Hipertenzija: priežastys, gydymas, prognozė, stadijos ir rizika

Hipertenzija (GB) yra viena dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios, remiantis apytiksliais duomenimis, paveikia trečdalį pasaulio gyventojų. Iki 60-65 metų amžiaus hipertenzijos diagnozė turi daugiau nei pusę gyventojų. Liga vadinama „tyliuoju žudikiu“, nes jos požymiai gali būti ilgai nenaudojami, o kraujagyslių sienų pokyčiai jau prasideda asimptominėje stadijoje, pakartotinai didinant kraujagyslių katastrofų riziką.

Vakarų literatūroje ši liga vadinama arterine hipertenzija (AH). Vidaus specialistai priėmė šią formuluotę, nors „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ vis dar naudojami.

Didelį dėmesį į arterinės hipertenzijos problemą sukelia ne tiek jos klinikiniai požymiai, tiek komplikacijos, kurias sukelia ūminiai kraujagyslių sutrikimai smegenyse, širdyje ir inkstuose. Jų prevencija yra pagrindinė gydymo užduotis, kuria siekiama palaikyti normalų kraujospūdžio skaičių (BP).

Svarbus dalykas yra įvairių rizikos veiksnių nustatymas ir jų vaidmens ligos progresavime paaiškinimas. Hipertenzijos laipsnio ir esamų rizikos veiksnių santykis rodomas diagnozėje, kuri supaprastina paciento būklės ir prognozės įvertinimą.

Daugumai pacientų diagnozėje esantys skaičiai po „AG“ nesako nieko, nors aišku, kad kuo didesnis laipsnis ir rizikos indeksas, tuo blogesnė prognozė ir tuo sunkesnė patologija. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsiaiškinti, kaip ir kodėl vienas ar kitas hipertenzijos laipsnis yra, ir kas yra pagrindas komplikacijų rizikai nustatyti.

Hipertenzijos priežastys ir rizikos veiksniai

Hipertenzijos priežastys yra daug. Kalbant apie pirminę ar esminę hipertenziją, kalbame apie atvejį, kai nėra specifinės ankstesnės ligos ar vidaus organų patologijos. Kitaip tariant, tokia AG atsiranda pati, į patologinį procesą įtraukdama kitus organus. Pirminė hipertenzija sudaro daugiau kaip 90% lėtinio slėgio padidėjimo atvejų.

Pagrindinė pirminės hipertenzijos priežastis yra stresas ir psicho-emocinis perkrovimas, kuris prisideda prie centrinių smegenų reguliavimo mechanizmų pažeidimų, tada kenčia humoraliniai mechanizmai, dalyvauja tiksliniai organai (inkstai, širdis, tinklainė).

Antrinė hipertenzija yra kitos patologijos pasireiškimas, todėl jo priežastis visada žinoma. Jis lydi inkstų, širdies, smegenų, endokrininių sutrikimų ligas ir yra antrinis. Po pagrindinės ligos išgydymo hipertenzija taip pat išnyksta, todėl šiuo atveju rizika ir apimtis nėra prasminga. Simptominės hipertenzijos dalis sudaro ne daugiau kaip 10% atvejų.

GB rizikos veiksniai taip pat žinomi visiems. Klinikose sukuriamos hipertenzijos mokyklos, kurių specialistai viešai informuoja apie nepalankias hipertenzijos priežastis. Bet kuris terapeutas ar kardiologas pasakys pacientui apie riziką jau pirmą kartą užregistravus aukštą kraujospūdį.

Tarp hipertenzijai palankių sąlygų yra svarbiausios:

1. Rūkymas;
2. Druskos perteklius maiste, per didelis skysčio naudojimas;
3. Fizinio aktyvumo stoka;
4. Piktnaudžiavimas alkoholiu;
5. Antsvorio ir riebalų apykaitos sutrikimai;
6. Lėtinė psichoemocinė ir fizinė perkrova.

Jei galime pašalinti išvardytus veiksnius arba bent jau pabandyti sumažinti jų poveikį sveikatai, tokie požymiai, kaip lytis, amžius, paveldimumas, negali būti keičiami, todėl turėsime su jais susieti, tačiau nepamirštant apie didėjančią riziką.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija ir rizikos nustatymas

Hipertenzijos klasifikacija apima paskirstymo stadiją, ligos laipsnį ir kraujagyslių katastrofų pavojų.

Ligos stadija priklauso nuo klinikinių požymių. Paskirti:

• Ikiklinikinė stadija, kai nėra hipertenzijos požymių, ir pacientas nežino apie padidėjusį spaudimą;
• 1 pakopos hipertenzija, kai padidėja slėgis, yra galimos krizės, tačiau nėra organų pažeidimo požymių;
• 2 etapą lydi tikslinių organų pažeidimas - miokardas yra hipertrofizuotas, pastebimos tinklainės pokyčiai ir pažeidžiami inkstai;
• 3 etape galimi insultai, miokardo išemija, regėjimo patologija, didžiųjų kraujagyslių pokyčiai (aortos aneurizma, aterosklerozė).

Hipertenzijos laipsnis

Vertinant riziką ir prognozę, svarbu nustatyti GB laipsnį, ir tai daroma remiantis spaudimo rodikliais. Turiu pasakyti, kad normalios kraujospūdžio vertės taip pat turi skirtingą klinikinę reikšmę. Taigi, iki 120/80 mm Hg. Str. jis laikomas optimaliu, slėgis per 120–129 mm gyvsidabrio bus normalus. Str. sistolinis ir 80-84 mm Hg. Str. diastolinis. Slėgio duomenys yra 130-139 / 85-89 mmHg. Str. vis dar yra normaliose ribose, tačiau artėja prie sienos su patologija, todėl jie vadinami „labai normaliais“, o pacientui gali būti pasakyta, kad jis turi padidintą normalų spaudimą. Šie rodikliai gali būti laikomi predpatologii, nes spaudimas nuo padidėjusio yra tik „keli milimetrai“.

Nuo to momento, kai kraujo spaudimas pasiekė 140/90 mm Hg. Str. Jau galite kalbėti apie ligos buvimą. Pagal šį rodiklį nustatomi tinkami hipertenzijos laipsniai:

• 1 hipertenzijos laipsnis (GB arba AH 1 st.) - tai slėgio padidėjimas per 140-159 / 90-99 mm Hg. Str.
• Po 2 GB laipsnio seka numeriai 160-179 / 100-109 mm Hg. Str.
• Su 3 laipsnių GB slėgiu 180/100 mm Hg. Str. ir daugiau.

Taip atsitinka, kad sistolinio slėgio padidėjimas siekia 140 mm Hg. Str. ir aukščiau, ir diastolinis tuo pačiu metu yra normaliose vertėse. Šiuo atveju kalbėkite apie izoliuotą sistolinę hipertenzijos formą. Kitais atvejais sistolinio ir diastolinio spaudimo rodikliai atitinka skirtingus ligos laipsnius, tada gydytojas diagnozuoja didesnį laipsnį, nesvarbu, daromos išvados dėl sistolinio ar diastolinio spaudimo.

Tikslesnė hipertenzijos laipsnio diagnozė yra įmanoma naujai diagnozuota liga, kai gydymas dar nebuvo atliktas, o pacientas nesiėmė jokių antihipertenzinių vaistų. Gydymo procese skaičiai mažėja, o jei jie atšaukiami, priešingai, jie gali dramatiškai pakilti, todėl jau yra neįmanoma tinkamai įvertinti laipsnį.

Rizikos sąvoka diagnozėje

Hipertenzija yra pavojinga jos komplikacijoms. Nėra paslapties, kad didžioji dauguma pacientų miršta arba tampa neįgaliais ne dėl didelio spaudimo fakto, o nuo ūminių pažeidimų, kuriuos ji sukelia.

Kraujavimas smegenyse arba išeminė nekrozė, miokardo infarktas, inkstų nepakankamumas - pavojingiausios sąlygos, kurias sukelia aukštas kraujospūdis. Atsižvelgiant į tai, kiekvienam pacientui, atlikus išsamų tyrimą, nustatoma rizika, nurodyta 1, 2, 3, 4 numerių diagnozėje. Taigi diagnozė pagrįsta hipertenzijos laipsniu ir kraujagyslių komplikacijų rizika (pvz., Hipertenzija / 2 laipsnių, rizika 4).

Rizikos stratifikacijos kriterijai pacientams, sergantiems hipertenzija, yra išorinės sąlygos, kitų ligų ir medžiagų apykaitos sutrikimų buvimas, tikslinių organų dalyvavimas ir kartu organų bei sistemų pokyčiai.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra šie:

1. Pacientų amžius vyrams po 55 metų, o moterims - 65 metai.
2. Rūkymas;
3. Lipidų apykaitos pažeidimai (cholesterolio perteklius, mažo tankio lipoproteinas, didelio tankio lipidų frakcijų sumažėjimas);
4. Širdies ir kraujagyslių ligų šeimoje buvimas tarp kraujo giminaičių, jaunesnių nei 65 metų ir 55 metų, moterims ir vyrams;
5. Antsvoris, kai pilvo perimetras vyrams viršija 102 cm, o silpnesnės žmonijos pusėje - 88 cm.

Šie veiksniai yra laikomi pagrindiniais, tačiau daugelis hipertenzijos sergančių pacientų serga diabetu, sutrikusi gliukozės tolerancija, sukelia sėdimą gyvenimą, turi nukrypimų nuo kraujo krešėjimo sistemos, padidėjus fibrinogeno koncentracijai. Šie veiksniai laikomi papildomais, taip pat padidina komplikacijų tikimybę.

tiksliniai organai ir GB poveikis

Tikslinio organo pažeidimas apibūdina hipertenziją, prasidedančią 2 stadijoje ir yra svarbus kriterijus nustatant riziką, todėl paciento tyrimas apima EKG, širdies ultragarsu, siekiant nustatyti jo raumenų, kraujo ir šlapimo tyrimų hipertrofijos laipsnį inkstų funkcijai (kreatininas, baltymai).

Visų pirma, širdis kenčia nuo aukšto slėgio, kuris su padidinta jėga verčia kraują į indus. Kadangi arterijos ir arterioliai keičiasi, kai jų sienos praranda elastingumą ir liumenų spazmas, širdies apkrova palaipsniui didėja. Rizikos sluoksniui būdingas bruožas laikomas miokardo hipertrofija, kuri gali būti įtariama EKG, kuri turi būti nustatyta ultragarsu.

Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje ir šlapime, albumino baltymų atsiradimas šlapime rodo, kad inkstai dalyvauja kaip tikslinis organas. AH fone didelių arterijų sienos sutirštėja, atsiranda aterosklerozinės plokštelės, kurias galima aptikti ultragarsu (miego arterijos, brachocefalinių arterijų).

Trečiasis hipertenzijos etapas yra susijęs su susijusia patologija, tai yra, susijusi su hipertenzija. Tarp ligų, susijusių su prognoze, svarbiausios yra insultai, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, širdies infarktas ir krūtinės angina, nefropatija diabeto fone, inkstų nepakankamumas, retinopatija (tinklainės pažeidimas) dėl hipertenzijos.

Taigi, skaitytojas tikriausiai supranta, kaip jūs netgi galite savarankiškai nustatyti GB laipsnį. Tai nėra sunku, tiesiog pakankamai matuoti slėgį. Tada galite pagalvoti apie tam tikrų rizikos veiksnių buvimą, atsižvelgti į amžių, lytį, laboratorinius parametrus, EKG duomenis, ultragarsą ir kt.

Pavyzdžiui, paciento spaudimas atitinka 1 laipsnio hipertenziją, tačiau tuo pat metu jis patyrė insultą, o tai reiškia, kad rizika bus didžiausia - 4, net jei insultas yra vienintelė problema be hipertenzijos. Jei slėgis atitinka pirmąjį arba antrąjį laipsnį, o tarp rizikos veiksnių, rūkymas ir amžius gali būti pastebimi tik gana geros sveikatos fone, tada rizika bus vidutinė - GB 1 valg. (2 elementai), rizika 2.

Siekiant aiškumo, kuris reiškia rizikos rodiklį diagnozėje, viską galite įdėti į nedidelį stalą. Nustatydami savo laipsnį ir „skaičiuodami“ pirmiau išvardytus veiksnius, galite nustatyti kraujagyslių avarijų ir hipertenzijos komplikacijų riziką konkrečiam pacientui. 1 numeris reiškia mažą riziką, 2 vidutinio sunkumo, 3 aukštus, 4 labai didelius komplikacijų pavojus.

Maža rizika reiškia, kad kraujagyslių avarijų tikimybė yra ne daugiau kaip 15%, vidutinio sunkumo - iki 20%, didelė rizika rodo komplikacijų atsiradimą trečdalyje šios grupės pacientų, turinčių labai didelę komplikacijų riziką, daugiau nei 30% pacientų yra jautrūs.

GB pasireiškimai ir komplikacijos

Hipertenzijos pasireiškimą lemia ligos stadija. Ikiklinikiniu laikotarpiu pacientas jaučiasi gerai, ir tik tonometro rodmenys kalba apie besivystančią ligą.

Keičiantis kraujagyslių pokyčiams ir širdies progresavimui, simptomai atsiranda kaip galvos skausmas, silpnumas, sumažėjęs veikimas, periodinis galvos svaigimas, regos simptomai, turintys silpną regėjimo aštrumą, mirgantys „musės“ prieš akis. Visi šie požymiai nėra išreikšti stabiliu patologijos kursu, bet tuo metu, kai atsiranda hipertenzinė krizė, klinika tampa ryškesnė:

• Sunkus galvos skausmas;
• Triukšmas, skambėjimas galvoje ar ausyse;
• Akių tamsinimas;
• Skausmas širdyje;
• Dusulys;
• Veido hiperemija;
• Susijaudinimas ir baimės jausmas.

Hipertenzines krizes sukelia psichikos-trauminės situacijos, perviršis, stresas, geriamoji kava ir alkoholis, todėl pacientai, kuriems nustatyta diagnozė, turėtų vengti tokių poveikių. Atsižvelgiant į hipertenzinę krizę, komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas, tikimybė labai padidėja:

1. Kraujavimas ar smegenų infarktas;
2. Ūminė hipertenzinė encefalopatija, galbūt su smegenų edema;
3. Plaučių edema;
4. Ūmus inkstų nepakankamumas;
5. Širdies priepuolis.

Kaip matuoti spaudimą?

Jei yra pagrindo įtarti viršslėgį, tada pirmas dalykas, kurį atliks specialistas, bus išmatuoti. Iki šiol manoma, kad kraujospūdžio skaičiai paprastai gali skirtis skirtingose ​​rankose, tačiau, kaip rodo praktika, net 10 mm Hg skirtumas. Str. gali atsirasti dėl periferinių kraujagyslių patologijos, todėl skirtingas spaudimas dešinėje ir kairėje rankose turi būti gydomas atsargiai.

Norint gauti patikimiausius duomenis, rekomenduojama kiekvieną kartą matuoti slėgį tris kartus mažais laiko intervalais, nustatant kiekvieną gautą rezultatą. Daugumoje pacientų labiausiai tinkami yra mažiausios gautos vertės, tačiau kai kuriais atvejais slėgis padidėja nuo matavimo iki matavimo, kuris ne visada reiškia hipertenziją.

Platus slėgio matavimo prietaisų pasirinkimas ir prieinamumas leidžia valdyti jį tarp įvairių žmonių namuose. Pacientams, sergantiems hipertenzija, namuose paprastai yra kraujospūdžio matuoklis, todėl, jei jie jaučiasi blogiau, jie nedelsdami matuoja kraujo spaudimą. Tačiau verta pažymėti, kad visiškai sveikiems asmenims, neturintiems hipertenzijos, svyravimai yra galimi, todėl vienkartinis normos viršijimas neturėtų būti laikomas liga, o hipertenzijos diagnozavimui - slėgis turi būti matuojamas skirtingu laiku, skirtingomis sąlygomis ir pakartotinai.

Diagnozuojant hipertenziją, kraujo spaudimo skaičiai, elektrokardiografijos duomenys ir širdies auskultacijos rezultatai laikomi esminiais. Klausydamiesi galima nustatyti triukšmą, tonų stiprinimą, aritmijas. EKG, pradedant nuo antrojo etapo, parodys streso požymius kairėje širdyje.

Hipertenzijos gydymas

Padidėjusio slėgio korekcijai buvo sukurti gydymo režimai, įskaitant įvairių grupių vaistus ir skirtingus veikimo mechanizmus. Jų derinį ir dozę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į etapą, ligos sukėlimą, hipertenzijos reakciją į konkretų vaistą. Nustačius GB diagnozę ir prieš pradedant gydymą vaistais, gydytojas pasiūlys nefarmakologines priemones, kurios labai padidina farmakologinių medžiagų veiksmingumą ir kartais leidžia sumažinti vaistų dozę arba atsisakyti bent kai kurių jų.

Visų pirma rekomenduojama normalizuoti gydymo režimą, pašalinti įtampą, užtikrinti judėjimo aktyvumą. Dieta siekiama sumažinti druskos ir skysčių suvartojimą, pašalinti alkoholį, kavą ir nervus stimuliuojančius gėrimus bei medžiagas. Turėdami didelį svorį, turėtumėte apriboti kalorijų kiekį, atsisakyti riebalų, miltų, kepsnių ir aštrų.

Ne narkotikų priemonės pradinėje hipertenzijos stadijoje gali suteikti tokį gerą poveikį, kad vaistų skyrimo poreikis savaime išnyksta. Jei šios priemonės neveikia, gydytojas paskiria atitinkamus vaistus.

Hipertenzijos gydymo tikslas yra ne tik sumažinti kraujo spaudimo rodiklius, bet ir kuo labiau pašalinti jos priežastis.

Hipertenzijos gydymui tradiciškai vartojami šių grupių antihipertenziniai vaistai:

Kasmet auga vaistų, kurie mažina spaudimą ir tuo pat metu tampa veiksmingesni ir saugesni, sąrašas, kuriame yra mažiau nepageidaujamų reakcijų. Gydymo pradžioje vienas vaistas skiriamas mažiausia doze, o neveiksmingumas gali būti padidintas. Jei liga progresuoja, slėgis neviršija priimtinų verčių, tada kitas iš kitos grupės pridedamas prie pirmojo vaisto. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad derinio terapijos poveikis yra geresnis nei vieno vaisto paskyrimas maksimaliu kiekiu.

Svarbus gydymo pasirinkimas yra skirtas sumažinti kraujagyslių komplikacijų riziką. Taigi pastebima, kad kai kurie deriniai turi ryškesnį „apsauginį“ poveikį organams, o kiti leidžia geriau kontroliuoti slėgį. Tokiais atvejais ekspertai renkasi vaistų derinį, sumažindami komplikacijų tikimybę, net jei bus kasdienio kraujo spaudimo svyravimai.

Tam tikrais atvejais būtina atsižvelgti į bendrų ligų atvejus, kurie daro pataisas dėl hipertenzijos gydymo režimų. Pavyzdžiui, vyrams, sergantiems prostatos adenoma, priskiriami alfa blokatoriai, kurie nerekomenduojami reguliariai vartoti, kad sumažėtų spaudimas kitiems pacientams.

Dažniausiai naudojami AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, skirti tiek jauniems, tiek senyviems pacientams, kartu su ar be kitų ligų, diuretikais, sartanais. Šių grupių preparatai yra tinkami pradiniam gydymui, o po to juos galima papildyti trečiu vaistu, kurio sudėtis yra kitokia.

AKF inhibitoriai (kaptoprilas, lisinoprilis) mažina kraujospūdį ir tuo pat metu apsaugo nuo inkstų ir miokardo. Jaunesniems pacientams, vyresniems pacientams, kurie serga diabetu, pirmenybė teikiama jauniems pacientams.

Diuretikai yra ne mažiau populiarūs. Efektyviai mažina hidrochlorotiazido, chlortalidono, torazemido, amilorido kraujospūdį. Siekiant sumažinti šalutines reakcijas, jos yra derinamos su AKF inhibitoriais, kartais - „vienoje tabletėje“ (Enap, berlipril).

Beta-blokatoriai (sotalolis, propranololis, anaprilinas) nėra pagrindinė hipertenzijos grupė, bet yra veiksmingi kartu su širdies patologija - širdies nepakankamumu, tachikardijomis, koronarine liga.

Kalcio kanalų blokatoriai dažnai skiriami kartu su AKF inhibitoriumi, jie yra ypač naudingi astmai kartu su hipertenzija, nes jie nesukelia bronchų spazmos (riodipino, nifedipino, amlodipino).

Angiotenzino receptorių antagonistai (losartanas, irbesartanas) yra labiausiai skiriama hipertenzijos vaistinių preparatų grupė. Jie veiksmingai mažina spaudimą, nesukelia kosulio, kaip ir daugelis AKF inhibitorių. Tačiau Amerikoje jie yra ypač paplitę dėl 40% Alzheimerio ligos rizikos sumažėjimo.

Gydant hipertenziją svarbu ne tik pasirinkti efektyvų gydymo režimą, bet ir ilgą laiką vartoti vaistus, net ir visą gyvenimą. Daugelis pacientų mano, kad pasiekus normalaus slėgio lygį, gydymą galima sustabdyti ir tabletes patirti krizės metu. Yra žinoma, kad sisteminis antihipertenzinių vaistų vartojimas sveikatai yra dar žalingesnis nei visiškas gydymo nebuvimas, todėl vienas iš svarbiausių gydytojo uždavinių yra informuoti pacientą apie gydymo trukmę.

1, 2, 3 etapų hipertenzijos raida

Aukštas kraujo spaudimas, kaip lėtinė patologija, turi savo srautą. Kokie yra svarbiausi hipertenzijos etapai?

Deguonies kraujas, su kiekvienu širdies plakimu, perstumiamas per arterijas ir siunčiamas į organus. Per šį laikotarpį kraujospūdis pakyla, o po kiekvieno antrojo smūgio indų slėgis mažėja. Nesugebėjimas tinkamai veikti kraujagyslėse ir širdyje sukelia hipertenzijos atsiradimo riziką.

Kaip ir bet kokia liga, arterinė hipertenzija turi savo vystymosi etapus, kurie šiuolaikinėje medicinoje išsiskiria trimis. Jei pradinis etapas sėkmingai gydomas, 2 ir 3 ligos laipsniai gali tapti lėtine gyvenimo problema.

Bet kuriam gydytojui kraujospūdžio indikatoriai yra signalas diagnozuojant ir nustatant hipertenzinės ligos vystymosi stadiją.

Svarbu nustatyti ligos progresavimą ankstyvosiose stadijose, kad būtų išvengta komplikacijų, pvz., Širdies priepuolio ar insulto.

Lentelė: Suaugusiųjų kraujo spaudimo klasifikacija

Hipertenzija, jos laipsnis ir rizika

Arterinė hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų, turinčių įtakos maždaug 25% suaugusiųjų. Nenuostabu, kad ji kartais vadinama neinfekcine epidemija. Aukštas kraujospūdis ir jo komplikacijos daro didelį poveikį gyventojų mirtingumui. Apskaičiuota, kad iki 25 proc. Vyresnių nei 40 metų žmonių mirčių tiesiogiai ar netiesiogiai sukelia hipertenzija. Komplikacijų tikimybę lemia hipertenzijos stadijos. Kiek hipertenzijos stadijų, kaip jie klasifikuojami? Žr. Žemiau.

Svarbu! Remiantis naujausiais Pasaulio sveikatos organizacijos skaičiavimais nuo 1993 m., Hipertenzija suaugusiems laikoma nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu iki 140/90 mm Hg. Str.

Arterinės hipertenzijos klasifikavimas, nustatant ligos rizikos laipsnį

Pasak PSO, pagal etiologiją hipertenzinė liga klasifikuojama į pirminę ir antrinę.

Pirminės (esminės) hipertenzijos (GB) pagrindinė organinės kraujospūdžio padidėjimo priežastis nežinoma. Atsižvelgiama į genetinių veiksnių, išorinio poveikio ir vidaus reguliavimo mechanizmų sutrikimų derinį.

• aplinkai;
• per didelis kalorijų vartojimas, nutukimo raida;
• padidėjęs druskos suvartojimas;
• kalio, kalcio, magnio trūkumas;
• per didelis gėrimas;
• pasikartojančias stresines situacijas.

Pirminė hipertenzija yra dažniausia hipertenzija, maždaug 95% atvejų.

3 hipertenzijos stadijos skirstomos:

• I etapas - aukštas kraujo spaudimas nekeičiant organų;
• II etapas - padidėjęs kraujospūdis su organų pokyčiais, tačiau nepakenkiant jų funkcijai (kairiojo skilvelio hipertrofija, proteinurija, angiopatija);
• III etapas - organų pokyčiai, kartu su jų funkcijos pažeidimu (kairiojo širdies nepakankamumas, hipertenzinė encefalopatija, insultas, hipertenzinė retinopatija, inkstų nepakankamumas).

Antrinė (simptominė) hipertenzija yra kraujo spaudimo padidėjimas, kaip pagrindinės ligos simptomas, kurio priežastis yra nustatyta. Antrinės hipertenzijos klasifikacija yra tokia:

• renoparenchiminė hipertenzija - sukelia inkstų liga; priežastys: inkstų parenchiminė liga (glomerulonefritas, pielonefritas), navikai, inkstų pažeidimas;
• renovaskulinė hipertenzija - inkstų arterijų susiaurėjimas fibromuskulinės displazijos arba aterosklerozės, inkstų venų trombozės;
• endokrininė hipertenzija - pirminis hiper aldosteronizmas (Conno sindromas), hipertirozė, feochromocitoma, Kušingo sindromas;
• narkotikų sukeltos hipertenzinės ligos;
• gestacinė hipertenzija - aukštas spaudimas nėštumo metu, po gimdymo būna dažnai būna normalus;
• aortos koarktacija.

Gestacinė hipertenzija gali sukelti įgimtas vaiko ligas, ypač retinopatiją. Atskiros 2 fazės retinopatijos (priešlaikiniai ir pilno laikotarpio kūdikiai):

• aktyvus - susideda iš 5 vystymosi etapų, gali sukelti regos praradimą;
• cicatricial - sukelia ragenos drumstimą.

Svarbu! Abi ankstyvos ir pilnos trukmės kūdikių retinopatijos stadijos sukelia anatominius sutrikimus!

Tarptautinės sistemos hipertenzinė liga (ICD-10):

• pirminė forma - I10;
• antrinė forma - I15.

Hipertenzijos laipsniai taip pat lemia dehidratacijos laipsnį - dehidrataciją. Šiuo atveju klasifikatorius yra vandens trūkumas organizme.

Bendrinkite 3 laipsnių dehidratacijos laipsnius:

• 1 klasė - lengva - 3,5 proc. Simptomai - burnos džiūvimas, didelis troškulys;
• 2 laipsnis - vidutinio trūkumo - 3–6%; simptomai - aštrieji slėgio svyravimai arba slėgio sumažėjimas, tachikardija, oligūrija;
• 3 laipsnis - trečiasis laipsnis yra sunkiausias, kuriam būdingas 7–14% vandens trūkumas; pasireiškę haliucinacijos, klaidos; klinika - koma, hipovoleminis šokas.

Priklausomai nuo dehidratacijos laipsnio ir laipsnio, dekompensavimas atliekamas įvedant sprendimus:

• 5% gliukozė + izotoninis NaCl (lengvas);
• 5% NaCl (vidutinio laipsnio);
• 4,2% NaHCO₃ (sunkus).

GB etapas

Dažnai nėra subjektyvių simptomų, ypač lengvo ir vidutinio sunkumo hipertenzijos stadijose, todėl kraujospūdžio padidėjimas dažnai būna jau pavojingų rodiklių lygiu. Klinikinis vaizdas suskirstytas į 3 etapus. Kiekvienas arterinės hipertenzijos etapas turi tipiškų simptomų, iš kurių gaunama GB klasifikacija.

I etapas

Pirmajame hipertenzijos etape pacientas skundžiasi galvos skausmu, nuovargiu, širdies plakimu, dezorientacija, miego sutrikimais. 1-ajame etape GB, objektyvūs duomenys apie širdį, EKG, akių foną, atliekami laboratorinių tyrimų metu.

II etapas

Antrojoje hipertenzijos stadijoje subjektyvūs skundai yra panašūs, tuo pačiu metu yra kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių, tinklainėje yra hipertenzinės angiopatijos požymiai, o šlapime yra mikroalbuminurija arba proteinurija. Kartais šlapimo nuosėdose daugėja raudonųjų kraujo kūnelių. Antrojoje hipertenzijos stadijoje nėra inkstų nepakankamumo simptomų.

III etapas

III hipertenzijos stadijoje diagnozuojami organų funkciniai sutrikimai, susiję su padidėjusia hipertenzijos rizika:

• širdies pažeidimas - pirmą kartą pasireiškė dusulys, tada - širdies astmos ar plaučių edemos simptomai;
• kraujagyslių komplikacijos - periferinių ar vainikinių arterijų pažeidimas, smegenų aterosklerozės rizika;
• pokyčiai fondo - turi hipertenzinės retinopatijos, neuroretinopatijos pobūdį;
• smegenų kraujagyslių pokyčiai - pasireiškia trumpalaikiais išeminiais priepuoliais, tipiniais tromboziniais ar hemoraginiais kraujagyslių smūgiais;
• III stadijoje, smegenų insultas, smegenų pažeidimai diagnozuojami beveik visuose pacientuose;
• gerybinė inkstų kraujagyslių inkstų nekrozė - veda prie glomerulų filtracijos apribojimo, proteinurijos, eritrocitų, hiperurikemijos ir vėliau - lėtinio inkstų nepakankamumo.

Kas yra pavojingiausias hipertenzijos etapas ar laipsnis? Nepaisant įvairių simptomų, visi arterinės hipertenzijos etapai ir laipsniai yra pavojingi, jiems reikia tinkamo sisteminio ar simptominio gydymo.

Laipsniai

Pagal kraujospūdį (kraujospūdį), nustatytą diagnozavimo metu, yra 3 hipertenzijos laipsniai:

Taip pat yra ketvirtoji koncepcija - atsparios (patvarios) hipertenzijos apibrėžimas, kuriame, net tinkamai parinkus antihipertenzinius vaistus, kraujospūdžio rodikliai nepatenka į 140/90 mm Hg. Str.

Lentelėje pateikiama aiškesnė arterinės hipertenzijos laipsnių apžvalga.

Hipertenzijos ir normalaus kraujospūdžio stratifikacija pagal 2007 m. ESH / ESC gaires.

Etapinės hipertenzijos simptomai ir gydymas

Tarp širdies ir kraujagyslių patologijų dažnai diagnozuojama hipertenzija - būklė, kurioje nuolat didėja kraujospūdis. Šis negalavimas taip pat vadinamas „tyliu žudiku“, nes simptomai gali nebūti ilgai, nors laivuose jau vyksta pokyčiai. Kiti ligos pavadinimai yra hipertenzija, arterinė hipertenzija. Patologija vyksta keliais etapais, kurių kiekvienas gali būti atpažįstamas pagal tam tikrus simptomus.

Kas yra hipertenzija

Ši liga yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg. Str. Ši patologija būdinga vyresniems nei 55 metų žmonėms, tačiau šiuolaikiniame pasaulyje taip pat susiduria jauni žmonės. Kiekvienas asmuo turi dviejų rūšių spaudimą:

• sistolinis ar viršutinis - atspindi jėgą, su kuria kraujas stumia širdį į stambius arterinius kraujagysles;
• diastolinis - rodo kraujo spaudimo lygį kraujagyslių sienelėse, atsipalaiduojant širdies raumenims.

Daugumai pacientų diagnozuotas abiejų slėgio rodiklių padidėjimas, nors kartais pastebima izoliuota hipertenzija - sistolinė ar diastolinė. Pirminė hipertenzija vystosi kaip savarankiška liga, atsiradusi dėl paveldimumo, prastos inkstų veiklos ir stipraus streso. Antrinė hipertenzijos forma yra susijusi su vidaus organų patologijomis arba išorinių veiksnių poveikiu. Jos pagrindinės priežastys:

• psicho-emocinis perkrovimas;
• kraujo sutrikimai;
• inkstų liga;
• insultas;
• širdies nepakankamumas;
• tam tikrų vaistų šalutinis poveikis;
• nervų sistemos sutrikimai.

Etapai

Pagrindinė hipertenzijos klasifikacija skiriasi į keletą etapų, priklausomai nuo slėgio padidėjimo laipsnio. Bet kuriai iš jų jos vertės bus didesnės nei 140/90 mm Hg. Str. Vykstant hipertenzijai, padidėja sistoliniai ir diastoliniai rodikliai iki kritinių vertybių, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei. Norėdami nustatyti hipertenzijos stadiją, gali būti pagal šią lentelę:

Pakopos hipertenzija / Slėgio indikatorius

Sistolinis, mm Hg. Str.

Diastolinis, mm Hg Str.

Simptomai

Arterinės hipertenzijos klasifikavimas etapais yra būtinas norint paskirti tinkamą gydymą. Be to, jis padeda gydytojams atspėti, kiek yra paveiktas tikslinis organas, ir nustatyti sunkių komplikacijų atsiradimo riziką. Pagrindinis hipertenzijos atrankos etapų kriterijus yra slėgio rodikliai. Ligos diagnozė padeda patvirtinti diagnozę. Kiekviename etape pastebimos tam tikros arterinės hipertenzijos apraiškos. Įtariama jos pagalba ir bendrais hipertenzijos požymiais:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• pirštų nutirpimas;
• veiklos blogėjimas;
• dirglumas;
• spengimas ausyse;
• prakaitavimas;
• širdies skausmas;
• kraujavimas iš nosies;
• miego sutrikimai;
• regos sutrikimas;
• periferinė edema.

Šie simptomai tam tikru hipertenzijos etapu pastebimi įvairiais deriniais. Vizualinis sutrikimas pasireiškia kaip veidrodis arba „musės“ prieš akis. Galvos skausmas dažniau pasitaiko dienos pabaigoje, kai kraujo spaudimas yra didžiausias. Dažnai tai pasirodo iškart po pabudimo. Dėl šios priežasties galvos skausmas kartais yra kaltinamas dėl įprastos miego stokos. Kai kurie skausmo sindromo bruožai:

• gali būti pridedamas spaudimo ar sunkumo jausmas galvos gale;
• kartais apsunkina pakreipimas, galvos sukimas arba staigūs judesiai;
• gali sukelti veido patinimą;
• Tai jokiu būdu nesusijęs su kraujospūdžio lygiu, tačiau kartais tai rodo šuolį.

1 etapas

Pirmojo etapo hipertenzija diagnozuojama, jei slėgis yra 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Str. Jis gali išlikti tokiame lygyje keletą dienų ar savaičių iš eilės. Tinkamomis sąlygomis, pvz., Po poilsio ar sanatorijoje buvimo, slėgis nukrenta iki normaliosios vertės. Pirmosios hipertenzijos stadijos simptomai beveik nėra. Pacientai turi tik skundus dėl:

• miego sutrikimai;
• skausmas galvos ir širdies;
• padidinti akies pagrindo arterijų toną.

2 etapai

Jei pirmasis hipertenzijos etapas nebuvo gydomas, tuomet slėgis pradeda kilti dar daugiau ir jau yra 160 / 100–179 / 109 mm Hg intervale. Str. Valstybė nėra normalizuota be narkotikų net po poilsio. Antrajame etape pasireiškia hipertenzijos simptomai:

• dusulys dėl krūvio;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• prasta miegas;
• krūtinės angina

Hipertenzinė krizė - nėra toks retas reiškinys kaip ir pirmojoje hipertenzijos stadijoje. Dėl šios priežasties padidėja insulto ir kitų sunkių komplikacijų rizika. Be to, 2 hipertenzijos stadija sukelia pirmuosius tikslinio organo pažeidimo simptomus, kurie aptinkami EKG ir ultragarsu. Diagnozuojant pacientą nustatoma:

• baltymų kiekis šlapime;
• tinklainės arterijų susiaurėjimas;
• padidėjęs kreatinino kiekis šlapime;
• kairiojo skilvelio hipertrofija.

3 etapai

Viršutinis kraujospūdžio lygis yra 180/110 mm Hg. Str. kalbama apie trečią hipertenzijos stadiją. Tai laikoma sunkiausia iš visų - net vartojant tabletes ne visada gaunamas teigiamas rezultatas. Hipertenzija šiame etape sukelia šiuos simptomus:

• atminties sutrikimas;
• sumažėjęs regėjimas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• galvos skausmas;
• dusulys fizinio krūvio metu;
• krūtinės angina;
• galvos svaigimas.

Taip pat labai nukenčia tiksliniai organai, ypač širdis, smegenys, inkstai ir akys. Pacientui gali pasireikšti širdies ar inkstų nepakankamumas. Taip pat sumažėja širdies susitraukiamumas ir impulsų laidumas miokarde. Dažnai pasireiškia hipertenzinės krizės, todėl širdies priepuolio ir insulto rizika labai padidėja. Norint normalizuoti spaudimą, kartais reikia vartoti kelis vaistus.

Hipertenzijos rizikos stratifikacija

Be etapų, gydytojai išskiria hipertenzijos laipsnį. Šiuo atveju taikomas rizikos stratifikavimas, t.y. jų suskirstymas į grupes, atsižvelgiant į esamus organizmo pažeidimus, darbo pokyčius arba tikslinių organų struktūrą. Kiekvienam rizikos laipsniui būdingos tam tikros hipertenzijos komplikacijos:

1. Pirmasis. Tai yra mažos rizikos grupė, kurioje nėra aptikta hipertenzija. Širdies priepuolis ar insultas per ateinančius 10 metų pasireiškia tik 15% pacientų.
2. Antrasis. Vidutinės rizikos grupė, kurioje asmuo turi vieną išorinį neigiamą veiksnį, pavyzdžiui, rūkymą. Insulto ar širdies priepuolio tikimybė padidėja iki 15–20%.
3. Trečia. Didelės rizikos grupė, kai pacientas turi ne daugiau kaip 3 neigiamus veiksnius. Širdies priepuolis ar insultas diagnozuojamas 20–30% hipertenzija sergančių pacientų.
4. Ketvirta. Tai yra labai didelis rizikos laipsnis, kai pacientą veikia daugiau kaip 3 neigiami veiksniai. Keli tiksliniai organai jau dalyvauja patologiniame procese. Insultas ar širdies priepuolis pasireiškia 30 proc.

Siekiant įvertinti rizikos laipsnį, gydytojas atsižvelgia į paciente esančių neigiamų veiksnių skaičių, tikslinių organų pažeidimus (POM) ir susijusias klinikines sąlygas (AKC). Pastarosios apima širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Lentelė rizikai nustatyti:

Esamų rizikos veiksnių tipas ir kiekis / Hipertenzijos etapas

Nėra rizikos veiksnių, POM ir AKC

Mažiau nei 1-2 rizikos veiksniai

3 ar daugiau rizikos veiksnių, POM arba AKC

Gydymas

Diagnozuojant ligą gali dalyvauti gydytojas, kardiologas, neuropatologas. Pirmajame etape hipertenzija gali būti gydoma namuose. Norint normalizuoti spaudimą, rekomenduojama pašalinti neigiamus išorinius veiksnius ir gerą poilsį, bet neturėtumėte gulėti ant sofos visą dieną. Reguliarus pasivaikščiojimas padės sustiprinti širdies ir kraujagyslių sistemą. Vaistai čia nereikalingi. Vietoj to pacientas rekomenduojamas:

• normalizuoti savo svorį;
• atsisakyti blogų įpročių;
• pašalinti patirtį ir stresą;
• stebėti darbo ir poilsio režimą;
• valgykite teisę.

Dieta yra svarbi bet kokios hipertenzijos stadijos gydymo sąlyga. Siekiant sumažinti spaudimą, būtina apriboti druskos suvartojimą iki 5–6 g per dieną. Jo perteklius sukelia cirkuliuojančio kraujo tūrį, kuris sukelia slėgio padidėjimą. Kalbant apie geriamojo gydymo režimą, reikia suvartoti apie 1,5 litrų per dieną. Mityba turėtų apimti šiuos maisto produktus ir patiekalus:

• baltymų omletas ir minkšti virti kiaušiniai;
• augaliniai aliejai;
• šviežios daržovių salotos;
• džiovinti vaisiai;
• rūgštūs vaisiai ir uogos (agrastai, obuoliai, slyvos, figos);
• lapinės žalumynai;
• vaisių ir uogų želė;
• marmeladas;
• vakar arba džiovinta duona;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• cikorijos;
• ankštiniai augalai;
• mažai riebalų turinčios žuvų rūšys, įskaitant zander, menkes, lydekas, karpius;
• veršiena, jautiena, vištiena, kalakutiena.

Su hipertenzija leidžiama naudoti visų rūšių kulinarinį perdirbimą, išskyrus kepimą. Leidžiama virti, kepti, garai. Stew produktai dažnai nerekomenduojami. Būtina valgyti iki 4–5 kartus per dieną mažomis porcijomis, sveriančiomis apie 200 g. Maistas neturėtų būti per karštas, nes jis sužadina nervų sistemą. Optimali temperatūra yra 15–65 laipsniai. Draudžiami produktai:

• grietinėlė, riebalinis pienas, varškė ir grietinė;
• šviežia duona iš aukštos kokybės miltų;
• turtingi sultiniai ir jų pagrindai;
• aštrių ir riebių sūrių;
• margarinas ir kepimo aliejus;
• uogienė, medus;
• alkoholis;
• subproduktai;
• česnakai, špinatai, ridikai, daikonas, ropės;
• saldumynai;
• krienai, garstyčios, pipirai;
• rūkyta mėsa;
• dešros;
• stipri arbata ir kava;
• kepti ir kieti virti kiaušiniai;
• riebios žuvys;
• ėriena, žąsis, kiauliena, antis.

Su hipertenzija antrojo etapo jau susidoroti su vaistais. Priežastis yra ta, kad be vaistų, slėgis nepradeda normalizuotis. Hipertenziniai vaistai yra pagrindinė hipertenzijos priežastis. Tai apima skirtingų farmakologinių grupių vaistus. Jie mažina spaudimą, bet skirtingai. 2 hipertenzijos stadijoje naudojami šie vaistai:

• Nenustatyta: Aspirinas, Klopidogrelis, Tiklodipinas, Dipiridamolis. Tai vaistai, kurie sumažina kraujotaką. Jie yra būtini siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, kurio rizika yra hipertenzija.
• Hipolipideminiai ir hipoglikeminiai vaistai: gliklazidas, levotiroksino natrio druska, Crestor. Pirmasis sumažina cholesterolį, antrąjį - gliukozę. Dažnai naudojamas, jei aukšto kraujospūdžio priežastis yra antsvoris ir diabetas.
• Kalcio kanalų blokatoriai: Amlodipinas, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Jie yra kalcio antagonistai, sukelia indų liumenų išsiplėtimą, dėl to sumažėja slėgis.
• Diuretikai: Furosemidas, Veroshpironas, Indapamidas. Tai diuretikai, kurie pašalina skysčio perteklių iš organizmo ir taip sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį. Dėl to sumažėja kraujospūdis.

Ūminis 3 hipertenzijos epizodas gydomas ligoninėje. Jau namuose pacientas turi vartoti vaistus, kartais keletą kartų. Vaistai parenkami individualiai kiekvienam pacientui. Gydytojas gali paskirti:

• Alfa ir beta blokatoriai: Anaprilin, bisoprololis, terazozinas, klonidinas. Jie slopina alfa arba beta receptorius, kurie padeda atpalaiduoti kraujagyslių sieneles.
• Angiotenzino 2 antagonistai: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Neleiskite šiam fermentui išprovokuoti kraujagyslių įtampos, kurios fone yra kraujo spaudimo šuoliai.
• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai: Zocardis, Captopril, Prestarium. Užblokuokite nurodytą medžiagą, kuri pašalina kraujagyslių spazmus.
• Sedatyviniai preparatai: Diazepamas, Novo-Passit, Fenazepamas. Naudojama, jei hipertenzijos priežastis yra stresas ir psichoemocinė perkrova.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Hipertenzinė širdies liga veikia beveik visas organų sistemas, tačiau širdis, inkstai ir smegenys yra ypač neigiamos. Jie yra pirmieji, kurie atakuojami, kai padidėja slėgis. Galimos šių organų komplikacijos apima šias patologijas:

• miokardo infarktas;
• kairiojo skilvelio nepakankamumas;
• išeminis ar hemoraginis insultas;
• hipertenzinė encefalopatija;
• glomerulonefritas;
• inkstų arterijų aterosklerozė;
• inkstų nepakankamumas;
• nefrosklerozė;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Laipsniai, laipsniai, hipertenzijos rizika ir klasifikacijų ypatumai

Beveik visi bent kartą gyvenime patyrė spaudimo padidėjimą ir žino, kiek sukelia hipertenzija. Tačiau hipertenzija (GB) nėra tokia nekenksminga, kokia gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio.

Sunkūs slėgio svyravimai neigiamai veikia kūną, o lėtinės ligos, kai nėra gydymo, liga sukelia labiausiai pražūtingas pasekmes. Šiandien kalbėsime apie tai, kaip kiekvienas hipertenzijos etapas skiriasi ir kokios rizikos jos yra.

GB etapas

I etapas

Slėgis 1 GB stadijoje neviršija 159/99 mm. Hg Str. Tokiu būdu padidėjusi kraujospūdžio būklė gali būti kelios dienos. Net paprastas poilsis, stresinių situacijų pašalinimas padeda žymiai sumažinti jo veikimą. Sunkesniais etapais nebegalima normalizuoti kraujospūdžio.

Šiame GB vystymosi etape trūksta jokių požymių, kad tiksliniai organai kenčia nuo aukšto kraujospūdžio, todėl daugeliu atvejų pastebima beveik asimptominė ligos eiga. Tik kartais yra miego sutrikimai, galvos ar širdies skausmas. Klinikinis tyrimas gali atskleisti nedidelį tonų padidėjimą arterijų pagrinde.

Hipertenzinės krizės pirmojoje ligos formoje yra labai retos, dažniausiai atsiradusios dėl išorinių aplinkybių, tokių kaip oras ar stiprus stresas. Taip pat dažnai menopauzės moterims. Ligos stadija yra pradinė, todėl ji yra puikiai gydoma, ir dažnai yra pakankamai gyvenimo būdo pokyčių, todėl gydymas vaistais gali būti nereikalingas. Laiku pradėjus gydymą ir sąmoningai įgyvendinus kiekvieną rekomendaciją, prognozė yra labai palanki.

Šis vaizdo įrašas pasakoja apie hipertenzijos stadijas ir savybes:

II etapas

Slėgio lygis 2 GB stadijoje yra iki 179 mm. Hg Str. (diastolinis) ir iki 109 mm. Hg Str. (sistolinis). Poilsis nesugeba normalizuoti kraujospūdžio. Pacientą dažnai kankina skausmas, dusulys dėl krūvio, prastos miego, galvos svaigimo ir krūtinės anginos.

Grupei būdingi pirmieji vidaus organų požymiai. Dažnai ši naikinimo forma beveik neturi jokios įtakos jų funkcijoms. Be to, nėra ryškių subjektyvių simptomų, kurie trukdo pacientui. Dažniausiai antrojoje hipertenzijos vystymosi stadijoje nustatomi:

• kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai;
• padidėja kreatino kiekis kraujyje;
• arterijos susiaurėjimas vyksta tinklainėje;
• baltymų, esančių šlapime.

Hipertenzinė krizė nėra neįprasta dėl 2 GB etapo, dėl kurio kyla labai sunkių komplikacijų grėsmė iki insulto. Tokiu atveju nebus įmanoma daryti be nuolatinės vaistų terapijos.

Pakopos hipertenzija

III etapas

Paskutinis GB etapas turi sunkiausią kelią ir turi didžiausią grupę sutrikimų, susijusių su visos grupės organų funkcionavimu. Labiausiai nukenčia inkstai, akys, smegenys, kraujagyslės ir širdis. Slėgiui būdingas pasipriešinimas, gana sunku normalizuoti savo lygį netgi vartojant tabletes. Dažnas kraujospūdžio padidėjimas iki 180/110 mm. Hg Str. ir daugiau.

3 stadijos ligos simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į aukščiau išvardintus simptomus, tačiau juos sieja gana pavojingi organų požymiai (pvz., Inkstų nepakankamumas). Dažnai atmintis blogėja, pasireiškia sunkūs širdies ritmo sutrikimai, o regėjimas mažėja.

Hipertenzija turi ne tik 1, 2, 3 stadijas, bet ir 1, 2, 3 laipsnius, kuriuos aptarsime toliau.

Laipsniai

Aš laipsnis

Pirmasis sunkumo laipsnis reiškia lengviausią, kai pastebimi periodiniai kraujo spaudimo šuoliai. Jai taip pat būdinga tai, kad slėgio lygis gali savaime stabilizuotis. Dažniausia GB 1 laipsnio atsiradimo priežastis - nuolatinis stresas.

Toliau pateiktame vaizdo įraše bus pranešta apie hipertenzijos laipsnius:

II laipsnis

Vidutinį hipertenzijos laipsnį išskiria ne tik savarankiško kraujospūdžio stabilizavimo galimybė, bet ir tai, kad normalaus spaudimo laikotarpiai yra labai trumpi. Pagrindinis pasireiškimas yra sunkūs galvos skausmai.

Jei liga greitai vystosi, galime kalbėti apie piktybinį hipertenzijos kursą. Ši forma yra labai pavojinga, nes liga gali greitai vystytis.

Hipertenzijos laipsniai

III laipsnis

3 laipsnių GB slėgis visada išlieka pastoviai padidėjęs. Jei kraujospūdis krinta, žmogų nuneša silpnumas, taip pat daugybė kitų vidaus organų simptomų. Pakeitimai, atsiradę dėl tokio ligos laipsnio, jau yra negrįžtami.

Be to, hipertenzijos klasifikacija apima 1, 2, 3 laipsnius ir etapus, 1, 2, 3, 4 riziką, kurią aptarsime vėliau.

Rizika

Žemas, nereikšmingas

Mažiausiai komplikacijų rizika yra mažiausiai 65 metų amžiaus moterims ir vyresniems nei 55 metų vyrams, kuriems pasireiškė lengvas hipertenzijos 1 etapas. Per artimiausius 10 metų tik apie 15% įgyja kraujagyslių ar širdies patologijų, atsiradusių ligos fone. Tokiems pacientams dažnai vadovauja terapeutai, nes kardiologas neturi prasmės rimtai gydyti.

Jei vis dar yra nedidelė rizika, pacientams artimiausioje ateityje (ne ilgiau kaip 6 mėnesius) reikia bandyti žymiai pakeisti savo gyvenimo būdą. Jau kurį laiką jį gali stebėti gydytojas, turintis teigiamą tendenciją. Jei šis gydymas nesukėlė rezultatų, o spaudimo sumažėjimas nebuvo pasiektas, gydytojai gali rekomenduoti pakeisti gydymo taktiką, kuri apimtų vaistų skyrimą. Tačiau gydytojai dažnai reikalauja išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, nes tokia terapija neturės neigiamų pasekmių.

Vidutinis

Į šią grupę įeina ir antrosios, ir pirmosios rūšies hipertenzija. Dažniausiai kraujo spaudimas neviršija jų rodiklių 179/110 mm. Hg Str. Šioje kategorijoje pacientas gali turėti 1-2 rizikos veiksnius:

1. paveldimumas
2. rūkymas
3. nutukimas
4. mažas fizinis aktyvumas
5. didelis cholesterolio kiekis
6. sumažėjusi gliukozės tolerancija.

Per 10 metų stebėjimo 20% atvejų yra įmanoma sukurti širdies ir kraujagyslių patologijas. Įprasto gyvenimo būdo keitimas būtinai įtraukiamas į gydymo veiklos sąrašą. 3–6 mėnesius vaistai gali būti skiriami, kad pacientas galėtų normalizuoti savo būklę per gyvenimo pasikeitimus.

Aukšta

Rizikos grupė, turinti didelę komplikacijų aptikimo tikimybę, taip pat turėtų apimti pacientus, sergančius 1 ir 2 hipertenzijos formomis, tačiau jei jie jau turi keletą pirmiau aprašytų predisponuojančių veiksnių. Taip pat įprasta paminėti jiems bet kokius tikslinių organų pažeidimus, cukrinį diabetą, tinklainės kraujagyslių pokyčius, aukštą kreatinino kiekį ir aterosklerozę.

Rizikos veiksniai gali nebūti, bet pacientas, turintis 3 pakopos hipertenziją, taip pat priklauso šiai pacientų grupei. Visi jie jau stebimi kardiologe, nes hipertenzija dažniausiai yra ilgalaikė. Komplikacijų tikimybė pasiekia 30%. Gyvenimo būdo pokyčiai gali būti naudojami kaip pagalbinė taktika, tačiau pagrindinė terapijos dalis yra vaistai. Vaistų atranka turėtų būti atliekama per trumpą laiką.

Toliau kalbėsime apie rimtą diagnozę: hipertenzinę ligą 3 laipsniai, riziką 4.

Hipertenzijos rizika

Labai aukštas

Pacientai, kuriems yra didžiausia komplikacijų rizika širdies ir kraujagyslių darbe, yra pacientų grupė, turinti 3 GB stadiją arba 1 ir 2 laipsnius, jei pastarieji turi bet kokių tikslinių organų pakitimų. Ši grupė priklauso vienai iš mažiausių. Pagrindinis gydymas atliekamas ligoninėje. Narkotikų terapija vykdoma aktyviai ir dažnai apima kelias vaistų grupes.

Komplikacijų atsiradimo tikimybė yra didesnė nei 30%.

Šiame vaizdo įraše yra naudingos informacijos apie hipertenzijos etapus ir laipsnius:

Hipertenzijos klasifikacija: etapai, laipsniai ir rizikos veiksniai

Hipertenzijos klasifikacija (etapai, laipsniai, rizika) yra tam tikras šifras, dėl kurio gydytojas gali pasakyti konkrečiam asmeniui prognozę, pasirinkti gydymą ir įvertinti jo veiksmingumą.

Mūsų straipsnis suprojektuotas taip, kad visi šie etapai, laipsniai ir rizikos veiksniai taptų aiškesni ir galbūt žinote, ką dar galite padaryti su savo diagnoze. Tuo pat metu mes įspėjame jus nuo savęs apdorojimo: galų gale, jei organizmas išlaikė aukštą spaudimą, tai reiškia, kad jis reikalingas vidaus organų veikimui palaikyti. Vien tik pašalinus slėgio padidėjimo simptomą problema nebus išspręsta, tačiau, priešingai, gali pabloginti būklę. Jei hipertenzija nėra gydoma, gali išsivystyti insultas, širdies priepuolis, aklumas ar kitos komplikacijos, kurios yra pavojingos hipertenzijai.

Straipsnio autorius: intensyviosios terapijos gydytojas Krivega MS

Turinys

Hipertenzijos klasifikacija

Žodis „hipertenzija“ reiškia, kad žmogaus organizmas tam tikru tikslu turėjo padidinti kraujospūdį. Atsižvelgiant į priežastis, kurios gali sukelti šią sąlygą, yra hipertenzijos tipų, ir kiekvienas iš jų yra skirtingas.

Arterinės hipertenzijos klasifikavimas, atsižvelgiant į tik ligos priežastį:

1. Pirminė hipertenzija. Jo priežastis negali būti nustatyta tiriant tuos organus, kurių liga reikalauja kūno kraujospūdžio padidėjimo. Būtent dėl ​​neaiškios priežasties, kad visas pasaulis tai vadina esminiu arba idiopatiniu (abu terminai verčiami kaip „neaiškios priežastys“). Vidaus medicina vadina šio tipo lėtinio aukšto kraujospūdžio hipertenziją. Atsižvelgiant į tai, kad ši liga turės būti apsvarstyta visą gyvenimą (net ir po to, kai normalizuojasi slėgis, tam tikros taisyklės turės būti laikomasi, kad jos dar neiškiltų), populiariuose sluoksniuose vadinama lėtine hipertenzija, ir ji suskirstyta į tuos, kurie laikomi tolesni laipsniai, etapai ir rizika.
2. Antrinė hipertenzija, kurios priežastis gali būti nustatyta. Ji turi savo klasifikaciją - pagal veiksnį, kuris „sukėlė“ kraujo spaudimo didinimo mechanizmą. Apie tai kalbėsime toliau.

Tiek pirminė, tiek antrinė hipertenzija suskirsto pagal kraujospūdžio padidėjimo tipą. Taigi, hipertenzija gali būti:

• Sistolinis, kai padidėja tik „viršutinis“ (sistolinis) spaudimas. Taigi, yra izoliuota sistolinė hipertenzija, kai „viršutinis“ slėgis yra didesnis kaip 139 mm Hg. Ir „apačia“ - mažesnė nei 89 mm Hg. Str. Tai būdinga hipertiroidizmui (kai skydliaukė gamina perteklinius hormonus), taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, kurie sumažina aortos sienų elastingumą.
• Diastolinis, kai, priešingai, padidėjo „žemesnis“ slėgis - didesnis kaip 89 mm Hg. Straipsnis ir sistolinis yra 100-130 mm Hg. Str.
• Mišrus, sistolinis-diastolinis, kai jis pakyla, o "viršutinis" ir "mažesnis" slėgis.

Yra klasifikacija ir ligos pobūdis. Ji paskirsto pirminę ir antrinę hipertenziją į:

• gerybinės formos. Šiuo atveju padidėja tiek sistolinis, tiek diastolinis slėgis. Tai vyksta lėtai, dėl tų ligų, kai širdis išmeta įprastą kraujo kiekį, o kraujagyslių tonas, kur šis kraujas eina, yra padidėjęs, ty indai yra suspausti;
• piktybinės formos. Kai jie sako „piktybinė hipertenzija“, suprantama, kad kraujo spaudimo didinimo procesas vyksta sparčiai (pavyzdžiui, ši savaitė buvo 150–160 / 90–100 mm Hg., O po savaitės ar dviejų - gydytojas matuoja spaudimą 170–180 / 100 -120 mmHg ramioje būsenoje). Ligos, galinčios sukelti piktybinę hipertenziją, „galinčios“ priversti širdį susitarti daugiau, bet savaime neturi įtakos kraujagyslių tonui (indų skersmuo pradžioje arba normaliai, arba net šiek tiek daugiau nei jums reikia). Širdis negali ilgai dirbti aukšto ritmo sąlygomis - pavargsta. Tada, norėdami aprūpinti vidaus organais pakankamai kraujo, laivai pradeda susitarti (spazmas). Dėl to padidėja kraujospūdis.

Pagal kitą apibrėžimą piktybinė hipertenzija yra slėgio padidėjimas iki 220/130 mm Hg. Str. ir daugiau, tuo pačiu metu, kai optometristas aptinka 3-4 laipsnio retinopatiją (kraujavimas, tinklainės edema ar regos nervo patinimas ir vazokonstrikcija, o inkstų biopsija diagnozuojama fibrinoidine arteriolonekroze).

Piktybinės hipertenzijos simptomai yra galvos skausmai, „musės“ prieš akis, skausmas širdies regione, galvos svaigimas.

Kraujo spaudimo didinimo mechanizmas

Prieš tai parašėme „viršutinį“, „žemesnį“, „sistolinį“, „diastolinį“ spaudimą, ką tai reiškia?

Sistolinis (arba „viršutinis“) spaudimas yra jėga, su kuria kraujas suspaudžia širdį (systolę) prieš didelių arterijų kraujagyslių sieneles (ty, kur jis yra išstumiamas). Tiesą sakant, šios arterijos, kurių skersmuo yra 10-20 mm ir ilgis 300 mm ar daugiau, turėtų „suspausti“ į juos išmestą kraują.

Dviem atvejais padidėja tik sistolinis slėgis:

• kai širdis išskiria didelį kiekį kraujo, būdingo hipertiroidizmui, būklė, kai skydliaukės liauka gamina padidėjusį hormonų kiekį, dėl kurio širdis susitraukia stipriai ir dažnai;
• sumažėjus aortos elastingumui, kuris pastebimas senyvo amžiaus žmonėms.

Diastolinis („žemesnis“) yra skysčio slėgis didelių arterijų kraujagyslių sienelėse, atsirandantis per širdies atsipalaidavimą. Šioje širdies ciklo fazėje įvyksta: didžiosios arterijos turi perkelti juos į kraują, į kurį jie pateko, į systolę į mažesnio skersmens arterijas ir arterijas. Po to aortai ir didelės arterijos turi būti užkirstas kelias širdies perkrovimui: kai širdis atpalaiduoja, kraujagysles iš venų, dideli laivai turi turėti laiko atsipalaiduoti laukdami jo sumažinimo.

Arterijų diastolinio slėgio lygis priklauso nuo:

1. Tokių arterijų kraujagyslių tonusas (pagal Tkachenko BI „Normal human physiology“. - M, 2005), kurios vadinamos atsparumo indais:
   • daugiausia tie, kurių skersmuo yra mažesnis nei 100 mikrometrų, arterioliai - paskutiniai laivai prieš kapiliarus (tai yra mažiausi laivai, iš kurių medžiagos patenka tiesiai į audinius). Jie turi raumenų sluoksnį apskrito raumenų, esančių tarp įvairių kapiliarų, ir yra tam tikras „čiaupas“. Nuo šių „maišytuvų“ perjungimo priklauso nuo to, kuri kūno dalis dabar gaus daugiau kraujo (ty mitybos), ir kuri - mažiau;
   • nedideliu mastu vaidina vidurinių ir mažų arterijų („paskirstymo laivų“), kurie perneša kraują į organus ir yra audinių viduje, vaidmenį;
2. Širdies susitraukimų dažnumas: jei širdis sutinka pernelyg dažnai, indai vis dar neturi laiko išleisti vieną kraujo porciją, kaip tai daroma kitoje;
3. Kraujyje esantis kraujo kiekis;
4. Kraujo klampumas

Izoliuota diastolinė hipertenzija yra labai reta, dažniausiai pasipriešinimo indų ligoms.

Dažniausiai padidėja tiek sistolinis, tiek diastolinis spaudimas. Taip atsitinka taip:

• aortos ir didelių kraujagyslių, kurie pompa kraują, nustoja pailsėti;
• norėdamas stumti kraują į juos, širdis turi labai suspausti;
• slėgis pakyla, tačiau tai gali pakenkti daugumai organų, todėl laivai stengiasi tai išvengti;
• dėl to jie padidina raumenų sluoksnį, todėl kraujas teka į organus ir audinius ne viename dideliame upelyje, bet „šliaužti“;
• įtemptų kraujagyslių raumenų darbas negali būti palaikomas ilgai - organizmas juos pakeičia jungiamuoju audiniu, kuris yra labiau atsparus žalingam slėgio poveikiui, tačiau negali reguliuoti laivo liumenų (kaip raumenys);
• Dėl šios priežasties spaudimas, kuris anksčiau bandė kažkaip pakoreguoti, dabar nuolat didėja.

Kai širdis pradeda dirbti prieš aukštą kraujospūdį, verčia kraują į kraujagysles su sutankintomis raumenų sienelėmis, taip pat padidėja jo raumenų sluoksnis (tai yra bendra visų raumenų savybė). Tai vadinama hipertrofija, ir ji daugiausia veikia kairiojo širdies skilvelio, nes ji bendrauja su aorta. „Kairiojo skilvelio hipertenzijos“ sąvoka medicinoje nėra.

Pirminė arterinė hipertenzija

Oficialioje bendrojoje versijoje teigiama, kad pirminės hipertenzijos priežastys negali būti nustatytos. Bet fizikas V. Fedorovas. ir gydytojų grupė paaiškino tokių veiksnių padidėjusį spaudimą:

1. Prasta inkstų veikla. Taip yra dėl to, kad padidėja kūno (kraujo) „šlako“, kurį inkstai jau nebeveikia, padidėjimas, net jei viskas yra gerai su jais. Tai kyla:
   • dėl nepakankamo viso organizmo (arba atskirų organų) mikrovibracijos lygio;
   • pavėluotas valymas nuo skilimo produktų;
   • dėl padidėjusios kūno sužalojimo (tiek iš išorinių veiksnių: mitybos, fizinio krūvio, streso, blogų įpročių ir kt., ir iš vidaus: infekcijų ir pan.);
   • dėl nepakankamo motorinio aktyvumo ar išteklių viršijimo (jums reikia pailsėti ir tai padaryti teisingai).
2. Mažesnis inkstų gebėjimas filtruoti kraują. Tai ne tik dėl inkstų ligos. Vyresniems nei 40 metų žmonėms sumažėja inkstų darbo vienetų skaičius, o iki 70 metų amžiaus jie lieka tik 2/3. Optimalus, pagal kūną, būdas išlaikyti kraujo filtravimą tinkamu lygiu yra padidinti arterijų spaudimą.
3. Įvairios inkstų ligos, įskaitant autoimuninę prigimtį.
4. Padidėjęs kraujo tūris dėl didesnio audinių ar vandens sulaikymo kraujyje.
5. Būtinybė padidinti kraujo tiekimą smegenims ar nugaros smegenims. Tai gali atsirasti tiek šių centrinės nervų sistemos organų ligų, tiek jų funkcijos pablogėjimo, kuris yra neišvengiamas dėl amžiaus. Poreikis padidinti spaudimą taip pat pasireiškia kraujagyslių aterosklerozėje, per kurią kraujas teka į smegenis.
6. Dantų herniation, osteochondrozė, disko sužalojimas sukelia krūtinės ląstos edemą. Būtent čia eina nervai, reguliuojanti arterijų kraujagyslę (jie sudaro arterinį spaudimą). Ir jei jie užblokuos kelią, smegenų komandos neatvyks laiku - bus sutrikdytas harmoningas nervų ir kraujotakos sistemos darbas - padidės kraujo spaudimas.

Atidžiai ištyrinėjant Fedorovo VA organizmo mechanizmus su gydytojais jie matė, kad laivai negali maitinti kiekvienos kūno ląstelės - galų gale, ne visos ląstelės yra artimos kapiliarams. Jie suprato, kad ląstelių mityba yra įmanoma dėl mikrovibracijos - bangų panašaus raumenų ląstelių susitraukimo, kuris sudaro daugiau nei 60% kūno svorio. Tokios periferinės „širdys“, kurias apibūdino akademikas N.I. Arincinas numato medžiagų ir ląstelių judėjimą į tarpląstelinio skysčio vandeninę terpę, kad būtų galima atlikti maitinimą, pašalinti medžiagas, apdorotas gyvybinės veiklos procese, imuninės reakcijos. Kai mikrovibracija vienoje ar keliose srityse tampa nepakankama, liga pasireiškia.

Savo veikloje mikrovibracijos generuojančios raumenų ląstelės naudoja organizme esančius elektrolitus (medžiagas, kurios gali sukelti elektrinius impulsus: natrio, kalcio, kalio, kai kuriuos baltymus ir organines medžiagas). Šių elektrolitų pusiausvyrą palaiko inkstai, o kai inkstai suserga arba jose darbo amžiaus audinių tūris mažėja su amžiumi, pradeda trūkti mikrovibracijos. Kūnas, kaip ir gali, stengiasi pašalinti šią problemą didindamas kraujo spaudimą, kad daugiau kraujo teka į inkstus, bet dėl ​​to visas kūnas kenčia.

Mikrovibracijos trūkumas gali sukelti pažeistų ląstelių ir skilimo produktų kaupimąsi inkstuose. Jei jie ilgą laiką nepašalinami, jie perkeliami į jungiamąjį audinį, ty mažėja darbo ląstelių skaičius. Atitinkamai, inkstų produktyvumas mažėja, nors jų struktūra nekenkia.

Patys inkstai neturi savo raumenų skaidulų ir gauna mikrovibraciją iš greta esančių nugaros ir pilvo raumenų. Todėl fizinis krūvis pirmiausia reikalingas nugaros ir pilvo raumenų tamsai išlaikyti, todėl tinkama laikysena yra būtina netgi sėdint. Pasak V.A. Fedorovo, „pastovus nugaros raumenų įtempimas teisinga laikmečiu žymiai padidina vidaus organų mikrovibracijos prisotinimą: inkstus, kepenis, blužnį, gerindamas jų darbą ir didindamas kūno išteklius. Tai labai svarbi aplinkybė, kuri didina laikysenos svarbą. " ("Kūno ištekliai - imunitetas, sveikata, ilgaamžiškumas." - AE Vasiljevas, A. Yu. Kovelenovas, DV Kovlenas, FN Ryabchukas, VA Fedorovas, 2004)

Išeitis iš situacijos gali tapti papildomo mikrovibravimo pranešimu (optimaliai kartu su šiluminiu poveikiu) inkstams: jų mityba yra normalizuota, ir jie grąžina kraujo elektrolitų pusiausvyrą į „pradinius nustatymus“. Taigi hipertenzija išspręsta. Pradiniame etape toks gydymas yra pakankamas, kad natūraliai sumažėtų kraujo spaudimas be papildomų vaistų. Jei asmens liga yra „toli nutolusi“ (pvz., Ji turi 2-3 laipsnį ir riziką 3-4), tuomet asmuo negali daryti gydytojo paskirtų vaistų. Tuo pačiu metu papildomos mikrovibracijos pranešimas padės sumažinti vartojamų vaistų dozę ir taip sumažinti jų šalutinį poveikį.

Papildomų mikrovibracijos perdavimo efektyvumą naudojant „Vitafon“ medicinos prietaisus hipertenzijai gydyti patvirtina tyrimo rezultatai:

Antrinės arterinės hipertenzijos tipai

Antrinė arterinė hipertenzija gali būti:

1. Neurogeninis (kurį sukelia nervų sistemos liga). Jis suskirstytas į:
   • centrogeninis - tai įvyksta dėl smegenų darbo ar struktūros pažeidimų;
   • refleksinis (refleksas): tam tikroje situacijoje ar nuolatinis periferinio nervų sistemos organų dirginimas.
2. Hormoninis (endokrininis).
3. Hipoksinis - atsiranda, kai organai, tokie kaip nugaros smegenys ar smegenys, patiria deguonies trūkumą.
4. Inkstų hipertenzija, ji taip pat skirstoma į:
   • Renovaskulinė, kai arterijos, kurios atneša kraują į inkstus, siauros;
   • renoparenchiminis, susijęs su inkstų audinio pažeidimu, dėl kurio organizmas turi padidinti kraujospūdį.
5. Heminis (dėl kraujo ligų).
6. Hemodinamika (dėl kraujo judėjimo „maršruto“ pasikeitimo).
7. Narkotikai.
8. Dėl alkoholio vartojimo.
9. Mišri hipertenzija (kai dėl kelių priežasčių).

Pasakykite šiek tiek daugiau.

Neurogeninė hipertenzija

Pagrindinė didelių laivų komanda, verčianti juos susitarti, didinti kraujospūdį arba atsipalaiduoti, sumažinti jį, atsiranda iš vazomotorinio centro, esančio smegenyse. Jei jo darbas sutrikdomas, atsiranda centrogeninė hipertenzija. Tai gali įvykti dėl:

1. Neurozė, tai yra, ligos, kai smegenų struktūra nepatiria, bet streso įtakoje smegenų susidomėjimas susikaupia. Tai apima pagrindines struktūras, įskaitant spaudimo padidėjimą;
2. Smegenų sužalojimai: sužalojimai (smegenų sukrėtimai, mėlynės), smegenų navikai, insultas, smegenų srities uždegimas (encefalitas). Norint padidinti kraujospūdį, reikia:

• arba struktūros, tiesiogiai veikiančios kraujospūdį, yra pažeistos (vazomotorinis centras medulyje arba susiję hipotalaminiai branduoliai arba tinklinio audinio formavimas);
• arba padidėjęs smegenų pažeidimas, kai padidėja intrakranijinis spaudimas, kai norint užtikrinti šio gyvybiškai svarbaus organo aprūpinimą krauju, organizmas turės padidinti kraujospūdį.

Refleksinė hipertenzija taip pat yra neurogeninė. Jie gali būti:

• sąlyginis refleksas, kai iš pradžių yra tam tikro įvykio derinys su vaistu ar gėrimu, kuris padidina spaudimą (pavyzdžiui, jei asmuo prieš svarbų susitikimą geria kavą). Po daugelio pasikartojimų slėgis pradeda kilti tik pačioje susitikimo mintyje, be kavos;
• besąlygiškai refleksas, kai slėgis kyla po to, kai ilgą laiką nutraukiamas pastovus impulsas nuo uždegimo ar suspaustų nervų į smegenis (pvz., jei pašalintas navikas, paspaudęs ant sėdynės ar kitokio nervo).

Endokrininė (hormoninė) hipertenzija

Tai antrinė hipertenzija, kurią sukelia endokrininės sistemos ligos. Jie suskirstyti į keletą tipų.

Antinksčių hipertenzija

Šiose liaukose, esančiose virš inkstų, susidaro daug hormonų, kurie gali paveikti kraujagyslių tonusą, stiprumą ar širdies susitraukimų dažnį. Gali sukelti slėgio padidėjimą:

1. Pernelyg didelė adrenalino ir norepinefrino gamyba, kuri būdinga tokiems navikams kaip feochromocitoma. Abu šie hormonai tuo pačiu metu padidina stiprumą ir širdies ritmą, padidina kraujagyslių tonusą;
2. Didelis kiekis aldosterono hormono, kuris iš organizmo neatleidžia natrio. Šis elementas, pasireiškiantis dideliais kiekiais kraujyje, „patraukia“ vandenį iš audinių į save. Atitinkamai padidėja kraujo kiekis. Tai atsitinka su vėžiu, kuris jį gamina - piktybine ar gerybine, nesukelia naviko augimo aldosteroną gaminančiuose audiniuose, taip pat su antinksčių stimuliacija sunkiomis širdies, inkstų ir kepenų ligomis.
3. Padidėjusi gliukokortikoidų (kortizono, kortizolio, kortikosterono) gamyba, kuri padidina receptorių skaičių (ty specifines ląstelių molekules, kurios veikia kaip „užraktas“, kurį galima atidaryti „raktu“), adrenalino ir noradrenalino (tai bus būtinas „raktas“, skirtas „ Pilies) širdyje ir kraujagyslėse. Jie taip pat stimuliuoja kepenų hormono angiotenzinogeno gamybą, kuris vaidina pagrindinį vaidmenį vystant hipertenziją. Gliukokortikoidų skaičiaus padidėjimas vadinamas sindromu ir Itsenko-Kušingo liga (liga - kai hipofizė paveda antinksčių liaukoms gaminti didelį kiekį hormonų, sindromas - kai pasireiškia antinksčių liaukos).

Hipertiroidinė hipertenzija

Jis susijęs su skydliaukės perprodukcija dėl hormonų, tiroksino ir trijodtironino. Tai padidina širdies susitraukimų dažnį ir širdies skleidžiamą kraujo kiekį viename susitraukime.

Skydliaukės hormonų gamyba gali didėti, kai tokios autoimuninės ligos, kaip Graves'io liga ir Hashimoto tiroiditas, pasireiškia liaukos uždegimu (subakute tiroiditas) ir kai kuriais jo navikais.

Pernelyg didelis antidiuretinio hormono išsiskyrimas hipotalamoje

Šis hormonas gaminamas hipotalamoje. Antrasis pavadinimas yra vazopresinas (išverstas iš lotynų kalbos reiškia „išspaudžiančius laivus“), ir jis veikia tokiu būdu: prisijungdamas prie receptorių ant inkstų viduje esančių kraujagyslių, todėl jie susiaurėja, todėl sumažėja šlapimas. Atitinkamai didėja skysčio tūris induose. Daugiau kraujo teka į širdį - sunkiau. Dėl to padidėja kraujospūdis.

Hipertenzija taip pat gali atsirasti dėl to, kad padidėja veikliųjų medžiagų gamyba organizme, kuri padidina kraujagyslių tonusą (tai yra angiotenzinai, serotoninas, endotelinas, ciklinis adenozino monofosfatas) arba sumažėja veikliųjų medžiagų, kurias indai turėtų išplėsti, kiekis (adenozinas, gama-aminovirūgštis, azoto oksidas, kai kurie prostaglandinai).

Klinikinė hipertenzija

Lytinių liaukų funkcijos išnykimą dažnai lydi nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Kiekvienai moteriai skiriasi menopauzės amžius (tai priklauso nuo genetinių savybių, gyvenimo sąlygų ir kūno būklės), tačiau vokiečių gydytojai parodė, kad amžius virš 38 metų yra pavojingas hipertenzijos vystymuisi. Po 38 metų folikulų (iš kurių susidaro kiaušiniai) skaičius pradeda mažėti ne kas 1-2, bet dešimtys. Sumažinus folikulų skaičių, kiaušidės sumažina hormonų gamybą, todėl atsiranda vegetatyvinis (prakaitavimas, paroksizminis šilumos pojūtis viršutinėje kūno dalyje) ir kraujagyslės (viršutinės kūno dalies paraudimas per šilumos ataka, padidėjęs kraujospūdis).

Hipoksinė hipertenzija

Jie vystosi pažeidžiant kraujo tiekimą į medulla oblongata, kur yra vazomotorinis centras. Tai įmanoma, kai aterosklerozė ar kraujo kraujagyslių trombozė, taip pat kraujagyslės yra suspaustos dėl osteochondrozės ir išvaržų edemos.

Inkstų hipertenzija

Kaip jau minėta, jie išskiriami dviem tipais:

Vasorenalinė (arba renovaskulinė) hipertenzija

Tai sukelia kraujotakos inkstams pablogėjimas dėl inkstų tiekėjų arterijų susiaurėjimo. Jie susiduria su aterosklerozinių plokštelių formavimu, jų raumenų sluoksnio padidėjimu dėl paveldimos ligos - fibromuskulinės displazijos, aneurizmos ar šių arterijų trombozės, inkstų venų aneurizmos.

Ligos širdyje yra hormoninės sistemos aktyvacija, kuri sukelia indus spazmui (sutarčiai), atsiranda natrio susilaikymas ir padidėja skysčio kiekis kraujyje, skatinama simpatinė nervų sistema. Simpatinė nervų sistema per savo specialias ląsteles, esančias ant indų, suaktyvina jų dar didesnį suspaudimą, dėl kurio padidėja kraujospūdis.

Renoparenchymatinė hipertenzija

Tai sudaro tik 2-5% hipertenzijos atvejų. Jis atsiranda dėl tokių ligų kaip:

• glomerulonefritas;
• inkstų pažeidimas diabetu;
• viena arba kelios inkstų cistos;
• inkstų pažeidimas;
• inkstų tuberkuliozė;
• inkstų patinimas.

Bet kurioje iš šių ligų sumažėja nefronų skaičius (pagrindiniai inkstų darbo vienetai, per kuriuos filtruojamas kraujas). Kūnas stengiasi ištaisyti situaciją, padidindamas kraujo spaudimą į inkstus arterijose (inkstai yra organas, kurio kraujospūdis yra labai svarbus, mažas spaudimas nustoja veikti).

Vaistinė hipertenzija

Tokie vaistai gali padidinti spaudimą:

• vazokonstriktoriaus lašai, naudojami peršalimo metu;
• kontraceptikai;
• antidepresantai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• vaistų, kurių pagrindą sudaro gliukokortikoidiniai hormonai.

Heminė hipertenzija

Dėl padidėjusio kraujo klampumo (pvz., Vázez liga, kai padidėja visų ląstelių skaičius) arba padidėjus kraujo tūriui, kraujospūdis gali padidėti.

Hemodinaminė hipertenzija

Taip vadinama hipertenzija, kuri remiasi hemodinamikos pokyčiais, ty kraujo judėjimu per kraujagysles, dažniausiai dėl didelių indų ligų.

Pagrindinė liga, sukelianti hemodinaminę hipertenziją, yra aortos koarktacija. Tai yra įgimta aortos ploto susiaurėjimas krūtinės ląstos skyriuje. Todėl, norint užtikrinti normalų kraujo tiekimą gyvybiškai svarbiems krūtinės ertmės organams ir kaukolės ertmėms, kraujas turi pasiekti juos per gana siaurus indus, kurie nėra skirti tokiai apkrovai. Jei kraujotakos yra didelės ir indų skersmuo yra mažas, jų slėgis padidės, o tai atsitinka, kai aortos koarktatas atsiduria viršutinėje kūno dalyje.

Apatinės galūnės yra reikalingos organizmui mažiau nei šių ertmių organai, todėl kraujas jiems jau pasiekia „ne spaudimą“. Todėl tokio asmens kojos yra blyškios, šaltos, plonos (dėl nepakankamos mitybos raumenys yra prastai išvystyti), o viršutinė kūno pusė - „atletiškas“.

Alkoholinė hipertenzija

Kadangi etanolio gėrimai padidina kraujospūdį, mokslininkams vis dar neaišku, tačiau 5–25 proc. Tų, kurie nuolat vartoja alkoholį, padidėja kraujospūdis. Yra teorijų, rodančių, kad etanolis gali paveikti:

• padidėjus simpatinės nervų sistemos, kuri yra atsakinga už kraujagyslių susiaurėjimą, aktyvumas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• didinant gliukokortikoidų hormonų gamybą;
• dėl to, kad raumenų ląstelės aktyviau sulaiko kalcio iš kraujo, ir todėl yra pastovios įtampos būsenoje.

Mišri hipertenzija

Kai atsiranda bet kokių provokuojančių veiksnių (pvz., Inkstų liga ir skausmo vaistas) derinys, jie pridedami (sumavimo).

Kai kurios hipertenzijos rūšys, kurios nėra įtrauktos į klasifikaciją

Oficiali sąvoka „nepilnamečių hipertenzija“ neegzistuoja. Vaikų ir paauglių kraujospūdžio padidėjimas daugiausia yra antrinis. Dažniausios šios sąlygos yra:

• Įgimtos inkstų anomalijos.
• Įgimto pobūdžio inkstų arterijų skersmens susiaurėjimas.
• Pyelonefritas.
• Glomerulonefritas.
• Cistinė arba policistinė inkstų liga.
• Inkstų tuberkuliozė.
• Traumos į inkstus.
• Aortos koarktacija.
• Esminė hipertenzija.
• Wilms auglys (nefroblastoma) yra labai piktybinis navikas, išsivystantis iš inkstų audinių.
• Pažeidimas arba hipofizės ar antinksčių, dėl kurių organizmas tampa daugeliu gliukokortikoidų hormonų (Itsenko-Kušingo sindromas ir liga).
• Inkstų arterijų ar venų trombozė
• Inkstų arterijų skersmens (stenozės) susiaurėjimas dėl įgimto kraujagyslių raumenų sluoksnio storio padidėjimo.
• Įgimtas antinksčių žievės sutrikimas, šios ligos hipertenzinė forma.
• Bronchopulmoninė displazija yra bronchų ir plaučių pažeidimas, kurį sukelia dirbtinis respiratorius, kuris buvo sujungtas, kad būtų atnaujintas naujagimis.
• Pheochromocitoma.
• Takayasu liga - tai aortos ir didelių šakų pažeidimas, atsirandantis dėl to, kad dėl savo imuniteto užpuolė šių laivų sienas.
• Noduliarinis periarteritas yra smulkių ir vidutinių arterijų sienelių uždegimas, dėl kurio jie formuoja sakralinius išsikišimus - aneurizmus.

Plaučių hipertenzija nėra hipertenzijos rūšis. Tai yra gyvybei pavojinga būklė, kai padidėja plaučių arterijos slėgis. Taip vadinami 2 laivai, į kuriuos dalijamasi plaučių kamiene (laivas eina iš dešiniojo širdies skilvelio). Dešinė plaučių arterija kraujagyslėje patenka į dešinę plaučius, kairę - į kairę.

Plaučių hipertenzija dažniausiai atsiranda 30-40 metų moterims ir palaipsniui progresuoja, yra gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios sutriksta dešiniojo skilvelio ir ankstyva mirtis. Jis atsiranda dėl paveldimų priežasčių, jungiamojo audinio ligų ir širdies defektų. Kai kuriais atvejais jo priežasties negalima nustatyti. Išraiškingas dusulys, alpimas, nuovargis, sausas kosulys. Sunkiais etapais sutrikęs širdies ritmas, atsiranda hemoptizė.

Etapai, laipsniai ir rizikos veiksniai

Norint pasirinkti gydymą žmonėms, sergantiems hipertenzija, gydytojai pagal pakopas ir laipsnius pateikė hipertenzijos klasifikaciją. Mes ją pristatysime lentelių pavidalu.

Hipertenzijos etapas

Hipertenzijos stadijos kalba apie tai, kaip vidiniai organai patyrė nuolatinį padidėjusį spaudimą: