Ką reiškia diagnozė - smegenų demielinizuojanti liga

1. Apibrėžimas 2. Vidaus analogijos 3. Proceso etiologija ir priežastys 4. Klasifikacija 5. Patogenezė 6. Klinika 7. Daugkartinė sklerozė 8. Deviko opticomielitas 9. Balo koncentrinė sklerozė arba periaksinė koncentrinė leukoencefalitė 10. OREM, taip pat žinomas kaip ūminis diseminuotas encefalomielitas, arba Marburgo liga 11. Guillain-Barre sindromas 12. Gydymas

Demyelinizuojančių ligų tyrimo istorija susiformavo į išskirtinį prancūzų neurologą Jeaną Martiną Charcotą. Netrukus prieš vergijos panaikinimą Rusijos imperijoje, 1856 m. Jis išskyrė specialius ligos požymius, vadinamą "išsėtine skleroze". Vėliau paaiškėjo, kad šio ir kelių kitų ligų pagrindas yra specifiniai baltos medžiagos pokyčiai.

Šis pralaimėjimas buvo vadinamas demielinizacija. Kas tai? Tai patologinis procesas, kurio metu prasideda centrinės nervų sistemos takų myelino apvalkalo naikinimas. Daugialypė sklerozė buvo ir išlieka pagrindine šios grupės liga, kuri dažniausiai pasireiškia. Jo paplitimas pasaulyje ir nervų sistemos žalos pobūdis yra daugelio šalių tyrimo objektas. Mes kalbėsime apie tai, kokia yra demielinizuojanti centrinės nervų sistemos patologija, kaip ji prasideda, kokių ligų ji kelia suaugusiems ir vaikams ir kaip ji gydoma.

Apibrėžimas

Kaip minėta pirmiau, demielinizuojančios ligos yra ligų grupė, kurią sukelia smegenų ir nugaros smegenų baltos medžiagos sunaikinimas (tiksliau - nervų ląstelių mielino apvalkalas), ir su tuo susijusių klinikinių požymių įvairovė, kurią sukelia nervų impulsų pablogėjimas.

Šie pokyčiai susiję tik su nervų skaidulų mieline. Negalime pamiršti, kad smegenų ir nugaros smegenų keliai - tai biologiniai laidai. Jie turi patikimą izoliaciją.

Namų ūkio analogija

Įsivaizduokite, kad storas kabelis, kurį sudaro keli šimtai atskirų laidų, maitinantys visą bloką ar kaimynystę, pavyzdžiui, prarado izoliaciją keliose vietose, buvo „valgyti pelėms“. Dėl to daugelyje apartamentų bus įvairūs pažeidimo „simptomai“. Kartais jis išjungs šviesą, išjungs televizorius, šaldytuvus, oro kondicionierius. Kituose apartamentuose tiesiog bus tamsi, elektrinės krosnys ir šildytuvai neįsijungs. Vanduo pakyla rūsyje, kai siurblys yra išjungtas, o iš transformatoriaus dėžutės girdimas spragtelėjęs garsas ir kvapas kaip ozonas.

Šie keli ženklai, kurie iš pirmo žvilgsnio nėra tarpusavyje susiję ir laiku, vis dėlto turi bendrą pažeidimo pobūdį ir tikslią lokalizaciją, kurią sudaro „židinio“ izoliacijos nebuvimas vienu kabeliu. Būtent tai yra centrinės nervų sistemos, kuri yra gamtoje demielinizuojanti, patologija.

Ligos požymių atskyrimo vieta ir laikas vadinama „sklaida“. Šį terminą taip pat pristatė „Charcot“, siekdama suprasti, kaip išsėtinė sklerozė sukelia žalos nervų sistemai. Todėl šiuolaikinis išsėtinės sklerozės - SD (sclerosis disseminatus) pavadinimas. Labai svarbus yra sklaidos buvimas, nes jis padeda nustatyti tinkamą diagnozę.

Proceso etiologija ir priežastys

Demielinizuojančių ligų priežastys nėra visiškai suprantamos. Pagrindinį „stulpą“, išsėtinę sklerozę, gali sukelti imuniniai sutrikimai ir įvairios infekcijos, ekologinė padėtis, geografinė gyvenamoji vieta, taip pat genetinis polinkis į „nesėkmes“ imuninėje sistemoje, kai paveikiamas „paveldimasis kodas“.

Įdomu tai, kad tokia patologija kaip išsėtinė sklerozė „myli“ šiaurines platuma. Kuo toliau nuo pusiaujo, tuo didesnis dažnis. Kartais provokuojantis veiksnys vadinamas stipriu ir ilgalaikiu stresu, ilga rūkymo patirtimi ir net vakcinacija nuo virusinio hepatito.

Kartais baltos medžiagos pokyčiai senatvėje atsiranda pagal demencijos tipą. Kitais atvejais ligos debiutas gali būti autoimuninė liga, tokiu atveju atsiranda antrinė demielinizacija, kaip ir Devic'o liga.

Yra ryškesnis ryšys su perduota infekcija (žarnyno, kvėpavimo), jei yra didelė žala visai nervų sistemai - didėjanti ūminė encefalomielielicitoneitė arba Guillain-Barre sindromas, kuris gali atsirasti pakilus Landry paralyžiui.

Žmonėms, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, padidėjo šios ligos dažnis, matyt, dėl toksiškų nervų pažeidimų.

Galiausiai, yra ligų, kuriose baltos medžiagos pluoštų sunaikinimas atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties, pavyzdžiui, Balo koncentrinėje sklerozėje.

Be to, mielino aktyvaus naikinimo procesas vyksta sifilio tretinio periodo metu stuburo smegenų ir progresuojančio paralyžiaus atveju.

Iš to galime daryti išvadą, kad demielinizuojančių ligų diagnozė anamnētiniais duomenimis yra beveik neįmanoma, ir jūs galite sutelkti dėmesį tik į nervų sistemos pažeidimų simptomus, pobūdį ir instrumentinius metodus. Ir tik retais atvejais infekcija arba imuninės sistemos sutrikimai gali prisidėti prie šių polietiologinių ir daugiafunkcinių ligų vystymosi.

Klasifikacija

Dėl daugelio, įskaitant daugiafunkcinį mielino pažeidimą įvairiuose padaliniuose, taip pat įvairiais klinikiniais požymiais, reikėjo naujo požiūrio. Dabartinė ICD-10 klasifikacija turi šią grupę nervų ligų skyriuje, tačiau ji išryškina išsėtinę sklerozę „G35“, kaip dažniausiai pasitaikančią ligą, taip pat dažniau nei kiti. Likusios ligos ICD turi atskirą pogrupį, bet net ir specializuotose neurologinėse ligoninėse šios diagnozės naudojamos labai retai. Ir apskritai ekspertai žino, kad ICD-10 yra visiškai netobulas.

Atskiras pagrindinės „reprezentatyvios“ - išsėtinės sklerozės - klasifikavimas taip pat yra labai platus. Tiek daug, kad yra klasifikacija, skirta tik šiai ligai. Teisėjas už save: galite rasti panašias ženklų grupes apie smegenų medžiagos morfologiją ir lokalizaciją, mielino apvalkalo sunaikinimo laipsnį (sunkumo stadiją). Jis gali būti klasifikuojamas pagal srautą (perpylimas, pertraukos, progresyvios, kitos rūšys). Galiausiai, daugialypės sklerozės atveju yra labai didelė negalios EDSS skalė, kuri įvertina beveik viską (pusiausvyrą, savigarbą, paralyžią, eiseną, dubens sutrikimus) ir dirbti su šiuo mastu, gydytojas turi išlaikyti specialų egzaminą.

Patogenezė

Mielino naikinimas yra visų ligų patogenezė. Šie pokyčiai kaupiasi palaipsniui, todėl atsiranda klinikinių požymių. Nepaisant to, yra tam tikrų ir privalomų sąsajų su visų šios grupės ligų vystymusi, tačiau apsvarstysime patogenezę MS pavyzdžiu:

Įdomu tai, kad esant šioms ligoms yra galimas priešpriešinis mielino gamybos procesas - remisinizacija arba laipsniškas nervų pluošto apvalkalo atkūrimas. Bet tai vyksta labai lėtai ir visiškai sustoja per ilgą ligos eigą.

Klinika

Demielinizuojančių ligų simptomai yra tokie skirtingi, kad jų išsamus pristatymas bus labai didelis. Be to, suaugusiems ir vaikams gali būti reikšmingų ligos eigos skirtumų. Todėl apsiribojame paprastu įvairių ligų simptomų grupių skaičiavimu.

Daugkartinė sklerozė

Pradiniai požymiai nustatė ligos „atradėją“. Jie vadinami „Charcot triadu“: nistagmu, giedota kalba, tyčinis drebulys. Okulomotoriniai simptomai, atsiradę dėl akių, išorinių ir vidinių ophthalmoplegijų, jau pastebimi ankstyvosiose ligos stadijose. Pacientai pastebi dubens organų funkcijos pokyčius: yra būtini norai arba šlapimo susilaikymas.

Neurologinėje klasikoje taip pat yra „Charcot triad“ papildymas - optinių nervų diskų laikinų pusių balinimas ir pilvo refleksų nebuvimas.

Toliau plėtojant, atsiranda įvairių ženklų:

• veido nervo parezė arba trigemininis neuralgija;
• pusiausvyros sutrikimai, klausa, galvos svaigimas;
• smegenėlių sutrikimai: Babinskio asinergija, adiadochokinezė, tyčinis drebulys, sutrikimas Rombergo padėtyje,
• piramidiniai simptomai: įvairios paralyžės ir parezė, galūnių silpnumas, padidėjęs piramidės tipo tonas;
• jautrumo sutrikimai (lytėjimo, skausmo, temperatūros).

Psichikos sutrikimai, euforijos, ašarumo, retai pastebimi. Dažnai išsivysto depresija, kuri žymiai pablogina ligos eigą.

Svarbu, kad baltos medžiagos pralaimėjimo metu epiprips niekada nepasikartotų. Todėl, jei pacientui, sergančiam demielinizuojančia liga, yra epizinozė, gali būti antrinis encefalitas, apimantis smegenų žievę.

MRT tomogramoje yra būdingas demielinizacijos židinių vaizdas, pagal kurį atliekama galutinė diagnozė. Rodoma būdinga periventrikulinė vieta (šalia skilvelių).

Optikaomielitas Devika

Šio ligos simptomai rodo, kad nervų pluošto apvalkalo pažeidimai atsiranda regos nervo srityje. Iš pradžių regėjimo aštrumas sumažėja, net galbūt iki galo. Po tam tikro laiko (per metus ar du) pasireiškia sunkūs stuburo smegenų pažeidimai, pasireiškiantys mielito, su paralyžiu žemiau pažeidimo, dubens sutrikimų ir gilios negalios. Retais atvejais gali atsirasti nugaros smegenų nekrozė be galimybės atsigauti. Liga yra reta, diagnozuota tik suaugusiems, vaikų atvejų nebuvo.

Balo koncentrinė sklerozė arba periaksinė koncentrinė leukoencefalitė

Skirtingai nei Deviko liga, pusrutulio pluoštai yra pažeisti, liga progresuoja ir greitai veda į mirtį. Sick Malays, filipiniečiai. Visa istorija atskleidė ne daugiau kaip 70 atvejų. Įdomu tai, kad smegenų kamienas neturi įtakos.

Pradedama nuo karščiavimo. Tada greitai išsivysto paralyžiai ir parezė, epilepsija, psichikos sutrikimai, mažėja regėjimo aštrumas, atsiranda aklumas ir bruto asmenybės pokyčiai. Mirtis ateina per kelis mėnesius. ICD-10 kodas G37.5

MRT aiškiai rodo koncentrinius apskritimus, panašius į medžio mazgo pjūvį.

WECM, tai yra ūminis diseminuotas encefalomielitas arba Marburgo liga.

Kai kuriais atvejais OREM ir Marburgo liga laikomos skirtingomis ligomis: OREM gali būti palankesnė, tačiau chroniškai-recidyvuojanti.

Kaip matyti MRT, matomi dideli, susiliečiantys pažeidimai su geru kontrasto kaupimu. Daugkartinio sklerozės atveju paprastai nėra tendencijos juos sujungti. Diagnostika grindžiama šiuo reiškiniu ir ligos eiga.

Guilino sindromas - Barre

Gydymas

Šių ligų gydymas yra sudėtingas ir ilgas. Taigi, gydant Guillaino sindromą - Barre, yra plazmaferezė, imunoglobulinų įvedimas. Labiausiai išsivysčiusi sklerozės gydymas. Taikomos šios terapijos:

Be to, reikalingas simptominis gydymas: paralyžius ir parezė, spazmumo sutrikimai, šlapinimosi sutrikimų gydymas ir profilaktika bei šlapimo takų infekcija. Svarbus vaidmuo tenka paciento reabilitacijai, atgaivinimui.

Šiuolaikinė išsėtinės sklerozės samprata yra liga, kuri neišvengiamai sukelia negalią. Tačiau ilgalaikio remisijos laikotarpis, kuris gali atidėti negalios raidą, jei tinkamas gydymas pradedamas laiku, gali būti dešimtys metų. Tai reiškia, kad, atsiradus 20 metų ligos požymiams, kartais galite išlaikyti aktyvų ir pilną gyvenimo laiką iki 60 metų, su minimaliais negalios požymiais (pvz., Nesugebėjimas važiuoti greitai).

Apibendrinant galima pasakyti, kad demielinizuojančių ligų grupė yra labai įvairi. Labai įdomi perspektyva dėl rekonstrukcijos proceso atgaivinimo naudojant korines technologijas. Taigi, pagal šiuolaikinius tyrimus, kamieninių ląstelių autotransplantacija gali visiškai išgydyti laboratorinį gyvūną nuo išsėtinės sklerozės požymių. Atėjo laikas žmonėms.

Demielinizuojančios ligos, demielinizacijos židiniai smegenyse: diagnozė, priežastys ir gydymas

Kiekvienais metais vis daugiau nervų sistemos ligų, kartu su demielinizacija. Šis pavojingas ir daugiausia negrįžtamas procesas paveikia smegenų ir nugaros smegenų baltąją medžiagą, sukelia nuolatinius neurologinius sutrikimus, o individualios formos palieka pacientui galimybę gyventi.

Demyelinizuojančios ligos vis dažniau diagnozuojamos vaikams ir santykinai jauniems žmonėms nuo 40 iki 45 metų, yra polinkis į netipišką patologijos eigą, jos paplitimas tose geografinėse vietovėse, kuriose paplitimas buvo labai mažas.

Demielinizuojančių ligų diagnozavimo ir gydymo klausimas vis dar yra sunkus ir menkai ištirtas, tačiau moksliniai tyrimai molekulinės genetikos, biologijos ir imunologijos srityje, aktyviai vykdomi nuo praėjusio amžiaus pabaigos, leido mums žengti žingsnį į priekį šia kryptimi.

Mokslininkų pastangomis jie atskleidė pagrindinius demielinizacijos mechanizmus ir jų priežastis, sukurtas atskirų ligų gydymo schemas, o MRT naudojimas kaip pagrindinis diagnostikos metodas leidžia nustatyti patologinį procesą, kuris jau prasidėjo ankstyvaisiais etapais.

Demielinizacijos priežastys ir mechanizmai

Demielinizacijos proceso raida pagrįsta autoimunizacija, kai organizme susidaro specifiniai baltymai-antikūnai, atakuojantys nervų audinio ląstelių komponentus. Reaguojant į šią uždegiminę reakciją, atsiranda negrįžtama žala neuronų procesams, jų mielino apvalkalo naikinimas ir sutrikęs nervų impulsų perdavimas.

Demielinizacijos rizikos veiksniai:

• Paveldimas polinkis (susijęs su šeštosios chromosomos genais, taip pat citokinų, imunoglobulinų, mielino baltymų genų mutacijomis);
• Virusinė infekcija (herpes, citomegalovirusas, Epstein-Barr, raudonukė);
• Lėtiniai bakterinės infekcijos židiniai, H. pylori vežimas;
• Apsinuodijimas sunkiais metalais, benzino garais, tirpikliais;
• Stiprus ir ilgas stresas;
• Dietos ypatybės, kuriose vyrauja gyvūninės kilmės baltymai ir riebalai;
• Nepalankios aplinkos sąlygos.

Pastebėta, kad demielinizuojantys pažeidimai turi tam tikrą geografinę priklausomybę. Didžiausias atvejų skaičius yra užfiksuotas centrinėse ir šiaurinėse JAV dalyse, Europoje - gana aukštu dažnumu Sibire, Centrinėje Rusijoje. Priešingai, tarp Afrikos šalių, Australijos, Japonijos ir Kinijos žmonių demyelinizuojančios ligos yra labai retos. Rasė taip pat vaidina svarbų vaidmenį: tarp demielinizuojančių pacientų vyrauja kaukazikai.

Autoimuninis procesas gali prasidėti nepalankiomis sąlygomis, tada paveldimumas atlieka pagrindinį vaidmenį. Tam tikrų genų arba jų mutacijų vežimas sukelia nepakankamą antikūnų gamybą, kuri prasiskverbia per hemato-encefalinę barjerą ir sukelia uždegimą, sunaikinus mieliną.

Kitas svarbus patogenetinis mechanizmas yra demielinizacija prieš infekcijas. Uždegimo kelias šiuo atveju yra šiek tiek kitoks. Įprasta reakcija į infekcijos buvimą yra antikūnų susidarymas prieš mikroorganizmų baltymų komponentus, tačiau atsitinka, kad bakterijų ir virusų baltymai yra panašūs į paciento audiniuose esančius baltymus, kad organizmas pradeda „supainioti“ savo ir kitus, užpuoldamas mikrobus ir savo ląsteles.

Uždegiminiai autoimuniniai procesai ankstyvosiose ligos stadijose sukelia grįžtamąjį impulsų laidumo sutrikimą, o dalinis mielino atsigavimas leidžia neuronams veikti bent iš dalies. Laikui bėgant, progresuoja nervų membranų naikinimas, neuronų procesai „tampa plika“ ir tiesiog nieko neperduodami. Šiame etape atsiranda nuolatinis ir negrįžtamas neurologinis deficitas.

Kelyje į diagnozę

Demielinizacijos simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo pažeidimo vietos, tam tikros ligos eigos, simptomų progresavimo greičio. Pacientas paprastai sukelia neurologinius sutrikimus, kurie dažnai yra laikini. Pirmieji simptomai gali būti regėjimo sutrikimai.

Kai pacientas jaučia, kad kažkas yra negerai, bet jis jau nebegali pateisinti nuovargio ar streso pokyčių, jis eina pas gydytoją. Ypač sunku įtarti tam tikrą demielinizacijos procesą tik klinikoje, o specialistas ne visada turi aiškų pasitikėjimą demielinizacija, todėl papildomų tyrimų nereikia.

demielinizacijos židinio pavyzdys išsėtinėje sklerozėje

Pagrindinis ir labai informatyvus būdas diagnozuoti demielinizacijos procesą tradiciškai laikomas MRT. Šis metodas yra nekenksmingas, gali būti naudojamas įvairaus amžiaus pacientams, nėščioms moterims, ir kontraindikacijos yra pernelyg didelis svoris, ribotos erdvės baimė, metalo konstrukcijų, kurios reaguoja į stiprų magnetinį lauką, psichikos ligos.

Apvalūs arba ovalūs hiperintensiniai demielinizacijos židiniai MRI yra daugiausia baltojoje medžiagoje po žievės sluoksniu, aplink smegenų skilvelius (periventrikulinius), difuzinius išsklaidytus, skirtingo dydžio - nuo kelių milimetrų iki 2-3 cm. tai „jaunesni“ demielinizacijos laukai geriau sukaupia kontrastinę medžiagą nei senieji.

Pagrindinis neurologo uždavinys nustatant demielinizaciją yra nustatyti specifinę patologijos formą ir pasirinkti tinkamą gydymą. Prognozė yra dviprasmiška. Pavyzdžiui, galima gyventi dešimtis ar daugiau metų su išsėtine skleroze, o su kitomis veislėmis tikėtina gyvenimo trukmė gali būti ne daugiau kaip metai.

Daugkartinė sklerozė

Daugialypė sklerozė (MS) yra labiausiai paplitusi demielinacijos forma, paveikianti apie 2 mln. Žmonių Žemėje. Tarp pacientų, vyresnių nei 20–40 metų amžiaus jaunuolių ir vidutinio amžiaus žmonių, dažniau serga moterys. Kalbos kalboje žmonės, kurie yra toli nuo medicinos, dažnai vartoja terminą „sklerozė“, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius, susijusius su sutrikusi atmintis ir mąstymo procesais. Šiai „sklerozei“ sergantiems pacientams nieko nereikia daryti.

Liga pagrįsta autoimunizacija ir nervų skaidulų pažeidimu, mielino skaidymu ir vėlesniu šių židinių pakeitimu jungiamuoju audiniu (taigi „skleroze“). Būdingas pasklidųjų pokyčių pobūdis, ty demielinizacija ir sklerozė aptinkama įvairiose nervų sistemos dalyse, o jos pasiskirstymas nėra aiškus.

Ligos priežastys nebuvo išspręstos iki galo. Manoma, kad sudėtingas paveldimumo, išorinių sąlygų, bakterijų ir virusų infekcijos poveikis. Pastebėta, kad kompiuterio dažnis yra didesnis, kai yra mažiau saulės spindulių, ty toliau nuo pusiaujo.

Paprastai vienu metu veikia kelios nervų sistemos dalys ir galimas ir smegenų, ir nugaros smegenų dalyvavimas. Ypatingas bruožas yra įvairių recepto plokštelių aptikimas MRT: nuo labai šviežios iki sklerotinių. Tai rodo lėtinį, nuolatinį uždegimo pobūdį ir paaiškina įvairius simptomus, kai simptomai keičiasi kaip demielinizacija.

MS simptomai yra labai įvairūs, nes pažeidimas vienu metu veikia keletą nervų sistemos dalių. Galimas:

• Parezė ir paralyžius, padidėję sausgyslių refleksai, tam tikrų raumenų grupių konvulsiškieji susitraukimai;
• Pusiausvyros sutrikimas ir smulkūs motoriniai įgūdžiai;
• Veido raumenų susilpnėjimas, kalbos pokyčiai, rijimas, ptozė;
• Jautrumo patologija, paviršinė ir giliai;
• Dėl dubens organų - vėlavimas ar šlapimo nelaikymas, vidurių užkietėjimas, impotencija;
• Įtraukiant optinius nervus - sumažėjęs regėjimo aštrumas, laukų susiaurėjimas, silpnas spalvų suvokimas, kontrastas ir ryškumas.

Aprašyti simptomai derinami su psichikos sferos pokyčiais. Pacientai yra depresija, emocinis fonas paprastai sumažėja, yra polinkis į depresiją, arba, atvirkščiai, euforija. Kadangi smegenų baltojoje medžiagoje didėja demielinizacijos židinių skaičius ir dydis, intelekto ir pažinimo veiklos sumažėjimas susieja variklio ir jautrių sferų pokyčius.

Sklerozės atveju, prognozė bus palankesnė, jei liga prasidės jautrumo sutrikimu ar regėjimo simptomais. Tuo atveju, kai atsiranda pirmieji judėjimo, pusiausvyros ir koordinavimo sutrikimai, prognozė yra blogesnė, nes šie požymiai rodo smegenų ir subkortikinių laidžių takų pažeidimą.

Video: MRI diagnozuojant demielinizacinius pokyčius MS

Marburgo liga

Marburgo liga yra viena iš pavojingiausių demielinizacijos formų, nes ji staiga išsivysto, simptomai sparčiai didėja, todėl per keletą mėnesių pacientas miršta. Kai kurie mokslininkai ją priskiria išsėtinės sklerozės formoms.

Ligos pradžia panaši į bendrą infekcinį procesą, galimas karščiavimas, apibendrinti traukuliai. Sparčiai formuojantys mielino židinio židiniai lemia įvairius sunkius motorinius sutrikimus, jautrumo ir sąmonės sutrikimus. Jį apibūdina meninginis sindromas su sunkiu galvos skausmu, vėmimu. Dažnai padidėja intrakranijinis spaudimas.

Marburgo ligos piktybiniai navikai siejami su dominuojančiu smegenų kamieno pažeidimu, kur susikaupia pagrindiniai smegenų nervų keliai ir branduoliai. Paciento mirtis įvyksta per kelis mėnesius nuo ligos pradžios.

Devikos liga

Devikos liga yra demielinizacijos procesas, kuriame paveikiami regos nervai ir nugaros smegenys. Pradėjusi akutiškai, patologija sparčiai progresuoja, sukeldama sunkius regėjimo sutrikimus ir aklumą. Stuburo smegenų įsitraukimas didėja, lydimas parezės, paralyžiaus, silpnumo jautrumo ir dubens organų sutrikimo.

Įdiegti simptomai gali susidaryti per du mėnesius. Ligos prognozė yra prasta, ypač suaugusiems pacientams. Vaikams tai yra šiek tiek geriau, kai laiku paskiriami gliukokortikosteroidai ir imunosupresantai. Gydymo schemos dar nėra sukurtos, todėl terapija sumažinama iki simptomų mažinimo, hormonų skyrimo, pagalbinės veiklos.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija (PMLE)

PMLE yra demielinizuojanti smegenų liga, kuri dažniau diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, ir kartu su daugeliu centrinės nervų sistemos pažeidimų. Klinikoje yra parezė, traukuliai, disbalansas ir koordinavimas, regos sutrikimai, kuriems būdingas žvalgybos sumažėjimas iki sunkios demencijos.

Smegenų baltos medžiagos demielinizacijos pakitimai su progresuojančia daugiabriauniu leukoencefalopatija

Šis patologijos bruožas laikomas demielinizacijos deriniu su įgytos imuniteto defektais, kuris tikriausiai yra pagrindinis patogenezės veiksnys.

Guillain-Barre sindromas

Guillain-Barre sindromui būdingi progresuojančio polineuropatijos tipo periferinių nervų pakitimai. Pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, yra du kartus daugiau žmonių, o patologija neturi amžiaus ribos.

Simptomai sumažėja iki parezės, paralyžiaus, nugaros skausmo, sąnarių, galūnių raumenų. Dažni aritmijos, prakaitavimas, kraujospūdžio svyravimai, rodantys autonominę disfunkciją. Prognozė yra palanki, tačiau penktojoje pacientų dalyje lieka likusių nervų sistemos pažeidimo požymių.

Demielinizuojančių ligų gydymo ypatybės

Demielinizacijai gydyti naudojami du metodai:

• Simptominė terapija;
• Patogenetinis gydymas.

Patogenetinė terapija yra skirta mielino skaidulų naikinimo procesui, cirkuliuojančių autoantikūnų ir imuninių kompleksų pašalinimui. Interferonai - betaferonas, Avonex, Copaxone - dažniausiai pripažįstami pasirinktais vaistais.

Betaferon aktyviai vartojamas gydant išsėtinę sklerozę. Įrodyta, kad ilgą laiką paskyrus 8 mln. Vienetų, ligos progresavimo rizika sumažėja trečdaliu, sumažėja negalios tikimybė ir paūmėjimo dažnis. Vaistas yra švirkščiamas po oda kas antrą dieną.

Imunoglobulino preparatai (sandoglobulinas, ImBio) yra skirti sumažinti autoantikūnų gamybą ir sumažinti imuninių kompleksų susidarymą. Jie naudojami daugelio demielinizuojančių ligų paūmėjimui per penkias dienas, į veną suleidžiant 0,4 g / kg kūno svorio. Jei nepasiekiamas norimas poveikis, gydymą galima tęsti pusę dozės.

Praėjusio amžiaus pabaigoje buvo sukurtas filtravimo būdas, kuriame pašalinami autoantikūnai. Gydymo kursas apima iki aštuonių procedūrų, kurių metu iki specialių filtrų patenka iki 150 ml smegenų skysčio.

Tradiciškai plazminerezė, hormonų terapija ir citostatikai yra naudojami demielinizacijai. Plazmaferezės tikslas - pašalinti kraujotakos antikūnus ir imuninius kompleksus iš kraujo. Gliukokortikoidai (prednizonas, deksametazonas) mažina imuniteto aktyvumą, slopina antimyelino baltymų gamybą ir turi priešuždegiminį poveikį. Jie skiriami didelėmis dozėmis iki savaitės. Citostatikai (metotreksatas, ciklofosfamidas) yra taikomi sunkioms patologijos formoms su sunkia autoimunizacija.

Simptominė terapija apima neotropinius vaistus (piracetamą), skausmą malšinančius vaistus, prieštraukulinius vaistus, neuroprotektorius (gliciną, Semax), raumenų relaksantus (mydokalmus) spazminiam paralyžiui. Siekiant pagerinti nervų perdavimą, skiriami B vitaminai, o depresijos valstybėse - antidepresantai.

Demyelinizuojančios patologijos gydymas nesiekia visiškai atleisti pacientą nuo ligos dėl ligų patogenezės ypatumų. Juo siekiama užkirsti kelią žalingam antikūnų poveikiui, pailginant gyvybę ir gerinant jo kokybę. Sukurtos tarptautinės grupės, skirtos toliau tirti demielinizaciją, o skirtingų šalių mokslininkų pastangos jau teikia veiksmingą pagalbą pacientams, nors daugelio formų prognozė išlieka labai rimta.

Kas yra demielinizuojančios ligos?

Demyelinizuojančios ligos sudaro didelę neurologinio pobūdžio patologijų grupę. Diagnostika ir gydymas ligų duomenimis yra gana sudėtingas, tačiau daugelio mokslininkų rezultatai gali judėti į priekį didėjant efektyvumui. Sėkmė pasiekta ankstyvos diagnostikos metodais, o šiuolaikinės gydymo schemos ir metodai suteikia vilties gyvenimo pratęsimui, visiškam ar daliniam atsigavimui.

Demielinizacijos priežastys ir mechanizmai

Žmogaus organizme nervų sistema yra sudaryta iš dviejų dalių - centrinės (smegenų ir nugaros smegenų) ir periferinės (daugelio nervų šakų ir mazgų). Reguliuojamas reguliavimo mechanizmas veikia tokiu būdu: impulsas, sukurtas periferinės sistemos receptoriuose, veikiant išoriniams veiksniams, perduodamas į nugaros smegenų nervų centrus, iš kur jie siunčiami į smegenų nervų centrus. Kontrolinis impulsas po signalo apdorojimo smegenyse vėl nusileidžia žemyn mažėjančia linija į stuburo smegenis, iš kur jis pasiskirsto į darbo organus.

Normalus viso organizmo veikimas labai priklauso nuo elektrinių signalų perdavimo per nervų pluoštus greičio ir kokybės tiek didėjimo, tiek mažėjimo kryptimi. Siekiant užtikrinti elektros izoliaciją, daugumos neuronų ašys yra padengtos lipidų baltymų mielino apvalkalu. Jį sudaro glialinės ląstelės, o periferinėje dalyje - iš Schwann ląstelių ir CNS - oligodendrocitų.

Be elektrinių izoliacinių funkcijų, mielino apvalkalas užtikrina didesnį impulsų perdavimo greitį dėl to, kad juose yra Ranvier pertraukų joninės srovės cirkuliacijai. Galų gale signalų greitis mielininiuose pluoštuose padidėja 7-9 kartus.

Kas yra demielinizavimo procesas?

Įvairių veiksnių įtakoje gali prasidėti mielino naikinimo procesas, vadinamas demielinizacija. Dėl apsauginio apvalkalo sugadinimo nervų pluoštai tampa plika, signalo perdavimo sparta sulėtėja. Kai patologija vystosi, patys nervai pradeda žlugti, todėl visiškai prarandama perdavimo pajėgumai. Jei debiute galima gydyti ligą ir atkurti axono mielinizaciją, tada negrįžtamas defektas susidaro pažengusiame etape, nors kai kurios modernios technologijos leidžia mums ginčytis su šia nuomone.

Etiologinis demielinizacijos mechanizmas yra susijęs su autoimuninės sistemos veikimo anomalijomis. Tam tikru momentu jis pradeda suvokti mielino baltymą kaip svetimkūnį, gaminantį jo antikūnus. Peržengus hemato-encefalinę barjerą, jie sukuria mielino apvalkalo uždegiminį procesą, kuris veda prie jo sunaikinimo.

Proceso etiologijoje yra 2 pagrindinės sritys:

1. Myelinoclasia - autoimuninės sistemos pažeidimas atsiranda esant išoriniams faktoriams. Myelinas sunaikinamas dėl atitinkamų antikūnų, atsiradusių kraujyje, aktyvumo.
2. Mielinopatija - tai mielino gamybos pažeidimas, nustatytas genetiniame lygyje. Įgimta anochalinė cheminės medžiagos struktūra lemia tai, kad ji suvokiama kaip patogeninis elementas? ir sukelia aktyvų imuninės sistemos atsaką.

Pabrėžiamos tokios priežastys, kurios gali sukelti demielinizacijos procesą:

• Imuninės sistemos pažeidimas, kurį gali sukelti bakterinė ir virusinė infekcija (herpes, citomegalovirusas, Epstein-Barr virusas, raudonukė), per didelis psichologinis stresas ir stiprus stresas, apsinuodijimas organizmu, cheminis apsinuodijimas, aplinkos veiksniai, prasta mityba.
• Neuroinfekcija. Kai kurie patogenai (dažnai virusai), įsiskverbiantys į mieliną, lemia tai, kad mielino baltymai patys tampa imuninės sistemos taikiniu.
• Medžiagų apykaitos proceso sutrikimas, kuris gali sutrikdyti mielino struktūrą. Šį reiškinį sukelia diabetas ir skydliaukės sutrikimai.
• Paranoplastiniai sutrikimai. Jie atsiranda dėl vėžio auglių vystymosi.

PAGALBA! Ypač svarbu atkreipti dėmesį į demielinizacijos mechanizmą, susijusį su infekciniu pažeidimu. Paprastai imuninės sistemos reakcija siekiama slopinti tik patogeninius organizmus. Tačiau kai kurie iš jų turi didelį panašumą su mielino baltymu, o autoimuninė sistema juos supainioti, pradėdama kovoti su savo ląstelėmis, naikindama mielino apvalkalą.

Demielinizuojančių ligų tipai

Atsižvelgiant į žmogaus nervų sistemos struktūrą, išskiriamos 2 tipų patologijos:

1. Centrinės nervų sistemos demielinizacinė liga. Tokios ligos turi ICD 10 kodą nuo G35 iki G37. Jie apima centrinės nervų sistemos organų pažeidimus, t.y. smegenys ir nugaros smegenys. Tokio tipo patologija sukelia beveik visų neurologinio tipo simptomų variantų pasireiškimą. Jo aptikimą stabdo dominuojančių simptomų nebuvimas, dėl kurio atsiranda neryškus klinikinis vaizdas. Etiologinis mechanizmas dažniausiai grindžiamas mielinoklasto principais, o pažeidimas yra difuzinis gaminant daugelio pažeidimų. Tuo pat metu zonų plėtra yra lėta, o tai sukelia laipsnišką simptomų padidėjimą. Labiausiai būdingas pavyzdys yra išsėtinė sklerozė.
2. Periferinės sistemos demielinizacinė liga. Šis patologijos tipas išsivysto su nervų procesų ir mazgų nugalėjimu. Dažniausiai jie siejami su stuburo problemomis, o ligos progresavimas pastebimas, kai sluoksniai yra suspausti stuburo slanksteliais (ypač su tarpslanksteliais išvaržais). Kai pažeidžiami nervų pažeidimai, jų eismas yra sutrikdytas, o tai sukelia mažų neuronų, kurie yra atsakingi už skausmą, mirtį. Iki alfa neuronų mirties periferiniai pakitimai yra grįžtami ir gali būti atkurti.

Ligonių klasifikacija kurso metu apima ūminę, remituojančią ir ūminę monofazinę formą. Pagal pažeidimo laipsnį išskiriamos monofokalinės (vieno pažeidimo), daugiafunkcinės (daugelio pažeidimų) ir difuzinės (didelės pakitimai be aiškių pažeidimų ribų) rūšies.

Patologijos priežastys

Demielinizuojančias ligas sukelia nervų axonų žaizdos žaizdos pažeidimas. Minėtos endogeninės ir eksogeninės faktoriai, sukeliantys demielinizacijos procesą, tampa pagrindinėmis ligos priežastimis. Pagal provokuojančių veiksnių pobūdį šios ligos yra suskirstytos į pirminę (poliencepalitą, encefalomieloidą-poliradikulonitą, opticomielitą, mielitą, optikoscefalomielitą) ir antrinę (vakcina, parainfekcija po gripo, tymų ir kitų ligų).

Simptomai

Ligos simptomai ir MR požymiai priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos. Apskritai simptomai gali būti suskirstyti į kelias kategorijas:

• Motorinių funkcijų sutrikimas - parezė ir paralyžius, nenormalūs refleksai.
• Smegenų pažeidimo požymiai yra orientacijos ir koordinavimo pažeidimas, spazinio pobūdžio paralyžius.
• Smegenų kamieno pažeidimas - kalbos ir rijimo gebėjimų pažeidimas, akies obuolio nelankstumas.
• Odos jautrumo pažeidimas.
• Urogenitalinės sistemos ir dubens organų funkcijų pokyčiai - šlapimo nelaikymas, šlapimo takų problemos.
• Oftalmologinės problemos - dalinis ar visiškas regėjimo netekimas, regėjimo aštrumo pablogėjimas.
• Pažinimo sutrikimas - atminties praradimas, mažesnis mąstymo greitis ir dėmesys.

Smegenų demyelinizuojanti liga sukelia vis didėjantį nuolatinį neurologinio tipo defektą, dėl kurio keičiasi žmogaus elgesys, pablogėja bendroji gerovė, sumažėja veikimas. Atmestas etapas yra tragiškas (širdies nepakankamumas, kvėpavimo sustojimas).

Dažniausios ligos, kurias sukelia demielinizacijos procesas

Galima išskirti šias bendras demielinizacines patologijas:

• Daugialypė sklerozė. Tai yra pagrindinis centrinės nervų sistemos ligų sukėlėjo atstovas. Liga turi didelę simptomologiją, o pirmieji požymiai yra jauni žmonės (22–25 metų). Dažniau randama moteryse. Pradiniai požymiai yra akių drebulys, kalbos sutrikimas, šlapinimosi problemos.
• Ūmus difuzinis encefalomielitas (ODEM). Jam būdingi smegenų sutrikimai. Dažniausia priežastis yra virusinė infekcija.
• Difuzinė skleidžiama sklerozė. Poveikis smegenims ir nugaros smegenims. Mirtis įvyksta po 5-8 metų ligos.
• Ūminė opticoneuroma (Devic liga). Jis turi ūminį akių pažeidimą. Turi didelę mirties riziką.
• Koncentrinė sklerozė (Balo liga). Labai ūminis kursas su paralyžiumi ir epilepsija. Mirtis nustatoma po 6-9 mėnesių.
• Leukodistrofija - patologijų grupė, atsiradusi dėl baltos medulio proceso vystymosi. Šis mechanizmas yra susijęs su mielinopatija.
• Leukocencalopatija. Išgyvenimo prognozė yra 1-1,5 metų. Jis vystosi, kai imunitetas, ypač ŽIV, sumažėja.
• Periaksinė leukoencefalito difuzinė rūšis. Nurodo paveldimas patologijas. Liga sparčiai progresuoja, o gyvenimo trukmė neviršija 2 metų.
• Mielopatija - nugaros stolis, Canavan liga ir kai kurios kitos patologijos su nugaros smegenų pažeidimais.
• Guillain-Barre sindromas. Tai yra periferinės sistemos ligų atstovas. Gali sukelti paralyžių. Laiku aptikimas yra gydomas.
• Charcot-Marie-Tuta amyotrofija yra lėtinė liga, pakenkta periferinei sistemai. Veda prie raumenų distrofijos.
• Polinereopatija - Refsumo liga, Rusų-Levio sindromas, Dejerine-Sott neuropatija. Šią grupę sudaro ligos, turinčios paveldėtą etiologiją.

Šios ligos nenaudoja didelių demielinizuojančių patologijų sąrašo. Visi jie yra labai pavojingi žmonėms ir reikalauja veiksmingų priemonių jų gyvenimui pratęsti.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Pagrindinis diagnostinių tyrimų metodas demyelinizuojančioms ligoms nustatyti yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Technika yra visiškai nekenksminga ir gali būti naudojama bet kokio amžiaus pacientams. Atsargiai, MRT naudojamas nutukimui ir psichikos sutrikimams. Kontrasto pagerinimas naudojamas patologijos veiklai išaiškinti (naujausi židiniai greičiau sukaupia kontrastinę medžiagą).

Demyelonizuojančio proceso buvimą galima nustatyti atliekant imunologinius tyrimus. Siekiant nustatyti laidumo disfunkcijos laipsnį, naudojami specialūs neuromedicininiai metodai.

Ar yra veiksmingas gydymas?

Demielinizuotų ligų gydymo efektyvumas priklauso nuo patologijos tipo, lokalizacijos ir pažeidimo intensyvumo, ligos nepaisymo. Gydytojas laiku gali gauti teigiamų rezultatų. Kai kuriais atvejais gydymas yra skirtas lėtinti procesą ir prailginti gyvenimą.

Tradicinės medicinos gydymo metodai

Vaistų terapija grindžiama tokiais metodais:

• Užkirsti kelią mielino sunaikinimui, blokuodami antikūnų ir citokinų susidarymą interferonais. Pagrindiniai vaistai - Betaferon, Relief.
• Poveikis receptoriams, siekiant sulėtinti antikūnų gamybą, naudojant imunoglobulinus (Bioven, Venoglobulin). Šis metodas naudojamas gydant ūminę ligos stadiją.
• Instrumentiniai metodai - kraujo plazmos valymas ir pašalinimas naudojant imuninį filtravimą.
• Simptominė terapija - vaistai nuo nootropinės grupės, neuroprotektoriai, antioksidantai, raumenų relaksantai.

Tradicinė medicina demielinizuojančiai ligai

Tradicinė medicina siūlo gydyti patologiją, pavyzdžiui: svogūnų ir medaus mišinys žaizdų proporcijoje; juodųjų serbentų sultys; propolio alkoholio tinktūra; česnako aliejus; mordovnikų sėklos; gudobelės, valerijono šaknų, rue gėlės ir lapų medicininė kolekcija. Žinoma, pačios liaudies gynimo priemonės negali rimtai paveikti patologinio proceso, tačiau kartu su narkotikais jos padeda didinti sudėtingos terapijos veiksmingumą.

Coimbra protokolas dėl autoimuninių demielinizuojančių ligų

Būtina pažymėti dar vieną būdą, kaip gydyti atitinkamas ligas, ypač išsėtinę sklerozę.

SVARBU! Šis metodas taikomas tik autoimuninėms ligoms!

Šis metodas yra didelių D3 vitamino dozių vartojimas - „Dr Coimbra protokolas“. Šis metodas pavadintas gerai žinomo Brazilijos mokslininko, neurologijos profesoriaus, São Paulo (Brazilija) Sisero Galli Coimbra tyrimų instituto vadovo vardu. Daugelis metodo autoriaus atliktų tyrimų parodė, kad šis vitaminas arba, greičiau, hormonas gali sustabdyti mielino apvalkalo sunaikinimą. Dienos vitamino dozės nustatomos individualiai, atsižvelgiant į organizmo atsparumą. Vidutinė pradinė dozė pasirenkama apie 1000 TV / parą kiekvienam kūno svorio kilogramui. Kartu su vitaminu D3 vartojamas vitaminas B2, magnis, omega-3, cholinas ir kiti papildai. Privaloma hidratacija (skysčių suvartojimas) iki 2,5-3 litrų per dieną ir dieta, kuri neįtraukia maisto produktų, kuriuose yra daug kalcio (ypač pieno produktų). D vitamino dozes periodiškai koreguoja gydytojas, priklausomai nuo parathormono lygio.

PAGALBA! Čia skaitykite daugiau apie protokolo veikimą.

Demyelinizuojančios ligos yra sunkūs bandymai žmonėms. Jas sunku diagnozuoti ir dar sunkiau gydyti. Kai kuriais atvejais liga laikoma neišgydoma, o terapija skirta tik maksimaliam gyvenimo trukmei. Laikui bėgant ir tinkamai gydant, išgyvenimo prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Smegenų demielinizacija: simptomai, gydymas

Myelinas yra riebalų pavidalo medžiaga, kuri sudaro nervų pluošto apvalkalą. Šis apvalkalas veikia kaip izoliacija, neleidžiant jauduliui plisti į gretimus pluoštus. Tuo pačiu metu yra myelino apvalkalo savitarnos langai - erdvės, kuriose nėra mielino. Jų buvimas labai pagreitina nervų impulsų perdavimą. Jei sutrikdoma nervinių skaidulų mielinacija, sutrikdomas nervų audinio laidumas ir atsiranda įvairių neurologinių sutrikimų.

Kai smegenyse vyksta demielinizacijos procesai, sutrikdomas suvokimas, judesių koordinavimas ir psichinės funkcijos. Sunkiais atvejais šis procesas gali sukelti neįgalumą ir paciento mirtį. Šiuo metu yra žinomos trys smegenų demielinizacijos ligos:

• Daugialypė sklerozė.
• Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija.
• Ūminis encefalomielito paplitimas.

Demielinizacijos procesų priežastys

Demyelinizuojantys procesai laikomi autoimuniniais smegenų pažeidimais. Viena iš priežasčių, kodėl imuninė sistema suvokia asmens audinį, gali būti:

• Reumatinės ligos.
• Įgimtos mielino struktūros sutrikimai.
• Įgimta arba įgyta imuninės sistemos patologija.
• Infekciniai nervų sistemos pažeidimai.
• Metabolinės ligos.
• Naviko ir paraneoplastiniai procesai.
• Apsinuodijimas.

Visose šiose ligose nervinio audinio mielino apvalkalas sunaikinamas ir pakeičiamas jungiamojo audinio formavimu.

Daugkartinė sklerozė

Tai yra dažniausia demielinizuojančios ligos. Jo ypatumas yra tas, kad demielinizacijos židiniai vienu metu yra keliose centrinės nervų sistemos dalyse, todėl simptomai yra įvairūs. Pirmieji ligos požymiai atsiranda maždaug 25 metų amžiaus, dažniau - moterims. Vyrams išsėtinė sklerozė yra mažiau paplitusi, tačiau progresuoja greičiau.

Simptomai

Daugialypės sklerozės simptomai priklauso nuo to, kokių centrinės nervų sistemos dalių liga labiausiai paveikia. Šiuo atžvilgiu yra keletas grupių:

• Piramidiniai simptomai yra galūnių parezė, raumenų spazmai, traukuliai, padidėjęs sausgyslių refleksas ir odos susilpnėjimas.
• Kamieniniai simptomai - nistagmas (akių drebulys) skirtingomis kryptimis, mažinantis veido išraiškos sunkumą, sunku sutelkti akis.
• Dubens simptomai - dubens organų funkcijos sutrikimas, atsiranda žalos stuburo smegenims.
• Smegenų simptomai - nesuderinamumas, nestabili eiga, galvos svaigimas.
• Vizualinis - regos laukų praradimas, sumažėjęs jautrumas gėlėms, mažesnis suvokimo kontrastas, skotomai (tamsūs dėmės prieš akis).
• Jusliniai sutrikimai - parestezijos (goosebumps), vibracijos sutrikimai ir temperatūros jautrumas, galūnių spaudimo jausmas.
• Psichikos simptomai - hipochondrija, apatija, maža nuotaika.

Šie simptomai retai pasitaiko, nes liga daugelį metų vystosi palaipsniui.

Diagnostika

Dažniausias sklerozės diagnozavimo metodas yra MRT. Tai leidžia nustatyti smegenų demielinizacijos židinius. Nuotraukose jie atrodo kaip lengvesni ovalūs dėmės smegenų fone. Tipiška vieta yra šalia smegenų skilvelių ir apatinės žievės. Ilgą ligos eigą pažeidimai susilieja, smegenų skilvelių dydis didėja (atrofijos požymis).

Sukeltų potencialų metodas leidžia nustatyti nervų laidumo sutrikimo laipsnį. Tuo pačiu metu vertinami odos, regėjimo ir klausos potencialai.

Elektroneuromografija - metodas, panašus į EKG, leidžia nustatyti mielino sunaikinimo fokusą, pamatyti jų ribas ir įvertinti nervų pažeidimo laipsnį.

Imunologiniai metodai nustato antikūnų buvimą smegenų skysčio ir virusų antigenuose.

Be šių metodų, galima taikyti ir kitus, pavyzdžiui, leidžiant nustatyti intoksikacijos buvimą.

Gydymas

Išsamus išsėtinės sklerozės gydymas yra neįmanomas, tačiau yra labai veiksmingų patogenetinio ir simptominio gydymo metodų. Visų pirma, „Betaferon“ vartojo interferoną „Rebif“ gerai. Atsižvelgiant į šiuos vaistus, ligos progresavimo greitis sulėtėja, sumažėja paūmėjimų dažnis, retai atsiranda sąlygos, dėl kurių atsiranda neįgalumas.

Patologinių antigenų-antikūnų kompleksų pašalinimui naudojami plazmaferezė ir smegenų skysčio imunofiltracija.

Notropiniai vaistai (piracetamas), neuroprotektoriai, aminorūgštys (glicinas), raminamieji vaistai skirti kognityvinėms funkcijoms palaikyti.

Pacientams rekomenduojama laikytis dienos režimo, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas po atviru dangumi, gydymas sanatorijoje.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija

Skirtingai nuo išsėtinės sklerozės, jis išsivysto su dideliu imuninės sistemos slopinimu. Jos priežastis yra polimeraviro aktyvacija (pasiskirstyta 80% žmonių). Smegenų pažeidimai yra asimetriški, tarp simptomų - jautrumo netekimas, sutrikęs judėjimas galūnėse, iki hemiparezės, hemianopija (vienos akies regos praradimas). Pažeidimai visada vystosi, viena vertus. Jam būdingas greitas demencijos ir asmenybės pokyčių vystymasis. Liga laikoma nepagydoma.

Ūminis encefalomielito paplitimas

Tai polietiologinė liga, veikianti smegenis ir nugaros smegenis. Demielinizacijos židiniai yra išsklaidyti daugelyje centrinės nervų sistemos dalių. Simptomai - mieguistumas, galvos skausmas, traukulinis sindromas, sutrikimai, kuriuos sukelia tam tikros centrinės nervų sistemos regiono pralaimėjimas. Ligos gydymas priklauso nuo priežasties, dėl kurios jis sukėlė šį atvejį. Po regeneracijos gali išlikti neurologiniai defektai - parezė, paralyžius, regos sutrikimas, klausymas, koordinavimas.