Smegenų kraujavimas naujagimyje

Smegenų kraujavimas naujagimiams yra rimta patologija, kuri išsivysto dėl smegenų dūmų ar smegenų plyšimo pažeidimų. Tai dažnai atsitinka su gimdymo traumomis. Pagal statistiką, intrakranijinė ICH kraujavimas vyksta 1 iš 1000 atvejų, kai yra pilnas laikas. Vis dėlto labai daug ankstyvų kūdikių, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 1,5 kg, yra daug dažniau - hemoraginiai smegenų kraujavimai atsiranda 20-45%.

Smegenų kraujavimo naujagimiams pasekmės visada yra nepalankios, nes joms būdingos tokios komplikacijos kaip neurologinės patologijos, hidrocefalija, smegenų paralyžius, smegenų edema, regos sutrikimas, motorinis aktyvumas, kalbos aparatas ir net mirtis. Viskas priklauso nuo kraujavimo laipsnio, jo lokalizacijos vietos, bendros kūdikio būklės ir smegenų kompensacinių gebėjimų.

Priežastys

Kaip jau sužinojome, patologijos vystymosi rizika yra jautriausia giliai ankstyviems kūdikiams arba pilnametis kūdikiams, kuriems anksčiau buvo vėžio sulėtėjimas.

Viena iš pirmųjų priežasčių gali būti laikoma lėtine hipoksija 26-34 nėštumo savaitėmis. Faktas yra tai, kad per šį laikotarpį periventrikulinė erdvė tiesiog prasiskverbia daugelio laivų, kurie šiame etape atlieka svarbų vaidmenį, bet galiausiai nustoja vykdyti funkcionalumą. Komplikacijų ir deguonies trūkumo atveju šiomis savaitėmis gali atsirasti kraujavimas, kuris gimdymo metu pablogės dėl mechaninio slėgio.

Kitos smegenų kraujavimo priežastys yra tokios:

• K vitamino ir K priklausomų faktorių trūkumas, kiti su krešėjimo procesu susiję kraujo sutrikimai (kraujo krešėjimas);
• patologija sunkios hipoksijos fone: acidozė, per didelis riebalų peroksidacijos aktyvavimas, žemas kraujospūdis;
• gimdos infekcijos virusais, mikoplazmos, kurios prisideda prie kraujagyslių sienelių naikinimo;
• lėtinės motinos ligos (pvz., diabetas);
• moters kenksmingų įpročių įtaka (rūkymas, alkoholizmas);
• sužalojimai gimdymo metu dėl siauro gimimo kanalo ir didelio vaisiaus galvos su greitu pristatymu, cezario pjūviu;
• akušerinės naudos naudojimas (vaisiaus vakuuminis ištraukimas, akušerio žnyplės).

Žalos rūšys ir mastas

Smegenys, kaip ir kiti mūsų organai, turi įspūdingą kraujo ir limfinių kraujagyslių tinklą, kuris aprūpina deguonį ir apsaugo smegenų centrą nuo mikrobų ir virusų. Kaukolė ant viršaus padengta kietu apvalkalu, vadinamu lotynišku „dura mater“. Jei kraujavimas vyksta pagal šį apvalkalą, jis vadinamas subduriniu, jei tarp kevalo ir kaukolės - tada epidurinė.

Tai seka arachnoidinis (arachnoidinis vaistas) ir pia mater. Tarp jų yra subarachnoidinė erdvė, pripildyta smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio). Ertmės, kurias užpildo skystis, vadinamos skilveliais.

Apie subarachnoidinį kraujavimą sako, kai laivo plyšimas įvyko tarp arachnoidinio ir minkšto korpuso. Jei kraujas užpildė vieną ar daugiau skilvelių, tai yra intraventrikulinio kraujavimo (toliau - IVH) klausimas. Kitas epitelio sluoksnis, apsaugantis smegenis, vadinamas ependija. Laivo plyšimas šioje srityje sukelia subependiminį kraujavimą.

Sunkumo laipsnis vertinamas atsižvelgiant į tai, kuri smegenų dalis arba jos pamušalas yra pažeistas ir kaip didelė jo žala yra:

• 1 sunkumas - subependiminis kraujavimas (toliau - SEC);
• 2 laipsnis - kraujas iš dalies arba visiškai įsiskverbia į šoninį skilvelį, tačiau jo dydis nekeičia;
• 3 laipsnis - kraujas pripildytas skilvelis, padidėja dydis;
• 4 laipsnis - kraujas užpildo skilvelius, plečia juos ir peržengia juos, patekdamas į smegenų medžiagą naujagimiams.

Pagal ICD-10 klasifikaciją, hemoragijų pasiskirstymas yra toks:

• subependymal;
• IVH be įsiskverbimo į smegenų parenchimą (audinį);
• IVH su įsiskverbimu į smegenų parenchimą.

Įvairios diagnostikos formuluotės kartais painioja teisingai diagnozuodamos, todėl, sprendžiant dėl ​​gydymo režimo, gydytojas orientuojasi į ultragarso, MRT arba rentgeno tyrimo rezultatus.

Simptomai

Klinikinis vaizdas, priklausomai nuo kraujagyslių pakitimų vietos, šiek tiek skirsis, tačiau apskritai išskiriami būdingi kūdikių kraujavimo požymiai:

• staigus būklės pablogėjimas, hiper-dirglumo simptomai pakeičiami priespaudos ženklais;
• spyruoklė stipriai išsipučia, yra įtempta;
• kūdikio šauksmo stiprumas ir pobūdis skiriasi;
• traukuliai;
• periferiniai kraujotakos sutrikimai, greitas širdies plakimas, dažnas regurgitacija, kūno svorio sumažėjimas, padidėjęs dujų kiekis, dusulys, apnėja;
• aneminis sindromas, hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujyje;
• padidėjęs ketonų kiekis kraujyje, bilirubinas, kuris nuodingina organizmą su toksinais;
• inkstų, širdies ir kraujagyslių nepakankamumo atsiradimas;
• antrinės infekcijos prisijungimas, dėl kurio gali atsirasti sepsis, meningitas, pneumonija.

Dabar aprašome klinikinį vaizdą atskirose situacijose:

Vienas iš labiausiai paplitusių kraujavimo formų. Kai kurie ypatingi SEC požymiai nėra. Svarbiausias jos pasireiškimas yra pasikartojantys apnėjos epizodai pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis. Diagnozė atliekama tik po neurosonografijos.

Netiesioginiai ligos požymiai yra išreikšti vidutinio galvos slydimo, pirmojo ar antrojo laipsnio rankų raumenų silpnumo, Grefės simptomu, padidėjusiu akių obuolių judumu ir depresijos / susijaudinimo simptomais. Todėl CEC dažnai sudaro cistą.

Intraventrikulinė kraujavimas naujagimiams

Kai hemoragijos smegenų skilvelių 1 ir 2 sunkumoje matomi simptomai, jie gali išnykti be neurologinių patologijų vystymosi. Tačiau esant sunkesniems atvejams, pastebimas fontanelių, traukulių, kvėpavimo sutrikimų ir širdies ir kraujagyslių sistemos patinimas. Tada atsiranda letargija, refleksai ir motorinis aktyvumas, galvos dydis gali padidėti.

Visa tai atsitinka dėl padidėjusio skysčio tūrio, ryškaus intrakranijinio spaudimo padidėjimo ir, dėl to, smegenų patinimas ir nervų centrų, atsakingų už įvairų darbą mūsų kūne, suspaudimas.

Epidurinė ir subdurinė

Paprasčiau tariant, tai hematoma, maišelis su sukauptu krauju tarp kaukolės ir dura mater. Vaikai gimsta dėl mechaninio spaudimo gimdymo metu. Simptomai turi dvi fazes: traukulius ir visų organų refleksų ir funkcijų sumažėjimą iki sąmonės praradimo, o tada atsiranda „nušvitimas“.

Su subduraliniu kraujavimu, vaizdas yra beveik tas pats, todėl skirtumai daromi tik naudojant diagnostinius metodus.

Subaracidoidinis

Kaip ir ankstesniais atvejais, klinikinis vaizdas labai skiriasi. Pirmosiomis 2-3 dienomis negali būti matomų pažeidimų. Tada pakaitomis sužadinimo / depresijos procesai. Net ir esant konvulsijų vystymuisi tarp vaiko atrodo visiškai sveiki. Prognozė ir gydymo poreikis vėl priklausys nuo pažeidimo apimties.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė atliekama remiantis ultragarsinio tyrimo rezultatais per pavasarį ir kompiuterinę tomografiją, taip pat remiantis kraujo tyrimais.

Ūminės fazės gydymas atliekamas ypatingomis sąlygomis išlaikant norimą temperatūrą ir vėdinimą. Terapija siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą ir sumažinti smegenų patinimą. Tuo pačiu metu būtina išlaikyti smegenų kraujotaką.

Jei šis gydymas nesukelia rezultatų, nurodoma chirurginė operacija.

Atskirai noriu pasakyti apie kraujavimą antinksčių liaukose naujagimiams. Jei yra sunki hipoksijos forma arba netinkamas darbo valdymas, galimi antinksčių hemoragijos atvejai, kurie, jei jie nebuvo gydomi laiku, yra mirtini. Kai randama panaši patologija, gydymas skirtas kompensuoti antinksčių hormono trūkumą, didinant kraujospūdį, gydant anti-šoko terapiją, atkuriant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą bei kovojant su infekcija, jei yra.

Prevencija

Neįmanoma išsamiai apskaičiuoti ir saugoti nuo visų ligų. Todėl tokiomis aplinkybėmis prevencija yra užtikrinti, kad jūsų nėštumas būtų atsakingas, ginekologas išnagrinėtų laiku ir, jei reikia, gydomas. Galime pasirinkti motinystės ligoninę ir gimdymo gydytoją, kurį pasitikime. Tačiau kartais pristatymo procesas yra taip nenuspėjamas, kad nežinote, kokių komplikacijų gali kilti. Todėl tėvams taip pat svarbu likti ramus, neužsikimšti, o po kūdikio gimimo suteikti jam tinkamą priežiūrą.

Kraujavimas naujagimyje

Nuo vaiko gimimo atidžiai prižiūri gydytojai. Įspėjamieji požymiai pirmosiomis gyvenimo valandomis laikomi dažnais vaiko veiklos pokyčiais, temperatūros kritimu ir galūnių aušinimu. Šiuo atveju gali būti įtariamas intrakranijinis kraujavimas.

Toks kraujavimas gali prasidėti dėl gimdymo traumos ar namų aplaidumo. Priklausomai nuo vietos, kraujavimas į vidų yra suskirstytas į gilų ir paviršutinišką.

Kiekvienu atveju kraujavimas turi individualų pobūdį, tačiau juos galima derinti pagal simptomų panašumą. Vienas iš akivaizdžių simptomų yra kūdikio mieguistumo ir jaudrumo pakitimas be jokios akivaizdžios priežasties. Gali pasireikšti traukuliai ar judėjimo sutrikimai. Verta atkreipti dėmesį į fontanelio išvaizdą - jei ji yra labai išsikišusi, o anksčiau aprašyti ženklai yra - tuoj pat turėtumėte eiti į ligoninę.

Be to, simptomas gali būti padidėjęs regurgitacija, svorio netekimas, žarnyno sutrikimas, dusulys ir pernelyg dažnas kūdikio širdies plakimas. Jei šie požymiai atsiranda per trumpą laiką, būtina skubiai ištirti.

Dažniausiai kraujavimas vyksta priešlaikiniuose kūdikiuose, kurių svoris buvo mažesnis nei pusantro kilogramo.

Visą laiką gyvenantys kūdikiai, kurių kūno svoris yra normalus, gali būti pavojingi, jei gimdymas buvo trumpalaikis arba nėštumo metu motinos infekcinė liga.

Manoma, kad tokį kraujavimą gali sukelti kūdikio mechaninis pažeidimas gimdymo metu. Oficialus vaistas, šie duomenys nėra patvirtinti.

Intrakranijinis kraujo nuotėkis gali pasireikšti sušvirkštus į veną ar deguonies perteklių per deguonies terapiją.

Kūdikio kraujavimo priežastys

Hemoragija smegenyse atsiranda dėl to, kad kaukolės viduje esantys laivai yra pažeisti. Kraujas patenka į smegenų membraną. Kraujagyslių plyšimo priežastis yra sužalojimai arba hipoksija.

Medicininiai tyrimai parodė, kad naujagimių kraujavimo priežastis gali būti:

• Nėštumo sąlygų pažeidimas (ne visam laikui arba po vaiko);
• Didelis vaiko galvos perimetras ir motinos gimimo kanalo neskaitymas;
• Mikoplazma, hipoksija, gimdos infekcinės ligos;
• Ilgas arba trumpalaikis gimdymas;
• Medicininės klaidos gimdymo metu.

Siekiant tiksliai nustatyti patologiją, atliekama kūdikio galvos tomografija.

Kraujavimas naujagimiams

Subarachnoidinis kraujavimas naujagimyje

Vienas iš dažniausių vaikų kraujavimo būdų yra subarachnoidinis. Jos priežastis yra kraujagyslių plyšimas arachnoidiniame ir pia mater. Dažniausia priežastis gali būti ilgas darbas. Jei problema nepripažįstama laiku, uždegiminis procesas prasideda dėl kraujo suskirstymo kraujavimo vietoje.

• Viršijimas, prasta miegas;
• Nuolatinis verkimas;
• Strabizmas;
• Padidėjęs galvos tūris;
• Spazmai;
• Smegenų raumenų įtampa.

Nedelsiant nustatant ligą ir tinkamai gydant, kraujavimas nesukelia jokių pasekmių.

Subduriniai kraujavimai naujagimiams

Subdurinį kraujavimą naujagimiams sukelia venų laivų plyšimas.

Tokią žalą sukelia ūmus sužalojimas. Tai veda prie kraujo išsiskyrimo tarp kietojo korpuso ir smegenų ploto. Suformuota hematoma, kuri sparčiai didina smegenis. Šios patologijos pasekmės yra labai pavojingos ir gali sukelti mirtį.

Be sužalojimų, aneurizmos ir smegenų augliai gali sukelti kraujavimą iš subdurų.

Tokių kraujavimo priežastis dažniausiai tampa šie veiksniai:

• Per daug vaisių;
• Gimdos standumas (moterims, kurios pirmą kartą gimsta ir vėlai gimsta);
• Greitas ar ilgas gimdymo pobūdis;
• Vaiko vakuuminis ištraukimas arba rotacija gimdymo metu;
• Nėštumas (pernelyg minkšti kaukolės kaulai).

Naujagimių kraujavimo iš subduralinio simptomai:

• Kaklo raumenų įtampa;
• Nulenkianti galvutė;
• Mokinys neatsako į šviesą;
• Bradikardija;
• Spazmai.

Vaiko būklė su tokia patologija yra sunki, mirtis gali įvykti per dvi dienas.

Nedelsiant diagnozavus ir pašalinus hematomą pusėje atvejų, naujagimį galima išgelbėti visą gyvenimą. Likusi dalis turi rimtų neurologinio aparato, hidrocefalijos ir mirties pažeidimų.

Intraventrikulinė hemoragija naujagimiui

Asfiksija ir hipoksija sukelia intraventrikulinę kraujavimą kūdikiams. Pavojus - priešlaikiniai kūdikiai, kurie nėra visiškai suformavę kraujotakos sistemos ir smegenų struktūrinių dalių. Per anksti gimusius kūdikius galvos viduje yra gemalo matrica - struktūra, kuri vėliau virsta smegenų karkasu. IVH atveju matricos transformacijos procesas yra sutrikdytas, o tai veda prie vaiko vystymosi vėlavimo.

Ši patologija turi keturis laipsnių sunkumo laipsnius. Per pirmuosius du ligos simptomus ir pasekmes nėra, o jo buvimas diagnozuojamas tik su tomografija ir sonografija. Trečiojo ir ketvirtojo laipsnio pradžioje prasideda hidrocefalija, kraujavimas ant smegenų audinio ir, dėl to, neurologiniai pokyčiai.

Nepriklausomas kraujavimas naujagimiams

Subjektyvus kraujavimas atsiranda dėl smegenų hipoksijos. Tarp naujagimių simptomų:

• Rankų hipotonija;
• Šviesos susijaudinimo ir letargijos lašai;
• Per didelis akių judumas;
• Nenaudokite galvos.

Orientaciniai šios būklės požymiai yra kartotiniai apnėjos priepuoliai. Neurosonografija nustatoma kūdikiui identifikuoti. Ne visada įmanoma atpažinti SEC pirmąsias gyvenimo valandas. Dažnai simptomai pasireiškia antrą savaitę ar net kelis mėnesius po gimimo. Ilgalaikis ligos eigas lemia cistos susidarymą smegenyse.

Parenchiminis kraujavimas naujagimyje

IVH komplikacija gali būti kraujo patekimas į smegenų medžiagą. Šis procesas vadinamas parenchima.

Patologija prasideda dėl smegenų pažeidimo, kurį sukelia virusinė infekcija arba kraujo krešėjimo sutrikimas (vaiko ir motinos Rh faktorių skirtumas). Priežastys gali būti asfiksija arba gimdymo trauma.

Su tokiu kraujavimu yra didelė rizika kūdikio gyvybei. Kai po hematomos rezorbcijos yra teigiamas rezultatas, susidaro cistas, užimantis paveiktą smegenų sritį. Šis procesas sukelia rimtų neurologinių sutrikimų ir vystymosi vėlavimų.

Kiti naujagimių kraujavimo tipai

Kraujavimas naujagimio smegenyse

Kraujavimas naujagimio smegenyse, kaip aprašyta aukščiau, yra suskirstytas į:

1. Epidurinė;
2. Subaracidoidinis;
3. Smegenų ir skilvelių kraujavimas;
4. Subdurinis.

Pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikiams gali būti nustatyta kitų rūšių kraujavimas.

Kraujavimas antinksčių naujagimyje

Gali atsirasti dėl netinkamo gimdymo, gimdymo, mechaninio sužalojimo vaisiui.

Trečią vaiko gyvenimo dieną susidariusi hematoma išsisklaido ir smarkiai pablogėja kūdikio būklė. Ženklai yra:

• Stiprus raumenų hipotonija;
• Slėgio kritimas;
• Vėmimas;
• Žarnyno parezė.

Diagnostiniais tikslais yra nustatyta skubi pilvo ertmės radiografija ir ultragarsas.

Gydymas gali pareikalauti chirurginės operacijos, kad būtų išgauta hematoma ir hormonų terapija. Ligos pasekmės gali būti lėtinis antinksčių nepakankamumas.

Akių kraujavimas naujagimiams

Stebima keturiasdešimt procentų atvejų su sunkiu gimdymu, naudojant stimuliuojančius vaistus ir vakuuminę akušeriją. Paprastai toks kraujavimas visiškai išnyksta per pirmas kelias savaites ir neturi nieko bendro su smegenų kraujavimu.

Gydymas naujagimių kraujavimu

Kūdikių kraujavimas iš esmės yra palaikomasis, išskyrus atvejus, kai chirurginė intervencija reikalinga hematomoms pašalinti. Visi vaikai gauna vitamino K, kuris skatina kraujo krešulių rezorbciją. Tam tikroms indikacijoms jie priskiriami krešėjimo faktoriams.

Sergantis kūdikis yra apsaugotas nuo triukšmo ir ryškios šviesos. Norint visiškai pašalinti bet kokią apkrovą, jie maitinami per maistą.

Pagrindiniai naujagimio, turinčio kraujavimą, priežiūros principai:

• Jūs negalite staigiai judėti kūdikio apsirengimo ir maudymosi metu;
• Būtina pasirūpinti, kad vaikas nenukristų ir nesulenktų su galva;
• Būtina nuolat stebėti kūno temperatūrą, kad būtų galima nustatyti būklės paūmėjimą.

Kraujavimas naujagimiams

Kraujavimo pasekmės kūdikiams tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo ploto ir sunkumo. Vaikui sunkiau susidoroti su komplikacijomis, nes jis negali aktyviai dalyvauti reabilitacijos veikloje.

Galimos kūdikio kraujavimo pasekmės gali būti:

• Pilnas ar dalinis paralyžius;
• Vystymosi sutrikimai;
• Koma;
• Refleksinio aparato depresija;
• Smegenų patinimas,
• Strabizmas;
• Kalbos sutrikimai.

Teisingai ir nedelsiant diagnozuojant daugeliu atvejų galima išvengti rimtų komplikacijų. Tėvų gydymo ir reabilitacijos pastangos padės vaikui atsigauti ir vystytis normaliai.

Subependiminis kraujavimas

Subependiminė hemoragija yra labiausiai paplitusi forma tarp visų periventrikulinių ir intraventrikulinių hemoragijų, išskyrus vaikus, sveriančius iki 1000 g ir nėštumo amžių iki 27 savaičių, tarp kurių dažniau vyrauja IVH, ypač 3 laipsniai.

Simptomai

Paprastai subependiminis kraujavimas neturi specifinio modelio ir paprastai neviršija neurologinės būklės vidutinio sunkumo hipoksinės encefalopatijos formose. Jos apraiškos apima:

• viršutinių galūnių hipotenzija per 1–2 laipsnius;
• lengvi jaudulio ar depresijos simptomai;
• padidėjęs akių obuolių judumas;
• vidutinis galvos nukritimas.

Kai kurioms vaikų dalims šie simptomai gali būti ryškesni, kai kuriems - mažiau arba visai ne. Vienintelis ženklas, orientuojantis į šią kraujavimo formą, yra pakartotinės apnėjos varžybos pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Diagnostika

SEC diagnostika atliekama tik remiantis neurosonografiniais tyrimais.

Subependiminis kraujavimas gali būti laikomas vienu iš žymenų, rodančių hipoksinį smegenų pažeidimą. Nustatant jį su smegenų ultragarsu, nustatoma siaura proceso lokalizacija, nors iš tiesų pažeidimas gali apimti daug didesnį smegenų plotą. Tai paaiškina neatitikimą tarp būklės sunkumo ir neurologinės būklės sunkumo, palyginti su kai kurių vaikų kraujavimu.

Subependymal hemoragijos ir sunkių neurologinių simptomų derinys ir bendra rimta būklė rodo, kad, be SEC, yra sunkesnis ir dažnesnis smegenų pažeidimas.

Atliekant neurosonografinį tyrimą, per pirmas dvi gyvenimo savaites paprastai aptinkamas subependiminis kraujavimas, atliekant pirmąjį ar pakartotinį tyrimą. Tačiau kai kuriems vaikams jis pirmą kartą buvo nustatytas 2-ąją gyvenimo savaitę arba vėliau, vyresniu nei 1 mėn., Nors ankstesnėse studijose tai nebuvo pastebėta. Tokį vėlyvą SEC atsiradimą smegenų ultragarsu ne visada galima paaiškinti. Jei mes neatmetame techninių klaidų tyrime, kai kuriems vaikams tai pastebima, kai kvėpavimo takų virusinė infekcija yra stratifikuota arba dabartinė intrauterinė infekcija yra vangi.

Pasekmės

Subependymal hemoragijos rezultatas gali būti cistos susidarymas. Subependiminio cisto nustatymas per pirmąjį tyrimą iki 5-7-os gyvenimo dienos visada rodo kraujavimą ir proceso trukmę. Šiuo atžvilgiu turime aiškią poziciją. Gemalų matricos plotas yra pernelyg kraujagyslėje ir nėra linkęs į išemiją, dėl ko gali susidaryti cistas. Cistos šioje srityje, taip pat choroidinio plexo, aptikto iki 7-osios gyvenimo dienos, rezultatas yra kraujavimas, kuris, savo ruožtu, yra IUI, dažniausiai kvėpavimo viruso, pasireiškimas.

Smegenų cistas naujagimiams ir kūdikiams

Atliekant bet kokias diagnozes, susijusias su smegenų formavimu, tėvai turi daug skirtingų klausimų. Labai svarbu žinoti apie tokių ligų apraiškas kūdikiams. Tai vėliau padės išvengti gyvybei pavojingų sąlygų. Daugelis tėvų domisi naujagimių ir kūdikių smegenų cistu.

Kas tai?

Cistos smegenyse yra ertmės. Neaiškinkite jų su navikais, jie yra visiškai skirtingos ligos. Cistas nereiškia, kad vaikas turi vėžį. Įvairūs poveikiai gali lemti šios būklės vystymąsi.

Kai kuriais atvejais cistos smegenyse nėra aptiktos per visą gyvenimą. Vaikas auga ir net nejaučia, kad jis turi kokių nors pokyčių. Kitose situacijose cistos sukelia įvairių simptomų atsiradimą, dėl kurių kūdikiui kyla nemalonus pojūtis ir sutrikdo jo sveikata. Tokiais atvejais reikia gydyti.

Paprastai išvaizda esantis cistas primena kamuolį. Švietimo dydis gali skirtis. Cistos kontūras yra reguliarus ir lygus. Kai kuriais atvejais tyrimas nustatė keletą subjektų. Jie gali būti išdėstyti dideliu atstumu vienas nuo kito arba šalia.

Paprastai vienas iš trijų iš dešimties gimęs gydytojų diagnozuoja smegenų cistas. Jie rodomi skirtingose ​​vietose. Cistos ertmėje yra skystis. Paprastai mažas susidarymo dydis nesukelia diskomforto vaikui.

Jei cistos nėra šalia gyvybinių centrų, šis ligos vystymasis nėra pavojingas.

Priežastys

Įvairūs veiksniai gali sukelti cistinių formacijų atsiradimą smegenyse. Kai kuriais atvejais jie gali veikti kartu. Ilgalaikis arba sunkus įvairių priežastinių veiksnių poveikis prisideda prie įvairių cavitary formacijų atsiradimo smegenyse.

Dažniausios jų atsiradimo priežastys:

• Įvairios įgimtos patologijos. Paprastai jie vystosi prenatalinio vystymosi laikotarpiu. Centrinės nervų sistemos vystymosi patologijos prisideda prie patologinių pokyčių smegenyse. Cistos šiuo atveju yra įgimtos.

• Sužalojimai gimdymo metu. Per daug vaisių, dvynių gimimas prisideda prie trauminių smegenų pažeidimų naujagimiams.

• Motinos nėštumo metu atsiradusios infekcijos. Daugelis virusų ir bakterijų gali prasiskverbti į kraujo ir smegenų barjerą. Gydytojai dažnai registruoja smegenų cistas naujagimiams dėl infekcinių ligų, atsiradusių nėštumo metu. Virusinė ar bakterinė meningitas dažnai yra pagrindinė ertmių susidarymo priežastis.

• Kraujavimas smegenyse. Gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažnai įvairios traumos ir kritimai sukelia kraujavimą. Smegenų pažeidimas prisideda prie ertmės, užpildytos skysčiu, susidarymo, kuris tampa cistu.

Įvairių priežasčių poveikis sukelia ertmių susidarymą smegenyse. Jie gali būti lokalizuoti įvairiuose skyriuose. Šiuo metu gydytojai nustatė keletą galimų smegenų cistų lokalizacijų.

Atsižvelgiant į vietą, visos cavitary formacijos gali būti suskirstytos į kelias grupes:

• Įsikūręs hipofizės lygiu. Paprastai ši smegenų dalis yra atsakinga už hormonų augimui ir vystymuisi būtinų elementų sintezę. Kai vaikai atsiranda cistos, atsiranda įvairių simptomų. Paprastai šios klinikinės formos simptomai nėra išsamūs.

• Smegenėlių. Jis taip pat vadinamas lacunar cistu. Dažniausiai šie berniukai formuojami berniukuose. Jie yra gana reti. Greitai ligos eigoje gali atsirasti įvairių motorinių sutrikimų.

Privalomas gydymas reikalingas, nes gali atsirasti rimtų komplikacijų - paralyžiaus ar parezės forma.

• Įsikūręs šalia kankorėžinės liaukos. Šis organas vadinamas epiphysis. Jis atlieka kūno endokrininę funkciją. Epifizė gerai tiekiama su krauju, ypač naktį. Pažeidimai jo darbe sukėlė smegenų skysčio nutekėjimą, kuris galiausiai prisideda prie cistų vystymosi.

• Arachnoidinis Įsikūręs aracnoidinėje membranoje. Paprastai ji apima išorines smegenis ir apsaugo ją nuo įvairių sužeidimų. Dažniausiai tokio tipo cistos atsiranda dėl infekcinių ligų sužalojimo ar uždegimo.
• Dermo. Atskleidė labai reti. Jie yra registruoti kūdikiuose pirmaisiais gyvenimo metais. Cistos viduje nėra skysto komponento ir embrionų dalelių liekanų. Kai kuriais atvejais galite rasti dantų ir kaulų pradžią, įvairius prakaito ir riebalinių liaukų elementus.
• Kraujagyslių pluošto cistos. Susikurkite prenatalinio vystymosi laikotarpiu. Dažniausiai šios ertmės užregistruojamos jau 28-ąją nėštumo savaitę. Po gimimo gali likti visą gyvenimą. Paprastai vaikas neturi neigiamų simptomų, viskas vyksta be jokių klinikinių pokyčių.

• Intersticinės cistos. Įsikūręs pia mater, kuris yra trečiojo smegenų skilvelio zonoje, raukšlėje. Dažnai aptinkama tik magnetinio rezonanso vaizdavimo būdu.
• Pseudocistas Ertmės viduje yra stuburo skystis. Liga paprastai yra simptominė. Vaikas nekeičia sveikatos ir elgesio. Kai kuriais atvejais yra keletas pseudocistų, kurie yra policistikos pasekmė.
• Subaracidoidinis. Įsikūręs subarachnoidinėje erdvėje. Dažnai pasitaiko po įvairių trauminių smegenų pažeidimų ar po avarijų automobiliuose. Gali atsirasti atsiradus nepalankiems simptomams. Esant sunkiam ligos eigui ir sparčiai augant švietimui, atliekamas chirurginis gydymas.
• Cistos smegenų skiltyje. Įsikūręs smegenų skysčio smegenų kolektoriuose. Dažniausiai šios cistos susidaro šoninių skilvelių zonoje. Spartus formavimosi augimas sukelia intrakranijinės hipertenzijos simptomus.

• Subependymal. Dažniausiai kūdikiams kūdikių cistos. Formacijų viduje yra smegenų skystis. Pilvo susidarymas atsiranda dėl hemoragijos po smegenų membrana ir kraujagyslių plyšimo. Paprastai ši sąlyga atsiranda gimdymo traumos metu. Jie gali būti įvairių dydžių - nuo 5 mm iki kelių centimetrų.
• Retrocerebellar. Sudarytas smegenyse, ne išorėje, kaip ir daugelio tipų cistos. Ertmės susidarymas atsiranda dėl pilkosios medžiagos mirties. Įvairios provokuojančios priežastys gali sukelti tokio tipo cistos vystymąsi: traumos, infekcinės ligos, kraujavimas ir kt. Tokios cavitary formacijos paprastai vyksta gana sunkiai ir reikalauja gydymo.
• Pencephalic. Ši sąlyga yra labai reta vaikų praktikoje. Būdingas kelių smegenų ertmių formavimasis - įvairaus dydžio.

Simptomai

Klinikinių požymių pasireiškimas priklauso nuo pradinės ertmės susidarymo vietos. Jei yra keletas cistų, jie yra skirtingose ​​smegenų dalyse, tada vaikas gali sukurti įvairius simptomus, dėl kurių diagnozė tampa daug sunkesnė.

Dažniausiai klinikiniai cistinių formavimosi požymiai:

• Galvos skausmas. Intensyvumas gali būti skirtingas: nuo lengvo iki nepakeliamo. Skausmas paprastai yra didžiausias po pabudimo ar aktyvių žaidimų. Šių simptomų nustatymas kūdikiams kūdikiams yra sunkus uždavinys. Verta atkreipti dėmesį į vaiko elgesį, kuris labai pasikeičia, kai atsiranda galvos skausmas.
• Pakeiskite kūdikio būklę. Kai kuriais atvejais vaikas tampa labiau slopinamas. Jis padidino mieguistumą, yra ryškių problemų užmigti. Vaikams blogėja apetitas, jie lėtai užtepami krūtinėje. Kartais kūdikiai visiškai atsisako maitinti krūtimi.

Smegenų cistas naujagimiui

1. Priežastys 2. Peržiūros 3. Simptomai 4. Diagnozė 5. Kam reikia ištirti cistas 6. Gydymas 7. Vaiko prognozė

Smegenų cistas yra sferinė tūrio struktūra, užpildyta skysčiu, kuris pakeičia paveiktus smegenų audinius.

Naujagimių cistas yra labiau paplitusi diagnozė nei atrodo iš pirmo žvilgsnio. Kiekvienas trečias vaikas gimsta su šia patologija. Kartais jo dydis yra toks mažas, kad kūdikis net nerodo nerimo. Laikui bėgant cistas išsprendžiamas be pėdsakų.

Priežastys

Naujagimio cistas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Patologinio susidarymo veiksniai, taip pat daugelio nervų sistemos ligų priežastys nėra visiškai suprantami.

Pagrindinės cistinių formacijų priežastys:

• sužalojimai gimdymo ir gyvenimo proceso metu;
• intranatinė infekcija (nuo motinos iki vaiko gimimo metu, dažniausiai herpeso virusas sukelia cistą);
• centrinės nervų sistemos įgimtos anomalijos ir patologijos;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• CNS infekcijos, kurias sukelia vaikas (meningitas, encefalitas);
• smegenų kraujavimas.

Priklausomai nuo vietos, struktūros, smegenų cista priežastys yra klasifikuojamos:

1. Iki įvykio:

• įgimtas (CNS vystymosi sutrikimai vaisiui);
• įgytas (smegenų pažeidimas, infekcija).

1. Pagal lokalizaciją:

• subepindeminis cistas (smegenis, esantis smegenyse), pavojingiausias galvos smegenų cistas, rastas pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Jis susidaro dėl smegenų ląstelių deguonies bado ir dėl jų mirties. Be tinkamo ir savalaikio gydymo patologija gali sukelti negrįžtamus centrinės nervų sistemos sutrikimus. Pasekmės - gyvybinių kūno funkcijų, negalios ar kūdikio mirties pažeidimas.
• arachnoidinė cista yra arachnoidinio (arachnoidinio) smegenų membranos susidarymas. Cistas gali būti lokalizuotas bet kurioje smegenų dalyje, sutrikdydamas smegenų skystį ir hematodinamiką. Mažiau pavojingas nei SEC, bet taip pat reikalauja chirurgų dėmesio. Jos pasekmės yra palankesnės gyvenimui, tačiau gydymo nebuvimas sukelia vaiko psichomotorinio vystymosi atsilikimą.

Pagal cistos struktūrą jis suskirstytas į šiuos tipus:

Simptomai

Simptomiškai naujagimio cistas pasireiškia kitaip, jis priklauso nuo cistinės formacijos tipo, jo išvaizdos laiko, proceso trukmės (su traumatine geneze), tūrio ir lokalizacijos.

Dažniausi klinikinių formų simptomai vaikams yra krūties ar butelio atmetimas. Tokie vaikai blogai valgo, po kiekvieno šėrimo gausiai sunaikina. Jie yra mieguistūs ir apatiški, lėtai vystosi, rėkia ir neklysta be priežasties. Pakenkta judėjimo koordinavimui, jie blogai reaguoja į žaislus ir daiktus, o tai rodo regėjimo susilpnėjimą. Gali būti, kad neatsakys į garsus, nors jie neatskleidžia ENT patologijos.

Sergantys vaikai atsilieka nuo psichomotorinio vystymosi, prastai priauga svorio ir auga.

Laikui bėgant, jei švietimas nėra gydomas (ypač dermoidinis ir arachnoidinis cistas), kaukolė pradeda deformuotis vaikams: smegenų sekcijos dydis yra daug labiau paplitęs nei veido veidas.

Subepindeminis cistas turi savo savybes klinikoje. Dažniausiai tai daro įtaką smegenų motorinėms struktūroms ir sukelia traukulius, priverstinį trūkčiojimą, parezę ir paralyžius.

Didėjant vaikų ugdymui, pastebimas padidėjęs intrakranijinis spaudimas, dažniau traukiasi traukuliai. Kartais šie kūdikiai gali sukurti hemoraginę insultą. Vaiko cistas išspaudžia kitas smegenų struktūras, kurios sukelia kintančią klinikinę nuotrauką

Diagnostika

Cistos turi daugybę diagnostikos funkcijų. Kūdikiai dar nėra uždarę didelio pavasario. Jis baigia tik metus. Todėl naujagimiai, visų pirma, praleidžia smegenų ultragarsą. Patyręs ultragarso specialistas gali nustatyti cistinės formacijos buvimą, dydį ir lokalizaciją.

Siekiant tiksliau diagnozuoti, atliekama smegenų CT arba MRI. Šios procedūros ypatumas vaikams iki 5 metų yra tai, kad jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją, todėl padidėja komplikacijų rizika.

Vaiko įvedimas anestezijoje dėl cistinių formacijų MRI diagnozės yra privalomas, nes naujagimiai nuolat juda, todėl neįmanoma atlikti tyrimo. Anestezijos tipas pasirenkamas individualiai, tačiau dažniausiai vartojamas narkotikų miego metu vartojamas narkotikas yra natrio tiopentalis.

MRT diagnostika turėtų būti atliekama dinamika kartą per 3-4 mėnesius arba neplanuota pagal indikacijas. Jis taip pat padeda diferencijuoti pseudocistus.

Kas turėtų būti tiriamas cistoms

Tikrinimas yra būtinas šiais atvejais:

• rizikos grupėje vaikai, kurių motinos nėštumo metu pirmą kartą užsikrėtė herpes;
• nėštumas prasidėjo komplikacija (vandens trūkumas, didelis vaisius, kiti vaisiaus vystymosi sutrikimai);
• gimimo trauma.

Gydymas

Cistos susidarymas smegenyse nėra vaiko sakinys. Viskas priklauso nuo ligos buvimo vietos, tipo ir buvimo ligos etiologijoje.

Gydymas yra suskirstytas į konservatyvų (vaistinį) ir chirurginį (chirurginį). Jei cistinė masė nepadidėja, nauji neurologiniai simptomai nerodomi, paskiriamas konservatyvus gydymas.

Vaikai yra paskirti vaistai, kurių veikla siekiama pagerinti kraujo reologines savybes ir normalizuoti hemodinamiką. Imunomoduliatoriai dažnai skiriami, ypač tais atvejais, kai ligą sukelia infekcija. Mes neturėtume pamiršti apie patogeno gydymą, todėl naudojami antibiotikai, antivirusiniai ir priešgrybeliniai vaistai. Pseudocistai taip pat gydomi konservatyviai.

Subepindeminė cista paprastai išsprendžia su laiku, todėl MRI nuskaitymas paliekamas tik nedidelis.

Šiek tiek blogiau yra dermoidinių ir aracnoidinių formacijų situacija. Jie reikalauja specialaus gydymo. Kai vaikas auga, cistas didėja, suspaustas aplinkinius audinius. Šiuo atveju vaikui reikia neurochirurginės operacijos.

Smegenų cistinė chirurgija yra suskirstyta į paliatyvią ir radikalią. Dažniausiai pirmenybė teikiama pirmiausia.

Paliatyvus gydymas - tai ugdymo ertmės manevravimas arba jo pašalinimas endoskopiniu metodu. Manevruojant į cistos ertmę įvedamas drenažas, iš kurio jis bus ištuštintas. Šuntas tam tikrą laiką yra ertmėje, ir tai yra papildomas vartai smegenų infekcijoms. Kitas trūkumas yra tas, kad pati cista išlieka, o tai reiškia, kad jis gali būti papildomas.

Endoskopinis metodas yra mažiau pavojingas komplikacijų požiūriu. Neurochirurgas patenka į smegenis su endoskopu. Cistoje užmaukite skylę ir išvalykite jį (išpumpuokite skystį). Procedūrą atlieka patyręs specialistas, nes gali būti padaryta žala netoliese esančioms smegenų struktūroms.

Radikalus gydymo metodas yra naudojamas labai retai (dažniau su dermoidais formavimais). Tai apima kaukolės atidarymą ir cista pašalinimą kartu su jo turiniu. Tačiau, nekalbant apie didelę operacijos riziką, verta paminėti, kad tai yra augantis organizmas, o kaukolės defektas yra reikšmingas. Sunku numatyti, kaip uždaromas trepanacijos langas, koks kaulų defektas išliks. Chirurginės plokštelės tvirtinimo vietoje sutrikdomi regeneracijos procesai.

Prognozė vaikui

Mažos apimties ir savalaikio gydymo metu gyvenimo ir sveikatos prognozė yra palanki. Jei cistas yra didelis, o chirurginis gydymas yra neįmanomas arba įvykdytas pavėluotai, pasekmės gali būti nepataisomos. Vaikai atsilieka nuo psichomotorinių, fizinių, o laikui bėgant ir seksualinis vystymasis, regėjimas ir klausymas yra labai paveikti. Dažnai jie gauna negalią per vieną iš šių sistemų.

Nepriklausoma cista: priežastys, kas ir kada yra pavojinga, diagnozė, gydymas, prognozė

Subependiminė cista yra struktūrinis medulio pokytis šoninių skilvelių sienelių regione, kuriame yra tuščiavidurių formų su skystu turiniu. Tokios cistos gali būti sujungtos su choroidinio plexo cistomis, sukelti sunkius neurologinius simptomus arba yra simptomai.

Paprastai cistiniai pokyčiai smegenyse yra įgimti, susidaro vaisiaus vystymosi ar gimdymo metu, todėl jie randami neonatologų ir pediatrų praktikoje. Atstovaujant geranoriškam švietimui, jie vis dėlto gali gerokai paveikti psichomotorinį kūdikio vystymąsi, todėl reikia laiku diagnozuoti ir dinamiškai stebėti.

Tėvai, kurie susiduria su subkritinių cistų problema, dažnai nežino, kaip elgtis su vaiku ir ką daryti, o vaikų neurologai neskuba skatinti, ypač sunkių hipoksinių pokyčių ar gimdos infekcijos atveju. Tai visų pirma dėl patologijos kintamumo, kai nieko negalima numatyti iš anksto.

Tačiau, net jei gydytojas nepateikia išsamaus informacijos, o kūdikis iš ligoninės namų išleidžiamas prižiūrint vietiniams pediatrams ir neurologui, nereikia panikos. Kai kuriais atvejais subkritinis cistas išsprendžiasi pirmaisiais gyvenimo metais arba išlieka amžinai, nedarant didelio poveikio vaiko vystymuisi.

Kodėl pasirodo subependymal cistos?

Nepakankamos smegenų cistos atsiradimas paprastai siejamas su tokiais veiksniais kaip:

• Infekcija herpeso virusais, citomegalia, raudonukė ir pan. Vaisiaus vystymosi metu;
• Gimimo sužalojimai su kraujavimu ar nekompozicija iš subependymal germinalinės matricos;
• Sunkios hipoksijos nėštumo ar gimdymo metu su sunkiais smegenų medžiagų kraujotakos sutrikimais, daugiausia aplink šoninius skilvelius.

Viena iš svarbiausių aplinkybių, prisidedančių prie subependiminio smegenų cistos atsiradimo, yra infekcija herpesu ir citomegalia. Kiekvienas dešimtasis vaikas, veikiantis virusą gimdoje arba gimdymo metu, turi tam tikrų nervų sistemos apraiškų. Bendrą infekciją lydi didelis mirtingumas, siekiantis 90%, o mažiausiai pusė išlikusių kūdikių turi gilias neuropsichiatrines problemas.

Subependiminių ertmių atsiradimas virusinės infekcijos metu yra susijęs su tiesioginiu „agresoriaus“ žalingu poveikiu vadinamajai germinacinei matricai - nerviniam audiniui aplink šoninius skilvelius. Virusas sukelia neuronų nekrozę, kuri kito mėnesio metu išsprendžia ertmes. Nekrozinių masių rezorbcija vyksta lėčiau, tuo daugiau dėmesio skiriama žalai ir sunkiais atvejais gali prireikti kelių mėnesių.

Suformuotų cistų aptikimas naujagimiams rodo ankstesnius išemijos ir nekrozės epizodus, atsiradusius dėl viruso veikimo embriono vystymosi metu, paprastai antrojo ir trečiojo nėštumo trimestro pradžioje.

Kita galima subkritinio cista priežastis yra hipoksinė-išeminė žala leukomalacijai, ty minkštėjimui ir nekrozei, kurios rezultatas bus ertmės išvaizda. Priešlaikiniai kūdikiai ir labai mažas gimimo svoris (1,5–2 kg) yra ypač jautrūs šiai patologijai.

Deguonies trūkumas prenatalinio smegenų susidarymo metu arba gimdymo metu yra labai žalingas nervų ląstelėms, ypač audiniuose aplink šoninius skilvelius dėl nepakankamo kraujo tiekimo į šią sritį dėl nedidelio įkaito vystymosi. Laisvųjų radikalų procesai, didelio kiekio rūgštinių medžiagų apykaitos išleidimas, vietinis trombų susidarymas sukelia nekrozę ir cistos susidarymą aplink skilvelius.

Po leukomaliacijos susidariusios nepriklausomos cistos dažnai yra daugialypės, 2–3 mm skersmens, apsuptos tankesnių neuronų audinių, atsiradusių dėl mikroglijos reprodukcijos. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais jie nyksta, kūdikio smegenyse atsiranda negrįžtamų atrofinių pokyčių ir neuroglialinių mazgų susidarymas.

Gimdymo traumos ir hemoragijos smegenyse dėl hemodinaminių ir koaguliacijos sutrikimų fono gali sukelti cistą. Hematomos gali susidaryti bet kurioje smegenų dalyje, įskaitant skilvelių epiziją ir patys skilvelius. Išsiplėtusio kraujo rezorbcija baigsis ertmės išvaizda, kuri su atitinkama lokalizacija bus vadinama subependiminiu cistu.

Subependiminių cistų pasireiškimai

Nepriklausomi cistiniai ertmės, aptikti ultragarsu, turi aiškius kontūrus, rutulio formos arba plyšio formos, jų dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų iki centimetro ir daugiau. Kartais cistinė transformacija yra panaši į korio formą dėl pažeidimų daugybės. Skirtingos cistos struktūros specialistai yra susiję su jų aptikimu įvairiais patologijos vystymosi etapais, kai dalis ertmių yra palyginti švieži, o kiti jau vyksta rezorbcijos ir „gydymo“ procese.

ultragarsu veikiantis subistyminis cistas

Subependiminės cistos gali būti išdėstytos simetriškai, tik į dešinę arba į kairę, šoninių skilvelių vidurinių sekcijų ar ragų regione. Kuo stipresnė perduodama hipoksija, tuo didesnis smegenų audinio kiekis bus pažeistas. Jei kūdikis turi kraujavimą, vėliau galima aptikti vieną tuščiaviduriu skysčiu užpildytą ertmę.

Pirmaisiais gyvenimo metais subkritinis cistas rodo tendenciją mažėti ir netgi visiškai išnykti, tuo tarpu galima išlaikyti normalų šoninių skilvelių skyrių dydį ir padidinti jų kūno ar priekinių ragų tūrį. Retais atvejais galite stebėti cistinės sudėties augimą, kuris gali sukelti aplinkinių audinių suspaudimą ir likorodinamikos pažeidimą.

Susiję tėvai gali skaityti daug skirtingos informacijos, dažniausiai iš interneto išteklių, kuriuose tarp simptomų yra regėjimo ir motorinių sutrikimų, tačiau mažos ertmės, esančios po skilvelių ependija (pamušalu), mažai tikėtina, kad kažkaip paveiks atitinkamas smegenų struktūras, Todėl toks sprendimas turėtų būti traktuojamas kritiškai, be panikos ir tik tikintis vaikų neurologo nuomone.

Kai didelių, daugialypių ar augančių didžiųjų hematomų fone atsirandančių didžiųjų, daugybinių ar augančių cistų, gali sutrikti atitinkamo nervų audinio, turinčio neurologinių simptomų, funkcija, tačiau tokie reiškiniai pasireiškia labai retai ir paprastai turi bendrą centrinės nervų sistemos žalą. Galimi problemų požymiai yra:

1. Miego sutrikimai, priežastinis verkimas, nerimas;
2. Nerimas, nepakankamas kūdikio jautrumas, arba, atvirkščiai, slopinimas ir mieguistumas;
3. Tendencija raumenų hipertonijai, sunkiais atvejais - hipotenzija ir hiporeflexija;
4. Prastas svorio padidėjimas, silpnas čiulpimo refleksas;
5. Sutrikusio regėjimo ir klausos sutrikimai;
6. Tremorinės rankenos, kojos, smakras;
7. Stiprus ir dažnas regurgitacija;
8. Fontanelio pulsacija ir išsipūtimas dėl intrakranijinės hipertenzijos;
9. Konvulsinis sindromas.

Šie simptomai gali būti išreikšti įvairiais laipsniais. Kaip cistos rezorbuoja, jie dažnai susilpnėja ir net išnyksta iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos, tačiau sunkiais atvejais pastebimas delsimas protinio ir motorinio vystymosi, vaiko augimo vėlavimo, kalbos ir mokymosi problemų.

Subistiminis cistas, kuris pasireiškia periventrikulinės nervų audinio leukomalacijos fone, gali turėti smegenų paralyžią, traukulinį sindromą, psichinį atsilikimą kaip rimčiausias pasekmes.

Problemos, susijusios su vaiko vystymusi, dažniausiai registruojamos smegenų pažeidimu, kartu su kitais požymiais, apibūdinančiais bendrą infekciją. Tokiais atvejais po gimdymo dažnai diagnozuojami kitų organų defektai, virusinė pneumonija ir net sepsis.

Priklausomybinių cistų aptikimo prognozė dažnai yra neaiški, todėl gydytojai nesiima skubių rezultatų. Galbūt tiek normalus smegenų vystymasis, tiek sunkus neurologinis trūkumas. Dažnai vaikai susiduria su polimorfiniais simptomais - nuo ryškios centrinės nervų sistemos depresijos iki hipertenzijos.

Kai kuriais atvejais paprastai besivystantys kūdikiai turi tam tikrų nervų sistemos nesubrendimo požymių, kaip trumpalaikis ir trumpalaikis smakro ar galūnių drebulys, nerimas, regurgitacija. Šiuos simptomus sunku susieti su mažomis subependiminėmis cistomis, tačiau kūdikiai yra prižiūrimi specialistų.

Diagnostika

Diagnozė naujagimiui, sergantiems subependiminiu cistu, atliekama ultragarsu per pirmąsias dienas po gimimo. Atvira didelė spyruoklė leidžia aiškiai matyti struktūrinius pokyčius nekenkiant kūdikiui. Uždarius paskirtą MRT. Egzaminai reguliariai atliekami per pirmuosius gyvenimo metus, kad būtų galima stebėti cistų dinamiką.

Smegenų ultragarsas

Esant ar įtariant herpesinę arba citomegalovirusinę infekciją, atliekami papildomi tyrimai, siekiant patikrinti diagnozę ir nuspręsti dėl tolesnės gydymo taktikos - imunologinės diagnostikos.

Imunologinių tyrimų sudėtingumas ir didelės sąnaudos neleidžia jas pateikti net dideliuose miestuose, o mažose gyvenvietėse jie yra visiškai neprieinami. Be to, imunologiškai patvirtinta virusinės infekcijos diagnozė nepateikia informacijos apie smegenų pažeidimo pobūdį, todėl efektyviausia atlikti echoencefalografiją, kuri rodo smegenų pažeidimo mastą ir pobūdį, bet taip pat saugu naujagimiams.

Gydymas

Subependiminės cistos gydymo taktika priklauso nuo patologijos sunkumo. Tai gali būti atgaivinimas, kai pažeidžiami gyvybiškai svarbių organų funkcija ankstyvo po gimdymo laikotarpiu. Naujagimiams, gimusiems gilių hipoksijų sąlygomis, gali prireikti dirbtinės plaučių ventiliacijos, biologinių kraujo konstantų korekcijos infuzijos terapija ir detoksikacijos priemonės, atliekamos vaikų gaivinimo metu.

Tuo atveju, kai nėra pavojaus gyvybei, tačiau yra smegenų pažeidimo požymių, skiriamas gydymas vaistais:

• Nootropiniai vaistai ir vaistai, gerinantys nervų audinio metabolizmą - piracetamas, pantogamas, nikergolinas;
• Vitaminai ir mineralai - B grupės vitaminai, magnio preparatai;
• Diuretikai, kuriems gresia smegenų edema arba intrakranijinė hipertenzija (diacarb);
• Antikonvulsantai traukuliams (karbamazepinas, depakin).

Tokių paskyrimų poreikis atsiranda gana retai, kai yra sunkių ir kombinuotų smegenų pažeidimų, o gydymo priežastis tampa ne priklausoma cista, bet sunkesnė. Dažniausiai mažiems pacientams reikalinga tik fizioterapija, masažas, vandens veikla, tėvų priežiūra ir šiluma.

Užsikrėtus vaikams, imunoterapija imunoglobulino preparatais yra nurodoma - citotektas, pentaglobinas, taip pat antivirusiniai vaistai (virolex), kurie absoliučiais atvejais suteikia gerą terapinį poveikį.

Asimptominė subependiminė cista nereikalauja gydymo, pakanka tik stebėti ją dinamikoje - periodiniai neurologo tyrimai, ultragarso stebėjimas, uždarius pavasarį - MRT. Kai kuriais atvejais, besimptomis cistomis, gydytojai vis dar skiria įvairių vaistų, pvz., Nootropikų ir vitaminų, nors tokiais atvejais jų vartojimas paprastai yra šiek tiek pateisinamas.

Jei tėvai abejoja dėl gydymo poreikio, žvelgdami į gerai augantį ir išoriškai gana sveiką kūdikį, tai geriau pasikonsultuoti su kitais specialistais ir tik tada nuspręsti, ar laikytis nustatytų gydymo režimų asimptominėmis cistomis.