Smegenų šoninių skilvelių išplėtimas

Smegenų skilveliai yra ertmių sistema, sujungta kanalais. Šiuose skyriuose cirkuliuoja skystis - smegenų skystis. Jis maitina nervų sistemos audinius ir užtikrina medžiagų apykaitos produktų nutekėjimą.

Kai patiriami neigiami veiksniai, patologijos formos - smegenų skilvelių išplitimas. Dažniausiai tai registruojama naujagimiams pirmojo išsamaus nervų sistemos tyrimo metu.

Reikia prisiminti, kad ne kiekvienas skilvelių dydžio padidėjimas yra patologija. Anomalija laikoma liga, jei ji sukelia simptomus, sutrikdo kūno prisitaikymą ir blogina žmogaus gyvenimo kokybę.

Didėjimo priežastys

Smegenų skilvelių padidėjimas susidaro dėl tokių veiksnių poveikio:

  1. Traumos į kaukolę gimimo metu. Taip atsitinka, jei motinos motinystės kelias neatitinka vaisiaus galvos dydžio. Pavyzdžiui, jei motina turi siaurą dubenį ir vaikas turi didelį galvos apskritimą.
  2. Įgimtos anatominės savybės. Kažkas turi ilgus pirštus, kažkas turi didelių ausų, turinčių plačius skilvelius smegenyse.
  3. Smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas, dėl kurio ertmėse susidaro perteklinis skystis. Tai pastebima ligoms, susijusioms su mechaniniu slėgiu per skysčio laidumą. Pavyzdžiui, smegenų pusrutulių auglys arba nugaros smegenų išvarža.
  4. Suaugusiems pacientams ventriculomegaly atsiranda dėl hemoraginio insulto - ūminio kraujotakos sutrikimo, kuriame kraujas patenka į smegenų klausimą ir gali patekti į skilvelius.

Simptomai ir apraiškos

Smegenų skilvelių išplitimas ir išplitimas gali pasireikšti hidrocefalijos ir hipertenzijos-hidrocefalinio sindromo būdu.

Pirmojo tipo charakteristika.

Pagal klinikinį vaizdą, hidrocefalija yra skirtinga vaikams iki vienerių metų amžiaus ir vaikams po vienerių gyvenimo metų. Pirmajame variante kūdikio galvos forma ir dydis keičiasi: kaktos pakyla virš veido. Galvos oda nyksta ir susitraukia, tampa lyg senovės vyro galva.

Kai vaikai po metų išgyvena hidrocefaliją, siūlai pamažu keičiasi.

Skilvelio padidėjimo simptomus sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Tuo pačiu metu atsiranda atrofinių ir degeneracinių centrinės nervų sistemos pokyčių.

Naujagimiams akys nukreiptos į apačią - tai yra „saulėtos saulės“ požymis. Sumažina tikslumą ir susiaurina regėjimo lauką. Patologija gali sukelti visišką ar dalinį regos praradimą. Poveikis nerviniam nervui. Tai veda prie žnyplės. Judėjimo sutrikimai vystosi: parezė - silpnina skeleto raumenų stiprumą.

Poveikis smegenims. Koordinavimas ir statika yra nusivylę. Paprastai hidrocefalijos vaikai atsilieka nuo savo intelektualinio ir fizinio vystymosi. Jų emocinė sfera yra sutrikusi: jie yra dirglūs, jaudinantys, arba atvirkščiai, dažnai vangūs ir apatiški. Jie nesileidžia su kitais vaikais ir su jais bendrauja.

Hidrocefalija paaugliams ir suaugusiems pasireiškia ryte galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu. Pacientai slopino aukštesnio nervo aktyvumo funkciją. Sąmonė yra sutrikdyta, atmintis ir mąstymas yra nusiminę, kalba sutrikdyta. Pacientai išsipūtė regėjimo diskų, dėl kurių atsirado regos nervo atrofija ir regos netekimas.

Kompleksas hidrocefalija - okliuzinė krizė. Jo priežastis - staigus smegenų skysčio sutrikimas iš smegenų skilvelių. Patologinė būklė sparčiai vystosi. Sukauptas skystis suspaudžia smegenų ir stiebo struktūras.

4-osios smegenų skilvelės išplitimas yra pagrindinis veiksnys, lemiantis okliuzijos krizę. Tokiu atveju smegenų skystis suspausto deimantinę fosą ir vidurinę smegenis. Simptomai: ūminis galvos skausmas, vėmimas ir pykinimas, psichinė agitacija, priverstinė galvos padėtis. Sąmonė yra pažeista, okulomotorinės funkcijos yra sutrikdytos. Vegetacinė nervų sistema dalyvauja ūminėje būsenoje: padidėja prakaitavimas, širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, oda tampa šviesi, veidas tampa raudesnis ir šiltesnis. Judėjimo sutrikimai greitai vystosi: atsiranda toninių traukulių.

Šoninių skilvelių plėtra taip pat vystosi pagal antrąjį variantą: pagal hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo tipą. Jo ženklai yra:

  1. Vaikas nuoširdžiai ima krūtinę, dažnai atsisako maisto. Jei pavyko maitinti - kūdikis ripsis fontanas.
  2. Sumažintas raumenų tonusas.
  3. Įgimtas bazinis refleksas yra iš dalies prislėgtas. Silpnas griebimas ir rijimas.
  4. Periodiniai spazmai, drebulys.
  5. Squint, regėjimo aštrumo pablogėjimas, šoninių laukų praradimas.
  6. "Kylančios saulės" simptomas.
  7. Išilgai kaukolės siūlai.
  8. Spartus galvos augimas.

Mokyklinio amžiaus vaikams sindromas paprastai sukelia trauminius smegenų sužalojimus.

Kas yra normalus dydis

Skilvelių dydis yra normalus:

  • Trečias smegenų skilvelis išplėstas, jei jo dydis viršija 5 mm.
  • Ketvirtojo ertmės gylis yra ne didesnis kaip 4 mm.
  • Šoninių skilvelių gylis yra ne didesnis kaip 4 mm.

Diagnozė ir gydymas

Išplėstinių skilvelių diagnostika atliekama remiantis instrumentinių ir papildomų tyrimo metodų ženklais ir rezultatais. Svarbiausia yra stebėti vaiko dinamiką. Gydytojas domisi aukštesnės nervų veiklos funkcionalumu, vaiko elgesiu ir psichine sfera, regėjimo tikslumu, koordinavimu ir traukulių buvimu.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

Efektyviausias būdas greitai diagnozuoti skilvelių dilataciją yra atlikti neurosonografiją. Jis gali būti atliekamas net motinos nėštumo metu.

Gydymo tikslas - sumažinti intrakranijinį spaudimą ir užtikrinti smegenų skysčio ištraukimą. Šiuo tikslu skiriami diuretikai. Taip pat nurodykite vaistus, kurie pagerina kraujo tekėjimą į smegenis.

Smegenų šoninių skilvelių, esančių normaliame vaisiuje per savaitę, dydžio lentelė, nukrypimų priežastys ir padariniai

Nėštumas visada yra susijęs su rizika, viena iš jų yra patologinis vaisiaus organų vystymasis. Specialūs tyrimai leidžia pašalinti arba patvirtinti anomalijas. Ultragarsas plačiai naudojamas prenatalinės diagnostikos metu. Tai leidžia jums pamatyti, kaip vystosi vaisiaus organai, ir palyginti jų parametrus su normaliais fetometriniais rodikliais. Vienas svarbiausių yra smegenų šoninių skilvelių tyrimas. Ką pasakoja jų pratęsimas, kokių pasekmių ji gali turėti?

Kokie yra smegenų šoniniai skilveliai ir kam jie yra atsakingi?

Vaisiaus smegenyse yra keturios bendravimo ertmės - skilveliai, kuriuose yra smegenų skystis. Jų pora - simetriška pusė yra baltos medžiagos storio. Kiekvienas jų turi priekinį, žemesnį ir užpakalinį ragą, yra sujungtas su trečiuoju ir ketvirtuoju skilveliu, o per juos - su stuburo kanalu. Skystis skilveliuose apsaugo smegenis nuo mechaninio streso, palaiko stabilų intrakranijinį spaudimą.

Kiekvienas organas yra atsakingas už smegenų skysčio susidarymą ir kaupimąsi ir susideda iš vienos smegenų skysčio judėjimo sistemos. Alkoholis yra būtinas smegenų audinio stabilizavimui, palaiko tinkamą rūgšties ir bazės pusiausvyrą, užtikrinantis neuronų aktyvumą. Taigi pagrindinės vaisiaus smegenų skilvelių funkcijos yra smegenų skysčio susidarymas ir nuolatinio judėjimo palaikymas aktyviam smegenų aktyvumui.

Kokiu dydžiu paprastai turėtų būti vaisiaus skilveliai iš smegenų?

Vaisiaus smegenų struktūros vizualizuojamos jau per antrąjį ultragarso tyrimą (18–21 savaičių). Gydytojas vertina įvairius rodiklius, įskaitant smegenų šoninių skilvelių dydį ir didelį vaisiaus cisterną. Vidutinis skilvelių dydis yra apie 6 mm, paprastai jų dydis neturi viršyti 10 mm. Pagrindinės fetometrinių parametrų normos vertinamos pagal lentelę pagal savaitę:

Kas yra ventriculomegaly ir kokia ji yra?

Jei pagal ultragarso skenavimo rezultatus 16–35 nėštumo savaičių laikotarpiu užfiksuotas šoninių skilvelių padidėjimas iki 10–15 mm, o kūdikio galvos dydis yra normaliose ribose, sonologas abejoja ventriculomegalia. Vienam tyrimui nepakanka tikslios diagnozės. Pokyčiai vertinami pagal dinamiką, kuriai atlikti atliekami bent du ultragarsiniai tyrimai per 2-3 savaites. Chromosomų anomalijos, gimdos hipoksija ir infekcinės ligos, kurias motina turėjo nėštumo metu, lėmė šią patologiją.

Ventriculomegalija yra izoliuota asimetriškai (vieno skilvelio ar jo ragų plėtra be smegenų parenchimos pokyčių), simetriška (stebima abiejuose pusrutuliuose) arba diagnozuojama kartu su kitomis vaisiaus vystymosi patologijomis. Skilvelių patologija suskirstyta į tris tipus:

  • lengva - organų plitimas yra 10,1–12 mm, paprastai aptinkamas 20-ąją savaitę ir turi būti stebimas prieš pristatymą;
  • vidutinio sunkumo - skilvelių dydis siekia 12-15 mm, o tai pablogina smegenų skysčio nutekėjimą;
  • ryškus - ultragarso rodikliai viršija 15 mm, o tai pažeidžia smegenų funkcijas, neigiamai veikia vaisiaus veikimą.

Jei šoniniai skilveliai padidinami iki 10,1–15 mm (nukrypimas nuo lentelės standartų nuo 1 iki 5 mm), diagnozuojama sienos skilvelinė skilvelio skilvelinė skilvelė. Jis gali būti asimptominis iki tam tikro taško, bet iš tikrųjų rodo sudėtingą patologinį procesą, kuris palaipsniui keičia daugelio svarbių organų darbą.

Patologinis gydymas

Gydant patologiją gydytojas nustato du tikslus: surasti ir pašalinti nenormalaus organų padidėjimo priežastį ir neutralizuoti jo pasekmes naujagimiui. Šviesos izoliuotoje formoje, kurią sukelia chromosomų anomalijos, pasirodančiai motinai rodoma vaistų terapija: vartojant diuretikus, vitaminus, narkotikų injekcijas, kurios užkerta kelią hipoksijai ir placentos nepakankamumui. Geras efektas suteikia treniruotės terapiją (akcentuojamas dubens pagrindo raumenys). Kad būtų išvengta neurologinių pokyčių kūdikio organizme, tikėtina, kad motina yra gydoma kaliu.

Po gimdymo vaikai gauna keletą masažo kursų, kuriais siekiama pašalinti raumenų tonusą, stiprinti ir pašalinti neurologinius simptomus. Neurologo stebėjimas per pirmąsias gyvenimo savaites, mėnesius ir metus yra privalomas. Sunkios patologinės formos reikalauja chirurginio gydymo po kūdikio gimimo. Smegenyse neurochirurgai patalpina mėgintuvėlį, kuriam skirta drenažo funkcija, kad palaikytų tinkamą cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją.

Vaiko, turinčio sunkių chromosomų anomalijų, prognozė yra nepalanki.

Galimas ventriculomegaly poveikis

Nenormalus skilvelio vystymasis gali sukelti rimtus vaisiaus, naujagimio, vaiko mirties defektus. Tokios tragedijos yra smegenų skysčio nutekėjimo, kuris trukdo nervų sistemos vystymuisi ir veikimui, pažeidimų rezultatas. Patologija dažnai sukelia ankstyvą darbą, sutrikusią smegenų veiklą, širdies defektus, infekcijas. Sunkiais etapais liga baigiasi hidrocefalija. Kuo anksčiau toks pasikeitimas, tuo blogiau gydytojų prognozė.

Jei nukrypimų priežastimi tampa chromosomų anomalijos ar apsunkintas paveldimumas, ventriculomegalija tęsiasi kartu su tokiomis patologijomis:

  • nenormalus kraujagyslių ir limfinės sistemos ryšys;
  • Patau, Dauno sindromas;
  • protinis ir fizinis atsilikimas;
  • raumenų ir raumenų sistemos patologija.

Lengvos ir vidutinio sunkumo ventriculomegalia prognozės yra palankios, jei patologija nėra susijusi su kitais nervų sistemos sutrikimais. Tai patvirtina klinikiniai kūdikių neurologinės būklės tyrimai, kuriems diagnozuota panaši diagnozė vaisiaus vystymosi metu. 82 proc. Vaikų nepastebėta jokių rimtų nukrypimų, 8 proc. Turi tam tikrų problemų, o 10 proc. Patologijai reikia nuolat stebėti neurologą ir laiku ištaisyti.

Ventriculomegalija

Ventriculomegalija yra patologinis vaisiaus pokytis, kuriame smarkiai padidėja smegenų skilvelių dydis, todėl atsiranda neurologinių sutrikimų ir smegenų ligų.

Ventriculomegalia priežastys ir simptomai

Patologinė ventriculomegalia vaisiuje gali būti tiek izoliuojama, tiek ir dėl kitų vystymosi patologijų. Su šia liga vaisiui yra didelis smegenų skilvelis, pasiekiantis iki 12-20 mm.

Šiuolaikinėje medicinoje pagrindinės ventriculomegaly priežastys yra chromosomų anomalijos, kurios pastebimos 17-20% moterų, turinčių patologijų nėštumo metu.

Ventriculomegalia priežastys gali būti obstrukcinė hidrocefalija, fizinė trauma, infekcinės ligos, kraujavimas ir paveldimi veiksniai. Patologiją sustiprina kitų vystymosi anomalijų buvimas.

Ventriculomegalia vaisiui gali sukelti vaiko sindromo, Turnerio sindromo ir Edvardo sindromo vystymąsi. Ši liga veikia smegenų, širdies ir raumenų sistemos struktūrų pokyčius.

Ventriculomegalia simptomai gali būti aiškiai nustatyti ultragarsu, o jų išvaizda pastebima 20-23 nėštumo savaičių. Kai kuriais atvejais patologija nustatoma trečiojo nėštumo trimestro pradžioje, geriausias laikotarpis diagnozuoti ir nustatyti ligos simptomus - 25–26 savaitės.

Jei ventriculomegaly yra viena patologija vaisiui, sunkių chromosomų anomalijų tikimybė yra maža. Gydytojas nustato vaiko išsivystymo smegenų ligoms riziką pagal padidėjusį skilvelio plotį.

Medicininiuose tyrimuose nustatyta, kad nėščioms moterims nuo 35 metų amžiaus yra didelė ventriculomegalia rizika (ligų dažnis yra 0,5–0,7%), o jaunų moterų - labai sumažėja.

Pediatrijoje yra trys pagrindiniai ventriculomegalia tipai:

  • sunkus tipas, turintis didelį vaisiaus ar naujagimio smegenų skilvelių padidėjimą ir kartu su kitomis smegenų patologijomis;
  • vidutinio tipo su skilvelių padidėjimu iki 15 mm ir mažais smegenų skysčio nutekėjimo pokyčiais;
  • šviesos tipas, turintis vieną požymį ir nereikalauja rimtai gydyti.

Ligos diagnozė

Ventriculomegalia diagnozuojama nėštumo metu (nuo 17 iki 33 savaičių), naudojant ultragarsu ir vaisiaus spektrinį kariotipą. Perinataliniai tyrimai turėtų apimti visų anatominių vaisiaus struktūrų, ypač smegenų skilvelinės sistemos, tyrimus.

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, nustatant skersinę smegenų skilvelių ribinę vertę, atliekamas skersinis vaisiaus galvos nuskaitymas. Ventriculomegalia nustatoma, kai skilvelių dydis yra didesnis nei 10 mm.

Ventriculomegalia gydymas

Pagrindinis gydymas ventriculomegaly yra skirtas užkirsti kelią šios patologijos pasekmėms, kurios gali būti sunkios smegenų ir centrinės nervų sistemos ligos.

Vaikų gydytojas ir neurologas kaip vaistų terapiją paskiria antihypoksinius vaistus, diuretikus ir vitaminus.

Ventriculomegalia gydymui paskirti masažą ir fizinę terapiją (statiniai pratimai su apkrovomis dubens raumenyse ir dubens dugne).

Kaip vaistai, skirti užkirsti kelią vaiko neurologinių sutrikimų atsiradimui, paskirti vaistai, skirti organizmui išlaikyti kalį.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmieji ligos požymiai pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Ventriculomegalija vaisiuje

Ventriculomegalija vaisiuje yra patologinis pokytis, kurio metu didėja smegenų skilvelių dydis. Ši patologija gali sukelti įvairias smegenų ligas ir neurologinius sutrikimus.

Pažymėtina, kad paprastai kiekvienas asmuo turi turėti keturis smegenų skilvelius. Du iš jų yra baltos medžiagos storio, jie vadinami smegenų šoniniais skilveliais. Kiekvienas iš jų turi galinį, priekinį ir apatinį ragą.

Interventriculiarinės angos pagalba sujungiamas su trečiuoju skilveliu, kuris yra prijungtas prie ketvirtojo skilvelio, esančio rombo dugno apačioje, per smegenų vandens tiekimo sistemą. Savo ruožtu, ketvirtasis skilvelis yra prijungtas prie centrinio nugaros smegenų kanalo. Ši sistema susideda iš indų su alkoholiu. Paprastai šoninių skilvelių dydis turi būti ne didesnis kaip 10 mm užpakalinio rago lygyje.

Pagrindinė skilvelių sistemos funkcija yra CSF gamyba, kuri, nesant patologijų, patenka į stuburo kanalą. Jei dėl kokių nors priežasčių sutrikdoma jo nutekėjimas, atsiranda liga, pvz., Ventriculomegaly. Tai lydi smegenų skilvelių išplitimas.

Ventriculomegalia priežastys

Ši liga gali būti izoliuota, tačiau kai kuriais atvejais tai yra kitos vystymosi patologijos sukeltos anomalijos pasekmė. Pažymėtina, kad ventriculomegalija pasižymi padidėjusiu vaisiaus skilvelių dydžiu nuo 12 iki 20 milimetrų.

Pagrindinės šios ligos priežastys yra chromosomų anomalijos, atsirandančios moterims, kurių nėštumas yra susijęs su įvairiomis patologijomis.

Be to, ventriculomegalia priežastys gali būti:

  • infekcinės ligos;
  • fizinis sužalojimas;
  • obstrukcinė hidrocefalija;
  • kraujavimas;
  • genetinis polinkis.

Ši vaisiaus liga gali būti Dauno sindromo, Turnerio ir Edvardo atsiradimo priežastis. Ventriculomegalija vaisiuje veikia širdies pokyčius, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus bei smegenų struktūras.

Norėdami nustatyti ligą, atlikti ultragarsu. Simptomai gali pasireikšti nuo 20 iki 23 savaičių nėštumo. Kartais patologija aptinkama trečiojo trimestro pradžioje.

Pasak mokslininkų, ši liga dažniausiai diagnozuojama moterims, kurios gimdo vaiką po trisdešimt penkerių metų. Jaunystėje tokia diagnozė yra mažiau paplitusi. Pagal statistiką, liga diagnozuojama 0,6% atvejų.

Ventriculomegalia tipai

Ši patologija turi tris pagrindinius tipus:

  1. Lengvas tipas. Jis yra izoliuotas ir jam nereikia jokio rimto gydymo.
  2. Vidutinis tipas Jis pasižymi skilvelių padidėjimu, kurio dydis gali siekti 15 mm. Šią ligą lydi tam tikri smegenų skysčio nutekėjimo pokyčiai.
  3. Sunkus tipas. Šiai ligos formai būdingas didelis vaisiaus smegenų skilvelių padidėjimas kartu su kitais patologiniais smegenų pokyčiais.

Ligos diagnozė

Vėžys - diagnozuojama nėštumo metu - nuo septynioliktos iki trisdešimt trečiosios savaitės. Padarykite tai ultragarsu. Taip pat galima naudoti vaisiaus spektrinį kariotipą. Labai svarbu, kad perinataliniai tyrimai apimtų visų anatominių vaisiaus struktūrų tyrimą - ypač jis susijęs su smegenų skilvelių sistema.

Siekiant nustatyti tikslią ir patikimą diagnozę, būtina atlikti skersinį vaisiaus galvutės nuskaitymą. Ji turėtų apimti šoninių skilvelių ribinės vertės nustatymą. Ventriculomegalia vaisiui diagnozuojama, jei smegenų skilvelių dydis viršija 10 milimetrų.

Gydymo metodai

Ventriculomegalia gydymas vaisiui turėtų būti nukreiptas į neigiamos tokios patologijos pasekmes - ypač sunkias smegenų ligas, taip pat centrinę nervų sistemą.

Jei liga siejama su tam tikra infekcija, pagrindinis gydymas turėtų būti skirtas patologijos atsiradimo priežasties pašalinimui. Po to gydytojas paskiria antrą ultragarsą.

Pažymėtina, kad jei smegenų skilvelių išsiplėtimas yra izoliuotas ir vidutinio sunkumo, tada specialaus gydymo nereikia. Tokie nukrypimai nuo normos jokiu būdu neturi įtakos vaisiaus vystymuisi. Šiuo atveju specialistų užduotis yra sekti skilvelių būklę iki gimimo.

Tuo atveju, kai liga lydi smegenų hipertenzija, nurodoma, kad gydymas vaistais. Kai kuriais atvejais operacija gali būti reikalinga.

Jei skilvelių plotis yra ne didesnis kaip dvylika milimetrų, tada gydymas atliekamas nustatant antipirantus ir statines apkrovas ant dubens raumenų. Vaistai, skirti užkirsti kelią neurologinių sutrikimų atsiradimui vaikui, reiškia, kad organizme yra išlaikomas kalis.

Jei naujagimyje buvo aptikta ventriculomegaly, tuomet jo pasekmės yra gana sudėtingos. Išskirtinė ligos forma daugeliu atvejų nėra susijusi su problemomis. Jei skilvelių padidėjimas yra susijęs su kitais chromosomų sutrikimais, gali pasireikšti sunkūs neurologiniai sutrikimai.

Ventriculomegalia padariniai vaisiui

Vidutinė ventriculomegalia, kurios šoniniai skilveliai yra ne didesni kaip 15 milimetrų, ypač tinkamo gydymo atveju, paprastai nėra susiję su neigiamomis pasekmėmis. Jei skilvelių dydis viršija 15 milimetrų, be to, padidėja vaisiaus hidrocefalija, pasekmės gali būti sunkiausios. Jie apima įgimtas centrinės nervų sistemos ligas ir netgi vaisiaus mirtį.

Reikia suprasti, kad kuo anksčiau ir greičiau ši patologija auga ir tampa hidrocefaline, tuo blogiau prognozės. Jei yra kitų organų defektų, padidėja kūdikio su chromosomų anomalija grėsmė - tai gali būti Edvardo sindromas, Patau, Dauno sindromas.

Be to, reikėtų pažymėti, kad vaisiaus mirties ar mirties tikimybė gimdymo metu yra apie 14%. Po gimdymo normalus vaiko vystymasis netrukdant centrinei nervų sistemai stebimas 82% atvejų. Tuo pačiu metu 8% vaikų turi lengvas nervų sistemos sutrikimus. 10% šios ligos atvejų yra rimtų nervų sistemos darbų pažeidimų ir sunkios vaiko negalios.

Ventriculomegalia vaisiui yra gana pavojinga patologija, kuri gali turėti rimtų pasekmių vaiko sveikatai. Todėl svarbu laiku atlikti visus būtinus tyrimus ir stebėti savo sveikatą. Jokiu būdu negalima pamiršti planuojamų ultragarsinių tyrimų nėštumo metu. Laiku gydymas padės užkirsti kelią neigiamam šio patologijos poveikiui arba gerokai sumažinti jo poveikį.

Pažymėtina, kad smegenų skilvelių išplitimas diagnozuojamas ir daugeliui suaugusiųjų. Tai paaiškėjo po to, kai buvo įdiegta kompiuterinė tomografija. Tačiau tokiose situacijose tai laikoma normos variantu, nes ventriculomegalia netrukdo normaliam gyvenimui.

Smegenų šoninių skilvelių išplėtimas vaiko gydymo metu

Ką daryti, jei ultragarsu gydytojas sako, kad jūsų vaikas turi padidėjusius smegenų skilvelius? Jei kūdikis jaučiasi gerai, neuropsichologinėje raidoje nėra nukrypimų, specialistas gali pasiūlyti, kad reguliariai lankotės neurologe, kad stebėtumėte mažo paciento būklę. Turint aiškų klinikinį smegenų pažeidimo vaizdą, ryškius neurologinius simptomus ir reikšmingą skilvelių dydžio nukrypimą nuo normos, būtina gydyti neurologą.

Smegenų skilvelio greitis naujagimyje

Paprastai žmogui galvoje yra keturi skilveliai: du šoniniai, jie išdėstyti simetriškai, trečiasis ir ketvirtasis - viduryje. Trečiasis - sąlyginai priešais, ketvirtasis - atgal. Ketvirtasis skilvelis eina per didelę cisterną, jungiančią centrinį kanalą (nugaros smegenis).

Kodėl gydytojai yra sunerimę dėl smegenų skilvelių padidėjimo? Pagrindinė šoninių struktūrų funkcija yra CSF gamyba, smegenų skysčio tūrio reguliavimas. Didelis skysčio išsiskyrimas, jo pašalinimo pažeidimas sukelia smegenų pažeidimą.

Trečiojo skilvelio gylis yra normalus, neviršijant 5 mm, ketvirtojo skilvelio - 4 mm. Jei svarstomi smegenų šoniniai skilveliai, naujagimio norma apskaičiuojama taip:

  • Priekiniai ragai - nuo 2 mm iki 4 mm.
  • Auskarų ragai - nuo 10 mm iki 15 mm.
  • Šoniniai korpusai - ne giliau nei 4 mm.

Didelės talpos gylis yra 3-6 mm. Visos smegenų struktūros turėtų augti palaipsniui, skilvelių dydis - tiesiškai atitikti kaukolės dydį.

Padidėjusių smegenų skilvelių priežastys

Manoma, kad kūdikių skilvelių struktūros pokyčiai yra genetiškai nustatyti. Patologiniai smegenų pokyčiai atsiranda dėl chromosomų anomalijų, atsirandančių nėščioms moterims. Yra ir kitų veiksnių, kurie sukelia skilvelių asimetriją, pernelyg smegenų dalių padidėjimas:

  • Infekcinės etiologinės ligos, kurias moteris turėjo nėštumo metu.
  • Sepsis, gimdos infekcijos.
  • Kontaktas su svetimkūnu smegenų struktūrose.
  • Patologinė nėštumo eiga dėl lėtinių motinos ligų.
  • Išankstinis gimimas.
  • Intrauterinė vaisiaus hipoksija: nepakankamas kraujo patekimas į placentą, padidėjęs placentos kraujo tekėjimas, virkštelės variantai.
  • Ilgas bevandenis laikotarpis.
  • Greitas pristatymas
  • Gimimo sužalojimas: bambos stranguliacija, kaukolės kaulų deformacija.

Be to, ekspertai pažymi, kad naujagimių smegenų skilveliai gali didėti dėl nežinomos etiologijos hidrocefalijos atsiradimo. Įgimtos priežastys, provokuojančios galvos skilvelių padidėjimą, apima navikų augimą: cistas, gerybinius ir piktybinius navikus, hematomas.

Trauminis smegenų pažeidimas, kurį sukelia vaikas darbo metu, smegenų kraujavimas, išeminis ar hemoraginis insultas, taip pat gali sukelti vaiko smegenų skilvelių padidėjimą.

Klinikiniai skilvelių išplitimo požymiai

Skilveliai ne tik kaupia smegenų skystį, bet ir išskiria smegenų skystį subarachnoidinėje erdvėje. Skysčių sekrecijos padidėjimas, jo nutekėjimo pablogėjimas lemia tai, kad skilveliai išsiplečia, didėja.

Smegenų skilvelių struktūros padidėjimas (dilatacija, ventriculomegalia) gali būti normalus variantas, jei nustatoma simetriška šoninių skilvelių plėtra. Jei pastebima šoninių struktūrų asimetrija, padidėja tik vieno iš skilvelių ragai, tai yra patologinio proceso raidos ženklas a.

Patologiškai ne tik padidėja smegenų šoniniai skilveliai, bet ir trečiojo arba ketvirtojo cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimo greitis. Yra trys ventriculomegaly tipai:

  • Šoninės: padidėjimas skilvelio struktūros kairėje ar dešinėje pusėje, užpakalinės skilvelio išplitimas.
  • Smegenėlių: paveiktas medulla ir smegenėlių regionas.
  • Kai tarp regėjimo piliakalnių, priekinės galvos dalies, atsiranda neįprastas smegenų skysčio išsiskyrimas.

Liga gali pasireikšti lengva, vidutinio sunkumo, sunkia forma. Šiuo atveju pastebima ne tik smegenų skilvelių išsiplėtimas, bet ir vaiko centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimas.

Kai vaikas yra didelis, yra didelis simetriškas šoninių skilvelių struktūros dydis, didelis galvos arba neįprastos kaukolės formos.

Kūdikio ligos simptomai

Kadangi sumažėja smegenų skysčio nutekėjimas, jis lieka daug galvos, o naujagimiui didėja intrakranijinis spaudimas, didėja audinių edema, pilka medžiaga, pusrutulio žievė. Dėl spaudimo smegenyse sutrikdomas kraujo tiekimas, pablogėja nervų sistemos darbas.

Jei smegenų skilvelių ragų augimą lydi hidrocefalija, vaikas perkelia kaukolės kaulus, ištraukia ir priveržia spyruoklę, priekinė galvos dalis gali būti daug didesnė už priekį, kaktos yra venų tinklas.

Kai smegenų skilvelis padidėja naujagimiui arba pastebima šoninių skilvelių patologinė asimetrija, vaikai pastebimi šie neurologiniai simptomai:

  • Gerklės reflekso pažeidimas, padidėjęs raumenų tonusas.
  • Vizualinis sutrikimas: nesugebėjimas sutelkti dėmesį, mokiniai, mokiniai nuolatos nuleidžiami.
  • Drebulys.
  • Pasivaikščiojimas ant kojų.
  • Žemas pagrindinių refleksų pasireiškimas: rijimas, čiulpimas, prehensile.
  • Apatija, mieguistumas, mieguistumas.
  • Dirginamumas, garsumas, kaprizumas.
  • Blogas miegas, vskidyvanie sapne.
  • Blogas apetitas.

Vienas ryškiausių simptomų yra dažnas regurgitacija, kartais vėmimas fontanu. Paprastai vaikas turėtų pūsti tik po šėrimo - ne daugiau kaip du šaukštai vienu metu. Atsižvelgiant į tai, kad padidėjus intrakranijiniam spaudimui (kurį sukelia pernelyg didelis CSF kaupimasis gervos ertmėje), ketvirtosios skilvelio emetinis centras romboidinio lapio apačioje sudirgina, regurgitacijos dažnis naujagimyje žymiai padidėja (daugiau nei du kartus po maitinimo ir vėliau).

Ūminis, greitas ligos vystymasis sukelia sunkius galvos skausmus, dėl kurių vaikas nuolat garsiai kviečia (smegenų rėkimas).

Pirmą kartą gydytojas gali atkreipti dėmesį į smegenų struktūrų dydžio nukrypimą nuo normos netgi vaisiaus gimdos tyrime dėl ultragarso. Jei galvutės dydis negrįžta į normalų, po to, kai kūdikis gimsta, atliekamas antrasis ultragarso nuskaitymas.

Smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams diagnozuojamas po neurozonografijos - ultragarso nuskaitymo, atliekamo per ilgą švirkšto odą. Šis tyrimas gali būti atliekamas, kol kaukolės kaulai bus visiškai susilieję.

Jei liga atsiranda chroniškai, tai, kad smegenų skilveliai viršija normą, gydytojas gali atkreipti dėmesį į vaiko tyrimą dėl trijų mėnesių amžiaus ultragarso. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą:

  • Oftalmologinis tyrimas - padeda nustatyti akių diskų patinimą, o tai rodo, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, hidrocefalija.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimo pagalba galite stebėti smegenų skilvelių augimą po to, kai kūdikio kaulai augo kartu. MRT - ilga procedūra, laikas, praleistas po prietaisu - 20-40 minučių. Kad vaikas ilgai stovėtų, jis yra panardintas į narkotikų miego laiką.
  • Su kompiuterine tomografija praeiti nereikia ilgą laiką, kad būtų nepastovus. Todėl šis tyrimas tinka vaikams, kurie yra kontraindikuotinos anestezijos. Naudojant CT, MRT, galite gauti tikslius smegenų vaizdus, ​​nustatyti, kiek skilvelių sistemos matmenys yra nenormalūs, ar yra auglių ar hemoragijų.

Smegenų ultragarsas rekomenduojamas pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams, jei nėštumas ar gimdymas įvyko su komplikacijomis. Jei skilveliai padidėja, tačiau nėra neurologinių simptomų, rekomenduojama iš naujo ištirti po trijų mėnesių.

Kai vaikas turi padidėjusius smegenų skilvelius, būtiną gydymą gali paskirti tik neurologas arba neurochirurgas.

Ne visada reikia plėtoti skilvelių struktūrą ar asimetriją. Jei vaikas vystosi tinkamai, gerai valgo ir miega, manoma, kad skilvelių ragų padidėjimas yra priimtinas nuokrypis nuo normos.

Atsiradus ryškiems neurologiniams simptomams, kūdikiui skiriami specialūs vaistai:

  • Diuretikai (diacarbas, furosemidas) - sumažinti smegenų patinimą, pagreitinti šlapinimąsi ir normalizuoti skysčio pašalinimą iš organizmo.
  • Kalio preparatai (Panangin, Asparkam) - kompensuoja kalio trūkumą, kuris atsiranda paspartinus šlapimo takų darbą.
  • Vitaminai („Multitabs“, „B6“, „D3“, „Magne B6“) - užkirsti kelią rachitams ir pagreitinti atsinaujinimo procesus naujagimio organizme.
  • Nootropiniai vaistai (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - normalizuoti smegenų kraujotaką, stiprinti kraujagysles, gerinti mikrocirkuliaciją smegenų audiniuose.
  • Sergantys vaistai (glicinas) - padeda sumažinti nervų apraiškas: aštrumą, nuotaikas, dirglumą; stabilizuoti užmigimo procesą, normalizuoti miegą.

Jei nustatomi provokuojantys veiksniai, sukeliantys smegenų skilvelių patologinį augimą, jie taip pat pašalinami: gydomos virusinės ir infekcinės ligos. Jei smegenų pažeidimo, neoplazmos augimo, chirurginės operacijos patologijos priežastis yra: cistas išsiskiria, vėžys pašalinamas.

Kai vaikui diagnozuojamas smegenų skilvelių padidėjimas, gydymas trunka ilgai. Naujagimiams reikia atlikti masažo kursus, nuolat atlikti fizinės terapijos pratimus, atkurti raumenų tonusą, užkirsti kelią atrofijai.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Tikriausiai dėl didelės informacijos prieinamumo ir galimybės konsultuotis su kitais tėvais, neseniai buvo nesveika tendencija. Tėvai atsisako gydyti vaikus nuo hidrocefalijos, nurašyti nuolatinį verkimą dėl užsispyrimo ir užsispyrimo. Žmonės bijo rimtų narkotikų, kontraindikacijų ir nusprendžia, kad liga bus išnykusi.

Tačiau smegenų skilvelių asimetrija, jų reikšmingas padidėjimas gali sukelti rimtų pasekmių:

  • Pavėluotas protinis, fizinis, protinis vystymasis.
  • Matymo praradimas: visiškas arba dalinis.
  • Klausos praradimas.
  • Galūnių paralyžius, pilnas imobilizavimas.
  • Patologinis galvos augimas.
  • Nesugebėjimas reguliuoti išmatavimo ir šlapinimo proceso.
  • Epilepsijos priepuoliai.
  • Dažnas sąmonės netekimas.
  • Comatose būsena.
  • Mirtinas.

Na, jei ultragarso gydytojas pastebi nedidelį nukrypimą nuo normos ir siūlo tik stebėti pacientą. Tai įmanoma, jei nėra ligos simptomų: vaikas yra ramus, gerai valgo, miega, vystosi normaliai.

Diagnozuojamas su smegenų šoninių skilvelių išplitimu vaiku, tačiau abejojate gydytojo profesionalumu, nenorite nieko suteikti naujagimiui? Kreipkitės į kelis nepriklausomus ekspertus, gaukite išsamius tyrimo duomenis. Negalima atsisakyti gydymo, nes tėvų veiksmai nustato, kaip bus pilnas vaiko gyvenimas.

Per pirmąsias valandas po gimimo vaiką prižiūri neonatologai, kurie stebi jo fiziologinę būklę ir atlieka reikiamus kūno tyrimus. Tokiu atveju sveikatos vertinimas atliekamas etapais, pradedant nuo pirmos gyvenimo minutės, ir baigiasi prieš išleidimą.

Išsamiausias tyrimas atliekamas pirmąją dieną ir susideda iš standartinės naujagimio veiklos ir išvaizdos stebėjimo procedūros. Jei gydytojas turi įtarimų dėl įgimtų apsigimimų, galima naudoti ultragarsą, kuris leidžia aptikti ne tik vidinių organų, bet ir smegenų susidarymo sutrikimus. Tuo pačiu metu ypač kruopščiai matuojami skilvelių matmenys, kurie paprastai neturėtų viršyti tam tikros vertės.

Šiame etape neonatologas gali diagnozuoti smegenų skilvelių išplitimą naujagimiams. Atsižvelgiant į patologijos laipsnį ir įtaką gyvybiškai svarbiai vaiko veiklai, bus iškeltas tolesnio šios problemos sprendimo klausimas: pavyzdžiui, su nedideliais nuokrypiais nuo normos nustatomas neuropatologo stebėjimas ir būklės kontrolė. Jei pažeidimai yra rimti, o simptomai yra ryškūs, tuomet vaikui reikia specialaus gydymo ir stebėjimo ligoninėje.

Smegenų skilvelinė sistema

Skilvelių sistemą sudaro 4 ertmės, esančios smegenyse. Jų pagrindinis tikslas yra smegenų skysčio arba smegenų skysčio, kuris atlieka daug užduočių, sintezė, tačiau jos pagrindinė funkcija yra absorbuoti išorinį poveikį, kontroliuoti intrakranijinį spaudimą ir stabilizuoti metabolinius procesus tarp kraujo ir smegenų.

CSF judėjimas vyksta per kanalus, jungiančius bendrą 4 skilvelį ir subarachnoidinę erdvę, kurią sudaro nugaros smegenų ir smegenų membranos. Be to, jo pagrindinis tūris yra didesnis nei didelės spragos ir žievės gyrus.

Didžiausi šoniniai skilveliai yra tolygūs nuo vidurinės linijos, esančios žemiau korpuso. Pirmasis skilvelis yra ertmė kairėje pusėje, o antrasis yra dešinėje. Jie yra C formos ir sukasi aplink bazinių branduolių nugaros dalis. Būtent jie gamina smegenų skystį, kuris per tarpines akies angas patenka į III skilvelį. Struktūriškai I ir II skilvelių sistemos segmente yra priekiniai (priekiniai) ragai, kūnas ir apatiniai (laikini) ragai.

Trečiasis skilvelis yra tarp regėjimo piliakalnių ir žiedo formos. Tuo pačiu metu jos sienose yra pilkoji medžiaga, atsakinga už vegetacinės sistemos reguliavimą. Šis skyrius yra susijęs su vidurinės smegenų akveduktu ir per tarpinę akies angą, esančią už nosies uždarymo, su I ir II skilveliais.

Svarbiausias IV skilvelis yra tarp smegenų ir medulio oblongata, ant kurio yra ant kirminų ir smegenų, o žemiau - medalo oblongata ir ponsacus tiltas. Ši ertmė buvo suformuota iš galinio smegenų šlapimo pūslės liekanų ir yra bendra rombo. Jo apačioje yra branduolys V-XII kaukolės nervai. Šiuo atveju užpakalinis apatinis kampas bendrauja su stuburo smegeniu per centrinį kanalą, o per viršutinę priekinę dalį - su akvedru.

Kartais, tiriant naujagimį, aptinkamas V skilvelis, kuris yra smegenų struktūros bruožas. Jis yra ant priekinės vidurinės linijos, žemiau korpuso. Paprastai ji užsidaro iki 6 mėnesių amžiaus, jei spraga yra daugiau kaip 10 mm, tada jau kalbame apie likorodinaminės sistemos patologiją.

Jei ultragarsu sergančiam vaikui buvo aptikta šoninių skilvelių asimetrija, prognozė priklauso nuo patologijos laipsnio ir smegenų audinio pažeidimo gylio, taip pat nuo ligos atsiradimo priežasties. Taigi, reikšmingas padidėjimas trukdo normaliam cerebrospinalinio skysčio cirkuliavimui ir gamybai, dėl kurio kyla neurologinių problemų. Tačiau įgimta asimetrija, kurios nepablogina nutekėjimo sutrikimai, daugeliu atvejų nereikalauja gydymo. Tačiau tokį vaiką reikia stebėti, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo ir galimų pasekmių.

Skilvelių dydis yra normalus

Sveikas naujagimiai paprastai turi 4 skilvelius: du šoninius, trečiąjį - sąlygiškai priekinį ir ketvirtąjį skilvelio komponentą, kuris laikomas užpakaliniu. Šoninių skilvelių padidėjimas reiškia daugelio smegenų skysčio, kuris paprastai negali cirkuliuoti tarp smegenų membranų, gamybą ir atitinkamai atlikti savo funkcijas metabolinių procesų reguliavimui. Todėl vertinant naujagimių skilvelių dydį naudokite šias taisykles:

  • šoniniai priekiniai ragai turi būti 2-4 mm;
  • pakaušio šoniniai ragai - 10-15 mm;
  • šoninių skilvelių kūnas - ne giliau kaip 4 mm;
  • III skilvelis - ne daugiau kaip 5 mm;
  • IV - iki 4 mm.

Nagrinėjant iki vienerių metų ir vyresnių kūdikių smegenis, šių normų naudojimas bus neteisingas, nes auga ir skilveliai augs, todėl vertinimas atliekamas naudojant kitus rodiklius ir atitinkamas lenteles.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Jei pradiniame tyrime buvo nustatyta, kad naujagimio smegenų skilveliai yra šiek tiek padidėję, tuomet neturėtumėte nevilti, nes daugeliu atvejų ši sąlyga reikalauja tik stebėjimo per pirmuosius gyvenimo metus, o prognozė yra palanki.

Iš pradžių dėl genetikos gali būti šiek tiek neatitikimų su normomis, ir tai gali būti smegenų struktūros bruožas, o patologiniai pokyčiai atsiranda dėl chromosomų gedimo vaisiaus formavimosi metu.

Yra keletas veiksnių, kurie verčia skilvelio ertmės asimetriją ir išsiplėtimą (padidėjimą):

  • infekcinės ligos nėštumo metu (ypač vaisiaus infekcija citomelovirusu);
  • apsinuodijimas krauju, sepsis;
  • komplikacijos, kurias sukelia lėtinės motinos ligos;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • ūminis hipoksija vaisiaus vystymosi metu, kurį sukelia nepakankamas kraujo tiekimas į placentą;
  • venų venų, kurios maitina vaisių;
  • ilgas sausas laikotarpis ir ilgalaikė darbo veikla;
  • trumpalaikis darbas;
  • gimimo trauma, hipoksija, kurią sukelia virkštelės užsikimšimas;
  • kaukolės kaulų deformacija;
  • svetimkūnių įsiskverbimas į smegenų struktūras;
  • cistos, skirtingo pobūdžio navikai;
  • kraujavimas;
  • išeminis ir hemoraginis insultas.

Be to, skilvelių išplitimą gali sukelti nežinomos etiologijos smegenų ir kitų įgimtų ligų edema.

Štai ką pediatras, aukščiausios kategorijos gydytojas Jevgenijus Komarovskis, žinomas pokomunistinėje erdvėje, sako apie skilvelių išplitimą.

Kaip akivaizdu

Pagrindinė skilvelių funkcija yra smegenų skysčio sekrecija, taip pat normalios jo apykaitos subarachnoidinėje erdvėje užtikrinimas. Jei sutrikusi medžiagų apykaitos ir smegenų skysčio susidarymo pusiausvyra, susidaro stagnacija, todėl ertmės sienos ištempiamos. Lygus nedidelis šoninių segmentų išplitimas gali būti normos variantas, tačiau jų asimetrija ir atskirų dalių (pvz., Tik rago) padidėjimas bus patologijos raidos ženklas.

Padidėjusiems smegenų skilveliams kūdikiams gali būti diagnozuota įgimta liga, pvz., Ventriculomegalia. Tai gali būti skirtingo sunkumo:

  1. Nedidelis smegenų skilvelių išplitimas iki 11-12 mm, su sunkiais simptomais. Išreiškiamas vaiko elgesiu: jis tampa labiau jaudinantis ir jaudinantis.
  2. Skilvelių gylio padidėjimas iki 15 mm. Dažniausiai patologiją lydi asimetrija ir sumažėjęs kraujo patekimas į pažeistą teritoriją, todėl atsiranda traukuliai, padidėja galvos dydis ir atsilieka psichinė bei fizinė raida.
  3. Skilvelių išplitimas iki 20 mm, pasižymintis negrįžtamais smegenų struktūrų pokyčiais, kūdikiams, kurie dažnai lydimi Dauno sindromo ir cerebrinio paralyžiaus.

Vyresnio amžiaus žmonėms skilvelių tūrio padidėjimas pasireiškia šiais simptomais:

  • Pažeidus eiseną, o vaikas vaikšto „patarimais“ arba atvirkščiai, dėmesys sutelkiamas tik į kulnus.
  • Vizualinių sutrikimų, tokių kaip strabizmas, nepakankamas akies dėmesys, taip pat išsiskyręs vaizdas, kai norima išskirti smulkias detales, atsiradimas.
  • Rankų ir kojų drebulys.
  • Elgesio sutrikimai, pasireiškiantys pernelyg dideliu mieguistumu ir mieguistumu, o vaikui sunku nuveikti bet kokią profesiją.
  • Kartais gali pasireikšti galvos skausmo atsiradimas dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, pykinimo ir net vėmimo.
  • Svaigulys.
  • Dažnas regurgitacija, apetito praradimas. Kai kurie naujagimiai gali atsisakyti maitinti krūtimi.

Pasekmės

Vėlyvas patologijos aptikimas, dėl kurio atsirado smegenų skilvelio išplitimas naujagimyje, gali lemti fizinės būklės vystymąsi ir pablogėjimą.

Pagrindiniai ligos simptomai dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 6 mėnesius po gimimo ir išreiškiami nuolat didėjančiu intrakranijiniu spaudimu. Gali būti ir sąmonės, regėjimo, klausos praradimo, epilepsijos priepuolių ir traukulių, periferinės nervų sistemos sutrikimų pažeidimas.

Nepakankamas dėmesys vaikui ir specialistų paskyrimų nesilaikymas gali sukelti ligos perėjimą nuo švelnesnės formos į sunkųjį, kuris gydomas tik ligoninėje ir, jei reikia, naudojant chirurgines intervencijas.

Diagnozė ir gydymas

Nėštumo metu vaisiaus smegenų skilvelių išplitimas dažniausiai nustatomas planuojamame ultragarso tyrime. Vėlesni tyrimai atliekami siekiant stebėti ligos kliniką, tačiau galutinė diagnozė gali būti atlikta tik po vaiko gimimo ir neurosonografijos - smegenų ultragarso per didelį pavasarį, kuris dar nėra išaugęs. Tokiu atveju patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai pasireiškia kūdikių amžiuje.

Kad diagnozė būtų tikslesnė, kūdikiui gali tekti konsultuotis ir išnagrinėti su oftalmologu, kuris įvertins akių indų būklę, akių diskų patinimą ir kitas padidėjusio intrakranijinio spaudimo apraiškas.

Po galvos kaulų susikaupimo gali būti naudojamas smegenų MRI: jis leis stebėti skilvelių sienelių išplitimą laikui bėgant. Tačiau, naudojant šį metodą, vaikas ilgą laiką turės būti be judėjimo, taigi prieš procedūrą jis panardinamas į narkotikų miegą. Jei anestezija yra kontraindikuotina, tyrimas atliekamas naudojant kompiuterinę tomografiją.

Taip pat privaloma pasikonsultuoti su neurologu, kuris padės nustatyti vystymosi problemas net pradiniame etape. Priklausomai nuo patologijos laipsnio, tolesnis gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus vaistas.

Jei yra reikšmingas nukrypimas nuo skilvelių dydžio normų, taikomas tik chirurginis gydymas, todėl vaiką taip pat turėtų ištirti neurochirurgas. Operacijos metu galima pašalinti neoplazmų žaizdas arba kaukolės kaulų fragmentus, atsiradusius dėl galvos traumų. Smegenų manevravimas naudojamas intrakranijiniam spaudimui sumažinti, normalizuoti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus.

Konservatyvi terapija skiriama šiek tiek padidėjus skilveliams ir apima diuretikų, nootropikų, raminamųjų ir vitaminų kompleksų naudojimą. Jei pažeidimus sukelia infekcijos, paskiriami antibiotikai. Terapinės gimnastikos naudojimas taip pat padės pagerinti skysčio nutekėjimą ir sumažinti jo stagnaciją.

Prognozė

Jei pirmųjų dienų po gimimo aptikta skilvelių vystymosi patologija, daugeliu atvejų prognozė yra palanki ir priklauso nuo tinkamo gydymo ir nukrypimų sunkumo.

Ligos nustatymas ir gydymas vyresniame amžiuje gali būti sudėtingi dėl didelio skaičiaus anomalijų, atsirandančių dėl patologijos, jos priežasčių ir poveikio kitoms kūno sistemoms.

Video: padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikui

Dažnai kūdikiams po gimimo smegenų skilveliai padidėja. Ši sąlyga ne visada reiškia ligos buvimą, kai gydymas yra būtinas.

Smegenų skilvelinė sistema

Smegenų skilveliai yra keletas tarpusavyje sujungtų rezervuarų, kuriuose vyksta skysčio skysčio susidarymas ir pasiskirstymas. Alkoholiniai gėrimai nuplauna smegenis ir nugaros smegenis. Paprastai, kai skilveliuose visada yra tam tikras smegenų skystis.

Du dideli skysčio surinkimo įrenginiai yra abiejose korpuso skersmens pusėse. Abu skilveliai yra tarpusavyje susiję. Kairėje pusėje yra pirmasis skilvelis, o dešinėje - antrasis. Jie susideda iš ragų ir kūno. Šoniniai skilveliai yra sujungti per mažų skylučių sistemą su 3 skilveliais.

Dalalinėje smegenyse tarp smegenėlių ir medulio oblongata yra 4 skilveliai. Tai gana didelis dydis. Ketvirtasis skilvelis turi deimantinę formą. Esant skylės apačioje, tai vadinama deimantine fossa.

Tinkama skilvelio funkcija užtikrina, kad cerebrospinalinis skystis patektų į subaracidoidinę erdvę, jei reikia. Ši zona yra tarp smegenų kietųjų ir vorų korpusų. Šis gebėjimas leidžia sutaupyti reikiamą CSF tūrį įvairiomis patologinėmis sąlygomis.

Naujagimiai dažnai turi šoninių skilvelių išsiplėtimą. Esant tokiai būklei, skilvelių ragai išsiplėtę, taip pat galima stebėti padidėjusį skysčio kaupimąsi jų kūnų srityje. Ši būklė dažnai sukelia kairiojo ir dešiniojo skilvelio padidėjimą. Diferencinėje diagnostikoje pagrindinių smegenų kolektorių srityje pašalinama asimetrija.

Skilvelių dydis yra normalus

Kūdikiams dažnai padidėja skilveliai. Ši sąlyga nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Kiekvieno skilvelio dydis turi konkrečias vertes. Šie rodikliai pateikti lentelėje.

Pirmasis ir antrasis skilveliai (šoniniai)

Norint įvertinti normalų veikimą, taip pat nustatomi visi šoninių skilvelių struktūriniai elementai. Šoninių rezervuarų gylis turi būti mažesnis nei 4 mm, priekiniai ragai nuo 2 iki 4 mm ir pakaušio ragai nuo 10 iki 15 mm.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Išankstiniai kūdikiai gali būti išsiplėtę skilveliai iš karto po gimimo. Jie išdėstyti simetriškai. Tokios būklės vaiko intrakranijinės hipertenzijos simptomai paprastai nepasitaiko. Jei tik vienas iš ragų šiek tiek padidėja, tai gali būti patologijos buvimo įrodymas.

Dėl šios priežasties atsiranda skilvelių plėtra:

Vaisiaus hipoksija, placentos struktūros anatominiai defektai, placentos nepakankamumo raida. Tokios būklės sukelia kraujo aprūpinimą negimusio vaiko smegenims, dėl to jis gali išplėsti intrakranijinius kolektorius.

Galvos sužalojimai ar kritimai. Šiuo atveju sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas. Ši būklė sukelia stagnaciją vandenyje skilveliuose, o tai gali sukelti padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomus.

Patologinis darbas. Trauminiai sužalojimai ir nenumatytos aplinkybės gimdymo metu gali sutrikdyti smegenų aprūpinimą krauju. Šios avarinės sąlygos dažnai padeda plėtoti skilvelių plėtrą.

Infekcija bakterinėmis infekcijomis nėštumo metu. Patogeniniai mikroorganizmai lengvai kerta placentą ir gali sukelti įvairias komplikacijas vaikui.

Ilgalaikis darbas. Per ilgas laikas nuo amniono išsiskyrimo iki kūdikio išsiuntimo gali sukelti intrageneracinės hipoksijos atsiradimą, o tai sukelia smegenų skysčio nutekėjimą iš išsiplėtusių skilvelių.

Onkologinės formacijos ir cistos, esančios smegenyse. Auglių augimas sukelia pernelyg didelį spaudimą intracerebrinėms struktūroms. Dėl to atsiranda patologinis skilvelių išplitimas.

Svetimkūniai ir elementai, esantys smegenyse.

Infekcinės ligos. Daugelis bakterijų ir virusų lengvai įsiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą. Tai prisideda prie daugelio patologinių formacijų vystymosi smegenyse.

Skilvelių išplitimas ne visada lemia nepageidaujamų simptomų atsiradimą. Daugeliu atvejų vaikas neturi jokių nepatogumų, rodančių patologinio proceso buvimą.

Tik su žymiais pažeidimais prasideda pirmieji nepageidaujami ligos pasireiškimai. Tai apima:

Triktis. Vaikai pradeda įstumti arba pakelti į kulną.

Regos sutrikimų atsiradimas. Jie dažnai pasireiškia vaikai strabizmo forma arba nepakankamai dėmesio skiria įvairiems dalykams. Kai kuriais atvejais vaikas gali pasirodyti dvigubai matomas, o tai pagerėja žiūrint mažus objektus.

Rankų ir kojų drebulys.

Elgesio sutrikimai Vaikai tampa vangesni, mieguistūs. Kai kuriais atvejais net apatiškas. Vaikui labai sunku nuvykti su tam tikrais žaidimais ar pramogomis.

Galvos skausmas Išreikštas padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Skausmo aukštyje gali pasireikšti vėmimas.

Svaigulys.

Sumažėjęs apetitas. Pirmųjų gyvenimo mėnesių kūdikiai atsisako maitinti krūtimi, blogai valgyti. Kai kuriais atvejais vaikas atgaivina daugiau.

Miego sutrikimas Mažiems vaikams gali būti sunku užmigti. Kai kurie kūdikiai eina miegoti.

Liga gali būti skirtingo sunkumo. Su minimaliais simptomais jie kalba apie švelnų kursą. Dėl galvos skausmo, galvos svaigimo ir kitų simptomų, rodančių aukštą intrakranijinę hipertenziją, liga tampa vidutiniškai sunki. Jei vaiko bendroji būklė yra stipriai sutrikusi, o gydymas stacionare yra būtinas, liga tampa sunki.

Vėlyva diagnozė patologinėms sąlygoms, dėl kurių atsirado išplitimų smegenų skilvelio srityje, gali paveikti tolesnį vaiko vystymąsi. Pirmieji nuolatiniai skilvelių dilatacijos simptomai yra stebimi 6 mėnesių kūdikiams.

Skysčių skysčio nutekėjimo pažeidimas gali lemti nuolatinį intrakranialinio spaudimo padidėjimą. Su sunkia liga - ji prisideda prie sąmonės sutrikimų vystymosi. Vizualinis ir klausos sutrikimas lemia vaiko klausos praradimą ir regėjimo sutrikimą. Kai kuriems kūdikiams yra epilepsijos priepuoliai ir traukuliai.

Siekiant nustatyti tikslią skilvelių dydį ir žinoti jų gylį, gydytojai nustato kelis tyrimo būdus.

Labiausiai informatyvūs ir patikimi yra:

Ultragarsinis tyrimas. Leidžia tiksliai apibūdinti skilvelių kiekybinius rodiklius, taip pat apskaičiuoti skilvelių indeksą. Naudojant ultragarsu galima įvertinti smegenų kolektoriuose esančių skysčių skysčio tūrį tyrimo metu.

Kompiuterinė tomografija. Su didele tikslumu galima apibūdinti visų smegenų skilvelių struktūrą ir dydį. Procedūra yra saugi ir nesukelia vaiko skausmingų pojūčių.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Jis naudojamas sunkiais diagnostikos atvejais, kai diagnozės nustatymas yra sunkus. Tinka vyresniems vaikams, kurie per visą studijų laikotarpį negali judėti. Mažiems vaikams MRT atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Pagrindo tyrimas.

Neurosonografija.

Terapija patologinėmis sąlygomis, kurios lėmė smegenų skilvelių išplitimą ir asimetriją, kurią paprastai atliko neurologas. Kai kuriais atvejais, kai ligos priežastis yra masinis pažeidimas arba trauminio smegenų sužalojimo padariniai, neurochirurgo gydytojas prisijungia.

Patologiniams simptomams pašalinti naudojami šie gydymo metodai:

Diuretikų paskyrimas. Diuretikai padeda sumažinti intrakranijinės hipertenzijos apraiškas ir pagerinti kūdikio gerovę. Jie taip pat prisideda prie BSP formavimo normalizavimo.

Nootropika Jie pagerina smegenų veikimą, taip pat prisideda prie gero kraujo tiekimo kraujagyslėms.

Vaistai su raminamuoju poveikiu. Jie naudojami didinant nerimą ir nerimą.

Kalio preparatai. Teigiamas poveikis šlapimo išskyrimui. Tai padeda sumažinti padidėjusį smegenų skysčio kiekį organizme.

Multivitaminų kompleksai. Jie naudojami kompensuoti visus būtinus mikroelementus, susijusius su gyvybiniais procesais. Jie taip pat padeda stiprinti organizmą ir prisidėti prie atsparumo ligoms.

Raminantis ir atpalaiduojantis masažas. Leidžia sumažinti raumenų tonusą ir padeda atsipalaiduoti nervų sistemai.

Gydomosios gimnastikos. Jis padeda normalizuoti skysčio skysčio nutekėjimą ir neleidžia jo stagnacijai smegenų skilveliuose.

Antibakterinių ar antivirusinių vaistų paskirtis indikacijoms. Jie naudojami tik tais atvejais, kai virusai ar bakterijos tampa ligos priežastimi. Skirta kurso priėmimui.

Chirurginis gydymas. Jis naudojamas esant įvairioms tūrio formoms arba kaulų fragmentų pašalinimui dėl kaukolės lūžio dėl craniocerebrinių sužalojimų.

Jei būklė išsivysto kūdikystėje ir ankstyvoje kūdikystėje, ligos eiga paprastai yra palanki. Su tinkamu gydymu visi nepatogūs simptomai greitai praeina ir nesivargina kūdikio. Aukštas intrakranijinis slėgis yra normalizuotas.

Vyresniems vaikams ligos prognozė šiek tiek skiriasi. Nepalankius simptomus sunkiau gydyti. Ilgalaikė ligos eiga gali sukelti nuolatinį regėjimo ir klausos sutrikimą. Jei gydymas nebuvo pradėtas laiku, daugeliu atvejų vaikas turi nuolatinių sutrikimų, kurie neigiamai veikia jo psichinę ir psichinę raidą.

Komarovskis pasakys apie smegenų skilvelių išplitimą kūdikiams ir jo pasekmes.

Iškart po gimimo kūdikis pradeda aktyvų ligoninės gyvenimą: jis yra skiepytas ir atliekama daug testų, leidžiančių jam įvertinti naujagimio sveikatos būklę. Tarp jų, privaloma procedūra - smegenų ultragarsas, svarbu patikrinti, ar nėra patologijų, ir taip pat įvertinti, kaip ji yra, nes nuo jo priklauso visas ateities kūdikio gyvenimas.

Ultragarsinis smegenų tyrimas kūdikiams

Smegenų skilvelio sistemos anatomija

Žmogaus smegenų struktūra yra nevienalytė, ji susideda iš kelių dalių, kurių kiekviena yra atsakinga už tam tikrą gyvybinės veiklos funkciją. Bet kuriame sveikame asmenyje smegenys susideda iš keturių skilvelių, kurie yra sujungti tarpusavyje, naudojant indus, kanalus, angas ir vožtuvus.

Smegenys susideda iš šoninių skilvelių, trečiojo ir ketvirtojo. Šalys taip pat turi savo skaičių: kairįjį nurodo pirmasis skaičius, o dešinėje - antrasis. 3 ir 4 pavadinimai yra skirtingi - atitinkamai priekyje ir gale. Šoniniai skilveliai turi ragų - priekinį ir užpakalinį, ir skilvelių kūną. Cerebrospinalinis skystis - cerebrospinalinis skystis nuolat cirkuliuoja aplink visus skilvelius.

Pakeitus vieno ar visų skilvelių dydį, sumažėja cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija. Tai turi rimtų pasekmių: padidėja stuburo smegenų skysčio tūris ir pablogėja kūnas. Asimetriniai skilveliai nėra normalūs kūdikiams ir vaikams iki vienerių metų amžiaus.

Normalus dydis

Visų smegenų dalių matmenys turi kiekvienos amžiaus standartus. Nukrypimas nuo vidutinių verčių ne visada yra patologija, tačiau gydytojai vis dar atsižvelgia į normos rodiklius ir, nustatydami normas viršijančias vertes, nustato keletą papildomų tyrimų.

Naujagimių ir kūdikių smegenų dalių dydžiai pateikti lentelėje.

Kodėl padidinti vaikų smegenų skilvelius?

Šoniniai skilveliai gali didėti dėl smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimo. Priežastys gali būti:

  • skysčio drenažo sunkumai;
  • smegenų skysčio adsorbcijos pažeidimas;
  • hiperprodukcija (pernelyg didelė) smegenų skystis.

Be to, šoninių skilvelių išsiplėtimas (padidėjimas) gali sukelti jų asimetriją. Tai yra sąlyga, kai smegenų dalys padidėja skirtingai. Dažniau šoninių skilvelių plotis padidėja dėl:

  • infekcijos;
  • galvos traumos;
  • navikai;
  • hidrocefalija;
  • hematomos;
  • trombozė.

Asimetriniai skilveliai gali atsirasti dėl kraujavimo. Patologija atsiranda dėl vienos iš skilvelių suspaudimo su papildomu kraujo tekėjimu. Naujagimiams būklę gali sukelti ilgas gimdymas po šlapimo pūslės punkcijos arba plyšimo ir išsivystęs asfiksija.

Smegenų skilvelių asimetrija lydi padidėjusį intrakranijinį spaudimą, todėl atsiranda įvairių simptomų. Šiuo atžvilgiu diagnozė yra sunki, sunku juos susieti su tam tikra liga. Naujagimiams anomalija išreiškiama šiomis apraiškomis:

  • apetito stoka;
  • galūnių mieguistumas;
  • drebulys;
  • patinimas kraujagyslėse ant kaktos, šventyklos ir pakaušis dėl kraujo nutekėjimo;
  • reakcijų trūkumas pagal amžių: sumažėjęs suvokimas ir motoriniai refleksai;
  • akių mokiniai nukreipiami skirtingomis kryptimis;
  • kaukolės pažeidimai;
  • dažnas niežėjimas ir pykinimas, nesusijęs su valgymu.

Vaikas, turintis tokią diagnozę, atsisako krūties ir dažnai atgaivina diagnozavimo metodus

Smegenų skysčių erdvės išplėtimas vaikams priklauso toms patologijoms, kurios neturėtų leisti dreifuoti. Jei norite paskirti kompetentingą gydymą, pirmiausia turite atlikti diagnozę. Šiuolaikinė medicina žino keletą smegenų būklės diagnozavimo metodų. Radiologinė diagnostika laikoma labiausiai informatyvia, tačiau ji tinka vaikams po šaltinių apaugimo kauliniu audiniu (išsamesnės informacijos apie tai, kada ir kaip vaikas auga pavasarį?). Kiti metodai:

  1. MRI - magnetinio rezonanso vaizdavimas. Tai leidžia jums gauti išsamų vaizdą apie minkštųjų audinių, įskaitant smegenis, būklę, tačiau jis turi daugybę kontraindikacijų. Mažiems vaikams jis skiriamas tik kraštutiniais atvejais, nes dėl patikimo rezultato būtina, kad pacientas nejudėtų bent 20 minučių, o kūdikiai nežino, kaip tai padaryti. Yra išeitis - tai yra bendroji anestezija, tačiau ji neigiamai veikia kūdikio sveikatą.
  2. Alternatyva MRI yra diagnozė naudojant CT skaitytuvą - CT. Jis atliekamas daug greičiau ir nereikalauja anestezijos, todėl jis yra labiausiai pageidaujamas būdas diagnozuoti smegenų būklę kūdikyje. Jis turi didelį trūkumą, palyginti su MRI - mažesne vaizdų kokybe, ypač kai kalbama apie mažas fotografavimo sritis. Geriausia, kad CT skenavimas rodo žarnyno žarnų kraujavimą, todėl galite greitai diagnozuoti ir paskirti gydymą.
  3. NSG arba neurosonografija. Procedūra leidžia įvertinti tik skilvelių dydį, bet nesuteikia vizualinio vaizdo. Prietaisas gali užfiksuoti korpuso dydį nuo 1 mm, o ne mažiau.
  4. Papildomas diagnostikos metodas yra įvertinti fondo būklę. Šiame procese galite pamatyti išplėstus indus, kurie rodo, kad pacientas padidino intrakranijinį spaudimą.
  5. Stuburo skysčio punkcija, atliekama juosmens nugarkaulyje. Naudojant medžiagos, paimtos siekiant įvertinti smegenų skysčio būklę, analizę.

Smegenų MRI leidžia tinkamai įvertinti patologijos sunkumą

Nedidelis šoninių skilvelių padidėjimas gydomas vaistais. Sunkesniais atvejais, taip pat, jei pacientas dar nėra 2 metai, reikia gydyti ligoninėje. Vyresnio amžiaus vaikai kreipiasi dėl ambulatorinio gydymo. Neurologas nustato:

  1. Diuretikai, kurie stiprina inkstų darbą ir padeda pašalinti perteklių. Tai sumažina kraujagyslių kiekį kraujagyslėse ir tarpląstelinio skysčio kiekį. Atitinkamai, smegenų skystis bus gaminamas mažesniais kiekiais ir nebebus slėgio skilveliams, todėl jie padidės.
  2. Nootropiniai vaistai smegenų cirkuliacijai skatinti. Jie yra skirti užkirsti kelią smegenų kraujagyslių suspaudimui, kuris gali sukelti mirtį. Šios lėšos kartu su diuretikais padeda susidoroti su hipoksija ir pašalinti perteklinį skysčių iš skilvelių į kraują, o paskui - inkstus, o tai padeda sumažinti vaikų būklę.
  3. Raminantis. Vaikas gali būti nerimas ir įtemptas, todėl atsiranda adrenalino, kuris padidina kraujospūdį ir susilpnina kraujagysles. Dėl to progresuoja hidrocefalija. Raminančios priemonės naudojamos tik gydytojo nurodymu, griežtai laikydamiesi dozės.
  4. Preparatai raumenų tonusui pagerinti. Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo jis sumažėja, ir kadangi raumenys negali kontroliuoti venų išsiplėtimo, pastarasis išsipūsti. Kartu su šiam tikslui skirtais vaistais naudokite masažą, gydomuosius pratimus. Jūs galite pradėti daryti pratimus su kūdikiu, kad sumažintumėte spaudimą prižiūrint gydytojui, be jokių staigių judesių.

Jei 3 ir 4 skilvelių dilatacijos ar asimetrijos priežastis yra bakterijų ar virusų sukelta infekcija, pvz., Meningitas, hidrocefalinis sindromas gali tapti viena iš komplikacijų. Šiuo atveju pirmiausia reikia išgydyti pagrindinę padidėjusios skilvelių priežastį.

Kartais skysčių erdvės dydžio nukrypimas nuo normos yra fiziologinis, pavyzdžiui, kai naujagimė yra didelė. Ši sąlyga nereikalauja specialaus gydymo, jums gali prireikti tik masažo ir specialių fizioterapijos pratimų kursų.

Oficiali medicina nepripažįsta skilvelių dilatacijos gydymo naudojant akupunktūrą, vartojant homeopatines priemones ir kitus netradicinės intervencijos metodus. Žmonės, kurie praktikuoja tokią praktiką vietoj tikėtino gijimo, gali sukelti nepataisomą žalą vaikui. Be to, vitaminų vartojimas yra neveiksmingas, tačiau jie gali būti skiriami kartu su stiprinančiu vaistu kartu su pagrindiniu gydymo kursu.

Komplikacijos ir pasekmės vaikui

Nepaisant to, kad smegenų skilvelių išplitimas nėra mirtina liga, tai gali sukelti įvairių komplikacijų. Labiausiai pavojinga būklė yra venų ar skilvelio sienelės plyšimas. Ši patologija sukelia greitą mirtį ar komą.

Smegenų skilvelių išplitimas gali turėti rimtų pasekmių, todėl vaikas, turintis tokią diagnozę, turi būti ilgai stebimas medicinos įstaigoje.

Padidėjęs skilvelis gali perduoti optinį ar klausos nervą, dėl kurio atsiranda dalinis arba visiškas aklumas ar kurtumas. Jei dėl susikaupusio skysčio atsirado suspaudimas, būklė bus grįžtama, regėjimas ar klausymas sugrįš, kai skystis išsiskiria iš šios vietos.

Ilgalaikio skilvelio padidėjimo būsena gali sukelti epilepsijos priepuolį. Šiuo metu priepuolių mechanizmas nėra visiškai suprantamas, tačiau žinoma, kad jie pasireiškia skirtinguose smegenų pažeidimuose.

Kuo jaunesnis vaikas, kuriam diagnozuotas išplėtimas, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas atsigaus. Dėl mažiau pavojingų, bet vis dar nemalonių komplikacijų yra:

  • atidėtas kalbos vystymasis, protinis ir protinis vystymasis;
  • šlapimo ir išmatų nelaikymas;
  • aklumas ir kurtumas.

Jums Patinka Apie Epilepsiją