Smegenų sukrėtimas - požymiai ir gydymas namuose

Smegenų smegenų sukrėtimas yra viena iš mildingiausių trauminių smegenų pažeidimų, dėl kurių smegenų kraujagyslės yra pažeistos. Visi smegenų veiklos sutrikimai yra pavojingi ir reikalauja didesnio dėmesio ir gydymo.

Smegenų sukrėtimas įvyksta tik esant agresyviam mechaniniam poveikiui ant galvos - pavyzdžiui, tai gali atsitikti, kai žmogus nukrenta ir pataiko galvą ant grindų. Gydytojai vis dar negali tiksliai apibrėžti smegenų smegenų sukrėtimo simptomų atsiradimo mechanizmo, nes netgi atliekant kompiuterinę tomografiją, gydytojai nemato jokių patologinių organo audinių ir žievės pokyčių.

Svarbu prisiminti, kad namuose nepatartina smegenų sukrėtimas. Visų pirma, būtina susisiekti su medicinos įstaigos specialistu ir tik patikimai diagnozavus pažeidimus bei jų sunkumą, pasikonsultavus su gydytoju galima taikyti gydymo namuose metodus.

Kas tai?

Smegenų sukrėtimas - tai kaukolės ar minkštųjų audinių kaulų, pvz., Smegenų audinių, kraujagyslių, nervų ir meninginių kaulų pažeidimas. Nelaimingas atsitikimas gali įvykti asmeniui, kuriam jis gali patekti į galvą ant kieto paviršiaus, o tai tik sukelia tokį reiškinį. Tuo pačiu metu yra keletas smegenų pažeidimų, kurie nesukelia negrįžtamų pasekmių.

Kaip jau minėta, smegenų sukrėtimas gali būti pasiektas kritus, smūgis į galvą ar kaklą, staigus galvos judėjimo sulėtėjimas tokiose situacijose:

  • kasdieniame gyvenime;
  • gamyboje;
  • vaikų komandoje;
  • profesinėse sporto sekcijose;
  • eismo įvykių atveju;
  • vidaus konfliktuose su užpuolimu;
  • kariniuose konfliktuose;
  • su barotrauma;
  • su galvučių sukimosi (sukimosi) traumomis.

Dėl galvos sužalojimo smegenys trumpą laiką keičia savo vietą ir beveik iš karto grįžta į ją. Šiuo atveju įsigalioja inercijos mechanizmas ir smegenų struktūros fiksavimo kaukolėje ypatumai - nesilaikydami staigaus judėjimo, kai kurie nervų procesai gali ištiesti ir prarasti ryšį su kitomis ląstelėmis.

Slėgio pokyčiai įvairiose kaukolės dalyse, kraujo tiekimas gali būti laikinai nutrauktas, taigi ir nervų ląstelių galia. Svarbus smegenų sukrėtimo faktas yra tai, kad visi pakeitimai yra grįžtami. Nėra pertraukų, kraujavimų, nėra edemos.

Ženklai

Svarbiausi sukrėtimo požymiai yra:

  • sumišimas, slopinimas;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas, skambėjimas ausyse;
  • nenuosekli kalba slopinama kalba;
  • pykinimas ar vėmimas;
  • judėjimo koordinavimo stoka;
  • diplopija (dvigubas matymas);
  • nesugebėjimas sutelkti dėmesio;
  • šviesa ir fitofazė;
  • atminties praradimas.

Smegenų sukrėtimas turi tris sunkumo laipsnius, nuo lengviausio pirmojo iki stipraus trečiojo. Apie tai, kokie smegenų smegenų sukrėtimo simptomai dažniausiai pasitaiko, mes manome, kad toliau.

Lengvas smegenų smegenų sukrėtimas

Jei susilpnėja suaugusieji, pasireiškia šie simptomai:

  • stiprus galvos arba kaklo susiliejimas (smūgis „detonuoja“ nuo galvos kaklo slankstelių);
  • trumpalaikis - kelias sekundes - sąmonės netekimas, dažnai smegenų sukrėtimai ir be sąmonės praradimo;
  • „akių kibirkšties“ poveikis;
  • galvos svaigimas;
  • „senojo filmo“ poveikis mano akyse.

Smegenų smegenų sukrėtimo simptomai

Iš karto po traumos pastebimi smegenų smegenų smegenų sukrėtimo simptomai:

  1. Pykinimas ir gag refleksas tuo atveju, kai nežinoma, kas atsitiko su asmeniu, ir jis yra be sąmonės.
  2. Vienas svarbiausių simptomų yra sąmonės netekimas. Sąmonės praradimo laikas gali būti ilgas arba, atvirkščiai, trumpas.
  3. Galvos skausmas ir sutrikęs koordinavimas liudija apie smegenų sužalojimą, o žmogus yra galvos svaigimas.
  4. Su smegenų sukrėtimu gali būti įvairių formų mokiniai.
  5. Asmuo nori miegoti arba, priešingai, yra hiperaktyvus.
  6. Tiesioginis smegenų sukrėtimas - priepuoliai.
  7. Jei auka atėjo į savo jausmus, jis gali patirti diskomfortą ryškioje šviesoje ar garsiai.
  8. Kalbėdamas su asmeniu, jis gali patirti painiavą. Jis gali net prisiminti, kas įvyko prieš avariją.
  9. Kartais jis gali nebūti prijungtas.

Per pirmąsias dienas po sužeidimo asmuo gali patirti šiuos požymius:

  • pykinimas;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • miego sutrikimas;
  • dezorientacija laike ir erdvėje;
  • oda;
  • prakaitavimas;
  • apetito stoka;
  • silpnumas;
  • nesugebėjimas sutelkti dėmesį;
  • diskomfortas;
  • nuovargis;
  • kojų nestabilumo jausmas;
  • veido paraudimas;
  • spengimas ausyse.

Reikia nepamiršti, kad pacientas ne visada ras visus smegenų smegenų sukrėtimo požymius - viskas priklauso nuo žalos sunkumo ir bendros žmogaus kūno būklės. Todėl patyręs specialistas turėtų nustatyti smegenų sužalojimo sunkumą.

Ką daryti su smegenų sukrėtimu namuose

Prieš atvykstant gydytojams, pirmoji pagalba aukai namuose turėtų būti imobilizacija ir visiško poilsio užtikrinimas. Jūs galite įdėti kažką minkštą po galvu, ant galvos uždėti šaltą kompresą ar ledą.

Jei smegenų smegenų sukrėtimas tebėra sąmonės būsenoje, vadinama taupymo padėtis yra pageidautina:

  • dešinėje pusėje
  • galvos išmestas atgal, veidas pasuktas į žemę,
  • kairė ranka ir kojos yra sulenktos stačiu kampu prie alkūnės ir kelio sąnarių (galiausiai turi būti atmesti galūnių lūžiai ir stuburas).

Ši padėtis, užtikrinanti laisvą oro patekimą į plaučius ir neribotą skysčio srautą iš burnos į išorę, užkerta kelią kvėpavimo nepakankamumui dėl liežuvio prilipimo, nutekėjimo į seilių kvėpavimo takus, kraują, vėmimą. Jei ant galvos yra kraujavimo žaizdų, tvarstis.

Dėl smegenų sukrėtimo gydymo turi būti hospitalizuota. Šių pacientų lovos poilsio laikas yra mažiausiai 12 dienų. Per šį laiką pacientui draudžiama bet kokio intelektualinio ir psicho-emocinio streso (skaitymo, televizijos žiūrėjimo, muzikos klausymo ir kt.).

Sunkumo laipsniai

Smegenų smegenų sukrėtimo pasiskirstymas dėl sunkumo yra gana savavališkas - pagrindinis kriterijus - tai laikotarpis, kurį nukentėjusysis praleidžia be sąmonės:

  • 1 laipsnis - lengvas smegenų sukrėtimas, kai sąmonės praradimas trunka iki 5 minučių arba jo nėra. Bendra asmens būklė yra patenkinama, neurologiniai simptomai (judėjimo sutrikimas, kalbos, jutimo organai) praktiškai nėra.
  • 2 laipsnis - sąmonė gali nebūti iki 15 minučių. Bendra būklė yra vidutinio sunkumo, vėmimas, pykinimas ir neurologiniai simptomai.
  • 3 laipsnis - audinių pažeidimas, išreikštas tūrio ar gylio, sąmonės nebuvimas ilgiau nei 15 minučių (kartais žmogus neatgautų sąmonės iki sužalojimo momento iki 6 valandos), bendroji būklė yra sunki, sunkus visų organų funkcijos sutrikimas.

Reikia nepamiršti, kad bet kuris nukentėjusysis, patyręs galvos traumą, turi būti ištirtas gydytojo - netgi esant nereikšmingam sužalojimui, gali atsirasti intrakranijinė hematoma, kurios simptomai progresuoja po tam tikro laiko („šviesos intervalas“) ir nuolat didėja. Su smegenų smegenų sukrėtimu beveik visi simptomai išnyksta po gydymo - tai užima daug laiko.

Pasekmės

Atitinkamo gydytojo ir gydytojų rekomendacijų gydymo po smegenų smegenų sukrėtimo atveju daugeliu atvejų atsiranda visiškas atsigavimas ir darbinio pajėgumo atkūrimas. Tačiau kai kuriems pacientams gali atsirasti tam tikrų komplikacijų.

  1. Sunkiausias smegenų sukrėtimo pasekmė laikomas pogrupio sindromu, kuris išsivysto po tam tikro laiko (dienų, savaičių, mėnesių) po TBI ir sukelia žmogų visą savo gyvenimą nuolatiniais intensyvaus galvos skausmo, galvos svaigimo, nervingumo, nemiga.
  2. Dirginamumas, psichoterapinis nestabilumas, padidėjęs jautrumas, agresija, bet greitas švaistymas.
  3. Konvulsinis sindromas, panašus į epilepsiją, atimant vairavimo teises ir leidimą patekti į tam tikras profesijas.
  4. Sunkūs vegetaciniai-kraujagyslių sutrikimai, pasireiškiantys netaisyklingu kraujo spaudimu, galvos svaigimu ir galvos skausmu, bangomis, prakaitavimu ir nuovargiu.
  5. Padidėjęs jautrumas alkoholiniams gėrimams.
  6. Depresijos būsenos, neurozės, baimės ir fobijos, miego sutrikimai.

Laiku atliekamas kokybiškas gydymas padės sumažinti smegenų sukrėtimo poveikį.

Smūgio gydymas

Kaip ir bet kokia žala ir smegenų liga, smegenų sukrėtimas turėtų būti gydomas neurologo, traumatologo, chirurgo, kuris kontroliuoja bet kokius ligos požymius ir progresavimą, priežiūrą. Gydymas apima privalomą lovą - 2-3 savaites suaugusiam, 3-4 savaites vaikui.

Dažnai pasitaiko, kad po smegenų smegenų sukrėtimo pacientas jautriai reaguoja į ryškią šviesą, garsiai skamba. Būtina ją atskirti nuo to, kad simptomai nepasunkėtų.

Ligoninėje pacientas dažniausiai yra jo stebėsenos tikslas, kur jam gydomas profilaktinis ir simptominis gydymas:

  1. Analgetikai (baralgin, sedalgin, ketorolis).
  2. Raminantys preparatai (valerijono ir motinėlės, trankvilizatorių tinktūros - Relanija, fenazepamas ir kt.).
  3. Su vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, cinnarizine yra nustatyta.
  4. Magnio sulfatas padeda gerai sumažinti bendrą įtampą, o diuretikai padeda išvengti smegenų edemos.
  5. Patartina naudoti kraujagyslių preparatus (trentalius, cavintonus), nootropes (nootropil, piracetamą) ir B grupės vitaminus.

Be simptominio gydymo, gydymas paprastai skiriamas siekiant atkurti sutrikusią smegenų funkciją ir išvengti komplikacijų. Tokio gydymo paskyrimas galimas ne anksčiau kaip 5–7 dienas po sužalojimo.

Pacientams patariama vartoti neotropinius (Nootropil, Piracetam) ir vazotropinius (Cavinton, Theonikol) vaistus. Jie turi teigiamą poveikį smegenų kraujotakai ir pagerina smegenų veiklą. Jų priėmimas parodomas kelis mėnesius po išleidimo iš ligoninės.

Reabilitacija

Visas reabilitacijos laikotarpis, kuris trunka nuo 2 iki 5 savaičių, priklauso nuo gydytojo rekomendacijų ir griežtai laikytis lovos. Be to, griežtai draudžiama fizinė ir psichinė įtampa. Per metus būtina stebėti neurologą, kad būtų išvengta komplikacijų.

Atminkite, kad po smegenų sukrėtimo, net ir švelniu pavidalu, gali pasireikšti įvairios komplikacijos po trauminio sindromo ir žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, epilepsija. Kad išvengtumėte šių problemų, gydytojui reikia stebėti per metus.

Smegenų smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas yra lengvas, grįžtamas smegenų funkcijų pažeidimas, kurį sukelia trauminis poveikis. Manoma, kad smegenų sukrėtimo pasireiškimo pagrindas yra ryšių tarp nervų ląstelių, daugiausia funkcinių, suskirstymas.

Smegenų sukrėtimas dažniausiai pasireiškia trauminio smegenų pažeidimo struktūroje. Smegenų sukrėtimo priežastys yra eismo įvykiai ir vidaus, profesinės ir sporto traumos; kriminalinės aplinkybės taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Šokai

Pagrindinis smegenų smegenų sukrėtimo požymis yra sąmonės netekimas traumos metu. Išimtis gali būti tik vaikai ir pagyvenę žmonės. Netrukus po smegenų sukrėtimo taip pat galima pastebėti

  • vienas vėmimas,
  • šiek tiek greičiau kvėpuoti
  • padidėjęs arba lėtas pulsas,
  • atminties sutrikimas dėl dabartinių ar ankstesnių įvykių,

tačiau šie skaičiai greitai normalizuojami. Kraujo spaudimas greitai grįžta prie normalaus, tačiau kai kuriais atvejais jis gali nuolat augti - tai priklauso ne tik nuo pačios žalos, bet ir su jais susijusiais streso veiksniais. Kūno temperatūra per smegenų sukrėtimą išlieka normali.

Apklausoms būdinga sąmonės atgavimas

  • galvos skausmas
  • pykinimas
  • galvos svaigimas
  • silpnumas
  • spengimas ausyse
  • veido paraudimas
  • prakaitavimas
  • diskomfortas
  • miego sutrikimas.

Smegenų smegenų sukrėtimas, bendroji aukų būklė paprastai gerokai pagerėja per pirmą ar mažiau antrą savaitę. Tačiau reikia nepamiršti, kad dėl įvairių priežasčių galvos skausmas ir kiti subjektyvūs simptomai gali trukti daug ilgiau.

Vaikų ir pagyvenusių žmonių apraiškų ypatybės

Smegenų smegenų sukrėtimo vaizdą daugiausia lemia amžiaus faktoriai.

Kūdikiams ir mažiems vaikams smegenų sukrėtimas dažnai atsiranda be sąmonės sutrikimo. Susižeidimo metu - aštrios odos (ypač veido), širdies plakimas, letargija, mieguistumas. Šėrimo, vėmimo, nerimo, miego sutrikimų metu pasireiškia regurgitacija. Visi pasireiškimai praeina per 2-3 dienas.

Jaunesnių (ikimokyklinio) amžiaus vaikų smegenų smegenų sukrėtimas gali tęstis be sąmonės praradimo. Bendra būklė pagerėja per 2-3 dienas.

Pagyvenusiems ir senyvo amžiaus žmonėms pirminis sąmonės netekimas per smegenų sukrėtimą pastebimas daug rečiau nei jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Tačiau dažnai pasireiškia ryškus dezorientacijos laikas ir vieta. Galvos skausmas dažnai būna pulsuojantis, lokalizuotas pakaušio regione; jie trunka nuo 3 iki 7 dienų, labai skiriasi nuo hipertenzijos kenčiančių asmenų. Dažnas galvos svaigimas.

Diagnostika

Diagnozuojant smegenų sukrėtimą, ypač svarbu atsižvelgti į sužalojimo aplinkybes ir incidento liudytojų informaciją. Dvigubas vaidmuo gali turėti traumos traumą į galvą ir tokius veiksnius kaip alkoholio intoksikacija, psichologinė aukos būklė ir pan.

Smegenų sukrėtimas dažnai neturi objektyvių diagnostinių požymių. Per pirmas minutes ir valandas gydytojas ir kiti liudytojai gali matyti sąmonės netekimą (kelias minutes), akių obuolių raišimą žiūrėdami į šoną (nistagmą), judesių disbalansą ir koordinavimą, dvigubą matymą.

Laboratoriniai ir instrumentiniai drebulės diagnozavimo požymiai neegzistuoja.

  • Kai trūksta kaukolės kaulų smegenų lūžių.
  • Smegenų skysčio slėgis ir sudėtis be nukrypimų.
  • Su ultragarsu (M-echoskopija), smegenų vidurinės struktūros poslinkis ir išplitimas nenustatytas.
  • Kompiuterinė tomografija pacientams, sergantiems smegenų sukrėtimu, neaptinka galvos smegenų ir kitų intrakranijinių struktūrų būklės traumų.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimo duomenys, susiję su smegenų sukrėtimu, taip pat neatskleidžia jokių pažeidimų.

Smegenų smegenų sukrėtimas dažnai užmaskuoja sunkesnius trauminius smegenų pažeidimus, todėl pacientai hospitalizuojami neatidėliotinai ligoninėje (ar kitokio profilio, kuriame teikiama neuro-traumos priežiūra), daugiausia tiriant ir stebint.

Taigi smegenų smegenų sukrėtimą galima nustatyti remiantis:

  • Pacientai pastebėjo arba pranešė apie sąmonės netekimą sužalojimo metu.
  • Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ir galvos skausmas.
  • Jokių sunkesnių traumų požymių (sąmonės netekimas ilgiau nei 30 minučių, traukuliai, traukulių paralyžius).

Pirmieji veiksmai dėl įtariamo smegenų sukrėtimo:

  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba susisiekite su pagalbos tarnyba.
  • Ten pacientą ištirs traumatologas arba neurologas, o kaukolės radiografija bus atlikta. Tiek, kiek reikia, ir, jei įmanoma, smegenų CT arba MRI (pageidautina, kad šie tyrimai galėtų išvengti nepakankamo sužalojimo sunkumo, tačiau tokia įranga ne visuomet yra prieinama), nesant CT ar MRI, atliekama M-echoskopija.
  • Patvirtinus diagnozę, pacientai hospitalizuojami į neurochirurginį ar traumos skyrių stebėjimo tikslais, kad nepraleistų rimtesnės traumos ir būtų išvengta komplikacijų.

Smegenų smegenų sukrėtimo gydymas

Pirmoji pagalba drebuliams

Pirmoji pagalba nukentėjusiam su smegenų sukrėtimu, jei jis greitai atgavo sąmonę (kaip paprastai smegenų smegenų sukrėtimas), yra suteikti jam patogią horizontalią padėtį, kai galva šiek tiek pakelta.

Jei smegenų sukrėtimas išlieka sąmonės būsenoje, pageidautina, kad vadinamoji taupymo padėtis būtų

  • dešinėje pusėje
  • galvos išmestas atgal, veidas pasuktas į žemę,
  • kairė ranka ir kojos yra sulenktos stačiu kampu prie alkūnės ir kelio sąnarių (galiausiai turi būti atmesti galūnių lūžiai ir stuburas).

Nuotrauka: saugi nesąmonių aukų padėtis

Ši padėtis, užtikrinanti laisvą oro patekimą į plaučius ir neribotą skysčio srautą iš burnos į išorę, užkerta kelią kvėpavimo nepakankamumui dėl liežuvio prilipimo, nutekėjimo į seilių kvėpavimo takus, kraują, vėmimą. Jei ant galvos yra kraujavimo žaizdų, tvarstis.

Visos smegenų sukrėtimo aukos, net jei jos iš pradžių atrodo šviesios, turi būti vežamos į ligoninę, kurioje yra pirminė diagnozė. Pacientui duodama lova 1-3 dienas, o tada, atsižvelgiant į ligos eigą, palaipsniui plečiasi per 2-5 dienas, o tada, kai nėra komplikacijų, galima išleisti ligoninę ambulatoriniam gydymui (iki 2 savaičių). ).

Narkotikų terapija

Dažniausiai nereikia gydyti vaistais nuo smegenų sukrėtimo ir yra simptominė (pagrindinis gydymas yra poilsis ir sveikas miegas). Farmakoterapija daugiausia siekiama normalizuoti smegenų funkcinę būklę, pašalinti galvos skausmą, galvos svaigimą, nerimą, nemiga ir kitus skundus.

Paprastai vaistų suvartojimo intervalas apima skausmą malšinančius vaistus, raminamuosius ir migdomuosius, daugiausia tablečių pavidalu, ir, jei reikia, injekcijas. Tarp skausmą malšinančių medžiagų (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan ir tt) šiame paciente pasirinkite efektyviausią vaistą. Panašiai jie patiria galvos svaigimą, pasirenkant vieną iš galimų vaistų (belloid, cinnarizine, tableililinas su papaverinu, tanakanu, microther ir tt).

Kaip raminamieji vaistai yra valerijonai, motinos, Corvalol, Valocordinum ir raminamieji preparatai (afobazolas, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel ir tt). Norint pašalinti nemiga, naktį skiriama donarmilo ar relaxono.

Vykdant kraujagyslių ir metabolinės terapijos kursą drebuliams padeda greičiau ir visapusiškai atkurti smegenų funkcijų sutrikimus. Pageidautina, kad vazito (cavinton, stugerone, sermion, instenon ir kt.) Ir nootropinių (glicino, nootropilio, pawntogam, noopept ir tt) vaistų derinys.

Kaip galimų kombinacijų variantai, kasdien tris kartus galima naudoti Cavinton. (5 mg) ir 2 kapsules. (0,8) arba 1 stegerone 1. (25 mg) ir 1-ojo skirtuko. (0,1) 1-2 mėnesius. Teigiamą poveikį sukelia magnio turinčių vaistų (Magne B6, Magnelis, Panangin) ir cyto-flavino antioksidantų įtraukimas 2 t 2 p per dieną, 250 mg1 t 3 p Mildronat per dieną.

Norint įveikti dažnus asteninius reiškinius po smegenų sukrėtimo, nustatyta: 0,1 0,1 karto ryte, 20 ml kartą per dieną, 2 ml per parą, 2 kartus per parą, „Unicap-T“ tipo polivitaminų polimerai, „Centrum“, "Vitrum" ir tt 1 skirtukas. 1 kartą per dieną. Nuo tonizuojančių preparatų naudoti ženšenio šaknį, Eleutherococcus ekstraktą, citrinžolę, saparal, pantocrinum. Senyviems ir senyviems pacientams, kurie patyrė smegenų sukrėtimą, padidėja anti-sklerotinis gydymas. Taip pat atkreipkite dėmesį į įvairių ligų gydymą.

Siekiant užkirsti kelią galimiems sėkmingiems smegenų sukrėtimo atvejų pasekmėms, gyvenamojoje vietoje neurologas turi reikalauti gydytojo stebėjimo.

Prognozė

Tinkamai laikydamasis režimo ir sunkinančių traumų aplinkybių nebuvimo, smegenų smegenų sukrėtimas baigiasi, kai sužeistieji atsigauna visiškai atkuriant darbingumą.

Daugeliui pacientų, praeinant ūminį smegenų sukrėtimo periodą, susilpnėja koncentracija, atmintis, depresija, dirglumas, nerimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, nemiga, nuovargis, padidėjęs jautrumas garsui ir šviesai. Po 3-12 mėnesių po smegenų sukrėtimo šie požymiai išnyksta arba žymiai išlyginami.

Invalidumo tyrimas

Pagal teismo medicinos kriterijus, smegenų sukrėtimas susijęs su nedideliu kūno sužalojimu, o negalios procentas paprastai nenustatomas.

Medicininio darbo tyrimo metu laikinas invalidumas nustatomas nuo 7 iki 14 dienų. Ilgalaikė ir nuolatinė negalia paprastai nėra.

Tačiau 3% pacientų po sukrėtimo dėl jau egzistuojančių lėtinių ligų paūmėjimo ir dekompensacijos, taip pat daugkartinių sužalojimų atsiranda vidutinio sunkumo sutrikimas, ypač jei nesilaikoma rekomenduojamo gydymo ir elgesio.

Smegenų sukrėtimas - simptomai, požymiai, pirmoji pagalba, žalos laipsnis

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Smegenų sukrėtimas yra smegenų funkcijos pažeidimas po sužalojimo, kuris nėra susijęs su kraujagyslių pažeidimais. Tai sukelia tai, kad smegenys patenka į vidinį kaukolės paviršių, o nervinių ląstelių procesai išsiplečia.

Smegenų sukrėtimas yra paprasčiausias visų tipų trauminių smegenų sužalojimų tipas. Gydytojai neturi bendros nuomonės, kas yra šios ligos vystymosi mechanizmas. Vienas dalykas yra tikras: smegenų sukrėtimas nesukelia smegenų struktūros sutrikimų. Jo ląstelės lieka gyvos ir beveik nesugadintos. Tačiau tuo pačiu metu jie blogai atlieka savo funkcijas. Yra keletas variantų, paaiškinančių ligos mechanizmą.

  1. Ryšys tarp nervų ląstelių (neuronų) yra sugadintas.
  2. Pokyčiai atsiranda molekulėse, sudarančiose smegenų audinį.
  3. Yra smegenų kraujagyslių spazmas. Dėl to kapiliarai nesukelia pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų į nervų ląsteles.
  4. Sumažėja smegenų žievės ir jos ramsčių struktūros koordinavimas.
  5. Cheminės pusiausvyros tarp skysčio, kuris supa smegenis.
Šis galvos traumos tipas yra labiausiai paplitęs. Tokią diagnozę atlieka 80-90% pacientų, kurie eina į gydytojus, turinčius galvos traumų. Rusijoje kasmet į smegenų sukrėtimą į ligoninę eina 400 tūkst. Žmonių.

Vyrai 2 kartus dažniau patiria smegenų sukrėtimą nei moterys. Tačiau silpnesnės lyties atstovai sunkiau patiria tokius sužalojimus ir labiau kenčia nuo pasekmių.

Statistikos duomenimis, daugiau nei pusė atvejų (55–65 proc.) Smegenų smegenų sukrėtimų atsiranda kasdieniame gyvenime. 8-18 metų amžiaus yra pavojingiausias amžius, kai yra daug drebulių. Dauguma atvejų per šį laikotarpį susidarė dėl padidėjusio vaikų ir paauglių dvasingumo. Tačiau žiemą, kai gatvėje lieka, vienodai rizikuoja visi.

Jei laiku lankotės pas gydytoją, per 1-2 savaites galite sėkmingai išgydyti smegenų smegenų sukrėtimą. Tačiau, jei neatsižvelgiate į laikiną būklės pablogėjimą, tada ateityje tai gali sukelti rimtų komplikacijų: alkoholizmo rizika padidėja 2 kartus, o staigaus mirties tikimybė padidėja 7 kartus.

Smegenų smegenų sukrėtimo priežastys

Smegenų smegenų sukrėtimo priežastys visada yra traumos. Tačiau tai nebūtinai turi būti antraštė. Pavyzdžiui, žmogus paslydo ant ledo ir nusileido ant sėdmenų. Tuo pačiu metu jo galva nepalietė žemės, bet jo sąmonė buvo susilpnėjusi. Jis negali prisiminti, kaip jis nukrito. Čia yra labiausiai paplitęs „žiemos“ smegenų smegenų sukrėtimo vaizdas.

Panaši situacija atsitinka automobilio keleiviams, staigiai paleidus, stabdant ar nelaimingai.

Ir, žinoma, turėtų būti įspėti apie atvejus, kai asmuo gavo smūgį į galvą. Tai gali būti namų ūkio, pramonės, sporto ar nusikalstamos traumos.

Paauglių tėvai turėtų būti ypač dėmesingi. Berniukai dažnai gauna knygas ar portfelius iš aktyvių klasių draugų, dalyvauja kovose, važiuoja turėklais arba demonstruoja savo drąsą ir veiklumą kompanijoje. Ir tai retai vyksta be sunkių nusileidimų ar net antraštės. Todėl atidžiai stebėkite savo vaikų sveikatą ir nepalikite jų skundų dėl galvos skausmo ir galvos svaigimo.

Smegenų smegenų sukrėtimo požymiai ir simptomai

Kaip diagnozuojama smegenų smegenų sukrėtimas?

Jei po galvos traumos atsirado bent vienas iš išvardytų simptomų, būtina susisiekti su traumatologu, o ne neurologu. Gydytojai turi specialius kriterijus, leidžiančius diagnozuoti smegenų sukrėtimą ir atskirti šią traumą nuo rimtesnio.

Diagnostikos kriterijai

  1. Nėra smegenų pokyčių: hematomos, kraujavimas.
  2. Ant galvos rentgeno nėra kaukolės žalos.
  3. Cerebrospinalinio skysčio sudėtis yra normali.
  4. Magnetinio rezonanso tyrimas neatskleidžia židinio ar plataus (difuzinio) smegenų pažeidimo. Smegenų audinio vientisumas nėra pažeistas, pilkos ir baltos medžiagos tankis yra normalus. Patinimas atsiranda palaipsniui po sužeidimo.
  5. Nukentėjęs asmuo turi painiavą, mieguistumą ar didesnį aktyvumą.
  6. Sąmonės netekimas po traumos, kuri gali trukti nuo kelių sekundžių iki 30 minučių. Kai kuriais atvejais žmogus neprisimena, kad prarado sąmonę.
  7. Retrogradinė amnezija. Atminties praradimas įvykiams, įvykusiems prieš sužeidimą.
  8. Autonominės nervų sistemos sutrikimai. Odos kraujospūdžio ir pulso, paraudimo ar neryškumo nestabilumas.
  9. Gurevičiaus okulostatinis reiškinys. Pacientas pradeda kristi atgal, kai žiūri į priekį ir žlunga į priekį, kai akys yra karštos.
  10. Neurologiniai mikrosimptomai. Burnos kampai yra asimetriškai, platus šypsena „šypsotis dantys“ taip pat atrodo nevienodas. Sutrikusios odos refleksai: pilvo, kremasterio, plantaro.
  11. Simptomas Romberg. Asmuo yra prašomas stovėti tiesiai, kojos yra perstumtos, rankos yra išplėstos priešais jį, akys uždarytos. Susidūrus smegenims šioje padėtyje, rankų ir akių vokų drebulys, pacientui sunku išlaikyti pusiausvyrą.
  12. Palmaras ir protinis refleksas. Palmių odos aukštyje esančiame regione šalia nykščio nubrėžtos juostos formos judesiai. Asmeniui, turinčiam sukrėtimą, reaguojant į šį dirginimą, smakro raumenys sumažėja. Ši funkcija gerai pažymėta nuo 3 iki 7–14 dienų.
  13. Nistagmas Jis pasireiškia nestabiliomis horizontaliomis akių obuolių traukomis.
  14. Padidėjęs kojų ir delnų prakaitavimas (hiperhidrozė).
Nagrinėjant pacientą, gydytojas sužinos, kokiomis aplinkybėmis sužalojimas įvyko, klausosi nukentėjusiojo skundų, atlieka tyrimą. Norint nustatyti teisingą diagnozę, neurologui reikia 1-2 simptomų. Visi šie smegenų sukrėtimo požymiai retai būna. Kai kurie iš jų yra lengvi arba laikui bėgant.

Jei reikia, gydytojas paskirs papildomus tyrimus: elektroencefalografiją (EEG), smegenų kompiuterinę tomografiją, echoencefalografiją, galvos smegenų doplerio vaizdą, stuburo punkciją.

Kaip padėti smegenų smegenų sukrėtimui?

Galvos sužalojimo atveju arba po kito sužalojimo, kuris gali sukelti smegenų sukrėtimą, būtina atidžiai stebėti žmogaus būklę. Jei pasireiškia bent vienas iš smegenų sukrėtimo simptomų, būtina skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai arba nukentėjusįjį į pagalbos tarnybą.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, žmogui turi būti suteikta visa taika Jis turi būti klojamas ant lovos ar bet kokio plokščio paviršiaus. Įdėkite mažą pagalvę pagal galvą. Atlaisvinkite suvaržančius drabužius (kaklaraištis, apykaklė) ir suteikite šviežio oro.

Kai žmogus yra nesąmoningas, geriau jį neperkelti. Bet koks judėjimas gali sukelti kaulų poslinkį stuburo lūžyje.

Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, jis turėtų būti į dešinę. Sulenkite kairiąją koją ir ranką. Tokia padėtis padės jam neužspringti vėmimų ir užtikrinti laisvą oro prieigą prie plaučių. Reikia stebėti pulsą ir slėgį. Jei kvėpavimas yra išnykęs, turite atlikti širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Jei ant galvos yra žaizdų, būtina juos gydyti peroksidu ir tvarsčiu arba pritvirtinti tvarsčiu lipnia juosta.

Šaltoji temperatūra turėtų būti taikoma smūgio vietai. Tai gali būti šaldytų uogų maišelis, suvyniotas į rankšluostį, plastikinį butelį arba karšto vandens butelį su šaltu vandeniu. Šaltas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir tai padeda sumažinti smegenų patinimą.

Smegenų smegenų sukrėtimas gydomas ligoninėje. Bent ligoninėje turėsite praleisti 5-7 dienas, stebint lovą. Po to, kai asmuo yra iškrautas. Tačiau 2 savaites ambulatorinis gydymas namuose truks. Nerekomenduojama skaityti, žiūrėti televizorių, judėti aktyviai.

Smegenų smegenų sukrėtimo laipsnis

Kaip gydomas smegenų smegenų sukrėtimas?

Žmonės, patyrę smegenų sukrėtimą, yra gydomi neurologiniuose ir sunkiais atvejais neurochirurgijos skyriuje. Per pirmas 3-5 dienas privalote griežtai laikytis lovos ir gydytojo nurodymų. Jei tai nebus padaryta, komplikacijos gali atsirasti: traukuliai, panašūs į epilepsiją, atminties ir mąstymo sutrikimus, agresijos išpuoliai ir kitos emocinio nestabilumo apraiškos.

Likusiems ligoninėje gydytojai stebi paciento būklę. Gydymo tikslas - pagerinti smegenų veikimą, sumažinti skausmą ir pašalinti asmenį nuo streso. Tam naudokite skirtingas narkotikų grupes.

  1. Skausmo malšikliai: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Dėl galvos svaigimo: Betasercas, Bellasponas, Platyfilinas su papaverinu, Mikrozer, Tanakan.
  3. Raminantys agentai. Paruošimas gamyklos pagrindu: motinėlės, valerijono tinktūra. Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
  4. Normalizuoti miegą: Phenobarbital arba Reladorm.
  5. Normalizuoti kraujotaką smegenyse, kartu sujungiami vazotropiniai (Cavinton, Sermion, Theonikol) ir nootropiniai vaistai (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
  6. Gerinti bendrą gerovę: Pantogam, Vitrum
  7. Padidinti tonas ir pagerinti smegenų funkciją: ženšenio ir Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum tinktūra.
Tinkamai gydant, praėjus savaitei po sužeidimo, žmogus jaučiasi gerai, tačiau reikia vartoti vaistus nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių. Visiškas atsigavimas įvyksta per 3-12 mėnesių.
Asmuo vienerius metus po sužalojimo lieka neurologo ar terapeuto priežiūroje. Būtina apsilankyti pas gydytoją bent kartą per 3 mėnesius. Tai sumažina komplikacijų riziką po smegenų sukrėtimo.

Smegenų smegenų sukrėtimo pasekmės

Anksčiau buvo manoma, kad sukrėtimo pasekmės atsiranda 30-40% žmonių. Tačiau šiandien tik 3-5 proc. Aukų kenčia nuo komplikacijų. Tokį rodiklių sumažėjimą lėmė tai, kad ankstyvieji smegenų sukrėtimą patyrę pacientai buvo įtraukti į smegenų sukrėtimų skaičių. Ir šis galvos sužalojimas yra sunkesnis ir dažniau sukelia komplikacijas.

Smegenų sukrėtimo pasekmės dažniau pasitaiko tiems žmonėms, kurie jau sirgo nervų sistemos ligomis arba kurie neatitiko gydytojo recepto.

Ankstyvasis smegenų sukrėtimo poveikis nėra dažnas. Jie yra susiję su tuo, kad po 10 dienų po smegenų ląstelių sužalojimo, patinimas ir sunaikinimas tęsiasi.

  • Po trauminės epilepsijos gali pasireikšti 24 val. Jis yra susijęs su epilepsijos fokuso atsiradimu smegenyse smegenų priekinėje ar laikinėje dalyje.
  • Meningitas ir encefalitas, kurie sukelia pūlingą ar serozinį smegenų uždegimą, dabar yra labai reti. Po kelių dienų po traumos jie turėtų būti atsargūs dėl sunkesnių galvos traumų.
  • Postcommotional sindromas (iš lotynų kalbos. Po smegenų sukrėtimo) - šis terminas jungia daugybę sutrikimų: agonizuojantis galvos skausmas, nemiga, sumišimas, padidėjęs nuovargis, atminties sutrikimas, garsas ir fotofobija. Jų išvaizdos mechanizmas siejamas su sutrikusi nervų impulsų eiga tarp smegenų priekinės ir laikinės skilčių.

Ilgalaikis smegenų smegenų sukrėtimo poveikis

Jie atsiranda po 1 metų arba 30 metų po sužalojimo.

  • Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija - autonominės nervų sistemos sutrikimai, kurie sukelia širdies ir kraujagyslių darbo sutrikimus. Juos sukelia šios nervų sistemos dalies branduolių anomalijos. Dėl to visi organai, įskaitant smegenis, patiria nepakankamą kraujotaką.
  • Emociniai sutrikimai - depresija, padidėjusio aktyvumo ar agresijos be akivaizdžios priežasties, atsiranda dirglumas ir ašarumas. Tokių pasekmių išsivystymo mechanizmas siejamas su smegenų pusrutulių žievės sutrikimais, kurie yra atsakingi už mūsų emocijas.
  • Intelekto sutrikimai - žmogaus atmintis pablogėja, mažėja koncentracija, keičiasi jo mąstymas. Šios apraiškos gali sukelti asmenybės pokyčius ir demenciją. Pažeidimai yra susiję su nervų ląstelių (neuronų) mirtimi skirtingose ​​smegenų žievės dalyse.
  • Galvos skausmai - juos sukelia sutrikusi kraujo apytaka smegenyse po galvos ir kaklo raumenų sužalojimo ar pernelyg intensyvaus veikimo.
  • Post-trauminė vestibulopatija - liga, kurią sukelia vestibuliarinio aparato gedimas.
Taip pat nukenčia tos smegenų dalys, kurios apdoroja iš jos gaunamą informaciją. Parodomas dažnas galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. Tai dažnai keičia vaikščiojimą, jis tampa glostantis, tarsi žmogus vaikšto per didelius batus.

Visos smegenų sukrėtimo pasekmės turėtų būti priežastis pasikonsultuoti su neurologu. Savęs gydymas liaudies gynimo ar psichologinio konsultavimo pagalba nepadės. Norėdami atsikratyti sužalojimo padarinių, reikia atlikti gydymo kursus su vaistais, kurie pagerina smegenų funkciją ir atkuria ryšį tarp nervų ląstelių.

Poveikio prevencija

Per pirmuosius metus po traumų pageidautina išvengti stipraus fizinio ir psichinio streso, kad nesukeltų komplikacijų. Gerus rezultatus teikia specialus fizioterapijos pratimų kompleksas, normalizuojantis kraujo tekėjimą į smegenis. Būtina stebėti kasdienį režimą ir apsilankyti gryname ore. Tačiau čia nėra tiesioginių saulės spindulių ir perkaitimo. Todėl nuo kelionės į jūrą per šį laikotarpį geriau susilaikyti.

Smegenų sukrėtimas: simptomai, gydymas

Smegenų sukrėtimas yra vienas iš labiausiai paplitusių traumų. Jos dalis sudaro iki 80% visų kaukolės sužalojimų. Kasdien Rusijoje, pagal statistiką, daugiau nei 1000 žmonių patiria smegenų sukrėtimą. Ši žala savaime nesukelia makroskopinių struktūrinių smegenų pokyčių. Susidarę smegenų sukrėtimo sutrikimai yra visiškai funkcionalūs. Smegenų sukrėtimas nekelia pavojaus žmogaus gyvybei.

Gali atrodyti, kad dėl šios žalos lengvumo ir funkcionalumo jis negali būti gydomas, o ne kreiptis į gydytoją. Tai labai neteisinga nuomonė. Smegenų smegenų sukrėtimas, nors ir susijęs su nedideliais galvos traumomis, tačiau, negydant, gali palikti nemalonių pasekmių, galinčių apsunkinti paciento gyvenimą. Šiame straipsnyje galite sužinoti apie pagrindinius simptomus, smegenų smegenų sukrėtimo gydymo būdus ir galimas pasekmes.

Smegenų smegenų sukrėtimas dažnai atsiranda jauniems žmonėms, vaikams ir paaugliams. Taip yra dėl to, kad vaikai yra kankinimai ir paauglių neapgalvotumas, o suaugusieji - sužalojimai keliuose, namuose ir darbe. Be to, reikia pažymėti, kad smegenų smegenų sukrėtimas vyksta ne tik tiesioginiu smūgiu į galvą, ar smūgiu su galva. Ši žala taip pat atsiranda netiesiogiai, pavyzdžiui, kai žmogus paslydo, jis patenka ant sėdmenų. Šoko banga tuo pačiu metu sukasi į kaukolę, kuri gali sukelti smegenų sukrėtimą.

Kas yra smegenų sukrėtimo pagrindas?

Pati žalos pavardė kalba pati savaime: veikiant mechaninei jėgai, smegenys susitinka kaukolės viduje. Šiuo atveju smegenų pusrutulių žievės atskyrimas su stiebo (gilesnio gulėjimo) dalijimais vyksta laikinai, o ląstelių ir molekulių lygmenyje yra neuronų sutrikimai. Taip pat yra kraujagyslių spazmas ir jų plėtra, o tai reiškia, kad kraujo tekėjimas šiek tiek keičiasi. Visa tai sukelia smegenų funkcijų ir įvairių nespecifinių simptomų atsiradimą. Po gydymo, normalizavus procesus smegenyse, visos funkcijos normalizuojasi, o simptomai išnyksta.

Simptomai

Smegenų sukrėtimui būdingi šie simptomai:

  • sąmonės depresija iš karto po poveikio trauminei galiai. Be to, visai nereikia, kad tai bus sąmonės praradimas, galbūt svaiginantis (siauras), tarsi neužbaigta sąmonė. Sąmonės sutrikimas yra trumpas ir trunka nuo kelių sekundžių iki kelių dešimčių minučių. Dažnai šis intervalas yra iki 5 minučių. Jei žmogus tuo metu buvo vienas, tuomet jis negali pranešti apie sąmonės praradimą, nes jis gali to nepamiršti;
  • atminties sutrikimas (amnezija) įvykiams prieš smegenų sukrėtimą, sukrėtimą ir trumpą laiką po jo. Atmintis greitai atkuriama;
  • vėmimas iškart po sužeidimo. Vėmimas turi galvos smegenų genezę ir paprastai nesikartoja, kuris naudojamas kaip klinikinis kriterijus, kad išskirtų smegenų sukrėtimą nuo lengvo smegenų pažeidimo;
  • padidėjęs ar lėtas pulsas, aukštas kraujo spaudimas tam tikrą laiką po sužeidimo. Paprastai šie pokyčiai yra jų pačių ir nereikalauja medicininės korekcijos;
  • po kratymo padidėjo kvėpavimas. Kvėpavimas normalizuojasi prieš širdies ir kraujagyslių rodiklius, todėl šis simptomas gali nepastebėti;
  • kūno temperatūra nepasikeičia (pokyčių nebuvimas taip pat laikomas diferenciniu diagnostikos kriterijumi, susijusiu su smegenų susiliejimu);
  • vadinamasis „vazomotorovo žaidimas“. Tai yra būklė, kai odos padengimas pakeičiamas paraudimu. Tai kyla dėl autonominės nervų sistemos tono pažeidimo.

Po visiško sąmonės atgavimo pasireiškia šie simptomai:

  • galvos skausmas (gali būti jaučiamas ir smūgio vietoje, ir visame gale yra kitokio pobūdžio);
  • galvos svaigimas;
  • spengimas ausyse;
  • veido paraudimas kartu su šilumos pojūčiu;
  • prakaitavimas (nuolat šlapios delnai ir kojos);
  • bendras silpnumas ir negalavimas;
  • miego sutrikimas;
  • stulbinantis vaikščiojant;
  • sumažėjusi koncentracija, greitas protinis ir fizinis nuovargis;
  • Padidėjęs jautrumas garsiems garsams ir ryškiai šviesai.

Neurologiniai sutrikimai atsiranda taip:

  • skausmas, kai akių obuoliai perkeliami į šonus, nesugebėjimas perkelti akių į ekstremalią padėtį;
  • per pirmąsias valandas po sužeidimo gali būti pastebėtas nedidelis mokinių išsiplėtimas arba susitraukimas. Mokinių reakcija į šviesą yra normali;
  • nedidelė sausgyslių ir odos refleksų asimetrija, ty jie yra skirtingi, kai atsiranda kairė ir dešinė. Be to, šis simptomas yra labai geras, pvz., Pradinio tyrimo metu dešinysis kelio trūkčiojimas buvo šiek tiek gyvesnis nei kairėje, po keleto valandų pakartotinai tiriant abu kelio nuleidimus buvo identiški, tačiau Achilo refleksai buvo skirtingi;
  • mažas horizontalus nistagmas (netyčinis judesių judėjimas) ekstremaliausiuose akių obuolių viduje;
  • drebėjimas Rombergo padėtyje (kartu kojos, tiesios rankos išilgai į horizontalų lygį, uždarytos akys);
  • gali būti šiek tiek ašarinės raumenų įtampos, kuri praeina per pirmąsias 3 dienas.

Labai svarbus diagnostikos kriterijus smegenų smegenų sukrėtimui yra visų simptomų grįžtamumas (išskyrus subjektyvius). Tai reiškia, kad visi neurologiniai simptomai išnyksta po savaitės. Į šią sąskaitą neįtraukti asteniniai galvos skausmo, galvos svaigimo, silpnumo, prastos atminties, nuovargio ir pan. Skundai, nes jie gali išlikti tam tikrą laiką.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad smegenų smegenų sukrėtimas niekada nėra derinamas su kaukolės kaulų lūžiais, net jei jie yra nedideli lūžiai. Esant kaukolės kaulų lūžiui, diagnozė visada yra maža smegenų sąveika.

Diagnostika

Smegenų sukrėtimas beveik visiškai yra klinikinė diagnozė, nes pagrindiniai jos formulavimo kriterijai yra klinikiniai simptomai. Ligos pripažinimas yra labai sunkus tais atvejais, kai nėra incidento liudytojų. Galų gale, dauguma skundų šioje valstybėje yra subjektyvūs, o sąmonės pasikeitimo faktas ne visada atsimena pats pacientas. Tokiu atveju į gelbėjimą patenka matomi galvos sužalojimai.

Papildomi smegenų smegenų sukrėtimo tyrimo metodai atliekami diferencinės diagnostikos tikslais, ty patvirtinti smegenų pokyčių funkcionalumą. Kadangi, kaip ir su bet kokiu sunkesniu galvos smegenų traumu, smegenyse randami struktūriniai pažeidimai, o tai nėra smegenų sukrėtimo atveju. Pvz., Kai pacientas turi įtampą pakaušio raumenyse, kuris yra smegenų membranų dirginimo požymis, būtina patvirtinti, kad nėra subarachnoidinio kraujavimo. Šiuo tikslu atliekamas juosmens punkcija. Tyrimo rezultatai CSF su smegenų smegenų sukrėtimu nesiskiria nuo įprastų indikatorių, kurie leidžia pašalinti subarachnoidinio kraujavimo diagnozę (su juo CSF ​​aptinka kraujo mišinį).

Kompiuterinė tomografija, kaip pagrindinis trauminių smegenų sužalojimų tyrimo metodas, turintis smegenų smegenų sukrėtimą, taip pat neranda patologinių pokyčių, kurie patvirtina diagnozės teisingumą. Analogiškai nei MRT, nei echoencefalografija nerodo smegenų sukrėtimo sutrikimų.

Kitas retrospektyvus diagnozės teisingumo patvirtinimas yra neurologinių simptomų išnykimas per savaitę nuo sužeidimo momento.

Gydymas

Smegenų smegenų sukrėtimas, nors jis susijęs su smulkiais trauminiais smegenų sužalojimais, tačiau reikalaujama privalomo gydymo ligoninėje. Taip yra dėl nenuspėjamumo po trauminio laikotarpio, nes yra situacijų, kai pacientas turi intrakranijinę hematomą arba subarachnoidinį kraujavimą (sukrėtimo požymių fone) (retai, žinoma, bet tai įmanoma). Jei pacientas gydosi ambulatoriniu gydymu, pirmieji jo pablogėjimo požymiai negali būti pastebimi, o tai net ir gyvybei pavojinga. Visą parą veikiančios ligoninės viešnagės metu patikimai suteikiama kvalifikuota medicininė priežiūra.

Per pirmas kelias dienas smegenų smegenų sukrėtimo atveju būtina stebėti lovą. Jei yra pagerėjimo požymių, režimas išsiplėtė.

Narkotikų gydymas dėl smegenų sukrėtimo turėtų būti švelnus. Simptominės priemonės dažniausiai reikalingos:

  • skausmą malšinantys vaistai galvos skausmui pašalinti (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, Pentalgin, Solpadein tipo vaistai);
  • vaistas nuo galvos svaigimo (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin kartu su papaverinu);
  • raminamieji vaistai („nuramina“ nervų sistemą). Spektras yra gana platus, priklausomai nuo individualaus poreikio: nuo augalų ekstraktų iki raminamųjų medžiagų;
  • mieguistumas;
  • stiprinimo medžiagos (vitaminai, antioksidantai, tonizuojantys preparatai).

Metabolinis smegenų palaikymas atliekamas naudojant neuroprotektorius. Tai plati narkotikų grupė. Tai gali būti, pavyzdžiui, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glicine, Pantogam ir kt.

Vidutiniškai pacientas turi praleisti apie savaitę ligoninėje, po to pacientas išleidžiamas dėl ambulatorinės priežiūros. Be simptominių priemonių, šiuo laikotarpiu taikomos priemonės, skirtos pagerinti smegenų aprūpinimą krauju (Cavinton, Trental, Nicergolin ir keletas kitų).

Vienam pacientui reikia 1 mėnesio vaisto, kad būtų visiškai išgautas, o kiti 3 mėnesiai. Tačiau bet kuriuo atveju, atsižvelgiant į visus minėtus punktus, atsigavimas vyksta.

Per vienerius metus po smegenų sukrėtimo reikia periodiškai apsilankyti neurologe tolesnių veiksmų tikslais.

Pasekmės

97% visų smegenų smegenų sukrėtimų atvejų pasibaigia visiškai atsigavus be pasekmių. Likusiuose 3% atvejų galima vadinti vadinamąjį postkomuninį sindromą (iš lotyniško „Commotio“ - smegenų sukrėtimo). Jis susideda iš įvairių tipų asteninių apraiškų (atminties susilpnėjimas, dėmesio koncentracija, padidėjęs dirglumas ir nerimas, blogas bet kokio streso toleravimas, periodiniai galvos skausmai, galvos svaigimas, sutrikęs miegas ir apetitas ir pan.).

Anksčiau, remiantis statistiniais duomenimis, buvo smarkiai didesnė perduoto smegenų sukrėtimo poveikio dalis. Akivaizdu, kad taip atsitiko dėl to, kad tokio tyrimo metodo, kaip kompiuterinės tomografijos, nebuvo, o kai kurie lengvo smegenų susilpnėjimo atvejai buvo diagnozuoti kaip smegenų sukrėtimas. Smegenų susiliejimą visada lydi smegenų audinio pažeidimas, kuris, žinoma, dažniau turi pasekmių nei funkciniai pokyčiai.

Taigi smegenų sukrėtimas yra labiausiai paplitęs trauminis smegenų pažeidimas, kuris tuo pačiu metu yra lengviausias. Visi smegenų pokyčiai yra funkciniai ir todėl visiškai grįžtami. Diagnozę atlieka klinikiniai požymiai. Gydymas atliekamas ligoninėje, kurioje yra mažiausiai vaistų. Smegenų sukrėtimas beveik visada baigiasi pasveikimu.

Dr. E. O. Komarovskis kalba apie smegenų smegenų sukrėtimą:

„TV smegenų sukrėtimas“ TV kanalas OTS, pavadintas „PRO sveikata“:

Smegenų smegenų sukrėtimas

Smegenų smegenų sukrėtimas (lot. Commocio cerebri) - tai uždaras trauminis smegenų pažeidimas (TBI), kurio laipsnis yra nedidelis, o tai neturi reikšmingų smegenų veikimo nukrypimų ir lydi trumpalaikių simptomų.

Neurotraumos struktūroje sukrėtimas sudaro 70–90% visų atvejų. Diagnozės nustatymas yra gana problemiškas, dažnai pasitaiko tiek hiper-, tiek underdiagnozės.

Smegenų smegenų sukrėtimo hipodiagnozė dažniausiai siejama su pacientų hospitalizavimu vaikų ligoninėse, chirurgijos skyriuose, intensyviosios terapijos skyriuose ir pan., Kai personalas negali didelės tikimybės tikrinti ligos neurotraumoje. Be to, būtina atsižvelgti į tai, kad maždaug trečdalis pacientų gauna žalą, kuri yra pernelyg didelių alkoholio dozių, nepakankamai įvertina jų būklės sunkumą ir nesiekia specializuotos medicinos pagalbos. Diagnostinių klaidų dažnumas šiuo atveju gali siekti 50%.

Smegenų smegenų sukrėtimo pernelyg didelė diagnozė didėja ir bandymas imituoti skausmingą būklę dėl vienareikšmių objektyvių diagnostinių kriterijų trūkumo.

Smegenų audinio pažeidimas šioje patologijoje yra difuzinis, paplitęs. Makrostruktūriniai pokyčiai smegenų smegenų sukrėtimo metu nėra, audinio vientisumas nėra sutrikdytas. Laikinai pakinta interneuroninė sąveika dėl pokyčių ląstelių ir molekulių lygiuose.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Smegenų sukrėtimas kaip patologinė būklė yra intensyvaus mechaninio streso pasekmė:

  • tiesioginis (smūgio galvos sužalojimas);
  • tarpininkauja (inertiška arba pagreitinta trauma).

Dėl trauminio poveikio smegenų masė yra dramatiškai perkelta į kaukolės ertmę ir kūno ašį, sugadintas sinaptinis aparatas ir perskirstomas audinio skystis, kuris yra būdingo klinikinio vaizdo morfologinis substratas.

Dažniausios smegenų sukrėtimo priežastys yra:

  • eismo įvykiai (tiesioginė antraštė arba staigus inertiškas galvos ir kaklo padėties pokytis);
  • namų ūkio sužalojimai;
  • sužalojimai darbe;
  • sporto traumos;
  • baudžiamosiose bylose.

Ligos formos

Smegenų smegenų sukrėtimas tradiciškai laikomas menkiausia TBI forma ir neatitinka sunkumo laipsnių. Ligos formos ir rūšys taip pat nėra suskirstytos.

Šiuo metu plačiai naudojama trijų laipsnių klasifikacija šiuo metu nenaudojama, nes, remiantis siūlomais kriterijais, smegenų susitraukimas dažnai buvo klaidingai diagnozuotas kaip smegenų sukrėtimas.

Etapai

Ligos eigoje yra įprasta atskirti 3 pagrindinius etapus (laikotarpius):

  1. Ūminis laikotarpis, kuris trunka nuo trauminio poveikio momento iki būdingų simptomų atsiradimo, kol paciento būklė stabilizuojasi, suaugusiems vidutiniškai nuo 1 iki 2 savaičių.
  2. Tarpinis - laikas nuo sutrikdytų kūno funkcijų stabilizavimo apskritai ir visų pirma smegenų iki jų kompensavimo ar normalizavimo, jo trukmė paprastai yra 1-2 mėnesiai.
  3. Nuotolinis (likęs) laikotarpis, per kurį pacientas atsigauna, arba naujai atsirandančių neurologinių ligų, atsiradusių dėl ankstesnės traumos, atsiradimas arba progresavimas (trunka 1,5–2,5 metų, nors progresuojančių būdingų simptomų formavimosi trukmė gali būti neribota).

Ūminiu laikotarpiu medžiagų apykaitos procesų (vadinamųjų ugnies mainų) dažnis pažeistuose audiniuose žymiai padidėja, o autoimuninės reakcijos atsiranda dėl neuronų ir palydovinių ląstelių. Greitai pasikeitus mainams, atsiranda energijos deficitas ir atsiranda antrinių smegenų funkcijų sutrikimų.

Mirtingumas su smegenų smegenų sukrėtimu nėra fiksuotas, aktyvūs simptomai saugiai išsprendžiami per 2-3 savaites, po to pacientas grįžta į įprastą darbo ir socialinės veiklos būdą.

Tarpinis laikotarpis pasižymi homeostazės atkūrimu arba stabiliu režimu, kuris yra būtina sąlyga visiškam klinikiniam atsigavimui, arba dėl pernelyg didelės įtampos, kuri sukelia naujų patologinių sąlygų susidarymo tikimybę.

Nuotolinio laikotarpio gerovė yra grynai individuali ir ją lemia centrinės nervų sistemos rezervinės galimybės, pretraumatinės neurologinės patologijos buvimas, imunologiniai požymiai, kartu atsirandančių ligų buvimas ir kiti veiksniai.

Smegenų smegenų sukrėtimo simptomai

Smegenų smegenų sukrėtimo požymius rodo smegenų simptomų, židinio neurologinių simptomų ir autonominių apraiškų derinys:

  • sąmonės sutrikimas, trunkantis nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, kurių sunkumas labai skiriasi;
  • dalinis ar visiškas atminties praradimas;
  • skundų dėl išsiliejusio galvos skausmo, galvos svaigimo (susijęs su galvos skausmu arba atsiradusia atskirai), skambėjimo, spengimo ausyse ir šilumos jausmu;
  • pykinimas, vėmimas;
  • Gurevicho okulostatinis reiškinys (statikos pažeidimas dėl tam tikrų akių obuolių judesių);
  • veido kraujagyslių distonija („vazomotorinių žaidimų“), pasireiškianti kintančiu odos ir matomos gleivinės pakitimu ir hiperemija;
  • padidėjęs delnų, kojų prakaitavimas;
  • neurologiniai mikrosimptomai - šviesa, sparčiai praeinantis nasolabialinių raukšlių asimetrija, burnos kampai, teigiamas palosenosovio tyrimas, nedidelis mokinių susiaurėjimas ar dilimas, palmių-psichikos refleksas;
  • nistagmas;
  • drebantis važiavimas.

Sąmonės sutrikimai turi skirtingus pasireiškimus - nuo apsvaiginimo iki stuporo - ir pasireiškia visiškai nesant kontaktų arba jų sunku. Dažniau atsakymai yra vienas žodis, trumpas, po jų pristabdytos, šiek tiek po klausimo pateikimo, kartais reikalingas pakartojimas arba papildoma stimuliacija (lytėjimo, kalbos), kartais pastebimi atkaklumai (nuolatinis, kartojamas frazės ar žodžio kartojimas). Veido išeikvojimas, auka yra apatiška, mieguistė (kartais pastebima pernelyg didelė variklio ir kalbos agitacija), orientacija laiko ir vietos atžvilgiu yra sunki ar neįmanoma. Kai kuriais atvejais aukos neprisimena ir nepaneigia sąmonės praradimo.

Dalinis ar visiškas atminties praradimas (amnezija), dažnai lydimas smegenų sukrėtimo, gali skirtis pasireiškimo metu:

  • retrogradas - atminties praradimas dėl aplinkybių ir įvykių, įvykusių prieš sužalojimą;
  • kongradnaya - prarandamas laikas, atitinkantis žalą;
  • anterogradas - nėra jokių prisiminimų, įvykusių iškart po sužalojimo.

Dažnai pasireiškia amnezija, kai pacientas negali atkurti nei ankstesnio smegenų sukrėtimo, nei po to įvykusių įvykių.

Suaugusių pacientų aktyvūs smegenų sukrėtimo simptomai (galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, refleksų asimetrija, skausmas akių obuolių judėjime, miego sutrikimai ir pan.) Išlieka iki 7 dienų.

Vaikų smegenų smegenų sukrėtimo ypatybės

Vaikų smegenų smegenų sukrėtimo požymiai yra labiau indikatyvūs, klinikinis vaizdas yra audringas ir varginantis.

Šiuo atveju ligos eigos ypatumai yra susiję su ryškiomis centrinės nervų sistemos kompensacinėmis galimybėmis, kaukolės konstrukcinių elementų elastingumu, nepilnu siūlių sutepimu.

Priešmokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų smegenų smegenų sukrėtimas pusėje atvejų atsiranda be sąmonės praradimo (arba jis atkuriamas per kelias sekundes), vyrauja vegetatyviniai simptomai: odos spalvos, tachikardijos, padidėjusio kvėpavimo, ryškaus raudonojo dermografizmo pokyčiai. Galvos skausmas dažnai lokalizuojamas tiesiai į sužalojimo vietą, pykinimas ir vėmimas atsiranda iš karto arba per pirmą valandą po sužeidimo. Ūminis laikotarpis vaikams sutrumpėja, trunka ne ilgiau kaip 10 dienų, aktyvūs skundai nutraukiami keletą dienų.

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams būdingi lengvo trauminio smegenų pažeidimo požymiai yra regurgitacija arba vėmimas, tiek šėrimo metu, tiek nesusiję su valgymu, nerimu, miego sutrikimo režimo sutrikimais ir verkimu, kai keičiasi galvos padėtis. Dėl nereikšmingo centrinės nervų sistemos diferenciacijos yra įmanoma asimptominis kursas.

Diagnostika

Smegenų smegenų sukrėtimo diagnozė yra sunki dėl objektyvių duomenų skurdo, specifinių požymių trūkumo ir visų pirma grindžiama paciento skundais.

Vienas pagrindinių ligos diagnostikos kriterijų yra simptomų regresija per 3–7 dienas.

Siekiant atskirti galimą smegenų sužalojimą, atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

  • kaukolės kaulų radiografija (be lūžių);
  • elektroencefalografija (difuziniai smegenų pokyčiai bioelektrinėje veikloje);
  • apskaičiuota arba magnetinė rezonanso tomografija (smegenų pilkosios ir baltos medžiagos tankio pokyčiai ir skysčio turinčių intrakranijinių erdvių struktūra).

Atliekant įtariamą smegenų sužalojimą, juosmeninės punkcijos atlikimas yra kontraindikuotinas dėl informacijos stokos ir grėsmės paciento sveikatai dėl galimo smegenų stiebo dislokacijos; vienintelė indikacija yra įtarimas dėl trauminio meningito atsiradimo.

Smegenų smegenų sukrėtimo gydymas

Pacientai, sergantys smegenų sukrėtimu, turėtų būti hospitalizuoti specializuotame skyriuje, daugiausia siekiant išsiaiškinti diagnozę ir dinamišką stebėjimą (hospitalizavimo laikotarpiai yra 1–14 dienų ar daugiau, priklausomai nuo būklės sunkumo). Daugiausia dėmesio skiriama pacientams, kuriems pasireiškė šie simptomai:

  • sąmonės netekimas 10 minučių ir ilgiau;
  • pacientas neigia sąmonės netekimą, tačiau yra patvirtinamųjų duomenų;
  • židiniai neurologiniai simptomai, kurie apsunkina galvos traumą;
  • traukulinis sindromas;
  • įtariama, kad pažeidžiami kaulų kaulų vientisumo požymiai;
  • nuolatinis sąmonės sutrikimas;
  • įtariama kaukolės pagrindo lūžis.

Pagrindinė palankios ligos sprendimo sąlyga yra psicho-emocinė poilsis: televizijos žiūrėjimas, girdimos muzikos klausymas (ypač per ausines), vaizdo žaidimų nerekomenduojama prieš atkūrimą.

Daugeliu atvejų nereikia agresyvaus smegenų sukrėtimo gydymo, o vaistinė terapija yra simptominė:

  • analgetikai;
  • raminamieji;
  • migdomieji;
  • vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką;
  • nootropika;
  • tonikas
Smegenų audinio pažeidimas, susilpnėjęs, yra difuzinis, paplitęs. Makrostruktūriniai pokyčiai nėra, audinio vientisumas nėra pažeistas.

Teofilino, magnio sulfato, diuretikų, B grupės vitaminų paskyrimas nėra pagrįstas, nes šie vaistai nėra veiksmingi gydant smegenų smegenų sukrėtimą.

Galimos smegenų sukrėtimo komplikacijos ir pasekmės

Dažniausiai diagnozuota sukrėtimo pasekmė yra pokomuninis sindromas. Tai yra būklė, kuri išsivysto ant atidėtų TBI fono ir pasireiškia pacientų subjektyvių skundų spektre, nesant objektyvių sutrikimų (per šešis mėnesius po smegenų sukrėtimo maždaug 15-30% pacientų debiutuoja).

Pagrindiniai pooperacinio sindromo simptomai yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, mieguistumas, depresija, galūnių tirpimas, parestezijos, emocinis labilumas, atminties ir koncentracijos praradimas, dirglumas, nervingumas ir padidėjęs jautrumas šviesai ir triukšmui.

Toliau išvardytos sąlygos taip pat gali būti dėl lengvo trauminio smegenų pažeidimo, kuris paprastai buvo sulaikytas per keletą mėnesių nuo ligos išsiskyrimo:

  • asteninis sindromas;
  • somatoforminė autonominė disfunkcija;
  • atminties praradimas;
  • emociniai ir elgesio sutrikimai;
  • miego sutrikimai

Prognozė

Pacientams, kuriems per metus buvo smegenų sukrėtimas, rekomenduojama stebėti neurologą.

Mirtingumas šioje patologijoje nėra fiksuotas, aktyvūs simptomai saugiai išsprendžiami per 2-3 savaites, po to pacientas grįžta į įprastą darbo ir socialinę veiklą.

Jums Patinka Apie Epilepsiją