet ne tuo atveju, kai buvo smegenų patinimas. Smegenys yra uždaroje erdvėje, todėl jos apimtis neturėtų didėti. Kranialinė dėžė negali išplisti po padidėjusio turinio poveikio, o tai lemia smegenų suspaudimą. Tokia būklė yra pavojinga - padidėja neuronų išemija ir atsiranda edema. Smegenų tūrio padidėjimas ribotoje erdvėje sumažina smegenų funkciją ir sutrikdo medžiagų apykaitos procesus.

Smegenų edemos priežastys

Smegenų patinimas gali sukelti ne tik intrakranijinėje erdvėje vykstančius procesus, bet ir kūno pokyčius, turinčius įtakos mikrocirkuliacijai. Retais atvejais kitų organų audinių patinimas sukelia komplikacijų, dauguma smegenų edemos turi nusivylimą.

Smegenų edemos priežastys:

• išeminis ar hemoraginis insultas;
• smegenų kraujavimas;
• intrakranijinės erdvės vėžys (glioblastoma, astrocitoma, meningioma);
• metastazės;
• kaukolės priekinės dalies arba pagrindo lūžis su smegenų pažeidimu;
• meningoencefalitas ir meningitas;
• hematomos susidarymas ant intrakranijinės žalos fone;
• smegenų pažeidimas ir susiliejimas šviesos smegenų sukrėtimų metu;
• inkstų ir kepenų nepakankamumas, pažeidžiant normalų šių organų veikimą;
• smegenų operacijos;
• patinimas širdies nepakankamumo fone;
• anafilaksinis šokas;
• apsinuodijimas (alkoholis, toksiški junginiai ir nuodai).

Kartais labai sunku nustatyti, kas vyksta smegenų patinimas. Vietinė audinių edema patenka į bendrą edemą daugelio veiksnių - paciento amžiaus, lyties, bendrų ligų, patologinių procesų lokalizacijos - įtakoje.

Greitai išbandykite ir gaukite nemokamą brošiūrą „Alkoholizmo gerinimas ir kaip su juo susidoroti“.

Ar turėjote savo šeimos giminaičių, kurie nuėjo į ilgus „binges“?

Ar kitą dieną po to, kai išgėrėte didelę alkoholio dozę, „pakabinote“?

Ar jums lengviau „pakabinti“ sutrą po gandų šventės?

Koks jūsų įprastas spaudimas?

Ar turite „gerą“ norą „gerti“ po mažos alkoholio dozės?

Ar turite alkoholio vartojimo pasitikėjimą savimi, laisvumą?

Pasidalinkite savo rezultatais:

Facebook Twitter Google+ VK

Alkoholio poveikis smegenims

Vartojant alkoholį, etilo alkoholis patenka į smegenis per kraujagysles ir sunaikina smegenų žievę. Alkoholio intoksikacija yra galvos smegenų sutrikimų pasekmė. Ši būklė pasireiškia suaugusiems šiais atvejais:

1. Smegenų pakaušio dalies neuronų pažeidimas, būtent vestibuliarinis aparatas. Šis reiškinys sukelia prastą koordinavimą.
2. Žala smegenų priekinės skilties apatinei daliai. Kai žmogus pažeidžia šios dalies darbą, moraliniai principai ištrinami, jis nebėra drovus ir tampa drąsesnis.
3. Pažeidimas ląstelių, atsakingų už atmintį. Geras žmogus retai prisimena savo veiksmus girtinėje valstybėje.
4. Pažinimo sutrikimas.

Reguliariai vartojant alkoholinius gėrimus asmuo negali racionaliai mąstyti ir tinkamai įvertinti situaciją. Smegenų ląstelės smegenyse yra reguliariai pažeistos, todėl smegenys žymiai sumažina suvokimo lauką. Girtas asmuo gali prisiminti informaciją daug mažesniame kiekyje nei blaivus. Asmuo, turintis priklausomybę nuo alkoholio, haliucinacijos gali atsirasti net ir blaiviai.

Esant vidutiniam alkoholinių gėrimų vartojimui, kognityvinės funkcijos atkuriamos per dieną, tačiau žmonių sveikatos būklė turi įtakos atsigavimo laikui. Kepenų ir inkstų pažeidimų sutrikimas gali būti daug sunkesnis, todėl smegenų funkcija bus atkurta daug ilgiau.

Smegenų edemos simptomai

Smegenų edemos diagnozė skiriama žmonėms, sergantiems sunkiu alkoholio apsinuodijimu. Edemos priežastis yra aukštas kraujagyslių pralaidumas dėl etilo alkoholio naudojimo.

Požymiai, susiję su apsinuodijimu alkoholiu, yra panašūs į dažnius simptomus.

Toksiška edema gali būti aptikta, kai pacientui pasireiškia šie požymiai:

• normalus kūnas statomas su dideliu pilvu ir plonomis galūnėmis;
• išsipūtęs veidas;
• oda yra padengta hematomomis ir dribsniais.

Alkoholizmo smegenų edemoje yra šie simptomai:

• sunkūs nuolatiniai galvos skausmai;
• skausmas gimdos kaklelio regione;
• odos tirpimas;
• dusulys;
• atminties praradimas;
• sąmonės netekimas;
• sunkūs spazmai;
• pykinimas, vėmimas;
• padidėjęs arterinis ir intrakranijinis spaudimas;
• lėtas impulsas;
• mieguistas;
• pokyčiai fonde, o kartais ir sumažėjęs regėjimas ar aklumas;
• nerimas;
• kai kuriais atvejais atsiranda koma;
• su židinio smegenų pažeidimu pacientui, yra sutrikusi koordinacija, paralyžiuoti kūno dalį, kalbos sutrikimai ir haliucinacijos.

Šie smegenų edemos simptomai taip pat atsiranda vartojant mažas alkoholio dozes. Simptomai yra paveikti ligos stadijos ir individualių girtų savybių.
Pykinimas dėl alkoholio intoksikacijos yra mirties priežastis, jei alkoholio koncentracija sergančio asmens kraujyje yra 5000 mg / l.

Pasekmės organizmui su smegenų patinimu

Smegenų edema yra viena iš svarbiausių asmens sąlygų. Dažnai organizmas gali nereaguoti į gydymą, šiuo atveju prognozė bus apgailėtina. Atsižvelgiant į smegenų struktūros pažeidimo laipsnį, galima nustatyti šiuos smegenų edemos poveikius:

1. Edemos ir smegenų patinimas. Tokia pasekmė kelia pavojų žmogui, turinčiam mirtiną rezultatą. Kai laisvoji kaukolės erdvė yra užpildyta skysčiu į kritinę būseną, smegenys yra suspaustos. Kaip rezultatas, tankios struktūros yra dislokuotos į minkštesnes, o žmonėms yra pažeidžiami plaučiai ir širdis, o po to - suėmimas. Tokia edemos prognozė pastebima 50 atvejų iš 100.
2. Edemos pašalinimas be pasekmių. Šis rezultatas yra labai retas ir gali būti tik suaugusiems, kurių sveikata yra normali. Paprastai tai yra alkoholio intoksikacijos jaunuoliai, kurie laiku buvo nuvežti į intensyviosios terapijos skyrių. Jei alkoholio koncentracija kraujyje nėra mirtina, patinimas gali būti pašalintas be pasekmių sveikatai.
3. Edemos pašalinimas su neurologinėmis pasekmėmis. Tai atsitinka, kai smegenų pažeidimas yra nedidelis ir laiku diagnozuojamas (pvz., Meningitas, su traumomis po lengvo smegenų sukrėtimo). Dėl operacijos patinimas pašalinamas. Neurologinis poveikis yra miego sutrikimas, depresija, galvos skausmas, sumišimas ir sumažėjęs fizinis aktyvumas. Kai kuriais atvejais neurologinis deficitas gali būti minimalus.

Gydymas

Smegenų edema yra liga, kurios negalima gydyti atskirai be specialistų. Smegenų edemos gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, kuri yra susijusi su grėsme žmogaus gyvybei, ypač jei žmogus turi komą. Išlaikyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas galima tik naudojant specialią įrangą - plaučių vėdinimą, dirbtinį kraujotakos sistemos palaikymą.

Toksiškus edemos poveikius rekomenduojama gydyti toksikologijos ar narkologijos skyriuje, ypač jei asmuo pateko į komą. Smegenų pažeidimas alkoholizme sukelia širdies ir plaučių sutrikimus ir gali sukelti neįgalumą ar mirtį.

Dėl nedidelių smegenų sukrėtimų ar nedidelės formos aukščio ligos atsiradusi edema daugeliu atvejų nereikalauja gydymo, tačiau kitose situacijose būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Terapinės priemonės skirtos:

• kovoti su patinimu ir smegenų patinimą;
• edemos priežasčių pašalinimas;
• kartu gydyti ligas, kurios pablogina paciento būklę.

Pirmoji avarija

Prieš siunčiant pacientą į intensyviosios terapijos skyrių, jam turėtų būti padedama:

• Vietinė hipotermija (paciento galva padengta ledu, kad būtų išvengta edemos vystymosi ir galvos aušinimo). Šis metodas tinka, jei asmuo turi komą.
• Intraveninis gliukozės tirpalas.
• Gliukokortikoidų įvedimas (stiprinti kraujagyslių sieneles).
• Furosemido įvedimas (siekiant sumažinti kraujo spaudimą, spaudimą plaučiuose).
• Deguonies įkvėpimas (su plaučių edema ir kvėpavimo nepakankamumo problemomis).
• Įvadas į veną piracetamas (siekiant atkurti smegenų funkciją ir metabolizmą).

Tada atlikite šias procedūras:

• Deguonies terapija. Sudrėkintas deguonis patenka į kvėpavimo takus, naudojant specialią įrangą arba dirbtinį kvėpavimą. Ši procedūra atstato deguonies mainus ir pagerina smegenų mitybą.
• Hipotermija. Procedūra atliekama dirbtinai sumažinti kūno temperatūrą ir sumažinti smegenų edemą.
• Intraveninė infuzija. Poveikio tikslas - išlaikyti spaudimą, gerinti kraujo tekėjimą ir kovoti su infekciniais patogenais.
• Ventriculostomija. Perteklių skysčio drenavimas iš smegenų skilvelių per kateterį, kad sumažėtų intrakranijinis spaudimas.
• Narkotikų gydymas. Gydymas vaistais priklauso nuo patinimo priežasties. Paprastai priklausomybės nuo alkoholio gydymui skiriami vaistai Esperal, Teturam. Visi kiti vaistai skiriami tik gydant alkoholizmą. Paprastai tai yra raminamieji, nootropiniai vaistai. Actovegin ir Cerebrolysin yra skirti gerinti kraujo tiekimą ir sumažinti deguonies badą.
• Chirurginė intervencija. Kai kuriais atvejais operacija negali būti atlikta. Operacijos metu pašalinama dalis kaukolės kaulo, o tai mažina intrakranijinį spaudimą ir patinimą. Kaukolės trepanacija siekiama užkirsti kelią smegenų įsilaužimui. Operacijos metu galite išsiaiškinti patinimą. Jei reikia, formavimas pašalinamas ir sugadintas kraujagyslas atkuriamas.

Edema sparčiai vystosi, tačiau laiku teikiama pagalba gali būti palanki. Norėdami tai padaryti, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kai tik atsiras pirmieji ligos požymiai.

Išgydyti alkoholizmą neįmanoma.

• Bandė daug būdų, bet nieko nepadeda?
• Ar kitas kodavimas neveiksmingas?
• Ar alkoholis sunaikina jūsų šeimą?

Nenusiminkite, jis rado veiksmingą alkoholizmo priemonę. Klinikiniu požiūriu įrodytas poveikis, mūsų skaitytojai bandė patys. Skaityti daugiau >>

Smegenų edema

Smegenų edema yra sparčiai didėjantis skysčio kaupimasis smegenų audiniuose, dėl to mirties priežastis yra tinkama medicininė priežiūra. Klinikinio vaizdo pagrindas yra laipsniškas arba sparčiai didėjantis paciento būklės pablogėjimas ir sąmonės sutrikimų gilinimas kartu su meningaliniais požymiais ir raumenų atonija. Diagnozę patvirtina smegenų MRI arba CT nuskaitymo duomenys. Papildomas tyrimas atliekamas siekiant nustatyti edemos priežastį. Terapija prasideda nuo galvos smegenų audinių metabolizmo dehidratacijos ir palaikymo kartu su priežastinės ligos gydymu ir simptominių vaistų skyrimu. Remiantis indikacijomis, galima skubiai (dekompresija, ventrikulostomija) arba uždelstą (masinio pašalinimo, manevravimo) chirurginį gydymą.

Smegenų edema

Smegenų patinimas buvo aprašytas jau 1865 m. Pirogovas. Šiandien tapo aišku, kad smegenų edema nėra nepriklausomas nosologinis vienetas, bet yra antrasis besivystantis patologinis procesas, kuris kyla kaip daugelio ligų komplikacija. Pažymėtina, kad bet kokių kitų kūno audinių edema yra gana dažnas reiškinys, visiškai nesusijęs su skubiomis sąlygomis. Smegenų atveju edema yra gyvybei pavojinga būklė, nes smegenų audiniai, būdami kaukolės uždaroje erdvėje, neturi galimybės didinti tūrio ir yra suspausti. Dėl smegenų edemos etiologijos praktikoje susiduria tiek neurologijos, tiek neurochirurgijos specialistai, taip pat traumatologai, neonatologai, onkologai ir toksikologai.

Smegenų edemos priežastys

Dažniausiai smegenų edema išsivysto su audinių sužalojimu ar organiniu pažeidimu. Tokios sąlygos apima: sunkia galvos traumą (smegenų sužalojimas,, kaukolės kaulų lūžiai bazinę intracerebrinio hematoma, subduralinė hematoma, difuzinio aksonų sužalojimas, smegenų chirurgija), didelės apimties smegenų išemijos, hemoraginis insultas, subarachnoidalinės hemoragijos ir kraujavimas skilvelių, pirminius smegenų auglių (medulloblastoma, hemangioblastoma, astrocitoma, glioma ir kt.) ir jo metastazinis pažeidimas. Smegenų audinių edema yra įmanoma kaip infekcinių ligų (encefalito, meningito) ir pūlingų smegenų procesų komplikacija (subdurinė empyema).

Kartu su intrakranijiniais veiksniais, anasarca, kuriuos sukelia širdies nepakankamumas, alerginės reakcijos (angioedema, anafilaksinis šokas), ūminės infekcijos (toksoplazmozė, skarlatina, kiaulių gripas, tymų, kiaulytės), endogeninis intoksikavimas (su sunkiu diabetu). OPN, kepenų nepakankamumas), apsinuodijimas įvairiais nuodais ir tam tikrais vaistais.

Kai kuriais atvejais alkoholizme stebimas smegenų patinimas, kuris yra susijęs su smarkiai padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu. Naujagimiams smegenų edemą sukelia sunki nėščios moters, intrakranijinio gimimo traumos, bambos virvės ir ilgai trunkančio darbo. Tarp kalnų sporto mėgėjų rasta t. N. Smegenų „kalnų“ patinimas, kuris yra pernelyg staigus lipimas be būtino aklimatizacijos.

Smegenų edemos patogenezė

Pagrindinis smegenų edemos vystymosi ryšys yra mikrocirkuliacijos sutrikimai. Iš pradžių jie paprastai atsiranda smegenų audinio pažeidimo srityje (išemijos vieta, uždegimas, trauma, kraujavimas, navikas). Susiformuoja vietinė perifokalinė smegenų edema. Sunkių smegenų pažeidimų, nesėkmingo gydymo ar tinkamo pastarojo poveikio nebuvimo atvejais yra kraujagyslių reguliavimo sutrikimas, dėl kurio išnyksta smegenų kraujagyslės ir padidėja intravaskulinis hidrostatinis slėgis. Kaip rezultatas, skysta dalis kraujo sucks per laivų sieneles ir mirkyti smegenų audinį. Sukurtas bendras smegenų patinimas ir jo patinimas.

Pirmiau aprašytame procese pagrindiniai komponentai yra kraujagyslių, kraujotakos ir audiniai. Kraujagyslių komponentas yra padidėjęs smegenų kraujagyslių sienelių pralaidumas, kraujotakos komponentas yra arterinė hipertenzija ir kraujagyslių išsiplėtimas, dėl kurių smegenų kapiliaruose padidėja slėgis. Audinių faktorius yra smegenų audinio, kurio kraujo tiekimas nepakankamas, tendencija kauptis skystis.

Cranium uždaroje erdvėje smegenų audiniai sudaro 80–85% tūrio, nuo 5 iki 15% cerebrospinalinio skysčio (CSF), o kraujas sudaro apie 6%. Suaugusiam žmogui normalus intrakranijinis slėgis horizontalioje padėtyje svyruoja nuo 3-15 mm Hg. Str. Per čiaudulį ar kosulį jis trumpai pakyla iki 50 mm Hg. Straipsnis, kuris nesukelia centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimų. Smegenų edemą lydi sparčiai didėjantis intrakranijinis spaudimas dėl padidėjusio smegenų audinių tūrio. Yra kraujagyslių suspaudimas, o tai padidina mikrocirkuliacijos sutrikimus ir smegenų išemiją. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, visų pirma hipoksijos, įvyksta didžiulė neuronų mirtis.

Be to, sunki intrakranijinė hipertenzija gali sukelti pagrindinių smegenų struktūrų dislokaciją ir smegenų stiebo sutrikimą dideliame pakaušyje. Kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių bei termoreguliacinių centrų sutrikimai kamiene yra daugelio mirčių priežastis.

Klasifikacija

Dėl patogenezės ypatumų smegenų edema yra suskirstyta į 4 tipus: vazogeninį, citotoksinį, osmotinį ir intersticinį. Dažniausias yra kraujagyslių smegenų edema, kuri yra pagrįsta padidėjusiu kraujo ir smegenų barjero pralaidumu. Pagrindinio vaidmens patogenezėje yra skysčio perkėlimas iš baltojo medulio indų. Vasogeninė edema atsiranda perifokaliu naviko, absceso, išemijos, chirurgijos ir pan.

Citotoksinė smegenų edema yra glialinių ląstelių disfunkcijos ir sutrikusi neuronų membranų osmoreguliacijos rezultatas. Daugiausia išsivysto pilkos medulio. Jos priežastys gali būti: apsinuodijimas (įskaitant apsinuodijimą cianidu ir anglies monoksido), išeminis insultas, hipoksija, virusinės infekcijos.

Osmotinis smegenų patinimas atsiranda, kai smegenų audinių osmoliškumas didėja nepažeidžiant kraujo-smegenų barjero. Jis pasireiškia hipervolemija, polidipsija, skendimu, metabolinėmis encefalopatijomis, nepakankama hemodializė. Intersticinė edema atsiranda aplink smegenų skilvelius, kai prakaituojama per smegenų skysčio skystos dalies sienas.

Smegenų edemos simptomai

Pagrindinis smegenų edemos požymis yra sąmonės sutrikimas, kuris gali skirtis nuo lengvo stuporo iki koma. Sutrikusi sąmonės gylis padidina edemos progresavimą. Gali būti, kad klinikinių apraiškų debiutas bus sąmonės netekimas, kuris nuo jo trukmės skiriasi nuo įprasto sinkopo. Dažnai edemos progresavimą lydi traukuliai, kurie po trumpo laiko pakeičiami raumenų atonija. Tyrimo metu nustatomi meningitui būdingi šlyties simptomai.

Tais atvejais, kai smegenų edema atsiranda dėl lėtinės ar palaipsniui besivystančios ūminės smegenų patologijos, pacientų sąmoningumas pradiniu laikotarpiu gali būti išlaikytas. Tuomet pagrindinis skundas yra intensyvus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, motoriniai sutrikimai, regos sutrikimai, judesių diskriminacija, disartrija, haliucinacinis sindromas.

Grėsmingi požymiai, rodantys smegenų kamieno išspaustą, yra: paradoksalus kvėpavimas (gilus kvėpavimas kartu su paviršutinišku, laiko intervalų svyravimu tarp kvėpavimo), sunki arterinė hipotenzija, pulsų nestabilumas, hipertermija virš 40 ° C. Skirtingų strabizmo ir „plūduriuojančių“ akių buvimas rodo subkortinių struktūrų atskyrimą nuo smegenų žievės.

Smegenų edemos diagnozė

Įtariamas smegenų edemos neurologas leidžia laipsniškai pabloginti paciento būklę ir sumažinti sąmonės sutrikimą, kartu su meningaliniais simptomais. Diagnozės patvirtinimas galimas naudojant CT skenavimą arba smegenų MRI. Diagnostinės juosmens punkcijos vedimas yra pavojingas smegenų struktūrų dislokavimas, kai smegenų stiebo suspaudimas yra didelis kaklinės dalies foramen. Anatominių duomenų rinkimas, neurologinės būklės įvertinimas, klinikinė ir biocheminė kraujo analizė, neurovizualizacijos tyrimų rezultatų analizė leidžia daryti išvadą dėl smegenų edemos priežasties.

Kadangi smegenų edema yra ūminė būklė, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos, jos pirminė diagnozė turėtų užtrukti mažiausiai laiko ir būti vykdoma stacionariomis sąlygomis, atsižvelgiant į gydymo priemones. Priklausomai nuo situacijos, jis atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Smegenų edemos gydymas

Svarbiausios smegenų edemos gydymo kryptys yra: dehidratacija, smegenų metabolizmo gerinimas, pagrindinės edemos priežasties šalinimas ir susijusių simptomų gydymas. Dehidratacijos terapija siekiama pašalinti perteklių nuo smegenų audinių. Jis atliekamas intravenine manitolio ar kitų osmotinių diuretikų infuzija, paskui paskiriant kilpiniai diuretikai (torazemidas, furosemidas). 25% p-ra magnio sulfato pridėjimas ir 40% p-ra gliukozės stiprina diuretikų poveikį ir suteikia smegenų neuronus su maistinėmis medžiagomis. Galbūt L-lizino fermento naudojimas, kuris turi galimybę pašalinti skystį, nors jis nėra diuretikas.

Siekiant pagerinti smegenų medžiagų apykaitą, atliekama deguonies terapija (jei reikia, mechaninė ventiliacija), vietinė galvos hipotermija, metabolitų įvedimas (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Gliukokortikosteroidai (prednizonas, hidrokortizonas) naudojami kraujagyslių sienelių stiprinimui ir ląstelių membranų stabilizavimui.

Priklausomai nuo smegenų edemos etiologijos, jos sudėtingas gydymas apima detoksikacijos priemones, gydymą antibiotikais, navikų pašalinimą, hematomų šalinimą ir trauminio smegenų sutraiškymo sritis, manevravimo operacijas (skilvelio operitoninę drenažą, ventriculocystomy ir kt.). Etiotropinis chirurginis gydymas paprastai atliekamas tik paciento būklės stabilizavimo fone.

Simptominė terapija, kuria siekiama sustabdyti individualias ligos apraiškas, atliekama paskiriant antimetikinius vaistus, prieštraukulinius vaistus, skausmą malšinančius vaistus ir kt. Remiantis indikacijomis, neurokirurgas gali atlikti skubų craniotomijos skilimą, išorinį skilvelio drenavimą, endoskopinę drenažą, endoskopiją, endoskopiją, endoskopiją.

Smegenų edemos prognozavimas

Pradiniame etape smegenų edema yra grįžtamasis procesas, kai jis progresuoja, todėl atsiranda negrįžtamų smegenų struktūrų pokyčių - neuronų mirtis ir mielino skaidulų naikinimas. Spartus šių sutrikimų vystymasis lemia tai, kad visiškai pašalinus edemą su 100% galvos smegenų funkcijomis, galima pasiekti tik toksišką genezę jauniems ir sveikiems pacientams, kurie laiku buvo pristatyti į specializuotą skyrių. Nepriklausomas simptomų regresas pastebimas tik esant smegenų kalnų edemai, jei paciento savalaikis transportavimas iš aukščio, kuriuo jis išsivystė, buvo sėkmingas.

Tačiau daugeliu atvejų išgyvenusiems pacientams pasireiškė likusio perduoto smegenų edemos poveikis. Jie gali labai skirtis nuo subtilių simptomų (galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nebuvimas, pamiršimas, miego sutrikimai, depresija) iki ryškių kognityvinių ir motorinių funkcijų sutrikimų, psichikos sveikatos.

Kas sukelia smegenų patinimą?

Smegenų edema atsiranda dėl CSF kaupimosi smegenų audiniuose, o tai padidina intrakranijinį spaudimą. Prasideda smegenų ląstelių mirties mechanizmas. Liga pasižymi rimtomis pasekmėmis ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Smegenų edema - tai liga, kai trukdo smegenų skystis. Dėl to padidėja intrakranijinis spaudimas ir sunku tiekti kraują į smegenų audinius. Susiformuoja nekrozė. Nesant tinkamo gydymo, patologija sukelia mirtį.

Koncepcijos ypatybės

Sveikas žmogus cerebrospinalinis skystis cirkuliuoja smegenų smegenų erdvėje, maitina audinius ir apsaugo juos nuo pažeidimų. Dėl neigiamų veiksnių didėja stuburo skysčio tūris, kuris sukelia rimtų sutrikimų ir komplikacijų. Smegenų edemos pasireiškimas sparčiai didėja, paciento būklė smarkiai pablogėja.

Smalsus faktas! Pirmą kartą šią ligą 1865 m. Apibūdino N. Pirogovas.

Pūkumas pažeidžia kraujagyslių sienelių pralaidumą, blokuoja kraujo tekėjimą į aplinkines audinių struktūras. Plėtojant patologinius procesus, vandens molekulės įsiskverbia per membraną į nervų pluoštus. Čia ląstelės sąveikauja su baltymų kiekiu, didindamos tūrį.

Smegenų edema negali veikti kaip nepriklausoma liga, patologija antrą kartą vystosi kaip kitų ligų komplikacija. Liga yra pavojinga gyvybei, nes smegenų struktūros yra suspaustos dėl jų dydžio padidėjimo. Proceso progresavimas sukelia smegenų struktūrų, kurios yra atsakingos už termoreguliavimą, kvėpavimą ir širdies veiklą, suspaudimą.

Klasifikacija

Smegenų edemą išsamiai apibūdina tarptautinė ligų klasifikacija. Dėl to lengviau diagnozuoti patologiją, kuri leidžia pradėti gydymą laiku.

Atkreipkite dėmesį! Būtina atskirti edemas, kurios atsiranda dėl įvairių ligų, su perifokaline edema, kai smegenų patinimas atsiranda po traumų.

Edema diferencijuojama remiantis pažeidimo etiologija:

• Vasogeninis, kurį sukelia padidėjęs kraujagyslių pralaidumas. Centrinės ir kraujotakos sistemos yra atskirtos anatominiu barjeru - kraujo-smegenų. Edema išsivysto, kai eksudatas patenka per barjerą. Tai padidina baltos medžiagos kiekį. Jis vystosi dėl vidinio kraujavimo, centrinės nervų sistemos pažeidimo, navikų atsiradimo.
• Hidrostatinė. Sukurtas didinant skilvelio tipo slėgį. Daugiausia diagnozuota kūdikiams. Suaugusiems, kartais po operacijos, aptinkamos smegenų traumos, kai užregistruojamas kaulų dalių įsiskverbimas į medulį.
• Citotoksinis. Susidaro dėl galvos smegenų ląstelių apsinuodijimo, apsisaugojimo, apsinuodijimo ir po smūgių. Sutrikusi audinių apykaita. Ląstelių mirtis gali būti sustabdyta pirmąsias patologijos progresavimo valandas, tada procesas tampa negrįžtamas.
• Osmotinis. Smegenų skystis apima mažiausias ištirpusias daleles, kurių koncentracija kilograme smegenų skysčio yra vadinama osmoliarumu. Esant sutrikimams, išsivysto smegenų išpūtimo dalelių ir plazmos santykis. Didinant dalelių kiekį eksudate, audiniai bando sumažinti jų tūrį, absorbuodami drėgmę iš plazmos. Šis disbalansas atsiranda dėl vandens poveikio smegenyse, hiperglikemijos, encefalopatijos.

Atskirai, yra naujagimių smegenų edema, kuri pasireiškia dėl intrauterinės hipoksijos, netinkamo embriono vystymosi ir traumų, patirtų pristatymo metu.

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo parametrų, išskiriama vietinė, difuzinė ir generalizuota edema. Vietinių rūšių dislokacija yra fiksuota pažeidime, difuzinė - viename pusrutulyje, apibendrinta - abiejuose pusrutuliuose.

Remiantis išvaizdos priežastimi, edema yra toksiška, trauminė, hipertenzinė, išeminė, pooperacinė, navikas, uždegimas.

Pleiskanojimas gali paveikti smegenų kraujagysles, medžiagą ar smegenų kamieną. Pastaroji valstybė yra pavojingiausia, nes ją lydi kvėpavimas ir kraujo tiekimas.

Kas sukelia smegenų edemą

Smegenų audinių patinimas dėl infekcinio ar trauminio pobūdžio priežasčių.

Trauminis smegenų pažeidimas

Traumos, žaizdos, patekusios į kaukolės dalis, drebulys blokuoja skysčio evakuaciją, sukelia nekrotinių procesų pažangą. Trauminį patinimą komplikuoja minkštųjų audinių pažeidimai. Tai sukelia problemų dėl judėjimo, traukuliai, kojų paralyžius.

Į šią grupę įeina operacijos sukeltas prakaitavimas, craniotomija. Po operacijos galvoje dažnai susiformuoja randas, dėl kurio skysčiui sunku cirkuliuoti.

Infekcinės ligos

Smegenų edema atsiranda dėl ūminio uždegiminio reiškinio. Patologinis simptomas atsiranda meningito, encefalito, toksoplazmozės fone. Suformavus pūlingus intarpus, asmens būklė labai pablogėja.

Naviko navikai

Vėžys daro spaudimą minkštiesiems audiniams, sukelia dirginimą ir patinimą. Pašalinus susidarymą, edema greitai išnyksta. Pacientui reikia ilgalaikio reabilitacijos gydymo.

Hemoragija

Arterijų sienų plyšimas atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių, aneurizmų ir galvos traumų. Ši būklė turi didelę mirtingumo procentinę dalį.

Insultas

Koronarinė širdies liga atsiranda dėl kraujo krešulių atsiradimo arterijose. Tai sukelia ūminį deguonies trūkumą ir audinių nekrozę. Ląstelių struktūrų mirtis sukelia patinimą.

Pooperacinis pūtimas

Nepageidaujama chirurginės intervencijos į galvą pasekmė tampa smegenų edema. Jis gali pasireikšti po epidurinio tipo anestezijos, per didelės druskos tirpalo injekcijos. Liga taip pat atsiranda dėl didelio kraujo netekimo, ilgalaikės hipotenzijos, netinkamo dirbtinio plaučių ventiliacijos organizavimo.

Apsinuodijimas

Toksiška edemos forma pasireiškia po apsinuodijimo vaistais, etilo alkoholiu, anglies monoksidu. Svaiginant alkoholiu, smegenų edema lydi haliucinacijų. Netinkamai pasirinkta anestezija taip pat sukelia apsinuodijimą.

Gimimo traumos

Kūdikiams smegenų edema atsiranda dėl netinkamo medicinos personalo veiksmų pristatymo metu, dėl ilgai trunkančios intrauterinės hipoksijos, užsikimšimo virkštelės.

Atmosferos slėgio šuoliai

Vidutinio pobūdžio apsvaigimas dažnai diagnozuojamas tarp alpinistų, pilotų, nardytojų. Staigus slėgio sumažėjimas neigiamai veikia smegenų audinį.

Patologijos požymiai ir stadijos

Pūtimo progresavimui būdingi 3 etapai: pradinis, sunkus, rezultatas:

1. Pirmasis etapas išreiškiamas pakartotiniais traukuliais ir sąmoningos sferos pažeidimu.
2. Jei pasireiškia ryškus ligos eigas, atsiranda smegenų koma, padidėja traukulių sindromas ir smegenų kamieno pažeidimo požymiai: strabizmas, padidėjęs kvėpavimas.
3. Trečiasis etapas yra sunkus, sukelia negrįžtamas pasekmes psichikos atsilikimo forma, dažnai diagnozuojama mirtis.

Dominuojantis smegenų edemos simptomas suaugusiems yra painiava. Didėjant pasireiškimams, žmogus praranda sąmonę, o tada patenka į komą. Kai liga progresuoja, padidėja traukulių traukuliai, kurie keičiasi su raumenų atonija.

Pradedant sąmonės išnykimą, kartu su ūminiu ar lėtiniu smegenų liga, iš pradžių sąmonė išlieka. Šiuo atveju smegenų edemos požymiai yra regos sutrikimai, skausmingi galvos skausmai, judėjimo sutrikimai, vėmimas ir haliucinacijos.

Pavojingi simptomai, rodantys smegenų kamieno suspaudimą, apima gilų kvėpavimą, hipotenziją, staigų kūno temperatūros padidėjimą. Strabizmo atvejis rodo subkortikinio sluoksnio atskyrimą nuo smegenų žievės.

Puikumas su insultu

Išeminės ar hemoraginės insulto pasekmė yra smegenų patinimas. Sutrikusi kraujotaka išeminės formos lydi kraujagyslių blokavimą, dėl kurio trūksta deguonies, smegenų audinio nekrozė. Hemoraginėje formoje kraujavimas yra lokalizuotas pagal meninges. Dėl to smarkiai padidėja intrakranijinis spaudimas ir pūtimas.

Iš pradžių patinimas yra susijęs su metabolizmo sutrikimu traumos vietoje ir yra smegenų medžiagoje. Po 6 valandų atsiranda kraujagyslių tipas, kuris yra lokalizuotas baltojoje medžiagoje. Panašus reiškinys atsiranda dėl CSF ir kraujagyslių baltymų įsiskverbimo į ekstraląstelinę erdvę. Audiniai pradeda mirti, todėl kapiliaruose kaupiasi skystis.

Smegenų edema su insultu pasirodo greitai, ji lokalizuojama bet kurioje medulio dalyje. Aukos giminaičiai privalo laiku pastebėti nesveikus simptomus ir nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Vaikų edema

Liga dažnai diagnozuojama kūdikiams dėl gimimo sužalojimo. Skysčio kaupimasis padidina intrakranijinį spaudimą ir smegenų edemą. Kitos patologijos priežastys yra vėlyva gestozė, intrauterinė infekcija, smegenų liga, hipoksija.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas naujagimiams lemia užsikimšimą, kuris yra atsakingas už kvėpavimą ir termoreguliavimą. Vaikas pradeda verkti, dažnai burp, temperatūros kilimas ir traukuliai. „Springwell“ pradeda kalbėti. Patologinė būklė dažnai sukelia staigią vaiko mirtį.

Gydymo rezultatai priklauso nuo paveiktos teritorijos parametrų ir gydymo savalaikiškumo. Kūdikių liga vyksta skirtingai, nes vaikų organizmas negali išlaikyti kraujagyslių tono, reguliuoti cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją ir intrakranijinio spaudimo kiekį. Tokioje situacijoje kūdikis yra išgelbėtas dėl kelių šaltinių, esančių galvos kauluose. Ši fiziologinė savybė apsaugo trupinius nuo smegenų suspaudimo ir pūslės.

Vaikų galvos smegenų edemos pasekmės gali būti:

• pavėluotas psichofizinis brandinimas;
• aktyvesnė veikla;
• epilepsijos priepuoliai;
• hidrocefalija;
• kraujagyslių distonija;
• paralyžius

Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Diagnostinių metodų pasirinkimas priklauso nuo klinikinės patologijos. Paprastai pacientui siunčiamas magnetinio rezonanso tyrimas, kuris lemia edemos dislokaciją ir jos plitimo laipsnį. Procedūra leidžia prognozuoti komplikacijų vystymąsi.

Pastaba! Svarbu nustatyti patologinio proceso lokalizaciją: kairiojo pusrutulio dusulys mažina intelektinius gebėjimus, galima paralyžiuoti vieną kūno pusę.

Pacientui skiriama kompiuterinė tomografija, reikalinga atlikti būtinus testus. Dekoduojant kraujo tyrimus, gydytojas nustato kūno intoksikacijos laipsnį. Taip pat atlikite punkciją. Smegenų skystis, gautas diagnostinės manipuliacijos metu, tiriamas dėl infekcijos, onkologijos.

Ligos gydymas

Kai kuriais atvejais ligos apraiškos yra pašalinamos atskirai: su nedideliu purtymu arba alpinistais ir nardytojais. Likusioje dalyje smegenų edema reikalauja skubių gydymo priemonių.

Pirmoji pagalba

Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos įgulai, galite išlaikyti aukos būklę lėtinant edemos plitimą. Norėdami tai padaryti, būtina užtikrinti maksimalų gaivaus oro srautą ir padengti paciento galvą ledo pakuotėmis. Būtina nuolat stebėti kvėpavimo takų būklę, būtina išvalyti vemimo kvėpavimo takus. Siekiant palengvinti kvėpavimo procesą, rekomenduojama pasukti galvą į vieną pusę.

Pagrindiniai gydymo metodai

Gydymas pagrįstas deguonies metabolizmo normalizavimu smegenų ląstelėse. Tam reikalingas vaistų ir chirurginės terapijos metodų derinys. Su pacientu praleidžiant tokias medicinines manipuliacijas:

• Deguonies terapija. Naudojant specialią įrangą, į paciento kvėpavimo takus įpurškiamas deguonis. Ši procedūra pagerina smegenų mitybą, leidžiančią pagreitinti atsigavimą.
• Infuzija vaistams, kurie normalizuoja kraujospūdį, kraujotaką, pašalina infekciją.
• Hipotermija. Sumažėjusi temperatūra, kuri slopina patinimą.
• Ventriculostomija. Procedūra skirta pertekliui pašalinti per kateterį. Tai sumažina intrakranijinį spaudimą.
• Gliukokortikoidų priėmimas, kuris yra ypač veiksmingas perifokalinės edemos atveju. Kai dėmės atsiranda dėl naviko procesų, skiriamas deksametazonas.
• Diuretikų naudojimas. Diuretikai pašalina skysčio perteklių, kuris padeda sumažinti smegenų skysčio spaudimą smegenyse.

Atkreipkite dėmesį! Sunkios patologijos atveju reikalinga chirurginė intervencija.

Operacijos metu ligos katalizatorius pašalinamas. Atliekama dekompensuota kraniotomija, kurios metu pašalinama tam tikra kaukolės kaulo dalis. Tai leidžia sumažinti intrakranijinį spaudimą. Esant navikui, reikia pašalinti pleištą.

Alternatyvi medicina

Su tradicine medicina galite sumažinti smegenų edemos progresavimą, tačiau visiškas atsigavimas įvyksta tik po gydymo.

Kai smegenyse susidaro navikas, paruošiamas nuodegų baltos trumpa. Būtina virti stiklinę pieno kartu su 3 gramais džiovintų žaliavų. Jūs turite gerti geriamąjį gėrimą per savaitę.

Taip pat efektyvi tinklinio tinktūra. Jo paruošimui reikia sumaišyti 100 ml alkoholio su 10 gramų bičių produkto. Tai reiškia, kad per savaitę reikės reikalauti 1 šaukštelio prieš valgį.

Komplikacijos ir prognozė

Smegenų edemos gydymas grindžiamas atkryčių prevencija ir pusrutulių bei nervų pluoštų aktyvumo atkūrimu. Gydymo prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo ir gydytojo kvalifikacijos. Kai terapija pradedama laiku, rezultatas yra palankus.

Pradiniame etape smegenų edema yra visiškai išgydoma, kai liga aptinkama paskutiniame, trečiajame etape, užregistruojama nervų skaidulų mirtis ir neuronų apvalkalo naikinimas.

Pastaba! Visiškas pūtimo pašalinimas be komplikacijų išsivystymo galimas tik jauniems žmonėms, turintiems toksišką patologinę formą.

Kalnų edemoje pastebimas savarankiškas skausmingų požymių pašalinimas. Daugeliu atvejų diagnozuojama smegenų patinimas. Išgyvenę asmenys užregistravo liekamąjį poveikį galvos skausmo, sumažėjusių intelektinių gebėjimų, neurologinių sutrikimų ir negalios pavidalu.

Mirusių smegenų ląstelių funkcijos gali atlikti netoliese esančias smegenų vietas po ilgo laiko. Todėl pacientui, kuriam reikia insulto, reikia daug laiko, kad iš naujo įgyti kalbos ir judėjimo įgūdžius.

Vienas iš dažniausių smegenų edemos reiškinių yra smegenų patinimas ir patinimas (ONGM). Šio komplikacijos simptomai suaugusiesiems yra išreiškiami vėmimu, galvos skausmu, haliucinaciniu sindromu. Vykstant ONGM, žmogus patenka į komatinę būseną, dažnai užregistruojamas mirtinas rezultatas.

Išvada

Smegenų edema yra būklė, kuri kelia pavojų žmogaus gyvybei. Eksudato kaupimasis smegenų audiniuose sukelia ligą. Palaipsniui didėja skysčio tūris, kuris padidina intrakranialinį spaudimą. Tokie procesai sukelia audinių nekrozę ir edemą.

Rengiant straipsnį buvo naudojami šie šaltiniai:

Vilensky, B.S. Neurologijos ekstremaliosios situacijos: gydytojų vadovas // SPb.: Leidykla „Foliant LLC“ - 2004 m.

Sunki alkoholizmo komplikacija - toksinė smegenų edema alkoholikams

Alkoholio ligą lydi daug vidinių organų sužalojimų. Jie išsivysto palaipsniui, kai piktnaudžiaujama alkoholiu. Kai kurie iš jų gali būti mirtini. Viena iš šių sąlygų yra alkoholizmo smegenų patinimas.

Toksinių dozių priėmimas asmeniui pirmiausia rodo, kad trūksta koordinavimo, netinkamas elgesys. Vėliau atsiranda sąmonės depresija. Jei nepadedate, atsiranda koma, kuri dažnai baigiasi mirtimi.

Problemos esmė

Alkoholio liga - tai patologinių procesų, atsirandančių daugelyje vidaus organų, veikiančių alkoholio pavidalu, kompleksas. Smegenų edemos po alkoholio priežastys yra susijusios su organizmo apsinuodijimu. Be to, šis poveikis turėtų būti reguliarus. Kai alkoholinė liga veikia:

• kepenys;
• širdis;
• smegenys ir periferinė nervų sistema;
• inkstai;
• kasa.

Organuose atsiranda distrofijos ir edemos būklė, dėl kurios pažeidžiama jų funkcija ir laipsniškai visiškai sunaikinama audinių struktūra.

Smegenų edema yra būklė, kurią sukelia įvairios priežastys, ypač ilgalaikis alkoholio vartojimas. Šios būsenos esmė yra smegenų ląstelių impregnavimas skysčiu. Tai lemia jos suspaudimą ir klinikinių apraiškų atsiradimą.
Ląstelės, veikiančios etilo alkoholio pavidalu, miršta, jų vietoje atsiranda skystis - atsiranda audinių edema.

Svarbu! Kai alkoholio koncentracija kraujyje yra apie 5000 mg / l (0,5 l 90% alkoholio), gali pasireikšti mirtis.

Klinikinis vaizdas

Alkoholinės smegenų edemos simptomai yra panašūs į kitokios etiologijos edemą. Paciento išvaizda padeda įtarti smegenų edemą alkoholikams:

• tipiškas kūnas su plonomis galūnėmis ir didelis pilvas;
• veido patinimas;
• sausa oda su hematoma, lupimasis.

Patologijai būdingi šie reiškiniai:

• nuolatinis galvos skausmas, kurio negalima gydyti skausmą malšinančiais vaistais;
• veido ir kaklo jautrumo pažeidimas;
• pykinimas, vėmimas;
• kvėpavimo dažnio pokytis nuo urezheniyu padidėjimo;
• įvairios regėjimo problemos;
• laipsniškas sąmonės išnykimas;
• širdies plakimas;
• traukuliai.

Kai atsiranda traukuliai ir pažeidžia galvos smegenis, pasitaiko mirties.

Valstybinė diagnostika

Nustatyti galvos smegenų patinimą iš alkoholio, kiek įmanoma išsamesnę istoriją. Atsižvelgiama į klinikinio tyrimo duomenis. Taikomi instrumentiniai metodai:

• elektroencefalografija - smegenų elektrinio aktyvumo registravimas;
• angiografija - smegenų kraujagyslių tyrimas naudojant rentgeno aparatą;
• izotopinis nuskaitymas;
• pneumoencepalografija - smegenų skilvelių tyrimas;
• kompiuterinė tomografija.

Ar galima išgydyti?

Kaip ir bet kuri ūminė būklė, smegenų patinimas po alkoholio reikalauja paciento hospitalizavimo ligoninėje, intensyviosios terapijos skyriuje. Gydymas prasideda konservatyviu gydymu, jei jis neturi reikiamo poveikio, chirurginė intervencija yra aktyvuota. Neatidėliotinos konservatyvios terapijos priemonės apima:

• deguonies terapija su sudrėkintu deguonimi;
• infuzijos terapija detoksikacijai;
• lygiagrečiai, priverstinę diurezę atlieka Lasix ir Diakarbas;
• gydymas nuo edemos;
• hormonų terapija;
• geresnis kraujo aprūpinimas smegenyse.

Chirurginis toksinio smegenų edemos gydymas susideda iš:

• ventriculotomy - smegenų skilvelių kateterizacija, kad iš jų būtų pašalintas skystis;
• kaukolės trepanacija, pašalinus kaulų fragmentą - procedūra siekiama užkirsti kelią smegenims trukdyti.

Po ūminės būklės pašalinimo - nustatyta toksinė smegenų edema - gydomoji gydomoji terapija:

• priklausomybės nuo alkoholio gydymo priemonės - Esperal, Teturam, Colme;
• raminamieji preparatai - Phenazepam, Relanium;
• nootropiniai vaistai - Pantogam, Cavinton, Elkar;
• Neuroprotektoriai - cerebrolizinas, Actovegin.

Smegenų edema gali būti sudėtinga tam tikromis sąlygomis:

• smegenys įsitraukia į didelį pakaušį, kuris sukelia sutrikimus
• gyvybinių organų funkcijos ir mirtis;
• negrįžtami židiniai simptomai - susilpnėjusios smegenų vietovės ir jų atrofija.

Išvada

Alkoholio liga dažnai sukelia mirtį. Viena iš priežasčių yra smegenų patinimas. Labai svarbu laiku pastebėti šios būklės požymių atsiradimą, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo. Laiku intensyvi priežiūra padės atkurti smegenų būklę.

Po gydymo svarbu, kad pacientas priimtų sprendimą kovoti su alkoholizmu. Problemos sprendimas yra visiškas alkoholinių gėrimų atmetimas. Pacientai turi būti gydomi specializuotose klinikose ir reabilitacijos centruose. Grįžimas prie alkoholizmo gali sukelti edemos ir mirties pasikartojimą.