Reaktyvus meningitas: mirtingasis pavojus ir pasekmės

Reaktyvus meningitas yra ūminė infekcinė uždegiminė smegenų ir nugaros smegenų liga. Jis pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms, bet dažniausiai priešlaikiniai naujagimiai serga, žmonės su nugaros ir galvos traumomis ir centrinės nervų sistemos ligomis.

Šios ligos bruožas yra jo staigumas, spontaniškumas, trumpalaikis laikotarpis. Todėl jis taip pat vadinamas „fulminantu meningitu“ - jis gali nužudyti suaugusius vieną dieną, o mažiems vaikams - po kelių valandų. Tai skiriasi nuo kitų meningito formų.

Ligos priežastys

Ligos priežastis yra meningokokinė bacilija, kuri plinta lašeliais. Todėl galite apsilankyti klinikoje, važiuodami transporto, parduotuvių ir pan.

Vaikams, lankantiems vaikų darželius, yra epidemijos metu galimybė užsikrėsti. Be meningokokinių lazdų, pažeidimo priežastis gali būti enterovirusinė infekcija arba kitos veislės.

Norint sukelti reaktyvų meningitą, gali būti tymų, raudonukės, parotito. Šios ligos provokatoriai yra vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, furunkulozė, plaučių abscesas ir kitos pūlingos ligos, taip pat trauminių smegenų traumų ir nugaros sužalojimų buvimas. Taip pat kyla pavojus priešlaikiniams ir silpniems vaikams.

Vaikų ligos ypatybės

Mažiems vaikams liga gali išsivystyti gimdoje, jei motina jau serga meningitu ar kita liga, kuri sukėlė atitinkamą infekciją naujagimiui.

Vaikų reaktyvus meningitas paveikia vaiką žaibo greičiu ir gali sukelti mirtį per kelias valandas. Visais atvejais yra komplikacijų, kurios gali atsirasti iš karto arba atsirasti vėliau.

Ligos simptomai

Reaktyvus meningitas pasireiškia būdingais simptomais:

• stiprus galvos skausmas, perėjimas prie kaklo ir nugaros;
• staigus temperatūros padidėjimas;
• sąmonės sutrikimas;
• skausmas raumenyse ir sąnariuose, „skausmai“ visame kūne;
• dirglumas, nuolatinis mieguistumas;
• pykinimas ir vėmimas;
• padidėjęs jautrumas šviesai, garsui, liesti;
• smegenų ir gimdos kaklelio raumenys tampa sunkūs;
• ant odos atsiranda raudonos dėmės;
• ankstyvos komplikacijos ir nervų pažeidimas: parezė, kurtumas, paralyžius;
• mažiems vaikams didelė spyruoklė ant galvos išsipučia ir pulsuoja stipriai.

Kaip diagnozuojama?

Tikslią diagnozę galima atlikti tik naudojant juosmens punkciją. Tik šiame tyrime galima išskirti meningitą nuo kitų ligų, panašių į simptomus.

Tačiau toks tyrimas užima daug laiko, todėl kraujas yra skubiai imamas bendram ir biocheminiam tyrimui. Be to, akies pagrindo, EEG, kaukolės, CT ir MRI radiografijos tyrimas.

Pacientas tiksliai diagnozuojamas pagal tris pagrindines savybes: specifinius meningito simptomus, požymius, rodančius, kad pacientas yra užsikrėtęs, ir smegenų skysčio pokyčius.

Medicininė pagalba

Reaktyvaus meningito gydymas atliekamas tik ligoninėje, dažniausiai intensyviosios terapijos skyriuje. Jauniems pacientams ir suaugusiems gydymo principas yra beveik tas pats, skirtingų antibiotikų grupėms gali būti taikomi tik receptai, tačiau tai priklauso nuo paciento gerovės ir organizmo atsako į vaistą. Jauniems pacientams visuomet atsiranda komplikacijų, kurios atsiranda iš karto su liga ar vėliau.

Gydymo tikslas yra užkirsti kelią smegenų edemai ir liūdniems padariniams pacientui, taip pat pradėti gydymą kuo greičiau.

Nedelsiant, gydymas antibiotikais prasideda plačiu poveikiu, turint didžiausią galimą dozę. Šiuo tikslu naudojami penicilinų, cefalosporinų ir makrolidų grupių preparatai.

Kai paciento būklė pablogėja, vaistas gali būti švirkščiamas į stuburo kanalą. Antibiotikų kursas skiriamas ne trumpesniam kaip 10 dienų laikotarpiui, tačiau, jei smegenų srityje lieka pūlingos židiniai, kursas pratęsiamas.

Jei vartojami vaistai: penicilinas, ceftriaksonas ir cefotaksimas nepadeda, o pacientui gresia mirtinos komplikacijos, tada vartojamas vankomicinas ir karbapenemas, turintys rimtų šalutinių reiškinių.

Be to, gydymas skiriamas simptomams mažinti su šiais vaistais:

• antispazminiai ir raumenų relaksantai - raumenų mėšlungių ir spazmų šalinimas;
• gliukokortikoidai - pagerintos antinksčių liaukos;
• Furosemidas - smegenų edemos prevencija;
• Sorbilaktas - jei jau yra patinimas;
• bendrojo gydymo metu atliekamas druskos tirpalų, plazmos pakaitalų, antipiretikų, vartojimas.

Pirmosiomis gydymo valandomis visi vaistai švirkščiami į veną - taip vaistas veikia efektyviausiai, padeda išvengti toksinio šoko atsiradimo. Atėjo laikas pradėti gydymą, kuris padės susidoroti su šia liga be rimtų pasekmių pacientui.

Prieš atvykstant pacientui, pacientas turi užtikrinti fizinę ir protinę taiką, kad sukurtų maksimalų komfortą, nes visi jo jausmai yra sunkesni.

Būtina uždaryti langus užuolaidomis, izoliuoti nuo triukšmo ir šaukti, sumažinti skausmo sindromą, ledą ar skudurą, sudrėkintą į šaltą vandenį ant galvos, rankas prie alkūnių ir kojų į kelius, keičiant juos šiltai. Pacientui gali būti skiriamas galvos skausmas.

Komplikacijos ir prognozė

Reaktyvaus meningito atveju prognozė gali būti palanki vidutinio amžiaus žmonėms, jei gydymas bus pradėtas nedelsiant. Kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms gydymas dažnai nesukelia jokio poveikio, nes ligos eiga yra greita, simptomai ir komplikacijos palaipsniui atsiranda.

Tikėtinos komplikacijos užfiksuotos meningito atveju yra šios:

• DIC - kraujo krešuliai kraujyje, dėmės ant odos susilieja į vieną vietą, gangrena gali prasidėti ant rankų ir kojų, taip pat kraujo kaupimasis burnoje, akyse ir sklerose;
• psichikos atsilikimas vaikams;
• paralyžius;
• kurtumas;
• septinis šokas;
• aklumas;
• sumažina natrio jonų kiekį kraujyje.

Jei visi gydymo taškai yra baigti, mirštamumas nuo reaktyvaus meningito pasireiškia 10% visų atvejų.

Pagrindinis užsiliepsnojimo meningito prevencijos tikslas yra vakcinacija, tačiau vakcinacija neužtikrina visiškos apsaugos nuo infekcijos.

Be to, reikėtų vengti perkrautų vietų, ypač epidemijos metu. Pacientai, sergantys meningitu, turi būti izoliuoti nuo sveikos, siunčiant juos į ligoninę. Būtina griežtai laikytis visų asmens higienos procedūrų. Keliaudami į kelionę ar kelionę, ištirkite situaciją su infekcijomis rajone.

Jei radote sau ar artimiesiems artimus prie meningito simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir geriau paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tik savalaikis ir teisingas gydymas suteikia galimybę išvengti mirties ar rimtų pasekmių pacientui.

Kas yra reaktyvus meningitas: simptomai ir gydymas

Reaktyvus meningitas yra pavojingiausia infekcinių ligų forma, kuri veikia nugaros smegenis ir smegenis. Kiekvienas žmogus gali patirti šį uždegimą, tačiau priešlaikiniai naujagimiai, galvos ir nugaros sužalojimai, taip pat nervų sistemos pažeidimai yra labiausiai pažeidžiami.

Reaktyvaus meningito bruožas yra jo spontaniškumas, staigmena. Klinika vyksta greitai ir greitai. Jei medicininė pagalba buvo suteikta per vėlai, pacientas patenka į komą ir miršta nuo daugybės pūlingų židinių smegenų srityje. Jei gydytojai pirmąją dieną pradėjo gydyti reaktyvų meningitą, pasekmės nebus tokios rimtos, tačiau taip pat gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei.

Sparčiai plintančio meningito išsivystymas dažnai nepalieka gydytojų laiko diagnozuoti, nes net ir suaugusiesiems, neturintiems terapinių intervencijų, ne daugiau kaip 1-2 dienos, vaikai turi dar mažiau laiko.

Priežastys

Kodėl pasireiškia reaktyvus meningitas ir kas tai? Šios infekcinės ligos sukėlėjai gali būti įvairūs patogenai, tokie kaip stafilokokai, meningokokai, Pseudomonas aeruginosa ir kt.

Infekcijos būdai yra tokie:

• Hematogeninis - nuo patogeno uždegiminių židinių ir kraujo, patekusio į smegenis.
• Kontaktas - kaukolės trauma su infekcija.
• Oro lašeliai - kai kosulys ir čiaudulys infekcijos nešiotojui ar sergančiam asmeniui.
• Perinuralinis - infekcijos perdavimas į smegenų audinį nervų uždegimo metu.
• Extraplacental - per placentą į motinos vaisių.
• Limfogeninė - infekcijos perdavimas į smegenis per limfinę sistemą.

Pagal statistiką, reaktyvus meningitas dažniausiai išsivysto kaip antrinė infekcija, turint mintyje esamą meningokokinę ar streptokokinę infekciją.

Reaktyvaus meningito simptomai

Reaktyvus meningitas išsivysto žaibo greičiu (1-2 dienos). Spartus pūlingų židinių augimas ir smegenų patinimas vėlyvąja pagalba sukelia žmogaus mirtį.

Reaktyvaus meningito ypatumai yra tokie:

1. Aukšta kūno temperatūra (virš 39 laipsnių) ir sunkūs šaltkrėtis. Tipiškas ligos bruožas yra staiga temperatūra. Pirmosiomis infekcijos valandomis temperatūra pasiekia 40 laipsnių, tačiau juos lengvai slopina antipiretiniai vaistai. Tačiau po kelių valandų jokie vaistai neveikia.
2. Intensyvus galvos skausmas, persipynęs per visą galvą, apsunkintas judesiu, staigaus triukšmo ar šviesos stimulo.
3. Išeikvoti vėmimas, nesusijęs su valgymu. Atsiranda nuo pirmųjų ligos valandų, yra labai skausminga pacientui.
4. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti spazmai, raumenų skausmai ir stiprus silpnumas.
5. Šoko simptomai: tachikardija, arterinė hipotenzija, šalta oda, turinti aukštą kūno temperatūrą, paciento kojos ir rankos įgauna peleninį atspalvį.
6. Paciento šepečiai ir kojos tampa pilkos.
7. Susijaudinimas, nerimas, pasireiškiantis pirmosiomis ligos valandomis, pakeičiamas painiavos, nusivylimo ir komos. Atsiranda dusulys, hipoksemija, oligūrija ir kitos kvėpavimo sutrikimo sindromo apraiškos.
8. Kai kuriems pacientams atsiranda makulopapulinis bėrimas, kuris po kurio laiko tampa hemoraginiu. Dažniausiai jis lokalizuojamas didelių sąnarių srityje, ant sėdmenų, ant galinių galūnių. Tačiau jis gali pasirodyti kitose vietose.
9. DIC sindromas išsivysto nesant tinkamo gydymo ir padidėjus septinio šoko pasireiškimui. Tuo pačiu metu bėrimas įgyja nekrotinį, konfluentinį pobūdį, atsiranda kolapto dėmės, išsivysto pirštų ir rankų gangrena, kraujavimas atsiranda skleroje, burnos gleivinėje, konjunktyvoje, paciento mirtis atsiranda dėl daugelio organų nepakankamumo ir atsparaus septinio šoko.

Daugeliui pacientų mirties reaktyvaus meningito metu atsiranda dėl atsparaus septinio šoko ir daugelio organų nepakankamumo.

Diagnostika

Tiksliai diagnozuojant reaktyvų meningitą, galima juosmens punkcija. Tik tokiu būdu tai galima atskirti nuo kitų ligų, panašių į klinikinį vaizdą. Tuo tarpu ši procedūra užtrunka daug laiko, kuris dažnai užsikrėtusiam asmeniui nėra.

Be cerebrospinalinio skysčio tyrimo, bendrieji reaktyvaus meningito diagnozavimo metodai yra šie:

• fondo tyrimas;
• elektroencefalografija;
• kaukolės radiografija;
• branduolinio magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos.

Apskritai meningito diagnozę galima atlikti tik tuo atveju, jei pacientas turi tris pagrindinius ligos požymius.

Kaip gydyti reaktyvų meningitą

Asmuo, sergantis meninginiu simptomu, turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Reaktyvaus meningito atveju gydymas turi būti greitas ir intensyvus, kitaip mirties išvengti negalima. Kadangi nėra laiko nustatyti mikrofloros jautrumą, empiriškai nustatomi antibakteriniai vaistai, pasirenkant grupes, kurios gali paveikti visas galimas mikrobus - penicilinus, cefalosporinus, makrolidus. Padidėjus paciento būklės sunkumui, antimikrobinės medžiagos yra švirkščiamos tiesiai į stuburo kanalą.

Kai atsiranda mėšlungis ir raumenų spazmai, naudojami antispazminiai ir raumenų relaksantai. Kai sumažėja antinksčių funkcija, skiriami gliukokortikoidai. Kad būtų išvengta smegenų edemos, skiriamas furosemidas. Kai edema jau suformuota, būtina paskirti sorbilaktą. Be to, pacientui į veną bus skiriami plazmos pakaitalai, druskos tirpalai, antipiretikai.

Reaktyvus meningitas yra labai pavojinga liga, kurios prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki. Tik savalaikis ir intensyvus gydymas leidžia išvengti mirties, vaikų ir pagyvenusių žmonių progresavimas yra toks greitas, kad vaistai dažnai būna bejėgiai.

Prevencinės priemonės

Norėdami apsaugoti nuo reaktyvaus meningito, turite:

• tinkamai skiepyti;
• nedelsiant gydyti bet kokią uždegiminio pobūdžio ligą;
• išvengti kontakto su užkrėstais;
• izoliuoti užkrėstą;
• atidžiai laikykitės asmeninės higienos taisyklių;
• būkite atsargūs, kai esate potencialiai pavojingoje zonoje.

Pasekmės

Reaktyvus meningitas sukelia labai didelę žalą žmonių sveikatai. Jo poveikis yra kurtumas, septinis šokas, gangrena, aklumas, uždelstas vaikų vystymasis, kraujo krešėjimas ir mirtis.

Pavojingas komplikacijas galima išvengti laiku kreipiantis į medicinos įstaigą. Antibiotikų gydymas yra teigiamas rezultatas 90% ligos diagnozavimo atvejų.

Reaktyvus meningitas: ligos esmė, priežastys, simptomai ir gydymo kryptys

Meningitas vadinamas stuburo ir smegenų membranų uždegimu, kurį lydi audinių patinimas, sutrikęs kraujo judėjimas ir smegenų skystis.

Dėl to atsiranda padidėjęs intrakranijinis spaudimas, taip pat galvos ir nugaros nervų dirginimas.

Yra kelios patologijos formos, pagrįstos kurso pobūdžiu. Apsvarstykite reaktyvaus meningito ypatybes.

Ligos charakteristika

Kai kurie ekspertai nurodo reaktyvią meninginių uždegimų formą su ligos eiga.

Jam būdingas greitas simptomų padidėjimas. Be pagalbos asmuo per 24 valandas miršta.

Kiti šaltiniai apima informaciją apie reaktyviąją patologiją, susijusią su vystymosi mechanizmu. Uždegimas nėra smegenų ar nugaros smegenų, bet kitame dėmesio centre, o paskui plinta į centrinę nervų sistemą.

Tiesą sakant, šie apibrėžimai nėra tarpusavyje susiję. Antrinis meningitas gali išsivystyti žaibišku greičiu, ypač vaikams ir žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Norint visiškai išgydyti meningitą be vėlesnių komplikacijų, svarbu nustatyti pirmąjį meningito požymį, kad būtų pradėtas gydymas laiku. Apsvarstykite pagrindinius ligos požymius vaikams, paaugliams ir suaugusiems.

Kadangi meningitas yra pavojinga liga, svarbu žinoti, kaip ši liga pasireiškia. Daugiau apie tai skaitykite čia.

Meningitas gali būti mirtinas, todėl kiekvienas turėtų žinoti, kaip ši liga yra perduodama ir ar ji yra užkrečiama. Visa tai galima rasti adresu: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/kak-peredaetsya.html. Virusinio, bakterinio ir tuberkulinio meningito perdavimo būdai.

Reaktyvaus meningito simptomai

Su fulminantu meningitu simptomai išsivysto per 24–48 valandas. Pagrindinės apraiškos:

1. Hipertermija. Temperatūra pakyla iki 40 ° C ir daugiau. Ankstyvosiomis valandomis jis gali paslėpti naudojant įprastinius antipiretinius preparatus. Bet tada yra staigus šuolis, o vaistai praranda savo veiksmingumą. Tuo pat metu žmogus jaučia silpnumą, šaltkrėtis, sąnarių skausmą, raumenų skausmą.
2. Vėmimas. Yra keletas gushing atakų. Paciento suvartota suma nėra svarbi. Vėmimas lydi aštrų pilvo skausmą.
3. Sunkus galvos skausmas. Tai sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Nepageidaujami pojūčiai yra išgaubti. Jas sustiprina aštrūs garsai, šviesa, judėjimas.
4. Sąmonė. Pirma, jaudulys ir nerimas. Po kelių valandų atsiranda apatija ir sumaišties mintys, o sunkiais atvejais - koma.

Kiti galimi simptomai:

• tachikardija, hipotenzija, dusulys;
• vienašališkas paralyžius, strabizmas;
• odos atspalvis ir hipotermija;
• gerklės skausmas;
• šlapimo kiekio sumažėjimas, tamsinimas;
• patinimas pavasarį vaikams iki vienerių metų.

Dėl galvos odos sudirginimo atsiranda specifiniai (meninginiai) ligos simptomai.

Jie išreiškiami skausminga tam tikrų raumenų, ypač pakaušio, įtampa. Pacientas atsiduria jo pusėje, išmeta galvą ir traukia lenktas kojas į krūtinę. Vaikams gali pasireikšti kloniniai-toniniai traukuliai, besikeičiantys su raumenų mieguistumu.

Vienas iš būdingų meningokų, atsiradusių dėl meningokokų, yra kraujo parametrų ir kraujagyslių pažeidimų pokytis, dėl kurio atsiranda kraujavimas išbėrimas ant odos. Pirma, yra mažų dėmių, kurios išnyks, kai spaudžiamas. Tada jie padidina ir tamsėja, panašūs į „rašalo purškiklį“. Išbėrimas atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo ir hemoglobino išsiskyrimo. Dėmės yra lokalizuotos ant kamieno, sėdmenų ir galūnių netoli didelių sąnarių.

Be to, išsivysto DIC sindromas, sutrikusi hemostazė ir prasideda platinamasis kraujo krešėjimas: kai kuriuose laivuose susidaro kraujo krešuliai, blokuojantys kraujotaką. Dėl to atsiranda kapiliarų plyšimas, o gleivinės ir vidaus organai - hemoraginiai židiniai. Smegenyse gali atsirasti kraujavimas, taip pat gali atsirasti pirštų gangrena.

Galutinėje ligos stadijoje temperatūra vėl tampa normali. Bet jei pacientas nesuteikia pagalbos, yra kvėpavimo ir inkstų nepakankamumo požymių.

Priežastys

Reaktyvus meningitas gali atsirasti dėl skirtingų etiologinių veiksnių.

Dažniausiai meninginių uždegimų atsiranda dėl toksinių smegenų kraujagyslių pažeidimų ir pleocitozės (ląstelių skaičiaus padidėjimo) smegenų skystyje.

Šokas sukelia didelę mikrobinių medžiagų skaidymo produktų koncentraciją kraujyje. Šią būklę galima stebėti tuberkuliozės, bruceliozės, sifilio, parotito, poliomielito, enteroviruso ir kitų infekcijų metu.

Dažnai reaktyvus meningitas yra uždegiminių ligų, kurias sukelia pneumokokai, streptokokai, grybai, komplikacija. Pagrindiniai yra pneumonija, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, furunkulozė, glomerulonefritas. Mikrobai išplito nuo pirminio dėmesio kraujo (limfos), arba įsiskverbia tiesiai į smegenis, kai pūlingos masės plyšsta.

Kitos meningito priežastys:

• galvos traumos ir nugaros pažeidimai;
• antibiotikų, anestetikų, chemoterapijos vaistų įvedimas į stuburo kanalą;
• vakcinacija nuo tymų, kosulys, pasiutligė, poliomielitas;
• proveržio cistos ir smegenų abscesai;
• smegenų navikai, dura mater, meninginė leukemija, Behcet liga, išsėtinė sklerozė - visos šios ligos gali sukelti patologinį skysčio patekimą į smegenų skystį;
• subarachnoidinis kraujavimas, išeminis židinio smūgis;
• vaisiaus hipoksija priešlaikinio gimdymo metu;
• intrakranijinis kraujavimas priešlaikiniuose kūdikiuose.

Pirminį fulminantinį meningitą dažniausiai sukelia meningokokai, patekę į organizmą. Infekcija perduodama oru lašeliais ir gali sukelti epidemiją. Gydytojai tai vadina „nevaldomomis“ dėl kurso sunkumo.

Gyvybės grėsmė

Reaktyvus meningitas yra viena iš pavojingiausių ligos formų. Dėl spartaus simptomų raida gydytojai ne visada turi laiko diagnozuoti ir skirti gydymą.

10-20% atvejų patologija veda į mirtį. Mirties priežastys - DIC, infekcinis toksinis šokas, smegenų patinimas, kvėpavimo sustojimas.

Gleivinės uždegimas gali turėti ilgalaikį poveikį.

Pagrindiniai yra šie:

• paralyžius;
• kurtumas;
• vystymosi vėlavimas vaikams;
• epilepsija;
• hidrocefalija ir pan.

Diagnozė ir gydymas

Diagnostika

"Meningito" diagnozavimo pagrindas yra bendrų intoksikacijos požymių (karščiavimas, blogas pojūtis) ir meninginio simptomų bei skysčio pokyčių derinys.

Meninginiai simptomai - pasireiškimų, kuriuos sukelia erškėčių dirginimas, kompleksas. Tarp jų yra galvos skausmas, vėmimas ir raumenų įtampa. Norėdami patikrinti raumenų būklę, atliekama daugybė bandymų - Kernig, Brudzinsky, Bekhterev ir kt. Pvz., Teigiamu Kernigo simptomu pacientas negali lyginti kojos, priverstinai sulenktas prie klubo ir kelio sąnarių.

Pagrindinis meningito diagnozavimo metodas yra juosmens punkcija, kurios metu stuburo skysčio patenka per juosmenį juosmens srityje. Priklausomai nuo mėginio išvaizdos ir sudėties, nustatoma ligos rūšis, jos patogenas ir jautrumas vaistams.

Be to, atliekami bandymai:

• kraujas - padidėję leukocitai ir ESR;
• šlapimas - tamsi spalva, baltymai, kraujo elementai.

• akies pagrindo tyrimas - stagnacija;
• smegenų būklės tyrimas, naudojant kaukolės ir elektroencefalografijos radiografiją.

Gydymas

Mažiausiu įtarimu dėl meningito pacientas yra hospitalizuotas. Visa diagnostinė veikla vykdoma kartu su pirmosios pagalbos teikimu.

Toliau išvardyti vaistai naudojami gyvybiniams požymiams normalizuoti:

• druskos tirpalai į veną;
• antipiretikai (antipiretikai);
• plazmos pakaitalai (sorbilaktas);
• raumenų relaksantai ir antispazminiai vaistai, turintys raumenų spazmus ir spazmus;
• furosemidas ir kiti diuretikai, skirti smegenų edemai išvengti;
• gliukokortikoidai, mažinantis antinksčių funkciją.

Jei žmogus yra sąmoningas, jis turi gausų gėrimą, lovą, taip pat maistą, kuriame yra daug baltymų (jei inkstai veikia normaliai) ir mažiausiai druskos.

Meningito gydymo pagrindas yra antibiotikų įvedimas į didžiausią galimą dozę - cefalosporinai, penicilinai, makrolidai. Jie yra švirkščiami į raumenis ir sparčiai progresuoja - intralyumbalno (stuburo kanale).

Sėkmingai atsigavus meningitui, organizmo atsigavimas pasireiškia per 6-12 mėnesių. Per šį laikotarpį reikalinga fizioterapija, SPA procedūros ir vitaminų mityba.

Reaktyvus meningitas yra pavojinga liga, kurios simptomai reikalauja skubios pagalbos. Gali būti užkirstas kelias jo vystymuisi skiepyti ankstyvame amžiuje (prieš kai kuriuos patogenus). Taip pat svarbu laikytis higienos priemonių, stiprinti imuninę sistemą ir gydyti uždegimines ligas.

Meningitas yra liga, kuri reikalauja privalomos medicininės intervencijos. Poveikis suaugusiesiems gali būti išreikštas psichikos sutrikimais ir vidaus organų aktyvumu.

Ar meningitas visada sukelia odos išbėrimą ir kokios yra tokių simptomų priežastys, skaitykite toliau.

Reaktyvus meningitas, reaktyvaus meningito simptomai ir poveikis

Reaktyvus meningitas yra pavojingiausia infekcijos forma, turinti įtakos nugaros smegenų ir smegenų gleivinei. Dėl ligos išsivystymo intensyvumo jis dažnai vadinamas „fulminantu meningitu“. Reaktyvus meningitas tampa mirtinas suaugusiems tik vieną dieną po infekcijos, o vaikams - vos per kelias valandas.

Reaktyvaus meningito patogenai gali būti B grupės streptokokai, pneumokokai, meningokokai ir kiti patogenai. Be to, liga gali pasireikšti kaip kitų ligų komplikacija: otitas, pneumonija, endokarditas, antritas, glomerulonefritas ir kt.

Yra keli pagrindiniai reaktyvaus meningito perdavimo būdai:

• oras;
• kontaktas;
• transplacentinis;
• perineurinis;
• hematogeninis;
• limfogeninis.

Dažnai reaktyvus meningitas išsivysto su smegenų skysčiu, kurį sukelia nugaros smegenys arba smegenų sužalojimas, lūžis arba kaukolės lūžis.

Kai patekę į kūną, patogenai sukelia smegenų audinio ir galūnių uždegimą. Jų tolesnė edema sukelia smegenų kraujagyslių ir membranų mikrocirkuliacijos pažeidimą, lėtina smegenų skysčio absorbciją ir jos sekreciją. Tuo pat metu pacientas žymiai padidina intrakranijinį spaudimą, smegenys nukrenta. Be to, uždegiminis procesas apima smegenų, taip pat stuburo ir kaukolės nervų šaknis.

Reaktyvaus meningito simptomai

Pirmieji klinikiniai reaktyvaus meningito požymiai yra:

• sąmonės sutrikimas;
• karščiavimas;
• mieguistumas ir dirglumas;
• raumenų skausmas, kūno skausmai;
• gerklės skausmas;
• vėmimas, pykinimas;
• stiprus galvos skausmas, apimantis nugaros ir gimdos kaklelio stuburą;
• padidėjęs jautrumas liesti, šviesa ir garsas;
• kaklo ir kaklo raumenų sukietėjimas;
• bendras silpnumas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• būdingo bėrimo atsiradimas ant odos;
• nervų pažeidimo požymiai (kurtumas, paralyžius, parezė);
• didelių šunų patinimas ir įtampa mažiems vaikams.

Dažnai, siekiant palengvinti galvos skausmą, pacientas laikosi tokios padėties: paspaudžia lenkimo kelius į skrandį ir išmeta galvą atgal ant galvos. Šis paciento elgesio bruožas taip pat yra vienas iš ligos simptomų.

Reaktyvaus meningito diagnostika ir gydymas

Tiksliai diagnozuojant reaktyvų meningitą, galima juosmens punkcija. Tik tokiu būdu tai galima atskirti nuo kitų ligų, panašių į klinikinį vaizdą. Tuo tarpu ši procedūra užtrunka daug laiko, kuris dažnai užsikrėtusiam asmeniui nėra.

Be cerebrospinalinio skysčio tyrimo, bendrieji reaktyvaus meningito diagnozavimo metodai yra šie:

• fondo tyrimas;
• elektroencefalografija;
• kaukolės radiografija;
• branduolinio magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos.

Apskritai meningito diagnozę galima atlikti tik tuo atveju, jei pacientas turi tris pagrindinius simptomus:

• specifiniai meningito simptomai;
• požymiai, rodantys infekciją;
• cerebrospinalinio skysčio sudėties pokyčiai.

Reaktyvaus meningito gydymas turi būti atliekamas stacionariomis sąlygomis ir būti intensyvus, sudėtingas. Kai kuriais atvejais ligos ypatybės sukelia gaivinimo procedūras.

Pacientui skiriama griežta poilsiui, neatidėliotino gydymo kursui su kortikosteroidais, antibiotikais (vankomicinu, ampicilinu ir kt.), Palaikančiais vaistais ir gausiu gėrimu. Sunkiais atvejais skiriamas intralyumbalinis benzilpenicilinas.

Reaktyvaus meningito liaudies gynimo gydymas

Svarbu žinoti, kad savaime, namuose, neįmanoma išgydyti reaktyvaus meningito. Be to, savalaikio ir kompetentingo gydymo stoka gali sukelti paciento mirtį. Liaudies gynimo priemonės reaktyvaus meningito gydymui gali atlikti tik pagalbinę funkciją, ir tik po to, kai paciento būklė pasiekia santykinį greitį.

Taigi, pavyzdžiui, levandų žiedų ar pipirmėčių lapų vandens infuzija gali tapti puikiu prieštraukuliniu vaistu su reaktyviu meningitu. Savo ruožtu galite sumažinti dirglumą ir sunkius galvos skausmus su meningitu, naudodami šiuos įrankius:

• nuoviras, pagamintas iš rozmarinų lapų, levandų žiedų, grėblių šaknų, baldrijų šaknų ir pipirmėčių lapų kolekcijos;
• nuodų iš liepų gėlės;
• stipri žalioji arbata su rožinės spalvos ekstraktu.

Prieš naudojant bet kokius populiarius reaktyvaus meningito gydymo būdus, būtina gauti tinkamą gydytojo konsultaciją.

Reaktyvaus meningito pasekmės

Deja, net laiku diagnozuota ir intensyvi priežiūra dažnai negali užkirsti kelio sunkiausioms reaktyvaus meningito pasekmėms. Pacientų kraujo plazmoje pastebimai sumažėja natrio jonų koncentracija (hipoatremija), yra septinis šokas, sutrikęs kraujo krešėjimas, atsiranda visiškas kurtumas, aklumas ar vystymosi vėlavimas. Be to, savalaikis tokio tipo bakterijų meningito gydymas negarantuoja teigiamo rezultato: šiuo metu mirtinas rezultatas yra užfiksuotas 10% visų ligos atvejų.

Reaktyvaus meningito prevencija

Pagrindinė priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią reaktyvaus meningito atsiradimui ir vystymuisi suaugusiems ir vaikams, yra vakcinacija. Tuo tarpu vakcinacija negarantuoja besąlyginės apsaugos nuo infekcijos.

Be to, prevencinės priemonės apima:

Kas yra reaktyvus meningitas, kokie yra jo simptomai ir ar jis gali būti išgydytas?

Meningitas yra galvos smegenų arba nugaros smegenų membranų uždegimo procesas. Liga yra rimta ir jai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Viena iš sunkiausių jo formų yra reaktyvus meningitas. Šiame straipsnyje apžvelgsime priežastis ir rizikos veiksnius. Taip pat atkreipkite dėmesį į šios ligos diagnozavimo ir gydymo metodus.

Kas tai?

Pati „reaktyvaus“ sąvoka reiškia, kad liga yra sparčiai besivystantis uždegiminis procesas. Tai reiškia, kad su reaktyviu meningitu žmogus gali mirti keletą valandų po infekcijos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės reaktyvaus meningito priežastys:

• Vaistinis meningitas yra aseptinis; atsiranda, kai nesteroidiniai priešuždegiminiai, antibiotikai, anestetikai, chemoterapiniai vaistai yra patekę į stuburo kanalą dėl smegenų lukštų poveikio alerginės reakcijos tipui.
• Bakterinis ar virusinis procesas - tai vyksta toksoplazmozės, bruceliozės, tuberkuliozės, vėjaraupių, kiaulytės, poliomielito, ŽIV, enterovirusinės infekcijos ir tt fone.
• Reakcija į vakcinaciją - meningų uždegimas po vakcinacijos nuo tymų, poliomielito, kosulio kosulio, pasiutligės.
• CNS navikai - meninginė leukemija, kraniofargiomos, smegenų auglys, išsėtinė sklerozė.
• Išeminiai židiniai su plačiais smūgiais.
• Subarachnoidiniai kraujavimai, smegenų abscesai.
• Hipoksija darbe, intrakranijinės kraujavimas priešlaikiniuose kūdikiuose.
• Trauminių smegenų traumų, nugaros traumų buvimas.
• Bakterinės infekcijos: meningokokinė, streptokokinė, pneumokokinė ir kt.

Plečiantis organizmui tokių ligų kaip otitas, pneumonija, sinusitas, furunkulozė, sinusitas, infekcijos iš uždegimo židinių patenka į smegenų membranas. Tai būdinga pneumokokams ir streptokokams.

Meningokokinė infekcija yra pavojingiausia, galinti sukelti tiek vienkartines ligas, tiek epidemijų protrūkius. Tai dažniausiai pasitaiko.

Pasiskirstę ore lašeliais, galite užsikrėsti perpildytose vietose:

• poliklinikos;
• viešasis transportas;
• mokyklos;
• vaikų darželiai;
• parduotuvės ir kt.

Inkubacinis laikotarpis

Ligos vystymosi laikas organizme priklauso nuo daugelio veiksnių. Reaktyvaus meningito pavojus yra tai, kad jis dažnai atsiranda kitos ligos fone. Ne visada įmanoma nedelsiant atskirti pradinio membranos uždegimo požymius. Tačiau ši ligos forma vystosi labai greitai.

Inkubacinis laikotarpis gali būti nuo kelių valandų iki dviejų dienų. Svarbu laiku atpažinti simptomus, o vėlavimas turi rimtų pasekmių paciento sveikatai ir gyvybei.

Reaktyvaus meningito simptomai ir požymiai

1. Didelis karščiavimas, kuris nuo ligos pradžios smarkiai pakyla iki 40 laipsnių. Antipiretikas jį mažina keletą valandų, po pakartotinio pakėlimo neturi jokio poveikio.
2. Galvos skausmas be aiškaus epicentro, kurį sukelia judesiai, garsai, ryški šviesa.
3. Pakartotinis vėmimas, nesusijęs su maistu.
4. Raumenų skausmas, vaikai gali turėti mėšlungį.
5. Susijaudinimas, nerimas, kurį pakeičia painiava, koma.
6. Dusulys, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, pulso pokyčiai.
7. Oda tampa pilka, šalta, ypač rankos ir kojos. Kai meningokokinė infekcija pasireiškia bėrimu visame kūne.
8. Meninginiai požymiai - standus kaklas ir kaklas.
9. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai išsipučia.

Diagnostiniai metodai

Jei įtariamas reaktyvus meningitas, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje arba reanimacija. Tiksli diagnozė atliekama dėl šių priežasčių:

• specifiniai simptomai - Brudzinskio simptomai, Kernigo simptomai, pamato tyrimas;
• požymiai, rodantys infekciją - bendro kraujo ir šlapimo analizės rezultatai, biocheminė kraujo analizė;
• aparatūros tyrimas - kaukolės, EEG, CT ir MRI radiografija;
• cerebrospinalinio skysčio pokyčiai - lumbalo punkcija naudojama tirpalui ištirti ir bakteriologiniam sėjimui.

Gydymas

Gydymo kursas nedelsiant prasideda plačiu spektro antibiotikais. Nustatyti penicilinų, cefalosporinų, makrolidų vaistai. Priėmimo laikotarpis ne trumpesnis kaip 10 dienų. Be to, antispazminiai vaistai ir raumenų relaksantai yra skirti traukuliams ir raumenų spazmams palengvinti - Seduxen, Domeked ir kt.

Kad pagerėtų antinksčių liaukos, pacientas gauna gliukokortikoidus, kad būtų išvengta smegenų patinimo - Furosemido. Jei edema jau yra, skiriama Sorbilact.

Atliekamas privalomas gydymas, kurį sudaro intraveninių fiziologinių tirpalų, antipiretinių, analgetikų, plazmos pakaitalų įvedimas. Pirmosiomis valandomis visi vaistai, kuriuos pacientas gauna droppers pagalba, siekiant išvengti toksinio šoko ir didesnio gydymo efektyvumo.

Tais atvejais, kai pacientas yra sąmoningas, be medikamentų vartojimo, jis turi gausų gėrimą, griežtą lovą ir druską.

Jei gydymas prasidėjo laiku ir nuo pirmųjų dienų gaunamas teigiamas rezultatas, hospitalizavimas truks 7-10 dienų. Jei atsiranda komplikacijų, gydymo laikotarpis bus atidėtas iki kelių mėnesių.

Reabilitacija

1. Būtinai atkurkite reaktyvų meningitą, kurį užregistravo neurologas ir kurį jis reguliariai tiria.
2. Atsigavimo laikotarpis po ligos yra nuo 6 iki 12 mėnesių.
3. Po hospitalizavimo, kai tik pagerėja paciento būklė, pradeda veikti kineziterapija aktyvių ir pasyvių pratimų bei masažo forma.
4. Norint atsigauti iš ligoninės, būtina laikytis darbo ir poilsio režimo, apsilankyti gryname ore, įvesti bendrą stiprinimo dieną ir išplėsti miegą.
5. Būtina išlaisvinti pacientą nuo bet kokių papildomų fizinių užsiėmimų, žiūrėti televizorių, lankytis perkrautose vietose.

Pacientus, kuriems buvo atlikta reaktyvi liga, kurioje yra emocinės ir psichinės sferos sutrikimų, galima paskirti:

• valerijono, gudobelės tinktūros;
• raminamieji preparatai: sibazon, fenazepamas, trioksazinas;
• Phenibut;
• neurometaboliniai vaistai - piracetamas arba glicinas - aktyvuoti smegenų veiklą.

Visi vaistai skiriami kelioms savaitėms ar mėnesiams. Taip pat nustatyta pratimų terapija, masažas, fizioterapija, vitaminų terapija.

Esant komplikacijoms, reabilitacija vyksta dalyvaujant įvairiems specialistams: neurologams, logopedams, ortopedams ir psichologams. Be to, tiems, kurie reagavo su reaktyviu meningitu, rodomas sanatorinis gydymas.

Pasekmės ir komplikacijos

Pavojus, kad smegenų gleivinės uždegimas kyla, visų pirma yra vaikai ir pagyvenę žmonės. Dažniausiai liga palieka įvairias komplikacijas.

Labiausiai tikėtina, kad iš jų yra:

• DIC sindromas - kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse;
• hiponatremija - sumažina natrio kiekį kraujyje;
• uždelstas neuropsichologinis vaikų vystymasis;
• paralyžius;
• septinis šokas;
• kurtumas;
• aklumas.

Meningito prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligai su reaktyviu meningitu, būtina laiku atlikti vakcinaciją, taip pat asmeninę higieną, kai lankotės perpildytose vietose. Be to, laikas vartoti vitaminus imunitetui palaikyti.

Išvada

Reaktyvus meningitas yra rimta liga, kuri gali sukelti nepataisomų pasekmių. Vaikai gali mirti po kelių valandų. Labai svarbu laiku sugebėti atpažinti ligą ir pacientą ligoninėje, o ne bandyti jį gydyti namuose.

Reaktyvus meningitas - kas tai?

Apie meningitą, kaip žinoma, yra baisi liga. Tačiau reaktyvus meningitas lieka paslaptis daugeliui. Be to, internete susidarė gana įdomi situacija, kai dauguma vartotojų nurodo patologiją, kurioje yra didelis ligos išsivystymo lygis.

Frazė "reaktyvus meningitas" yra susijusi su lotynų kalba, o ne su aviacijos pramone. Reaktyviu procesu reikia suprasti ne progresavimo greitį, o uždegiminį procesą, kuris vystosi pagal grįžimo iš pagrindinio uždegimo tipą. Tokių uždegimų pavyzdžiai:

reaktyvus pankreatitas dėl dvylikapirštės žarnos opos fone;

reaktyvusis artritas lytinių ar žarnyno infekcijų chlamidijų infekcijoms.

Tuo pačiu metu infekcinių agentų vaidmuo vystant tokį meningitą yra antrinis, tuo tarpu aseptinis uždegimas ir autoimuninių procesų raida smegenų membranose.

Svarbus aseptinio meningito pavyzdys yra narkotikų meningitas. Šios patologijos forma gali būti NVNU, trimetroprimo, azatioprino, ranitidino, ciprofloksacino, penicilino, izoniazido, karbamazepino įvedimas. Įvedus antibiotikus stuburo kanale, anestetikai, chemoterapijos vaistai, oras gali reaguoti į smegenų gleivinę. Tokiais atvejais meningitas išsivysto pagal alerginės padidėjusio jautrumo reakcijos tipą.

Viruso ar bakterijų procesuose organizme infekciniai agentai negali įsiskverbti į smegenų gleivinę, tačiau jų metaboliniai ir skilimo produktai gali sukelti reaktyviąją pleocitozę smegenų skysčiuose ir kraujagyslėse. Reaktyvusis meningitas gali būti antrinis dėl enterovirusinės infekcijos, poliomielito, citomegalovirusinės infekcijos, ŽIV, infekcinės mononukleozės, parotito, vėjaraupių, venerinių granulomų, mikoplazmozės, sifilio, tuberkuliozės, leptospirozės, toksoplazmozės ir leptospirozės.

Vakcinacijos reakcijos yra dar viena reaktyvaus meningito priežastis. Po vakcinacijos nuo poliomielito, tymų, pasiutligės, kosulio, smegenų apvalkalo reakcijos.

Atsižvelgiant į CNS navikų buvimą: Behceto liga, išsėtinė sklerozė, sarkoidozė arba dura mater navikai, meninginė leukemija, smegenų navikai, kraniofargiomos, smegenų skystis gali prasiskverbti į patologinį suleidimą su ląstelėmis, būdingomis meningito pokyčiams.

Platus išeminis židinys dažnai sukelia reaktyvius pokyčius, kurie gali paveikti smegenų gleivinę.

Reaktyvaus meningito atsiradimas yra galimas cistų ar smegenų abscesų, subarachnoidinių kraujavimų metu.

Dažnai diagnozė „reaktyvus meningitas“ skiriama priešlaikiniams naujagimiams po intrakranijinių kraujavimų ir hipoksijos gimdymo metu, naudojant laboratorinius metodus patogenui izoliuoti, tačiau yra meningito simptomai.

Tarp bakterinių infekcijų, kurios gali paveikti meninges, daugeliu atvejų yra: streptokokai, pneumokokai, meningokokai. Meningokokinė infekcija daugeliu atvejų veikia kaip pirminio meningito priežastis, kuri yra mirtina 20% atvejų. Meningokokinė infekcija yra viena iš „nekontroliuojamų“, galinčių sukelti atskirų atvejų ir sukelti epideminius protrūkius.

Reaktyvus meningitas gali pasireikšti streptokokinių ir pneumokokinių infekcijų fone, kai jis įsiskverbia į smegenų membranas, o kraujo iš pirminės uždegiminės dėmesio trachėjos, bronchų ir nosies gleivinės. Dažniausiai infekcijos plitimas atsiranda, kai organizme atsiranda infekciniai židiniai - furunkulozė, bronchektazė, sinusitas, sinusitas, otitas, pneumonija.

Reaktyvaus meningito simptomai

Aukšta kūno temperatūra ir šaltkrėtis. Pacientams, sergantiems reaktyviu meningitu, pastebima dvigubos temperatūros kreivė, ty temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių pradinėje ligos stadijoje (gerai išgydytas), o po kelių valandų - pakartotinė temperatūros šuolis, kurį antipiretikai nuleidžia.

Intensyvus galvos skausmas, virš galvos, išlenkimas, kuris padidina judėjimą ir šviesos bei triukšmo stimulus.

Vėmimas, atsirandantis nuo pirmųjų ligos stadijų, nėra susijęs su maisto vartojimu, pakartotinai, varginantis.

Raumenų skausmas kūdikiams gali sukelti klinikinius ir toninius traukulius.

Būdingi meningito simptomai: Bruzdinsky simptomai, Kernig simptomai, kaklo standumas, meningaliniai požymiai ne visada būna komplekso pavidalu.

Šoko simptomai: šaltas oras karščiavimu, hipotenzija, tachikardija, rankomis ir kojomis skausmingai nyksta.

Nerimas, susijaudinimas, pasireiškiantis ankstyvosiose ligos stadijose, pakeičiamas sumaištimi, nusiaubimu ir perėjimu prie komos. Gausėja oligurija, hipoksemija, dusulys ir kiti kvėpavimo sutrikimai.

Neurologiniai pokyčiai dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo kartais sukelia mirtį.

Oda tampa pilka, su meningokokine infekcija, greitai išsivysto ir plinta bėrimas, kuris yra pirmas dėmėtas, po to tampa hemoraginis. Toks bėrimas daugeliu atvejų lokalizuojamas didelių sąnarių, sėdmenų, kūno, apatinių galūnių srityje.

DIC-sindromas išsivysto, nesant tinkamos terapijos ir didėjant septiniam šokui. Išbėrimas įgauna santaką, nekrotinę prigimtį, kolapto dėmės, kraujavimas konjunktyvoje, burnos gleivinės, atsiranda skleros, atsiranda pirštų ir pirštų gangrena, mirties priežastis - ugniai atsparus septinis šokas ir daugelio organų nepakankamumas.

Reaktyvaus meningito diagnostika ir gydymas

Bet kokie meningito požymiai, ypač katarriniai simptomai, karščiavimas, bėrimas, turėtų sukelti įtarimą dėl meningokokinės infekcijos. Suaugusiam arba vaikui reikia nedelsiant hospitalizuoti, kad būtų intensyviai gydoma.

Atliekant cerebrospinalinio skysčio juosmens punkciją galima aptikti patogeną, kuris leidžia jums tiksliai diagnozuoti. Apskritai kraujo tyrimas padidino ESR ir padidino leukocitus. Kai meningitas šlapime tampa tamsios spalvos, jame yra kraujo ir baltymų elementų.

Meningito gydymas turi būti atliekamas nedelsiant intensyviosios terapijos skyriuose, pacientas suleidžiamas fiziologiniu tirpalu, antipiretikais, plazmos pakaitalais, esant ūminiam antinksčių nepakankamumui, gali būti skiriami kortikosteroidai, esant traukuliams ir raumenų mėšlungis - diazepamas, spazminiai vaistai, raumenų relaksantai.

Didžiausios antibiotikų dozės švirkščiamos į raumenis, daugeliu atvejų jos yra makrolidai, penicilinai, cefalosporinai. Sušvelninus šoką, visi šie vaistai švirkščiami į veną. Padidėjus paciento būklei, antimikrobiniai vaistai švirkščiami tiesiai į stuburo kanalą. Siekiant užkirsti kelią smegenų edemai, paskiriant furozemidą, dalyvaujant smegenų edemos klinikai, į infuzijos terapiją įtraukiamas sorbilaktas.

Meningitas Priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Meningitas yra ligų grupė, kuriai būdingas smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas. Smegenų membranos yra tos struktūros, kurios apima smegenis ir atlieka tam tikras funkcijas (apsauginė, smegenų skysčio gamyba).

Yra trys meningės:

• dura mater;
• arachnoidinė medžiaga;
• pia mater.

Kadangi minkštus ir arachnoidinius meningus vienija bendras pavadinimas „leptomeninsk“, jų uždegimas vadinamas leptomeningitu. Jei paveiktas kietas apvalkalas, šis uždegimas vadinamas pachimeningitu. Tačiau klinikinėje praktikoje meningitas dažniausiai reiškia minkštos meninginės membranos uždegimą.

Įdomūs faktai apie ligą

Vienas didžiausių bakterinio meningito protrūkių buvo užfiksuotas 2009–2010 m. Vakarų Afrikoje vadinamojo „meningito diržo“ srityje, kuris tęsiasi į pietus nuo Sacharos, nuo Senegalo iki Etiopijos. Šis protrūkis įvyko tokiose šalyse kaip Malis, Nigeris, Nigerija, kur buvo užregistruota 14477 infekcijos.
Šiame regione epidemijos atsiranda kas 5–7 metus, o meningokokai yra infekcijos šaltinis 80 proc. Atvejų. Meningokokinis meningitas turi labai didelį mirtingumą ir didelę komplikacijų dalį.
Europoje šie skaičiai yra daug mažesni - apie 3–5 bakterinio meningito atvejai 100 000 gyventojų ir 8–11 virusinio meningito atvejų.

Vaikai yra labiausiai jautrūs šiai infekcijai. Pasak įvairių šaltinių, jie sudaro daugiau kaip 85 proc. Šiuo atveju dažniausiai kenčia kūdikiai, t. Y. Iki vienerių metų amžiaus.

Pirmą kartą meningito simptomai buvo aprašyti Hipokrato, tačiau pirmasis meningito protrūkis buvo užfiksuotas 1805 m. Ženevoje. Vėliau, 1830 m., Jis prasidėjo Šiaurės Amerikoje, po dešimties metų (1840 m.) Afrikos žemyne. Rusijoje epideminis meningitas buvo pastebėtas 1863 m. Kalugos provincijoje ir 1886 m. Maskvoje.

Mirtingumas nuo meningito iki XX a. Pradžios buvo daugiau nei 90 proc. Tačiau po vakcinos išradimo ir antibiotikų aptikimo šis skaičius gerokai sumažėjo. Iki XX a. Pabaigos epidemijos protrūkiai buvo užfiksuoti vis mažiau, tačiau pastaruoju metu padidėjo susirgimų skaičius.

Meningito priežastys

Meningitas gali išsivystyti kaip nepriklausoma liga (pirminis meningitas), taip pat kitos infekcijos komplikacija (antrinis meningitas).

Bakterijos:

• meningokokai - yra meningokokinės infekcijos ir meningokokinio meningito priežastis;
• pneumococcus - kartu su meningokoku ir hemofilija yra labai dažnas meningito sukėlėjas;
• Streptococcus B grupė, tarp jų ir Streptococcus Agalactiae, kuri yra naujagimių infekcijos šaltinis;
• tubercle bacillus - paprastai yra antrinio meningito atsiradimo priežastis, skleidžiant pagrindinį dėmesį;
• E. coli, kurių tam tikros padermės sukelia naujagimių meningitą;
• hemophilus bacillus, kuris yra vaiko meningito priežastis trečdaliu atvejų;
• Listerija sukelia meningitą vyresnio amžiaus žmonėms ir silpnintiems imuninės sistemos žmonėms.

Virusai:

• enterovirusai, įskaitant ECHO grupės virusus ir Coxsackie virusus;
• arbovirusai (encefalito virusas);
• herpes simplex 1 tipo ir 2 tipo virusas;
• kiaulytės virusas;
• citomegalovirusas - labai retas.

Grybai:

• Candida;
• cryptococcus

Spirocetai:

• treponema pallidum (sifilio sukėlėjas), dažniausiai antriniame sifilyje;
• Borrelia (Laimo ligos sukėlėjas);
• leptospira.

Kitos priežastys:

• Plasmodium malaria (maliarijos priežastis);
• toksoplazma (toksoplazmozės patogenas)

Meningokokas
Meningokokui yra labai didelis toksinis poveikis, susijęs su jo gaminamu endotoksinu. Tai yra toksinio šoko meningokokinio meningito, vidinių organų kraujavimo ir odos bėrimų priežastis. Meningokokas taip pat turi ryškių pirogeninių savybių. Sveikas žmogus yra užsikrėtęs oro lašeliais (čiaudulys ir kosulys) iš sergančio asmens ar nešėjo.

Meningokokas patenka į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir toliau plinta kartu su kraujo tekėjimu per visą kūną. Kraujo kraujyje meningokokai žūsta, todėl toksiškos medžiagos patenka į kraujotaką. Šis reiškinys pasireiškia tokiais pirmaisiais ligos simptomais kaip šaltkrėtis ir karščiavimas. Be to, šiame etape ji pakenkia vidinei kraujagyslių sienai, dėl to organuose atsiranda kraujavimas.
Be to, meningokokas patenka į nervų sistemą ir veikia meningokus. Padauginus iš meningalinės membranos, meningokokai provokuoja jų dirginimą. To pasekmė yra pernelyg didelė galvos smegenų skysčio gamyba. Tačiau tuo pačiu metu sutrikdomas skysčio nutekėjimas. Kaip rezultatas, skystis yra gaminamas, bet ne evakuuojamas, o tai sukelia padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromą.

Pneumococcus
Pneumokokai ilgą laiką gali būti ant burnos ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, nesukelti jokių simptomų. Tačiau, mažinant organizmo apsaugą, infekcija aktyvuojasi ir plinta krauju. Skirtumas tarp pneumokokų yra jo aukštas tropizmas (pirmenybė) smegenų audiniui. Todėl antrą - trečią dieną po ligos atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimų simptomai.

Pneumokokinis meningitas taip pat gali išsivystyti kaip pneumokokinės pneumonijos komplikacija. Tokiu atveju pneumokokai iš plaučių su limfos srovėmis pasiekia meninges. Meningitas tuo pačiu metu skiriasi dideliu mirtingumu.

Hemofilinis lazdelė
Hemofiliniam baciliui yra speciali kapsulė, kuri apsaugo jį nuo organizmo imuninės jėgos. Sveikas kūnas yra užsikrėtęs oru lašeliais (kai čiaudulys ar kosulys), kartais kontaktuojant (jei nesilaikoma higienos taisyklių). Patekimas į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, hemophilus bacilli su krauju ar limfomis pasiekia meningaliąsias membranas. Be to, jis yra pritvirtintas minkštoje ir aracnoidinėje membranoje ir pradeda daugintis. Haemophilus bacillus blokuoja arachnoido villią, taip užkertant kelią smegenų skysčio nutekėjimui. Tokiu atveju skystis susidaro, tačiau padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromas nesitraukia ir neišsivysto.

Remiantis pasireiškimo dažnumu, meningitas, kurį sukelia hemofiliniai bacilai, yra trečioje vietoje po meningokokinio ir pneumokokinio meningito.

Šis infekcijos kelias būdingas visam pirminiam meningitui. Antriniam meningitui būdingas ligos sukėlėjas iš pirminės lėtinės infekcijos.

Pagrindinis infekcijos dėmesys gali būti:

• vidinė ausis su otitu;
• sinusito paranasiniai sinusai;
• plaučių su tuberkulioze;
• kaulai su osteomielitu;
• lūžių traumos ir žaizdos;
• žandikaulio aparato uždegiminių procesų žandikauliai ir dantys.

Otito terpė
Otito terpė yra vidurinės ausies uždegimas, t. Y. Ertmė, esanti tarp ausies būgno ir vidinės ausies. Dažniausiai vidurinės ausies uždegimo sukėlėjas yra stafilokokas arba streptokokas. Todėl otogeninis meningitas dažniausiai yra stafilokokas arba streptokokas. Infekcija nuo vidurinės ausies gali pasiekti meningaliąsias membranas tiek ūminiu ligos laikotarpiu, tiek lėtine liga.

Infekcijos plitimo nuo vidurinės ausies iki smegenų būdai:

• su kraujo tekėjimu;
• per vidinę ausį, būtent per jo labirintą;
• sunaikinant kaulą.

Sinusitas
Vienos ar daugiau paranasinių sinusų uždegimas vadinamas sinusitu. Sinusai yra tam tikras oro koridorius, kuris perduoda kaukolės ertmę su nosies ertmėmis.

Paranasinės sinusų rūšys ir jų uždegiminiai procesai:

• žandikaulio sinusas - jo uždegimas vadinamas antritu;
• priekinis sinusas - jo uždegimas vadinamas frontitu;
• etmoidinis labirintas - jo uždegimas vadinamas ethmoiditu;
• špinų sinusas - jo uždegimas vadinamas sphenoiditu.

Dėl aranžinės sinusų ir kaukolės ertmės artumo infekcija labai greitai plinta į meningaliąsias membranas.

Infekcijos būdai nuo sinusų iki meningalinės membranos:

• su kraujo tekėjimu;
• limfos srovė;
• kontaktuojant (su kaulų naikinimu).

90–95 proc. Atvejų sinusitą sukelia virusas. Tačiau virusinis sinusitas retai gali sukelti meningitą. Paprastai tai apsunkina bakterinės infekcijos (su bakterijų sinusito vystymusi), kuris vėliau gali išplisti ir pasiekti smegenis.

Bakterinio sinusito sukėlėjai dažniau yra:

• pneumokokai;
• hemophilus bacillus;
• Moraxella Cataris;
• Staphylococcus aureus;
• pirogeninis streptokokas.

Plaučių tuberkuliozė
Plaučių tuberkuliozė yra pagrindinė antrinės tuberkuliozės meningito atsiradimo priežastis. Tuberkuliozės sukėlėjas yra mycobacterium tuberculosis. Plaučių tuberkuliozei būdingas pirminis tuberkuliozės kompleksas, kuriame veikia ne tik plaučių audiniai, bet ir netoliese esantys indai.

Pirminės tuberkuliozės komplekso komponentai:

• plaučių audinys (vystosi tuberkuliozinė pneumonija);
• limfinio indo (vystantis tuberkuliozės limfangitas);
• limfmazgis (išsivysto tuberkuliozės limfadenitas).

Todėl dažniausiai mikobakterijos pasiekia meninges limfos srautu, tačiau jos taip pat gali būti hematogeninės (su kraujo tekėjimu). Pasiekę mycobacterium meninges, jie veikia ne tik juos, bet ir smegenų kraujagysles, o dažnai ir smegenų nervus.

Osteomielitas
Osteomielitas yra pūlinga liga, kurią paveikė kaulai ir aplinkiniai minkštieji audiniai. Pagrindiniai osteomielito patogenai yra stafilokokai ir streptokokai, kurie patenka į kaulą dėl sužalojimo ar kitų kraujo kūnų (dantų, virimo, vidurinės ausies).

Dažniausiai infekcijos šaltinis pasiekia kraujagysles, bet žandikaulio ar laikino kaulo osteomielitas, jis patenka į smegenis per kontaktą dėl kaulo sunaikinimo.

Uždegiminiai procesai žandikaulio aparate
Žandikaulio aparato uždegiminiai procesai veikia tiek kaulų struktūrą (kaulą, periosteumą), tiek minkštuosius audinius (limfmazgius). Dėl žandikaulio aparato kaulų struktūros artumo prie smegenų, infekcija nedelsiant plinta į meninges.

Uždegiminiai žandikaulių aparatai apima:

• osteitas - žandikaulio kaulo pagrindo pažeidimas;
• periostitas - periosteumo pralaimėjimas;
• osteomielitas - pažeidimas, kaulų ir kaulų čiulpų kaulai;
• žandikaulio aparato abscesai ir flegmonas - ribotas pūlių kaupimasis žandikaulio aparato minkštuose audiniuose (pavyzdžiui, burnos apačioje);
• pūlingas odontogeninis limfadenitas - žandikaulio aparato limfmazgių pažeidimas.

Dėl uždegiminių procesų žandikaulio aparate būdingas patogeno kontaktas. Šiuo atveju patogenas pasiekia meningaliąsias membranas dėl kaulų naikinimo arba pūlingos proveržio. Tačiau būdingas ir limfogeninis infekcijos paplitimas.

Žandikaulio aparato infekcijos sukėlėjai yra:

• žalias streptokokas;
• balta ir auksinė staph;
• peptokokas;
• peptostreptokokk;
• aktinomicetai.

Speciali meningito forma yra reumatinis meningoencefalitas, kuriam būdinga žala ir pačios smegenys bei smegenys. Ši meningito forma yra reumatinės atakos (atakos) rezultatas, kuris dažniausiai būdingas vaikams ir paaugliams. Kartais jį gali lydėti hemoraginis pagrindinis bėrimas, taip pat vadinamas reumatiniu hemoraginiu meningoencefalitu. Skirtingai nuo kitų meningito formų, kai paciento judėjimas yra ribotas, reumatinis meningitas lydi stiprią psichomotorinę agitaciją.

Kai kurios meningito formos yra pirminės infekcijos apibendrinimo pasekmė. Taigi, borreliozės meningitas yra antrosios erkinio borreliozės (arba Laimo ligos) stadijos pasireiškimas. Jai būdingas meningoencefalito vystymasis (kai tiek smegenų lukštai, tiek pačios smegenys yra pažeistos) kartu su neuritu ir radikulitu. Sifilinis meningitas išsivysto antrajame arba trečiame sifilio stadijoje, kai jis pasiekia nervų sistemos šviesią treponemą.

Meningitas taip pat gali būti įvairių chirurginių procedūrų rezultatas. Pavyzdžiui, pooperacinės žaizdos, venų kateteriai ir kita invazinė medicinos įranga gali būti infekcijos vartai.
Candida meningitas išsivysto dėl labai sumažėjusio imuniteto arba ilgalaikio antibakterinio gydymo fone. Dažniausiai ŽIV infekuoti žmonės yra jautrūs kandidaliniam meningitui.

Meningito požymiai

Šaltkrėtis ir karščiavimas

Galvos skausmas

Sunkus difuzinis, augantis galvos skausmas, dažnai lydimas vėmimo, taip pat yra ankstyvas ligos požymis. Iš pradžių galvos skausmas yra difuzinis ir jį sukelia bendras apsinuodijimas ir karščiavimas. Pažeidimo stadijoje galvos skausmas auga ir jį sukelia smegenų patinimas.

Smegenų edemos priežastis yra:

• padidėjęs cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimas dėl ausų sudirginimo;
• cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo iki blokados pažeidimas;
• tiesioginis toksinų poveikis smegenų ląstelėms, jų tolesnis patinimas ir sunaikinimas;
• padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir dėl to skysčio prasiskverbimas į smegenų audinį.

Didėjant intrakranijiniam slėgiui, galvos skausmas įgauna išlenkimo charakterį. Tuo pačiu metu smarkiai padidėja galvos odos jautrumas ir mažiausias galvos smūgis sukelia stiprų skausmą. Galvos skausmo viršūnėje atsiranda vėmimas, kuris nesuteikia reljefo. Vėmimas gali būti kartojamas ir ji nereaguoja į vaistus nuo vėžio. Galvos skausmas provokuoja šviesą, garsus, paverčia galvą ir spaudimą ant akių.

Kūdikiams yra didelė fontanelle, ryškus venų tinklas ant galvos, o sunkiais atvejais - kaukolės siūlų nukrypimas. Viena vertus, šie simptomai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromo (dėl galvos smegenų edemos ir padidėjusio smegenų skysčio sekrecijos), o antra, nuo kaulų kaulų elastingumo vaikams. Šiuo atveju maži vaikai turi vienišą „smegenų“ verkimą.

Stiprus kaklas

Fotofobija ir hiperakuzija

Skausmingas jautrumas šviesai (fotofobija) ir garsui (hiperakuzijai) taip pat yra dažni meningito simptomai. Be padidėjusio jautrumo, šiuos simptomus sukelia receptorių ir nervų galūnių sudirginimas. Jie yra ryškiausi vaikams ir paaugliams.

Tačiau kartais galima pastebėti priešingus simptomus. Taigi, nulemiant klausos nervą, atsiradus neuritui, gali būti pastebimas klausos sumažėjimas. Be klausos nervo taip pat gali būti paveiktas regos nervas, kuris yra labai retas.

Mieguistumas, mieguistumas, kartais sąmonės netekimas

70 proc. Atvejų pastebimas mieguistumas, mieguistumas ir sąmonės netekimas, o vėliau yra meningito simptomai. Tačiau, su fulminantiomis formomis, jie išsivysto 2–3 dienomis. Mieguistumas ir apatija atsiranda dėl bendro organizmo intoksikacijos ir smegenų edemos vystymosi. Su bakteriniu meningitu (pneumokokiniu, meningokokiniu) atsiranda staigus sąmonės sumažėjimas iki komos. Naujagimiai tuo pačiu metu atsisako valgyti arba dažnai atsipalaiduoti.

Padidėjus smegenų edemai, padidėja painiavos laipsnis. Pacientas yra supainiotas, dezorientuojamas laiku ir erdvėje. Masinis smegenų patinimas gali sukelti smegenų kamieno suspaudimą ir gyvybinių centrų, pvz., Kvėpavimo ir kraujagyslių centrų, depresiją. Tuo pačiu metu, esant mieguistumui ir sumišimui, atsiranda slėgio kritimas, dusulys, kuris pakeičiamas triukšmingu sekliu kvėpavimu. Vaikai dažnai būna mieguisti ir slopinami.

Vėmimas

Vartojant meningitą, retai stebimas vienas vėmimas. Kaip taisyklė, vėmimas dažnai kartojamas, kartojamas, o ne pykinimas. Vėmimas tarp meningito yra tas, kad jis nėra susijęs su valgymu. Todėl vėmimas neatleidžia. Vėmimas gali būti galvos skausmo aukštyje, arba jį gali sukelti dirgiklių poveikis - šviesa, garsas, liesti.

Šis simptomas atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, kuris yra pagrindinis meningito sindromas, sindromas. Tačiau kartais liga gali lydėti mažo intrakranijinio spaudimo sindromas (smegenų hipotenzija). Tai ypač paplitusi mažiems vaikams. Jų intrakranijinis spaudimas yra smarkiai sumažintas, kol išnyksta. Liga pasireiškia su dehidratacijos simptomais: veido bruožai yra ryškesni, sumažėja raumenų tonai, išnyksta refleksai. Išnyksta raumenų standumo simptomai.

Išbėrimas ant odos, gleivinės

Hemoraginis bėrimas ant odos ir gleivinės nėra privalomas meningito požymis. Remiantis įvairiais duomenimis, jis stebimas ketvirtadaliu visų bakterinio meningito atvejų. Dažniausiai tai pastebima meningokokinio meningito metu, nes meningokokai pažeidžia vidinę kraujagyslių sieną. Odos bėrimas atsiranda po 15-20 valandų nuo ligos pradžios. Pastebėtas polimorfinis bėrimas - rožinė, papulinė, petechija arba mazgeliai. Bėrimas visada yra nereguliarus, kartais išsikiša virš odos. Bėrimas linkęs susilieti ir formuoja masines hemoragijas, kurios išryškina raudonos ir mėlynos dėmės.

Kraujavimas stebimas junginėje, burnos gleivinėje ir vidaus organuose. Hemoragija su tolesne nekroze inkstuose sukelia ūminį inkstų nepakankamumą.

Spazmai

Traukuliai atsiranda penktadalyje suaugusiųjų meningito atvejų. Vaikai tonikos ir kloniškos konvulsijos dažnai yra ligos pradžia. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė tikimybė konfiskuoti.

Jie gali vykti pagal epilepsijos priepuolių tipą, arba gali būti stebimas atskirų kūno dalių ar atskirų raumenų drebulys. Dažniausiai mažiems vaikams yra rankenų drebulys, kuris vėliau virsta generalizuotu priepuoliu.

Šie traukuliai (tiek apibendrinti, tiek lokalūs) yra smegenų žievės ir subkortikinių struktūrų dirginimo rezultatas.

Nerimas ir psichomotorinis susijaudinimas

Psichikos sutrikimai

Meningito psichikos sutrikimai yra vadinamoji simptominė psichozė. Jie gali būti stebimi ir ligos pradžioje, ir vėliau.

Dėl psichikos sutrikimų, kuriems būdinga:

• jaudulys arba atvirkščiai;
• nesąmonė;
• haliucinacijos (regos ir garso);

Dažniausiai limfocitinio choriomeningito ir erkinio encefalito viruso meningito metu stebimi psichikos sutrikimai, atsirandantys dėl klaidų ir haliucinacijų. Enzophalitis Economo (arba mieguistą encefalitą) pasižymi vaizdiniais spalvotais haliucinatais. Haliucinacijas galima stebėti temperatūros aukštyje.
Vaikams psichikos sutrikimai dažniau pasitaiko tuberkulinio meningito atveju. Jie stebimi nerimą nuotaika, baimės, ryškios haliucinacijos. Tuberkulioziniam meningitui būdingi klausos haliucinacijos, sąmonės sutrikimas dėl vienarūšio tipo (pacientas patiria fantastiškų epizodų), taip pat saviraiškos sutrikimas.

Vaikų ligos pradžios bruožai

Vaikai, kuriems vyrauja meningitas, pirmiausia yra:

• karščiavimas;
• traukuliai;
• vėmimas fontanas;
• dažnas regurgitacija.

Kūdikiams būdingas ryškus intrakranijinio slėgio padidėjimas su dideliu šonkauliu. Ypač būdingas hidrocefalinis šauksmas - vaikas, susilpnėjusios sąmonės fone arba netgi be sąmonės, staiga verkia. Sumažėja okulomotorinio nervo funkcija, kuri išreiškiama stuburizmu ar viršutinio voko (ptozės) nusileidimu. Dažnas vaikų smegenų nervų pažeidimas atsiranda dėl smegenų ir meninginių pažeidimų (t. Y. Meningoencefalito vystymosi). Vaikams meningoencefalito išsivystymas yra daug dažnesnis nei suaugusiems, nes toksinų ir bakterijų pralaidumas kraujo ir smegenų barjerui yra didesnis.

Kūdikiams reikia atkreipti dėmesį į odą. Jie gali būti šviesūs, cianoziniai (mėlyni) arba šviesiai pilki. Ant galvos matomas aiškus veninis tinklas, spyruoklė pulsuoja. Vaikas gali nuolat verkti, rėkti ir drebėti. Tačiau meningitui su hipotenziniu sindromu vaikas yra vangus, apatiškas, nuolat miega.

Meningito simptomai

Apsinuodijimo sindromas

Apsinuodijimo sindromą sukelia septinis kūno pažeidimas dėl infekcijos plitimo ir dauginimo kraujyje. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, nuovargiu, silpnumu. Kūno temperatūra pakyla iki 37 - 38 laipsnių Celsijaus. Periodiškai yra galvos skausmas, kvapas. Kartais iškyla ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų požymių (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija): nosies užgulimas, kosulys, gerklės skausmas, sąnarių skausmas. Oda tampa šviesi, šalta. Sumažėjęs apetitas. Kadangi organizme yra pašalinių dalelių, imuninė sistema yra aktyvuota, kuri bando sunaikinti infekciją. Ankstyvosiomis dienomis odos išbėrimas gali pasireikšti mažų raudonų dėmių pavidalu, kurį kartais lydi niežulys. Išbėrimas savaime išnyksta per kelias valandas.

Sunkiais atvejais, kai organizmas negali kovoti su infekcija, jis atakuoja odos kraujagysles. Kraujagyslių sienos yra uždegusios ir užsikimšusios. Tai sukelia odos audinių išemiją, nedidelius kraujavimus ir odos nekrozę. Išspaustos odos yra ypač pažeidžiamos (nugaros ir nugaros sėdynės).

Smegenų sindromas

Smegenų sindromas išsivysto dėl intoksikacijos endotoksinu. Infekciniai agentai (dažniausiai meningokokai) išplito visame kūne ir patenka į kraujotaką. Čia jie nukenčia nuo kraujo ląstelių. Padidėjęs infekcinių medžiagų naikinimas, jų toksinai patenka į kraujotaką, o tai neigiamai veikia jo apyvartą per indus. Toksinai sukelia intravaskulinį krešėjimą ir kraujo krešulius. Ypač paveikiamas smegenų klausimas. Smegenų kraujagyslių okliuzija sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir skysčio kaupimąsi ląstelių tarpinėje erdvėje smegenų audinyje. Dėl to atsiranda hidrocefalija (smegenų patinimas), didėja intrakranijinis spaudimas. Tai sukelia aštrių galvos skausmų laikinosiose ir priekinėse srityse, intensyviai, skausmingai. Skausmas yra toks nepakeliamas, kad sergantys skaudai ar rėkia. Medicinoje tai vadinama hidrocefaliniu šaukimu. Galvos skausmą sunkina bet koks išorinis stimulas: garsas, triukšmas, ryški šviesa, liesti.

Dėl edemos ir hipertenzijos pasireiškia įvairios smegenų dalys, kurios yra atsakingos už organų ir sistemų veikimą. Tai paveikė termoreguliacijos centrą, dėl kurio staiga padidėja kūno temperatūra iki 38 - 40 laipsnių Celsijaus. Ši temperatūra negali būti sumažinta bet kokiu antipiretiniu preparatu. Tas pats paaiškina gausų vėmimą (vėmimą fontano), kuris nesibaigia ilgą laiką. Jis pasirodo, kai padidėja galvos skausmas. Skirtingai nei vėmimas apsinuodijimo atveju, jis nėra susijęs su maisto vartojimu ir nesukelia lengvatos, bet tik pablogina paciento būklę. Sunkiais atvejais pažeidžiamas kvėpavimo centras, dėl kurio atsiranda kvėpavimo nepakankamumas ir mirtis.
Hidrocefalija ir sumažėjusi smegenų skysčio cirkuliacija sukelia įvairių kūno dalių traukulius. Dažniausiai jie apibendrinami - galūnių ir kūno raumenys susitraukia.

Progresyvus smegenų patinimas ir didėjantis intrakranijinis spaudimas gali sukelti smegenų žievės pažeidimą, esant sąmonės sutrikimui. Pacientas negali susikoncentruoti, negali atlikti jam pavestų užduočių, kartais pasirodo haliucinacijos ir klaidos. Dažnai stebimas psichomotorinis susijaudinimas. Pacientas atsitiktinai perkelia rankas ir kojas, visą kūną. Susijaudinimo laikotarpiai pakeičiami ramybės laikotarpiais, kurie yra ramūs ir mieguisti.

Kartais smegenų patinimas sukelia smegenų nervus. Akių raumenis įkvepiantys okulomotoriniai nervai yra labiau pažeidžiami. Jų ilgas spaudimas yra girgždėjimas, ptozė. Su nervu veido nervai sutrikdoma veido raumenų inervacija. Pacientas negali glaudžiai uždaryti akių ir burnos. Kartais susižeidžia skruostai nuo pažeisto nervo. Tačiau šie pažeidimai yra laikini ir išnyksta po atsigavimo.

Meningealinis sindromas

Pagrindinis meningito sindromas yra meninginis sindromas. Tai sukelia sutrikusi cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir smegenų edemos. Sukauptas smegenų audinys ir edeminis audinys sudirgina jautrius smegenų apvalkalų ir stuburo nervų šaknų receptorius. Įvairūs patologiniai raumenų susitraukimai, nenormalūs judesiai ir nesugebėjimas sulenkti galūnių.

Meninginio sindromo simptomai yra:

• būdinga laikysena;
• standus kaklas;
• Kernigo simptomas;
• Brudzinskio simptomai;
• Gilleno simptomas;
• reaktyvių skausmo simptomų (Bechterewo simptomas, nervų taškų palpacija, spaudimas ausies kanalui);
• Pamokos požymis (vaikams).

Būdingas požymis
Smegenų gleivinės sensorinių receptorių dirginimas sukelia nepageidaujamą raumenų susitraukimą. Poveikis išoriniams dirgikliams (triukšmui, šviesai), pacientas laikosi būdingos laikysenos, panašios į užsikimšusį paleidiklį. Kaklo raumenų raumenys susitraukia ir galva atsilieka. Į skrandį patraukiamas ir nugarėlis yra išlenktas. Kojos sulenktos ties keliais į skrandį, o rankos - prie krūtinės.

Stiprus kaklas
Dėl padidėjusio kaklo ekstensorių tono atsiranda standus kaklas. Bandant pasukti galvą, sulenkite į krūtinę, yra skausmas, kuris verčia pacientą mesti galvą atgal.
Visi galūnių judesiai, sukeliantys stuburo membranos įtampą ir dirginimą, sukelia skausmą. Visi meningaliniai simptomai laikomi teigiamais, jei pacientas negali atlikti tam tikro judėjimo, nes jis sukelia ūminį skausmą.

Kernigo simptomas
Kernigo simptomas, slankioje padėtyje, turėtų lenkti koją klubo ir kelio sąnaryje. Tada pabandykite ištiesinti kelį. Dėl aštrių kojų lankstų raumenų ir stipraus skausmo atsparumo tai beveik neįmanoma.

Simptomai Brudzinskogo
Brudzinskio simptomų tikslas yra išprovokuoti būdingą meninginį poveikį. Jei paprašysite paciento pakelti galvą į krūtinę, tai sukels skausmą. Jis refleksyviai lenkia kojas prie kelio, taip atlaisvindamas nugaros smegenų įtampą ir skausmą. Jei paspaudžiate gaktos sritį, pacientas netyčia lenkia kojas prie klubo ir kelio sąnarių. Kernigo simptomų tyrimas vienoje kojoje, bandant ištiesinti koją keliu, kita kojelė netikėtai lenkiasi klubo ir kelio sąnaryje.

Gilleno simptomas
Jei vieną koją suspausite šlaunies keturkampio raumenis, galite matyti, kad tos pačios raumenys yra priverstinai susitraukusios ant kitos kojos ir kojos lenkimo.

Reaktyvūs skausmo simptomai
Jei prispaudžiate pirštą ar neurologinį plaktuką ant zygomatinio lanko, sumažėja zygomatiniai raumenys, padidėja galvos skausmas ir priverstinai skausminga grimasa. Taigi nustatomas teigiamas spondilito požymis.
Spaudžiant išorinį klausos kanalą ir veido nervų (antakių, smakro, zygomatinių arkos) išėjimo taškus, atsiranda skausmas ir būdingas skausmingas grimasas.

stiprus> Pamokos simptomas
Kūdikiams ir mažiems vaikams visi šie meningaliniai simptomai yra lengvi. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir galvos smegenų patinimas gali būti aptinkami didelio pavasario jausmu. Jei jis yra padidintas, išsipūtęs ir pulsuoja, kūdikis gerokai padidino intrakranijinį spaudimą. Kūdikiams būdingas Lessazha simptomas.
Jei vartojate kūdikio pažastų ir pakeliate, jis netyčia patenka į būdingą „grobį“. Jis iš karto išmeta galvą ir lenkia kojas prie kelio, traukdamas juos į skrandį.

Sunkiais atvejais, kai padidėja stuburo kanalo slėgis ir nugaros stuburo smegenų membranos, pažeidžiami stuburo nervai. Tuo pačiu metu atsiranda motorinių sutrikimų - paralyžius ir parezė vienoje ar dviejose pusėse. Pacientas negali perkelti galūnių, perkelti, atlikti bet kokį darbą.

Meningito diagnostika

Esant ryškiam simptominiam gydymui, pacientas turėtų kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybą ir skubiai hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje.

Meningitas yra infekcinė patologija, todėl būtina konsultuotis su infekcinių ligų specialistu. Jei ligos eiga yra lėta, su nusidėvėjusiu vaizdu, pacientas dėl galvos skausmo, kuris jį trikdo, iš pradžių gali kreiptis į neurologą.
Tačiau meningito gydymą kartu atlieka infekcinės ligos specialistas ir neuropatologas.

Meningito diagnozė apima:

• tyrimas ir neurologinis tyrimas gydytojo kabinete;
• laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai (kraujo tyrimas, stuburo punkcija, kompiuterinė tomografija).

Apklausa

Neurologinis tyrimas

Neurologiniu tyrimu siekiama nustatyti būdingus meningito simptomus:

• kietas kaklas ir simptomas ir Brudzinsky;
• Kernigo simptomas;
• Lesazh simptomas kūdikiams;
• Mondonesi ir Bechterew simptomai;
• smegenų nervų tyrimas.

Stiprus kaklas ir Brudzinsky simptomas
Pacientas guli ant sofos. Kai gydytojas stengiasi nugabenti paciento galvą į galvos galą, atsiranda galvos skausmas ir pacientas išmeta galvą atgal. Šiuo atveju paciento kojos lenkiasi refleksyviai (Brudzinsky 1 simptomas).

Kernigo simptomas
Pacientas, sėdintis ant nugaros, yra išlenktas klubo ir kelio sąnariuose stačiu kampu. Dėl šlaunies raumenų įtempimo sunku tęsti kojos išplėtimą ant kelio ir klubo lenkimo.

Pamokos simptomas
Jei paimsite vaiką pažastyje ir pakeliate jį, tuomet atsiranda netyčia įtempta koja į skrandį.

Simptomas Mondonesi ir spondilitas
Simptomas „Mondonesi“ yra nedidelis akių obuolių spaudimas (akių vokai uždaryti). Manipuliavimas sukelia galvos skausmą. Simptomas „Bekhtereva“ yra nustatyti skausmingus taškus, kai užsukamas plaktukas ant zygomatic arch.

Taip pat neurologinio tyrimo metu tiriamas jautrumas. Vartojant meningitą, pastebima hiperestezija - padidėjęs ir skausmingas jautrumas.
Sudėtingam meningitui nustatomi nugaros smegenų ir jos šaknų pažeidimo simptomai motorinių sutrikimų pavidalu.

Kranialinio nervo tyrimas
Neurologinis tyrimas taip pat apima galvos smegenų, kurie dažnai patiria meningitą, tyrimus. Dažniausiai paveikiami okulomotoriniai, veido ir vestibuliariniai nervai. Norint ištirti okulomotorinių nervų grupę, gydytojas nagrinėja mokinio reakciją į šviesą, akių obuolių judėjimą ir padėtį. Paprastai, atsakydamas į šviesą, mokinys susiaurėja. Dėl paralyžiaus okulomotorinio nervo tai nepastebėta.

Norėdami ištirti veido nervą, gydytojas patikrina veido, ragenos ir pupelių reflekso jautrumą. Jautrumas gali būti sumažintas, padidintas, asimetrinis. Vienašaliai ar dvišaliai klausos praradimai, stulbinimas ir pykinimas nurodo klausos nervo nugalėjimą.

Gydytojo dėmesys taip pat traukia paciento odą, būtent hemoraginį bėrimą.

Laboratoriniai tyrimai apima:

• pilnas kraujo kiekis;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• latekso bandymai, PCR metodas.

Bendras kraujo tyrimas
Apskritai kraujo analizė atskleidžia uždegimo požymius:

• Leukocitozė. Leukocitų skaičiaus augimas yra didesnis nei 9 x 10 9. Kai bakterinis meningitas pastebimas 20 - 40 x 10 9 dėl neutrofilų.
• Leukopenija Mažesnis nei 4 x 10 9 leukocitų skaičius. Stebima su kai kuriais virusiniais meningitais.
• Leukocitų formulės perkėlimas į kairę yra nesubrendusių leukocitų skaičiaus padidėjimas, mielocitų ir metamielocitų atsiradimas. Šis pokytis ypač ryškus bakterijų meningitui.
• Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis - daugiau nei 10 mm per valandą.

Kartais gali pasireikšti anemija:

• hemoglobino koncentracijos sumažėjimas yra mažesnis nei 120 g / l kraujo;
• sumažėjęs bendras raudonųjų kraujo kūnelių skaičius mažesnis nei 4 x 10 12.

Sunkiais atvejais:

• Trombocitopenija. Trombocitų skaičiaus mažinimas mažesnis nei 150 x 10 9. Stebima meningokokinio meningito metu.

Biocheminis kraujo tyrimas
Biocheminės kraujo analizės pokyčiai atspindi rūgšties ir bazės pusiausvyros sumažėjimą. Paprastai tai pasireiškia pusiausvyros pasikeitimu į rūgštingumo didėjimą, ty acidozę. Tai padidina kreatinino koncentraciją (virš 100 - 115 mmol / l), karbamido (virš 7,2 - 7,5 mmol / l), kalio, natrio ir chloro pusiausvyra.

Latekso bandymai, PCR metodas
Siekiant nustatyti tikslią meningito priežastį, naudojami latekso agliutinacijos arba polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodai. Jų esmė yra patogeno antigenų, esančių smegenų skystyje, identifikavimas. Šiuo atveju nustatomas ne tik patogeno tipas, bet ir jo tipas.
Latekso agliutinacijos metodas trunka nuo 10 iki 20 minučių, o agliutinacijos (klijavimo) reakcija atliekama prieš akis. Šio metodo trūkumas yra mažas jautrumas.
PCR metodas turi didžiausią jautrumą (98–99 proc.), O jo specifiškumas siekia 100 proc.

Cerebrospinalinė punkcija

Diagnozuojant meningitą, būtina atlikti smegenų spazmą. Jis susideda iš specialios adatos įvedimo į erdvę tarp nugaros smegenų minkštos ir arachnoidinės membranos juosmens srities lygyje. Tuo pačiu metu stuburo skystis surenkamas tolesniam tyrimui.

Cerebrospinalinės punkcijos technika
Pacientas gulėjo ant šono, kojos sulenktos ir nukreiptos į skrandį. Perveriant odą tarp penkto ir ketvirtojo juosmens slankstelio, adata su mandrinu įterpiama į subarachnoidinę erdvę. Po „kritimo“ pojūčio, mandrinas ištraukiamas, o stiklinis vamzdelis patenka į adatos paviljoną, kad surinktų stuburo skystį. Išeinant iš adatos atkreipkite dėmesį į slėgį, kuriuo jis teka. Po punkcijos pacientui reikia pailsėti.
Meningito diagnozė yra pagrįsta uždegiminiais smegenų skysčio pokyčiais.

Elektroencefalografija
EEG yra vienas iš smegenų darbo tyrimo metodų, registruojant jo elektrinį aktyvumą. Šis metodas yra neinvazinis, neskausmingas ir lengvai naudojamas. Jis labai jautriai reaguoja į bet kokius smegenų struktūrų pokyčius. Visos smegenų veiklos rūšys registruojamos naudojant specialų prietaisą (elektroencefalografą), prie kurio prijungti elektrodai.

EEG technika
Elektrodų galai yra pritvirtinti prie galvos odos. Visi bioelektriniai signalai, gauti iš didžiųjų pusrutulių ir kitų smegenų struktūros žievės, įrašomi kaip kreivė kompiuterio monitoriuje arba spausdinami ant popieriaus. Dažnai naudojami hiperventiliacijos mėginiai (pacientas kviečiamas giliai kvėpuoti) ir fotostimuliacija (tamsioje patalpoje, kurioje atliekamas tyrimas, pacientas susiduria su ryškia šviesa).

EEG naudojimo indikacijos yra:

• epilepsijos priepuoliai;
• nežinomos etiologijos traukuliai;
• galvos skausmo, galvos svaigimo ir nežinomų etiologinių neurologinių sutrikimų išpuoliai;
• miego ir budrumo pažeidimai, košmarai, vaikščiojimas sapne;
• sužalojimai, navikai, uždegimas ir kraujotakos sutrikimai.

Meningito atveju EEG rodo difuzinį smegenų bioelektrinio aktyvumo sumažėjimą. Šis tyrimas naudojamas likusiam poveikiui ir komplikacijoms po meningito, būtent dėl ​​epilepsijos priepuolių atsiradimo ir dažnų priepuolių. EEG padeda nustatyti, kurios smegenų struktūros buvo pažeistos ir kokie priepuoliai yra. Kitais meningito atvejais šis tyrimas nėra informatyvus. Tai tik patvirtina, kad yra smegenų struktūrų pažeidimas.

Kompiuterinė tomografija

CT yra organų, šiuo atveju smegenų, struktūros stratifikavimo metodas. Metodas pagrįstas apskrito organo, turinčio rentgeno spindulį, skenavimu su tolesniu kompiuteriu. Rentgeno spinduliais sugauta informacija paverčiama grafine forma juodos ir baltos spalvos vaizdais.

CT technika
Pacientas yra ant skaitytuvo stalo, kuris juda į skaitytuvo rėmą. Tam tikrą laiką rentgeno vamzdis juda apskritime, padarydamas serijos fotografijas.

Nustatomi CT simptomai
CT tyrimas rodo smegenų struktūrą, ty smegenų pilkosios ir baltos medžiagos, meninges, smegenų skilvelius, kaukolės nervus ir kraujagysles. Taigi, vizualizuojamas pagrindinis meningito sindromas - padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromas ir smegenų patinimas. KT skaitymui edematinis audinys pasižymi mažu tankiu, kuris gali būti vietinis, difuzinis arba periventrikulinis (aplink skilvelius). Sunkios edemos metu išsiskiria skilveliai ir smegenų struktūros pokyčiai. Meningoencefalito atveju randama heterogeninė žemesnio tankio vieta, kurią dažnai riboja padidėjusio tankio zona. Jei meningoencefalitui pasireiškia krano nervų pažeidimas, tada CT matomi neuritio požymiai.

CT indikacijos
CT metodas yra būtinas diferencinei meningito ir smegenų tūrio procesų diagnostikai. Tokiu atveju stuburo punkcija iš pradžių yra kontraindikuotina ir atliekama tik po kompiuterinės tomografijos. Tačiau CT yra mažesnis informatyvumo atžvilgiu MRT (magnetinio rezonanso tyrimas). MRT gali aptikti uždegiminius procesus tiek smegenų audiniuose, tiek meningose.

Meningito gydymas

Meningito gydymas yra sudėtingas, jis apima etiotropinį gydymą (siekiant užkirsti kelią infekcijai), patogenetinį (vartojamas smegenų edemos išsivystymui, padidėjusiam intrakranialiniam spaudimui pašalinti) ir simptominį (skirtas atskiriems ligos simptomams pašalinti).

Meningito priežasties pašalinimas

Simptominis gydymas

Simptominis gydymas yra diuretikų, vaistų, kompensuojančių skysčio, vitaminų, skausmą malšinančių vaistų ir antipiretikų, vartojimas.

Prieštraukulinis gydymas

Nuo pirmosios paciento priėmimo į ligoninę minutės būtina atlikti deguonies terapiją. Šis metodas pagrįstas dujų mišinio, turinčio didelę deguonies koncentraciją, įkvėpus (nes grynas deguonis turi toksišką poveikį). Šis metodas yra nepakeičiamas, nes galvos smegenų patinimas meningito metu yra susijęs su deguonies badu (smegenų hipoksija). Ilgalaikė hipoksija smegenų ląstelės miršta. Todėl, kai pasirodo pirmieji hipoksijos požymiai (pastebima audinių cianozė, kvėpavimas tampa seklus), būtina deguonies terapija. Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, jis gali būti atliekamas naudojant deguonies kaukę arba intubaciją.

Trauminiu meningitu, turinčiu pūlingų kaulų židinių, be intensyvaus gydymo antibiotikais, nurodoma chirurginė intervencija, pašalinus pūlingą fokusą. Chirurginis gydymas taip pat nurodomas, kai plaučiuose yra pūlingų židinių.

Pacientų priežiūra

Žmonėms, kuriems buvo atliktas meningitas, reikia ypatingos priežiūros, kuri grindžiama dietos laikymusi, tinkama kasdienybe ir subalansuotu fizinio aktyvumo pasiskirstymu.

Dieta
Atsigavus nuo meningito, maistas turėtų būti valgomas mažomis porcijomis, ne mažiau kaip 5–6 kartus per dieną. Paciento mityba turėtų užtikrinti organizmo intoksikacijos lygio sumažėjimą ir metabolizmo, vandens ir druskos, baltymų ir vitaminų pusiausvyros normalizavimą.

Meniu turėtų būti subalansuotas ir jame turi būti maisto produktų, kuriuose yra lengvai virškinamų gyvūnų baltymų, riebalų ir angliavandenių.

Šie produktai yra:

• liesa mėsa - jautiena arba kiauliena, veršiena, triušis, vištiena, kalakutiena;
• liesos žuvys - silkė, balis, tunas;
• kiaušiniai - virti arba minkštai virti, taip pat virtos omeletės, souffles;
• pieno ir pieno produktai - kefyras, jogurtas, varškė, minkštas sūris, koumiss;
• pieno riebalai - grietinėlė, sviestas, grietinė;
• mažai riebalų sultiniai ir jų pagrindu virti sriubos;
• daržovės ir vaisiai, turintys nedidelį rupaus pluošto kiekį - cukinijos, pomidorai, žiediniai kopūstai, vyšnios, vyšnios, slyvos;
• džiovintų kviečių duona, krekeriai, rugių miltų produktai, sėlenos.

Kepant mėsą, žuvį ir daržoves, pirmenybė turėtų būti teikiama tokiam terminiam apdorojimui, kaip virimui, troškinimui, garavimui.

Rūpindamiesi pacientais po meningito, reikia sumažinti gyvūnų riebalų kiekį, nes jie gali sukelti metabolinę acidozę. Taip pat verta sumažinti lengvai virškinamų angliavandenių, kurie gali sukelti žarnyno fermentacijos procesus, vartojimą, sukelti alergiją ir uždegiminius procesus.

Į meningitą patekusio asmens mityba neturėtų būti šių maisto produktų:

• riebaus mėsos - ėrienos, kiaulienos, žąsų, ančių;
• kepta kiauliena ir žuvies produktai rūkant arba sūdant;
• saldieji gėrimai, desertai, kremai, putos, ledai;
• šviežių kviečių duona, kepinių kepimas, kepimas;
• nenugriebtas pienas;
• grikiai, perlų miežiai, ankštiniai augalai;
• daržovės ir vaisiai su šiurkščiavilnių skaidulų - morkų, bulvių, kopūstų, raudonųjų ir baltųjų serbentų, braškių;
• džiovinti vaisiai;
• aštrūs ir riebaliniai padažai ir padažai, skirti patiekalams, pagamintiems iš garstyčių, krienų.

Vandens režimas
Siekiant pagerinti medžiagų apykaitą ir paspartinti toksinų pašalinimą iš organizmo, pacientas turi suvartoti apie du su puse litrų skysčio per dieną.

Galite gerti šiuos gėrimus:

• laisvai užvirinta arbata;
• arbata su pienu;
• dogrose nuoviras;
• Stalo mineralinis vanduo;
• želė;
• šviežių vaisių kompotas;
• natūralios saldžiųjų ir rūgščių vaisių sultys.

Kasdieninė rutina
Pagrindiniai atsigavimo po meningito veiksniai yra:

• lova;
• streso stoka;
• savalaikis garso miegas;
• psichologinis komfortas.

Miegas turėtų būti atliekamas ne vėliau kaip 10 val Kad miego poveikis sveikatai būtų labiausiai pastebimas, oras patalpoje turi būti švarus, turintis pakankamą drėgmės lygį. Atsipalaiduokite prieš miegą, kad padėtų vandens procedūroms - vonia su žolelių užpilais arba jūros druska.
Gerinti gerovę ir atsipalaiduoti padeda pėdų masažui. Šią procedūrą galite atlikti patys arba naudoti Kuznetsov aplikatorių. Šį produktą galite įsigyti vaistinėse ar specializuotose parduotuvėse.

Fizinio aktyvumo pasiskirstymas
Grįžti į aktyvų gyvenimo būdą turėtų būti palaipsniui, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas. Jūs turite pradėti kasdien pasivaikščioti gryname ore, ryte įkrauti. Reikėtų atmesti sunkų fizinį aktyvumą. Taip pat reikia sumažinti saulės poveikį.

Pacientų reabilitacija po meningito

Išleidus iš infekcinių ligų ligoninės, pacientas siunčiamas į specializuotus reabilitacijos centrus ir ambulatorinį gydymą namuose. Reabilitacinė terapija prasideda ligoninėje su ankstyvu paciento atsigavimu. Visos veiklos rūšys skirtingose ​​atkūrimo stadijose turi būti griežtos. Reabilitacija turėtų būti išsami ir apimti ne tik susigrąžinimo procedūras, bet ir apsilankymus medicinos specialistuose. Visa veikla ir apkrovos turi būti tinkamos paciento fizinei būklei ir palaipsniui didinti. Taip pat reikia nuolat stebėti šių reabilitacijos priemonių veiksmingumą ir, jei reikia, pataisyti metodus. Restauravimas atliekamas trimis etapais - ligoninėje (gydymo metu), sanatorijoje, klinikoje.

Visų reabilitacijos priemonių kompleksas apima:

• sveikatos maisto produktai;
• fizinė terapija;
• fizioterapija (myostimuliacija, elektroforezė, šildymas, masažas, vandens procedūros ir kt.);
• vaistų korekcija;
• psichoterapija ir psicho-reabilitacija;
• sanitarijos ir kurorto reabilitacija;
• profesinės reabilitacijos
• socialinės reabilitacijos.

Reabilitacijos programos atrenkamos individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir disfunkcijos pobūdį.

Lengva meningito forma, kuri buvo diagnozuota laiku ir pradėjusi tinkamą gydymo eigą, išlieka beveik jokio poveikio. Tačiau tokie atvejai medicinos praktikoje retai pasitaiko, ypač jei vaikai kenčia nuo meningito.

Dažnai pagrindiniai meningito simptomai yra ignoruojami arba vartojami dėl kitų ligų (peršalimo, apsinuodijimų, apsinuodijimų) simptomų. Tokiu atveju liga progresuoja su nervų struktūrų pažeidimais, kurie po gydymo atkuriami labai lėtai arba nėra visiškai atkurti.

Likęs poveikis

Meningito komplikacijų šalinimas

Parezės ir paralyžiaus, dėl kurio atsiranda motorinis sutrikimas, atveju reikia atlikti reabilitacijos kursą su įvairių tipų masažais, vandens procedūromis, terapinėmis pratybomis, akupunktūra. Būtina konsultuotis ir stebėti neurologą.

Su užsikimšusia meningito forma ar ne diagnozuota forma, kai sutrikusi smegenų skysčio cirkuliacija ir kaupiasi daugelyje smegenų ertmių, išsivysto aukštas intrakranijinis spaudimas. Tai ypač paplitusi vaikams. Išlieka galvos skausmas, pastebimi psichikos sutrikimai, protinis atsilikimas. Periodiškai atsiranda traukuliai ir traukuliai. Tokių vaikų įtraukimas į viešąjį gyvenimą patiria tam tikrų sunkumų, todėl, pirma, jie turi imtis psichoterapijos ir psicho-reabilitacijos kursų. Jie stebimi ir reguliariai lanko neurologą, neuropatologą ir psichiatrą.

Klausos sutrikimai dažniausiai atsiranda infekcijos ir vidinės ausies uždegimo atveju. Atkurti fizioterapijos ligonius (elektroforezę, šildymą). Kurties atveju pacientams reikia specialaus mokymo (kurčiųjų nutildymo kalbos) ir specialių klausos aparatų.

Dėl nervų sistemos nesėkmės, visi organai ir sistemos yra paveiktos, ypač endokrininės ir imuninės sistemos. Tokie žmonės yra labiau veikiami aplinkos veiksnių. Todėl reabilitacijos laikotarpiu būtina imtis imuniteto stiprinimo priemonių. Jie apima vitaminų terapiją, helioterapiją (saulės procedūras) ir sanatorijos reabilitaciją.
Kranialinio nervo pažeidimus dažnai lydi strabizmas, veido asimetrija, ptozė (akių vokų ptozė). Tinkamas priešinfekcinis ir priešuždegiminis gydymas, jų rizika yra minimali ir jie perduodami savaime.

Neįgalumo sąlygos

Priklausomai nuo meningito sunkumo ir komplikacijų, negalios trukmė svyruoja nuo 2 iki 3 savaičių (plaučių sergančių meningito formų) iki 5–6 mėnesių ar ilgiau. Kai kuriais atvejais galima ir anksti pradėti darbą, bet su darbo sąlygomis. Lengvas serozinis meningitas, likučio poveikis yra retas, o negalios laikotarpis svyruoja nuo trijų savaičių iki trijų mėnesių. Su pūlingu meningitu, turinčiu įvairius likusius efektus (hidrocefalija, epilepsijos priepuoliai), neįgalumo laikotarpis yra apie 5 - 6 mėnesius. Tik visiškai išnykęs simptomai, ar atsigaunantis asmuo gali grįžti į darbą prieš laiką, bet su tam tikrais darbo apribojimais. Būtina pakaitomis keisti fizines ir psichines apkrovas ir jas tinkamai išleisti. Darbuotojas turi būti atleistas nuo naktinių pamainų ir viršvalandžių mažiausiai šešis mėnesius. Jei grįžta į komplikacijų simptomus, ligos atostogos pratęsiamos dar keletą mėnesių.

Jei per 4 mėnesius po išleidimo iš ligoninės komplikacijų simptomai neišnyksta ir liga tampa lėtesnė, pacientas siunčiamas medicininei ir socialinei apžiūrai, kad būtų galima nustatyti negalios grupę.

Pagrindinės nuorodos į medicininę ir socialinę kompetenciją yra šios:

• nuolatinės ir sunkios komplikacijos, ribojančios gyvybiškai svarbią paciento veiklą;
• lėtai atkurti funkcijas, kurios sukelia ilgą negalios laikotarpį;
• lėtinės meningito formos arba nuolatiniai recidyvai su ligos progresavimu;
• ligos pasekmių buvimas, dėl kurio pacientas negali atlikti savo darbo.

Norint patirti medicininę ir socialinę kompetenciją, būtina pirmiausia išlaikyti specialistų egzaminą ir pateikti jų išvadas.

Pagrindinį analizės ir konsultacijų paketą sudaro:

• bendroji ir biocheminė kraujo analizė;
• šlapimo tyrimas;
• visi bakteriologinių, serologinių ir imunologinių tyrimų rezultatai ūminio meningito laikotarpiu;
• smegenų skysčio dinamikos analizės rezultatai;
• psichologinių ir psichiatrijos tyrimų rezultatai;
• oftalmologo, otinolaringologo, neurologo ir neuropatologo konsultacijų rezultatai.

Vaikams, sergantiems sunkiu motoriniu, psichiniu, kalbos ir klausos sutrikimu (kurio visiškas atsigavimas neįmanomas) registruojami nuo vienerių iki dvejų metų. Pasibaigus šiam laikotarpiui, vaikai vėl atlieka medicininį ir socialinį patikrinimą. Vaikams, turintiems nuolatinę kalbą ir psichikos sutrikimus, dažnai sergantiems epilepsijos priepuoliais ir hidrocefalija, dvejus metus skiriama invalidumo grupė. Sunkių komplikacijų (kurtumo, demencijos, gilios parezės ir paralyžiaus) atveju vaiko negalios grupė nustatoma iki 18 metų amžiaus.

Invalidumo nustatymo sistema

Suaugusiesiems skiriamos trys skirtingos negalios grupės, priklausomai nuo komplikacijų sunkumo ir negalios laipsnio.

Jei dėl meningito pacientas yra ribotas gebėjimas savarankiškai rūpintis dėl aklumo, sumažėjusio intelekto, kojų ir rankų paralyžiaus ir kitų sutrikimų, jam suteikiama pirmoji invalidumo grupė.

Antroji negalios grupė skiriama pacientams, kurie negali dirbti savo specialybėje įprastomis darbo sąlygomis. Šiems pacientams motorinių funkcijų sutrikimas yra reikšmingas, pastebimi psichiniai pokyčiai, pasireiškia epilepsijos priepuoliai ir kurtumas. Šioje grupėje taip pat yra pacientai, sergantys lėtinėmis ir pasikartojančiomis meningito formomis.

Trečioji neįgalumo grupė apima asmenis su negalia. Tai yra vidutinio sunkumo motorinių funkcijų sutrikimai, vidutinio sunkumo hidrocefalija ir disadaptacijos sindromas. Trečiajai grupei priskiriami visi atvejai, kai asmeniui sunku atlikti darbą specialybėje, ir būtina sumažinti kvalifikaciją arba sumažinti darbo apimtį. Tai apima epilepsijos priepuolių ir intelekto sutrikimų atvejus.

Trečioji neįgalumo grupė nustatoma perkvalifikavimo ar naujos profesijos ir naujo darbo metu.

Dozavimo stebėjimas

Meningito prevencija

Vakcinacija

Nespecifinė profilaktika

Ką daryti?

Meningito profilaktikai būtina:

• stiprinti imuninę sistemą;
• stebėti subalansuotą mitybą;
• laikytis asmens higienos ir saugos priemonių;
• vakcinuoti.

Imuniteto stiprinimas
Stiprinimas stiprina organizmo imuninę sistemą, didindamas jo atsparumą neigiamų aplinkos veiksnių poveikiui. Pradėkite grūdinimo veiklą su oro vonių priėmimu, pavyzdžiui, įkrovimo kambaryje su atviru langu. Vėliau klasės turėtų būti perkeltos į atvirą orą.
Vandens procedūros yra veiksmingas kietinimo būdas, kuris turėtų būti naudojamas, jei kūnas yra sveikas. Verta pradėti su vandeniu, kurio temperatūra yra ne žemesnė kaip +30 laipsnių. Be to, temperatūra turėtų būti palaipsniui mažinama iki +10 laipsnių. Rengiant tvarkaraštį ir pasirenkant kietinimo manipuliacijų tipą, reikia atsižvelgti į individualias kūno savybes ir pasikonsultuoti su gydytoju.
Prisideda prie organizmo atsparumo vaikščiojimui ir įvairių sporto šakų gryname ore gerinimo. Jei įmanoma, pasirinkite vietas toli nuo kelių ir kelių, arčiau žalumos. Naudingas poveikis saulės poveikiui, kurio poveikis prisideda prie vitamino D gamybos.

Dieta
Subalansuota sveika mityba yra svarbus meningito prevencijos veiksnys. Siekiant užtikrinti veiksmingą atsparumą bakterijoms ir virusams, organizmas turėtų gauti pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų.

Dieta turėtų apimti šiuos elementus:

• Augaliniai ir gyvūniniai baltymai - iš aminorūgščių sintezuoti imunoglobulinai padeda organizmui atsispirti infekcijoms. Sudėtyje yra baltymų mėsos, paukštienos, kiaušinių, jūros žuvų, ankštinių augalų;
• Polinesočiosios riebalai - padidina organizmo ištvermę. Įtraukti į riešutus, riebalines žuvis, linų sėmenų, alyvuogių ir kukurūzų aliejų;
• Fiber ir sudėtiniai angliavandeniai - reikalingi imuninei sistemai stiprinti. Įtraukti kopūstai, moliūgai, džiovinti vaisiai, kviečių ir avižų sėlenos, produktai iš šiurkščių miltų. Taip pat su šiais produktais organizmas gauna B vitaminų;
• Vitaminai A, E, C - yra natūralūs antioksidantai, padidina atsparumą organizmui. Sudėtyje yra citrusinių vaisių, paprikos, morkų, šviežių žolelių, obuolių;
• P grupės imunitetų stimuliatorių vitaminai. Įtraukta į juodųjų serbentų, baklažanų, mėlynių, tamsių vynuogių, raudonojo vyno sudėtį;
• Cinkas - padidina T-limfocitų skaičių. Įsikūręs putpelių kiaušinių, obuolių, citrusinių vaisių, figų;
• Selenas - aktyvina antikūnų susidarymą. Česnakai, kukurūzai, kiaulienos kepenys, vištiena ir jautiena yra daug šio elemento;
• Varis ir geležis - užtikrina gerą kraujo tiekimo sistemos veikimą ir yra špinatų, grikių, kalakutienos, sojos pupelių;
• Kalcis, magnis, kalis - elementai, reikalingi imuninei sistemai stiprinti. Šių medžiagų šaltinis yra pieno produktai, alyvuogės, kiaušinių tryniai, riešutai, džiovinti vaisiai.

Virškinimo trakto problemos neigiamai veikia imuninę foną. Siekiant išlaikyti žarnyno mikroflorą, reikia vartoti mažai riebalų turinčius pieno rūgšties produktus. Šie produktai yra kefyras, fermentuotas kepta pienas ir jogurtas. Be to, naudingos bakterijos, kurios sintezuoja amino rūgštis ir skatina virškinimą, randamos raugintų kopūstų, skrudintų obuolių, giros.

Gauti reikiamą vitaminų kompleksą iš dietos yra gana sunku. Todėl organizmas turi būti laikomas sintetinės kilmės vitaminais. Prieš naudodami šiuos vaistus, turite pasitarti su gydytoju.

Higienos taisyklės ir atsargumo priemonės
Siekiant išvengti bakterinio meningito tikimybės, reikia laikytis šių taisyklių:

• gėrimui ir virimui naudokite butelius išpilstytą vandenį, filtruokite arba virkite;
• daržovės ir vaisiai prieš geriant užpilkite verdančiu vandeniu;
• prieš valgydami plauti rankas muilu ir vandeniu;
• pašalinkite kitų žmonių nosinės, dantų šepetėlių, rankšluosčių ir kitų asmeninių daiktų naudojimą.

Atsargus turėtų būti didelių žmonių koncentracijos vietose. Asmuo, kuris kosulys ar čiaudina, turėtumėte pasitraukti arba palikti kambarį. Tie, kurių profesija apima nuolatinį ryšį su dideliu skaičiumi žmonių (pardavėjas, kirpėjas, bilietų surinkėjas), turi turėti marlės tvarsčius. Transporto ir kitose viešosiose vietose, ištraukdami durų rankenas ar turėklus, neimkite pirštinių.

Kai kurių meningito formų nešėjai yra vabzdžiai.

Todėl norint eiti į mišką ar parką, reikia:

• naudoti vabzdžių ir erkių repelentus;
• dėvėti sandarius, uždarus drabužius;
• dėvėkite skrybėlę.

Kai ant odos randama erkė, vabzdžiai turi būti pašalinami pincetu, iš anksto užpiltu alkoholiu ar degtine. Negalima stumti ar ašaroti, nes virusas yra seilių liaukose. Baigus visas manipuliacijas, žaizdą reikia gydyti antiseptiku.

Siekiant užkirsti kelią meningitui, reikėtų vengti plaukimo ežeruose, tvenkiniuose ir kituose vandens telkiniuose su stovinčiu vandeniu. Jei ketinate keliauti tose šalyse, kuriose yra virusinės ar kitokios meningito epidemijos, reikia atlikti būtinas vakcinas. Taip pat apsilankę egzotinėse vietose, gydytojai rekomenduoja vartoti priešgrybelinius vaistus. Turistinių kelionių metu privaloma susilaikyti nuo kontakto su gyvūnais, vabzdžiais.

Gyvenamųjų ir biurų patalpos turėtų išlaikyti reikiamą švaros lygį ir sistemingai atlikti graužikų ir vabzdžių sunaikinimą bei prevenciją.
Jei vienas iš jūsų šeimos narių serga meningitu, jums reikia izoliuoti pacientą, kuo labiau su juo susiliejant. Jei ryšys su meningitu užsikrėtusiu asmeniu yra neišvengiamas, kreipkitės į gydytoją. Medicas paskirs antibiotiką, priklausomai nuo ligos pobūdžio ir kontakto tipo.