Smegenų šoninių skilvelių išplėtimas vaiko gydymo metu

Ką daryti, jei ultragarsu gydytojas sako, kad jūsų vaikas turi padidėjusius smegenų skilvelius? Jei kūdikis jaučiasi gerai, neuropsichologinėje raidoje nėra nukrypimų, specialistas gali pasiūlyti, kad reguliariai lankotės neurologe, kad stebėtumėte mažo paciento būklę. Turint aiškų klinikinį smegenų pažeidimo vaizdą, ryškius neurologinius simptomus ir reikšmingą skilvelių dydžio nukrypimą nuo normos, būtina gydyti neurologą.

Smegenų skilvelio greitis naujagimyje

Paprastai žmogui galvoje yra keturi skilveliai: du šoniniai, jie išdėstyti simetriškai, trečiasis ir ketvirtasis - viduryje. Trečiasis - sąlyginai priešais, ketvirtasis - atgal. Ketvirtasis skilvelis eina per didelę cisterną, jungiančią centrinį kanalą (nugaros smegenis).

Kodėl gydytojai yra sunerimę dėl smegenų skilvelių padidėjimo? Pagrindinė šoninių struktūrų funkcija yra CSF gamyba, smegenų skysčio tūrio reguliavimas. Didelis skysčio išsiskyrimas, jo pašalinimo pažeidimas sukelia smegenų pažeidimą.

Trečiojo skilvelio gylis yra normalus, neviršijant 5 mm, ketvirtojo skilvelio - 4 mm. Jei svarstomi smegenų šoniniai skilveliai, naujagimio norma apskaičiuojama taip:

• Priekiniai ragai - nuo 2 mm iki 4 mm.
• Auskarų ragai - nuo 10 mm iki 15 mm.
• Šoniniai korpusai - ne giliau nei 4 mm.

Didelės talpos gylis yra 3-6 mm. Visos smegenų struktūros turėtų augti palaipsniui, skilvelių dydis - tiesiškai atitikti kaukolės dydį.

Padidėjusių smegenų skilvelių priežastys

Manoma, kad kūdikių skilvelių struktūros pokyčiai yra genetiškai nustatyti. Patologiniai smegenų pokyčiai atsiranda dėl chromosomų anomalijų, atsirandančių nėščioms moterims. Yra ir kitų veiksnių, kurie sukelia skilvelių asimetriją, pernelyg smegenų dalių padidėjimas:

• Infekcinės etiologinės ligos, kurias moteris turėjo nėštumo metu.
• Sepsis, gimdos infekcijos.
• Kontaktas su svetimkūnu smegenų struktūrose.
• Patologinė nėštumo eiga dėl lėtinių motinos ligų.
• Išankstinis gimimas.
• Intrauterinė vaisiaus hipoksija: nepakankamas kraujo patekimas į placentą, padidėjęs placentos kraujo tekėjimas, virkštelės variantai.
• Ilgas bevandenis laikotarpis.
• Greitas pristatymas
• Gimimo sužalojimas: bambos stranguliacija, kaukolės kaulų deformacija.

Be to, ekspertai pažymi, kad naujagimių smegenų skilveliai gali didėti dėl nežinomos etiologijos hidrocefalijos atsiradimo. Įgimtos priežastys, provokuojančios galvos skilvelių padidėjimą, apima navikų augimą: cistas, gerybinius ir piktybinius navikus, hematomas.

Trauminis smegenų pažeidimas, kurį sukelia vaikas darbo metu, smegenų kraujavimas, išeminis ar hemoraginis insultas, taip pat gali sukelti vaiko smegenų skilvelių padidėjimą.

Klinikiniai skilvelių išplitimo požymiai

Skilveliai ne tik kaupia smegenų skystį, bet ir išskiria smegenų skystį subarachnoidinėje erdvėje. Skysčių sekrecijos padidėjimas, jo nutekėjimo pablogėjimas lemia tai, kad skilveliai išsiplečia, didėja.

Smegenų skilvelių struktūros padidėjimas (dilatacija, ventriculomegalia) gali būti normalus variantas, jei nustatoma simetriška šoninių skilvelių plėtra. Jei pastebima šoninių struktūrų asimetrija, padidėja tik vieno iš skilvelių ragai, tai yra patologinio proceso raidos ženklas a.

Patologiškai ne tik padidėja smegenų šoniniai skilveliai, bet ir trečiojo arba ketvirtojo cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimo greitis. Yra trys ventriculomegaly tipai:

• Šoninės: padidėjimas skilvelio struktūros kairėje ar dešinėje pusėje, užpakalinės skilvelio išplitimas.
• Smegenėlių: paveiktas medulla ir smegenėlių regionas.
• Kai tarp regėjimo piliakalnių, priekinės galvos dalies, atsiranda neįprastas smegenų skysčio išsiskyrimas.

Liga gali pasireikšti lengva, vidutinio sunkumo, sunkia forma. Šiuo atveju pastebima ne tik smegenų skilvelių išsiplėtimas, bet ir vaiko centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimas.

Kai vaikas yra didelis, yra didelis simetriškas šoninių skilvelių struktūros dydis, didelis galvos arba neįprastos kaukolės formos.

Kūdikio ligos simptomai

Kadangi sumažėja smegenų skysčio nutekėjimas, jis lieka daug galvos, o naujagimiui didėja intrakranijinis spaudimas, didėja audinių edema, pilka medžiaga, pusrutulio žievė. Dėl spaudimo smegenyse sutrikdomas kraujo tiekimas, pablogėja nervų sistemos darbas.

Jei smegenų skilvelių ragų augimą lydi hidrocefalija, vaikas perkelia kaukolės kaulus, ištraukia ir priveržia spyruoklę, priekinė galvos dalis gali būti daug didesnė už priekį, kaktos yra venų tinklas.

Kai smegenų skilvelis padidėja naujagimiui arba pastebima šoninių skilvelių patologinė asimetrija, vaikai pastebimi šie neurologiniai simptomai:

• Gerklės reflekso pažeidimas, padidėjęs raumenų tonusas.
• Vizualinis sutrikimas: nesugebėjimas sutelkti dėmesį, mokiniai, mokiniai nuolatos nuleidžiami.
• Drebulys.
• Pasivaikščiojimas ant kojų.
• Žemas pagrindinių refleksų pasireiškimas: rijimas, čiulpimas, prehensile.
• Apatija, mieguistumas, mieguistumas.
• Dirginamumas, garsumas, kaprizumas.
• Blogas miegas, vskidyvanie sapne.
• Blogas apetitas.

Vienas ryškiausių simptomų yra dažnas regurgitacija, kartais vėmimas fontanu. Paprastai vaikas turėtų pūsti tik po šėrimo - ne daugiau kaip du šaukštai vienu metu. Atsižvelgiant į tai, kad padidėjus intrakranijiniam spaudimui (kurį sukelia pernelyg didelis CSF kaupimasis gervos ertmėje), ketvirtosios skilvelio emetinis centras romboidinio lapio apačioje sudirgina, regurgitacijos dažnis naujagimyje žymiai padidėja (daugiau nei du kartus po maitinimo ir vėliau).

Ūminis, greitas ligos vystymasis sukelia sunkius galvos skausmus, dėl kurių vaikas nuolat garsiai kviečia (smegenų rėkimas).

Pirmą kartą gydytojas gali atkreipti dėmesį į smegenų struktūrų dydžio nukrypimą nuo normos netgi vaisiaus gimdos tyrime dėl ultragarso. Jei galvutės dydis negrįžta į normalų, po to, kai kūdikis gimsta, atliekamas antrasis ultragarso nuskaitymas.

Smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams diagnozuojamas po neurozonografijos - ultragarso nuskaitymo, atliekamo per ilgą švirkšto odą. Šis tyrimas gali būti atliekamas, kol kaukolės kaulai bus visiškai susilieję.

Jei liga atsiranda chroniškai, tai, kad smegenų skilveliai viršija normą, gydytojas gali atkreipti dėmesį į vaiko tyrimą dėl trijų mėnesių amžiaus ultragarso. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą:

• Oftalmologinis tyrimas - padeda nustatyti akių diskų patinimą, o tai rodo, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, hidrocefalija.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimo pagalba galite stebėti smegenų skilvelių augimą po to, kai kūdikio kaulai augo kartu. MRT - ilga procedūra, laikas, praleistas po prietaisu - 20-40 minučių. Kad vaikas ilgai stovėtų, jis yra panardintas į narkotikų miego laiką.
• Su kompiuterine tomografija praeiti nereikia ilgą laiką, kad būtų nepastovus. Todėl šis tyrimas tinka vaikams, kurie yra kontraindikuotinos anestezijos. Naudojant CT, MRT, galite gauti tikslius smegenų vaizdus, ​​nustatyti, kiek skilvelių sistemos matmenys yra nenormalūs, ar yra auglių ar hemoragijų.

Smegenų ultragarsas rekomenduojamas pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams, jei nėštumas ar gimdymas įvyko su komplikacijomis. Jei skilveliai padidėja, tačiau nėra neurologinių simptomų, rekomenduojama iš naujo ištirti po trijų mėnesių.

Kai vaikas turi padidėjusius smegenų skilvelius, būtiną gydymą gali paskirti tik neurologas arba neurochirurgas.

Ne visada reikia plėtoti skilvelių struktūrą ar asimetriją. Jei vaikas vystosi tinkamai, gerai valgo ir miega, manoma, kad skilvelių ragų padidėjimas yra priimtinas nuokrypis nuo normos.

Atsiradus ryškiems neurologiniams simptomams, kūdikiui skiriami specialūs vaistai:

• Diuretikai (diacarbas, furosemidas) - sumažinti smegenų patinimą, pagreitinti šlapinimąsi ir normalizuoti skysčio pašalinimą iš organizmo.
• Kalio preparatai (Panangin, Asparkam) - kompensuoja kalio trūkumą, kuris atsiranda paspartinus šlapimo takų darbą.
• Vitaminai („Multitabs“, „B6“, „D3“, „Magne B6“) - užkirsti kelią rachitams ir pagreitinti atsinaujinimo procesus naujagimio organizme.
• Nootropiniai vaistai (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - normalizuoti smegenų kraujotaką, stiprinti kraujagysles, gerinti mikrocirkuliaciją smegenų audiniuose.
• Sergantys vaistai (glicinas) - padeda sumažinti nervų apraiškas: aštrumą, nuotaikas, dirglumą; stabilizuoti užmigimo procesą, normalizuoti miegą.

Jei nustatomi provokuojantys veiksniai, sukeliantys smegenų skilvelių patologinį augimą, jie taip pat pašalinami: gydomos virusinės ir infekcinės ligos. Jei smegenų pažeidimo, neoplazmos augimo, chirurginės operacijos patologijos priežastis yra: cistas išsiskiria, vėžys pašalinamas.

Kai vaikui diagnozuojamas smegenų skilvelių padidėjimas, gydymas trunka ilgai. Naujagimiams reikia atlikti masažo kursus, nuolat atlikti fizinės terapijos pratimus, atkurti raumenų tonusą, užkirsti kelią atrofijai.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Tikriausiai dėl didelės informacijos prieinamumo ir galimybės konsultuotis su kitais tėvais, neseniai buvo nesveika tendencija. Tėvai atsisako gydyti vaikus nuo hidrocefalijos, nurašyti nuolatinį verkimą dėl užsispyrimo ir užsispyrimo. Žmonės bijo rimtų narkotikų, kontraindikacijų ir nusprendžia, kad liga bus išnykusi.

Tačiau smegenų skilvelių asimetrija, jų reikšmingas padidėjimas gali sukelti rimtų pasekmių:

• Pavėluotas protinis, fizinis, protinis vystymasis.
• Matymo praradimas: visiškas arba dalinis.
• Klausos praradimas.
• Galūnių paralyžius, pilnas imobilizavimas.
• Patologinis galvos augimas.
• Nesugebėjimas reguliuoti išmatavimo ir šlapinimo proceso.
• Epilepsijos priepuoliai.
• Dažnas sąmonės netekimas.
• Comatose būsena.
• Mirtinas.

Na, jei ultragarso gydytojas pastebi nedidelį nukrypimą nuo normos ir siūlo tik stebėti pacientą. Tai įmanoma, jei nėra ligos simptomų: vaikas yra ramus, gerai valgo, miega, vystosi normaliai.

Diagnozuojamas su smegenų šoninių skilvelių išplitimu vaiku, tačiau abejojate gydytojo profesionalumu, nenorite nieko suteikti naujagimiui? Kreipkitės į kelis nepriklausomus ekspertus, gaukite išsamius tyrimo duomenis. Negalima atsisakyti gydymo, nes tėvų veiksmai nustato, kaip bus pilnas vaiko gyvenimas.

Per pirmąsias valandas po gimimo vaiką prižiūri neonatologai, kurie stebi jo fiziologinę būklę ir atlieka reikiamus kūno tyrimus. Tokiu atveju sveikatos vertinimas atliekamas etapais, pradedant nuo pirmos gyvenimo minutės, ir baigiasi prieš išleidimą.

Išsamiausias tyrimas atliekamas pirmąją dieną ir susideda iš standartinės naujagimio veiklos ir išvaizdos stebėjimo procedūros. Jei gydytojas turi įtarimų dėl įgimtų apsigimimų, galima naudoti ultragarsą, kuris leidžia aptikti ne tik vidinių organų, bet ir smegenų susidarymo sutrikimus. Tuo pačiu metu ypač kruopščiai matuojami skilvelių matmenys, kurie paprastai neturėtų viršyti tam tikros vertės.

Šiame etape neonatologas gali diagnozuoti smegenų skilvelių išplitimą naujagimiams. Atsižvelgiant į patologijos laipsnį ir įtaką gyvybiškai svarbiai vaiko veiklai, bus iškeltas tolesnio šios problemos sprendimo klausimas: pavyzdžiui, su nedideliais nuokrypiais nuo normos nustatomas neuropatologo stebėjimas ir būklės kontrolė. Jei pažeidimai yra rimti, o simptomai yra ryškūs, tuomet vaikui reikia specialaus gydymo ir stebėjimo ligoninėje.

Smegenų skilvelinė sistema

Skilvelių sistemą sudaro 4 ertmės, esančios smegenyse. Jų pagrindinis tikslas yra smegenų skysčio arba smegenų skysčio, kuris atlieka daug užduočių, sintezė, tačiau jos pagrindinė funkcija yra absorbuoti išorinį poveikį, kontroliuoti intrakranijinį spaudimą ir stabilizuoti metabolinius procesus tarp kraujo ir smegenų.

CSF judėjimas vyksta per kanalus, jungiančius bendrą 4 skilvelį ir subarachnoidinę erdvę, kurią sudaro nugaros smegenų ir smegenų membranos. Be to, jo pagrindinis tūris yra didesnis nei didelės spragos ir žievės gyrus.

Didžiausi šoniniai skilveliai yra tolygūs nuo vidurinės linijos, esančios žemiau korpuso. Pirmasis skilvelis yra ertmė kairėje pusėje, o antrasis yra dešinėje. Jie yra C formos ir sukasi aplink bazinių branduolių nugaros dalis. Būtent jie gamina smegenų skystį, kuris per tarpines akies angas patenka į III skilvelį. Struktūriškai I ir II skilvelių sistemos segmente yra priekiniai (priekiniai) ragai, kūnas ir apatiniai (laikini) ragai.

Trečiasis skilvelis yra tarp regėjimo piliakalnių ir žiedo formos. Tuo pačiu metu jos sienose yra pilkoji medžiaga, atsakinga už vegetacinės sistemos reguliavimą. Šis skyrius yra susijęs su vidurinės smegenų akveduktu ir per tarpinę akies angą, esančią už nosies uždarymo, su I ir II skilveliais.

Svarbiausias IV skilvelis yra tarp smegenų ir medulio oblongata, ant kurio yra ant kirminų ir smegenų, o žemiau - medalo oblongata ir ponsacus tiltas. Ši ertmė buvo suformuota iš galinio smegenų šlapimo pūslės liekanų ir yra bendra rombo. Jo apačioje yra branduolys V-XII kaukolės nervai. Šiuo atveju užpakalinis apatinis kampas bendrauja su stuburo smegeniu per centrinį kanalą, o per viršutinę priekinę dalį - su akvedru.

Kartais, tiriant naujagimį, aptinkamas V skilvelis, kuris yra smegenų struktūros bruožas. Jis yra ant priekinės vidurinės linijos, žemiau korpuso. Paprastai ji užsidaro iki 6 mėnesių amžiaus, jei spraga yra daugiau kaip 10 mm, tada jau kalbame apie likorodinaminės sistemos patologiją.

Jei ultragarsu sergančiam vaikui buvo aptikta šoninių skilvelių asimetrija, prognozė priklauso nuo patologijos laipsnio ir smegenų audinio pažeidimo gylio, taip pat nuo ligos atsiradimo priežasties. Taigi, reikšmingas padidėjimas trukdo normaliam cerebrospinalinio skysčio cirkuliavimui ir gamybai, dėl kurio kyla neurologinių problemų. Tačiau įgimta asimetrija, kurios nepablogina nutekėjimo sutrikimai, daugeliu atvejų nereikalauja gydymo. Tačiau tokį vaiką reikia stebėti, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo ir galimų pasekmių.

Skilvelių dydis yra normalus

Sveikas naujagimiai paprastai turi 4 skilvelius: du šoninius, trečiąjį - sąlygiškai priekinį ir ketvirtąjį skilvelio komponentą, kuris laikomas užpakaliniu. Šoninių skilvelių padidėjimas reiškia daugelio smegenų skysčio, kuris paprastai negali cirkuliuoti tarp smegenų membranų, gamybą ir atitinkamai atlikti savo funkcijas metabolinių procesų reguliavimui. Todėl vertinant naujagimių skilvelių dydį naudokite šias taisykles:

• šoniniai priekiniai ragai turi būti 2-4 mm;
• pakaušio šoniniai ragai - 10-15 mm;
• šoninių skilvelių kūnas - ne giliau kaip 4 mm;
• III skilvelis - ne daugiau kaip 5 mm;
• IV - iki 4 mm.

Nagrinėjant iki vienerių metų ir vyresnių kūdikių smegenis, šių normų naudojimas bus neteisingas, nes auga ir skilveliai augs, todėl vertinimas atliekamas naudojant kitus rodiklius ir atitinkamas lenteles.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Jei pradiniame tyrime buvo nustatyta, kad naujagimio smegenų skilveliai yra šiek tiek padidėję, tuomet neturėtumėte nevilti, nes daugeliu atvejų ši sąlyga reikalauja tik stebėjimo per pirmuosius gyvenimo metus, o prognozė yra palanki.

Iš pradžių dėl genetikos gali būti šiek tiek neatitikimų su normomis, ir tai gali būti smegenų struktūros bruožas, o patologiniai pokyčiai atsiranda dėl chromosomų gedimo vaisiaus formavimosi metu.

Yra keletas veiksnių, kurie verčia skilvelio ertmės asimetriją ir išsiplėtimą (padidėjimą):

• infekcinės ligos nėštumo metu (ypač vaisiaus infekcija citomelovirusu);
• apsinuodijimas krauju, sepsis;
• komplikacijos, kurias sukelia lėtinės motinos ligos;
• priešlaikinis gimdymas;
• ūminis hipoksija vaisiaus vystymosi metu, kurį sukelia nepakankamas kraujo tiekimas į placentą;
• venų venų, kurios maitina vaisių;
• ilgas sausas laikotarpis ir ilgalaikė darbo veikla;
• trumpalaikis darbas;
• gimimo trauma, hipoksija, kurią sukelia virkštelės užsikimšimas;
• kaukolės kaulų deformacija;
• svetimkūnių įsiskverbimas į smegenų struktūras;
• cistos, skirtingo pobūdžio navikai;
• kraujavimas;
• išeminis ir hemoraginis insultas.

Be to, skilvelių išplitimą gali sukelti nežinomos etiologijos smegenų ir kitų įgimtų ligų edema.

Štai ką pediatras, aukščiausios kategorijos gydytojas Jevgenijus Komarovskis, žinomas pokomunistinėje erdvėje, sako apie skilvelių išplitimą.

Kaip akivaizdu

Pagrindinė skilvelių funkcija yra smegenų skysčio sekrecija, taip pat normalios jo apykaitos subarachnoidinėje erdvėje užtikrinimas. Jei sutrikusi medžiagų apykaitos ir smegenų skysčio susidarymo pusiausvyra, susidaro stagnacija, todėl ertmės sienos ištempiamos. Lygus nedidelis šoninių segmentų išplitimas gali būti normos variantas, tačiau jų asimetrija ir atskirų dalių (pvz., Tik rago) padidėjimas bus patologijos raidos ženklas.

Padidėjusiems smegenų skilveliams kūdikiams gali būti diagnozuota įgimta liga, pvz., Ventriculomegalia. Tai gali būti skirtingo sunkumo:

1. Nedidelis smegenų skilvelių išplitimas iki 11-12 mm, su sunkiais simptomais. Išreiškiamas vaiko elgesiu: jis tampa labiau jaudinantis ir jaudinantis.
2. Skilvelių gylio padidėjimas iki 15 mm. Dažniausiai patologiją lydi asimetrija ir sumažėjęs kraujo patekimas į pažeistą teritoriją, todėl atsiranda traukuliai, padidėja galvos dydis ir atsilieka psichinė bei fizinė raida.
3. Skilvelių išplitimas iki 20 mm, pasižymintis negrįžtamais smegenų struktūrų pokyčiais, kūdikiams, kurie dažnai lydimi Dauno sindromo ir cerebrinio paralyžiaus.

Vyresnio amžiaus žmonėms skilvelių tūrio padidėjimas pasireiškia šiais simptomais:

• Pažeidus eiseną, o vaikas vaikšto „patarimais“ arba atvirkščiai, dėmesys sutelkiamas tik į kulnus.
• Vizualinių sutrikimų, tokių kaip strabizmas, nepakankamas akies dėmesys, taip pat išsiskyręs vaizdas, kai norima išskirti smulkias detales, atsiradimas.
• Rankų ir kojų drebulys.
• Elgesio sutrikimai, pasireiškiantys pernelyg dideliu mieguistumu ir mieguistumu, o vaikui sunku nuveikti bet kokią profesiją.
• Kartais gali pasireikšti galvos skausmo atsiradimas dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, pykinimo ir net vėmimo.
• Svaigulys.
• Dažnas regurgitacija, apetito praradimas. Kai kurie naujagimiai gali atsisakyti maitinti krūtimi.

Pasekmės

Vėlyvas patologijos aptikimas, dėl kurio atsirado smegenų skilvelio išplitimas naujagimyje, gali lemti fizinės būklės vystymąsi ir pablogėjimą.

Pagrindiniai ligos simptomai dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 6 mėnesius po gimimo ir išreiškiami nuolat didėjančiu intrakranijiniu spaudimu. Gali būti ir sąmonės, regėjimo, klausos praradimo, epilepsijos priepuolių ir traukulių, periferinės nervų sistemos sutrikimų pažeidimas.

Nepakankamas dėmesys vaikui ir specialistų paskyrimų nesilaikymas gali sukelti ligos perėjimą nuo švelnesnės formos į sunkųjį, kuris gydomas tik ligoninėje ir, jei reikia, naudojant chirurgines intervencijas.

Diagnozė ir gydymas

Nėštumo metu vaisiaus smegenų skilvelių išplitimas dažniausiai nustatomas planuojamame ultragarso tyrime. Vėlesni tyrimai atliekami siekiant stebėti ligos kliniką, tačiau galutinė diagnozė gali būti atlikta tik po vaiko gimimo ir neurosonografijos - smegenų ultragarso per didelį pavasarį, kuris dar nėra išaugęs. Tokiu atveju patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai pasireiškia kūdikių amžiuje.

Kad diagnozė būtų tikslesnė, kūdikiui gali tekti konsultuotis ir išnagrinėti su oftalmologu, kuris įvertins akių indų būklę, akių diskų patinimą ir kitas padidėjusio intrakranijinio spaudimo apraiškas.

Po galvos kaulų susikaupimo gali būti naudojamas smegenų MRI: jis leis stebėti skilvelių sienelių išplitimą laikui bėgant. Tačiau, naudojant šį metodą, vaikas ilgą laiką turės būti be judėjimo, taigi prieš procedūrą jis panardinamas į narkotikų miegą. Jei anestezija yra kontraindikuotina, tyrimas atliekamas naudojant kompiuterinę tomografiją.

Taip pat privaloma pasikonsultuoti su neurologu, kuris padės nustatyti vystymosi problemas net pradiniame etape. Priklausomai nuo patologijos laipsnio, tolesnis gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus vaistas.

Jei yra reikšmingas nukrypimas nuo skilvelių dydžio normų, taikomas tik chirurginis gydymas, todėl vaiką taip pat turėtų ištirti neurochirurgas. Operacijos metu galima pašalinti neoplazmų žaizdas arba kaukolės kaulų fragmentus, atsiradusius dėl galvos traumų. Smegenų manevravimas naudojamas intrakranijiniam spaudimui sumažinti, normalizuoti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus.

Konservatyvi terapija skiriama šiek tiek padidėjus skilveliams ir apima diuretikų, nootropikų, raminamųjų ir vitaminų kompleksų naudojimą. Jei pažeidimus sukelia infekcijos, paskiriami antibiotikai. Terapinės gimnastikos naudojimas taip pat padės pagerinti skysčio nutekėjimą ir sumažinti jo stagnaciją.

Prognozė

Jei pirmųjų dienų po gimimo aptikta skilvelių vystymosi patologija, daugeliu atvejų prognozė yra palanki ir priklauso nuo tinkamo gydymo ir nukrypimų sunkumo.

Ligos nustatymas ir gydymas vyresniame amžiuje gali būti sudėtingi dėl didelio skaičiaus anomalijų, atsirandančių dėl patologijos, jos priežasčių ir poveikio kitoms kūno sistemoms.

Video: padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikui

Dažnai kūdikiams po gimimo smegenų skilveliai padidėja. Ši sąlyga ne visada reiškia ligos buvimą, kai gydymas yra būtinas.

Smegenų skilvelinė sistema

Smegenų skilveliai yra keletas tarpusavyje sujungtų rezervuarų, kuriuose vyksta skysčio skysčio susidarymas ir pasiskirstymas. Alkoholiniai gėrimai nuplauna smegenis ir nugaros smegenis. Paprastai, kai skilveliuose visada yra tam tikras smegenų skystis.

Du dideli skysčio surinkimo įrenginiai yra abiejose korpuso skersmens pusėse. Abu skilveliai yra tarpusavyje susiję. Kairėje pusėje yra pirmasis skilvelis, o dešinėje - antrasis. Jie susideda iš ragų ir kūno. Šoniniai skilveliai yra sujungti per mažų skylučių sistemą su 3 skilveliais.

Dalalinėje smegenyse tarp smegenėlių ir medulio oblongata yra 4 skilveliai. Tai gana didelis dydis. Ketvirtasis skilvelis turi deimantinę formą. Esant skylės apačioje, tai vadinama deimantine fossa.

Tinkama skilvelio funkcija užtikrina, kad cerebrospinalinis skystis patektų į subaracidoidinę erdvę, jei reikia. Ši zona yra tarp smegenų kietųjų ir vorų korpusų. Šis gebėjimas leidžia sutaupyti reikiamą CSF tūrį įvairiomis patologinėmis sąlygomis.

Naujagimiai dažnai turi šoninių skilvelių išsiplėtimą. Esant tokiai būklei, skilvelių ragai išsiplėtę, taip pat galima stebėti padidėjusį skysčio kaupimąsi jų kūnų srityje. Ši būklė dažnai sukelia kairiojo ir dešiniojo skilvelio padidėjimą. Diferencinėje diagnostikoje pagrindinių smegenų kolektorių srityje pašalinama asimetrija.

Skilvelių dydis yra normalus

Kūdikiams dažnai padidėja skilveliai. Ši sąlyga nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Kiekvieno skilvelio dydis turi konkrečias vertes. Šie rodikliai pateikti lentelėje.

Pirmasis ir antrasis skilveliai (šoniniai)

Norint įvertinti normalų veikimą, taip pat nustatomi visi šoninių skilvelių struktūriniai elementai. Šoninių rezervuarų gylis turi būti mažesnis nei 4 mm, priekiniai ragai nuo 2 iki 4 mm ir pakaušio ragai nuo 10 iki 15 mm.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Išankstiniai kūdikiai gali būti išsiplėtę skilveliai iš karto po gimimo. Jie išdėstyti simetriškai. Tokios būklės vaiko intrakranijinės hipertenzijos simptomai paprastai nepasitaiko. Jei tik vienas iš ragų šiek tiek padidėja, tai gali būti patologijos buvimo įrodymas.

Dėl šios priežasties atsiranda skilvelių plėtra:

Vaisiaus hipoksija, placentos struktūros anatominiai defektai, placentos nepakankamumo raida. Tokios būklės sukelia kraujo aprūpinimą negimusio vaiko smegenims, dėl to jis gali išplėsti intrakranijinius kolektorius.

Galvos sužalojimai ar kritimai. Šiuo atveju sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas. Ši būklė sukelia stagnaciją vandenyje skilveliuose, o tai gali sukelti padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomus.

Patologinis darbas. Trauminiai sužalojimai ir nenumatytos aplinkybės gimdymo metu gali sutrikdyti smegenų aprūpinimą krauju. Šios avarinės sąlygos dažnai padeda plėtoti skilvelių plėtrą.

Infekcija bakterinėmis infekcijomis nėštumo metu. Patogeniniai mikroorganizmai lengvai kerta placentą ir gali sukelti įvairias komplikacijas vaikui.

Ilgalaikis darbas. Per ilgas laikas nuo amniono išsiskyrimo iki kūdikio išsiuntimo gali sukelti intrageneracinės hipoksijos atsiradimą, o tai sukelia smegenų skysčio nutekėjimą iš išsiplėtusių skilvelių.

Onkologinės formacijos ir cistos, esančios smegenyse. Auglių augimas sukelia pernelyg didelį spaudimą intracerebrinėms struktūroms. Dėl to atsiranda patologinis skilvelių išplitimas.

Svetimkūniai ir elementai, esantys smegenyse.

Infekcinės ligos. Daugelis bakterijų ir virusų lengvai įsiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą. Tai prisideda prie daugelio patologinių formacijų vystymosi smegenyse.

Skilvelių išplitimas ne visada lemia nepageidaujamų simptomų atsiradimą. Daugeliu atvejų vaikas neturi jokių nepatogumų, rodančių patologinio proceso buvimą.

Tik su žymiais pažeidimais prasideda pirmieji nepageidaujami ligos pasireiškimai. Tai apima:

Triktis. Vaikai pradeda įstumti arba pakelti į kulną.

Regos sutrikimų atsiradimas. Jie dažnai pasireiškia vaikai strabizmo forma arba nepakankamai dėmesio skiria įvairiems dalykams. Kai kuriais atvejais vaikas gali pasirodyti dvigubai matomas, o tai pagerėja žiūrint mažus objektus.

Rankų ir kojų drebulys.

Elgesio sutrikimai Vaikai tampa vangesni, mieguistūs. Kai kuriais atvejais net apatiškas. Vaikui labai sunku nuvykti su tam tikrais žaidimais ar pramogomis.

Galvos skausmas Išreikštas padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Skausmo aukštyje gali pasireikšti vėmimas.

Svaigulys.

Sumažėjęs apetitas. Pirmųjų gyvenimo mėnesių kūdikiai atsisako maitinti krūtimi, blogai valgyti. Kai kuriais atvejais vaikas atgaivina daugiau.

Miego sutrikimas Mažiems vaikams gali būti sunku užmigti. Kai kurie kūdikiai eina miegoti.

Liga gali būti skirtingo sunkumo. Su minimaliais simptomais jie kalba apie švelnų kursą. Dėl galvos skausmo, galvos svaigimo ir kitų simptomų, rodančių aukštą intrakranijinę hipertenziją, liga tampa vidutiniškai sunki. Jei vaiko bendroji būklė yra stipriai sutrikusi, o gydymas stacionare yra būtinas, liga tampa sunki.

Vėlyva diagnozė patologinėms sąlygoms, dėl kurių atsirado išplitimų smegenų skilvelio srityje, gali paveikti tolesnį vaiko vystymąsi. Pirmieji nuolatiniai skilvelių dilatacijos simptomai yra stebimi 6 mėnesių kūdikiams.

Skysčių skysčio nutekėjimo pažeidimas gali lemti nuolatinį intrakranialinio spaudimo padidėjimą. Su sunkia liga - ji prisideda prie sąmonės sutrikimų vystymosi. Vizualinis ir klausos sutrikimas lemia vaiko klausos praradimą ir regėjimo sutrikimą. Kai kuriems kūdikiams yra epilepsijos priepuoliai ir traukuliai.

Siekiant nustatyti tikslią skilvelių dydį ir žinoti jų gylį, gydytojai nustato kelis tyrimo būdus.

Labiausiai informatyvūs ir patikimi yra:

Ultragarsinis tyrimas. Leidžia tiksliai apibūdinti skilvelių kiekybinius rodiklius, taip pat apskaičiuoti skilvelių indeksą. Naudojant ultragarsu galima įvertinti smegenų kolektoriuose esančių skysčių skysčio tūrį tyrimo metu.

Kompiuterinė tomografija. Su didele tikslumu galima apibūdinti visų smegenų skilvelių struktūrą ir dydį. Procedūra yra saugi ir nesukelia vaiko skausmingų pojūčių.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Jis naudojamas sunkiais diagnostikos atvejais, kai diagnozės nustatymas yra sunkus. Tinka vyresniems vaikams, kurie per visą studijų laikotarpį negali judėti. Mažiems vaikams MRT atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Pagrindo tyrimas.

Neurosonografija.

Terapija patologinėmis sąlygomis, kurios lėmė smegenų skilvelių išplitimą ir asimetriją, kurią paprastai atliko neurologas. Kai kuriais atvejais, kai ligos priežastis yra masinis pažeidimas arba trauminio smegenų sužalojimo padariniai, neurochirurgo gydytojas prisijungia.

Patologiniams simptomams pašalinti naudojami šie gydymo metodai:

Diuretikų paskyrimas. Diuretikai padeda sumažinti intrakranijinės hipertenzijos apraiškas ir pagerinti kūdikio gerovę. Jie taip pat prisideda prie BSP formavimo normalizavimo.

Nootropika Jie pagerina smegenų veikimą, taip pat prisideda prie gero kraujo tiekimo kraujagyslėms.

Vaistai su raminamuoju poveikiu. Jie naudojami didinant nerimą ir nerimą.

Kalio preparatai. Teigiamas poveikis šlapimo išskyrimui. Tai padeda sumažinti padidėjusį smegenų skysčio kiekį organizme.

Multivitaminų kompleksai. Jie naudojami kompensuoti visus būtinus mikroelementus, susijusius su gyvybiniais procesais. Jie taip pat padeda stiprinti organizmą ir prisidėti prie atsparumo ligoms.

Raminantis ir atpalaiduojantis masažas. Leidžia sumažinti raumenų tonusą ir padeda atsipalaiduoti nervų sistemai.

Gydomosios gimnastikos. Jis padeda normalizuoti skysčio skysčio nutekėjimą ir neleidžia jo stagnacijai smegenų skilveliuose.

Antibakterinių ar antivirusinių vaistų paskirtis indikacijoms. Jie naudojami tik tais atvejais, kai virusai ar bakterijos tampa ligos priežastimi. Skirta kurso priėmimui.

Chirurginis gydymas. Jis naudojamas esant įvairioms tūrio formoms arba kaulų fragmentų pašalinimui dėl kaukolės lūžio dėl craniocerebrinių sužalojimų.

Jei būklė išsivysto kūdikystėje ir ankstyvoje kūdikystėje, ligos eiga paprastai yra palanki. Su tinkamu gydymu visi nepatogūs simptomai greitai praeina ir nesivargina kūdikio. Aukštas intrakranijinis slėgis yra normalizuotas.

Vyresniems vaikams ligos prognozė šiek tiek skiriasi. Nepalankius simptomus sunkiau gydyti. Ilgalaikė ligos eiga gali sukelti nuolatinį regėjimo ir klausos sutrikimą. Jei gydymas nebuvo pradėtas laiku, daugeliu atvejų vaikas turi nuolatinių sutrikimų, kurie neigiamai veikia jo psichinę ir psichinę raidą.

Komarovskis pasakys apie smegenų skilvelių išplitimą kūdikiams ir jo pasekmes.

Iškart po gimimo kūdikis pradeda aktyvų ligoninės gyvenimą: jis yra skiepytas ir atliekama daug testų, leidžiančių jam įvertinti naujagimio sveikatos būklę. Tarp jų, privaloma procedūra - smegenų ultragarsas, svarbu patikrinti, ar nėra patologijų, ir taip pat įvertinti, kaip ji yra, nes nuo jo priklauso visas ateities kūdikio gyvenimas.

Ultragarsinis smegenų tyrimas kūdikiams

Smegenų skilvelio sistemos anatomija

Žmogaus smegenų struktūra yra nevienalytė, ji susideda iš kelių dalių, kurių kiekviena yra atsakinga už tam tikrą gyvybinės veiklos funkciją. Bet kuriame sveikame asmenyje smegenys susideda iš keturių skilvelių, kurie yra sujungti tarpusavyje, naudojant indus, kanalus, angas ir vožtuvus.

Smegenys susideda iš šoninių skilvelių, trečiojo ir ketvirtojo. Šalys taip pat turi savo skaičių: kairįjį nurodo pirmasis skaičius, o dešinėje - antrasis. 3 ir 4 pavadinimai yra skirtingi - atitinkamai priekyje ir gale. Šoniniai skilveliai turi ragų - priekinį ir užpakalinį, ir skilvelių kūną. Cerebrospinalinis skystis - cerebrospinalinis skystis nuolat cirkuliuoja aplink visus skilvelius.

Pakeitus vieno ar visų skilvelių dydį, sumažėja cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija. Tai turi rimtų pasekmių: padidėja stuburo smegenų skysčio tūris ir pablogėja kūnas. Asimetriniai skilveliai nėra normalūs kūdikiams ir vaikams iki vienerių metų amžiaus.

Normalus dydis

Visų smegenų dalių matmenys turi kiekvienos amžiaus standartus. Nukrypimas nuo vidutinių verčių ne visada yra patologija, tačiau gydytojai vis dar atsižvelgia į normos rodiklius ir, nustatydami normas viršijančias vertes, nustato keletą papildomų tyrimų.

Naujagimių ir kūdikių smegenų dalių dydžiai pateikti lentelėje.

Kodėl padidinti vaikų smegenų skilvelius?

Šoniniai skilveliai gali didėti dėl smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimo. Priežastys gali būti:

• skysčio drenažo sunkumai;
• smegenų skysčio adsorbcijos pažeidimas;
• hiperprodukcija (pernelyg didelė) smegenų skystis.

Be to, šoninių skilvelių išsiplėtimas (padidėjimas) gali sukelti jų asimetriją. Tai yra sąlyga, kai smegenų dalys padidėja skirtingai. Dažniau šoninių skilvelių plotis padidėja dėl:

• infekcijos;
• galvos traumos;
• navikai;
• hidrocefalija;
• hematomos;
• trombozė.

Asimetriniai skilveliai gali atsirasti dėl kraujavimo. Patologija atsiranda dėl vienos iš skilvelių suspaudimo su papildomu kraujo tekėjimu. Naujagimiams būklę gali sukelti ilgas gimdymas po šlapimo pūslės punkcijos arba plyšimo ir išsivystęs asfiksija.

Smegenų skilvelių asimetrija lydi padidėjusį intrakranijinį spaudimą, todėl atsiranda įvairių simptomų. Šiuo atžvilgiu diagnozė yra sunki, sunku juos susieti su tam tikra liga. Naujagimiams anomalija išreiškiama šiomis apraiškomis:

• apetito stoka;
• galūnių mieguistumas;
• drebulys;
• patinimas kraujagyslėse ant kaktos, šventyklos ir pakaušis dėl kraujo nutekėjimo;
• reakcijų trūkumas pagal amžių: sumažėjęs suvokimas ir motoriniai refleksai;
• akių mokiniai nukreipiami skirtingomis kryptimis;
• kaukolės pažeidimai;
• dažnas niežėjimas ir pykinimas, nesusijęs su valgymu.

Vaikas, turintis tokią diagnozę, atsisako krūties ir dažnai atgaivina diagnozavimo metodus

Smegenų skysčių erdvės išplėtimas vaikams priklauso toms patologijoms, kurios neturėtų leisti dreifuoti. Jei norite paskirti kompetentingą gydymą, pirmiausia turite atlikti diagnozę. Šiuolaikinė medicina žino keletą smegenų būklės diagnozavimo metodų. Radiologinė diagnostika laikoma labiausiai informatyvia, tačiau ji tinka vaikams po šaltinių apaugimo kauliniu audiniu (išsamesnės informacijos apie tai, kada ir kaip vaikas auga pavasarį?). Kiti metodai:

1. MRI - magnetinio rezonanso vaizdavimas. Tai leidžia jums gauti išsamų vaizdą apie minkštųjų audinių, įskaitant smegenis, būklę, tačiau jis turi daugybę kontraindikacijų. Mažiems vaikams jis skiriamas tik kraštutiniais atvejais, nes dėl patikimo rezultato būtina, kad pacientas nejudėtų bent 20 minučių, o kūdikiai nežino, kaip tai padaryti. Yra išeitis - tai yra bendroji anestezija, tačiau ji neigiamai veikia kūdikio sveikatą.
2. Alternatyva MRI yra diagnozė naudojant CT skaitytuvą - CT. Jis atliekamas daug greičiau ir nereikalauja anestezijos, todėl jis yra labiausiai pageidaujamas būdas diagnozuoti smegenų būklę kūdikyje. Jis turi didelį trūkumą, palyginti su MRI - mažesne vaizdų kokybe, ypač kai kalbama apie mažas fotografavimo sritis. Geriausia, kad CT skenavimas rodo žarnyno žarnų kraujavimą, todėl galite greitai diagnozuoti ir paskirti gydymą.
3. NSG arba neurosonografija. Procedūra leidžia įvertinti tik skilvelių dydį, bet nesuteikia vizualinio vaizdo. Prietaisas gali užfiksuoti korpuso dydį nuo 1 mm, o ne mažiau.
4. Papildomas diagnostikos metodas yra įvertinti fondo būklę. Šiame procese galite pamatyti išplėstus indus, kurie rodo, kad pacientas padidino intrakranijinį spaudimą.
5. Stuburo skysčio punkcija, atliekama juosmens nugarkaulyje. Naudojant medžiagos, paimtos siekiant įvertinti smegenų skysčio būklę, analizę.

Smegenų MRI leidžia tinkamai įvertinti patologijos sunkumą

Nedidelis šoninių skilvelių padidėjimas gydomas vaistais. Sunkesniais atvejais, taip pat, jei pacientas dar nėra 2 metai, reikia gydyti ligoninėje. Vyresnio amžiaus vaikai kreipiasi dėl ambulatorinio gydymo. Neurologas nustato:

1. Diuretikai, kurie stiprina inkstų darbą ir padeda pašalinti perteklių. Tai sumažina kraujagyslių kiekį kraujagyslėse ir tarpląstelinio skysčio kiekį. Atitinkamai, smegenų skystis bus gaminamas mažesniais kiekiais ir nebebus slėgio skilveliams, todėl jie padidės.
2. Nootropiniai vaistai smegenų cirkuliacijai skatinti. Jie yra skirti užkirsti kelią smegenų kraujagyslių suspaudimui, kuris gali sukelti mirtį. Šios lėšos kartu su diuretikais padeda susidoroti su hipoksija ir pašalinti perteklinį skysčių iš skilvelių į kraują, o paskui - inkstus, o tai padeda sumažinti vaikų būklę.
3. Raminantis. Vaikas gali būti nerimas ir įtemptas, todėl atsiranda adrenalino, kuris padidina kraujospūdį ir susilpnina kraujagysles. Dėl to progresuoja hidrocefalija. Raminančios priemonės naudojamos tik gydytojo nurodymu, griežtai laikydamiesi dozės.
4. Preparatai raumenų tonusui pagerinti. Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo jis sumažėja, ir kadangi raumenys negali kontroliuoti venų išsiplėtimo, pastarasis išsipūsti. Kartu su šiam tikslui skirtais vaistais naudokite masažą, gydomuosius pratimus. Jūs galite pradėti daryti pratimus su kūdikiu, kad sumažintumėte spaudimą prižiūrint gydytojui, be jokių staigių judesių.

Jei 3 ir 4 skilvelių dilatacijos ar asimetrijos priežastis yra bakterijų ar virusų sukelta infekcija, pvz., Meningitas, hidrocefalinis sindromas gali tapti viena iš komplikacijų. Šiuo atveju pirmiausia reikia išgydyti pagrindinę padidėjusios skilvelių priežastį.

Kartais skysčių erdvės dydžio nukrypimas nuo normos yra fiziologinis, pavyzdžiui, kai naujagimė yra didelė. Ši sąlyga nereikalauja specialaus gydymo, jums gali prireikti tik masažo ir specialių fizioterapijos pratimų kursų.

Oficiali medicina nepripažįsta skilvelių dilatacijos gydymo naudojant akupunktūrą, vartojant homeopatines priemones ir kitus netradicinės intervencijos metodus. Žmonės, kurie praktikuoja tokią praktiką vietoj tikėtino gijimo, gali sukelti nepataisomą žalą vaikui. Be to, vitaminų vartojimas yra neveiksmingas, tačiau jie gali būti skiriami kartu su stiprinančiu vaistu kartu su pagrindiniu gydymo kursu.

Komplikacijos ir pasekmės vaikui

Nepaisant to, kad smegenų skilvelių išplitimas nėra mirtina liga, tai gali sukelti įvairių komplikacijų. Labiausiai pavojinga būklė yra venų ar skilvelio sienelės plyšimas. Ši patologija sukelia greitą mirtį ar komą.

Smegenų skilvelių išplitimas gali turėti rimtų pasekmių, todėl vaikas, turintis tokią diagnozę, turi būti ilgai stebimas medicinos įstaigoje.

Padidėjęs skilvelis gali perduoti optinį ar klausos nervą, dėl kurio atsiranda dalinis arba visiškas aklumas ar kurtumas. Jei dėl susikaupusio skysčio atsirado suspaudimas, būklė bus grįžtama, regėjimas ar klausymas sugrįš, kai skystis išsiskiria iš šios vietos.

Ilgalaikio skilvelio padidėjimo būsena gali sukelti epilepsijos priepuolį. Šiuo metu priepuolių mechanizmas nėra visiškai suprantamas, tačiau žinoma, kad jie pasireiškia skirtinguose smegenų pažeidimuose.

Kuo jaunesnis vaikas, kuriam diagnozuotas išplėtimas, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas atsigaus. Dėl mažiau pavojingų, bet vis dar nemalonių komplikacijų yra:

• atidėtas kalbos vystymasis, protinis ir protinis vystymasis;
• šlapimo ir išmatų nelaikymas;
• aklumas ir kurtumas.

Smegenų skilvelių išplitimas kūdikiams

Dažnai kūdikiams po gimimo smegenų skilveliai padidėja. Ši sąlyga ne visada reiškia ligos buvimą, kai gydymas yra būtinas.

Smegenų skilvelinė sistema

Smegenų skilveliai yra keletas tarpusavyje sujungtų rezervuarų, kuriuose vyksta skysčio skysčio susidarymas ir pasiskirstymas. Alkoholiniai gėrimai nuplauna smegenis ir nugaros smegenis. Paprastai, kai skilveliuose visada yra tam tikras smegenų skystis.

Du dideli skysčio surinkimo įrenginiai yra abiejose korpuso skersmens pusėse. Abu skilveliai yra tarpusavyje susiję. Kairėje pusėje yra pirmasis skilvelis, o dešinėje - antrasis. Jie susideda iš ragų ir kūno. Šoniniai skilveliai yra sujungti per mažų skylučių sistemą su 3 skilveliais.

Dalalinėje smegenyse tarp smegenėlių ir medulio oblongata yra 4 skilveliai. Tai gana didelis dydis. Ketvirtasis skilvelis turi deimantinę formą. Esant skylės apačioje, tai vadinama deimantine fossa.

Tinkama skilvelio funkcija užtikrina, kad cerebrospinalinis skystis patektų į subaracidoidinę erdvę, jei reikia. Ši zona yra tarp smegenų kietųjų ir vorų korpusų. Šis gebėjimas leidžia sutaupyti reikiamą CSF tūrį įvairiomis patologinėmis sąlygomis.

Naujagimiai dažnai turi šoninių skilvelių išsiplėtimą. Esant tokiai būklei, skilvelių ragai išsiplėtę, taip pat galima stebėti padidėjusį skysčio kaupimąsi jų kūnų srityje. Ši būklė dažnai sukelia kairiojo ir dešiniojo skilvelio padidėjimą. Diferencinėje diagnostikoje pagrindinių smegenų kolektorių srityje pašalinama asimetrija.

Skilvelių dydis yra normalus

Kūdikiams dažnai padidėja skilveliai. Ši sąlyga nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Kiekvieno skilvelio dydis turi konkrečias vertes. Šie rodikliai pateikti lentelėje.

Pirmasis ir antrasis skilveliai (šoniniai)

Norint įvertinti normalų veikimą, taip pat nustatomi visi šoninių skilvelių struktūriniai elementai. Šoninių rezervuarų gylis turi būti mažesnis nei 4 mm, priekiniai ragai nuo 2 iki 4 mm ir pakaušio ragai nuo 10 iki 15 mm.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Išankstiniai kūdikiai gali būti išsiplėtę skilveliai iš karto po gimimo. Jie išdėstyti simetriškai. Tokios būklės vaiko intrakranijinės hipertenzijos simptomai paprastai nepasitaiko. Jei tik vienas iš ragų šiek tiek padidėja, tai gali būti patologijos buvimo įrodymas.

Dėl šios priežasties atsiranda skilvelių plėtra:

Vaisiaus hipoksija, placentos struktūros anatominiai defektai, placentos nepakankamumo raida. Tokios būklės sukelia kraujo aprūpinimą negimusio vaiko smegenims, dėl to jis gali išplėsti intrakranijinius kolektorius.

Galvos sužalojimai ar kritimai. Šiuo atveju sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas. Ši būklė sukelia stagnaciją vandenyje skilveliuose, o tai gali sukelti padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomus.

Patologinis darbas. Trauminiai sužalojimai ir nenumatytos aplinkybės gimdymo metu gali sutrikdyti smegenų aprūpinimą krauju. Šios avarinės sąlygos dažnai padeda plėtoti skilvelių plėtrą.

Infekcija bakterinėmis infekcijomis nėštumo metu. Patogeniniai mikroorganizmai lengvai kerta placentą ir gali sukelti įvairias komplikacijas vaikui.

Ilgalaikis darbas. Per ilgas laikas nuo amniono išsiskyrimo iki kūdikio išsiuntimo gali sukelti intrageneracinės hipoksijos atsiradimą, o tai sukelia smegenų skysčio nutekėjimą iš išsiplėtusių skilvelių.

Onkologinės formacijos ir cistos, esančios smegenyse. Auglių augimas sukelia pernelyg didelį spaudimą intracerebrinėms struktūroms. Dėl to atsiranda patologinis skilvelių išplitimas.

Svetimkūniai ir elementai, esantys smegenyse.

Infekcinės ligos. Daugelis bakterijų ir virusų lengvai įsiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą. Tai prisideda prie daugelio patologinių formacijų vystymosi smegenyse.

Smegenų šoninių skilvelių išsiskyrimas naujagimiui

Šis straipsnis bus aktualus tėvams, kurių vaikai diagnozavo smegenų skilvelių išplitimą.

Ventricles yra anastomizuojančių ertmių sistema, kuri bendrauja su stuburo smegenų kanalu.

Žmogaus smegenyse yra struktūrų, kuriose yra smegenų skystis (CSF). Šios struktūros yra didžiausios skilvelių sistemoje.

Galite juos suskirstyti į šiuos tipus:

Šoniniai skilveliai yra skirti smegenų skysčio laikymui. Palyginti su trečiuoju ir ketvirtuoju, yra didžiausias tarp jų. Kairėje pusėje yra skilvelis, kuris gali būti vadinamas pirmuoju, dešinėje - antroji. Abu skilveliai veikia su trečiuoju skilveliu.

Ventrikulas, vadinamas ketvirtuoju, yra vienas svarbiausių formacijų. Stuburo kanalas yra ketvirtoje skiltyje. Išvaizda yra deimanto forma.

Skilvelių dydžio padidėjimas yra smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) pažeidimo pasekmė.

Plėtimo priežastys

Medicinoje skilvelių dydžio pasikeitimas vadinamas ventriculomegaly. Dėl kokios nors priežasties dilatacija nesukuria, jų asimetrija kelia didžiausią pavojų. Simetrinė ventriculomegalia gali būti ir normos, ir hidrocefalijos ženklas.

Jei smegenų skilvelių dydis naujagimiams yra neproporcingas, padidėjęs, t.y. pastebima jų asimetrija, greičiausiai tai rodo didelio masto švietimą.

Priežastys, dėl kurių rodikliai iškraipomi, gali būti įgimtos ir įgytos.

• Įgimtos anomalijos apima tokias komplikacijas kaip:
• Vaisiaus hipoksija (deguonies badas); nėštumo ir gimdymo komplikacija;
• Išankstinis gimimas;
• Sutrikusi centrinės nervų sistemos plėtra.

Taip pat verta atsižvelgti į kraujavimą, kuris savo ruožtu sukelia skilvelio suspaudimą, dėl kurio atsiranda asimetrija.

Įgyta patologija apima:

• Tūrinis ugdymas;
• Hydrocephalus.

Ši liga, kaip hidrocefalija, sukelia smegenų skysčio padidėjimą, nors ji neatsiranda iš karto ir ilgą laiką CSF gali nepadidėti. Tik po staigaus intrakranijinio spaudimo padidėjimo matmenys pradeda plėstis.

Skilvelių dilatacijos pavyzdys gali būti liga, pvz., Rachitas, arba gali atsirasti dėl netaisyklingos formos kaukolės. Skilvelių gylio norma yra nuo 1 iki 4 mm. Šių rodiklių padidėjimas rodo jų dydžio pasikeitimą.

Išplėtimo apraiškos

Padidėjus intrakranijiniam spaudimui, pasireiškia šie simptomai:

• Sumažėjęs apetitas, dažnai atsitinka, kad kūdikis atsisako maitinti krūtimi.
• Raumenų tonas sumažėja.
• Viršutinės ir apatinės galūnių drebulys.
• Atskiras venų atsiradimas ant kaktos yra priežastis, dėl kurios sunku išeiti iš kaukolės ertmės.
• Rijimo ir prehensilumo gebėjimai sumažėja.
• Didelė šnipinėjimo tikimybė.
• Neproporcingas galvos.
• Dažnas regurgitacija dėl padidėjusio CSF ​​spaudimo.

Svarbus skilvelio padidėjimo ir hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo (HGS) požymis, pasireiškiantis galvos skausmu, kuris prasideda ryte kairėje arba dešinėje. Dažnai kūdikis serga ir vemia.

Vaikas dažnai skundžiasi dėl nesugebėjimo pakelti akių ir nuleisti galvą, pasirodyti galvos svaigimas ir silpnumas, oda pradeda išnyks.

Diagnostiniai metodai

Norint suprasti, ar kūdikio skilvelis yra padidintas, labai sunku nustatyti. Diagnozė nesuteikia 100% garantijos, kad diagnozę galima nustatyti netgi naudojant naujausius metodus.

Fontanelių uždarymas vyksta per 1-2 metus, po to stebimas smegenų skysčio dydžio pasikeitimas.

Šios diagnostikos rūšys apima šias priemones:

1. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Ji gerai atskleidžia minkštųjų audinių struktūrų problemas.
2. Fosino būklė vertinama dėl edemos ar kraujavimo.
3. Neurosonografija. Atlikta siekiant nustatyti skilvelių dydį (ir kairę bei dešinę).
4. Juosmens stuburo punkcija.
5. Kompiuterinė tomografija.

Naujagimio su MRT diagnozavimo problema yra ta, kad kūdikis turi gulėti dar apie 20-25 minučių. Kadangi kūdikiui ši užduotis yra praktiškai neįmanoma, gydytojai turi pristatyti vaiką į dirbtinį miegą. Šiuo atveju šios procedūros metu yra rimtų kontraindikacijų.

Todėl dažniausiai kompiuterinė tomografija naudojama smegenų skilvelių dydžio nustatymui. Tuo pat metu diagnozės kokybė yra šiek tiek mažesnė nei MRT.

Pažeidimas laikomas, jei skilvelių greitis skiriasi nuo 1 iki 4 mm.

Gydymas

Ne visada yra skilvelių padidėjimas, todėl reikia skambėti. Padidėjus smegenų skilveliams, tai gali būti individualus ir fiziologinis kūdikio smegenų sistemos vystymasis. Pavyzdžiui, dideliems vaikams tai yra norma.

Gydymas atliekamas, jei atlikus tyrimą buvo įrodyta, kad kūdikio skysčio slėgio rodikliai didėja.

Neuropatologas ir neurochirurgas dalyvauja gydant šią ligą. Siekiant išvengti kūdikio būklės pablogėjimo, vaikas yra nuolat prižiūrimas.

Gydymas atliekamas šiais būdais:

1. Diuretikų vartojimas. Taip pat nurodė vaistus, kurie mažina smegenų skysčio gamybą.
2. Paskirti vaistai kraujo aprūpinimui smegenyse.
3. Raminantys (raminamieji) vaistai.

Kai kurie ekspertai rekomenduoja masažus ir gimnastiką, kurie padeda pašalinti smegenų skystį, tačiau patirtis rodo, kad toks gydymas nėra veiksmingas ir gali būti naudojamas tik prevencijos tikslais.

Be to, šios ligos gydymas bus neveiksmingas: akupunktūra, vaistažolių gydymas, homeopatija, terapija su vitaminais.

Visų pirma, gydant vaiko šoninių skilvelių išsiplėtimą, tai yra užkirsti kelią galimų komplikacijų vystymuisi vaikui.

Galimos GHS pasekmės

Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo būklė dažnai sukelia rimtų komplikacijų, tai yra:

• Patekimas į komą;
• Visiško arba dalinio aklumo raida;
• Epilepsijos priepuoliai;
• Kurtumas;
• Mirtis

Dėl diagnozuotos naujagimių skilvelių padidėjimo yra didesnė tikimybė, kad jis pasieks geresnį rezultatą nei vyresni vaikai, nes padidėja arterinis ir intrakranijinis spaudimas, kuris, prasidėjus, vėl tampa normalus.

Šoninių skilvelių išplitimas turi neigiamą poveikį ir pirmiausia priklauso nuo HGS vystymosi priežasties.

Vaizdo įrašas

Išvada

Naujagimių plėtra neturi būti laikoma kūdikio vystymosi anomalija. Retai, kai su šia liga reikalinga rimta gydytojų pagalba. Išsami ir galutinė diagnozė, kurią nustatys kvalifikuotas specialistas - neurologas, atspindės visą ligos vaizdą.

Todėl stebėjimas ir ekspertų patarimai yra būtini, kad jūsų vaikas nepatirtų jokių komplikacijų.