Slėgio ir hipertenzijos vaistai

Visi žino, kad hipertenzija sergantiems pacientams skiriami spaudimo vaistai širdies ir kraujagyslių sistemos procesų normalizavimui. Ir kokie veiksmingi vaistai ir gydytojai paskyrė gydytojus?

Pagrindinis hipertenzijos gydymo tikslas yra sumažinti kraujo spaudimą iki tam tikro lygio (mažiau nei 140/90 mm Hg. Str.). Tai įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas gerai toleruoja nustatytus vaistus.

Gydymą, skirtą hipertenzijai ir aukštam kraujospūdžiui (BP), gydytojas turi pasirinkti individualiai kiekvienam pacientui.

Jūs negalite vartoti vaistų, kurie mažina kraujospūdį, jei ką tik girdėjote apie įrankį televizoriuje arba patarėte draugams.

Narkotikų terapijos poreikis nustatomas remiantis galimu komplikacijų rizikos laipsniu širdies ir kraujagyslių sistemoje. Nedidelė rizika gydytojas skiria vaistus tik po ilgos paciento būklės stebėjimo. Šiuo atveju stebėjimo laikotarpis svyruoja nuo 3 mėnesių iki 1 metų.

Jei komplikacijų rizika yra didelė, nedelsiant skiriamas gydymas vaistais, siekiant sumažinti spaudimą. Gydytojas gali nustatyti papildomų vaistų vartojimą. Dažniau, jei pacientas sieja lėtines ligas.

Receptiniai vaistai spaudimui

Slėgį mažinančių vaistų skyrimas yra tiesioginė kardiologo atsakomybė! Hipertenzija nėra atvejis, kai galite eksperimentuoti su savo sveikata.

Vaistai skiriami remiantis paciento kraujo spaudimo lygio ir susijusių ligų rodikliais. Antihipertenziniai vaistai, mažinantys skirtingoms grupėms skirtą spaudimą, priklausomai nuo kompozicijos ir tiesioginio poveikio.

Taigi, esant 1 laipsnio hipertenzijai be komplikacijų, pakanka ne daugiau kaip 1 vaisto. Gydant didesnį kraujospūdį ir nukreipiant organus, gydymą sudaro 2 ar daugiau vaistų.

Tačiau, nepaisant hipertenzijos laipsnio, kraujospūdžio sumažėjimas turėtų būti laipsniškas. Svarbu stabilizuoti ją be staigių pokyčių. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas senyviems pacientams, taip pat pacientams, kurie sirgo miokardo infarktu ar insultu.

Dabar, norint gydyti hipertenziją, plačiausiai naudojamos dvi vaistų terapijos strategijos:

Monoterapija yra vaisto, kuris yra optimalus pacientui, paieška. Nesant teigiamo gydymo metodo, jie pereina prie kombinuoto gydymo metodo.

Norint stabiliai kontroliuoti kraujo spaudimą pacientui, patartina naudoti ilgai veikiančius vaistus.

Tokie vaistai, netgi vartodami vieną dozę, 24 valandas kontroliuoja kraujo spaudimą. Papildomas pranašumas taip pat yra didesnis pacientų įsipareigojimas gydymui.

Kaip pasirinkti vaistą hipertenzijai

Verta pažymėti, kad vaistų terapinis poveikis ne visada sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą. Pacientai, kenčiantys nuo smegenų aterosklerozės, dažnai patiria smegenų audinių aprūpinimą krauju, nes staiga sumažėja kraujospūdis (daugiau nei 25% pradinio lygio). Tai paveikia bendrą asmens gerovę. Svarbu nuolat stebėti slėgį, ypač jei pacientas jau patyrė miokardo infarktą ar insultą.

Kai gydytojas paskiria naują vaistą spaudimui, jis bando rekomenduoti mažiausią įmanomą vaisto dozę.

Tai daroma taip, kad vaistas nesukeltų šalutinio poveikio. Jei kraujo spaudimas normalizuojamas, gydytojas padidina antihipertenzinio vaisto dozę.

Renkantis hipertenzijos gydymo priemonę atsižvelgiama į daugelį veiksnių:

1. anksčiau pastebėtos paciento reakcijos į konkretaus vaisto vartojimą;
2. prognozuoti sąveiką su kitais ligomis gydomiems vaistams;
3. organų pažeidimas;
4. paciento jautrumas komplikacijoms;
5. lėtinių ligų (šlapimo sistemos ligų, diabeto, metabolinio sindromo) buvimas;
6. ligonių, esančių paciente, nustatymas šiuo metu (siekiant išvengti galimybės paskirti nesuderinamus vaistus);
7. narkotikų kaina.

Medicininė klasifikacija

Mūsų medicinoje šiuolaikiniai naujos kartos vaistai naudojami arterinei hipertenzijai gydyti, kuri gali būti suskirstyta į 5 klases:

• Kalcio antagonistai (AK).
• Diuretikai.
• β-blokatoriai (β-ab).
• AT1 receptorių blokatoriai (ARB).
• Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF inhibitorius).

Kiekvieno vaisto, skirto kovai su hipertenzija, pasirinkimas turėtų būti pagrįstas tuo, kokį šalutinį poveikį jis gali sukelti. Taip pat svarbu įvertinti jo poveikį bendram klinikiniam ligos vaizdui. Paskaičiuojama vaisto kaina.

Veiksmingą priemonę gali skirti tik gydantis gydytojas, turintis diagnozės rezultatus.

Jūs negalite skirti šio vaisto sau, be gydytojo leidimo.

Efektyvūs vaistai hipertenzijai

Ieškant geriausių tablečių, tai yra nepalankus darbas. Galų gale, kiekvienas vaistas veikia tam tikrus ligos šaltinius.

Tačiau teigiamas aukšto kraujo spaudimo gydymo poveikis pasiekiamas tik naudojant tam tikrus vaistus.

Lentelė: Efektyvūs slėginiai vaistai

Naujas vaistas nuo hipertenzijos (geriausi paskutinės kartos vaistai)

Antihipertenzinių vaistų veiksmingumas labai priklauso nuo arterinės hipertenzijos ligos stadijos. Reguliarūs specialisto tyrimai yra labai svarbūs gydymo sėkmei. Jei hipertenzija neišgydoma, gydomas simptominis gydymas. Pasirenkant optimalius vaistus, specialistas orientuojasi į individualius paciento rodiklius ir nurodo vaistus, kurių šalutinis poveikis yra minimalus. Šie vaistai, turintys mažesnį šalutinį poveikį, apima naujausią vaistų kartą.

Kokie nauji vaistai hipertenzijai?

Kai pacientas pasiekia 60 metų, įprasta kalbėti apie pirminę hipertenziją, kai padidėjusios slėgio vertės yra neigiamų procesų ir su amžiumi susijusių patologinių širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių pasekmė. Todėl dažnai vartojami vaistai, kurie gali lyginti simptomines ligos apraiškas, taip pat suteikti sudėtingą stiprinimą „nusidėvėjusiam“ organizmui.

Renkantis vaistus, ekspertai stengiasi pasirinkti terapiją taip, kad jame būtų įtraukta nauja vaistų karta. Tai paaiškinama tuo, kad naujausi antihipertenziniai vaistai yra sukurti naudojant revoliucines technologijas ir pasižymi itin aukštu veiksmingumu.

Pagrindinės naujovės antihipertenzinių vaistų srityje yra šie kalcio kanalų blokatoriai, kurie ne tik veiksmingai kovoja su simptominėmis arterinės hipertenzijos apraiškomis, bet ir apskritai pagerina paciento sveikatos rodiklius.

Bendrieji paskyrimo ir derinimo principai

Šiuolaikiniai farmakologiniai pokyčiai ir novatoriški atradimai farmacijos srityje garantuoja vaisto veiksmingumą. Tačiau dėl kai kurių komponentų vaistai gali sukelti alergines reakcijas, ypač jei toleruojama toleruojama dozė.

Atsižvelgiant į tai, kad hipertenzija yra žymiai jaunesnė, daug daugiau žmonių kenčia nuo jo, nei praeityje. Daugumai pacientų diagnozuota antrinio tipo arterinė hipertenzija, kurią sukelia kai kurios ligos, dėl kurių padidėja kraujospūdis. Ne visos ligos leidžia naudoti konkrečius naujos kartos vaistus, nes jie gali apsunkinti ligos eigą, kuri buvo hipertenzijos atsiradimo priežastis. Atsižvelgiant į tai, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į vaistų suderinamumą ir galimą šalutinį poveikį.

Kardiologai ir terapeutai dabar yra labai susirūpinę, kad didžioji gyventojų dalis pageidauja atlikti diagnozę savarankiškai, neatlikdama visų būtinų klinikinių ir laboratorinių tyrimų, ir sąmoningai paskiria vaistus. Tai iš esmės neteisingas požiūris - be išankstinio patikrinimo, specialistui neįmanoma nustatyti teisingos diagnozės ir rasti geriausius medicininius vaistus, apskaičiuojant jų leistiną dozę. Tai gali sukelti daug neigiamų pasekmių visuotinei sveikatai ir netgi sukelti negalios ir mirties.

Renkantis hipotenzinį vaistą ar kelis, specialistas vadovaujasi šiais veiksniais:

• hipertenzijos priežastis;
• kaip aukštas kraujo spaudimas;
• kaip organizmas reaguoja į slėgio padidėjimą;
• kas yra paciento ligos, išskyrus hipertenziją.

Tik kardiologas gali įvertinti sveikatos būklę pagal šiuos kriterijus ir pasirinkti optimalų hipotenzinio poveikio vaistą ir tik remdamasis paciento tyrimo rezultatais.

Pagrindinės hipertenzijos vaistų grupės

Yra keletas vaistų, turinčių hipotenzinį poveikio spektrą, grupės, kurios arterinės hipertenzijos gydymo metu yra išsamiai arba atskirai nustatytos:

• diuretikai (diuretikai);
• Beta blokatoriai;
• Alfa blokatoriai;
• AKF inhibitoriai;
• kalcio kanalų blokatoriai (BPC);
• angiotenzino 2 receptorių blokatoriai (ARB);
• simpatolitikai;
• centriniai antagonistai;
• tiesioginiai renino inhibitoriai;
• ganglioblokai;
• vazodilatatoriai.

Kaip dalis diuretikų, yra įvairių veikliųjų medžiagų, todėl įprasta juos skirti deriniuose. Dažniausiai rekomenduojami vaistai yra:

Nepaisant to, yra ir kompleksinio poveikio diuretikų.

Beta blokatoriai sulėtina širdies raumenų susitraukimo greitį ir sumažina kraujo tekėjimo intensyvumą. Tarp šios grupės dažniausiai hipertenzijai skiriami vaistai yra:

Alfa blokatoriai įtakoja kraujagyslių sienelių toną ir daro įtaką impulsų iš nervų ląstelių judėjimo greičiui. Dažniausiai naudojami kaip kraujo spaudimo rodiklių normalizavimo vaistai:

AKF inhibitoriai sumažina hormonų angiotenzino, kuris veikia kraujagysles, kiekį ir taip pagerina kraujo tekėjimą. Dažniau kiti iš šios grupės skiriami tokie vaistai:

Iš vaistinių preparatų, susijusių su ARB, kardiologai pasirenka:

Kalcio kanalų blokatorių poveikiui būdinga tai, kad jie neleidžia pernelyg didelio kraujagyslių tono ir sumažina širdies raumenų susitraukimų dažnį. BPC dažnai skiria šiuos vaistus:

Centrinių antagonistų veikla yra tam tikrų receptorių stimuliavimas smegenyse, taip sumažinant impulsų srauto intensyvumą. Iš jų dažnai rekomenduojama naudoti šiuos vaistus:

Vasodilatatoriai gali padėti hipertenzijai, nes jie sumažina lygiųjų raumenų susitraukimų organizme dažnį ir padidina indų pralaidumą, plečiant juos į fiziologinę normą.

Kai nustatyta hipertenzija, tokie vazolidatoriai:

Ganglioblokai sumažina ganglijų jautrumą. Tarp jų teigiamas hipertenzijos poveikis yra toks:

Lėtinkite nervų sistemos signalų perdavimo simpatiškumą. Kardiologai, turintys hipertenziją, rekomenduoja imtis šių veiksmų:

Tiesioginio renino inhibitoriai turi vazodilatacinį poveikį. Iš jų tik arterinė hipertenzija skiriama tik Tekturna.

Kaip pasirinkti vaistą hipertenzijai

Pasirenkant vaistą hipertenzijai, reikia vadovautis individualiais kūno rodikliais, kurie gali rimtai paveikti tinkamų vaistų sąrašą. Nėra jokių besąlygiškai tinkamų vaistų, todėl kardiologas, renkantis vaistus, vadovaujasi šia informacija:

1. Kraujagyslių būklė ir jų tonas. Kuo didesnis kraujagyslių spazmas, tuo didesnis kraujospūdis. Šis rodiklis tiesiogiai priklauso nuo mažų arterijų (arteriolių) būklės.
2. Kas yra bendras cirkuliuojančio kraujo tūris, tuo didesnis šis rodiklis, tuo didesnis kraujospūdžio rodiklis.
3. Širdies raumenų veikimas. Kuo didesnis susitraukimų dažnis, tuo didesnis cirkuliuojančio kraujo tūris. Tai taip pat gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą.

Norint pasirinkti optimalų vaistinį preparatą, privaloma kreiptis į specialistą, nes antihipertenziniai vaistai skiriami tik tokiomis sąlygomis:

• Kraujo spaudimas pakyla iki 160/90 mmHg;
• Kraujo spaudimas pakyla iki 130/85 mm Hg, priklausomai nuo širdies ir inkstų sutrikimų, cukrinio diabeto.

Pirmenybė teikiama tiems vaistams, kuriuos reikia vartoti tik 1p per parą, arba vaistus, kurie galioja 12 valandų. Tačiau gydytojai dažnai renkasi gydymą, kuris apima kelis vaistus - tai leidžia sumažinti vieną vaisto dozę ir sumažinti bet kokio šalutinio poveikio riziką.

Geriausių vaistų, skirtų naujos kartos hipertenzijai, sąrašas

Kiekvienas vaistas, priklausantis naujų antihipertenzinių vaistų kategorijai, rodo teigiamą terapijos poveikį ir pasižymi nedideliu galimų šalutinių poveikių sąrašu. Šiuo metu geriausi vaistai yra 2 kategorijos:

• kalcio kanalų blokatoriai;
• APF inhibitoriai.

Šie vaistai neslopina kūno sistemų ir organų, netampa psichikos sutrikimų priežastimi. Tačiau jų naudojimą turi reguliuoti gydytojas.

Greitai veikiančios aukšto slėgio tabletės

Aukštos kraujospūdžio indikatorių tabletės, kurioms būdingas greitas hipotenzinis poveikis, yra pirmosios pagalbos hipertenzijai priemonė. Šių veiksmų sąrašas apima:

Šios lėšos turėtų būti prieinamos hipertenzija sergantiems pacientams bet kuriuo metu, nes jos gali užkirsti kelią neigiamam staigaus kraujospūdžio rodiklių padidėjimui, greitai juos sumažinti iki priimtino lygio.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Narkotikų šalutinis poveikis ir jų naudojimo apribojimai tiesiogiai priklauso nuo konkretaus vaisto kategorijos, taip pat nuo jo pagrindinės veikliosios medžiagos. Tačiau yra keletas bendrų kontraindikacijų:

• nėštumo laikotarpis;
• sunki kepenų liga;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• žindymo laikotarpis;
• tulžies latakų obstrukcija;
• bronchų astma;
• paciento amžius yra mažesnis nei 18 metų;
• širdies nepakankamumas dekompensuotas.

Pasirinkite vaistą, kuris neturėtų neigiamo poveikio, kai naudojamas konkrečiu atveju, yra gana sudėtingas. Bet kuris iš vaistų gali sukelti nepageidaujamas reakcijas į kūno dalį ir sukelti rimtų sveikatos problemų. Dažniausi šalutiniai poveikiai vartojant antihipertenzinius vaistus yra šie:

• pykinimas ir noras vemti;
• skausmas virškinimo sistemos dalyje;
• alerginės reakcijos;
• spartus kraujospūdžio rodiklių mažėjimas;
• burnos džiūvimas;
• sutrikusi išmatos;
• depresijos būsenos;
• miego sutrikimai.

Tokių organizmo reakcijų atveju jis turi atsisakyti vartoti vaistą ir pranešti gydančiam gydytojui apie šalutinį poveikį. Jis galės koreguoti vaistų terapiją pagal aplinkybes.

Saugiausias vaistas nuo hipertenzijos

Šiame farmakologijos vystymosi etape antihipertenzinių vaistų nėra, kurie neturėtų šalutinio poveikio. Nepaisant to, nauji vaistai nuo hipertenzijos yra saugesni ir jiems būdingi keli privalumai:

• aukštos kokybės rodikliai;
• ilgalaikis veiksmas;
• sudėtingas poveikis.

Galima susieti su santykinai saugiu vaistu, kuris yra įtrauktas į trečiosios kartos narkotikų kategoriją - Physiotens. Jo priėmimas praktiškai nesukelia neigiamų reakcijų pacientui. Be to, jis nesukelia burnos ertmės sausumo ir nesukelia padidėjusio mieguistumo. Jis taip pat galioja žmonėms, sergantiems diabetu, cukrumi ar bronchine astma.

Be to, imidazolino receptorių selektyvių antagonistų grupės vaistai yra veiksmingi vaistai, kurių šalutinis poveikis yra minimalus. Tiksliau, vaistai Monoksidinas ir Rilmenidinas.

Iš beta blokatorių Labetalol ir Nebivolol sukelia mažiausiai šalutinį poveikį.

Apžvalgos

Remdamiesi kai kuriais atsiliepimais, galite gauti informaciją apie faktinius šalutinius poveikius ir jų intensyvumo laipsnį tikruoju arterinės hipertenzijos sergančio asmens pavyzdžiu.

Svetlana: Kaip gydymo dalį, man buvo paskirtas lisinoprilis, kuris yra naujas vaistas. Jis gerai ir greitai sumažina spaudimą ir niekada nepateikė šalutinio poveikio. Prašymo rezultatas visiškai tinka man ir man malonu.

Valerijus: Kai pradėjau šokinėti spaudimą, nuėjau pas gydytoją. Jis atrado hipertenziją man ir paskyrė daugybę narkotikų, kurių pagrindinės buvo beta blokatoriai. Po to mano sveikatos būklė tapo geresnė, o lašai man netrukdė. Aš nesitikėjau tokio rezultato.

Vaistų, skirtų naujos kartos hipertenzijai, sąrašas: 5 narkotikų grupių apžvalga

Iš šio straipsnio sužinosite: kokie vaistai hipertenzijai priklauso naujausiai kartai ir ar jie iš tikrųjų yra geresni už ankstesnius vaistus nuo hipertenzijos.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

"Paskutinės kartos" antihipertenzinių vaistų sąvoka neturi tikslaus išleidimo metų apibrėžimo. Dažniausiai šis terminas vartojamas reklamos tikslais, skatinantis tam tikrą vaistą - nebūtinai veiksmingiausią ar naują - farmacijos rinkoje. Tačiau medicinos mokslas nelieka. Nuolat tikrinant naujus vaistus nuo hipertenzijos, tačiau jų įvedimas į klinikinę praktiką nėra vienerių metų. Ne kiekvienas naujas įrankis rodo didesnį efektyvumą ir saugumą, palyginti su senesniais, bet taip pat geriau išbandytus agentus. Beveik kiekvienais metais į farmakologinę rinką buvo pristatytos naujos hipertenzinės tabletės, kuriose yra gerai žinomų veikliųjų medžiagų arba jų derinys.

Nepaisant to, verta pažymėti, kad kai kurie antihipertenziniai vaistai iš tikrųjų turi kartų, tokiais atvejais galime kalbėti apie naujausią vaistų, skirtų aukštam kraujospūdžiui, kartą.

Dauguma naujos kartos hipertenzijai priklausančių vaistų sąrašo atstovų išgeriama tablečių forma. Išimtis yra labetalolis - beta blokatorius, kuris yra kaip intraveninio vartojimo tirpalas. Yra ir kitų vaistų parenteriniam vartojimui (pvz., Nitratai, benzogeksonii, natrio nitroprusidas), tačiau juos sunku priskirti naujiems vaistams. Hipertenzinėms krizėms gydyti beveik visada vartojami vaistai nuo venų.

Bet kokiu atveju, prieš pradedant taikyti naujus produktus hipertenzijos gydymui, turite pasitarti su kardiologu. Taip pat galite savarankiškai ieškoti informacijos apie šio vaisto veiksmingumą ir saugumą, palyginti su jau gerai ištirtais vaistais.

Toliau straipsnyje narkotikų grupės surūšiuotos pagal „amžių“: nuo senų iki modernesnių.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (sutrumpinti kaip AKF inhibitoriai) yra farmaciniai preparatai, kurie pirmiausia naudojami aukštam kraujospūdžiui ir širdies nepakankamumui gydyti. Ši vaistų grupė slopina angiotenziną konvertuojančio fermento, kuris inaktyvų angiotenziną 1 paverčia aktyviu angiotenzinu 2, aktyvumą, tokiu būdu plečiant kraujagysles ir mažinant širdies apkrovą.

Pirmasis AKF inhibitorius (kaptoprilas) buvo aptiktas daugiau nei prieš 40 metų, nuo to laiko klinikinėje praktikoje buvo įvesta 12 šios grupės vaistų.

Šiuo metu dažniausiai naudojami AKF inhibitoriai, kurie buvo sugalvoti 1990-aisiais. Jų sąrašas yra:

1. Ramiprilis
2. Perindoprilis.
3. Zofenoprilis.
4. Kvinaprilis
5. Fozinoprilis.

Nepaisant gana ilgalaikio įvedimo į klinikinę praktiką, šie vaistai ir toliau lieka patikimi tarp visų AKF inhibitorių, kurie daugelyje tyrimų įrodė savo aukštą veiksmingumą ir saugumą. Be to, daugelis mokslinių įrodymų rodo, kad beveik nėra didelių skirtingų AKF inhibitorių atstovų veiksmingumo ir saugumo skirtumų. Tiek lisinoprilis, tiek fosinoprilis gali veiksmingai sumažinti kraujospūdį, nors šių vaistų kaina vaistinėje gali labai skirtis.

Be hipertenzijos gydymo, AKF inhibitorius vartojamas:

• Širdies nepakankamumas - šie vaistai mažina širdies naštą.
• Diabetinė nefropatija - AKF inhibitoriai padeda išlaikyti funkcinę inkstų būklę.
• Lėtinė inkstų liga - AKF inhibitorius gali padėti sulėtinti šių ligų progresavimą.
• Miokardo infarktas.

Žmonės, kurie neturėtų vartoti AKF inhibitoriaus:

• Nėščios ir žindančios moterys.
• Pacientai, kuriems yra padidėjęs jautrumas šiems vaistams.
• Pacientai, turintys tam tikrų inkstų ligų, pvz., Inkstų arterijos stenozė.

Dažniausias šalutinis šalutinis poveikis - net ir naujausi - AKF inhibitoriai yra sausas kosulys, kuris išsivysto maždaug 10% žmonių, vartojančių šiuos vaistus. Mažiau dažni yra lūpų, liežuvio ar akių patinimas ir inkstų būklės pablogėjimas.

Kalcio kanalų blokatoriai

Kalcio kanalų blokatoriai (sutrumpinti BPC), kartais vadinami kalcio antagonistais, yra vaistų grupė, turinti įtakos kalcio jonų patekimui į tam tikras raumenų ląsteles. Jie naudojami įvairioms ligoms gydyti, įskaitant arterinę hipertenziją, krūtinės angina, Raynaud sindromą ir širdies aritmiją, taip pat nutraukti priešlaikinį gimdymą nėštumo metu.

Trijų pagrindinių BKK grupių sąrašas:

1. Nifedipino grupė (dihidropiridinai).
2. Diltiazemo grupė (benzotiazepinai).
3. Verapamilo grupė (fenilalkilaminai).

Dihidropiridinai, kurie buvo sukurti 1960 m., Dažniausiai naudojami kraujospūdžiui mažinti.

Nifedipino grupėje yra keturių kartų vaistų:

• 1-osios kartos - nifedipinas;
• 2. karta - nikardipinas, felodipinas;
• Trečioji karta - amlodipinas;
• 4-oji karta - cilnidipinas.

Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojami pirmosios trys kartos vaistai, cilnidipino gydytojai skiria gana retai.

Amlodipinas - galbūt dažniausiai nustatytas vaistas iš BPC grupės. Jis pradėtas naudoti 1990 m. Amlodipinas veiksmingai gydo hipertenziją ir saugumą.

Tsilnidipin yra naujas 4-osios kartos vaistas iš BPC grupės, turintis tam tikrų pranašumų prieš kitus kalcio antagonistus. Palyginti su pirmųjų trijų kartų atstovais, kurie veikia tik L tipo kalcio kanalus, cilnidipinas taip pat gali blokuoti jų N tipo. Ši savybė gali būti naudinga klinikinė reikšmė, pasireiškianti refleksinės tachikardijos slopinimu ir edemos sumažėjimu, kurie kartais pastebimi vartojant amlodipiną ir kitus vyresnius BPC. Tsilnidipin turi didelį lipofilumą, dėl kurio jis turi ilgalaikį poveikį. Gaminamas „Cilnidipine“ po „Duocard“, „Tsilakar“, „Atelek“ prekiniais pavadinimais.

Kontraindikacijos dėl dihidropiridinų paskyrimo apima alergines reakcijas konkrečiam vaistui.

Beta blokatoriai

Beta blokatoriai (BB) yra vaistų grupė, blokuojanti endogeninius katecholamino receptorius (norepinefriną ir adrenaliną), todėl jie naudojami kraujospūdžio mažinimui, širdies ritmo sutrikimų gydymui ir antrinio miokardo infarkto prevencijai.

Pirmasis BB (propranololis) buvo sintezuotas 1964 m. Daugelis gydytojų ir mokslininkų sutinka, kad šios narkotikų grupės atradimas yra vienas svarbiausių XX amžiaus klinikinės medicinos ir farmakologijos įvykių.

Nuo to laiko buvo sukurta daug BB. Kai kurie iš jų veikia visų tipų beta adrenerginius receptorius, kiti tik vienas iš jų. Šiomis savybėmis išskiriamos trys BB kartos:

1. 1-osios kartos - propranololis, timololis, sotalolis (neselektyvūs, blokuoti beta-1 ir beta-2 adrenoreceptoriai)
2. 2-osios kartos - metoprololis, bisoprololis, esmololis (selektyvus, blokuoja tik beta-1 adrenoreceptorius)
3. Trečioji karta - karvedilolis, nebivololis, labetalolis (turi papildomų vazodilatacinių savybių).

Karvedilolis yra vienas iš trečiosios kartos BB, turintis papildomą laivo išplėtimo savybę. Jis veikia beta-1 ir beta-2 adrenoreceptorius, taip pat blokuoja alfa adrenoreceptorius kraujagyslėse. Dėl šių poveikių karvedilolis stipriau sumažina kraujospūdį, mažina širdies susitraukimų dažnį ir nepadidina lipidų ir gliukozės kiekio kraujyje. Šio vaisto trūkumas yra jo poveikis beta-2 adrenoreceptoriams, o tai padidina bronchų spazmo riziką. Karvedilolis turi būti vartojamas du kartus per parą, o tai nėra labai patogu pacientui.

Nebivololis yra vaistas, selektyviai veikiantis beta-1-adrenerginius receptorius, kuris papildomai turi kraujagyslių išsiplėtimo savybes dėl padidėjusios azoto oksido (NO) sintezės kraujagyslių endotelyje. Dėl šių poveikių nebivololis sumažina kraujospūdį, mažiau veikia širdies susitraukimų dažnį, nepadidina lipidų ir gliukozės kiekio kraujyje, nesukelia erekcijos sutrikimų. Neigiamas šio vaisto poveikis yra gana silpnas poveikis beta blokatoriams, todėl dažniausiai vartojamas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu.

Labetalolis yra vaistas, turintis neselektyvių beta blokavimo savybių ir poveikį alfa receptoriams. Labetalolis daugiausia vartojamas į veną, kurio veikimo trukmė yra labai nedidelė, o tai leidžia gerai kontroliuoti vaisto poveikį. Tai yra efektyviausias beta blokatorius hipertenzinėms krizėms gydyti. Jis dažnai vartojamas feochromocitomos (antinksčių naviko) ir preeklampsijos (vėlyvos toksikozės nėščioms moterims) atveju.

Nauji vaistai hipertenzijai

Vaistai, skirti aukštam kraujospūdžiui: pagrindiniai priėmimo, tipų ir veiksmingumo principai

Aukšto slėgio vaistai nedelsiant skiriami tik tiems pacientams, kurie priklauso didelės rizikos grupei: kraujo spaudimas stabiliai išlieka virš 160-100 mm Hg. Pacientai, kuriems yra mažos ar vidutinės rizikos grupė, gydytojas pirmiausia patars dėl gyvenimo būdo pokyčių, dietos hipertenzija sergantiems pacientams ir fizinio aktyvumo. galioja hipertenzijai.

Ir tik tuomet, kai kraujospūdžio normalizavimo nepadeda normalizuoti kraujospūdį, tik tada, kai suvartojamos valgymo, valgymo druskos, alkoholio ir rūkymo išvengimo, streso ir kitų korekcinių hipertenzijos priežasčių apribojimai, bus parašytos aukšto slėgio tabletės.

Kai vartojate vaistų nuo spaudimo, vadinamieji antihipertenziniai vaistai, jūs negalite pamiršti šių taisyklių:

• Hipertenzija negali būti gydoma trumpais kraujo spaudimo tabletes vartojančiais vaistais. Net jei normalios slėgio vertės pasiekiamos po 3-5 dienų, vaistai negali būti sustabdyti.
• Jūs negalite vartoti vaistų dėl spaudimo tik tuo metu, kai pasunkėja bet koks hipertenzijos simptomas (galvos skausmas ar širdies plakimas), arba nustatant aukštą kraujospūdį. Pacientas privalo griežtai laikytis nustatyto vaisto vartojimo režimo.
• Arterinės hipertenzijos gydymo pertraukos yra nepriimtinos, nes ši liga yra lėtinė. Nutraukus piliules, pilna kraujospūdžio grąža padidėja.
• Tik vienas specialistas gali pakeisti vieną antihipertenzinį vaistą kitu. Visi spaudimui skirti vaistai tarpusavyje labai skiriasi, atsižvelgiant į indikacijas, veikimo mechanizmą, šalutinių poveikių pobūdį ir tikslą. Tik gydytojas turi išsamią informaciją apie jūsų sveikatos būklę ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų rezultatus, tik jis gali nuspręsti dėl bet kokių gydymo eigos pokyčių.

Klaida manyti, kad ilgalaikis aukšto kraujospūdžio tabletes gali sukelti kepenų ar skrandžio sutrikimus, o hipertenzijos gydymas žolelėmis išlieka visiškai saugus gydymo būdas.

Tam tikru hipertenzijos etapu nepakanka tam tikrų populiarių metodų, o šiuolaikiniai antihipertenziniai vaistai yra skirti jų ilgalaikiam naudojimui, nepripažįstant neigiamo poveikio žmogaus organizmui, o kasdienio vartojimo metu aš maksimaliai išvengiu pavojingų arterinės hipertenzijos komplikacijų: širdies priepuolio, insulto, širdies ligų.

Jei pasireiškia šalutinis poveikis, tai skubiai aptarkite su savo gydytoju.

Slėgį mažinantys vaistai: grupės, deriniai, diuretikai ir vazodilatatoriai

Vaistai, mažinantys spaudimą, padeda ne tik kontroliuoti hipertenziją, bet ir užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligų bei pavojingų komplikacijų rizikai.

Tačiau visi šie įrankiai turi skirtingą veikimo mechanizmą ir kontraindikacijas, todėl paprastai jie skiriami kartu.

Verta pažymėti, kad hipertenzijai skirti diuretikai yra įtraukti į beveik visus tokius kompleksus.

Kai kurie šiuolaikiniai antihipertenziniai vaistai jau buvo išleisti į bendrą valstybę, kurios racionaliausi yra:

• AKF inhibitorius + diuretikas;
• beta blokatorius + diuretikas;
• angiotenzino receptorių blokatoriai 2 + diuretikai;
• AKF inhibitorius + kalcio antagonistas;
• beta blokatorius + kalcio antagonistas.

Yra naujų vaistų hipertenzijai gydyti - imidazalino receptorių antagonistams, tačiau iki šiol jie nėra tarptautinėse gydymo rekomendacijose.

Slėgį mažinantys vaistai gali būti skirstomi į šias pagrindines grupes:

• Beta-blokatoriai. Sumažinkite širdies ir širdies galios susitraukimų dažnį, taip sumažinant spaudimą. "Ekonomiškas" širdies darbas ir jo lėtas ritmas neleidžia susirgti širdies ligomis. Skirta pacientams po miokardo infarkto, su krūtinės angina. Pagrindinis šalutinis poveikis yra bronchų spazmas, todėl vaistai nėra skirti pacientams, sergantiems bronchine astma ir lėtinėmis plaučių ligomis.
• AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojantis fermentas). Nuslopinkite inkstų fermentą - reniną, sukeliantį kraujo spaudimo padidėjimą. Šios grupės preparatai pagerina periferinę kraujotaką, skatina vainikinių kraujagyslių išplitimą. Parodyta širdies nepakankamumu, kairiojo skilvelio disfunkcija, diabetinė neuropatija, taip pat po širdies priepuolio. Nenustatyta hiperkalemijai, dvišaliams inkstų arterijų stenozei, lėtiniam inkstų nepakankamumui 2 ir 3 laipsnių.
• Kalcio antagonistai. Jie naudojami kraujotakos sutrikimų prevencijai: jie blokuoja kalcio jonų patekimą į širdies ir kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles, dėl to atpalaiduoja kraujagysles ir sumažina kraujospūdį. Turėkite keletą šalutinių poveikių: patinimą, galvos svaigimą, galvos skausmą. Kontraindikuotinas širdies nepakankamumas, širdies blokas.
• Angiotenzino-2 receptorių blokatoriai (ARB). Ši vaistų grupė, kuri mažina spaudimą, turi panašų poveikį kaip AKF inhibitoriai, skiriama pacientams, kurie netoleruoja AKF inhibitorių.
• Tiazidiniai diuretikai. kitaip tariant, diuretikai. Padidinkite kūno išskiriamo šlapimo kiekį, pašalinant skysčio ir natrio perteklių, todėl sumažėja slėgis. Hipertenzijos atveju diuretikai yra pirmosios eilės vaistai pacientams pradinėje ligos stadijoje, jie naudojami daug ilgiau nei kiti hipertenziniai vaistai. Praktiškai nedaro įtakos riebalų ir gliukozės kiekiui kraujyje, kuris yra saugus diabetu ir nutukimu sergantiems pacientams. Parodė gebėjimą užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi. Jų vartojimas yra efektyviausias pagyvenusiems pacientams.

Atskirai reikia išskirti vazodilatatorinius vaistus nuo hipertenzijos, kurio veikimo mechanizmas yra atsipalaiduoti kraujagyslių sieneles, taip padidinant jų skersmenį. Šie vaistai vaidina svarbų vaidmenį gydant arterinę hipertenziją, tačiau jie skiriami sunkioms formoms, kai kiti vaistai nebepadeda.

Šie vaistai turi rimtų šalutinių poveikių ir greitą priklausomybę, o tai sumažina jų veiksmingumą iki nulio. Be to, vartojant tik vazodilatacinius vaistus hipertenzijai kartu su kraujospūdžio sumažėjimu, širdies susitraukimų dažnis didėja, organizmas pradeda kauptis skystis, todėl jų vartojimas skiriamas tik kartu su diuretikais ir beta blokatoriais.

NAUJIENOS

RAZYLEZ - naujas vaistas hipertenzija sergantiems pacientams

Pasak pirmaujančių Rusijos kardiologų, arterinės hipertenzijos srities specialistų, atsirado nauja strategija gydant arterinę hipertenziją. Jie sujungia RASTILEZ® (Aliskiren) pristatymą Rusijos Novartis inovacijų rinkoje (Novartis Pharma, Šveicarija).

Vaistas buvo patvirtintas klinikiniam naudojimui Jungtinėse Amerikos Valstijose (2007 m.), Europos šalyse (2007 m.) Ir Rusijoje (2008 m.). Ši plėtra prilygsta svarbiausiems medicinos atradimams, kurie 110 metų sprendžia kraujo spaudimo perteklių.

Rasilez® (aliskirenas) yra pirmasis tiesioginio renino inhibitoriaus grupės vaistas (tai pirmasis antihipertoninis vaistas, turintis visiškai naują veikimo mechanizmą per pastaruosius 10 metų). Jame visame pasaulyje yra didelis susidomėjimas, aktyviai atliekami tyrimai, skelbiami perspektyvūs moksliniai leidiniai.

Vaisto išsiskyrimo forma. tabletės 150 mg ir 300 mg №28.

Naudojimo metodas. 1 kartą per dieną.

Klinikinių tyrimų rezultatai (ypač JAV) rodo, kad po 12 gydymo savaičių 65 metų ir vyresniems pacientams Rasilez papildomai sumažina sistolinį kraujospūdį.

Būtent 2,3 mm Hg. Str. - lyginant su „senesnio“, ilgai vartojamo vaisto ramiprilio poveikiu.

Tyrime dalyvavo 900 sergančių 65 metų ir vyresnių pacientų, sergančių sistoline hipertenzija. Vaisto Rasilez priėmimas (150 mg per parą, didinant dozę iki 300 mg per parą) užtikrino sistolinio kraujospūdžio sumažėjimą 13,6 mm Hg. Str. - palyginti su 11,3 mm Hg sumažėjimu. Str. pacientams, vartojantiems ramiprilį (5 mg per parą, didinant dozę iki 10 mg per parą) po 12 gydymo savaičių.

Didelio masto klinikinių tyrimų metu, kuriuose dalyvavo 6 400 pacientų, vaistas parodė gebėjimą žymiai sumažinti aukštą kraujospūdį, o vienos vaisto dozės poveikis buvo palaikomas 24 valandas.

Kokie nauji vaistai hipertenzijai?

Visame pasaulyje jis yra priimtinas vyresniems nei 60 metų žmonėms, turintiems mažiausius kraujospūdžio rodiklių nukrypimus, kad būtų galima paskirti vaistus pirminės hipertenzijai.

Profesionalūs gydytojai, kardiologijos specialistai, stengiasi gydyti naujus vaistus nuo hipertenzijos. Tuo pačiu metu naujausi vaistai nuo hipertenzijos dažnai yra labai veiksmingi ir sukurti revoliucinių technologijų dėka, nes naujovių ir mokslininkų naujovių dėka dažnai yra alerginę reakciją sukeliančių medžiagų. Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nepageidaujamoms reakcijoms ir narkotikų vartojimo apribojimams. Dabar hipertenzija yra jaunesnė, ir vis daugiau žmonių kenčia nuo šios ligos, ypač antrinės formos. Per daug skirtingų ligų sukelia slėgio padidėjimą.

Daugelis pasaulyje pirmaujančių kardiologų yra susirūpinę dėl to, kad pacientai gydosi savarankiškai, dažnai vartodami kelis panašius vaistus, kurie tik pablogina jų sveikatą. Populiariausi hipertenzijos vaistai yra tikrai revoliucinės medicinos pažangos. Tačiau pacientams neturėtų būti vadovaujamasi savo išvadomis, savarankiškai paskiriant naujausius hipertenzijos vaistus be pagrindinio kurso. Be gydytojo patarimo ir jo rekomendacijų to padaryti negalima.

Naujausi vaistai hipertenzijai - vaistų pasiekimas

Kaip žinote, aukšto kraujospūdžio gydymui išsamiai arba atskirai yra keletas vaistų rūšių. Tarp šių vaistų yra naujos kartos:

1. Diuretikai: Lozol, Midmor, Hydroton, Esidrix, Direnium, Aldactone, Hydroduril, Zaroxolin, Lasix. Jie yra pagrįsti įvairiomis veikliosiomis medžiagomis, todėl kartais, priklausomai nuo diagnozės, skiriami diuretikų deriniai. Kompleksiniai vaistai: Aldaktazid, Maksizid, Moduretik.
2. Beta blokatoriai: Blokadren, Kartrol, Korgard, Kerlon, Anapralin, Levatol, Tenormin, Toprol, Tenormin, Normaks, Normadin, Visken, Sectral. Lėtas širdies plakimas, mažinantis kraujo galią.
3. Alfa blokatoriai, naudojami mažinant aukštą slėgį: Kardura, Khitrin, Minipress. Paveikti nervų impulsų kraujagyslių tonusą ir laidumą.
4. AKF inhibitoriai: Prinivil, Accupril, Capoten, Captopril, Monopril, Mavik, Diroton, Enalapril, Vasotec, Lotensin, Univasc. Sumažinkite angiotenzino hormoną, kuris veikia kraujagysles, palengvindamas kraujo tekėjimą.
5. Angiotenzino 2 receptorių blokatoriai, BRA: Avapro, Atakand, Diovan, Mikardis, Tevet, Cozaar.
6. Kalcio kanalų blokatoriai arba BPC: Adalat, Prokardia, Kalan, Cardin, Dilakor, Verelan, Norvask, Kardizem, Sular, Plendil. Apsaugokite laivus nuo stipraus tono. Lėtinkite raumenų susitraukimų dažnį.
7. Centriniai antagonistai: Aldomet, Catapres, Tenex, Whitensin. Skatinti smegenų receptorius, sumažinti impulsų srautą.
8. Sympatolitics: Ismelin, Serpasil, Gilorel. Poveikis nervų impulsams, slopina sužadinimo perdavimą.
9. Vasodiliatoriai: Apresolin, Loniten. Sumažinti raumenų susitraukimą, turėti vazodilatatorių ir spazmolitinį poveikį.
10. Ganglioblokai: Pahikarpin, Pentamine, Quateron, Pyrilen. Pasukite ganglionus į nejautrus.
11. Tiesioginiai renino inhibitoriai: Texturna. Išplėsti kraujagysles.

Kokius vaistus gydytojas pasirinks? - priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Priežastys.
• Slėgio aukščiai.
• Kūno reakcija į spaudimą.
• Kartu susijusios ligos.

Ir tik gydytojas galės tinkamai įvertinti situaciją ir paskirti būtiną gydymą.

Efektyvūs vaistai naujos kartos hipertenzijai

Arterinė hipertenzija yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Pasirinkus vaistą hipertenzijai, reikia individualaus gydytojo požiūrio į pacientą ir paciento pusėje - laikytis gydytojo rekomendacijų ir reguliaraus antihipertenzinių vaistų vartojimo. Pagrindinis gydymo tikslas - sumažinti spaudimą iki priimtinų verčių.

Hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš normalaus lygio, jis gali būti įvairaus laipsnio - lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus. Jauniems žmonėms hipertenzija dažniausiai pasireiškia esant padidėjusiam širdies susitraukimų dažniui, o suaugusiesiems dažniausiai yra padidėjęs arterinis atsparumas. Abiejų šių parametrų padidėjimą galima stebėti vienu metu, be to, kūno cirkuliuojančio skysčio kiekis daro įtaką slėgiui. Yra dviejų tipų hipertenzija: pirminė (įgimta) ir antrinė (simptominė). Antrinė arterinė hipertenzija gali atsirasti dėl ligų ir patologinių pokyčių inkstuose, su endokrininiais sutrikimais, širdies ir kraujagyslių ligomis ir nervų sistemos ligomis. Tačiau daugeliu atvejų hipertenzija yra idiopatinė. Tarp rizikos veiksnių yra šie: genetinis polinkis, vyrų lytis, moterų menopauzės amžius, hiperlipidemija ir hiperglikemija, judėjimo stoka, stresas, per didelis druskos ir alkoholio vartojimas, rūkymas.

Hipertenzija gali išsivystyti daugelį metų be jokių sutrikdančių simptomų, todėl dažnai diagnozuojama per vėlai. Lėtinė hipertenzija yra viena iš pagrindinių aterosklerozės ir jos pasekmių, tai yra, išeminės širdies ligos, kairiojo skilvelio hipertrofijos ir šio organo nepakankamumo, smegenų išeminio insulto ir inkstų nepakankamumo. Hipertenzija tiesiogiai ir netiesiogiai padidina ankstyvos paciento mirties tikimybę. Nėščioms moterims ji kelia didesnę riziką besivystančiam vaisiui ir žymiai padidina kūdikių mirtingumą perinataliniuose medicinos centruose.

Gydymas antihipertenziniais vaistais ir tokio gydymo sėkmė labai priklauso nuo arterinės hipertenzijos stadijos. Profilaktiniai tyrimai su gydytoju yra labai svarbūs šiame procese. Antrinės hipertenzijos gydymas daugeliu atvejų yra priežastinis, o tai reiškia, kad reikia tokių terapinių priemonių, kurios išgydys pagrindinę ligą, kuri sukelia kraujospūdžio padidėjimą.

Pirminės ir antrinės arterinės hipertenzijos, kurios negalima išgydyti, atveju paprastai naudojamas tik simptominis gydymas. Gydant hipertenziją gydytojas turi individualiai kreiptis į kiekvieną pacientą. Būtina į gydymą įtraukti vaistus, kurių šalutinis poveikis yra minimalus. Nuosekliai atliekamas medicininis gydymas suteikia realias galimybes pailginti numatomą paciento gyvenimo trukmę. Slėgis turėtų būti mažinamas palaipsniui. Be to, jums reikia taikyti mažiausią įmanomą vaisto dozę su antihipertenziniu poveikiu. Šiuolaikiniai pirmojo pasirinkimo vaistai arterinės hipertenzijos gydymui: beta receptorių blokatoriai, AT inhibitorių antagonistai₁ arba kalcio kanalus, diuretikus. Svarbu taikyti tinkamą gydymo režimą. Dažnai reikia gydyti du ar net tris vaistus. Pacientas turi nuolat stebėti hipertenzijos gydymo kursą, ypač kasdien matuodamas savo spaudimą ir registruodamas jo vertes į specialų dienoraštį.

Vaistų, kurie yra gana veiksmingi gydant hipertenziją, sąrašas:

1. 1. Diuretikai.
2. 2. β receptorių blokatoriai (β-blokatorius, beta blokatoriai).
3. 3. Angiotenzino-1 receptorių blokatoriai (ARB, α-blokatoriai).

Kiti vaistai, veikiantys centrinės nervų sistemos veikimo mechanizmą:

• α agonistai₂-adrenoreceptoriai (α₂-mimetikai);
• Imidazolo I1 receptorių agonistai.

Kalcio kanalų antagonistai:

• verapamilo grupė (papaverino dariniai);
• nifedipino grupė (1,4-dihidropiridino dariniai);
• diltiazemo (benzodiazepino dariniai).

Be to, naudojami AKF inhibitoriai ir vazodilatacinio poveikio vaistai:

• Diazoksidas (Diazoksidumas);
• Cikloaninas;
• Natrio nitroprussidas;
• Minoksidilas (minoksidilas).

Diuretikai (diuretikai) padidina vandens ir elektrolitų išsiskyrimą į šlapimą. Diuretikai atlieka svarbų vaidmenį gydant hipertenziją. Jis rekomenduojamas kaip hipertenzijos monoterapija, ypač senyvo amžiaus žmonėms. Ypač vertinga diuretikų (tiazidų) su kitais vaistiniais vaistais nuo hipertenzijos konjugacija.

Cikliniai diuretikai yra diuretikai, turintys didžiausią efektyvumą (yra linijinis ryšys tarp vaisto dozės ir jos poveikio). Sukelia stiprią diurezę.

Cikliniai diuretikai gali būti naudojami hipertenzijai gydyti, tačiau juos reikia vartoti atsargiai, nes jų vartojimas gali sukelti ūminį hemodinaminį sutrikimą (kai diurezės padidėjimas yra per didelis). Šių vaistų grupės šalutiniai poveikiai yra:

• vandens ir elektrolitų pusiausvyros bei rūgšties ir bazės sutrikimų pažeidimas (hipokalemija, hiponatremija, hipomagnezija, metabolinė alkalozė);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (apetito praradimas, skrandžio sutrikimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas);
• padidėjusio jautrumo reakcijos į sulfato vaistus (pvz., niežulys, išbėrimas, daugiaformė eritema);
• grįžtamasis klausymas ir regos sutrikimas.

Galimi centrinės nervų sistemos pažeidimai (galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas, sumišimas), bent jau - parestezija ir hematologiniai sutrikimai.

1. 1. Furosemidas (Furosemidum).

Furosemidas yra svarbiausias grandinės diuretikų atstovas. Nerekomenduojama vartoti ilgą laiką, nes jis veikia greitai ir trumpai. Jos veiksmai lemia kraujagyslių išplitimą ir sumažina kraujagyslių sistemos atsparumą. Furosemidas yra pirmosios eilės vaistas ekstremalių situacijų atvejais, kuriems reikalinga greita ir didelė intervencija, pavyzdžiui, hipertenzinė krizė. Kartais jis vartojamas gydant ūminį ar lėtinį inkstų nepakankamumą, turintį edemą ir lėtinį stazinį širdies nepakankamumą, sergantiems hipotenzija tiazidams nereagavusiems pacientams. Reikalaujama tuo pačiu metu vartoti daug skysčių, o kartais ir osmotinių diuretikų.

Dozė - tabletės (40 mg), injekcinis tirpalas (10 mg / ml ir 20 mg / 2 ml).

Torazemidas yra saugesnis už furosemidą ir turi daugiau naudos, nors jis turi beveik identišką poveikį. Jis yra veiksmingas po mažų dozių vartojimo, o jo sukeltas diuretinis poveikis trunka ilgiau. Naudojamas pirminės hipertenzijos ir širdies, inkstų kilmės edemos gydymui.

Dozė - tabletės (2,5, 5, 10 ir 20 mg), injekcinis tirpalas (5 mg / ml), infuzijų tirpalas (10 mg / ml).

Etakryino rūgštis (Acidum etacrynicum). Jis yra toksiškesnis nei furosemidas. Klausos pažeidimai naudojant šią rūgštį dažnai yra nepataisomi. Dažnas šalutinis poveikis, susijęs su jo vartojimu, yra virškinimo trakto sutrikimai ir smegenų pažeidimas. Taikyti (žodžiu arba į veną) tik tuo atveju, jei pacientas yra padidėjęs jautrumas sulfonamidų dariniams. Tačiau nėščioms moterims yra saugesnis vaistas nei furosemidas. Šiuo metu praktikoje naudojama labai retai.

Šie diuretikai sukelia organizmo vandens ir elektrolitų pusiausvyros disbalansą, daugiausia dėl to, kad slopina chlorido jonų reabsorbciją, o tai lemia natrio ir vandens nutraukimą tubulėse. Be to, jie žymiai susilpnina kalcio jonų išsiskyrimą iš organizmo (skirtingai nei grandinės diuretikai), tačiau padidina kalio ir magnio nuostolius. Jie turi spazminį poveikį tiesiogiai ant kraujagyslių lygiųjų raumenų, o tai padidina jų veiksmingumą mažinant kraujospūdį. Gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Dirbkite ilgiau, bet silpnesnę nei kilpiniai diuretikai. Tiazidinių diuretikų dozė yra ribota, viršijant dar didesnį jų poveikio teigiamą poveikį, bet tik nepageidaujamų simptomų sunkumą. Todėl, jei nėra teigiamo terapinio poveikio, neturėtumėte didinti šių vaistų dozės.

Hidrochlorotiazidas dažniausiai vartojamas gydant hipertenziją vaistais, kuriuos sudaro angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai arba angiotenzino AT receptorių antagonistai.₁. Dozės forma - tabletės (12,5 ir 25 mg).

Chlortalidonas (Chlortalidonum) gali būti vartojamas kas antrą dieną, nes jis veikia daug ilgiau, kitaip nei hidrochlorotiazidas (iki 2-3 dienų).

Jis skirtas arterinei hipertenzijai, širdies nepakankamumui ir edemai gydyti. Dozės forma - tabletės (50 mg), kapsulės (50 mg).

Indapamidas (Indapamidum). Poveikis indapamido vartojimui yra greitesnis nei vartojant chlortalidoną. Jo antihipertenzinis poveikis yra dėl kalcio transportavimo slopinimo lygiųjų raumenų ląstelėse. Šis vaistas yra skiriamas kaip monoterapija ar kombinuota terapija, skirta arterinei hipertenzijai, susijusiai su širdies nepakankamumu. Kontraindikuotinas žmonėms, sergantiems skydliaukės ligomis, nes jis konkuruoja su jodu, kai jis jungiasi prie serumo baltymų. Dozės formos dengtos tabletės (2,5 mg), kapsulės (2,5 mg), ilgalaikio atpalaidavimo tabletės (1,5 mg).

Taip pat naudojamas Klopamid (Clopamidum). Naudojamas širdies nepakankamumo, sutrikusi inkstų funkcija ar kepenų hipertenzijai ir edemai gydyti. Tai sudėtinių tablečių, mažinančių kraujo spaudimą ir veikiantį ramiai, komponentas. Dozės forma - tabletės (20 mg).

Šie vaistai slopina keitimąsi natrio jonais, kalio jonais ir vandenilio jonų išskyrimu. Šios grupės diuretikai padidina šlapimo išsiskyrimą be kalio praradimo. Tačiau kyla pernelyg didelis kalio sulaikymas, kuris gali sukelti hiperkalemiją. Be to, kalio taupantys diuretikai gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimus (galvos skausmą ir galvos svaigimą, mieguistumą, alpimą) ir virškinimo trakto sutrikimus (viduriavimą ar vidurių užkietėjimą, pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą).