Smegenų meningiomų simptomai ir gydymas - prognozė ir pasekmės po naviko pašalinimo

Smegenų meningioma yra liga, kuri išsivysto ilgą laiką, bet jei tai yra piktybinis navikas, gydytojai pastebi, kad jis greitai auga ir plinta į kitus audinius ir organus. Šiuo atveju prognozė bus greitai pašalinti kenksmingus audinius.

Mokslininkai rado kitą ne mažiau slaptą meningiomų tipą - netipišką. 1922 m. Ligos apibrėžimas suteikė Amerikos neurochirurgui Cushingui. Gydant netipišką ligos tipą, be operacijos, pacientui skiriama radioterapija, kaip ir piktybinės formos atveju.

Kas tai?

Meningioma yra smegenų auglys, iš esmės jis yra gerybinis. Meningiomos sudaro apie 15% visų smegenų navikų. Šis navikas susideda iš smegenų arachnoidinės membranos. Dauguma gerybinių meningiomų auga lėtai ir pasiekia didelį dydį, tačiau lieka nepastebėti. Augimas galimas keliose smegenų dalyse.

Meningioma yra išilgai kaukolės pagrindo ir venų sinusų apvalkalo. Labai dažnai tai randama parazagitinėje sinusoje, pakaušyje foramen, smegenų pusrutulių regione ir tiltelyje iki smegenėlių kampo.

Priežastys

Kodėl meningioma išsivysto, nebuvo įmanoma tiksliai sužinoti. Yra žinoma, kad rizikos grupę sudaro moterys, 40–70 metų amžiaus baltosios rasės žmonės, pacientai su vėžiu sergančiais pacientais, branduolinių elektrinių darbuotojai (branduolinius reaktorius aptarnaujantis personalas). Jūs turite bijoti ŽIV užsikrėtusių asmenų, taip pat tų, kurie turi sumažintą imunitetą ir kuriems buvo atlikta organų transplantacijos operacija.

Šie veiksniai gali paveikti smegenų meningiomas:

1. Spinduliuotė. Padidina ligų riziką, ypač didelėmis dozėmis.
2. Amžius Liga gali būti nustatyta vaikams ir paaugliams. Tačiau didžiausios rizikos zonoje yra žmonės nuo 40 iki 70 metų.
3. Paulius Dukart dažniau auglys randamas moterims, tačiau vyrai yra labiau linkę į piktybinį naviko tipą.
4. Genetiniai sutrikimai. Neurofibromatozė gali padidinti meningiomų riziką. Tokiais sutrikimais gali pasireikšti piktybinis navikas arba multifokalinis meningioma.
5. Hormonai. Smegenų meningomos rizika yra susijusi su estrogeno, androgeno ir progesterono poveikiu. Hormoniniai sutrikimai menstruacinio ciklo metu, nėštumas ir krūties vėžys gali sukelti ligą.

Žinoma, norint apsisaugoti nuo naviko vystymosi, turėtumėte stengtis išvengti šių veiksnių poveikio. Dėl genetinių defektų reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Klasifikacija

Pateikta patologija turi skirtingus tipus ir formas. Viskas priklauso nuo geros švietimo kokybės, augimo tempo ir patologijos prognozavimo. Yra tokių meningiomos formų:

1. Netipinė, neįprasta. Jis negali būti laikomas piktybiniu, nors jis auga daug greičiau. Net po operacijos ši meningomos forma gali vėl atsirasti. Šiuo atveju prognozė yra santykinai palanki, nes pacientas turi nuolat stebėti diagnostiką.
2. Tipiškas. Toks auglys beveik nekelia pavojaus gyvybei. Jis auga smegenyse labai lėtai ir gali būti visiškai pašalintas. Po operacijos atkryčio atvejai yra labai reti. Gyvenimo prognozė paprastai yra teigiama. Ši smegenų naviko forma pasireiškia 90-95% atvejų.
3. Piktybiniai. Ši meningiomos forma yra pavojingiausia, nors ji yra retesnė nei visų. Jis sparčiai vystosi ir smarkiai sunaikina ląsteles. Gyvenimo trukmė gerokai sumažėja. Gydyti patologiją galima tik chirurginiu būdu, nors šis metodas praktiškai neduoda teigiamo poveikio. Prognozė dažniausiai yra nepalanki.

Lokalizavimas

Dažniausiai intrakranijiniai meningiomai yra parazitiniai ir falx (25%). Išgaubta 19% atvejų. Pagrindinio kaulo sparnuose - 17%. Suprasellar - 9%. Užpakalinė kaukolė - 8%. Kvapo fossa - 8%. Vidutinė kaukolės fossa yra 4%. Smegenų skleidimas - 3%. Šoniniuose skilveliuose dideli pakaušio kaklelio ir regos nervai yra 2%.

Kadangi arachnoidinė medžiaga taip pat apima nugaros smegenis, taip pat įmanoma sukurti vadinamuosius spinalinius meningiomus. Šio tipo neoplazma yra dažniausiai pasitaikančio intraturalinio ekstrrameduliarinio nugaros smegenų naviko žmogui.

Simptomai

Meningiomų specifinių neurologinių simptomų nėra. Dažnai liga gali būti nesimptoma jau daugelį metų, o pirmasis pasireiškimas daugeliu atvejų tampa galvos skausmu. Ji taip pat neturi specifinio pobūdžio ir dažniausiai pacientui pasirodo kaip nuobodu, skausmingu, lankstus, difuzinis skausmas fronto-laikinėje erdvėje abiejose pusėse naktį ir ryte.

Apskritai, smegenų meningioma pasireiškia smegenų ir vietinių požymių pavidalu. Pirmuoju atveju pacientas turi simptomų, kurie rodo, kad smegenų kraujo aprūpinimas pablogėjo ir galvos smegenų centruose susidaro spaudimas:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas, kuris pasireiškia pageidautina po miego;
• pykinimas;
• silpnumas;
• regos aštrumo sumažėjimas, dvigubas matymas;
• sumažėjusi koncentracija ir atmintis;
• galūnių mėšlungis;
• epilepsijos priepuoliai;
• nepagrįstas nuotaikos pakeitimas - nuo euforijos iki depresijos, depresijos ir dirglumo.

Vietiniai simptomai (židiniai) atsiranda priklausomai nuo naviko vietos:

• aklumas - švietime, turintis įtakos turkiško balno gumbui;
• sutrikusi koordinacija ir motorinės funkcijos - formuojant meningiomas galvutėje, esančioje galvos gale;
• kalbos funkcijų sumažėjimas ir klausymas - kai navikas lokalizuotas laikinose skiltyse;
• kvapo pojūčio sumažėjimas - su naviku, veikiančiu priekinės skilties pagrindą;
• akies iškyša - jei pažeistas akies orbitos auglys
• okulomotoriniai sutrikimai - su meningoma vystosi pagrindinio kaulo sparnuose.

Ligos simptomai priklauso nuo naviko vietos ir gali būti išreikšti kaip galūnių silpnumas (parezė); regos aštrumo sumažėjimas ir regėjimo laukų praradimas; akių vokų atsiradimas ir akies voko praleidimas; jautrumo sutrikimai įvairiose kūno dalyse; epilepsijos priepuoliai; psichoemocinių sutrikimų atsiradimas; tik galvos skausmai. Apleistos ligos stadijos, kai meningioma pasiekia didelį dydį, sukelia smegenų audinio edemą ir suspaudimą, dėl kurio smarkiai padidėja intrakranijinis spaudimas, dažniausiai pasireiškiantis sunkiais galvos skausmais, turinčiais pykinimą, vėmimą, sąmonės depresiją ir realią grėsmę paciento gyvybei.

Meningiomos diagnozė

Labiausiai informatyvūs meningiomos diagnostikos metodai yra šie:

1. MRT - magnetinio rezonanso vaizdavimas yra visiškai saugus, todėl dažnai naudojamas paciento būklės patikrinimui ankstyvosiose priešoperacinėse stadijose ir pooperacinio atkūrimo laikotarpiu. MRT padeda atpažinti ligos pasikartojimą, taip pat aptikti vėžį, kurio tūris yra tik keli milimetrai.
2. Kompiuterinė tomografija - tyrimas atliekamas naudojant kontrastą. KT požymiai rodo naviko buvimą ir padeda nustatyti naviko pobūdį, nenaudojant papildomų diagnostikos procedūrų. Piktybinis navikas savo audiniuose linkęs susikaupti kontrastui, kuris tampa akivaizdus CT tyrime.

Norint gauti bendrą ligos vaizdą, reikės atlikti keletą klinikinių tyrimų ir diagnostikos procedūrų. Būtinai atlikite kraujo tyrimą. Gali reikėti atlikti juosmens punkciją, kad būtų galima nustatyti naviko žymenis, taip pat angiografiją, kad būtų galima nustatyti kraujagyslių pažeidimų laipsnį.

Kaip gydyti meningiomą?

Gydymo algoritmo pasirinkimas smegenų meningiomoms priklauso nuo daugelio taškų:

• naviko dydis;
• jos tipas;
• vieta;
• simptomai, kuriuos sukelia navikas;
• paciento būklė;
• jo gebėjimas atlaikyti procedūrą.

Gydymas taikomas 4 būdais:

1. Dinaminė naviko vystymosi stebėsena yra laukimo taktika. Įtraukiama nuolatinė MRI, kuri atliekama kartą per šešis mėnesius, meningomų stebėjimas. Pacientams, sergantiems dideliais navikais, kurie turi ryškių simptomų, šis metodas nenaudojamas. Jis tinka vyresnio amžiaus žmonėms ar asmenims, turintiems rimtų nuokrypių sveikatos būklėje, neleidžiant atlikti išsamesnio gydymo.
2. Tradicinė spindulinė terapija - skirta daugeliui piktybinių navikų, kuriuos sunku lokalizuoti, arba labai didelių radiacinės chirurgijos formacijų gydymui. Daugumai smegenų auglių standartinis spindulių apdorojimas nėra toks sėkmingas kaip gydymo radijo chirurgija metodas, todėl jis lieka ne garsiniu būdu.
3. Chirurginis smegenų meningiomos pašalinimas yra operacija, skirta greitai pašalinti meningiomą, turi daug privalumų. Jei susidarymas yra gerybinis ir gali būti visiškai pašalintas, tada išgydymo tikimybė yra labai didelė. Be to, pašalinus naviką, galima gauti tikslesnę diagnozę.
4. Stereotaktinė radijo chirurgija - tikslinių spinduliuotės spindulių, kurie naikina navikų ląsteles, nepažeidžiant aplinkinių nepaveiktų audinių, naudojimas.

Pagrindinis meningomos gydymo metodas yra chirurginis pašalinimas. Su paviršutiniška naviko padėtimi operacija visiškai išgydo, o tokio išsilavinimo pašalinimas paprastai nėra didelis dalykas: chirurgas atlieka kaukolės trepinavimą ir akcizuoja naviką. Jei reikia, atsiradęs defektas yra pagamintas iš plastiko su savo audiniais arba sintetinėmis medžiagomis. Neurochirurginių operacijų metu dalyvauja mikroskopinė technika, neurofiltravimo sistema ir intervencijos pažangos stebėjimas.

Jei navikas yra sujungtas su aplinkiniais audiniais, indai ir nervų pluoštai tvirtai prilimpa prie jo, operacija gali būti sunki ir pavojinga, o visiškas naviko audinio pašalinimas tampa neįmanomas. Tokiais atvejais galima palikti dalį naviko ir sustabdyti jo tolesnį augimą, papildyti operaciją su radioterapija.

Gydymas be chirurginio gydymo yra skirtas pacientams, kurių navikas negali chirurgiškai pašalinti dėl savo gilios vietos ir komplikacijų rizikos. Esant sunkiai paciento būklei ir kartu atsirandančiai patologijai, kai chirurgija ir bendroji anestezija yra nepageidaujamos ar kontraindikuotinos, radiokirurgija tampa pasirinkimo metodu.

Atsigavimas po meningiomos pašalinimo

Chirurgijos srityje pacientas praleidžia laiką ligoninėje, prižiūrint gydytojams. Tada jis yra išlaisvintas, o reabilitacija vykdoma namuose. Pacientas ir jo šeima turi būti nuolat budrūs, kad juos nustatytų atkryčio metu. Po operacijos, kraujo netekimas, infekcija, net jei viskas buvo atlikta laikantis taisyklių.

Jei asmuo staiga pradeda prarasti regėjimą, atmintis, galvos skausmai pradeda kankinti, būtina kreiptis į gydytoją. Svarbu nuolat stebėti neurochirurgą, lankyti radioterapijos kursus, ypač jei pašalinta tik dalis naviko. Visapusiškam atsigavimui gali prireikti papildomų procedūrų (akupunktūra), vartojant vaistus, mažinančius intrakranialinį spaudimą.

Pasekmės ir prognozė

Smegenų meningomos pasikartojimas paveikia visus tris jo tipus. Gerybinių navikų atveju pasikartojimo galimybė yra 3%, netipinė - 38%, piktybinė - 78%.

Jo vieta veikia penkerių metų pasikartojimo indeksą. Mažiausias kaulų skydo navikų skaičius (3%), turkiško balno regionui - 19%, spenoidinio kaulo kūnas - 34%. Didžiausias indeksas santykis tarp meningiomų spenoidinių kaulų sparnuose ir ertmėje (60-100%).

III laipsnio navikas visose gydymo priemonėse padidina gyvenimo trukmę 2-3 metus. Kuo jaunesnis pacientas, tuo palankesnė jo prognozė.

Geriausias rezultatas pasiekiamas visiškai pašalinus naviką.

Smegenų Meningiomos chirurgija: indikacijos, elgesys, pasekmės ir reabilitacija

Pagrindinis gerybinių ir piktybinių smegenų navikų gydymo būdas yra chirurgija, kuri leidžia visiškai pašalinti naviko audinį, pašalinti smegenų suspaudimo ir intrakranijinės hipertenzijos požymius.

Meningiomų pašalinimas laikomas klasikiniu gydymo variantu, kuris naudojamas daugeliui pacientų ir suteikia puikių rezultatų paviršutiniuose navikuose. Tuo pačiu metu šis metodas gali būti ne tik kontraindikuotinas tam tikroms pacientų kategorijoms, bet ir techniškai neįmanomas dėl didelio neoplazijos augimo.

Meningioma yra vienas iš dažniausių gerybinių pia mater auglių. Paprastai jis yra išoriniame smegenų paviršiuje, išorėje jis yra storas mazgas su aiškiomis ribomis. Paviršiaus lokalizacija leidžia lengvai prieiti prie chirurgo skalpelio, o aiškios ribos reiškia visišką išpjovimą operacijos metu.

Taip atsitinka, kad smegenų vidinėse struktūrose auga navikas, jo bazės, hipofizės pluošto, optinio chiasmo ir kt. Srityje, o tada yra didelių sunkumų patiriant prieigą, padidėja komplikacijų rizika, o chirurgai yra priversti atsisakyti tradicinės chirurgijos stereotaktinės radiosurgijos naudai.

Indikacijos ir kontraindikacijos meningiomų šalinimui

Lėtai plečiantis meningioma ir nesant nervinio audinio suspaudimo požymių, gydytojas gali apriboti stebėjimą, nes intervencija į asimptominį naviką gali pakenkti pacientui daug daugiau nei jo buvimas. Kraujagyslių naviko išskyrimo indikacijos:

• Spartus auglių augimas;
• Įtarimas dėl piktybinių navikų;
• Neurologiniai simptomai - regėjimo sutrikimas, stiprus galvos skausmas, traukulinis sindromas, parezė ar paralyžius.

Tarp kontraindikacijų paprastai nurodomos sunkios vidaus organų ligos dekompensacijos stadijoje, kai operacija pagal bendrąją anesteziją gali sukelti sunkias komplikacijas (sunkią širdį, inkstų nepakankamumą, plaučių patologiją). Trepanacija yra kontraindikuotina, jei planuojamų gabalų odos pažeidimų metu atsiranda infekcinių odos pažeidimų, taip pat ūminių bendrų infekcinių ligų.

Chirurginio gydymo kliūtis gali būti gilus naviko buvimas, kai neįmanoma „užsidaryti“ į jį kaukolės trepanacijos metu, taip pat glaudų meningiomų ryšį su indais, nervų kamienais ir smegenų sinusais. Santykinė kontraindikacija laikoma seną ir senatvę, o tokių pacientų asimptominiai navikai yra saugesni atsisakyti operacijos.

Nustatant chirurginio meningiomų gydymo galimybes, neurochirurgas visada atidžiai vertina naudą ir riziką, taip pat sunkių komplikacijų tikimybę. Svarbiausia yra ne tik meningiomų šalinimas, bet ir pačios operacijos saugumas, nes kalbame apie intervenciją smegenyse. Kai auglys yra paviršutiniškai, meningomos pašalinimo operacija išlieka pagrindiniu gydymo metodu.

Šiuolaikinėse neurochirurgijos operacijose plačiai naudojami mikrochirurginiai ir endoskopiniai metodai, įvairūs fiziniai poveikiai, kad pašalintų naviko audinį, minimaliai kontaktuojant su sveikomis smegenų sritimis.

Radikalumas yra labai svarbus veiksnys kovojant su naviko pasikartojimu, iš kurių iki 10% atsiranda meningiomų metu. Tuo pačiu metu gydytojai padarys viską, kas įmanoma, kad nepažeistų netoliese esančių nervų centrų. Jei naviko vieta yra tokia, kad neįmanoma ją akcizuoti nepažeidžiant aplinkinių audinių, tuomet yra priimtina palikti meningiomų sritis, kurias galima „apdoroti“ konservatyviai.

Priešoperacinis laikotarpis ir intervencinė technika

Pasirengimas operacijai visų pirma apima išsamų tyrimą. Gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip tiksliai auglys yra lokalizuotas. Prieš planuojamą operaciją, smegenų meningioma atliekama su CT, MRI. Kontrastinė angiografija leidžia tiksliau nustatyti meningiomos augimo vietą.

Neurochirurginis meningomų gydymas reikalauja bendros anestezijos, kuri gali būti sunki sunkioms širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo organų patologijoms. Prieš planuojamą intervenciją šių organų funkcija nukreipiama į maksimalią normalią būseną, konservatyviam gydymui skiriamas slėgio koregavimas, cukraus kiekis kraujyje, širdies ritmas.

Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms atviroje operacijoje ant kaukolės, plačiai spektro antibiotikų vartojimas jau pasireiškia prieš operaciją, tačiau jis gali būti tęsiamas net ir tada, kai auglys yra pašalintas esant didelei infekcijos rizikai.

Simptominės meningiomos formos, pasireiškiančios traukuliais, padidėjęs intrakranijinis spaudimas taip pat reikalauja konservatyvaus gydymo parengiamuoju operacijos etapu. Skiriami prieštraukuliniai vaistai, diuretikai, infuzijos terapija, hormonai.

Duoti priešoperacinį etapą labai svarbu, nes bet koks vidaus organų ar smegenų pažeidimas yra rimtų pasekmių. Tinkamas paciento pasirengimas daro operaciją saugesnį.

Be instrumentinio tyrimo, iš paciento paimamas kraujas ir šlapimas analizei, nustatomi kraujo krešėjimo parametrai, grupė ir Rhesus. Vakare prieš intervenciją leidžiama tik lengva vakarienė. Artėjančio gydymo sunkumas gali sukelti baimę, nemiga, pernelyg didelę emocinę patirtį, kuri yra nepageidaujama prieš operaciją, todėl jie pašalinami skiriant raminamuosius.

Paviršutiniškai esančių meningiomų chirurgija yra techniškai paprasčiausia, palyginti su kitomis lokalizacijomis, o jos rezultatai beveik visada yra puikūs - pacientas atsikrato neoplazmos, o rizika pati savaime yra minimali. Tokiais atvejais recidyvai yra reti, o visiškas pašalinimas gali išgydyti.

Meningomos pašalinimas vyksta kaukolės trepanning. Vieta, kur bus sukurta kaulo skylė, yra parinkta taip, kad kelias į naviką būtų trumpiausias ir nereiškia didelės operacinės traumos.

Po plaukelių nuvalymo ir operacinio lauko gydymo antiseptiku, chirurgas atlieka minkštųjų audinių pjūvį, išpjauna periosteumą, supjauna kaulų skyles ir atskiria kaulų sklendę, kuri lieka fiksuota ant periosteumo. Tokia osteoplastinė trepanacija leidžia grąžinti visus audinius į pradinę vietą po auglio pašalinimo ir suteikia gerą kosmetinį rezultatą. Jei reikia, kaukolės plastiko defektus galima užpildyti sintetinėmis medžiagomis arba paciento audiniais.

Po gydytojo įsiskverbimo į dura mater, kuris yra atidarytas kryžminiu arba linijiniu pjūviu, gydytojas pasiekia naviką ir eina į jos išpjovimą, kruopščiai krešindamas ir liguodamas kraujagysles, kurios gali tapti kraujavimo šaltiniu. Visų pirma, kraujagyslių kamieną formuojantys indai yra liguojami arba nukirpti, tuomet pati meningioma pašalinama, ir gydytojas stengsis tai padaryti kuo radikaliau, kad būtų išvengta atkryčio.

Jei meningoma yra giliau nei konvexualus (išorinis) smegenų paviršius, pvz., Šoniniame skilvelyje, gelbėjimo metu pasiekiami mikrochirurginiai instrumentai ir operacinė mikroskopas. Po kaukolės trepinavimo smegenų žievės ir baltos medžiagos srityje pjūvio pjūvis yra sujungtas su mentelėmis, kad būtų įvesti instrumentai. Ši manipuliacija kelia didelę riziką smegenims ir yra techniškai sudėtinga, todėl tokios gerybinių meningiomų operacijos palaipsniui kelia stereotaktinę radiokirurgiją.

Smegenų gale esantys navikai taip pat laikomi sunku pasiekti, o gyvybinių struktūrų pažeidimo rizika yra labai didelė. Meningiomose, užpakalinėje kaukolės fossa, pacientas operacijos metu sėdi į priekį, kuris, žinoma, yra pritvirtintas norimoje padėtyje. Nukentus kaukolę, chirurgas nuleidžia smegenis, įgydamas prieigą pagal jo ženklą (dalį dura mater) ir po kruopščios hemostazės išskiria meningiomą.

Meningiomas Turkijos balnelio zonoje gali būti pašalintas transspenoidiniu būdu, t. Y. Instrumentais, įterptais per nosies eigą ir etmoidinį kaulą. Norint pasiekti naviko, gali reikėti kaukolės pagrindo kaulų fragmentų (spenoido, etmoido, regos nervo kanalo) rezekcijos. Šios manipuliacijos reikalauja didelio tikslumo ir atsargumo, nes gali pakenkti dideliems laivams ir nervų kamienams.

meningiomos tuberkulio pašalinimas iš Turkijos balno

Neginčijamas chirurginio meningiomų chirurginio pašalinimo pranašumas gali būti laikomas visiško arba beveik visiško naviko masės išskyrimo galimybe ir vėlesniu histologiniu tyrimu dėl tikslesnės diagnozės. Šio gydymo metodo trūkumas yra didelė komplikacijų rizika. Labiausiai tikėtina, kad smegenų audinyje, ant kaukolės pagrindo, šalia smegenų kamieno ir smegenų audinio yra nepageidaujamas poveikis.

Onkologijoje sėkmingai taikomas ne tik tradicinis neoplazijų išsiskyrimas, bet ir jų naikinimas naudojant fizinius faktorius, ypač lazerio spinduliuotę. Naudojant lazerį, kuris po standartinės prieigos prie smegenų padeda atskirti naviką nuo aplinkinių audinių mažiausiai trauminiu būdu, taip pat išskaidyti kojų kraujagyslių naviką, laikomas šiuolaikiniu ir saugiu gydymo būdu.

Lazerio privalumai yra tikslinis kontaktas su naviku, todėl pašalinimas yra švelnesnis smegenų nerviniam audiniui. Lazerinė spinduliuotė užtikrina patikimą kraujavimo sustabdymą, turi baktericidinę savybę ir nereikalauja mechaninio poveikio tiesiai ant smegenų. Manipuliavimas ant navikų atliekamas nuotoliniu būdu.

Be standartinės chirurgijos, meningioma gali būti pašalinta radiokirurgija. Šio tipo gydymo metu įprasti pjūviai nėra padaryti, o meningioma sunaikinama be įsiskverbimo į kaukolės ertmę. Šis metodas pateisinamas giliai patologijos lokalizacijose, kai komplikacijų rizika yra didelė ir sunku patekti į naviką.

Nustačius paciento galvą norimoje padėtyje, neoplazijos augimo vietoje kaupiasi galinga jonizuojančiosios spinduliuotės spinduliuotė, kuri sukelia jo elementų mirtį. Šio metodo privalumai yra neinvaziniai, nėra kraujavimo ir neurologinių sutrikimų. Trūkumas yra lėtas naviko regresija, kurio metu pacientui reikia stebėjimo ir palaikymo. Be to, ne kiekvienas auglys gali būti veikiamas radiokirurgijos būdu - jo dydis neturi viršyti 3-3,5 cm.

Komplikacijos

Kadangi operacija, kuria siekiama pašalinti meningiomas kažkaip reiškia įsiskverbimą į kaukolę, neįmanoma visiškai pašalinti komplikacijų net labai kruopščiai planuojant ir ruošiantis jam. Tarp komplikacijų, su kuriomis gydytojas gali susidurti kaukolėje, kraujavimas iš paties naviko kraujagyslių ir audinių, kurie yra išpjauti, kai jie patenka į jį. Dėl kraujavimo fono gali atsirasti smegenų audinio ir nekrozės išemija, kuri pasireiškia kaip insultas.

Operacijos pasekmės gali atsirasti po operacijos. Paprastai tai yra visų rūšių neurologiniai sutrikimai, susiję su traumos smegenų struktūromis:

1. Parezė ir paralyžius;
2. Jutimo sutrikimas įvairiose kūno dalyse;
3. Regos sutrikimas, klausa, kvapas;
4. Judesių disbalansas ir koordinavimas;
5. Žvalgybos patologija, psichikos sutrikimai.

Tarp pooperacinių komplikacijų, infekcijos yra galimos žaizdų srityje, meningitas, užkertant kelią antibiotikams (ceftriaksonui).

Po meningomos pašalinimo pacientas yra neurochirurgo kontroliuojamas, jis kasdien gydomas pooperacine žaizda, o pirmosios savaitės pabaigoje galima pašalinti odos siūlus. Jei reikia, skiriamas simptominis gydymas - analgetikai, prieštraukuliniai vaistai, diuretikai, kraujospūdžio ir širdies funkcijos koregavimo priemonės ir kt.

Reabilitacija apima neurologo stebėjimą, kuris, jei yra anomalijų, nustato papildomą gydymą - masažą, fizioterapiją, specialią gimnastiką, nootropinius vaistus ir neuroprotektorius.

Meningiomų pašalinimas daugumoje klinikų yra nemokamas, tačiau gydymas yra įmanomas už mokestį. Operacija kainuos vidutiniškai 20-40 tūkst. Rublių, tačiau kai kuriuose centruose kaina siekia 90-150 tūkst. Kaina priklauso nuo klinikos personalo ir įrangos kvalifikacijos, paciento buvimo joje sąlygų, atliktų tyrimų sąrašo ir gydymo trukmės.

Meningiomos pašalinimas

Meningioma yra gerybinis navikas, augantis iš smegenų dura mater ląstelių. Naujas augimas auga labai lėtai ir turi aiškias ribas. Mutageninių audinių augimo modelis sukelia visišką meningiomų pašalinimą.

Pagal statistiką, liga pasireiškia 25% pacientų, sergančių smegenų navikais. Retais atvejais gydytojai nurodo piktybinį meningiomų degeneraciją. Šį neoplazmą daugiausia sudaro vienas onkologinio augimo dėmesys.

Meningiomos operacijos indikacijos

Pagrindinis meningomų gydymo metodas yra chirurginis naviko pašalinimas. Teigiamos chirurginės intervencijos prielaidos yra pagrįstos lėtam ir ribotam naviko augimui. Onkologinio ištraukimo indikacijos gali būti ribojamos, kai dėmesys yra smegenų ar smegenų pagrinde. Taip pat iškyla tam tikrų sunkumų pašalinant naviko, kuris yra sudygęs ertmėje arba sagitalio smegenų ertmėje.

Meningiomų pašalinimas naudojant stereotaktinę technologiją nurodomas iki 3 cm auglio dydžio arba sunkiai pasiekiamoje vėžio vietoje.

Smegenų priekinės skilties meningija

Kainos ir chirurginio šalinimo technika

Chirurginė intervencija dėl meningiomų apima bendrą anesteziją. Neoplazmos išskyrimo metodas priklauso nuo naviko dydžio. Chirurginę prieigą prie meningiomos vykdo kaukolės trepanning. Po to chirurgas pjauna dura mater aplink auglį. Iškart prieš patologinius audinius, pacientas yra liguojamas kraujagyslėse, kurios maitina meningiomą. Mažo dydžio navikas pašalinamas tuo pačiu metu, kai kapsulė ir dalis dura mater. Didelio dydžio meningioma pašalinama etapais, mažais gabalais. Galutinis operacijos etapas laikomas smegenų plastikiniais apvalkalais ir kaulų audiniais.

Neseniai meninginės operacijos metu gydytojai dažnai naudoja anglies dioksido lazerį, kuris atidžiai ir atsargiai nutraukia navikų ir auglio pagrindą. Lazerinės technikos privalumas yra atraumatinė procedūra ir pooperacinių komplikacijų mažinimas.

Neveikiantys smegenų navikai, kurių skersmuo iki 3 cm, dažniausiai atliekami stereo-tonų terapijoje. Gama terapija atliekama ambulatoriškai. Pacientas patiria vieną švitinimo procedūrą ir grįžta namo.

Radiokirurgija apima šiuos veiksmus:

1. Nustatymas ant standaus vėžio paciento galvos vietinėje anestezijoje.
2. Kompiuterinė tomografija ir angiografija, kuri nustato tikslią meningiomų vietą ir dydį. Diagnostiniai duomenys perduodami robotų gama spinduliuotei.
3. Linijinio akceleratoriaus pagalba patologinis dėmesys yra apšvitinamas labai aktyviais rentgeno spinduliais. Skaitmeninės technologijos leidžia atlikti taškinį poveikį navikui, nepaveikiant gretimų sveikų audinių.

Po gama spinduliuotės, pacientas yra prižiūrimas onkologo maždaug valandą. Minimalus neigiamas meningiomų šalinimo poveikis stereotaktiniam gydymui. Šis gydymas turi keletą privalumų, palyginti su tradicine operacija.

1. Kraujavimas ir neskausminga technologija.
2. Galimybė gydyti neveikiančias ir sunkiai pasiekiamas auglio formas.
3. Paprastumas ir santykinis pigumas.

Greitos meningiomų pašalinimo išlaidos lazeriu yra 6000–8000 JAV dolerių. Stereotaktinio naviko pašalinimo kaina yra 7 000 JAV dolerių.

Pooperacinis laikotarpis

Po chirurginio meningiomų pašalinimo, paprastai pacientas yra visiškai išgydytas. Gerybinius smegenų auglius daugiausia apibūdina pooperacinio periodo atkryčių nebuvimas.

Esant piktybiniam meningiomų augimui, kai procese dalyvauja gilūs smegenų sluoksniai, po radikalios intervencijos galima pastebėti šias pasekmes:

• sumažėjęs aštrumas arba regos praradimas;
• klausos sutrikimas;
• odos paviršiaus jautrumo praradimas;
• erdvinis diskriminavimas;
• periferinė paralyžius ir parezė.

Meningalinių navikų pasikartojimas priklauso nuo histologinės naviko formos ir yra:

• Gerybinis navikas - 3%.
• Netipinė forma - 40%.
• Piktybinė meningioma - 57%.

Pacientų reabilitacija po meningiomos pašalinimo

Pacientai, turintys paviršinių meningiomų formų, po kelių dienų dažniausiai grįžta į normalų gyvenimą, nereikalaudami nuolatinio medicinos personalo stebėjimo. Gydytojų onkologai pažymi, kad smegenų audinio reakcija į operaciją atsiranda iškart po operacijos. Šiuo atžvilgiu diagnozuojama motorinių, jautrių ar psichinių funkcijų sutrikimų po to, kai pacientas išeina iš anestezijos. Priklausomai nuo pooperacinių komplikacijų sunkumo, gydantis gydytojas nustato vaistų terapijos kursą ir keletą reabilitacijos priemonių.

Daugeliu atvejų pacientams, kuriems buvo pašalintas meningiomas, reikia atlikti kitą kompiuterinę tomografiją. Pagal sluoksninio smegenų nuskaitymo rezultatus, specialistas nustato veikiančios zonos būklę ir įvertina galimas operacijos komplikacijas. Be to, norint kontroliuoti smegenų procesų aktyvumą, pacientui rekomenduojama periodiškai atlikti elektroencefalografiją, kuri yra grafinis atskirų smegenų dalių sužadinimo elektrinis įrašas. Gydytojas - neurologas skaito šio tyrimo duomenis.

Smegenų meningioma, kokia yra gyvenimo prognozė

Gerybinis smegenų auglys, kuris auga labai lėtai nuo membranų ir kraujagyslių, vadinamas meningioma.

Smegenų meningiomų pašalinimas yra operacija, kuri išgelbės paciento gyvenimą, išgelbės juos nuo neurologinių sutrikimų. Pagrindinė sąlyga yra chirurginės intervencijos savalaikiškumas.

Meningioma yra pirminis, o ne metastazinis navikas, atsiradęs trečdalyje visų pirminių navikų.

Tik 5% pirminių smegenų navikų yra paveldima liga.

Ir meningioma jiems netaikoma. Paprastai tai yra fakomatozės grupės ligos, kuriose augliai yra vienas iš daugelio simptomų. Ir taip pat pakenkta vidaus organams, akims ir odai.

Esant pirminiams meningiomams, nėra svarbu paveldimumas, bet spinduliuotė, neigiami aplinkos veiksniai, mitybos įpročiai, hormonai, profesiniai pavojai, elektromagnetinė spinduliuotė, virusai.

Mėgstamiausios meningiomų vietos

Kadangi smegenų meningioma auga lėtai, gyvenimo prognozė, jos kokybė priklauso nuo naviko vietos.

Meningiomos gali būti išdėstytos priekinėje, vidurinėje, užpakalinėje kaukolėje.

Jie gali būti išoriniame smegenų paviršiuje, jo pagrinde arba tarp pusrutulių. Venų sinusų, skilvelių, craniospinalinės sankryžos srityje, t. Y., Kai yra dura mater elementų arba jo darinių, meningiomas gali augti.

Sąlyga, kai daugelis meningiomų išaugo galvos ertmėje, vadinama meningomatoze.

Ne tik apie histologinę struktūrą, bet ir į smegenų meningomos vietą ir gyvenimo prognozę po jos pašalinimo.

Tipiškas piktybinių navikų požymis yra netipinė ląstelių struktūra. Jei meningiomų ląstelių sudėtyje vyrauja netipiniai elementai, jie sako, kad yra piktybinė netipinė meningioma.

Kuo daugiau polimorfinių ląstelių yra auglio viduje, tuo dažniau pasikartoja po jos pašalinimo, ir kuo trumpesnis jo tarnavimo laikas.

Jei po gerybinio meningiomos pašalinimo, iki 5 metų laikotarpyje pastebimas tik 5% pacientų pasikartojimas, tada, kai yra netipinis navikas, 100% pacientų atsiranda neoplazmos atkrytis per dvejus metus nuo operacijos.

Klinikinis vaizdas

Ligos simptomai priklauso nuo naviko vietos. Kuo arčiau smegenų žievės yra formavimosi apimtis, tuo dažniau liga pasireiškia traukuliais.

Esant parazagitalinio naviko lokalizacijai, nėra likvidacinių sutrikimų požymių, nes tokiu būdu nėra suslėgto skysčio laidumo takų. Atsižvelgiant į tai, kad meningioma ilgą laiką auga, klinikinis vaizdas pasireiškia pažangiais, pažengusiais etapais.

Ir į priekį simptomai, kuriuos sukelia smegenų suspaudimas ir poslinkis. Dažniausiai nukenčia galvos nervai, atsiranda okulomotorinių sutrikimų, atsiranda dvigubas matymas.

Kai auglys yra tarp priekinių skilčių vidinių paviršių, viršutinės išilginės sinusinės dalies priekinės trečiosios dalies projekcijoje pirmieji simptomai atsiranda po 10-15 metų po auglio augimo pradžios ir labai lėtai teka.

Nusileidžia likvidacinės sistemos sutrikimai, pasireiškiantys arterinės hipertenzijos sindromu.

Skausmo aukštyje yra galvos skausmas ir vėmimas. Palaipsniui atsiranda simptomų, kurie rodo smegenų poslinkį iš priekinės galvos į kaukolės ertmę.

Jei meningoma yra priekinėje kaukolės fossa, kur praeina kvapas, regos nervai, atsiranda kvapo, regėjimo ir psichikos sutrikimas. Psichikos sutrikimai pasireiškia priekinės psichikos elementais, kuriems būdinga euforija, plokšti anekdotai, seksualinė negalia, polinkis į antisocialinį elgesį ir intelektas palaipsniui mažėja.

Optiniai nervai yra suspausti dideliu naviku, todėl atsiranda paskutinis iš minėtų simptomų. Veido pusės regėjimo sumažėjimas dėl regos nervo atrofijos dėl spaudimo atsiranda.

Meningiomų augimo pradžioje turkiškojo balno gysloje pirmiausia atsiranda regėjimo sutrikimai, kurie yra reikšmingi, nes šioje srityje yra optinių nervų kryžius. Atsižvelgiant į tai, kad jis yra diencephalinių ir hipofizės liaukų srityje, gali atsirasti šių zonų pažeidimų simptomai.

Hipotalaminis-hipofizės pažeidimas pasižymi termoreguliacijos, vandens, druskos, mineralų, riebalų, baltymų apykaitos pažeidimu. Endokrininiai organai, endokrininės liaukos kenčia, sutrikdoma hormonų gamyba, nukenčia miegas ir budrumas.

Įprasti simptomai yra padidėjęs apetitas, arterinė hipertenzija, aritmija, kvėpavimo sunkumas, širdies nepakankamumo jausmas, seksualinė disfunkcija ankstyvos menopauzės forma, impotencija.

Meningiomų diagnostika

Neseniai apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso tomografijos panaudojimo dažnumas bet kuriuo atveju yra labai didelis. Tačiau iki šiol meningiomas dažnai randamas atliekant įprastą kaukolės radiografiją.

Taip yra dėl to, kad meningioma labai dažnai apima kalcifikaciją, kalcifikaciją ir sukelia hiperostozę ar atrofiją nuo jo esančio kaulo sluoksnio.

Su smegenų CTD, meningiomos diagnozė yra neįmanoma padaryti klaidą, nes šis navikas turi kalcifikacijas, yra aiškiai matomas rentgeno tomografijos būdu. Meningioma visada yra aiškiai apibrėžta nuo smegenų medžiagos.

Vykdant kontrastingumą į veną, galima įvertinti ne tik auglio dydį, vietą, formą, bet ir jo kraujo tiekimo intensyvumą. Dažnai aplink vėžį matomas smegenų patinimas ir beveik visada smegenų vidurinės struktūros poslinkis.

Netiesioginiai piktybinių meningiomų požymiai yra jo struktūros nevienalytiškumas, vienkartiniai kontūrai, daigumas kauluose ir galvos intarpo audiniai.

Norėdami atlikti galutinę diagnozę, įvertinti piktybinių navikų laipsnį galima tik remiantis histologinio tyrimo rezultatais.

Magnetinio rezonanso vizualizacija leidžia matyti naviką, įvertinti jo kontrasto kaupimąsi, bet patikimai analizuoti kaulų struktūrą šiuo tyrimo metodu neįmanoma.

MR angiografija - tai metodas, leidžiantis matyti patį naviką ir jo kraujo šaltinius. Šiuo metu plačiai naudojami radioizotopų tyrimų metodai ir PET-CT.

Angiografija yra invazinė procedūra, kuri atliekama stacionariomis sąlygomis ir kuri kelia rimtų komplikacijų riziką, nes į organizmą įtraukiami specialūs kateteriai. Tačiau kai kuriais atvejais šis diagnostinis metodas yra labai svarbus, nes jis leidžia pamatyti kraujo tiekimo šaltinius, įvertinti gyvybinių struktūrų daigumo laipsnį ir naviko kraujagyslių sistemą.

Be to, šiuo metu priešoperacinė angiografija yra naudojama embolizuoti naviko kraujagysles. Liejant meningomų maitinimo indus, galima išvengti kraujavimo iš kraujo, kuris aprūpina meningomas, ir praktiškai jį naudoti sausose smegenyse, o tai labai palengvina pooperacinį laikotarpį ir pagerina operacijos rezultatus.

Meningiomų gydymas

Optimalus smegenų meningiomos gydymas - chirurginė intervencija.

Prieigos tipas priklauso nuo naviko vietos. Bet nepaisant interneto prieigos tipo, yra pagrindiniai principai, kurių reikia laikytis pašalinant smegenų navikus. Svarbiausia sėkmingos operacijos sąlyga yra kraujotakos išsaugojimas kraujagyslių baseine, kuriame yra auglys, ir kaimyninėse smegenų vietose.

Be to, labai svarbu išsaugoti venų kraujagyslių, kuriuose auglys yra nusausintas, vientisumą ir kurie yra ant meningiomos. Vėžys gali būti pašalintas fragmentiškai arba kaip vienas vienetas, priklausomai nuo jo dydžio ir funkcinės smegenų, kuriose jis yra, sričių.

Baigiamajame ir ramiau visi žingsniai pašalinti neoplazmą, tuo lengviau pasekmės po operacijos.

Paciento padėtis ant stalo gali būti labai įvairi - ant nugaros, pilvo, sėdi, galvos sukimas skirtingomis kryptimis. Tai priklauso nuo naviko vietos ir yra skirta pasiekti švelnesnę prieigą.

Kuo atidžiau atliekama operacija, tuo mažiau smegenų atsiras pooperacinių komplikacijų, chirurginės intervencijos pasekmės bus minimalios.

Be to, prieš operaciją pasirengęs pacientas turi didelę įtaką chirurginio gydymo sėkmei, jei jis turi somatinę patologiją. Paprastai tai atliekama ambulatoriškai.

Konservatyvus pacientų gydymas reikalingas, jei jie yra vyresni nei 60 metų, su lėtinėmis plaučių ligomis, širdies ir kraujagyslių sistema, širdies aritmija, piktybine hipertenzija, esant ūminiam ar lėtiniam kepenų ir inkstų ligų pasunkėjimui.

Gali prireikti specialių neurochirurginių mokymų atliekant alkoholinių gėrimų manevravimo operacijas. Artėjančios operacijos apimtis, kurią reikia paruošti, sprendžia gydantis gydytojas.

Atsisakymo nuo chirurginio gydymo pagrindas gali būti tik paciento nesutarimas dėl operacijos. Kitais atvejais gydymas be operacijos nevykdomas, nes auglio pašalinimas yra vienintelis tinkamas sprendimas dabartinėje situacijoje.

Intraoperacinė smegenų funkcijos kontrolė

Pagrindiniuose chirurginės intervencijos etapuose atliekamas neurofiziologinis stebėjimas, kuris leidžia stebėti smegenų ir kaukolės nervų funkciją. Gebėjimas stebėti smegenų funkcijos veikimą žymiai veikia chirurgijos rezultatus, jų kokybę.

Elektrofiziologinės kontrolės tikslais naudojami šie metodai:

1. sukėlė regėjimo, klausos potencialą
2. elektroencefalografija;
3. transkranijinė doplerografija;
4. galvos nervų elektrostimuliacija.

Naudojant pirmiau minėtus intraoperacinio stebėjimo metodus, reikšmingai veikia operacijos kokybė, yra neatsiejama sėkmingos chirurginės intervencijos dalis.

Pooperacinis laikotarpis

Reikia nepamiršti, kad po smegenų operacijos atsiranda didelė kraujavimo rizika artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu. Taip yra dėl to, kad smegenų medžiagoje, kuri veikia kraujo krešėjimo sistemą, sintetinama daug veiksnių.

Meningo pakitęs audinys sukuria ypač daug fibrinolizės aktyvatorių, medžiagų, kurios gali ištirpinti patį fibrino krešulį.

Antras pavojingiausias ir dažniausias komplikacijų atsiradimas artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu yra smegenų edema. Kartais tai yra pavojingesnė ir kliniškai reikšmingesnė už patį naviką.

Edemos buvimas paaiškina lėtą paciento išsiskyrimą nuo anestezijos, būklės pablogėjimą 2-3 dienas po operacijos, po vadinamojo ryškaus aiškaus sąmonės intervalo. Galimi smegenų edemos gydymui skirti vaistai yra gliukokortikosteroidai.

Smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas yra ypač pavojingas pašalinus meningiomas iš galinės kaukolės duobės ir iš smegenų skilvelių. Taip yra dėl toksinio kraujo poveikio, provokuojančio uždegiminį procesą, skilvelių sienelių sukibimą, kuris veda prie smegenų skysčio bloko.

Būklė gali išsivystyti akutai arba palaipsniui didėti. Plėtojant šią gyvybei pavojingą komplikaciją, nurodoma skubaus skysčio šalinimo operacija arba skilvelio sistemos drenažas.

Tuo atveju, kai operacija atliekama paciento sėdimojoje padėtyje, oro kaupimosi į kaukolės ertmę pavojus yra didelis, intensyvus pneumocephalus. Kad išvengtumėte šios pavojingos komplikacijos, pacientas yra po 3-4 dienų po operacijos.

Retai artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu atsiranda smegenų infarktas, uždegiminiai pokyčiai chirurginės intervencijos srityje. Plaučiai, šlapimo sistema, venai, seilių liaukos taip pat gali patirti uždegiminių pokyčių.

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros organizme pažeidimai gali būti dėl edemos, uždegimo, pažeisto antidiuretinio hormono sekrecijos, vėmimo, viduriavimo, netinkamo gydymo gliukokortikosteroidais, hipotoninių gliukozės tirpalų, diuretikų.

Kokia yra smegenų meningiomos prognozė?

Bet kokie smegenų navikai kelia susirūpinimą. Meningioma ne visada yra sakinys, su tinkamu laiku atliktu gydymu, tikimybė yra gera. Patologijos išdavystė slypi tuo, kad pradinį etapą sunku nustatyti. Dažniausiai tai atsitinka atsitiktinai. Ką reikia žinoti apie meningiomą?

Meningiomos sąvoka, kokio dydžio yra pavojinga

Smegenų meningoma yra neoplazmas, susidaręs iš arachnoidinio tipo apvalkalo, kurį sudaro arachnoidinio epitelio ląstelės. Dažniausiai tai yra gerybinė, tačiau galima eiti į piktybinę formą. Ir onkologija visada yra pavojinga. Daugeliu atvejų viskas priklauso nuo naviko pobūdžio, dydžio ir vietos, nes aracnoidinis epitelis yra netgi stuburo smegenyse.

Svarbu! Meningioma galvoje yra pasižymi skiriamuoju bruožu - sudėtinga vieta, dėl kurios jos visiškas pašalinimas ne visada įmanoma.

Onkologai ją skirsto į 3 pagrindinius piktybinių navikų ir histologinės struktūros tipus:

1. 1 tipo navikai yra gerybiniai, lėtai auga iki 1,5-2 mm per 12 mėnesių. Jų struktūra yra netipinė ląstelė, kuri sudaro ne daugiau kaip 50 mm dydžio neoplazmą su kapsulių pertvara iš sveikų ląstelių. Tai leidžia pacientui suteikti teigiamą prognozę ir sumažinti patologijos pasikartojimo riziką iki nulio.
2. 2 tipo navikas yra agresyvesnis ir sparčiai auga. Pakeista ląstelių struktūra, kuri sumažina palankią prognozę ir po pašalinimo gali atsinaujinti.
3. Trečiąjį meningiomų tipą pasižymi spartus metastazių augimas sveikiems audiniams. Atsinaujinimas atsitinka kiekvienam pacientui tiesiogine prasme per 24–36 mėnesius. Simptomatologija yra ryški, nes auglio dydis viršija 50 mm.

Kodėl

Tikslios smegenų meningomos priežastys dar nenustatytos. Patologijos analizė parodė, kad rizikos grupė yra:

• moterys, vyresnės nei 30 metų;
• baltos odos žmonės nuo 39 iki 69 metų amžiaus;
• tie, kurie turi vėžio giminaičius;
• branduolinio tipo reaktorių priežiūra.

Svarbu! Žmonės, kurių imunitetas yra sumažėjęs po organų transplantacijos ir ŽIV užsikrėtusių žmonių, turėtų būti reguliariai tikrinami dėl meningiomų, nes jie yra ypatinga rizikos grupė.

Numatomi patologijos atsiradimo veiksniai yra šie:

• 22 chromosomų, kurios perduodamos genetiniu lygmeniu, pažeidimas;
• radioterapija;
• vyrų menopauzės ir vyrų, vyresnių nei 40 metų, hormonų nepakankamumas;
• TBI, kurioje sužeisti smegenų audiniai.

Klasifikacija

Yra 3 šios patologijos rūšys:

1. Tipiškas, kai navikas nėra pavojingas žmogaus gyvybei. Jo augimas yra lėtas ir navikas visiškai pašalinamas. Recidyvai yra labai reti, o tai leidžia gydytojui pateikti optimistiškiausią prognozę. Patologijos procentas tarp panašių - 90.
2. Netipinė, kai nėra piktybinių navikų, tačiau augimas yra gana greitas. Rezekcija negarantuoja, kad pasikartojimas nebus. Prognozavimas yra teigiamas, tačiau medicininė kontrolė lieka gyvybei.
3. Piktybinis vėžys jau yra pavojingiausias tarp meningiomų. Jis greitai auga, suteikia daug metastazių, veikiančių aplinkinius audinius. Tai nepagydoma patologija, kuri netgi negali pagerinti operacijos. Blogiausia yra gyvenimo prognozė su tokia smegenų meningoma.

Meningiomos simptomai, priklausomai nuo vietovės

Pradiniame patologijos vystymosi etape asmuo net nežino apie jo buvimą, nes nėra specialių simptomų. Ir jei vaikui sunku suprasti, kad jo kūnas neveikia tinkamai, tada suaugusysis yra gana pajėgus, vadovaudamasis bendru klinikiniu meningiomų vaizdu:

1. Dažnai migrenos beveik visam laikui.
2. Noras miegoti tiek dieną, tiek naktį.
3. Vėmimas ir pykinimas be jokios ypatingos priežasties.
4. Silpnumas
5. Psichologinis nestabilumas, depresija.
6. Pojūčių sutrikimai ir koordinavimas.
7. Atminties sutrikimas
8. Konvulsyvumas, parezė.
9. Epilepsija.
10. Aukštas kraujospūdis.

Meningiomos vieta suteikia jums tam tikrų simptomų:

• spenoidinio kaulo sparnai, pusrutulių paviršius - epilepsijos priepuoliai;
• vidurinis krano fosas - kvapo praradimas, padidėjęs kraujospūdis, neryškus matymas, psichinis nestabilumas, klausos praradimas;
• priekinės skilties - atminties problemos ir psichikos sutrikimai, polinkis į dirglumą ir depresiją;
• smegenėlių meningioma suteikia nestabilią eigą, nesugebėjimą išlaikyti pusiausvyros ir stabilios sąmonės, kūnas tampa išdykęs, gali būti traukuliai, paralyžius;
• laikinas smegenų skilimas - kalbos nesėkmė, klausymas, rankų ir kojų drebulys.

Diagnostiniai metodai

Nesvarbu, ar tai yra konvexitalinė meningioma ar kita forma, bet diagnozę turėtų atlikti tik specialistas. Egzaminą atliks ENT specialistas, terapeutas, neurologas ir okulistas. Jie nurodys šiuos tyrimus:

1. CT su kontrastu. Tai padės nustatyti naviko pobūdį, todėl, jei kokybė yra piktybinė, kontrastas susitiks meningomos vietoje.
2. MRT Randa net smulkius smegenų navikus, parodys, ar yra atkryčio atvejų.
3. Akių tyrimas, oftalmoskopija.
4. Biopsija. Ši histologija atliekama operacijos metu arba po jos, siekiant suprasti, kaip sėkmingai gydoma.
5. Kraujo vėžio žymeklių tikrinimas.
6. Angiografo smegenų kraujagyslių tikrinimas. Ji tik invaziškai prasiskverbia į nedidelę radiacijos poveikio dalį.

Svarbu! Galutinę diagnozę atlieka neuropatologas arba neurochirurgas.

Gydymas

Patologija negali išspręsti. Todėl gydymas yra ypač svarbus kovojant su meningiomomis. Dažniausiai tai sudėtinga, o tai leidžia gauti teigiamą rezultatą.

Be operacijos

Ne visi žino, kad gydymas be smegenų meningiomos operacijos yra galimas. Žinoma, viskas priklauso nuo žmogaus sveikatos ir patologijos, bet dažniausiai neinvaziniai metodai yra pagrįsti:

1. Neoplazmos augimo dinamikos kontrolė. Atliekami pradiniuose etapuose, kai nėra jokių simptomų ir meningiomos dydis yra mažas. Jis naudojamas tais atvejais, kai tam tikromis aplinkybėmis neįmanoma atlikti aktyvesnių gydymo priemonių. Papildomas konservatyvus gydymas, siekiant slopinti neigiamus simptomus.
2. Gama peilis Su juo pašalinkite iki 2 cm dydžio navikus. Siauras gama jonų srautas slopina meningiomą. Po procedūros paciento pajėgumas yra neribotas.
3. Radiacija piktybiniais navikais naudojama kaip anaplastinė arba ne. Dažniausiai gydomi dideli neoplazmai, kurių sudėtyje yra sudėtinga vieta, ir atkryčio prevencija. Technika yra gana agresyvi, nes paveiktos ne tik paveiktos ląstelės, bet ir sveikos.
4. Chemoterapija naudojama tik retais atvejais, kai patologija yra fibroplastinė ir piktybinė.

Veikimas ir jo išlaidos

Dažnai šis navikas turi aiškią formą, leidžiančią jį visiškai nupjauti. Ši rezekcija leidžia pacientui gauti daug teigiamų galimybių. Atlikti kaukolės dėžutę bus atidaryta.

Kaip ir bet kuri ne smegenų intervencija, ši procedūra turi daug rimtų komplikacijų, ypač tais atvejais, kai kraujagyslės, venos ir gyvybiškai svarbūs smegenų audiniai patyrė neoplazmą. Koks chirurginės intervencijos metodas bus pasirinktas priklausomai nuo meningiomos ir jo dydžio.

Vidutiniškai šios šalies kainos mūsų šalies sostinėje yra labai įvairios, nes jos priklauso nuo neurochirurgo kvalifikacijos, klinikos prestižo, intervencijos rūšies ir paties naviko. Tai yra 20.000-200.000 rublių.

Kontraindikacijos operacijai

Pagrindinė procedūros kontraindikacija yra sunkios dekompensacijos tipo vidaus organų patologijos, nes anestezija gali sukelti širdį, inkstų nepakankamumą ir plaučių spazmą. Draudžiama atidaryti kaukolę, jei galvos oda yra užsikrėtusi arba organizme atsiranda ūminė infekcinė patologija.

Sunku vieta taip pat gali veto procedūra, nes chirurgas paprasčiausiai negali į jį patekti. Negalima atlikti operacijų, jei navikas sudygo į kraujagysles, nervų kamienai, smegenų sinusai. Tai ne visada daroma vyresnio amžiaus žmonėms, kai procedūros rizika yra didesnė už patologiją. Svarbu ne tiek išpjauti naviką, kad būtų užtikrintas tiek gydymas, tiek paciento saugumas.

Liaudies gynimo priemonės

Paprastai naudojami kūno losjonai ant kaktos, šventyklos ir kaklo. Gerai padėkite tvarsčius šiuose rajonuose, mirkomi violetinių, pušų adatų, kadagio ir liepų nuoviru. Tai naudinga gerti mėlynių, aviečių, mėtų nuovirus su nedideliu medaus kiekiu.

Neigiami simptomai tampa lengvesni, jei žarnyno judėjimas yra reguliarus, todėl jums reikia gerti specialius sultinius. Smilkalų infuzija greitai padeda šiuo klausimu, bet jūs negalite viršyti dozės, kitaip, galbūt, dehidratacijos ir nemalonių pojūčių.

Dieta

Siekiant pagerinti meningiomos paciento būklę, bus lengviau vartoti tinkamą mitybą, kuri remiasi šiomis rekomendacijomis:

• sumažinti sunaudotos druskos kiekį;
• draudžiami maisto produktai su natrio druska;
• turi būti gausūs produktai, kurių sudėtyje yra kalcio, magnio ir kalio;
• valgyti daug rudųjų jūros dumblių ir jūros dumblių;
• atsisakyti giros, kefyro, raudonos mėsos ir ankštinių augalų.

Meningioma: reabilitacija

Bet koks naviko pašalinimas reikalauja regeneracinio pažeistų audinių, todėl reabilitacija yra pagrįsta:

• akupunktūros efektai, kad nervų galai būtų aktyvuoti arba pašalintų galūnių paralyžius;
• vaistai, kurie ne tik palaiko paciento būklę, bet taip pat užkerta kelią neigiamų simptomų pasikartojimui ar pašalinimui;
• Fizinė terapija, kuri atkuria asmens mobilumą ir pagerina jo sveikatą.

Svarbu, kad gerybinė meningioma nesukeltų piktybinės formos. Todėl, jei galvos skausmas tampa netoleruotinas ir dažnas, pirmenybė turėtų būti teikiama gydytojui. Reabilitacijos metu, iškart po operacijos, pacientas nuolat prižiūri ligoninę.

Pirmosios poros dienų jam parodomos lovos poilsio ir taupios dietos, kad nesuteiktų papildomos apkrovos trikdančiam organizmui, kuris ateityje palaipsniui didės. Pirma, bus kūno padėties pasikeitimas, tada lengvas pėsčiomis. Visi kartu su fizioterapija ir vaistais.

Dažnai pacientai gali lengvai atsigauti po operacijos, taip pat greitai atsigauti, o tai leidžia asmeniui grįžti namo. Laikinai, įprastas gyvenimo būdas turės būti atidėtas, tačiau su teigiama dinamika tai greitai įvyksta.

Pasekmės ir prognozė

Paciento galimybės gyventi ir komplikacijos po operacijos visada yra individualios. Kai patologija yra gerybinė, tikimybė yra labai didelė, atkrytis yra retas, o komplikacijos nėra arba yra minimalios. Piktybinis navikas gali sukelti invalidumą ir mirtį. Jei ji pakankamai smarkiai smogė smegenų audinį arba operacija buvo problematiška, gali būti tokios komplikacijos:

• visiškas arba dalinis regos ir klausos funkcijos praradimas;
• sumažinti jautrumo slenkstį;
• problemų, susijusių su koordinavimu tiek erdvės, tiek kūno judėjimuose;
• recidyvas

Tikimybė mažinti jų atsiradimą atliekama naudojant craniotomiją ir lazerio ekspoziciją. Negalima atmesti negalios. Būtinai atlikite MRT, kurioje tiksliai nustatoma, kur buvo padaryta žala ir ką daryti toliau.

Dažniausiai patologijos buvimas patvirtinamas, kai jis tapo didelis ir piktybinis, kai neigiami simptomai pasireiškia visame šlovėje.

Atskirais atvejais pradinės stadijos meningiomas tyrimo metu atsitiktinai randamas. Po gydymo gerybinio naviko rizika yra 3-4%, o piktybinių navikų - 75-82%.

Penkerių metų meningiomų pasikartojimo pasekmių indeksas pasiskirsto pagal vietovės tipą:

• kaukolės skliautas - 3-4%;
• turkiškas balnas - 19-20%;
• spenoidinis kaulas - 34-36%;
• spenoidinių kaulų sparnai ir ertmės sinusai - 60-100%.

Meningioma paprastai yra gerybinė, o tai suteikia pacientui gerą galimybę. Dažniausiai jis yra visiškai pašalintas ir be pasikartojimo.

Tačiau, kai auglys patenka į piktybinę formą, atsirandant didelėms metastazėms, prognozės yra nuviliančios. Net mažas vėžys sukelia beveik pasaulines komplikacijas, įskaitant smegenų hidrocefaliją. Pradinės mažų patologijų stadijos yra gydomos spinduliuote.

Norėdami išvengti komplikacijų ir gauti gerą prognozę ir gyvybės tikimybę menkiausiu įtarimu dėl meningiomų, apsilankykite pas gydytoją. Todėl neturėtume ignoruoti dažno galvos skausmo, regėjimo problemų ir kitų simptomų, kurie kalba apie smegenų naviką. Jei nėra kontraindikacijų gydymui, tai prasidės nedelsiant, o tai bus ilgalaikis rezultatas. Tik toks sprendimas padės taupyti gyvenimą ir jo kokybę.