TRIMIGREEN

Ištisinės žarnos žvakutės yra baltos arba beveik baltos, torpedos formos.

Pagalbinės medžiagos: Witepsol.

1 vnt - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
2 vnt - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
3 vnt - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
5 vnt - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
5 vnt - Kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.

Ištisinės žarnos žvakutės yra baltos arba beveik baltos, torpedos formos.

Pagalbinės medžiagos: Witepsol.

1 vnt - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
2 vnt - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
3 vnt - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
5 vnt - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
5 vnt - Kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.

Sumatriptanas - specifinis kraujagyslių 5-hidroksitriptamino-1 receptorių agonistas (5HT_ID), neturi įtakos kitiems 5HT serotonino receptorių potipiams (5HT₂ - 5HT₇). 5HT receptoriai_ID yra daugiausia smegenų kraujagyslėse, o jų stimuliavimas sukelia šių laivų susiaurėjimą. Sumažina trigemininio nervo jautrumą. Abu šie poveikiai gali lemti sumatriptano poveikį migrenos poveikiui.

Bendravimas su plazmos baltymais yra 14-21%, iš viso V_d - 170 litrų (2,4 l / kg). Laikas pasiekti C_maks 0,5 val. Vidutinis C_maks 23,2 ng / ml. Vaistas metabolizuojamas oksidacijos būdu, dalyvaujant monoamino oksidazėms (dažniausiai izofermentui A) su metabolitų, kurių pagrindinė dalis yra indolacetatas, sumatriptano analogas, kuris neturi farmakologinio aktyvumo prieš 5-НТ1 ir 5-НТ2 serotonino receptorius ir jo gliukuronidą. Pusinės eliminacijos laikas yra 1,5 valandos, plazmos klirensas yra 1160 ml / min., Inkstų klirensas yra 260 ml / min. ekstrarenalinis klirensas - 40% po išgertos. Išsiskiria pro inkstus, daugiausia metabolitų - laisvos rūgšties arba gliukuronido konjugato pavidalu.

- migrenos priepuolių (ypač kartu su vėmimu) palengvinimas su ar be auros.

- padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui;

- migrenos hemipleginės, bazilinės ir oftalmopleginės formos;

- išeminė širdies liga (įskaitant miokardo infarktą, po infarkto sukeltą kardiosklerozę, princmetalinę krūtinės anginą) ir simptomai, rodantys IHD buvimą;

- periferinių kraujagyslių okliuzinės ligos;

- insultas arba trumpalaikis išeminis priepuolis (įskaitant istoriją);

- priėmimas kartu su ergotaminu arba jo dariniais (įskaitant metisergidą);

- naudoti monoamino oksidazės inhibitorius arba anksčiau nei praėjus 2 savaitėms po šių vaistų vartojimo nutraukimo;

- sunki kepenų ir (arba) inkstų funkcija;

- amžius iki 18 metų ir vyresnis nei 65 metų (saugumas ir veiksmingumas nenustatytas);

- nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Atsargiai: kontroliuojama arterinė hipertenzija; ligos, kurios gali pakeisti šio vaisto absorbciją, metabolizmą ar išsiskyrimą (pvz., sutrikusi inkstų ar kepenų funkcija); epilepsija ir bet kokia būklė, turinti sumažintą traukulio pasirengimo ribą; pacientams, sergantiems padidėjusiu jautrumu sulfonamidams (sumatriptano vartojimas gali sukelti alergines reakcijas, kurių sunkumas skiriasi nuo odos pasireiškimo iki anafilaksijos. Kryžminio jautrumo duomenys yra riboti, tačiau šiems pacientams skiriant sumatriptaną reikia atidžiai stebėti).

Taisyklė, 1 žvakutė, kiekviena migrenos priepuolio atveju.

Jei migrenos simptomai neišnyksta ir nesumažėja po pirmosios dozės, tuomet nereikėtų vartoti šio vaisto dar kartą, kad palengvintumėte tą pačią ataką. Tačiau šis vaistas gali būti naudojamas tolesniems migrenos priepuoliams palengvinti.

Jei po pirmosios dozės pacientas pagerėjo, o po to simptomai atsinaujina, antrąją dozę galima vartoti per 24 valandas. Maksimali sumatriptano dozė per 24 valandas neturi viršyti 300 mg.

Skausmas, karščio pojūtis ar dilgčiojimas, susitraukimo ar sunkumo pojūtis. Šie simptomai paprastai yra laikini, tačiau gali būti intensyvūs ir atsirasti bet kurioje kūno dalyje, įskaitant krūtinę ir gerklę.

Karščio bangos, galvos svaigimas, silpnumas, nuovargis, mieguistumas paprastai yra lengvi ar vidutinio sunkumo ir laikini.

Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema:

Sumažėjęs kraujospūdis, bradikardija, tachikardija, trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas (pastebėtas netrukus po sumatriptano vartojimo). Retai - širdies ritmo sutrikimai, trumpalaikiai išeminio tipo EKG pokyčiai, miokardo infarktas, vainikinių arterijų spazmas. Kartais atsiranda Raynaud sindromas.

Iš virškinimo trakto:

Pykinimas, vėmimas, išeminis kolitas (tačiau šių šalutinių poveikių ryšys su sumatriptanu nenustatytas), disfagija ir diskomforto jausmas pilvo srityje.

Iš centrinės nervų sistemos ir jutimo organų pusės:

Svaigulys, retai traukuliai. Kartais po sumatriptano vartojimo, diplopija, mirgėjimas prieš skyrius, nistagmas, skotoma, sumažėja regėjimo aštrumas. Iš dalies retas regėjimo netekimas yra labai retas. Tačiau reikia nepamiršti, kad regėjimo sutrikimas gali būti susijęs su pačiu migrenos priepuoliu.

Padidėjusio jautrumo reakcijos:

Reti nuo odos pasireiškimo (bėrimas, dilgėlinė, niežulys, eritema) iki retų anafilaksijos atvejų.

Iš laboratorinių rodiklių:

Nedideli kepenų transaminazių aktyvumo pokyčiai.

Simptomai: padidėjęs šalutinis poveikis.

Nėra duomenų apie hemodializės ar peritoninės dializės poveikį sumatriptano koncentracijai kraujo plazmoje.

Sumatriptano sąveika su propranololiu, flunarizinu, pizotifenu ir etilo alkoholiu nepastebėta.

Vartojant kartu su ergotaminu, buvo pastebėtas ilgalaikis vazospazmas. Sumatriptaną galima vartoti ne anksčiau kaip po 24 valandų po vaisto, kurio sudėtyje yra ergotamino, vartojimo; ir atvirkščiai, vaistai, kurių sudėtyje yra ergotamino, gali būti skiriami ne anksčiau kaip praėjus 6 valandoms po sumatriptano vartojimo.

Galima sąveika tarp sumatriptano ir MAO inhibitorių, taip pat sumatriptano ir vaistų iš selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) grupės. Atskirų pranešimų apie silpnumo, hiperrefleksijos ir sutrikimo koordinavimo atvejus pacientams po sumatriptano ir vaistų iš SSRI grupės vartojimo. Tuo pačiu metu skiriant Sumatriptaną ir SSRI, paciento būklę reikia atidžiai stebėti.

Sumatriptanas turėtų būti skiriamas tik tuo atveju, jei nėra abejonių dėl migrenos diagnozės, nors jis turėtų būti taikomas kuo greičiau po migrenos priepuolio pradžios, nors jis taip pat veiksmingas, kai naudojamas bet kuriame išpuolio etape. Negalima naudoti prevenciniais tikslais.

Kaip ir vartojant kitus vaistus nuo migrenos, skiriant sumatriptaną pacientams, kuriems anksčiau nebuvo nustatyta migrena, arba pacientams, kuriems yra netipinė migrena, reikia atmesti kitas galimas sunkias neurologines ligas. Pažymėtina, kad pacientams, sergantiems migrena, yra padidėjusi rizika susirgti tam tikromis smegenų kraujagyslių komplikacijomis (insultu arba trumpalaikiu smegenų kraujotaku).

Sumatriptaną negalima skirti pacientams, kuriems yra įtariama širdies liga, prieš tai neatliekant kardiovaskulinių ligų. Šie pacientai yra moterys po menopauzės, vyresni kaip 40 metų vyrai ir pacientai, kuriems yra širdies ligų rizikos veiksniai. Nors tyrimas ne visuomet atskleidžia širdies ligas kai kuriems pacientams, labai retais atvejais jie sukelia šalutinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Išgėrus sumatriptaną, gali pasireikšti trumpalaikis stiprus skausmas ir krūtinės įtempimas, tęsiantis iki kaklo srities. Jei yra pagrindo manyti, kad šie simptomai yra koronarinės širdies ligos pasireiškimas, būtina atlikti tinkamą diagnostinį tyrimą.

Pacientams, sergantiems migrena, gali pasireikšti mieguistumas, susijęs ir su pačia liga, ir su sumatriptanu, todėl jie turi būti ypač atsargūs vairuodami ir dirbdami su judančiomis mašinomis.

Migrena Žvakės

Kaip pasirinkti tinkamą narkotiką labiausiai paslėptam galvos skausmo tipui - migrena? Kokiu momentu vartoti tabletes ir kada - naudokite žvakę ar injekciją? Kokie svarbūs niuansai gali pagreitinti ar sulėtinti vaisto poveikį?

Bestselerio autoriai rekomenduoja „Kaip sutramdyti migreną?“ (Eksmo leidykla, Maskva). IM Sechenov, neurologas Elena Glebovna Filatova ir doktorantė, tos pačios katedros docentė Nina Vladimirovna Latysheva.

Svarbiausia taisyklė, kurią jums ir jūsų artimiesiems reikia prisiminti: su migrena, jums nereikia išgyventi skausmo herojiškai. Būtina kuo greičiau imtis veiksmingų vaistų nuo skausmo. Tai ne tik palengvins dabartinę padėtį. Bet taip pat išgelbės jus nuo traukulių padidėjimo.

Migrenos tabletę reikia gerti per dvi valandas po skausmo pradžios. Ir, žinoma, prieš pykinimą ir jautrumą šviesai ir garsui. Šie simptomai susiję su ne tik laivų, bet ir smegenų sujungimu. Taigi, analgetikų vartojimo laikas jau praleistas.

Šiandien vaistinėse pateikiama visų skausmą malšinančių vaistų masė. Visi jie turi priešuždegiminį poveikį. Tai reiškia, kad jie sustabdo kraujagyslių sienelės uždegimą, kuris yra pulsuojančio skausmo priežastis. Tačiau dėl šios didžiulės įvairovės tik kelios yra labai geros ir saugios migrenoms.

Kovos su skausmu pradžia visada yra paprastesnė - vieno komponento analgetikai. Tai aspirinas, analginas, ibuprofenas, paracetamolis, diklofenakas, naproksenas, ketorolakas ir kt. Ir kiekvienas iš jų turi savo taikymo niuansus.

Pavyzdžiui, aspirinas gali padėti vartoti migreną tik didelėmis dozėmis - dviem 500 mg tabletėmis. Ir geriau juos gerti su kofeinu turinčiu gėrimu, pavyzdžiui, stipria arbata ar kola. Tačiau norint atlikti tokį „apgauti“, galima tik sveiką skrandį.

Analginas laikomas nesaugiu kraujo sistemai. Ir paracetamolis kenkia kepenims. Taigi renkantis „savo“ tabletę reikia atsižvelgti į visus šalutinius poveikius.

Trigubas smūgis

Jei paprastas skausmą malšinantis preparatas tris kartus nepadėjo, mes žengiame kitą žingsnį - pasirenkame kombinuotą vaistą skausmui. Tokių vaistų sudėtis sukėlė specialius priedus, kurie sustiprina pagrindinio komponento veikimą. Kaip tokie priedai, dažniausiai naudojami kofeinas, kodeinas ir fenobarbitalis. Kofeinas tonizuoja kraujagysles, kurios yra naudingos migrenoms, kai jos smarkiai plečiasi. Dvi kitos medžiagos mažina smegenų žievės jaudrumą.

Tarp tokių kombinuotų vaistų labiausiai žinomi yra citramonas II, Askofenas, Pentalginas, migrenolis, kofetinas ir sedalginas.

Taip pat yra skausmą malšinančių vaistų, kurių sudėtyje yra spazmų. Pavyzdžiui, spazmalgon, paėmė, spazgan. Bet migrenos priepuolių laikas plečiasi. Taigi, per vėlu kalbėti apie jų spazmus. Todėl antispazminiai vaistai, įskaitant gerai žinomus ne silosus, retai padeda su tokiu galvos skausmu. Negalima švaistyti vertingo laukimo laiko.

Prick, žvakė, pop

Deja, kai kurie pacientai net po daugelio metų pastangų negali rasti piliulės, kuri visiškai palengvintų galvos skausmą. Ir galų gale jie renkasi injekcijas.

Skiriant į raumenis namuose, galima naudoti baralginą. Jis yra analizuojamas ampulėse. Po injekcijos vaistas patenka į kraują greičiau nei skrandyje. Šis skirtumas ypač pastebimas pykinimo atveju. Iš tiesų, po pradžios tabletės beveik nebevartojamos iš skrandžio.

Taip pat galite naudoti ketorolio injekciją. Vienoje iš jo ampulių yra trijų tablečių dozė.

Taip pat yra skausmą malšinančių vaistų. Ši forma yra tinkama žmonėms, sergantiems pykinimu ir vėmimu su migrena. Be to, žvakės labai padeda pacientams, kurie neturėtų vartoti tabletes dėl skrandžio opos ar kepenų ligos. Šiandien diklofenakas, paracetamolis ir indometacinas yra kaip žvakės.

Ir neseniai rinkoje pasirodė analgetikas miltelių pavidalu - Voltaren Rapid Sachet. Šis vaistas nuo uždegimo diklofenakas, kuris veikia daug greičiau nei tabletes.

Protingi triptanai

Tačiau laikui bėgant organizmas priprato prie įprastų skausmą malšinančių vaistų. Jie jau neturi tokio pat poveikio. Nors šalutiniai poveikiai tampa vis aktualesni. Atėjo laikas, kai reikalingi specialūs vaistai - tie, kurie gali daryti įtaką patiems mechanizmams migrenos vystymuisi. Tai reiškia, kad siaurinti išsiplėtę laivai smegenų membranose. Ir blokuoti specifinių medžiagų išsiskyrimą iš trišakio nervo galų.

Šis iš esmės naujas skausmą malšinančių vaistų klasė vadinamas triptanais. Jie neveikia jokio kito galvos skausmo, nes jie neturi klasikinio priešuždegiminio poveikio, pvz., Aspirino, diklofenako ar paracetamolio. Triptanai migrenos metu nukreipia specifinius kraujagyslių pokyčius. Todėl jis yra daug efektyvesnis nei bet kurios kitos priemonės, netgi kartu.

Aukso standartas tarp šių vaistų laikomas sumatriptanu. Originalus produktas yra parduodamas Rusijoje, pavadintas „imigran“ 50 ir 100 mg tablečių pavidalu ir purškimo pavidalu. Šio preparato ampulės taip pat yra prieinamos užsienyje po oda. Paprastai juos naudoja skubios pagalbos gydytojai.

Ir mūsų šalyje pirmosios referencinės sumatriptano - generinių vaistų kopijos yra populiaresnės. Palyginti su originalu, jie yra daug pigesni ir tuo pačiu metu yra panašūs. Tai yra Rusijos narkotikų amygreninas, lenkų sumamigrenas ir Islandijos pareikštas vartojimas.

Be jų, yra ir kitų triptanų - tablečių zomig, relapaks ir namig.

Svarbūs niuansai

Nuo triptanų atsiradimo migrenos gydymas buvo realus. Didelis skaičius pacientų pirmą kartą išgydė siaubingą galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą.

Tačiau reikėtų pažymėti didelį niuansą. Šie vaistai veikia, įskaitant dėl ​​smegenų kraujagyslių susiaurėjimo. Viena vertus, tai daro juos labai veiksminga migrena. Kita vertus, jie turi kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti.

Nepaisant to, kad triptanai selektyviai veikia smegenų indus, rizika, kad jie bus silpnai paveikti širdies indus, negali būti atmesti. Todėl nepageidautina vartoti šiuos vaistus, jei treniruotės metu sergate širdies skausmu, o vaikščiojant kojų skausmas. Tai gali būti dėl aterosklerozės.

Triptanus negalima vartoti, jei turite aukštą kraujospūdį, jei jis labai pasikeičia ir yra blogai kontroliuojamas. Ir, žinoma, jei sergate vainikinių arterijų liga ar insultu.

Bet kokiu atveju, prieš naudojant šiuos vaistus, tikslinga atlikti EKG ir stebėti slėgį.

Ir dar viena svarbi pastaba. Būkite atsargūs, kai vartojate migrantus su aura. Taip yra dėl sudėtingų kraujagyslių pokyčių per šį laikotarpį. Faktas yra tai, kad aura siaurėja smegenyse. Ir tik tada, prieš prasidedant galvos skausmui, plečiasi. Taigi vaistas turėtų būti naudojamas tik pasibaigus aurai.

Taip pat reikia nepamiršti, kad triptanai negali būti derinami su kitais vaistais. Tai yra ypatingi ergotamino skausmą malšinantys vaistai ir vienas anti-depresijos vaistų tipas.

Gydymo algoritmas

Daugelis pacientų paklausia, kokia turėtų būti migrenos veikimo tvarka. Ir kaip įvertinti vaisto veiksmingumą. Čia nėra jokių specialių sunkumų.

Jei turite galvos skausmą, įsitikinkite, kad turite migreną. Jis visada vyksta lokaliai, pulsuoja vienoje iš šventyklų arba prie akies. Jei dėl to neaišku, kuo greičiau pasieksite paruoštus preparatus - zomigą, imigraną, amigreniną ar kitus. Ir paimkite vieną tabletę. Tada galimi trys scenarijai.

1. Per keturiasdešimt minučių ar dvi valandas skausmas išnyksta arba tampa nereikšmingas. Tai puikus pasirinkimas. Taigi jūs darėte viską teisingai. Antroji tabletė atidėta iki kito migrenos priepuolio.
2. Per tą patį laikotarpį skausmas praeina arba išnyksta, bet vėliau sugrįžta. Tai taip pat yra geras efektas. Dažniausiai tai atsitinka, jei migrenos priepuolis trunka ilgiau nei vieną dieną. Čia gali būti, kad vieno piloto galiojimo laikas yra nepakankamas. Paimkite antrą tabletę. Bet būtinai tas pats. Negalima vartoti skirtingų triptanų migrenos priepuolio metu. Bet jūs galite padidinti dozę - nuo 50 iki 100 mg, jei nepakanka.
3. Skausmas nepraėjo ir net nesumažėjo. Tai yra priežastis pasitarti su gydytoju, kad patvirtintumėte diagnozę. Triptanai pašalina tik migrenos galvos skausmą. Gal šį kartą galvos skausmas dėl kitų priežasčių? Yra ir kitas patikimas paaiškinimas: jūs per vėlai paėmėte tabletes.

Kita galimybė

Jau daugelį metų Rusijoje ir užsienyje buvo naudojami specialūs kitos klasės anti-migreniniai analgetikai, ergotamino dariniai. Jie labai greitai susiaurina išsiplėtusius smegenų indus ir veda prie skausmo nutraukimo. Tačiau didelės šių vaistų dozės dažnai sukelia šalutinį poveikį nei triptanai ir kiti analgetikai. Todėl daugelyje šalių jų naudojimas įprastam atleidimui nuo užpuolimo yra ribotas.

Vien tik namuose galite vartoti tik mažai ergotamino turinčias tabletes. Rusijoje buvo užregistruoti trys tokie vaistai: nomigren, syncapton ir caffetamine. Jie susideda iš keturių, trijų ir dviejų komponentų. Vienas iš jų turi specifinį anti-migreninį poveikį. Kofeinas tonizuoja kraujagysles ir padidina tablečių absorbciją. Trečiasis komponentas turi analgetinį poveikį. Ketvirta sumažina pykinimą.

Paprastai, kad atsikratytumėte išpuolio, pakanka paimti vieną ar dvi tabletes iš nomenklių. Bet jei nuspręsite naudoti šiuos vaistus, būkite atsargūs. Nevartokite jų kartu su tripanais. Tai gali sukelti per ilgą smegenų kraujagyslių spazmą.

Kontraindikacijos šių vaistų gydymui yra kraujagyslių ligos, hipertenzija, krūtinės angina ir glaukoma. Taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiai.

Naudingi deriniai

Galvos skausmas atakos metu dažnai lydi pykinimą. Šie pojūčiai ne tik yra labai nemalonūs, pykinimas taip pat apsunkina skausmą malšinančių vaistų darbą. O jei prasideda vėmimas, tabletė neturi laiko patekti į kraują. Todėl, net ir esant nedideliam pykinimui, bet koks vaistas turėtų būti vartojamas kartu su antiemetiniu preparatu - cerukaliniu ar raglanu.

Yra dar vienas labai svarbus klausimas. Jei vartojate narkotiką pačioje atakos pradžioje, tada, nors dar nėra pykinimo, skrandis netinkamai veikia. Anksčiau valgė maistą ir neleidžia narkotikams patekti į žarnyną, kur jie absorbuojami. Dėl to skausmo piliulės yra skrandyje ir dirgina gleivinę. Ir jų absorbcija ir analgetinio poveikio pradžia vėluoja.

Štai kodėl daugumą skausmą malšinančių vaistų reikia vartoti kartu su vaistais, kurie padidina skrandžio susitraukimus. Šiam puikiam Motilium. Tai yra priemonė persivalgyti, tačiau šiuo atveju ji veiksmingai skatina skausmą malšinančius žarnyne. Motilium neatleidžia pykinimo jausmų, tačiau jis laikomas saugesniu vaistu nei cerrucal.

Taikydami skirtingas kovos schemas, jūs tikrai rasite teisingumą net ir užsispyrę migreną. Ir jei iškyla problemų, visada padėsime jums klinikoje.

Kaip gydyti migrenos priepuolį?

Straipsnio dalys

MIGRAINE gydo

„Šiuolaikinės migrenos priepuolių gydymo taisyklės: stereotipų atmetimas“

Migrena gydyti būtina! Migrena yra dažna liga ir viena iš pagrindinių sutrikimo sutrikimų priežasčių. Liga veikia ne tik pacientų socialinę veiklą, bet dažnai siejama su neracionalia sveikatos priežiūros išteklių švaistymu. Migrenos paplitimas vyrams siekia 6%, moterų - 15–18%.

Gyventojų tyrimai rodo, kad daugiau kaip 60% pacientų savarankiškai vartoja vaistus nuo recepto, kurie dažnai sukelia sunkesnę migreną. Ir šiandien, gydytojas susiduria su labai svarbia užduotimi - pasirinkti optimalų kiekvienos paciento migrenos priepuolių palengvinimo schemą, atsižvelgiant į atakų dažnumą, sunkumą, provokuojančius veiksnius ir galimas ligas. Daugeliui pacientų pavyksta kontroliuoti lengvas ir vidutinio sunkumo migrenos priepuolius be recepto. Tuo pačiu metu daugelis tokių vaistų turinčių pacientų suteikia tik trumpalaikį ir labai nedidelį skausmo malšinimą ir paprastai padidina vartojamų vaistų skaičių ir jų vartojimo dažnumą.

Klinikinė patirtis rodo, kad migrenos pacientai dažnai nežino, kaip gydyti migreną. Jie priima sprendimus, pavyzdžiui, įtakodami reklamą, vaistinių, draugų, pažįstamų, giminaičių darbuotojus, ir, deja, jie dažnai nesiekia pagalbos iš gydytojo. Tačiau, net jei pacientas vis dėlto nusprendė patikėti savo migrenos valdymą profesionalui, gydytojai dažnai skiria vaistus, remdamiesi savo pageidavimais, klinikine patirtimi, nustatytais stereotipais ir gali pateikti labai miglotas rekomendacijas. Tuo pačiu metu yra tarptautinių rekomendacijų dėl migrenos priepuolių palengvinimo, kurie suteikia gydytojui aiškų algoritmą, leidžiantį kuo veiksmingiau gydyti migreną.

Mes aptarsime, kaip gydyti migreną pagal tarptautiniu mastu pripažintas migrenos gydymo taisykles, taip pat apibūdinti migrenos gydymo Rusijoje ypatybes ir galimybes. Išsamiai apsvarstysime, kokius narkotikus galima įsigyti mūsų šalyje, ir sutelkti dėmesį į jų priėmimo taisykles. Be to, straipsnyje bus pažymėti vaistai, kurie greitai praranda savo pozicijas gydant migreną visame pasaulyje, taip pat vaistai, kurie buvo visiškai atsisakyta daugelyje pasaulio šalių. Nepaisant to, kad daug informacijos apie tai, kaip gydyti migreną, geriau gydyti migreną specializuotoje klinikoje, konsultuojantis su migrenos gydymo specialistu.

VAISTŲ PRIĖMIMO TAISYKLĖS MIGRAINO GYDYMO TAISYKLĖS

Pradėkime aptarti vaistų vartojimo taisykles. Jie grindžiami mūsų augančiu supratimu apie patofiziologinius procesus, kuriais remiasi migrenos priepuoliai, ir gali padėti mums suprasti, kaip veikia skausmą malšinantys vaistai.

Skausmo pojūtis migrenos priepuolio metu atsiranda dėl smegenų membranų kraujagyslių išplitimo ir uždegimo. Štai kodėl galvos skausmą apsunkina net nedidelis fizinis krūvis, kosulys ir galvos lankymas.

Skausmingi impulsai iš kraujagyslių yra nuleidžiami per trigeminalinio nervo pluoštą į savo šerdį stuburo smegenyje. Šie neuronai gauna informacijos srautą iš dura mater ir galvos odos bei periorbitinio regiono. Štai kodėl šiame etape daugelis pacientų susiduria su galvos odos ir periorbitinės zonos jautrumu ar skausmu - odos alodynija. Buvo parodyta, kad šis reiškinys pradeda vystytis praėjus 2 valandoms po atakos pradžios, o jo plitimo ribos viršija skausmingų zonų dydį ir gali patekti į priešingą galvos ir viršutinių galūnių pusę.

Staropetrovskio ištrauka d. 10 B
m. Voykovskaja
+7 499 150 07 40

Pasirinkite, kurias tabletes gerti iš migrenos ir su stipriais galvos skausmais

Kas yra migrena? Vadinamasis galvos skausmas, ypatingas - intensyvus, pulsuojantis, lokalizuotas paprastai vienoje galvos dalyje. Didžioji dalis gražiosios žmonijos pusės yra migrenos.

Migrena yra klasifikuojama kaip neurologinės ligos (skausmas kartojasi periodiškai ir kartais sunku juos nuskęsti). Dažnai, skausmo fone, atsiranda pykinimas, vėmimas. Tai yra ypatingas galvos skausmas, kuris šiuo metu neturi tikslaus pagrindimo ir nėra apibrėžtas dėl pasireiškimo mechanizmo sudėtingumo.

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kurios tabletės gali būti naudojamos gydant migreną ir jos prevenciją.

Ką gerti su galvos skausmu?

Apsvarstykite, kokius vaistus gerti galvos skausmui ir migrenai.

Priešuždegiminiai vaistai

Priešuždegiminiai vaistai yra nebrangios bet kurios kilmės galvos skausmai, įskaitant lengvas migrenas. Tai apima:

• Ibuprofenas (Mig, Nurofen, Nurofen Express).
• Diklofenakas (Ortafen, Voltarenas).
• Aspirinas (Uppsarin Ups, Atzekardol, Trombo Ass).
• Analgin (Baralgin).
• Paracetamolis (Panadol, Efferolgan).

Analgetikai

Šio tipo vaistai netinka ilgalaikiam gydymui, nes jie neturi įtakos galvos skausmo priežastims, bet tik padeda sumažinti simptomus. Skausmo malšinimas po vaisto vartojimo pasireiškia per pusvalandį, o poveikis trunka nuo 4 iki 8 valandų. Analgetikai turi būti vartojami ant pilvo, kad nebūtų pažeista gleivinė.

Analgetikai:

1. Tempalgin (susideda iš aspirino ir tempidono).
2. Analgin.
3. „Citramon“
4. Pentalgin.
5. Solpadein.
6. Ergotaminai.

Migrenos tabletės - ergotaminai taip pat negali būti vartojami ilgą laiką. Jie yra kontraindikuotini išeminės širdies ligos atveju. Jų privalumas yra tas, kad jie turi greitą vazokonstrikcinį poveikį; ir jų trūkumas yra tai, kad jie sudaro labai stabilią priklausomybę ir gali sukelti krūtinės anginos ataka. Garsiausios galvos skausmo ergotaminai yra:

Šių vaistų terapinis poveikis gali padidėti kartu su kitomis grupėmis.

Triptanai

Tai yra veiksmingas migrenos gydymas, turintis beveik akimirkinį poveikį. Padėkite ūmiai migrenai.

Triptanai praėjo klinikinius tyrimus, kurie įrodė pranašumą prieš kitas migrenoje naudojamas tabletes.

Jų kaina yra didelė, tačiau jie yra aukso standartas migrenos galvos skausmui palengvinti.

Triptanų sąrašas:

1. Noamig
2. Zolmitriptan.
3. Sumatriptanas.
4. Trihmigren.
5. Zomig.
6. Imigrantas
7. Neratriptanas.
8. Eletriptan.

Ekspertai rekomenduoja tris kartus patikrinti triptan veiksmingumą. Jei po vienkartinio visiško migrenos pašalinimo nepastebima, tuoj pat neturėtumėte atsisakyti vaisto. Tai turėtų būti su pakartotiniu vaisto vartojimu (ir tai ne anksčiau kaip 2 val.), Kad padidintumėte dozę.

Migrena

Kombinuoti vaistai migrenai apima kodeiną, fenobarbitalį, kofeiną ir kitus panašius komponentus. Tai yra sudedamosios dalys, palengvinančios galvos skausmą. Surenkama kompozicija padidina terapinį poveikį organizmui. Kombinuotieji vaistai pradeda veikti vidutiniškai po 20 minučių. Tinka lengvo ar vidutinio sunkumo skausmui. Sunkus galvos skausmas gali nepadėti. Populiariausi narkotikų deriniai:

Tabletės kainos

Nesteroidiniai ir migreniniai analgetikai

1. Ibuprofenas (kaina nuo 80 iki 150 rublių) - 2 kapsulės atleidžia stiprią ataką.
2. Pakanka diklofenako (kaina nuo 40 iki 250 rublių) - 1 tabletė arba žarnos žarnos.
3. Aspirinas (nuo 20 rublių) - pigios tabletes, nedidelės dozės (1000 mg) nepadeda.
4. Analgin (apie 200 rublių) - ne daugiau kaip 1 tabletė per dieną.
5. Paracetamolis (nuo 20 iki 130 rublių) - 500 - 1000 mg ne daugiau kaip 3-4 kartus per dieną.

Tokiu atveju turėtumėte imtis vienos iš populiariausių antispazminių vaistų:

1. No-shpa (nuo 64 rublių, pigesnis analogas - Drotaverinum) - 40 - 80 mg nuo 1 iki 3 kartų per dieną.
2. Papaverinas (nuo 40 rublių) - 40 - 60 mg 3 kartus per dieną.
3. Halidinas (nuo 560 rublių) - 100 mg tris kartus.

Triptanai

• Sumatripan: Rapimed, Amigrenin, Imigran, Sumatripan (kaina nuo 250 iki 750 rublių už pakuotę).
• Kiti tripanai - Rapimig, Zoligren (daugiau kaip 500 rublių 6 tabletėms).

Populiariausios priemonės: aprašymas, indikacijos ir dozavimas

Kokie vaistai yra geri ir padeda vartoti migreną? Tai apima:

• suma migren;
• Relpax;
• zolmigren;
• sedalginas;
• paracetamolis;
• citramonas;
• analgin;
• ibuprofenas.

1. Sumamigren - antimigrainis vaistas.
   • Poveikis pasireiškia praėjus 30 minučių po nurijimo.
   • Indikacijos: migrenos priepuolių palengvinimas su arba be auros.
   • Dozavimas: Rekomenduojama dozė yra 50 mg. Kai kuriems žmonėms gali prireikti 100 mg dozės.
   • Paimkite po valgymo ar tuščio skrandžio. Tabletę reikia nuryti nekramtant su vandeniu.
   • Didžiausia sumatriptano paros dozė neturi viršyti 300 mg.
   • Kaina vaistinėse: nuo 241 iki 884 p.
2. Relpaksas - jo liudijimas yra toks pat kaip ir Summamiren: migrenos priepuolių su aura ir be jos palengvinimas. Po skausmo pradžios „Relpax“ reikia vartoti kuo anksčiau. Tačiau vėlesniais etapais jis yra veiksmingas.
   • Tabletę reikia nuryti visą, užsigeriant vandeniu.
   • Dozavimas: suaugusiems pacientams (nuo 18 iki 65 metų) rekomenduojama pradinė dozė yra 40 mg.
   • Jei vaisto vartojimas po 40 mg dozės neleidžia pasiekti tinkamo poveikio, tuomet, esant tolesniems migrenos priepuoliams, 80 mg dozė gali būti veiksminga.
   • Didžiausia paros dozė yra 160 mg.
   • Vidutinė kaina: 360 p.
3. Zolmigren
   • Indikacijos: vaistas vartojamas migrenos priepuoliams gydyti, kaip ir aurai regėjimo, klausos ir psichikos sutrikimų pavidalu, ir migrena be auros. Aktyviausia, jei naudojama iškart po atakos pradžios.
   • Naudojimas: suaugusieji, vartojantys 1 tabletę (2,5 mg). Nepakankamo poveikio atveju, vieną tabletę galima pakartoti, bet ne anksčiau kaip per dvi valandas.
   • Jei reikia, dozę galima padidinti iki 5 mg.
   • Didžiausia paros dozė: 15 mg.
   • Kaina: nuo 160 r. (2 vnt. Pakuotėje)
4. Sedalgin yra kombinuotas vaistas. Jis naudojamas skausmo simptomams mažinti, taip pat kovai su padidėjusia kūno temperatūra įvairiose uždegiminėse ligose.
   • Indikacijos: galvos skausmas, įskaitant migreną, taip pat menstruacijų skausmas moterims, sąnarių skausmas, mialgija (raumenų skausmas), neuralgija ir vidutinio sunkumo dantų skausmas.
   • Naudojimas: viduje po valgio: nuryti ir gerti vandenį. Vidutinė dozė yra 3 tabletės per dieną, imant maždaug reguliariai.
   • Vidutinė sedalgin kaina: 131 - 138 p. (vieną paketą su 10 tablečių).
5. Paracetamolis turi analgetinį, antipiretinį ir silpną priešuždegiminį poveikį.
   • Indikacijos: silpnas ir vidutinio stiprumo skausmo sindromas (įskaitant galvos skausmą, migrena, dantų skausmas, neuralgija, mialgija, traumos skausmas).
   • Dozavimas: maksimali dozė: vienkartinė - 1 g per parą - 4 g.
   • Maksimali gydymo trukmė: 5 - 7 dienos.
   • Kaina: nuo 7 rublių.
6. „Citramon“ Kombinuotas vaistas.
   • Acetilsalicilo rūgštis kompozicijoje turi antipiretinį ir priešuždegiminį poveikį, mažina skausmą. Kofeinas padeda normalizuoti smegenų kraujagyslių tonusą ir pagreitina kraujo tekėjimą.
   • Naudojimo indikacijos: lengvo ir vidutinio sunkumo skausmo sindromas (galvos skausmas, migrena, dantų skausmas, neuralgija, mialgija, artralgija).
   • Dozavimas: valgio metu arba po jo - 1 tabletė kas 4 valandas.
   • Kai skausmo sindromas: 1 - 2 tabletės.
   • Didžiausia paros dozė: 8 tabletės.
   • Vidutinė vaistinių kaina svyruoja nuo 7 iki 58 rublių.
7. Analginas turi skausmą malšinančią, antipiretinę ir priešuždegiminį poveikį.
   • Indikacijos: įvairios kilmės skausmo sindromas. Karščiavimas.
   • Dozavimas: 250-500 mg 2 - 3 kartus per dieną.
   • Didžiausia paros dozė - 3 g.
   • Narkotikų kaina: 8 - 76 p.
8. Ibuprofenas turi analgetinį, priešuždegiminį ir antipiretinį poveikį. Vaisto poveikis trunka iki 8 valandų.
   • Indikacijos: kaip skausmo skausmo sindromo, kuris yra silpnas arba vidutinio stiprumo, skausmą.
   • 2 kapsulės ima stiprią ataką.
   • Kainos vaistinėse: nuo 16 rublių.

Kokius vaistus galima įsigyti be gydytojo recepto?

Ką galima gerti galvos skausmui ir kurie parduodami be recepto? Iš pirmiau minėtų vaistų tik perkant triptanus gali būti paprašyta gydytojo recepto, nes jie turi galingiausią poveikį. Likusius vaistus galima laisvai įsigyti vaistinėje.

Profilaktikai

Migrenos pirmtakai gali tarnauti:

• mirksintis skrenda prieš akis;
• iškreiptas tikrovės suvokimas;
• galūnių tirpimas;
• mirksi prieš akis.

Tai vadinama „migrenos aura“. Jei pasirodys jo signalai, tikslinga vartoti vaistą prieš galvos skausmą, tai padės sustabdyti ar sumažinti jo apraiškas greičiau.

Kokius narkotikus vartoti pirmtakų ir aurų etape? Šiuo atveju, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir analgetikai, pavyzdžiui, aspirinas, ibuprofenas, paracetamolis ar vaistai su kofeinu - Askofen, tsitramon, padeda gerai.

Jei migrenos priepuoliai pasireiškia labai dažnai ir yra galūnių, epilepsijos priepuolių, nejautrumo ir silpnumo neurologinių sutrikimų, reikia susisiekti su specialistu, kuris nuspręs dėl profilaktinio gydymo vaistais, pvz.

1. Beta-blokatoriai - Anaprilin, metoprololis.
2. Antidepresantai - amitriptilinas.
3. Kalcio-verapamilio antagonistai.
4. Kombinuoti antispazminiai vaistai / analgetikai - Solpadine, Trigan, Pentalgin, Codeine.

Jie padės sumažinti migrenos pasireiškimą iki minimumo.

Dėmesio! Šio straipsnio informaciją patikrino mūsų ekspertai, praktikai, turintys ilgametę patirtį.

Jei norite pasikonsultuoti su ekspertais arba užduoti savo klausimą, komentaruose galite tai padaryti visiškai nemokamai.

Jei turite klausimų, nepatenkančių į šios temos sritį, palikite jį šiame puslapyje.

Migrenos tabletės: sąrašas ir specifikacijos

Migrena yra nervų sistemos liga, kuriai būdingas stiprus galvos skausmas. Galvos skausmas yra toks ryškus, kad žmogus sustabdo visų rūšių veiklą, slepiasi nuo išorinio pasaulio. Migrena galvos skausmas gali trukti valandas ir dienas be pertraukos, todėl pacientas kenčia nepakeliamai. Migrenos galvos skausmą galima išvengti naudojant įvairius vaistus. Iš šio straipsnio galite sužinoti, kokie vaistai yra migrenos gydymui, apie jų savybes ir taikymo ypatybes.

Kas yra migrena?

Migreną, be galvos skausmo, lydi pykinimo jausmas, pablogėjęs vėmimas, netoleravimas garsiems garsams ir ryški šviesa. Paprastai galvos skausmas lokalizuojamas pusėje galvos, bet gali būti dvišalis.

Yra dviejų tipų migrena: su ir be auros. Aura yra galvos skausmo pirmtakas, jis visuomet yra vienodo tipo pacientas. Pirmtakai yra bet kokie neurologiniai simptomai: regos (blyksniai, žaibiškumas akyse, trumpalaikis regos netekimas), jautrūs (šaltkrėtis, dilgčiojimas, tirpimas tam tikrose srityse), variklis (galūnių silpnumas) ir kt. Migrenose su aura visada po tam tikro laiko (5-60 minučių) atsiranda tipiškas galvos skausmas, todėl tokie pacientai tiksliai žino, kada jiems bus skausmas. Jei pacientas turi laiko priimti galvos skausmą iš karto po aura atsiradimo, jis gali išvengti nemalonių simptomų atsiradimo. Sąžiningai reikėtų pasakyti, kad ši taisyklė ne visada veikia 100%. Tačiau tikimybė užkirsti kelią skausmui yra didelė.

Migrenos galvos skausmo dažnis skiriasi. Kai kuriems jų būna tik porą kartų per metus, o kiti nerimauja beveik kasdien. Bet kokiu atveju reikia atsikratyti skausmingų skausmų. Norėdami tai padaryti, kreipkitės į vaistus.

Visi esami vaistai migrenos gydymui yra sąlyginai suskirstyti į dvi grupes: imtasi ataka nuo užpuolimo ir naudojami užkirsti kelią jo atsiradimui. Pirmajame vaistų grupėje reikia visų migrenos pacientų. Prevenciniai vaistai skiriami tik tiems pacientams, kuriems priepuoliai dažniau būna 2-3 kartus per mėnesį ir yra gana sunkūs.

Gydant migreną yra keletas savybių:

• vaistai, kurie veiksmingai pašalina galvos skausmą kai kuriems pacientams, yra bejėgiai kitose šalyse (ir tai nėra visiškai teisingas vaisto skyrimas gydytojui);
• požymių, dėl kurių simptomai anksčiau sumažėja, laikui bėgant gali prarasti veiksmingumą;
• jei pacientas turi kelis skirtingus migrenos tipus (pavyzdžiui, išpuolius su ir be auros), tada galvos skausmui pašalinti reikalingi vaistai gali reikėti skirtingų.

Šios savybės sukelia sunkumų atrenkant veiksmingas migrenos gydymo priemones, todėl gydantis gydytojas susiduria su sunkiu uždaviniu: kuo trumpesnį laiką su minimaliu „praleidimų“ skaičiumi, kad pasiektų veiksmingą vaistą.

Greitai veikiantys migreniniai vaistai

Ši narkotikų grupė apima vaistus, kurie naudojami galvos skausmui malšinti. Tai yra tie vaistai, kurie jau naudojami dėl skausmo ar auros atsiradimo. Efektyvus ir greitas laikomas įrankiu, kuris sumažina galvos skausmą (arba sumažina jo sunkumą) ne ilgiau kaip 2 valandas.

Greitai veikiančių migreninių vaistų sąrašas yra toks:

• analgetikai (įskaitant kombinuotus) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• skalsių vaistai;
• triptanai.

Analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Tai grupė vaistų, kurie pradeda gydyti migreną. Jie yra simptominiai ir padeda sumažinti galvos skausmą. Efektyviausia iš šios grupės yra: Askofen-P, Solpadein, Sedalgin-Neo, Pentalgin, Ibuprofen (Nurofen, Faspik), Naproxen (Nalgezin), Diclofenac (Voltaren, Rapten Rapid).

Askofen-P yra paracetamolio, acetilsalicilo rūgšties ir kofeino derinys. Galimos tirpalo, kapsulių ir tablečių granulėse. Rekomenduojama dozė yra 1-2 tabletės (kapsulės) vienu metu. Paracetamolis ir acetilsalicilo rūgštis stiprina (stiprina) vienas kito poveikį, turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, o kofeinas padeda normalizuoti smegenų kraujagyslių tonusą (tai daro įtaką vienam iš pagrindinių migrenos galvos skausmo mechanizmų). Vaistas yra kontraindikuotinas skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa ūminėje stadijoje, astma, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, kraujo krešėjimo sutrikimai, inkstų ir kepenų nepakankamumas, ryškus kraujospūdžio padidėjimas.

Solpadein susideda iš kodeino, kofeino ir paracetamolio. Yra įprastų ir vandenyje tirpių tablečių forma (kuri pagreitina absorbciją, taigi ir poveikio pradžią). Kodeinas yra galingas analgetikas (susijęs su medicininėmis narkotinėmis medžiagomis) ir stiprina paracetamolio poveikį. Norėdami sumažinti galvos skausmą, išgerkite 1 - iki 2 tablečių vienu metu. Narkotikų vartojimas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, glaukoma (padidėjęs akispūdis), kraujo ligos (anemija, trombocitopenija), hipertenzija.

Sedalgin-Neo sudėtyje yra kodeino, kofeino, analgin (metamizolio natrio), paracetamolio, fenobarbitalio. Kodeinas ir fenobarbitalis patiria analgetinį poveikį ir tuo pat metu sustiprina paracetamolio ir analgezo poveikį. Kontraindikuotinos tokiomis pačiomis sąlygomis kaip ir „Askofen-P“. Paimkite vieną tabletę migrenos priepuoliui. Didžiausia vienkartinė dozė - 2 tabletės.

Pentalgin sudėtyje yra paracetamolio, naprokseno, kofeino, drotaverino hidrochlorido, feniramino maleato, tai yra medžiagos, turinčios analgetinį, priešuždegiminį poveikį, normalizuoja kraujagyslių tonusą ir suteikia šiek tiek raminamąjį (raminamąjį) poveikį. Galimos tabletės, paimtos 1 tabletės viduje su galvos skausmu. Pentalgin negalima vartoti opinių pažeidimų virškinimo trakte, bet kokio lokalizacijos kraujavimo, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, sunkios hipertenzijos, bronchinės astmos, širdies aritmijų, sunkių kepenų ir inkstų ligų.

Ibuprofenas 400-800 mg dozėje yra gana veiksmingas migrenos priepuoliams. Galimos dengtos tabletės, putojančios tirpios tabletės kartu su kodeinu (Nurofen Plus). Kartu su L-arginino (Paspex) druska suteikia greitesnį anestezinį poveikį. Ibuprofeno negalima vartoti opinėms ligoms, susijusioms su virškinimo traktu, kraujavimu, ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, reikšmingomis kepenų ir inkstų problemomis, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Naproksenas turi tik vieną veikliąją medžiagą, tačiau jis turi gerą anestezinį poveikį. Vartojant migreną, rekomenduojama vartoti 2 tabletes vieną kartą per burną. Kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir Ibuprofenui.

Diklofenakas priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Sintetinės dozavimo formos, suteikiančios greitesnį analgetinį poveikį, lyginant su įprastinėmis Diklofenako tabletėmis (pvz., Rapten Rapid). Didžiausia paros dozė yra ne didesnė kaip 200 mg. Nerekomenduojama hemofilijai ir kitiems kraujo krešėjimo sistemos sutrikimams, nėštumo ir žindymo laikotarpiui, erozijos ir opinių procesų žarnyne.

Visi šie vaistai yra susiję su vadinamosios „greitosios medicinos pagalbos“, skirtos migrenai, priemonėmis. Nepaisant akivaizdaus analgetikų ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vienodumo, dažnai būna atvejų, kai vienas vaistas yra veiksmingas užpuolimo palengvinimui, o kitas - ne. Taip yra iš dalies dėl tokio plataus tokių lėšų. Verta paminėti, kad piktnaudžiavimas tokiais vaistais (ty reguliarus, beveik kasdienis vartojimas) gali sukelti kito tipo galvos skausmo formavimąsi - didelių gabaritų, kuriuos sunku gydyti. Analgetikų vartojimo riba yra 15 dienų per mėnesį.

Tiems pacientams, kurie netinka analgetikams ir nesteroidiniams priešuždegiminiams vaistams arba kurie vartoja kontraindikacijas, rekomenduojama vartoti kitą vaistų grupę - skalsių vaistus.

Ergotai

Ši vaistų grupė suteikia toninį poveikį smegenų kraujagyslėms, turi antiserotonino aktyvumą, ir tai yra priežastis, dėl kurios migrenoje pasireiškia analgetinis poveikis. Šie vaistai yra veiksmingi tik migrenos galvos skausmams ir visiškai nenaudingi kitų tipų galvos skausmams.

Vaistams, kuriuose yra tik skalsių alkaloidų, yra ergotamino ir dihidroergotamino (Klavivrenin). Jie gali būti naudojami viduje, lašai (arba po liežuviu), po oda, į raumenis ir į veną.

Sukurtos šių vaistų formos kartu su kofeinu (Cofetamine, Cafergot, Nomigren) tablečių pavidalu, taip pat nosies purškiklių (Digidergot) pavidalu. Dozavimo forma, kuri yra nosies purškalo forma, yra labai patogu ir veiksminga, nes leidžia greitai absorbuoti veikliąją medžiagą iš nosies gleivinės ir nedidina padidėjusio pykinimo ir vėmimo per ataką (kaip tai gali būti naudojant tabletes). Didžiausia dozė per išpuolį yra 4 injekcijos. Naudojant šiuos vaistus, reikia mesti rūkyti, kad nesukeltų periferinių kraujagyslių ir kraujotakos sutrikimų spazmas.

Ergotai nėra naudojami pacientams, sergantiems koronarine širdies liga ir insultais, nekontroliuojama hipertenzija, sunkiu kepenų nepakankamumu, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, kraujagyslių okliuzinė liga.

Kai kuriais atvejais tablečių formos skalsių vaistai naudojami ne tik galvos skausmui malšinti, bet ir jų atsiradimo prevencijai. Tokiu atveju jie naudojami kelias savaites.

Migrena Triptanai

Šie vaistai egzistavo jau daugiau nei šimtmetį, nors plačiausiai buvo naudojami tik pastarieji dešimtmečiai. Jie vadinami triptanais, nes jie yra cheminiai 5-hidroksitriptamino dariniai.

Triptanų veikimo mechanizmas pagrįstas:

• jų gebėjimas prisijungti prie kraujagyslių sienelių receptorių, sukeldamas smegenų kraujagysles;
• gebėjimas užkirsti kelią skausmo atsiradimui trigemininių nervų receptorių lygmenyje, užtikrinant galvos ir veido inervaciją;
• gebėjimas paveikti kitus migrenos simptomus, be galvos skausmo (ty jie yra veiksmingi kartu su pykinimu, vėmimu, šviesa ir baime).

Toks triptanų polimorfinis poveikis ir jų paplitimas migrenoje.

Triptanai yra įvairių formų forma: tabletės, žvakutės (žvakės), nosies purškikliai. Žvakės („Trihmigren“) ir purškalai („Imigran“) yra tinkami naudoti sunkiam pykinimui ir vėmimui.

Dažniausiai šios grupės vaistai yra Sumatriptan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitriptan), Relpaks (Eletriptan), Noramig (Naratriptan). Ir nors jie visi turi tą patį veikimo mechanizmą, tik vienas gali būti veiksmingas kiekvienu konkrečiu atveju.

Triptanai, be migrenos priepuolių mažinimo, taip pat gali būti naudojami užkirsti kelią jų atsiradimui (nors šiuo klausimu Rusijoje nebuvo atlikta patikimų tyrimų). Tokiu atveju paskirkite tabletes kelias savaites.

Kontraindikacijos dėl triptanų vartojimo yra iki 18 metų ir vyresnės nei 65 metų amžiaus, sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (miokardo infarktas, insultas), aukštas kraujospūdžio skaičius, triptanų netoleravimas.

Kaip pradėti gydymą migrena?

Yra bendri migrenos priepuolių gydymo principai, kurie dažniausiai pateisina:

• Būtina pradėti gydymą, naudojant analgetiką arba jų derinį (įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo);
• jei skausmą malšinantis vaistas neveikia (per 45 minutes), reikia vartoti triptaną;
• jei triptanas buvo neveiksmingas, tuomet per kitą ataką būtina naudoti „kitą tripatnom“, ty narkotiką iš kitos bendrovės ar kito veikliosios medžiagos;
• jei per 3 migrenos priepuolius analgetikas buvo neveiksmingas, tuomet visoms kitoms kelionėms būtina nedelsiant vartoti triptaną;
• jei galvos skausmo priepuolis nėra tipiškas (ty pacientas negali nustatyti - tai yra migrena ar kitas galvos skausmas), tuomet turėtumėte vartoti nesteroidinį vaistą nuo uždegimo.

Priemonės migrenos priepuolių prevencijai

Šie vaistai vartojami tik dažnų (daugiau nei 2-3 kartus per mėnesį) ir sunkių migrenos priepuolių atvejais (nesugebėjimas atlikti savo darbo ir užsiimti kasdienine veikla, pakartotinis vėmimas, atakos trukmė ilgesnė nei 8-12 valandų).

Sprendimą dėl tokių vaistų vartojimo turėtų priimti tik gydantis gydytojas!

Su prevenciniu tikslu galima naudoti:

• β-adrenoreceptorių blokatoriai (Anaprilin, Obzidan);
• antidepresantai (efektyviausi ir saugiausi vaistai yra naujos kartos Simbalt, Velafax, Ixel);
• antikonvulsantai (valproroatas ir topiramatas, gabagamma);
• kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas);
• daug kitų vaistų (Sandomigran, Metisergid, kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).

Bendras visų šių priemonių naudojimo principas yra pakankamas. Kai kuriais atvejais migrenos priepuolių sumažėjimas įvyksta po pirmojo vaisto vartojimo mėnesio, kitose - gali užtrukti šešis mėnesius. Todėl atranką turi atlikti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento ligas, taip pat atsižvelgiant į kitus vaistus, kuriuos nuolat vartoja pacientas (pvz., Hipertenzijai gydyti).

Nauji migreniniai vaistai

Šiuo metu kuriamas transderminis pleistras, kuriame yra sumatriptano (vadinamas Zelrix). Ši išsiskyrimo forma yra dar patogesnė nei nosies purškalas, tačiau be to, ji taip pat turi galimybę ilgą laiką išlaikyti vaisto terapeutinę koncentraciją kraujyje, apeinant virškinimo traktą. Atitinkamai, triptan naudojimas pleistro pavidalu gali sumažinti šalutinių poveikių dažnį ir pagerinti vaisto toleravimą. Tai gera alternatyva įprastoms dozavimo formoms tablečių pavidalu.

Be pleistrų, buvo sukurta be švirkštimo injekcinė injekcinė injekcija, leidžianti Jums patekti į Sumatriptan 6 mg po oda. Vaistas patenka į odą mažu prietaisu, kuris švirkščia azoto dujas ir mediciną per mažą skylę odoje šimtą sekundžių. Ši dozavimo forma reikalinga tiems pacientams, kuriems nepadeda triptanų tabletė, ir kurie negali sušvirkšti migrenos priepuolių.

Taip pat yra sukurta speciali dihidroergotamino dozavimo forma, kuri bus naudojama įkvėpus per burną, tačiau veiksmingumas bus lygus intraveninei injekcijai. Tai leis pacientui sustabdyti sunkų migrenos priepuolį, o ne namuose ar darbe, o ne laukti hospitalizavimo.

Proklorperazino aerozolio forma taip pat yra klinikinių tyrimų metu. Vaistas patenka į apatines kvėpavimo sistemos dalis, naudojant specialų inhaliatorių (analogiškai su bronchų astma gydomomis priemonėmis), kur jis absorbuojamas į kraujotakos sistemą. Poveikis taip pat yra panašus į vartojimą į veną. Įrodyta, kad ši medžiaga pašalina ne tik galvos skausmą, bet ir pykinimą ir vėmimą, bet tik vartojant į veną. Kadangi aerozolio forma yra panaši į injekcijos formą, kaip teigia mokslininkai, tai reiškia, kad ji gali būti naudojama namuose.

Šiuo metu vykdomi tyrimai dėl naujo vaistų, skirtų migrena-CGRP receptorių blokatoriams gydyti, veiksmingumo ir saugumo. Tai yra tokie vaistai kaip Telkagepant (tabletėmis), Olcegepant (intraveninei injekcijai). Jų veikimo mechanizmas grindžiamas gebėjimu sulaikyti migrenos skausmą, nesumažinant kraujagyslių, nedarant įtakos kitoms kūno sistemoms, todėl nesukuriant šalutinio poveikio. Tai reiškia, kad jis gali būti naudojamas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.

Iki šiol buvo paskelbti vieno klinikinio tyrimo rezultatai, rodantys, kad Telkagepanta ir Zolmitriptan turi tokį patį veiksmingumą gydant migrenos priepuolius, tačiau vartojant Telkagepanta pastebimai mažiau šalutinių poveikių. Gali būti, kad šis vaistas netrukus taps vertinga alternatyva triganams gydant migreną.

Taigi, norint sėkmingai gydyti migreną, šiuo metu yra daug vaistų. Jų arsenalas nuolat atnaujinamas su naujomis dozavimo formomis ar net naujais vaistais. Gydymo migrenos priepuoliams pasirinkimas kiekvienu atveju nėra lengva užduotis, todėl reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių. Šios problemos sprendimas galimas tik patyrusiam ir kompetentingam gydytojui.

"Medicinos apžvalga" - interviu su prof. G. Tabeyeva, „specifinis migrenos gydymas“: