Išorinių smegenų smegenų skysčio erdvių išplitimas suaugusiesiems

Hidrocefalija suaugusiems („smegenų dropija“) yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio (CSF) kaupimasis smegenų skysčio erdvėse. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosologinis vienetas ir gali būti įvairių smegenų ligų rezultatas. Tai reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo, nes ilgalaikis ligos egzistavimas gali sukelti negalios ir net mirtį.

Vaikų liga labai skiriasi nuo ligos apraiškų suaugusiems žmonėms dėl to, kad vaikų organizme smegenys dar tik formuojasi. Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos smegenų hidrocefalijos priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems.

Priežastys

Kiekvienas smegenų žmogus turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - smegenų skystis. Viduje smegenys yra smegenų skilvelių sistema, bendrauti tarpusavyje, už smegenų išorinės smegenų cisternos yra smegenys. Alkoholis atlieka labai svarbias funkcijas: apsaugo smegenis nuo sukrėtimų, žaizdų ir infekcinių agentų (pastarųjų dėl jo sudėtyje esančių antikūnų), maitina smegenis, dalyvauja reguliuojant kraujotaką uždaroje smegenų ir kaukolės erdvėje, užtikrina optimalų intrakranijinį spaudimą.

Skysčio tūris suaugusiajam yra 120-150 ml, jis atnaujinamas kelis kartus per dieną. Smegenų skystis atsiranda smegenų skilvelių choroidiniame plexe. Iš smegenų šoninių skilvelių (turinčių maždaug 25 ml) smegenų skystis patenka į Monroe angą į trečiąjį skilvelį, kurio tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio cerebrospinalinis skystis perkelia į ketvirtąjį (taip pat yra 5 ml) palei Sylvian akveduktą (smegenų akveduktą). Ketvirtojo skilvelio apačioje yra skylių: mediana nesusijusi Magendie ir du šoniniai Lyushka. Per šias skyles smegenų skystis patenka į smegenų subarachnoidinę erdvę (esančią tarp smegenų ir arachnoidinių membranų). Pagrindiniame smegenų paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi ir sudaro keletą cisternų: ertmių, užpildytų skysčiu. Iš rezervuarų skystis patenka į išorinį (konvexualinį) smegenų paviršių, tarsi „plaunant“ jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) atsiranda smegenų veninėje sistemoje per aracnoidines ląsteles ir vilnius. Vilkų kaupimasis aplink venų sinusus vadinamas pachonų granuliacija. Dalis skysčio absorbuojama į limfinę sistemą nervų apvalkalų lygmeniu.

Taigi, smegenų skystis, susidaręs kraujagyslių plexuose smegenyse, išplauna jį iš visų pusių ir po to absorbuojamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi cirkuliacija yra normali, per dieną susidarantis skysčio kiekis yra lygus absorbuojamam kiekiui. Jei bet kuriame etape yra „problemų“ - arba su produktu, arba su absorbcija, tada atsiranda hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

• infekcinės smegenų ligos ir jos membranos - meningitas, encefalitas, ventriculitas;
• stiebų arba kamieninių kamienų lokalizacijos smegenų navikai, taip pat smegenų skilveliai);
• smegenų kraujagyslių patologija, įskaitant subarachnoidinius ir intraventrikulinius kraujavimus, atsiradusius dėl aneurizmų, arterioveninių malformacijų plyšimo;
• encefalopatijos (alkoholinės, toksiškos ir kt.);
• smegenų sužalojimai ir po trauminės būklės;
• nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hydrocephalus gali būti įgimtas ir įgytas. Įgimtas, paprastai pasireiškia vaikystėje.

Priklausomai nuo plėtros mechanizmo yra:

• uždaroji (okliuzinė, nekomunikuojanti) hidrocefalija - kai priežastis yra skysčio srovės sutrikimas dėl skysčio laidumo takų blokavimo (bloko). Dažniau nei normalus cerebrospinalinio skysčio srautas stabdo kraujo krešulį (dėl intraventrikulinės hemoragijos), dalį naviko arba smaigalys;
• atviras (komunikuojantis, disresorptyvus) hidrocefalija - jis yra pagrįstas susilpnėjusia absorbcija į smegenų venų sistemą aracnoidinių villių, ląstelių, granulių, venų sinusų lygiu;
• hipersekretorinis hidrocefalija - pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo skilvelio metu;
• išorinis (mišrus, vakuumas) hidrocefalija - kai CSF kiekis padidėja tiek smegenų skilveliuose, tiek subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais ši forma nustojo kalbėti apie hidrocefaliją, nes CSF kiekio padidėjimo priežastis yra smegenų audinio atrofija ir pačių smegenų sumažėjimas, o ne pažeidžiant smegenų skystį.

Priklausomai nuo intrakranijinio spaudimo lygio, hidrocefalija gali būti:

• hipertenzija - didėjantis smegenų skysčio spaudimas;
• normotenzinis - esant normaliam slėgiui;
• hipotenzija - sumažėjęs smegenų skysčio slėgis.

Iki įvykio įvyko:

• ūminis hidrocefalija - proceso trukmė yra iki 3 dienų;
• subakutinė progresyvi programa - ji vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai laiko 21 dienų laikotarpį);
• lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hidrocefalijos susidarymo periodo ir smegenų skysčio, vystymosi mechanizmo, spaudimo lygio.

Su ūminiu ir subakutiniu okliuziniu hidrocefalija žmogus skundžiasi galvos skausmu, kuris ryškiau ryškus (ypač po miego), lydimas pykinimas ir kartais vėmimas, atnešdamas reljefą. Iš vidinės akies obuolių yra spaudimo pojūtis, akyse yra degantis pojūtis, „smėlis“, skausmas išlenktas. Galimas kraujagyslių injekcijos.

Didėjant skysčio spaudimui, prisijungia mieguistumas, kuris yra prastas prognozinis ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir kelia grėsmę sąmonės netekimui.
Galbūt regėjimo pablogėjimas, „rūko“ jausmas prieš akis. Iš fondo nustatyti stagnuoti optinių nervų diskai.
Jei pacientas laiku nesiekia medicininės pagalbos, tolesnis cerebrospinalinio skysčio ir intrakranijinio spaudimo kiekis sukels dislokacijos sindromo - gyvybei pavojingos būklės - raidą. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, žvilgsnio parezės aukštyn, skirtingomis girgomis, refleksų depresija. Šie simptomai būdingi vidurinės smegenų suspaudimui. Suspausto medulio sukilimo metu pasireiškia rijimo sutrikimo simptomai, balso pokyčiai (prieš prarandant sąmonę), o tada slopinama širdies veikla ir kvėpavimas, todėl pacientas miršta.

Lėtinis hidrocefalija dažniau siejama su normaliu ar šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Palaipsniui vystosi, praėjus mėnesiams po priežastinio veiksnio. Iš pradžių sutrikęs ciklinis miego pobūdis, atsiranda nemiga arba mieguistumas. Atmintis pablogėja, atsiranda mieguistumas, nuovargis. Bendra astenija yra būdinga. Kai liga progresuoja, psichikos sutrikimai (kognityviniai) sutrikimai yra dar labiau padidėję demencijos mastu. Pacientai negali savarankiškai palaikyti ir netinkamai elgtis.

Antrasis tipiškas lėtinio hidrocefalijos simptomas yra vaikščiojimas. Iš pradžių važiavimo eiga pasikeičia - ji tampa lėta, nestabili. Tada neaiškumas kyla stovint, judėjimo pradžios sunkumas. Gulėdamas arba sėdėdamas pacientas gali imituoti vaikščiojimą, važiavimą dviračiu, bet vertikaliai, šis sugebėjimas iš karto prarandamas. Žingsnis tampa „magnetiniu“ - pacientas yra priklijuotas prie grindų, kaip jis buvo, ir, judant į priekį, daro nedidelius maišymo veiksmus plačiai išdėstytose kojose, pažymėdamas laiką. Šie pokyčiai vadinami „vaikščiojimo apraxia“. Padidėja raumenų tonai, pažengusiais atvejais mažėja raumenų jėga, atsiranda parezė kojose. Pusiausvyros sutrikimai taip pat linkę progresuoti, netgi negalėdami stovėti ar sėdėti savarankiškai.

Dažnai pacientai, sergantys lėtiniu hidrocefalija, skundžiasi dėl dažno šlapimo, ypač naktį. Imperatyvus šlapinimasis šlapinantis, reikalaujantis nedelsiant ištuštinti, o vėliau šlapimo nelaikymas.

Diagnostika

Pagrindinis vaidmuo nustatant diagnozę priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinei rezonancijai (MRI). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių, subarachnoidinės erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazių cisternų radiografija leidžia įvertinti alkoholio srovės kryptį ir paaiškinti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandymo diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, prie kurio pridedamas laikinas būklės pagerėjimas. Taip yra dėl išeminio smegenų audinio aprūpinimo kraujyje atkūrimo, kai sumažėja intrakranijinis spaudimas. Tai tarnauja kaip palankus prognozinis ženklas prognozuojant chirurginį gydymą hidrocefalija. Turėtumėte žinoti, kad ūminio hidrocefalijos juosmens punkcija yra kontraindikuotina dėl didelės smegenų kamieno įsiskverbimo rizikos ir dislokacijos sindromo atsiradimo.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi vaistais. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

• sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti perteklinį skystį (su sąlyga, kad laikomas cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas) - diacarbas (acetazolamidas), manitolis ir manitolis kartu su furosemidu arba lasix. Tokiam gydymui yra būtina koreguoti kalio kiekį organizme, todėl naudojamas asparkamas (pananginas);
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant ir kt. Rodo, kad pagerina smegenų audinių mitybą.

Klinikiniu požiūriu dislokuota hidrocefalija gydoma chirurginiu būdu, o medicinos metodai tam tikrą laiką pagerina būklę.

Ūmus hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubaus neurochirurginio gydymo. Jis susideda iš kaukolės trepinavimo ir išorinio drenažo nustatymo, kad būtų užtikrintas perteklinio skysčio nutekėjimas. Tai vadinama išoriniu skilvelio drenažu. Be to, per drenažo sistemą galima švirkšti vaistus, kurie ploną kraujo krešulius (kadangi intraventrikulinė kraujavimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ūminio hidrocefalijos priežasčių).

Lėtinis hidrocefalija reikalauja skysčių manevravimo operacijų. Šio tipo chirurginis gydymas yra perteklius smegenų skysčio pašalinimas natūraliose žmogaus kūno ertmėse, naudojant kompleksinę kateterių ir vožtuvų sistemą (pilvo ertmę, dubens ertmę, atriją ir tt): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass operacija. Kūno ertmėse yra laisvo skysčio absorbcijos. Šios operacijos yra gana traumatinės, tačiau tinkamai vykdant pacientus pacientai gali atsigauti, dirbti ir socialiai reabilituoti.

Iki šiol mažiau invazinių neuroendoskopinių metodų atsirado tarp invazinių gydymo metodų. Tai dar dažniau vykdoma užsienyje dėl pačios operacijos didelių išlaidų. Šis metodas vadinamas taip: trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocystomija. Operacija trunka tik 20 minučių. Taikant šį gydymo būdą, smegenų skilveliuose įterpiamas chirurginis instrumentas su neuro-endoskopu (kamera). Fotoaparatas leidžia rodyti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai valdyti visas manipuliacijas, o trečiojo skilvelio apačioje sukuriama papildoma skylė, jungianti smegenų bazės cisternas, kurios pašalina hidrocefalijos priežastį. Taigi fiziologinis smegenų skystis atkuriamas tarp skilvelių ir cisternų.

Pasekmės

Hidrocefalija yra pavojinga liga, ignoruojant simptomus, kurie yra kupini negalios ar netgi grėsmės gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo hidrocefalijos egzistavimo, yra negrįžtami.

Vėlyvas gydymas gali tapti tragedija asmeniui: neįgalumas ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, judėjimo problemos, šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs regėjimas, klausa, epilepsijos priepuoliai - tai galimas hidrocefalijos poveikis, jei nepradedate gydymo laiku. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl hidrocefalijos, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

TVC, programa „Gydytojai“ tema „Hydrocephalus“

Smegenų kepenų sistema

Viena iš galvos skausmo ir kitų smegenų sutrikimų priežasčių yra smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas. Alkoholis yra cerebrospinalinis (CSF) arba smegenų skystis (CSF), kuris yra nuolatinė smegenų skilvelių vidinė aplinka, takai, per kuriuos smegenų skystis ir smegenų subarachnoidinė erdvė.

Alkoholis, dažnai nepastebimas ryšys žmogaus organizme, atlieka keletą svarbių funkcijų:

• Išlaikyti kūno vidinės aplinkos pastovumą
• Centrinės nervų sistemos (CNS) ir smegenų audinių medžiagų apykaitos procesų kontrolė
• Mechaninė smegenų parama
• Arterioveninio tinklo reguliavimas stabilizuojant intrakranijinį spaudimą ir kraujo tiekimą į smegenis
• Osmotinio ir onkotinio slėgio normalizavimas
• Baktericidinis poveikis prieš užsienio agentus, palaikant T ir B limfocitus, imunoglobulinai, atsakingi už imunitetą

Smegenų skilveliuose esantis choroidinis plexus yra pradinis CSF gamybos taškas. Iš smegenų šoninių skilvelių per Monroe angą į trečiąjį skilvelį patenka smegenų skystis.

Sylvia akvedukas tarnauja kaip tiltas, leidžiantis išplaukti į ketvirtąjį smegenų skilvelį. Praėjus kelioms anatominėms struktūroms, tokioms kaip Magendie ir Luschka anga, smegenų smegenų cisterna, Sylvieva vaga, patenka į subarachnoidinę arba subarachnoidinę erdvę. Šis atotrūkis yra tarp arachnoidinio ir minkšto smegenų apvalkalo.

Alkoholio gamyba atitinka maždaug 0,37 ml / min arba 20 ml / h greitį, nepriklausomai nuo intrakranijinio spaudimo. Bendras smegenų skysčio tūris naujagimio galvos ir stuburo pilvo sistemoje yra 15–20 ml, vaikas, vienų metų amžiaus, turi 35 ml, o suaugusiam - apie 140–150 ml.

Per 24 valandas cerebrospinalinis skystis visiškai atnaujinamas nuo 4 iki 6 kartų, todėl jo gamyba per dieną vidutiniškai siekia apie 600–900 ml.

Didelis skysčio susidarymo greitis atitinka aukštą jo absorbcijos greitį smegenyse. CSF absorbcija atsiranda naudojant pachonų granuliacijas - smegenų arachnoidinės membranos villią. Slėgis kaukolės viduje lemia smegenų skysčio likimą - sumažėja jo absorbcija ir padidėja, priešingai, padidėja.

Be slėgio, cerebrospinalinio skysčio absorbcija priklauso nuo arachnoidinės membranos villios. Jų suspaudimas, kanalų užsikimšimas dėl infekcinių procesų lemia CSF gavimo nutraukimą, sutrikdo jo cirkuliaciją ir sukelia patologines būsenas smegenyse.

Skystos smegenų erdvės

Pirmoji informacija apie gėrimų sistemą, susijusią su Galeno pavadinimu. Didysis romėnų gydytojas buvo pirmasis, apibūdinantis smegenų membranas ir skilvelius, taip pat pats smegenų skystis, kurį jis paėmė dėl tam tikros gyvūnų dvasios. Smegenų skysčio sistema smegenyse vėl pritraukė susidomėjimą tik po daugelio šimtmečių.

Mokslininkai Monroe ir Magendie yra aprašomi skylės, apibūdinančios CSF eigą, kurios gavo jų vardą. Vidaus mokslininkai taip pat prisidėjo prie žinių apie gėrimų sistemos koncepciją - Nagel, Pashkevich, Arendt. Mityboje pasirodė alkoholinių gėrimų erdvės, skysčio skysčio užpildytos ertmės. Šios vietos apima:

• Subaracnoidinis - plyšio formos ertmė tarp smegenų membranų - arachnoidinis ir minkštas. Paskirstykite kaukolės ir nugaros vietas. Priklausomai nuo smegenų ar stuburo smegenų arachnoidinės dalies kruopštumo. Galvos kaukolės erdvėje yra apie 30 ml CSF, o stuburo - apie 80-90 ml
• „Virchow-Robin“ erdvės arba perivaskulinės erdvės - aplink smegenų kraujagyslių sritį ir nugaros smegenis, kuri turi dalį araknoidinės membranos
• Skilvelių erdvės yra skilvelių ertmės. Liquorodynamic sutrikimai, susiję su skilvelių erdvėmis, pasižymi monovietrinės, bivakuliarinės, triventrikulinės t
• tetraventrikulinė, priklausomai nuo pažeistų skilvelių skaičiaus;
• Smegenų talpyklos - erdvė subarachnoidinės ir minkštosios lukštų plėtinių forma

Alkoholio patalpos, smegenų skysčio takai ir ląstelės, gaminančios skystį, derinamos su skysčių sistemos koncepcija. Bet kokio jo ryšio pažeidimas gali sukelti skysčio ar alkoholio cirkuliacijos sutrikimus.

Liquorodynamic sutrikimai ir jų priežastys

Atsirandantys smegenų likvidaciniai sutrikimai siejami su tokiomis kūno sąlygomis, kuriose susilpnėja CSF susidarymas, cirkuliacija ir panaudojimas. Sutrikimai gali pasireikšti hipertenzinių ir hipotenzinių sutrikimų, turinčių būdingą intensyvų galvos skausmą. Likvidacinių sutrikimų priežastiniai veiksniai yra įgimtos ir įgytos ligos.

Tarp įgimtų pagrindinių tikėjimo sutrikimų:

• Arnoldo-Chiari malformacija, kurią lydi alkoholio nutekėjimas
• „Dandy-Walker“ malformacija, kurią sukelia pusiausvyra tarp skysčio gamybos tarp šoninio ir trečiojo ir ketvirtojo smegenų skilvelių
• Pirminės ar antrinės genezės smegenų akvedukto stenozė, kuri veda prie jo susiaurėjimo, dėl kurio kyla kliūtis CSF praeiti;
• Corpus callosum genezė
• X chromosomos genetiniai sutrikimai
• Encefalocelė - kaukolės išvarža, kuri sukelia smegenų struktūrų suspaudimą ir sutrikdo smegenų skysčio skysčio judėjimą.
• Pencepalinės cistos, kurios veda į hidrocefaliją - smegenų vandenį, trukdantį skysčio srautui

Tarp įgytų priežasčių yra:

• Intrauterinė hipoksija, sukelianti kraujavimą į kaukolės ertmę ir dėl to trukdanti smegenų skysčio judėjimui.
• Trauminiai smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai, sutrikę smegenų skysčio tekėjimą
• Smegenų navikai ir cistinės formacijos, uždarius smegenų skysčio kanalus
• Infekcinės ir parazitinės kilmės ligos, turinčios įtakos nervų sistemai ir sutrikdančios CSF srovę
• Venų kraujagyslių ir sinusų trombozė, į kurią patenka cerebrospinalinis skystis. Trombozės metu trombo formos obstrukcijos formos, kurios uždaro jų liumeną ir neleidžia skysčiui cirkuliuoti.

Jau 18-20 savaičių nėštumo laikotarpiu galite įvertinti kūdikio skysčių sistemos būklę. Šiuo metu ultragarsas gali nustatyti vaisiaus smegenų patologijos buvimą ar nebuvimą. Liquorodynamic sutrikimai skirstomi į keletą tipų, priklausomai nuo:

• Ligos eiga ūminėje ir lėtinėje fazėje
• Ligos eigos etapai yra progresyvios formos, apimančios greitą anomalijų vystymąsi ir intrakranijinio spaudimo padidėjimą. Kompensuota forma su stabiliu intrakranijiniu spaudimu, bet išplėstine smegenų skilvelio sistema. Ir subkompensuota, kuriai būdinga nestabili valstybė, dėl to atsiranda nedidelių provokacijų į likorodinamines krizes
• CSF vietos smegenų ertmėje yra intraventrikulinės, kurias sukelia CSF pernešimas smegenų skilveliuose, subarachnoidinis, kurį užblokuoja CSF srovė smegenų arachnoidinėje membranoje ir sumaišoma, derinant kelis skirtingus sutrikdyto CSF ​​srovės punktus
• Alkoholio slėgio lygis - hipertenzinis požiūris, susijęs su aukštu intrakranijiniu spaudimu, normotenziniu - su optimaliu intrakranijiniu spaudimu, bet esami priežastiniai likvidaciniai sutrikimai ir hipotenzinė išvaizda kartu su sumažėjusiu slėgiu kaukolės viduje

Simptomai ir likvidacinių sutrikimų diagnostika

Priklausomai nuo paciento amžiaus, turinčio skysčių dinamikos sutrikimų, simptominis vaizdas skirsis. Naujagimiai iki vienerių metų kenčia:

• Dažnas ir gausus regurgitacija
• Lėtai užauga spyruoklės. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, o ne peraugimas, sukelia didelių ir mažų šaltinių patinimą ir intensyvų pulsavimą.
• Spartus galvos augimas, nenatūralios pailgos formos įgijimas;
• Spontaniškas verkimas be jokios akivaizdžios priežasties, dėl kurios vaikas gali būti mieguistas ir silpnumas, mieguistumas
• Galūnių, smakro drebulio, priverstinių gervių trūkčiojimas
• Išreikštas kraujagyslių tinklas vaiko nosyje, laikiniame regione, kakle ir virš krūtinės, pasireiškiantis įtemptoje kūdikio būsenoje, bandant pakelti galvą arba atsisėsti
• Judėjimo sutrikimai spazinio paralyžiaus ir parezės pavidalu, dažnai mažesni paraplegija ir rečiau hemiplegija su padidėjusiu raumenų tonu ir sausgyslių refleksais
• Vėlyvas galvos pradėjimas, sėdėjimas ir pėsčiomis
• Konverguojantis ar skirtingas kramtymas dėl okulomotorinio nervo bloko

Vaikai, vyresni nei vieneri metai, pradeda patirti tokius simptomus:

• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kuris sukelia intensyvius galvos skausmus, dažniausiai rytą, kartu su pykinimu ar vėmimu, kurie neatleidžia
• Greitai keičiasi apatija ir nerimas
• Koordinavimo disbalansas judėjimuose, eisenoje ir kalboje, nes jos nėra arba yra sunkumų tariant
• Sumažinta regėjimo funkcija su horizontalia nistagmu, todėl vaikai negali ieškoti
• „Swinging Doll Head“
• Intelektinės raidos sutrikimai, kurie gali turėti minimalų ar pasaulinį sunkumą. Vaikai negali suprasti žodžių, kuriuos jie išreiškė, reikšmę. Su aukštu žvalgybos lygiu vaikai yra kalbūs, linkę į paviršutinišką humorą, netinkamas garsų frazių vartojimas, nes sunku suprasti žodžių reikšmę ir mechaninis pasikartojimas lengvai įsimenamas. Tokie vaikai turi didesnį ryškumą, trūksta iniciatyvos, yra nestabilūs nuotaikoje ir dažnai yra euforijos būsenoje, kurią galima lengvai pakeisti pykčiu ar agresija.
• Endokrininiai sutrikimai su nutukimu, lėtinis seksualinis vystymasis
• Konvulsinis sindromas, kuris per pastaruosius metus tapo vis ryškesnis

Suaugusieji labiau linkę patirti hiportenzinių sutrikimų, kurie pasireiškia: t

• Aukšto slėgio numeriai
• Sunkūs galvos skausmai
• Periodinė vertigo
• Pykinimas ir vėmimas, kurie lydi galvos skausmą ir nesuteikia pacientui palengvinimo.
• Širdies disbalansas

Tarp diagnostinių tyrimų, susijusių su likorodinamikos pažeidimais, yra:

• Akių gydytojo akių tyrimas
• MRI (magnetinio rezonanso tomografija) ir CT (kompiuterinė tomografija) - metodai, leidžiantys gauti tikslią ir aiškią bet kokios struktūros vaizdą
• Radionukleotidų cisternografija, pagrįsta smegenų tankų, užpildytų smegenų skysčiu, tyrimu, naudojant žymėtas daleles, kurias galima atsekti
• Neurosonografija (NSG) - tai saugus, neskausmingas, daug laiko reikalaujantis tyrimas, leidžiantis suprasti smegenų skilvelių ir smegenų skysčio erdvių vaizdą.

Straipsnio autorius: aukščiausio lygio gydytojo neurologas Shenyuk Tatjana Mikhailovna.

Išorinių alkoholinių gėrimų erdvių išplėtimas suaugusiems. Ką reiškia „vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalija“?

Švelnus lauko hidrocefalija yra frazė, kurią pacientai dažnai ras savo ambulatorinėje kortelėje. Jis platinamas tiek tarp NVS šalių, tiek už jos ribų. Nors pavadinimas yra šiek tiek bauginantis, paaiškinimas yra gana suprantamas: hidrocefalija yra smegenų skysčio kaupimasis smegenyse.

Lengvas lauko hidrocefalas: priežastys

Liga gali būti „savarankiška“ (pirminė), o kai kuriais atvejais - ir (antrinių) ligų pasekmė:

• Hipertenzija
• Onkologinės ligos, navikai
• Meningitas
• Infekcinės ligos
• Skeleto ir raumenų sistemos (ypač ekspertai pažymi gimdos kaklelio stuburo sritį)
• Aterosklerozė

Nepriklausomai nuo kilmės, yra cerebrospinalinio skysčio perteklius smegenų skysčio ertmėse. Dėl to pacientas padidino intrakranijinį spaudimą, suspaustas smegenų kiekis, o tarp dviejų smegenų membranų (minkšta ir arachnoidinė) tampa mažiau vietos. Vidutinė išorinė hidrocefalija taip pat užtikrina neįmanomą cerebrospinalinio skysčio absorbciją į venų sistemą.

Dažnai hidrocefalija priklauso atrofiniam tipui, nes smegenų audinio masė tuo pačiu metu mažėja.

Kitos netiesioginės priežastys apima ir su amžiumi susijusias priežastis, apsinuodijimą ir piktnaudžiavimą alkoholiu. Dažniausiai patologija randama po galvos traumų ir patyrė smegenų sukrėtimą.

Kalbant apie vaikus, jie aptinka ligą ankstyviems kūdikiams, kurie nebuvo diagnozuoti laiku arba kurie perinataliniu laikotarpiu kenčia nuo nepalankių aplinkos veiksnių. Šiuo atveju liga vadinama įgimta.

Todėl pagrindinės vidutinio išorinio hidrocefalijos priežastys yra pernešamos ligos, veikiančios viso organizmo būklę, netinkamas gyvenimo būdas ir smegenų sukrėtimas.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie hidrocefaliją, galite sužinoti iš siūlomo vaizdo.

Simptomai ir diagnozė

Nors liga nepasireiškia prieš diagnozę, ji nesukelia diskomforto, neįmanoma „atsisakyti“. Hidrocefalija dažnai sukelia smegenų hipoksiją (deguonies trūkumą), kuris yra kupinas sunkių pasekmių.

Be to, sergantys suaugusieji pastebi klausos sunkumą ir kai kuriais atvejais - intelektinius gebėjimus. Gali būti ir pasekmių, susijusių su eisenos koordinavimo problemomis, sunkiu šlapimo nelaikymu ir netoleruotinais galvos skausmais.

Simptomai:

• migrenos tipo galvos skausmai
• nuovargis
• pykinimas ir net vėmimas
• priverstinis šlapinimasis
• stipri letargija
• blyški oda
• dvigubas regėjimas ir juodinimas akyse
• problemų su vestibuliariniu aparatu
• sunku kvėpuoti
• galūnių tirpimas

Vaikams liga dažnai pasireiškia padidindama galvos perimetrą virš normos. Naujagimiams, sergantiems patologija, taip pat yra ryškus pavasaris, simptomai, tokie kaip meningitas (strabizmas, stiprus galvos nuleidimas).

Jei įtariate, kad turite vidutinį išorinį hidrocefaliją, būtinai kreipkitės į neurologą ir neurochirurgą. Šie specialistai tikrina akies pagrindą ir, jei yra įtarimų, užrašo magnetinio rezonanso vaizdavimo kryptį. Remiantis apklausos rezultatais, pateikite galutinį.

Tarp kitų diagnostikos metodų:

• Kranografija
• Ultragarsas (siekiant nustatyti intrakranijinio spaudimo padidėjimo lygį)
• Rentgeno tyrimas (papildomas metodas)
• Angiografija
• Smegenų CT

Tyrimas būtinas ne tik teisingai diagnozuoti, bet ir gydymo tikslams. Tai priklauso nuo įvairių veiksnių: smegenų struktūrų būklės, intrakranialinio, paciento amžiaus ir kt.

Diagnozė nustatoma remiantis simptomais, galvos perimetro matavimais vaikams ir pagrindinių tyrimo metodų - kompiuterinės tomografijos, MRT ir ultragarso - rezultatais.

Vidutinio lauko hidrocefalijos gydymas ir prevencija

Gydymas gali būti suskirstytas į du tipus:

• konservatyvus
• chirurginis

Esant būtinybei, kadangi chirurginė intervencija būtinai turi būti tęsiama vaistais ir fizine terapija, o antruoju atveju - nepakankamai narkotikų, o likusios - gydytojai.

Į konservatyvius metodus įeina:

• terapinė gimnastika (programą turi nustatyti gydytojas!)
• sumažinti suvartojamo vandens kiekį
• adatų druskos vonia
• vaistai nuo uždegimo
• mityba

Diakarb skiriamas kartu su kalio preparatais, kad atsikratytų perteklinio vandens organizme.

Pagrindinis visų pirmiau minėtų metodų tikslas yra sumažinti intrakranijinį spaudimą, normalizuoti pagrindines funkcijas ir kontroliuoti audinių aprūpinimą visomis būtinomis naudingomis medžiagomis. Tačiau jie ne visada veiksmingi. Tada atlikite operaciją.

Endoskopija aiškiai skiriasi nuo šiuolaikinių chirurginio gydymo metodų. Tai užtikrina normalų cerebrospinalinio skysčio nutekėjimą per „natūralias“ skylutes, neįvedami svetimi objektai, kurie leidžia apsaugoti pacientą nuo autoimuninių reakcijų.

Dėl dažnų komplikacijų - infekcijų ir kt. Kartais atliekamos operacijos, po kurių perteklius skystis nuolat teka į pilvo ertmę ir plotą. Kai kuriais atvejais, nukreipiant į pradūrimą - punkciją, kad pašalintumėte perteklinį smegenų skystį.

Kaip jau minėta, bendra ligos priežastis yra smegenų sukrėtimas ir trauma. Todėl geriausias būdas išvengti vidutinio sunkumo lauko hidrocefalijos yra apsisaugoti nuo žalos.

Nėščioms moterims svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir atlikti visus būtinus tyrimus. Tai padės anksti nustatyti vaiko patologiją ir būti pasirengusiam laiku gydyti.

Lengvas lauko hidrocefalija paprastai būna besimptomė, kol organizme randama rimtų anomalijų. Todėl svarbu reguliariai tikrinti siaurus specialistus (arba bent jau terapeutas).

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra diagnozė, kurią beveik visi jauni tėvai žino, nes tai yra plačiai eksponuojama mūsų šalyje ir dažnai be pagrįstos priežasties, be reikalingų tyrimų. Iš tiesų šios patologijos pagrindas yra sunkios ligos, viena iš jų yra hidrocefalija.

Anatomija ir fiziologija

Hidrocefalija (smegenų dropija) (iš gr. „Hydro“ - vanduo, „cephalon“ - galva) yra sąlyga, kurią lydi smegenų skilvelių tūrio padidėjimas. Žmogaus smegenyse yra keletas tarpusavyje sujungtų ertmių, užpildytų skysčiu (cerebrospinalinis skystis). Šios ertmės vadinamos skilveliais. Skilvelių sistema susideda iš dviejų šoninių skilvelių, kurie jungiasi su plyšiu panašiu trečiuoju skilveliu (III skilveliu), kuris savo ruožtu jungiasi su ketvirtuoju skilveliu (IV skilveliu) per ploną kanalą (Sylvius aqueduct). Alkoholis gaminamas skilvelių choroidiniame plexe ir laisvai juda nuo šoninio iki ketvirtojo skilvelio, o iš ten į smegenų ir nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę (subarachnoidinė erdvė vadinama erdvė tarp smegenų ir dura mater), kur ji nuplauna išorinį smegenų paviršių. Yra atvirkštinė absorbcija į kraujotaką. Alkoholis yra skaidrus, bespalvis skystis, kuris atrodo labai panašus į vandenį, jame yra nedidelis kiekis ląstelių, baltymų ir druskų. Kūdikiui alkoholio kiekis yra apie 50 ml, paaugliams ir suaugusiems - iki 120-150 ml. Alkoholis nuolat gaminamas ir absorbuojamas, per dieną smegenų kraujagyslių plexus gamina iki 500 ml smegenų skysčio.

Bet koks skysčių gamybos, skysčio cirkuliacijos ir smegenų skysčio absorbcijos sistemos sutrikimas sukelia pernelyg didelį kaupimąsi smegenų ertmėse, vadinamose hidrocefalija, arba smegenų dropija.

Hidrocefalijos tipai

Tais atvejais, kai smegenų skysčio takas iš šoninių skilvelių į IV skilvelio išėjimą yra kliūtis, o smegenų skystis negali laisvai patekti į subarachnoidinę erdvę, hidrocefalija vadinama nekomunikuojančia (uždaryta, okliuzija). Kitais atvejais hidrocefalija vadinama užkrečiama (atvira). Hidrocefalija yra pirminė (kaip pagrindinė liga) ir antrinė, ty kitų ligų komplikacija (navikai, centrinės nervų sistemos (CNS) ir galvos smegenų kraujagyslės). Yra daug hidrocefalijos klasifikacijų, tačiau jos yra pagrindinės ir dažniausiai naudojamos.

Hidrocefalijos apraiškos

Cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos ir absorbcijos sutrikimai sukelia pernelyg didelį kaupimąsi ir padidina intrakranijinį spaudimą. Tai pasireiškia skirtingai vaikams iki 2 metų ir vyresniems vaikams.

Pagrindinis smegenų dropijos vystymosi po 2 metų amžiaus simptomas yra spartesnis galvos perimetro augimas. Kaukolės siūlės kūdikiams dar nėra užaugintos, o galvos dydis didėja, nes kaukolės kaulai iš vidaus yra stumiami augančių smegenų. Panašiai balionas padidina tūrį, kai jį pūstame. Yra galvos perimetro augimo grafikas. Būtina ją išmatuoti kas dvejus mėnesius, o tai atlieka vietinis pediatras įprastinių patikrinimų metu. Jei kūdikio galva auga greičiau nei įprasta, tai yra nerimą keliantis požymis; dažniausiai tai rodo hidrocefalijos išsivystymą, kai galvos smegenų skilveliuose padidėja galvos smegenų skystis. Dažnai tai yra pirmasis ligos požymis. Be pagreitinto galvos augimo vaikams, galima atskleisti išsiplėtusį ir išsipūtusį didelį pavasarį, kuris turėtų užtrukti apie 1 metus, tačiau su hidrocefalija jis gali būti atidarytas iki 2 ir net iki 3 metų. Kaukolės kaulai tampa plonesni, kaktos tampa neproporcingai padidintos ir išsikišusios. Ant kaktos ir veido atsiranda veninis tinklas. Pažangesniais atvejais akys gali nusileisti (Grefo simptomas). Padidina kojų raumenų tonusą. Gali pasireikšti traukuliai.

Vaikas pradeda atsilikti nuo psichomotorinio vystymosi tempo. Jis neturi laiko galvos, neturi sėdėti, nekyla, nesileidžia. Sergantis vaikas yra mieguistas, apatiškas, kartais neprotingas. Galbūt kūdikis patiria galvos skausmą: jis gali paimti galvą.

Daugumą padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomų gali atpažinti tik patyręs pediatras, neuropatologas arba neurochirurgas, tačiau tėvai gali matuoti galvos augimo tempus ir patikrinti juos pagal specialius tvarkaraščius. Bet kokiu atveju, spartesnis vaiko galvos perimetro augimas, taip pat nesuprantamas jo vystymosi tempas turėtų būti priežastis, dėl kurios neuropatologas ar neurochirurgas rimtai tiria kūdikį, kad pašalintų hidrocefaliją.

Vyresniems kaip 2 metų vaikams kaukolės siūlai užauga, o intrakranijinio spaudimo padidėjimas pasireiškia kitaip. Klasikinis paveikslas yra galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu (dažniausiai naktį ar ryte), pokyčiai fonde (vadinamoji regos nervo edema, kurią gali nustatyti optometristas). Galvos skausmas, ypač pykinimas ir vėmimas, yra simptomai, kuriuos reikia ištirti neurologu arba neurochirurgu. Juos gali sukelti hidrocefalija, smegenų auglys arba smegenų apsigimimai. Pediatrai dažnai tai pamiršo, o vaikai ilgą laiką ir beprasmiškai gydomi gastritu, pankreatitu, tulžies takų diskinezija, apsinuodijimu ir virškinimo trakto infekcijomis ir pan., O neuropatologas ir neurochirurgas vėluoja rimtai. Būtina primygtinai reikalauti konsultacijos su neurologu ir apklausa nesuprantamo galvos skausmo, reguliaraus pykinimo ir vėmimo epizodų, regos praradimo atveju, o kai kuriais atvejais tai leis teisingai diagnozuoti ankstyvuosius etapus ir išgelbėti vaiko gyvenimą.

Kiti hidrocefalijos simptomai skiriasi ir priklauso nuo jo sukėlusios priežasties. Tai gali būti epilepsijos priepuoliai, neryškus matymas, padidėjęs kojų tonas, dubens sutrikimai (šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas), endokrininiai sutrikimai (augimo sulėtėjimas arba gigantizmas, ankstyvas lytinis vystymasis, hipotirozė - sumažėjusi skydliaukės hormono gamyba, nutukimas), sumažėjusi akademinė pažanga mokykla ir tt

Vaikų hidrocefalijos priežastys

Hidrocefalijos priežastys yra labai įvairios ir labai priklauso nuo vaiko amžiaus.

1. Hidrocefalija vaisiuje. Šiuolaikinės prenatalinės diagnozės rūšys (pavyzdžiui, ultragarsas - ultragarsas) gali aptikti negimusio kūdikio hidrocefaliją. Daugeliu atvejų jį sukelia įvairios centrinės nervų sistemos (CNS) apsigimimai. 20 proc. Edema yra susijusi su intrauterinomis infekcijomis (citomegalia, herpes, toksoplazmoze). Planuojant nėštumą, tėvai turėtų atlikti šių infekcijų, kurios dažnai yra paslėptos, tyrimus ir elgtis su jais. Tai padės išvengti daugelio problemų, susijusių su kūdikio sveikata. Retais atvejais hidrocefaliją sukelia genetiniai sutrikimai.
2. Naujagimių hidrocefalija. Dažniausiai (iki 80%) dropsy naujagimiams sukelia smegenų ir nugaros smegenų anomalijos ir gimdos infekcijų poveikis. Maždaug 20% ​​hidrocefalijos yra gimdymo traumos pasekmė, ypač ankstyviems kūdikiams, kuriuos lydi intracerebrinis ar intraventrikulinis kraujavimas ir su juo susijęs meningitas (meninginių uždegimas), dėl kurio pažeidžiama CSF absorbcija. Ypač retai šiame amžiuje aptinkami smegenų navikai ir kraujagyslių anomalijos, kurios taip pat gali sukelti dropiją.
3. Hydrocephalus mažiems vaikams ir vyresniems vaikams (nuo 1 iki 2 metų). Šių vaikų hidrocefalijos priežastys yra labai daug. Tai yra smegenų ir nugaros smegenų navikai; meningito, encefalito (galvos smegenų uždegimas), įvairių infekcinių ligų (pvz., tuberkuliozės) poveikis; smegenų ir smegenų kraujagyslių pakitimai; kraujavimo poveikis; galvos smegenų traumos; genetiniai sutrikimai. Kartais negalima nustatyti hidrocefalijos priežasties.

Kaip diagnozuoti?

Hidrocefalija diagnozuojama remiantis klinikiniu vaizdu, akies pagrindo tyrimu, taip pat papildomais tyrimo metodais, tokiais kaip neurosonografija (NSG), smegenų ultragarsinis tyrimas (kūdikiams iki 2 metų), kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). smegenis. Pirminę diagnozę gali atlikti neonatologas, pediatras, neuropatologas arba neurochirurgas.

Labiausiai paplitusi operacija yra skilvelio-peritoninės manevravimas (HPS).

Neurosonografija yra veiksmingas būdas diagnozuoti smegenų ir skilvelių sistemos būklę vaikams iki 1,5–2 metų amžiaus, kol didelis pavasaris ir kiti „ultragarsiniai langai“ yra uždaryti - kaukolės sritys, ant kurių kaulai yra labai ploni (pavyzdžiui, laikinasis kaulas) ir praleiskite ultragarsu. Tai leidžia aptikti skilvelių sistemos išplitimą, intrakranijinius tūrio pakitimus (navikus, hematomas, cistas), kai kurias smegenų defektus. Tačiau reikia prisiminti, kad NSG - metodas nėra visiškai tikslus. Smegenų vaizdas gaunamas žymiai mažesne skiriamoji geba (mažiau aiški) nei naudojant CT ir MRI.

Jei aptinkama smegenų patologija, būtina atlikti CT tyrimą arba MRT. Be jų neįmanoma tiksliai diagnozuoti, nustatyti hidrocefalijos priežastį, o dar labiau - gydymą. Ši įranga yra brangi ir vis dar nėra įdiegta visose ligoninėse. Tokiu atveju tėvai turėtų reikalauti, kad kituose centruose būtų naudojamas CT arba MRT, arba savarankiškai juos vykdyti komerciniais pagrindais. Reikėtų nepamiršti, kad klinikoje, kuri verčiasi gydyti vaikus, sergančius hidrocefalija, turi būti įrengta ši įranga. Priešingu atveju, galite rekomenduoti tėvams pasirinkti kitą, labiau įrengtą ligoninę, bent jau kitame mieste.

Hidrocefalinis gydymas

Endoskopinė ventriculostomija leidžia išvengti svetimkūnio implantacijos.

Jei diagnozuojama "hidrocefalija" (dėl kokios nors priežasties), vaikas turėtų būti ištirtas neurochirurgu. Dažniausiai vaikai su hidrocefalija yra gydomi chirurginiu būdu, o neurochirurgas nustato operacijos indikacijas ir kontraindikacijas. Vaikų, sergančių hidrocefalija, stebėjimą tik neuropatologas ar pediatras, pasitelkęs neurochirurgo abejingumą, yra klaida ir kartais sukelia nepagrįstą chirurginės intervencijos delsimą.

Tėvams nėra lengva nuspręsti, ar atlikti operaciją. Tačiau ilgas intrakranialinio spaudimo padidėjimas sukelia psichomotorinio vystymosi vėlavimą, kuris ne visada yra įmanoma kompensuoti po nepagrįstai vėluojančios chirurginės intervencijos. Taip pat reikėtų pažymėti, kad pernelyg didelis dropsio vaiko galva net po operacijos netaps tokio pat dydžio, o jo tolesnį augimą bus galima sustabdyti. Žodžiu pažodžiui, vaikui bus sunku jį vežti ant pečių, be to, ateityje tai sukels daug kosmetikos problemų. Vaikų, sergančių hidrocefalija, tėvai turėtų žinoti, kad net jei neuropatologas jų neperduoda į neurochirurgą, jie turi imtis iniciatyvos ir organizuoti šią konsultaciją.

Operacijos tikslas yra, kad smegenų skystis būtų pašalintas iš smegenų skilvelių į kitas kūno ertmes. Labiausiai paplitusi operacija yra skilvelio-peritoninės manevravimas (HPS). Pagal silikoninių kateterių sistemą CSF iš smegenų šoninio skilvelio patenka į pilvo ertmę, kur jis absorbuojamas tarp žarnyno kilpų. Ištekančio skysčio kiekį reguliuoja specialus vožtuvas. Kateteriai laikomi po oda ir nėra matomi iš išorės. Kasmet pasaulyje atliekama daugiau kaip 200 tūkst. Tokių operacijų. Manevravimo sistemos išgelbėjo milijonus vaikų gyvenimų.

Dažniau cerebrospinalinis skystis nukreipiamas į dešinįjį vidurinį skilvelį (skilvelio-prieširdžio šuntą), į didelį pakaušio cisterną (Torkildsen operacija) arba nugaros kanalo apatinės nugaros lygiu su kateteriu yra prijungta prie pilvo ertmės (lyumbo-peritoninės manevravimo).

Plėtojant šiuolaikinę endoskopinę technologiją (endoskopas įdedamas į asmens kūno ertmes per mažus pjūvius, leidžia jas ištirti ir atlikti manipuliacijas) galimybę gydyti pacientus be šuntavimo sistemos. Naudojant endoskopą smegenų gylyje, susidaro šalutinio smegenų skysčio nutekėjimo problema. Tai yra labai veiksminga operacija (vadinama endoskopine ventriculostomy), kuri leidžia išvengti svetimkūnio, ty šuntavimo sistemos, implantacijos ir taip užkirsti kelią daugeliui komplikacijų. Deja, šią operaciją gali padėti tik nedidelis skaičius pacientų (apie 10% visų pacientų), turintys tam tikrų okliuzinio hidrocefalijos formų. Kitais atvejais būtina įdiegti šuntavimo sistemą, nes nebus pagerintos endoskopinės operacijos.

Sėkminga operacija sustabdo ligos progresavimą. Dauguma vaikų turi galimybę grįžti į normalų gyvenimą, lankyti vaikų darželį ir mokyklą su sveikais bendraamžiais.

Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems hidrocefalija, neveikia, bet stebimi, o daugiau ar mažiau ilgą laiką vartojami Diakarbas (vaistas, kuris mažina smegenų skystį). Tai daroma tais atvejais, kai nėra akivaizdžių ligos progresavimo požymių ir padidėja intrakranijinis spaudimas. Stebėjimas atliekamas griežtai kontroliuojant neuropatologą arba neurochirurgą, dažnai atliekant tyrimus, matuojant vaiko galvutės perimetrą, pakartotinai atliekant NSG arba CT tyrimą.

Mitai apie padidėjusį intrakranijinį spaudimą

Kaip jau buvo minėta, „padidėjusio intrakranijinio spaudimo“, „intrakranijinės hipertenzijos (VCG)“ arba „hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo“ diagnozė dažnai yra eksponuojama ir kai kuriais atvejais yra nepagrįsta. Kaip padidėja intrakranijinis spaudimas (VCG)? Kaip jau minėta, jaunesniems kaip 2 metų vaikams tokie pasireiškimai visų pirma yra spartesnis galvos perimetro augimas, išsipūtimas ir padidėjęs didelis pavasaris, galimi akių judėjimo sutrikimai, psichomotorinis atsilikimas. Dažniausiai visi šie sutrikimai pasireiškia komplekse. Vaikams, vyresniems nei 2 metų, tai yra galvos skausmas, turintis pykinimą ir vėmimą, dažnai ryte, pasikeitimai akies viduje (aptinkami, kai juos tiria oftalmologas). Žinoma, klinikinis vaizdas gali būti skirtingas, tačiau be pirmiau minėtų simptomų „padidėjusio intrakranijinio spaudimo“ diagnozė yra abejotina.

Tokie simptomai kaip miego ir elgesio sutrikimai, hiperaktyvumas, dėmesio trūkumas, blogi įpročiai, prasta akademinė veikla, kojų hipertonija, „marmuro“ odos raštai, įskaitant galvos, nosies kraujavimas, smakro drebulys, vaikščiojimas ant kojų, nėra savaime padidėja intrakranijinis spaudimas. Nepaisant to, kai kurie neuropatologai, remdamiesi šiais skundais, diagnozuoja VCG. Neurosonografija, tapusi didžiuliu palaiminimu pediatrijai ir neurologijai, labai prisidėjo prie pernelyg didelio ir klaidingo „hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo“ diagnozavimo. NSG leidžia greitai gauti smegenų medžiagos vaizdą, matuoti skilvelių dydį. Tačiau norint išsiaiškinti diagnozę, kaip jau sakėme, būtina atlikti CT ir MRT.

Kas yra tomografija?

Tėvai dažnai klausia, kokie metodai gali išmatuoti intrakranijinį spaudimą. Galimas tiesioginis intrakranijinio slėgio matavimas, montuojant specialų jutiklį į kaukolės ertmę. Tai daroma didelėse klinikose, skirtuose tam tikroms indikacijoms (pvz., Sunkiam trauminiam smegenų pažeidimui). Palyginti objektyviai, galima vertinti intrakranijinį spaudimą juosmens punkcijos metu - adatos įkišimą į stuburo kanalo ertmę juosmens lygyje. Visi kiti tyrimo metodai suteikia tik netiesioginę informaciją ir yra vertingi tik tada, kai jie yra išsamiai įvertinti.

Reoencefalografija (REG) ir echo-encefalografija (Echo-EG arba Echo-ES) yra nenaudingos diagnozuojant intrakranijinę hipertenziją: jie nesuteikia objektyvios informacijos, o jų naudojimas yra gedimas.

Tik kruopščiai palyginus klinikinius duomenis su papildomų tyrimų rezultatais (akių akių tyrimas, atliktas oftalmologo, NSG duomenys, kartu su CT arba MRT vaizdais) galime kalbėti apie padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir rasti jo priežastį. HCV diagnozei reikalingas skubus ir dažniausiai neurochirurginis gydymas, nes jis kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei. Žvelgiant į vaikus, sergantį intrakranijine hipertenzija, nerodant jo neurochirurgui, jis yra toks pat kaip įtarimas apendicitu ar ūminiu miokardo infarktu ir pasiūlymu nutraukti per savaitę.

Pernelyg padidėjusi intrakranijinio spaudimo diagnozė lemia tėvų stresą ir nepagrįstą vaiko skyrimą vaikams. Diakarbas yra vienintelis vaistas, kuris gali sumažinti intrakranijinį spaudimą ambulatoriniu pagrindu. Jis yra paskirtas labai plačiai. Tokie vaistai kaip „Cavinton“, „Cinnarizine“, „Sermion“, nikotino rūgštis, „Nootropil“, „Piracetam“, „Pantogam“, „Encephabol“, „Picamilon“, žolės, vitaminai, homeopatiniai vaistai yra labai populiarūs, tačiau neturi įtakos intrakranijiniam spaudimui. Bet kuriuo atveju nėra vieno tyrimo, kuris objektyviai patvirtintų jų veiksmingumą VCG. Nė vienas vartojamas vaistas negali būti vartojamas ir jie turi šalutinį poveikį. Be to, tai yra didelė našta tėvų kišenei.

2017-03-27 14:50:38 Sharif

Mano sesers vaikas buvo diagnozuotas Hydrocephalus, bet tik ginčijamas (daugelis kitų taip pat yra ginčijami). Visi šio ligos simptomai, aprašyti straipsnyje, ant veido. Nėštumas vyko gerai, ultragarsas taip pat gerai veikia. Bet dėl ​​kokios nors priežasties, pirmą dieną po gimimo kūdikis jau turėjo apykaklę. Gydytojai paaiškino, kad taip atsitinka, tik nedidelė žala gimdymo metu, tai gerai. Tačiau vaikas šiek tiek persikėlė, kaip turėtų būti. Atleidimo metu jie sakė, kad galite pašalinti apykaklę, kitas gydytojas ne mažiau kaip dar vieną mėnesį patarė sužlugdyti, bet klausėsi ir pašalino. Buvo ištirta, viskas abejojama, tačiau vaikas turi ryškių simptomų. Gydytojai pirmą kartą pradėjo padėti (kur buvo perinatalinis centras), ir tada jie paprasčiausiai sakė, kad negali nieko daryti. ir motinos akys sakė, kad vaikas nėra nuomininkas. Dabar jie laukia skambučio į Maskvą egzaminui tik tada, kai jis nežinomas. Vaikas jau yra devintasis, jis kenčia. Masažuotojai ieško sau, vyko tam tikras gydymas (galva nustojo augti, bet labai sunku). pasakykite man, ką daryti, kur eiti? Vaikas kenčia. jie gyvena Chabarovske.

2016-11-26 2:45:21, EUGENIA

Jūs negalite prarasti laiko

2016-10-16 16:18:23, Daraev Akhmetzhan

Jei diagnozuojama hidrocefalija, tai padės tik manevravimas.

2016-10-16 04:17:46, Daraev Akhmetzhan

Sveiki! NSG per 1 mėnesį: pusrutulio tarpas padidėjo 3,2 mm; išgaubtas skysčio plotas padidėjo 3,3 mm. Šoniniai skilveliai yra simetriški, išsiplėtę. Priekiniai ragai: 5,3 ir 5,3 mm. Kėbulas: 4,8 ir 4,8 mm. Kaklo rageliai 10 ir 10 mm. Trečiasis skilvelis yra 2,9 mm. Ketvirtasis skilvelis trikampio formos sagitinėje plokštumoje. Kraujagyslių pluoštas: kontūrai yra lygūs, struktūros yra vienodos. Visa kita nesikeičia, vienoda, simetriška. Išvada: tarpinis pusrutulio tarpas ir konvexitalinis skystis. Ventriculomegalija.
NSG per 4 mėnesius: pusrutulio tarpas priekinėse dalyse padidinamas iki 4,3-6,5 mm. Subaracidoidinė konvexualinė erdvė iki 2,7-4,3 mm. Šoniniai skilveliai yra simetriški: PRBZh: pr. 7,3mm, liūtas 6,8 mm. TelaBZh: pr.6mm, lev.4,8mm. ZRBZh: pr.9mm, lev.8mm. Trečiasis skilvelis 4mm. Ketvirtasis nėra išplėstas, bazinės cisternos nėra išplėstos. Simetrinis kraujagyslių pluoštas, intrakranijinių kraujagyslių pulsacija yra išsaugota. Išvada: neekspresuotos mišrios hidrocefalijos vaizdas.
Nirologas paskyrė: bendrą masažą, gipotiazidą, asparkamą, pantogamą ir cerebrolizino injekcijas.
Vaikas tapo lengvai susijaudinęs, neramiai miega naktį, svajoja, svajoja, dienos metu jis gali miegoti 2–40 minučių. Jis yra kaprizingas, nuolat ant rankų, bet tik ne ant nugaros, rėkdamas ant nugaros. Kai kurios plėtros tendencijos nematomos, greitai skrenda per 3 mėnesius, bando nuskaityti, gulėti ant rankų traukia pečius į kelius ir stengiasi įsitvirtinti. Gulit, šypsosi, stebi daiktus. Kiek didelis nukrypimas nuo normos, kas yra kupinas? Ar gydymas yra tinkamas? Kas dar galėčiau susisiekti, kai kurie kiti testai?

Išvada: perinatalinės hipoksijos pasekmė, atsiradusi dėl smulkių priekinės ir parietinės skilties revakcinio leukomalacijos. Išorinis hidrocefalija priekinių laikinų skilčių ir smegenų projekcijoje. Smegenų kirmino apatinių dalių hipoplazija. Padėkite 8 mėnesių vaikui suprasti! Ir kaip ji gydoma greitai podaluysta!

2016-07-02 08:31:56, Zhanna

Labai informatyvus straipsnis. Ačiū autoriui.

Sveiki, pasakykite vaikui 5,5 mėn., O 3 mėn. Mes turėjome hidrocefalijos diagnozę - gydytojas, priskirtas asparkamui ir diakarbui, gėrė juos beveik 3 mėnesius ir nuvyko taip, kaip teigė gydytojas, o tada nutraukė gydymą ir turėjo ARVI., 5 kartus ir nėra aišku, kodėl temperatūra šokinėja į 38

Sveiki! Pasakyk man, mūsų kūdikis dabar yra 8 mėnesiai. diagnozuota: perinatalinės CNS pažeidimo pasekmės mišrios hidrocefalijos forma. Neurosonografija parodė, kad pusrutulio plyšys yra 13,3 mm, antrinės pakaušio dalys yra bock. Kairė 6,2 mm, plotis 3,5 mm, ilgis iki 16 mm, dešinė 5,1 mm, plotis. 3,5 mm, ilgis iki 15 mm.3 Skilvelis yra 5,2 mm pločio. Choroidinis plexus be patologijos., Skaidrus pertvaros 4,0 mm Subkortinės ganglijos be patologijos, Caudotamic reg. pasikeitė: kairėje žiedinėje nelygios konstrukcijos 5 mm iki 8 mm, dešinė 9 mm 6,6 mm. Smegenėlių be patologijos. Išvada: Vidutiniškai plečiasi tarpdisferinė plyšio ir konvexitalinė subarachnoidinė erdvė, lengva šoninių ir trečiųjų skilvelių dilatacija. Subependiminis pseudocistas caudothalamic bok.zhel kampuose. Kraujo tekėjimas nėra pažeistas. Dabar galvos tūris yra 48 cm, o vaiko vystymasis yra normalus. Papasakokite man, mes turime galimybę atgauti. Diakarbo savaitę, asparkamą, Tanakaną, Magne B6, išvalome kaklo apykaklės zonoje, o ne oftalmologas sakė, kad viskas yra normalu, vizija yra gera, bet laivai šiek tiek padidėjo, po savaitės einame į neurochirurgą.

Autorius, eikite į „kitus vaikus“. ten visi sakys ir pasakys.
Turiu sūnų su manevravimo hidrocefalija, bet tai dar viena istorija.
iš gulėjimo su manevravimo vaikais patirties galiu pasakyti, kad persikėlimo operacijos atėjo į RCCH iš skirtingų regionų. Ir vaikai buvo protiškai normalūs. Ir galva taip pat yra normali, išskyrus tai, kad kaktos aukštis.
Vienintelis dalykas, kad kiekvienas turi tą patį - meteopatinis, jūs negalite užsiimti tam tikru sportu, susijusiu su šokinėjimu ir kūno sudrebėjimu, jūs negalite pailsėti karštose šalyse ir perkaitinti saulėje.

Paklauskite tų, kurie gyvena su šiais vaikais.

Tikrai, eikite pakartotinai patikrinti diagnozę! Hidrocefalija, hidrocefalijos sindromas dažnai būna plikas, kiek jau tai jau patyrė. Žiūrėkite, pakartokite NSG, įvertinkite bendrą raidą. Sėkmės.

07/08/2007 10:59:38, Utah Zebra

Hydrocephalus: nepraleiskite laiko! Anatomija ir fiziologija. Hydrocephalus (smegenų edema) (iš gr. „Hydro“ Būtina primygtinai pasikonsultuoti su neurologu ir išnagrinėti bylą.

Negalima atbaidyti. Ši liga dažnai gydoma vaistais. Mano patirtimi galiu pasakyti, kad operacija ne visada yra geriausias būdas jį gydyti. Mano sūnus turi įgimtą okliuzinę hidrocefaliją. Jis jau buvo 1 g. 4 m., Turėjo daug gydytojų. Ir ką ji pastebėjo - visose mokamose klinikose reikalauti chirurgijos, o gydytojai valstybėje. ligoninės nemato operacijos poreikio. Nors jis neveikia, jį stebi neurologas. Jo fizinis ir psichomotorinis vystymasis yra normalus.

Dabar mes esame 1,5 mėnesiai, ir kyla klausimas apie vykimą iš Maskvos į Krasnodarą, ten yra butas ir žmona, turinti tėvai, kad vaikas galėtų patekti į ekologiškai švarią vietą. Nors gydytojai yra normalūs, mes neradome. (Nėštumas ir klaidinga diagnozė - ten buvo įterpta „corpus callosum genezė“. Kyla klausimas - mūsų atveju, kaip vaikas ims kelionę? Nuo lėktuvo neįmanoma, nes 1) spaudimas 2) kontaktas su žmonėmis (ir jis nėra skiepytas, nes gydytojai draudžia skiepyti). Toks pats traukinys netinka - susisiekite su žmonėmis ir pan. infekcijos. Jis išlieka tik automobilis, bet ten 1400 km! Praėjo 1 diena 15 valandų, tačiau tai yra be pertraukos. Ir taip su vaiku turėsite eiti dvi dienas, sustoję viešbutyje, pavyzdžiui, Voroneže. Kaip mūsų sūnus nuvyks į tokią situaciją? Aš paimsiu jį tik saugos diržą (sėdynė iš vežimėlio guli arba vaiko vežėjas yra pusė). Kaip perkelti aklimatizaciją? Nors tai nėra vasara ir ten nėra karšta - ar su juo nesusijusios problemos? Ar kas nors iki šiol keliavo su vaikais? Kas paprastai gali būti rekomendacijos šiuo atveju?

2. atlikti gydymą. Pokalbis

Sveiki! Turiu 6 metų sūnų. Hidrocefalija kompensuota. Veikia 1 mėn. Atsilieka nuo vystymosi, judėjimo koordinavimas yra šiek tiek sutrikęs, dalinė regos nervo atrofija ir pan. apskritai, bet viskas nėra nesąmonė, jei ji nebuvo skirta epilepsijai nuo praėjusių metų pavasario. Visos titaninės pastangos ne. Viskas iš naujo. Siaubingas degradavimas, AEP tabletės suteikia tokią reakciją į smegenis, apskritai, mes galime tik ilsėtis ramybėje. Mes dirbome 9 dieną. Speransky Zinenko Dmitrijus Jurijevičius. Jis sukūrė savo labdaros organizaciją vaikams, kenčiantiems nuo hidrocefalijos.

Taip pat esame šuntai. Manevravimo pradžia - 1,5 mėnesio.
Dabar tai yra 2.4. Fiziškai atsiliekame, tačiau tai greičiausiai yra gilios išankstinės gimdos ir kraujavimo pasekmė. Bet mes sakome, kad kartojame viską, statome 2-3 žodžių sakinius, stengiamės pasakyti eilėraščius.

Plaučių klumpavimas (hialininės membranos liga, naujagimių kvėpavimo sutrikimas) yra labai dažnas ankstyviems kūdikiams ir neturi atskirties nuo psichinių gebėjimų (jei Alininas beveik kaip panašus į vienuolyno pavardę, smegenų hidrocefalija.

Garbingas žodis nėra žodžių. Tai ne žmogus. Ką reiškia duoti kūdikio namams. Gal tik pasiūlykite šį mažą žmogų aplankyti kažkokį kūdikio namą? Tada gal jis supras, kas yra. Gal vaikai ir ne hidrocefalija, bet hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas. Ir tai visai nėra. Ir tai, kad ankstyvas ir mažas gimė, nebūtų nieko kaulų ir mėsa didės. Ir kodėl būtinai kvailas. Visi mumiečiai, kurie čia rašo, neturi jokių kvailų vaikų. Ir kiekvienas turi problemų. Bet jie juos išsprendžia. Ir sėkmingai nuspręskite.

Ačiū visiems. Rytoj ryte aš atspausdinu, aš duosiu Lenai skaityti. Tikiuosi, kad viskas bus gerai. Dar kartą ačiū.

Smegenų hidrocefalija yra liga, kurioje smegenyse susidaro per didelis smegenų skystis. Vidutinė smegenų hidrocefalija yra viena iš šios patologijos veislių.

Sveikoje būsenoje skystis (CSF) nuplauna smegenis ir prisideda prie jo apsaugos nuo drebulių, taip pat tarnauja kaip maistas. Pažeidus smegenų skysčio nutekėjimą, taip pat atsiranda pernelyg didelis jo susidarymas ir hidrocefalija (tai yra dropsis).

Klasifikacija

Lengvas hidrocefalija yra kelių tipų:

• vidutinio sunkumo - liga, kai sutrikusi skysčių cirkuliacija sukelia jo kaupimąsi daugiausia subarachnoidinėje erdvėje;
• vidutinio sunkumo - tipo patologija, kurioje CSF kaupiasi smegenų skilveliuose;
• vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalija - smegenų skystis kaupiasi skilveliuose ir erdvėje po smegenų membranomis.

Taip pat diagnozuojama vidutinė smegenų hidrocefalija: šiuo atveju meduolis palaipsniui mažėja, o skystis patenka į vietą.

Kartais Alzheimerio liga arba kitos degeneracinės centrinės nervų sistemos ligos gali papildyti hidrocefalija.

Liga gali būti įgyta arba įgimta.

Pirmuoju atveju vidinė patologija gali būti išorinių poveikių - sužalojimų ir sisteminių ligų - rezultatas.

Antra, tai gali sukelti sunkus gimdymas ar infekcinės ligos, atsiradusios prieš gimdymą.

Priežastys

Tiesioginė ligos priežastis - smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių per tinkamus kanalus į cisternas ir tada į stuburo kanalą, kur skystis absorbuojamas į kraują.

Tačiau veiksniai, galintys sukelti šią situaciją, gali būti skirtingi.

Lengvas hidrocefalija paprastai atsiranda dėl kitų ligų:

• aterosklerozė;
• smegenų navikai ir cistos, kurios suspaudžia skilvelius arba trukdo skysčio nutekėjimui;
• infekcinės ligos (tiek dabartinės, tiek praeities - gali būti meningitas, encefalitas);
• osteochondrozė ir stuburo išvarža gimdos kaklelio regione.

Be to, vidinę vidutinio sunkumo smegenų dropiją gali sukelti galvos smegenų sukrėtimas, kritimas ir mėlynės, sužalojimai dėl automobilių avarijų.

Vidaus, išorės ir mišrias smegenų edemos formas taip pat gali sukelti alkoholizmas.

Ženklai

Lengvas smegenų hidrocefalas ilgą laiką gali vystytis asimptomatiškai.

Jau kelerius metus vienintelis ligos požymis gali būti pasikartojantys galvos skausmai, kurie atsiranda dažniau.

Liga gali būti aptikta diagnozuojant smegenis atsitiktinai.

Kartais nėra galvos skausmo, o intrakranijinis spaudimas išlieka normalus.

Tačiau tam tikru laikotarpiu pernelyg didelio smegenų skysčio susikaupimo pasekmės vis dar pasireiškia - pavyzdžiui, sumažėjusios smegenų aprūpinimo krauju forma ir hipoksija (deguonies trūkumas).

Ši būklė gali sukelti bet kokių pasekmių iki insulto ir demencijos.

Sunkūs simptomai, atsirandantys dėl išsivysčiusios ligos formos, yra šie:

• regos ir klausos problemos;
• intelektinių gebėjimų sumažėjimas ir dalinis atminties praradimas;
• dėmesio praradimas ir gebėjimas susikaupti;
• erdvinės orientacijos praradimas (pacientai gali eiti pasivaikščioti ir pasiklysti);
• judesių koordinavimo stoka (pacientai gali keisti važiavimą);
• lėtinis nuovargis;
• miego sutrikimai;
• dirglumas.

Ūminio etapo metu išorinės, vidinės ir mišrios hidrocefalijos formos pasireiškia tokiais reiškiniais kaip vėmimas, šlapimo nelaikymas, sąmonės netekimas ir smegenų patinimas.

Šis reiškinys vadinamas okliuzine krize ir reikalauja skubios hospitalizacijos: krizės priežastis yra visiškas CSF nutekėjimo blokas.

Diagnostika

Kaip ir visų kitų tipų hidrocefalija, vidutinė ligos forma nustatoma pagal kaukolės radiografiją dviem projekcijomis ir magnetinio rezonanso tyrimu.

Antrasis metodas šiuolaikinėje medicinoje yra pageidautinas, nes jis suteikia tikslesnius vidinės kaukolės ertmės vaizdus.

Kartais gali būti priskirtos papildomos procedūros:

• - tyrimo metodas, naudojant kontrastinę medžiagą, įvestą į kraujotakos sistemą: leidžia matyti pažeidimus kraujagyslėse, nustatyti kraujagyslių sienelių aneurizmą ar stenozę (susiaurėjimą);
• juosmens punkcija - cerebrospinalinio skysčio suvartojimas siekiant toliau tirti laboratorijoje (leidžia nustatyti patogeninių mikroorganizmų buvimą smegenų skystyje).

Be to, egzaminus gali paskirti endokrinologas, neuropsichiatras, oftalmologas.

Gydymas

Medicinis

Lengvas hidrocefalija prieš sunkių simptomų atsiradimą gydomi konservatyviais metodais - vaistais, rankų terapija, fizioterapija.

Vaistai skiriami trimis veislėmis - reguliuojant smegenų kraujotaką, antibiotikus (infekcinėmis ligos priežastimis) ir diuretikais (diuretikais, skatinančiais skysčių cirkuliaciją organizme).

Veikia

Kadangi vidutinio sunkumo (vidinis ir išorinis) hidrocefalija bet kuriuo metu gali pakilti, gydytojai, remdamiesi diagnostiniais duomenimis, gali paskirti operaciją.

Moderniausias radikalaus gydymo tipas, skirtas hidrocefalijai, yra endoskopinė chirurgija.

Naudojant endoskopą, instrumentai yra įkišti į galvos ertmę, su kuria centrinė (trečioji) smegenų skiltyje yra skylė. Tai sukuria papildomą būdą skysčiui tekėti tiesiai į smegenų talpyklas.

Taip pat yra tokių procedūrų kaip išorinis drenažas ir.

Pirmasis metodas naudojamas avarinėse situacijose, kai būtina skubiai sumažinti skysčio spaudimą smegenyse - pavyzdžiui, jei auglys glaudžiai uždaro smegenų skysčio nutekėjimo kanalą, antrasis metodas yra naudojamas mažiau ir mažiau dėl nepatogumų ir komplikacijų rizikos.

Šunų nuolat reikia persvarstyti ir pakeisti, be to, yra nuolatinė infekcijos rizika.

Apskritai, vidutinio sunkumo hidrocefalijos prognozė su gerai atliktu gydymu ir savalaikiu smegenų skysčio problemų nustatymu yra palanki.

Išimtys yra atvejai, kai ligoniai nepatenka į ligoninę, o liga sukelia negrįžtamus smegenų ir aukštesnio nervų aktyvumo pokyčius.

Vidutinio išorinio smegenų hidrocefalija

Jie vadina ligą, kuriai būdingas pernelyg didelis stuburo gyvenimo kaupimas žmogaus smegenyse. Kitu būdu ligą vadinama dropsija. Kas yra vidutinis išorinis smegenų hidrocefalija? Tai viena iš labiausiai paplitusių smegenų patologijų, kurios gali atsirasti naujagimiams ir suaugusiems.

Kas apibūdina ligą?

Smegenų mitybos funkciją ir apsaugą nuo drebulių atlieka jame tekantis skystis - CSF. Pernelyg didelis nutekėjimo sukėlimas arba trikdymas sukelia vidutinio išorinio hidrocefalijos vystymąsi.

Kai kurie neurologai teigia, kad liga gali pasireikšti tik vaikams ir yra įgimta anomalija. Žinoma, yra daug naujagimių, kurie kenčia nuo edemos. Tačiau nereikia kategorizuoti hidrocefalijos vien tik į įgimtą patologiją.

Suaugusiesiems sunku diagnozuoti ligą. Pacientą galima gydyti visiškai kitokia psichine ar neurologine liga, įtariant hidrocefaliją. Dropija yra pavojinga liga, kuri gali sukelti įvairius neurologijos sutrikimus.

Lengvas hidrocefalija dažnai turi du vystymosi etapus. Ūminiam etapui būdingas ligos požymių atsiradimas, kuris sukėlė hidrocefaliją. Lėtinėje stadijoje pasirodo simptomai, rodantys smegenų patologiją.

Vidutinio sunkumo hidrocefalijos klasifikacija

Ši būsena gali būti viena iš šių formų:

• Išorinis smegenų hidrocefalija. Jei skysčio nutekėjimo pažeidimo rezultatas tampa jo kaupimu subarachnoidinėje erdvėje.
• Vidinis smegenų hidrocefalija. Lydosi skysčio lokalizacijos smegenų skilveliuose.
• Mišrus hidrocefalija. Pasirodo, jei smegenų skysčio kaupimasis vyksta erdvėje po smegenų membranomis ir skilveliuose.

Be to, ši liga gali būti:

• Įgimtas. Ši patologija dažnai atsiranda dėl vaisiaus sunkios gimimo ar gimdos infekcijos.
• Įsigyta. Įgyta hidrocefalija paprastai atsiranda dėl trauminio smegenų sužalojimo fono arba dėl sisteminės ligos.

Vyresnio amžiaus žmonėms gali pasireikšti vidutinio sunkumo išorinis hidrocefalija. Jai būdingas medulio tūrio sumažėjimas, po kurio jis pakeičiamas alkoholiu. Kartais aterosklerozė, Alzheimerio liga, hipertenzija, dažnas gėrimas ir neurologinės patologijos tampa vidutinio sunkumo vystymosi fone.

Ši hidrocefalijos forma yra izoliuota atskirai, nes labai sunku diagnozuoti dėl ligos simptomų nebuvimo. Pakaitinis hidrocefalija gali atsirasti, kai atsiranda smegenų hipoksija, kai sutrikdomas normalus kraujo tekėjimas. Liga pasižymi skysčio kiekio kaupimu ne tik smegenyse, bet ir išorėje.

Priežastys

Bet kokia forma hidrocefalija gali išsivystyti kaip „nepriklausoma“ patologija (pirminė) arba tam tikrų ligų pasekmė (antrinė). Abiem atvejais pagrindinė dropijos priežastis tampa skysčio nutekėjimo ir jo kaupimosi smegenų skilveliuose pažeidimu.

Ekspertai iškviečia keletą sąlygų, kuriomis galima išvengti vidutinio išorinio hidrocefalijos vystymosi:

• Susidūrė su insultu.
• Aterosklerozė.
• Piktybinių ar gerybinių formų, trukdančių normaliam skysčio nutekėjimui, buvimas.
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Dabartinės ar praeities infekcinės ligos (encefalitas arba meningitas).
• Gimdos kaklelio stuburo ar osteochondrozės išvarža.

Tokia liga, kaip maža išorinė hidrocefalija, gali atsirasti dėl galvos traumų, apsinuodijimo alkoholiu, alkoholizmo.

Vaikams šią ligą skatina tokie veiksniai kaip:

• Kūdikio gimimas anksčiau.
• Intrauterinė infekcija.
• Nepalankių išorinių sąlygų poveikis vaisiaus vystymuisi perinataliniu laikotarpiu.

Simptomai

Ilgą laiką liga gali nepasirodyti. Pacientus gali sutrikdyti tik rytiniai galvos skausmai. Bet tam tikru momentu patologija vis dar bus jaučiama, nes pernelyg didelis smegenų skysčio susikaupimas trukdo kraujo tiekimui į smegenis. Tokie procesai lemia smegenų deguonies trūkumą (hipoksiją), kuris yra labai sunkus, pavyzdžiui, pacientas gali išsivystyti demencija ar insultu.

Suaugusiųjų ligos simptomai

Ūminės vidutinio sunkumo išorinės hidrocefalijos forma pasižymi aukštu intrakranijiniu spaudimu, kuris ryte sukelia sunkius galvos skausmus. Dienos metu jie gali nykti. Pacientas gali patirti virškinimo sutrikimų, pykinimą ir vėmimą. Jei po vėmimo galvos skauda mažiau, tada asmuo turi akivaizdžių problemų su smegenimis.

Labiausiai pavojingas ligos požymis yra mieguistumas. Tai rodo didelį intrakranijinį spaudimą, kuris vėliau sukels staigų paciento būklės pablogėjimą. Be to, vidutinio intensyvumo lauko hidrocefalija dažnai siejami su šiais simptomais:

• Vertigo.
• Klausos arba regos sutrikimas.
• Dalinis atminties praradimas.
• Sumažėjęs intelektas.
• Orientacijos praradimas erdvėje.
• Dirginamumas.
• Judėjimo koordinavimo sutrikimas.
• Gerovės blogėjimas, kai keičiasi oro sąlygos.

Sušvirkštus bet kokios formos vidutinio sunkumo hidrocefaliją, gali atsirasti šlapimo nelaikymas, alpimas, smegenų patinimas. Tai rodo, kad kyla okliuzinė krizė. Tokiu atveju pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas, nes gali įvykti visas smegenų skysčio nuotėkis.

Simptomai vaikams

Akivaizdžiausi vaikų ligos požymiai yra padidėjęs kaukolės ir galvos augimo dydis prieš amžių.

Naujagimių ligos simptomai:

• Nuolatinis galvos nuleidimas atgal.
• Pernelyg įtemptas šriftas.
• Akys gali pereiti žemyn.
• Kartais yra girgždėjimas.
• Tarp kaukolės nelygių kaulų gali būti pastebimi pulsuojantys iškyšos.

Vidutiniškai lauko hidrocefalija neigiamai veikia vaiko nervų sistemos formavimąsi. Jis sukelia defektų, turinčių įtakos smegenų skysčio savybėms ir dinamikai, vystymąsi.

Diagnostika

Visos hidrocefalijos formos diagnozuojamos kaukolės radiografija. Tomografija atliekama siekiant patikrinti smegenų kontūrus, skilvelius, taip pat su jos pagalba nuskaityti kaukolę. Radiografija padeda nustatyti smegenų skysčio orientaciją.

MRT pagalba specialistai aptinka navikų ir įvairių navikų buvimą (nebuvimą). Šis šio ligos tyrimo metodas leidžia tiksliai diagnozuoti, taip pat nustatyti ligos formą.

Jei reikia, gydytojas gali paskirti šias diagnostines procedūras:

• Angiografija. Šis metodas pagrįstas kontrastinės medžiagos įvedimu į kraujotakos sistemą, kuri leidžia pastebėti kraujagyslių patologiją.
• Bendras kraujo tyrimas.
• Juosmens punkcija. Dėl patogeninių organizmų aptikimo cerebrospinaliniame skystyje susidaro smegenų skystis.

Be šių lengvų hidrocefalijos diagnozavimo metodų, pacientas gali būti siunčiamas tyrimui siauriems specialistams: oftalmologui, endokrinologui, neuropsichiatrui. Vidutiniškai diagnozuojama vaikams, remiantis esamais simptomais, matavimais, gautais iš galvos perimetro, tomografijos, ultragarso, MR.

Išsamus tyrimas padeda gydytojui tiksliai diagnozuoti ligą ir jos formą. Tiksli diagnozė leidžia pradėti savalaikį gydymą, kuris bus nustatytas atsižvelgiant į paciento amžių, intrakranijinį spaudimą ir smegenų struktūrą.

Gydymas

Gydykite vidutinio sunkumo išorinę hidrocefaliją konservatyviu būdu arba chirurgine intervencija. Pooperacinio laikotarpio metu būtinai atliekama fizioterapija ir vaistai.

Konservatyvūs metodai

Nedideli lauko hidrocefalijos pradiniame etape paprastai gydomi konservatyviais metodais. Tai apima:

• Medicinos gimnastikos pratimų kompleksai (programą kuria gydytojas).
• Reikšmingas dienos skysčio suvartojimo sumažėjimas.
• Naftos vonios su adatų alyva.
• Tam tikrų vaistų priėmimas.
• Specialios dietos laikymasis.

Norint pašalinti organizmo perteklių, pacientas paprastai vartoja kalio preparatus ir Diakarbą. Jei patologijos priežastis buvo infekcinė liga, paskiriamas antibiotikų kursas. Privalomas gydymas yra vaistas, kuris padeda reguliuoti smegenų kraujotaką.

Šie metodai atliekami siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir atkurti normalų smegenų veikimą. Tačiau jie dažnai yra nenaudingi kovojant su šia liga. Tada kreipkitės į chirurginį ligos gydymą.

Chirurginis gydymas

Šiandien pagrindinė chirurginės intervencijos kovos su vidutinio sunkumo hidrocefalija technika. Juo siekiama užkirsti kelią ūmiam ligos vystymuisi. Jei operacija yra sėkminga, pacientas gali visam laikui atsikratyti tokios ligos kaip vidutinio sunkumo išorinė hidrocefalija.

Dabar operacijai naudoti modernesnį metodą - endoskopiją. Svarbus teigiamas taškas yra visų sąlygų sukūrimas, kad smegenų skysčio nutekėjimas vyktų per natūralias angas (nenaudojant svetimų daiktų). Šis veikimo būdas padeda išvengti autoimuninių reakcijų atsiradimo pacientui.

Kiti vidutinio sunkumo lauko hidrocefalijos chirurginiai metodai yra drenažo ir aplinkkelio operacijos. Pirmasis metodas naudojamas tik avarinėse situacijose, kai reikia nedelsiant sumažinti smegenų skysčio slėgį. Antrasis metodas (manevravimas) sukelia daug pooperacinių komplikacijų, todėl dabar jis retai naudojamas. Šuntai turi būti keičiami periodiškai, todėl pacientas gali užsikrėsti.

Prevencija

Siekiant išvengti tokios pavojingos ligos, pvz., Vidutinio lauko ir suaugusiųjų, atsiradimo būtina laikytis pagrindinių prevencinių priemonių:

• Nėščioms moterims svarbu stebėti savo sveikatą per visą nėštumo laikotarpį. Nereikia leisti užsikrėsti infekcinėmis ligomis, laiku kreiptis į gydytoją, atlikti visus numatytus tyrimus laiku, siekiant išvengti sužalojimų. Ankstyvas patologijos aptikimas vaisiuje padės laiku gydyti naujagimį.
• Atsižvelgiant į tai, kad labiausiai paplitusi vidutinio smegenų hidrocefalijos priežastis suaugusiems yra smegenų sukrėtimas, visų pirma, turėtumėte pabandyti išvengti galvos traumų.
• Turėtumėte vadovauti teisingam gyvenimo būdui, nepiktnaudžiauti alkoholiu, stebėti kraujo spaudimą.
• Infekcines ligas būtina gydyti laiku, periodiškai pasitikrinti gydytojas.

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pacientas turi būti prisimintas, jei jis turi vidutinio sunkumo išorinės hidrocefalijos diagnozę, kad tai yra tokia pavojinga liga, kuri, jei ne nedelsiant kreipiamasi į gydytoją, gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą. Todėl kiekvienam asmeniui rekomenduojama bent kartą per metus ištirti terapeutas ar siauras specialistas.

Vaizdo įrašas

Reitingas: 5 - 68 balsai

Oficialiai, pagal medicinos terminologiją, smegenų hidrocefalija yra patologija, susijusi su skilvelių tūrio padidėjimu dėl pernelyg didelio smegenų skysčio nutekėjimo, kuris yra smegenų skysčio pagrindas ir naudojamas visų centrinės nervų sistemos dalių mitybai palengvinti. Kartais liga taip pat vadinama dropija, nes pats skystis, užpildantis skilvelių ertmę, yra visiškai skaidrus, bekvapis ir, pagal visus fiziologinius rodiklius, yra panašus į paprastą vandenį. Tačiau iš tikrųjų jame yra daugybė maistinių medžiagų ir mineralų, kurie naudojami tam tikrų smegenų dalių veikimui.

Bet kodėl smegenų hidrocefalija atsiranda? Tam yra keletas priežasčių ir jie apima daugybę kombinuotų patologijų, pradedant nuo per didelio smegenų skysčio susidarymo, baigiant šalinimo kanalų užsikimšimu. Ir tai gali būti tiek fizinės smegenų patologijos, tiek kai kurių bakterijų pasekmės. Iki šiol gydytojai negali apibūdinti visų smegenų hidrocefalijos atsiradimo suaugusiųjų priežasčių. Kasmet yra keletas naujų ligos kaltininkų.

2 Skysčių kaupimasis

Taigi, cerebrospinalinis skystis, kaip mes jau sužinojome, yra smegenų skystis, kuris plaunamas subarachnoidinės ertmės. Taip pat yra ląstelių, kurios ją čiulpia, perduoda į skilvelius, o po to jį grąžina. Paprastai normalioje būsenoje, kai smegenyse nėra patologijų, visada yra apie 150 ml tokio skysčio. Alkoholis teka per smegenis 3 kartus per 24 valandas. Naujagimiams - daug daugiau. Tačiau, jei kaukolės pagrinde yra uždegiminių procesų, kurie sukelia audinių edemą, tuomet CSF produkcija sumažėja. Atitinkamai ji kaupiasi skilveliuose, o tie, savo ruožtu, smarkiai didėja. Ir taip toliau, kol kanalai bus atidaryti (bent jau iš dalies). Šioje būsenoje ertmės tūris padidėja iki 1 l, o tai daro įtaką staigiam padidėjimui. Tokiais atvejais smegenų hidrocefalija be chirurginio gydymo sukelia nepataisomą patologiją, kuri pacientui gali būti mirtina.

3 Ligos klasifikacija

Patogenezė išskiria šiuos tipus:

• okliuzija;
• bendravimas;
• hipersekretorius.

Anksčiau medicinoje tokia koncepcija buvo naudojama kaip išorinė hidrocefalija (mišrios rūšies), bet dabar ji vadinama smegenų patologijomis, kurios sukelia sudėtingą audinių atrofiją ir jų apimties sumažėjimą. Tai reiškia, kad liga gydoma kitais būdais, o jo pasekmės gali būti labai skirtingos. Ir vidutinio sunkumo mišrus hidrocefalija yra gana retas suaugusiems, tačiau beveik kiekvienas kūdikis diagnozuojamas po gimimo. Jis nėra pavojingas jam ir pats savaime eina kaip natūralus smegenų tūris.

Kalbant apie srautą, dropsis skiriasi nuo ūminio ir lėtinio. Taip pat yra toks dalykas kaip subakute hidrocefalija, kuri yra ūminio ir lėtinio pobūdžio derinys. Jis laikomas pavojingiausiu, bet gana retas.

Kitas smegenų hidrocefalija yra įprastai padalintas iš smegenų skysčio spaudimo, tačiau kiekvienam žmogui kritinis parametras yra individualus. Tai reiškia, kad šio simptomo aprašymas yra tik gydytojo pastaba.

4 Vidinio hidrocefalijos simptomai

Kokie simptomai lydi vidinį hidrocefaliją? Pagrindas yra staigus intrakranijinio spaudimo padidėjimas, kuris turi įtakos kaukolės dydžiui. Tiksliau, tik sluoksnis vizualiai didėja, bet atrodo, kad kaulų mutacija. Naujagimiams viskas yra šiek tiek kitokia - didėja karūnos atvirojo ploto dydis, nes per šį laikotarpį jų kaukolė nėra visiškai išnykusi (tai yra fiziologinė savybė, palengvinanti kūdikio gimimą).

Kaip pacientas jaučiasi šiuo metu? Jį lydi nuolatinis galvos skausmas, pykinimo jausmas, pagrindinių receptorių funkcijų pažeidimai (klausa, regėjimas, kvapas, kramtomoji refleksas). Laikui bėgant simptomai tampa ryškesni, nes spaudimas ant audinio tik didėja, o patys atrofija. Visa tai lėtai patenka į lėtinę stadiją, kai liga sukelia nepataisomą žalą žmonių sveikatai. Daugeliu atvejų smegenų hidrocefalija baigiasi tiksliai paciento mirtimi. Asmuo yra tiesiog paralyžiuotas, nors jis ir toliau kvėpuoja, prakaitas, virškina maistą. Retais atvejais, dažniau vaikams, vidinė hidrocefalija atsitraukia savaime. Šiuo atveju gydytojai kalba apie vadinamąją laikiną patologiją, kuri yra galvos galvos mechaninio pažeidimo pasekmė (smegenų sukrėtimas, hematomos).

6 Kiti patologiniai reiškiniai

Didindami skilvelių tūrį, gydytojai gali diagnozuoti ligą, remdamiesi šiais simptomais:

• eismo sutrikimas;
• nuolatinis mieguistumas (laikomas pavojingiausiu simptomu, nes jis rodo paciento riziką patekti į komą);
• demencija;
• šlapimo nelaikymas (sfinkterio disfunkcija, net be matomų šlaplės problemų);
• reakcijų slopinimas;
• mokiniai gali judėti asimetriškai (pacientas apie tai net nemano);
• mažesnis paraparezis;
• asimetriška šypsena (tam tikra lūpų dalis nevažiuoja).

Jums tereikia atsižvelgti į tai, kad visų šių simptomų priežastys yra sumaišytos, ty jos gali nurodyti kitų nervų sistemos ligų buvimą. Jei įtariate, kad tiesiogiai sergate hidrocefalija, gydytojas paskirs MRT tyrimą, po kurio bus paskirti gydymo rezultatai.

7 Dyscirculatory ligos eiga

Jis taip pat yra suaugusiems, kad atsiranda dyscirculatory hidrocefalija, kuri skiriasi nuo kitų, o ne dėl cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo, bet dėl ​​to, kad sutrikusi natūrali jo apykaita. Dėl to padidėja laikotarpis, kuris yra būtinas cerebrospinalinio skysčio nutraukimui. Todėl smegenys smarkiai didėja (kartais iki 50%), spaudžiant ne tik minkštus audinius, bet ir pačią kaukolę. Visa tai taip pat lemia dalinį klausos ir vaizdo funkcijų sutrikimą, galvos skausmą, koordinavimo trūkumą erdvėje. Dažnai dyscirculatory hidrocefalija sukelia kai kurių dubens organų grupių (įskaitant reprodukcinę grupę) disfunkciją.

Sąlygiškai discirkuliacinė hidrocefalija yra suskirstyta į tris kategorijas. Jau nuo antrojo mėnesio pacientas gauna negalią, nes jis iš dalies arba visiškai praranda savo darbo pajėgumus. Laikui bėgant, vystosi kraujagyslių kanalų distrofija, todėl neįmanoma padaryti be chirurginės intervencijos.

8 Gydomieji veiksmai

Ankstyvosiose stadijose gydomas vaistas nuo hidrocefalijos. Naudojami vaistai, galintys greitai, taip pat pagreitinti skysčio nutekėjimą. Kartais skiriami hormoniniai komponentai, kuriais reguliuojamas smegenų skysčio išsiskyrimas.

Sunkesnėse situacijose atliekama chirurginė operacija ir aplinkkelio operacija. Tai reiškia, kad vožtuvas ir specialus silikono vamzdžių komplektas yra sumontuoti į kaukolės dėžę, per kurią CSF yra transportuojamas atgal į pilvo ertmę ir iš ten į nugaros smegenis. Tačiau ši procedūra yra gana pavojinga, nes kyla pavojus, kad kai kurioms smegenų dalims bus padaryta fizinė žala.

Moderniausias variantas pašalinti hidrocefaliją yra endoskopinė chirurgija.

Tuo pat metu cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas yra reguliuojamas tiesiogiai iš skilvelių, o ne iš ertmės aplink smegenis. Per šią procedūrą pacientas bus amžinai laisvas nuo hidrocefalijos ir galės tęsti savo gyvenimą.

Jei ligos priežastis yra infekcinis nervų sistemos pažeidimas, tada stabilizavus spaudimą galvutės viduje, pašalinama pagrindinė problema, dėl kurios susikaupė smegenų skystis. Paprastai pacientas tam tikrą laiką vartoja antibiotikus ir imunokorrektorius. Visa tai vyksta nuolat prižiūrint gydytojui, nes kaukolės manevravimas gali sukelti vidinį kraujavimą.