1, 2, 3 etapų hipertenzijos raida

Aukštas kraujo spaudimas, kaip lėtinė patologija, turi savo srautą. Kokie yra svarbiausi hipertenzijos etapai?

Deguonies kraujas, su kiekvienu širdies plakimu, perstumiamas per arterijas ir siunčiamas į organus. Per šį laikotarpį kraujospūdis pakyla, o po kiekvieno antrojo smūgio indų slėgis mažėja. Nesugebėjimas tinkamai veikti kraujagyslėse ir širdyje sukelia hipertenzijos atsiradimo riziką.

Kaip ir bet kokia liga, arterinė hipertenzija turi savo vystymosi etapus, kurie šiuolaikinėje medicinoje išsiskiria trimis. Jei pradinis etapas sėkmingai gydomas, 2 ir 3 ligos laipsniai gali tapti lėtine gyvenimo problema.

Bet kuriam gydytojui kraujospūdžio indikatoriai yra signalas diagnozuojant ir nustatant hipertenzinės ligos vystymosi stadiją.

Svarbu nustatyti ligos progresavimą ankstyvosiose stadijose, kad būtų išvengta komplikacijų, pvz., Širdies priepuolio ar insulto.

Lentelė: Suaugusiųjų kraujo spaudimo klasifikacija

Ką reiškia hipertenzijos laipsnis?

Hipertenzija laikoma viena dažniausių širdies ir kraujagyslių ligų. Jis pripažįstamas kaip reikšmingas rizikos veiksnys patologijoms, pvz., Aterosklerozei, vainikinių arterijų širdies ligoms ir insultui. Hipertenzija atsiranda tiek dėl nežinomų priežasčių (pirminių, esminių), tiek dėl kitų patologijų komplikacijos.

Kadangi hipertenzija niekada savaime nepasiekia, labai svarbu kontroliuoti aukštą kraujospūdį ir užkirsti kelią krizėms, kurios gali sukelti rimtų komplikacijų. Norint sukurti tinkamus gydymo būdus, gydytojai naudoja hipertenzijos klasifikaciją, suskirstytą į 3 laipsnio laipsnius.

Koks yra hipertenzijos laipsnis ir kodėl svarbu nustatyti?

Kraujo spaudimas laikomas labai dinamišku rodikliu, net ir sveikame asmenyje, jis gali būti gana platus. Taigi, sistolinis (viršutinis) paprastai yra 100-129 mm Hg. Diastolinis (mažesnis) nuo 60 iki 85.

Tas pats atsitiks ligos atveju - hipertenzija. Žmonėms šiuo atžvilgiu yra didelė saugumo riba - kai kurie išgyvena esant didesnei nei 200 mm Hg. Str. Tačiau arterijų pokyčiai dažnai prasideda netgi esant nedideliems normų svyravimams - 10-15 mm Hg intervale. Str. Be to, priklausomai nuo kraujo spaudimo dydžio, vadinamųjų tikslinių organų - inkstų, tinklainės, smegenų - veikloje yra įvairių sutrikimų. Šios struktūros labiausiai kenčia nuo hipoksijos. Visa tai reikalauja diferencijuoto požiūrio į šios patologijos diagnostiką ir gydymą.

Taigi arterinės hipertenzijos laipsnis yra rodiklių, kuriuose tiksliniuose organuose atsiranda tam tikrų patologinių pokyčių, skaičius. Toks gradavimas leidžia nustatyti skirtingas rizikos tikimybes tam tikroms kategorijoms, kurios taip pat nėra labai svarbios gydant pacientą.

Kaip nustatyti hipertenzijos laipsnį?

Prieš nustatant faktinį AH sunkumo lygį, reikia tiksliai išmatuoti slėgį, nes rezultatas priklauso nuo jo. Nustatomos šios kraujospūdžio vertės nustatymo taisyklės:

• slėgis matuojamas ant kiekvienos rankos, pasirenkamas rodiklis, kuris yra didesnis;
• kiekvienoje rankoje matavimai atliekami tris kartus, trumpais intervalais, pasirenkant vidutinį parametrą.

Jei norite nustatyti konkretų laipsnį, naudokite šią lentelę:

Medicininėje literatūroje taip pat kartais izoliuota izoliuota hipertenzija, kurioje sistolinis BP yra didesnis nei 140 ir diastolinis BP yra mažesnis nei 90.

Labai normalus spaudimas taip pat vadinamas prehirpertenzija. Šis etapas dar nenurodo ligos buvimo, tačiau rizika yra labai didelė ir būtina rūpintis savo sveikata, imantis prevencinių priemonių.

Pirmasis laipsnis laikomas lengva ir ankstyva ligos forma, kurioje nėra jokio žalos tiksliniams organams ir padidėjusio kraujospūdžio simptomams. Tokiu atveju pacientas nėra sutrikdytas hipertenzinės krizės metu. Patologiją galima aptikti tik naudojant instrumentinį slėgio matavimą.

Antrojo laipsnio (vidutinio sunkumo) hipertenzija, kai kurie ligos simptomai jau pastebimi, retai pasikartoja paūmėjimai, o išsamus tyrimas atskleidžia bent vieną nukentėjusį organą:

• kairiojo skilvelio širdies raumenų hipertrofija;
• sutrikusi inkstų funkcija (proteinurija, hipercreatininemija);
• retinopatija (tinklainės kraujagyslių sklerozė);
• aterosklerozė.

Trečiasis laipsnis (sunkus) pasižymi akivaizdžiais simptomais, keliais tiksliniais organais, sunkiomis komplikacijomis iki inkstų, širdies ar plaučių nepakankamumo, insultų, encefalopatijos. Dažnai pastebimi ligos paūmėjimai. Pokyčiai, atsirandantys laivuose, tampa negrįžtami: trečiasis laipsnis nebegali eiti į pirmąjį.

Kaip paciento gydymo režimas priklauso nuo hipertenzijos laipsnio?

Skirtingi arterinės hipertenzijos išsivystymo laipsniai turi skirtingą poveikį organizmui, todėl jiems reikia diferencijuoto požiūrio į gydymą, priklausomai nuo ligos stadijos.

Labai normalus spaudimas - nepaisant to, kad etapas dar nėra laikomas patologija, jau šiame etape reikia galvoti apie ateitį, nes dabartinių tendencijų išsaugojimas gali pabloginti paciento būklę. Tokiu atveju rekomenduojama keisti gyvenimo būdą, būtent:

• mitybos korekcija - būtina sumažinti riebalų ir angliavandenių, virtuvės druskos, cukraus kiekį, padidinti vaisių ir daržovių vartojimą. Be to, norint kontroliuoti svorį, reikia laikytis mažo kaloringumo dietos;
• daugiau vaikščioti po atviru dangumi ir mankštintis ar kvėpuoti;
• naudingi fizioterapiniai vaistai, pvz., masažas ar vandens procedūros.
• nustoti rūkyti ir gerti alkoholį.

I laipsnis - jauni pacientai, neturintys bendrų ligų ir kitų rizikos veiksnių (pvz., Sunkinanti šeimos istorija) turės ištaisyti savo gyvenimo būdą. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms tokie rodikliai jau gali būti laikomi farmakoterapijos pagrindu. Tokiu atveju tik vienas vaistas skiriamas iš bet kurios iš šių grupių:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai) - Enalaprilis, Ramiprilis, Captopril;
• angiotenzino receptorių blokatoriai - Losartanas, Candesaras, Edarbis;
• beta blokatoriai (skiriami kaip alternatyva nėščioms moterims arba netoleruojant AKF inhibitorių) - Metoprololis, Nebivalol, Talinololis;
• Senyviems pacientams dažniau rekomenduojama naudoti kalcio kanalų blokatorius, tokius kaip Nifedipinas, Verapamilas, cinnarizinas.

II laipsnis - su šios rūšies hipertenzija, vaistų terapijos užduotis yra kontroliuoti spaudimą, siekiant sumažinti ligos apraiškas, užkirsti kelią hipertenzinėms krizėms ir užkirsti kelią 3 laipsnio progresavimui. Naudojami šie algoritmai:

• AKF inhibitorius arba angiotenzino receptorių blokatorius kartu su kalcio antagonistu;
• esant kalcio antagonistui netoleruojant arba esant širdies nepakankamumui, pasireiškia AKF inhibitoriaus arba angiotenzino blokatoriaus ir tiazidų grupės (chlortalidono, klopamido) diuretiko derinys.
• jei pacientas jau vartoja beta blokatorių, prie jo pridedamas kalcio kanalo inhibitorius.

III laipsnis - šį etapą lydi reikšmingi daugelio organų sutrikimai ir gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip sutrikusi smegenų kraujotaka arba ūminis koronarinis simptomas. Gydymas naudoja šias schemas:

• AKF inhibitoriai arba BAR kartu su kalcio ir tiazidinių diuretikų inhibitoriais;
• su silpnu diuretikų toleravimu, jie pakeičiami adrenoblokatoriais.

Hipertenzijos laipsnio įtaka paciento prognozei ir tolesnio gydymo sėkmei?

Yra labai gerai atsekamas ryšys tarp mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių patologijų ir hipertenzijos laipsnio. Taigi, žinoma, kad kiekvienas GARDEN lygio padidėjimas siekia 20 mm Hg. Art. Ir tėtis 10 mm Hg. Str. nuo normalaus, mirties rizika padidėja 2 kartus.

Tikslią informaciją apie širdies ir kraujagyslių rizikos lygį galima rasti šioje lentelėje:

1, 2 ir 3 laipsnių hipertenzija - gydymo metodai

Hipertenzija arba arterinė hipertenzija (AH) yra viena iš labiausiai paplitusių žmonijos problemų. Šios ligos pavojus neturėtų būti nepakankamai įvertintas! Patologija dažnai sukelia širdies priepuolius ir smūgius. Svarbu žinoti hipertenzijos priežastis ir požymius, kad būtų galima laiku aptikti ligą ir užkirsti kelią mirčiai.

Patologija turi 3 vystymosi etapus, kiekvienas iš jų išsiskiria simptomais ir kraujospūdžio lygiu (BP).

Lentelė: Arterinės hipertenzijos rizika

Plėtros priežastys

Antsvoris - pagrindinis aukšto slėgio šaltinis

Hipertenzija yra liga, kuri savaime nepasitaiko.

Jo išvaizdai reikalingos priežastys. Dažniausiai yra:

1. antsvoris, nutukimas;
2. skydliaukės sutrikimas;
3. inkstų liga;
4. magnio trūkumas organizme;
5. paveldimumas;
6. nervų įtampa;
7. ilgalaikio kontraceptinių tablečių vartojimo;
8. bloga ekologija;
9. piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
10. nesveika mityba;
11. įgimtų širdies defektų ir pan.

Pirmosios pakopos hipertenzija (lengva)

Pradinį hipertenzijos laipsnį lemia sklandus, nereikšmingas kraujospūdžio padidėjimas ir jo laipsniškas mažėjimas. Kraujo spaudimo rodikliai yra 140–160 mm Hg. (sistolinis slėgis) ir 90–99 mm Hg. (diastolinis).

Kraujo spaudimo padidėjimo laipsnis

1 stadijos ligos simptomai nėra aiškiai išreikšti. Daugelis nežino, kad jie turi aukštą kraujospūdį ir gyvena normalų gyvenimą. Patologija vystosi be simptomų.

Pradinei ligos formai būdingi simptomai:

• pasikartojantys galvos skausmai;
• akių tamsinimas;
• spengimas ausyse;
• padidėjęs nuovargis.

Ligoniui gydyti pradiniame etape nereikia vartoti vaistų.

Šiame etape liga gydoma laikantis priemonių rinkinio:

1. mityba - maistas turėtų būti sveikas, sveikas. Būtinai valgykite javų, pieno produktų, šviežių daržovių, vaisių;
2. Meniu mažiau druskos - ne daugiau kaip 5 gramai per dieną;
3. atsisakymas alkoholio, rūkymas;
4. darbo ir poilsio laikymasis;
5. kovoti su antsvoriu;
6. psicho-emocinės būsenos stabilizavimas.

Antrosios pakopos hipertenzija (vidutinė forma)

Jam būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas 30-40 mm Hg. Šiuo atveju slėgis gali būti 160-179 mm Hg. ir 100-109 mm Hg. (atitinkamai viršutinė ir apatinė riba).

Dažnai pacientai, kurių patologija išsivystė palaipsniui, priprasti prie reguliaraus kraujospūdžio padidėjimo.

Negalima jausti diskomforto net antrajame ligos etape.

Antrajam hipertenzijos etapui būdingas:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• skausmas širdyje;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• inkstų sutrikimai;
• patinimas;
• galūnių tirpimas;
• negalios;
• nemiga;
• yra insulto rizika.

Antruoju hipertenzijos laipsniu yra pažeistas vienas ar daugiau organų. Jei pirmojo etapo metu slėgis gali būti normalizuotas naudojant dietos ir kitas priemones, tada 2 pakopoje to nepakanka. Asmuo turi reguliariai vartoti kardiologo paskirtus vaistus.

Gydymas šiame etape turėtų būti nuolatinis.

Privalomi kraujospūdžio normalizavimo metodai:

1. vartojant antihipertenzinius vaistus, kurie mažina spaudimą;
2. dietos;
3. kontroliuoti suvartoto skysčio kiekį (ne daugiau kaip pusę litro vandens);
4. diuretikų vartojimas;
5. vartojant antioksidantus, vitaminus ir antiaritminius vaistus;
6. tabu dėl alkoholinių gėrimų, cigarečių naudojimo;
7. fizinis krūvis (vidutiniškai).

Trečiojo laipsnio hipertenzija (sunki)

Jam būdingi staigūs ir dažni kraujospūdžio rodiklių pokyčiai per dieną. Slėgio vertės svyruoja nuo 180 mm Hg. viršutinei ribai) ir daugiau kaip 110 mm Hg. (apatinė riba).

Šis lėtinės ligos laipsnis yra pavojingas, o komplikacijos dažnai sukelia mirtį.

Dažniausiai pasireiškę sunkios hipertenzijos požymiai yra:

1. prakaitavimas;
2. nepakeliamas skausmas galvoje;
3. problemų, susijusių su prisiminimais;
4. rankų ir kojų patinimas;
5. šaltkrėtis;
6. problemų, susijusių su judėjimo koordinavimu.

3 hipertenzijos stadijoje gali būti paveikta daug organų. Pavyzdžiui, širdis, smegenys, inkstai.

Hipertenzijos gydymas šiame etape turėtų būti atliekamas tik ligoninės sienose. Gydytojas turi stebėti gydymo procesą, stebėti paciento būklę.
Šiame ligos etape skiriami ilgalaikio veikimo vaistai. Jie turės imtis likusio gyvenimo. Jie gali kontroliuoti spaudimą.

Kadangi kiti organai ir audiniai patiria sunkią patologiją, gydytojai paskiria sudėtingą gydymą. Tai yra kalcio kanalų blokatorių, diuretikų, beta blokatorių, magnezijos ir tt priėmimas.

Kai kurie ekspertai pataria derinti vaistų terapiją su tradiciniais gydymo metodais.

Vaistažolės, vaistažolių arbatos su mėtų, melisos, valerijono puikiai ramina, palengvina širdies plakimą. Žmonėms, sergantiems 3 pakopos hipertenzija, dažnai skiriama invalidumo grupė. Ligos gydymas šiame etape turėtų būti individualus, nuolatinis. Jis negali mesti ar keisti.

Ligų prevencija

Tai būtina visiems žmonėms, nes šiandien mirtini išpuoliai iš širdies ir kraujagyslių ligų sudaro 55% viso mirtingumo. Tačiau žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į padidėjusį kraujospūdį, kyla didesnė rizika. Be to, moterys, vyresnės nei 40 metų, vyrai piktnaudžiauja blogais įpročiais. Visi, kurie gyvena nepakankamai aktyviai.

Arterinės hipertenzijos prevencija būtinai apima:

1. Sūrus, aštrus maistas.
2. Svorio netekimas (jei reikia).
3. Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą.
4. Vengti streso.
5. Blogų įpročių pašalinimas iš gyvenimo.
6. Sveikas miegas. Dienos režimo laikymasis.
7. Privalomas visiškas medicininis patikrinimas du kartus per metus.

Hipertenzinė širdies liga - problema, kurią lengviau užkirsti kelią nei kovoti su visa savo gyvenimu. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo daugiau galimybių atsikratyti patologijos amžinai.

Straipsnio autorius yra Svetlana Ivanova Ivanova, bendrosios praktikos gydytoja

Arterinės hipertenzijos laipsniai

Terminas "arterinė hipertenzija", "arterinė hipertenzija" reiškia padidėjusio kraujospūdžio (BP) sindromą hipertenzijoje ir simptominėje arterinėje hipertenzijoje.

Pabrėžtina, kad praktikoje nėra sąvokų „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ semantinis skirtumas. Kaip matyti iš etimologijos, hiper - iš graikų. aukščiau - priešdėlis, rodantis normos viršijimą; tensio - nuo lat. - įtampa; tonos - iš graikų. - įtampa. Taigi, terminai „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ iš esmės reiškia tą patį - „perteklius“.

Istoriškai (nuo GF Lang laiko) Rusijoje vartojamas terminas „hipertenzija“ ir atitinkamai „arterinė hipertenzija“, o užsienio literatūroje vartojamas terminas „arterinė hipertenzija“.

Hipertenzinė liga (GB) paprastai suprantama kaip chroniškai tekanti liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra hipertenzijos sindromas, nesusijęs su patologinių procesų, kuriuose padidėjęs kraujospūdis (BP) atsiranda dėl žinomų, daugeliu atvejų, pašalinamų priežasčių ("simptominė arterinė hipertenzija"). (Rekomendacijos VNOK, 2004).

Arterinės hipertenzijos klasifikacija

I. Hipertenzijos etapai:

• Hipertenzinės širdies ligos (GB) I etapas reiškia, kad nėra "tikslinių organų" pokyčių.
• Hipertenzija (GB) II stadija nustatoma esant vienam ar keliems „tiksliniams organams“.
• Hipertenzinės širdies ligos (GB) III stadija nustatoma esant susijusioms klinikinėms sąlygoms.

Ii. Arterinės hipertenzijos laipsniai:

Arterinės hipertenzijos laipsniai (kraujospūdžio (BP) lygiai) pateikti 1 lentelėje. Jei sistolinio kraujospūdžio (BP) ir diastolinio kraujospūdžio (BP) vertės priklauso skirtingoms kategorijoms, nustatoma didesnė arterinė hipertenzija (AH). Tiksliau, arterinės hipertenzijos (AH) laipsnis gali būti nustatytas naujai diagnozuotos arterinės hipertenzijos (AH) ir pacientų, kurie nevartoja antihipertenzinių vaistų, atveju.

Raskite patikimą gydytoją ir susitarkite

Priėmimo data

Priėmimo tipas

Straipsnių kategorijos

Hipertenzijos laipsnis ir stadija

Apibūdinant hipertenziją ar hipertenziją, ši liga yra labai paplitusi laipsniais, stadijomis ir laipsniais. Kartais gydytojai netgi supainioja šiuos terminus, o ne kaip žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo. Pabandykime paaiškinti šiuos apibrėžimus.

Kas yra hipertenzija?

Arterinė hipertenzija (AH) arba hipertenzinė liga (GB) yra nuolatinis kraujospūdžio (BP) padidėjimas, viršijantis normalią lygį. Ši liga vadinama „tyliu žudiku“, nes:

• Dažniausiai nėra akivaizdžių simptomų.
• Jei negydoma AH, padidėjęs kraujospūdis sukeltas širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas prisideda prie miokardo infarkto, insulto ir kitų grėsmių sveikatai vystymosi.

Arterinės hipertenzijos laipsnis

Hipertenzijos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo kraujospūdžio lygio. Nėra jokių kitų hipertenzijos laipsnio nustatymo kriterijų.

Dvi dažniausios arterinės hipertenzijos klasifikacijos pagal kraujospūdžio lygį yra Europos kardiologų draugijos klasifikacija ir Jungtinio nacionalinio komiteto (POC) klasifikacija aukšto kraujospūdžio prevencijai, pripažinimui, vertinimui ir gydymui (JAV).

1 lentelė. Europos kardiologų draugijos klasifikacija (2013)

Pakopos hipertenzija

Visose šalyse hipertenzijos klasifikacija pagal etapus nenaudojama. Tai nėra įtraukta į Europos ir Amerikos rekomendacijas. GB stadijos nustatymas atliekamas remiantis ligos progresavimo įvertinimu, ty kitų organų pažeidimais.

4 lentelė. Hipertenzijos etapai

Kaip matyti iš šios klasifikacijos, išreikšti arterinės hipertenzijos simptomai pastebimi tik III ligos stadijoje.

Jei atidžiai stebite šią hipertenzijos pakopą, matote, kad tai yra supaprastintas kardiovaskulinės rizikos nustatymo modelis. Tačiau, lyginant su SSR, AH etapo apibrėžimas tik nurodo kitų organų pažeidimų faktą ir nesuteikia jokios prognozės informacijos. Tai reiškia, kad gydytojui nesako, kokia rizika susirgti komplikacijomis tam tikrame paciente.

Tikslinės kraujospūdžio vertės gydant hipertenziją

Nepriklausomai nuo hipertenzijos laipsnio, būtina siekti šių kraujospūdžio tikslinių verčių:

• Pacientams 2. Tai galima pasiekti sveiką mitybą ir fizinį aktyvumą. Net nedidelis svorio sumažėjimas nutukusiems žmonėms gali žymiai sumažinti kraujo spaudimą.

Paprastai šios priemonės yra pakankamos kraujo spaudimo mažinimui santykinai sveikiems žmonėms, sergantiems 1 laipsnio hipertenzija.

Gydymas gali būti reikalingas jaunesniems nei 80 metų pacientams, turintiems širdies ar inkstų pažeidimo požymių, cukrinio diabeto, vidutinio sunkumo, didelės ar labai didelės širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos.

Paprastai 1 laipsnio hipertenzijos atveju jaunesni nei 55 metų pacientai pirmą kartą paskiria vieną vaistą iš šių grupių:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai - ramiprilis, perindoprilis) arba angiotenzino receptorių blokatoriai (ARA - losartanas, telmisartanas).
• Beta blokatoriai (gali būti skiriami jauniems žmonėms, kurie netoleruoja AKF inhibitorių, arba moterims, kurios gali pastoti).

Jei pacientas yra vyresnis nei 55 metų, jis dažniausiai yra kalcio kanalų blokatoriai (bisoprololis, karvedilolis).

Šių vaistų skyrimas yra veiksmingas 40-60% 1-ojo laipsnio hipertenzijos atvejų. Jei po 6 savaičių kraujo spaudimo lygis nepasiekia tikslo, galite:

• Padidinkite vaisto dozę.
• Pakeiskite vaistą kito grupės atstovu.
• Pridėti kitą įrankį iš kitos grupės.

Hipertenzija 2 laipsniai

2 laipsnio hipertenzija yra pastovus kraujospūdžio padidėjimas nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. Str. Ši arterinės hipertenzijos forma yra vidutinio sunkumo, todėl būtina pradėti gydymą vaistais, kad būtų išvengta jo progresavimo į 3 laipsnio hipertenziją.

2 laipsnio hipertenzijos simptomai dažniau nei 1 laipsnio simptomai gali būti ryškesni. Tačiau nėra tiesioginio proporcingo ryšio tarp klinikinio vaizdo intensyvumo ir kraujospūdžio lygio.

Pacientams, sergantiems 2 laipsnio hipertenzija, reikia keisti gyvenimo būdą ir nedelsiant pradėti antihipertenzinį gydymą. Gydymo režimai:

• AKF inhibitoriai (ramiprilis, perindoprilis) arba ARB (losartanas, telmisartanas) kartu su kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinas, felodipinas).
• Jei yra kalcio kanalų blokatorių ar širdies nepakankamumo požymių, vartojamas AKF inhibitorius arba ARB su tiazidiniais diuretikais (hidrochlorotiazidu, indapamidu).
• Jei pacientas jau vartoja beta adrenoblokatorius (bisoprololį, karvedilolį), pridėkite kalcio kanalų blokatorių, o ne tiazidinius diuretikus (kad padidėtų diabeto atsiradimo rizika).

Jei asmuo kraujospūdį veiksmingai išlaikė mažiausiai 1 metus, gydytojai gali pabandyti sumažinti vartojamų vaistų dozę ar skaičių. Tai turėtų būti atliekama palaipsniui ir lėtai, nuolat stebint kraujospūdžio lygį. Toks veiksmingas arterinės hipertenzijos valdymas gali būti pasiektas tik derinant vaistų terapiją su gyvenimo būdo modifikacija.

Hipertenzija 3 laipsniai

3 laipsnio hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ≥180 / 110 mmHg. Str. Tai yra sunki hipertenzijos forma, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų atsiradimo.

Net ir pacientams, sergantiems 3 laipsnio hipertenzija, gali nebūti jokių ligos simptomų. Tačiau dauguma jų vis dar patiria nespecifinių simptomų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems tokiu AD kiekiu, atsiranda ūminis kitų organų pažeidimas, įskaitant širdies nepakankamumą, ūminį vainikinių arterijų sindromą, inkstų nepakankamumą, aneurizmą ir hipertenzinę encefalopatiją.

3 laipsnio hipertenzija, gydymo vaistais režimai apima:

• AKF inhibitoriaus (ramiprilio, perindoprilio) arba BRA (losartano, telmisartano) ir kalcio kanalų blokatorių (amlodipino, felodipino) ir tiazidinių diuretikų (hidrochlorotiazido, indapamido) derinys.
• Jei didelės diuretikų dozės yra nepakankamai toleruojamos, paskirkite alfa arba beta blokatorių.

Hipertenzija, jos laipsnis ir rizika

Arterinė hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų, turinčių įtakos maždaug 25% suaugusiųjų. Nenuostabu, kad ji kartais vadinama neinfekcine epidemija. Aukštas kraujospūdis ir jo komplikacijos daro didelį poveikį gyventojų mirtingumui. Apskaičiuota, kad iki 25 proc. Vyresnių nei 40 metų žmonių mirčių tiesiogiai ar netiesiogiai sukelia hipertenzija. Komplikacijų tikimybę lemia hipertenzijos stadijos. Kiek hipertenzijos stadijų, kaip jie klasifikuojami? Žr. Žemiau.

Svarbu! Remiantis naujausiais Pasaulio sveikatos organizacijos skaičiavimais nuo 1993 m., Hipertenzija suaugusiems laikoma nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu iki 140/90 mm Hg. Str.

Arterinės hipertenzijos klasifikavimas, nustatant ligos rizikos laipsnį

Pasak PSO, pagal etiologiją hipertenzinė liga klasifikuojama į pirminę ir antrinę.

Pirminės (esminės) hipertenzijos (GB) pagrindinė organinės kraujospūdžio padidėjimo priežastis nežinoma. Atsižvelgiama į genetinių veiksnių, išorinio poveikio ir vidaus reguliavimo mechanizmų sutrikimų derinį.

• aplinkai;
• per didelis kalorijų vartojimas, nutukimo raida;
• padidėjęs druskos suvartojimas;
• kalio, kalcio, magnio trūkumas;
• per didelis gėrimas;
• pasikartojančias stresines situacijas.

Pirminė hipertenzija yra dažniausia hipertenzija, maždaug 95% atvejų.

3 hipertenzijos stadijos skirstomos:

• I etapas - aukštas kraujo spaudimas nekeičiant organų;
• II etapas - padidėjęs kraujospūdis su organų pokyčiais, tačiau nepakenkiant jų funkcijai (kairiojo skilvelio hipertrofija, proteinurija, angiopatija);
• III etapas - organų pokyčiai, kartu su jų funkcijos pažeidimu (kairiojo širdies nepakankamumas, hipertenzinė encefalopatija, insultas, hipertenzinė retinopatija, inkstų nepakankamumas).

Antrinė (simptominė) hipertenzija yra kraujo spaudimo padidėjimas, kaip pagrindinės ligos simptomas, kurio priežastis yra nustatyta. Antrinės hipertenzijos klasifikacija yra tokia:

• renoparenchiminė hipertenzija - sukelia inkstų liga; priežastys: inkstų parenchiminė liga (glomerulonefritas, pielonefritas), navikai, inkstų pažeidimas;
• renovaskulinė hipertenzija - inkstų arterijų susiaurėjimas fibromuskulinės displazijos arba aterosklerozės, inkstų venų trombozės;
• endokrininė hipertenzija - pirminis hiper aldosteronizmas (Conno sindromas), hipertirozė, feochromocitoma, Kušingo sindromas;
• narkotikų sukeltos hipertenzinės ligos;
• gestacinė hipertenzija - aukštas spaudimas nėštumo metu, po gimdymo būna dažnai būna normalus;
• aortos koarktacija.

Gestacinė hipertenzija gali sukelti įgimtas vaiko ligas, ypač retinopatiją. Atskiros 2 fazės retinopatijos (priešlaikiniai ir pilno laikotarpio kūdikiai):

• aktyvus - susideda iš 5 vystymosi etapų, gali sukelti regos praradimą;
• cicatricial - sukelia ragenos drumstimą.

Svarbu! Abi ankstyvos ir pilnos trukmės kūdikių retinopatijos stadijos sukelia anatominius sutrikimus!

Tarptautinės sistemos hipertenzinė liga (ICD-10):

• pirminė forma - I10;
• antrinė forma - I15.

Hipertenzijos laipsniai taip pat lemia dehidratacijos laipsnį - dehidrataciją. Šiuo atveju klasifikatorius yra vandens trūkumas organizme.

Bendrinkite 3 laipsnių dehidratacijos laipsnius:

• 1 klasė - lengva - 3,5 proc. Simptomai - burnos džiūvimas, didelis troškulys;
• 2 laipsnis - vidutinio trūkumo - 3–6%; simptomai - aštrieji slėgio svyravimai arba slėgio sumažėjimas, tachikardija, oligūrija;
• 3 laipsnis - trečiasis laipsnis yra sunkiausias, kuriam būdingas 7–14% vandens trūkumas; pasireiškę haliucinacijos, klaidos; klinika - koma, hipovoleminis šokas.

Priklausomai nuo dehidratacijos laipsnio ir laipsnio, dekompensavimas atliekamas įvedant sprendimus:

• 5% gliukozė + izotoninis NaCl (lengvas);
• 5% NaCl (vidutinio laipsnio);
• 4,2% NaHCO₃ (sunkus).

GB etapas

Dažnai nėra subjektyvių simptomų, ypač lengvo ir vidutinio sunkumo hipertenzijos stadijose, todėl kraujospūdžio padidėjimas dažnai būna jau pavojingų rodiklių lygiu. Klinikinis vaizdas suskirstytas į 3 etapus. Kiekvienas arterinės hipertenzijos etapas turi tipiškų simptomų, iš kurių gaunama GB klasifikacija.

I etapas

Pirmajame hipertenzijos etape pacientas skundžiasi galvos skausmu, nuovargiu, širdies plakimu, dezorientacija, miego sutrikimais. 1-ajame etape GB, objektyvūs duomenys apie širdį, EKG, akių foną, atliekami laboratorinių tyrimų metu.

II etapas

Antrojoje hipertenzijos stadijoje subjektyvūs skundai yra panašūs, tuo pačiu metu yra kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių, tinklainėje yra hipertenzinės angiopatijos požymiai, o šlapime yra mikroalbuminurija arba proteinurija. Kartais šlapimo nuosėdose daugėja raudonųjų kraujo kūnelių. Antrojoje hipertenzijos stadijoje nėra inkstų nepakankamumo simptomų.

III etapas

III hipertenzijos stadijoje diagnozuojami organų funkciniai sutrikimai, susiję su padidėjusia hipertenzijos rizika:

• širdies pažeidimas - pirmą kartą pasireiškė dusulys, tada - širdies astmos ar plaučių edemos simptomai;
• kraujagyslių komplikacijos - periferinių ar vainikinių arterijų pažeidimas, smegenų aterosklerozės rizika;
• pokyčiai fondo - turi hipertenzinės retinopatijos, neuroretinopatijos pobūdį;
• smegenų kraujagyslių pokyčiai - pasireiškia trumpalaikiais išeminiais priepuoliais, tipiniais tromboziniais ar hemoraginiais kraujagyslių smūgiais;
• III stadijoje, smegenų insultas, smegenų pažeidimai diagnozuojami beveik visuose pacientuose;
• gerybinė inkstų kraujagyslių inkstų nekrozė - veda prie glomerulų filtracijos apribojimo, proteinurijos, eritrocitų, hiperurikemijos ir vėliau - lėtinio inkstų nepakankamumo.

Kas yra pavojingiausias hipertenzijos etapas ar laipsnis? Nepaisant įvairių simptomų, visi arterinės hipertenzijos etapai ir laipsniai yra pavojingi, jiems reikia tinkamo sisteminio ar simptominio gydymo.

Laipsniai

Pagal kraujospūdį (kraujospūdį), nustatytą diagnozavimo metu, yra 3 hipertenzijos laipsniai:

Taip pat yra ketvirtoji koncepcija - atsparios (patvarios) hipertenzijos apibrėžimas, kuriame, net tinkamai parinkus antihipertenzinius vaistus, kraujospūdžio rodikliai nepatenka į 140/90 mm Hg. Str.

Lentelėje pateikiama aiškesnė arterinės hipertenzijos laipsnių apžvalga.

Hipertenzijos ir normalaus kraujospūdžio stratifikacija pagal 2007 m. ESH / ESC gaires.

Pakopos hipertenzija

Arterinė hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas arterijose ir pagrindinis hipertenzijos pasireiškimo simptomas. Iš pradžių žmogus nepastebi pokyčių ir kaltina netinkamus negalavimų simptomus įprastu nuovargiu ar švelniu šaltu. Tuo tarpu organizme jau buvo imtasi destruktyvių mechanizmų. Organai pažeidžiami, jų funkcijos yra sutrikdytos. Liga progresuoja, jos simptomai tampa vis ryškesni. Yra skirtingų hipertenzijos stadijų, kiekvienas iš jų turi savo skiriamuosius bruožus ir atspindi žmogaus viduje vykstančius pokyčius.

Etapų klasifikacija

Teisinga diagnozė užtikrina gydymo sėkmę. Diagnozuojant hipertenziją, svarbu tiksliai nustatyti, kokia ligos raida. Klasifikuojant hipertenziją etapais atsižvelgiama į vidaus organams padarytos žalos pobūdį. Ilgą laiką padidėjus slėgiui, visas kūnas patologiškai pasikeičia. Tačiau yra organų grupė, paprastai vadinama hipertenzija. Jiems tenka galingiausias smūgis. Tiksliniai organai yra širdis, kraujagyslės, inkstai, smegenys, akys.

Renkantis tam tikrus hipertenzijos etapus, visų pirma jie yra orientuojami į tikslinių organų būklę.

Pirmasis hipertenzijos etapas

Ankstyvas ligos laikotarpis pasižymi tuo, kad tiksluose nėra jokių anomalijų. Paprastai šiame etape žmonės nesikreipia į gydytoją, jie tiesiog nepastebi, kad jie serga. Nėra požymių, galinčių signalizuoti apie patologijos vystymąsi. Kartais asmuo jaučiasi:

• padidėjęs nuovargis;
• galvos skausmai, kurie nėra labai intensyvūs ir greitai praeina;
• pernelyg didelis nervų sistemos jaudinimas, šlapimo nelaikymas, nepagrįsta agresija;
• diskomfortas širdyje;
• nemiga;
• galvos svaigimas;
• kraujavimas iš nosies.

Pirmajame hipertenzijos etape hipertenzinės krizės galimybė neįtraukta, nes slėgis yra nestabilus. Tai gali skirtis nuo normalių verčių - iki padidėjusios.

Patartina pradėti hipertenzijos gydymą šiame etape, kai liga vis dar gali būti nutraukta. Šiuo atveju nereikia vartoti tabletes. Pakanka pakeisti savo gyvenimo būdą:

• atsisakyti neriboto druskos vartojimo;
• mesti blogus įpročius;
• atkreipkite dėmesį į savo svorį;
• mažiau gulėti ant sofos;
• labiau pažvelgti į pasaulį.

Tačiau žmonės dažnai praleidžia ligos stadiją ir kreipiasi pagalbos į antrąjį jos vystymosi etapą.

Antrosios pakopos hipertenzija

Tai jau yra rimta priežastis rūpintis savo sveikata. Antruoju hipertenzijos etapu organizmas lėtai praranda savo pozicijas prieš ligos spaudimą. Ilgalaikė arterinė hipertenzija neigiamai veikia tikslinių organų funkcionavimą.

1. Kairysis širdies skilvelis padidėja dėl sienos sutirštėjimo. Dėl padidėjusio slėgio širdis veikia intensyviau. Didžiausia apkrova tuo pačiu metu nukrenta ant kairiojo skilvelio, todėl jo raumenų sluoksnis palaipsniui sutankinamas.
2. Glomerulų filtracijos procesas inkstuose sulėtėja, kraujotakos inkstų kraujagyslėse pablogėja. Padidėjęs kreatino kiekis gali būti aptinkamas kraujyje, baltymai aptinkami šlapime.
3. Tinkama tinklainė: mažėja kraujagyslės.
4. Pokyčiai atsiranda kraujagyslių struktūroje, jų sienos sutankinamos, tampa mažiau elastingos. Sumažėjęs atstumas tarp sienų sudaro kliūtis normaliam kraujo judėjimui. Atherosclerosis progresuoja, susidaro kraujo krešulių forma.
5. Smegenų pažeidimas susijęs su mažų laivų pažeidimu. Padidėjęs smegenų kapiliarų tonas sukelia sutrikusią kraujotaką. Skirtingos smegenų dalys, vystosi hipertenzinė encefalopatija.

Ligos apraiškos jau yra aiškiai matomos, jos tiesiogiai priklauso nuo paveiktų organų būklės:

1. Širdies dalyje yra tokie simptomai: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sunkumas ir krūtinės skausmas, dusulys.
2. Smegenų dalyje atsiranda tokių reiškinių: koncentracijos problemos, prasta atmintis, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, alpimas, nemiga, neurozės.
3. Inkstų sutrikimas jaučiasi edema, skausmingas pojūtis, šlapimo kiekio sumažėjimas per parą, mėlynės po akimis, mieguistumas, nuovargis ir prasta apetitas.
4. Matymo organai pradeda veikti blogiau, skausmas atsiranda akių obuolių srityje, žmogus pradeda matyti blogiau.
5. Kraujagyslių sutrikimai pasireiškia pažeidžiant tikslinius organus. Pirštų galuose yra tirpimas, galūnių pojūtis, kojų skausmas vaikščiojant. Taip yra dėl nepakankamo kraujo patekimo į galūnių periferinius kraujagysles.

Antrojo etapo hipertenzinės krizės didėja, pasireiškia sunkia forma. Hipertenzijos gydymas šiame etape reikalauja ne tik gyvenimo būdo, bet ir nuolatinio gydymo.

Trečiasis hipertenzijos etapas

Šiame etape vidaus organų pažeidimai dar labiau pablogėja. Didelis slėgio lygis yra pastovus, o tai daro įtaką bendram kraujo srautui ir kraujo tiekimui atskiriems organams. Hipertenzijos tikslai nukenčia labiausiai, patologiniai jų pokyčiai sukelia sunkių komplikacijų, kai kurios iš jų yra gyvybei pavojingos:

• širdies nepakankamumas;
• krūtinės anginos priepuoliai;
• širdies išemija;
• miokardo infarktas;
• smegenų insultas;
• trombozė;
• aterosklerozė;
• inkstų nepakankamumas;
• aneurizma;
• regos praradimas.

Trečiasis laipsnis pasireiškia po išsivysčiusių komplikacijų. Štai keletas iš jų:

• ryškus regėjimo blogėjimas;
• demencija;
• sunkūs galvos skausmai;
• dalinis arba visiškas motorinių funkcijų praradimas;
• širdies skausmas;
• aritmija;
• patinimas;
• traukulinis sindromas;
• painiavos;
• alpimas.

Šiame hipertenzijos etape asmens būklė labai blogėja, daugeliu atvejų atsiranda neįgalumas, vystosi neįgalumas, pacientas patiria sunkumų su savimi. Arterinės hipertenzijos gydymas sunkioje ligos stadijoje yra gyvybiškai svarbių organų funkcijų palaikymas, spaudimo lygio stabilizavimas, gerovės palengvinimas ir mirtinų sąlygų prevencija.

Etapai pagal slėgio lygį

Arterinės hipertenzijos klasifikacija atliekama atsižvelgiant į slėgio lygio pokyčius.

1. Tonometro ženklai nuo 120 / 80-139 / 89 gali būti laikomi padidintu normaliu slėgio lygiu. Tai yra hipertenzijos etapas. Žmogus, turintis tokį liudijimą, nėra hipertenzinis, bet jau artimas. Šiuo atveju būtina stebėti bet kokius slėgio pokyčius, nepaisyti prevencinių priemonių.
2. Kraujo spaudimas 140 / 90-159 / 99 - tai pirmasis hipertenzijos etapas. Šie rodikliai gali svyruoti: slėgis vėl tampa normalus, tada šiek tiek padidėja. Siekiant sumažinti spaudimo lygį nereikia gerti tabletes, organizmas pati normalizuoja situaciją be provokuojančių veiksnių.
3. Antrajame etape mažiausias slėgio lygis yra 160/100 mm Hg. Straipsnis ir maksimalus pasiekimas 179/109. Šie skaičiai sumažinami iki normalaus lygio tik po vaisto poveikio. Arterinė hipertenzija yra stabili, dažnai atsiranda slėgio padidėjimas. Į hipertenziją buvo kontroliuojama, reikia nuolat vartoti tabletes.
4. Trečiajam etapui būdingi didžiausi tonometro rodikliai: nuo 180/110 ir daugiau. Tai yra sunkiausias hipertenzijos vystymosi etapas. Slėgis blogai sumažėja net po vaisto vartojimo. Kūnas prisitaiko prie padidėjusio kraujo poveikio kraujagyslių sistemai, todėl trečiajame etape spaudimas iki normalaus lygio jam bus įtemptas. Būtina išlaikyti šias vertes optimaliu aukštu lygiu.

Lentelė: ligų rizika

Komplikacijos, atsirandančios dėl padidėjusio slėgio, žymiai sutrumpina žmogaus gyvenimą. Nustatyti širdies ir kraujagyslių patologijų išsivystymo rizikos lygį prieš 10 metų, atsižvelgiama į rizikos veiksnių buvimą, spaudimo lygį, tikslinių organų pažeidimus ir papildomas ligas.

• Didžiausia rizika - pavojingų komplikacijų atsiradimo galimybė yra daugiau nei 30%.
• Padidėjęs rizikos lygis - komplikacijų tikimybė nuo 20 iki 30%.
• Vidutinė rizika yra 15-20%.
• Nedidelė rizika - mažiau nei 15%.

Rizikos veiksniai (apytikslis sąrašas):

• cukrinis diabetas;
• nutukimas;
• didelis cholesterolio kiekis;
• paveldimumas;
• blogi įpročiai;
• amžiaus

Pagal toliau pateiktą lentelę lengva nustatyti, kokiomis sąlygomis yra ypatinga komplikacijų rizika.

Pakopos hipertenzija

Šiandien hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų - beveik kiekvienas pirmas žmogus po 40-50 metų kenčia nuo to, tai taikoma ir vyrams, ir moterims.

Be to, tai yra pavojinga pačios ligos sveikatai (nuolatiniai galvos skausmai, galvos svaigimas, pykinimas, silpnumas ir kiti simptomai), taip pat komplikacijos, kurias gali sukelti (insultas, širdies priepuolis, sakulinės aneurizmos atskyrimas). Ir jei pirmuoju atveju visos šios apraiškos yra tik bendrosios būklės sutrikimas, tada antrajame yra didelė mirties tikimybė, nesant laiku teikiamos medicininės pagalbos.

Priklausomai nuo apraiškų intensyvumo, yra įprasta klasifikuoti arterinę hipertenziją į laipsnius ir etapus - toks požiūris turi svarbią klinikinę reikšmę, nes jis lemia paciento valdymo taktiką.

Arterinės hipertenzijos samprata

Arterinė hipertenzija (šios patologijos sutrumpintas pavadinimas yra AH) yra sisteminis kraujospūdžio padidėjimas iki 140/90 ir didesnis. Kaip minėta pirmiau, ši liga pirmiausia kelia pavojų žmogaus gyvybei dėl įvairių komplikacijų. Jų patogenetinė priežastis gali būti padidėjęs kraujospūdis arba pakenkti skirtingos kalibracijos arterijoms, kurios perneša kraują iš širdies į visus žmogaus organizmo periferinius organus ir audinius.

Šiuo atveju idealus sveikojo žmogaus slėgis (vidurkis) yra 120/80 mm Hg. Kai kuriais atvejais šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. arba padidėjo - bet ne daugiau kaip 139/100 - 110 mm Hg.

Viršutinės ir apatinės arterijos slėgio rodikliai atitinka: širdies miokardo sumažėjimą - sistolinį spaudimą, sienų atsipalaidavimą - diastolinį spaudimą (žemesnį indeksą). Pagrindinė hipertenzijos priežastis - mažų kraujagyslių liumenų susiaurėjimas (jie taip pat vadinami hemato-mikrocirkuliacija), o tai verčia kraujo tekėjimą. Šio reiškinio patofiziologinį mechanizmą galima lengvai paaiškinti taip: nes kraujo spaudimas ant kraujagyslių sienelių daug kartų didėja, padidėja kraujospūdžio skaičius, kuris, savo ruožtu, kyla dėl to, kad širdžiai reikia daugiau pastangų, kad kraujas patektų per kraują.

Klasifikacija

Įprasta paminėti keletą klasifikavimo galimybių, tačiau pagrindiniai yra klasifikavimas pagal kilmę ir kraujo spaudimo skaičių. Atsižvelgiant į šios patologijos atskyrimą nuo kilmės, būtina išskirti pirminę (idiopatinę) hipertenziją, kuri kitaip vadinama hipertenzija, ir antrinės (vadinamosios simptominės) formos. Jei pirmasis nosologijos variantas pasireiškia be jokios akivaizdžios priežasties, antroji pati yra kitų ligų simptomas ir sudaro apie 10% viso hipertenzijos skaičiaus. Daugeliu atvejų padidėja kraujospūdis esant inkstų, širdies, endokrininiams, neurologiniams sutrikimams, taip pat dėl ​​sistemingo tam tikrų vaistų vartojimo (šiuo atveju paprastai kalbama apie iatrogenines ligos priežastis).

Atkreipkite dėmesį į tai, kad egzistuoja hipertenzijos rizikos samprata - šiuo atveju mes kalbame ne tiek apie dabartinio klinikinio vaizdo sunkumą, tiek pavojų, kad ateityje atsiras tam tikrų komplikacijų.

Ligos apimtis

Dažniausiai praktikuojantys gydytojai naudoja klasifikaciją, kurią 1999 m. Parengė PSO ir Tarptautinė hipertenzijos draugija. Remiantis PSO, GB yra klasifikuojamas pagal kraujospūdžio padidėjimo laipsnį ir tikslinių organų pažeidimus:

• Pirmasis - nuo 140-159 m. Ir nuo 90–99 metų tėvo.
• Antrasis - nuo 160 iki 179 GARDEN ir nuo 100-109 tėvo.
• Trečiasis - nuo 180 ir aukštesnių už sodą ir nuo 110 iki DBP.

Kalbant apie etapą, klasifikacija grindžiama tik tikslinių organų pažeidimų charakteristikomis. Jei per pirmąjį etapą jie visai nepastebimi, antrajame etape stebimi tikslinių organų organiniai ir funkciniai sutrikimai (kairiojo skilvelio hipertrofija, angiopatija, retinopatija), o trečiajame etape - širdies ir kraujagyslių ligų (ONMK, miokardo infarktas, sakulinis poravimas). aneurizmos ir kt.).

Taip pat atsitinka, kad vienas ir antrasis arterinės hipertenzijos laipsnis pastebimas tame pačiame asmenyje - tai yra dėl šuolių kraujo spaudimo lygiu ir yra visiškai paaiškinamas reiškinys, nors ir nepageidautinas, nes šie sveikatos šuoliai yra blogesni hipertenzinės krizės ir nuolat didėja kraujospūdis.

GB etapas gali tik progresuoti, kuris yra susijęs su tikslinių organų pralaimėjimu.

Priklausomai nuo arterinės hipertenzijos stadijos ir laipsnio, nustatomas pacientui priskirtinų vaistų skaičius ir dozė (ty skirtingų farmakologinių grupių atstovų skaičius).

Pirmasis laipsnis

Skirtingai, 1 laipsnio arterinė hipertenzija vadinama švelnaus šios nosologijos forma. GARDEN indikatorius svyruoja nuo 140 iki 159, o apačia - nuo 90 iki 99 mm Hg. Tuo pačiu metu staiga atsiranda bet kokie širdies darbų sutrikimai, tačiau visi pasireiškia traukuliais, dažniausiai, be pasekmių. Paauglių paūmėjimo laikai pakyla su klinikine ligos remisija - šiuo atveju paciento spaudimo skaičius yra normalus.

Tipiniai simptomai:

1. Skausmingas galvos skausmas, progresuojantis su fiziniu ir psicho-emociniu stresu.
2. Galvos svaigimas ir silpnumas.
3. Gerklės skausmai kairiajame krūtinėje, spinduliuojantis į pečių ir ranką.
4. Tachikardija.
5. Nemiga.
6. Spengimas ausyse.
7. Atsirandantys juodi taškai prieš akis.

Antrasis laipsnis

Tai yra vidutinio stiprumo hipertenzinis pasireiškimas. Šiame etape kraujo spaudimo didinimo laikas stebimas ilgesnį laiką, be to, vartojant antihipertenzinius vaistus, beveik niekada nenusileidžia.

Kalbant apie apraiškas, būdingi šie simptomai:

1. Nuolatinis, sunkus, lėtinis nuovargis.
2. Pulsacijos pojūtis galvoje.
3. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
4. Hemato-mikrocirkuliacinių kraujagyslių liumenų susiaurėjimas.
5. Veido ir kaklo odos arterinė hiperemija.

Be to, išsivystęs hipertenzinis priepuolis gali būti susijęs su disepsijos sutrikimais, įkvėpimo ar iškvepiamu dusuliu ir ašarojimu. Yra situacijų, kai tokia sąlyga trunka kelias valandas. Nesant laiku ir tinkamai teikiamos skubios pagalbos, didelė hipertenzinės krizės komplikacijų tikimybė, pvz., Miokardo infarktas ir plaučių ar smegenų edema, yra didelė.

Hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems oftalmoskopija, nustatoma patologiškai modifikuota tinklainės arterija. Tai rodo, kad per trumpiausią įmanomą laiką bus galima laukti regėjimo problemų.

Trečiasis laipsnis

Labiausiai būdingi kliniškai reikšmingi 3 hipertenzijos simptomai yra šie:

• Aritmija (iki prieširdžių virpėjimo).
• Eisenos pažeidimas ir judesių koordinavimas.
• Reikšmingas regėjimo aštrumo pablogėjimas iki pažeidimų praradimo.
• Parezė ir paralyžius pažeidžiant smegenų kraujotaką.
• Ilgalaikės hipertenzinės krizės, turinčios reikšmingą kalbos, sąmonės ir sunkios kardialijos sutrikimą.

Dažnai dėl didelio spaudimo širdies ir kraujagyslių ligoms būdinga ne tik organinių audinių struktūrų pažeidimas, bet ir tikros širdies ir kraujagyslių katastrofos, kurios labai dažnai sukelia negalios atvejus ir tiek, kad žmogus nesugeba tarnauti.

Etapai

Kardiologai išskiria tris hipertenzijos stadijas, kurios, kaip minėta, apibūdina organų pažeidimo sunkumą. Taigi, čia yra ši klasifikacija:

• I etapas Kraujo spaudimo lygio padidėjimas yra nereikšmingas ir pastovus, širdies ir kraujagyslių sistemos veikimas nesumažėja. Šiame etape dažniausiai nėra pacientų skundų.
• II etapas SAD ir DBP yra stabiliai didinami, be to, jie negauna antihipertenzinių vaistų. Vyksta kairiojo skilvelio hipertrofija. Kai kuriais atvejais atsiranda vietinis arba generalizuotas tinklainės vazokonstrikcija.
• III etapas. Yra daug organų histologinės struktūros pažeidimo požymių: CH, AMI ar kitų formų IHD, CRF, tačiau labiausiai nepalanki prognozė yra AHMC.

Pirmasis etapas

Didžioji dauguma 1-ojo etapo pacientų (pagal ICD 10, ši liga vadinama I 25.1) nėra kliniškai reikšmingų simptomų. Kartais yra pasikartojimų dėl pasikartojančių galvos skausmo, miego sutrikimų, trumpalaikės kardialgijos.

Šiame etape atėjo laikas pradėti gydyti GB nenaudojant sintetinių narkotikų, tik naudojant vaistažoles, tradicinę mediciną ir perėjimą prie sveiko gyvenimo būdo. Išsivysčiusiose šalyse didesnė nei 50 metų amžiaus gyventojų dalis priklauso šiai hipertenzijos grupei, tačiau įdomiausia yra tai, kad dėl optimalaus būklės koregavimo ir kraujo spaudimo lygio galima išlaikyti stabilias šio rodiklio reikšmes.

Antrasis etapas

Patologinė būklė yra laikoma vidutinio sunkumo liga ir pasireiškia koronarinių kraujagyslių, turinčių sunkių širdies priepuolių, aterosklerozės fone. Patologija laikoma derlinga vieta sudėtingoms ir nesudėtingoms hipertenzinėms krizėms vystytis. Remiantis tuo, kur atsiranda tiksliai pralaimėjimas, įprasta atskirti šiuos krizės tipus:

1. Edematinis, kai akių vokai patenka į viršų ir padidėja mieguistumas;
2. Neuro-vegetatyvinis, kartu su daugybe autonominių sutrikimų;
3. Konvulsyvūs, kuriuose yra raumenų drebulys.

Jei pacientams, sergantiems 1 hipertenzijos etapu, vidutinio sunkumo pratimas bus tinkamas, šiuo atveju rekomenduojama maksimali sporto riba. Liga, kai nėra tinkamos terapijos, dažnai apsunkina minkštųjų audinių patinimą, AMI, insultą ir, nesant paciento, kuriam yra sudėtinga hipertenzinė krizė, laiku hospitalizuojama, gali pasireikšti mirtis.

Liga yra ypač pavojinga, jei yra kokių nors rizikos veiksnių - padidėjęs kūno svoris (virškinimo nutukimas), rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, didelis fizinis krūvis.

Trečiasis etapas

Šis hipertenzijos etapas atitinka reikšmingą ir nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą: MAP - iki 180 mm. Hg Str. ir daugiau, DBP - iki 110 mm. Hg Str. ir daugiau. Visų pacientų hipertenzijos 3 stadijoje yra vidinių organų ir sistemų pažeidimas. Yra dažni smegenų (pasekmių - insulto), vainikinių (pasekmių - AMI) ir inkstų kraujotakos sutrikimai, turintys didelę tikimybę, kad atsiras daug organų nepakankamumas.

Nukentėjęs AMI ar insulto, taip pat HF ​​progresavimas, kraujospūdžio skaičiai gali sumažėti, ypač - CAD indeksas. Tai vadinama „dekapituota“ arterine hipertenzija. Žmonėms, sergantiems hipertenzine liga, dažnai pasireiškia krūtinės angina, įvairios širdies ritmo sutrikimai (daugiausia supraventrikulinė), sunkūs galvos skausmai, stiprus galvos svaigimas, miego sutrikimai, sutrikusi atmintis ir regėjimas. Atliekant instrumentinius ir laboratorinius tyrimus kardiologinėje ligoninėje, galima rasti reikšmingų vidaus organų pažeidimų įrodymų. Nervų impulsų laidumas miokardui blogėja, todėl širdies raumens kontrakcinis gebėjimas yra stipriai paveiktas. Be to, oftalmoskopijos rezultatai rodo didelį tinklainės arterijų susiaurėjimą, regos nervo galvos pokyčius, akių venų susiaurėjimą.

Įgyvendinus kai kuriuos terapinius režimus (įskaitant nitratus), yra „apiplėšimo“ sindromas, kai miokardo kraujo aprūpinimas yra sutrikdytas dėl PRSS susilpnėjimo (kitaip tariant, poveikis yra priešingas norimam).

Pagrindinės rizikos

Hipertenzinės krizės pasireiškimo arba pačios nosologijos progresavimo rizika susidaro iš daugelio veiksnių, kurių pagrindinės yra šios:

1. Paveldima istorija.
2. Amžius Rizikos grupę sudaro vyresni nei 55 metų vyrai ir vyresni nei 65 metų moterys. Nėštumas - ypatingas pavojus yra organizuotų nusikalstamų grupuočių vystymasis - gestozė.
3. Stresas.
4. Geriamųjų kontraceptikų ir kai kurių maisto papildų priėmimas.
5. Sistemingas nikotino ir alkoholio bei kitų toksinių medžiagų vartojimas.
6. Aterosklerozinis kraujagyslių užsikimšimas plokštelėmis. Bendras cholesterolio kiekis kraujyje neturi viršyti 6,5 mmol / l.
7. Įvairios somatinės endokrininės ir neurologinės patologijos.

Buvo parengta speciali rizikos lentelė, kurioje analizuojama, kokiu būdu galima nustatyti, kiek konkretaus paciento susiduria su trigeriniais veiksniais, ir kokiu mastu jie gali kelti grėsmę hipertenzinei krizei.

Diagnostika

Bet kuriame hipertenzijos etape, bet kokiu laipsniu, diagnostinio algoritmo įgyvendinimas atliekamas matuojant kraujospūdžio lygį, po kurio gydytojas atlieka fizinę paciento apžiūrą ir pašalina elektrokardiogramą. Jei visi rodikliai yra normalūs, tada šiame etape darbas baigiasi. Siekiant išvengti ligos sunkumo progresavimo, pakanka 1-2 kartus per metus pasitarti su gydytoju.

Jei paciento gydymas buvo įvykdytas aktyvios ligos fazės metu arba jei jo našta yra, pradiniame tyrime nustatomi tam tikri pažeidimai. Norint gauti patikimesnį vaizdą, reikia atlikti išsamesnį tyrimą, kuris apims:

• Bendrosios klinikinės analizės (OAK, OAM).
• Biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai (nustatomas inkstų kepenų kompleksas.
• Širdies ir inkstų ultragarsas, echokardiografija.
• Doplerio kraujagyslės.

Hipertenzija

Sudėtingas ligos gydymas atliekamas:

• Gyvenimo būdo pataisa, veiksnių pašalinimas, išdėstyti rizikos lentelėje.
• Narkotikų gydymui naudojami antihipertenziniai vaistai pirmoji ir antroji. Be to, parodomas sėdinčių agentų paskyrimas - raminantis poveikis taip pat labai svarbus normalizuojant kraujospūdį.
• Netradicinė terapija - gydymas žoliniais vaistais, įvairūs kvėpavimo pratimai, metodai ir pan.

Atkreipkite dėmesį į tai, kad hipertenzija sergančiam pacientui turi vadovauti tik jo gydantis gydytojas. Bent jau jis turėtų paskirti jam tinkamą gydymą, o tada pakaks tik periodiškų tyrimų.

Pacientas turėtų stebėti ne tik kraujospūdžio lygį, bet ir tulžies takų, kasos ir inkstų veikimo gyvybingumą dėl kraujo tiekimo sistemos sutrikimų, atsiranda vidaus organų ir sistemų veikimo sutrikimų.

Prevencija

Dienos režimo optimizavimas (miegas ir budrumas). Norint normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, būtina nenaudoti kontrazarinių hormonų, ty adrenalino ir noradrenalino, sintezės ir išsiskyrimo. Norėdami tai padaryti, miego trukmė turėtų būti bent 7-8 valandos per dieną.

1. Tinkama mityba ir mityba. Riebalų ir keptų maisto produktų išskyrimas, dalinis maisto vartojimas mažomis porcijomis, nėra 4 valandos prieš miegą ir tt
2. Judantis gyvenimo būdas. Būtina išleisti didžiausias gautas kalorijas, kad jos nebūtų kaupiamos riebaluose.
3. Venkite streso. Psichologinis perviršis padeda aktyvuoti simpatiotrenalinę sistemą.
4. Blogų įpročių atmetimas. Rūkymas sukelia kraujagyslių sunaikinimą, kuris neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, alkoholis sukelia aterosklerozinių plokštelių atsiradimą.

Vienintelė priežastis, kodėl vaiko kraujospūdis gali pakilti, yra intrakranijinio dėžutės slėgio padidėjimas (kitaip tariant, intrakranijinis spaudimas). Savo ruožtu, tai atsitinka, jei vaiko hiperprodukcija yra smegenų skystis arba kitokia galimybė - nurodoma, kad jo nutekėjimas dėl vienos ar kitos priežasties pažeidžiamas.

Vienintelis būdas išsiaiškinti šią problemą ankstyvoje stadijoje yra laiku susisiekti su neuropatologu, kuris aptiks pernelyg didelį streso įtampą vaikui. Beje, smegenų skysčio hiperprodukcija yra liga, kurią galima atleisti nuo karinės tarnybos.

Prognozės ir komplikacijos

Daugumai širdies ir kraujagyslių ligų, kurių mirties priežastis yra daugiau nei pusė bendro mirtingumo atvejų, hipertenzija yra vyraujantis rizikos veiksnys. Nors apskritai prognozė labai priklauso nuo rekomenduojamo gydymo adekvatumo laipsnio ir paciento atitikimo gydytojo nurodymams. Be to, neabejotinai reikia atkreipti dėmesį į gyvenimo būdo ištaisymą - kovojant su hipertenzija rizikos veiksnių pašalinimas yra ne mažiau svarbus nei gydymas vaistais.

Jei asmuo ignoruoja gydytojo rekomendacijas, turėsite susidurti su tokiomis problemomis, kaip miokardo hipertrofija (daugiausia kairiojo skilvelio), smegenų skundai, hipertenzinių krizių pasireiškimas ir kitos kardiologinės problemos, įskaitant AMI ir ONMK.