... psichogeninis skausmas gali būti vienas iš daugelio somatoforminių sutrikimų požymių.
PSICHOGENINIO PAINO SINDROMO KLINIKINIAI MANIFESTACIJOS
Jei analizuojame skausmo struktūrą, galime išskirti daugelį svarbiausių komponentų. Skausmas yra suvokiamas kaip nemalonus pojūtis, kuris paprastai atsiranda sužeidimo vietoje. Šį jausmą dažnai lydi neigiama emocinė-emocinė reakcija, pasireiškianti baime, nerimu, pykčiu, depresija. Kartu su sensorinėmis ir emocinėmis skausmo apraiškomis atsiranda apsauginė motorinė reakcija, dažnai ribojanti žalingo faktoriaus poveikį.
Skausmas keičia Simato-antinksčių sistemos ir AKTH-gliukokortikoidų sistemos būklę, kuri rodo jo stresinę vertę ir pertvarko visceralinių sistemų darbą.
Skausmo struktūroje taip pat yra kognityvinis komponentas, leidžiantis palyginti dabartinį skausmą su ankstesne „skausminga patirtimi“, įvertinant jos priežastį, ryšį su aplinka ir vidine aplinka. Dėl pripažinimo ir palyginimo proceso galutinis skausmo pasireiškimas iš esmės yra nustatomas - veido išraiškų išraiška, šurmulio buvimas ar nebuvimas, kančių laipsnis ir kt. Apskritai, skausmas yra sąlyga, kad daugeliu atvejų atstatomas asmens elgesys, dažnai transformuojant jo tikslus, psichiką, sąmonę ir mąstymą.
Skausmas yra psichofiziologinė būsena, o pagal Tarptautinės skausmo tyrimo asociacijos apibrėžimą, komitetas dėl terminų užsakymo, veikla, kuri vyksta nociceptoruose arba nociceptiniuose keliuose, turinčiuose kenksmingų dirgiklių, nėra skausmas, o signalo aptikimo ir perdavimo procesas. Galutinis nociceptinių signalų įvertinimas (suvokimas) mūsų sąmonės, jausmo, emocijų ir sąmoningumo pavidalu priklauso nuo įvairių psichofiziologinių veiksnių.
Skausmas visada yra subjektyvus, ir kiekvienas žmogus jį patiria savaip. Tas pats dirginimas gali būti suvokiamas skirtingais būdais. Skausmo suvokimas priklauso ne tik nuo žalos vietos ir pobūdžio, bet ir nuo sąlygų ar aplinkybių, kuriomis žala buvo padaryta, dėl asmens psichologinės būklės, jo asmeninės gyvenimo patirties ir kultūros.
Nerimas ir baimė didina skausmą, o pyktis ar pyktis mažina skausmo jautrumą. Gamybos, šeimos ir socialinės problemos turi didelį poveikį žmogaus skausmo patirčiai, dažnai sukeldamos skausmą nuo bet kokios žalos simptomo į „nepriklausomą ligą“. Daugiau nei 60% pacientų, sergančių lėtinėmis kovos sindromomis, patiria depresiją, ir atvirkščiai, labai dažnai depresijos ligomis lydi skausmas.
Psichologinio streso mažinimas, naudojant psichoterapinius metodus (hipnozę, auto-mokymą, grupinę ar šeimos psichoterapiją), leidžia pasiekti gerų rezultatų skausmo gydymui. Individualų skausmo suvokimą įtakoja demografiniai veiksniai, lytis, amžius, etninės savybės, religija.
Tačiau yra specialių skausmo variantų, kurie nesusiję su somatiniais pažeidimais, nociceptinės afferentacijos pažeidimu viename ar kituose, įskaitant aukščiausią nociceptinės sistemos lygį; jie dažnai vadinami psichogeniniais skausmo sindromais.
Remiantis Tarptautinės skausmų tyrimo asociacijos klasifikacija, psichogeniniai skausmo sindromai apima:
(1) skausmai, kuriuos sukelia emociniai veiksniai ir kuriuos sukelia raumenų įtampa;
(2) skausmai, pvz., Delikiumas arba haliucinacijos pacientams, sergantiems psichoze, išnykę gydant pagrindinę ligą;
(3) histerijos ir hipochondrijų skausmas be somatinio pagrindo;
(4) skausmas, susijęs su depresija, o ne prieš tai ir neturintis jokios kitos priežasties.
PSICHOGENINIO PAINO SYNDROMO PATHHYSIOLOGIJA
Psichogeninių skausmo sindromų patogenezėje išskiriami trys pagrindiniai mechanizmai:
(1) somatizacija (somatinių sutrikimų raida) psichopatologinėse būsenose; šiuo atveju psichikos sutrikimas arba „vidinis konfliktas“ paverčiamas somatiniais skundais, todėl sąmoningas psichikos streso sumažėjimas (psichogeniniai skausmo sindromai, atsirandantys dėl somatizacijos mechanizmo, yra koduojami ICD-10 pataisoje kaip „lėtinis somatoforminio skausmo sutrikimas - F 45.4“);
Pripažįstama, kad somatinio priežastinio veiksnio nebuvimas yra būtinas, bet nepakankamas, kad įrodytų somatoforminio skausmo sutrikimą.
Somatoforminio skausmo sutrikimo (DSM-4) diagnostiniai kriterijai yra šie:
• skausmas vienoje ar keliose kūno vietose;
• Skausmo intensyvumas verčia pacientą reguliariai kreiptis į gydytoją.
• psichologiniai veiksniai lemia skausmo atsiradimą ir intensyvėjimą;
• tiriant pacientus neįmanoma objektyviai nustatyti skundų somatinės priežasties;
• somatinių priežasčių nustatymo atvejais pacientų skundai yra ryškesni;
• Pacientų skundai yra realūs ir jų neišrado, pvz., Išgalvotiems sutrikimams (Munchauseno sindromui) arba modeliavimui.
Pagal ICD-10, lėtinis somatoforminis skausmo sutrikimas pasižymi emocinio konflikto ar psichosocialinių problemų skausmo deriniu, todėl būtina nustatyti psichogeninį etiologinį veiksnį, kuris gali būti vertinamas pagal laikinus ryšius tarp skausmo simptomų ir psichosocialinių problemų.
(2) dėl psichologinių priežasčių atsirandanti refleksinė raumenų įtampa sukelia skausmingą diskomfortą dėl raumenų išemijos, padidėjusios algogeninės sintezės ir nociceptorių jautrumo;
Skausmo sindromai, atsiradę dėl raumenų įtampos psichoemocinių sutrikimų metu, iš esmės atspindi endokrininės, autonominės ir motorinės sistemos reakciją į emocinę patirtį. Endokrininės, autonominės ir motorinės sistemos reakcijos gali būti laikomos somatinėmis neigiamų emocijų, nerimo, nerimo apraiškomis.
Jei pacientas turi psichopatologinių sindromų (hipochondrijų, isteriškų, nerimo-depresijos), širdies ir kraujagyslių sistemos aktyvumas yra labai sutrikęs (širdies susitraukimų dažnumas ir stiprumas, periferinių kraujagyslių tonų pokyčiai), atsiranda virškinimo trakto sutrikimų, kurie gali būti kardialinių ir abdominalinių sutrikimų pagrindas. Panašus refleksas, pailgėjęs perikraninio ar juosmens raumenų tono padidėjimas, yra įtampos galvos skausmas (Wayne AM ir kt., 2000) ir dorsalgia (Ivanichev GA, 1997).
(3) psichoze sergančių pacientų deliriumo ar skausmingo haliucinacijos forma įgyvendinamas trečiasis psichogeninių skausmo sindromų mechanizmas.
Žr. Straipsnį „Psichikos ligos galvos skausmai“ „MedicalSPB.ru“ medicinos portalo skyriuje „Psichiatrija“.
PSICHOGENINIO PAINO GYDYMO PATOGENETINIAI PRINCIPAI
Gydant psichogeninį skausmą būtina naudoti integruotą metodą, kuris apjungtų psichoterapijos, refleksinės terapijos, fizioterapijos ir farmakoterapijos metodus.
Psichoterapijos strategija turėtų būti nukreipta į:
1) pašalinti vidinius psichologinius konfliktus;
(2) mobilizuoti asmens, galinčio pakeisti jau pažįstamą „skausmo elgesį“, natūralius gebėjimus;
(3) šviesti pacientus apie savireguliavimo metodus, kurie mažina skausmo intensyvumą.
Priklausomai nuo patologinių simptomų pobūdžio, motyvacijos sunkumo ir paciento veiklos, psichogeninio skausmo sindromams gydyti gali būti naudojami įvairūs psichoterapiniai metodai - palaikomoji psichoterapija, įtaigūs metodai (hipnozė, autogeninis atsipalaidavimas, meditacija), dinamiška ir grupinė psichoterapija, elgsenos terapija, biofeedback.
Refleksologijos metodai suteikia anestezinį poveikį aktyvuojant antinociceptinės sistemos struktūras, mažinant psichologinį stresą ir raumenų tonusą.
Fizinė terapija padeda didinti paciento fizinio aktyvumo lygį, padeda normalizuoti jo psichologinį pagrindą ir socialinį prisitaikymą.
Receptiniai vaistai pacientams, sergantiems psichogeniniu skausmo sindromu, turėtų būti struktūrizuoti pagal psichopatologinio simptomų komplekso struktūrą. Su depresijos apraiškų dominavimu naudojami antidepresantai, kurie kartu turi antidepresantą ir analgetinį poveikį - amitriptiliną, paroksetiną, fluoksetiną ir kt., mianserin). Hipochondrijos simptomų paplitimo atveju naudojami nedideli neuroleptikai (sonapax, frenolonas).
Svarbi psichogeninių skausmo sindromų farmakoterapijos sąlyga yra vaistų skyrimas pagal schemą griežtai apibrėžtomis valandomis, neatsižvelgiant į tai, ar pacientas tam tikru metu yra skausmo, ar jo nėra. Tai pasiekiama sunaikinant psichologinį ryšį tarp analgezijos ir vaistų.
Prižiūrint psichiatrui, gydomi psichogeninių skausmo sindromų sukeltos psichikos ligos.
Skirtingi psichalgijos bruožai ir gydymo metodai
Tarp visų skausmo spektro išskiriamas specialus psichogeninės kilmės skausmas, vadinamas psichoze. Šio skausmo sindromo sintezė atsiranda smegenų struktūrose, atsakingose už psichoemocinį skausmo suvokimą. Kitaip tariant, psichalgija nėra fiziologinis skausmas, nes jis neturi aiškios lokalizacijos ir intensyvumo. Dažnai šis reiškinys vadinamas įsivaizduojamu ar haliucinaciniu skausmu, be specifinio skausmo pobūdžio.
Svarbų vaidmenį formuojant psicho-emocinį diskomfortą turi individualus žmogaus atsakas į streso veiksnius. Psichogeninis skausmas dažniausiai lokalizuojamas galvos, širdies, skrandžio ir nugaros dalyje. Psicho-emocinis skausmas nėra endogeninės ligos rezultatas, mes patys provokuojame jų vystymąsi.
Psichogeninio skausmo ir jo tipų samprata
Pasak daugelio psichofiziologinių tyrimų, žmonės, kenčiantys nuo psichogeninių skausmo pojūčių, negali aiškiai apibrėžti skausmo (ūminis, nuobodu, spazminis). Dauguma dalykų jaučiasi skausmingais, suspaustais skausmais, sukeliančiais psichikos sutrikimus. Kai kurie apklaustieji palygino ją su „skausminga gerklę“ ir „sielvarto jausmu“. Šis skausmas kyla dėl neigiamo streso veiksnių, galinčių paveikti ne tik psichinę būseną, bet ir vidaus organų funkcinį darbą. Taigi ilgalaikės patirties metu dažnėja širdies ritmo pokyčiai, pulsas ir kvėpavimas, didėja skrandžio fermentų gamyba, didėja intrakranijinis spaudimas. Visa tai padidina jautrumą mažiausiam diskomfortui ir sukelia skausmo slenkstį, dėl kurio atsiranda psichogeniniai skausmai.
Dažnai psichologija atsiranda kartu su nerimu ir panikos priepuoliais. Šį terminą pirmą kartą pasiūlė sovietinis psichologas V. Levy 90-ųjų pradžioje, tačiau moksliniam naudojimui jis buvo naudojamas palyginti neseniai. Pasak mokslininko, psichogeninis skausmas dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurie linkę į savižudybę ir auto-agresyvų elgesį. Dažnai psichogeninis skausmas pastebimas, kai:
- vegetatyvinė-kraujagyslių distonija;
- neurozė;
- depresija;
- neurastenija;
- posttraumatinis sindromas;
- panikos sutrikimas;
- šizofrenija;
- stresas;
- isteriškas sutrikimas;
- hipochondrija.
Gamtos skausmas yra apsauginis signalas organizmo veikimui. Bet koks skausmas rodo, kad kūno viduje kažkas negerai: ar tai yra vidaus organų disfunkcija, šaltis ar streso poveikis. Mes jaučiame psichogeninius skausmus, kai organizmas nebegali atlaikyti streso veiksnių ir neigiamo aplinkos poveikio. Paprastai prieš psichogeninį skausmo sindromą atsiranda tuštumo, protinio nuovargio ir apatijos pojūtis.
Psichogeninis skausmas, priklausomai nuo vietos, yra suskirstytas į šiuos tipus:
- psichogeninis galvos skausmas;
- kardialgija;
- dorsalgija;
- abdominalija.
Dažniausiai psichogeninis diskomfortas pasireiškia galvos skausmu. Psichinio streso migrena dažniausiai randama emocinėse, karšto ir agresyviose asmenybėse. Skausmas gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, priežastis gali būti nedidelis psichikos perviršis arba rimtas psichotropinis veiksnys. Skausmo intensyvumas ir dažnis priklauso nuo asmens atsako į gedimą. Kiti šio reiškinio vystymosi provokuojantys veiksniai: kaltės jausmai, tarpasmeniniai konfliktai, nemiga, mažas savigarba ir negatyvumas.
Širdies skausmas gali pasireikšti įvairiose situacijose, todėl, nustatant psichogeninę kardialgiją, būtina pašalinti širdies ir kraujagyslių sistemos bei stuburo ligas. Dažnai kardialgija stebima vegetacinio-kraujagyslių distonijoje kartu su panikos priepuoliais ir nerimu.
Siekiant diagnozuoti nugaros skausmą, kuris yra tiksliai psichogeninis, taip pat būtina, kaip ir kardialgijos atveju, pašalinti stuburo ligų galimybę. Psichogeninis skausmo sindromas, lokalizuotas nugaroje, vadinamas dorsalgija. Paprastai tarpasmeniniai konfliktai yra pagrindinė šios skausmo priežastis.
Psichogeninio skausmo atsiradimo atžvilgiu antra vieta yra pilvo pūtimas, taip pat, kaip jį vadina žmonės „nervų skrandis“. Dažnai skausmą lydi kėdės ir vidurių pūtimo sutrikimai. Pagrindinės tokio tipo skausmo atsiradimo priežastys: jausmai prieš svarbius įvykius, konfliktai tarpasmeniniuose santykiuose, savęs centravimas.
Taigi, kaip atpažįstate psichalgiją ir užkirsti kelią sindromui toliau vystytis? Apsvarstykite pagrindinius psichogeninio skausmo požymius:
- skausmas neturi aiškaus lokalizavimo, vadinamojo skausmo dėmesio;
- diskomfortas paprastai būna galvos, širdies, nugaros, skrandžio;
- skausmas neribotas, neaiškus;
- skausmas tęsiasi net po analgetikų;
- kartu su skausmu gali būti dvasinės tuštumos ir abejingumo jausmas.
Labiausiai jautrūs psichogeniniams skausmams yra tie, kurie yra labai įtartini, pernelyg emocionalūs ir įspūdingi. Kuo stipresnis asmuo reaguoja į nesėkmes, tuo dažniau nemalonios gyvenimo situacijos ir patirtis pereina „per“, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras psichogeninis skausmo sindromas.
Psichogeninio skausmo sindromo gydymas
Psichogeninio skausmo gydymas paprastai yra grindžiamas šviesių raminamųjų medžiagų ir nerimo priemonių, raminamųjų vaistažolių vartojimu, retais atvejais (psichikos sutrikimams) naudojami raminamieji preparatai ir antidepresantai. Dažnai psichogeninio skausmo sindromo gydymui naudokite įvairius psichoterapijos metodus, kurie daugeliu atvejų yra gana veiksmingi. Gydant psichogeninį skausmo sindromą naudojami šie psichoterapiniai metodai:
- pažinimo elgesys;
- į kūną orientuotas;
- psichoanalizė
Kognityvinio elgesio terapijoje pagrindinis tikslas yra nustatyti psichologinę skausmo priežastį. Kitas žingsnis yra specialūs pratimai diskomforto ir skausmo korekcijai. Klientai yra apmokyti specialiais psichologiniais būdais, kaip susidoroti su stresais ir streso mažinimu. Nerimasiems asmenybėms sukurta individuali kovos su baimėmis programa.
Į kūną orientuota psichoterapija ieško psicho-palgijų problemos formuojant apsauginį bloką, įspaustą rankų, kojų, slydančių pečių raumenų ir pan. Šio požiūrio atstovų nuomone, psichogeninių skausmų korekcijai pakanka atsikratyti raumenų spaustuvų naudojant specialius kvėpavimo ir fizinius pratimus.
Psichoanalizė vertina psichogeninį skausmo aspektą kaip apsauginę reakciją į rimtesnius psichotropinius veiksnius. Taigi, pacientas, nuolat gyvenantis konfliktų ir ginčų aplinkoje, verčia juos į nesąmoningą lygį, todėl neišsprendžia problemos, bet atideda jį vėliau. Ir, kaip žinote, jei nurijote nuogumą, netrukus jis jaučiamas kaip galvos skausmas, depresija, nervų sutrikimas ir kitos psichinės ligos. Psichoanalitinis metodas siekia pagrindinės psichogeninio skausmo sindromo priežasties ir moko, kaip spręsti problemas ir konfliktus.
Psichogeninis galvos skausmas: predisponuojantys veiksniai
Psichalgija yra kepalgia, kurioje skausmas išsivysto be objektyvių priežasčių dėl tikros fiziologinių ir neurologinių defektų trūkumo. Tiesą sakant, psichologija yra fantominis galvos skausmas (GB), kuriame periferiniai mechanizmai skausmo realizavimui nėra susiję. Štai kodėl šio tipo cephalgia taip pat vadinama įsivaizduojama ar haliucinacija. Skausmingų psichologinių išpuolių kilmė atsiranda smegenų struktūrose, kurios yra atsakingos už psichoemocinę diskomforto ir skausmo patirtį. Psichogeninė cefalgija atspindi žmogaus iškraipytą individo suvokimą apie neegzistuojančio skausmo šaltinį. Psichogeninis galvos skausmas neturi aiškios lokalizacijos ir pasireiškia įvairaus intensyvumo.
Tarptautinės ligų klasifikatoriaus (ICD-10) metu psichogeninė hipertenzija yra svarstoma pagal F45.4 (nuolatinio somatoforminio skausmo sutrikimo sistemoje). Pagrindinis psichalgijos požymis: ilgalaikio, ilgalaikio skausmo sindromo atsiradimas su įvairaus intensyvumo laipsniu. Skausmingas psichalgijos priepuolis dažniausiai atsiranda dėl vidinių konfliktų, neišspręstų socialinių problemų, lėtinių ar ekstremalių streso veiksnių poveikio žmogaus psichikai. Nepageidaujami subjektyvūs jausmai rodo grėsmę biologiniuose ir socialiniuose aspektuose: jie nurodo asmeninių vilčių žlugimą, sunkumų įveikumą, sunkių gyvenimo sąlygų buvimą.
Psichogeninis galvos skausmas: priežastys ir predisponuojantys veiksniai
Dažniausiai psichogeninis galvos skausmas yra neurotinio lygio sutrikimų požymis. Dažniausios psichinės raidos priežastys: neurastenija, maskuota depresija, konversijos ir nerimo-fobiniai sutrikimai. Dažnai psichogeninio pobūdžio galvos skausmas yra susijęs su neracionalių baimių ir nepagrįsto nerimo plėtra.
Pažymėtina, kad psichogeninis GB vystosi žmonėms, turintiems tam tikrų asmeninės konstitucijos bruožų. Beveik visiems pacientams, sergantiems „psichogeniniu galvos skausmu“, būdingas didelis nerimas, įtarumas ir patirties stabilumas. Psichogeninis galvos skausmas dažnai pasireiškia konfliktuose ir agresyviuose žmonėse, kurie linkę sukelti savęs žalojimą ir rodo savižudiško elgesio požymius.
Jie skiria ypatingą dėmesį savo sveikatai ir nuolat stebi savo kūno būklę. Bet koks nedidelis organinis negalavimas, ar tai galvos skausmas, susijęs su virusinėmis ligomis, ar cefalalija, atsiradusi po pernelyg didelio psichikos perkrovos, yra suvokiamas kaip rimtas pavojus gyvybei.
Psichogeninis galvos skausmas: simptomai
Kaip rodo daugelis klinikinių tyrimų, pacientai, kuriems diagnozuota „psichogeninė galvos skausmas“, negali aiškiai paaiškinti skausmo pobūdžio. Kai kurie pacientai savo jausmus apibūdina kaip nuobodu, susiaurinančius, susiaurinančius, silpninančius, monotoniškus skausmus. Kiti pacientai skausmo sindromą apibūdina kaip pulsuojantį mechanizmą, kuris atsiranda skirtingose galvos dalyse. Trečiosios šalys skundžiasi, kad jų kaukolė yra persmelkta. Tuo pačiu metu jie negali tiksliai nustatyti, kur vystosi skausmingas išpuolis. Pažymėtina, kad tame pačiame paciente trumpą laiką gali pakeisti skausmo pobūdį. Dalykas labai spalvingai apibūdina savo padėtį: „jie veda nagą į galvą“, „jie užsikimba kaukolę su adatomis“, „paliečia karštą lygintuvą“, „įdėti į storą geležies lanką“.
Medicininė apžiūra nenustato skausmo lokalizacijos sutapimo su nervų inervacijos zonomis. Taip pat nenustatyti klinikiniai jautrumo sutrikimų požymiai cefalgia vietovėse. Atliekant neuromografinį tyrimą, smegenų struktūroje nėra rimtų defektų ir pažeidimų, galinčių sukelti skausmą.
- Dažnai psichogeninę hipertenziją lydi autonominio disfunkcijos simptomai: širdies ritmo pokyčiai (tachikardija ar aritmija), per didelis prakaitavimas, vidiniai drebulys, kvėpavimo sunkumai.
- Su psichogeniniu galvos skausmu atsiranda nemalonių kūno pojūčių su nuotaikos svyravimais sinchroniškumas: dažnai pasireiškia arba blogėja skausmo sindromas, kai psichinė būsena yra depresija ir dingsta psichoemocinės nuotaikos metu. Daugeliui pacientų cefalgijos režimas yra tiesiogiai susijęs su kasdieniu nuotaikos svyravimų ciklu: skausmingas priepuolis išsivysto daugiausia ryte ar vakare.
- Gydytojai psichogeninio skausmo eigos ypatumus priskiria asmens sąmonės palaikymui dėl diskomforto. Objektas ne tik atkreipia dėmesį į pojūčius, bet ir pernelyg pritraukia medicinos personalą papildomoms diagnostikos priemonėms ir gydymo korekcijai. Išsamiai išnagrinėjus pacientą, dažnai nustatoma hipochondrijos intarpai, rodantys neurozę.
- Paciento portrete dažnai vyrauja isteriškos savybės, turinčios dominuojančio ženklo - kitų asmenų poreikis. Taip pat atkreipiamas dėmesys į nepakankamą paciento reakciją į skausmą, kuris viršija asmens normalios patirties ribas.
Isterija bando demonstruoti aplinkiniams, kiek jis kenčia. Jis nuolatos apgailestauja ir skundžiasi dėl savo būklės, pradeda šaukti garsiai ir verkti. Iš isteriško tipo pacientas gali nuolat gestuoti, skubėti aplink butą, apsisukti ant grindų, mušti galvą prieš sieną. Histerinis žmogus dažnai neatsiejami nuo visų pirmosios pagalbos vaistinėje esančių vaistų arba kreipiasi į keistus gydymo būdus: jis ant galvos įdeda burbulą su ledu, įdeda garstyčių tinkus. Jei histerija neatitinka reikiamos paramos, jis imasi drastiškų priemonių: skambina greitosios medicinos pagalbos komandai, reikalauja gydytojams nedelsiant hospitalizuoti.
Psichogeninis galvos skausmas: gydymo metodai
Psichogeninių galvos skausmų gydymas yra orientuotas į skausmo slopinimo pašalinimą. Skausmingų išpuolių su nerimu palengvinimui dauguma pacientų gali naudoti trumpą benzodiazepino grupės raminamąjį preparatą, pvz., Relanium (Relanium).
Siekiant stabilizuoti psicho-emocinę būseną, rekomenduojama naudoti šviesius raminamuosius vaistus, pavyzdžiui: Persena (Persen). Siekiant psichologinės gerovės, patartina naudoti selektyvius anksiolitinius preparatus, pvz.: afobazolą (Afobazol). Geras gydomasis poveikis psichogeninio galvos skausmo gydymui rodo anksiolitinį adaptolį (Adaptol). Jei psichalgiją sukelia emociniai sutrikimai, reikia skirti ilgalaikį gydymą tricikliniais antidepresantais, tokiais kaip amitriptilinas (amitriptilinas).
Psichogeninių galvos skausmų gydyme pagrindinis dėmesys skiriamas įvairioms psichoterapinėms veikloms ir hipnozei, nes farmakologinė terapija nesugeba pašalinti tikros psichologinės priežasties ir veikia tik kaip priemonė paciento būklei palengvinti.
Dažniausiai psichogeninio tipo galvos skausmo gydymas atliekamas naudojant pažinimo-elgsenos metodą. Pagrindinis šio psichoterapijos metodo tikslas yra nustatyti psicho-trauminį veiksnį, kuris paskatino sutrikimus. Kitas programos etapas yra psicho-emocinio diskomforto, mokymosi atsipalaidavimo metodų ir konstruktyvių stresorių neutralizavimo metodų korekcija.
Deja, daugeliui pacientų, naudojančių psichoterapinius metodus, neįmanoma nustatyti tikros psichogeninės galvos skausmo priežasties, nes provokuojantis veiksnys dažnai paslėptas pasąmonėje ir negali būti išgautas iš psichikos gelmių. Tokiose situacijose, norint nustatyti psichalgijos sukėlimą, būtina įvesti pacientą į hipnotizuojančios transplantacijos būseną. Išlikęs mieguistoje būsenoje pašalinami sąmonės sukuriami apsauginiai blokai, dėl kurių prisimenama iš atminties faktų, kurie paskatino pakeisti konstruktyvų mąstymą nefunkciniu destruktyviu gyvenimo scenarijumi.
Kitas hipnozės technikos privalumas yra galimybė atlikti teigiamą pasiūlymą - prietaisas, kuris ir toliau veiks kaip kliūtis skausmo vystymuisi ir neleis plėtoti psichogeninės hipertenzijos. Vidaus konfliktų ir problemų pašalinimas iš sąmonės neturinčios aplinkos srities yra tikrai būdas visiškai išspręsti problemą, kitaip nei kiti metodai, kurie laikinai išsprendžia sunkumus.
Hipnozės sesijų metu taip pat galima ištaisyti asmenybės charakteristikos portretą, siekiant sumažinti neigiamų charakterio bruožų apraiškas, užkertančias kelią pakankamam savigarbos ir visiško esamo potencialo atskleidimui. Šiandien oficialioje medicinoje hipnozė pripažįstama kaip veiksmingiausia priemonė psichogeninės kilmės skausmo sindromui įveikti.
Psichogeninis skausmas. Skausmo tipai: įtampos galvos skausmas, kardialija, abdominalija, fibromialgija, miofazinio skausmo sindromas
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.
Kodėl atsiranda lėtinio skausmo sindromas?
Iki šiol buvo įrodyta, kad centrinės nervų sistemos mediatoriaus serotonino svarba skausmo sistemų veikimui smegenyse yra labai svarbi. Tuo pačiu metu šiandien sukaupti duomenys apie lėtinio skausmo ir emocinių sutrikimų, tokių kaip nerimas, depresija, derinį. Esama tokios situacijos, kad 50-60% pacientų, sergančių depresijos sutrikimais, yra lėtinis skausmas vienoje ar keliose vietose. Atvirkštinė situacija taip pat yra teisinga: daugiau nei pusėje pacientų, kenčiančių nuo lėtinio skausmo, aptinkami emociniai sutrikimai.
Ne tik teorinės išvados, bet ir praktiniai faktai patvirtina ryšį tarp skausmo ir emocinių sutrikimų. Faktas yra tai, kad antidepresantų vartojimas yra veiksmingas maždaug 70-75% lėtinio skausmo atvejų.
Svarbu: lėtinis skausmas gali lydėti bet kokio tipo depresiją. Tačiau dažniausiai pasitaiko lėtinis skausmas kaip depresijos kaukė. Depresinių apraiškų pasireiškimai šiuo atveju yra netipiški (neįprasti) ir yra paslėpti už skausmingų simptomų, kurie vyrauja bendrame vaizde.
Kodėl ne skausmą malšinantys vaistai veiksmingai gydomi lėtiniu skausmu, bet vaistai, vartojami depresijos gydymui?
Kas gali paaiškinti antidepresantų veiksmingumą skausmo atžvilgiu? Reikia pasakyti, kad šie vaistai turi galimybę stiprinti savo morfologinių endogeninių skausmą malšinančių medžiagų (analgetikų) analgetinį poveikį, kurį gamina žmogaus organizmas savarankiškai.
Be to, antidepresantai turi savo analgetinį poveikį. Manoma, kad abu šie mechanizmai yra susiję su poveikiu smegenų struktūroms, kuriose serotoninas veikia kaip tarpininkas. Visų pirma tai pasakytina apie skausmo sistemą. Daugelis antidepresantų vartojimo tyrimų atkreipia dėmesį į įdomias jų veiklos ypatybes. Šie bruožai yra tai, kad naudojant antidepresantus, skausmą malšinantis (analgetinis) poveikis pasireiškia mažesne įprastos analgetinio vaisto doze, palyginti su tik anestetikų vartojimu be antidepresanto. Šis skausmą malšinantis poveikis pasireiškia daug anksčiau antidepresantu.
Taigi, lėtinis skausmas, kaip paslėptos, vadinamos somatizuotos depresijos pasireiškimas, gali turėti vieną ar kelias lokalizacijas. Ir skausmo simptomai gali imituoti įvairiausius somatinių ir neurologinių patologijų tipus.
Kas yra psichogeninis skausmas, simptomai ir požymiai?
Dabar atėjome į vadinamojo psichogeninio skausmo koncepciją. Šis skausmo tipas nesusijęs su psichikos sutrikimais, tačiau tam tikros rūšies asmenybę turintys asmenys (hipochondrija, asteninis, depresinis) yra gana savotiškas.
Žemiau aptariame tokius skausmo sindromus kaip pilvo, cefalgia, kardialgiją ir fibromialgiją.
Mokslininkai-neurologai, tiriantys įvairius autonominės nervų sistemos sutrikimus, pasiūlė šiuos psichogeninio skausmo kriterijus. Šie kriterijai apima:
- ligos pasireiškimas, taip pat paūmėjimas, susijęs su bet kokiu streso poveikiu. Tokia įtempta situacija gali būti gana įvairi, pavyzdžiui, darbo praradimas, artimų žmonių mirtis, santuokos nutraukimas, šeimos ar socialinis konfliktas. Negalima atmesti stiprių emocijų su teigiamu ženklu, pvz., Skatinimo, santuokos ir kt.
- pacientas turi objektą priešais savo akis - imitacijos modelį (pažįstamo ar sergančio giminaičio, šeimos nario, kaimyno ir pan. pavyzdį). Šiuo atveju yra pasąmoningas perdavimas kitam žmogui, kuris yra labai sergantis ar patyręs sunkią chirurginę intervenciją.
- reikšmingos psicho-vegetatyvinės sudedamosios dalies (vegetatyvinės distonijos, nerimo, depresijos ir kt.) buvimas
- ryški tendencija periodiškai tekėti išpuolių forma
- tam tikrų neįprastų skausmingų apraiškų, neatitinkančių klasikinių fizinių, ginekologinių ar neurologinių ligų simptomų, neįprastumas
- tam tikras neatitikimas tarp aprašyto skausmo intensyvumo ir žmogaus elgesio
- noras įgyti kai kurias antrines privilegijas iš skausmo - kaip paskambinti aplinkinių žmonių gailestingumą, atkreipti dėmesį į save, laimėti bet kokioje situacijoje, įgyti negalios, perkelti į kitą darbo vietą ir kitus
- laikinas veiksmingumas, naudojant metodus, kuriais remiamasi patariamais ir psichoterapiniais efektais, taip pat naudojant vaistus, kurie veikia psichikos sritį ir emocijas (psichotropinius vaistus)
Įtampos galvos skausmai - tipai, priežastys, gydymas
Įtampa galvos skausmo simptomai
Yra pagrindiniai įtampos galvos skausmai - epizodiniai įtampos galvos skausmai ir lėtinis įtampos galvos skausmas.
Įtampos galvos skausmo simptomai ir požymiai:
- galvos skausmo atakos trukmė yra bent pusvalandis. Kaip taisyklė, epizodinio įtampos galvos skausmo trukmė svyruoja nuo pusės valandos iki savaitės. Lėtiniams skausmams, kasdien, beveik pastovūs galvos skausmai yra priimtini.
- įtampos galvos skausmai yra suspausti, sugriežtinti ar suspausti
- kasdieninis pratimas ar atliktas darbas nesukelia didesnio skausmo. Žinoma, kenčia gyvenimo kokybė, profesinė ir kasdienė veikla, tačiau dėl šios aplinkybės profesinė veikla nepripažįstama
- galvos skausmas visada turi dvišalę lokalizaciją. Tačiau bet kurioje pusėje gali būti intensyvesnio skausmo jausmas. Atsižvelgiant į pacientų vaizdinę išraišką, tarsi galvos apdangalas yra įtemptas arba galvos pusė yra šalinama šalmu.
- padidėjusio skausmo akimirkose, galbūt papildomų simptomų, tokių kaip baimės baimė, fotofobija, pykinimas, apetito stoka, atsiradimas.
Įtampos galvos skausmo priežastys
Kodėl įtampos galvos skausmai yra tokie paplitę? Siekiant geriau suprasti, apsvarstykite galvos skausmo priežastis. Pagrindinė streso galvos skausmo priežastis priklauso reakcijoms į psichoemocines stresines situacijas ir emocinius sutrikimus. Tarp šių sutrikimų pagrindinė vieta yra nerimas ir depresija. Kita įtampos galvos skausmo priežastis - ilgas kaklo, kaklo, pečių juostos, viršutinės nugaros dalies raumenų įtempimas. Kada tai vyksta viršutinės kūno raumenų pernelyg įtemptos būklės ar vadinamosios post-toninės įtampos? Ilgai trunkanti raumenų įtampa atsiranda, kai esate nefiziologiškai, nenatūraliai, pavyzdžiui: būkite nepatogioje pagalvėje ar lovoje, kai miegate, ilgai dirbate biure, prie stalo, prie kompiuterio, ypač dažnai, kai darbas reikalauja tikslaus fiksavimo ir rankinio koordinavimo; kojos, kūnas tam tikroje padėtyje.
Kita įtampos galvos skausmo priežastis yra vaistas. Taigi buvo nustatyta, kad piktnaudžiavimas analgetikų naudojimu iš acetilsalicilo rūgšties grupės (pavyzdžiui, aspirino), kai kurie raminamieji preparatai (pavyzdžiui, diazepamas) taip pat gali sukelti įtampos galvos skausmą.
Reikia nepamiršti, kad praktiškai yra keletas veiksnių, kurie yra įtampos galvos skausmo priežastys, derinys. Pavyzdžiui, nerimas ir depresija, depresija ir raumenų įtampa ir pan.
Dienos lėtinis galvos skausmas
Šiuo metu kai kurie autoriai atskiria atskirą kasdieninių galvos skausmų formą. Ši forma yra migrenos galvos skausmo perėjimo prie kasdienio įtampos galvos skausmo rezultatas, kurį lemia tokie punktai: pernelyg didelis analgetinio (anestetikų) serijos vaistų suvartojimas ir prisijungimo prie depresijos simptomų atsiradimas. Ši prilipusi depresija gali būti ryški arba paslėpta.
Kas paaiškina pripažinimo ir analizės sunkumus, įtampos galvos skausmus ir lėtinius kasdienius galvos skausmus?
Faktas yra tai, kad šioje situacijoje galvos skausmai nėra izoliuoti nuo kitų klinikinių požymių, pastebėtų šiame konkrečiame individe. Dažnai galvos skausmai derinami su vegetaciniais ir psichopatologiniais sutrikimais. Vegetatyviniai sutrikimai yra įvairių tipų epizodiniai ar nuolatiniai sutrikimai, pvz., Psicho-vegetacinės krizės, alpimas, hipotoniniai epizodai (kraujospūdžio mažėjimo epizodai). Kartu susiduriama su kitų vietų skausmo sindromų įvairove.
Kaip veikia skausmo turinčių pacientų elgesys? Sąmoningas ir sąmoningas atsakas į skausmą
Skausmo atsiradimas, kaip kai kurių problemų signalas, sukelia šias reakcijas:
- Sąmonės neturinčio elgesio reakcija apima skausmą malšinančių vaistų, dozių vartojimą ir gydymo trukmę nustato individualiai pats asmuo. Jei šiuo atveju suvokiate savęs gydymo nesėkmę, pirmiau minėti veiksmai turėtų būti pateikiami kreipiantis į gydytoją.
- Sąmonės neturinčio elgesio reakcija verčia asmenį sumažinti profesinės ir motorinės veiklos intensyvumą. Taip pat yra noras rasti laikyseną, kurioje skausmas nėra toks stiprus, dėl kurio atsiranda nuolatinis raumenų spazmas dalyvaujančiose raumenų grupėse ir tam tikra laikysena (skoliozė, stoopas).
Lėtinio įtampos galvos skausmo, lėtinio galvos skausmo gydymas
Skausmas širdyje (kardialgija)
Pacientams, sergantiems nerimo ir nerimo-depresijos būsenomis, taip pat somatizacijos depresijos atvejais, skausmas dažnai pastebimas kairėje krūtinės pusėje. Dažnai tokie skausmai yra vienintelis skundas, kurį daro pacientas, paslėptas depresija. Šie pacientai yra gana rimti dėl širdies skausmo, tikėdami, kad jie yra širdies ligos požymis. Žmonės dažnai yra apsupti skausmingais jausmais, o jų depresija laikoma širdies problemų rezultatu. Todėl pirmasis gydytojas, kuriam šios kategorijos pacientai pateikia savo skundus, yra bendrosios praktikos gydytojas.
Reikia pasakyti, kad tokių skausmų išpuoliai širdies srityje gali būti panašūs į krūtinės anginos išpuolių. Tačiau, priešingai nei krūtinės anginos skausmai, aprašyta kardialgija neturi ryšio su fizinio krūvio epizodais, nesumažina ar neišnyksta vartojant specialius vaistus (pvz., Nitrogliceriną). Be to, reikia paminėti, kad šie skausmai nėra objektyvūs elektrokardiografinio tyrimo duomenimis (EKG). Tai reiškia, kad elektrokardiogramoje nenustatomi jokie širdies patologijai būdingi pokyčiai.
Kardialgijos simptomai ir priežastys
Psichogeninė kardialija yra gana įvairi, jie gali būti derinami su kitokiais skirtingos lokalizacijos skausmo sindromais. Pagal savo pobūdį šie skausmai yra kintami, dažnai monotoniški. Norėdami apibūdinti skausmo sindromą, pacientai naudoja labai vaizdinius ir pernelyg didelio tipo apibūdinimus: skausmas, kaip akmuo ant širdies, širdis, lyg kažkas susitraukusi, skausmas gniaužia širdį ir pan.
Kokie veiksniai gali sukelti skausmą ar jį apsunkinti?
Paprastai kardialgijos ir kitų psichogeninių skausmo sindromų stiprinimas yra tiesiogiai susijęs su visomis streso situacijomis, esamų konfliktų intensyvėjimu ar pablogėjimu, bendros psichoemocinės fono pablogėjimu.
Be to, pastebime, kad kairiojo krūtinės pusės skausmas taip pat gali pasireikšti padidėjus krūtinės ląstos raumenų skausmui. Be to, kardialgija gali būti vegetacinių krizių arba psicho-vegetatyvinio sindromo dalis.
Kardialgijos gydymas
Visų pirma, gydymas turi būti nukreiptas į asmens psichoemocinę sferą. Šiuo tikslu taikyti autogeninio mokymo, hipnozės, elgesio psichoterapijos metodus. Elgesio psichoterapija padeda asmeniui išmokti tam tikrą psichologinių metodų rinkinį, kuris gali sumažinti arba neutralizuoti skausmą. Iš narkotikų vartojami psichotropiniai vaistai, priklausomai nuo nerimo ar depresijos paplitimo. Kaip nerimas - klonazepamas, diazepamas; kaip antidepresantai, amitriptilinas, fluoksetinas, paroksetinas; kaip anti-hipochondrija, sonapax ir frenolonas. Jei reikia, pasitarkite su psichiatru.
Siekiant sumažinti skausmą, naudojami ne narkotiniai skausmo malšikliai - nurofen, nimesil, piroksikamas, indometacinas. Taip pat dažnai naudojami desensibilizatoriai (suprastin, tavegil), kurie, pasak daugelio autorių, parodė jų veiksmingumą derinio terapijoje. Iš nefarmakologinių medžiagų, povandeninės traukos, rankinio gydymo, akupunktūros ir fizinės terapijos naudojimas yra gana veiksmingas. Atsižvelgiant į tai, kad gydymui naudojami stiprūs ir psichotropiniai vaistai, gydymo režimą ir dozę, taip pat gydymo trukmę griežtai nustato individualūs gydytojai.
Abdominalija, lėtinis pilvo skausmas
Pilvo simptomai
Kai pasitaiko užmaskuota depresija, šie skausmai dažnai derinami su kitais simptomais, būdingais virškinimo trakto patologijai. Šie simptomai yra nemalonus skonis ir burnos džiūvimas, rėmuo, pykinimas, pilvo pūtimas, niežėjimas, vidurių užkietėjimas arba atvirkščiai, susilpnintos išmatos.
Dažnai yra apetito sutrikimų dėl apetito stokos. Šis paciento sutrikimas siejamas su kai kuriomis, dar nenustatytais gydytojais, virškinimo trakto liga. Dažnai situacija labai sumažėja.
Tačiau šioje situacijoje trūksta pilvo skausmo ryšio su maisto vartojimu, skausmo pojūtį pacientas gali apibūdinti gana emociškai ir puošti. Šie skausmai paprastai trunka metus ir yra monotoniški.
Skausmo lokalizavimas taip pat gali būti keičiamas. Užmaskuotų depresijų atveju tokios patologinės virškinimo trakto būklės, kaip gastroenteritas, lėtinis gastritas, enterokolitas, dažnai atsiranda dirgliosios žarnos sindromas.
Dažnai pilvo pūtimas kartu su hipochondrais. Tokiais atvejais būtina išsamiai ištirti organizmą, kad būtų išvengta organinių širdies ligų ir virškinimo trakto organų. Tik išskiriant tokias priežastis, galima pasakyti apie šių skausmo sindromų psichogeninį pobūdį.
Pilvo gydymas
Pagrindinis vaidmuo gydant pilvą priklauso psichikos poveikio metodams. Pilvo terapijoje veiksmingas autogeninis mokymas, hipnotinės sesijos ir elgesio psichoterapija. Norint paveikti pagrindinius skausmo mechanizmus, naudojami šie vaistai: nerimas - klonazepamas, diazepamas, antidepresiniai vaistai - amitripilinas, fluoksetinas, paroksetinas, antihipochondinis - sonapaksas ir frenolonas.
Narkotiniai anestetikai - nimesilas, diklofenakas ir trigerių taškų blokados yra naudojami kaip skausmo žudikai. Pastaraisiais metais daugelis autorių sėkmingai panaudojo desensibilizuojančius vaistus (suprastiną, tavegilį) sudėtingoje terapijoje. Gerą poveikį rodo povandeninės traukos metodai, rankų terapija, akupunktūra ir fizinė terapija.
Fibromialgija, simptomai, priežastys ir gydymas
Fibromialgijos simptomai ir požymiai
Fibromialgijos ir depresijos derinys
Daugumoje pacientų, sergančių fibromialgija, papildomai nustatoma depresija. Dažniausiai tai yra asteno depresijos sindromai su miego sutrikimais, retesni yra vegetatyvinės krizės ir įtampos galvos skausmai.
Kokias ligas reikia diagnozuoti?
Pirmiausia, reikia atlikti diferencinę diagnozę reumatoidiniu artritu ir skausmingu miofaziniu sindromu.
Šiandien fibromialgijos išsivystymo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Tikėtina, kad pradiniame momente ir tolesnėje raidoje svarbus serotonino tarpininko metabolizmo sutrikimas centrinėje nervų sistemoje.
Fibromialgijos gydymas
Fibromialgijos gydymui itin svarbu laipsniškai koreguoti motorinį režimą: mankšta, treniruotė, aerobika ir plaukimas. Šis priemonių rinkinys taip pat apima laiką, praleistą ne fiziologinėse pozose, kūno padėčių keitimą gamybos proceso metu.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kasdienio gydymo režimo normalizavimui, blogų įpročių atmetimui (tokiems pacientams rekomenduojama nustoti rūkyti ir gerti alkoholį).
Atpalaiduojantis masažas kartu su mažai kalorijų turinčia dieta, papildyta kaliu ir magniu (asparkam, magnnevit) padeda sumažinti raumenų įtampą ir, atitinkamai, sumažinti skausmą.
Akupunktūra ir fototerapija (ryškiai balta šviesa) taip pat turi gerą gydomąjį poveikį. Iš narkotikų yra plačiai naudojami ne narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, tramvajus, tramadolis, voltarenas, ibuprofenas. Taip pat naudojami psichotropiniai antidepresantai - amitriptilinas, lerivonas, prozacas.
Priemonių rinkinys, psichotropinių vaistų vartojimas atliekamas prižiūrint ir kontroliuojant.
Myofascial skausmo sindromas
Myofascialus skausmo sindromo požymiai ir simptomai
Šiandien miofazinio skausmo sindromas yra viena iš svarbiausių kaklo ir nugaros skausmo priežasčių. Reikėtų pažymėti, kad miofazinės skausmo sindromai yra plačiai paplitusi liga. Daugiausia šios patologijos yra psichikos darbo žmonės, dažniausiai moterys. Tai skamba nuvilia, bet skausmas myofascial sindromas gali būti suformuotas beveik visuose žmogaus kūno raumenyse.
Pasak užsienio autorių, šis sindromas turi šiuos kriterijus:
- kai slopinantys raumenys yra skausmingi, jie atskleidžia didesnes tankinimo sritis
- įtemptuose raumenyse nustatomi aktyvūs paleidimo taškai, kurių poveikis sukelia smarkų skausmo padidėjimą
- Šie paleidimo taškai neabejotinai sutelks skausmą tam tikrose, kartais nutolusiose kūno vietose (vadinamosiose atspindėto skausmo zonose)
Šie punktai yra labai skausmingi, kai plečiasi, išlaikyti padidėjusį raumenų įtampą ir išvengti raumenų relaksacijos.
Tuo atveju, kai gydytojas jaučiasi paleidimo taško, pacientas staiga susitinka. Ši reakcija yra reikšmingo skausmo padidėjimo pasekmė. Paspaudus trigerinius taškus, kiekvienos konkrečios spragtuko atsakomybės srityje atsiranda vietinis skausmas ir tuo pačiu metu atsispindi skausmas. Šios zonos yra griežtai konkrečios kiekvienam paleidimo taškui.
Kokias sritis kenčia skausmo miofazinis sindromas?
Dažniausiai ši patologija išsivysto raumenų grupėse, vadinamose padidėjusia rizika. Tai apima kaklo raumenis, ilgus nugaros smailius, peties diržą, mažus krūtinės ir kriaušės formos raumenis. Priklausomai nuo pažeistos raumenų ar raumenų grupės vietos, gimdos kaklelio skausmas (kaklo skausmas), cervikokranialgija, krūtinės ląstos skausmas, juosmeninė išchijagija ir kt.
Miofazinio skausmo sindromo priežastys
Šio sindromo priežastys yra gana įvairios. Tačiau vadovaujamos tokios priežastys:
- ilgas buvimas ne fiziologiniais, nenatūraliais laikais
- psichoemocinis streso poveikis
- vidaus organų ligos, dėl kurių atsiranda vadinamosios priverstinės pozos ar kūno padėtys
- raumenų ir raumenų sistemos patologija
- skeleto ir raumenų sistemos anomalijos, dėl kurių sutriksta normalaus skeleto ir raumenų stereotipo, atsirandančio variklio veikimo metu, formavimasis
- sužalojimai, niežulys ir raumenų mėlynės
- raumenų perteklius
- raumenų grupių hipotermija, ilgalaikis raumenų judrumas
Depresijos simptomų, nuolatinio judėjimo, judesių raumenų stereotipų, kūno įvairių pozų formavimo ir sulaikymo (tiek judėjimo, tiek poilsio metu) įtakoje. Pavyzdžiui, daugelis žmonių žino apie bendrus reiškinius: „kaip sielvartas jį sudaužė“, „jis tiesiog buvo sumuštas sielvartu“, - atrodė, kad jis sulenkė. Tai reiškia, kad raumenys nuolat turi būti įtempti, reikalingas raumenų atsipalaidavimas nepasireiškia, o visa tai lemia skausmo formavimąsi.
Jei šį reiškinį vertiname stuburo smegenų refleksų lygiu, vaizdas yra toks. Skausmo impulsai iš užpakalinių ragų turi galimybę aktyvuoti priekinių ragų motorinius neuronus, kurie gali sukelti raumenų skaidulų sužadinimą, o tai sukelia spazmą atitinkamose raumenų grupėse. Spazminis raumenys sukelia skausmo impulsą ir stiprina jau egzistuojantį skausmo impulsų srautą į nugaros smegenų užpakalinių ragų ląsteles. Todėl raumenų spazmai didėja. Taip susidaro užburtas ratas: skausmas - raumenų spazmas - skausmas - raumenų spazmas. Ratas užsidaro. Aprašytos nugaros smegenų konstrukcijos ir reflekso reguliavimas yra kontroliuojami nuo skausmo mažinimo sistemos. Kaip jau minėta, svarbų vaidmenį šioje sistemoje vaidina morfino tipo medžiagos, serotoninas, norepinefrinas, adrenalinas.
Jei dėl skausmo trūkumo sistemos trūksta mediatorių, pvz., Serotonino, trūkumas, labai palengvinamas užburto skausmo ratų susidarymas. Šis reiškinys pasireiškia depresijos būsenose.
Gydymas miofazinio skausmo sindromais
Kombinuotas miofazinių skausmo sindromų gydymas apima šias veiklas:
- rankinio gydymo metodai (po izometrinis atsipalaidavimas)
- fizioterapinis poveikis (akupresūra, elektroforezė, akupunktūra, fonoforezė, magnetinė terapija)
- vietos Novocain blokada
- kombinuotas vaistų vartojimas iš įvairių farmakologinių grupių (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - nimesilas, indometacinas ir raumenų relaksantai - kardolis)
- fizioterapija, korekcinė gimnastika, plaukimas, povandeninis traukimas
Kadangi gydymo programoje egzistuoja lėtiniai skausmo sindromai, patartina įtraukti antidepresantų vaistus.
Svarbu prisiminti, kad kiekvienu atveju gydomojo gydytojo individualiai sprendžiamas vaistų ir ne vaistų gydymo metodų derinys, taip pat psichotropinių vaistų vartojimas.
Apibendrinant reikia pabrėžti, kad šis straipsnis yra informacinio pobūdžio ir yra skirtas orientacijai į sudėtingą skausmo problemą pagerinti. Taip pat negali būti savęs diagnozavimo ir savęs gydymo vadovas.