1, 2 ir 3 laipsnių hipertenzija - gydymo metodai

Hipertenzija arba arterinė hipertenzija (AH) yra viena iš labiausiai paplitusių žmonijos problemų. Šios ligos pavojus neturėtų būti nepakankamai įvertintas! Patologija dažnai sukelia širdies priepuolius ir smūgius. Svarbu žinoti hipertenzijos priežastis ir požymius, kad būtų galima laiku aptikti ligą ir užkirsti kelią mirčiai.

Patologija turi 3 vystymosi etapus, kiekvienas iš jų išsiskiria simptomais ir kraujospūdžio lygiu (BP).

Lentelė: Arterinės hipertenzijos rizika

Plėtros priežastys

Antsvoris - pagrindinis aukšto slėgio šaltinis

Hipertenzija yra liga, kuri savaime nepasitaiko.

Jo išvaizdai reikalingos priežastys. Dažniausiai yra:

1. antsvoris, nutukimas;
2. skydliaukės sutrikimas;
3. inkstų liga;
4. magnio trūkumas organizme;
5. paveldimumas;
6. nervų įtampa;
7. ilgalaikio kontraceptinių tablečių vartojimo;
8. bloga ekologija;
9. piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
10. nesveika mityba;
11. įgimtų širdies defektų ir pan.

Pirmosios pakopos hipertenzija (lengva)

Pradinį hipertenzijos laipsnį lemia sklandus, nereikšmingas kraujospūdžio padidėjimas ir jo laipsniškas mažėjimas. Kraujo spaudimo rodikliai yra 140–160 mm Hg. (sistolinis slėgis) ir 90–99 mm Hg. (diastolinis).

Kraujo spaudimo padidėjimo laipsnis

1 stadijos ligos simptomai nėra aiškiai išreikšti. Daugelis nežino, kad jie turi aukštą kraujospūdį ir gyvena normalų gyvenimą. Patologija vystosi be simptomų.

Pradinei ligos formai būdingi simptomai:

• pasikartojantys galvos skausmai;
• akių tamsinimas;
• spengimas ausyse;
• padidėjęs nuovargis.

Ligoniui gydyti pradiniame etape nereikia vartoti vaistų.

Šiame etape liga gydoma laikantis priemonių rinkinio:

1. mityba - maistas turėtų būti sveikas, sveikas. Būtinai valgykite javų, pieno produktų, šviežių daržovių, vaisių;
2. Meniu mažiau druskos - ne daugiau kaip 5 gramai per dieną;
3. atsisakymas alkoholio, rūkymas;
4. darbo ir poilsio laikymasis;
5. kovoti su antsvoriu;
6. psicho-emocinės būsenos stabilizavimas.

Antrosios pakopos hipertenzija (vidutinė forma)

Jam būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas 30-40 mm Hg. Šiuo atveju slėgis gali būti 160-179 mm Hg. ir 100-109 mm Hg. (atitinkamai viršutinė ir apatinė riba).

Dažnai pacientai, kurių patologija išsivystė palaipsniui, priprasti prie reguliaraus kraujospūdžio padidėjimo.

Negalima jausti diskomforto net antrajame ligos etape.

Antrajam hipertenzijos etapui būdingas:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• skausmas širdyje;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• inkstų sutrikimai;
• patinimas;
• galūnių tirpimas;
• negalios;
• nemiga;
• yra insulto rizika.

Antruoju hipertenzijos laipsniu yra pažeistas vienas ar daugiau organų. Jei pirmojo etapo metu slėgis gali būti normalizuotas naudojant dietos ir kitas priemones, tada 2 pakopoje to nepakanka. Asmuo turi reguliariai vartoti kardiologo paskirtus vaistus.

Gydymas šiame etape turėtų būti nuolatinis.

Privalomi kraujospūdžio normalizavimo metodai:

1. vartojant antihipertenzinius vaistus, kurie mažina spaudimą;
2. dietos;
3. kontroliuoti suvartoto skysčio kiekį (ne daugiau kaip pusę litro vandens);
4. diuretikų vartojimas;
5. vartojant antioksidantus, vitaminus ir antiaritminius vaistus;
6. tabu dėl alkoholinių gėrimų, cigarečių naudojimo;
7. fizinis krūvis (vidutiniškai).

Trečiojo laipsnio hipertenzija (sunki)

Jam būdingi staigūs ir dažni kraujospūdžio rodiklių pokyčiai per dieną. Slėgio vertės svyruoja nuo 180 mm Hg. viršutinei ribai) ir daugiau kaip 110 mm Hg. (apatinė riba).

Šis lėtinės ligos laipsnis yra pavojingas, o komplikacijos dažnai sukelia mirtį.

Dažniausiai pasireiškę sunkios hipertenzijos požymiai yra:

1. prakaitavimas;
2. nepakeliamas skausmas galvoje;
3. problemų, susijusių su prisiminimais;
4. rankų ir kojų patinimas;
5. šaltkrėtis;
6. problemų, susijusių su judėjimo koordinavimu.

3 hipertenzijos stadijoje gali būti paveikta daug organų. Pavyzdžiui, širdis, smegenys, inkstai.

Hipertenzijos gydymas šiame etape turėtų būti atliekamas tik ligoninės sienose. Gydytojas turi stebėti gydymo procesą, stebėti paciento būklę.
Šiame ligos etape skiriami ilgalaikio veikimo vaistai. Jie turės imtis likusio gyvenimo. Jie gali kontroliuoti spaudimą.

Kadangi kiti organai ir audiniai patiria sunkią patologiją, gydytojai paskiria sudėtingą gydymą. Tai yra kalcio kanalų blokatorių, diuretikų, beta blokatorių, magnezijos ir tt priėmimas.

Kai kurie ekspertai pataria derinti vaistų terapiją su tradiciniais gydymo metodais.

Vaistažolės, vaistažolių arbatos su mėtų, melisos, valerijono puikiai ramina, palengvina širdies plakimą. Žmonėms, sergantiems 3 pakopos hipertenzija, dažnai skiriama invalidumo grupė. Ligos gydymas šiame etape turėtų būti individualus, nuolatinis. Jis negali mesti ar keisti.

Ligų prevencija

Tai būtina visiems žmonėms, nes šiandien mirtini išpuoliai iš širdies ir kraujagyslių ligų sudaro 55% viso mirtingumo. Tačiau žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į padidėjusį kraujospūdį, kyla didesnė rizika. Be to, moterys, vyresnės nei 40 metų, vyrai piktnaudžiauja blogais įpročiais. Visi, kurie gyvena nepakankamai aktyviai.

Arterinės hipertenzijos prevencija būtinai apima:

1. Sūrus, aštrus maistas.
2. Svorio netekimas (jei reikia).
3. Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą.
4. Vengti streso.
5. Blogų įpročių pašalinimas iš gyvenimo.
6. Sveikas miegas. Dienos režimo laikymasis.
7. Privalomas visiškas medicininis patikrinimas du kartus per metus.

Hipertenzinė širdies liga - problema, kurią lengviau užkirsti kelią nei kovoti su visa savo gyvenimu. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo daugiau galimybių atsikratyti patologijos amžinai.

Straipsnio autorius yra Svetlana Ivanova Ivanova, bendrosios praktikos gydytoja

Raskite patikimą gydytoją ir susitarkite

Priėmimo data

Priėmimo tipas

Straipsnių kategorijos

Hipertenzijos laipsnis ir stadija

Apibūdinant hipertenziją ar hipertenziją, ši liga yra labai paplitusi laipsniais, stadijomis ir laipsniais. Kartais gydytojai netgi supainioja šiuos terminus, o ne kaip žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo. Pabandykime paaiškinti šiuos apibrėžimus.

Kas yra hipertenzija?

Arterinė hipertenzija (AH) arba hipertenzinė liga (GB) yra nuolatinis kraujospūdžio (BP) padidėjimas, viršijantis normalią lygį. Ši liga vadinama „tyliu žudiku“, nes:

• Dažniausiai nėra akivaizdžių simptomų.
• Jei negydoma AH, padidėjęs kraujospūdis sukeltas širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas prisideda prie miokardo infarkto, insulto ir kitų grėsmių sveikatai vystymosi.

Arterinės hipertenzijos laipsnis

Hipertenzijos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo kraujospūdžio lygio. Nėra jokių kitų hipertenzijos laipsnio nustatymo kriterijų.

Dvi dažniausios arterinės hipertenzijos klasifikacijos pagal kraujospūdžio lygį yra Europos kardiologų draugijos klasifikacija ir Jungtinio nacionalinio komiteto (POC) klasifikacija aukšto kraujospūdžio prevencijai, pripažinimui, vertinimui ir gydymui (JAV).

1 lentelė. Europos kardiologų draugijos klasifikacija (2013)

Pakopos hipertenzija

Visose šalyse hipertenzijos klasifikacija pagal etapus nenaudojama. Tai nėra įtraukta į Europos ir Amerikos rekomendacijas. GB stadijos nustatymas atliekamas remiantis ligos progresavimo įvertinimu, ty kitų organų pažeidimais.

4 lentelė. Hipertenzijos etapai

Kaip matyti iš šios klasifikacijos, išreikšti arterinės hipertenzijos simptomai pastebimi tik III ligos stadijoje.

Jei atidžiai stebite šią hipertenzijos pakopą, matote, kad tai yra supaprastintas kardiovaskulinės rizikos nustatymo modelis. Tačiau, lyginant su SSR, AH etapo apibrėžimas tik nurodo kitų organų pažeidimų faktą ir nesuteikia jokios prognozės informacijos. Tai reiškia, kad gydytojui nesako, kokia rizika susirgti komplikacijomis tam tikrame paciente.

Tikslinės kraujospūdžio vertės gydant hipertenziją

Nepriklausomai nuo hipertenzijos laipsnio, būtina siekti šių kraujospūdžio tikslinių verčių:

• Pacientams 2. Tai galima pasiekti sveiką mitybą ir fizinį aktyvumą. Net nedidelis svorio sumažėjimas nutukusiems žmonėms gali žymiai sumažinti kraujo spaudimą.

Paprastai šios priemonės yra pakankamos kraujo spaudimo mažinimui santykinai sveikiems žmonėms, sergantiems 1 laipsnio hipertenzija.

Gydymas gali būti reikalingas jaunesniems nei 80 metų pacientams, turintiems širdies ar inkstų pažeidimo požymių, cukrinio diabeto, vidutinio sunkumo, didelės ar labai didelės širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos.

Paprastai 1 laipsnio hipertenzijos atveju jaunesni nei 55 metų pacientai pirmą kartą paskiria vieną vaistą iš šių grupių:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai - ramiprilis, perindoprilis) arba angiotenzino receptorių blokatoriai (ARA - losartanas, telmisartanas).
• Beta blokatoriai (gali būti skiriami jauniems žmonėms, kurie netoleruoja AKF inhibitorių, arba moterims, kurios gali pastoti).

Jei pacientas yra vyresnis nei 55 metų, jis dažniausiai yra kalcio kanalų blokatoriai (bisoprololis, karvedilolis).

Šių vaistų skyrimas yra veiksmingas 40-60% 1-ojo laipsnio hipertenzijos atvejų. Jei po 6 savaičių kraujo spaudimo lygis nepasiekia tikslo, galite:

• Padidinkite vaisto dozę.
• Pakeiskite vaistą kito grupės atstovu.
• Pridėti kitą įrankį iš kitos grupės.

Hipertenzija 2 laipsniai

2 laipsnio hipertenzija yra pastovus kraujospūdžio padidėjimas nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. Str. Ši arterinės hipertenzijos forma yra vidutinio sunkumo, todėl būtina pradėti gydymą vaistais, kad būtų išvengta jo progresavimo į 3 laipsnio hipertenziją.

2 laipsnio hipertenzijos simptomai dažniau nei 1 laipsnio simptomai gali būti ryškesni. Tačiau nėra tiesioginio proporcingo ryšio tarp klinikinio vaizdo intensyvumo ir kraujospūdžio lygio.

Pacientams, sergantiems 2 laipsnio hipertenzija, reikia keisti gyvenimo būdą ir nedelsiant pradėti antihipertenzinį gydymą. Gydymo režimai:

• AKF inhibitoriai (ramiprilis, perindoprilis) arba ARB (losartanas, telmisartanas) kartu su kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinas, felodipinas).
• Jei yra kalcio kanalų blokatorių ar širdies nepakankamumo požymių, vartojamas AKF inhibitorius arba ARB su tiazidiniais diuretikais (hidrochlorotiazidu, indapamidu).
• Jei pacientas jau vartoja beta adrenoblokatorius (bisoprololį, karvedilolį), pridėkite kalcio kanalų blokatorių, o ne tiazidinius diuretikus (kad padidėtų diabeto atsiradimo rizika).

Jei asmuo kraujospūdį veiksmingai išlaikė mažiausiai 1 metus, gydytojai gali pabandyti sumažinti vartojamų vaistų dozę ar skaičių. Tai turėtų būti atliekama palaipsniui ir lėtai, nuolat stebint kraujospūdžio lygį. Toks veiksmingas arterinės hipertenzijos valdymas gali būti pasiektas tik derinant vaistų terapiją su gyvenimo būdo modifikacija.

Hipertenzija 3 laipsniai

3 laipsnio hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ≥180 / 110 mmHg. Str. Tai yra sunki hipertenzijos forma, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų atsiradimo.

Net ir pacientams, sergantiems 3 laipsnio hipertenzija, gali nebūti jokių ligos simptomų. Tačiau dauguma jų vis dar patiria nespecifinių simptomų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems tokiu AD kiekiu, atsiranda ūminis kitų organų pažeidimas, įskaitant širdies nepakankamumą, ūminį vainikinių arterijų sindromą, inkstų nepakankamumą, aneurizmą ir hipertenzinę encefalopatiją.

3 laipsnio hipertenzija, gydymo vaistais režimai apima:

• AKF inhibitoriaus (ramiprilio, perindoprilio) arba BRA (losartano, telmisartano) ir kalcio kanalų blokatorių (amlodipino, felodipino) ir tiazidinių diuretikų (hidrochlorotiazido, indapamido) derinys.
• Jei didelės diuretikų dozės yra nepakankamai toleruojamos, paskirkite alfa arba beta blokatorių.

Laipsniai, laipsniai, hipertenzijos rizika ir klasifikacijų ypatumai

Beveik visi bent kartą gyvenime patyrė spaudimo padidėjimą ir žino, kiek sukelia hipertenzija. Tačiau hipertenzija (GB) nėra tokia nekenksminga, kokia gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio.

Sunkūs slėgio svyravimai neigiamai veikia kūną, o lėtinės ligos, kai nėra gydymo, liga sukelia labiausiai pražūtingas pasekmes. Šiandien kalbėsime apie tai, kaip kiekvienas hipertenzijos etapas skiriasi ir kokios rizikos jos yra.

GB etapas

I etapas

Slėgis 1 GB stadijoje neviršija 159/99 mm. Hg Str. Tokiu būdu padidėjusi kraujospūdžio būklė gali būti kelios dienos. Net paprastas poilsis, stresinių situacijų pašalinimas padeda žymiai sumažinti jo veikimą. Sunkesniais etapais nebegalima normalizuoti kraujospūdžio.

Šiame GB vystymosi etape trūksta jokių požymių, kad tiksliniai organai kenčia nuo aukšto kraujospūdžio, todėl daugeliu atvejų pastebima beveik asimptominė ligos eiga. Tik kartais yra miego sutrikimai, galvos ar širdies skausmas. Klinikinis tyrimas gali atskleisti nedidelį tonų padidėjimą arterijų pagrinde.

Hipertenzinės krizės pirmojoje ligos formoje yra labai retos, dažniausiai atsiradusios dėl išorinių aplinkybių, tokių kaip oras ar stiprus stresas. Taip pat dažnai menopauzės moterims. Ligos stadija yra pradinė, todėl ji yra puikiai gydoma, ir dažnai yra pakankamai gyvenimo būdo pokyčių, todėl gydymas vaistais gali būti nereikalingas. Laiku pradėjus gydymą ir sąmoningai įgyvendinus kiekvieną rekomendaciją, prognozė yra labai palanki.

Šis vaizdo įrašas pasakoja apie hipertenzijos stadijas ir savybes:

II etapas

Slėgio lygis 2 GB stadijoje yra iki 179 mm. Hg Str. (diastolinis) ir iki 109 mm. Hg Str. (sistolinis). Poilsis nesugeba normalizuoti kraujospūdžio. Pacientą dažnai kankina skausmas, dusulys dėl krūvio, prastos miego, galvos svaigimo ir krūtinės anginos.

Grupei būdingi pirmieji vidaus organų požymiai. Dažnai ši naikinimo forma beveik neturi jokios įtakos jų funkcijoms. Be to, nėra ryškių subjektyvių simptomų, kurie trukdo pacientui. Dažniausiai antrojoje hipertenzijos vystymosi stadijoje nustatomi:

• kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai;
• padidėja kreatino kiekis kraujyje;
• arterijos susiaurėjimas vyksta tinklainėje;
• baltymų, esančių šlapime.

Hipertenzinė krizė nėra neįprasta dėl 2 GB etapo, dėl kurio kyla labai sunkių komplikacijų grėsmė iki insulto. Tokiu atveju nebus įmanoma daryti be nuolatinės vaistų terapijos.

Pakopos hipertenzija

III etapas

Paskutinis GB etapas turi sunkiausią kelią ir turi didžiausią grupę sutrikimų, susijusių su visos grupės organų funkcionavimu. Labiausiai nukenčia inkstai, akys, smegenys, kraujagyslės ir širdis. Slėgiui būdingas pasipriešinimas, gana sunku normalizuoti savo lygį netgi vartojant tabletes. Dažnas kraujospūdžio padidėjimas iki 180/110 mm. Hg Str. ir daugiau.

3 stadijos ligos simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į aukščiau išvardintus simptomus, tačiau juos sieja gana pavojingi organų požymiai (pvz., Inkstų nepakankamumas). Dažnai atmintis blogėja, pasireiškia sunkūs širdies ritmo sutrikimai, o regėjimas mažėja.

Hipertenzija turi ne tik 1, 2, 3 stadijas, bet ir 1, 2, 3 laipsnius, kuriuos aptarsime toliau.

Laipsniai

Aš laipsnis

Pirmasis sunkumo laipsnis reiškia lengviausią, kai pastebimi periodiniai kraujo spaudimo šuoliai. Jai taip pat būdinga tai, kad slėgio lygis gali savaime stabilizuotis. Dažniausia GB 1 laipsnio atsiradimo priežastis - nuolatinis stresas.

Toliau pateiktame vaizdo įraše bus pranešta apie hipertenzijos laipsnius:

II laipsnis

Vidutinį hipertenzijos laipsnį išskiria ne tik savarankiško kraujospūdžio stabilizavimo galimybė, bet ir tai, kad normalaus spaudimo laikotarpiai yra labai trumpi. Pagrindinis pasireiškimas yra sunkūs galvos skausmai.

Jei liga greitai vystosi, galime kalbėti apie piktybinį hipertenzijos kursą. Ši forma yra labai pavojinga, nes liga gali greitai vystytis.

Hipertenzijos laipsniai

III laipsnis

3 laipsnių GB slėgis visada išlieka pastoviai padidėjęs. Jei kraujospūdis krinta, žmogų nuneša silpnumas, taip pat daugybė kitų vidaus organų simptomų. Pakeitimai, atsiradę dėl tokio ligos laipsnio, jau yra negrįžtami.

Be to, hipertenzijos klasifikacija apima 1, 2, 3 laipsnius ir etapus, 1, 2, 3, 4 riziką, kurią aptarsime vėliau.

Rizika

Žemas, nereikšmingas

Mažiausiai komplikacijų rizika yra mažiausiai 65 metų amžiaus moterims ir vyresniems nei 55 metų vyrams, kuriems pasireiškė lengvas hipertenzijos 1 etapas. Per artimiausius 10 metų tik apie 15% įgyja kraujagyslių ar širdies patologijų, atsiradusių ligos fone. Tokiems pacientams dažnai vadovauja terapeutai, nes kardiologas neturi prasmės rimtai gydyti.

Jei vis dar yra nedidelė rizika, pacientams artimiausioje ateityje (ne ilgiau kaip 6 mėnesius) reikia bandyti žymiai pakeisti savo gyvenimo būdą. Jau kurį laiką jį gali stebėti gydytojas, turintis teigiamą tendenciją. Jei šis gydymas nesukėlė rezultatų, o spaudimo sumažėjimas nebuvo pasiektas, gydytojai gali rekomenduoti pakeisti gydymo taktiką, kuri apimtų vaistų skyrimą. Tačiau gydytojai dažnai reikalauja išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, nes tokia terapija neturės neigiamų pasekmių.

Vidutinis

Į šią grupę įeina ir antrosios, ir pirmosios rūšies hipertenzija. Dažniausiai kraujo spaudimas neviršija jų rodiklių 179/110 mm. Hg Str. Šioje kategorijoje pacientas gali turėti 1-2 rizikos veiksnius:

1. paveldimumas
2. rūkymas
3. nutukimas
4. mažas fizinis aktyvumas
5. didelis cholesterolio kiekis
6. sumažėjusi gliukozės tolerancija.

Per 10 metų stebėjimo 20% atvejų yra įmanoma sukurti širdies ir kraujagyslių patologijas. Įprasto gyvenimo būdo keitimas būtinai įtraukiamas į gydymo veiklos sąrašą. 3–6 mėnesius vaistai gali būti skiriami, kad pacientas galėtų normalizuoti savo būklę per gyvenimo pasikeitimus.

Aukšta

Rizikos grupė, turinti didelę komplikacijų aptikimo tikimybę, taip pat turėtų apimti pacientus, sergančius 1 ir 2 hipertenzijos formomis, tačiau jei jie jau turi keletą pirmiau aprašytų predisponuojančių veiksnių. Taip pat įprasta paminėti jiems bet kokius tikslinių organų pažeidimus, cukrinį diabetą, tinklainės kraujagyslių pokyčius, aukštą kreatinino kiekį ir aterosklerozę.

Rizikos veiksniai gali nebūti, bet pacientas, turintis 3 pakopos hipertenziją, taip pat priklauso šiai pacientų grupei. Visi jie jau stebimi kardiologe, nes hipertenzija dažniausiai yra ilgalaikė. Komplikacijų tikimybė pasiekia 30%. Gyvenimo būdo pokyčiai gali būti naudojami kaip pagalbinė taktika, tačiau pagrindinė terapijos dalis yra vaistai. Vaistų atranka turėtų būti atliekama per trumpą laiką.

Toliau kalbėsime apie rimtą diagnozę: hipertenzinę ligą 3 laipsniai, riziką 4.

Hipertenzijos rizika

Labai aukštas

Pacientai, kuriems yra didžiausia komplikacijų rizika širdies ir kraujagyslių darbe, yra pacientų grupė, turinti 3 GB stadiją arba 1 ir 2 laipsnius, jei pastarieji turi bet kokių tikslinių organų pakitimų. Ši grupė priklauso vienai iš mažiausių. Pagrindinis gydymas atliekamas ligoninėje. Narkotikų terapija vykdoma aktyviai ir dažnai apima kelias vaistų grupes.

Komplikacijų atsiradimo tikimybė yra didesnė nei 30%.

Šiame vaizdo įraše yra naudingos informacijos apie hipertenzijos etapus ir laipsnius:

Hipertenzijos simptomai ir komplikacijos

Hipertenzija - pirminė ir antrinė arterinė hipertenzija - yra pavojinga būklė, kurios negalima išgydyti amžinai. Hipertenziniai pacientai yra priversti vartoti vaistus per visą jų gyvenimą, tačiau šių vaistų kiekis priklauso nuo hipertenzijos laipsnio ir rizikos.

Ligų klasifikacija

Yra tokia hipertenzijos grupė:

• 1 laipsnis - slėgis virš 140–159 / 90–99 mm Hg. v.;
• 2. - 160-179 / 100–109 mm Hg. v.;
• 3 - 180/100 mm Hg. Str.

Pavojingiausias yra trečiasis, kuriame yra nugalėti tiksliniai organai: inkstai, akys, kasa. Su aterosklerozės komplikacija (plokštelių nusodinimas kraujagyslių viduje) susidaro plaučių edema, širdies ir kraujagyslių ligos, sunkūs vidaus organų sutrikimai. Šių tipų patologijos fone, parenchimoje atsiranda kraujavimas. Jei jis pasireiškia akies tinklainėje, aklumo tikimybė yra didelė, o inkstuose - inkstų nepakankamumas.

Yra keturios hipertenzijos rizikos grupės: maža, vidutinė, didelė, labai didelė. Tikslinių organų sunaikinimas įvyksta per trečiąjį. Priklausomai nuo vyraujančios antrinių komplikacijų, kuriose yra aukštas kraujospūdis, lokalizacijos, klasifikacija nustato 3 ligos rūšis - inkstus, smegenis ir širdį.

Kai piktybinė hipertenzijos forma gali būti pastebima sparčiai didėjantys kraujospūdžio pokyčiai. Pradiniame ligos etape nepastebimi klinikiniai simptomai, tačiau šie pokyčiai palaipsniui jungiasi:

• migrena;
• sunkumas galvos;
• nemiga;
• širdies plakimas;
• karščio bangos pojūtis.

Kai patologija nuo 1-ojo laipsnio pereina į antrąjį, šie simptomai tampa nuolatiniai. Trečioje ligos stadijoje yra vidaus organų pažeidimai, kuriuose susidaro šios komplikacijos:

• kairiojo skilvelio hipertrofija;
• aklumas;
• sistolinė širdies drebulė;
• retinitas angiospastic.

Hipertenzijos tipų klasifikacija yra labai svarbi norint pasirinkti optimalią taktiką ligos gydymui. Jei neatliekamas tinkamas gydymas, gali pasireikšti hipertenzinė krizė, kai slėgio rodikliai žymiai viršija fiziologinius parametrus.

Simptomai 1. laipsnio hipertenzija

Liga šiuo etapu nepadaro žalos tiksliniams organams. Iš visų formų pirmasis yra lengviausias, tačiau ant jo fono atsiranda nemalonių požymių - skausmas galvos gale, „musių“ mirgėjimas prieš akis, širdies plakimas, galvos svaigimas. Šios formos priežastys yra tokios pačios kaip ir kitų tipų.

Kaip gydyti pirmojo laipsnio hipertenziją:

1. Svorio atsigavimas. Remiantis klinikiniais tyrimais, bet kokio svorio netekus 2 kg, paros slėgis sumažėja 2 mm Hg. Str.
2. Blogų įpročių atmetimas.
3. Gyvūnų riebalų ir druskos ribojimas.
4. Nuolatinė fizinė įtampa (lengva važiuoti, vaikščioti).
5. Sumažinti kalcio ir kalio turintys maisto produktai.
6. Streso stoka.
7. Antihipertenziniai vaistai kaip mono ir kombinuotas gydymas.
8. Laipsniškas slėgio sumažėjimas iki fiziologinių verčių (140/90 mm Hg. Str.).
9. Liaudies gynimo priemonės vaistų veiksmingumui gerinti.

Hipertenzija II laipsnis

Ši forma gali būti 1, 2, 3 ir 4 rizikos grupės. Labiausiai pavojingas simptomas yra hipertenzinė krizė - staigus ir netikėtas kraujospūdžio padidėjimas, kai pasikeičia kraujo tiekimas vidaus organams. Su juo greitai paveikiami ne tik tiksliniai organai, bet ir antriniai pokyčiai centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje. Suformuoti ryškūs psicho-emocinio fono sutrikimai. Provokaciniai valstybės veiksniai yra didelių druskos kiekių naudojimas, oro pokyčiai. Ypač pavojingas yra galvos ir širdies darbų pablogėjimas, esant jiems patologinėms sąlygoms.

2 laipsnio hipertenzijos (1-oji rizikos grupė) simptomai krizės metu:

• krūtinės skausmas, spinduliuojantis į pečių ašmenį;
• migrena;
• galvos svaigimas;
• sąmonės netekimas

Šis hipertenzijos etapas yra tolesnių sunkių sutrikimų, dėl kurių atsiras daug pokyčių, pirmtakas. Jis retai gydomas vienu antihipertenziniu vaistu. Tik su kombinuotu gydymu galima užtikrinti sėkmingą kraujospūdžio kontrolę.

2 laipsnio hipertenzija, rizika 2

Patologija dažnai pasireiškia kraujagyslių aterosklerozės fone, kuriai būdingas krūtinės anginos priepuolis - stiprus skausmas už krūtinkaulio, kurio kraujotakos trūkumas vainikinėje arterijoje. Šios formos simptomai nesiskiria nuo pirmosios rizikos grupės antrosios pakopos hipertenzinės ligos, pastebima tik širdies ir kraujagyslių sistemos įtaka. Šis patologijos tipas reiškia vidutinį sunkumą. Ši kategorija laikoma pavojinga, nes per 10 metų 15% žmonių sudaro širdies ir kraujagyslių sutrikimus.

Su 3-ąja antrosios pakopos esminės hipertenzijos rizikos grupe širdies ligos atsiradimo tikimybė po 10 metų yra 30-35%. Jei numatomas dažnis viršija 36%, turėtų būti laikoma ketvirtoji rizikos grupė. Siekiant pašalinti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus ir sumažinti tikslinių organų pokyčių tankį, būtina diagnozuoti nuokrypį laiku. Ji taip pat leidžia mažinti hipertenzinių krizių intensyvumą ir skaičių patologijos pagrindu. Krizių tipai, priklausomai nuo preferencinių pažeidimų lokalizacijos:

1. Konvulsiniai - su drebuliais raumenimis.
2. Edematinis - akių vokų patinimas, mieguistumas.
3. Neuro-vegetatyvinis - pernelyg intensyvus, burnos džiūvimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Kai kurioms iš šių ligų formų atsiranda pavojingų komplikacijų:

• plaučių edema;
• miokardo infarktas (širdies raumenų mirtis);
• smegenų patinimas;
• smegenų kraujotakos pažeidimas;
• mirtis

2 laipsnio hipertenzija, rizika 3

Forma derinama su tikslinių organų pažeidimu. Apsvarstykite patologinių pokyčių inkstų, smegenų ir širdies ypatumus:

1. Mažėja kraujo aprūpinimas smegenyse, todėl galvos svaigimas, spengimas ausyse ir sumažėjęs veikimas. Ilgą ligos eigą pasireiškia širdies priepuoliai, - ląstelių mirtis, turinti sutrikusią atmintį, intelekto praradimas, demencija.
2. Širdies transformacijos vystosi palaipsniui. Pirma, yra padidėjęs miokardo storis, tada susidaro kairieji skilveliai. Jei koronarinių kraujagyslių aterosklerozė jungiasi, atsiranda miokardo infarktas ir didelė mirties tikimybė.
3. Inkstuose, esant arterinei hipertenzijai, jungiamojo audinio laipsniškai auga. Sklerozė sukelia sutrikusią filtraciją ir atvirkštinę medžiagų absorbciją. Šie pokyčiai sukelia inkstų nepakankamumą.

Trečiojo laipsnio hipertenzija, rizika 2

Forma yra pavojinga. Jis susijęs ne tik su tikslinių organų pažeidimais, bet ir su diabetu, glomerulonefritu ir pankreatitu. Trečiuoju laipsniu išsivysto virš 180/110 mm Hg slėgis. Straipsnis, nuolat auga. Net atsižvelgiant į antihipertenzinius vaistus, labai sunku jį pasiekti fiziologinėmis vertėmis. Esant tokiam hipertenzijos laipsniui, atsiranda tokių komplikacijų:

• glomerulonefritas;
• širdies sutrikimai (aritmija, ekstrasistolis);
• smegenų pažeidimas (sumažėjusi koncentracija, demencija).

Vyresnio amžiaus žmonėms trečiojo laipsnio hipertenzija pasižymi žymiai didesniu nei 180/110 mm Hg slėgiu. Str. Tokie skaičiai gali sukelti kraujagyslių plyšimą. Ligos padidėja dėl hipertenzinės krizės, kai kraujo spaudimas viršija ribą. Net ir kombinuotas gydymas keliais vaistais nesukelia ilgalaikio pagerėjimo.

3 laipsnis, rizika 3

Tai ne tik sunki, bet ir gyvybei pavojinga patologija. Paprastai mirties atvejis net gydymo metu stebimas 10 metų. Nors 3-ajame laipsnyje 10 metų tikslinių organų pažeidimo tikimybė neviršija 30%, aukšto slėgio skaičiai gali greitai sukelti inkstų ar širdies nepakankamumą. Dažnai pacientams, sergantiems tokio laipsnio hipertenzine liga, stebimas hemoraginis insultas. Tačiau daugelis gydytojų mano, kad trečiojo ir ketvirtojo laipsnio mirties tikimybė yra gana didelė dėl nuolatinio didesnio nei 180 mmHg slėgio. Str.

3 laipsnis, rizika 4

Svarbiausi šio nepritarimo formos požymiai yra:

• galvos svaigimas;
• neryškus matymas;
• kaklo paraudimas;
• desensibilizacija;
• galvos skausmas;
• prakaitavimas;
• parezė;
• žvalgybos sumažėjimas;
• koordinavimo pažeidimas.

Šie simptomai yra aukšto kraujospūdžio pasireiškimas, didesnis nei 180 mm Hg. Str. Jei rizika 4, žmogui dažniau yra šios komplikacijos:

1. ritmo pakeitimas;
2. demencija;
3. širdies ir inkstų nepakankamumas;
4. miokardo infarktas;
5. encefalopatija;
6. asmenybės sutrikimai;
7. kraujavimas;
8. regos nervo patinimas;
9. aortos skaidymas;
10. diabetinė nefropatija.

Kiekviena iš šių komplikacijų yra mirtina. Jei tuo pačiu metu įvyksta keletas pakeitimų, galima mirti žmogui.

Kaip išvengti hipertenzijos

Siekiant išvengti pavojaus, arterinę hipertenziją reikia nuolat gydyti. Gydytojas paskirs vaistus, tačiau nepamirškite jį reguliariai aplankyti, kad pakoreguotų slėgio lygį. Namuose vykdykite veiklą, kad normalizuotumėte gyvenimo būdą. Yra specialus procedūrų sąrašas, skirtas sumažinti spaudimą ir sumažinti poreikį naudoti antihipertenzinius vaistus. Jie turi šalutinį poveikį, todėl ilgalaikis vartojimas gali pakenkti kitiems organams.

Hipertenzijos gydymo vaistais principai:

1. Laikykitės gydytojo rekomendacijų.
2. Vaistą vartokite tiksliai ir nurodytu laiku.
3. Siekiant sumažinti šalutinį narkotikų poveikį, jie gali būti derinami su augaliniais antihipertenziniais vaistais.
4. Atsisakykite blogų įpročių ir apribokite druską dietoje.
5. Atsikratykite antsvorio.
6. Pašalinkite stresą ir rūpesčius.

Pradedant vartoti antihipertenzinius vaistus, galite vartoti mažas dozes, bet jei jie nepadeda susidoroti su patologija, turite pridėti antrą vaistą. Kai to nepakanka, galite prijungti trečiąjį ir, jei reikia, ketvirtąjį vaistą. Geriau naudoti ilgalaikį agentą, nes jis kaupiasi kraujyje ir stabiliai palaiko kraujo spaudimą. Taigi, norint išvengti hipertenzijos rizikos, reikia ją gydyti nuo pradinių etapų.

Hipertenzija, jos laipsnis ir rizika

Arterinė hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų, turinčių įtakos maždaug 25% suaugusiųjų. Nenuostabu, kad ji kartais vadinama neinfekcine epidemija. Aukštas kraujospūdis ir jo komplikacijos daro didelį poveikį gyventojų mirtingumui. Apskaičiuota, kad iki 25 proc. Vyresnių nei 40 metų žmonių mirčių tiesiogiai ar netiesiogiai sukelia hipertenzija. Komplikacijų tikimybę lemia hipertenzijos stadijos. Kiek hipertenzijos stadijų, kaip jie klasifikuojami? Žr. Žemiau.

Svarbu! Remiantis naujausiais Pasaulio sveikatos organizacijos skaičiavimais nuo 1993 m., Hipertenzija suaugusiems laikoma nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu iki 140/90 mm Hg. Str.

Arterinės hipertenzijos klasifikavimas, nustatant ligos rizikos laipsnį

Pasak PSO, pagal etiologiją hipertenzinė liga klasifikuojama į pirminę ir antrinę.

Pirminės (esminės) hipertenzijos (GB) pagrindinė organinės kraujospūdžio padidėjimo priežastis nežinoma. Atsižvelgiama į genetinių veiksnių, išorinio poveikio ir vidaus reguliavimo mechanizmų sutrikimų derinį.

• aplinkai;
• per didelis kalorijų vartojimas, nutukimo raida;
• padidėjęs druskos suvartojimas;
• kalio, kalcio, magnio trūkumas;
• per didelis gėrimas;
• pasikartojančias stresines situacijas.

Pirminė hipertenzija yra dažniausia hipertenzija, maždaug 95% atvejų.

3 hipertenzijos stadijos skirstomos:

• I etapas - aukštas kraujo spaudimas nekeičiant organų;
• II etapas - padidėjęs kraujospūdis su organų pokyčiais, tačiau nepakenkiant jų funkcijai (kairiojo skilvelio hipertrofija, proteinurija, angiopatija);
• III etapas - organų pokyčiai, kartu su jų funkcijos pažeidimu (kairiojo širdies nepakankamumas, hipertenzinė encefalopatija, insultas, hipertenzinė retinopatija, inkstų nepakankamumas).

Antrinė (simptominė) hipertenzija yra kraujo spaudimo padidėjimas, kaip pagrindinės ligos simptomas, kurio priežastis yra nustatyta. Antrinės hipertenzijos klasifikacija yra tokia:

• renoparenchiminė hipertenzija - sukelia inkstų liga; priežastys: inkstų parenchiminė liga (glomerulonefritas, pielonefritas), navikai, inkstų pažeidimas;
• renovaskulinė hipertenzija - inkstų arterijų susiaurėjimas fibromuskulinės displazijos arba aterosklerozės, inkstų venų trombozės;
• endokrininė hipertenzija - pirminis hiper aldosteronizmas (Conno sindromas), hipertirozė, feochromocitoma, Kušingo sindromas;
• narkotikų sukeltos hipertenzinės ligos;
• gestacinė hipertenzija - aukštas spaudimas nėštumo metu, po gimdymo būna dažnai būna normalus;
• aortos koarktacija.

Gestacinė hipertenzija gali sukelti įgimtas vaiko ligas, ypač retinopatiją. Atskiros 2 fazės retinopatijos (priešlaikiniai ir pilno laikotarpio kūdikiai):

• aktyvus - susideda iš 5 vystymosi etapų, gali sukelti regos praradimą;
• cicatricial - sukelia ragenos drumstimą.

Svarbu! Abi ankstyvos ir pilnos trukmės kūdikių retinopatijos stadijos sukelia anatominius sutrikimus!

Tarptautinės sistemos hipertenzinė liga (ICD-10):

• pirminė forma - I10;
• antrinė forma - I15.

Hipertenzijos laipsniai taip pat lemia dehidratacijos laipsnį - dehidrataciją. Šiuo atveju klasifikatorius yra vandens trūkumas organizme.

Bendrinkite 3 laipsnių dehidratacijos laipsnius:

• 1 klasė - lengva - 3,5 proc. Simptomai - burnos džiūvimas, didelis troškulys;
• 2 laipsnis - vidutinio trūkumo - 3–6%; simptomai - aštrieji slėgio svyravimai arba slėgio sumažėjimas, tachikardija, oligūrija;
• 3 laipsnis - trečiasis laipsnis yra sunkiausias, kuriam būdingas 7–14% vandens trūkumas; pasireiškę haliucinacijos, klaidos; klinika - koma, hipovoleminis šokas.

Priklausomai nuo dehidratacijos laipsnio ir laipsnio, dekompensavimas atliekamas įvedant sprendimus:

• 5% gliukozė + izotoninis NaCl (lengvas);
• 5% NaCl (vidutinio laipsnio);
• 4,2% NaHCO₃ (sunkus).

GB etapas

Dažnai nėra subjektyvių simptomų, ypač lengvo ir vidutinio sunkumo hipertenzijos stadijose, todėl kraujospūdžio padidėjimas dažnai būna jau pavojingų rodiklių lygiu. Klinikinis vaizdas suskirstytas į 3 etapus. Kiekvienas arterinės hipertenzijos etapas turi tipiškų simptomų, iš kurių gaunama GB klasifikacija.

I etapas

Pirmajame hipertenzijos etape pacientas skundžiasi galvos skausmu, nuovargiu, širdies plakimu, dezorientacija, miego sutrikimais. 1-ajame etape GB, objektyvūs duomenys apie širdį, EKG, akių foną, atliekami laboratorinių tyrimų metu.

II etapas

Antrojoje hipertenzijos stadijoje subjektyvūs skundai yra panašūs, tuo pačiu metu yra kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių, tinklainėje yra hipertenzinės angiopatijos požymiai, o šlapime yra mikroalbuminurija arba proteinurija. Kartais šlapimo nuosėdose daugėja raudonųjų kraujo kūnelių. Antrojoje hipertenzijos stadijoje nėra inkstų nepakankamumo simptomų.

III etapas

III hipertenzijos stadijoje diagnozuojami organų funkciniai sutrikimai, susiję su padidėjusia hipertenzijos rizika:

• širdies pažeidimas - pirmą kartą pasireiškė dusulys, tada - širdies astmos ar plaučių edemos simptomai;
• kraujagyslių komplikacijos - periferinių ar vainikinių arterijų pažeidimas, smegenų aterosklerozės rizika;
• pokyčiai fondo - turi hipertenzinės retinopatijos, neuroretinopatijos pobūdį;
• smegenų kraujagyslių pokyčiai - pasireiškia trumpalaikiais išeminiais priepuoliais, tipiniais tromboziniais ar hemoraginiais kraujagyslių smūgiais;
• III stadijoje, smegenų insultas, smegenų pažeidimai diagnozuojami beveik visuose pacientuose;
• gerybinė inkstų kraujagyslių inkstų nekrozė - veda prie glomerulų filtracijos apribojimo, proteinurijos, eritrocitų, hiperurikemijos ir vėliau - lėtinio inkstų nepakankamumo.

Kas yra pavojingiausias hipertenzijos etapas ar laipsnis? Nepaisant įvairių simptomų, visi arterinės hipertenzijos etapai ir laipsniai yra pavojingi, jiems reikia tinkamo sisteminio ar simptominio gydymo.

Laipsniai

Pagal kraujospūdį (kraujospūdį), nustatytą diagnozavimo metu, yra 3 hipertenzijos laipsniai:

Taip pat yra ketvirtoji koncepcija - atsparios (patvarios) hipertenzijos apibrėžimas, kuriame, net tinkamai parinkus antihipertenzinius vaistus, kraujospūdžio rodikliai nepatenka į 140/90 mm Hg. Str.

Lentelėje pateikiama aiškesnė arterinės hipertenzijos laipsnių apžvalga.

Hipertenzijos ir normalaus kraujospūdžio stratifikacija pagal 2007 m. ESH / ESC gaires.

Etapinės hipertenzijos simptomai ir gydymas

Tarp širdies ir kraujagyslių patologijų dažnai diagnozuojama hipertenzija - būklė, kurioje nuolat didėja kraujospūdis. Šis negalavimas taip pat vadinamas „tyliu žudiku“, nes simptomai gali nebūti ilgai, nors laivuose jau vyksta pokyčiai. Kiti ligos pavadinimai yra hipertenzija, arterinė hipertenzija. Patologija vyksta keliais etapais, kurių kiekvienas gali būti atpažįstamas pagal tam tikrus simptomus.

Kas yra hipertenzija

Ši liga yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg. Str. Ši patologija būdinga vyresniems nei 55 metų žmonėms, tačiau šiuolaikiniame pasaulyje taip pat susiduria jauni žmonės. Kiekvienas asmuo turi dviejų rūšių spaudimą:

• sistolinis ar viršutinis - atspindi jėgą, su kuria kraujas stumia širdį į stambius arterinius kraujagysles;
• diastolinis - rodo kraujo spaudimo lygį kraujagyslių sienelėse, atsipalaiduojant širdies raumenims.

Daugumai pacientų diagnozuotas abiejų slėgio rodiklių padidėjimas, nors kartais pastebima izoliuota hipertenzija - sistolinė ar diastolinė. Pirminė hipertenzija vystosi kaip savarankiška liga, atsiradusi dėl paveldimumo, prastos inkstų veiklos ir stipraus streso. Antrinė hipertenzijos forma yra susijusi su vidaus organų patologijomis arba išorinių veiksnių poveikiu. Jos pagrindinės priežastys:

• psicho-emocinis perkrovimas;
• kraujo sutrikimai;
• inkstų liga;
• insultas;
• širdies nepakankamumas;
• tam tikrų vaistų šalutinis poveikis;
• nervų sistemos sutrikimai.

Etapai

Pagrindinė hipertenzijos klasifikacija skiriasi į keletą etapų, priklausomai nuo slėgio padidėjimo laipsnio. Bet kuriai iš jų jos vertės bus didesnės nei 140/90 mm Hg. Str. Vykstant hipertenzijai, padidėja sistoliniai ir diastoliniai rodikliai iki kritinių vertybių, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei. Norėdami nustatyti hipertenzijos stadiją, gali būti pagal šią lentelę:

Pakopos hipertenzija / Slėgio indikatorius

Sistolinis, mm Hg. Str.

Diastolinis, mm Hg Str.

Simptomai

Arterinės hipertenzijos klasifikavimas etapais yra būtinas norint paskirti tinkamą gydymą. Be to, jis padeda gydytojams atspėti, kiek yra paveiktas tikslinis organas, ir nustatyti sunkių komplikacijų atsiradimo riziką. Pagrindinis hipertenzijos atrankos etapų kriterijus yra slėgio rodikliai. Ligos diagnozė padeda patvirtinti diagnozę. Kiekviename etape pastebimos tam tikros arterinės hipertenzijos apraiškos. Įtariama jos pagalba ir bendrais hipertenzijos požymiais:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• pirštų nutirpimas;
• veiklos blogėjimas;
• dirglumas;
• spengimas ausyse;
• prakaitavimas;
• širdies skausmas;
• kraujavimas iš nosies;
• miego sutrikimai;
• regos sutrikimas;
• periferinė edema.

Šie simptomai tam tikru hipertenzijos etapu pastebimi įvairiais deriniais. Vizualinis sutrikimas pasireiškia kaip veidrodis arba „musės“ prieš akis. Galvos skausmas dažniau pasitaiko dienos pabaigoje, kai kraujo spaudimas yra didžiausias. Dažnai tai pasirodo iškart po pabudimo. Dėl šios priežasties galvos skausmas kartais yra kaltinamas dėl įprastos miego stokos. Kai kurie skausmo sindromo bruožai:

• gali būti pridedamas spaudimo ar sunkumo jausmas galvos gale;
• kartais apsunkina pakreipimas, galvos sukimas arba staigūs judesiai;
• gali sukelti veido patinimą;
• Tai jokiu būdu nesusijęs su kraujospūdžio lygiu, tačiau kartais tai rodo šuolį.

1 etapas

Pirmojo etapo hipertenzija diagnozuojama, jei slėgis yra 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Str. Jis gali išlikti tokiame lygyje keletą dienų ar savaičių iš eilės. Tinkamomis sąlygomis, pvz., Po poilsio ar sanatorijoje buvimo, slėgis nukrenta iki normaliosios vertės. Pirmosios hipertenzijos stadijos simptomai beveik nėra. Pacientai turi tik skundus dėl:

• miego sutrikimai;
• skausmas galvos ir širdies;
• padidinti akies pagrindo arterijų toną.

2 etapai

Jei pirmasis hipertenzijos etapas nebuvo gydomas, tuomet slėgis pradeda kilti dar daugiau ir jau yra 160 / 100–179 / 109 mm Hg intervale. Str. Valstybė nėra normalizuota be narkotikų net po poilsio. Antrajame etape pasireiškia hipertenzijos simptomai:

• dusulys dėl krūvio;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• prasta miegas;
• krūtinės angina

Hipertenzinė krizė - nėra toks retas reiškinys kaip ir pirmojoje hipertenzijos stadijoje. Dėl šios priežasties padidėja insulto ir kitų sunkių komplikacijų rizika. Be to, 2 hipertenzijos stadija sukelia pirmuosius tikslinio organo pažeidimo simptomus, kurie aptinkami EKG ir ultragarsu. Diagnozuojant pacientą nustatoma:

• baltymų kiekis šlapime;
• tinklainės arterijų susiaurėjimas;
• padidėjęs kreatinino kiekis šlapime;
• kairiojo skilvelio hipertrofija.

3 etapai

Viršutinis kraujospūdžio lygis yra 180/110 mm Hg. Str. kalbama apie trečią hipertenzijos stadiją. Tai laikoma sunkiausia iš visų - net vartojant tabletes ne visada gaunamas teigiamas rezultatas. Hipertenzija šiame etape sukelia šiuos simptomus:

• atminties sutrikimas;
• sumažėjęs regėjimas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• galvos skausmas;
• dusulys fizinio krūvio metu;
• krūtinės angina;
• galvos svaigimas.

Taip pat labai nukenčia tiksliniai organai, ypač širdis, smegenys, inkstai ir akys. Pacientui gali pasireikšti širdies ar inkstų nepakankamumas. Taip pat sumažėja širdies susitraukiamumas ir impulsų laidumas miokarde. Dažnai pasireiškia hipertenzinės krizės, todėl širdies priepuolio ir insulto rizika labai padidėja. Norint normalizuoti spaudimą, kartais reikia vartoti kelis vaistus.

Hipertenzijos rizikos stratifikacija

Be etapų, gydytojai išskiria hipertenzijos laipsnį. Šiuo atveju taikomas rizikos stratifikavimas, t.y. jų suskirstymas į grupes, atsižvelgiant į esamus organizmo pažeidimus, darbo pokyčius arba tikslinių organų struktūrą. Kiekvienam rizikos laipsniui būdingos tam tikros hipertenzijos komplikacijos:

1. Pirmasis. Tai yra mažos rizikos grupė, kurioje nėra aptikta hipertenzija. Širdies priepuolis ar insultas per ateinančius 10 metų pasireiškia tik 15% pacientų.
2. Antrasis. Vidutinės rizikos grupė, kurioje asmuo turi vieną išorinį neigiamą veiksnį, pavyzdžiui, rūkymą. Insulto ar širdies priepuolio tikimybė padidėja iki 15–20%.
3. Trečia. Didelės rizikos grupė, kai pacientas turi ne daugiau kaip 3 neigiamus veiksnius. Širdies priepuolis ar insultas diagnozuojamas 20–30% hipertenzija sergančių pacientų.
4. Ketvirta. Tai yra labai didelis rizikos laipsnis, kai pacientą veikia daugiau kaip 3 neigiami veiksniai. Keli tiksliniai organai jau dalyvauja patologiniame procese. Insultas ar širdies priepuolis pasireiškia 30 proc.

Siekiant įvertinti rizikos laipsnį, gydytojas atsižvelgia į paciente esančių neigiamų veiksnių skaičių, tikslinių organų pažeidimus (POM) ir susijusias klinikines sąlygas (AKC). Pastarosios apima širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Lentelė rizikai nustatyti:

Esamų rizikos veiksnių tipas ir kiekis / Hipertenzijos etapas

Nėra rizikos veiksnių, POM ir AKC

Mažiau nei 1-2 rizikos veiksniai

3 ar daugiau rizikos veiksnių, POM arba AKC

Gydymas

Diagnozuojant ligą gali dalyvauti gydytojas, kardiologas, neuropatologas. Pirmajame etape hipertenzija gali būti gydoma namuose. Norint normalizuoti spaudimą, rekomenduojama pašalinti neigiamus išorinius veiksnius ir gerą poilsį, bet neturėtumėte gulėti ant sofos visą dieną. Reguliarus pasivaikščiojimas padės sustiprinti širdies ir kraujagyslių sistemą. Vaistai čia nereikalingi. Vietoj to pacientas rekomenduojamas:

• normalizuoti savo svorį;
• atsisakyti blogų įpročių;
• pašalinti patirtį ir stresą;
• stebėti darbo ir poilsio režimą;
• valgykite teisę.

Dieta yra svarbi bet kokios hipertenzijos stadijos gydymo sąlyga. Siekiant sumažinti spaudimą, būtina apriboti druskos suvartojimą iki 5–6 g per dieną. Jo perteklius sukelia cirkuliuojančio kraujo tūrį, kuris sukelia slėgio padidėjimą. Kalbant apie geriamojo gydymo režimą, reikia suvartoti apie 1,5 litrų per dieną. Mityba turėtų apimti šiuos maisto produktus ir patiekalus:

• baltymų omletas ir minkšti virti kiaušiniai;
• augaliniai aliejai;
• šviežios daržovių salotos;
• džiovinti vaisiai;
• rūgštūs vaisiai ir uogos (agrastai, obuoliai, slyvos, figos);
• lapinės žalumynai;
• vaisių ir uogų želė;
• marmeladas;
• vakar arba džiovinta duona;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• cikorijos;
• ankštiniai augalai;
• mažai riebalų turinčios žuvų rūšys, įskaitant zander, menkes, lydekas, karpius;
• veršiena, jautiena, vištiena, kalakutiena.

Su hipertenzija leidžiama naudoti visų rūšių kulinarinį perdirbimą, išskyrus kepimą. Leidžiama virti, kepti, garai. Stew produktai dažnai nerekomenduojami. Būtina valgyti iki 4–5 kartus per dieną mažomis porcijomis, sveriančiomis apie 200 g. Maistas neturėtų būti per karštas, nes jis sužadina nervų sistemą. Optimali temperatūra yra 15–65 laipsniai. Draudžiami produktai:

• grietinėlė, riebalinis pienas, varškė ir grietinė;
• šviežia duona iš aukštos kokybės miltų;
• turtingi sultiniai ir jų pagrindai;
• aštrių ir riebių sūrių;
• margarinas ir kepimo aliejus;
• uogienė, medus;
• alkoholis;
• subproduktai;
• česnakai, špinatai, ridikai, daikonas, ropės;
• saldumynai;
• krienai, garstyčios, pipirai;
• rūkyta mėsa;
• dešros;
• stipri arbata ir kava;
• kepti ir kieti virti kiaušiniai;
• riebios žuvys;
• ėriena, žąsis, kiauliena, antis.

Su hipertenzija antrojo etapo jau susidoroti su vaistais. Priežastis yra ta, kad be vaistų, slėgis nepradeda normalizuotis. Hipertenziniai vaistai yra pagrindinė hipertenzijos priežastis. Tai apima skirtingų farmakologinių grupių vaistus. Jie mažina spaudimą, bet skirtingai. 2 hipertenzijos stadijoje naudojami šie vaistai:

• Nenustatyta: Aspirinas, Klopidogrelis, Tiklodipinas, Dipiridamolis. Tai vaistai, kurie sumažina kraujotaką. Jie yra būtini siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, kurio rizika yra hipertenzija.
• Hipolipideminiai ir hipoglikeminiai vaistai: gliklazidas, levotiroksino natrio druska, Crestor. Pirmasis sumažina cholesterolį, antrąjį - gliukozę. Dažnai naudojamas, jei aukšto kraujospūdžio priežastis yra antsvoris ir diabetas.
• Kalcio kanalų blokatoriai: Amlodipinas, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Jie yra kalcio antagonistai, sukelia indų liumenų išsiplėtimą, dėl to sumažėja slėgis.
• Diuretikai: Furosemidas, Veroshpironas, Indapamidas. Tai diuretikai, kurie pašalina skysčio perteklių iš organizmo ir taip sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį. Dėl to sumažėja kraujospūdis.

Ūminis 3 hipertenzijos epizodas gydomas ligoninėje. Jau namuose pacientas turi vartoti vaistus, kartais keletą kartų. Vaistai parenkami individualiai kiekvienam pacientui. Gydytojas gali paskirti:

• Alfa ir beta blokatoriai: Anaprilin, bisoprololis, terazozinas, klonidinas. Jie slopina alfa arba beta receptorius, kurie padeda atpalaiduoti kraujagyslių sieneles.
• Angiotenzino 2 antagonistai: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Neleiskite šiam fermentui išprovokuoti kraujagyslių įtampos, kurios fone yra kraujo spaudimo šuoliai.
• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai: Zocardis, Captopril, Prestarium. Užblokuokite nurodytą medžiagą, kuri pašalina kraujagyslių spazmus.
• Sedatyviniai preparatai: Diazepamas, Novo-Passit, Fenazepamas. Naudojama, jei hipertenzijos priežastis yra stresas ir psichoemocinė perkrova.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Hipertenzinė širdies liga veikia beveik visas organų sistemas, tačiau širdis, inkstai ir smegenys yra ypač neigiamos. Jie yra pirmieji, kurie atakuojami, kai padidėja slėgis. Galimos šių organų komplikacijos apima šias patologijas:

• miokardo infarktas;
• kairiojo skilvelio nepakankamumas;
• išeminis ar hemoraginis insultas;
• hipertenzinė encefalopatija;
• glomerulonefritas;
• inkstų arterijų aterosklerozė;
• inkstų nepakankamumas;
• nefrosklerozė;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas.