Išeminis insulto gydymas

Išeminė insultas nelaikomas nepriklausoma liga. Ši būklė yra kitų patologijų pasekmė.

Dažnai priežastys gali būti hipertenzija, aterosklerozė arba širdies raumenų patologija.

Pacientams, sergantiems įvairiais kraujo sutrikimais, gresia pavojus.

Išeminio insulto metu sumažėja kraujo aprūpinimas smegenyse. Tuo pačiu metu kai kurios ląstelės miršta dėl deguonies trūkumo, o audinių nekrozės sekcija palaipsniui mažėja.

Jei asmuo diagnozuojamas išeminiu insultu, gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Tai padidina paciento sėkmingos reabilitacijos galimybes.

Naudoti vaistai

Bet kokio tipo smegenų insulto gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas. Pirmoji pagalba turėtų būti teikiama ligoninėje. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės. Be to, gali reikėti netiesioginio širdies masažo ir mechaninės ventiliacijos.

Žmonės, sergantys išeminiu insultu, yra skiriami vaistai su įvairiais poveikiais.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo tikslai yra šie:

• kvėpavimo teikimas;
• elektrolitų pusiausvyros normalizavimas;
• palaikyti širdies raumenų darbą;
• kraujotakos atkūrimas;
• plaučių uždegimo ir kitų ligų prevencija.

Šios funkcijos atliekamos naudojant pagrindinį gydymą. Po stabilizavimo pacientui skiriami kiti vaistai. Gydymo tikslas - prisidėti prie smegenų audinio atkūrimo. Gydymo pagrindas yra ląstelių gebėjimas regeneruotis. Lėšos skiriamos pasirinktinai. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės.

Išeminė insultas paprastai veikia nervų sistemą. Dažniausia komplikacija yra paralyžius. Kai kurie vaistai bus skirti normaliam nervų impulsų judėjimui atkurti, kiti pagerins kraujagyslių būklę.

Atkūrimo laikotarpis taip pat yra susijęs su narkotikų vartojimu. Lėšos yra skirtos paspartinti naujų nervų jungčių susidarymą smegenyse. Kai kurie vaistai skiriami siekiant išvengti pasikartojančių priepuolių.

Pagrindinė terapija

Išeminis insultas yra rimtas šokas organizmui. Pagrindinė terapija apima vaistų vartojimą visiems pacientams. Šie vaistai vartojami iškart po to, kai jie buvo išreikšti. Tiesą sakant, jie prisideda prie paciento gyvenimo išsaugojimo.

Dažniausia kraujo aprūpinimo smegenų audiniais priežastis yra kraujo krešulys, susidaręs vienoje iš arterijų.

Tokiu atveju pacientui skiriami vaistai, kurie padeda ištirpinti ar ištirpinti kraujo krešulį. Šiuo tikslu naudokite vaistą „Aktilize“.

Tai yra injekcinis milteliai, kuriuos reikia iš anksto atskiesti. Aktyvus vaisto komponentas yra alteplaza.

Medžiaga yra glikoproteinas, kuris sėkmingai pašalina kraujo krešulius.

Be to, svarbu užkirsti kelią edemos vystymuisi. Vaistai reikalingi kraujospūdžiui sumažinti. Tai pasakytina apie hipertenzija linkusius žmones.

Bet kokie vaistai skiriami tik po pilnos diagnozės. Siekiant nustatyti išeminį insultą, atliekamas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija. Svarbu atskirti patologiją nuo smegenų kraujavimo. Tokiais atvejais kraujo krešulius absorbuojantys vaistai nenustatyti.

Diferencijuotas gydymas ūminiu laikotarpiu

Kas yra išeminio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu? Specialūs medicininiai vaistai yra skirti insulto priežasties pašalinimui. Priemonės skirstomos į kelias grupes, atsižvelgiant į jų poveikį organizmui.

1. Kraujo skiedikliai. Šios lėšos būtinos siekiant užkirsti kelią krešulių susidarymui. Paprastiausias ir plačiausiai paplitęs vaistas iš šios grupės yra acetilsalicilo rūgštis. Ši priemonė gali būti pakeista Cardiomagnyl. Tai antiaggregacinis agentas. Šio vaisto pagrindas yra magnio hidroksido ir acetilsalicilo rūgšties kompleksas.
2. Antikoaguliantai. Šie vaistai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tiesą sakant, jie slopina krešėjimo procesus. Į šią grupę įeina Fragminas ir heparinas. Abu vaistai yra injekcinio tirpalo pavidalu.
3. Trombolitinis. Šie vaistai sunaikina fibrino pluoštus, padeda išvalyti kraują nuo kraujo krešulių. Gydant išeminio insulto, dipiridamolo, tiklopidino, skiriama klopidogrelis.
4. Nootropika Svarbus gydymo po insulto elementas. Šie vaistai veikia smegenų audinį. Jie aktyvuoja dėmesio ir atminties mechanizmus. Nootropiniai vaistai apsaugo ląsteles nuo hipoksijos. Paprastai gydytojai rekomenduoja vartoti tokius vaistus kaip Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Kalcio antagonistai. Šie vaistai paprastai skiriami polinkiui į hipertenziją. Jų nuolatinis vartojimas normalizuoja kraujo spaudimą. Aminofilinas, Nitsergolin, Vasobral laikomi populiariais vaistais.
6. Vasoaktyvūs agentai. Šie vaistai taip pat skirti normalizuoti kraujospūdį. Dažniausiai vartojami Sermion, Vinpocetine ir Pentoxifylline.
7. Antioksidantai. Tokie vaistai prireikus skirti kūno apsaugai nuo laisvųjų radikalų. Tokias savybes turi mildronatas, meksidolis, emoksipinas. Panašios daugelio vitaminų funkcijos. Paprastai gydytojai rekomenduoja vitaminus E, C.

Kombinuotas gydymas pagreitins regeneravimo procesus. Išeminis insultas gali būti stebimas bet kuriame smegenų pusrutulyje. Gydymo režimai bus panašūs. Tiksli dozė ir gydymo trukmė nustatoma gydančio gydytojo.

Dėl išeminio insulto yra pažeistas nervų audinys, dėl kurio gali mirti neuronai. Išeminis insultas - poveikis ir liekanos, išsamiai perskaityti.

Skaitykite čia apie hemoraginio insulto ir gyvenimo prognozės pasekmes.

Galūnių paralyžius yra viena iš dažniausių insulto komplikacijų. Norėdami atkurti fizinį aktyvumą, paskirkite masažą. Nuoroda http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html pateikia masažo technikos pavyzdžius.

Pacientų gydymas atkūrimo laikotarpiu

Reabilitacija po išeminio insulto trunka daug laiko ir pastangų. Šis procesas vyksta privalomai dalyvaujant paciento giminaičiams. Atkūrimo laikotarpiu svarbu nustatyti visų paveiktų organų sistemų veikimą.

Šiuo tikslu toliau vartokite vaistus. Privalomos yra priemonės, skatinančios nervinių jungčių atkūrimą. Naudojant vazoaktyvius vaistus, pastebimas teigiamas poveikis. Atkūrimo laikotarpiu gydytojai rekomenduoja Vinpocetine. Įrankis yra injekcinio tirpalo arba infuzinio koncentrato forma. Patogiausia administravimo forma yra tabletes. Vaisto sudedamosios dalys padidina kraujotakos intensyvumą, taip pat prisideda prie spaudimo sumažėjimo.

Pacientams, kuriems buvo išeminė insulto, rekomenduojama vartoti piracetamą. Tai yra nootropinis vaistas. Jis vartojamas tablečių pavidalu, tačiau galima į raumenis.

Medžiaga yra įtraukta į metabolinius procesus, vykstančius smegenų ląstelėse. Priėmimo sąskaita didėja psichinė ir fizinė veikla.

Visi pacientai skiriami gauti amino rūgščių vaistus. Dažniausiai tai yra glicinas.

Vaistas yra tablečių, kurios ištirpsta po liežuviu, forma. Jis yra nebrangus ir veiksmingas vaistas, skirtas atsistatymui iš išeminio insulto.

Esant rimtiems trūkumams dėl ilgalaikio deguonies bado, būtina prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų.

Antrinė pasikartojančių smūgių prevencija

Svarbus vaistų vaidmuo yra patologijos pasikartojimo prevencija. Antrinės išeminės insulto pasekmės gali būti sunkios. Reabilitacija yra labai lėta. Mirties rizika padidėja.

Siekiant užkirsti kelią naujo insulto vystymuisi, gydytojai rekomenduoja vartoti keletą vaistų.

• antitrombocitiniai preparatai;
• antikoaguliantai;
• lipidų kiekį mažinantys vaistai.

Visais šiais vaistais siekiama pagerinti kraujotaką, užkirsti kelią trombozei ir sumažinti kraujo spaudimą. Geros narkotikų apžvalgos Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Antrinių smūgių prevencija neįmanoma be specialios dietos. Svarbu sumažinti suvartoto cholesterolio kiekį. Šiuo tikslu sumažintas maisto produktų, kuriuose yra gyvūninės kilmės riebalų, suvartojimas. Ši priemonė padės išlaikyti viso kūno arterijų sveikatą.

Išeminė insultas yra pavojinga būklė, tačiau šios patologijos formos prognozė yra palanki. Laiku pradėta terapija padės išvengti rimtų pasekmių, taip pat sumažins pasikartojimo riziką. Atkūrimas bus sėkmingas su dieta, taip pat atliks specialų pratimų rinkinį. Padės gydytojo pasiūlytoms reabilitacijos ir fizioterapijos procedūroms.

Norint suprasti, kokios yra insulto pasekmės, reikia žinoti ligos prognozę įtakojančius veiksnius. Išeminė insultas yra gyvenimo ir galimų komplikacijų prognozė, atidžiai perskaitykite.

Smegenų išemijos priežastys išsamiai aprašytos šiame straipsnyje.

Insultų gydymo schema

A. Kadykovas
D sp. Medicinos mokslai, prof., Neurologijos tyrimų institutas
N. Shahparonova
K ir. medus Rusijos Sveikatos ministerijos insulto tyrimo centras

Smegenų kraujotakos sutrikimai, sukeliantys tam tikrų smegenų dalių mitybos sutrikimą ir deguonies tiekimą, sukelia židininių neurologinių simptomų atsiradimą: sutrikęs judėjimas, kalba, regėjimas, atmintis ir tt smegenų kraujotaka) ir trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai (užsienyje dažnai vartojamas terminas „trumpalaikiai išemijos priepuoliai“). Jei per 24 valandas atkuriamas judėjimo, kalbos ar regėjimo sutrikimas, tokie smegenų kraujotakos sutrikimai laikomi trumpalaikiais, jei sutrikimai trunka ilgiau nei 24 valandas (ir gali visiškai atsigauti) - iki insulto.

Fig. 1 Insultų tipai

Fig. 2 Insultų gydymo schema

Kiekvienais metais nuo 10 iki 10 tūkstančių žmonių, tarp išsivysčiusių šalių, pasireiškia nuo 25 iki 30 insulto atvejų. Iš 100 insulto sergančių pacientų per pirmas 3-4 savaites miršta 35–40 žmonių. Ekonominė insulto kaina Jungtinėse Valstijose yra apie 30 mlrd. Dolerių per metus.

Rusijoje atsiranda daugiau kaip 400 tūkst. Smūgių, kurie skaičiai yra vienodi vidutinio regiono miesto gyventojams. Tarp išgyvenusių asmenų pastebimi didžiausi funkciniai sutrikimai: iki ūminio laikotarpio pabaigos beveik 80% pacientų turi judėjimo sutrikimų (dažniausiai tai yra skirtingo sunkumo parezė), o daugiau kaip trečdalis pacientų turi kalbos sutrikimų.

Pagal plėtros mechanizmą yra trys smūgių tipai:

• išeminis (sinonimai: smegenų infarktas, smegenų minkštėjimas), kai dėl smegenų kraujagyslių užsikimšimo ar dėl kitų priežasčių kyla ūminis tam tikros smegenų srities kraujo trūkumas (išemija);
• hemoraginis (sinonimai: hemoragija smegenyse, intracerebrinė hematoma), kai dėl smegenų kraujagyslės plyšimo į smegenis išpilamas kraujas, kuris sutrikdo normalią smegenų audinio kraujotaką;
• subarachnoidinis kraujavimas - kraujavimas į smegenų subarachnoidinę erdvę.

Išeminės insultos sudaro vidutiniškai 80% visų insultų, intracerebrinių kraujavimų - 17%, ir subarachnoidinių kraujavimų - 3% (1 pav.).

Tose šalyse, kuriose yra privaloma nacionalinė kovos su arterine hipertenzija programa, kartu su bendru smegenų insultų skaičiaus sumažėjimu, taip pat mažėja intracerebrinių kraujavimų dalis, nes jų pagrindinė priežastis yra aukštas kraujospūdis. Priešingai, besivystančiose šalyse, kur didelė gyventojų dalis sveikatos priežiūra yra neįmanoma, o dėl skurdo, nedarbo ir nusikalstamumo lėtinio streso lygis yra didelis visuomenėje, yra didesnis hemoraginių smūgių procentas.

Yra keturi pagrindiniai laikotarpiai po insulto: ūminis (pirmas 3-4 savaites), ankstyvas atsigavimas (pirmieji 6 mėnesiai), vėlyvas atsigavimas (nuo 6 iki 12 mėnesių), likęs (po 1 metų).

Dažniausios išeminės insulto (smegenų infarkto) priežastys yra pagrindinės galvos arterijų aterosklerozė (vidinės miego arterijos ir stuburo arterijos), arterinė hipertenzija, širdies liga. Koagulopatijos, vaskulitas, kraujo ligos (eritremija) yra retesnės priežastys. Be tokių pagrindinių veiksnių, kaip aterosklerozė, arterinė hipertenzija ir širdies liga, išeminio insulto rizikos veiksniai yra rūkymas, kuris turi įtakos antitrombozinėms kraujagyslių sienelės savybėms, sutrikusi lipidų apykaita, nutukimas ir cukrinis diabetas.

Pagal vystymosi mechanizmą yra penki pagrindiniai išeminio insulto potipiai: aterotrombozė, pagrįsta trombo susidarymu vietoj aterosklerozinės plokštelės; hemodinamika, atsirandanti dėl dviejų veiksnių derinio: staigus slėgio sumažėjimas dėl laikino širdies veiklos pablogėjimo ir vieno iš pagrindinių galvos stenozių (susitraukimo); embolija, kurioje didelės kraujagyslės širdies ar aterosklerozinės plokštelės embolijos yra perkeliamos į mažesnius smegenų indus ir užkimšti juos; hipertenzinis lakuninis infarktas vystosi arterinės hipertenzijos fone, kuriam būdingas stenozinis smulkių arterijų sienų pažeidimas (arteriosklerozė); Smegenų kraujagyslių hemorologinė okliuzija (okliuzija) su padidėjusiu kraujo krešėjimu ir (arba) hiperagregacija (padidėjęs gebėjimas susieti) trombocitai.

Atherothrombotic ir hemodinaminiai insultai dažniau pasireiškia naktį dėl sumažėjusio kraujospūdžio ir lėto kraujo tekėjimo.

Lacunar infarktas ir kardioembolinis insultas, priešingai, vystosi per dieną fizinio ir emocinio streso fone.

Pagrindiniai išeminio insulto simptomai. Insultas gali būti ne tik židinio neurologiniai simptomai (judėjimo sutrikimas, kalba, regėjimas ir kt.), Bet ir smegenų simptomai, turintys sutrikusią sąmonę, galvos skausmą ir vėmimą. Jei židinio simptomų pobūdis ir sunkumas priklauso nuo pažeidimo vietos, atsižvelgiant į funkciniu požiūriu reikšmingas smegenų sritis (motorinį centrą, kalbą ar regėjimo centrą), tada smegenų simptomai didžia dalimi priklauso nuo pažeidimo dydžio ir kartu su smegenų edema. Dažniausiai išeminio insulto atvejais smegenų simptomai nėra ryškūs.

Išeminio insulto gydymas. Bet kokio tipo insulto pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas ligoninėje. Pageidautina, kad tai būtų klinika, turinti modernius tyrimo metodus: kompiuterinę tomografiją (ir / arba magnetinį rezonansą), angiografiją, neurochirurginį skyrių (arba neurochirurgų grupę) ir intensyviosios terapijos skyrių.

Intensyviosios terapijos skyriuje ligoninėje yra ligoniai, kuriems sutrikusi sąmonė, gyvybinės funkcijos (visų pirma kvėpavimo funkcija). Likusieji pacientai yra hospitalizuoti neurologiniame ir dar geriau - specializuotame angioneurologijos skyriuje su intensyviosios terapijos skyriumi.

Tarp neatidėliotinų priemonių pacientams, sergantiems išeminiu insultu, ir pacientams, kuriems yra smegenų kraujavimas, yra: kvėpavimo atkūrimas (ortakio įrengimas ir, jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija); epilepsijos priepuoliai, dažnai pasireiškiantys pacientams, sergantiems sunkiu insultu, intraveniniu diazepamo (Relanium, Seduxen) vartojimu, kartojantys traukuliai ir epistatus, natrio tiopentalis.

Išeminio insulto kraujospūdis sumažėja tik tada, kai jis viršija 180–190 mm Hg. Str. (sistolinis) ir 110 mm Hg. Str. (diastolinis). Slėgis turėtų būti labai atsargiai sumažintas - 15–20% pradinės vertės, nes jos staigus sumažėjimas gali sustiprinti smegenų išemiją.

Visų rūšių insulto veikla apima: kvėpavimo ir širdies aktyvumo palaikymą normaliu lygiu, kraujospūdžio stebėjimą, nazogastrinį mėgintuvėlį rijimo sutrikimams gydyti, kovai su dehidratacija, žarnyno ir šlapimo pūslės būklės stebėjimu ir odos priežiūrą, kad būtų išvengta spaudimo.

Tačiau gali būti reikalingos specialios priemonės išeminių ir hemoraginių insulto atvejais. Ši veikla gali būti vykdoma tik tada, kai insulto pobūdis nesukelia jokių abejonių, ty kai pacientui buvo atliktas smegenų kompiuterinis tomografinis tyrimas ir įtariama išeminė insultas, angiografinis kraujagyslių, dėl kurių atsiranda smegenų išemija, tyrimas.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo ūminiu laikotarpiu tikslai yra: kraujotakos atkūrimas (visiškai užblokavus kraujo tiekimo arteriją) ir neuroprotekcija (neuronų apsauga nuo struktūrinių pažeidimų). Šios užduotys gali būti visiškai įvykdytos su sąlyga, kad pacientas į ligoninę pateks per pirmąsias tris valandas po pirmųjų insulto požymių, vadinamojo terapinio lango metu.

Trombolizikai naudojami atkurti kraujo tekėjimą - urokinazę, streptokinazę ir audinių plazminogeno aktyvatorių. Šie vaistai skiriami tik po kompiuterinio tomografinio tyrimo ir angiografijos, kuri patvirtino trombozės buvimo prielaidą ir ne vėliau kaip po 3 valandų nuo insulto pradžios. Audinių plazminogeno aktyvatoriaus dozė yra 0,9 mg / kg kūno svorio, vaistas skiriamas į veną. Hemoraginės komplikacijos pasireiškia vidutiniškai 5% pacientų (pagal skirtingus tyrėjus, šis skaičius svyruoja nuo 0,7 iki 56%).

Neuroprotekcinė terapija siekiama apsaugoti nervų ląsteles nuo pažeidimų, kuriuos sukelia įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai, atsirandantys per pirmas insulto minutes ir valandas. Neuroprotekcinės savybės turi:

• postsinaptiniai glutamato receptorių antagonistai (farmacijos tinkle nėra, atliekami klinikiniai tyrimai dideliuose pasaulio neurologiniuose centruose);
• presinaptiniai glutamato inhibitoriai (lobeluzolas);
• antioksidantai (emoksipinas, alfa-tokoferolis, karnozinas, meksidolis);
• kalcio kanalų blokatoriai (nimodipinas);
• vaistai, kurie turi neotropinį poveikį: nootropilis (piracetamas) (pirmosiomis dienomis iki 12,0 g į veną lašinamas), cerebrolizinas (pirmosiomis dienomis į veną lašinamas 10,0–20,0 g), semax.

„Cytoprotective terapinis langas“, skirtas daugeliui neuroprotekcinių vaistų (pvz., Glutamato receptorių antagonistų), yra gana siauras: pirmosios 5-6 valandos po pirmųjų insulto požymių. Neotropiniai vaistai ir antioksidantai yra naudojami per visą ūminį insulto periodą, rodomas Nootropinių vaistų efektyvumas (nootropilis, piracetamas, semax, cerebrolizinas) ir atkūrimo laikotarpiu, siekiant pagerinti pažinimo ir kalbos funkcijas.

Nepriklausomai nuo išeminio insulto (pirmiausia aterotrombotinio ir kardioembolinio) paciento pristatymo laiko, jam skiriama hemorekcija: antitrombocitiniai preparatai (100 mg aspirino per dieną arba tiklidas arba dipiridamolis (chimes) ir / arba antikoaguliantai. nėra skirtas kraujo krešulio lizei - jo užduotis yra užkirsti kelią pasikartojantiems insultams, padidinti kraujo krešulių susidarymą, venų apatinių galūnių trombozę ir plaučių emboliją.

Iš tiesioginio veikimo antikoaguliantų, vartojančių ūminį išeminio insulto periodą (išskyrus lacunarinį infarktą), rekomenduojama naudoti mažos molekulinės masės hepariną (fraxipariną, 7,5 tūkst. Vienetų, 2 kartus per dieną pirmas kelias dienas, kontroliuojant kraujo krešėjimą). Ateityje pacientams, kuriems atliekama kardioembolinė ir aterotrombozinė insultas, yra nustatyti netiesioginio poveikio antikoaguliantai: fenilinas arba sincumaras, arba varfarinas, kontroliuojamas protrombino kraujo.

Pacientams, sergantiems sunkia ir vidutinio sunkumo insultu, hemodiliuojama, siekiant padidinti smegenų perfuziją ir pagerinti reologines kraujo savybes. Naudojami mažo molekulinio svorio dextranai: reopolyglukinas, reomacrodex. Reopoliglyukinas švirkščiamas į veną per pirmas kelias (ne daugiau kaip septynias) dienas.

Iš vaistų aktyvių vaistų ūminio insulto periodo metu naudojamas trentalis (lašinamas į veną), aminofilinas (2,4% - 10,0 į veną), cavintonas. Tokių populiarių vazoaktyviųjų agentų, kaip cinnarizino, papaverino, nikotino rūgšties, ksanthinolio / nikotinato, efektyvumą ūminio insulto periodo metu paneigė daugelis mokslininkų.

Viena iš sunkių smegenų kraujavimo ir didelės smegenų infarkto komplikacijų yra smegenų patinimas ir didėjanti intrakranijinė hipertenzija. Osmodiuretiki yra naudojami nuo vaistų, skirtų kovoti su smegenų edema: manitoliu, kuris į veną skiriamas per 20 minučių. 0,5-1,0 g / kg kūno svorio dozę, tada per pusę dozės kas 4-5 dienas, priklausomai nuo osmoliarumo lygio ir inkstų funkcijos būklės; glicerino dozė yra tokia pati kaip manitolio, per burną (su sultimis) kas 4-5 valandas per pirmas 3-4 dienas. Veiksmingas kovojant su smegenų edemos hiperventiliacija. Su smegenų infarktu, kartu su padidėjusia edema, kuri gali išspausti smegenų kamieną (kur yra gyvybiškai svarbūs kvėpavimo ir kraujo apytakos centrai), parodyta dekompresinė užpakalinės kaukolės fossa. Pažymėtina, kad šiuo metu populiarūs kortikosteroidai smegenų edemai sumažinti insulto metu šiuo metu nenaudojami.

Pagrindinė intracerebrinio kraujavimo priežastis yra arterinė hipertenzija. Kitos priežastys yra arterinės sielos aneurizmos ar arterioveninės anomalijos plyšimas. Išsivysčiusiose šalyse dėl aktyvios arterinės hipertenzijos kontrolės yra tendencija, kad sumažėja hemoraginio insulto dažnis nacionaliniu mastu.

Pagrindinis hemoraginio insulto sunkumo veiksnys ir smegenų simptomų, įskaitant komą, raida yra hematomos dydis. Tačiau, esant santykinai nedideliam hematomui, esančiam netoli hipofizės-hipotalaminio regiono, kuris yra visų augalų vegetacinių funkcijų centras, gali būti rimtų pasekmių.

Smegenų kraujavimui didesniu mastu nei išeminis insultas, pasižymintis: sunkiais smegenų simptomais, įskaitant sutrikusią sąmonę ir budrumo lygį (nuo apsvaiginimo, mieguistumo iki komos), meningalinius simptomus (panašius į tuos, kurie pastebėti meningito uždegime - meningito), ir yra smegenų skystyje esantis kraujas. Tačiau beveik 30% pacientų, sergančių intracerebriniu kraujavimu, nėra smegenų simptomų, nėra meninginių simptomų ir kraujotakos smegenų skystyje nėra. Tai yra vadinamosios ribotos hematomos be kraujo proveržio į smegenų skilvelius ir subarachnoidinę erdvę. Todėl, jei gydytojas neturi galimybės atlikti paciento kompiuterinės smegenų tomografijos, jis kartais negali skirti specifinio gydymo tokio tipo insultu. Teisingą gyvenimo trukmės diagnozę galima atlikti tik atlikus smegenų kompiuterinės tomografijos duomenų analizę.

Pagrindinis chirurginis gydymas yra 30–40 ml viršutinių kraujagyslių gydymo metodas (tai galima nustatyti smegenų kompiuterine tomografija). Hemoraginės insultas taip pat atlieka pirmiau aprašytas priemones, skirtas kovoti su smegenų edema, neuroprotekcine terapija ir, jei reikia, atgaivinimo priemonėmis, įskaitant dirbtinį kvėpavimą.

Daugelis anksčiau vartojamų vaistų nuo hemoraginio insulto (pvz., Aminokaprono rūgšties) kraujavimui sustabdyti šiuo metu nerekomenduojami, nes gali atsirasti sklaidos intravaskulinė koaguliacija.

Subarachnoidinės hemoragijos yra kraujavimas į smegenų subarachnoidinę erdvę. Subarachnoidiniai kraujavimai yra rečiau nei smegenų infarktai ir intracerebriniai kraujavimai: jų dažnis yra nuo 12 iki 16 atvejų per 100 tūkstančių žmonių per metus. Jie atsiranda bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai - nuo 45 iki 60 metų amžiaus. Mirtingumas jų vystymosi metu yra ne didesnis kaip 20%.

Dažniausia subarachnoidinės hemoragijos priežastis yra arterinės sielos aneurizmos plyšimas. Staigūs labai sunkūs („užtvindyti verdančiu vandeniu“) galvos skausmas, dažnai lydimas kaklo skausmo, pykinimas, vėmimas ir retkarčiais sąmonės sutrikimas, dezorientacija, epilepsijos priepuoliai, būdingi subarachnoidiniam kraujavimui. Fokaliniai neurologiniai simptomai (motoriniai, kalbos sutrikimai) pirmosiomis dienomis paprastai nėra. Tyrimas parodo ryškų meningalio sindromą ir kruviną smegenų skystį. Dažniausia subarachnoidinio kraujavimo komplikacija yra kraujagyslių spazmas, lydimas smegenų infarkto vystymosi. Spazmo išsivystymo viršūnė patenka į 7–12 dieną.

Prieiga prie aneurizmos, geriausias būdas gydyti subarachnoidinį kraujavimą yra chirurgiškai jį pašalinti arba išjungti iš kraujo. Sunkios smegenų edemos ir padidėjusio intrakranijinio spaudimo atvejais atliekamas aukščiau minėtas gydymas prieš edemą. Siekiant sumažinti angiospazmos sunkumą ir užkirsti kelią smegenų infarkto vystymuisi, nimodipinas (nimotopas) į veną skiriamas per pirmąsias kelias dienas, tada jis geriamas 7–10 dienų.

Atsižvelgiant į sunkias insulto pasekmes, gydymo trukmę ir kaštus, dėl šios sunkios ligos atsirandančią didelę negalią ir didžiulę šios ligos sukeltą ekonominę žalą, insulto prevencijai turėtų būti skiriama daug daugiau dėmesio.

Išeminio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu

Smegenų infarktas arba insulto išemija - pavojinga liga, kurios mirtingumas yra labai aukštas. Labai svarbu rasti tinkamą požiūrį į gydymą, nes tai yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą. Verta daugiau pasakyti apie šios patologijos gydymo ypatybes.

Ūminis išeminis smegenų kraujagyslių sutrikimas

Insultu tam tikros smegenų dalies neuronai yra pažeisti ir miršta. Onmacinis išeminis tipas sukelia neurologinius sutrikimus, kurie neišnyksta po dienos. Žmogus gali paralyžiuoti pusę kūno, kalba labai sutrikusi. Jis gali iš dalies ar visiškai prarasti regėjimą. Taip atsitinka, jei arterijos, aprūpinančios kraują į smegenis, neveikia dėl kraujo krešulių ar kraujagyslių plyšimo. Negaunant, kūno audiniai pradeda mirti.

Kai žmogui išsivysto išeminis insultas, jis dramatiškai keičiasi. Jis tampa mažiau aktyvus, elgiasi prarastas. Galimas iškreiptas veidas. Jei paprašysite paciento šypsotis, tada vietoj teisingos šypsenos bus tik tam tikras susuktas grimasas. Variklio funkcijos yra sutrikdytos, pacientui sunku naršyti erdvėje Asmeniui sunku atsakyti į dažniausiai pasitaikančius klausimus. Galūnės nebeatitinka jo.

Ūminis NMC gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau visi jie vienaip ar kitaip skatina širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi. Insulto simptomai periodiškai pasirodo per dieną. Tai dažnai atsitinka naktį. Insultas yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių jauni žmonės gali tapti neįgalūs. Tai, kiek asmuo gali atsikratyti pirmiau aprašytų neurologinių sutrikimų, priklauso nuo to, kaip greitai aptinkama liga ir pasirinkta tinkama gydymo strategija.

Pagrindinė insulto terapija

Jis gavo savo pavadinimą, nes jis taikomas visiems ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų variantams. Pagrindinis gydymas yra nukreiptas į paciento gyvenimo galimybių palaikymą, kol bus nustatytas insulto tipas, ir prasideda iš karto po to, kai jis patenka į ligoninę. Po jo, nustatant ligos pobūdį, atliekamas diferencijuotas gydymas. Pagrindinis gydymas yra specializuotų renginių kompleksas, kurio pagrindiniai tikslai yra šie:

• normalizuoti kvėpavimo funkciją;
• stabilizuoti širdies darbą, kraujagysles (labai svarbu sumažinti kraujo spaudimą natrio ir kitų vaistų tirpalu);
• išlaikyti vandens balansą;
• apsaugoti smegenų ląsteles nuo pažeidimų;
• išvengti ar pašalinti smegenų edemą;
• užkirsti kelią pneumonijai;
• taikyti simptominį gydymą.

Trombolitinė terapija dėl insulto

Antrasis pavadinimas yra trombolizė. Šiuo metu tai yra vienintelis tikrai veiksmingas būdas grąžinti asmenį į gyvenimą po insulto. Trombolitinis gydymas skirtas užtikrinti, kad ūminiu laikotarpiu kraujotaką atkurtų kraujagyslėje, kuri patyrė dėl kraujo krešulio ar aterosklerozinės plokštelės. Tai leidžia apsaugoti smegenų audinį nuo sunaikinimo ir padidinti palankių rezultatų galimybes. Trombolizės metu neurologinės patologijos greitai ir beveik visiškai išnyksta.

Trombolizinis išeminio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu apima vaistų, kurie tirpsta kraujo krešulius, įvedimą, tokiu būdu atkuriant kraujo tekėjimą. Terapija tinka tik šio tipo ūminiam NMC. Procedūra yra veiksminga tik tada, kai nuo kraujo krešulio susidarymo praėjo 6 valandos. Yra dviejų tipų trombolizės:

1. Standartinis. Pasenusi sistema, kurioje pacientas buvo supakuotas į veną su farmakologiniais vaistais. Jis buvo atliktas tik po ilgo išsamaus tyrimo, turėjo daug kontraindikacijų, pasekmių.
2. Selektyvus. Vaistas, skirtas kraujo krešuliui ištirpinti, yra specialiai švirkščiamas į pažeisto arterijos kanalą, o ne tik į veną, kad jis veiktų greičiau ir tiksliau.

Trombolizinis išeminio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu yra griežtai draudžiamas:

• bet kokios kilmės kraujavimas;
• aortos skaidymas;
• hipertenzija;
• kepenų liga;
• neseniai atlikta operacija;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• nėštumo.

Trombolizinis insulto gydymas atliekamas su tokiais vaistais:

• Streptokinazė, Urokinazė (1 karta);
• Alteplaza, Prourokinazė (2-oji karta);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3 karta).

Vaistai, skirti smegenų cirkuliacijai pagerinti

Išeminis smegenų insultas gydomas šiais vaistais:

1. Piracetamas. Jis skiriamas beveik visomis sąlygomis, padidina smegenų kraujotaką.
2. Aminalonas Vaistas, skirtas normalizuoti kraujo mikrocirkuliaciją smegenyse, slopina neurologines patologijas. Padės greitai išeiti iš ūminio laikotarpio.
3. Phenotropil. Pagerina kraujo tekėjimą, padeda pagerinti atmintį ir koncentraciją.
4. Vinpocetinas. Vasoaktyvus vaistas gerina kraujotaką.
5. Phenibut. Vaistas, skatinantis smegenų veiklą.
6. Glicinas. Ne tik pagerina kraujotaką smegenyse, bet taip pat prisideda prie ankstyvo ūminio laikotarpio nutraukimo, padeda kovoti su depresija.
7. Vazobral. Efektyviai pagerina kraujotaką.
8. Cerebrolizinas. Labai geras vaistas plačiam insultui, kuris švirkščiamas į veną.
9. Cortexin. Tai padeda gydyti išeminį insultą ūminiu laikotarpiu, taip pat ankstyvo stabilizavimo stadijoje, kai skiriamas terapinis masažas.
10. Pentoksifilinas.
11. Instenonas. Pagerina smegenų kraujotaką.
12. Gliatilin. Gydymas dėl insulto yra nustatytas ūminiu laikotarpiu. Jei pacientas intensyviosios terapijos skyriuje yra koma, būtinai nurodomos priemonės.
13. Kalcio blokatoriai.

Kaip ir ką gydyti insulto. Kokios pasekmės po insulto?

Vienas iš sunkių ligų, dažnai atsirandančių dėl hipertenzijos ir smegenų kraujagyslių aterosklerozės, yra insultas. Šios ligos gydymas, jei jis sėkmingas, gali prailginti gyvybiškai svarbią veiklą. Insulto pavojus yra didelė neigiamų pasekmių tikimybė, nes gana dažnai rezultatas yra asmens neįgalumas.

Vyresnio amžiaus žmonių atveju tai yra insulto, kuris tampa dažniausia mirties priežastimi.

Insultas pasižymi ūminiu kraujotakos sutrikimu smegenų žievėje, dėl to gali pakenkti ir mirti nervų ląstelės.

Insultas yra kitų patologinių sąlygų serija, įskaitant:

• Smegenų kraujavimas;
• Smegenų infarktas;
• Subarachnoidinis kraujavimas.

Yra dviejų tipų smūgiai:

Jie skiriasi ne tik pagal jų kilmę, bet kiekvienas iš jų yra traktuojamas pagal kitą schemą.

Išeminio insulto bruožas yra kraujo tiekimo sutrikimas tam tikrose smegenų žievės vietose dėl arterijos, turinčios trombą ar aterosklerozinę plokštelę, užsikimšimo.

Hemoraginis insultas atsiranda, kai arterija plyšsta ir vėliau kraujavimas. Šio tipo ligos priežastis - atotrūkis padidėjusioje arterijos dalyje dėl įgimto kraujagyslių anomalijos, vadinamas aneurizmu, arterijos plyšimu, kuriam gali būti aukštas kraujo spaudimas.

Smūgių tipai

Bet kokio tipo insulto atveju reikia skubių priemonių, medicininės pagalbos ir gydymo. Klinikinis kraujavimo vaizdas vystosi taip greitai, kad gebėjimas išgydyti ligą yra ribotas laiko. Tik laiku teikiant kvalifikuotą pagalbą smegenų pažeidimai gali būti sumažinti iki minimumo, užkertant kelią tolesnėms komplikacijoms.

Gydymo etapai

Norint žinoti, kaip gydyti insultą, būtina nurodyti pagrindinius šio proceso etapus, kuriuos sudaro:

• Avarinė priežiūra;
• Stacionarus gydymas;
• Reabilitacija arba sanatorinė terapija.

Insulto požymiai

Norint laiku atpažinti pavojingos ligos simptomus, būtina juos tvirtai prisiminti.

Smūgio požymiai:

• Staigus silpnumas;
• Veido ar galūnių raumenų paralyžius ar dalinis tirpimas (dažniausiai tik vienoje pusėje);
• Kalbos sutrikimai;
• Neryškus matymas;
• Stiprus ir aštrus galvos skausmas;
• Svaigulys;
• Pusiausvyros ir koordinavimo praradimas, eisenos sutrikimai.

Insultas dažnai nustebina asmenį, ir šiuo metu labai svarbu, kad aplinkiniai žmonės atkreiptų dėmesį ir suteiktų pirmąją pagalbą.

Pastebėję praeivį gatvėje, kuri natūraliai elgiasi, nereikėtų manyti, kad jis yra girtas prieš atlikiant insulto testą pagal šį planą:

1. Siūlykite pagalbą, nuo kurios asmuo greičiausiai atsisakys, nesuprasdamas, kas jam vyksta. Pirmas įtarimas dėl insulto šiuo atveju turėtų pasirodyti, jei tai sunku.
2. Paprašykite šypsotis, kruopščiai vertindami lūpų kampų padėtį vienas kito atžvilgiu ir šypsenos liniją, kuri smūgio atveju bus daugiau kaip susukta šypsena.
3. Susitraukite rankomis, patikrinkite rankų darbo stiprumą arba paprašykite pakelti abi rankas. Silpnas ranka kratantis arba spontaniškas vienos rankos nuleidimas nuo aukštesnės padėties, galiausiai galite būti tikras dėl insulto vystymosi ir skubios hospitalizacijos poreikio.

Veiksmai prieš greitosios pagalbos atvykimą

Jei įtariama, kad žmogus bet kuriuo metu gali sužlugdyti insultą - namuose ar gatvėje, kuo greičiau reikėtų imtis šių veiksmų:

• Įdėkite pacientą ant nugaros, pabandykite nepaliesti jo galvos;
• Užtikrinkite laisvą prieigą prie šviežio oro, kurio šaltinis gali būti atviras langas arba ventiliatorius. Tuo pačiu tikslu būtina atmesti bet kokį kūno suspaudimą nuo įtempto kaklaraiščio arba apykaklės, diržo;
• Jei pacientui pasireiškia vėmimo požymiai, jums reikia pasukti galvą bet kuria kryptimi, kad būtų išvengta vėmimo bronchų srityje;
• Jei įmanoma, padės šalta kompresė, ant galvos ar karšto vandens butelio su ledu;
• Pacientas, jei jis yra sąmoningas, gali būti paklaustas apie jo hipertenziją ir jam priskiriamas tabletes po liežuviu (hipertenzija sergantiems pacientams dažnai būna tinkamų vaistų kišenėse);
• Preliminarus kraujospūdžio matavimas yra vienas iš naudingų veiksmų, kuriuos galima atlikti naudojant specialų įrenginį;
• Blaškančioji procedūra, kurią galima atlikti namuose, yra laistyti garstyčių tinkus ant kojų veršelių.

Medicinos darbuotojų pagalba ir pirmieji veiksmai

Pirmąsias minutes po to, kai atvyko į nukentėjusiojo vietą nuo insulto, greitosios medicinos pagalbos komandos specialistai įvertina paciento būklės sunkumą. Jų pagrindinis uždavinys - pervežti pacientą į ligoninę, kurioje yra intensyviosios terapijos skyrius.

Transportavimo metu gaminami šie elementai:

• Kraujo spaudimo matavimai;
• Įveskite vaistus, kurie koreguoja širdies ir kvėpavimo sistemų darbą.

Pacientų, kurie:

• Jie buvo rasti koma;
• Jei jų kraujotakos sutrikimai smegenyse būna įvairių vidaus organų ar navikų patologijų.

Pacientai, kuriems pasireiškia panašūs sutrikimai, gauna simptominę priežiūrą, po kurios skambutis perduodamas klinikoje.

Kuriame skyriuje buvo insultas?

Po to, kai pacientas yra hospitalizuotas, gydymas smegenų insultu ligoninėje prasideda pradedant ją intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Tam reikalingas atitinkamo vieneto klinikoje įrengtas specialus įrenginys ir kvalifikuotas personalas.

Pacientų tyrimą atlieka neurologas. Gali prireikti konsultacijos dėl neurochirurgo. Gydymo schemą, taip pat, kurioje skyriuje pacientas bus įkurtas, nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos tipo ir sunkumo. Pagrindinės ligoninės užduotys priklauso nuo ligos tipo.

Gydymas stacionare. Paruošimas.

Gydymas hemoraginiu insultu.

Gydant smegenis hemoraginio insulto metu, terapija turėtų apimti tam tikras specifines užduotis:

• Edemos pašalinimas smegenų audinyje;
• Sumažėjęs intrakranijinis ir kraujo spaudimas;
• Gydymas, skirtas pagerinti kraujo krešėjimą ir kraujagyslių sienelių tankį.

Visais medicinos personalo veiksmais stebima tam tikra paciento padėtis lovoje. Norėdami tai padaryti, naudokite funkcinę lovą su pakeltomis galvutėmis. Ledo ant paciento galvos ir šildytuvai šildomi prie kojų. Raumenų atsipalaidavimas padės užtikrinti sukurtą poplitealinį lenkimą. Tuo pačiu tikslu, po keliais galite įdėti ritinėlį.

Narkotikų gydymas apima šių vaistų vartojimą į veną:

• Sulfato magnezija;
• Dibazolis;
• Aminazinas;
• Pentaminas.

Atsižvelgiant į padidėjusį kraujo krešėjimo sumažėjimo pavojų, gali būti skiriami vaistai, skirti aktyvinti trombozę kraujagyslėse. Šis gydymas turi būti atliekamas kontroliuojant laboratorinį kraujo tyrimą, skirtą koagulogramai.

Per pirmas 2-3 dienas rašoma:

• Kalcio chloridas;
• Vikasol;
• Aminokaprono rūgštis.

Tais atvejais, kai trečią dieną po insulto pasireiškia ryškūs aterosklerozės ir subarachnoidinio kraujavimo požymiai, gali būti priskirti proteolitiniai fermentai:

Norint išvengti nepageidaujamo tromboembolijos, jų priėmimą galima rekomenduoti vartojant mažas heparino dozes.

Vienas iš efektyvių šiuolaikinių priemonių, naudojamų gydant smegenų insultą, yra Etamsilat. Tai leidžia jums sustabdyti kraujo netekimą, pagerinti mikrocirkuliaciją pažeistose smegenų vietose, normalizuoti kraujagyslių pralaidumą. Tuo pačiu metu tarnauja kaip puikus antioksidantas.

Jei smegenų edemoje yra ryškūs meningaliniai simptomai, stuburo punkcija turi būti atliekama atsargiai, kai tirpalas ekstrahuojamas mažais kiekiais.

Išeminio insulto gydymas

Antrajame smegenų smūgio tipe specialistų veiksmais bus siekiama išspręsti šias užduotis:

• Audinių aprūpinimo krauju gerinimas;
• Padidėjusio atsparumo deguonies trūkumui formavimas;
• Vaistų įvedimas, siekiant pagerinti išlikusių ląstelių metabolizmą.

Paciento padėtis lovoje turėtų būti patogi, bet jo galva nėra pakeliama taip aukštai, kaip turėtų būti atliekama hemoraginiu insultu.

Išeminio insulto atveju gydymas būtinai turi apimti priemones, padedančias išplėsti kraujagysles. Dažniausiai naudojami įkainiai, kurie yra pagalbiniai kapiliarai, kurie gali iš dalies pakeisti natūralius.

Šiuo tikslu į veną lašinamų infuzijų tirpalai naudojami šie vaistai:

• Euphyllinum;
• No-shpa;
• Papaverinas;
• Nikotino rūgštis;
• Complaminas.

Naudojami vaistai hemodilucijai gerinti - Reopoliglyukinas, kuris leidžia pagerinti kraujo apytaką, kad sumažėtų kraujo krešėjimas.

Medicininė stebėsena ir gydymas apima kruopštų įšvirkšto skysčio tūrį, kuris per dideliu kiekiu gali kelti padidėjusios audinių edemos riziką. Atsargiai ir reikia naudoti diuretikus, ypač jei yra hipertenzija.

Antikoaguliantai naudojami kartu su fibrinolitiniais preparatais. Insultų terapijos technika naudoja svarbų terminą „aukso valanda“. Jis yra rodiklis, rodantis maksimalų vaisto vartojimo efektyvumą, siekiant sumažinti kraujo krešėjimą, ir prognozuoti ligą.

Dėl pernelyg ilgo transportavimo į kliniką sunku nustatyti skirtumą tarp skirtingų insulto tipų ir suteikti tinkamą pagalbą gydymui, o jo optimalus laikas prarandamas.

Pirmąją dieną išeminė insulto gydoma fibrinolizino ir heparino tirpalu.

Po to gydymo režimas apima:

• Intramuskulinis heparino vartojimas;
• Po 3-5 dienų rekomenduojama pereiti prie Fenilino ir dikumarino.

Gydant jaunus pacientus ir vidutinio amžiaus žmonės naudoja pentoksifiliną, kuris padeda pagerinti kraujo tankį.

Senyviems pacientams skiriamas gydymas:

• Parmidinas;
• Ksantinolio nikotinatas;
• Anaprilin (su tachikardija);
• Cavintonas, cinnarizinas (leidžia pagerinti kraujagyslių tonusą).

Medicinoje nustatyta, kad išeminio insulto metu kartu vartojant Curantila ir Aspiriną, sumažės pasikartojančios patologijos rizika.

Arouzijos sindromas paciente gali būti išgydytas paskiriant barbitūratus. Metabolinis nepakankamumas turėtų būti gydomas metabolitų (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin) klasės vaistais, kurie taip pat padeda didinti ląstelių atsparumą deguonies trūkumui.

Chirurginiai metodai

Kartais chirurginės intervencijos pagalba galima nugalėti insultą. Jei pacientas turi hemoraginę insultą, chirurginiai gydymo metodai gali būti naudojami tik tada, kai jie yra jauni ar vidutinio amžiaus, ir ar diagnozuota smegenų šoninė hematoma ir kraujavimas.

Chirurgijos indikacijos yra:

• Galimybė pašalinti smegenų edemą kitomis priemonėmis;
• Išspaudžiančios hematomos požymių atsiradimas;
• Įtariamas kraujavimas smegenų kamieno ar pusrutulių srityje.

Geriausias operacijos laikas yra 1-2 dienos. Hematoma atidaroma ir pašalinama. Jei aptinkama smegenų aneurizmos plyšimų, sugeneruokite indą.

Retais atvejais naudojami chirurginiai išemijos gydymo būdai. Chirurgijos indikacijos yra karotidų, stuburo ar sublavijos arterijų, sukeliančių patologiją, susiaurėjimo diagnostika.

Pacientų priežiūra

Norint atsigauti nuo insulto, labai svarbu užtikrinti tinkamą paciento priežiūrą.

Priežiūros priemonės ligoninės gydymo metu apima:

• Speciali mityba, kurioje yra sulčių, skystų kalorijų patiekalų;
• Komatinėje būsenoje jėgą tiekia zondas;
• Stagnacijos prevencija plaučiuose ir spaudimuose, dėl kurių pacientas persijungia kas 2-3 valandas, į griovelio plotą dedamas guminis ratas, o po kulniukais dedami stori žiedai;
• Stebėkite patalynės švarumą, neleiskite aukštai drėgmei;
• Odą reikia gydyti silpnu mangano, kamparo alkoholio arba soloserio tepalo tirpalu;
• Boro rūgšties gaminamos burnos ertmės apdorojimas;
• Kateteris naudojamas šlapimo šalinimui, vidurių užkietėjimui skiriami vidurių laisvinamieji vaistai, o klizma.

Reabilitacija

Saugiai pašalinti insulto poveikį gali būti gerai organizuota reabilitacija.

Pagalba smegenų insulto išgyvenusiems asmenims turėtų apimti šias priemones ir veiksmus:

• Rūpestingas galūnių masažas nuo antrosios ligos savaitės;
• Fizinė terapija, prisidedanti prie motorinių funkcijų atkūrimo, laipsniškai didinant intensyvumą.
• Kineziterapija, kuria vystomi nedideli rankų judesiai, padeda pacientui savarankiškai prižiūrėti naujas sąlygas;
• Vandens procedūros, skirtos raumenims, deguonies vonioms, hidromasažui.

Tinkamai imtasi medicininių priemonių dėl insulto, taip pat gerai organizuotos reabilitacijos, iki 70% žmonių, kurie turėjo smegenų insulto, grįžo į savarankišką gyvenimą. Geriausias reabilitacijos priemonių ir pagalbos laikotarpis yra pirmi trys metai, per kuriuos reikia būti kantrūs ir tikėti sėkme.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai

Išeminis insultas yra labiausiai paplitęs ir labiausiai klastingas. Smegenų arterijos yra užblokuotos arba smarkiai susiaurintos, kraujas patenka į smegenis nepakankamu kiekiu ir jo ląstelės miršta per kelias minutes. Todėl labai svarbu greitai nustatyti insulto priežastį ir teisingo gydymo paskyrimą.

Gydymo etapai ir principai

Išeminis insultas gali sukelti pilną ar dalinį paralyžių, taip pat mirtį - 20% smegenų mirčių ūminiu laikotarpiu ir 10% per pirmuosius metus po išpuolio. Todėl tinkamas ir savalaikis gydymas, taip pat reabilitacijos ir reabilitacijos laikotarpis yra raktas į tolesnį pilną gyvenimą.

Gydant išeminio insulto, yra keli gydymo etapai.

• Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams.
• Tik DOKTORIUS gali pateikti EXACT DIAGNOSIS!
• Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
• Sveikata jums ir jūsų šeimai!

Prehospital

Iškart po išpuolio greitosios medicinos pagalbos gydytojas stengiasi pašalinti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus, kurie kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Jei reikia, atliekamas netiesioginis širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas ar trachėjos intubacija.

Kvalifikuota pagalba, kurią sudaro kraujo aprūpinimo atkuriamu smegenų plotu atstatymas, turėtų būti teikiama iki 6 valandų po pirmųjų simptomų atsiradimo, nes šiuo metu galima sustabdyti nekrozės centro formavimo procesą, mažinant neurologinį trūkumą.

Paciento pristatymas į intensyviosios terapijos skyrių atliekamas specializuotoje transporto priemonėje - greitosios pagalbos automobilyje.

Ligoninė

Ligoninėje pacientui skiriama specifinė ir pagrindinė terapija. Pastaruoju metu pagrindinis dėmesys skiriamas vandens ir elektrolitų pusiausvyros atstatymui, užtikrinant normalų kvėpavimą, palaikant kraujotaką ir širdies funkciją bei užkertant kelią pneumonijai.

Specifinio (diferencijuoto) gydymo tikslas priklauso nuo insulto pobūdžio. Nustačius etiologinio veiksnio veiksnį ir jo pašalinimo būdą.

Pagrindiniai vaistai išeminio insulto gydymui

Išeminio insulto atveju diferencinė terapija atlieka svarbų vaidmenį, kurio pagrindinis tikslas yra normalizuoti vietinį kraujo tekėjimą ir sumažinti smegenų.

Gydymo procese naudojami keli vaistai ir jų deriniai - tai antiaggregantai, nootropai, tromboletikai, kalcio antagonistai, antioksidantai ir kt.

Diferencijuota terapija

Norėdami atkurti kraujo tekėjimą į smegenis, toliau atkurti pažeistas vietas ir sumažinti galimų komplikacijų atsiradimą, šie vaistai yra skirti išeminio insulto gydymui:

Atkūrimas

Esant palankiam išeminio insulto eigui, ūminiai neurologiniai simptomai pakeičiami laipsnišku stabilizavimu ir regresija. Atsižvelgiant į tai, kad nepažeistos smegenų sritys pradeda vykdyti pažeistų regionų funkcijas, atsiranda naujų sinapsų ir dendritų susidarymas tarp neuronų.

Vaistų veiksmingumas insulto gydymui

Šiuo metu svarbu padėti neuronams „persikvalifikuoti“, vykdant aktyvią kalbą ir motorinę reabilitaciją.

Gydymo išlaidos po insulto

Būtina pradėti išieškojimo veiksmus per pusę metų po išeminio insulto. Tai laikoma geriausia alternatyva, nors vėliau reabilitacija taip pat turi teigiamą poveikį.

Apie gyvenimo su išeminiu smegenų insultu prognozę vyresnio amžiaus žmonėms žr.

Vaistų terapija atkūrimo laikotarpiu apima vaistus, kurie stimuliuoja neuronų metabolizmą. Tai apima pirolidoną ir jo darinius (piracetamą ir kt.), Amino rūgštis ir vazoaktyvius vaistus (nikergoliną, vinpocetiną ir tt).

Rehab

Reagavimo kompleksas po atidėto išeminio insulto apima ne tik neurologinio defekto kompensavimą ir kalbos bei motorinės funkcijos atkūrimą, bet ir profesinį bei socialinį prisitaikymą. Reabilitacijos laikas visiškai priklauso nuo paveiktos teritorijos dydžio ir insulto sunkumo. Tačiau atkūrimo procesas turėtų būti vykdomas sistemingai ir etapais.

Priklausomai nuo reabilitacijos laiko, galite pasiekti šiuos rezultatus:

Antrinė prevencija

Pagal naujausius tyrimus galima teigti, kad išeminis insultas yra viena iš daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų pasekmių ir komplikacijų. Didelė žala smegenų aprūpinimui krauju pasireiškia išeminio insulto vystymuisi.

Siekiant išvengti pasikartojančių smūgių rizikos, būtina skirti tinkamą gydymą. Todėl kiekvienam pacientui, kuriam buvo atliktas insultas, skiriama antrinė smegenų kraujotakos sutrikimų prevencija.

Pirmosiomis klinikinių AI simptomų pasireiškimo valandomis skiriami vaistai, kurie sumažina pasikartojančio insulto galimybę 25%:

Jei išeminės insulto priežastis buvo pagrindinių galvos arterijų stenozė, klinikinis insulto vaizdas gali būti stebimas gana ilgą laiką. Taip yra dėl sklandaus trombozės padidėjimo didelių laivų susiaurėjimo vietoje. Toks AI kursas medicinoje vadinamas progresuojančiu insultu.

Taip pat galima kartoti trumpalaikius išeminius priepuolius, kurie rodo didelių arterijų stenozę. Šiuo atveju skiriami antikoaguliantai, kurie padeda išvengti trombozės augimo. Tai yra heparinas, paskirtas pirmosiomis išeminės insulto dienomis.

Jo vartojimo kontraindikacijos yra: skrandžio opa, epilepsija, aukštas kraujospūdis, senatvė, sąmonės sutrikimas. Šiuo atveju pacientams priskiriamas protamino sulfatas.

Netiesioginiai antikoaguliantai (varfarinas) skiriami esant vožtuvų defektams ir prieširdžių prieširdžių virpėjimui.

Pasikartojančio išeminio insulto prevencija yra ne tik narkotikų paskyrimas, bet ir psichologinis poveikis pacientui.

Būtina įtikinti pacientą, kuris patyrė insultą, kad neįmanoma naudoti alkoholinių gėrimų ir poreikio mesti rūkyti. Svarbų vaidmenį atlieka kūno svorio normalizavimas ir metabolinių sutrikimų koregavimas.

Išeminės insulto gydymas vaistais, skatinančiais greitą visų smegenų funkcijų atkūrimą, turi būti nuolat susijęs su kitomis priemonėmis, kuriomis siekiama užkirsti kelią antrojo insulto atsiradimui.

Veikla, reikalinga prieš greitosios pagalbos brigados atvykimą

Pirmieji sutrikę smegenų kraujotakos požymiai yra negalavimas, raukšlės ir tamsėjimas akyse, silpnumas ir galvos svaigimas. Šiame etape svarbu skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliu ir vartoti vaistus, kurie apsaugo smegenis nuo didelės žalos.

Pirmasis žingsnis yra matuoti kraujo spaudimą. Padidėjusiems vaistams reikia vartoti antihipertenzinį vaistą. Intramuskulinis cerebrolizino ir glicino tablečių vartojimas padės apsaugoti nervų ląsteles, stabilizuoti kraujotaką ir sumažinti smegenų regionų pažeidimų lokalizaciją.

Šie vaistai yra ne tik veiksmingi, bet ir pačios saugiausios priemonės pirmosios pagalbos teikimui išeminio insulto vystymuisi. Jie neturi jokių kontraindikacijų, jų vartojimas yra veiksmingas ir prevenciniais tikslais.

Homeopatinių vaistų vartojimas prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą yra pagrįstas ir visiškai saugus, nes jų poveikis skirtas stabilizuoti kraujotaką. Jų pagalba galima palengvinti išeminio insulto tekėjimą. Taip pat svarbu, kad homeopatiniai vaistai būtų vartojami daugeliu vaistų ir profilaktikai.

Po pirmųjų išeminio insulto simptomų atsiradimo verta atsisakyti vartoti vazodilatatorių (ne spa, papaverinas ir pan.).

Šie vaistai gerokai sumažina kraujotaką pažeistos smegenų srities induose, nes jie veikia tik sveikose vietose. Jų naudojimas gali žymiai pabloginti paciento būklę ir sukelti smegenų ląstelių mirtį.

Su kalbos sutrikimu po insulto, kurį reikia kovoti. Kaip? Skaitykite nuorodą.

Apie smegenų išeminio insulto priežastis ir pasekmes skaitykite čia.

Išeminė insultas gali praeiti mažai arba visiškai be pasekmių, jei pacientui per pirmąsias atakos valandas suteikiama ekspertinė pagalba. Nurodykite gydymą tik gydytojas, atlikęs reikalingus tyrimus ir išsiaiškindamas galvos skausmo priežastį. Todėl savarankiškas pirmiau minėtų preparatų apdorojimas gali sukelti pražūtingus rezultatus.