Kaip gyventi po kaukolės atkūrimo

Insultas yra vadinamojo „avarinio patologinio nuokrypio“ sąlyga, kuri, kai ji buvo atrasta, reikalauja pagalbos kuo greičiau, kuri apima ne tik kovą su simptomais, bet ir dažnai chirurginę intervenciją. Tokiai ligai labai dažnai reikia chirurginio gydymo metodo, nes ne visada įmanoma pašalinti priežastį narkotikais.

Insultas paveikia smegenų kraujagysles, kurios gali sukelti nenumatytas pasekmes, įskaitant paralyžių, kalbos, kvėpavimo ir net mirties problemas.

Trepanation naudojamas remiantis tokiais tyrimais:

• Duplex kraujagyslių ultragarsas;
• CT arba MRI;
• Angiografija.

Šios technologijos leidžia gydytojams nustatyti tinkamą diagnozę, nustatyti vietą, žalos laipsnį ir prognozuoti pacientą.

Dėl smegenų navikų labai sunku daryti be operacijos, net jei jis yra gerybinis. Neoplazmas yra linkęs didėti, o tai sukels spaudimą vienai iš smegenų sričių.

Niekas negali tiksliai pasakyti, kokią funkciją auglys sulaužys ir ar procesas yra grįžtamasis.
Trepanacija su smegenų augliu yra labai dažna procedūra, kurios pagalba atidaroma kaukolė, ir gydytojas gauna prieigą prie išsilavinimo ir jį ištraukia, stengdamiesi kiek įmanoma apeiti sveiką audinį.

Dabar vis daugiau įstaigų kreipiasi į lazerinį gydymą, kuriame net nereikia atidaryti kaukolės. Tačiau, deja, nedaugelis ligoninių, ypač viešųjų, gali sau leisti tokį metodą.

Smegenų hematoma yra patologija, kurią sukelia kraujo kaupimasis ribotoje krano ertmės dalyje. Hematomos skirstomos pagal tipą, lokalizaciją ir dydį, tačiau jos visos susijusios su kraujagyslių plyšimu ir kraujavimu.

Tokiu atveju trepanacija yra būtina kraujo pumpavimui, probleminės zonos nustatymui ir tinkamam jų formavimui. Kraujavimas gali būti sustabdytas kitais būdais, tačiau neįmanoma pašalinti pasekmių, kurios jau atsitiko be įsiurbimo į kaukolės ertmę.

Reabilitacija po gydymo

Reabilitacija po tokios rimtos intervencijos siekiama atstatyti pažeistos zonos funkcijas ir pagerinti paciento bendrą būklę.

Ši dalis yra galutinis, ir galima sakyti, svarbiausia. Jei po operacijos nebus imtasi reikiamų priemonių, visiškas atsigavimas neįmanomas. Be to, nukentėjusysis gali grįžti į problemą sukėlusią būklę.

Reabilitacija po trepanacijos yra sudėtinga pobūdžio, jos tikslas - užtikrinti operacijos rezultatą ir neutralizuoti visas neigiamas pasekmes.

Pagrindiniai reabilitacijos laikotarpio tikslai:

• Smegenų ligą sukėlusios priežasties neutralizavimas po operacijos;
• Operacijos poveikio lyginimas;
• Ankstyvas rizikos veiksnių, galinčių sukelti komplikacijų, nustatymas;
• Didžiausia sutrikusi smegenų funkcija.

Atkūrimo procesas po trepanning yra pats sudėtingiausias, todėl jis susideda iš daugelio nuoseklių etapų, kurių kiekvienas yra vienodai svarbus. Gydymo trukmė ir metodai kiekvienu atveju gali skirtis.

Operacijos trukmę ir rezultatus lemia daug veiksnių, įskaitant:

• Pradinė paciento sveikatos būklė;
• Gydytojo patirtis;
• Paciento amžius;
• Komplikacijų ir susijusių ligų buvimas.

Pacientas negali būti perkrautas per pirmąsias dešimt dienų iki siūlų pašalinimo.

Po šio etapo būtina palaipsniui įvesti aktyvesnes priemones kartu su gydymu.

Siekiant užtikrinti visišką taiką, būtina imtis tokių nuoseklių priemonių:

• Pasirinkite skausmą malšinančius vaistus. Skausmas sukelia papildomą stresą, dėl kurio pacientas grįžta į rizikos zoną;
• Gydymas yra vaistų nuo vėžinių medžiagų, nes pacientas gali nukentėti nuo vėmimo ir galvos skausmo dėl tam tikrų funkcijų sutrikimo ir padidėjusio jautrumo bei jautrumo;
• Reikia nuolatinės fizioterapijos ir smegenų funkcijų tikrinimo;
• Savaitinė konsultacija su psichologu ir neurologu. Šis etapas yra svarbus, nes jis leidžia nustatyti mažiausius sąmonės ar elgesio pokyčius, kurie yra sutrikimo signalas;
• Smegenų neuronų jungčių testavimas;
• Nuolat palaikant žaizdų švarumą, stebint gijimo ir dezinfekavimo procesus;
• Prevencinės priemonės, skirtos išvengti komplikacijų atsiradimo.

Po 14-20 dienų buvimo ligoninėje, griežtai prižiūrint, pacientas ambulatoriškai atleidžiamas ir siunčiamas antrinei reabilitacijai.

Visas atkūrimo procedūras sudaro:

• žaizdų stebėjimas;
• įvairių fizioterapinių procedūrų kompleksas;
• prarastų ar sugadintų įgūdžių atkūrimas;
• darbo terapija ir kiti metodai;
• Pratimų terapija ir masažai;
• eina už ligoninių pastatų;
• kontroliuoti mitybą ir gyvenimo būdą;
• psichoterapija.

Be to, pacientui skiriami vaistai, padedantys įveikti ligą ir jos pasekmes iš vidaus.

Pacientams būtina nuolat palaikyti ryšį su gydytoju, su kuriuo turėtų būti kreipiamasi su mažiausiu nukrypimu nuo normos, kuri gali būti:

• fizinis ir protinis (nenormalus mąstymas, logika, atmintis, motoriniai procesai ir reakcijos, pojūčiai);
• randų uždegimas ir patinimas;
• reguliarių galvos skausmų atsiradimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• sunku kvėpuoti;
• spazmai ir alpimas;
• veido nutirpimas;
• bendras silpnumas, šaltkrėtis, karščiavimas;
• neryškus matymas;
• krūtinės skausmai.

Paklauskite gydytojo apie savo padėtį

Kokios galėtų būti pasekmės vaikams ir suaugusiems

• Astenija - pastovus nuovargio jausmas, depresija, jautrumas atmosferos sąlygoms, nemiga, aštrumas;
• Kalbėjimo sutrikimai - dažnai būna ir vaikams, ir suaugusiems. Sunku nedelsiant nustatyti, ar tai yra laikinas reiškinys. Todėl jūs tiesiog turite laukti ir stebėti;
• Psichozė;
• Pamirštumas;
• Paralyžius;
• Traukuliai (dažniau vaikams);
• Koordinavimo praradimas (labiau ryškus vaikams);
• Hydrocephalus (vaikams, rečiau - suaugusiems);
• KRA (vaikams).

Infekcinė komplikacija

Smegenų infekcijos yra labai retos, tačiau yra lengva užkrėsti žaizdą netinkamai apdorojant operacijos instrumentus arba tvarsčių medžiagas.

Tai paveikė plaučius, žarnyną ir šlapimo pūslės infekcijas. Visi šie organai pirmiausia linkę sugauti infekcijas.

Po operacijos ant kaukolės pastebimai padidėja daugelio infekcijų atsiradimo tikimybė, o labiausiai smegenų audinių infekcija atsiranda daug rečiau, o tai susiję su atitinkama chirurginės intervencijos vietos sterilizacija.

Didesniu mastu infekcijos riziką kelia plaučiai, žarnos ir šlapimo pūslė, kurios funkcijas reguliuoja smegenų dalys. Daugeliu atžvilgių ši aplinkybė yra susijusi su priverstiniais asmens mobilumo apribojimais ir gyvenimo būdo pokyčiais po operacijos. Tokių komplikacijų prevencija yra fizioterapija, dieta, miegas. Infekcijų gydymas atliekamas medicininiu būdu - tinkamų antibiotikų paskyrimas.

Kraujo krešuliai ir kraujo krešuliai

Patologiniai procesai ir smegenų audinio pokyčiai, prastas judumas pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti kraujo stazę, dėl kurios susidaro kraujo krešuliai. Dažniausiai paveikiamos kojų venos.

Jei atsiranda kraujo krešulys, jis gali migruoti per kūną, nusėsti į plaučius ar širdį. Labai dažnai kraujo krešulių atskyrimas yra mirtinas. Taip pat yra plaučių trombozės atvejų, kurie yra labai pavojingi padariniai ir kuriems reikia nedelsiant įsikišti. Ši liga sukelia labai rimtų pasekmių, net mirtį.

Neurologiniai sutrikimai

Laikini arba nuolatiniai neurologinio pobūdžio pažeidimai atsiranda, kai po kaukolės trepinavimo atsiranda aplinkinių smegenų audinių patinimas. Visa tai veda prie visų rūšių pasekmių, sukeliančių akivaizdžiai nesusijusių ligų simptomus. Bet laimei, jei operacija buvo sėkminga, viskas atkuriama į pradinę būseną.

Siekiant pagreitinti gydymo procesą, skiriami steroidiniai priešuždegiminiai vaistai.

Jei operacijos metu įvyko rimtesnių klaidų, patologija gali būti ilgesnė. Simptomų priežastys yra daug, ir jos visos priklauso nuo daugiau nei vieno veiksnio.

Kraujavimas

Kraujavimas yra vienas iš labiausiai paplitusių reiškinių po trepanning. Per kelias dienas po operacijos kraujagyslės gali kraujuoti. Ši problema pašalinama drenažu. Paprastai yra mažai kraujo ir tai nesukelia problemų.

Tačiau yra atvejų, kai kraujavimas yra toks gausus, kad jūs turite daryti pakartotinį trepinavimą, kad jį sustabdytumėte ir užkirstumėte kelią rimtesnėms pasekmėms.

Krano ertmėje kaupiantis kraujas gali paveikti motorinius centrus arba nervų galus, dėl kurių atsiranda traukuliai. Siekiant išvengti tokių pasireiškimų operacijos metu, pacientui iš anksto turi būti skiriami į veną vartojami prieštraukuliniai vaistai.

Kraniotomija: poveikis

Nepaisant to, kad craniotomija (kraniotomija) yra seniausia medicininė operacija, paprasčiausia paminėti šią procedūrą vis dar sukelia bauginančios asociacijos žmonėms. Iš dalies ši baimė yra pagrįsta, nes craniotomija yra viena iš sunkiausių operacijų. Tai gali sukelti negrįžtamas pasekmes ne tik fizinei, bet ir psichinei sveikatai.

Ši procedūra taikoma tik tada, kai gresia pavojus žmogaus gyvenimui. Šiuolaikinė medicina vis dar yra bejėgė, kad craniotomija būtų visiškai saugi, kiekvienu atveju kyla komplikacijų pavojus. Smegenys yra pernelyg trapios ir sudėtingos, kad galėtų įsijungti į savo darbą be pėdsakų.

Įdomus faktas! Sprendžiant iš archeologinių radinių, žmonės išmoko išgauti kaukolę dešimtis šimtmečių prieš Kristų. Ypač kvalifikuoti šiame versle buvo inkai. Kraniotomiją galima naudoti tiek terapiniais tikslais (galvos skausmui, psichikos ligoms, kariniams sužalojimams), tiek su stebuklingais. Buvo tikima, kad per skylę galvoje gali išstumti blogas dvasias.

Kokiais atvejais reikia kaukolės trepanacijos? ↑

Kraniotomijos indikacijos yra sąlygos, susijusios su smegenų pažeidimu:

• smegenų ir kaukolės kaulų vėžys;
• kraujavimas iš aneurizmos;
• kraujavimas dėl insulto;
• sunkus galvos sužalojimas (pvz., dėl šaudymo žaizdos);
• infekcinis smegenų pažeidimas.

Reabilitacija po kraniotomijos ↑

Reabilitacija po operacijos yra sudėtinga: galvos skausmas, galvos ir veido patinimas, nuolatinis nuovargio jausmas. Vieną dieną po operacijos pacientas gali pakilti. Jis praleidžia ligoninėje nuo dviejų iki trijų dienų. Nustatyti vaistai nuo traukulių, edemos ir skausmo.

Sėdimasis gyvenimo būdas yra nepageidaujamas, tačiau su kroviniais turite būti labai atsargūs. Iš karto po išleidimo rekomenduojama vaikščioti ir paprasti namų ruošos darbus, kurie apima minimalų judėjimą ir protines pastangas.

Visas atkūrimo laikotarpis trunka apie du mėnesius. Jo trukmė priklauso nuo traumos ar ligos, kuri sukėlė operaciją, rūšies, taip pat nuo paciento amžiaus ir sveikatos.

Atkūrimo metu turėsite atsisakyti tam tikros veiklos:

• vairuojant automobilį (ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po operacijos);
• alkoholio vartojimas;
• ilga sėdėjimo padėtis;
• kėlimo reikmenys, sveriantys daugiau kaip 2 kg;
• aktyvus sportas;
• bet kokią veiklą, kurioje turite ilgai pakreipti galvą.

Svarbu! Nesilaikant gydytojo rekomendacijų, gali atsirasti rimtų komplikacijų iki paralyžiaus ir visiško psichinių funkcijų praradimo.

Kraniotomijos pasekmės ↑

Kraniotomija yra tik smegenų audinio atidarymo procesas. Pasekmės priklauso nuo įrodymų, kuriems operacija buvo atlikta. Pavyzdžiui, kai pašalinamas vėžinis smegenų auglys, dalis pilkosios medžiagos gali būti pažeista.

Savo ruožtu kaukolės, kaip ir bet kurios kitos operacijos, trepinavimas gali būti pavojingas, jei atsiranda infekcija ar kraujavimas. Deja, niekas nėra apsaugotas nuo chirurgo klaidos, o sugadintas smegenų audinys nebegali būti atstatytas. Taip, ir pooperaciniu laikotarpiu galite atsitiktinai sutrikdyti smegenų vientisumą, nes atkūrimo pradžioje kaukolė ne visiškai apsaugo smegenis nuo mechaninio poveikio.

Deja, neatsižvelgiant į tai, kaip sklandžiai vyksta reabilitacijos procesas, asmens psichiniai sugebėjimai nebus grįžti į ankstesnį lygį. Kenčia atmintį, kalbą, judesių koordinavimą. Retais atvejais asmuo praranda gebėjimą rūpintis savimi ir turi visą gyvenimą trunkančią priežiūrą.

Kartais po craniotomijos patyrimo asmuo priskiriamas neįgalumui. Tačiau yra tikimybė, kad po kelerių metų pacientas visiškai atsigaus ir neįgalumas bus atšauktas. Viskas priklauso nuo to, kaip sunkios operacijos pasekmės ir kaip ribotas pacientas yra gyvybiškai svarbus. Savo ruožtu, craniotomija nėra priežastis, dėl kurios buvo paskirta negalią.

Net ir pats palankiausias operacijos rezultatas, asmuo turės keisti savo įprastą gyvenimo būdą. Apribojimai taikomi ne tik protiniam darbui, bet ir fiziniam. Lengvos apkrovos bus naudingos, tačiau visi sportai, kurie reiškia daug jėgų ar galvos, yra kontraindikuotini. Nerekomenduojama važiuoti oru, nes staigūs atmosferos slėgio pokyčiai gali sukelti komplikacijų.

Pasekmių tipai ↑

Operacijos poveikis gali būti suskirstytas į šiuos tipus:

1. Chirurginė Savo ruožtu intervencija į kaukolės ertmę gali sukelti tokias pasekmes kaip smegenų patinimas, jo audinių ir kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas ir infekcija. Tam tikrais atvejais turite atlikti antrą operaciją, kad išsaugotumėte asmens gyvenimą.

1. Neurologiniai. Tai apima motorinių ir psichinių funkcijų sutrikimus, taip pat traukulio sindromą. Daugelis pacientų patiria ūminį psichoemocinį diskomfortą, patenka į depresiją, jiems reikia psichologinės pagalbos. Kai kuriems gali prireikti psichiatro pagalbos.

1. Kosmetika. Po operacijos kaukolė deformuota, o pjūvio vietoje susidaro keloidinis randas. Gali reikėti chirurgo korekcijos. Kranioplastika (plastinė chirurgija, pašalinus kaukolės kaulų deformaciją) yra svarbi ne tik atkuriant asmens išvaizdą. Tai padeda pašalinti skausmus, kurie didėja dėl oro pokyčių, taip pat užkirsti kelią komplikacijoms, pvz., Kaukolės turinio išsikišimui treniruotės metu.

1. Šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant vaistus, nurodytus po operacijos. Silpnumas, svorio netekimas, psichikos išsekimas ir virškinimo sutrikimai nėra išsamus problemų, kurias gali sukelti antikonvulsantas ir steroidai, sąrašas. Daugelis pacientų yra priversti vartoti narkotines analgetikas, kad atsikratytų nepakeliamo galvos skausmo.

Po craniotomijos kenčia ne tik smegenys, bet ir plaučiai, žarnos, šlapimo pūslės ir kiti organai. Taip yra dėl to, kad smegenys tam tikrą laiką negali visiškai kontroliuoti organų darbo. Paciento mobilumo stoka ir daugelio vaistų vartojimas taip pat neigiamai veikia.

Paciento giminaičiai reabilitacijos laikotarpiu turės mokėti maksimalų dėmesį ir būti dėmesingi ne tik jo fizinei būklei, bet ir jo psichinei būklei.

Kraniotomija: atsigavimas po operacijos

Kraniotomija yra sudėtinga operacija, kuri apima dirbtinės skylės įvedimą į kaulą, kad galėtų patekti į smegenis. Šiame procese gali atsirasti komplikacijų, kai kurios iš jų nepriklauso nuo chirurgo įgūdžių ir gali sukelti paciento negalios ar mirties. Ir net jei viskas vyks gerai, atsigavimas po kaukolės atkūrimo bus ilgas, todėl pacientui reikės griežtai laikytis gydytojo reikalavimų.

Veiklos sritis

Operacinė intervencija, veikianti smegenis, yra tokia rimta, kad ji vykdoma vieninteliu atveju - jei gresia ne tik asmens sveikata, bet ir jo gyvenimas. Trepanacija yra nustatyta:

• jei navikas yra brandinamas paciento smegenyse - net jei jis neturi nieko bendro su onkologija, nes jis auga, tai išspausdins smegenų dalis, sukels siaubingas migrenas ir haliucinacijas, todėl normalus gyvenimas beveik neįmanomas;
• jei vėžys išsivysto paciento smegenyse - kai vystosi navikas, jis pradės ne tik išspausti kaimyninius skyrius, bet ir streikuoti juos su metastazėmis, kurios gali sukelti negalios ir vėlesnės mirties.
• jei paciento smegenyse atsiranda uždegiminis infekcinis procesas - kuo toliau jis vyksta, tuo didesnė negrįžtamos žalos tikimybė, kuri lems tam tikrų skyrių gedimą ir atitinkamai kūno funkcijas;
• jei paciento kaukolė buvo pažeista dėl craniocerebrinės traumos, gali būti atliekamas trepinavimas, kad būtų galima išskirti kaulų fragmentus, įvertinti žalą ir, jei įmanoma, ją kompensuoti;
• jei pacientas patyrė trombozės sukeltą insultą, atliekama trepanacija, kad būtų pašalintas užsikimšęs indas;
• jei pacientas kenčia nuo trombozės, o insulto rizika yra labai didelė - trepinavimas atliekamas kraujo krešulių šalinimui;
• jei pacientas patiria smegenų kraujavimą, kurį sukelia staigus kraujagyslės plyšimas - trepinavimas yra skirtas atverti gydytojui prieigą prie smegenų ir gebėjimą susidoroti su kraujavimu;
• jei yra įtarimas dėl smegenų vėžio ir reikia atlikti biopsiją, trefinacija atveria smegenis, kad iš jo būtų galima paimti audinių mėginius.

Dėl mažiau rimtų priežasčių trepinavimas nėra vykdomas - tol, kol tai įmanoma, gydytojai visada stengiasi be tokios rimtos intervencijos. Jų pastangos yra ypač didelės, jei paciento galimybės išgyventi operaciją be komplikacijų nėra per didelės.

Veiksniai, didinantys komplikacijų riziką

Kraniotomija visuomet vyksta su tam tikra komplikacijų rizika, tačiau yra veiksnių, galinčių jį žymiai padidinti - taip pat komplikacijų riziką atsigavimo laikotarpiu. Kad kažkaip kompensuotų tai, reikėtų nepamiršti, kad kyla pavojus:

1. Senyvi žmonės. Dėvėti širdies ir smegenų laivai negali atlaikyti apkrovos bendro anestezijos metu, sumažėjęs gyvybingumas ir medžiagų apykaitos greitis gali turėti didelės įtakos atkūrimo proceso sėkmei.
2. Vaikai Vaiko kūno kompensavimo mechanizmai, kaip ir jo imunitetas, dar nėra pakankamai išsivystę, todėl bet kokia operacija kelia didelį pavojų vaikams. Be to, mažam vaikui neįmanoma paaiškinti poreikio laikytis režimo po craniotomijos, jis gali pakenkti sau.
3. Žmonės, jau patyrę kaukolės operaciją. Dažnai po pirmosios operacijos susidaro adhezijos tarp smegenų membranų ir jos medžiagos, paspaudžiančios prieš tai atidarytą kaulo dalį. Pakartotinai įsikišus, yra didelė rizika sugadinti visą struktūrą.
4. Žmonės kenčia nuo kraujo sutrikimų. Hemofilija, anemija - bet kokia liga, kuri veikia kraujo krešėjimo greitį, žymiai padidina kraujavimo tikimybę operacijos metu ir prideda problemų, kad kažkaip kompensuotų jį.
5. Žmonės serga diabetu. Dėl specifinių šios ligos bruožų visi kraujagyslės yra šiek tiek pažeisti, todėl atsigavimo laikotarpis yra daug sudėtingesnis.
6. Žmonės kenčia nuo bet kokio imuniteto trūkumo sindromo. Jei jie egzistuoja, infekcinio uždegimo proceso tikimybė dėl operacijos padidėja. Kai tik įmanoma, gydytojai vengia šios grupės pacientams nustatyti kranialinę trepiniją - bet jei tai vis dar būtina, reikia daug pastangų, kad būtų kompensuota ši liga.

Tačiau net jei žmogus yra visiškai sveikas, atkūrimo procesas bus ilgas ir nebus jokio būdo apdrausti nuo komplikacijų vystymosi.

Galimos komplikacijos

Yra dvi galimybės komplikacijoms, kurios gali atsirasti pacientui, kuris buvo nustatytas operacijai:

1. Anksti. Jų atsiradimas vyksta tiesiogiai intervencijos metu ir dažnai net nepriklauso nuo chirurgo įgūdžių. Tarp jų yra:

• Kraujavimas Kadangi smegenys gausiai tiekiamos su krauju, praradimas bus greitas ir gausus - todėl chirurgai visuomet turi kraują, skirtą perpylimui.
• Smegenų pažeidimas. Esant dabartiniam medicinos vystymosi lygiui, tai yra reti, tačiau gali sukelti visišką pažeistos smegenų srities nesėkmę.
• Patinimas. Tai yra jų smegenys, kurios reaguoja į bet kokią nenormalią situaciją. Nerūpestinga trepanacija meduliarinė medžiaga gali pereiti į intervencijos sritį, dažnai su patologijomis ir plyšimais.
• Mirtinas. Jis gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, iki paprasto širdies atsisakymo dėl anestezijos ir jo sukeltos perkrovos.

1. Vėlyvas. Jų atsiradimas turėtų būti tikimasi po trepanacijos, atsigavimo laikotarpiu. Gydytojo rekomendacijų nesilaikymas, ne kruopščiai atlikta operacija ir kūno silpnumas po intervencijos gali sukelti juos. Tarp jų yra:
2. Infekcijos žaizdos. Jei higienos standartai nebuvo griežtai laikomasi, yra tikimybė, kad žaizdos kraštai užsidegs ir išsipūsti, todėl skausmas bus pacientas.
3. Smegenų infekcijos Yra labai reti, tačiau jie turi sunkiausių pasekmių, išprovokuoja užmaršumą, negrįžtamą asmenybės pasikeitimą, traukulius, tam tikrų departamentų atsisakymus.
4. Kraujo krešuliai ir kraujo stazė. Po operacijos asmuo paprastai šiek tiek juda, nes trombozės tikimybė yra didelė, o tai jau kelia grėsmę komplikacijoms iki insulto ir širdies priepuolių.
5. Neurologiniai sutrikimai. Smegenų audiniai gali išsipūsti, o tai sutrikdys savo skyrių darbą. Asmuo gali susidurti su viskuo, kas yra nuo kalbos iki koordinavimo - nuolatinis ar laikinas, priklausomai nuo pralaimėjimo apimties.

Be to, pacientas gali jausti depresiją, miego sutrikimus ir apetitą, kenčia nuo kalbos ir koordinavimo, gali tapti dirglūs ar ašarūs. Svarbiausia yra atidžiai stebėti bet kokius įtartinus simptomus ir, nors reabilitacija trunka po craniotomijos, atidžiai praneškite apie tai savo gydytojui.

Nėra jokių svarbių simptomų - jei kažkas sukelia nerimą pacientui, turite apie tai kalbėti.

Atkūrimo laikotarpis ligoninėje

Net jei operacija buvo visiškai sėkminga, pacientas paliekamas ligoninėje stebėti ir kompensuoti intervencijos poveikį per savaitę. Per šį laiką:

1. Pirmąją dieną. Pirmąsias kelias valandas, kol pacientas nustos eiti nuo anestezijos, ant jo išlieka deguonies kaukė, kateteriai prijungti prie rankos, pritvirtina pulsą ir maitina maistinių medžiagų tirpalą į veną, jutiklis, nustatantis intrakranijinį spaudimą į galvą. Kai pacientas atsibunda, gydytojas įvertina jo bendrąją būklę, kaip gerai jis koordinuojasi, ar jis yra tinkamas. Kauke pašalinama, taip pat pašalinami kateteriai.
2. Antrą dieną. Pacientui leidžiama lipti ir savarankiškai patekti į tualetą. Drenažas pašalinamas, leidžiama valgyti savarankiškai, jei pacientas jaučiasi pajėgi. Jo veidas vis dar yra sutrūkęs ir patinęs.
3. Dienos nuo trečiojo iki septintojo. Pacientas atstato pagrindines kūno funkcijas, mėlynės ir edema lėtai dingsta, gydytojai atidžiai stebi jo būklę. Jei yra įtarimų dėl komplikacijų, jie stengiasi juos sustabdyti pačioje pradžioje.
4. Septintą dieną. Jie pašalina virves, kurios išliko po trepanacijos ir, suteikusios pacientui visus reikiamus receptus, išleido jį namo.

Pacientas visą laiką gali gauti šiuos vaistus, kol atsigavo nuo craniotrack operacijos:

• skausmą malšinantys vaistai - jie leidžia pašalinti nuolatinį skausmą ant žaizdos ant galvos;
• priešuždegiminiai - sumažina infekcinių komplikacijų tikimybę beveik iki minimumo;
• raminamieji - jie leidžia pacientui suteikti nuolatinę ramią ir tolygią nuotaiką, kuri yra naudinga, nes jis neturėtų būti nervingas;
• prieštraukuliniai ir antiemetiški - jie leidžia jums išgelbėti pacientą nuo nemalonių šalutinių reiškinių;
• steroidai - pašalina nepageidaujamą vandenį iš organizmo, o tai sumažina slėgį.

Be to, žaizda yra gydoma kasdien, būtina, kad ji neužsikimštų ir nesukeltų. Be vaistų, pacientas paprastai skiriamas:

1. Dieta. Susilpnėjusi įstaiga visą energiją turėtų panaudoti atkurti, o ne virškinti maistą, todėl pirmąją savaitę ligoninės maisto produktai paprastai yra kuo lengviau virškinami. Virtos ir bulvių košė, kompotai ir želė, maža duona. Dažnai vaistų derinys pacientui gali sukelti vidurių užkietėjimą, o tada patariama gerti daugiau.
2. Kvėpavimo pratimai. Sėdimas gyvenimo būdas, plaučiai visada kenčia, nes nuo pat pirmos dienos pacientui rodomas pratimų rinkinys, kurį jis turi atlikti gulint - paprastai tai yra įvairūs kvėpavimai ir kvėpavimas.

Per pirmą savaitę negalite aktyviai judėti ir būti nervingiems. Tik poilsis ir medicininė kontrolė leidžia jums tinkamai atsigauti.

Atkūrimo laikotarpis namuose

Net ir po sėkmingai atliktos operacijos turite daug dėmesio skirti atkūrimo laikotarpiui - jis turėtų tęstis mažiausiai šešis mėnesius. Ar:

• Norėdami atsisakyti blogų įpročių, jie gali sukelti problemų.
• Negalima pakelti svorio - daugiau nei trijų kilogramų apkrovos yra visiškai draudžiamos.
• Susilaikykite nuo nervų jaudulio - jei ne, reikia gerti raminančių žolelių kursą. Jei jie neturi jokio poveikio, tai gali būti besivystančios neurologinės ligos požymiai ir verta pasitarti su gydytoju.
• Nesilaikykite - jei reikia kažką pakelti, geriau atsisėsti.
• Norėdami vaikščioti - kiekvieną dieną, ne per greitai. Patartina pasirinkti vaikščioti ramioje vietoje, toli nuo miesto šurmulio. Pasidarys šešėlinis parkas arba maža giraitė.
• Laikykitės dietos - tinkama mityba yra labai svarbi normaliam atsigavimui.

Jei craniotomija yra sėkminga, atkūrimo laikotarpis leidžia pacientui grįžti į visą gyvenimą santykinai trumpą laiką. Svarbiausia yra pasiklausyti gydytojo, stebėti savo sveikatos būklę ir neskubėti niekur.

Kaukolės trepanacija: prireikus laikymas, reabilitacija

Kraniotomija teisingai laikoma viena iš sudėtingiausių chirurginių intervencijų. Operacija buvo žinoma nuo senovės, kai taip bandė gydyti sužalojimus, navikus ir kraujavimą. Žinoma, senoji medicina neleido išvengti įvairių komplikacijų, todėl tokie manipuliacijos lydėjo didelį mirtingumą. Dabar neurologine chirurgija atlieka trepiniavimą aukštos kvalifikacijos chirurgai ir yra visų pirma skirta paciento gyvybei išsaugoti.

Kraniotomija yra kaulų skylės susidarymas, per kurį gydytojas patenka į smegenis ir jos membranas, indus, patologines formacijas. Jis taip pat leidžia greitai sumažinti didėjantį intrakranijinį spaudimą, taip užkertant kelią paciento mirčiai.

Skullcap atidarymo operacija gali būti vykdoma taip, kaip planuota, auglių atveju, pavyzdžiui, arba skubiai, dėl sveikatos priežasčių, dėl sužalojimų ir kraujavimų. Visais atvejais neigiamų pasekmių rizika yra didelė, nes sutrikęs kaulų vientisumas, o operacijos metu gali būti pakenkta nervų struktūroms ir laivams. Be to, pati svarbiausia priežastis yra labai rimta.

Operacija turi griežtus požymius, o kliūtys jai dažnai yra santykinės, nes, norėdama išgelbėti paciento gyvenimą, chirurgas gali nepaisyti susijusios patologijos. Kraniotomija nėra atliekama terminaliomis sąlygomis, sunkiu šoku, septiniais procesais, o kitais atvejais pacientas gali pagerinti savo būklę, net jei yra rimtų vidaus organų pažeidimų.

Kraniotomijos indikacijos

Kraniotomijos indikacijos palaipsniui mažėja dėl naujų, gerybinių gydymo metodų atsiradimo, tačiau daugeliu atvejų jis vis dar yra vienintelis būdas greitai pašalinti patologinį procesą ir išgelbėti paciento gyvenimą.

dekompresinė trepanacija atliekama be intervencijos į smegenis

Dekompresyvios trefinacijos (rezekcijos) priežastis - ligos, sukeliančios greitą ir grėsmingą intrakranialinio spaudimo padidėjimą, taip pat dėl ​​to, kad smegenys pakyla nuo savo įprastos padėties, sukeldamos didelę mirties riziką.

• Intrakranijinis kraujavimas;
• Traumos (sutraiškyti nervų audiniai, mėlynės kartu su hematomomis ir tt);
• Smegenų abscesai;
• Dideli neveikiantys navikai.

Tokių pacientų trepanacija yra paliatyvi procedūra, kuri nepašalina ligos, bet pašalina pavojingiausią komplikaciją (dislokaciją).

Osteoplastinė trepanacija yra pradinis intrakranijinės patologijos gydymo etapas, suteikiantis prieigą prie smegenų, kraujagyslių, membranų. Jis rodomas:

1. Kaukolės ir smegenų pažeidimai;
2. Navikai, kurie gali būti chirurgiškai pašalinti;
3. Intracerebrinės hematomos;
4. Kraujagyslių aneurizma ir apsigimimai;
5. Abscesai, smegenų ir membranų parazitiniai pažeidimai.

osteoplastinė trepanacija smegenų operacijai

Norint pašalinti kaukolės viduje esančią hematomą, tiek rezekcijos trepanacija gali būti naudojama siekiant sumažinti spaudimą ir užkirsti kelią smegenų judėjimui ūminio ligos laikotarpiu, taip pat kaulų ir plastiko, jei gydytojas nustato tikslą pašalinti kraujavimą ir atstatyti galvos audinių vientisumą.

Pasiruošimas operacijai

Prireikus, svarbi vieta įsiskverbia į kaukolės ertmę yra geras paciento paruošimas operacijai. Jei yra pakankamai laiko, gydytojas nustato išsamų tyrimą, įskaitant ne tik laboratorinius tyrimus, CT ir MR, bet ir siaurų specialistų konsultacijas, vidaus organų tyrimus. Būtina atlikti terapeuto, kuris priima sprendimą dėl paciento intervencijos saugumo, patikrinimą.

Tačiau atsitinka, kad krano atidarymas atliekamas skubiai, o tada chirurgas turi labai mažai laiko, o pacientas turi būtiną minimalų tyrimą, įskaitant bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, krešėjimą, MRI ir / arba CT, siekiant nustatyti smegenų būklę ir lokalizuoti patologinį procesą. Neatidėliotinos trefinacijos atveju naudos gelbėjimo forma yra didesnė už tikėtiną riziką, atsirandančią kartu su ligomis, ir chirurgas nusprendžia veikti.

Planuojamos operacijos metu, po šešių valandų vakare, draudžiama valgyti ir gerti prieš dieną, pacientas dar kartą kalba su chirurgu ir anesteziologu. Patartina atsipalaiduoti ir nuraminti, o stipraus nerimo metu gali būti skiriami raminamieji.

Prieš įsikišant į galvą plaukai kruopščiai nuskusti, operacinis laukas yra apdorojamas antiseptiniais tirpalais, galva yra pritvirtinta norimoje padėtyje. Anesteziologas pristato pacientą į anesteziją, o chirurgas imasi manipuliacijos.

Krano ertmės atidarymą galima atlikti įvairiais būdais, todėl išskiriami šie trepanacijos tipai:

Nepriklausomai nuo planuojamos operacijos tipo, pacientas turi būti nukreiptas į bendrąją anesteziją (paprastai azoto oksidą). Kai kuriais atvejais trepanacija atliekama vietinės anestezijos metu su novokaino tirpalu. Dėl dirbtinės plaučių vėdinimo galimybės švirkščiami raumenų relaksantai. Veikimo sritis yra kruopščiai nusiskuto ir apdorojama antiseptiniais tirpalais.

Osteoplastijos trepanacija

Osteoplastinė trepanacija siekiama ne tik atidaryti kaukolę, bet ir įsiskverbti į vidų įvairioms manipuliacijoms (hematomos pašalinimas ir žaizdų sutriuškinimas po sužeidimų, patinimo), o galutinis rezultatas - audinių, įskaitant kaulus, vientisumo atkūrimas. Osteoplastijos atveju kaulų fragmentas grąžinamas į vietą, todėl defektas pašalinamas, o pakartotinis veikimas nebėra reikalingas.

Tokio tipo operacijos metu įkišama skylė, kur kelias į paveiktą smegenų dalį yra trumpiausias. Pirmasis etapas yra minkštųjų galvos audinių pjūvis. Svarbu, kad šios sklendės pagrindas būtų apačioje, nes indai, aprūpinantys odą ir pagrindinius audinius, spinduliuojami iš apačios į viršų, o jų vientisumas neturėtų būti pažeistas, kad būtų užtikrintas normalus kraujo tekėjimas ir gijimas. Sklendės pagrindo plotis yra apie 6-7 cm.

Po to, kai odos raumenų atvartas su aponeuroze yra atskirtas nuo kaulų paviršiaus, jis nusileidžia, pritvirtinamas prie servetėlių, mirkytų fiziologiniame tirpale arba vandenilio peroksidu, ir chirurgas eina į kitą etapą - kaulų periostalinio atvarto formavimąsi.

osteoplastinės trepanacijos etapai pagal Wagner-Wolf

Periosteumas yra išpjaustomas ir susmulkinamas pagal pjaustytuvo skersmenį, su kuriuo chirurgas sukuria kelias skyles. Tarp Giglio pjūklo iškirpti kaulų ruožai tarp skylių, bet vienas „trumpiklis“ lieka nepažeistas, o kaulai šioje vietoje yra įtrūkę. Kaulų sklendė periosteumoje lūžusio ploto srityje bus prijungta prie kaukolės.

Siekiant užtikrinti, kad kaukolės kaulų fragmentas nepatektų į vidų po to, kai jis buvo įdėtas, pjovimas atliekamas 45 ° kampu. Kaulo sklendės išorinio paviršiaus plotas yra didesnis nei vidinis, o grąžinant šį fragmentą į vietą, jis tvirtai pritvirtinamas.

Pasiekęs dura mater, chirurgas ją perneša ir patenka į kaukolės ertmę, kur gali gaminti visas būtinas manipuliacijas. Pasiekus numatytą tikslą, audinys susiuvamas atvirkštine tvarka. Sunkus smegenų apvalkalas yra susiuvamas iš sugeriamųjų siūlių, kaulų atvartas pakeičiamas ir pritvirtinamas vielomis arba storais siūlais, odos raumenų sritis sutraukiama katgutu. Žaizdoje galima išleisti drenažą išleidimui. Dygsniai pašalinami iki pirmos savaitės pabaigos po operacijos.

Video: osteoplastijos gydymas

Atsparumo atkūrimas

Rezekcijos trepanacija atliekama siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, todėl kitaip vadinama dekompresija. Tokiu atveju reikia sukurti nuolatinę skylę kaukolėje, o kaulų fragmentas yra visiškai pašalintas.

Atsparumo trepanacija atliekama su intrakranijiniais navikais, kurių nebegalima pašalinti, sparčiai didinant smegenų edemą dėl hematomų, turinčių nervų struktūrų dislokacijos riziką. Vieta paprastai yra laikinas regionas. Šioje zonoje kaukolės kaulas yra po galingu laikinuoju raumeniu, taigi trepinavimo langas bus padengtas, o smegenys yra patikimai apsaugotos nuo galimų pažeidimų. Be to, laikinas dekompresinis trepanavimas suteikia geriausius kosmetikos rezultatus, palyginti su kitomis galimomis trepinavimo zonomis.

rezekcija (dekompresinė) trepanning pagal Cushing

Operacijos pradžioje gydytojas pjauna raumenų ir kaulų sklendę tiesiai arba pasagos forma, pasukdamas jį į išorę, išsklaido laikinąjį raumenis palei pluoštus ir išsklaido periosteumą. Tada kauluose yra skylė su pjaustytuvu, kuris plečiamas specialiais Luer kaulų pjaustytuvais. Dėl to susidaro apvali skylė, kurios skersmuo svyruoja nuo 5-6 iki 10 cm.

Pašalinus kaulų fragmentą, chirurgas išnagrinėja smegenų dura mater, kuris, esant stipriai intrakranijinei hipertenzijai, gali būti įtemptas ir sparčiai išskirti. Šiuo atveju iš karto pavojinga jį išsklaidyti, nes smegenys gali greitai pereiti prie trefinacijos lango, kuris sukels žalos ir pleišto pleištą į didelę pakaušio angą. Papildomam dekompresavimui stuburo skystis mažomis porcijomis pašalinamas juosmens punkcija, po kurios dura materija išpjauta.

Operacija baigiama nuosekliu audinių siuvimu, išskyrus dura mater. Vietoje esanti kaulo sritis, kaip ir osteoplastinės chirurgijos atveju, netinka, bet vėliau, jei reikia, šį defektą galima pašalinti naudojant sintetines medžiagas.

Video: sovietinis švietimo filmas apie rezekciją

Pooperacinis laikotarpis ir atsigavimas

Po įsikišimo pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių arba pooperacinį skyrių, kur gydytojai atidžiai stebi gyvybiškai svarbių organų funkciją. Antrą dieną po saugaus pooperacinio kurso pacientas perkeliamas į neurochirurgijos skyrių ir ten praleidžiamas iki dviejų savaičių.

Labai svarbu yra atskirti drenažą, o taip pat skylę per atkūrimą. Pleiskanojimas, veido audinių patinimas, mėlynės aplink akis gali rodyti smegenų edemos padidėjimą ir pooperacinės hematomos atsiradimą.

Trepanacija yra didelė įvairių komplikacijų rizika, įskaitant infekcinius-uždegiminius žaizdos procesus, meningitą ir encefalitą, antrines hematomas su nepakankama hemostaze, siūlių nenuoseklumą ir kt.

Kraniotomijos pasekmės gali būti įvairūs neurologiniai sutrikimai, jei yra pažeista meningė, kraujagyslių sistema ir smegenų audinys: motorinių ir jutimo sferų sutrikimai, intelektas, traukulinis sindromas. Labai pavojinga ankstyvo pooperacinio laikotarpio komplikacija laikoma smegenų skysčio nutekėjimu iš žaizdos, kuri yra kupina papildomų infekcijų, atsirandančių dėl meningoencefalito.

Ilgalaikis trepanacijos rezultatas yra kaukolės deformacija po kaulų ploto rezekcijos, keloidinio rando susidarymas pažeidžiant regeneracijos procesus. Šie procesai reikalauja chirurginės korekcijos. Siekiant apsaugoti smegenų audinį ir kosmetikos reikmėms, atidarymas po rezekcijos yra uždarytas sintetinėmis plokštelėmis.

Kai kurie pacientai po kaukolės atsiskyrimo skundžiasi dėl dažnų galvos skausmų, galvos svaigimo, atminties praradimo ir veikimo, nuovargio ir psichoemocinio diskomforto. Galimas pooperacinio rando skausmas. Daugelis po operacijos atsiradusių simptomų nėra susiję su pačia intervencija, bet su smegenų patologija, kuri buvo pagrindinė trefinacijos priežastis (hematoma, sumušimas ir pan.).

Išieškojimas po kraniotomijos apima ir gydymą vaistais, ir neurologinių sutrikimų, paciento socialinio ir darbo prisitaikymo pašalinimą. Prieš pašalinant siūlus, būtina atlikti žaizdų priežiūrą, įskaitant kasdienius stebėjimus ir padažu. Plaukus galite plauti ne anksčiau kaip po dviejų savaičių po operacijos.

Intensyvaus skausmo atveju nurodomi skausmą malšinantys vaistai, traukuliai - antikonvulsiniai vaistai, gydytojas gali paskirti ir raminamųjų vaistų nuo nerimo ar agitacijos. Konservatyvus gydymas po operacijos priklauso nuo patologijos, dėl kurios pacientas pateko į operacinį stalą, pobūdžio.

Pralaimėjus įvairioms smegenų dalims, pacientas gali būti apmokytas vaikščioti, kalbėti, atkurti atmintį ir kitas sutrikusi funkcijas. Parodyta visa psicho-emocinė poilsis, geriau atsisakyti fizinio krūvio. Svarbų vaidmenį reabilitacijos etape vaidina šeimos nariai, kurie jau namuose gali padėti susidoroti su tam tikrais nepatogumais kasdieniame gyvenime (pavyzdžiui, dušu ar ruošiant maistą).

Dauguma pacientų ir jų giminaičių yra susirūpinę dėl to, ar po operacijos bus sukurta negalia. Nėra jokio aiškaus atsakymo. Pati trepanacija nėra priežastis nustatyti negalios grupę, ir viskas priklausys nuo neurologinių sutrikimų ir negalios laipsnio. Jei operacija buvo sėkminga, komplikacijų nėra, pacientas grįžta į įprastą gyvenimą ir darbą, tada neturėtų būti tikimasi neįgalumo.

Dėl smarkių smegenų pažeidimų, paralyžių ir parezės, kalbos sutrikimo, mąstymo, atminties ir pan., Pacientui reikia papildomos priežiūros ir negali ne tik eiti į darbą, bet ir rūpintis savimi. Žinoma, tokiais atvejais reikia nustatyti negalios atvejus. Po kraniotomijos neįgalumo grupę nustato specialus įvairių specialistų medicinos komisija ir priklauso nuo paciento būklės sunkumo ir gyvybinės veiklos sutrikimo laipsnio.

Komplikacijos po smegenų operacijos

Rūpinimasis po operacijos smegenų navikui. Komplikacijos

• Daugumoje craniotomijų pacientas operacijos pabaigoje turi būti ištirtas sąmonėje.
• Kai kuriose visų pacientų klinikose po craniotomijos, bet apie navikus siunčiami į specialią intensyviosios terapijos skyrių.
• Pacientai paprastai yra ant stalo galo galo pakelti 15-30 °.
• Tinkamas skausmo malšinimas yra labai svarbus, nes daug pacientų patiria vidutinio sunkumo ar stiprų skausmą po kraniotomijos, net ir tinkamai atliekant operaciją.

• Morfinas yra patogus ir saugus analgetikas, kuris gali būti vartojamas per burną ir paciento kontroliuojamoje analgezijoje.
• Neurochirurginės operacijos metu dažnas pykinimas ir vėmimas turėtų būti užkirstas kelias ar sustabdytas.
• Dauguma kraujavimų paprastai pasireiškia pirmąsias valandas po operacijos. Sąmonės depresija arba nesugebėjimas grįžti į priešoperacinę neurologinę būklę yra neatidėliotinos CT indikacijos, kurioms paprastai reikia bendrosios anestezijos.
• Pooperaciniame skyriuje gali atsirasti naujų neurologinių sutrikimų. Kai kurie iš jų yra numatyti chirurgo, su atitinkamomis gairėmis personalui. Priešingu atveju, netikėtas neurologinės būklės pokytis reikalauja skubių veiksmų.

• Būtina greitai atpažinti ir sustabdyti traukulį. Jo atpažinimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali būti gana sunkus, todėl reikalingas didelis budrumas.
• Pooperacinė mechaninė ventiliacija gali būti reikalinga pacientams, sergantiems sunkiu neurologiniu sutrikimu, ypač su sumažėjusiais kvėpavimo takais ar kvėpavimo refleksais, arba su dideliu smegenų edema.
• Pooperaciniu laikotarpiu pacientams, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija, gali būti nurodoma ICP stebėsena.
• Po operacijos dekametazono dozė pooperaciniu laikotarpiu paprastai sumažėja.

Pooperaciniu laikotarpiu kai kurie navikai arba jų lokalizacija sukelia tam tikrų problemų:
• Ilgalaikis priekinių skilčių suspaudimas, kai pašalinamos uoslės griovelio meningiomos, gali sukelti pooperacinį patinimą. Po operacijos būtina tęsti sedaciją ir vėdinimą, nors yra nepakankamai įrodymų, kad tai paveiks komplikacijos išvaizdą ar rezultatus.
• Po laikinųjų skilčių rezekcijos pacientai keletą dienų gali likti ramioje būsenoje.
• Gliomos, turinčios naviko sukeltą edemą, kai kuriais atvejais reaguoja į rezekciją, sukurdamos masyvią ir mirtiną smegenų edemą ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Paprastai tokiais atvejais bus reikalinga sedacija ir vėdinimas.
• Pooperaciniu laikotarpiu pacientams, sergantiems galvos kaukolės fossa navikais, gali atsirasti reikšmingų tabloidinių simptomų, viršutinių kvėpavimo takų apsauginių refleksų sumažėjimas, todėl po operacijos jie negalės apsaugoti kvėpavimo takų.

Kaukolės trepanacija: galimos operacijos pasekmės

Atliekant kaukolės atkūrimą, pasekmės po operacijos gali būti reikšmingos ir ilgalaikės. Pati smegenų operacija pati savaime yra sudėtingas neurochirurginis procesas, susijęs su kraujagyslių ir nervų audinių deriniu; tuo pačiu metu pati chirurginė intervencija palieka pastebimus pėdsakus, kuriems reikia atkūrimo laikotarpio.

Kraniotomija: pasekmės po operacijos yra labai svarbi problema, galinti paveikti daugelį vidaus organų, taip pat jausmų funkcionavimas. Komplikacijų sunkumas pirmiausia priklauso nuo patologijos, kurios reikia intervencijai. Natūralu, kad pooperacinis laikotarpis labai skiriasi nuo naviko pašalinimo ir trauminio smegenų sužalojimo pašalinimo, tačiau po operacijos kyla bendrų problemų.

Kraniotomijos esmė

Kraniotomija yra galvos operacija. apimantis kaukolės atidarymą ribotoje teritorijoje, siekiant pašalinti patologiją arba atkurti pažeistus audinius ir kraujagysles. Tokie veiksmai atliekami siekiant pašalinti hematomas, smegenų auglius, galvos smegenų pažeidimus ir kaukolės lūžius, kraujavimą su per dideliu intrakranijiniu spaudimu.

Trepanacija atliekama dviem pagrindiniais būdais - rezekcija ir osteoplastinė chirurgija. Kai rezekcijos metodas kaukolės kauluose yra formuojamas norimo dydžio skylę vykivanija naudojant žnyplę, kuri dažniausiai atliekama skubios operacijos būdu. Po tokio poveikio atsiranda kaulų defektas, kuris, jei reikia, yra padengtas dirbtinėmis plokštelėmis - plastiku ar metalu.

Osteoplastinis metodas apima audinių ir kaulų sklendžių išpjaustymą, o po to, kai operacija yra baigta, grąžinkite juos į vietą, kurioje įtvirtinama susiuvimo medžiaga. Pjovimas atliekamas su vieliniu pjūklu arba pneumatine turbina; tuo pačiu metu kaulai pjauna 45 laipsnių kampu, kad, atstatant kaukolę, kaulų atvartas nepatenka į vidų.

Ankstyvas pooperacinis laikotarpis

Norint neįtraukti hematomos, gumos vamzdžių formos, kurių galai lieka apsauginiu tvarsčiu, patenka į pleistrus. Kraujo tekėjimas per vamzdžius impregnuoja tvarstį. Kai padažas žymiai šlapias, jis nesikeičia, o naujasis tvarstis papildomai sužeistas. Jei operacijos pabaigoje dura mater nėra visiškai užsandarinta, gali tekti smegenų skysčio pėdsakai, atsirandantys dėl nuotėkio.

Išleidimo angos paprastai pašalinamos vieną dieną po chirurginės procedūros užbaigimo. Siekiant užkirsti kelią smegenų skysčio nutekėjimui ir išvengti infekcijos pavojaus tose vietose, kuriose buvo laikomi absolventai, laikinos arba papildomos siūlės dengiamos ir tvirtinamos.

Pirmąją dieną po operacijos būtina stebėti pleistro būklę trepanacijos srityje. Reikšmingas tvarsčių patinimas per eksploatuojamą plotą atsiranda dėl pooperacinės hematomos, kuri gali sukelti spartų kaktos minkštųjų audinių ir akių vokų patinimą, kraujavimą orbitoje. Labai pavojinga pasekmė, pasireiškianti ankstyvoje stadijoje po kaukolės atkūrimo, gali būti antrinė likerija, kuri gali sukelti kaukolės turinio infekciją, sukelia meningitą ir encefalitą. Šiuo atžvilgiu labai svarbu laiku nustatyti, ar kraujo masėje yra skaidrus skystis, impregnuotas tvarsčiu, ir imtis skubių priemonių.

Komplikacijos po kraniotomijos

Kraniotomija kartais yra vienintelis būdas išgelbėti žmogaus gyvenimą, tačiau, jei reikia, jis palieka rimtą žalą, kuri gali sukelti labai pavojingas pasekmes. Tokios galimos komplikacijos: kraujavimas, infekcija, edema, smegenų audinių sutrikimai, galintys sukelti atmintį, kalbos ir regėjimo sutrikimus; pusiausvyros problemos, mėšlungis, silpnumas ir paralyžius, žarnyno ir šlapimo sutrikimai. Operacija atliekama su bendrąja anestezija, kuri, savo ruožtu, gali sukelti reakciją į anestezinį vaistą: galvos svaigimą, kvėpavimo nepakankamumą, kraujospūdžio mažėjimą, širdies ir kraujagyslių sutrikimus.

Infekcinė komplikacija

Po operacijos ant kaukolės pastebimai padidėja daugelio infekcijų atsiradimo tikimybė, o labiausiai smegenų audinių infekcija atsiranda daug rečiau, o tai susiję su atitinkama chirurginės intervencijos vietos sterilizacija.

Didesniu mastu infekcijos riziką kelia plaučiai, žarnos ir šlapimo pūslė, kurios funkcijas reguliuoja smegenų dalys. Daugeliu atžvilgių ši aplinkybė yra susijusi su priverstiniais asmens mobilumo apribojimais ir gyvenimo būdo pokyčiais po operacijos. Tokių komplikacijų prevencija yra fizioterapija, dieta, miegas. Infekcijų gydymas atliekamas medicininiu būdu - tinkamų antibiotikų paskyrimas.

Kraujo krešuliai ir kraujo krešuliai

Patologijos smegenyse ir judrumas po operacijos gali sukelti tokias komplikacijas kaip kraujo krešulių atsiradimas, dėl kurių kojų venose atsiranda kraujo krešulių. Atskirti trombai gali migruoti per veną ir pasiekti plaučius, todėl atsiranda plaučių embolija. Ši liga sukelia labai rimtų pasekmių, net mirtį. Patologijos prevencijai būtina įvesti gimnastikos pratimus ir greitai grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Pagal gydytojo rekomendaciją naudojami pėdų kompresai ir paskiriami kraujo skiedikliai.

Neurologiniai sutrikimai

Laikinas neurologinis sutrikimas atsiranda, kai po kaukolės ir chirurgijos trepinavimo atsiranda gretimų smegenų audinių edema. Tokios anomalijos sukelia įvairius neurologinius simptomus, tačiau po tam tikro laiko jie savaime išnyksta. Tačiau steroidiniai vaistai, dekadronas ir subdnizonas, skirti spartinti audinių atsigavimą ir pašalinti pūtimą.

Esant sunkiam audinių pažeidimui trepanacijos metu, galima pastebėti ilgesnes neurologines patologijas. Tokie pažeidimai išreiškiami įvairiais ženklais, priklausomai nuo pažeistų teritorijų vietos. Šias komplikacijas chirurgas gali išvengti tik operacijos metu, sumažindamas sužeidimo galimybę.

Kraujavimas

Kraujavimas trepanacijos srityje yra dažnas reiškinys, kurį sukelia kraujagyslių pažeidimas.

Dažniausiai aktyvus kraujo nutekėjimas įvyksta pirmą dieną po operacijos, ir jis pašalinamas drenažu, kuris pašalina kraujo kaupimąsi.

Išskirtiniais atvejais, atliekant didelį kraujavimą, atliekamas antrasis veiksmas.

Kaukolės trepanacija gali sukelti traukulius, kai kraujas patenka į smegenų audinį. Siekiant pašalinti šį pavojingą reiškinį, prieš operaciją skiriami prieštraukuliniai vaistai.

Dažnas trepanacijos poveikis

Tokia sudėtinga operacija, kaip kaukolės trepimas, retai pasitaiko be komplikacijų ir tam tikrų pasekmių.

Pasekmių sunkumas priklauso nuo operacijos priežasties, paciento amžiaus, bendros jo sveikatos būklės.

Dažniausios pasekmės yra šios: klausos ar regėjimo sutrikimas, nulupto kaukolės ploto deformacija ir dažni galvos skausmai. Poveikio gydymui atliekama ilgalaikė atkuriamoji medicininė terapija. Kaukolės defektų pašalinimo operacija atliekama labai retai ir tik jauname amžiuje.

Pooperacinė reabilitacija

Po kaukolės atsitraukimo būtina laikytis tam tikrų reabilitacijos reikalavimų: pažeistos zonos higienos, bet ilgą laiką jo nederinti; fizinės galvos (ypač galvos pakreipimo) apkrovos pašalinimas; atlikti gydomuosius pratimus stagnaciniams procesams pašalinti; narkotikų ir vaistažolių skyrimas.

Būtina vartoti kraujo skiediklius ir kontroliuoti cholesterolio kiekį. Žoliniai preparatai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra mordovnik, kvapnūs ir dažantys lovos, yra pripažinti veiksminga priemone.

Kaukolės trepanacija: prireikus laikymas, reabilitacija

Kraniotomija teisingai laikoma viena iš sudėtingiausių chirurginių intervencijų. Operacija buvo žinoma nuo senovės, kai taip bandė gydyti sužalojimus, navikus ir kraujavimą. Žinoma, senoji medicina neleido išvengti įvairių komplikacijų, todėl tokie manipuliacijos lydėjo didelį mirtingumą. Dabar neurologine chirurgija atlieka trepiniavimą aukštos kvalifikacijos chirurgai ir yra visų pirma skirta paciento gyvybei išsaugoti.

Kraniotomija yra kaulų skylės susidarymas, per kurį gydytojas patenka į smegenis ir jos membranas, indus, patologines formacijas. Jis taip pat leidžia greitai sumažinti didėjantį intrakranijinį spaudimą, taip užkertant kelią paciento mirčiai.

Skullcap atidarymo operacija gali būti vykdoma taip, kaip planuota, auglių atveju, pavyzdžiui, arba skubiai, dėl sveikatos priežasčių, dėl sužalojimų ir kraujavimų. Visais atvejais neigiamų pasekmių rizika yra didelė, nes sutrikęs kaulų vientisumas, o operacijos metu gali būti pakenkta nervų struktūroms ir laivams. Be to, pati svarbiausia priežastis yra labai rimta.

Operacija turi griežtus požymius, o kliūtys jai dažnai yra santykinės, nes, norėdama išgelbėti paciento gyvenimą, chirurgas gali nepaisyti susijusios patologijos. Kraniotomija nėra atliekama terminaliomis sąlygomis, sunkiu šoku, septiniais procesais, o kitais atvejais pacientas gali pagerinti savo būklę, net jei yra rimtų vidaus organų pažeidimų.

Kraniotomijos indikacijos

Kraniotomijos indikacijos palaipsniui mažėja dėl naujų, gerybinių gydymo metodų atsiradimo, tačiau daugeliu atvejų jis vis dar yra vienintelis būdas greitai pašalinti patologinį procesą ir išgelbėti paciento gyvenimą.

dekompresinė trepanacija atliekama be intervencijos į smegenis

Dekompresyvios trefinacijos (rezekcijos) priežastis - ligos, sukeliančios greitą ir grėsmingą intrakranialinio spaudimo padidėjimą, taip pat dėl ​​to, kad smegenys pakyla nuo savo įprastos padėties, sukeldamos didelę mirties riziką.

• Intrakranijinis kraujavimas;
• Traumos (sutraiškyti nervų audiniai, mėlynės kartu su hematomomis ir tt);
• Smegenų abscesai;
• Dideli neveikiantys navikai.

Šiems pacientams trepanacija yra paliatyvi procedūra. nepašalinti ligos, bet pašalinti pavojingiausią komplikaciją (dislokaciją).

Osteoplastinė trepanacija yra pradinis intrakranijinės patologijos gydymo etapas, suteikiantis prieigą prie smegenų, kraujagyslių, membranų. Jis rodomas:

1. Kaukolės ir smegenų pažeidimai;
2. Navikai, kurie gali būti chirurgiškai pašalinti;
3. Intracerebrinės hematomos;
4. Kraujagyslių aneurizma ir apsigimimai;
5. Abscesai, smegenų ir membranų parazitiniai pažeidimai.

osteoplastinė trepanacija smegenų operacijai

Norint pašalinti kaukolės viduje esančią hematomą, tiek rezekcijos trepanacija gali būti naudojama siekiant sumažinti spaudimą ir užkirsti kelią smegenų judėjimui ūminio ligos laikotarpiu, taip pat kaulų ir plastiko, jei gydytojas nustato tikslą pašalinti kraujavimą ir atstatyti galvos audinių vientisumą.

Pasiruošimas operacijai

Prireikus, svarbi vieta įsiskverbia į kaukolės ertmę yra geras paciento paruošimas operacijai. Jei yra pakankamai laiko, gydytojas nustato išsamų tyrimą, įskaitant ne tik laboratorinius tyrimus, CT ir MR, bet ir siaurų specialistų konsultacijas, vidaus organų tyrimus. Būtina atlikti terapeuto, kuris priima sprendimą dėl paciento intervencijos saugumo, patikrinimą.

Tačiau atsitinka, kad krano atidarymas atliekamas skubiai, o tada chirurgas turi labai mažai laiko, o pacientas turi būtiną minimalų tyrimą, įskaitant bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, krešėjimą, MRI ir / arba CT, siekiant nustatyti smegenų būklę ir lokalizuoti patologinį procesą. Neatidėliotinos trefinacijos atveju naudos gelbėjimo forma yra didesnė už tikėtiną riziką, atsirandančią kartu su ligomis, ir chirurgas nusprendžia veikti.

Planuojamos operacijos metu, po šešių valandų vakare, draudžiama valgyti ir gerti prieš dieną, pacientas dar kartą kalba su chirurgu ir anesteziologu. Patartina atsipalaiduoti ir nuraminti, o stipraus nerimo metu gali būti skiriami raminamieji.

Prieš įsikišant į galvą plaukai kruopščiai nuskusti, operacinis laukas yra apdorojamas antiseptiniais tirpalais, galva yra pritvirtinta norimoje padėtyje. Anesteziologas pristato pacientą į anesteziją, o chirurgas imasi manipuliacijos.

Krano ertmės atidarymą galima atlikti įvairiais būdais, todėl išskiriami šie trepanacijos tipai:

Nepriklausomai nuo planuojamos operacijos tipo, pacientas turi būti nukreiptas į bendrąją anesteziją (paprastai azoto oksidą). Kai kuriais atvejais trepanacija atliekama vietinės anestezijos metu su novokaino tirpalu. Dėl dirbtinės plaučių vėdinimo galimybės švirkščiami raumenų relaksantai. Veikimo sritis yra kruopščiai nusiskuto ir apdorojama antiseptiniais tirpalais.

Osteoplastijos trepanacija

Osteoplastinė trepanacija siekiama ne tik atidaryti kaukolę, bet ir įsiskverbti į vidų įvairioms manipuliacijoms (hematomos pašalinimas ir žaizdų sutriuškinimas po sužeidimų, patinimo), o galutinis rezultatas - audinių, įskaitant kaulus, vientisumo atkūrimas. Osteoplastijos atveju kaulų fragmentas grąžinamas į vietą, todėl defektas pašalinamas, o pakartotinis veikimas nebėra reikalingas.

Tokio tipo operacijos metu įkišama skylė, kur kelias į paveiktą smegenų dalį yra trumpiausias. Pirmasis etapas yra minkštųjų galvos audinių pjūvis. Svarbu, kad šios sklendės pagrindas būtų apačioje, nes indai, aprūpinantys odą ir pagrindinius audinius, spinduliuojami iš apačios į viršų, o jų vientisumas neturėtų būti pažeistas, kad būtų užtikrintas normalus kraujo tekėjimas ir gijimas. Sklendės pagrindo plotis yra apie 6-7 cm.

Po to, kai odos raumenų atvartas su aponeuroze yra atskirtas nuo kaulų paviršiaus, jis nusileidžia, pritvirtinamas prie servetėlių, mirkytų fiziologiniame tirpale arba vandenilio peroksidu, ir chirurgas eina į kitą etapą - kaulų periostalinio atvarto formavimąsi.

osteoplastinės trepanacijos etapai pagal Wagner-Wolf

Periosteumas yra išpjaustomas ir susmulkinamas pagal pjaustytuvo skersmenį, su kuriuo chirurgas sukuria kelias skyles. Tarp Giglio pjūklo iškirpti kaulų ruožai tarp skylių, bet vienas „trumpiklis“ lieka nepažeistas, o kaulai šioje vietoje yra įtrūkę. Kaulų sklendė periosteumoje lūžusio ploto srityje bus prijungta prie kaukolės.

Siekiant užtikrinti, kad kaukolės kaulų fragmentas nepatektų į vidų po to, kai jis buvo įdėtas, pjovimas atliekamas 45 ° kampu. Kaulo sklendės išorinio paviršiaus plotas yra didesnis nei vidinis, o grąžinant šį fragmentą į vietą, jis tvirtai pritvirtinamas.

Pasiekęs dura mater, chirurgas ją perneša ir patenka į kaukolės ertmę, kur gali gaminti visas būtinas manipuliacijas. Pasiekus numatytą tikslą, audinys susiuvamas atvirkštine tvarka. Sunkus smegenų apvalkalas yra susiuvamas iš sugeriamųjų siūlių, kaulų atvartas pakeičiamas ir pritvirtinamas vielomis arba storais siūlais, odos raumenų sritis sutraukiama katgutu. Žaizdoje galima išleisti drenažą išleidimui. Dygsniai pašalinami iki pirmos savaitės pabaigos po operacijos.

Video: osteoplastijos gydymas

Atsparumo atkūrimas

Rezekcijos trepanacija atliekama siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, todėl kitaip vadinama dekompresija. Tokiu atveju reikia sukurti nuolatinę skylę kaukolėje, o kaulų fragmentas yra visiškai pašalintas.

Atsparumo trepanacija atliekama su intrakranijiniais navikais, kurių nebegalima pašalinti, sparčiai didinant smegenų edemą dėl hematomų, turinčių nervų struktūrų dislokacijos riziką. Vieta paprastai yra laikinas regionas. Šioje zonoje kaukolės kaulas yra po galingu laikinuoju raumeniu, taigi trepinavimo langas bus padengtas, o smegenys yra patikimai apsaugotos nuo galimų pažeidimų. Be to, laikinas dekompresinis trepanavimas suteikia geriausius kosmetikos rezultatus, palyginti su kitomis galimomis trepinavimo zonomis.

rezekcija (dekompresinė) trepanning pagal Cushing

Operacijos pradžioje gydytojas pjauna raumenų ir kaulų sklendę tiesiai arba pasagos forma, pasukdamas jį į išorę, išsklaido laikinąjį raumenis palei pluoštus ir išsklaido periosteumą. Tada kauluose yra skylė su pjaustytuvu, kuris plečiamas specialiais Luer kaulų pjaustytuvais. Dėl to susidaro apvali skylė, kurios skersmuo svyruoja nuo 5-6 iki 10 cm.

Pašalinus kaulų fragmentą, chirurgas išnagrinėja smegenų dura mater, kuris, esant stipriai intrakranijinei hipertenzijai, gali būti įtemptas ir sparčiai išskirti. Šiuo atveju iš karto pavojinga jį išsklaidyti, nes smegenys gali greitai pereiti prie trefinacijos lango, kuris sukels žalos ir pleišto pleištą į didelę pakaušio angą. Papildomam dekompresavimui stuburo skystis mažomis porcijomis pašalinamas juosmens punkcija, po kurios dura materija išpjauta.

Operacija baigiama nuosekliu audinių siuvimu, išskyrus dura mater. Vietoje esanti kaulo sritis, kaip ir osteoplastinės chirurgijos atveju, netinka, bet vėliau, jei reikia, šį defektą galima pašalinti naudojant sintetines medžiagas.

Video: sovietinis švietimo filmas apie rezekciją

Pooperacinis laikotarpis ir atsigavimas

Po įsikišimo pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių arba pooperacinį skyrių, kur gydytojai atidžiai stebi gyvybiškai svarbių organų funkciją. Antrą dieną po saugaus pooperacinio kurso pacientas perkeliamas į neurochirurgijos skyrių ir ten praleidžiamas iki dviejų savaičių.

Labai svarbu yra atskirti drenažą, o taip pat skylę per atkūrimą. Pleiskanojimas, veido audinių patinimas, mėlynės aplink akis gali rodyti smegenų edemos padidėjimą ir pooperacinės hematomos atsiradimą.

Trepanacija yra didelė įvairių komplikacijų rizika, įskaitant infekcinius-uždegiminius žaizdos procesus, meningitą ir encefalitą, antrines hematomas su nepakankama hemostaze, siūlių nenuoseklumą ir kt.

Kraniotomijos pasekmės gali būti įvairūs neurologiniai sutrikimai, jei yra pažeista meningė, kraujagyslių sistema ir smegenų audinys: motorinių ir jutimo sferų sutrikimai, intelektas, traukulinis sindromas. Labai pavojinga ankstyvo pooperacinio laikotarpio komplikacija laikoma smegenų skysčio nutekėjimu iš žaizdos, kuri yra kupina papildomų infekcijų, atsirandančių dėl meningoencefalito.

Ilgalaikis trepanacijos rezultatas yra kaukolės deformacija po kaulų ploto rezekcijos, keloidinio rando susidarymas pažeidžiant regeneracijos procesus. Šie procesai reikalauja chirurginės korekcijos. Siekiant apsaugoti smegenų audinį ir kosmetikos reikmėms, atidarymas po rezekcijos yra uždarytas sintetinėmis plokštelėmis.

Kai kurie pacientai po kaukolės atsiskyrimo skundžiasi dėl dažnų galvos skausmų, galvos svaigimo, atminties praradimo ir veikimo, nuovargio ir psichoemocinio diskomforto. Galimas pooperacinio rando skausmas. Daugelis po operacijos atsiradusių simptomų nėra susiję su pačia intervencija, bet su smegenų patologija, kuri buvo pagrindinė trefinacijos priežastis (hematoma, sumušimas ir pan.).

Išieškojimas iš craniotomijos apima ir gydymą vaistais, ir neurologinių sutrikimų šalinimą. paciento socialinis ir darbo prisitaikymas. Prieš pašalinant siūlus, būtina atlikti žaizdų priežiūrą, įskaitant kasdienius stebėjimus ir padažu. Plaukus galite plauti ne anksčiau kaip po dviejų savaičių po operacijos.

Intensyvaus skausmo atveju nurodomi skausmą malšinantys vaistai, traukuliai - antikonvulsiniai vaistai, gydytojas gali paskirti ir raminamųjų vaistų nuo nerimo ar agitacijos. Konservatyvus gydymas po operacijos priklauso nuo patologijos, dėl kurios pacientas pateko į operacinį stalą, pobūdžio.

Pralaimėjus įvairioms smegenų dalims, pacientas gali būti apmokytas vaikščioti, kalbėti, atkurti atmintį ir kitas sutrikusi funkcijas. Parodyta visa psicho-emocinė poilsis, geriau atsisakyti fizinio krūvio. Svarbų vaidmenį reabilitacijos etape vaidina šeimos nariai, kurie jau namuose gali padėti susidoroti su tam tikrais nepatogumais kasdieniame gyvenime (pavyzdžiui, dušu ar ruošiant maistą).

Dauguma pacientų ir jų giminaičių yra susirūpinę dėl to, ar po operacijos bus sukurta negalia. Nėra jokio aiškaus atsakymo. Pati trepanacija nėra priežastis nustatyti negalios grupę, ir viskas priklausys nuo neurologinių sutrikimų ir negalios laipsnio. Jei operacija buvo sėkminga, komplikacijų nėra, pacientas grįžta į įprastą gyvenimą ir darbą, tada neturėtų būti tikimasi neįgalumo.

Dėl smarkių smegenų pažeidimų, paralyžių ir parezės, kalbos sutrikimo, mąstymo, atminties ir pan., Pacientui reikia papildomos priežiūros ir negali ne tik eiti į darbą, bet ir rūpintis savimi. Žinoma, tokiais atvejais reikia nustatyti negalios atvejus. Po kraniotomijos neįgalumo grupę nustato specialus įvairių specialistų medicinos komisija ir priklauso nuo paciento būklės sunkumo ir gyvybinės veiklos sutrikimo laipsnio.

Video: paskaita apie kraniotomiją

Operacijos ypatybės pašalinti smegenų naviką.

Chirurgijos indikacijos

Pagrindinės smegenų operacijos indikacijos yra didelis naviko dydis, dviprasmiška struktūra, netoliese esančių audinių pažeidimas ir alternatyvaus gydymo metodo neveiksmingumas.

Smegenų navikų variantai

Tokiai operacijai yra keletas kontraindikacijų. Pacientams, vyresniems nei 80 metų, jis nevyksta esant dideliam navikui, nes tai yra daug komplikacijų atsiradimo pooperaciniu laikotarpiu.

Operacija, kuria siekiama pašalinti smegenų auglį, neatliekamas, kai jis yra gyvybiškai svarbiuose smegenų centruose. Operacijos metu yra didelė grėsmė, kad paveiks netoliese esančias struktūras, o tai gali sukelti nepataisomų pasekmių.

Nenaudokite didelių smegenų ploto pažeidimų. Tokiu atveju išlieka didelė rizika, kad pacientas gali būti giliai sutrikęs. Dėl tos pačios priežasties chirurgija nėra vykdoma net tada, kai auglys yra specialisto nepasiekiamoje vietoje. Tokiu atveju pasirenkami alternatyvūs gydymo metodai.

Yra tam tikrų taisyklių, kaip paruošti pacientą operacijai.

• prieš mėnesį prieš intervenciją būtina atsisakyti alkoholio ir cigarečių;
• jei pacientas vartoja vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, rekomenduojama laikinai nutraukti jų vartojimą;
• Prieš operaciją ištirtas pacientas, kuris apima išsamų kraujo tyrimą, EKG ir siaurų specialistų tyrimą.
  

Kuo kruopščiau pacientas yra pasirengęs, tuo lengviau jis bus operuojamas ir kuo greičiau jis bus visiškai atkurtas po to, kai pašalinamas navikas. Štai kodėl priešoperacinio pasirengimo klausimas skiriamas ne mažiau dėmesio nei pati operacija.

Smegenų operacijos tipai

Tradicinis chirurgijos būdas pašalinti naviką yra craniotomija. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją ir susideda iš auglio pašalinimo per dirbtinę skylę kaukolėje.

Nuėmus naviką, pacientas labai greitai pašalinamas iš anestezijos poveikio. Tai būtina norint nustatyti galimą sutrikusią smegenų dalies sutrikimą.

Kai tik bus atlikti visi būtini veiksmai, kaulas grąžinamas į ankstesnę padėtį ir pritvirtinamas varžtais. Siekiant išvengti vėžio ląstelių plitimo sveikiems audiniams, spindulinis gydymas atliekamas pašalinus smegenų naviką. Tai padeda sunaikinti ištrintas piktybines ląsteles.

Nepaisant to, kad trepanacija laikoma klasikiniu būdu atlikti tokią operaciją, šiandien yra nemažai geranoriškų naviko chirurginio pašalinimo metodų.

1. Lazerinė chirurgija. Laikant lazerio spindulį. Pagrindiniai šio tipo chirurgijos privalumai - tai visiškas kapiliarinio kraujavimo nebuvimas ir natūralus lazerio sterilumas. Šis faktorius apsaugo nuo audinių infekcijos. Be to, operacijos, atliekamos lazeriu, metu visiškai neįtraukiama vėžio ląstelių pernešimas į sveikus, o tai nėra tradicinės chirurgijos atveju.
   
2. Cryosurgery Poveikis pernelyg žemos temperatūros navikui, sukeliančiam jų sunaikinimą. Šiuo tikslu naudojami specialūs krios prietaisai.