ICP kūdikiams

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas (ICP) arba intrakranijinė hipertenzija kūdikiams nėra nepriklausoma liga, o tik tam tikros neurologinės patologijos simptomas vaikystėje.

Kūdikių ICP vystymosi priežastys

ICP priežastys gali būti ligos, kurias lydi padidėjęs cerebrospinalinio skysčio (CSF) susidarymas, jo absorbcijos pablogėjimas, anatominių defektų buvimas, sukeliantis sutrikimus CSF apyvartoje, arba šių veiksnių derinys.

Pagrindinė ICP priežastis mažiems vaikams yra hidrocefalija, kuri atsiranda dėl padidėjusio cerebrospinalinio skysčio gamybos ir jo kaupimosi skilveliuose ir smegenų kanaluose. Naujagimiams dažniau pasireiškia įgimta hidrocefalijos forma, atsiradusi prieš gimdymą vaisiaus vystymosi laikotarpiu. Pediatrai ir neurologai suranda šią patologiją po gimdymo, o tai leidžia jums laiku skirti gydymą ir užkirsti kelią kūdikio vystymosi atsilikimui.

Siekiant paskatinti laipsnišką ICP vystymąsi, kūdikiai gali:

  • genetinės ir chromosomų ligos, kurios sukelia įgimtų smegenų apsigimimų susidarymą;
  • gilus išankstinis gimdymas;
  • nėštumo patologija (placentos nepakankamumas, sunkios nėščiosios somatinės ligos);
  • gimdos infekcija;
  • trauminiai sužalojimai, atsiradę gimdymo metu (su gimdymo ar operacijos komplikacijomis).

Pagrindinės ligos, skirtos vystyti ICP:

  • gimimo trauma, kuriant perinatalinius pažeidimus (encefalopatiją) ir smegenų hidrocefaliją;
  • neuroinfekcijos mažiems vaikams (meningitas, encefalitas);
  • ligos, turinčios sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų (cukrinis diabetas, hipotirozė);
  • smegenų navikai.

Statistiniai duomenys rodo, kad hidrocefalijos dažnis yra gana didelis ir kasmet didėja, o tai rodo, kad diagnozė yra pernelyg didelė, ir kai kurių kriterijų nepagrįstumas.

ICP požymiai kūdikiams

ICP buvimo kūdikiams požymiai, kurie nėra būdingi kitų amžiaus grupių vaikams, yra:

  • didelio (centrinio) šrifto dydžio padidėjimas ir išsipūtimas;
  • kaukolės siūlių skirtumai;
  • kaukolės venų išsikišimas su venų tinklo galvos formavimu
  • smakro ir (arba) rankų drebulys;
  • dažnas regurgitacija (vėmimas);
  • vangumas, fizinio ir psichoemocinio vaiko vystymosi sulėtėjimas, svorio padidėjimas;
  • nerimas, verkiantis kūdikis (verkimas („vienoje pastaboje“), monotoniškas balsas).

ICP kūdikių simptomai

Papildomi ICP simptomai, atsižvelgiant į kūdikių patologinio proceso sunkumą ir progresavimą, laikomi reikšmingu ir nuolatiniu laipsnišku galvos apskritimo padidėjimu, šaltinių pulsacijos nebuvimu, „saulėtekio saulės“ simptomu (kai vaiko akys žiūri žemyn ir apatinė rainelės dalis yra padengta, plati skarda ), traukuliai, padidėjęs raumenų tonusas.

Hydrocephalus kūdikiams

Hidrocefalija daugeliu atvejų yra įgimta patologija, kurią lydi aktyvus smegenų skysčio susidarymas arba jo reabsorbcijos pažeidimas dėl gimdos infekcijų, chromosomų ir genetinių defektų arba sunkių ligų (gimimo traumų ir neuroinfekcijų) pasekmių, taip pat po neurochirurginės intervencijos.

Hidrocefalinio sindromo atveju smegenų skilveliuose plečiasi ir spaudžiamas per didelis skysčio kiekis. Ankstyviems kūdikiams yra didelė gimdos ir (arba) hidrocefalijos išsivystymo sunkios intrakranijinės hemoragijos rizika dėl nepilnų smegenų struktūrų diferenciacijos. Tuo pačiu metu sparčiai auga kūdikio galvos dydis, didėja ir išsipūsta didelė šukuosena, nukreipta į kaukolės siūles.

Kūdikių hidrocefalijos tipai ir sunkumas

Priklausomai nuo hidrocefalijos priežasties, tipo ir sunkumo, įvairūs simptomai ir pasekmių susidarymas.

Šios ligos simptomai pasireiškia pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Pagrindinis bruožas yra spartus galvos dydžio padidėjimas - per 6–7 centimetrus padidėjus galvos perimetrui per mėnesį, tai yra priežastis kruopščiai stebėti kas mėnesį ir toliau atlikti instrumentinę diagnostiką - LSS (neurosonografija) - smegenų struktūrų ultragarsu per didelę spyruoklę.

Kompensuota forma visi simptomai yra vidutiniškai išreikšti, kūdikio fizinis ir psichinis vystymasis nepatenka, o gydymas atliekamas konservatyviai su medicininiais preparatais, kurie suaktyvina skysčio nutekėjimą ir mažina jo gamybą. Sunkiais atvejais reikalinga chirurginė (neurochirurginė) intervencija - aplinkkelio operacija.

Dažniau ICP kūdikiams yra infekcinių ir uždegiminių smegenų ligų (neuroinfekcijų) - encefalito ir meningito požymis. Vaiko infekcija gali pasireikšti intrauteriškai, esant motininei herpesinei, chlamidinė ar kitai infekcijai (dažniausiai randama herpesinė meningitas) arba jei vaikas sukelia infekcijas dėl pūlingų odos ligų, bambos žaizdos, plaučių uždegimo ir žymiai sumažėja kūdikio organizmo imuninės reaktyvumas.

ICP diagnozavimo metodai kūdikiams

Pagrindiniai ICP diagnozavimo metodai kūdikiams yra pagrįsti klinikinių simptomų buvimu ir netiesioginių intrakranijinio hidrocefalijos požymių nustatymu.

Esant bet kokiems pagrindiniams ICP simptomams, būtina kreiptis į rajono pediatrą, kuris taip pat nustato (jei reikia) tolesnį tyrimą:

  • vaiko neurologo, kuris nustato pavasario būklę, tyrimas, įvertina raumenų tonusą ir matuoja vaiko galvos perimetrą;
  • akių akių gydytojo tyrimas;
  • neurosonografija;
  • apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas su uždarais dideliais šriftais.

Neurosonografija, skirta diagnozuoti ICP

NSG (smegenų ultragarsas) skiriamas kūdikiams, nes šį tyrimą galima atlikti tik su atvira didele šriftu, kuris gali praleisti ultragarso bangas. Taikant šį smegenų tyrimo metodą, apskaičiuojamas skilvelių dydis, o jų padidėjimas yra intrakranijinės hipertenzijos požymis, pasikartojantis po tam tikro laiko. Be klinikinių simptomų progresavimo - reikšmingas mėnesio padidėjimas galvoje, venų tinklo susidarymas ir kaukolės siūlų skirtumai, klinikiniai simptomai (dažnas regurgitacija, nerimas, smakro drebulys, progresyvi mieguistumas, kūdikio adynamija, svorio kritimas).

Oftalmologo tyrimas

Be to, norint nustatyti, ar vaikams yra padidėjęs ICP, akių gydytojas turi išnagrinėti akušerį.

Netiesioginiai intrakranijinės hipertenzijos požymiai yra:

  • regos nervų diskų patinimas;
  • padėties venų išsiplėtimas.

Kompiuterinė arba magnetinė branduolinė tomografija

Kompiuterinė tomografija arba magnetinė-branduolinė tomografija yra naudojama tiksliausiais metodais, siekiant išsiaiškinti diagnozę. Šie metodai laikomi gana brangiais, o vaikas turi būti visiškai pailsėjęs, todėl naudojamos įvairios anestezijos rūšys.

Tomografija naudojama retai, tik esant rimtiems įtarimams dėl sunkių intrakranijinės patologijos formų.

Echoencefalografija, padidėjusi ICP kūdikiams

Encefalografijos metodas (Echo-EG) yra plačiai naudojamas mūsų šalyje šiandien, nors jis yra gana pasenęs ir negali būti patikimas hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo požymis.

ICP kūdikių gydymui

Intrakranijinis hidrocefalija, kuri daugeliu atvejų yra gerybinė, išnyksta savarankiškai, turėdama tinkamą ir išsamų konservatyvų gydymą, kurį sudaro vaistų skyrimas (diuretikai ir kraujagyslių vaistai, neuroprotektoriai ir vitaminai), fizioterapijos kursai, mankštos terapija, masažas, plaukimas, kuris padeda žymiai sulėtinti augimo progresavimą ICP ir pagerinti bendrą vaiko būklę. Ateityje vaistų terapijos ir kitų konservatyvių metodų nuolatinė stebėsena ir kursai lemia visišką vaiko atsigavimą. Svarbus veiksnys yra savalaikis medicininės pagalbos prašymas ir dinamiškas specialistų stebėjimas - jei gydymas neatliekamas laiku, kūdikis negalės normaliai vystytis, o tai sukels ryškius vaiko fizinio ir protinio vystymosi sutrikimus. Ir esant sunkiai šios patologinės būklės eigai ir gydymo nebuvimui, jis gali sukelti negalios ir nuolatinių neurologinių sutrikimų - galvos smegenų paralyžiaus - vystymąsi.

Sunkiuose (dekompensuotuose) hidrocefaliuose konservatyvus gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų, ypač organinių sutrikimų (adhezijų, papildomų indų, meninginių vystymosi sutrikimų) atveju.

Pagrindinis būdas gydyti vaiką, sergančią sunkia hidrocefalija, yra chirurgija, smegenų manevravimas, kai iš kanalų ir smegenų skilvelio ištraukiamas specialus skystis (laikinas arba visą gyvenimą trunkantis).

Vaikų gydytojas, medicinos mokslų kandidatas pasakoja apie intrakranijinį spaudimą vaikui ir kodėl pavojinga ignoruoti galvos skausmą vaikams.

Šiuo metu visiems tėvams žinoma, kad egzistuoja intrakranijinis spaudimas (ICP). Kartais gydytojai, išnagrinėję ir išnagrinėdami kūdikį, praneša, kad vaikas turi intrakranijinę hipertenziją. Ką reiškia šis terminas? Kokie yra simptomai ir priežastys? Kas gali atsitikti smegenims, jei slėgis galvoje lieka per didelis?

Kas yra intrakranijinis spaudimas?

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikui (intrakranijinė hipertenzija) tiesiog reiškia, kad kaukolės viduje esančio smegenų skysčio (CSF) slėgis yra per didelis. „Intrakranijinis“ reiškia „kaukolės viduje“. „Hipertenzija“ reiškia „didelį skysčio spaudimą“.

Norėdami suprasti, kaip tai vyksta, naudinga pažvelgti į pagrindinę smegenų ir kaukolės anatomiją, taip pat į procesą, kuriuo CSF ​​sukuriamas ir sugeriamas.

Smegenų skystis yra viena iš trijų pagrindinių kaukolės struktūrų; kiti du yra kraujo tiekimas (arterijos ir venos, vadinamos kraujagyslių tinklu), kurios užtikrina smegenų ir pačių smegenų funkcionavimą. Esant normalioms sąlygoms, šie komponentai veikia subtiliai. Tarp CSF, smegenų ir kraujagyslių tinklo yra slėgio ir tūrio santykis.

Cerebrospinalinis skystis atlieka keletą svarbių funkcijų. Tai yra galvos smegenų tipas kaukolės viduje, maitina maistines medžiagas į smegenų audinį ir pašalina medžiagų apykaitos produktus. Smegenų skystis gaminamas smegenų regione, vadinamame choroidiniu plexu, kuris kiekvieną dieną gamina apie 400–500 ml skysčio (maždaug 0,3 kub. Cm / min). Bendras kaukolės tūris bet kuriuo metu yra apie 140 ml. Tai reiškia, kad organizmas gamina, sugeria ir papildo bendrą CSF tūrį maždaug 3–4 kartus per dieną.

Cerebrospinalinis skystis teka iš choroidinio plexo per keturis jungiančius smegenų skilvelius, kol jis nepatenka į smegenų ir nugaros smegenų apsuptą subarachnoidinę erdvę. Tuomet skystis teka per skilvelių sistemą ir smegenų bei nugaros smegenų intelekto tarpas ir galiausiai per mažas vienpusius kanalus sugeria kraujagyslių sistemą.

Kai šis nuolatinis ciklų gamybos ciklas, cirkuliacija ir absorbcija yra normalus, jis reguliuoja kaukolės skysčio tūrį, o skysčio slėgis išlieka pastoviame lygyje. Kitaip tariant, cerebrospinalinio skysčio gamybos sparta išlieka lygi jos absorbcijos greičiui.

Bet kai kūnas negali efektyviai sugerti, atsiranda skysčio tūrio padidėjimas, padidėja slėgis kaukolėje. Kaukolės kaulai negali išplisti. Ir kaip smegenys ir kraujagyslių susitraukimas, padidėja intrakranijinis spaudimas.

Kas yra aukštas intrakranijinis spaudimas?

Intrakranijinė hipertenzija gali būti suskirstyta į dvi kategorijas: ūmus ir lėtinis.

  1. Ūminė intrakranijinė hipertenzija vaikams dažnai atsiranda dėl sunkių galvos traumų arba dėl intrakranijinio kraujavimo. Jam būdinga labai greita pradžia po pradinio sužalojimo ir labai didelis intrakranijinis spaudimas, kuris gali būti mirtinas. Pagrindinė ūminio intrakranijinės hipertenzijos priežastis yra smegenų patinimas arba intrakranijinis kraujavimas į smegenis supančią subarachnoidinę erdvę.
  2. Lėtinė intrakranijinė hipertenzija vaikams yra neurologinis sutrikimas, kurio metu dažniausiai atsiranda aukštas smegenų skysčio skysčio slėgis ir kuris išlieka aukštas. Tai gali pasireikšti be apibrėžtos priežasties (idiopatinės VCG) arba dėl to, kad ji gali būti nustatyta, pvz., Pirminė liga ar sutrikimas, reakcija į vaistą, sužalojimas ar kraujo krešulys smegenų venų sinusoje (antrinė intrakranijinė hipertenzija). Dažnai ši liga lieka gyvybei ir sukelia ne tik fizinius ir emocinius sutrikimus, bet ir reikalauja finansinių investicijų į gydymą.

Lėtinė intrakranijinė hipertenzija gali sukelti tiek greitą, tiek laipsnišką regėjimo pasikeitimą. Regėjimo ir aklumo praradimas dėl lėtinės hipertenzijos paprastai siejamas su regos nervo patinimu, kurį sukelia aukštas smegenų skysčio spaudimas nervu ir jį maitinančiais indais.

Be to, žmonės su šiuo sutrikimu dažnai kenčia nuo stipraus galvos skausmo. Dažniausia yra lėtinis galvos skausmas, kuris paprastai nereaguoja į skausmą malšinančius vaistus.

Bet kuris asmuo gali išsivystyti lėtinę intrakranijinę hipertenziją, nepriklausomai nuo amžiaus, lyties, etninės priklausomybės, rasės ar kūno. Nors lėtinė intrakranijinės hipertenzijos forma paprastai nėra mirtina, šiuolaikiniai sutrikimo gydymo metodai gali sukelti rimtų, kartais gyvybei pavojingų komplikacijų.

Vaikų intrakranijinės hipertenzijos priežastys

Intrakranijinis spaudimas ir kraujotaka yra labai nepastovi kategorija. Jo lygis gali pakilti ir kristi per dieną. Kūdikiai turi keletą sąlygų, dėl kurių gali padidėti ICP: šaukimas, verkimas, stiprios emocijos. Tai ypač pastebima kūdikiams, kurių verksmas dažnai sukelia šampano patinimą - tai yra dėl didėjančio spaudimo.

Dažniausiai nereikšmingi ICP svyravimai yra visiškai natūralus reiškinys, būdingas vaikams ir suaugusiems. Tačiau kai kuriais atvejais padidėjęs slėgis yra pakankamai didelis ir kartais ilgas, o tai gali netgi sunaikinti smegenis. Tokiais atvejais ekspertai teigia, kad yra intrakranijinė hipertenzija.

ICP padidėjimas vaiku gali būti trumpalaikis (dėl mažo atmosferos slėgio arba, pavyzdžiui, SARS), ir ilgalaikis (dėl gerų priežasčių).

Ilgalaikio smegenų skysčio ir galvos smegenų disbalanso priežastys gali būti:

  • trauminis smegenų pažeidimas (gimdymo, mėlynės ir kritimo metu);
  • infekcijos (encefalitas ir meningitas);
  • kraujagyslių sienelių patologija, dėl kurios sumažėja cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija;
  • blokuoja smegenų skysčio išėjimo kelią (pavyzdžiui, dėl smegenų naviko), hipoksiją (deguonies bado);
  • apsinuodijimas (apsinuodijimas įvairaus pobūdžio);
  • nervų sistemos nebaigtumas (dažna priežastis vaikams iki vienerių metų).

Kartais dėl nežinomų priežasčių padidėja intrakranijinis spaudimas. Tai vadinama gerybine (idiopatine) intrakranijine hipertenzija.

Šios formos ypatumas yra jo simptomų grįžtamumas, taip pat paslėptas palankus kelias. Paprastai geranoriškos formos atsiradimas atsiranda tada, kai specialistai negali atpažinti jo vystymosi priežasties. Gerybinė intrakranijinė hipertenzija dažnai pasireiškia vaikams, nutraukus gydymą gliukokortikosteroidais, ir taip pat kaip šalutinę reakciją dėl ilgalaikio tetraciklino antibiotikų vartojimo.

Endokrininiai sutrikimai, galimai susiję su idiopatine intrakranijine hipertenzija, yra antinksčių funkcijos sutrikimas ir Addisono liga, hipotirozė arba hipertirozė, hipokalcemija dėl vitamino D trūkumo.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikams

Simptomai apima gana platų apraiškų spektrą, todėl kiekvienam vaikui ši patologija gali atsirasti įvairiais būdais. Be to, didėjant klinikiniams simptomams, kaukolės slėgio padidėjimo laipsnis yra labai svarbus.

Tipiškas simptomas yra sunkumas ir stiprus galvos skausmas naktį, kuris turi savo paaiškinimą. Gulint į viršų, padidėja cerebrospinalinio skysčio gamyba, lėtėja jo absorbcija.

Didžiojo intrakranijinio spaudimo metu vaikas turi stiprų pykinimą ir gaggingą, ir šios ligos nėra susijusios su maisto vartojimu anksčiau. Net po vėmimo vaiko gerovė gerokai nepasikeičia, o tai irgi būdinga savybė.

Nedidelis intrakranijinio spaudimo padidėjimas ilgą laiką sutrikdo psicho-emocinę vaiko pusiausvyrą, kuri išreiškiama padidėjusiu jaudumu, dirglumu ir greitu nuovargiu, net ir be stipraus fizinio krūvio.

Pailgėjimo laikotarpiai turi aiškią priklausomybę nuo besikeičiančių oro sąlygų. Todėl intrakranijinė hipertenzija gali būti klasifikuojama kaip meteorologinė patologija.

Kūdikių intrakranijinės hipertenzijos eigos ypatumas yra ilgas latentinis laikotarpis, kai tėvai nepastebi jokių simptomų, galinčių įtarti, kad vaikas yra šios patologijos buvimas. Taip yra dėl vaiko kaukolės kaulų ypatumų - neišsivysčiusių šaltinių.

Tačiau, pastebimai padidėjus intrakranijinio spaudimo greičiui vaikui, atsiranda tam tikrų požymių, atsiradusių švelnus rėkimas, aštrus odos patinimas per pleiskanojimą, padidėjęs dirglumas, vėmimas ir įvairaus sąmonės sutrikimo laipsnis. Aukšto spaudimo laikotarpiu tėvai pastebi vaiko elgesio pokyčius, kurie atsispindi sparčiame akivaizdaus nerimo pokyčiuose į letargiją.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija vaikams

Pradžioje, naudojant šią ligos formą, periodiškai atsiranda lengvas galvos skausmas, greitai sustabdomas bet kokio skausmo vaisto įvedimas arba pats. Šiame etape tėvai retai kreipiasi į specialistus.

Laikui bėgant, galvos skausmas tampa agresyvesnis, išpuoliai vis dažniau sukelia ilgesnį vaiko sveikatos sutrikimą. Svarbus skausmo bruožas yra jo intensyvumo padidėjimas, galvos polinkiui ir diafragmos judėjimui kosuliuojant. Su aštriu erdvės bagažinės padėties pasikeitimu dažnai pasireiškia galvos svaigimas, pykinimas ir net vėmimas.

Diagnostika

Intrakranijinis hipertenzijos sindromas turi būti diagnozuojamas keliais būdais.

Medicinos istorija ir medicininė apžiūra

Oftalmoskopo tyrimas

Tada, kaip kitą žingsnį, gydytojas ištirs vaiko akis oftalmoskopu, kad patikrintų, ar yra optinio disko patinimas, ar yra papildomų aklųjų taškų.

Vaizdiniai metodai

Toliau pateikiamas išsamus neurologinis tyrimas, naudojant įvairius vizualinės diagnostikos metodus:

  • magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
  • kompiuterinė tomografija (CT), skirta nustatyti problemos priežastį ir mastą, pvz., naviko atsiradimą arba kraujo krešulių buvimą kraujagyslėse.
  • Informatyviausias tyrimo metodas vaikams iki vienerių metų amžiaus (kai fontanai vis dar yra atviri) yra neurosonografija. Tai yra vaiko smegenų ultragarsas.

Juosmens punkcija

Smegenų skysčio slėgiui patikrinti ir gliukozės ir baltymų vertinimui gali reikėti juosmens (juosmens) punkcijos.

Gydymas padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu vaikams

Kai spaudimas kaukolėje kyla dėl naviko, hematomos, cistos ar kitos problemos, smegenų audinio suspaudimas gali sukelti nuolatinę traumą.

Pacientų priežiūra reikalauja daugiadisciplininio požiūrio. Siekiant užtikrinti tinkamą gydymą ir optimalius rezultatus, būtina greitai ir tiksliai bendrauti tarp specialistų.

Daugeliui pacientų hipertenzijos gydymas vaistais yra sėkmingas. Kartais intrakranijinės hipertenzijos simptomai išsprendžiami po pradinės diagnostinės juosmens punkcijos. Jei taip atsitinka, tolesnio gydymo nereikia. Pakartotinis punkcija gali padėti kai kuriems pacientams, tačiau jo invaziškumas ir sunkumai, kai vaikai atlieka vaikus, pradeda skleisti mažiau nei ideali gydymo strategija. Slėgio sumažėjimas dažnai būna tik trumpas.

Kai reikia gydymo, dauguma vaikų reaguoja į tokius vaistus kaip steroidai, acetazolamidas, furosemidas arba Topiramatas.

Vaikams, sergantiems sunkiu galvos skausmu ir (arba) regėjimo netekimu, atsižvelgiant į didžiausią toleravimą gydymui, atliekama chirurginė intervencija.

Sunku numatyti padidintą intrakranijinį spaudimą vaikams ir jo pasekmes. Prognozė labai skiriasi. Tai priklauso nuo pagrindinės priežasties, kiek padidėja slėgis ir kaip ilgai jis išlieka aukštas. Naudojami gydymo metodai taip pat turi įtakos ligos prognozei.

Intrakranijinis spaudimas kūdikiams ir kūdikiams

Smegenų pokyčiai yra gana pavojingi naujagimiams. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra labai paplitusi naujagimių patologija.

Kas tai?

Po kiekvieno vaiko gimimo gydytojai turi įvertinti gyvybiškai svarbių organų veikimą. Intrakranijiniai slėgio rodikliai yra labai svarbūs normaliam smegenų veikimui kūdikiams. Normalus kaukolės slėgio rodiklis rodo hipertenzinio sindromo buvimą. Gydytojai taip pat vadina tai intrakranijine hipertenzija.

Norma

Įprastas smegenų ir nugaros smegenų darbas neįmanomas be reguliaraus cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos. Paprastai jis susidaro specialiuose smegenų rezervuaruose - skilveliuose. Jie taip pat reikalingi, kad būtų užtikrinta kaupiamoji funkcija. Pernelyg dideli smegenų skysčio kiekiai gali susikaupti, dėl to gali atsirasti hidrocefalinis sindromas.

Gautas smegenų skystis laisvai cirkuliuoja tarp smegenų gleivinės. Smegenis vienu metu supa kelios tokios formos: kietos, arachnoidinės ir minkštos. Siekiant geresnio cerebrospinalinio skysčio ryšio, tarp meningų yra mikroskopinės spragos. Šią pastovumą užtikrina nuolatinis smegenų skysčio susidarymas ir cirkuliacija tarp smegenų struktūrų. Tai lemia tai, kad normalus intrakranijinis spaudimas turi griežtai apibrėžtas vertes.

Paprastai naujagimiui ji turėtų būti nuo 2 iki 6 mm. Hg Str. Kūdikiams galvos smegenų slėgis gali būti 3-7 mm. Hg Str. Kai kūdikis auga ir vystosi, normalios šio rodiklio vertės taip pat pasikeičia. Didelis intrakranijinis spaudimas ilgą laiką sukelia atsparios hipertenzijos sindromą.

Priežastys, dėl kurių kilo

Provokaciniai veiksniai, didinantys smegenų spaudimą, daug. Nėra atsitiktinumo, kad neonatologai pastebi vis daugiau atvejų, kai po kūdikių gimimo atsirado toks sindromas. Kiekvieną dieną visame pasaulyje gimsta šimtai kūdikių, kurie turi įgimtą intrakranijinę hipertenziją.

Dėl šių priežasčių naujagimiams ir kūdikiams padidėja kaukolės slėgis:

  • Placentos struktūros anomalijos. Per šį gyvybiškai svarbų organą per visą 9 nėštumo mėnesius, būtinos maistinės medžiagos patenka į kūdikį. Dėl placentos ar tiekimo kraujagyslių struktūros defektų atsiranda venų nutekėjimo sutrikimų vaisiui. Po gimimo ši būklė pasireiškia intrakranijinės hipertenzijos vystymuisi.
  • Patologija, atsiradusi gimdymo metu. Netinkamai parinktos operatyvinės naudos ar netikėtų komplikacijų taktika gali sukelti trauminį smegenų sužalojimą. Dažnai šie poveikiai taip pat sukelia žaizdų pažeidimus ir mikrogrupes. Su smegenų skilvelių ar galvos venų pažeidimu kūdikio intrakranijinės hipertenzijos simptomai kelis kartus padidėja.
  • Intrauterinė infekcija. Pavojingiausias 1 ir 3 nėštumo trimestras. Virusai ir bakterijos, kurios šiuo metu prasiskverbia į būsimos motinos kūną, labai lengvai patenka per hemato-placentos barjerą. Kai jie patenka į vaiko kūną per kraujotaką, jie gali pakenkti smegenims, kurie kai kuriais atvejais prisideda prie intrakranijinės hipertenzijos vystymosi kūdikyje po gimimo.
  • Trauminiai sužalojimai. Kritus ir pataikydamas į galvą, vaikas dažnai turi įvairias meninginių sutrikimų ir anatomiškai artimų kaklo slankstelių traumas. Tokie trauminiai defektai žymiai pažeidžia skysčio skysčio nutekėjimą iš smegenų į nugaros smegenis. Galiausiai tai prisideda prie intrakranijinės hipertenzijos vystymosi kūdikyje.
  • Neoplazmas. Yra ne daugiau kaip 1-2% atvejų. Aktyviai augantys smegenų augliai smarkiai suspausto smegenų skilvelius. Dėl to pažeidžiamas smegenų skysčio nutekėjimas ir atsiranda hipertenzinis sindromas.
  • Kraujavimas smegenyse. Naujagimiams jie dažnai pasitaiko su dideliais trauminiais smegenų pažeidimais. Kai kuriais atvejais gali būti įgimtas, atsirandantis dėl padidėjusio tiekimo kraujagyslių pažeidimo.
  • Uždegiminės smegenų ligos. Infekcinis meningitas sukelia sutrikusią venų nutekėjimą, kuris prisideda prie intrakranijinės hipertenzijos vystymosi.

Visi veiksniai, prisidedantys prie intrakranijinės hipertenzijos vystymosi, sukelia sunkią smegenų hipoksiją.

Ši sąlyga pasižymi nepakankamu deguonies tiekimu ir dideliu anglies dioksido kiekiu organizme. Ilgalaikis deguonies nepriteklius prisideda prie smegenų veiklos sutrikimo ir sukelia nepalankius simptomus, būdingus šiai būklei.

Simptomai

Švelnią intrakranijinę hipertenziją sunku atpažinti šią būklę. Paprastai kūdikis nieko nerūpi. Simptomai gali pasirodyti gana nereikšmingi arba ištrinti. Vidutiniškas kursas ir sunki intrakranijinė hipertenzija paprastai pasireiškia labai aiškiai. Kartu su jais atsiranda nepageidaujamų klinikinių požymių, kurių pašalinimui reikia paskirti sudėtingą gydymą.

Tarp padidėjusio smegenų spaudimo naujagimiams ir kūdikiams simptomai:

  • Iš naujo keičiamo dydžio galvutė. Ji tampa keliais centimetrais daugiau nei amžiaus norma. Šis simptomas yra gana aiškiai nustatytas naujagimiams.
  • Akių plėšimas. Sunkiais atvejais akių obuoliai išsikiša šiek tiek už orbitų. Tuo pačiu metu viršutiniai vokai negali užsidaryti. Šis simptomas gali būti apibrėžtas nepriklausomai. Miego metu matoma vaiko rainelė.
  • Nuolatinis regurgitacija. Labiausiai būdingas simptomas kūdikiams per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius. Net ir maitinant mažomis porcijomis, kūdikis dažnai gali atsipalaiduoti. Ši būklė sukelia apetito praradimą ir sutrikusią išmatą.
  • Žindymo atmetimas. Taip yra ne tik dėl apetito sumažėjimo, bet ir dėl vaiko, kurio galvos skausmas išsilieja, išvaizda. Naujagimiui dar negalima pasakyti mamai, kur jis skauda. Jis pasireiškia tik pažeidžiant įprastą elgesį.
  • Galvos skausmas. Tai gali būti skirtingo intensyvumo ir intensyvumo. Su ryškiu skausmo sindromu kūdikiai pradeda verkti, prašydami daugiau savo rankų. Paprastai skausmas padidėja horizontaliai. Taip yra dėl didesnio venų užpildymo krauju ir padidėjusios intrakranijinės hipertenzijos.
  • Bendro elgesio pokyčiai. Vaikas su intrakranijine hipertenzija tampa nuotaika. Jis galėjo padidinti nervingumą. Naujagimiai praktiškai atsisako aktyvių žaidimų. Vaikai nereaguoja į jiems šypsotis.
  • Miego sutrikimas Intrakranijinės hipertenzijos padidėjimas pastebimas daugiausia vakare ir naktį. Tai lemia tai, kad vaikui labai sunku užmigti. Naktį jis dažnai gali pabusti, verkti ir prašyti jo rankų. Po pietų vaiko miegas paprastai nėra sutrikdytas.
  • Venų patinimas. Naujagimiams šis simptomas gali būti patikrintas namuose. Galvos venai tampa labai pripūstos, gerai vizualizuojami. Kai kuriais atvejais jūs netgi galite pamatyti savo skirtingą pulsaciją.
  • Protiška ir fizinė raida. Ilgai trunkantis intrakranijinis hipertenzija sukelia smegenų veiklos sutrikimą. Reguliarių tyrimų metu pediatras galės nustatyti šiuos sutrikimus, kurie bus aiškūs galimo padidėjusio intrakranijinio spaudimo vaiko žymenys.
  • Neryškus matymas Dažnai šį simptomą galima aptikti tik ilgą ir gana aukštą smegenų spaudimą. Mažėjantis regėjimas ir dvigubas regėjimas kūdikiams nustatomi iki metų.
  • Rankų purtymas arba pirštų drebulys.

Kaip atpažinti?

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas ne visada gali būti įtariamas namuose. Lengvoms hipertenzijos formoms nepavyksta atsirasti ryškių simptomų.

Hipertenzinis sindromas paprastai nustatomas pediatrų tyrimuose. Jie taip pat gali atlikti papildomus tyrimus, kurie atskleis paslėptus intrakranijinės hipertenzijos požymius.

Norint nustatyti šią sąlygą, reikia konsultacijos neurologo, okulisto. Jei trauminis smegenų pažeidimas tapo hipertenzinio sindromo priežastimi, tuomet taip pat reikės ištirti neurochirurgą. Išnagrinėjus specialistus, reikalingi papildomi tyrimai ir tyrimai.

Norint nustatyti intrakranijinę hipertenziją:

  • Bendras kraujo tyrimas. Periferinė leukocitozė rodo, kad vaikų organizme yra įvairių infekcijų. Padidėjusios neutrofilų skaičius rodo, kad bakterijos gali užsikrėsti.
  • Biocheminis tirpalo tyrimas. Jis skiriamas trauminėms traumoms, sukeltoms meningoms, taip pat įvairioms neuroinfekcijoms. Norint įvertinti indeksą, naudojamas baltymų ir specifinio tankio santykis. Taip pat smegenų skystyje gali aptikti galimus patogenus ir nustatyti jų jautrumą antibiotikams. Metodas yra invazinis ir reikalauja nugaros stuburo. Skiria tik vaikų neurologas arba neurochirurgas.
  • Smegenų struktūrų ultragarsas. Padeda nustatyti galvos smegenų ir nugaros smegenų anatominius defektus. Ultragarso pagalba gydytojai matuoja intrakranijinį spaudimą. Kartu su neurosonografija gana išsamiai aprašoma esama patologija smegenyse.
  • Elektroencefalografija. Šis metodas naudojamas kaip pagalbinis. Tai padeda nustatyti smegenų sutrikimus.
  • Kompiuterinė ir magnetinė rezonanso analizė. Pateikiami tikslūs visų smegenų struktūrų aprašymai. Naudojant šiuos metodus galima nustatyti net mažiausias traumines traumas. Šie tyrimai yra saugūs ir nesukelia skausmo vaikui.

Pasekmės

Ilgalaikis intrakranijinio spaudimo padidėjimas yra būklė, kuri yra labai pavojinga augančiam kūdikiui. Patvariam hipertenziniam sindromui lydi stipri hipoksija. Tai veda prie gyvybinių organų darbo sutrikimų. Esant tokiai ilgai, organizme atsiranda įvairių patologijų. Tai yra psichikos sutrikimas, epileptinio sindromo raida, fizinės ir psichinės raidos atsilikimas, regos sutrikimas.

Gydymas

Intrakranijinę hipertenziją galima išgydyti tik pašalinus šios ligos priežastis. Dr. Komarovskis mano, kad jei jie nebuvo pašalinti, intrakranijinės hipertenzijos simptomai gali vėl pasikartoti kūdikyje. Gydymo režimą sukurs gydantis gydytojas po visų reikiamų tyrimų. Paprastai gydymo kursas skaičiuojamas keletą mėnesių.

Vartojant intrakranijinę hipertenziją:

  • Diuretikas. Šie vaistai prisideda prie aktyvaus šlapimo pašalinimo ir, atitinkamai, viso skysčio kiekio organizme sumažėjimo. Anot tėvų, tokios priemonės gerokai pagerina vaiko gerovę. Diakarbumas, furosemidas, bruknių lapai, petražolės nuoviras, glicerinas turi diuretinį poveikį. Taikyti vaistus reikia remtis vaiko amžiumi.
  • Nootropika ir priemonės, kurios pagerina smegenų veiklą. Tai apima „Actovegin“, „Pantogam“ ir kitas priemones. Nurodykite vaistus keistis. Reguliariai vartojant, jie padeda normalizuoti smegenų veiklą ir gerokai pagerinti vaiko gerovę.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas naujagimiams ir vaikams nuo metų, gydymas ir prevencija

Hipertenzija dažniausiai siejama su brandaus amžiaus. Tačiau intrakranijinė hipertenzija, ty padidėjęs spaudimas smegenyse, dažnai paveikia jauniausius vaikus. Jei tokia diagnozė buvo atlikta naujagimiui su suplanuotu smegenų ultragarsu, nereikia panikos. Tai gali būti tik fiziologinės priežastys, pavyzdžiui, ilgas verkimas per tyrimą.

Tačiau nėra naudinga atidėti konsultacijas su vaikų neurologu. Jis nustatys tikslią nukrypimo priežastį ir prireikus paskirs gydymą. Nenormalus intrakranijinis spaudimas yra rimtas sutrikimas, kurį reikia nuolat stebėti ir gydyti.

Skirtingai nuo suaugusiųjų, intrakranijinis spaudimas vaikams yra sunkiau pastebimas ir diagnozuojamas laiku.

Kodėl vaikai padidino intrakranijinį spaudimą?

Intrakranijinis spaudimas yra kitos ligos simptomas nei nepriklausomas pažeidimas. Anatomiškai jo priežastis yra smegenų skysčio (CSF) lygis ir jo poveikis smegenims. Alkoholį nuolat gamina smegenų kraujagyslės, o vėliau įsisavina kraują. Kai šis santykis yra sulaužytas, atsiranda ši patologija.

Ji gali pasirodyti gimdoje arba gimdymo metu:

  • neįprastas smegenų vystymasis, smegenų skysčio nutekėjimo būdai;
  • gimdos infekcijos;
  • ankstyvas pavasario uždarymas (paprastai jis užsidaro 12–18 mėnesių);
  • hidrocefalija;
  • gimimo sužalojimas, hematoma, gauta esant sunkiam gimdymui;
  • ūminis hipoksija, sukelianti smegenų patinimą.

Tokiais atvejais patologija nustatoma nėštumo metu arba iš karto po gimimo. Laiku nustatytas pažeidimas leidžia ją ištaisyti ir suteikia vaikui galimybę visapusiškai augti ir vystytis.

Smegenų slėgio suskirstymas taip pat gali atsirasti vėliau gyvenime dėl:

  • galvos traumos, kurių sunkumas yra skirtingas, kraujavimas;
  • bet kokio pobūdžio navikai;
  • smegenų uždegimas (encefalitas, meningitas);
  • kraujavimo sutrikimai;
  • stiprus apsinuodijimas, sukėlęs smegenų edemą (alkoholinis, narkotinis, narkotikų apsinuodijimas);
  • smegenų chirurgijos poveikis sukibimų pavidalu.

Kartais tai pasireiškia kaip laikinas reiškinys vaikams iki 2 metų. Intrakranijinis slėgis mažėja ir didėja normaliomis ribomis. Tai sukelia smegenų kraujagyslių tono pokyčiai, kai:

  • stiprus stresas, ilgas verkimas;
  • kintantis oras;
  • per didelis fizinis krūvis.

Patologijos simptomai

Simptomai vaikams skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Intrakranijinio spaudimo po 2 metų amžiaus vaikams požymiai:

  • dirglumas, agresija, verkimas be priežasties (ypač naktį), vaikas dažnai šaukia;
  • padidėjęs mieguistumas, letargija, raumenų hipotonija;
  • nenormalios galvos proporcijos;
  • greitas galvos augimas, neatitinkantis amžiaus kriterijų;
  • ryškios venų ant galvos;
  • fontanelio išsipūtimas (išsamesnė informacija straipsnyje: kada turėtų būti uždarytas naujagimio šaltinis?);
  • drebulys;
  • Graefe simptomas (akys visada nuleidžiamos ir tarp viršutinio voko ir mokinio yra baltos juostelės), kurią vaikas negali kontroliuoti;
  • protinis atsilikimas ir fizinis vystymasis;
  • pykinimas ir regurgitacija po valgio;
  • prastas svorio prieaugis dėl krūties ar mišinio gedimo, nes, kai čiulpti, galvos smegenų slėgis paprastai didėja, ir šie vaikai pradeda rimtus galvos skausmus.

Vyresni vaikai (3-10 metų) nerimauja dėl:

  • pykinimas ir noras vemti, nepriklausomai nuo valgio;
  • hormoniniai sutrikimai dėl endokrininių ligų, prasta fizinė raida;
  • kalbos raidos atsilikimas, afazija (kalbėjimo nebuvimas ar sutrikimas vaiko, galinčio kalbėti);
  • didelė kaktos;
  • dažnas galvos skausmas, spinduliuojantis į akis, dažniausiai naktį;
  • regėjimo problemos, dvigubas regėjimas, kai vaikas uždaro akis, vaikas mato blyksnius;
  • blogas motorinis koordinavimas;
  • greitas nuovargis, nepastebėjimas, dirglumas, apatija, mieguistumas;
  • Vaikai nuo 3 iki 4 metų dažnai apsiverčia, kenčia nuo dėmesio trūkumo (rekomenduojame skaityti: kodėl vaikas eina ant kojų: dr. Komarovskio atsakymas).

Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos, nes ji gali būti kupina mirtinų pasekmių.

Ligos diagnozavimo būdai

Daugelis ekspertų mano, kad mūsų šalyje yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo vaikams diagnozavimo problema. Jis priskiriamas daugeliui nepavojingų simptomų: smakro drebulys, dažnas šaukimas, prastas svorio padidėjimas, nerimas ir pan. Tokius reiškinius gali sukelti visiškai skirtingos priežastys, pavyzdžiui, motinos pieno ar kolikų trūkumas. Nustato panašų pažeidimą ir diagnozuoja vaikų neurologą, bet ne pediatrą.

Tikrosios kaukolės hipertenzijos diagnozė priklauso nuo vaiko amžiaus, ligos eigos sunkumo ir numatomos priežasties:

  • Naujagimio galvos perimetro matavimas. Klinikoje kiekvienas priėmimas pediatras tai daro pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Nukrypimas nuo normos gali suteikti pirmąjį įtarimą dėl sutrikimo smegenyse.
  • Oftalmoskopija - akių gydytojo akių tyrimas. Intrakranijinė hipertenzija pasireiškia išsiplėtusių venų, spazminių kraujagyslių arba regos nervo patinimas.
  • Neurosonografija - smegenų ultragarsas. Jis naudojamas naujagimių diagnozei (visiems vaikams jis atliekamas 1, 3, 6 mėnesių amžiaus). Vyresni vaikai, kurie jau buvo uždarę pavasarį, galite patikrinti, ar nėra magnetinių rezonanso ar kompiuterinės tomografijos.
Ultragarsinis smegenų tyrimas kūdikiams
  • Doplerio sonografija. Leidžia įvertinti kraujotaką smegenų induose ir užsikimšimų buvimą.
  • Patikimiausias metodas yra stuburo punkcija. Jis retai naudojamas sunkiais atvejais. Adata įterpiama į smegenų skilvelius arba cerebrospinalinį kanalą, ir ji vertinama dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, kurį sukelia smegenų skysčio tekėjimas. Tyrimas atliekamas tik ligoninėje.
  • Jei vaikas yra hospitalizuotas, intrakranijinis spaudimas gali būti matuojamas specialiu kateteriu, kuris parodo monitoriaus rodmenis. Ši procedūra atliekama tik intensyviosios terapijos ir intensyviosios terapijos skyriuose.
  • Naujagimiai lemia intrakranijinio spaudimo pažeidimą pulsuojant šukuoseną ant galvos Ladd vainiko.
  • Be to, kaukolės kaulų rentgeno spinduliuotė. Jame pastebimas sustiprintas kraujagyslių brėžinys, tarpšakinių siūlių skirtumai ir pan.

Gydymo metodai padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui

Gydymo metodus, vaistų pasirinkimą priims neurologas arba neurochirurgas, priklausomai nuo diagnozės, sutrikimo sunkumo, priežasties ir kūdikio amžiaus. Gydymas siunčiamas gydant pagrindinę ligą - pagrindinę patologijos priežastį.

Kai kuriais atvejais vaikas imamas tik stebint, užrašomas, jei intrakranijinis spaudimas jam netrukdo gyventi ir augti normaliai. Kartais reikalinga rimta medicininė terapija ar net operacija. Tokie atvejai gydomi tik specialiuose medicinos centruose.

Vaistai

Norint normalizuoti intrakranijinį spaudimą naudojant šias vaistų grupes:

  • Diuretikai - Triampuras, furozemidas, acetazolamidas. Jie pašalina perteklių skysčio iš organizmo, įskaitant CSF.
  • Nootropiniai vaistai - Piracetamas, Cavinton, Pantogam, Nikotino rūgštis (rekomenduojame skaityti: „Pantogam“ tablečių naudojimo vaikams instrukcijas). Pagerinti smegenų ląstelių aprūpinimą krauju ir mitybą.
  • Neuroprotektoriai - Glicinas, Nevrohelis (rekomenduojame skaityti: kaip suteikti Glycine naujagimiams: Komarovskio patarimas). Padidinkite smegenų ląstelių veikimą, nuraminkite nervų sistemą.
  • Antibiotikai - penicilinas, ceftriaksonas. Jei atskleidžiama patologijos priežastis, yra numatyti siaurai veikiantys vaistai, jei ne. Jie pašalina neuroinfekciją.
  • Raminanti priemonė normalizuoti vaiko psichinę būklę, nustatyti nervų sistemos funkcijas.

Tradicinė medicina

Tradicinės medicinos priemonės gali būti naudojamos su gydančio gydytojo leidimu ir tik tuo pačiu metu atliekant pirminę terapiją. Kai patartina intrakranijinė hipertenzija:

  • paimkite šilkmedžio, gudobelių, baldrių, mėtų ar mėlynių lapų infuziją;
  • gerti beržų sultis;
  • suspausti pipirmėčių galvą;
  • patrinti į viskio levandų eterinį aliejų;
  • nuplaukite galvą kamparo aliejumi;
  • gaminti vonias su styginiu, beržo ar lauro lapais, dobilais arba kalkėmis.
Teigiamas poveikis intrakranijiniam spaudimui turi vonią su virvele ir kitomis raminančiomis žolelėmis.

Kiti metodai

Be gydymo, gydytojas paskirs:

  • Pratimai su tinkama apkrova;
  • kaklo srities masažas;
  • fizioterapija (elektroforezė, magnetinė terapija);
  • specialios dietos laikymasis, apribojant druską, kepti, rūkytus, riebaus maisto produktus;
  • kai kurie sportai, pavyzdžiui, plaukimas;
  • akupunktūra;
  • homeopatija;
  • lankantis osteopatu (po jo manipuliacijos paciento organizme, skysčiai, įskaitant smegenų skystį, cirkuliuoja gerai);
  • rankų terapija;
  • mikrokrovės refleksologija - naujas metodas, skirtas gydyti padidėjusį intrakranijinį spaudimą, kuriame smegenis veikia elektriniai impulsai;
  • SPA procedūros.
Gydytojo rekomendacija, vaikui gali būti skiriamos masažo procedūros kaklo srityje.

Sunkiais atvejais jie kreipiasi į manevravimą, ty pašalina smegenų skysčio perteklių (pvz., Hidrocefalija). Vėžiui ir kai kuriems smegenų pažeidimams reikia operacijos.

Pasekmės vaikui, turinčiam aukštą ICP

Nuolatinis intrakranijinio spaudimo didėjimas sukelia smegenų kraujagyslių pažeidimą, sutrikdo jo kraujotaką. Teigiama prognozė yra įmanoma laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant vaistą. Vėliau tokie vaikai sėkmingai išgydyti ir atsilieka nuo savo bendraamžių nei fizinių, nei psichinių rodiklių.

Pradėti, sunkūs atvejai sukelia tokias sunkias komplikacijas kaip:

  • insultas;
  • psichikos sutrikimai;
  • hidrocefalija (rekomenduojame skaityti: kaip vaikas gydomas smegenų hidrocefalija?);
  • epilepsija;
  • paralyžius, parezė;
  • koordinavimo sutrikimai;
  • neryškus matymas, kartais aklumas;
  • kalbos sutrikimas (afazija);
  • fizinės ir psichinės raidos atsilikimas;
  • rankų ir kojų silpnumas;
  • kvėpavimo nepakankamumas.
Tinkamo gydymo stoka yra susilpnėjusi fizinė ir psichinė raida

Komplikacijų sąrašas yra įspūdingas. Jei diagnozė nepadidėja, padidėja intrakranijinis spaudimas, jis gali sukelti vaiko negalios. Kai kuriais atvejais tai netgi mirtina.

Rekomendacijos dėl gyvenimo būdo

Vaikas, turintis intrakranijinį spaudimą, yra labai svarbus, norint tinkamai organizuoti gyvenimo būdą, kad būtų išvengta blogėjimo:

  • stebėkite geriamojo gydymo režimą, negerkite daugiau nei leidžia gydytojas;
  • aprūpinti maistu, vartoti vitaminus (abėcėlė, komplikacija);
  • fizinis aktyvumas bus naudingas, tačiau vidutinio sunkumo režimu;
  • grūdinimo procedūros;
  • neleisti mokykloje stiprių psichoemocinių sukrėtimų, didelių psichinių apkrovų;
  • sukurti namuose palankią, pasitikėjimą, ramią aplinką;
  • aprūpinkite šviežią orą - dažnai patalpoje oru, vaikščiokite daugiau;
  • kiek įmanoma mažiau laiko praleisti kompiuteryje, žiūri televizorių;
  • dėl afazijos ir kitų kalbos sutrikimų reguliariai apsilankykite logopedoje;
  • suteikti pilną nakties miegą (ne mažiau kaip 8 valandas), pridėti dienos miegą.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas kūdikiams: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas kūdikiams (intrakranijinė hipertenzija) yra patologinė būklė, kuri paprastai nėra nepriklausoma liga, bet yra daugelio ligų požymis.

Tai yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti sunkias komplikacijas, todėl patartina tėvams žinoti, kas yra intrakranijinė hipertenzija, kodėl ji pasireiškia, kaip ji pasireiškia, ir ką daryti, kai vaiko ligos požymiai yra.

Kranialinis spaudimas (skirtingai nei arterinis spaudimas, kurį galima patikrinti namuose) negali būti matuojamas namuose. Jei įtariama kūdikio intrakranijinė hipertenzija, ji turi būti nedelsiant parodyta gydytojui, nes patologija greičiausiai ir veiksmingai gydoma ankstyvame etape, prieš atsiradus negrįžtamiems poveikiams. Nesant tinkamo gydymo, intrakranijinė hipertenzija gali sukelti psichinį atsilikimą, regos netekimą, paralyžią, epilepsiją ir kitas neuropatijas, o sunkiais atvejais - iki mirties.

Kūdikiams padidėjęs intrakranijinis spaudimas pasireiškia mažėjančiu čiulpimo aktyvumu, įtempimu ir šokinėjimu, kai nėra pulsacijos, galvos venų išsiplėtimo, padidėjusio raumenų tono ir garsaus verkimo.

Kūdikių intrakranijinio spaudimo požymiai

Kūdikių intrakranijinio spaudimo simptomai nėra specifiniai ir gali būti pastebimi kai kuriose kitose patologinėse sąlygose.

Kūdikiams padidėjęs intrakranijinis spaudimas pasireiškia mažėjančiu čiulpimo aktyvumu, įtempimu ir šokinėjimu, kai nėra pulsacijos, galvos venų išsiplėtimo, padidėjusio raumenų tono ir garsaus verkimo. Vaikai, sergantys intrakranijine hipertenzija, nerimas paprastai didėja vakare ir horizontalioje padėtyje. Vaikas gali atsisakyti maitinti (čiulpimo procese padidėja intrakranijinis spaudimas), kuris sukelia svorio netekimą.

Intrakranijinės hipertenzijos simptomai gali padidėti lėtai (paprastai ši galimybė pasireiškia vaikams nuo 2 mėnesių iki 6 mėnesių, kai kuriais atvejais iki vienerių metų) arba greitai išsivysto (dažniausiai vyresniems nei vienerių metų vaikams).

Lėtai augantys simptomai: dažnas regurgitacijos po valgymo, gausus vėmimas kelis kartus per dieną, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, dažnas verkimas be akivaizdžios priežasties, paviršinis miegas, neproporcingas galvos padidėjimas, neatitinkantis amžiaus normos, siūlių nesutapimas tarp kaukolės kaulų, vystymosi vėlavimas (vaikai vėliau pradeda laikyti galvas, sėdėti, nuskaityti).

Sparčiai didėjantis intrakranijinis spaudimas vaikams pasireiškia nesibaigiančiu vėmimu, traukuliais ir sąmonės netekimu. Jei pasireiškia tokie simptomai, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą.

Galvos skausmas su intrakranijine hipertenzija naujagimiams ir kūdikiams paprastai pasireiškia ryte. Vertikalioje padėtyje skausmas išnyksta arba išnyksta, nes pagerėja cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija.

Jei įtariama kūdikio intrakranijinė hipertenzija, ji turi būti nedelsiant parodyta gydytojui, nes patologija greičiausiai ir veiksmingai gydoma ankstyvame etape, prieš atsiradus negrįžtamiems poveikiams.

Pažeidus smegenų skysčio nutekėjimą dėl organinių kliūčių, vaikas gali susilpninti kvapo, regėjimo, jautrumo ir motorinių funkcijų pojūtį. Kai kuriais atvejais pastebimos endokrininės patologijos (antsvoris, augimo tempai, cukrinis diabetas). Kūdikiui su intrakranijine hipertenzija dažnai stebimas galūnių drebulys, smakro drebulys, strabizmas ir sutrikusi sąmonė.

Dažnai tėvai mano, kad dažnai kraujavimas į nosį yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymis. Dr. Komarovskis primena, kad šis simptomas nesusijęs su intrakranijine hipertenzija, bet dažniausiai tarnauja kaip netinkamo nosies gleivinės hidratacijos pasireiškimas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Skubios priežastys, dėl kurių padidėja intrakranijinis spaudimas naujagimyje, yra padidėjęs smegenų skysčio išsiskyrimas, nedidelis jo absorbcijos laipsnis, jo cirkuliacijos cerebrospinaliniame skysčio take pažeidimas ir audinių skysčio arba kraujo tūrio padidėjimas. Intrakranijinė hipertenzija atsiranda su meningitu, encefalitu, hidrocefalija, insultu, galvos traumomis, sužalojimais dėl gimdos kaklelio kraujagyslių pažeidimo, abscesų ir sunkaus diabeto.

  • buvusi gimdos hipoksija;
  • patologinis gimdymas;
  • motinos toksikozė paskutiniame nėštumo trimestre;
  • infekcinės ligos, kurias motina gabena nėštumo metu;
  • ankstyvojo gyvenimo trauma;
  • apsinuodijimas;
  • nenormalus smegenų ir (arba) smegenų kraujagyslių vystymasis.
Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Norint suprasti, kokio gydymo reikia vaikai, sergantys intrakranijine hipertenzija, būtina nustatyti tikslią diagnozę, nes ši būklė paprastai yra antrinė patologija.

Pažeidus smegenų skysčio nutekėjimą dėl organinių kliūčių, vaikas gali susilpninti kvapo, regėjimo, jautrumo ir motorinių funkcijų pojūtį.

Kai vaikai aptinka intrakranijinės hipertenzijos simptomus, reikia konsultuotis su pediatru (bendrosios praktikos gydytoju), neuropatologu ir oftalmologu.

Tikėtini intrakranijinio spaudimo vaiko pažeidimai kai kuriais atvejais gali būti įtariami nėštumo metu, kai tiriama nėščia ir nustatoma vaisiaus gimdos hipoksija. Ultragarsas paskutiniame nėštumo trimestre leidžia nustatyti kraujagyslių pokyčius, kurie gali sukelti deguonies badą ir vėlesnę intrakranijinę hipertenziją vaikui.

Sunkias patologijas (pvz., Hidrocefaliją), kurios gali sukelti padidėjusį intrakranijinį spaudimą naujagimiams ir kūdikiams, dažnai nustato neonatologas, kai kūdikio tyrimas atliekamas tuoj pat po gimimo. Patologinė būklė gali būti įtariama atliekant įprastinį patikrinimą.

Intrakranijinės hipertenzijos diagnozavimui gali reikėti atlikti smegenų ultragarsinį tyrimą (neurosonografiją) - prieinamą ir saugų metodą, leidžiantį įvertinti smegenų skilvelių dydį kaip netiesioginį smegenų spaudimo požymį.

Kai kuriais atvejais naudojamas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija (paprastai siekiant išvengti sunkios intrakranijinės patologijos), echoencephalography. Dažnai naudojamas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija, nes norint gauti aukštos kokybės vaizdus, ​​būtina užtikrinti tolesnį vaiko judrumą, kuris gali būti sunkus. Paprastai, jei tokia diagnozė yra būtina, vaikams taikoma bendra anestezija, kuri gali neigiamai paveikti vaiko būklę.

Norint išsiaiškinti diagnozę, gali reikėti atlikti smegenų rentgeno tyrimą, stuburo punkciją.

Intrakranijinė hipertenzija atsiranda su meningitu, encefalitu, hidrocefalija, insultu, galvos traumomis, sužalojimais dėl gimdos kaklelio kraujagyslių pažeidimo, abscesų ir sunkaus diabeto.

Svarbus žingsnis diagnozuojant yra oftalmoskopija. Tiriant akies pagrindą su intrakranijine hipertenzija, yra regos nervo galvos patinimas, akies venų išsiplėtimas.

Gydymas padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu vaikams

Visų pirma, reikia nepamiršti, kad įtariant intrakranijinę hipertenziją, ir dar labiau, kai vaiko intrakranijinė hipertenzija yra įrodyta, savaiminis vaistas yra nepriimtinas. Ši būklė gali būti sunkios ligos požymis, o simptomų pašalinimas pašalinant priežastį gali pabloginti paciento būklę, išsivystyti komplikacijas ir būti mirtinas.

Kūdikių intrakranijinės hipertenzijos gydymas yra sudėtingas, priklausomai nuo ligos priežasties ir sunkumo, naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai.

Narkotikų terapija yra diuretikų ir dekongestantų vartojimas (dažnai skiriamas diakarbas, kuris, remiantis apžvalgomis, rodo gerus rezultatus naujagimiams ir kūdikiams), neuroprotekciniai vaistai. Sumažinus intrakranijinį spaudimą, gydymas yra pagrindinės ligos gydymas.

Jei intrakranijinis spaudimas kūdikiams padidėja hidrocefalijos fone, gali prireikti auglių, hematomų, operacijos.

Chirurginis gydymas - tai naviko pašalinimas ar manevravimas - dirbtinis kelias smegenų skysčio nutekėjimui. Kai vaikas auga ir auga, gali prireikti keletą kartų prailginti mėgintuvėlį, kad nusausintų smegenų skystį.

Pagrindinis gydymas gali būti papildytas fizioterapiniais metodais, masažu, liaudies gynimo priemonėmis (vaistažolėmis ir pan.). Tačiau bet koks gydymas turi būti suderintas su gydytoju.

Svarbus žingsnis diagnozuojant yra oftalmoskopija. Tiriant akies pagrindą su intrakranijine hipertenzija, yra regos nervo galvos patinimas, akies venų išsiplėtimas.

Geras terapinis poveikis kai kuriais atvejais turi gydomąjį plaukimą. Vaikams, kuriems yra intrakranijinė hipertenzija, rekomenduojama daugiau laiko praleisti lauke.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymo kūdikiams trukmė yra vidutiniškai nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių.

Prognozė priklauso nuo patologijos ir gydymo nustatymo laiku, taip pat nuo pirminės ligos.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Jums Patinka Apie Epilepsiją