Kaukolės pagrindo lūžis: simptomai, išgyvenimas, pasekmės

Kaukolės pagrindo lūžiai yra viena iš pavojingiausių ir sunkiausių sužalojimų. Juos dažniau mato aktyvūs jaunų ar vidutinio amžiaus ir socialiai pažeidžiamų asmenų žmonės. Šios traumos sudaro 4% viso trauminių smegenų pažeidimų (galvos traumų).

Tokių lūžių priežastys gali būti tiesioginiai smūgiai į apatinį žandikaulį ar galvą, eismo įvykiai, sportas (ypač ekstremalūs tipai), kritimas nuo aukščio, avarinės situacijos darbe ir pan. Šiame straipsnyje pristatysime veisles, simptomus, būdus pirmoji pagalba, gydymo metodai ir tokių sužalojimų pasekmės. Ši informacija bus naudinga jums, ir jūs galėsite laiku ir teisingai suteikti reikiamą pagalbą aukai, didindami jo galimybes gauti palankų lūžio rezultatą.

Esant tokiai žalai, atsiranda pakaušio, spenoidų, etmoidinių arba laikinų kaulų lūžių. Šių sužalojimų pavojus yra ne tik kaulų lūžiai, bet ir didelė grėsmė gretimų organų vientisumui. Tokių gyvybiškai svarbių organų, tokių kaip smegenys ir nugaros smegenys, artumas, siekiant užtikrinti gyvybiškai svarbią veiklą, tokius lūžius pasirodo reagavimo į ekstremalias situacijas sąraše, nes jų gavimas beveik visada kelia grėsmę gyvybei. Kaukolės pagrindo lūžis gali būti savęs sužalojimas arba gali būti sujungtas su žalos kaulų pažeidimu (apie 50-60% atvejų).

Klasifikacija

Pagal savo pobūdį galvos skliauto lūžiai skirstomi į:

  • linijinis - kaulų lūžis yra plona linija ir nėra lydimas fragmentų, tokie sužalojimai yra mažiausiai pavojingi, bet gali būti susiję su epidurinės hematomos atsiradimu ir smegenų membranų indų pažeidimu;
  • susmulkinti - susidaro daug fragmentų, kurie gali sužeisti membranas ir smegenų audinį (smegenų, subduralinių ir intracerebrinių hematomų sutraiškymas);
  • nuspaudę fragmentai spaudžiami (nuskendo) į kaukolės ertmę ir sukelia tą pačią žalą kaip smulkintas lūžis.

Vietos nustatymo vietoje tokie sužalojimai skirstomi į lūžius:

  • priekinė kaukolė;
  • vidurinė kaukolė;
  • užpakalinė kaukolė.

Remiantis įvairiais statistiniais duomenimis, 50–70% atvejų lūžiai įvyksta vidurinės kaukolės foso regione. Priklausomai nuo gedimo linijos pobūdžio, jie gali būti skersiniai, išilginiai arba įstrižai.

Žalos mechanizmai

Kaukolės kaulų lūžiai beveik visais atvejais lydi smegenų dura mater plyšimą. Kai tai atsitinka, burnos, nosies, paranasinių sinusų, vidurinės ausies ir orbitos su išorinės aplinkos oru. Tai gali sukelti mikrobų sukėlimą ir smegenų audinio užkrėtimą, po trauminės pneumocepalijos atsiradimą ir smegenų skysčio nutekėjimą iš ausų ir nosies (ausies ir nosies skysčio).

Jei atsiranda priekinės kaukolės lūžių lūžiai, kraujavimas vyksta periokuliarinio audinio audiniuose ("akinių simptomas" arba "usūrinės akys"). Kai perforuota plokštelė ir etmoidinės kaulų ląstelės prasiskverbia, stuburo skystis gali nutekėti per nosį, o kai kuriais atvejais atsiranda poodinė emfizema.

Kai kurių šios kaukolės dalies lūžių atveju gali būti pažeisti optiniai, okulomotoriniai ir uoslės nervai. Tokie sužalojimai gali lydėti kartu su smegenų diencepaliniais regionais.

Simptomai

Šio kaukolės dalies lūžių simptomų sunkumas ir pobūdis priklauso nuo lūžio lokalizacijos ir smegenų struktūrų pažeidimo laipsnio. Nukentėjusiam nukentėjusiam žmogui yra sąmonės praradimas. Jo trukmė priklauso nuo sužalojimo sunkumo - ji gali būti išreikšta trumpu sinkopu arba ilgai koma. Kai susidaro intrakranijinė hematoma, prieš sąmonės praradimą gali atsirasti trumpas apšvietimo laikotarpis, kuris neturėtų būti laikomas lengvo sužalojimo ženklu.

Dažni kaukolės lūžio simptomai yra šie simptomai:

  • galvos skausmas, atsirandantis dėl progresuojančio smegenų patinimo;
  • "Simptomų taškai";
  • skirtingas mokinių skersmuo;
  • mokiniai neatsako į šviesą;
  • vėmimas;
  • nosies ar auralinė likerija (su krauju);
  • priverstinis šlapinimasis;
  • širdies sutrikimai: lėtėja ar didėja širdies susitraukimų dažnis, arterinė hipo- arba hipertenzija, aritmijos;
  • painiavos;
  • susijaudinimas ar judumas;
  • kraujotakos ir kvėpavimo sistemos sutrikimai (su smegenų kamieno suspaudimu).

Laiko kaulų piramidės lūžiai

Su tokiais sužalojimais gedimai gali būti išilginiai, skersiniai, įstrižai ir ašarų ašmenys. Skersinis lūžis sukelia veido nervo paralyžius, vestibuliarinio aparato darbo sutrikimus, visišką klausos praradimą ir skonį. Išilginių gedimų atveju pažeistas veido nervo kanalas, vidinė ir vidurinė ausys. Tuo pačiu metu išsivysto dalinis klausos praradimas, ausies būgno plyšimas, kraujavimas ir smegenų skysčio nutekėjimas iš ausies, kraujavimas laiko raumenyse ir už ausies. Bandant pasukti galvą, kraujavimas tampa intensyvesnis. Todėl griežtai draudžiama tokioms aukoms paversti galvą.

Priekinės kaukolės lūžio lūžiai

Tokius sužalojimus lydi nosies kraujavimas ir nosies skystis. Po 2-3 dienų pasirodo „akinių simptomas“. Kai kaulų ląstelės išnyksta, ant odos atsiranda poodinė emfizema ir pūslės.

Vidutinio kaukolės lūžio lūžiai

Tokie sužalojimai yra susiję su vienašališku ausų skysčiu, atsirandančiu dėl ausies būgno plyšimo, ir vienašališkai kraujavimas iš ausies. Aukų klausymasis smarkiai mažėja arba visiškai išnyksta, mėlynės atsiranda laikinojoje raumenų srityje ir už ausies, veido nervų funkcijos ir skonio pojūčiai.

Užpakalinės kaukolės lūžio lūžiai

Esant tokioms triktims, viena ar abiejų ausų ausų atsiranda mėlynės, yra veido, pilvo ir klausos nervų sutrikimai. Paveiktas pažeidė gyvybiškai svarbių organų darbą. Kai caudalinis nervas yra sulaužytas arba suspaustas, atsiranda liežuvio, gerklų ir gomurio paralyžius.

Pirmoji pagalba

Tokių traumų rezultatas labai priklauso nuo pirmosios pagalbos teisingumo. Jei įtariama, kad yra žala, nedelsiant reikia kreiptis į greitosios pagalbos komandą. Po to reikalingos šios veiklos:

  1. Padėkite auką ant nugaros be pagalvės. Kėbulas turi būti pritvirtintas pritvirtinant viršutinę dalį ir galvą.
  2. Jei nukentėjusysis prarado sąmonę, jis turėtų būti klojamas ant nugaros, bet pusiau apsisukęs (po kūnu sudėkite drabužius), o jo galva pakreipta, kad būtų išvengta užspringimo.
  3. Gydykite galvos žaizdą antiseptiku ir steriliu tvarsčiu atlikite aseptinį tvarstį.
  4. Pašalinkite protezus, papuošalus ir akinius.
  5. Atsukite susitraukiančio kvėpavimo ir kraujo apytakos drabužius.
  6. Nesant kvėpavimo sutrikimų, pacientui gali būti skiriamas Analgin su Dimedrol.
  7. Pritvirtinkite prie galvos šalčio.

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui ir transportuojant į ligoninę, imamasi šių priemonių:

  1. Įvedami diuretikai (Lasix), vaistai širdies aktyvumui palaikyti (Sulfokampocainas, Cordiamine) ir gliukozės tirpalas. Esant dideliam kraujavimui, vietoj diuretiko švirkščiamas želatinolio arba poligliucino tirpalas.
  2. Kai yra kvėpavimo sutrikimų, deguonis įkvepiamas per kaukę.
  3. Kai vyksta motorinis sužadinimas, skiriamas Suprastin.
  4. Skausmą malšinančių vaistų vartojimas gali būti atliekamas atsargiai ir tik esant dideliam kraujavimui ir kvėpavimo sutrikimams. Negalima naudoti narkotinių analgetikų, nes jie gali sukelti kvėpavimo sutrikimų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei įtariate kaukolės kaulų lūžį, turite skambinti greitosios medicinos pagalbos komandai ir nugabenti pacientą į ligoninę. Ateityje jam reikės gydyti neurochirurgą ir konsultuotis su neurologu, otolaringologu ir okulistu. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, nustatoma radiografija, CT ir MR.

Diagnostika

Dėl bet kokių galvos smegenų pažeidimų atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti kaukolės pagrindo lūžius. Medicininė apžiūra apima:

  • nukentėjusiojo apklausa ir apklausa;
  • žalos aplinkybių paaiškinimas;
  • neurologinis tyrimas;
  • mokinių tyrimas;
  • aptikti liežuvio nuokrypį nuo vidurinės linijos ir šypsenos simetrijos;
  • pulso tyrimas.

Po to atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

  • kaukolės radiografija (nuotraukos atliekamos dviem projekcijomis);
  • MRT;
  • CT

Gydymas

Kaukolės lūžių gydymas turėtų būti atliekamas neurochirurgijos skyriuje, dalyvaujant neurologui, okulistui ir otolaringologui. Ankstyvosiose stadijose, siekiant išvengti pūlingų komplikacijų išsivystymo, paskiriami plataus spektro antibiotikai, reorganizuojami nosies ir vidurinės ausys (į juos patenka antibakteriniai preparatai). Plėtojant pūlingus procesus, atliekamas papildomas antibiotikų vartojimas endolumbalyje (subarachnoidinėje erdvėje). Tam gali būti naudojamas kanamicinas, monomicinas, polimiksinas arba vaistas, parinktas po analizės (sėjos), siekiant nustatyti floros jautrumą tam tikram agentui. Tokios analizės medžiaga gali būti smegenų skysčio mėginys arba tepalas, pagamintas iš nosies gleivinės.

Tolesnę gydymo taktiką lemia lūžio sunkumas, jis gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Konservatyvi terapija

Konservatyvūs gydymo metodai gali būti naudojami tik švelniams ir vidutiniškai sunkiems sužalojimams, kurių metu chirurgija gali būti pašalinta be operacijos.

Pacientas laikosi griežtos lovos poilsio su padidinta galvos padėtimi, o tai neleidžia išsiskirti smegenų skysčiui. Siekiant sumažinti patinimą, pacientui skiriamas dehidratacijos gydymas. Norėdami tai padaryti, kas 2-3 dienas atliekama juosmens punkcija (smegenų skysčio pašalinimas iš punkcijos juosmens srityje) ir atliekamas to paties kiekio deguonies įvedimas į subarachnoidinę erdvę (subarachnoidinis įsiurbimas). Be to, diuretikai yra skirti edemai pašalinti (Diakarbas, Lasix).

Po išpylimo pacientui rekomenduojama apriboti fizinį krūvį 6 mėnesius ir tolesnę priežiūrą iš neurologo, ortopedo, okulisto ir otolaringologo.

Chirurginis gydymas

Nurodymai dėl neurochirurginės chirurgijos yra tokie atvejai:

  • smegenų struktūrų sutraiškymo ar pažeidimo buvimas;
  • smulkinto lūžio buvimas;
  • nesugebėjimas sustabdyti likerhos iš nosies naudojant konservatyvius metodus;
  • pūlingų komplikacijų pasikartojimas.

Šie atvejai gali turėti tiesioginę grėsmę gyvybei ir yra pašalinami tik operacijos pagalba. Norėdami tai atlikti, atliekamas kaukolės trepanavimas. Baigus intervenciją, atvira kaukolės dalis yra uždaryta specialiomis plokštelėmis arba anksčiau pašalinta kaulo dalimi. Po tokių operacijų pacientui reikia ilgalaikės reabilitacijos, kurios programa sudaroma individualiai.

Pasekmės

Šio kaukolės dalies lūžių pasekmių pobūdis priklauso nuo jų sunkumo, pūlingų komplikacijų ir kartu atsirandančių ligų. Tokių traumų pasekmės gali būti tiesioginės ar tolimos.

Tiesioginis poveikis atsiranda traumų metu. Tai apima:

  • intracerebrinių hematomų susidarymas - mažos kraujo kaupimo savybės sugeba įsisavinti ir didelės smegenų audinio suspaudimo ir reikia chirurginio pašalinimo;
  • smegenų audinio pažeidimas - priklausomai nuo tokios žalos vietos, regėjimas, klausymas gali būti prarastas arba sutrikęs kvėpavimas;
  • pūlingos komplikacijos - patogeniniai mikroorganizmai lemia meningito, encefalito ar abscesų susidarymą.

Ilgalaikis tokių sužalojimų poveikis atsiranda po atsigavimo. Paprastai šis laikotarpis svyruoja nuo kelių mėnesių iki 5 metų. Jų atsiradimo priežastis yra nepilnas smegenų audinio atkūrimas arba randų susidarymas lūžio srityje, dėl kurio atsiranda kraujagyslių ir nervų suspaudimas. Ilgalaikis poveikis apima šias komplikacijas:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • parezė ir paralyžius;
  • sunki ir nekontroliuojama smegenų hipertenzija (gali sukelti insultą);
  • encefalopatija;
  • psichikos sutrikimai.

Prognozės

Kaukolės pagrindo lūžių prognozės labai priklauso nuo sužalojimo sunkumo, pūlingų komplikacijų, bendrų ligų ir pirmosios pagalbos teisingumo. Priklausomai nuo šių rodiklių, mirčių dažnumas yra 24–52%.

Kai pavieniai įtrūkimai, lūžiai be judėjimo požymių ir pūlingų procesų raida, žalos prognozės paprastai yra palankios. Įsijungus infekcijoms ateityje, pacientui gali atsirasti encefalopatija, epipridacija, dažni galvos skausmai ir nekontroliuojama smegenų hipertenzija, didinant insulto riziką.

Kaukolės pagrindo kaulų lūžiai dažnai lydi masinį kraujo netekimą, kuris gali būti mirtinas per pirmąsias valandas po sužeidimo. Kai kuriais atvejais jie sukelia komos pradžią, kuri turi labai nepalankias prognozes. Vėliau šiems pacientams gali atsirasti psichikos sutrikimų ir gyvybinių funkcijų, dėl kurių gali kilti neįgalumas.

Kaukolės pagrindo lūžiai yra labai sunkūs ir pavojingi. Tokiais atvejais nukentėjusiam asmeniui nedelsiant suteikiama išankstinė medicininė pagalba, po kurios jis turėtų būti pristatytas kuo greičiau į ligoninę (pageidautina į neurochirurgijos skyrių). Priklausomai nuo lūžio sunkumo, nustatoma tolesnė jos gydymo taktika, kuri gali apimti konservatyvios terapijos skyrimą arba chirurginės operacijos atlikimą.

Atsigavimas nuo sužalojimo: kaip kaulai auga po lūžio?

Sunkus skausmas, patinimas, hematoma, sutrikusi variklio ir palaikymo funkcija - tai visi yra lūžių simptomai, tačiau tokie patys požymiai gali pasireikšti stipriu sužalojimu. Svarbu tinkamai diagnozuoti sužalojimą.

Jums reikia žinoti, kaip atskirti mėlynę nuo lūžio. Tai priklauso nuo pirmosios pagalbos ir tolesnio aukos gydymo taktikos.

Lūžis kaip kaulų trauma

Lūžis - tai kaulų vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl trauminių veiksnių. Pasirodo dėl smūgio, kritimo, išspausti arba dėl ligos. Padidėjusio kaulo pažeidžiamumo priežastis gali būti kaulų liga, pvz., Osteoporozė. Jis pasireiškia, jei organizme nėra pakankamai kalcio.

Dažniausiai skaldyti vamzdiniai kaulai. Susižalojimo metu gali būti pažeisti minkštieji audiniai, nervai, kraujagyslės, netoliese esantys organai. Atidarius lūžius, sutrikdomas ne tik kaulo vientisumas, bet ir oda bei raumenys.

Žalos zonoje gali būti smulkių laivų plyšimas, kraujavimas. Tai sukelia hematomos susidarymą. Kartais pakitę kaulai pakenkia nervams ir dideliems kraujagyslėms.

Kas yra mėlynė?

Mėlynieji audiniai yra pažeisti minkštieji audiniai ir organai, nepažeidžiant jų vientisumo. Tai paveikė tik odą, kraujagysles, poodinius riebalus, raumenis ir minkštus audinius. Esant nedideliam asmens sužalojimui, ant kūno gali atsirasti mėlynė arba hematoma. Žmonėse tokie nuostoliai vadinami sumušimais.

Sumušimo metu atsiranda kraujagyslių plyšimas ir kraujas pilamas į minkštus audinius. Odos ir kaulų nepatiria. Audiniai yra mirkomi krauju, išpiltu iš sprogusių kapiliarų.

Su hematoma, kraujavimas vyksta po oda. Jei kelis yra sužeistas, kraujas gali susikaupti į sąnario ertmę, o tai sukelia hemartrozę.

Kraujavimas iš mažų laivų savaime sustoja po 10 minučių, o iš didesnių - po kelių valandų. Su padidėjusiu kraujagyslių pažeidžiamumu arba nepakankamu kraujo krešėjimu, kraujosruvos gali atsirasti netgi esant silpnam sužalojimui.

Mėlynės spalva priklauso nuo hemoglobino suskirstymo laiko:

  • Visiškai hematoma išnyksta po 7-10 dienų.
  • Iš pradžių ji gauna raudonos spalvos, tada mėlynos spalvos, ir prieš ją išsprendžiant, ji yra gelsvai ruda.
  • Be mėlynės, pažeidimo vietoje gali atsirasti patinimas. Auka jaučia skausmą sužeistoje vietoje.

Traumų diagnozė

Priklausomai nuo sužalojimo, pacientui gali būti priskirti šie diagnostikos tipai:

  • Ultragarso lūžių vietos.
  • CT nuskaitymas - kompiuterinė tomografija ir MRT.
  • Kaulų pažeidimo pobūdis parodys rentgeno spindulius.

Kai nuotraukoje lūžta, galite pamatyti apšvietimo liniją, fragmentų poslinkį, kaulo deformaciją. Nukreipus plokščių kaulų fragmentus ant rentgeno matomo apšvietimo, pastebėta plombos lūžių.

Lūžių rūšys

Lūžiai gali būti išsami ir neišsami. Viskas priklauso nuo kaulų pažeidimo laipsnio. Tuo atveju, kai pažeidžiamas kaulų vientisumas, lūžimas, įtrūkimai, įdubimas, įtrūkimai. Šiuo atveju fragmentų nėra. Su visais lūžiais, kaulinio audinio poslinkis pastebimas pločio, ilgio, kampo, palei ašį.

Priklausomai nuo lūžių priežasties:

  • trauminiai - atsiranda dėl kritimo, pataikymo, nelaimingų atsitikimų;
  • patologinis - pasireiškia mažiausiu poveikiu kaului ir yra susijęs su sumažėjusiu kalcio-fosforo metabolizmu ir kitomis ligomis, kurios sukelia kaulų trapumą.

Priklausomai nuo lūžių sunkumo gali būti:

  • atvira - sulaužytas kaulas sulaužomas per minkštus audinius ir išeina į išorę, sužalojimui lydi kraujo netekimas;
  • uždarytas - yra pažeidimų kauliniame audinyje, raumenys ir oda nėra pažeisti.

Lūžiai gali būti daugkartiniai arba izoliuoti. Atskyrus atskirą kaulų vientisumą vienoje vietoje. Kartu vienas kaulas vienu metu sugadintas keliose vietose arba keliose kauluose. Jei kaulo gabalas pakenkia tam tikram vidiniam organui, tada jie kalba apie sudėtingą lūžį.

Lūžio požymiai

Dažni visų lūžių požymiai yra: stiprus kaulų pažeidimo vietos skausmas, kuris didėja bandant judėti, taip pat patinimas, odos paraudimas ir kraujavimas atviro lūžio atveju. Simptomai rodo kaulinio audinio vientisumo pažeidimus, suskirstytus į patikimus ir tikėtinus.

Patikimi lūžių požymiai:

  • kaulų deformacija;
  • krepitas;
  • patologinis judumas;
  • matomos kaulų fragmentai žaizdoje.

Tikėtini simptomai:

  • skausmas, įskaitant palpaciją;
  • padidėjęs skausmas su ašine apkrova;
  • patinimas ir hematoma;
  • disfunkcija.

Lūžio atveju kaulai gali laikinai nevykdyti savo tikslo - užtikrinti judėjimą ir palaikymą. Jei paprašysite asmenį perkelti ranką ar koją, jis negalės to padaryti dėl stipraus skausmo, kaulų pažeidimo, raiščių, raumenų.

Laiku ir tinkamu gydymu galima atkurti funkcijas: organizme yra mechanizmas, atsakingas už kaulų audinių įsisavinimą.

Sumušimų laipsniai ir rūšys

Susižalojimo metu atsiranda uždarųjų audinių ir audinių pažeidimų. Tai yra įprasta žalos rūšis. Galimas odos vientisumo pažeidimas.

Sumušimų laipsniai:

  • plaučiai - oda nėra pažeista, matomi mėlynės ir hematoma, yra šiek tiek patinimas;
  • vidutinio sunkumo - ant odos yra įbrėžimų ir dilgčiojimų, hematoma, sunkus smūgio patinimas;
  • sunki pažeista oda, kraujagyslės, raumenys, sužeisti vidaus organai.

Sumušimo tipai skiriasi priklausomai nuo žalos vietos. Mėlynas gali būti ant pečių, galvos, alkūnės ir rankų, dilbio, krūtinės ir apatinių galūnių.

Žalos požymiai

Pagrindiniai mėlynės simptomai yra: skausmas, patinimas, hematoma. Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, pacientui gali pasireikšti kiti skausmingi simptomai: kraujavimas, disfunkcija. Skausmas atsiranda iš karto po sužeidimo, o didėjant hematomai ir edemai, jis gali tik sustiprėti.

Dažni susierzinimo simptomai:

  • Paprastai mėlynę lydi patinimas, kuris padidėja per pirmąsias valandas po insulto.
  • Susižalojimo vietoje atsiranda mėlynės. Tai gali pasirodyti iš karto arba kelias valandas vėliau. Viskas priklauso nuo kraujavimo gylio.
  • Vėlyvos mėlynės, kurios atrodo toli nuo traumos vietos, gali būti kaulų lūžių požymiai.

Asmuo gali sužeisti įvairias kūno dalis.

  • skausmas, hematoma ir guzas;
  • pykinimas, vėmimas, kraujavimas iš nosies (su smegenų pažeidimu);
  • neryškus matymas (kai nukentėjo galvos gale);
  • galvos svaigimas, sąmonės netekimas (su smegenų sukrėtimu).
  • skausmas, pablogėjęs bandant įkvėpti, hematoma ir patinimas;
  • hemothoraksas (plaučių pažeidimo atveju);
  • kvėpavimo nepakankamumas, padidėjęs pulsas, mėlyna oda (su pneumotoraku).
  • skausmas, patinimas, hematoma;
  • hemartrozės (su kelio sąnarių sužalojimu) susidarymas;
  • funkcijų pažeidimas;
  • sunkumų, susijusių su judėjimu ir parama.
  • padidėjęs skausmas nugaros ir dubens srityje judėjimo metu;
  • mėlynė ir patinimas;
  • skausmingas šaudymas fizinio krūvio metu.
  • minkštųjų audinių pažeidimai;
  • sutrikęs kraujo tekėjimas ir kraujo patekimas į smegenis;
  • mėlynės, skausmas ir patinimas.

Svarbu! Ypač pavojingas pilvo pažeidimas. Tai gali sukelti vidinių organų (blužnies, kepenų, šlapimo pūslės, skrandžio) plyšimą. Auka turi stiprų skausmą, hematomą, vidinį kraujavimą, pilvo raumenis sugriežtina, sunkiais atvejais gali atsirasti peritonitas.

Kaip atskirti lūžį nuo lūžių namuose?

Dažniausiai sužalojimas yra mėlynės. Kartais su stipriais smūgiais kaulai kenčia. Norint atskirti lūžį nuo lūžių, būtina atidžiai ištirti sužalojimo simptomus. Galutinę diagnozę galima rasti tik atlikus rentgeno spindulius.

Skirtumai, atsiradę dėl šonkaulių lūžių

Dažni simptomai:

  • Skausmas ir ribotas krūtinės judėjimas.
  • Poodinis kraujavimas.
  • Pūslumas, odos spalvos pakitimas.
  • Sunkus kvėpavimas, tachikardija.

Lūžio skirtumai nuo sumušto šonkaulio:

  • lūžio metu skausmas auga, kai paspaudžiate paveiktą zoną, atsiranda elektros srovės pojūtis;
  • gali būti išgirsta palpacija (kaulų krepitas);
  • vizualiai keičiant krūtinės formą, atsiranda žalos plaučių hemoptizei;
  • kvėpavimas tampa sunkus, pažeista teritorija gali visiškai atsijungti nuo proceso;
  • pacientas tampa blyškus, padengiamas prakaitu, jo kūno temperatūra pakyla;
  • atsiranda kosulys, pacientas slopina jį dėl stipraus skausmo;
  • jei pneumoje susikaupia oras, atsiranda oro krepitas (garsas panašus į sniego trūkumą).

Apatinių galūnių lūžis ar susiliejimas

Stiprus galūnių mėlynės ir lūžio simptomai yra labai panašūs:

  • Pacientas turi stiprų skausmą, hematomą, edemą, jis negali judėti kojomis.
  • Galutinę diagnozę gali atlikti gydytojas, remdamasis rentgeno spinduliais.
  • Ankstyvajame etape lūžis iš mėlynės gali būti išskiriamas naudojant ašinį trauką.

Jei kaulų vientisumas yra pažeistas, periosteum yra sugadintas. Kad jame yra skausmo receptorių.

Lūžis arba sutrūkęs pirštas

Norėdami atskirti pirštų mėlynę nuo lūžio, reikia atidžiai ištirti paveiktą zoną:

  • Per skausmo posūkį su laiku nesumažėja, bet tik didėja. Susilpnėjus, jis palaipsniui mažėja.
  • Jei lūžis, edema gali pasireikšti po kelių valandų. Susižeidimo metu iš karto atsiranda apsvaigimas, o tada jis pradeda nykti.
  • Jei palyginate sužeistą pirštą su sveikais, galite pamatyti, kad pacientas sumažėjo. Tai atsitinka su kaulų deformacija ir lūžiais.
  • Jei ant piršto esantis kaulas yra pažeistas, pacientui sunku judėti pėsčiomis ir vaikščioti. Susižalojimo atveju nukentėjusysis išlaiko visas funkcijas ir gali savarankiškai judėti.

Coccyx lūžis arba mėlynė

Pažeistoje zonoje atsiranda mėlynės ar patinimas. Perkeliant skausmą padidėja. Galutinę diagnozę galima gauti naudojant rentgeno spindulius.

Kaukolės kaulų lūžis ar susiliejimas

Kai nukentėjusiojo kaukolės sumušimas yra skausmas, mėlynė, patinimas. Sunkus mėlynės gali sukelti smegenų sukrėtimą, kai žmogus turi galvos svaigimą, pykinimą, sąmonės netekimą. Lūžio atveju išvardyti simptomai gali būti papildyti kraujavimu iš nosies, ausies, burnos.

Jei kaulai yra įtrūkę į priekinę kaukolės fosą, tada pacientui atsiranda mėlynės ant akių vokų ar akies. Kai kaulų lūžiai vidurinės kaukolės plunksnos srityje, laikinajame raumenyje atsiranda hematoma ir patinimas.

Nuodėmės gydymas

Narkotikų gydymas

Dėl sužalojimų gydymui naudojami vaistai nuo skausmo. Daugelis vaistų galima įsigyti vaistinėse be gydytojo recepto.

Populiariausi yra tokie vaistai:

  • Paracetamolis - greitai atpalaiduoja skausmą ir trunka 4 valandas.
  • Ibuprofenas - galioja 6 valandas, tačiau šios tabletės gali sukelti virškinimą.
  • Diklofenakas - pasireiškia tabletes ir injekcijas. Injekcijos mažina skausmą po kelių minučių.

Kai mėlynės paskiria priešuždegiminius vaistus. Su jų pagalba gydymo trukmė žymiai sumažėja. Tokie vaistai yra Uymisbol ir Venastat. Žoliniai vaistai turi prieš edemą, tonikas ir priešuždegimines savybes.

Siekiant pagreitinti hematomų rezorbciją, bus naudojami fermentų preparatai Wobenzym ir Flogenzym. Vaistai mažina skausmą ir uždegimą, pagerina kraujo patekimą į audinius, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Hematomų gydymui naudokite tepalus, kurie šildo, mažina skausmą, turi išsiskyrimo, priešuždegiminį poveikį.

Vaistai tris kartus per dieną patrinkite į mėlynę kitą dieną po sužeidimo:

Pradžioje hematoma gydoma tik šalta.

Neįsteroidiniai vaistai nuo uždegimo taip pat naudojami mėlynėms:

  • Tepalas mažina skausmą, patinimą, uždegimą. Tai yra: „Fastum“, „Ketoprofenas“, „Diklak“.
  • Dėl mėlynės gydymo tepkite tepalą su arnika (Arnigel), heparinu (heparino tepalu, Troxevasin), badagia (Badyaga 911, Badyaga Forte).
  • Vaistai pagerina vietinę kraujotaką, prisideda prie sumušimų rezorbcijos, mažina patinimą.

Fizioterapija

Traumų gydymui naudojami fizioterapiniai metodai:

  • Siekiant sumažinti skausmą, nustatoma anestetikų elektroforezė, vietinė krioterapija ir SF spinduliuotė.
  • Siaurinti laivus paskirti aušinimo kompresus.
  • Priešuždegiminės procedūros: priešuždegiminių vaistų elektroforezė, UHF.
  • Limfinės treniruočių procedūros: masažas, kompresai alkoholiui.
  • Vasodiliatoriaus procedūros: elektroforezė, cinkavimas, magnetinė terapija.

Liaudies receptai

Suspausti kelio traumos receptą:

  • Paimkite augalinį aliejų - 1 šaukštą, acto - 1 šaukštą ir vandens - 1 šaukštą. Sumaišykite visus ingredientus.
  • Sprendime jums reikia sudrėkinti medvilnės audinį ir pritvirtinti jį prie gerklės vietos.
  • Įdėkite celofaną ant viršaus.

Tepalo receptas:

  • Eglės derva - 2 šaukštai, beržo dervos - 2 šaukštai, taukai - 2 šaukštai.
  • Sudedamosios dalys turi sumaišyti ir ištirpinti per mažą ugnį.
  • Atvėsinkite mišinį.
  • Tepalas tepamas paveiktoje zonoje 3 kartus per dieną.

Receptų tinktūros:

  • Paimkite česnaką - 2 galvas, obuolių sidro actą - 0,5 l.
  • Česnakai turi būti trinti. Supilkite su actu.
  • Supilkite mišinį į tamsius stiklo indus ir vieną savaitę padėkite tamsoje vietoje.
  • Kai mėlynės su šia tinktūra sukuria kompresus.

Lūžių gydymas

Pirmoji pagalba dėl lūžių

Kaulų splaisavimo greitį ir kokybę lemia tinkama pirmoji pagalba lūžio metu:

  • Atviro lūžio atveju žaizda dezinfekuojama. Žaizdos kraštai yra gydomi antiseptiku (vandenilio peroksidu) ir steriliu audiniu.
  • Pacientui skiriamas skausmą malšinantis preparatas, tuomet padengiamas skiltelis, šalta, o likusi dalis perduodama kitai galūnei.
  • Skaldyti kaulai yra imobilizuoti naudojant medicininį plyšį ar kitus improvizuotus daiktus.
  • Prie sužeistos kojos pritvirtinta lenta. Jei ranka pažeista, naudojamas tvarstis, ranką galima pritvirtinti prie kūno.

Lūžių gydymo metodai:

  • Lūžių atveju kaulų fragmentai gali pasikeisti pločio, ilgio arba kampo kryptimi. Kad būtų išvengta kaulo poslinkio ir atstatymo ligoninėje, gydytojas atlieka chirurginį pakeitimą, tuomet užtepamas tinkas.
  • Siekiant pašalinti skausmingus raumenų spazmus, skausmą malšinantys pacientai švirkščiami į nukentėjusįjį.
  • Taip pat būtina atlikti traukos arba prailginimo galimybes. Šios procedūros atliekamos rankomis arba naudojant remonto prietaisus. Tam naudojamos Ilizarovo aparatai ir skeleto traukos sistemos.

Chirurginis gydymas

Lūžių chirurginio gydymo principai:

  • kaulų fragmentų išdėstymas ir jų fiksavimas;
  • stabilus kaulų fragmentų fiksavimas teisingoje padėtyje iki jų konsolidacijos;
  • pirmenybę teikiant uždaram netiesioginiam sumažinimui;
  • ankstyvas judėjimo judėjimas sąnariuose ir paciento aktyvavimas.

Norint pagreitinti kaulų susiliejimą lūžių metu, reikia laikytis šių taisyklių:

  • nelaikykite tinko prieš laiką;
  • neperkelkite sužeistos galūnės;
  • valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug kalcio, vitamino C, D ir želatinos.

Liaudies gynimo priemonės

Kiaušinių lukšto receptas:

  • Paimkite kiaušinius - 4 vnt., Vandenį - 0,5 l.
  • Kepkite kiaušinius iki virimo. Nulupkite juos nuo apvalkalo.
  • Shell grūsti į miltelius.
  • Paimkite 1 arbatinį šaukštelį miltelių 2 kartus per dieną.

Jautienos kaulų receptas:

  • Reikia kaulų - 0,5 kg, vanduo - 2 litrai.
  • Kaulai užpilkite vandeniu ir virkite keletą valandų.
  • Puodo apačioje turėtų likti poros sultinių.
  • Jis skiriamas pacientui kartą per dieną. Nepilkite druskos prie sultinio.

Padeda lūžio receptas iš kiaušinių ir druskos:

  • Paimkite trynį - 1 vnt., Druska - 1 arb.
  • Trynys turi būti sumaišyti su druska.
  • Šis mišinys turėtų būti dedamas ant servetėlės ​​ir pritvirtintas prie sužeistos vietos.
  • Procedūra atliekama kartą per dieną.
  • Lūžio vieta taip pat gali būti alyvuota eglės aliejumi, svogūnų sultimis, medumi.

Atkūrimas ir reabilitacija

Pagrindiniai lūžių pacientų gydymo tikslai:

  • išgelbėti žmogaus gyvenimą;
  • pašalinti priežastis, kurios trukdo normaliam vidaus organų funkcionavimui;
  • atstatyti kaulų vientisumą ir funkciją.

Kodėl kaulai neauga kartu?

Kodėl kai kuriais atvejais kaulai neauga kartu? Kaulų susiskaidymas po lūžių priklauso nuo pakitimo kokybės, fragmentų fiksavimo, pakankamo kraujo tiekimo į pažeistą plotą ir ankstyvo lokomotorinės funkcijos atkūrimo. Jei šių sąlygų nesilaikoma, paciento kaulai nėra gerai auga, susidaro klaidinga jungtis.

Kiek laiko kaulai auga kartu?

Kaip ilgai trunka kaulų susiejimas? Fangangų kaulai auga kartu po 20 dienų po rankų - po 3 savaičių. Ribos auga kartu po 25 dienų. Šlaunikaulio kaklo lūžis išgydo 2 mėnesius, pečių, kojų, radialinių ar blauzdikaulio kaulų - 1,5 mėnesio. Vaiko kaulai paprastai auga greičiau nei suaugusieji.

Galimos lūžio komplikacijos ir pasekmės

Po lūžių kaulai gali augti kartu po mėnesio ar šešių mėnesių. Jei nukentėjusysis nesilaikė gydytojo nurodymų, jis gali turėti komplikacijų: edemą, suklastotų sąnarių susidarymą, netinkamai sukauptus kaulus, artrozę, kontraktūrą.

Kad pacientas nepatirtų komplikacijų, būtina laikytis traumatologo nurodymų, taip pat laiku pradėti reabilitacijos metodus:

  • Siekiant išvengti raumenų atrofijos, pacientas, išleidęs iš ligoninės, turėtų atlikti fizinę terapiją.
  • Patartina pacientui atlikti masažo kursą. Jūs galite masažuoti pažeistą vietą ir per tinką, pavyzdžiui, naudojant magnetinę terapiją.
  • Norint greitai atkurti sveikatą po lūžio, reikia laikytis dietos, vartoti daug vitaminų, šviežių vaisių ir daržovių, varškės, pieno, jūros gėrybių, kiaušinių.

Kaukolės lūžis

Pavojingiausia traumos yra kaukolės lūžis. Bet koks kaukolės pažeidimas reiškia trauminius smegenų sužalojimus, nes jie gali paveikti smegenis. Kaukolės lūžių statistika liūdna - 1/10 visų lūžių patenka į skirtingo sunkumo kaukolės sužalojimus.

Daugeliu atvejų jaunimas tampa tokių lūžių aukomis (dažniau nei vyrai) apsvaigus. Daugelis traumų atvejų atsiranda dėl konfliktų dėl vidaus ar baudžiamųjų priežasčių.

Kaukolės struktūra

Kaukolę sudaro 28 suporuoti ir nesusiję kaulai, sudarantys smegenų ir visceralinius (veido) skyrius. Smegenys yra smegenų išdėstymo ertmė ir susideda iš skliauto ir pagrindo. Jį sudaro 8 kaulai: suporuoti parietaliniai ir laikini kaulai, nesusiję pakaušio, priekinės, etmoidinės ir cuneiform kaulai.

Visceraliniame regione yra daugybė pojūčių, taip pat pradinė kvėpavimo ir virškinimo sistemos dalis. Jis susideda iš 15 kaulų - apatinių žandikaulių, vomerų, hipoidų ir viršutinio žandikaulio kaulų, palatino, ašarinės ir apatinės nosies kaulų.

Arka - viršutinė kaukolės dalis, susidedanti iš kaulų, sujungtų įvairių formų siūlais. Siuvinių pavadinimai atitinka jų formą arba kaulus, kuriuos jie jungia, arba kryptį ir formą. Taigi siūlas dantų linijos pavidalu vadinamas dentatu, lygus siūlas vieno kaulo sankryžoje, apimantis kitą, vadinamas skaliu, ir tt

Išilgai priekinės dalies priekyje yra kaktos (priekinė tuberkulė, viršutinė arka, o tarp jų - tuščiavidurė dalis). Nugaroje yra trys bulges - parietaliniai iškilimai ir pakaušis, o tarp jų - aukščiausias arkos karūnos taškas.

Žemiau infraorbitalinė linija yra kaukolės pagrindas, sulankstytas keturiais augančiais kaulais - pakaušiu, laikinu, pleištu ir etmoidu. Išorinė bazė yra padengta veido kaulais, o vidinis paviršius yra padalintas į tris duobes - priekyje ir viduryje yra smegenys, gale - smegenys.

Rūšys (klasifikacija)

Dėl kaulinio audinio struktūros ypatybių kaukolė gali turėti tam tikrą stiprumo laipsnį ir turi didelę apkrovą nepažeisdama kaulų. Tačiau šiuo atveju dažnai atsiranda smegenų pažeidimas. Traumos vieta, kryptis ir sunkumas yra būtent dėl ​​nevienodo elastingumo, nervų, venų ir kvėpavimo takų angų buvimo, o dėl to kaulų storis skirtinguose ruožuose.

Kaip ir kiti kaulų pažeidimai, kaukolės lūžiai gali būti atviri ir uždaryti.

  • Skliauto lūžis - smegenų vientisumo pažeidimas. Tai gali būti paprasta, kai sužalojimo lokalizacija apsiriboja jėgos taikymo tašku. Lūžio vietoje šiuo atveju kaulai lenkiasi į vidų. Netiesioginiame lūžyje, kai įtrūkimai plinta į visą kaukolę ir kaulai lenkiasi į išorę.
  • Lūžio pagrindu smegenų membranos, nugaros smegenys dažnai sugadinamos, o nervai, atsakingi už regėjimą, klausos ir veido išraiškas, yra suspausti. Lūžis gali būti nepriklausomas ir lydėti skliautą. Įtrūkimai plinta į nosies ir akies lizdo kaulus, taip pat ausies kanalo plotą. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, gali būti paveikta priekinė, vidurinė arba užpakalinė kaukolės fossa.

Pagal pažeidimo pobūdį lūžiai skirstomi į šiuos tipus:

1. Įsišakniję - tai labiausiai paplitęs lūžių tipas ir jo gydymą dažnai apsunkina sužeidimo vieta, kaulų fragmentų forma ir skaičius. Tokie sužalojimai gali sukelti mėlynes, intracerebrines hematomas ir smegenų sutraiškymą.

2. Linijiniai lūžiai gali būti vietiniai ir nuotoliniai. Pirmuoju atveju linijinis lūžis yra plyšys, kuris prasideda nuo smūgio taško ir tęsiasi į šonus. Tolimieji linijiniai lūžiai skiriasi nuo vietinių lūžių, nes krekas prasideda tam tikru atstumu nuo smūgio taško ir plinta į šią vietą ir priešinga kryptimi.

3. Depresiniai lūžiai gali būti įspūdingi (kai kaulų fragmentai nėra atskirti nuo visų sekcijų) ir depresija (kaulai yra atskirti nuo kaukolės). Nusodinto lūžio tipą lemia šie veiksniai: žalingo objekto plotas ir forma bei jos santykis su kaukolės plotu, smūgio stiprumas ir intensyvumas, kaukolės ir odos kaulų elastingumo laipsnis.

4. Holey lūžiai paprastai būna šaudymo žaizdų ir dažnai mirtini.

Priežastys ir simptomai

Pagrindinės lūžio priežastys yra smūgis su bukas masyviu objektu, kritimas iš stovinčios padėties, antraštė (sporto traumos), taip pat spinduliavimas su pagreitis, papildomai suteikiamas kūnui. Be to, reikšmingas poveikis lūžio tipui ir sunkumui yra nukentėjusiojo būklė prieš incidentą - jo metabolizmo būklė ir ligų, kurios prisideda prie padidėjusio kaulo trapumo, buvimas.

Priklausomai nuo žalos tipo, lūžio požymiai gali būti skirtingi, tačiau dažni dėl kaukolės kaulų lūžių:

  • aštrūs skausmai, dar labiau apsunkinti,
  • daugeliu atvejų sąmonės netekimas
  • smegenų patinimas
  • kaukolės formos keitimas,
  • kvėpavimo nepakankamumas.

Linijiniai lūžiai paprastai būna susiję su hematomų atsiradimu orbitos regione ir mastoidiniame procese. Kraujavimas vyksta vidurinėje ausyje. Šių simptomų buvimas yra labai naudingas diagnozuojant, kai rentgenogramos nenustato žalos.

Priekinės kaukolės lūžio lūžis lydi kraujavimą iš nosies, taip pat kraujosruvų viršutinių ir apatinių vokų srityje. Kartais gali atsirasti poodinė emfizema, atsirandanti dėl įtrūkimų ore esančių sinusų.

Vidutinio kaukolės lūžio lūžio atveju dažnai pastebima laiko kaulų pažeidimas. Tokie lūžiai pasireiškia kraujavimu iš ausies, nes jie sukelia ausies būgno plyšimą. Taip pat veikia veido nervus.

Užpakalinės kaukolės lūžių lūžiai apima pakenkimą pakaušio kaulų regionui, kai nukenčia galvos smegenys ir sutrikdomi gyvybiniai organai. Kitas akivaizdus lūžio požymis yra nugaros skysčio išsiskyrimas iš nosies ar ausies.

Dėl sunkių priekinio kaulo pažeidimų sunkūs galvos skausmai rodo smegenų sukrėtimą. Lūžio simptomas yra ryškus hematomas priekiniame kauluose, kaukolės formos pakeitimas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, regėjimo netekimas, sąmonės netekimas. Gali atsirasti kraujavimas iš nosies ir patinimas smūgio srityje.

Jei lūžis susmulkinamas, prie bendrų simptomų pridedami minkštųjų audinių pažeidimai, taip pat pilnas ar dalinis pojūtis. Šiuo atveju lūžio vietoje gali atsirasti fragmento fragmentas. Sutrikusi sąmonė dėl lūžių priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir gali būti trumpalaikė ir ilgalaikė, kai auka patenka į komą.

Vaikams simptomai gali pasireikšti nedelsiant ir tam tikrą laiką visiškai nėra. Vėliau vaikas pradeda prarasti sąmonę dėl aštrių spaudimo. Sužalojimų padariniai tapo ryškesni 16 metų amžiaus, kai frontaliniai skilčiai baigėsi. Bet kokie galvos sužalojimai reikalauja kruopščiai ištirti ir laiku gauti medicininę pagalbą.

Dažnai kaukolės lūžių aukos yra tos, kurios yra alkoholio ar narkotikų įtakos, todėl simptomų nustatymas gali būti sunkus. Todėl tokiais atvejais priežastis, dėl kurios reikia išeiti į ligoninę, gali būti mėlynės, žaizdos ir galvos hematomos bei kiti objektyvūs pažeidimo požymiai.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba dėl kaukolės lūžių yra labai svarbi viso vėlesnio gydymo dalis. Jei jis yra sąmoningas, laukia greitosios pagalbos nukentėjusiojo atvykimo. Praradus sąmonę, pacientas įdedamas į pusę.

Galva turi būti ant kažko minkšto, pavyzdžiui, pagalvės ar antklodės, ir pasukti į šoną, kad žmogus nebūtų užspringęs vėmimo atveju. Jei atsiranda kraujavimas, žaizdoje reikalingas spaudimas, o žalos vietoje - ledas. Būtinai patikrinkite kvėpavimo takus, kad išvengtumėte liežuvio įtraukimo.

Gydymas

Pradiniame gydymo etape nustatomos lūžio aplinkybės, įvertinama paciento būklė, atliekamas neurologinis tyrimas, tikrinama mokinių būklė, atliekamas rentgeno tyrimas dviem projekcijomis, CT skenavimas ir smegenų MRI.

Daugeliu atvejų linijiniai lūžiai nereikalauja operacijos. Aukai turi būti suteikta medicininė pagalba, įskaitant žaizdų priežiūrą, skausmo malšinimą ir palaikomąjį gydymą. Jei sužalojimo metu atsirado sąmonės netekimas, neurochirurgas turi jį ištirti, kad sužinotų gyvybinių funkcijų pažeidimą.

Ant galvos tvirtinamas kaukolės kaulai. Per kelias savaites lūžių srityje atsiranda pluoštinių audinių, o tada kaulinis audinys ir lūžis auga kartu. Vaikams kaukolės kaulų sujungimo procesas vyksta per kelis mėnesius. Suaugusiems šis procesas trunka nuo 1 iki 3 metų.

Operacija atliekama kaulų plokštės poslinkio atveju, palyginti su galvos skydo paviršių, daugiau nei 1 cm, o chirurgas turi būti labai atsargus, nes tokios operacijos metu kyla pavojus, kad gali atsirasti smegenų ir smegenų audiniai.

Tolesnis apdorojimas atliekamas griežtai laikantis lovos. Šiuo atveju galvą reikia laikyti aukštyn. Kas kelias dienas imamas stuburo smegenų punkcija, siekiant nustatyti ir sumažinti skysčių kiekį organuose. Tuo pačiu metu į stuburo smegenų erdvę patenka deguonis.

Po intensyvios terapijos pacientui skiriamas kursas širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo organų atstatymui ir stabilizavimui, normalizuojantis arterinį ir intrakranialinį spaudimą, taip pat užkirsti kelią smegenų hipoksijai ir sumažinti neurologinį sužalojimo poveikį.

Reabilitacija ir atkūrimas

Reabilitacijos laikotarpis apima:

  1. Fizinio aktyvumo apribojimas šešių mėnesių laikotarpiui;
  2. Priežiūra su ekspertais - neurologu, traumatologu, otolaringologu ir okulistu;
  3. Kognityvinių sutrikimų metu klasės pateikiamos atkuriant kalbą, atmintį ir dėmesį.
  4. Jums gali prireikti psichoterapinio tyrimo.
  5. Procedūros, kuriomis siekiama atkurti koordinavimą, pusiausvyrą (vandens terapija, fizioterapija);
  6. Slauga, anti-decubitus čiužinio naudojimas (somatiniams sutrikimams)
  7. Maitinimo korekcija.

Optimalus reabilitacijos laikotarpis po kaukolės lūžio yra maždaug 2 metai po gydymo pabaigos.

Pasekmės

Bet koks kaukolės pažeidimas susijęs su įvairiais poveikiais. Kai kurie iš jų atsiranda beveik iškart po incidento, o kiti užtruks šiek tiek laiko.

  • bakterijų patekimas į smegenų skystį gali sukelti meningito atsiradimą.
  • oras gali sukelti pneumoencepaliją.
  • lūžiai vaikystėje turi didelį poveikį psichinei, fizinei ir psicho-emocinei raidai.
  • kaukolės lūžis, ypač jo pagrindas, gali sukelti visišką organizmo paralyžių, nes tai yra kaukolės pagrindas, jungiantis nugaros smegenis ir smegenis.

Kaukolės lūžis - traumos simptomai, gydymas ir pasekmės

Bet kokia žala organizmui yra įtempta, kurios gydymas gali užtrukti ir ne visada pasibaigia sėkme. Vienas iš sunkių sužalojimų yra kaukolės lūžis, ypač jei smegenys yra pažeistos. Pagal gydytojo kaukolės lūžį suprantamas bet koks kaulų vientisumo pažeidimas dėl jėgos naudojimo, gerokai viršijančio kaulinio audinio stiprumą. Dažnai su panašia trauma smegenys yra pažeistos, o tai reikšmingai sveria žmogaus būklę. Kai kurie sužalojimai gali palikti neįgalųjį, tačiau statistiniai duomenys rodo mirtiną pasekmes po smarkių smegenų pažeidimų, ypač užpakalinės kaukolės fosoje ir kamiene.

Kaukolės anatomija

Nėra prasmės išsamiai analizuoti kaukolės struktūrą, tai yra sudėtingiausias kaulų formavimasis žmogaus organizme. Kaukolę sudaro veido ir smegenų dalių kaulai, paskutiniame skyriuje - smegenys. Skirtas skirtumas tarp skliauto ir pagrindo, o tai yra sudėtingesnė, su išdėstytomis skylėmis. Arką sudaro:

  • priekinis;
  • parietinis, pakaušio kaulas (svarstyklės);
  • laiko kaulo skalės.

Bazėje yra apatinė priekinio kaulo dalis, kuri yra plokštė su vidiniu reljefu. Spenoidinis kaulas turi procesus, didelius ir mažus sparnus, taip pat kūną, kuriame yra oro sinusas. Už jo yra laikinasis kaulas, jo sudedamosios dalys yra akmeninė ir skalė dalis. Vidinė ausies vieta yra akmeninėje dalyje, taip pavadinta dėl savo didelės jėgos. Už užpakalinių kaulų pagrindo, į kurį įeina didelis pakaušis, smegenys eina per kaukolės ertmę.

Vidinėje kaukolės bazėje yra daug skylių, per kurias patenka ir išeina kaukolės nervai, arterijos ir venai. Kiekviena forma arba diafragma yra skirta kiekvienai konkrečiai formai ir yra ant kaukolės, sudarančios kaukolės pagrindą. Iš jų yra trys: priekiniai, viduriniai ir galiniai, aiškiausiai jie pateikti nuotraukoje.

Žalos priežastys

Kad pažeistų žmogaus kaukolę, ją turi paveikti didelė mechaninė jėga. Dažniausiai tai yra automobilio avarija, kai pagrindinė smūgio jėga patenka ant viršutinės kūno dalies, įskaitant galvą.

Be to, trauminio smegenų pažeidimo priežastis gali būti kritimas nuo aukščio, ypač aukštyn kojom. Tai sukelia gimdos kaklelio stuburo pažeidimą. Nėra neįprasta, kad naras turi panašią žalą, kai nardymas vyksta nepažįstamoje ar seklioje vietoje, o galvos smūgis į akmenį.

Kaukolės kaulų pažeidimai įvyksta dėl smūgio, kai dėl nelaimingo atsitikimo ar tyčia įvyko ant galvos bukas objektas. Traumos dažnai atsiranda darbe, jei jos atliekamos aukštyje. Kai kurie sportai lydi padidėjusių sužalojimų. Dažnai kūdikio kaukolės kaulai yra lūžę dėl vis dar trapaus kaulų audinio.

Rizikos grupę sudaro jauni žmonės, vaikai ir vidutinio amžiaus žmonės, kurie yra fiziškai aktyvūs. Kaukolės pažeidimas yra labai dažnas alkoholio vartojantiems ir narkotikų vartotojams.

Žalos klasifikacija

Kaukolės lūžius galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: metmenų ir lanko sužalojimus. Lūžiai taip pat gali būti atviri, kai yra pažeista oda ir minkštieji audiniai, žaizdoje matomi kaulų fragmentai ir uždaryti. Bazinės srities pažeidimai lokalizuojami priekinėje, vidurinėje arba užpakalinėje kaukolėje, ir gali būti izoliuoti arba sujungti.

Galvijų skerspjūvio srityje lūžiai skiriasi, būtent:

  1. Linijinis arba išilginis plyšimas. Tokia žala dažniausiai diagnozuojama. Lūžio linija panaši į juostą, kaulų fragmentų poslinkis nėra. Žala yra laikoma mažiausiai pavojinga, daugeliu atvejų nereikia operacijos. Kartais atsiranda epidurinės hematomos, dura mater indai gali būti pažeisti fragmentais, dėl kurių reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.
  2. Dažnai sužalojimai yra atviros kaukolės lūžis ir atsiranda dėl aštrių daiktų ar šaudymo žaizdos. Dažnai jie sukelia aukos mirtį, nes daugeliu atvejų smegenys yra pažeistos. Sunkiausias variantas yra žaizdos sužalojimai, kulka į smegenų storį, gali eiti tiesiai arba įstrigti audiniuose.
  3. Atliekų kaulų fragmentai, fragmentai skiriasi nuo likučių žalos. Tokio tipo lūžtyje tiesioginio kontakto vietoje krano skliauto fragmentai yra mobilūs, dėl kurių kyla pavojus, kad bus pažeistas kietasis korpusas, smegenys, susidaro įvairios lokalizacijos hematomos. Kai pažeidimų metu sugadinami sinusai, mirtis neišvengiama.

Smulkintas kaukolės lūžis

  1. Suslėgtos traumos taip pat vadinamos kaukolės suspaudimo lūžiais. Kaulų fragmentai yra įspausti į kaukolės ertmę, tokiu atveju kyla pavojus, kad bus pažeistas kietasis korpusas ir smegenys. Kaulai nėra labai stiprūs, lengvai sulaužomi ir pažeidžia smegenis bei jos membranas.

Simptomatologija

Kaukolės pažeidimo simptomai tiesiogiai priklauso nuo žalos sunkumo ir smegenų pažeidimo laipsnio. Atidarius galvos sužalojimus yra žaizda, apčiuopiamas kaulo defektas. Jei yra linijinis kaukolės lūžis, žaizdoje tarp kaulų atsiranda tarpas, kartais vizualiai matomas. Dažniausi simptomai:

  • sąmonės sutrikimas jo praradimo ar komos pavidalu;
  • sumažėjęs jautrumas, parezė ar paralyžius;
  • smegenų ir membranų patinimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • pykinimas, galvos skausmas dėl galvos smegenų;
  • pažeistas smegenų stiebo kvėpavimas ir kraujotaka;
  • kraujas ir smegenų skystis išsiskiria iš nosies ir ausų;
  • simptomas "akiniai".

Retais atvejais net ir pačiu sunkiausiu sužalojimu negali būti akivaizdžių lūžių požymių. Kartais yra trumpalaikis sąmonės netekimas, kuris pakaitomis siejasi su ilgam apšvietos periodu ir santykinai patenkinama būsena.

Diagnozę gali apsunkinti galimas apsinuodijimas. Tokioje situacijoje sužalojimo sunkumas pablogėja, klinikinis vaizdas gali būti neryškus. Paskutinis klausimo taškas padeda diagnozuoti.

Simptomatologija priklausomai nuo lūžio vietos

Kai kurie būdingi simptomai priklauso nuo galvos smegenų lūžio. Jei kaulų pažeidimas yra priekinės kaukolės fossa:

  • kraujavimas iš nosies;
  • skystis išsiskiria iš nosies kanalų;
  • „akinių“ ar mėlynės po akimis simptomas.

Po traumos atsiranda po oda ar po oda atsiradusios hematomos, tai skiriasi nuo įprastos traumos, kai kraujosruvos atsiranda beveik iš karto. Pažeisdamas etmoido kaulų vientisumą, susikaupia po oda (emfizema).

Vidutinės kaukolės žarnos pažeidimai yra dažniausiai pasitaikantys, 70 proc. Visų vaikų kaukolės lūžių atvejų. Toks sužalojimas sukelia veido nervo kanalo vientisumo sutrikimą, kai yra pažeista akmeninė laiko kaulo dalis, o vidinė ir vidurinė ausis yra paveikta.

Simptomai, rodantys vidurinės kaukolės pažeidimą:

  • kraujavimas iš ausies;
  • staigus klausos praradimas arba kurtumo raida;
  • plyšimo membranos plyšime yra ausies galiojimo laikas;
  • kraujo nutekėjimas už ausies arba šventykloje;
  • disbalansas;
  • veido nervo funkcijos sutrikimas;
  • visiškai ar iš dalies prarasti skonio jausmą.

Užpakalinės kaukolės fosos simptomai yra:

  • vienas ar dvipusis mėlynės už ausies;
  • tuo pačiu metu nugalėti abstraktūs, klausos ir veido nervai.

Kaulų, sudarančių užpakalinės kaukolės fosą, pažeidimas kartais sukelia nervų plitimą ar plyšimą nuo smegenų. Smegenų stiebo dirginimo ar pažeidimo simptomai: liežuvio, minkšto gomurio, gerklų raumenų paralyžius ar parezė. Dažnai paveikiamos daugelio gyvybiškai svarbių organų funkcijos.

Žalos diagnozė

Po to, kai asmuo patenka į ligoninę, rentgeno spinduliai rodomi ir būtinai yra dviejose projekcijose. Istorijos rinkimo ir informacijos apie tai, kaip asmuo gavo žalą, svarbą. Kruopščiai patikrinus, galite įgyti nuomonę.

Kompiuterinė tomograma (CT) leidžia papildyti klinikinius požymius, leidžia atskleisti kaulų būklę. Jei kalbame apie smegenų pažeidimus, hematomų buvimą, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).

Pirmosios pagalbos taisyklės

Iš karto po sužalojimo kaukolės kaulų lūžimui turi būti teikiama pirmoji pagalba, o tai leidžia aukai padidinti savo išgyvenimo galimybes. Veiksmai turi būti aiškūs ir suderinti, turintys minimalų poveikį sugadintai vietai. Verta prisiminti, kad pernelyg didelė veikla gali sukelti mirtį. Taip pat verta prisiminti, kad auka turėtų būti pristatyta kuo greičiau į ligoninę.

Kol gydytojai atvyksta, auka turėtų būti padėta horizontaliai. Tuo atveju, kai jo galvoje yra žmogus. Jei sąmonė visiškai nėra, galva yra užlenkta jos pusėje, ant vienos pusės dedama pagalvė arba drabužiai.

Be to, ant kaukolės kaulų lūžio nukentėjusiam asmeniui taikomos specialios imobilizavimo padangos. Galva yra padėta ant šono, kad auka negalėtų užspringti dėl savo vemimo masių. Sterilus pleistras padengiamas žaizda, suspausta, kad sumažėtų kraujavimas. Be galvos ar žaizdos, šalta naudojama, ji ne tik sumažins kraujo netekimą, bet ir tolesnio smegenų pažeidimo laipsnį.

Vaistiniai vaistai yra naudojami tik medicinos specialistams po greitosios medicinos pagalbos atvykimo, kitaip galite ištepti klinikinį vaizdą arba sukelti nepataisomą žalą. Ligonizavimas atliekamas neštuvais kuo greičiau po sužeidimo.

Gydymas

Priemonės, kurių imasi gydytojai dėl kaukolės ar kitokio skyriaus lūžio, priklauso nuo nustatytos diagnozės ir bendros būklės sunkumo. Rodo griežtą lovą, rekomenduojama toliau šaldyti galvą burbuliukų pagalba su ledu. Narkotikai skiriami siekiant išvengti smegenų pažeidimo ir patinimo.

Konservatyvus metodas

Panašus gydymo variantas rodomas, kai kaukolės spenoidinis kaulas yra lūžis, nesusitraukęs ar kitokio ploto. Analgetikai naudojami gydytojams (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam ir kt.), Rodomi neuroprotektoriai (Akoveginas) ir kraujagyslių vaistai (Pentoksifikinas). Būtina įvesti antiedematinį poveikį turinčius hormoninius agentus ir diuretikus (deksametazoną, trifą, furosemidą, torsidą ir tt). Be to, įvedami plataus spektro antibiotikai (ceftriaksonas).

Kraninio kaulų lūžio atveju nurodoma naudoti kalcio preparatus („Kalcis D3 Nycomed“, „Struktum“, „Osteogenon“ ir tt). Sunaikinus kaukolę, naudojami B vitaminai (Neurobion, Milgam).

Griežtai draudžiama žiūrėti televizorių, skaityti knygas, laikraščius, žiūrėti nuotraukas, naudoti kompiuterį, pažvelgti į ryškią šviesą. Taip pat draudžiama klausytis garsios muzikos, kalbėti garsiai. Absoliutus poilsis sukurtas smegenims.

Chirurginis gydymas

Dar reikia išsiaiškinti, ką daryti, kai kyla pavojus gyvybei ir sveikatai. Tokiu atveju operacija atliekama nedelsiant. Ant kaukolės kaulų naudojami du pagrindiniai metodai - trepanacija pagal Olivecroną ir Cushingą.

Pirmasis variantas parodomas, kai atsiranda intrakranijinė hematoma, kad juos būtų galima pašalinti ir atkurti santykinį kaukolės kaulų vientisumą. Vėliau nereikia atlikti plastiko kaulo. Veikimo būdas yra tas, kad ant kaulų yra kelios frezovy skylės, kurios yra sujungtos specialiu pjūklu. Taigi paaiškėja, kad kaukolė „dangtelis“ sulankstoma ir gydytojas atlieka intervenciją. Po to, kai jos užteptos, skyles užpildo kaulų žetonėmis, gautomis perdengiant pjovimo angas, lūžis auga kartu.

Kušingo įsikišimas taikomas, jei atsiranda depresinis kaukolės lūžis. Gydytojas pašalina kaukolės kaulų fragmentus su specialiais gnybtais, dėl kurių atsiranda skliauto defektas. Ji negalės vien tik užaugti, tik kraštai tampa lygūs, o vėliau atliekama kaulų persodinimas specialiomis medžiagomis (titano tinkleliu arba plokštele).

Jei plastinė chirurgija nėra atliekama, smegenų sritis išlieka neatsargi. Gydytojai dažniausiai atlieka pastarąją operacijos galimybę, nes leidžia sumažinti spaudimą smegenims. Edematiniai audiniai išsikiša į skylę, kuri neleidžia suspausti. Atlikta operacija turėtų būti kuo trumpesnė. Būtina šalinti intracerebrines ar paviršines hematomas.

Lūžio komplikacijos ir pasekmės

Kai kaukolės lūžiai neišvengiamai pakenkia aplinkiniams minkštiesiems audiniams, kurie sukelia nepalankų rezultatą. Tikimybė, kad situacija bus palanki, yra įmanoma tik tada, kai lūžis neturi poslinkio, vieno plyšio, o operacija nereikalinga. Asmuo gali grįžti į santykinai normalų gyvenimą visiškai nesant pūlingų komplikacijų.

Gleivinės komplikacijų, pirmiausia smegenų (encefalito, meningito), atveju gali atsirasti nemalonių komplikacijų. Tarp jų dažniausiai yra:

  • smegenų sutrikimas (encefalopatija);
  • kraujospūdžio padidėjimas, kurio neįmanoma kontroliuoti;
  • migrena;
  • dažnas galvos skausmas;
  • pasikartojančių epilepsijos epizodų.

Esant kaukolės pagrindo sužalojimui, gali būti stebimas stuburo kreivumas, ypač jei lūžis buvo užpakalinės kaukolės plunksnos regione su poslinkiu. Be to, pasekmės gali priklausyti nuo to, kokią kaukolės fosą turi lūžis. Jei priekis yra pažeistas, kvapo pojūtis sutrinka, o viduryje - klausa. Užpakalinėje kaukolės fossa lūžis sukelia smegenų regėjimą ar veikimą.

Dalinis ar visiškas paralyžius gali būti dėl kaukolės kaulų pažeidimo, priklausomai nuo smegenų ar nugaros smegenų medžiagos pažeidimo laipsnio. Nervai yra pažeisti fragmentais, kurių funkcija yra atsakinga. Pažeidus laivus, atsiranda masinis kraujavimas.

Konsoliduoti lūžiai su poslinkiu baziniame plote sukelia skylių susiaurėjimą, o po to sutrikdoma indų ir nervų funkcija. Pavojingiausias yra lūžis, esantis pakaušio regione, kuris gali sukelti smegenų kamieno atsiskyrimą ir paciento mirtį.

Sunkiausia komplikacija yra aukų mirtis arba smegenų mirtis. Pirmoji galimybė dažnai atsiranda iš karto po sužeidimo, antroji - su ilgu buvimu intensyviosios terapijos lovoje. Asmuo, patekęs į komą, paprasčiausiai nepalieka jos, tokia valstybė vadinama vegetatyvu gydytojų ir žmonių - „daržovių“.

Atkūrimas

Reabilitacija prasideda iš karto po sužalojimo ir pirmiausia reikalauja medicinos personalo pastangų, o tada pats pacientas. Pradžioje tampa svarbi gleivinės kontrolė, o nukentėjusysis yra be sąmonės. Tai pasiekiama apsisukant lovoje kas 30 minučių.

Po spontaniško kvėpavimo atkūrimo pasireiškia kvėpavimo pratimai. Jis yra skirtas užkirsti kelią stazinio pneumonijos vystymuisi. Po išleidimo iš ligoninės parodytas kelių specialistų dalyvavimas paciento reabilitacijoje. Neurologo, neurochirurgo ir traumatologo konsultacijos yra privalomos. Parodyta terapinė gimnastika, ypač jei yra parezė ir paralyžius, taip pat masažas. Puiki pagalba atkuriant auką plaukimo ir gimnastikos vandenyje.

Komplikacijų rizika sumažėja, nes ji atsigauna ir priklauso nuo žalos sunkumo. Kai imamasi visų būtinų priemonių, sumažėja smegenų pažeidimo rizika. Tačiau daug kas priklauso nuo žalos sukėlusios jėgos, tuo didesnė, tuo sunkiau tikėtis pasekmių ir ilgesnio gydymo. Auksinis laikas yra pirmosios valandos, per kurias reikia skirti tinkamą gydymą.

Jums Patinka Apie Epilepsiją