Likutinė encefalopatija - simptomai, diagnozė, gydymas

Likusios smegenų encefalopatijos - kas tai yra?

Likutinė encefalopatija (encefalomielopatija) yra patvarus neurologinis simptomų kompleksas (paprastai ne progresyvus pobūdis), kuris praeina šiek tiek laiko po patologinio poveikio smegenims žalingų veiksnių ar ligų.

Polietologinės liekanos encefalopatijos sampratos pagrindas yra patologinių smegenų pokyčių ir jos atsiradimo mechanizmų.

Likusio encefalopatijos požymiai nėra specifiniai ir paprastai pasireiškia kaip gerai žinomas neurologinis kompleksas: nuovargis, alpimas, galvos skausmas, kraujagyslių distonija, piramidės nepakankamumas, parezė ir pažinimo sutrikimas.

Šiuo metu aktyviai diskutuojama apie perėjimo nuo kolektyvinės ER diagnozės nustatymą prie specifinės diagnozės sukūrimo, remiantis neurologinio deficito etiologijos nustatymu.

Plėtros priežastys

Likusios encefalopatijos atsiranda tiek suaugusiems, tiek vaikams, skirstomi į dvi ligų grupes: perinatalinę (įgimtą) ir įgytą.

Perinatalinė ER atsiranda dėl hipoksinio-išeminio smegenų pažeidimo vaisiui ar naujagimiui nėštumo metu, gimdymo metu ir ankstyvo gimdymo laikotarpiu, pradedant nuo 28 savaičių nėštumo ir baigiant pirmąją vaiko gyvenimo savaitę.

Be to, genetinės mutacijų pasekmės smegenyse ir įgimtuose mikroanalyniuose dažnai yra paslėptos už perinatalinės RE diagnozės.

Įgimtos ergoterapijos simptomų akivaizdoje taip pat gali pasireikšti pirmieji nenustatytų paveldimų ir degeneracinių ligų pasireiškimai.

Įgytas RE yra antrinis ir diagnozuojamas daugiausia suaugusiems (daugiausia 18–50 metų amžiaus) po neuroinfekcijų, galvos ir stuburo traumų, vakcinacijos, išeminių ir toksinių smegenų pažeidimų.

Perinatalinės RE priežastys dažniausiai yra šios vaiko perduotos sąlygos:

• antenatalinė ir intrapartinė hipoksija;
• gimdos infekcija;
• gimdymo asfiksija;
• reeso nesuderinamumas;
• gimimo trauma.

Perinatalinio RE rizika daug kartų padidėja toksikozės, didelio ir daugybinio nėštumo, ankstyvumo ir darbo anomalijų, taip pat priešlaikinio gimdymo metu.

Suaugusiųjų diagnozę galima nustatyti po kančių:

• toksiška smegenų struktūrų žala - alkoholis, sunkiųjų metalų druskos;
• trauminių genezių smegenų sužalojimai - susiliejimai, susiliejimai ir smegenų sukrėtimai;
• įgimta smegenų patologija (gumbų sklerozė);
• išeminis smegenų kraujotakos pažeidimas (insultai);
• sunkios ūminės ir lėtinės kepenų ir inkstų patologijos, kartu su aukštu bilirubino ir karbamido kiekiu kraujyje;
• smegenų angiito infekcinė ir endokrininė genezė;
• nekontroliuojamasis psichotropinių ir neuroleptinių vaistų vartojimas;
• hipertenzija su hipertenzinėmis krizėmis;
• galvos smegenų kraujagyslių ateroskleroziniai pažeidimai.

Epilepsija yra liga, kuri vis dar lieka paslaptis gydytojams. Daugelis tėvų domisi klausimu, ar epilepsija yra paveldima? Ar verta bijoti?

Kaip nustatyti pirmuosius meningito simptomus, skaitykite toliau.

Ir šia tema http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/aspergera-u-vzroslyx.html apie sunkumus, susijusius su Aspergerio sindromo diagnozavimu suaugusiems - patologijos simptomai ir galimybės.

Simptomai

Likusio encefalopatijos simptomai vaikams paprastai pasireiškia praėjus ilgam laikui nuo pradinės patologijos. Infekcinės ar uždegiminės ligos, galvos traumos ar arterinė hipertenzija gali sukelti jų vystymąsi.

Perinatalinės likusios encefalopatijos ypatybės

Klinikiškai perinatalinis re pasireiškia keletu sindromų:

• hidrocefalinė hipertenzija;
• epilepsija;
• meningeal;
• traukuliai;
• psichovegetatyvinis;
• židinio išsklaidytos mikrosimptomatologijos.

Pradiniai ligos požymiai paprastai yra galvos smegenų simptomai: galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir galvos skausmas - pirmoji paroksizminė ir tada pastovi. Hiperesijos-hidrocefalinio sindromo sunkumą lemia intrakranijinio spaudimo padidėjimo laipsnis - nuo lengvo nerimo ir reakcijos iki ryškios šviesos, iki krizių, lydinčių vėmimą be reljefo, mieguistumo ir pilnos adynamijos.

Daugiau kaip pusė vaikų, esančių vaikų, akivaizdžiai pasireiškia psicho-vegetatyvinėmis ligomis, pasireiškiančiomis dėl neurasteninio pobūdžio skundų. Vaikai tampa dirglūs, jų interesai susiaurėja, nuotaika tampa nestabili, jų atmintis pablogėja. Po trauminio ir infekcinio gydymo klinikoje vyrauja vegetacinis labilumas, o perinatalinėje eritrocitoje vyrauja distrofinių sutrikimų simptomai, dažnai susiję su alergine patologija.

Židinio simptomų klinika priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos ir pasireiškia klausos ir regos sutrikimais, kaukolės nervo pareze ir sausgyslių refleksine asimetrija.

Įgytos likusios encefalopatijos klinika

Ji skiriasi palaipsniui ir priklauso nuo smegenų pažeidimų vietos ir sunkumo. Dažniausi RE simptomai:

• operatyvinės ir ilgalaikės atminties pažeidimai;
• psichoemocinis labilumas, nuotaikos nestabilumas;
• sumažinta koncentracija;
• bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis;
• sumažintas psichikos veikimas;
• intensyvus galvos skausmas, prastai sustabdytas vaistų;
• miego inversija (mieguistumas dieną ir nemiga).

Objektyvus pacientų neurologinės būklės tyrimas parodė nistagmą, patologinių refleksų atsiradimą, teigiamus koordinacinius tyrimus (nestabilumą Rombergo padėtyje), hiperreflexiją ir raumenų hipertoniją. Kai kuriais atvejais užregistruojami galvos smegenų nervų pažeidimų požymiai (atsiranda klausos praradimas, sumažėja regėjimo aštrumas, galima ptozė ir žvilgsnio parezė).

Neurologinius simptomus dažnai lydi autonominiai sutrikimai. Re-encefalopatijos progresavimas sukelia vieną ar daugiau neurologinio deficito sindromų: parkinsono, vestibulo-ataktinio, pseudobulbaro, hiperkinetinio.

Diagnostika

Pagrindinė ER diagnozės nustatymo užduotis - nustatyti nustatytų neurologinių simptomų viršenybę, kaip dabartinės ligos apraišką arba jos sąsajos su ankstesne centrinės nervų sistemos liga įrodymą.

Sunkumo diagnozuoti pakartotinį priėmimą yra susijęs su laikotarpio nuo nuo žalingo veiksnio pradinio poveikio iki pirmosios encefalopatijos pasireiškimo pasireiškimo trukmės. Be to, diferencinė diagnozė apsunkina daugumos simptomų nespecifinį pobūdį ir jų panašumą su kitų ligų požymiais. Dėl trumpalaikio naujagimių simptomų pobūdžio sunku stebėti recidyvo ir perinatalinės patologijos santykį.

Pirminė ER diagnozė pagrįsta kruopščiai surinkta istorija ir ligos istorija, nuotolinio faktoriaus ar ligos nustatymu ir gautų duomenų palyginimu.

Siekiant išsiaiškinti RE diagnozę prisidėti prie akademinio neurologinės būklės tyrimo, somatinės būklės tyrimo ir laboratorinių bei instrumentinių metodų rinkinio:

• elektroencefalografija;
• echonkefalografija;
• dvipusis skenavimas;
• Smegenų audinio USDG;
• reofenografija

Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia nustatyti patologinių sutrikimų laipsnį ir palengvinti diferencinę diagnozę su tokiomis ligomis kaip intrakranijinis navikas, išsėtinė sklerozė, siringomielija, Alzheimerio liga, kraujagyslių ar išeminis smegenų pažeidimas. Privalomi pakartotiniai virusologiniai ir genetiniai tyrimai.

Aspergerio sindromas yra autizmo forma, kuri saugo žmogaus intelektinius gebėjimus. Diagnozuota, kad liga yra gana sudėtinga. Aspergerio sindromo nustatymo tyrimas yra efektyviausias diagnostikos variantas.

Jei norite, kad pacientas, patyręs insulto, būtų tinkamas, gausite naudingų patarimų.

Gydymas

ER terapinių priemonių kompleksas priklauso nuo etiologinio veiksnio, kuris sukėlė encefalopatijos vystymąsi ir priklauso nuo patogenezės (ligos mechanizmo) savybių ir simptomų sunkumo.

Pagrindinės vaistų grupės, vartojamos ER:

• vaistai smegenų kraujotakai gerinti;
• neuroprotektoriai ir nootropikai;
• vaistai, skatinantys centrinės nervų sistemos funkciją (picamilon, Phenibut);
• prieštraukuliniai vaistai;
• vitaminų preparatai (B1, B6, E, C);
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• hormoninių vaistų

Pacientams, sergantiems RE, rodomos fizioterapinės procedūros (magnetinė terapija, elektroforezė, refleksoterapija) ir terapinė gimnastika. Psichikos sutrikimai reikalauja psichotropinių vaistų: sibazon, bromidų, droperidolio, fenozepamo. Pacientams, sergantiems dominuojančiu konvulsiniu sindromu, skiriamas prieštraukulinis gydymas, o nootropikai draudžiami.

Prevencija

Perinatalinės ER prevencinių priemonių kompleksas apima tinkamą nėštumo valdymą, optimalaus pristatymo būdo pasirinkimą, stebėjimą ir tinkamą naujagimio priežiūrą.

Įgyto ER profilaktika sumažinama iki sveiko gyvenimo būdo, laiku diagnozuojama ir tinkamai koreguojama somatinė patologija, kraujagyslių, endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Prognozė

Tinkamas gydymas suaugusiems pacientams ankstyvosiose ER stadijose padeda stabilizuoti klinikinius požymius ir užkirsti kelią ligos progresavimui.

Vėlinių stadijų aptikimas laikomas nepalankiu prognostiniu požiūriu, nes neįmanoma visiškai atkurti prarastas smegenų funkcijas.

Straipsniai

Likutinė encefalopatija vaikui, sergančiam hipertenziniu sindromu: gydymas Rusijoje, Saratovas

Perinatalinės kilmės likusios encefalopatijos

Intrakranijinė hipertenzija: nauji gydymo būdai

Geros dienos! Mano sūnus yra 11 mėnesių. Gydytojai diagnozavo encefalopatiją, hipertenzijos hipertenzijos sindromą. Tai atitinka smegenų ultragarso rezultatus. Tai yra rezultatai: MSShch - 4 mm; priekinis ragas dešinėje - 6,9 mm; į kairę - 6.7; pakaušio ragas dešinėje - 17,9 mm; kairėje -17,1 mm; III skilvelis - 4,3 mm. Kaip pavojinga? Koks gydymas reikalingas? Vaikas vystosi gerai, pradėjo vaikščioti po truputį, sėdi savo nuo 5 mėnesių. Ačiū iš anksto!

Likutinė encefalopatija: simptomai, požymiai, pasireiškimai, komplikacijos

Perinatalinė lėtinė encefalopatija pastaraisiais metais dažnai stebima vaikų reflexologo - neurologo - klinikinėje praktikoje. Jis dažniausiai siejamas su motinos patologija nėštumo metu, gimdymo laikotarpiu ir pirmosiomis savaitėmis po kūdikio gimimo.

Pagrindinės priežastys: toksikozės ir gestosis nėštumas, vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas), gimdos infekcija, rezus konfliktas, per anksti gimimo arba postmaturity, blogas ekologija, gimimo traumos, abruptio placenta, rizikos persileidimo, susietumas virkštelės, žemos kvalifikacijos akušerių kernicterus, bilirubinemicheskaya intoksikaciją, nėščios moters amžius yra vyresnis nei 36 metų arba jaunesnis nei 16 metų, priklausomybė nuo alkoholio ar nikotino kūdikio motinai, vaistai nėštumo metu.

Šios ligos pavojus yra tai, kad jo poveikis priklauso nuo encefalopatijos sunkumo. 1 sunkumas, laiku ir tinkamai gydomas, yra visiškai išgydytas. 2 sunkumui reikalingas sudėtingas daugiapakopis gydymas, kuris gali trukti nuo 6 mėnesių iki 2 metų. 3 laipsnis pasižymi bruto neurologinės patologijos buvimu, iki cerebrinio paralyžiaus, įskaitant natūralų gydymą daugelį metų.

Rezultatai

Pažymėtina, kad net lengvas likusio encefalopatijos sunkumas ateityje gali paveikti vaiko psichikos įgūdžių formavimąsi. Dažnai minimalus smegenų funkcijos sutrikimas, dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas, lengvas psichikos atsilikimas, psichikos ir kalbos vystymosi vėlavimas, mokymosi problemos mokykloje, menkas ugdymo medžiagos virškinamumas, mąstymo ir prisiminimų sunkumai, rašymo klaidos, skaitymas ir skaičiavimas. Paauglystėje, augalinės-kraujagyslių distonijos, smegenų sindromo, alpimo, nuolatinio nuovargio, psichologinių ir psichinių sutrikimų, pažinimo sutrikimų, galvos skausmo, dirglumo, intrakranijinio spaudimo lašų, ​​epilepsijos, neuropatijos, miego sutrikimų, galvos svaigimo, vaikų neurozių atsiradimo dažnai būna.

Paraiškos

Maži vaikai pirmaisiais gyvenimo metais su encefalopatija gali sumažinti raumenų tonusą, sulėtinti protinę, motorinę ir kalbos raidą, atsipalaiduoti, nustebinti, verkti, padidinti traukulius, sutrikdyti čiulpimo ir rijimo refleksus, pykinimą, vėmimą, nykstančias galvas, nepakankamą reakcijos, psichofizinės raidos sutrikimai, kraujavimas iš nosies ir daug daugiau. 1–3 metų gyvenimo metu dažnai diagnozuojama: cerebrinė paralyžius, ZPRR, ZPR, ZPMR, ZUR, RDA, alalia, oligofrenija, autistinis elgesys.

Likusio encefalopatijos gydymas vaikams Saratove, Rusijoje

Sarklinikas (Saratovas, Rusija) gydo likusį encefalopatiją vaikams, sergantiems hipertenziniu sindromu, kuris pasireiškia mišrios, po trauminės ir po hipoksinės-išeminės genezės. Perinatalinės genezės liekamojo encefalopatijos gydymas Saratove paprastai yra sudėtingas. Naudojamos įvairios techninės ir ne instrumentinės terapijos, kurios pagerina centrinės nervų sistemos veikimą ir pašalina smegenų intrakranijinės hipertenzijos apraiškas, aktyvuojama smegenų kraujotaka. Laiku ir sudėtinga terapija, likusios encefalopatijos vaiko gydymas.

Likutinė encefalopatija: samprata, pasireiškimas, simptomai, kaip gydyti, prognozė

Likutinė encefalopatija (likutinė liekana) yra sudėtingas simptomų kompleksas, pagrįstas struktūriniais nervų audinio pokyčiais, atsiradusiais dėl ankstesnės traumos, infekcijos, išeminio sužalojimo ir pan. Tai yra nestabili neurologinė įvairaus sunkumo neurologinė stoka, kuri paprastai nėra pavojinga gyvybei.

Likusio encefalopatijos simptomai gali būti labai silpni, kitais atvejais yra aiškus neurologinis defektas, kurį sukelia smegenų medžiagos nekrozė. Kadangi aktyvūs ryšiai tarp neuronų atkuriami gydymo fone, paciento būklė gali pagerėti arba susidaro nuolatinis centrinės nervų sistemos sutrikimas, prisidedantis prie negalios.

Kranialgija, parezė, paroxysms, sąmonės netekimas, vegetatyvinė disfunkcija laikomi dažniausiais „likutinio“ encefalopatijos palydovais. Kai kuriems pacientams intelektas yra mažesnis, nuolatinis nuovargis, polinkis į depresiją ir emocinis nestabilumas.

Kuo vyresnis pacientas, tuo labiau tikėtina, kad jis turės likutinę encefalopatiją. Tokia diagnozė dažnai daroma ir kūdikiams, o priežastys gali būti gimimo trauma, gimdos infekcija, akušerinė nauda ir kt. Išvada dėl likusios encefalopatijos gali pasireikšti ankstesnė perinatalinė encefalopatija, kuri buvo diagnozuota iškart po gimdymo arba pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Dėl vaiko smegenų plastiškumo jame atsigavimo procesai yra daug intensyvesni nei suaugusieji, todėl ekspertai dažnai susiduria su situacija, kai po didelės hipoksijos ar didelės žalos periodo kūdikio smegenys atkuriamos tiek, kad nereikalauja sistemingo ir nuolatinio gydymo.

Likutinė encefalopatija, kaip taisyklė, nekelia grėsmės jo savininko gyvenimui, tačiau vis dar gali žymiai pabloginti ir apriboti. Retais atvejais reikia nuolatinio stebėjimo ir gydymo, taip pat trukdo darbui.

Terminas „likutinė encefalopatija“ vartojamas daugiau nei pusę amžiaus, tačiau ši diagnozė, taip pat ir atskira nosologinė forma, šiuolaikinėse klasifikacijose nėra. Taip yra dėl to, kad reikia išaiškinti neurologinių sutrikimų priežastis ir jų ryšio su ankstesne infekcija ar kitu žalingu agentu priežastis.

Be to, jei įtariama „likusio“ encefalopatijos prigimtis, neurologui reikės išsiaiškinti, ar patologija yra stabili arba progresuoja, kad nepraleistų kitų sunkių ligų, kurios ilgą laiką gali būti paslėptos po likusios encefalopatijos kaukės.

Kruopščiai stebint pacientą ir atlikus išsamų tyrimą, kai kurie ekspertai teigia, kad beveik pusė pacientų diagnozė pasikeičia, o tai rodo, kad kruopščiai ieškoma smegenų anomalijų, net jei likusios encefalopatijos diagnozė yra „patogiausia“ ir paprasta.

Tarp ligų, kurios gali „imituoti“ likutinę encefalopatiją, yra kai kurios kraujagyslių anomalijos, įgimtos medžiagų apykaitos ligos, lėtas srovės virusinis vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas), išsėtinė sklerozė. Jų išskyrimui nustatyta išsami istorija, pacientas atidžiai ištirtas, atlikti CT, MRI, encefalografijos, kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai, virologiniai ir citogenetiniai tyrimai.

Dėl ligų kaip savarankiškos patologijos klasifikavimo trūksta likusios encefalopatijos, todėl dažnai yra sunkumų diagnozuojant. ICD-10 kodas yra antraštėse su kodu G: G93.4 (neapibrėžta encefalopatija), G 93.8 - kiti konkretūs smegenų pažeidimai, G 90.5 naudojamas, jei likučio poveikis susijęs su galvos trauma. Rengiant diagnozę svarbu nurodyti konkretų kenksmingą veiksnį, klinikinius sindromus ir jų sunkumą, esamų pažeidimų kompensavimo laipsnį.

Likutinės encefalopatijos priežastys

Likusio encefalopatijos priežastys skiriasi tarp vaikų ir suaugusiųjų, tačiau smegenų audinio pažeidimas visada yra prieš šį reiškinį.

Taigi, vaikams likusieji neurologiniai pokyčiai gali būti susiję su perinatalinėmis išeminėmis-hipoksinėmis traumomis, atsiradusiomis nuo 28-osios nėštumo savaitės ir iki 7 dienų po gimimo, - gimdos infekcija, gimimo trauma, gimdos hipoksija, akušerinės operacijos ir nauda, ​​nenormalus pristatymas ir dd

Lygiai taip pat svarbu formuojant struktūrinius pokyčius naujagimio smegenyse, skiriama tikėtinos motinos gyvenimo būdui, blogiems įpročiams, jos amžiui ir našta.

deguonies nepriteklius (hipoksija) perinataliniu laikotarpiu - pagrindinė encefalopatijos raida mažiems vaikams.

Suaugusiųjų encefalopatijos priežastys yra šios:

• Trauminiai smegenų sužalojimai, ypač pakartotiniai;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu, psichotropinių vaistų ir narkotikų vartojimas;
• Apsinuodijimas pramoniniais nuodais, insekticidais, sunkiųjų metalų druskomis;
• Radiacinis poveikis;
• Praeities kraujavimas ar smegenų infarktas;
• Dažnas hipertenzinės krizės su mikroinfarktais ir kraujagyslių tromboze;
• Progresyvi smegenų arterijų aterosklerozė;
• Perkelti uždegiminiai procesai smegenyse ir jo membranose;
• Įgimtos nervų sistemos ar smegenų kraujotakos;
• Atlikta kaukolės ir jos turinio operacija.

Ne visada lengva nustatyti likusios encefalopatijos priežastį, nes simptomai gali pasireikšti po metų, o įvairūs nepalankūs veiksniai gali veikti asmeniui tuo pačiu metu - trauma, intoksikacija ir kraujagyslių sutrikimai. Be to, smegenų disfunkcijos reiškinius sustiprina smegenų kraujagyslių aterosklerozės sujungimas su hipertenzija, kuri atitinka dyscirculatory encefalopatijos sąvoką, todėl prieš dešimtmetį patyręs sužalojimo faktas gali būti ignoruojamas, o pacientas pats gali pamiršti ar nežino, kas atsitiko jam ankstyvoje vaikystėje.

Likutinės encefalopatijos pasireiškimai

Likusių smegenų pokyčių simptomai gali būti labai įvairūs, o sunkumas priklauso nuo smegenų pažeidimo gylio ir jo kompensacinių gebėjimų, taip pat nuo paciento amžiaus. Vaikams požymiai, kad ateityje greičiausiai bus centrinės nervų sistemos pokyčiai, gali būti pastebimai pažodžiui iš pirmo gyvenimo dienų ar savaičių.

Tokie požymiai dažnai yra traukuliai, nuolatinis nerimas ar atsako į dirgiklius trūkumas, nesmotyvus verkimas, padidėjęs ar sumažėjęs raumenų tonusas, vėlyvas motorinis ir psichinis vystymasis, kurių greičiausiai negalima pašalinti. Tačiau šie požymiai yra labai subjektyvūs ir ne visada atspindi smegenų disfunkcijos laipsnį, todėl tėvai neturėtų panikos, o specialistai neturėtų užsiimti pernelyg didele diagnoze.

Likusio encefalopatijos simptomai gali būti pritaikyti atskiriems neurologiniams sindromams:

1. Cefalgija, pasireiškianti intensyviais galvos skausmais;
2. Vestibuliarinis koordinavimas, kai judrumas yra sulūžęs, atsiranda koordinavimas, galvos svaigimas;
3. Asteno-neurotinis - su nuovargiu, sunkiu silpnumu, hipochondrija, polinkiu į depresiją, emocinį labilumą;
4. Intelektinės ir psichikos sutrikimai - atminties praradimas, dėmesys, intelektas.

Vaikams pasireiškimai gali šiek tiek skirtis nuo išvardytų, ypač ankstyvame amžiuje, tačiau beveik visada pasireiškia psicho-motorinio vystymosi ir emocinės sferos trikdymo požymiai. Mažai pacientų greitai pavargsta, yra dirglūs ir verkti, neramūs ir šiek tiek miegoti.

Lengvos ir vidutinio sunkumo perinatalinės encefalopatijos pasekmės, kurias mums pavyko kompensuoti pirmaisiais gyvenimo metais, gali būti:

• Agresijos ar elgesio ir emocijų kontrolės praradimas;
• Sumažintas mokymosi gebėjimas, žemas mokymosi rezultatų lygis, atminties sutrikimai;
• Galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, alpimas;
• Vegetatyviniai sutrikimai - prakaitavimas, širdies ritmo svyravimai, nemiga ir kt.

Šie simptomai netinka konkrečiai ligai, pvz., Epilepsijai, todėl daugelis neurologų linkę juos derinti pagal likusios encefalopatijos sąvoką.

Suaugusiesiems encefalopatijos simptomai gali būti:

1. Nuolatinės migrenos, kurios blogai reaguoja į konservatyvų gydymą;
2. Intrakranijinės hipertenzijos požymiai - pykinimas, vėmimas galvos skausmo aukštyje;
3. Miego sutrikimai - nemiga naktį, mieguistumas dienos metu;
4. Atminties pokyčiai ir intelektinių gebėjimų mažėjimas sunkiais atvejais - demencija;
5. Emocinis disbalansas - dažni nuotaikos svyravimai, dirglumas iki agresijos, nerimas, be jokios priežasties verkimas, hipochondrija ar apatija;
6. Vegetatyviniai simptomai - slėgio padidėjimas, tachis ar bradikardija, prakaitavimas, kūno temperatūros svyravimai;
7. Sunkiais atvejais - įvairaus sunkumo konvulsinis sindromas.

Daugumoje likusios encefalopatijos atvejų, ypač jei smegenų pokyčius sukelia ankstesnis pūlingas smegenų gleivinės uždegimas, traumos, įgimtų defektų, klinikoje atsiranda padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomai. Visų pirma tai galvos skausmas, pablogėjęs ryte, pykinimas ir vėmimas, taip pat „musės“ ar apvalkalas prieš akis, bendras nerimas ar stiprus silpnumas, greitas nuovargis ir smegenų intelektualinio potencialo sumažėjimas.

Apskritai, kalbant apie likusios encefalopatijos simptomus, neįmanoma atskirti šiai konkrečiai patologijai būdingų simptomų. Jos apraiškos yra įvairios, o taip pat ir smegenų pažeidimų lokalizacija. Priklausomai nuo individualių organizmo gebėjimų, esamas defektas gali būti kompensuojamas, kai simptomai, kurių akivaizdžiai pastebima, vos pastebimi, bet retai riboja asmenį į įprastą kasdienę veiklą.

Likusio encefalopatijos diagnostika ir gydymas

Kadangi likusieji pokyčiai gali pasireikšti daugelį metų po nervų audinio pažeidimo, diagnozė gali būti problemiška. Tam reikia atlikti išsamų tyrimą, išskyrus visas galimas kitas smegenų funkcijos sutrikimo priežastis. Likusio encefalopatijos diagnozei reikia kruopščiai surinkti anamnezę ir tyrimus - smegenų CT, MRT, elektroencefalografiją, kartais juosmeninę punkciją, biocheminę kraujo analizę, citogenetinius tyrimus, siekiant pašalinti chromosomų patologiją.

Gydymas skiriamas simptomiškai, remiantis patologijos apraiškomis:

• Kranialgija rodo analgetikus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - analgin, ibuprofeną, nimesilį ir kt.
• Diagnozuota migrena apima specifinį antimigreninį gydymą vaistais iš triptanų grupės - sumatriptano, amigrenino;
• Priemonės psichoemocinės būsenos ir miego normalizavimui - antidepresantai, adaptogenai (afobazolas, adaptolis, Persenas, molasonas, sonnatas ir kt.);
• Siekiant pagerinti smegenų veiklą, rodomi neotropiniai vaistai ir vaistai, gerinantys nervų audinio metabolizmą - piracetamas, fezamas, glicinas, cortexinas, mildronatas ir tt;
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas - diuretikai (diacarbas, veroshironas);
• Norint pašalinti svaigulį, parodytą betaserk ir jo analogais.

Kompleksiniu būdu būtina gydyti sudėtingą likusį encefalopatiją, nurodant ne tik vaistus, bet ir tinkamą režimą, poilsį, pasivaikščiojimus ir tinkamą fizinį aktyvumą. SPA gydymas, terapinės vonios yra naudingos, kai kuriais atvejais pacientams reikia dirbti su psichoterapeutu ar psichologu.

Simptominis gydymas skiriamas vaikams, turintiems likusių pokyčių, patariama klasių su defektologais ir vaikų psichologais. Labai svarbu padėti tėvams, kurie gali padėti ir padėti jūsų vaikui susidoroti su mokymosi ir vystymosi sunkumais.

Likusios encefalopatijos prognozė paprastai yra palanki. Gydymo metu simptomai palaipsniui išnyksta ir išnyksta, leidžiant pacientui normaliai gyventi, sportuoti, dirbti. Sudėtingesniais atvejais turi būti toleruojami tam tikri nemalonūs simptomai (vegetatyvinė disfunkcija, galvos skausmas). Sunkiai encefalopatijai reikia peržiūrėti diagnozę ir kitą formuluotę, kurioje bus nurodyta konkreti priežastis ir atitinkamai patologijos forma.

Perinatalinė encefalopatija

Perinatalinė encefalopatija - įvairūs centrinės nervų sistemos pažeidimai, atsiradę vaisiaus vystymosi, gimdymo ar ankstyvo naujagimio laikotarpiu. Perinatalinė encefalopatija gali būti centrinės nervų sistemos depresijos arba hipertenzijos sindromas, judėjimo sutrikimai, hipertenzinė-hidrocefalinė, traukuliai, vegeto-visceralinis sindromas, uždelstas motorinis, protinis ir kalbos vystymasis. Perinatalinės encefalopatijos diagnostika apima neurosonografiją, Doplerį, MRI ir smegenų CT, EEG. Perinatalinės encefalopatijos gydymas apima sindrominės terapijos gydymą, pakartotinius masažo kursus, mankštos terapiją, kalbos terapijos korekciją.

Perinatalinė encefalopatija

Perinatalinė encefalopatija (PEP) yra smegenų disfunkcija, kurią sukelia hipoksinis, trauminis, infekcinis, toksinis ir metabolinis poveikis vaisiaus ir naujagimio centrinei nervų sistemai. Kolektyvinio termino „perinatalinė encefalopatija“ vartojimas vaikų neurologijoje ir pediatrijoje yra dėl panašaus klinikinio vaizdo, kuris išsivysto su įvairiais smegenų pažeidimo mechanizmais. Todėl griežtai kalbant, formulė „perinatalinė encefalopatija“ nėra diagnozė ir reikalauja tolesnės sindromologinės analizės. Vaikų nervų sistemos patologijos struktūroje perinatalinė encefalopatija yra daugiau nei 60%. Perinatalinės encefalopatijos pasekmės vaikams gali skirtis nuo minimalaus smegenų funkcijos sutrikimo ir vegetacinio-kraujagyslių distonijos iki hidrocefalijos, cerebrinio paralyžiaus ir epilepsijos.

Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Pagrindinė vaisiaus ir naujagimio smegenų pažeidimo priežastis perinataliniu laikotarpiu yra intrauterinė hipoksija. Taigi., Perinatalinė encefalopatija gali sukelti somatinių prislėgti anamnezės nėščia (širdies ligos, diabetas, pielonefritas, astma, hipertenzija, ir kt.) Nepalanki Nėštumas (rizika persileidimo, vaisiaus infekcijos, hemolizinė liga vaisiui, preeklampsija, placentofetal nesėkmė) ir gimdymas (siauras dubens, priešlaikinis gimdymas, ilgas ar greitas pristatymas, darbo jėgos silpnumas ir tt). Kenksmingi nėščiosios įpročiai (rūkymas, alkoholis ir narkotikai), galimai pavojingų vaistų vartojimas vaisiui, profesiniai pavojai ir aplinkosaugos problemos gali turėti žalingą poveikį vaisiui.

Be to, perinatalinė hipoksinė encefalopatija gali pasireikšti pirmąsias dienas po gimimo, pavyzdžiui, kvėpavimo sutrikimo sindromo, įgimtų širdies defektų, naujagimio sepsio ir pan.

Nepriklausomai nuo tiesioginės priežasties, visais hipoksinės CNS atvejais sukėlėjas yra deguonies trūkumas. Kitų dismetabolinių sutrikimų (acidozės, hipoglikemijos, hipo- / hipernatremijos, hipo- / hipermagnemijos, hipokalcemijos) paprastai atsiranda po centrinės nervų sistemos pažeidimo.

Intrakranijiniai gimimo sužalojimai, kaip perinatalinės encefalopatijos priežastis, daugiausia susiję su mechaniniu poveikiu - naudojant traumines vaisiaus akušerines išmokas, gimdymą dubens pateikimo metu, neteisingą galvos įdėjimą, galvutės traukimą ir tt

Perinatalinės encefalopatijos klasifikacija

Perinatalinės encefalopatijos metu yra ūminis laikotarpis (pirmasis gyvenimo mėnuo), ankstyvas atkūrimo laikotarpis (iki 4-6 mėnesių) ir vėlyvas atsigavimo laikotarpis (iki 1-2 metų) ir likusio poveikio laikotarpis.

Pagrindiniai klinikiniai perinatalinės encefalopatijos sindromai yra judėjimo sutrikimų sindromas, padidėjusio neuro refleksinio sindromo sindromas, CNS depresijos sindromas, hipertenzija-hidrocefalinis sindromas, traukulių sindromas, vegeto-visceralinis sindromas.

Nustatant perinatalinės encefalopatijos sunkumą, atsižvelgiama į naujagimio būklės APGAR skalėje įvertinimą:

• lengvas laipsnis - 6 - 7 balai. Lengvos perinatalinės encefalopatijos formos pasireiškimas yra padidėjusio neuro-refleksinio jaudumo sindromas. Priešlaikiniai kūdikiai su lengvu perinataliniu encefalopatija yra padidėjusi rizikos grupė konvulsinio sindromo vystymuisi.
• vidutinio laipsnio - 4 - 6 balai. Perinatalinė encefalopatija dažniausiai pasireiškia su CNS depresijos sindromu ir hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu.
• sunkus laipsnis - 1-4 balai. Sunkiai perinatalinei encefalopatijai būdinga prieškomozė arba komatinė būsena.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Ankstyvieji perinatalinės encefalopatijos požymiai gali būti nustatyti neonatologui iš karto po gimdymo. Tai yra silpnas ar vėlyvas naujagimio verkimas, ilgas cianozė, čiulpimo reflekso nebuvimas, variklio aktyvumo pokyčiai ir pan.

Lengvos perinatalinės encefalopatijos formos klinika apima padidėjusį spontanišką naujagimio motorinį aktyvumą, sunku užmigti, paviršutinišką neramus miegas, dažnas verkimas, raumenų distonija, smakro drebulys ir galūnės. Šie pažeidimai paprastai yra grįžtami ir regresuojami per pirmąjį gyvenimo mėnesį.

CNS depresijos sindromas su vidutinio sunkumo perinataline encefalopatija pasireiškia letargija, hiporeflexija, hipodinamija, difuzine raumenų hipotenzija. Tipiški židinio neurologiniai sutrikimai: anizocorija, ptozė, konvergencinis strabizmas, nistagmas, sutrikęs čiulpimas ir rijimas, nasolabialinių raukšlių asimetrija, sausgyslių-periostalinių refleksų asimetrija. Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas pasižymi didelio pavasario įtempimu ir išsipūtimu, siūlės skirtumu, galvos perimetro padidėjimu, miego sutrikimu, švelniais rėkimais. Vidutinės perinatalinės encefalopatijos neurologiniai sutrikimai iš dalies sumažėja iki vėlyvo atsigavimo laikotarpio.

Sunkią perinatalinę encefalopatiją lydi adynamija, raumenų hipotonija iki atonijos, įgimtų refleksų stoka, reakcija į skausmingus dirgiklius, horizontalus ir vertikalus nistagmas, nereguliarus kvėpavimas ir pulsas, bradikardija, arterinė hipotenzija, traukulių traukuliai. Sunki vaiko būklė gali išlikti nuo kelių savaičių iki 2 mėnesių. Sunkios perinatalinės encefalopatijos rezultatas, kaip taisyklė, yra viena ar kita neurologinės patologijos forma.

Ankstyvajame ir vėlyvame perinatalinės encefalopatijos atkūrimo periode susiduriama su tokiais sindromais: cerebrasteniniu (asthenoneurotic), motoriniais sutrikimais, traukuliais, vegetatyviniu, visceraliniu, hipertenziniu ir hidrocefaliniu.

Motorinių sutrikimų sindromas gali pasireikšti raumenų hipo-, hipertoniniu ar distoniniu, hiperkineziniu, pareziniu ir paralyžiumi. Miego sutrikimai, emocinis gerumas ir vaiko neramumas atitinka astenoneurotinį sindromą.

Perinatalinės encefalopatijos atkūrimo laikotarpiu konvulsinis sindromas gali būti išreikštas ne tik tiesiogiai traukuliais, bet ir mažos amplitudės drebuliu, automatiniais kramtymo judesiais, trumpalaikiu kvėpavimo nutraukimu, akių obuolių spazmu ir pan.

Perinatalinės encefalopatijos vegeto-vidaus organų disfunkcija pasireiškia mikrocirkuliaciniais sutrikimais (odos oda ir dirginimas, trumpalaikis acrocianozė, šalti galūnės), virškinimo trakto diskinezija (regurgitacija, dispepsija, žarnyno spazmai ir tt), širdies nepakankamumas ir širdies širdis. aritmija) ir tt

Vaikų perinatalinės encefalopatijos rezultatas gali būti atsigavimas, vystymosi greičio sulėtėjimas (CRA), minimalus smegenų funkcijos sutrikimas, dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) ir bendri organinių CNS pažeidimai (CP, epilepsija, oligofrenija, progresuojanti hidrocefalija).

Perinatalinės encefalopatijos diagnostika

Perinatalinės encefalopatijos požymiai paprastai aptinkami atliekant vaiko gydytojo ar vaikų neurologo tyrimą ir fizinį vaiko tyrimą. Svarbu atsižvelgti į duomenis apie nėštumo eigą, gimdymą, vaiko būklę iškart po gimimo. Tačiau, norint nustatyti smegenų pažeidimo pobūdį ir įvertinti perinatalinės encefalopatijos sunkumą, reikia atlikti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Siekiant ištirti medžiagų apykaitos rodiklius, CBS ir kraujo dujų sudėties nustatymą, gliukozės lygį, elektrolitus, atliekama smegenų skysčio sudėties analizė.

Pirmoji diagnostinė informacija, leidžianti netiesiogiai vertinti perinatalinės encefalopatijos buvimą, gaunama naudojant ultragarsinį smegenų struktūrų tyrimą - neurosonografiją per didelę spyruoklę.

Norint išsiaiškinti hipoksinius-išeminius smegenų audinio pokyčius, aptinkamus NSG, vaikui atliekamas smegenų CT tyrimas arba MRI. Siekiant įvertinti kraujo aprūpinimą smegenyse, atliekama vaiko kaklo kraujagyslių doplerio sonografija ir galvos arterijų dvipusis skenavimas. Vaiko EEG yra didžiausia reikšmė diagnozuojant perinatalinę encefalopatiją, pasireiškiančią su traukulio sindromu. Jei reikia, vaiko tyrimą galima papildyti echoEG, REG, elektroneuromografija, gimdos kaklelio stuburo radiografija.

Vaikai, sergantys perinataline encefalopatija, turi konsultuotis su okulistais, kad būtų išnagrinėtas fondas. Pavėlavus psichikos ir kalbos vystymuisi nurodoma vaiko psichologo ir logopedo konsultacija.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas

Ūminiu laikotarpiu vaiko, sergančio perinataline encefalopatija, gydymas atliekamas naujagimių patologijos skyriuje. Vaikui rodomas taupus gydymo režimas, deguonies terapija ir, jei reikia, maitinimas vamzdeliu.

Narkotikų terapija nustatyta atsižvelgiant į vyraujančius perinatalinės encefalopatijos sindromus. Siekiant sumažinti intrakranijinę hipertenziją, atliekamas dehidratacijos gydymas (manitolis), vartojami kortikosteroidai (prednizonas, deksametazonas ir tt), atliekami gydomieji stuburo punkcijos.

Normalizuojant nervų audinio metabolizmą ir didinant jo atsparumą hipoksijai, atliekama infuzinė terapija - gliukozės, kalio, kalcio, askorbo rūgšties tirpalų, magnio preparatų ir kt. Vartojimas. Siekiant kovoti su traukuliais, naudojami fenobarbitalis, diazepamas ir kt. Parodytas vaistų, kurie pagerina kraujotaką ir smegenų metabolizmą, paskirtis (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, deproteinizuotas veršelių hemo reguliuojamas kraujas ir tt).

Atkūrimo laikotarpiu vaiko, sergančio perinataline encefalopatija, gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai arba dienos ligoninėje. Atliekami pakartotiniai vaistų terapijos kursai su nootropiniais vaistais ir angioprotektoriais, fizikinė terapija, plaukimas, masažas, fizioterapija (amplipulso terapija, elektroforezė), homeopatinė terapija, vaistažolių vaistas, osteopatija.

Kalbant apie kalbos sutrikimus - parodomi korekciniai sutrikimai, alalijos sindromai ir disartrija, parodomos korekcinės kalbos terapijos sesijos.

Perinatalinės encefalopatijos prevencija

Visiškas atsigavimas, nes lengva perinatalinė encefalopatija pasireiškia 20-30% vaikų. Kitais atvejais tam tikri neurologiniai sindromai išsivysto likutiniu laikotarpiu. Pasekmių sunkumas priklauso nuo žalos pobūdžio ir sunkumo, medicininės pagalbos teikimo laiku ir išsamumo. Didelis vaikų centrinis nervų sistemos plitimas sukelia didelį rezervą, kad per pirmuosius gyvenimo mėnesius būtų atkurta sutrikusi funkcija, todėl labai svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, netgi esant minimaliam perinatalinės encefalopatijos pasireiškimui.

Perinatalinės encefalopatijos prevencija apima rizikos veiksnių mažinimą nėštumo ir gimdymo metu. Pagrindinė būsimos motinos ir akušerio-ginekologo užduotis nėštumo valdymo etape yra gimdos hipoksijos, kurią galima pasiekti gydant lėtines ligas, prevencija, patologinio nėštumo eigos korekcija. Gimdymo metu būtina atlikti vaisiaus intrapartumo sužalojimo prevenciją.

Encefalopatija vaikams: likusios, perinatalinės ir kitos formos

Šis terminas reiškia neuždegiminio pobūdžio smegenų ligas, kurias sukelia infekcinis, trauminis, toksinis poveikis vaiko centrinei nervų sistemai perinataliniu laikotarpiu arba gyvenimo procese.

Kodėl atsiranda encefalopatija?

Patologijos priežastys perinataliniu laikotarpiu yra šios:

• gimdos hipoksija (gali atsirasti su somatinėmis motinos ligomis, patologine nėštumo eiga ir gimdymu, blogais įpročiais nėštumo metu, narkotikų vartojimas);
• įgimtas širdies defektai, sepsis, naujagimio kvėpavimo sutrikimai;
• gimimo sužalojimai (atsiranda, kai traukos jėga virš galvos, darbo metu naudojant akušerio žnyplę);
• hiperbilirubinemija.

Vyresniems vaikams ši liga gali atsirasti dėl:

• infekcinės ligos (raudonukės, tymai);
• toksiškas poveikis centrinei nervų sistemai;
• trauminis smegenų pažeidimas.

Ligos rūšys ir sunkumas

Encefalopatija vaikams gali būti:

1. Įgimtos arba perinatalinės - atsiranda dėl centrinės nervų sistemos malformacijų ir žalingų faktorių poveikio vaisiui, pradedant nuo 28-osios nėštumo savaitės iki 7-osios naujagimio gyvenimo dienos. Perinatalinės encefalopatijos apima:

• likutinė encefalopatija, kuriai būdingas atidėtas pirmųjų simptomų atsiradimas, t.y. klinikinis ligos vaizdas pasireiškia po traumos;
• trumpalaikė perinatalinė encefalopatija, kuriai būdingas epizodinis smegenų kraujotakos pažeidimas;
• bilirubino encefalopatija - pasireiškia CNS apsinuodijimo laisvu bilirubinu atveju dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo;
• hipoksinė-išeminė encefalopatija naujagimiams, kuriai būdingas kraujagyslių okliuzija ir vietinė smegenų kraujotaka dėl hipoksijos;
• Nenustatyta encefalopatija - patologijos priežastys negali būti nustatytos.

1. Įsigyta - atsiranda dėl vaiko patologinių sąlygų po gimdymo. Taip atsitinka:

• posttraumatiniai - atsiranda dėl galvos traumų;
• metabolinė - tai vidaus organų ligų pasekmė;
• toksiškas - dėl neurotropinių ir bakterinių toksinų poveikio centrinei nervų sistemai;
• kraujagyslių - lėtinis kraujo aprūpinimo smegenyse sutrikimas;
• dyscirculatory - nuolatinis progresinis smegenų audinio pokytis.

Ligos sunkumas:

• I laipsnis - smegenų audinio pokyčiai, aptikti tik naudojant instrumentinius diagnostinius metodus, nėra klinikinių ligos apraiškų;
• II laipsnis - klinikinis vaizdas yra silpnas arba paslėptas;
• III laipsnis - ryškių neurologinių sutrikimų, dėl kurių vaikas gali būti neįgalus, buvimas.

Vaikų encefalopatijos simptomai

Įvairių encefalopatijos tipų požymiai yra įvairūs ir specifiniai. Tačiau tarp jų galime pabrėžti bendruosius patologijos simptomus.

Pirmieji naujagimio encefalopatijos požymiai gali būti:

• vėlyvas ir silpnas verkimas po gimimo;
• trūksta čiulpimo reflekso;
• nereguliarus širdies plakimas.

Kūdikių ligos simptomai:

• nerimas, miego sutrikimas;
• nepakankamas atsakas į šviesą ar skirtingus garsus;
• mieguistumas ar hipertonija;
• refleksas nustebimas;
• akių išsipūtimas;
• nulenkianti galvutė;
• regurgitacija valgio metu;
• verkia didžiąją dienos dalį.

Šie simptomai gali atsirasti atsitiktinai. 50 proc. Vaikų simptomai ateityje nepasirodo, likusi pusė gali išsivystyti likusios encefalopatijos, kai ligos simptomai pasikartoja periodiškai arba įvyksta praėjus metams po CNS pažeidimo. Infekcinės ligos, sužalojimai ar be jokios akivaizdžios priežasties gali sukelti simptomus.

Senyvo amžiaus liga pasireiškia:

• mąstymo ir atminties sutrikimai;
• hipodinamija, apatija;
• polinkis į depresiją;
• nuovargis, nuovargis, dirglumas, nerūpestingumas;
• blogas miegas, nemiga;
• sumažėjęs apetitas;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• klausos sutrikimas;
• virškinimo trakto sutrikimų požymiai;
• disartrija;
• patologiniai refleksai, hipertoninis raumenys;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• traukuliai.

Be to, dėl kraujagyslių išemijos gali atsirasti odos pažeidimai (streptoderma, egzema).

Ligos komplikacijos ir pasekmės

Encefalopatijos pasekmės naujagimiams gali būti:

• epilepsija;
• hidrocefalija;
• negrįžtami neurologiniai sutrikimai.

Bet koks organinis smegenų pažeidimas gali sukelti:

• demencija;
• socialinis netinkamas reguliavimas;
• smulkių motorinių įgūdžių pažeidimas;
• hiperaktyvumas;
• oftalmologinės patologijos (sumažėjęs regėjimo aštrumas, strabizmas);
• neurocirkuliacinė distonija;
• hipertenzija;
• migrena;
• ankstyvoji osteochondrozė.

Vaikų smegenų encefalopatijos diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis neurologo tyrimu ir instrumentinio bei laboratorinio tyrimo rezultatais.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• Toksinų kraujo tyrimas;
• oksimetrija (deguonies kiekio kraujyje matavimas);
• smegenų skysčio analizė.

• Kompiuterinė tomografija;
• elektroencefalografija;
• magnetinio rezonanso angiografija;
• Smegenų ultragarsas;
• REG;
• doplerio sonografija;
• neurosonografija.

Kaip gydyti vaiko encefalopatiją?

Jei ligos simptomai yra lengvi, vaikas gali būti gydomas namuose. Esant sunkiam centrinės nervų sistemos pažeidimui, nurodomas stacionarus gydymas.

Narkotikų gydymas nustatomas pagal ligos sunkumą ir simptomų kompleksą. Deguonies terapija, dirbtinė plaučių ventiliacija, maitinimas per zondą, hemodializė gali būti įrodyta vaikui. Kai kurioms ligų rūšims, ypač likusiai encefalopatijai, reikia ilgalaikio gydymo. Gydytojas gali paskirti:

1. Infuzinė terapija - gliukozės tirpalas, magnio, kalcio, askorbo rūgšties vaistai.
2. Nootropiniai vaistai - Actovegin, Piracetamas, Vinpocetinas.
3. Kai hipertonus - Mydocalm, baklofenas.
4. Kai variklio funkcijos sutrikimai - Galantaminas, Dibazolis.
5. Su konvulsiniu sindromu - fenobarbitaliu, diazepamu.
6. Su hipertenzija-hidrocefaliniu sindromu - Diakarbas, furosemidas.

Vaistai gali būti skiriami į raumenis, į raumenis, į veną arba elektroforezės būdu.

Chirurginis ligos gydymas - tai operacijos smegenų kraujotakos gerinimui. Efektyviausias chirurginio gydymo metodas yra endovaskulinė chirurgija, kuri atliekama nepažeidžiant audinių vientisumo.

Papildomai nustatyta fizioterapija, mankštos terapija, masažas.

Reabilitacija

Po gydymo vaikas parodo:

• periodiniai neotropinių vaistų kursai;
• plaukimas;
• Pratimų terapija;
• fizioterapija;
• vaistažolių vaistas ir homeopatinė terapija;
• osteopatija, masažas.

Ligų prevencija

Pagrindinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią encefalopatijai vaikams:

• vaisiaus hipoksijos ir gimdymo traumos prevencija;
• trauminio smegenų pažeidimo prevencija;
• laiku gydyti infekcines ligas;
• vaiko apsauga nuo nuodingų medžiagų poveikio.

Likutinė encefalopatija: patologijos simptomai ir priežastys

Encefalopatija vadinama smegenų sutrikimu, kuris pasireiškia organų audinių pažeidimo fone. Tokios pasekmės atsiranda dėl įgimtų problemų, ligų ir išorinių veiksnių įtakos. Ekspertai nustato keletą tipų patologijos, priklausomai nuo jos priežasčių, tipo, vystymosi mechanizmo, papildomų savybių. Likutinė encefalopatija yra ypatinga šios rūšies ligų grupė. Jis turi neigiamą poveikį smegenų audiniui. Simptomai atsiranda po kelių mėnesių ar metų po kovos su pagrindine liga, ne visada gydomi.

Kas yra likutinė encefalopatija?

Pagrindinė likusios organinės encefalopatijos priežastis - smegenų audinio struktūros pokyčiai po jų pažeidimo.

Paprastai tai yra visiškas simptomų ar sindromų rinkinys, pasiekiantis tam tikrą lygį, po kurio jie nustoja progresuoti. Dažniausiai tokia valstybė savaime nekelia pavojaus žmogaus gyvybei, tačiau ji žymiai sumažina jo kokybę, padidina keleto patologijų atsiradimo riziką. Dažnai klinikinis ligos vaizdas yra ribotas arba neryškus. Išimtys yra situacijos, kai yra medulio nekrozė, visą organo dalių pakeitimą jungiamuoju audiniu.

Veiksniai, skatinantys likutinės encefalopatijos vystymąsi:

• galvos smegenų traumos - pakartotiniai galvos sužeidimai yra ypač pavojingi;
• rūkymas, narkotikų vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, neracionalus narkotikų vartojimas;
• organizmo apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis, pramoniniais nuodais, dažni įvairių etiologijų apsinuodijimai;
• spinduliuotės poveikis;
• insultas, mikrostroke, hipertenzinė krizė, trombozė istorijoje;
• aterosklerozė;
• infekcinės ar uždegiminės ligos, veikiančios smegenis;
• nenormalus kraujagyslių ar nervų šaknų vystymasis kaukolėje;
• smegenų operacijos ar kita invazinė chirurgija;
• endokrininės patologijos, pavyzdžiui, cukrinis diabetas;
• ankstyvoje vaikystėje liga dažnai yra vaisiaus hipoksijos, gimdymo traumos, gimdos infekcijos, gimdymo anomalijų, apsunkinto paveldėjimo, nėštumo taisyklių pažeidimo pasekmė.

Čia sužinosite apie metodus, kaip užkirsti kelią patologijos vystymuisi vaikams.

Žmogaus smegenys yra plastikinės, gerai prisitaiko prie pokyčių. Dėl šios kūno savybės galima užkirsti kelią neigiamam ligų encefalopatijos pavidalu. Užtenka griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, susijusių su pirmiau nurodytomis sąlygomis. Jei liga išsivysto, tuo greičiau ji aptinkama, tuo didesnė tikimybė sėkmingai ištaisyti būklę.

Ligos simptomai

Likusios encefalopatijos klinikinės savybės priklauso nuo paciento amžiaus, smegenų audinio pažeidimo laipsnio ir problemos vietos. Kūdikiams, nuolatinis verkimas, galūnių raištis, gausus regurgitacija, raumenų tono sumažėjimas ar padidėjimas gali rodyti patologiją. Suaugusiems žmonėms liga dažnai būna kartu su visais sindromais.

Požymiai, galintys rodyti likutinės encefalopatijos atsiradimą:

• galvos skausmai, kuriems dažnai būdingas padidėjęs intensyvumas ir silpnas atsakas į analgetikų naudojimą;
• nepakankamas koordinavimas prieš galvos svaigimą, problemų, susijusių su smulkiais motoriniais įgūdžiais;
• pykinimas ir vėmimas kepalijos piko metu kartu su kitais padidėjusio kraujospūdžio požymiais;
• miego problemos, energijos trūkumas net po ilgo poilsio, dienos mieguistumas naktinės nemigos fone;
• žvalgybos lygio sumažėjimas, kurį papildo sutrikusi kalba, sumažėjęs dėmesys ir atmintis;
• psichoemocinės problemos, atsirandančios dėl nuotaikos svyravimų, agresijos atakų, isterijos, apatijos, nepagrįsto verkimo;
• nepadarytas temperatūros kritimas, prakaitavimas, kraujo spaudimo šuoliai, nenormalus padidėjimas arba lėtas pulsas.

Sunku nustatyti likusios encefalopatijos diagnozę slypi tuo, kad daugelis žmonių net nežino apie provokuojančių veiksnių poveikį jų organizmui. Sužalojimai, mikrobraižai, intoksikacijos gali nepastebėti, todėl iš pradžių atrodo, kad nėra ligos prielaidų. Kartais organiniai smegenų pažeidimai aptinkami tik atliekant organų patikrinimą. Dėl šios priežasties, pasitelkę bet kokius įspėjamuosius ženklus iš pirmiau minėtų, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Klasifikacija ir ligų rūšys

Likutinė encefalopatija yra įgimta (perinatalinė) arba įgyta. Pirmuoju atveju smegenų pažeidimas atsirado dėl nėštumo valdymo ar gimdymo problemų. Trikdantys pasekmių požymiai paprastai yra akivaizdūs iš karto po vaiko gimimo arba atsiranda per pirmuosius jo gyvenimo mėnesius. Įgyta patologija yra sutrikimas, kuris atsiranda, kai paveikta smegenys. 99% atvejų klinikinė nuotrauka susidaro per kelerius metus.

Likutinės encefalopatijos klasifikavimas pagal provokatoriaus tipą:

• po trauminiai - drebulys, sumušimai, kitos išorinio poveikio galimybės;
• metabolizmas - medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• toksiškas - nuodų, dujų, tabako, alkoholio, narkotikų, draudžiamų medžiagų poveikis;
• spinduliuotė - spinduliuotės ar kitų rūšių spinduliuotės poveikis;
• anoksinis - ilgesnis deguonies badas audiniuose, kuris labai dažnai atsiranda esant aukštam kraujospūdžiui;
• dyscirculatory - lėtinės problemos, susijusios su kraujo cirkuliacija smegenyse;

Čia sužinosite apie dischirculiacinės encefalopatijos eigos ypatybes.

• diabetu - diabetu;
• bilirubinas - švietimo, darbo, tulžies pigmento naikinimo pažeidimas;
• hipoglikeminis - mažas cukraus kiekis kraujyje.

Kiekviena iš šių formų turi savo specifiką. Tai pasireiškia klinikiniame paveiksle, reikia koreguoti gydymo režimą. Bandymai atskirai išspręsti likusio encefalopatijos simptomus neduos norimo rezultato. Terapija turėtų būti nukreipta į provokatoriaus būklę, todėl jos identifikavimas vaidina svarbų vaidmenį.

Kaip diagnozuojama patologija

Preliminari likusios encefalopatijos diagnozė pagrįsta anamneze. Jie atsižvelgia į ligas ir sužalojimus, kuriuos patyrė pacientas, jo skundus, pradinio tyrimo rezultatus, refleksų sunkumą. Gydytojas turi paskirti kraujo ir šlapimo tyrimus, kurie padės įvertinti bendrą paciento būklę, nurodyti galimas smegenų veikimo funkcionalumo sumažėjimo priežastis.

Diagnostiniai metodai, naudojami įtariamai ligai:

• EEG - patologinių pokyčių nustatymas, bendras smegenų ar jo struktūrinių vienetų veiklos įvertinimas;

Daugiau apie EEG procedūrą sužinosite šiame straipsnyje.

• CT nuskaitymas - traumos, uždegiminių ar infekcinių ligų poveikio nustatymas;
• MRT - išsamus organo tyrimas ląstelių lygmeniu;

Pasiruošę MRT ištraukai, sužinosite iš šio straipsnio.

• Doplerio ultragarsas - kaukolės indų sveikatos patikrinimas;
• stuburo punkcija.

Be to, pacientui gali būti paskirtas vidaus organų tyrimas. Dažnai likusios encefalopatijos pasekmė yra inkstų ar kepenų nepakankamumo pasekmė. Tik pašalinus pagrindinę priežastį galima tikėtis veiksmingai kovoti su smegenų nepakankamumu.

Gydymo ypatybės

Jei įtariama likutinė encefalopatija, gydytojas nukreipia pacientą į neurologą. Specialistas dalyvaus sprendžiant smegenų problemas. Be to, jums gali prireikti kitų specializuotų gydytojų - gydytojų, chirurgų, endokrinologų, kardiologų, psichoterapeutų, logopedų. Kompleksinis likusios encefalopatijos gydymas apima vaistus, fizioterapiją, dietos terapiją, pratybų terapiją, tradicinės medicinos naudojimą. Kartais, norint pasiekti nuoseklius rezultatus, reikia naudoti radikalius chirurginius metodus.

Vaistai

Konservatyvi terapija grindžiama vaistų vartojimu. Priemonių, jų dozių ir priėmimo tvarkaraščių sąrašas parenkamas individualiai. Jūsų gydytojas turi atsižvelgti į visas konkrečios bylos savybes. Su šia liga negalite gyventi kovojant su simptomais. Būtina atkurti smegenų funkcionalumą, pašalinti ligos priežastis, užkirsti kelią jo progresavimui.

Diagnozuojant likutinę smegenų encefalopatiją, pacientui gali būti skiriami šie vaistai:

• nesteroidiniai arba hormoniniai priešuždegiminiai vaistai;
• produktai smegenų kraujotakai gerinti;
• diuretikas;
• antihipertenziniai vaistai;
• aminorūgštys, vitaminai, mineralai;
• nootropika;
• antikonvulsantai;
• imunomoduliatoriai;
• lipotropinis;
• analgetikai ir migrenos triptanai arba ergotaminai;
• antidepresantai.

Pirmieji teigiamo dinamikos požymiai nėra indikacijos gydymo nutraukimui. Norint gauti nuolatinį gydomąjį poveikį, būtina atlikti visą gydytojo parengtą procedūrą. Baigę gydymą, pacientas vėl atliekamas visais diagnozės etapais, kad būtų galima įvertinti rezultatus.

Terapiniai metodai

Likusio encefalopatijos gydymas neapsiriboja vaistų vartojimu. Šie pacientai sudaro individualią dietą, reguliuoja kasdienę rutiną. Dažnai jiems reikia psichologo ar psichoterapeuto patarimo. Jei yra problemų smegenyse, ekspertai pataria eiti į sveiką gyvenimo būdą, atsisakyti perkrovos ar viršįtampio, daugiau laiko praleisti lauke, sportuoti. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento miego kokybei - jie kovoja su nemiga su tradicine medicina ar vaistais.

Reabilitacija

Likusio encefalopatijos eigą dažnai sukelia judėjimo sutrikimai, atminties ar kalbos problemos, koordinavimo sutrikimas. Siekiant atkurti sutrikusioms funkcijoms, naudojami įvairūs metodai, panašūs į tuos, kurie naudojami pacientams, sergantiems insultu. Naudojama fizinė terapija, masažas, osteopatija, fizioterapija, vandens procedūros, darbas su logopedu. Atkūrimo laikotarpis svyruoja nuo 4-6 mėnesių iki kelių metų.

Paciento pasekmės ir prognozės

70–80 proc. Atvejų stebimas likučių poveikis, patiriantis likusį encefalopatiją.

Nepaisant to, ankstyvos problemos diagnozės prognozė yra palanki. Labai dažnai kompleksinė terapija leidžia jums grįžti į auką didelę prarastų funkcijų dalį, atkurti aukštą gyvenimo lygį. Jei ignoruojate ligos simptomus, kyla grėsmė IRR, epilepsijos, demencijos, oligofrenijos, cerebrinio paralyžiaus ir kitų pavojingų sąlygų vystymuisi.

Esant galvos traumoms, infekcinėms ar uždegiminėms ligoms, endokrininės sistemos sutrikimams, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sveikatai. Likusio encefalopatijos atsiradimas paprastai trunka metus. Ankstyva diagnozė ir kompleksinio gydymo eiga gali sumažinti minimalų patologijos poveikį.