Hipertenzijos klasifikacija pagal etapus ir laipsnius: lentelė

Hipertenzija yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, kurioje pastebimas nuolatinis aukštas kraujospūdis, kuris sukelia atitinkamų tikslinių organų disfunkciją: širdį, plaučius, smegenis, nervų sistemą, inkstus.

Hipertenzinė liga (GB) arba arterinė hipertenzija atsiranda dėl aukštesniųjų centrų veikimo sutrikimų, reguliuojančių kraujagyslių sistemos funkcijas, neurohumoralinius ir inkstų mechanizmus.

Pagrindiniai GB klinikiniai požymiai:

• Galvos svaigimas, skambėjimas ir spengimas ausyse;
• Galvos skausmai;
• Dusulys, uždusimo sąlyga;
• Tamsinimas ir „žvaigždės“ prieš akis;
• Skausmas krūtinėje, širdies regione.

Yra įvairių hipertenzijos stadijų. Hipertenzijos laipsnio nustatymas atliekamas naudojant tokius metodus ir tyrimus:

1. Biocheminė kraujo ir šlapimo analizė.
2. USDG inkstų ir kaklo arterijos.
3. Širdies elektrokardiograma.
4. Echokardiografija.
5. Kraujo spaudimo stebėjimas.

Atsižvelgiant į rizikos veiksnius ir žalos tiksliniams organams laipsnį, nustatoma diagnozė ir gydymas skiriamas narkotikais ir kitais būdais.

Hipertenzija - apibrėžimas ir aprašymas

Pagrindiniai klinikiniai hipertenzijos požymiai yra staigus ir nuolatinis kraujospūdžio šuolis, o kraujospūdis nuolat yra aukštas, net jei nėra fizinio aktyvumo ir paciento emocinė būklė yra normali. Slėgis mažėja tik po to, kai pacientas vartoja antihipertenzinius vaistus.

PSO rekomendacijos dėl kraujo spaudimo standartų yra tokios:

• Sistolinis (viršutinis) slėgis yra ne didesnis kaip 140 mm. Hg v.;
• Diastolinis (žemesnis) slėgis - ne didesnis kaip 90 mm. Hg Str.

Jei dviejuose medicininiuose tyrimuose skirtingomis dienomis slėgis viršijo nustatytą normą, diagnozuojama hipertenzija ir pasirenkamas tinkamas gydymas. GB vystosi ir vyrams, ir moterims maždaug tokiu pačiu dažnumu, daugiausia po 40 metų. Tačiau yra klinikinių GB ir jaunų žmonių požymių.

Arterinę hipertenziją dažnai lydi aterosklerozė. Viena patologija tuo pat metu apsunkina kito kurso eigą. Ligos, atsiradusios dėl hipertenzijos fono, vadinamos asocijuotomis ar kartu. Tai yra aterosklerozės ir GB derinys, kuris sukelia mirtingumą tarp jaunų, sunkiai dirbančių gyventojų.

Pagal vystymosi mechanizmą, pagal PSO, išskiriu pirminę ar esminę hipertenziją, antrinę ar simptominę. Antrinė forma randama tik 10% ligos atvejų. Esminė arterinė hipertenzija diagnozuojama daug dažniau. Paprastai antrinė hipertenzija yra tokių ligų pasekmė:

1. Įvairios inkstų patologijos, inkstų arterijos stenozė, pyelonefritas, hidronefrozės tuberkuliozė.
2. Skydliaukės disfunkcija - tirotoksikozė.
3. Antinksčių pažeidimai - Itsenko-Kušingo sindromas, feochromocitoma.
4. Aortos aterosklerozė ir coarktacija.

Pirminė hipertenzija vystosi kaip nepriklausoma liga, susijusi su sutrikusi kraujo apytakos reguliavimu organizme.

Be to, hipertenzija gali būti gerybinė - tai vyksta lėtai, šiek tiek pablogėjus paciento būklei ilgą laiką, slėgis gali išlikti normalus ir didėti tik retkarčiais. Svarbu išlaikyti spaudimą ir palaikyti tinkamą hipertenzijos mitybą.

Arba piktybinė, kai patologija sparčiai vystosi, slėgis smarkiai pakyla ir išlieka tokiame pačiame lygyje, todėl paciento būklę galima pagerinti tik vaistais.

Hipertenzijos patogenezė

Padidėjęs spaudimas, kuris yra pagrindinė hipertenzijos priežastis ir simptomas, atsiranda dėl padidėjusio kraujo kiekio kraujyje ir padidėjusio periferinių kraujagyslių atsparumo. Kodėl taip vyksta?

Yra tam tikrų streso veiksnių, kurie turi įtakos aukštesniems smegenų centrams - hipotalamui ir meduliui. Dėl to yra sutrikusi periferinė kraujagyslių tonas, periferijoje yra arteriolių spazmas - ir inkstų, įskaitant.

Dyskinetic ir dyscirculatory sindromas išsivysto, didėja Aldosterono gamyba - tai neurohormonas, kuris dalyvauja vandens ir mineralinių medžiagų apykaitoje ir išlaiko vandenį bei natrio kiekį kraujyje. Taigi kraujyje cirkuliuojantis kraujyje tūris toliau didėja, o tai prisideda prie papildomo vidaus organų slėgio ir edemos padidėjimo.

Visi šie veiksniai taip pat turi įtakos kraujo klampumui. Jis tampa storesnis, sutrikusi audinių ir organų mityba. Tuo pat metu indų sienos suspaustos, siaurėjantis liumenas - nepaisant galimo gydymo, rizika, kad atsiranda negrįžtama hipertenzija, didėja. Laikui bėgant tai sukelia elastofibrozę ir arteriolosklerozę, kuri savo ruožtu sukelia antrinius pokyčius tiksliniuose organuose.

Pacientui išsivysto miokardo sklerozė, hipertenzinė encefalopatija, pirminė nefroangiosklerozė.

Hipertenzijos klasifikacija pagal etapus

Yra trys hipertenzijos etapai. Ši klasifikacija pagal PSO yra laikoma tradicine ir buvo naudojama iki 1999 m. Jis grindžiamas tikslinės žaizdos pakenkimo laipsniu, kuris paprastai, jei gydymas nėra atliekamas, ir gydytojo rekomendacijos nesilaikoma, tampa vis daugiau.

I hipertenzijos stadijoje požymiai ir apraiškos beveik nėra, nes tokia diagnozė yra labai retai. Tiksliniai organai neturi įtakos.

Šiame hipertenzijos etape pacientas labai retai mato gydytoją, nes nėra staigaus būklės pablogėjimo, tik kartais arterinis spaudimas „išnyksta“. Tačiau, jei nesikonsultuosite su gydytoju ir nepradedate gydymo šiame hipertenzijos etape, kyla greitas ligos progresavimo pavojus.

II pakopos hipertenzijai būdingas nuolatinis slėgio padidėjimas. Atsiranda širdies ir kitų tikslinių organų pažeidimai: kairysis skilvelis tampa didesnis ir storesnis, o retina - tinklainės pažeidimai. Gydymas šiame etape beveik visada sėkmingas paciento ir gydytojo pagalba.

III pakopos hipertenzijoje yra visų tikslinių organų pažeidimai. Slėgis yra nuolat didelis, miokardo infarkto, insulto, vainikinių širdies ligų rizika yra labai didelė. Jei tokia diagnozė yra padaryta, tada, kaip taisyklė, istorijoje jau buvo pastebėta krūtinės angina, inkstų nepakankamumas, aneurizma, hemoragija fonduose.

Staigus paciento būklės pablogėjimo pavojus padidėja, jei gydymas netinkamai atliekamas, pacientas nustojo vartoti vaistus, piktnaudžiauja alkoholiu ir cigaretėmis arba patiria psichoemocinį stresą. Šiuo atveju gali išsivystyti hipertenzinė krizė.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija pagal laipsnį

Šis klasifikavimas šiuo metu laikomas tinkamesniu ir tinkamesniu nei etapas. Pagrindinis rodiklis yra paciento spaudimas, jo lygis ir stabilumas.

1. Optimalus yra 120/80 mm. Hg Str. arba mažesnis.
2. Normalus - į viršutinį indikatorių leidžiama įdėti ne daugiau kaip 10 vienetų į apatinį indikatorių - ne daugiau kaip 5 vnt.
3. Netoli normalaus - skaičiai svyruoja nuo 130 iki 140 mm. Hg Str. ir nuo 85 iki 90 mm. Hg Str.
4. I laipsnio hipertenzija - 140-159 / 90-99 mm. Hg Str.
5. II laipsnio hipertenzija - 160-179 / 100-109 mm. Hg Str.
6. III laipsnio hipertenzija - 180/110 mm. Hg Str. ir daugiau.

III laipsnio hipertenzija paprastai yra lydima kitų organų pažeidimų, tokie rodikliai būdingi hipertenzinei krizei ir reikalauja, kad pacientas būtų hospitalizuotas, kad būtų galima atlikti neatidėliotiną gydymą.

Hipertenzijos rizikos stratifikacija

Yra rizikos veiksnių, kurie gali sukelti aukštą kraujospūdį ir patologijos vystymąsi. Pagrindiniai yra šie:

1. Amžiaus rodikliai: vyresniems nei 55 metų vyrams - 65 metai.
2. Dyslipidemija yra būklė, kai sutrikęs kraujo lipidų spektras.
3. Diabetas.
4. Nutukimas.
5. Blogi įpročiai.
6. Paveldimas polinkis

Gydytojas, vertindamas pacientą, visada atsižvelgia į rizikos veiksnius, kad būtų galima nustatyti teisingą diagnozę. Pažymima, kad nervų perteklius, intensyvesnis intelektinis darbas, ypač naktį, ir lėtinis perviršis tampa dažniausia kraujospūdžio padidėjimo priežastimi. Tai yra pagrindinis neigiamas veiksnys pagal PSO.

Antroji vieta yra piktnaudžiavimas druska. PSO pažymi - jei kasdien vartojama daugiau kaip 5 gramai. druskos, hipertenzijos rizika padidėja kelis kartus. Rizika padidėja, jei yra šeimos giminaičių, kenčiančių nuo aukšto kraujospūdžio.

Jei hipertenzijos gydymas trunka daugiau nei du artimus giminaičius, rizika tampa dar didesnė, o tai reiškia, kad potencialus pacientas privalo griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, išvengti neramumų, atsisakyti blogų įpročių ir laikytis dietos.

Kiti rizikos veiksniai, pasak PSO, yra:

• Lėtinės skydliaukės ligos;
• Aterosklerozė;
• Infekcinės lėtinės ligos ligos - pavyzdžiui, tonzilitas;
• Menopauzės laikotarpis moterims;
• Inkstų ir antinksčių patologija.

Lyginant aukščiau išvardytus veiksnius, paciento slėgio rodiklius ir jų stabilumą, atsiranda tokios patologijos, kaip arterinės hipertenzijos, atsiradimo rizika. Jei AH nustatomi nuo 1 iki 2 nepageidaujamų veiksnių, 1 rizika nustatoma pagal PSO rekomendaciją.

Jei neigiami veiksniai yra tokie patys, tačiau hipertenzija jau yra antrojo laipsnio, mažos rizikos rizika tampa vidutinio sunkumo ir yra nurodoma kaip rizika. 2. Be to, pagal PSO rekomendaciją, jei diagnozuojama trečioji hipertenzijos pakopa ir pastebimi 2-3 neigiami veiksniai, rizika yra 3. 4 reiškia trečiojo laipsnio hipertenzijos diagnozę ir daugiau nei trijų neigiamų veiksnių buvimą.

Komplikacijos ir hipertenzijos rizika

Pagrindinis ligos pavojus yra sunkios komplikacijos širdyje. Hipertenzijai, kartu su sunkiu širdies raumenų ir kairiojo skilvelio pažeidimu, yra apibrėžta PSO - be galvos hipertenzija. Gydymas yra sudėtingas ir ilgas, beprasmiška hipertenzija visuomet yra sunki, dažnai pasikartojant, su šia ligos forma jau įvyko negrįžtami pokyčiai kraujagyslėse.

Nepaisydami slėgio padidėjimo, pacientai rizikuoja atsirasti tokioms patologijoms:

• Krūtinės angina;
• Miokardo infarktas;
• Išeminis insultas;
• Hemoraginė insultas;
• Plaučių edema;
• Aortos aneurizma;
• Tinklainės atskyrimas;
• Uremija.

Jei pasireiškė hipertenzinė krizė, pacientui reikia skubios pagalbos, kitaip jis gali mirti - pagal PSO ši hipertenzijos būklė daugeliu atvejų sukelia mirtį. Rizikos laipsnis ypač didelis tiems žmonėms, kurie gyvena vieni, o užpuolimo atveju šalia jų nėra nė vieno.

Pažymėtina, kad neįmanoma visiškai išgydyti hipertenzijos. Jei pirmos pakopos hipertenzijos pradžioje pradėsite griežtai kontroliuoti spaudimą ir ištaisyti savo gyvenimo būdą, galite užkirsti kelią ligos vystymuisi ir jį sustabdyti.

Tačiau likusiais atvejais, ypač jei susijusios patologijos prisijungė prie hipertenzijos, visiškas atsigavimas nebėra įmanomas. Tai nereiškia, kad pacientas turi nutraukti save ir atsisakyti gydymo. Pagrindinė veikla siekiama užkirsti kelią staigiam kraujo spaudimo padidėjimui ir hipertenzinės krizės vystymuisi.

Taip pat svarbu išgydyti visas susijusias ar asociatyvias ligas - tai gerokai pagerins paciento gyvenimo kokybę, padės išlaikyti jį aktyvų ir sveiką iki senatvės. Beveik visos arterinės hipertenzijos formos leidžia sportuoti, išlaikyti asmeninį gyvenimą ir visiškai atsipalaiduoti.

Išimtis yra 2-3 laipsniai, gresia 3-4 laipsniai. Bet pacientas gali užkirsti kelią tokiai rimtai būklei, naudodamas vaistus, liaudies gynimo priemones ir jų įpročių peržiūrą. Apie hipertenzijos klasifikavimą šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše ekspertas pasakys populiariai.

Hipertenzija, jos laipsnis ir rizika

Arterinė hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų, turinčių įtakos maždaug 25% suaugusiųjų. Nenuostabu, kad ji kartais vadinama neinfekcine epidemija. Aukštas kraujospūdis ir jo komplikacijos daro didelį poveikį gyventojų mirtingumui. Apskaičiuota, kad iki 25 proc. Vyresnių nei 40 metų žmonių mirčių tiesiogiai ar netiesiogiai sukelia hipertenzija. Komplikacijų tikimybę lemia hipertenzijos stadijos. Kiek hipertenzijos stadijų, kaip jie klasifikuojami? Žr. Žemiau.

Svarbu! Remiantis naujausiais Pasaulio sveikatos organizacijos skaičiavimais nuo 1993 m., Hipertenzija suaugusiems laikoma nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu iki 140/90 mm Hg. Str.

Arterinės hipertenzijos klasifikavimas, nustatant ligos rizikos laipsnį

Pasak PSO, pagal etiologiją hipertenzinė liga klasifikuojama į pirminę ir antrinę.

Pirminės (esminės) hipertenzijos (GB) pagrindinė organinės kraujospūdžio padidėjimo priežastis nežinoma. Atsižvelgiama į genetinių veiksnių, išorinio poveikio ir vidaus reguliavimo mechanizmų sutrikimų derinį.

• aplinkai;
• per didelis kalorijų vartojimas, nutukimo raida;
• padidėjęs druskos suvartojimas;
• kalio, kalcio, magnio trūkumas;
• per didelis gėrimas;
• pasikartojančias stresines situacijas.

Pirminė hipertenzija yra dažniausia hipertenzija, maždaug 95% atvejų.

3 hipertenzijos stadijos skirstomos:

• I etapas - aukštas kraujo spaudimas nekeičiant organų;
• II etapas - padidėjęs kraujospūdis su organų pokyčiais, tačiau nepakenkiant jų funkcijai (kairiojo skilvelio hipertrofija, proteinurija, angiopatija);
• III etapas - organų pokyčiai, kartu su jų funkcijos pažeidimu (kairiojo širdies nepakankamumas, hipertenzinė encefalopatija, insultas, hipertenzinė retinopatija, inkstų nepakankamumas).

Antrinė (simptominė) hipertenzija yra kraujo spaudimo padidėjimas, kaip pagrindinės ligos simptomas, kurio priežastis yra nustatyta. Antrinės hipertenzijos klasifikacija yra tokia:

• renoparenchiminė hipertenzija - sukelia inkstų liga; priežastys: inkstų parenchiminė liga (glomerulonefritas, pielonefritas), navikai, inkstų pažeidimas;
• renovaskulinė hipertenzija - inkstų arterijų susiaurėjimas fibromuskulinės displazijos arba aterosklerozės, inkstų venų trombozės;
• endokrininė hipertenzija - pirminis hiper aldosteronizmas (Conno sindromas), hipertirozė, feochromocitoma, Kušingo sindromas;
• narkotikų sukeltos hipertenzinės ligos;
• gestacinė hipertenzija - aukštas spaudimas nėštumo metu, po gimdymo būna dažnai būna normalus;
• aortos koarktacija.

Gestacinė hipertenzija gali sukelti įgimtas vaiko ligas, ypač retinopatiją. Atskiros 2 fazės retinopatijos (priešlaikiniai ir pilno laikotarpio kūdikiai):

• aktyvus - susideda iš 5 vystymosi etapų, gali sukelti regos praradimą;
• cicatricial - sukelia ragenos drumstimą.

Svarbu! Abi ankstyvos ir pilnos trukmės kūdikių retinopatijos stadijos sukelia anatominius sutrikimus!

Tarptautinės sistemos hipertenzinė liga (ICD-10):

• pirminė forma - I10;
• antrinė forma - I15.

Hipertenzijos laipsniai taip pat lemia dehidratacijos laipsnį - dehidrataciją. Šiuo atveju klasifikatorius yra vandens trūkumas organizme.

Bendrinkite 3 laipsnių dehidratacijos laipsnius:

• 1 klasė - lengva - 3,5 proc. Simptomai - burnos džiūvimas, didelis troškulys;
• 2 laipsnis - vidutinio trūkumo - 3–6%; simptomai - aštrieji slėgio svyravimai arba slėgio sumažėjimas, tachikardija, oligūrija;
• 3 laipsnis - trečiasis laipsnis yra sunkiausias, kuriam būdingas 7–14% vandens trūkumas; pasireiškę haliucinacijos, klaidos; klinika - koma, hipovoleminis šokas.

Priklausomai nuo dehidratacijos laipsnio ir laipsnio, dekompensavimas atliekamas įvedant sprendimus:

• 5% gliukozė + izotoninis NaCl (lengvas);
• 5% NaCl (vidutinio laipsnio);
• 4,2% NaHCO₃ (sunkus).

GB etapas

Dažnai nėra subjektyvių simptomų, ypač lengvo ir vidutinio sunkumo hipertenzijos stadijose, todėl kraujospūdžio padidėjimas dažnai būna jau pavojingų rodiklių lygiu. Klinikinis vaizdas suskirstytas į 3 etapus. Kiekvienas arterinės hipertenzijos etapas turi tipiškų simptomų, iš kurių gaunama GB klasifikacija.

I etapas

Pirmajame hipertenzijos etape pacientas skundžiasi galvos skausmu, nuovargiu, širdies plakimu, dezorientacija, miego sutrikimais. 1-ajame etape GB, objektyvūs duomenys apie širdį, EKG, akių foną, atliekami laboratorinių tyrimų metu.

II etapas

Antrojoje hipertenzijos stadijoje subjektyvūs skundai yra panašūs, tuo pačiu metu yra kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių, tinklainėje yra hipertenzinės angiopatijos požymiai, o šlapime yra mikroalbuminurija arba proteinurija. Kartais šlapimo nuosėdose daugėja raudonųjų kraujo kūnelių. Antrojoje hipertenzijos stadijoje nėra inkstų nepakankamumo simptomų.

III etapas

III hipertenzijos stadijoje diagnozuojami organų funkciniai sutrikimai, susiję su padidėjusia hipertenzijos rizika:

• širdies pažeidimas - pirmą kartą pasireiškė dusulys, tada - širdies astmos ar plaučių edemos simptomai;
• kraujagyslių komplikacijos - periferinių ar vainikinių arterijų pažeidimas, smegenų aterosklerozės rizika;
• pokyčiai fondo - turi hipertenzinės retinopatijos, neuroretinopatijos pobūdį;
• smegenų kraujagyslių pokyčiai - pasireiškia trumpalaikiais išeminiais priepuoliais, tipiniais tromboziniais ar hemoraginiais kraujagyslių smūgiais;
• III stadijoje, smegenų insultas, smegenų pažeidimai diagnozuojami beveik visuose pacientuose;
• gerybinė inkstų kraujagyslių inkstų nekrozė - veda prie glomerulų filtracijos apribojimo, proteinurijos, eritrocitų, hiperurikemijos ir vėliau - lėtinio inkstų nepakankamumo.

Kas yra pavojingiausias hipertenzijos etapas ar laipsnis? Nepaisant įvairių simptomų, visi arterinės hipertenzijos etapai ir laipsniai yra pavojingi, jiems reikia tinkamo sisteminio ar simptominio gydymo.

Laipsniai

Pagal kraujospūdį (kraujospūdį), nustatytą diagnozavimo metu, yra 3 hipertenzijos laipsniai:

Taip pat yra ketvirtoji koncepcija - atsparios (patvarios) hipertenzijos apibrėžimas, kuriame, net tinkamai parinkus antihipertenzinius vaistus, kraujospūdžio rodikliai nepatenka į 140/90 mm Hg. Str.

Lentelėje pateikiama aiškesnė arterinės hipertenzijos laipsnių apžvalga.

Hipertenzijos ir normalaus kraujospūdžio stratifikacija pagal 2007 m. ESH / ESC gaires.

Laipsniai, laipsniai, hipertenzijos rizika ir klasifikacijų ypatumai

Beveik visi bent kartą gyvenime patyrė spaudimo padidėjimą ir žino, kiek sukelia hipertenzija. Tačiau hipertenzija (GB) nėra tokia nekenksminga, kokia gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio.

Sunkūs slėgio svyravimai neigiamai veikia kūną, o lėtinės ligos, kai nėra gydymo, liga sukelia labiausiai pražūtingas pasekmes. Šiandien kalbėsime apie tai, kaip kiekvienas hipertenzijos etapas skiriasi ir kokios rizikos jos yra.

GB etapas

I etapas

Slėgis 1 GB stadijoje neviršija 159/99 mm. Hg Str. Tokiu būdu padidėjusi kraujospūdžio būklė gali būti kelios dienos. Net paprastas poilsis, stresinių situacijų pašalinimas padeda žymiai sumažinti jo veikimą. Sunkesniais etapais nebegalima normalizuoti kraujospūdžio.

Šiame GB vystymosi etape trūksta jokių požymių, kad tiksliniai organai kenčia nuo aukšto kraujospūdžio, todėl daugeliu atvejų pastebima beveik asimptominė ligos eiga. Tik kartais yra miego sutrikimai, galvos ar širdies skausmas. Klinikinis tyrimas gali atskleisti nedidelį tonų padidėjimą arterijų pagrinde.

Hipertenzinės krizės pirmojoje ligos formoje yra labai retos, dažniausiai atsiradusios dėl išorinių aplinkybių, tokių kaip oras ar stiprus stresas. Taip pat dažnai menopauzės moterims. Ligos stadija yra pradinė, todėl ji yra puikiai gydoma, ir dažnai yra pakankamai gyvenimo būdo pokyčių, todėl gydymas vaistais gali būti nereikalingas. Laiku pradėjus gydymą ir sąmoningai įgyvendinus kiekvieną rekomendaciją, prognozė yra labai palanki.

Šis vaizdo įrašas pasakoja apie hipertenzijos stadijas ir savybes:

II etapas

Slėgio lygis 2 GB stadijoje yra iki 179 mm. Hg Str. (diastolinis) ir iki 109 mm. Hg Str. (sistolinis). Poilsis nesugeba normalizuoti kraujospūdžio. Pacientą dažnai kankina skausmas, dusulys dėl krūvio, prastos miego, galvos svaigimo ir krūtinės anginos.

Grupei būdingi pirmieji vidaus organų požymiai. Dažnai ši naikinimo forma beveik neturi jokios įtakos jų funkcijoms. Be to, nėra ryškių subjektyvių simptomų, kurie trukdo pacientui. Dažniausiai antrojoje hipertenzijos vystymosi stadijoje nustatomi:

• kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai;
• padidėja kreatino kiekis kraujyje;
• arterijos susiaurėjimas vyksta tinklainėje;
• baltymų, esančių šlapime.

Hipertenzinė krizė nėra neįprasta dėl 2 GB etapo, dėl kurio kyla labai sunkių komplikacijų grėsmė iki insulto. Tokiu atveju nebus įmanoma daryti be nuolatinės vaistų terapijos.

Pakopos hipertenzija

III etapas

Paskutinis GB etapas turi sunkiausią kelią ir turi didžiausią grupę sutrikimų, susijusių su visos grupės organų funkcionavimu. Labiausiai nukenčia inkstai, akys, smegenys, kraujagyslės ir širdis. Slėgiui būdingas pasipriešinimas, gana sunku normalizuoti savo lygį netgi vartojant tabletes. Dažnas kraujospūdžio padidėjimas iki 180/110 mm. Hg Str. ir daugiau.

3 stadijos ligos simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į aukščiau išvardintus simptomus, tačiau juos sieja gana pavojingi organų požymiai (pvz., Inkstų nepakankamumas). Dažnai atmintis blogėja, pasireiškia sunkūs širdies ritmo sutrikimai, o regėjimas mažėja.

Hipertenzija turi ne tik 1, 2, 3 stadijas, bet ir 1, 2, 3 laipsnius, kuriuos aptarsime toliau.

Laipsniai

Aš laipsnis

Pirmasis sunkumo laipsnis reiškia lengviausią, kai pastebimi periodiniai kraujo spaudimo šuoliai. Jai taip pat būdinga tai, kad slėgio lygis gali savaime stabilizuotis. Dažniausia GB 1 laipsnio atsiradimo priežastis - nuolatinis stresas.

Toliau pateiktame vaizdo įraše bus pranešta apie hipertenzijos laipsnius:

II laipsnis

Vidutinį hipertenzijos laipsnį išskiria ne tik savarankiško kraujospūdžio stabilizavimo galimybė, bet ir tai, kad normalaus spaudimo laikotarpiai yra labai trumpi. Pagrindinis pasireiškimas yra sunkūs galvos skausmai.

Jei liga greitai vystosi, galime kalbėti apie piktybinį hipertenzijos kursą. Ši forma yra labai pavojinga, nes liga gali greitai vystytis.

Hipertenzijos laipsniai

III laipsnis

3 laipsnių GB slėgis visada išlieka pastoviai padidėjęs. Jei kraujospūdis krinta, žmogų nuneša silpnumas, taip pat daugybė kitų vidaus organų simptomų. Pakeitimai, atsiradę dėl tokio ligos laipsnio, jau yra negrįžtami.

Be to, hipertenzijos klasifikacija apima 1, 2, 3 laipsnius ir etapus, 1, 2, 3, 4 riziką, kurią aptarsime vėliau.

Rizika

Žemas, nereikšmingas

Mažiausiai komplikacijų rizika yra mažiausiai 65 metų amžiaus moterims ir vyresniems nei 55 metų vyrams, kuriems pasireiškė lengvas hipertenzijos 1 etapas. Per artimiausius 10 metų tik apie 15% įgyja kraujagyslių ar širdies patologijų, atsiradusių ligos fone. Tokiems pacientams dažnai vadovauja terapeutai, nes kardiologas neturi prasmės rimtai gydyti.

Jei vis dar yra nedidelė rizika, pacientams artimiausioje ateityje (ne ilgiau kaip 6 mėnesius) reikia bandyti žymiai pakeisti savo gyvenimo būdą. Jau kurį laiką jį gali stebėti gydytojas, turintis teigiamą tendenciją. Jei šis gydymas nesukėlė rezultatų, o spaudimo sumažėjimas nebuvo pasiektas, gydytojai gali rekomenduoti pakeisti gydymo taktiką, kuri apimtų vaistų skyrimą. Tačiau gydytojai dažnai reikalauja išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, nes tokia terapija neturės neigiamų pasekmių.

Vidutinis

Į šią grupę įeina ir antrosios, ir pirmosios rūšies hipertenzija. Dažniausiai kraujo spaudimas neviršija jų rodiklių 179/110 mm. Hg Str. Šioje kategorijoje pacientas gali turėti 1-2 rizikos veiksnius:

1. paveldimumas
2. rūkymas
3. nutukimas
4. mažas fizinis aktyvumas
5. didelis cholesterolio kiekis
6. sumažėjusi gliukozės tolerancija.

Per 10 metų stebėjimo 20% atvejų yra įmanoma sukurti širdies ir kraujagyslių patologijas. Įprasto gyvenimo būdo keitimas būtinai įtraukiamas į gydymo veiklos sąrašą. 3–6 mėnesius vaistai gali būti skiriami, kad pacientas galėtų normalizuoti savo būklę per gyvenimo pasikeitimus.

Aukšta

Rizikos grupė, turinti didelę komplikacijų aptikimo tikimybę, taip pat turėtų apimti pacientus, sergančius 1 ir 2 hipertenzijos formomis, tačiau jei jie jau turi keletą pirmiau aprašytų predisponuojančių veiksnių. Taip pat įprasta paminėti jiems bet kokius tikslinių organų pažeidimus, cukrinį diabetą, tinklainės kraujagyslių pokyčius, aukštą kreatinino kiekį ir aterosklerozę.

Rizikos veiksniai gali nebūti, bet pacientas, turintis 3 pakopos hipertenziją, taip pat priklauso šiai pacientų grupei. Visi jie jau stebimi kardiologe, nes hipertenzija dažniausiai yra ilgalaikė. Komplikacijų tikimybė pasiekia 30%. Gyvenimo būdo pokyčiai gali būti naudojami kaip pagalbinė taktika, tačiau pagrindinė terapijos dalis yra vaistai. Vaistų atranka turėtų būti atliekama per trumpą laiką.

Toliau kalbėsime apie rimtą diagnozę: hipertenzinę ligą 3 laipsniai, riziką 4.

Hipertenzijos rizika

Labai aukštas

Pacientai, kuriems yra didžiausia komplikacijų rizika širdies ir kraujagyslių darbe, yra pacientų grupė, turinti 3 GB stadiją arba 1 ir 2 laipsnius, jei pastarieji turi bet kokių tikslinių organų pakitimų. Ši grupė priklauso vienai iš mažiausių. Pagrindinis gydymas atliekamas ligoninėje. Narkotikų terapija vykdoma aktyviai ir dažnai apima kelias vaistų grupes.

Komplikacijų atsiradimo tikimybė yra didesnė nei 30%.

Šiame vaizdo įraše yra naudingos informacijos apie hipertenzijos etapus ir laipsnius:

1, 2 ir 3 laipsnių hipertenzija - gydymo metodai

Hipertenzija arba arterinė hipertenzija (AH) yra viena iš labiausiai paplitusių žmonijos problemų. Šios ligos pavojus neturėtų būti nepakankamai įvertintas! Patologija dažnai sukelia širdies priepuolius ir smūgius. Svarbu žinoti hipertenzijos priežastis ir požymius, kad būtų galima laiku aptikti ligą ir užkirsti kelią mirčiai.

Patologija turi 3 vystymosi etapus, kiekvienas iš jų išsiskiria simptomais ir kraujospūdžio lygiu (BP).

Lentelė: Arterinės hipertenzijos rizika

Plėtros priežastys

Antsvoris - pagrindinis aukšto slėgio šaltinis

Hipertenzija yra liga, kuri savaime nepasitaiko.

Jo išvaizdai reikalingos priežastys. Dažniausiai yra:

1. antsvoris, nutukimas;
2. skydliaukės sutrikimas;
3. inkstų liga;
4. magnio trūkumas organizme;
5. paveldimumas;
6. nervų įtampa;
7. ilgalaikio kontraceptinių tablečių vartojimo;
8. bloga ekologija;
9. piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
10. nesveika mityba;
11. įgimtų širdies defektų ir pan.

Pirmosios pakopos hipertenzija (lengva)

Pradinį hipertenzijos laipsnį lemia sklandus, nereikšmingas kraujospūdžio padidėjimas ir jo laipsniškas mažėjimas. Kraujo spaudimo rodikliai yra 140–160 mm Hg. (sistolinis slėgis) ir 90–99 mm Hg. (diastolinis).

Kraujo spaudimo padidėjimo laipsnis

1 stadijos ligos simptomai nėra aiškiai išreikšti. Daugelis nežino, kad jie turi aukštą kraujospūdį ir gyvena normalų gyvenimą. Patologija vystosi be simptomų.

Pradinei ligos formai būdingi simptomai:

• pasikartojantys galvos skausmai;
• akių tamsinimas;
• spengimas ausyse;
• padidėjęs nuovargis.

Ligoniui gydyti pradiniame etape nereikia vartoti vaistų.

Šiame etape liga gydoma laikantis priemonių rinkinio:

1. mityba - maistas turėtų būti sveikas, sveikas. Būtinai valgykite javų, pieno produktų, šviežių daržovių, vaisių;
2. Meniu mažiau druskos - ne daugiau kaip 5 gramai per dieną;
3. atsisakymas alkoholio, rūkymas;
4. darbo ir poilsio laikymasis;
5. kovoti su antsvoriu;
6. psicho-emocinės būsenos stabilizavimas.

Antrosios pakopos hipertenzija (vidutinė forma)

Jam būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas 30-40 mm Hg. Šiuo atveju slėgis gali būti 160-179 mm Hg. ir 100-109 mm Hg. (atitinkamai viršutinė ir apatinė riba).

Dažnai pacientai, kurių patologija išsivystė palaipsniui, priprasti prie reguliaraus kraujospūdžio padidėjimo.

Negalima jausti diskomforto net antrajame ligos etape.

Antrajam hipertenzijos etapui būdingas:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• skausmas širdyje;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• inkstų sutrikimai;
• patinimas;
• galūnių tirpimas;
• negalios;
• nemiga;
• yra insulto rizika.

Antruoju hipertenzijos laipsniu yra pažeistas vienas ar daugiau organų. Jei pirmojo etapo metu slėgis gali būti normalizuotas naudojant dietos ir kitas priemones, tada 2 pakopoje to nepakanka. Asmuo turi reguliariai vartoti kardiologo paskirtus vaistus.

Gydymas šiame etape turėtų būti nuolatinis.

Privalomi kraujospūdžio normalizavimo metodai:

1. vartojant antihipertenzinius vaistus, kurie mažina spaudimą;
2. dietos;
3. kontroliuoti suvartoto skysčio kiekį (ne daugiau kaip pusę litro vandens);
4. diuretikų vartojimas;
5. vartojant antioksidantus, vitaminus ir antiaritminius vaistus;
6. tabu dėl alkoholinių gėrimų, cigarečių naudojimo;
7. fizinis krūvis (vidutiniškai).

Trečiojo laipsnio hipertenzija (sunki)

Jam būdingi staigūs ir dažni kraujospūdžio rodiklių pokyčiai per dieną. Slėgio vertės svyruoja nuo 180 mm Hg. viršutinei ribai) ir daugiau kaip 110 mm Hg. (apatinė riba).

Šis lėtinės ligos laipsnis yra pavojingas, o komplikacijos dažnai sukelia mirtį.

Dažniausiai pasireiškę sunkios hipertenzijos požymiai yra:

1. prakaitavimas;
2. nepakeliamas skausmas galvoje;
3. problemų, susijusių su prisiminimais;
4. rankų ir kojų patinimas;
5. šaltkrėtis;
6. problemų, susijusių su judėjimo koordinavimu.

3 hipertenzijos stadijoje gali būti paveikta daug organų. Pavyzdžiui, širdis, smegenys, inkstai.

Hipertenzijos gydymas šiame etape turėtų būti atliekamas tik ligoninės sienose. Gydytojas turi stebėti gydymo procesą, stebėti paciento būklę.
Šiame ligos etape skiriami ilgalaikio veikimo vaistai. Jie turės imtis likusio gyvenimo. Jie gali kontroliuoti spaudimą.

Kadangi kiti organai ir audiniai patiria sunkią patologiją, gydytojai paskiria sudėtingą gydymą. Tai yra kalcio kanalų blokatorių, diuretikų, beta blokatorių, magnezijos ir tt priėmimas.

Kai kurie ekspertai pataria derinti vaistų terapiją su tradiciniais gydymo metodais.

Vaistažolės, vaistažolių arbatos su mėtų, melisos, valerijono puikiai ramina, palengvina širdies plakimą. Žmonėms, sergantiems 3 pakopos hipertenzija, dažnai skiriama invalidumo grupė. Ligos gydymas šiame etape turėtų būti individualus, nuolatinis. Jis negali mesti ar keisti.

Ligų prevencija

Tai būtina visiems žmonėms, nes šiandien mirtini išpuoliai iš širdies ir kraujagyslių ligų sudaro 55% viso mirtingumo. Tačiau žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į padidėjusį kraujospūdį, kyla didesnė rizika. Be to, moterys, vyresnės nei 40 metų, vyrai piktnaudžiauja blogais įpročiais. Visi, kurie gyvena nepakankamai aktyviai.

Arterinės hipertenzijos prevencija būtinai apima:

1. Sūrus, aštrus maistas.
2. Svorio netekimas (jei reikia).
3. Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą.
4. Vengti streso.
5. Blogų įpročių pašalinimas iš gyvenimo.
6. Sveikas miegas. Dienos režimo laikymasis.
7. Privalomas visiškas medicininis patikrinimas du kartus per metus.

Hipertenzinė širdies liga - problema, kurią lengviau užkirsti kelią nei kovoti su visa savo gyvenimu. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo daugiau galimybių atsikratyti patologijos amžinai.

Straipsnio autorius yra Svetlana Ivanova Ivanova, bendrosios praktikos gydytoja

Hipertenzija: priežastys, gydymas, prognozė, stadijos ir rizika

Hipertenzija (GB) yra viena dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios, remiantis apytiksliais duomenimis, paveikia trečdalį pasaulio gyventojų. Iki 60-65 metų amžiaus hipertenzijos diagnozė turi daugiau nei pusę gyventojų. Liga vadinama „tyliuoju žudikiu“, nes jos požymiai gali būti ilgai nenaudojami, o kraujagyslių sienų pokyčiai jau prasideda asimptominėje stadijoje, pakartotinai didinant kraujagyslių katastrofų riziką.

Vakarų literatūroje ši liga vadinama arterine hipertenzija (AH). Vidaus specialistai priėmė šią formuluotę, nors „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ vis dar naudojami.

Didelį dėmesį į arterinės hipertenzijos problemą sukelia ne tiek jos klinikiniai požymiai, tiek komplikacijos, kurias sukelia ūminiai kraujagyslių sutrikimai smegenyse, širdyje ir inkstuose. Jų prevencija yra pagrindinė gydymo užduotis, kuria siekiama palaikyti normalų kraujospūdžio skaičių (BP).

Svarbus dalykas yra įvairių rizikos veiksnių nustatymas ir jų vaidmens ligos progresavime paaiškinimas. Hipertenzijos laipsnio ir esamų rizikos veiksnių santykis rodomas diagnozėje, kuri supaprastina paciento būklės ir prognozės įvertinimą.

Daugumai pacientų diagnozėje esantys skaičiai po „AG“ nesako nieko, nors aišku, kad kuo didesnis laipsnis ir rizikos indeksas, tuo blogesnė prognozė ir tuo sunkesnė patologija. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsiaiškinti, kaip ir kodėl vienas ar kitas hipertenzijos laipsnis yra, ir kas yra pagrindas komplikacijų rizikai nustatyti.

Hipertenzijos priežastys ir rizikos veiksniai

Hipertenzijos priežastys yra daug. Kalbant apie pirminę ar esminę hipertenziją, kalbame apie atvejį, kai nėra specifinės ankstesnės ligos ar vidaus organų patologijos. Kitaip tariant, tokia AG atsiranda pati, į patologinį procesą įtraukdama kitus organus. Pirminė hipertenzija sudaro daugiau kaip 90% lėtinio slėgio padidėjimo atvejų.

Pagrindinė pirminės hipertenzijos priežastis yra stresas ir psicho-emocinis perkrovimas, kuris prisideda prie centrinių smegenų reguliavimo mechanizmų pažeidimų, tada kenčia humoraliniai mechanizmai, dalyvauja tiksliniai organai (inkstai, širdis, tinklainė).

Antrinė hipertenzija yra kitos patologijos pasireiškimas, todėl jo priežastis visada žinoma. Jis lydi inkstų, širdies, smegenų, endokrininių sutrikimų ligas ir yra antrinis. Po pagrindinės ligos išgydymo hipertenzija taip pat išnyksta, todėl šiuo atveju rizika ir apimtis nėra prasminga. Simptominės hipertenzijos dalis sudaro ne daugiau kaip 10% atvejų.

GB rizikos veiksniai taip pat žinomi visiems. Klinikose sukuriamos hipertenzijos mokyklos, kurių specialistai viešai informuoja apie nepalankias hipertenzijos priežastis. Bet kuris terapeutas ar kardiologas pasakys pacientui apie riziką jau pirmą kartą užregistravus aukštą kraujospūdį.

Tarp hipertenzijai palankių sąlygų yra svarbiausios:

1. Rūkymas;
2. Druskos perteklius maiste, per didelis skysčio naudojimas;
3. Fizinio aktyvumo stoka;
4. Piktnaudžiavimas alkoholiu;
5. Antsvorio ir riebalų apykaitos sutrikimai;
6. Lėtinė psichoemocinė ir fizinė perkrova.

Jei galime pašalinti išvardytus veiksnius arba bent jau pabandyti sumažinti jų poveikį sveikatai, tokie požymiai, kaip lytis, amžius, paveldimumas, negali būti keičiami, todėl turėsime su jais susieti, tačiau nepamirštant apie didėjančią riziką.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija ir rizikos nustatymas

Hipertenzijos klasifikacija apima paskirstymo stadiją, ligos laipsnį ir kraujagyslių katastrofų pavojų.

Ligos stadija priklauso nuo klinikinių požymių. Paskirti:

• Ikiklinikinė stadija, kai nėra hipertenzijos požymių, ir pacientas nežino apie padidėjusį spaudimą;
• 1 pakopos hipertenzija, kai padidėja slėgis, yra galimos krizės, tačiau nėra organų pažeidimo požymių;
• 2 etapą lydi tikslinių organų pažeidimas - miokardas yra hipertrofizuotas, pastebimos tinklainės pokyčiai ir pažeidžiami inkstai;
• 3 etape galimi insultai, miokardo išemija, regėjimo patologija, didžiųjų kraujagyslių pokyčiai (aortos aneurizma, aterosklerozė).

Hipertenzijos laipsnis

Vertinant riziką ir prognozę, svarbu nustatyti GB laipsnį, ir tai daroma remiantis spaudimo rodikliais. Turiu pasakyti, kad normalios kraujospūdžio vertės taip pat turi skirtingą klinikinę reikšmę. Taigi, iki 120/80 mm Hg. Str. jis laikomas optimaliu, slėgis per 120–129 mm gyvsidabrio bus normalus. Str. sistolinis ir 80-84 mm Hg. Str. diastolinis. Slėgio duomenys yra 130-139 / 85-89 mmHg. Str. vis dar yra normaliose ribose, tačiau artėja prie sienos su patologija, todėl jie vadinami „labai normaliais“, o pacientui gali būti pasakyta, kad jis turi padidintą normalų spaudimą. Šie rodikliai gali būti laikomi predpatologii, nes spaudimas nuo padidėjusio yra tik „keli milimetrai“.

Nuo to momento, kai kraujo spaudimas pasiekė 140/90 mm Hg. Str. Jau galite kalbėti apie ligos buvimą. Pagal šį rodiklį nustatomi tinkami hipertenzijos laipsniai:

• 1 hipertenzijos laipsnis (GB arba AH 1 st.) - tai slėgio padidėjimas per 140-159 / 90-99 mm Hg. Str.
• Po 2 GB laipsnio seka numeriai 160-179 / 100-109 mm Hg. Str.
• Su 3 laipsnių GB slėgiu 180/100 mm Hg. Str. ir daugiau.

Taip atsitinka, kad sistolinio slėgio padidėjimas siekia 140 mm Hg. Str. ir aukščiau, ir diastolinis tuo pačiu metu yra normaliose vertėse. Šiuo atveju kalbėkite apie izoliuotą sistolinę hipertenzijos formą. Kitais atvejais sistolinio ir diastolinio spaudimo rodikliai atitinka skirtingus ligos laipsnius, tada gydytojas diagnozuoja didesnį laipsnį, nesvarbu, daromos išvados dėl sistolinio ar diastolinio spaudimo.

Tikslesnė hipertenzijos laipsnio diagnozė yra įmanoma naujai diagnozuota liga, kai gydymas dar nebuvo atliktas, o pacientas nesiėmė jokių antihipertenzinių vaistų. Gydymo procese skaičiai mažėja, o jei jie atšaukiami, priešingai, jie gali dramatiškai pakilti, todėl jau yra neįmanoma tinkamai įvertinti laipsnį.

Rizikos sąvoka diagnozėje

Hipertenzija yra pavojinga jos komplikacijoms. Nėra paslapties, kad didžioji dauguma pacientų miršta arba tampa neįgaliais ne dėl didelio spaudimo fakto, o nuo ūminių pažeidimų, kuriuos ji sukelia.

Kraujavimas smegenyse arba išeminė nekrozė, miokardo infarktas, inkstų nepakankamumas - pavojingiausios sąlygos, kurias sukelia aukštas kraujospūdis. Atsižvelgiant į tai, kiekvienam pacientui, atlikus išsamų tyrimą, nustatoma rizika, nurodyta 1, 2, 3, 4 numerių diagnozėje. Taigi diagnozė pagrįsta hipertenzijos laipsniu ir kraujagyslių komplikacijų rizika (pvz., Hipertenzija / 2 laipsnių, rizika 4).

Rizikos stratifikacijos kriterijai pacientams, sergantiems hipertenzija, yra išorinės sąlygos, kitų ligų ir medžiagų apykaitos sutrikimų buvimas, tikslinių organų dalyvavimas ir kartu organų bei sistemų pokyčiai.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra šie:

1. Pacientų amžius vyrams po 55 metų, o moterims - 65 metai.
2. Rūkymas;
3. Lipidų apykaitos pažeidimai (cholesterolio perteklius, mažo tankio lipoproteinas, didelio tankio lipidų frakcijų sumažėjimas);
4. Širdies ir kraujagyslių ligų šeimoje buvimas tarp kraujo giminaičių, jaunesnių nei 65 metų ir 55 metų, moterims ir vyrams;
5. Antsvoris, kai pilvo perimetras vyrams viršija 102 cm, o silpnesnės žmonijos pusėje - 88 cm.

Šie veiksniai yra laikomi pagrindiniais, tačiau daugelis hipertenzijos sergančių pacientų serga diabetu, sutrikusi gliukozės tolerancija, sukelia sėdimą gyvenimą, turi nukrypimų nuo kraujo krešėjimo sistemos, padidėjus fibrinogeno koncentracijai. Šie veiksniai laikomi papildomais, taip pat padidina komplikacijų tikimybę.

tiksliniai organai ir GB poveikis

Tikslinio organo pažeidimas apibūdina hipertenziją, prasidedančią 2 stadijoje ir yra svarbus kriterijus nustatant riziką, todėl paciento tyrimas apima EKG, širdies ultragarsu, siekiant nustatyti jo raumenų, kraujo ir šlapimo tyrimų hipertrofijos laipsnį inkstų funkcijai (kreatininas, baltymai).

Visų pirma, širdis kenčia nuo aukšto slėgio, kuris su padidinta jėga verčia kraują į indus. Kadangi arterijos ir arterioliai keičiasi, kai jų sienos praranda elastingumą ir liumenų spazmas, širdies apkrova palaipsniui didėja. Rizikos sluoksniui būdingas bruožas laikomas miokardo hipertrofija, kuri gali būti įtariama EKG, kuri turi būti nustatyta ultragarsu.

Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje ir šlapime, albumino baltymų atsiradimas šlapime rodo, kad inkstai dalyvauja kaip tikslinis organas. AH fone didelių arterijų sienos sutirštėja, atsiranda aterosklerozinės plokštelės, kurias galima aptikti ultragarsu (miego arterijos, brachocefalinių arterijų).

Trečiasis hipertenzijos etapas yra susijęs su susijusia patologija, tai yra, susijusi su hipertenzija. Tarp ligų, susijusių su prognoze, svarbiausios yra insultai, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, širdies infarktas ir krūtinės angina, nefropatija diabeto fone, inkstų nepakankamumas, retinopatija (tinklainės pažeidimas) dėl hipertenzijos.

Taigi, skaitytojas tikriausiai supranta, kaip jūs netgi galite savarankiškai nustatyti GB laipsnį. Tai nėra sunku, tiesiog pakankamai matuoti slėgį. Tada galite pagalvoti apie tam tikrų rizikos veiksnių buvimą, atsižvelgti į amžių, lytį, laboratorinius parametrus, EKG duomenis, ultragarsą ir kt.

Pavyzdžiui, paciento spaudimas atitinka 1 laipsnio hipertenziją, tačiau tuo pat metu jis patyrė insultą, o tai reiškia, kad rizika bus didžiausia - 4, net jei insultas yra vienintelė problema be hipertenzijos. Jei slėgis atitinka pirmąjį arba antrąjį laipsnį, o tarp rizikos veiksnių, rūkymas ir amžius gali būti pastebimi tik gana geros sveikatos fone, tada rizika bus vidutinė - GB 1 valg. (2 elementai), rizika 2.

Siekiant aiškumo, kuris reiškia rizikos rodiklį diagnozėje, viską galite įdėti į nedidelį stalą. Nustatydami savo laipsnį ir „skaičiuodami“ pirmiau išvardytus veiksnius, galite nustatyti kraujagyslių avarijų ir hipertenzijos komplikacijų riziką konkrečiam pacientui. 1 numeris reiškia mažą riziką, 2 vidutinio sunkumo, 3 aukštus, 4 labai didelius komplikacijų pavojus.

Maža rizika reiškia, kad kraujagyslių avarijų tikimybė yra ne daugiau kaip 15%, vidutinio sunkumo - iki 20%, didelė rizika rodo komplikacijų atsiradimą trečdalyje šios grupės pacientų, turinčių labai didelę komplikacijų riziką, daugiau nei 30% pacientų yra jautrūs.

GB pasireiškimai ir komplikacijos

Hipertenzijos pasireiškimą lemia ligos stadija. Ikiklinikiniu laikotarpiu pacientas jaučiasi gerai, ir tik tonometro rodmenys kalba apie besivystančią ligą.

Keičiantis kraujagyslių pokyčiams ir širdies progresavimui, simptomai atsiranda kaip galvos skausmas, silpnumas, sumažėjęs veikimas, periodinis galvos svaigimas, regos simptomai, turintys silpną regėjimo aštrumą, mirgantys „musės“ prieš akis. Visi šie požymiai nėra išreikšti stabiliu patologijos kursu, bet tuo metu, kai atsiranda hipertenzinė krizė, klinika tampa ryškesnė:

• Sunkus galvos skausmas;
• Triukšmas, skambėjimas galvoje ar ausyse;
• Akių tamsinimas;
• Skausmas širdyje;
• Dusulys;
• Veido hiperemija;
• Susijaudinimas ir baimės jausmas.

Hipertenzines krizes sukelia psichikos-trauminės situacijos, perviršis, stresas, geriamoji kava ir alkoholis, todėl pacientai, kuriems nustatyta diagnozė, turėtų vengti tokių poveikių. Atsižvelgiant į hipertenzinę krizę, komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas, tikimybė labai padidėja:

1. Kraujavimas ar smegenų infarktas;
2. Ūminė hipertenzinė encefalopatija, galbūt su smegenų edema;
3. Plaučių edema;
4. Ūmus inkstų nepakankamumas;
5. Širdies priepuolis.

Kaip matuoti spaudimą?

Jei yra pagrindo įtarti viršslėgį, tada pirmas dalykas, kurį atliks specialistas, bus išmatuoti. Iki šiol manoma, kad kraujospūdžio skaičiai paprastai gali skirtis skirtingose ​​rankose, tačiau, kaip rodo praktika, net 10 mm Hg skirtumas. Str. gali atsirasti dėl periferinių kraujagyslių patologijos, todėl skirtingas spaudimas dešinėje ir kairėje rankose turi būti gydomas atsargiai.

Norint gauti patikimiausius duomenis, rekomenduojama kiekvieną kartą matuoti slėgį tris kartus mažais laiko intervalais, nustatant kiekvieną gautą rezultatą. Daugumoje pacientų labiausiai tinkami yra mažiausios gautos vertės, tačiau kai kuriais atvejais slėgis padidėja nuo matavimo iki matavimo, kuris ne visada reiškia hipertenziją.

Platus slėgio matavimo prietaisų pasirinkimas ir prieinamumas leidžia valdyti jį tarp įvairių žmonių namuose. Pacientams, sergantiems hipertenzija, namuose paprastai yra kraujospūdžio matuoklis, todėl, jei jie jaučiasi blogiau, jie nedelsdami matuoja kraujo spaudimą. Tačiau verta pažymėti, kad visiškai sveikiems asmenims, neturintiems hipertenzijos, svyravimai yra galimi, todėl vienkartinis normos viršijimas neturėtų būti laikomas liga, o hipertenzijos diagnozavimui - slėgis turi būti matuojamas skirtingu laiku, skirtingomis sąlygomis ir pakartotinai.

Diagnozuojant hipertenziją, kraujo spaudimo skaičiai, elektrokardiografijos duomenys ir širdies auskultacijos rezultatai laikomi esminiais. Klausydamiesi galima nustatyti triukšmą, tonų stiprinimą, aritmijas. EKG, pradedant nuo antrojo etapo, parodys streso požymius kairėje širdyje.

Hipertenzijos gydymas

Padidėjusio slėgio korekcijai buvo sukurti gydymo režimai, įskaitant įvairių grupių vaistus ir skirtingus veikimo mechanizmus. Jų derinį ir dozę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į etapą, ligos sukėlimą, hipertenzijos reakciją į konkretų vaistą. Nustačius GB diagnozę ir prieš pradedant gydymą vaistais, gydytojas pasiūlys nefarmakologines priemones, kurios labai padidina farmakologinių medžiagų veiksmingumą ir kartais leidžia sumažinti vaistų dozę arba atsisakyti bent kai kurių jų.

Visų pirma rekomenduojama normalizuoti gydymo režimą, pašalinti įtampą, užtikrinti judėjimo aktyvumą. Dieta siekiama sumažinti druskos ir skysčių suvartojimą, pašalinti alkoholį, kavą ir nervus stimuliuojančius gėrimus bei medžiagas. Turėdami didelį svorį, turėtumėte apriboti kalorijų kiekį, atsisakyti riebalų, miltų, kepsnių ir aštrų.

Ne narkotikų priemonės pradinėje hipertenzijos stadijoje gali suteikti tokį gerą poveikį, kad vaistų skyrimo poreikis savaime išnyksta. Jei šios priemonės neveikia, gydytojas paskiria atitinkamus vaistus.

Hipertenzijos gydymo tikslas yra ne tik sumažinti kraujo spaudimo rodiklius, bet ir kuo labiau pašalinti jos priežastis.

Hipertenzijos gydymui tradiciškai vartojami šių grupių antihipertenziniai vaistai:

Kasmet auga vaistų, kurie mažina spaudimą ir tuo pat metu tampa veiksmingesni ir saugesni, sąrašas, kuriame yra mažiau nepageidaujamų reakcijų. Gydymo pradžioje vienas vaistas skiriamas mažiausia doze, o neveiksmingumas gali būti padidintas. Jei liga progresuoja, slėgis neviršija priimtinų verčių, tada kitas iš kitos grupės pridedamas prie pirmojo vaisto. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad derinio terapijos poveikis yra geresnis nei vieno vaisto paskyrimas maksimaliu kiekiu.

Svarbus gydymo pasirinkimas yra skirtas sumažinti kraujagyslių komplikacijų riziką. Taigi pastebima, kad kai kurie deriniai turi ryškesnį „apsauginį“ poveikį organams, o kiti leidžia geriau kontroliuoti slėgį. Tokiais atvejais ekspertai renkasi vaistų derinį, sumažindami komplikacijų tikimybę, net jei bus kasdienio kraujo spaudimo svyravimai.

Tam tikrais atvejais būtina atsižvelgti į bendrų ligų atvejus, kurie daro pataisas dėl hipertenzijos gydymo režimų. Pavyzdžiui, vyrams, sergantiems prostatos adenoma, priskiriami alfa blokatoriai, kurie nerekomenduojami reguliariai vartoti, kad sumažėtų spaudimas kitiems pacientams.

Dažniausiai naudojami AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, skirti tiek jauniems, tiek senyviems pacientams, kartu su ar be kitų ligų, diuretikais, sartanais. Šių grupių preparatai yra tinkami pradiniam gydymui, o po to juos galima papildyti trečiu vaistu, kurio sudėtis yra kitokia.

AKF inhibitoriai (kaptoprilas, lisinoprilis) mažina kraujospūdį ir tuo pat metu apsaugo nuo inkstų ir miokardo. Jaunesniems pacientams, vyresniems pacientams, kurie serga diabetu, pirmenybė teikiama jauniems pacientams.

Diuretikai yra ne mažiau populiarūs. Efektyviai mažina hidrochlorotiazido, chlortalidono, torazemido, amilorido kraujospūdį. Siekiant sumažinti šalutines reakcijas, jos yra derinamos su AKF inhibitoriais, kartais - „vienoje tabletėje“ (Enap, berlipril).

Beta-blokatoriai (sotalolis, propranololis, anaprilinas) nėra pagrindinė hipertenzijos grupė, bet yra veiksmingi kartu su širdies patologija - širdies nepakankamumu, tachikardijomis, koronarine liga.

Kalcio kanalų blokatoriai dažnai skiriami kartu su AKF inhibitoriumi, jie yra ypač naudingi astmai kartu su hipertenzija, nes jie nesukelia bronchų spazmos (riodipino, nifedipino, amlodipino).

Angiotenzino receptorių antagonistai (losartanas, irbesartanas) yra labiausiai skiriama hipertenzijos vaistinių preparatų grupė. Jie veiksmingai mažina spaudimą, nesukelia kosulio, kaip ir daugelis AKF inhibitorių. Tačiau Amerikoje jie yra ypač paplitę dėl 40% Alzheimerio ligos rizikos sumažėjimo.

Gydant hipertenziją svarbu ne tik pasirinkti efektyvų gydymo režimą, bet ir ilgą laiką vartoti vaistus, net ir visą gyvenimą. Daugelis pacientų mano, kad pasiekus normalaus slėgio lygį, gydymą galima sustabdyti ir tabletes patirti krizės metu. Yra žinoma, kad sisteminis antihipertenzinių vaistų vartojimas sveikatai yra dar žalingesnis nei visiškas gydymo nebuvimas, todėl vienas iš svarbiausių gydytojo uždavinių yra informuoti pacientą apie gydymo trukmę.