Virusinis meningitas yra uždegiminis procesas smegenų serozinių membranų regione. Dažniau liga veikia stuburo smegenis, kurį sukelia virusinė infekcija.
Tarp visų suaugusiųjų ir vaikų meningito rūšių virusas yra gana palankus. Dažniausiai vaikai serga, o suaugusieji yra mažiau tikėtini. Patologija perduodama oru (oru lašeliais), taip pat per užterštą maistą ir vandenį (išmatomis).
Kas tai?
Virusinis meningitas yra uždegiminis smegenų membranų arba retų stuburo smegenų, sukeltų virusinės infekcijos, procesas.
Priežastys
Virusai perduodami tiek oru lašeliais, tiek per burną išmatomis (užterštu vandeniu ir maistu). Liga yra sezoninė, nes ligos atvejų skaičius labai padidėja vasarą. Štai kodėl ligos diagnozavimo metu gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į aiškų sezoniškumą.
Virusinis meningitas yra atskira liga, taip pat komplikacija po infekcinės ligos. Laboratoriniai tyrimai, tokie kaip auginimas ir serologiniai tyrimai, leidžia nustatyti tikslią ligos sukėlėją 30-70% visų atvejų. Paciento smegenų skysčio tyrimas įrodo, kad bent du trečdaliai virusinio meningito atvejų sukelia enterovirusus.
Patogenai taip pat gali būti:
- 70–80% atvejų - ECHO virusai;
- Coxsackie virusai A ir B;
- Epstat-Varr virusas;
- bunyavirusai;
- HSV 2 tipo;
- kiaulytės virusas;
- Togavirusai;
- arenaviruses;
- adenovirusai;
- citomegalovirusas.
Visi šie virusai yra atsparūs užšalimui, 70% alkoholio, eterio poveikiui, galintiems palaikyti aukštą aktyvumą kambario temperatūroje porą dienų. Tokie virusai inaktyvuojami tik šildant, ultravioletiniu spinduliavimu, džiovinimu, chloro turinčių medžiagų ir formalino poveikiu.
Vaikų ir suaugusiųjų virusinio meningito simptomai
Virusinis meningitas pasižymi serozine forma ir ūminiu kursu bei dažnai ištrinamas meninginio sindromo atvejis. Manoma, kad inkubacinis laikotarpis nuo viruso įsiskverbimo į meninges iki pirmųjų ligos požymių yra 2-4 dienos. Tačiau į tai neįmanoma atsižvelgti ūmių ligų, pvz., Kiaulytės ar latentinių, pvz., Herpes tipo 1, atveju.
- Virusinio meningito atveju pirmasis simptomas yra karščiavimas - temperatūra viršija 40 laipsnių, gali prasidėti haliucinacijos ir karščiavimas. Be to, liga lydi virškinimo trakto sutrikimą - yra stiprus pilvo skausmas, silpninantis vėmimas.
- Antrojoje trečiojoje ligos dieną meningaliniai simptomai tampa paplitę - sunkūs galvos skausmai, ne iš analgetikų, letargijos ir mieguistumo, arba, priešingai, riaušės ir haliucinacijos. Kūdikiams spyruoklė išsisukia ir pulsuoja. Gali pasireikšti sloga ir kosulys. Nepaisant to, tokie ryškūs simptomai, kaip ir bakterinis meningitas, beveik niekada nėra tokie atvejai - traukuliai ir komas nėra registruojami pacientams, sergantiems virusiniu meningitu.
Kaip taisyklė, virusinis meningitas pasireiškia dviejų didėjančių simptomų bangų forma. Pirmoji banga prasideda sparčiai didėjant temperatūrai ir vėmimui, tada progresuoja meningalio sindromas, po savaitės visi klinikiniai požymiai išnyksta 2-3 dienas ir atsiranda nauja jėga. Bendra ligos trukmė yra 14-17 dienų.
Meninginiai požymiai
- Specifinė paciento, sergančio virusinio meningito diagnoze, laikysena - jos pusėje atsukta galva, o kojos traukiamos į skrandį;
- Kernigo simptomas - su lenkta koja prie klubo sąnario, neįmanoma jį atlaisvinti prie kelio sąnario. Tai neleidžia padaryti pernelyg įtemptų galinių šlaunų raumenų;
- Brudzinskio sindromas - kai pacientas atsiduria ant nugaros, kai jo galva sulenkta iki krūtinės, jo kojos netyčia lenkiasi keliuose;
- Stiprus kaklas (pernelyg didelė pakaušio raumenų įtampa) - linkęs, pacientas negali liesti krūtinės su smakru.
Diagnostika
Siekiant diagnozuoti virusinį meningitą, atliekama juosmens punkcija tiriant smegenų skystį. Atliekant procedūrą, slėgis teka skaidriai. Iš karto po to, kai išimsite skystį, pacientas tampa lengviau. Punktuose nustatoma daug limfocitų ląstelių, taip pat padidėjęs baltymų kiekis, palyginti su įprastu cukraus kiekiu. Neįmanoma nustatyti viruso smegenų skystyje, jis yra tik serozinėse membranose. Netiesioginis virusinio meningito požymis, turintis būdingą klinikinį vaizdą, yra bakterijų nebuvimas smegenų skystyje, kurio išvaizda rodo bakterinį meningitą.
- Klinikinėje kraujo leukocitų analizėje. Biocheminėje kraujo analizėje, kaip taisyklėje, didelis baltymų kiekis, būtent globulino frakcija.
- Sėklomis galima išskirti enterovirusų kultūrą iš išmatų, nosies gleivinės tamponų.
Norint nustatyti specifinį ligos sukėlėją, atliekama serologinė analizė, kurioje bus nustatyta viruso rūšis ir klasė pagal RNR komponentus (polimerazės grandininė reakcija). Tai svarbu norint išskirti specifinį meningitą.
Virusinio meningito gydymas
Suaugusiems virusinis meningitas nėra pavojingas. Vaikai, nėščios moterys, senyvo amžiaus žmonės, pacientai, kurių imuninė sistema yra silpna, ty visi, kurie turi infekciją, gali sukelti sunkių komplikacijų ir būti mirtini, jiems reikia hospitalizuoti.
Plėtojant virusinį meningitą, skiriamas simptominis gydymas:
- Siekiant sumažinti apsinuodijimą, švirkščiamas į veną, kuriame vieną kartą pridedama Prednezolone ir C vitamino.
- Norint sumažinti vėmimą nustatytais vaistais, kurių pagrindas yra metoklopramidas, pvz., Reglan.
- Aukštoje temperatūroje rodomi antipiretiniai vaistai, pagrįsti paracetamoliu (Panadol), ibuprofenu (MiG, Nurofen).
- Norint pašalinti galvos skausmą, kraujagyslių hipertenzijos sustabdymas nustatomas juosmens punkcija. Be to, norint sumažinti intrakranijinį spaudimą, nustatomi diuretikai, pagrįsti furosemidu.
- Pridedant gastroenterito požymių, nurodoma ne pieno dieta ir fermentų preparatai.
- Pacientams rodoma lova, pageidautina tamsioje patalpoje.
- Dėl pilvo skausmo malšinimo, vartojant antispazminius vaistus, tokius kaip Drotaverinum, nurodomas Papaverinas.
- Antibiotikai skirti gydyti bakterijų komplikacijas.
Vaikai papildomai skiriami:
- Antivirusinis gydymas, jei ligas sukelia herpes simplex virusas, skiriamas Acyclovir, jei tai yra adeno arba enterovirusai, tada Arbidol;
- Su traukuliais Seduxen arba Domesticated;
- Stiprinti imunitetą, interferoną, imunoglobuliną.
Beveik visi suaugusieji, sergantys virusiniu meningitu, atsigauna, tik kai kurie iš jų vis dar turi galvos skausmą, lengvas intelekto sutrikimas, silpnumas arba judėjimo koordinavimo sutrikimas.
Kalbant apie vaikus, prognozė nėra tokia palanki, ypač kūdikiams, jie gali sukelti rimtų komplikacijų: sutrikusi žvalgyba, mokymosi sunkumai, kurtumas ir kt.
Prevencija
Virusinį meningitą galima veiksmingai užkirsti kelią higienos priemonių taikymui, atsisakymui maudytis rezervuare, ir virti arba išpilstyti vandeniu gerti. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms ligoms Rusijoje, pagal kalendorių atliekamas privalomas vaikų skiepijimas nuo poliomielito, tymų ir kiaulytės. Vakcinacijos tuo pačiu metu apsaugo vaikus nuo infekcijų, atsirandančių dėl virusinio meningito, komplikacijų. Kasmetinė sezoninė vakcinacija nuo gripo yra infekcijos ir ligos komplikacijų prevencija.
Geriausias bakterinio meningito prevencijos metodas yra vakcinacija. PSO nurodoma prieš meningokoką imunizuoti visus žmones nuo 1 iki 29 metų Afrikos meningito juostoje su MenA vakcina.
Todėl prisimename, kad virusinio meningito priežastis yra dažniau enterovirusas. Teigiamų neurologinių simptomų atveju rezultatą patvirtina juosmens punkcijos rezultatas. Infekcijos eiga ir prognozė yra palanki. Siekiant užkirsti kelią ligai, rekomenduojama laikytis higienos taisyklių ir privalomai skiepyti vaikus nuo įprastų infekcijų Rusijos kalendoriuje. Vakcinacija vienu metu apsaugo nuo virusinių meningito infekcijų komplikacijų.
Virusinis meningitas
Virusinis meningitas yra smegenų gleivinės pažeidimas, atliekamas kaip serozinis uždegiminis procesas, kurį sukelia virusinė infekcija. Kaip ir kitos etiologijos meningitas, virusinis meningitas pasireiškia galvos skausmu, pykinimu, pakartotiniu vėmimu, meninginio simptomų buvimu. Jo skiriamieji bruožai yra ūminis pasireiškimas, lengvas sąmonės sutrikimo laipsnis, trumpas kursas ir palankus rezultatas. Virusinis meningitas diagnozuojamas remiantis klinikiniais duomenimis, cerebrospinalinio skysčio analizės rezultatais ir PCR tyrimais. Pacientų, sergančių virusiniu meningitu, gydymas yra simptominis gydymas (antipiretinis, analgetikai), atsižvelgiant į antivirusinį gydymą.
Virusinis meningitas
Virusinis meningitas yra smegenų gleivinės uždegimas (meningitas), kurį sukelia virusų patekimas į juos. Skirtingai nuo pūlingos meningito, kurį sukelia bakterinė flora, virusinis meningitas yra lydimas serozinio uždegimo. Seroziniam uždegimui būdingas serozinis susiformavimas, kuris įsiskverbia į smegenų membranas. Smegenų edema virusinio meningito metu sukelia smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimą ir padidina intrakranijinį spaudimą. Tačiau serozinis uždegimo tipas nėra susijęs su masiniu neutrofilų eksudavimu ir ląstelių elementų mirtimi, todėl virusinis meningitas yra palankesnis nei bakterijų.
Virusinės meningito priežastys
Virusinis meningitas yra infekcinė liga. Jos patogenai gali būti įvairūs virusai, kurie patenka į meninges, būdami hematogeniniais, limfogeniniais ar perineuriniais būdais. Priklausomai nuo viruso tipo, viruso meningitas gali pasireikšti sąlyčio su oru arba per orą sukeliančių infekcijų metu. Kai virusas patenka į kūną, jie patenka į subarachnoidinę erdvę ir užkrečia arachnoidinius ir minkštus meninges. Ypač retais atvejais stebimas virusų išplitimas smegenų medžiagoje su encefalito atsiradimu.
75–80% atvejų virusinis meningitas sukelia enterovirusinė infekcija (Coxsackie ir ECHO virusai). Retiau virusinio meningito priežastis yra kiaulytės virusas, Epstein-Barr virusas (infekcinis mononukleozės patogenas), arenaviruses, citomegalovirusas, herpesinė infekcija, adenovirusai. ŽIV infekcija taip pat gali sukelti virusinio meningito atsiradimą. Tačiau dažniau pastebimi tik cerebrospinalinio skysčio pokyčiai, o virusinis meningitas yra simptomai. Virusinis meningitas dažniausiai priklauso nuo patogeno tipo. Dauguma ligos atvejų atsiranda vasarą, nes kiaulytės virusas pasižymi didžiausiu paplitimu žiemą ir pavasarį.
Virusinio meningito simptomai
Paprastai virusinio meningito inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 4 dienų. Ūminis pasireiškimas kyla iš kūno temperatūros padidėjimo iki didelio skaičiaus, bendro negalavimo ir apsinuodijimo sindromo. Gali pasireikšti raumenų skausmai, pykinimas ir vėmimas, anoreksija, viduriavimas ir pilvo skausmas. Pacientas gali skųstis sloga, gerklės skausmas ir (arba) kosulys. Kūdikiams stebimas spyruoklės įtempimas ar išsipūtimas. Virusinio meningito atveju dažnai pastebimas lengvas sąmonės sutrikimas: mieguistumas ar stuporas. Kai kuriais atvejais priešingas yra galimas paciento nerimas ir jaudulys. Esant sunkesniems sąmonės sutrikimams (stuporui, komai), būtina iš naujo ištirti pacientą ir peržiūrėti diagnozę.
Virusinį meningitą lydi ryškus meningalio sindromas, kuris gali pasireikšti nuo pirmos ligos dienos arba pasireiškiantis antrą dieną. Jam būdingas nuolatinis skausmingas galvos skausmas, prastai pašalintas naudojant analgetikus, pakartotinį vėmimą, odos padidėjusį jautrumą (hiperesteziją) ir skausmingą išorinių stimulų suvokimą (triukšmas, aštrieji garsai, ryški šviesa ir tt). Jam būdinga paciento padėtis lovoje: gulėti ant šono, galvos nugręžta, keliai patekę į skrandį, rankos paspaudžiamos į krūtinę.
Nagrinėjant pacientą, sergančią virusiniu meningitu, yra pernelyg įtempta (standi) kaklo extensorinės raumenų grupės, todėl sunku nugabenti smakro į krūtinę; teigiami meningaliniai simptomai. Brudzinskio simptomai: viršutinis - pasyvus galvos lenkimas, netikėtas kojų lenkimas; apačioje - kojos, išlenktos stačiu kampu, pailgėjimas sukelia antrosios kojos lenkimą. Kernigo požymis yra sunkus kojos pasviręs pailgėjimas, sulenktas stačiu kampu. Kūdikiams „Lesage“ simptomas (suspensijos simptomas) yra indikacinis: jei vaikas auginamas, laikant pažastį, stebimas kojų lenkimas ir traukimas į skrandį.
Virusinis meningitas turi gana trumpą kursą. Jau 3-5 dienas organizmo temperatūra nukrenta iki normalaus skaičiaus, nors kai kuriais atvejais yra antroji karščio banga. Visas ligos laikotarpis trunka nuo 7 iki 14 dienų, vidutiniškai apie 10 dienų.
Virusinės meningito diagnostika
Pacientui būdingi skundai, ūminis ligos pasireiškimas ir meninginio simptomų atsiradimas leidžia neurologui įtarti meningitą. Nustatant meninginių uždegimų virusinį pobūdį, atliekama juosmens punkcija, tiriant smegenų skysčio, PGR tyrimus ir patogeno izoliaciją.
Cerebrospinalinio skysčio analizė virusinio meningito metu rodo šiek tiek baltymų, normalios gliukozės ir leukocitozės padidėjimą. Per pirmas 1-2 dienas virusinis meningitas gali būti susijęs su neutrofiline smegenų skysčio leukocitoze, kuri yra labiau būdinga bakteriniam uždegimui. Tačiau patogeno nebuvimas įvairių dažytų smegenų skysčio tepalų mikroskopijoje yra naudingas ligos virusinei etiologijai. Jį patvirtinti būtina iš naujo išnagrinėti CSF po 12 valandų, kai virusinio meningito atveju sumažėja neutrofilų skaičius ir padidėja limfocitų skaičius.
Cerebrospinalinio skysčio analizė leidžia diferencijuoti virusinį meningitą nuo kitų meninginių uždegimų tipų. Taigi, leptospirozei ir meningito etiologijai, taip pat su jo auglio pobūdžiu, smegenų skystyje pastebėta limfocitozė derinama su gliukozės kiekio sumažėjimu.
Viruso išskyrimas yra labai sunkus uždavinys, nes jis yra nedidelis kiekis smegenų skystyje ir kituose šaltiniuose (kraujyje, šlapime, išmatose, nosies nosies tepinėlis) gali būti nešiojamas arba po infekcijos be virusinio meningito. Todėl pagrindinis šiuolaikinis patogeno diagnozavimo būdas virusinio meningito metu yra smegenų skysčio PCR tyrimas. Serologinės reakcijos dėl virusinio meningito diagnozavimo yra orientacinės tik tuo atveju, jei jų rezultatai lyginami ligos pradžioje ir po 2-3 savaičių. Dėl ilgos tokios diagnozės trukmės ji gali būti tik retrospektyvi.
Be to, pacientams, sergantiems virusiniu meningitu, atliekamas klinikinis kraujo tyrimas, kepenų biocheminiai tyrimai, kraujo elektrolitų sudėties nustatymas, gliukozės, kreatinino, lipazės ir amilazės kiekis. Esant netipiniam virusinio meningito eigui ir abejonėms diagnozuojant, galima atlikti smegenų elektromografiją, EEG, MRI ir CT.
Virusinio meningito gydymas
Virusinio meningito atveju daugeliu atvejų atliekamas simptominis gydymas. Pacientui rekomenduojama pailsėti, pailsėti, būti tamsesniame kambaryje. Galvos skausmui malšinti skiriami analgetikai. Tačiau dažnai sumažėja intrakranijinis spaudimas dėl diagnostinės juosmens punkcijos. Kūno temperatūra virš 38 ° C yra vaistas nuo karščiavimo (paracetamolis, ibuprofenas ir tt).
Pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, ir kūdikiams, būtinas specifinis ir nespecifinis antivirusinis gydymas virusiniam meningitui. Tokiais atvejais skiriamas intraveninis imunoglobulinas. Jei virusinį meningitą sukelia herpes virusas arba Epstein-Barr virusas, gali būti naudojamas acikloviras.
Virusinės meningito prognozė
Suaugusiesiems virusinis meningitas daugeliu atvejų baigiasi visiškai atsigavus. Maždaug 10% atvejų likęs poveikis pastebimas astenijos, galvos skausmo, nedidelių koordinavimo sutrikimų, lengvo intelekto sutrikimo (atminties sutrikimo, sutelkimo sunkumo, kai kurių nepastebėjimo ir kt.) Pavidalu. Tačiau jie taip pat praeina po kelių savaičių, rečiau - mėnesių.
Kūdikių kūdikiams virusinis meningitas gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip nuolatinis klausos praradimas, protinis atsilikimas ir intelekto sutrikimas.
Virusinio meningito simptomai
Virusinis meningitas yra uždegiminis procesas, kurį sukelia virusai serologinėse smegenų membranose. Retiau stuburo smegenys kenčia nuo jo. Būtent tokia meningito forma yra palyginti lengva, palyginti su kitomis ligomis.
Dažniausiai jie serga, suaugusiems jis retai diagnozuojamas. Epidemijos protrūkiai retai registruojami. Perduodamas oru ir išmatomis.
Ligos ypatybės
Ši liga ne tik išsivysčiusiose šalyse. Labai išsivysčiusiose šalyse serga 2–3 žmonės per 100 000 gyventojų. Gydytojai sukūrė veiksmingą gydymo būdą, todėl nesijaudinkite, jei vaikas pradėjo karštis ir skundžiasi galvos skausmu.
Jūs neturėtumėte į jį patekti į sodą ar mokyklą, nes virusinio meningito požymiai (simptomai) yra labai panašūs į šaltą. Tačiau gydytojas turi būti kuo greičiau aplankytas, nes apleista ligos forma sukelia rimtų komplikacijų.
Šios patologijos formos visada yra aktualesnės nei bakterinė ar grybelinė. Tačiau jis taip pat yra mažiau agresyvus. Bakterinis meningitas dažniau paveikia suaugusiuosius, kai virusas laikomas vaikystės liga. Virusuose toksinų gamyba visada yra mažesnė už bakterijų gamybą, todėl bakterinio meningito metu atsiranda infekcinis toksinis šokas.
Jis taip pat yra pavojingas, nes iš minkštųjų membranų galima greitai pereiti prie smegenų audinio, dėl kurio atsiranda encefalitas ir traukuliai. Intrakranijinio spaudimo augimas gali sukelti smegenų įsiskverbimą į kaukolės ir mirties atidarymą.
Priežastys
Virusinis, serozinis meningitas gali pasireikšti kaip nepriklausoma (pirminė) liga ir antrinė, kuri atsirado po kitos ligos. Dažniau nei kitos virusinės formos sukelia enterovirusą, kuris iš pradžių paveikia žarnyno gleivinę, praeinant į smegenis. Dažniau šią ligą sukelia Coxsackie ir Epstein-Barr virusai. Herpes, kiaulytė, citomegalovirusas, adenovirusas sukelia šią ligą labai retai. Vaikai gali sukelti šią ligą:
Svarbu! Ši liga yra sezoninė, didžiausia karštų vasaros mėnesių. Tiksli pusė atvejų diagnozuojama.
Pagrindinis viruso perdavimo būdas per orą, rečiau užsikrėtęs kontaktais, pavyzdžiui, kai vaikai valgo nešvarų maistą arba naudojasi ligonį paveikiančiais dalykais. Teoriškai gydytojai apsvarsto viruso perdavimą iš motinos į vaisių ar vabzdžių įkandimą, tačiau praktikoje tai nebuvo užregistruota.
Jei žmogaus organizmas yra susilpnėjęs ir į jį pateko virusas, teoriškai bet koks virusas gali sukelti virusinį meningitą. Vaikams imuninė sistema nėra visiškai suformuota, todėl jie yra pagrindinėje rizikos grupėje. Jų kraujo ir smegenų barjeras yra sugedęs, o tai nebus kliūtis virusui smegenyse.
Tokios patologijos sukėlusių virusų klasifikacija yra gana didelė, tačiau pagrindiniai yra tokie:
- daugiau kaip 82% visų ligos atvejų atsiranda enterovirusuose;
- gripas;
- Epstein-Bar virusas;
- citomegalovirusas;
- herpes;
- adenovirusas;
- Hiv
Virusai išvardyti mažėjančiu dažniu. Pavyzdžiui, pasaulio medicinos praktikoje yra iki dešimties atvejų, kai ŽIV tapo virusinės meningito formos priežastimi.
Klinikinis vaizdas
Įvairaus amžiaus žmonių ligos simptomai skiriasi, nesvarbu, kokia patologija patiria asmenį. Kai jie aptinkami, pavojinga likti namuose, nes pacientas turi būti skubiai stacionare.
Vaikai iki 3 metų
Ligos inkubacinis laikotarpis yra 2-4 dienos nuo infekcijos momento. Todėl pirmieji ligos požymiai neatsiranda iš karto. Tačiau, jei yra įtarimų, kad vaikas susilietė su potencialiu pacientu, verta kreiptis į gydytoją.
Infekcinė liga ankstyvosiomis dienomis suteikia visus gripo simptomus. Kūdikis yra vangus, blogai valgo. Šiluma prastai prarandama net ir esant stiprioms šilumos priemonėms. Kūdikių šaltkrėtis, jis rėkia ir laiko galvą, nes ji skauda. Juos kankina pykinimas, vėmimas ir snukio eiga. Po to prasideda raumenų audinio standumas, dirglumas į šviesą, triukšmas ir tangencija.
Suaugusieji
Šioje grupėje taip pat yra paauglių. Pagrindinis klinikinis meningito vaizdas bus toks:
- staigus kūno temperatūros šuolis iki 39-40 laipsnių;
- ekstremalus astenija, galvos svaigimas ir mieguistumas;
- sąmonė supainiota, jei liga yra apleista, tada ji gali būti visiškai išjungta;
- problemų, susijusių su virškinimo traktu, kuris gali būti sunkus arba neryškus: skausmingi skrandžio spazmai, viduriavimas, apetito stoka;
- ENT sistemos nepakankamumas: raudona gerklė, gomurys, tonzilės, rinitas, laringitas, faringitas;
- sunki migrena, dėl kurios dažnai vėmimas ir nuolatinis pykinimas;
- veido ir kaklo, padengtos raudonomis dėmėmis;
- sclera redden;
- raumenų audiniai skauda juos;
- patinę limfmazgiai;
- miokarditas;
- sudėtingi meningaliniai požymiai: pakaušio skausmas, spinduliuojantis stuburą ir problemos, susijusios su kojų išplėtimu kelio sąnaryje.
Vyresni žmonės
Senatvėje daugybė kūno sutrikimų, imuniteto sumažėja. Jų simptomai yra tokie:
- Ilgą laiką kenčia stiprus silpnumas;
- skambėjimas ausyse;
- prasta apetitas ir svorio netekimas;
- nuolatinė šiluma;
- migrenos su vėmimu, kuris nėra lengvesnis;
- odos bėrimas;
- problemos sąmonėje;
- kalbėjimo painiava;
- mieguistumas, koma;
- traukuliai.
Diagnostika
Net menkiausio užsiliepsnojimo uždegimas meningose - tai yra priežastis, dėl kurios buvo paskirta smegenų skysčio analizė. Cerebrospinalinis skystis imamas naudojant juosmens punkciją. Jei organizme yra virusinė forma, alkoholiniame gėrime bus atliekami šie pakeitimai:
- padidėjęs baltymų kiekis, limfocitai;
- gliukozės ir baltųjų kraujo kūnelių standartinės vertės;
- sumažėjo neutrofilų kiekis.
Biocheminė kraujo analizė parodys, ar yra gyvybinių organų darbo pokyčių ir kaip jie veikia. Jis parodys kreatino, bilirubino, karbamido, amilazės, gliukozės ir elektrolitų kiekį. Patvirtinant diagnozę, pacientas yra patalpinamas į intensyviosios terapijos skyrių, kuriame bus atliekamas kraujo spaudimo, širdies susitraukimų dažnio, deguonies ir anglies dioksido koncentracijos kraujyje stebėjimas, paciento neurologijos pokyčiai.
Virusinio meningito gydymas
Ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje gydomi pacientai, kuriems diagnozuota liga pirmame etape. Veikiančios formos yra gydomos intensyviosios terapijos būdu. Pacientas organizuojamas karantine, nes liga yra užkrečiama.
Terapija grindžiama:
- Griežta poilsio vieta.
- Ištempta šviesa paciento kambaryje, kad nebūtų dirginama jo paveikta nervų sistema.
- Etiologinis gydymas, kuris gali būti nenustatytas kiekvienu atveju. Dažniausiai jis vartojamas sunkiai imunodeficito ir vaikams iki trejų metų amžiaus. Jie skiriami į veną imunoglobulino.
- Antivirusinis vaistas Acikloviras, jei ligos priežastis buvo herpeso virusas arba Epstein-Bar.
- Paracetamolis ir (arba) Ibuprofenas, kurie mažina karščiavimą ir galvos skausmą.
- Griežta elektrolitų kiekio kraujyje kontrolė siekiant išvengti organizmo dehidratacijos arba, priešingai, smegenų patinimas. Kiekvienas lašintuvas kruopščiai apskaičiuojamas pagal tūrį ir diuretiko dozę.
- Visa mityba.
Prognozė, komplikacijos
Kada gydyti pacientą, gydytojas nusprendžia, sutelkdamas dėmesį į jo sveikatos būklę ir laboratorinių tyrimų rodiklius. Ligos eiga paprastai būna lengva, todėl karščiavimas išnyksta trečią dieną. Gydytojai teikia geras prognozes suaugusiam pacientui atkurti, jei gydymas bus pradėtas laiku.
Išleidus iš ligoninės, jie gali patirti galvos skausmą ir koordinavimo problemas, bet ne ilgiau kaip šešis mėnesius. Poveikis kūdikiams ir mažiems vaikams yra sudėtingesnis. Ateityje jie gali diagnozuoti žvalgybos, klausos praradimo problemas.
Svarbu! 90% virusinio meningito atvejų prognozė yra palanki, bet tik laiku diagnozuojama ir gydoma. 45% yra blogiau, ypač kai liga patenka į meningoencefalitą.
Patologijos statistika rodo šias komplikacijas:
- 35-40% - migrena, nuovargis, dalinis pažinimo funkcijos sumažėjimas;
- 10-15% - neurozė, padidėjęs jautrumas, nestabilus emocinis fonas;
- 5-10% - hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas, padidėjęs kraujospūdis.
Virusinio meningito pasekmės išnyksta per 6-8 mėnesius po atsigavimo. Kartais jie pasirodo vėliau ir periodiškai. Yra atvejų, kai pacientas po 3 metų po ligos jaučiasi sveikatos pablogėjimo. Taip yra dėl to, kad nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, kurios kiekvienam pacientui suteikiamos išleidžiant.
Ypač pacientai, nesilaikantys lovos nuodėmės. Negalima per anksti įkrauti kūno fizinio darbo, psichinės ir emocinės. Štai kodėl ir suaugusiam, ir vaikui, išleidžiant iš jo, reikia išgelbėti savo sveikatą ir griežtai laikytis kai kurių gydytojo rekomenduojamų terminų.
Prevencinės priemonės
Vakcinacija laikoma geriausia tokių ligų prevencija. Pavyzdžiui, daugelyje Afrikos šalių ši vakcina yra privaloma, o PSO to reikalauja, nes šios ligos protrūkiai žemyne prašė tūkstančių gyvybių. Mūsų šalyje vakcinacija yra savanoriška, tačiau gydytojai primygtinai rekomenduoja jį perkelti ir suaugusiems, ir vaikams.
Rusijos Federacijoje reikalaujama vakcinacijos, galinčios sukelti virusinį meningitą, tačiau tai neapima pagrindinio viruso, kuris sukelia ligą. Pagal vakcinacijos kalendorių vaikai skiepijami nuo poliomielito, tymų ir kiaulytės. Jų dėka vaikai lengviau toleruoja šią ligą, jie turi mažiau komplikacijų.
Būtina kasmet skiepyti nuo gripo, kuris yra ne tik sunkus, bet ir gali sukelti uždegiminį procesą smegenyse.
Individualiai galite naudoti šias rekomendacijas, kad padėtų išvengti ne tik virusinio meningito, bet ir kitų ligų:
- reguliariai ir visiškai higiena;
- Negalima plaukti į tvenkinius, jei jie nėra patvirtinti sveikatos priežiūros darbuotojų;
- gerti tik virintus arba filtruotus butelius;
- atlikti būtinus skiepus.
Virusinių meningito simptomai ir poveikis vaikams
Plačiąja prasme virusinis meningitas yra uždegiminis procesas, kuris atsiranda dėl infekcinio smegenų pažeidimo.
Liga visada lydi tam tikrą simptomologiją, kurios intensyvumas priklauso nuo individualių vaiko kūno savybių ir priežasties, dėl kurios atsirado patologija.
Ypatingas virusinio meningito bruožas yra ūminis uždegiminio proceso pradžia. Vaikų virusinio meningito simptomai bus aprašyti toliau.
Kokie yra serozinio meningito požymiai vaikui? Sužinokite apie tai mūsų straipsnyje.
Koncepcija ir funkcijos
Virusinis meningitas yra smegenų gleivinės uždegimas.
Šią sąlygą sukelia tam tikrų kategorijų virusų plitimas.
Šio tipo meningitas yra lydimas serozinio uždegimo proceso.
Šis veiksnys yra išskirtinis ligos požymis.
Virusinis meningitas sukelia reikšmingą intrakranijinio spaudimo vaikai padidėjimą ir sutrikusią cerebrospinalinio skysčio nutekėjimą. Nėra ląstelių elementų mirties.
- Virusinis meningitas gali išsivystyti nepriklausomai nuo vaiko imuniteto susilpnėjimo.
- Smegenų uždegiminis procesas gali būti vaiko esamos ligos komplikacija (ligos etiologija nesvarbu).
Priežastys
Jei vaikas turi didelį imunitetą, viruso meningito atsiradimo rizika yra mažesnė. Šiuo atveju mažai tikėtina, kad uždegimo procesas progresuoja, net jei virusai patenka į kūdikio nugaros smegenis ar smegenis.
Jei vaikas turi autoimuninių patologijų, infekcinių ligų komplikacijų ar kitų su jo sveikata susijusių neigiamų veiksnių, meningito tikimybė kelis kartus padidėja.
Šiuos veiksnius gali sukelti virusinis meningitas:
- mažinti vaiko kūno apsaugines funkcijas;
- kontaktas su infekcijos šaltiniu;
- infekcinių ligų poveikį;
- centrinės nervų sistemos patologijos;
- ilgalaikio rinito poveikis;
- virusinių ligų komplikacijos.
Čia skaitykite apie pūlingo meningito simptomus ir gydymą.
Redakcinė kolegija
Yra nemažai išvadų apie ploviklių kosmetikos pavojus. Deja, ne visos naujai pagamintos mamos jas klauso. 97% kūdikių šampūnų yra naudojama pavojinga medžiaga natrio laurilo sulfatas (SLS) arba jo analogai. Buvo parašyta daug straipsnių apie šios chemijos poveikį vaikų ir suaugusiųjų sveikatai. Mūsų skaitytojų prašymu išbandėme populiariausius prekės ženklus. Rezultatai buvo nusivylę - labiausiai viešai paskelbtos įmonės parodė, kad yra labiausiai pavojingų komponentų. Kad nebūtų pažeistos teisėtos gamintojų teisės, negalime pavadinti konkrečių prekių ženklų. Bendrovė „Mulsan Cosmetic“, vienintelė, išlaikiusi visus testus, sėkmingai gavo 10 balų iš 10. Kiekvienas produktas yra pagamintas iš natūralių ingredientų, visiškai saugus ir hipoalergiškas. Žinoma, rekomenduojame oficialią internetinę parduotuvę mulsan.ru. Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo datą, ji neturi viršyti 10 mėnesių. Atidžiai pasižiūrėkite į kosmetikos gaminius, svarbu jums ir jūsų vaikui.
Infekcijos būdai
Infekcija viruso, sukeliančio virusinį meningitą vaikui, gali būti atliekama keliais būdais. Daugeliu atvejų infekcija patenka į mažo paciento kūną perineuriniu, hematogeniniu ar limfogeniniu būdu.
Virusai sparčiai plinta ir užkrečia tam tikras sričių vietas.
Medicininėje praktikoje dažniausiai pasitaikantys virusinių meningitų atvejai vaikams enterovirusinių infekcijų fone.
Virusinės meningito infekcijos variantai:
- ore esanti versija;
- kontaktas su viruso nešikliu;
- maisto maršrutas;
- gimdos infekcija (pasireiškia atskirais atvejais).
Inkubacinis laikotarpis
Virusinio meningito inkubacinis laikotarpis yra nuo dviejų iki keturių dienų.
Ligos raida prasideda nuo intoksikacijos simptomų, vaiko kūno temperatūros padidėjimo ir bendro jo kūno silpnumo.
Palaipsniui pagrindiniai simptomai yra skausmas pilvo srityje, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Tolesnis uždegiminio proceso vystymasis ir intensyvumas priklauso nuo individualių vaiko kūno savybių.
Simptomai ir požymiai
Ūminis pasireiškimas būdingas virusiniam meningitui. Įvedus uždegiminį procesą smegenyse, staiga padidėja kūno temperatūra (rodikliai gali pasiekti kritinių ženklų), karščiavimas ir traukuliai.
Aštrių galvos skausmų vaikas pasireiškia netgi esant nedideliam dirginančių veiksnių (ryškios šviesos, garsų ir pan.) Poveikiui.
Sunku juos pašalinti narkotikais (po to, kai būklė šiek tiek sumažėja, skausmas vėl atsiranda).
Virusinio meningito simptomai yra šios sąlygos:
- sunkūs galvos skausmai;
- traukuliai;
- miego sutrikimas;
- sumažėjęs apetitas;
Kai kuriais atvejais virusinio meningito metu gali atsirasti savotiškas bėrimas vaiko odai.
Šis niuansas gali apsunkinti uždegiminio proceso diagnozę.
Bėrimas dažnai yra papildomas simptomas, jei kūdikis linkęs į alergines reakcijas. Jei bėrimą lydi kiti meningito požymiai, gydytojai turi paskirti išsamų mažo paciento tyrimą.
Komplikacijos ir pasekmės
Retais atvejais atsiranda virusinės meningito komplikacijų.
Likusieji ligos padariniai galvos skausmo, pažeisto intelekto ar astenijos forma dažniausiai išnyksta per kelis mėnesius.
Jei uždegiminis procesas buvo diagnozuotas laiku ir gydymas buvo atliktas nevisiškai, prognozės bus neigiamos. Meningito komplikacijos gali išlikti visą gyvenimą.
Virusinio meningito pasekmės vaikui gali būti šios:
- atminties sutrikimas ir kitos intelektinės negalios;
- polinkis į dažną galvos skausmą;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- išskyrimo funkcijos patologija;
- klausos praradimas;
- įvairių tipų aritmijos;
- psichikos atsilikimas.
Diagnostika
Įtariamas virusinis meningitas gali pasireikšti pediatroje, kai tiriamas vaikas, tačiau diagnozė patvirtinama po privalomos konsultacijos su vaikų neurologu.
Siekiant įvertinti bendrą kūdikio sveikatą, imamasi papildomų diagnostinių priemonių.
Ypatingas dėmesys tiriant vaiką mokamas į smegenis ir nustatomas uždegimo proceso pralaimėjimo mastas.
Virusinio meningito diagnozė apima šias procedūras:
Gydymo metodai ir vaistai
Gydant virusinį meningitą vaikams, naudojamas simptominis gydymas.
Jei yra komplikacijų, gali būti rekomenduojama hospitalizuoti.
Namuose kūdikis turi būti aprūpintas poilsio ir lovos poilsiu. Šviesa vaiko kambaryje yra suminkštinta, kad sušvelnintų būklę ir pašalintų galvos skausmus, kuriuos sukelia ryškūs saulės spinduliai.
Kaip papildoma priemonė virusiniam meningitui gydyti, vaikams gali būti skiriamos terapinės juosmens punkcijos.
Gydant virusinį meningitą naudojami šie vaistai:
Prevencinės priemonės
Pagrindinė virusinės meningito priežastis yra mažas vaiko kūno apsauginių funkcijų lygis.
Tokia būklė gali atsirasti dėl tam tikrų ligų, įgimtų anomalijų, ilgalaikio stiprių vaistų vartojimo, valgymo sutrikimų ir vitaminų trūkumo.
Pagrindinis smegenų uždegimo proceso prevencijos matas yra šių veiksnių pašalinimas.
Esant geram imunitetui, vaikai geriau toleruoja meningitą ir sumažina komplikacijų riziką.
Vaikų virusinio meningito prevencijos priemonės yra šios rekomendacijos:
Virusinis meningitas pasižymi palankiomis prognozėmis, bet tik laiku.
Bet koks gydymo plano pažeidimas arba vaistų savarankiškas pasirinkimas gali sukelti rimtų komplikacijų.
Meningito metu, nepaisant etiologijos, tam tikros smegenų dalys yra paveiktos. Uždegiminio proceso progresavimas gali ne tik sukelti vaiko gyvenimo kokybės pasikeitimą, bet ir kelia grėsmę jo gyvenimui.
Galite sužinoti apie pirmuosius virusinio meningito simptomus vaikams:
Maloniai prašome ne savarankiškai gydyti. Užsiregistruokite pas gydytoją!
Virusinis meningitas - simptomai ir gydymas
Infekcionistas, 10 metų patirtis
Paskelbta 2017 m. Gruodžio 15 d
Turinys
Kas yra virusinis meningitas? Įvykio priežastis, diagnozę ir gydymo metodus aptars 10 metų patirtį turintis infektologas dr. A. Aleksandrovas.
Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys
Virusinis meningitas yra ūminių ir (arba) lėtinių infekcinių ligų, kurias sukelia virusai, grupė, kuri, apskritai susilpnindama kūno apsaugines savybes, sukelia smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimą ir pasireiškia bendrais smegenų pažeidimo simptomais ir specifiniais meninginiais simptomais, kurie yra įvairaus sunkumo. savalaikis gydymas nesukelia sunkių negrįžtamų pasekmių.
Enterovirusinis meningitas yra ūmaus infekcinė liga, kurią sukelia įvairūs enterovirusų serotipai (Coxsacke A ir B, ECHO, 68, 71 serotipai), kurie daugeliu atvejų dažnai pasireiškia paplitusi liga (įvairūs organai ir sistemos) dažnai veikia centrinę nervų sistemą, atsirandančią. sergančio meningito forma (karščiavimas, reikšmingi galvos skausmai, kartotinis vėmimas). Gydymo metu ligos eiga paprastai yra gerybinė.
Liga pasireiškia pavienių atvejų forma ir masyvių epidemijų protrūkių pavidalu. Sezoninė patologija yra gana būdinga (birželio – rugsėjo mėn.), Tropizmas vaikų grupėms ir organizuotoms grupėms (dažniau miestuose). Infekcijos šaltinis yra pacientai su įvairiomis enterovirusinės infekcijos formomis ir neaktyviais virusų nešikliais, kurių vaidmuo gali siekti 50% (galbūt paslėptos ligos formos klaidingai supainiotas). [1] Vyraujantis transmisijos mechanizmas yra išmatų-burnos (higienos taisyklių nesilaikymas, nepakankamas maisto perdirbimas), lašelių ir kontaktų pasiskirstymo mechanizmai yra mažiau svarbūs, aprašoma transplacentinė transliacija iš motinos į vaisių.
Herpetinis meningitas yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia dažniausiai herpeso virusai 1, 2 ir 3, kurie, pažeistos imuninės būklės fone (ŽIV užsikrėtusiems ŽIV sergantiems žmonėms, sergantiems sunkiais imunosupresantais, kūdikiais) sukelia smegenų membranos pažeidimą ir (arba) ar smegenų. Jei nėra tinkamo gydymo, tai gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant mirtį.
Dažniausiai ligos atsiradimą sukelia ūminės įvairaus sunkumo kvėpavimo virusinės infekcijos arba odos ir gleivinės herpeso opos, kurios gali būti pirminės infekcijos (dažniausiai kūdikių) pasireiškimas, ir antrinės infekcijos paūmėjimas (ŽIV užsikrėtę, imunitetą pažeidę asmenys).
Perdavimo ir paskirstymo kanalai yra hematogeniniai ir nerviniai (retro-axonal).
Limfocitinis choriomeningitas (LHM) yra ūminė arba lėtinė infekcinė zooantroponozinė liga, kurią sukelia RNA turintis virusas, atsirandantis iš arenaviruso šeimos, kuri paveikia pia mater ir smegenų skilvelių kraujagyslių tinklą, sukeldama specifinę, gerybinę ligą.
Patogeno rezervuaras yra graužikai, daugiausia sinantropinės pelės, kurios paleidžia patogeną į aplinką atliekomis. Žmogaus infekcija atsiranda naudojant užterštą maistą, vandenį, galbūt užsikrėtus aerozoliu ir kontaktiniais keliais, transplacentiniais. [3]
Virusinio meningito simptomai
Nors daugeliu atvejų su virusiniu meningitu nėra aiškaus klinikinio diferenciacijos su tam tikro tipo ligų sukėlėjais, kai kuriuos būdingus požymius galima atsekti.
Enterovirusinis meningitas
Vidutinis inkubacijos laikotarpis trunka apie savaitę, nors aprašomi inkubavimo atvejai iki 12 dienų. CNS pažeidimai tipiškais atvejais yra prieš bendrojo (įvairaus intensyvumo ir intensyvumo) enteroviruso pažeidimo simptomus (odos bėrimas, pilvo diskomfortas, susilpnėjęs išmatos, aftinis stomatitas, rinitas, faringitas ir kt.), Kuris sukelia visą organizmą per virškinimo traktą ar nosies gleivinę, sukelia pradinį ligos apraiškos (karščiavimas, virškinimo trakto pažeidimo simptomai, diskomfortas burnoje), tada prasiskverbia per kraują ir yra hematogeniškai įvedamas į nervų sistemą, dažniausiai pasireiškiantis meningais (iki 85 proc. ovirusnyh pažeidimai nervų sistemos). Iš pradžių kūno temperatūra pakyla litiškai iki 40 laipsnių Celsijaus, nerimas, miego sutrikimas, pasikartojančio galvos skausmo aukštyje kartojasi vėmimas, nesuteikiant reljefo, fotofobijos. Tikrai meningaliniai simptomai nėra arba ryškiai ryškūs (daugiausia standūs kaklo raumenys). Pažymėtina, kad paciento veidas, skleros injekcija, blyškus nasolabialinis trikampis. Dažnai šie simptomai pasireiškia kartu su bėrimu, raumenų skausmais, o tai leidžia gydytojui įtarti enteroviruso etiologinį vaidmenį. Ligos piko pasireiškia 4-5 dienas, tada, esant palankiam kursui (dažniausiai gydymo metu), sumažėja kūno temperatūra, mažėja klinikiniai simptomai. Neristinis enteroviro meningito bruožas yra pasikartojimo galimybė, kuri realizuojama 10-40% atvejų ir signalizuoja lytinę kūno hipertermiją bei smegenų ir meningalų signalų grąžinimą. Mirtini atvejai yra retai pastebimi ir dažniausiai nustatomi mažiems vaikams, tačiau jie dažniau siejami ne su CNS sistemos sutrikimais, bet ir su enterovirusiniu miokarditu bei ūminiu kepenų funkcijos sutrikimu. [5] Po ligos atsigauna, o kai kuriems pacientams tam tikrą laiką po tam tikro laiko gali atsirasti astenijos ir vidutinio intensyvumo galvos skausmas. Imunitetas yra griežtai specifinis ir neapsaugo nuo pakartotinių ligų, kurias sukelia kitų tipų enterovirusai.
Herpetinis meningitas
Perdavimo ir paskirstymo kanalai yra hematogeniniai ir nerviniai (retro-axonal). Yra skirtingų meningito, kurį sukelia įvairių tipų herpeso viruso infekcija, patogenezės ir klinikinių pasireiškimų skirtumai. Taigi, kai meningitas, kurį sukelia herpes simplex virusas 1, 2 tipai, paprastai yra subfebrilinė kūno temperatūra, lėtai padidėja smegenų ir meningalių simptomai, akivaizdžiai skiriasi ląstelių sindromo kompleksas - žymiai padidėjusi raumenų įtampa pakaušio regione su silpnais nominaliais sindromais. Nustatyta fotofobija, didėja galvos skausmas, negali būti pašalintas naudojant analgetikus, kartu su pakartotiniu vėmimu. Dažnai yra susiję encefalito požymiai, pacientai tampa agresyvūs, sumišimas, haliucinacijos, koordinavimo sutrikimai, atsiranda židininių simptomų. Tinkamai gydant tipiškais atvejais galima lėtai atsigauti klinikinių simptomų ir atsigauti. Sunkiais atvejais, ypač sunkios imunosupresijos sąlygomis, galima mirti. [4]
Meningito, kurį sukelia herpes zoster virusas (VVZ), atveju, ligos eiga yra ryškesnė - ankstesnių herpesinių išsiveržimų metu kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių Celsijaus laipsniu, smarkiai pažymėti galvos skausmai, vėmimas. Pakankamai išreikšti lukšto simptomai, židinio simptomai. Retai aptinkama sąmonės, orientacijos, haliucinacijų pusė. [6]
Limfocitinis choriomeningitas (LHM)
Infekcija plinta per hematogeninį kelią, po įsiskverbimo per kraujo ir smegenų barjerą, smegenys yra pažeistos, limfocitinė infiltracija ir smegenų skysčio hiperprodukcija, nekrozinių ląstelių pokyčiai. Ūminėje LHM formoje latentinis laikotarpis gali būti nuo 6 iki 14 dienų. Po truputį ryškaus prodrominio periodo kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 40 laipsnių Celsijaus, stiprus galvos skausmas, vėmimas ir sąmonės sutrikimas. Bradikardija vėlyvuoju laikotarpiu, nistagmas, sutrikęs koordinavimas. Peržiūrint išreiškė standųjį kaklą, Kernig ir Brudzinsky simptomus. Kai ophthalmoscopy žymi kongresyvų fondo pokyčius. Simptomai tipiniais atvejais tęsiasi 14 dienų, po to lėtai atsinaujina liga. Kartais yra astenijos likučių poveikis. [7]
Virusinio meningito patogenezė
Virusinio meningito patogenezėje yra svarbus veiksnių kompleksas, pavyzdžiui:
- patogeno charakteristika;
- žmogaus atsakas;
- pagrindą, kuriuo konkuruojančių organizmų sąveika.
Pagrindinis vaidmuo tenka patogeno virulentiškumui (iš lotynų. Virulentus - nuodingas) - viruso gebėjimo užkrėsti organizmą laipsniu), jo neurotropiniu - viruso gebėjimu selektyviai įsiskverbti į nervinį audinį ir sukelti jo pralaimėjimą bei kitas savybes. Žmogaus kūno reakcija turi didelį vaidmenį amžiaus, mitybos, socialinių sąlygų, esamų ligų, ankstesnio gydymo, imunologinio reaktyvumo ir kt. Atžvilgiu. Aplinkos sąlygos reikalauja fizinių veiksnių, tokių kaip drėgmė, temperatūros padidėjimas ar sumažėjimas, saulės spinduliavimas, kontaktai su gyvomis būtybėmis ir augalais, infekcinių ligų vektoriais ir kt.
Infekcinis agentas gali įsiveržti į smegenų gleivinę įvairiais būdais:
- per kraują;
- limfogeniniai;
- perineurally (per plyšio formos ertmę, esančią aplink nervų kamieną);
- kontaktas (esant pūlingam dėmesiui, esančiam netoli meningų - otitas, sinusitas, smegenų abscesas). [1]
Normalūs ir aktyvuoti limfocitai su išsibarsčiusiais makrofagais virusinio meningito metu
Virusinio meningito klasifikacija ir vystymosi etapai
1. Pagal etiologiją:
- sukelia įvairių tipų herpeso virusai;
- tymų;
- sukelia kiaulytės virusas;
- sukelia enterovirusas ECHO, Coxsackie ir kt.;
- adenovirusas;
- limfocitinis choriomeningitas ir tt
2. Dėl patogenezės:
- pirminis - meningitas vystosi kaip pagrindinė liga, be išankstinio proceso;
- antrinė - kaip pagrindinės infekcinės ligos komplikacija.
3. Pagal srauto pobūdį:
4. Perduodant:
5. Pagal sunkumą:
- lengva;
- vidurkis;
- sunkus;
- labai sunkus (tai vyksta retai).
Virusinės meningito komplikacijos
Vėliau gydant enterovirusinį meningitą kyla negrįžtamų smegenų struktūros pokyčių rizika, sutrikusi psichikos raida ir klausa.
Herpesinio meningito pasekmės priklauso nuo proceso sunkumo, kurso sunkumo ir intensyvaus gydymo pradžios. Lengvas formas ir esamus organizmo imuninius rezervus galima visiškai išieškoti, o sunkūs apleistieji procesai, ypač ryškios imunodeficito sąlygomis, nuolatiniai liekamieji poveikiai dažnai aptinkami psichikos sveikatos problemų, klausos ir koordinavimo sutrikimų ir pan.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas lėtai (lėtinei) limfocitinei choriomeningito formai, kai po ūminio pradžios ir įsivaizduojamo pagerėjimo laikui bėgant atsiranda silpnumas, padidėjęs nuovargis ir galvos svaigimas. Liga yra progresuojanti, lydi silpninantys galvos skausmai, psichikos depresija, galimas parezės ir paralyžiaus vystymasis, o per 10 metų baigiasi mirtimi. [7]
Įgimtas LHM yra lėtai progresuojantis procesas, lydimas hidrocefalijos, kuris daugeliu atvejų atsiranda per pirmąsias savaites po gimimo. Ateityje chorioretinitas prisijungia, vaikai nereaguoja į savo aplinką, jie guli su ištiestomis kerta kojomis ir kūnais. Mirtis įvyksta 2-3 metus. [8] [10]
Virusinės meningito diagnostika
Enterovirusinio meningito diagnostika pagrįsta pagrindiniais CNS pažeidimo infekcinės ligos pripažinimo principais (epidemiologiniu, klinikiniu, laboratoriniu, įskaitant virologinius tyrimus).
- Klinikinėje kraujo analizėje nustatyta, kad padidėjo ESR, leukopenija ar normocitozė, limfocitinė ir monocitozė.
- Analizuojant smegenų skystį, atkreipiamas dėmesys į limfocitinio pobūdžio citozę (ne nuo pirmos dienos!), Baltymų kiekio sumažėjimą.
- Labiausiai informatyvus yra tyrimas CSF, atliekant PCR, siekiant nustatyti enterovirusų RNR.
Herpesinio meningito pripažinimas yra svarbus duomenims apie paciento socialinę ir imunologinę būklę, informacijos apie neseniai perduotą ARVI, herpesų išsiveržimų buvimą.
- Klinikinėje kraujo analizėje, kuriai būdingas leukopenija, limfoma ir monocitozė, neutropenija.
- Kai kuri informacija gali suteikti kraujo tyrimą, naudojant ELISA arba PCR, tačiau pirmenybė turi būti atlikta stuburo skysčio, gauto punkcijos metu, tyrimu. Didėja slėgis iki 300 mm vandens. Mažas limfocitinis arba limfocitinis-neutrofilinis pleocitozė, vidutinio baltymų kiekio padidėjimas, nepakitęs cukraus kiekis.
- CSF tyrime PCR atskleidė patogeno nukleorūgštis (HSV1,2, VVZ).
Diagnozuojant limfocitinį choriomeningitą, tiriant CSF PCR metodu, aptinkamos patogeno nukleino rūgštys (HSV1,2, VVZ).
- Analizuojant smegenų skystį, pastebima limfocitinė pleocitozė, vidutiniškai padidėjęs baltymų kiekis, sumažėjęs cukraus kiekis.
- Etiologinė diagnozė nustatoma nustatant IgM ir IgG antikūnus CSF ir serume.
- Virusas gali būti aptiktas išskiriant PCR arba virusą CSF ūminės ligos stadijos metu.
Virusinio meningito gydymas
Enterovirusinio meningito gydymas apima privaloma nedelsiant hospitalizuoti infekcinių ligų palatoje. Lova, detoksikacija, infuzijos terapija, priešuždegiminių serijų naudojimas, mikrocirkuliacijos gerinimas, intrakranijinio slėgio mažinimas ir kt. Spinalinė punkcija turi teigiamą poveikį, dėl kurio sumažėja intracerebrinis spaudimas (vienas iš pagrindinių patogenezių) ir korekcija. Po ligoninės stadijoje sergančiam asmeniui reikia stebėti neurologą, vartojant vitaminus ir nootropinius vaistus.
Herpes meningito gydymas atliekamas infekcinio ar neurologinio profilio ligoninėje. Parodyta lovos poilsio vieta (sunkių formų ICU), parenteralinių formų Acyclovir ar jo darinių intraveninis arba vidinis juosmens vartojimas yra skiriamas kaip etiotropinis gydymas, o Vidarabine, interferono preparatai ir induktoriai gali būti naudojami sunkiais atvejais. Svarbu atlikti patogenetinio gydymo kompleksą, įskaitant smegenų edemos prevenciją ir gydymą, palaikant kūno sindromą, mažinant skausmo sindromą ir pan.
Limfocitinio choriomeningito (LHM) gydymas atliekamas ligoninėje, juosmens punkcija, infuzijos terapija, hipoksinių ir nootropinių vaistų įvedimas, nurodyti imunomoduliatoriai. Nėra labai veiksmingų tiesioginio antivirusinio poveikio priemonių.
Prognozė. Prevencija
Enteroviro meningito prevencija:
- artima asmens higiena;
- plauti daržoves ir vaisius;
- plaukimo apribojimas atviruose nepritaikytuose rezervuaruose. [3]
Herpesinio meningito išsivystymo prevencija dėl didžiosios dalies pasaulio gyventojų infekcijos herpeso virusais 1, 2, 3 rūšys yra gana sudėtinga.
- išlaikyti tinkamą imuniteto lygį (sveiką gyvenimo būdą);
- ŽIV infekcijos prevencija (įskaitant kontracepcijos ir parenteralinių vaistų atsisakymą);
- vakcinacija;
- ankstyvas antiherpetic terapijos pradėjimas malksnos ir herpes simplex paūmėjimui;
- išvengti naujagimių kontakto su pacientais, kuriems yra aktyvi herpeso infekcijos forma (paūmėjimas).
Meningitas su SARS ir gripu neturi aiškių diagnostinių skirtumų nuo herpes etiologijos meningito, yra ryšys su toleruotu ar neseniai patyrusiu kvėpavimo takų liga. [4] [6]
Limfocitinio choriomeningito prevencija yra atlikti deratizavimo priemones, atidžiai laikytis virimo taisyklių. [3]
Klinikiniai atvejai
Klinikinis herpeso virusinio meningoencefalito atvejis ankstyvame kūdikyje
Vaiko neurologas, 6 metų patirtis
2018 m. Kovo 12 d. Mergaitė buvo perkelta iš intensyviosios terapijos skyriaus ir intensyviosios terapijos skyriaus į Krasnodaro miesto Krasnodaro greitosios pagalbos ligoninės ankstyvo ir naujagimio patologijos skyrių.
Skundai
Vaikas buvo ant zondo mitybos. Kai žiūrima atidarė jo akis.
Atliekant antibakterinį, dehidratacijos gydymas neturėjo įtakos vaiko neurologinės būklės pokyčiams.
Anamnezė
Krasnodaro miesto neatidėliotinos ligoninės motinystės skyriuje, 2018 m. Kovo 7 d., Mergaitė gimė 35 nėštumo savaites, kurios svoris 2100 gramų, 5-6 Apgar balai, II laipsnio kvėpavimo nepakankamumas Silverman skalėje. Po gimimo vaikas buvo perkeltas į intensyviosios terapijos skyrių, atliktas kvėpavimo palaikymas, pakoreguoti medžiagų apykaitos sutrikimai, atlikti įgimtos pneumonijos antibakterinis gydymas.
Vaiko motina yra 28 metai, antrasis gimimas (aš nėštumas 2014 m. - berniukas, sveriantis 3100 gramų, sveikas; 2016 m. II nėštumas - medicininis abortas; III nėštumas - realus). Motinos istorijoje nebuvo pastebėta somatinė patologija. Nėštumas pirmąjį pusmetį tęsėsi nuo toksikozės. Antroje pusėje - ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija 28 savaitę. Gimdymo atvejis, bevandenis 10 valandų laikotarpis. Motinos istorijoje pastebėtas herpesinis išsiveržimas ant veido. Genitalijų srityje herpeso opos nebuvo stebimos.
Tyrimas
Vaikas buvo pusiau lankstus. Patikrinimo metu atsidarė jo akys. Sumažėja burnos automatizmo refleksai. Buvo pastebėtas stuburo automatizmo ir supsegmentinių myeloencephalinių refleksų slopinimas. Tyrimo metu buvo išplitęs galūnių raumenų tono sumažėjimas, odos marmuras. Tikrinant traukulius nebuvo pastebėta. Taip pat užfiksuotas pulso ir kraujospūdžio gerumas.
Apskritai kraujo tyrimas parodė leukocitų kiekio padidėjimą. Šeštąją dieną atliekant laboratorinį punkciją, padidėjo leukocitų kiekis iki 100 * 106, mišrios pleocitozės. Kraujo ir cerebrospinalinio skysčio PCR analizė šeštąją herpeso viruso infekcijos dieną buvo neigiama. Vos dešimt dienų (šešioliktą gyvenimo dieną) pleocitozė įgijo limfocitinį pobūdį, gautas teigiamas kraujo ir cerebrospinalinio skysčio PCR rezultatas. Neurozonografijos metu buvo užfiksuotas periventrikulinių regionų echogeniškumas.
Diagnozė
Vidutinio sunkumo herpesinis virusinis meningoencefalitas.
Gydymas
Šeštąją gyvenimo dieną, gavusi bendrą KSF analizę, vaikas buvo paskirtas antibiotikais meningito dozėmis ir acikloviru (pasikonsultavus su infekcinės ligos specialistu ir klinikiniu farmakologu). Šešioliktą gyvenimo dieną antivirusinis gydymas buvo pakoreguotas pagal PCR duomenis.
Praėjus trims savaitėms po gimimo, vaikas pradėjo čiulpia savo, jo raumenų tonusas vėl normalizavosi, jo fiziologiniai refleksai buvo paskatinti, bet greitai išnaudoti. Išnagrinėjęs vaikas atidarė akis, parodė motorinį aktyvumą. Pacientas buvo lenkimo padėtyje. Retai atsigaunant po maisto išliko.
Išleidus iš slaugos skyriaus, buvo rekomenduojama stebėti vaiką su neurologu pirmaisiais gyvenimo metais. Vaiko gydymas nebuvo reikalingas.
Išvada
Šis klinikinis atvejis patvirtina žinomus sunkumus, susijusius su diferencine naujagimių meningito ir encefalito etiologijos diagnostika. Ankstyvas gydymas leidžia išvengti sunkių nervų sistemos infekcijos pasekmių. Be to, infekcija, kurią sukelia herpeso virusinė infekcija, yra intranatalinė, be aiškios klinikinės herpeso virusinės infekcijos motinos.