Smegenų sukrėtimas vaikui: požymiai, diagnostikos metodai ir gydymas

Smegenų sukrėtimas yra rimta galvos trauma. Patologinio ir morfologinio tipo pokyčius galima nustatyti ne tik ląstelių, bet ir ląstelių lygmenyje. Susidūrimo požymiai vaikui gali pasirodyti prastos ar ryškios, atsižvelgiant į žalos laipsnį. Gydymas yra nepriimtinas, nesikonsultavus su patyrusiu gydytoju.

Smegenų sukrėtimo priežastys

Kūdikiams smegenų sukrėtimas atsiranda dėl to, kad tėvai ir artimi žmonės nesuteikia tinkamos priežiūros, arba, grynai atsitiktinai, neturi laiko užkirsti kelią kritimui. Net neatsargūs judesiai gali sukelti pažeidimų.

Po vienerių metų vaikas pradeda vaikščioti ir gali sukelti sužalojimų vaikščiojimo procese, o tai sukels sunkių komplikacijų, nesant modernaus gydymo. Šiek tiek vėliau traumos, slydimo ir laiptų metu nukenčia trauminiai smegenų sužalojimai. Yra atvejų, kai nukrito iš langų, medžių ir pan.

Smegenų sužalojimas gali įvykti šiais atvejais:

• staigus sustojimas arba pagreitis;
• kritimas arba šuolis iš aukščio;
• stiprus atsipalaidavimas ir drebulys;
• nukentėjo kamuolys ar susidūrimas.

Smegenų traumų dažnis vaikams turi specifinių savybių:

• 2% atvejų - naujagimiai;
• 8% atvejų - nuo 4 iki 6 metų;
• 25% atvejų - nuo 1 iki 3 metų;
• 45% atvejų - nuo 7 metų ir vyresnių.

Tai padeda diagnostikos įrangai, su kuria galite nustatyti net pažeistą smegenų plotą.

Smegenų sukrėtimo klasifikacija

Vaikystėje yra 3 smegenų smegenų sukrėtimo laipsniai, kurių sunkumas yra skirtingas ir kuriems būdingi tam tikri simptomai.

1. Lengva - pasižymi visišku simptomų nebuvimu. Ženklai gali būti išreikšti labai silpnai. Po 25-30 minučių smegenų funkcijos atkuriamos nepriklausomai. Pripažinkite, kad TBI yra lengvas galvos svaigimas ir galvos skausmas. Vaikas lieka sąmoningas.
2. Vidutinė - lydimas nedidelis kaulų struktūrų pažeidimas ir vidutinis smegenų pažeidimas. Galimas galvos svaigimas ir galvos skausmas. Paprastai atsiranda pykinimas, kurį lydi vėmimas. Sumišimas dažnai būna, kai vaikas negali prisiminti, kas atsitiko.
3. Sunkus - tai rimta žala ir funkcijų pažeidimas. Šiuo atveju yra hematomos, kurios suspausto smegenis. Neapima kaukolės pagrindo lūžių. Ši būklė yra labai pavojinga ir gali sukelti vaiko patekimą į komą.

Vaiko smegenų sukrėtimo požymiai

Lengvas ar vidutinio sunkumo galvos pažeidimas yra ribotas. Yra šiek tiek galvos skausmas, o ne ryškus galvos svaigimas. Pykinimas, susijęs su vėmimu, ne visada būna. Sunkus TBI yra trumpas sinkopas arba sąmonės netekimas ilgiau nei 15 minučių. Vaikas gali prarasti regėjimą, klausymą ar kalbą. Amnezija neįtraukta.

Vaikystėje pagrindiniai smegenų pažeidimo simptomai yra šie simptomai:

• retinimas ir kvėpavimas;
• išsiplėtę mokiniai ir sutrikusi rijimas;
• mokinių reakcijos į šviesą, padidėjusio širdies ritmo ir hipertenzijos stoka;
• padidėja kūno temperatūra ir kraujavimas iš ausies.

Simptomai kūdikiui

Smegenų sukrėtimo simptomai mažame vaiku yra skirtingi. Taip yra dėl to, kad kūdikiai turi skirtingą anatominę struktūrą. Kuo vyresni vaikai tampa, tuo lengviau suprasti jų būklę.

Kūdikiams TBI pasireiškia taip:

• trumpalaikis sąmonės netekimas po sužalojimo;
• apetito praradimas, nemiga, hiperaktyvumas arba letargija;
• dažnas vėmimas ar regurgitacija po kiekvieno valgio;
• odos ar raudonųjų dėmių švelnumas;
• periodiškai nenatūralus raumenų raumenų traukimas.

Simptomai gali pasireikšti iš karto arba po tam tikro laiko - nuo kelių valandų iki kelių dienų. Taip yra dėl sąmonės praradimo, trunkančio kelias sekundes, o tai dažnai nepastebima.

Simptomai vyresniems vaikams

Nuo pirmojo iki trečio gyvenimo metų, smegenų sukrėtimo simptomai vaikai susideda iš dažno emetinio spaudimo ir bado atsiradimo. Vaikas gali tapti labai nuotaikas ir atsisakyti valgyti. Neįtraukiama kūno temperatūros padidėjimas ir odos spalvos pasikeitimas ant veido, kuris atsiranda dėl kraujotakos proceso pokyčių.

Nuo 4-5 metų yra daug lengviau nustatyti TBI, nes vaikai gali tiksliai nustatyti, kur skauda, ​​ir pasakyti apie savo sveikatos būklę. Vaikas gali nepamiršti, kas atsitiko prieš sužalojimą, pykinimas ir galvos svaigimas. Yra lėta reakcija į kitus, silpnumas organizme ir sutrikęs širdies plakimas.

Pirmoji pagalba

Kai vaikas turi smegenų sukrėtimą, simptomai ir gydymas yra glaudžiai susiję. Reikia naršyti pagal jo būklę. Po kritimo ar sužalojimo, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliui be žalos. Komplikacijos gali pasirodyti ne iš karto, bet net po kelių dienų. Tėvai jau gali nuspręsti, kad viskas pasirodė gerai, o po kurio laiko vaikas pradės skųstis dėl naujų simptomų.

Prieš atvykstant specialistų komandai, reikia imtis šių priemonių.

1. Jei kūdikis yra nesąmoningas, jis turėtų būti ant kieto paviršiaus, pasukamas į šoną. Kūno padėtis buvo stabili.
2. Kai alpimas, svarbu užtikrinti, kad liežuvis neuždarytų nosies, neleisdamas oro srautui.
3. Jei yra lėtas pulsas ar netolygus kvėpavimas, būtina masažuoti širdį kartu su dirbtiniu kvėpavimu.
4. Jei yra kraujavimo žaizdų, gydykite juos, kad būtų išvengta kraujo netekimo ir infekcijos.

Žala gali būti naudojama ledui ar rankšluosčiui, suvilgytam šaltu vandeniu, o tai neleis atsirasti edemai ir hematomai. Atkreipkite dėmesį, kad nukentėjusiam asmeniui reikia poilsio, bet ne miegoti. Jūs turite kalbėti su vaiku, ramindami ir skatindami jį.

Diagnostika

Visas tyrimas atliekamas klinikoje. Jūs turite susisiekti su pediatru, oftalmologu, neurologu ir, be abejonės, traumatologu. Specialistai galės nustatyti atsiradusius nukrypimus ir paskirti laiku veiksmingą gydymą.

Dėl veiksmingo gydymo paskyrimo reikia išsamios diagnozės.

1. NSG (neurosonografija) - numato vizualinį smegenų tyrimą ultragarsu skenuojant. Šis metodas rekomenduojamas vaikams, kol jų pavasaris bus uždarytas.
2. EEG (elektroencefalografija) - procedūra atliekama siekiant gauti grafinius duomenis, kad būtų galima nustatyti ląstelių struktūrų smegenų elektrinį aktyvumą. Maži elektrodai yra pritvirtinti prie galvos paviršiaus, pritvirtinantys indikatorius. Kūdikiams, kurie yra kūdikiai, procedūra atliekama dienos metu, todėl galima įvertinti sužalojimo sunkumą, nustatyti naviką ir nustatyti centrinės nervų sistemos pažeidimus.
3. Radiografija - suteikia galimybę įvertinti kaulų storį ir kaukolės, fontanelės ir kaukolės siūlių struktūrą.
4. MRT (magnetinio rezonanso vizualizacija) - skirta aptikti smegenų sukrėtimą ir centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnį. Diagnostinė procedūra leidžia nustatyti kraujavimą ir vystymosi patologijas.

Gydymas

Gydymo taktika priklausys nuo rezultatų, gautų atlikus išsamų tyrimą. Ligoninėje tėvams bus siūloma stacionarinė stebėsena 2-3 dienas, o tai pašalins komplikacijų tikimybę po sužalojimo. Svarbu apriboti vaiko fizinį aktyvumą, net jei jis turi didelę sveikatos būklę. Turėtumėte atsisakyti žiūrėti televizorių ir kompiuterinius žaidimus.

Jei reikia, gydytojas skiria gydymą vaistais.

1. Diuretikai (Furosemidas, Diakarbas) - pašalinti arba pašalinti galvos smegenų patinimą.
2. Vaistai, kurių sudėtyje yra kalio (Panangin, Asparkam), skiriami naudojant diuretikus, siekiant normalizuoti magnio ir kalio kiekį organizme, reguliuoti medžiagų apykaitos procesus ir išplėsti vainikinių arterijų.
3. Preparatai kraujo apytakos gerinimui (Piracetam, Cavinton) - nootropikai skatina aktyvų smegenų ląstelių maitinimą. Atkurti jos funkcijas.
4. Raminantys vaistai (Phenazepam, Novo-Passit) - siekiant pagerinti bendrą gerovę.
5. Alergijos gydymo priemonės (Fencarol, Suprastin) - turi teigiamą poveikį kraujagyslių struktūrų pralaidumui.
6. Skausmą malšinantys vaistai (Baralgin, Analgin) - skirti sumažinti diskomfortą, palengvinti smegenų veikimą, padidinti raumenų tonusą ir pagerinti procesus, atsakingus už nervų impulsų atlikimą.
7. Pagalbinės priemonės pykinimui (Reglan) - padeda susidoroti su pykinimu ir vėmimu.

Prognozė ir prevencija

Po sužalojimo atsiranda rimtų komplikacijų tik tuo atveju, jei gydymas neatliekamas laiku arba jo nėra.

1. Pooperacinis sindromas. Išraiškos galvos skausmas, galvos svaigimas, sutrikusi atmintis ir koncentracija.
2. Asteninis sindromas. Sutrikimai, kuriems būdingas silpnumas, žemas nuotaikos, trumpas nuotaikos ir nervingumas. Išreikštas mieguistumas, sumažėjęs veikimas ir atminties problemų raida, sumažinant galūnių temperatūrą.
3. Vegetatyvinė distonija. Poliologinis sindromas, rodantis širdies ir kraujagyslių sistemos ir širdies sutrikimus. Gali sukelti fobijų, panikos sutrikimų vystymąsi.
4. Po trauminė epilepsija. Būdingas epilepsijos priepuolių, kurie yra traukuliai, buvimas. 80% atvejų įvyksta per 2 metus nuo HMS. Susiję intelektiniai ir emociniai sutrikimai vyksta.

Vaikų smegenų sukrėtimo prevencijos priemonės yra nuolatinis ir budrus tėvų ir artimų žmonių kontrolė. Vaikas turi būti iš anksto paaiškintas elgesio kelyje taisyklėmis ir saugos priemonių laikymusi aktyviuose žaidimuose kieme.

Išvada

Vaiko smegenų sukrėtimas jokiu būdu negali įsitraukti į savęs diagnozę ir savęs gydymą. Tik atlikęs keletą instrumentinės diagnostikos, teisingą diagnozę gali atlikti tik patyręs gydytojas. Jei nesilaikysite specialisto rekomendacijų, kyla didelė rimtų komplikacijų rizika.

Smegenų sukrėtimas vaikui - simptomai, priežastys ir pasireiškimai, diagnozė, gydymas ir prevencija

Mobilieji, smalsūs vaikai, neturintys savęs išsaugojimo jausmo, dažnai atsiduria avarinėse situacijose. Traumos, sukrėtimai ir kritimai, kurie lydi juos nuo ankstyvo amžiaus, kartais baigiasi smegenų sukrėtimu. Kaip pavojinga ši sąlyga, kaip išvengti jos atsiradimo? Tėvai turėtų žinoti sužalojimo simptomus, kad skubiai kreiptųsi į gydytoją, suteiktų pirmąją pagalbą vaikui.

Kas yra smegenų smegenų sukrėtimas vaikams?

Nelaimingas atsitikimas, galvos smūgis į kritimą, dažnai sukelia uždarą galvos traumą (TBI). Nedidelė grįžtama TBI forma kartu su audinių, kraujagyslių, membranų, nervų pažeidimu vadinama smegenų sukrėtimu. Tuo pačiu metu kaukolės kaulai išlieka holistiniai. Būklė būdinga simptomams:

• trumpalaikis sąmonės netekimas;
• galvos skausmas;
• spengimas ausyse;
• nešvarus;
• nerimas;
• miego sutrikimai;
• galvos svaigimas;
• letargija

Vaikams smegenų sukrėtimas turi savo savybių, susijusių su organo formavimu. Jo aukštas plastiškumas kompensuoja žalą, tačiau smegenų funkcijų sutrikimas vaikystėje ateityje sukelia rimtų pasekmių. Audinių pokyčiai pastebimi molekulinės ląstelės lygmenyje. Yra keletas teorijų, paaiškinančių, kas vyksta. Vienas iš jų yra vazomotorinis. Pasak jos, smegenų sukrėtimo mechanizmas yra susijęs su smegenų kraujotakos sutrikimu, kurį sukelia:

• vazospazmas;
• smegenų išemija (sutrikusi kraujotaka);
• hiperemija (kraujagyslių perpildymas).

Medicinos mokslas paaiškina procesus, vykstančius smegenų smegenų sukrėtimo metu, tokius teorinius skaičiavimus:

• hidrodinaminis - trauma sukelia greitą cerebrospinalinio skysčio judėjimą, kuris sukelia tempimą, netoliese esančių centrų dirginimą;
• vibracija - pokyčiai vyksta molekuliniu lygiu dėl vibracijos, kuri plinta per pažeidimą priešingam audiniui.

Priežastys

Smegenų sukrėtimas vaikams yra jų per didelio aktyvumo, tėvų kontrolės stokos rezultatas. Traumos atsiranda pradedant vaikystėje. Šiame vystymosi etape pagrindinė nelaimės priežastis yra suaugusiųjų, kurie palieka mažuosius be priežiūros, neatsargumas ir neatsargumas. Dėl to patenka naujagimiai:

• iš vežimėlių, vaikiškų lovelių;
• nuo stalų, sofų keitimo;
• iš tėvų rankų.

Kai jie auga, kai kūdikis pradeda vaikščioti savarankiškai, nukenčia nuo jo augimo aukščio. Kuo vyresnis vaikas, tuo labiau jis valdo jį aplink jį ir gauna sužalojimus. Kratymas ikimokyklinio amžiaus vaikams sukelia smūgius į galvą, gautą per žaidimą, prievartą prieš vaikus. Dažnai TBI atsiranda, kai nukrenta iš aukščio:

Mokiniams ir paaugliams būdingi provokuojantys veiksniai, susiję su neatsargumu, aplaidumu. Galvos sužalojimai šiame amžiuje sukelia:

• surengimas kovoje;
• trauminiai sportai;
• dviratį be šalmo;
• aktyvus fizinis lavinimas;
• šokinėja nuo didelio aukščio;
• stiprios sūpynės vibracijos;
• labai smagu;
• aštrus stabdymas;
• su jais susiję lauko žaidimai;
• eismo įvykių.

Smegenų sukrėtimas gali pasireikšti be trauminio smegenų pažeidimo. Sutrikusio vaikų sindromas diagnozuojamas keturių metų amžiaus. Patologija išsivysto su stipriu išoriniu poveikiu kūnui, bet be smūgių į galvą. Šios sąlygos priežastys yra šios:

• šokinėja nuo didelio aukščio nusileidžiant ant kojų;
• prievarta prieš vaikus;
• judesio ligos kūdikio aštrūs judesiai.

Sunkumas

Smegenų pažeidimo simptomai priklauso nuo procesų etapo. Gydytojai nustato tris sužalojimo sunkumą. Kai kas nors iš šių vaikų turi parodyti gydytoją. Yra du patologijos etapai be sąmonės praradimo:

• Pirmasis, lengvas, pasižymi silpnais simptomais, praeinančiais per ketvirtį valandos. Šiuo atveju, šiek tiek galvos skausmas, lengvas galvos svaigimas.
• Antruoju laipsniu patologijos požymiai stebimi daugiau nei 15 minučių. Vaikas yra disorientuotas erdvėje, prasideda pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.

Didžiausias pavojus yra trečiasis, sunkus smegenų sukrėtimas, pasižymintis kaukolės kaulų lūžiais, hematomų formavimu. Valstybė kelia grėsmę visų kūno sistemų veikimui. Kai pastebėtas trečiasis TBI laipsnis:

• nesąmoningą būseną ilgiau nei 15 minučių;
• silpnas kvėpavimas;
• sutrikęs regėjimas, klausa, kalba;
• išsiplėtę mokiniai;
• amnezija;
• kraujavimas iš ausies;
• slėgio padidėjimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• kūno temperatūros padidėjimas.

Simptomai

Kūdikio kaukolėje yra kaulų, kurie susilieja su sunkiais objektais. Jis apsaugo smegenis nuo negrįžtamo poveikio. Tėvai turėtų atidžiai stebėti vaikų būklę po sužalojimo. Dažnai simptomai neatsiranda iš karto, bet po kelių valandų ar net dienų. Taip yra dėl nematomo, trumpalaikio sąmonės praradimo. Klinikiniai smegenų sukrėtimo simptomai priklauso nuo amžiaus, su:

• Kūdikiams juos sunku nustatyti dėl panašumo su kitų ligų požymiais.
• Vyresni vaikai patys gali kalbėti apie savo jausmus.

Patologijos simptominė įvairovė įvairi. Stebimi pavieniai ženklai arba kelios. Po sužalojimo tokie pasireiškimai pastebimi:

• smegenų amnezija, sąmonės netekimas, galvos svaigimas, mirksintis skrenda prieš akis;
• autonominiai sutrikimai - padidėjęs kvėpavimas, prakaitavimas, slėgio padidėjimas;
• asteniniai pokyčiai - širdies plakimas, spengimas ausyse, silpnumas;
• judėjimo koordinavimo stoka.

Pirmieji pasireiškimai

Vaiko, turinčio galvos traumą, tėvai turi žinoti pirmuosius smegenų sukrėtimo požymius. Tai padės laiku padėti jam. Pradinės patologijos apraiškos yra:

• vėmimas;
• oda;
• staigus veido paraudimas;
• sąmonės netekimas;
• galvos skausmas;
• širdies susitraukimų dažnio pokytis - greičiau, lėčiau;
• kraujavimas iš nosies;
• kvėpavimo nepakankamumas.

Kūdikiams po tremorų yra būdingas motorinio aktyvumo ir susijaudinimo padidėjimas. Kūdikis sunkiai verkia, verkia, neužmigsta. Senesni vaikai turi:

• orientacijos praradimas erdvėje;
• galvos svaigimas;
• prakaitavimas;
• hematoma ant galvos;
• noras miegoti;
• nesugebėjimas sutelkti išvaizdos;
• trumpalaikis aklumas;
• spengimas ausyse;
• letargija;
• silpnumas

Svarbu atkreipti dėmesį į mokinius, kai vaikas turi smegenų smegenų sukrėtimą. Jis gali patirti jautrumo šviesai trūkumą, reakcijas į išorinius dirgiklius. Būdingi mokinių būklės simptomai:

• iš sinchronizavimo judėjimo;
• sumažėjimas, dydžio padidėjimas;
• plėtra, susitraukimas;
• traukimas;
• priverstiniai judesiai;
• formos keitimas;
• strabizmas;
• dydžio skirtumas yra sunkaus sužalojimo požymis.

Vėlyvieji ženklai

Jei tėvai nepastebėjo laiku sužaloję kūdikį, nesikonsultavosi su gydytoju, simptomai tampa mažiau ryškūs. Vėlyvieji ženklai pasižymi dažnu pasikartojimu, jie užsitęsia. Pastebėjus smegenų sukrėtimą:

• prasta apetitas;
• susidomėjimo mėgstamais klausimais trūkumas;
• jautrumas šviesai, garsūs garsai;
• skausmas skausmas galvoje;
• sunku užmigti;
• letargija;
• nuotaikos svyravimai;
• aštrumas;
• jautrumas;
• pažeidžiamumas;
• padidėjęs mieguistumas.

Kūdikiams smegenų sukrėtimo poveikis pasireiškia atsisakymu maitinti, dažnas regurgitacija, nerimas, kaprizumas. Ikimokyklinio amžiaus vaikai, paaugliai dažnai neprisimena, kas jiems atsitiko. Šie simptomai yra būdingi sužalojimui:

• fotofobija;
• košmarai;
• atsako į tėvų elgesį stoka;
• dirglumas;
• nemiga;
• stiprus nuovargis;
• greitas nuotaikas.

Pavojingi pasireiškimai

Pediatrai atkreipia tėvų dėmesį į simptomus, kuriems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Laiku teikiama pagalba sumažina vėlesnių komplikacijų tikimybę. Greitosios pagalbos skambutis yra būtinas tokiems pavojingiems trauminio smegenų sužalojimo reiškiniams:

• regos sutrikimas - aklumas;
• sąmonės netekimas;
• galvos svaigimas;
• per didelis prakaitavimas;
• veido asimetrija, susijusi su raiščių įtempimu;
• akių obuolių sumažinimas į nosį;
• liežuvio galo įtraukimas;
• temperatūros padidėjimas;
• vėmimas.

Smegenų sukrėtimo požymiai kūdikiams

Naujagimio kaukolės struktūros ypatumas - penki dar neužkrėsti kaulai - išlaiko smegenis nuo sunkių sužalojimų. Smegenų sukrėtimą šiame amžiuje sunku diagnozuoti, nes simptomai yra panašūs į kitas patologijas. Nors sąmonės netekimas nepastebimas, po sunkių sužalojimų kūdikis tampa nuotaika, gerai nemiga ir daug verkia. Sunkią patologiją rodo ženklai:

• pastebimas šnipinėjimo patinimas;
• staigus refleksų sumažėjimas;
• neramus elgesys;
• akių judėjimo pažeidimas;
• dažnas regurgitacija;
• blyški oda;
• galūnės;
• padidėjęs mieguistumas;
• atsisakymas valgyti

Vaikams iki trejų metų

Šiuo amžiaus trupiniai negali tinkamai pasakyti, ką jie jaučia po sužalojimo. Dėmesingi tėvai turėtų atkreipti dėmesį į smegenų sukrėtimo simptomus, kad laiku kreiptųsi į gydytoją. Trejų metų žalos požymiai:

• kaprizumas;
• sunku užmigti;
• impulso nestabilumas;
• atsisakymas valgyti;
• orientacijos sutrikimas erdvėje;
• temperatūros padidėjimas;
• pykinimas;
• oda;
• galvos svaigimas;
• vėmimas.

Vyresnio amžiaus

Ikimokyklinio amžiaus vaikai ir vyresni vaikai gali pasiskųsti dėl savo būklės po smegenų sukrėtimo. Šiam amžiui būdingas atminties praradimas įvykio metu, sąmonės sutrikimas, sumišimas, svaiginimas. Reikšmingi patologijos simptomai:

• spaudimas akies obuoliuose;
• šaltas prakaitas;
• apgaulingas
• galvos svaigimas;
• vėmimas;
• skambėjimas ausyse;
• silpnumas;
• mieguistumas;
• vėluojama reakcija kitiems;
• apatija;
• nereguliarus širdies plakimas;
• nuolatinis pykinimo pojūtis;
• galvos skausmas;
• hipotenzija;
• silpnumas

Ką daryti prieš atvykstant gydytojui

Tėvai turėtų atidžiai apsvarstyti kūdikio būklę po sužalojimo. Nepriimtina paniką sau, nervintis, nusiminusi, paniekinti, patartina paklausti apie simptomus, incidento priežastis. Prieš atvykimą, kuriam draudžiama:

• savarankiškas gydymas;
• supurtykite mažus, kad prikeltumėte sąmonę;
• padėkite jį ant nugaros;
• palikti be priežiūros;
• suteikti skausmą malšinančius vaistus;
• savarankiškai važiuoti į ligoninę.

Jei vaikas praranda sąmonę ar vėmimą, kol atvyksta gydytojai, nukentėjusysis turėtų būti vienoje pusėje. Jūsų keliai turėtų būti išlenkti, rankos turi būti po galva, kūdikis turi būti pastovus. Tėvai privalo atlikti šiuos veiksmus:

• patikrinkite galvos pažeidimą;
• jei reikia, žaizdą gydykite antiseptiniu - vandenilio peroksidu, chlorheksidinu;
• tvarsčiai;
• nukentėti nuo žalos vietos;
• užkirsti kelią užmigti;
• riboti mobilumą;
• stebėti būklę.

Tėvai turėtų turėti dirbtinius kvėpavimo metodus, netiesioginį širdies masažą, jei prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą būtina imtis gaivinimo veiksmų. Jie turėtų:

• be sąmonės praradimo, padėkite auką, uždenkite antklodė, galva neturėtų būti po kūnu;
• matuoti pulsą;
• patikrinti kvėpavimą, širdies plakimą;
• ištirti vaiką dėl sužalojimų, kitų lūžių iš kūno dalių;
• išsiaiškinti, kas įvyko su liudytojais.

Diagnostika

Mažą žmogų, patyrusį smegenų sužalojimą, nagrinėja pediatras, kuris siunčia jį konsultuotis su vaikų traumatologu, chirurgu, neurologu. Diagnozei atlikti paskiriamas kraujo tyrimas, o pamatinis akmuo tikrinamas oftalmologo. Siekiant išsiaiškinti šią sąlygą, atlikote instrumentinius tyrimus:

• Neurosonografija. Jis atliekamas dviejų metų amžiaus, naudojant ultragarsu, atskleidžia kraujavimą, hematomas, edemas.
• Ultragarsas - lemia smegenų audinio būklę.

Vyresnio amžiaus vaikui atliekami tyrimai, siekiant įvertinti sveikatos sunkumą po smegenų sukrėtimo. Yra keli patikrinimų tipai. Gydytojai paskiria:

• Rentgeno spinduliai - atskleidžia kaukolės kaulų lūžius;
• MRT (magnetinio rezonanso tyrimas) - rodo navikų, hemoragijų buvimą;
• elektroencefalografija - identifikuojamos smegenų sritys, padidėjusios virš įprastos veiklos;
• juosmens punkcija - cerebrospinalinio skysčio vartojimas tyrimui;
• Echoencephalografija - nustato smegenų skilvelio sistemos būklę, poslinkių, hematomų buvimą.

Gydymas

Siekiant išvengti komplikacijų, vaikas, susižeidęs 6 metų amžiaus, yra ligoninėje prižiūrint gydytojams. Po tyrimo, diagnozės, gydymas atliekamas. Jei atsiranda trinčiai, žaizdos, atliekamas gydymas ir padažu. Smūgio terapija apima:

• lova;
• šalčio panaudojimas žalos vietoje;
• psichoemocinė taika;
• oksigenacija (audinių deguonimi).

Narkotikų gydymo užduotis yra pagerinti medžiagų apykaitos ir energijos procesus smegenyse, užkirsti kelią edemos atsiradimui ir normalizuoti susijaudinimo ir slopinimo ryšį. Dėl to gydytojai naudoja narkotikus:

• nootropinis;
• kalio;
• raminamieji;
• antialerginis;
• skausmą malšinantys vaistai;
• diuretikas;
• sustabdyti vėmimą;
• vitaminų kompleksai.

Gydymas tęsiasi po išleidimo iš ligoninės, kai praėjo komplikacijų grėsmė. Namuose privalomas dviejų savaičių poilsio laikas. Gydymo režimas apima:

• paskirto vaisto tęsinys;
• ribotas judumas;
• ramią atmosferą;
• šviesios, saulės šviesos pašalinimas;
• ne žiūri televizorių;
• kompiuterinių žaidimų nutraukimas.

Paruošimas

Vaistai, gydantys smegenų sukrėtimą, palengvina nemalonius simptomus, atkuria smegenų funkciją, pagerina bendrą paciento būklę, padeda pašalinti traumų pasekmių riziką. Terapinis gydymas apima vaistus:

• Nootropika - pagerinti smegenų kraujotaką, audinių mitybą (Cavinton, Pantogam);
• diuretikai - užkirsti kelią edemai (furosemidas, diacarb);
• raminamieji - sumažinti dirglumą (Phenibut, Tenoten atspalvis);
• sudėtyje yra kalio - reguliuoti slėgį, užkirsti kelią nuovargiui (Panangin, Asparkam).

Norint pagreitinti atsigavimą, vaikams skiriami vitaminų kompleksai - „Suprastin Kids“, „Pikovit“; Askorbo rūgštis. Priklausomai nuo simptomų, gydytojai rekomenduoja šiuos vaistus:

• skausmą malšinantys vaistai (Sedalgin, Baralgin);
• kova su vėmimu, pykinimu (Zeercal);
• antihistamininiai vaistai - raminamieji, turintys hipnotinį poveikį (Suprastin, diazolin).

Vaistas Pantogam leidžiamas gydant kūdikius nuo gimimo, yra saldaus sirupo pavidalu. Šie požymiai būdingi nootropiniam agentui:

• veiksmas - pagerina smegenų funkciją, atmintį, turi prieštraukulinį, raminamąjį poveikį;
• vartojama iki 30 ml per parą, per burną;
• Gydymo kursas trunka iki šešių mėnesių, jį nustato individualiai gydytojas.

Vaikų versijos „Tenoten“ lozengų pavidalu skiriama nuo trejų metų amžiaus. Taikant įrankį svarbu atsižvelgti į:

• terapinis poveikis - vaistas sumažina nerimą, ramina, mažina depresiją, dirglumą; dėl terapijos pagerėja smegenų audinio aprūpinimas deguonimi, aktyvinama kraujotaka;
• vartojimo forma ir dozė - po 1 tabletę tris kartus per dieną po valgio;
• gydymo trukmė yra iki trijų mėnesių, gydytoją reguliuoja pagal paciento būklę.

Prognozė ir pasekmės

Jei lengvo trauminio smegenų pažeidimo atveju tėvai laiku kreipėsi į gydytoją, visas gydymo kursas su narkotikais pašalina ilgalaikio poveikio atsiradimo riziką. Vidutiniškai sunkus smegenų sukrėtimas gali sukelti:

• senato demencija (demencija);
• hipertenzinės krizės;
• gresia abortas dėl aukšto kraujospūdžio;
• neurozė su tics, obsesinis judėjimas;
• dažnas galvos svaigimas;
• atminties sutrikimas;
• haliucinacijos;
• nemiga;
• traukuliai.

Vaikas, kuris nebuvo gydytas laiku, gali sukelti nemalonių komplikacijų vėlesniame gyvenime. Tarp dažnų pasekmių:

• meteorologinė priklausomybė;
• fobijų vystymas;
• mažesnė dėmesio koncentracija;
• postkommotsionny sindromas (kontūzija, ilgalaikiai simptomai);
• padidėjęs emocinis jaudrumas;
• vegetatyvinė distonija;
• asteninis sindromas (sumažėjęs veikimas, silpnumas);
• polinkis į depresiją;
• jautrumas infekcijų vystymuisi;
• kalbos sutrikimai;
• galvos skausmas;
• nerimas;
• migrena;
• epilepsija.

Prevencija

Kad išvengtumėte galvos traumų, turite sekti namuose, pasivaikščiojimuose ir vaikams mokyti saugos būdus. Nepriimtina netgi trumpam laikui palikti kūdikius be priežiūros be didelių paviršių - besikeičiančių stalų, sofų, vežimėliuose. Žalos prevencija apima:

• nuolatinė tėvų kontrolė mažiems vaikams;
• tvorų kūrimas namuose prie laiptų, išsikišę elementai;
• Pokalbių su vaiku vedimas apie kelio taisykles.

Vaikas, pradedant nuo ikimokyklinio amžiaus, turėtų žinoti, kaip elgtis vaikščiojant, viešose vietose. Tėvai turėtų:

• patikslinti savęs išsaugojimo poreikį;
• įteikti sprendimą;
• paaiškinti pavojus, kuriuos laukia vaikas gatvėje;
• išmokyti spręsti problemas be jėgos;
• praktikuodamas trauminius sportus, naudokite šalmą kaip individualios apsaugos priemonę.

Smegenų sukrėtimo požymiai 1,5 metų

Kaip aiškina dr. Komarovskis, pagrindinė tokių traumų priežastis jauniems pacientams yra padidėjęs fizinis aktyvumas, kuris kūdikiams skiriasi nuo 1 metų iki brandos amžiaus. Visi trupiniai nuo 1 iki 8 metų yra neramūs ir smalsūs kūriniai. Tuo pačiu metu vaiko koordinavimo ir motorinių įgūdžių lygis nuo 1 metų iki pilnametystės yra vystymosi ir formavimo etape. Dar viena priežastis, dėl kurios atsirado smegenų sukrėtimas vaikui: vienerių metų kūdikio galva ir jaunesni kaip 5 metų vaikai sveria žymiai daugiau nei suaugusiųjų. Tokiu atveju kūdikiai nežino, kaip apsidrausti, nuleidžiant viršutines galūnes. Todėl kūdikiai ir kūdikių trupiniai daugeliu atvejų patenka ant galvos, o ne ant atraminių - ištiestų rankų.

Specifiniai veiksniai, dėl kurių vaikas sukelia smegenų sukrėtimą, tokios ligos simptomai ir pasekmės skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus. Naujagimiai ir kūdikiai dažniausiai tampa motinų ir tėvų neatsargumo aukomis. Vyresni trupiniai - iki 1 metų kūdikiai gali patirti galvos traumų dėl kritimo iš aukščio, pavyzdžiui: nuo persirengimo stalo, vežimėliais, lovomis. Todėl, kad būtų išvengta pavojingų pasekmių, vaikas turėtų būti atidžiai prižiūrimas tėvų.

Kai mažas žmogus perima vaikščiojimą, nuo 1 iki 1,5 metų amžiaus vaiko susilpnėjimo simptomų rizika mažėja. Nuo 1 metų iki 4–5 metų traumų priežastis yra kritimas iš aukščio, pavyzdžiui, iš sūpynės, skaidrių, laiptų ir palangės.

Vaikai iki 8 metų dažnai susižeidžia ir įgyja „sukrėtusio“ žmogaus sindromą, kai vaikas patiria smegenų sukrėtimą dėl veikiamos jėgos poveikio, pavyzdžiui: kovojant su bendraamžiais. Be to, ikimokyklinio amžiaus vaikai mėgsta tylėti apie savo jausmus ir pranešti apie juos tik tada, kai reikalinga neatidėliotina pirmoji pagalba. Galvos traumų simptomų piko laikas sutampa su mokykliniais metais.

Padidėjęs vaikų aktyvumas, smalsumas ir neramumas kartu su netobuliu koordinavimu ir sumažėjusiu pavojaus jausmu paaiškina vaiko sužalojimo dažnumą. Be to, maži vaikai dar nėra įgiję įgūdžių savo galvomis apdrausti savo rankomis, todėl vaikų streikų ir kritimų pasekmė dažnai yra smegenų smegenų sukrėtimas.

SGM yra dažniausia galvos traumų (TBI) forma vaikams (90%). 120 tūkst. Kūdikių Rusijoje kasmet yra hospitalizuojami, o ligoninėje - smegenų sukrėtimas.

Tarp visų TBI, smegenų sukrėtimas reiškia lengvas formas, tačiau tai gali sukelti komplikacijų.

Priežastys

Vaikai dažnai nukrenta ir gali sukelti galvos traumų.

TBI dažnumas ir jų gavimo priežastys yra specifinės kiekvienam vaikų amžiui. Taigi, naujagimiai sudaro 2 proc. Visų vaikų TBI atvejų, kūdikiams - 25 proc., Mažiems vaikams - 8 proc., Ikimokyklinio amžiaus vaikams - 20 proc., Moksleiviams - 45 proc.

Akivaizdu, kad kūdikiai ir kūdikiai patiria galvos sužalojimą dėl tėvų aplaidumo ar neatsargumo, iš vežimėlio, iš vežimėlio ir net iš tėvų rankų. Po metų, pradedant vaikščioti, kūdikis gali susižeisti, kai jis nukrenta nuo aukščio aukščio ir šiek tiek vėliau - nukritus nuo kalno, laiptų, sūpynės, iš lango, iš medžio ir pan.

Tuo pačiu metu tėvai ne visada žino, kad vaikas liko prižiūrimas giminaičių, auklėtojų, vyresnių vaikų ir vaikų ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojų. Vyresni vaikai patys dėl bet kokios priežasties gali paslėpti kritimo faktą.

Reikia prisiminti, kad smegenų pažeidimas gali atsirasti be tiesioginio smūgio į galvą. Tai vadinamasis „sukrėtęs vaikas“ sindromas.

SGM gali įvykti staigiai stabdant arba pagreitinant kūną važiuojant, kai šokinėja nuo aukščio su nusileidimu ant kojų ir netgi su intensyviu kūdikio sukimu.

Smegenų sukrėtimo požymiai

SGM simptomai vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų simptomų (sąmonės netekimas, pykinimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, vėmimas, atminties praradimas ir tt). Vaikų smegenys pasižymi išskirtiniais bruožais. Dėl šios priežasties vaikai retai turi klasikinių SGM požymių, būdingų suaugusiesiems.

Kuo mažesnis vaikas, tuo mažiau akivaizdžių smegenų sukrėtimo simptomų. Vaikams sąmonės netekimas atsiranda tik retais atvejais.

Mažų vaikų CGM būdinga:

• nerimas;
• priežastinis verkimas;
• regurgitacija (arba pakartotinis vėmimas);
• apetito praradimas;
• oda;
• fontanelio išsipūtimas kūdikiuose;
• miego sutrikimas (mieguistumas ar prastas miegas).

Mokyklinio amžiaus vaikų klinikiniai simptomai yra tokie:

• sąmonės netekimas pastebimas dažniau;
• kai kuriais atvejais galima amnezija (atminties praradimas dėl sužalojimo aplinkybių);
• pykinimas;
• vėmimas (gali būti daug);
• galvos skausmas (įvairaus laipsnio sunkus);
• lėtas arba greitas pulsas;
• kraujo spaudimo nestabilumas;
• sunkus apatinis;
• prakaitavimas;
• sutrikęs miegas (nemiga arba mieguistumas);
• dirglumas ar apatija;
• aštrumas ir kaprizai.

Kartais po traumos ar šiek tiek vėliau, po trauminio aklumo pasireiškia vaikai, trunkantys nuo kelių minučių iki kelių valandų, po to išnyksta savaime. Dažniausiai šis požymis pasireiškia po galvos smegenų srities, kur yra regėjimo centras, poveikio.

Vienas iš SGM simptomų požymių yra tas, kad vaikas gali atsirasti ne iš karto, bet po kurio laiko (nuo kelių valandų iki kelių dienų). Šiuo atveju simptomai gali augti labai greitai.

Kai vaikas sužeidžiamas, sunku nustatyti, ar yra smegenų pažeidimas. Net įsivaizduojama gerovė ilgą laiką neužkerta kelio vidinei hematomai, pasireiškiančiai palaipsniui blogėjant ateityje.

Atsižvelgiant į tai, kad vaikams būdingi klinikiniai TBI požymiai, reikia, kad ir netgi esant silpniems simptomams, įtartinai sužeistumėte, kreipkitės į gydytoją, nesukeliant situacijos.

Pavojus SGM atveju nėra skausmingas dėl galvos minkštųjų audinių susiliejimo, bet dėl ​​galimų gilių nervų sistemos pažeidimų. Smegenų audinyje atsirandanti vidinė hematoma (kraujavimas) yra pavojingesnė nei suaugusiųjų.

Tokiais atvejais vaikus tiria vaikų traumatologas (arba neurologas), vaikų neurologas.

Jei reikia, gydytojai nustato papildomus tyrimo metodus:

• neurosonografija (smegenų ultragarsas) - maži vaikai (iki 2 metų);
• Echofenografija (po 2 metų);
• Smegenų CT nuskaitymas;
• MRT;
• juosmens punkcija;
• elektroencefalografija.

Norėdami nustatyti paslėptus kaukolės lūžius, paskirti kaukolės radiografiją.

Ekspertai mums praneša apie smegenų sukrėtimą vaikams ir pirmąją pagalbą dėl traumų:

Vaiko galvos sužalojimas: ką daryti? Patarimai tėvams - Rusijos pediatrų sąjunga.

Tęsti tėvus

Jei vaikas patiria galvos traumą, neturėtų būti bandoma savarankiškai diagnozuoti ir neįtraukti smegenų sukrėtimo. Be to, nereikėtų tikėtis, kad sužeistas vaikas „atsigulti ir viskas praeis“. Geriau pasikonsultuoti su specialistais. Laiku diagnozavus ir gydant, smegenų sukrėtimas turi teigiamą rezultatą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Vaiko galvos sužalojimo ar mėlynės atveju būtina parodyti neurologą, ypač jei jo būklė pasikeitė ir atsirado skundų. Jei tai neįmanoma, turite kreiptis į pediatrą, kuris stebi vaiką. Be to, dažnai reikia pasikonsultuoti su traumatologu ir neurochirurgu.

Peržiūrėti populiarius straipsnius

Smegenų sukrėtimas yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų traumatologijos diagnozių. Apskritai, trauminis smegenų sužalojimas (TBI) yra pirmasis tarp visų vaikų sužalojimų, reikalaujančių hospitalizavimo. Apie 120 tūkst. Vaikų su smegenų sukrėtimu kasmet eina į ligonines Rusijoje.

Sunkumo atveju, trauminis smegenų pažeidimas yra suskirstytas į lengvas (smegenų smegenų sukrėtimas), vidutinio sunkumo (lengvas ir vidutinio smegenų susitraukimas, galimas smegenų lūžis) ir sunkus (sunkus smegenų mėlynės, intrakranijinė hematoma su smegenų suspaudimu, kaukolės pagrindo lūžiai). Laimei, iki 90% vaikų galvos sužalojimų sudaro smegenų sukrėtimai, kurie bus aptariami šiame straipsnyje.

Didelis vaikų sužalojimų lygis atsiranda dėl padidėjusio vaiko aktyvumo, neramumo ir smalsumo, kuris derinamas su motorinių įgūdžių trūkumu ir judesių koordinavimu, taip pat sumažėjusiu pavojaus jausmu ir aukščio baime. Be to, jaunesniems vaikams galvos svoris yra santykinai didelis, o rankų draudimo įgūdžiai dar nėra išsivystę, todėl maži vaikai, kaip taisyklė, patenka į apačią ir jų rankos neatskleidžia.

Vaikystės TBI priežastys yra labai specifinės kiekvienai amžiaus grupei. Naujagimiai bendroje aukų masėje yra 2%, kūdikiai - 25%, vaikų darželis - 8%, ikimokyklinis - 20%, o mokyklinio amžiaus - 45%.

Kūdikių sužalojimai pirmiausia yra dėl jų tėvų nepastebėjimo ir neatsargumo. Dažniausiai vaikai iki 1 metų (daugiau nei 90%!) Gauti galvos sužalojimus, nukritę nuo persirengimo stalų, lovų, iš tėvų rankų, iš neįgaliųjų vežimėlių ir pan. Niekada neturėtumėte palikti savo kūdikio vienoje vietoje, kur jis gali kristi. Jei jums reikia važiuoti nuo vaiko, kuris yra didesnis nei ištempta ranka, nebūkite tingus, įdėkite jį į lovelę, šoninę priekabą arena! Vieną ar dvi sekundes pakanka, kad trupiniai sukasi į besikeičiančio stalo kraštą ir rudenį.

Nuo 1 metų amžiaus kūdikiai pradeda vaikščioti. Pagrindinė TBI priežastis tampa kritimu nuo savo augimo aukščio, o šiek tiek vėliau - nukrenta iš laiptų, medžių, stogų, langų, skaidres ir tt Ne visada galima nustatyti TBI epizodą. Reikėtų nepamiršti, kad jei vaikas liko prižiūrimas giminaičių, kaimynų ar auklės, jie gali pasislėpti nuo tėvų, kad vaikas nukrito.

Vyresnio amžiaus vaikai dėl įvairių priežasčių dažnai slepia žalą. Be to, vaikai gali sugadinti smegenis be tiesioginio galvos sužalojimo. Šie sužalojimai paprastai atsiranda, kai vaiko organizmui taikomas staigus pagreitis arba slopinimas („sukrėtęs vaikas“ sindromas). Dažniausiai „sukrėtęs vaikas“ sindromas pasireiškia 4-5 metų amžiaus ir gali pasireikšti netinkamai elgiantis, šokinėjant nuo aukščio iki snukio ir mažiems vaikams, net jei jie yra pernelyg intensyvios ligos.

Smegenų sukrėtimo požymiai

Smegenų smegenų sukrėtimas jame nėra rimtų, negrįžtamų pokyčių, ir tokia trauma, kuri yra dažniausia, turi geriausią prognozę ir labai retai sukelia komplikacijų.

Reikia prisiminti, kad vaiko (o ypač kūdikio) smegenys žymiai skiriasi nuo suaugusiųjų smegenų. Suaugusiųjų smegenų sukrėtimo paveikslas labai skiriasi nuo vaiko traumos.

Suaugusiųjų smegenų smegenų sukrėtimas pasireiškia šiais pagrindiniais simptomais: sąmonės praradimo epizodas nuo kelių sekundžių iki 10-15 minučių; pykinimas ir vėmimas; galvos skausmas; su sužalojimu susijusių įvykių amnezija (atminties praradimas) (prieš sužeidimą, pačią traumą ir po sužeidimo). Be to, aptinkami tam tikri specifiniai neurologiniai simptomai, tokie kaip nistagmas (akių obuolių raištis), sutrikęs judesių koordinavimas ir kai kurie kiti. Vaiko smegenų smegenų sukrėtimo vaizdas yra visiškai kitoks.

Vaikams iki 1 metų amžiaus smegenų smegenų sukrėtimas paprastai būna besimptominis. Sąmonės netekimas dažnai neįvyksta, yra vienas ar pakartotinis vėmimas, pykinimas, regurgitacija šėrimo metu, odos nuovargis, be priežasties nerimas ir verkimas, padidėjęs mieguistumas, apetito stoka, prasta miegas.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams dažniau galima nustatyti sąmonės praradimo, pykinimo ir vėmimo faktą po sužalojimo. Jie turi galvos skausmą, padidėjusį ar lėtą pulsą, kraujospūdžio nestabilumą, odos skonį, prakaitavimą. Be to, dažnai pastebimas kapriziškumas, aštrumas ir miego sutrikimas.

Kartais vaikai turi po trauminio aklumo simptomą. Jis atsiranda iš karto po sužalojimo arba šiek tiek vėliau, išlieka keletą minučių ar valandų ir po to išnyksta savaime. Šio reiškinio priežastis nėra visiškai aiški.

Vaiko kūno ypatumai lemia tai, kad ilgalaikė kompensacijos būklė gali būti pakeista greitu valstybės pablogėjimu. Tai reiškia, kad iškart po kritimo vaikas jaučiasi patenkinamas, o po kurio laiko pasireiškia ir greitai pradeda augti simptomai.

Pirmoji pagalba TBI

Ką tėvai, kurių vaikas gavo galvos traumą? Yra tik vienas atsakymas - vaikas turėtų būti skubiai ir nedelsiant parodytas gydytojui. Geriausia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, kuris būtinai paims vaiką į ligoninę su vaikų neurochirurgais ar neuropatologais. Ir ši priemonė nėra nereikalinga. Su minimaliais simptomais ir skundais kūdikis gali turėti sunkių smegenų pažeidimų. Ilgalaikė matoma vaiko gerovė, simptomų nebuvimas, ypač kai kraujavimas smegenyse, dažnai po kelių valandų ir netgi dienų, pakeičiamas laipsnišku būklės pablogėjimu, kuris prasideda nuo vaiko elgesio pasikeitimo, padidėjusio jaudumo, pykinimo, vėmimo, nistagmo, kūdikių pūtimuose. tada atsiranda mieguistumas, pastebimas sąmonės depresija.

Smegenų sukrėtimo diagnozė

Ligoninėje vaiką tiria vaikų neuropatologas, neurochirurgas arba traumos specialistas. Jis kruopščiai nustato skundus, surenka anamnezę (ligos istoriją), atlieka bendrą ir neurologinį tyrimą. Priskirti papildomi diagnostikos metodai. Pagrindiniai yra kaukolės radiografija, neurosonografija (mažiems vaikams), echo-encefalografija (Echo-EG). Jei reikia, smegenų kompiuterinė tomografija (CT), magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), elektroencefalografija (EEG), juosmens punkcija.

Daugumai pacientų atliekama kaukolės rentgenografija. Šio tyrimo tikslas - nustatyti kaukolės lūžius. Bet kokio kaukolės pažeidimo buvimas automatiškai verčia sužalojimą į vidutinio sunkumo ar sunkios (priklausomai nuo vaiko būklės) kategoriją. Kartais mažiems vaikams, turintiems sėkmingą klinikinį vaizdą ant rentgenogramų, aptinkami tiesiniai kaukolės kaulų lūžiai. Negalima įvertinti smegenų medžiagos būklės rentgenogramomis.

Neurosonografija (NSG) yra smegenų ultragarso tyrimas. Neurosonogramoje aiškiai matyti smegenų, skilvelių sistemos esmė. Galite nustatyti smegenų patinimas, kontūzijos židiniai, kraujavimas, intrakranijinės hematomos. Procedūra yra paprasta, neskausminga, greitai atliekama, neturi kontraindikacijų. Jis gali būti atliekamas pakartotinai. Vienintelis neurosonografijos apribojimas yra vadinamųjų „natūralių ultragarso langų“ buvimas - didelis fontanelis ar plonas laikinasis kaulas. Metodas yra labai veiksmingas vaikams iki 2 metų. Vėliau ultragarsu tampa sunku pereiti per storus kaukolės kaulus, kurie labai pablogina vaizdo kokybę. Daugumoje vaikų ligoninių galima įsigyti neurosonografijos aparatų.

Echo-encefalografija (Echo-EG) taip pat yra ultragarso tyrimo metodas, leidžiantis aptikti smegenų vidurio linijos struktūrą, kuri gali rodyti papildomo smegenų tūrio (hematomų, navikų) buvimą, pateikti netiesioginę informaciją apie smegenų būklę ir skilvelių sistema. Šis metodas yra paprastas ir greitas, tačiau jo patikimumas yra mažas. Anksčiau jis buvo plačiai naudojamas neurotraumatologijoje, tačiau su šiuolaikinėmis diagnostikos priemonėmis, tokiomis kaip neurosonografija, apskaičiuota ir magnetinė rezonancija, galima visiškai atsisakyti.

Idealus smegenų pažeidimų ir ligų diagnozavimo metodas yra kompiuterinė tomografija (CT). Tai yra rentgeno tyrimo metodas, kurio metu gali būti gaunami kaukolės ir smegenų medžiagų kaulų vaizdai. KT nuskaitymas naudojamas beveik bet kokios žalos kaulų kaulams ir kaukolės pagrindui, hematomoms, kontūzijos žaizdoms, kraujavimui, kaukolės ertmės svetimkūniams ir pan. Diagnozuoti. Šio tyrimo tikslumas yra labai aukštas. Jo pagrindinis trūkumas yra tas, kad CT aparatas yra brangus, o ne kiekvienoje ligoninėje.

Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) yra pats tiksliausias, bet sudėtingas ir brangus metodas centrinės nervų sistemos tyrimui. Jis retai naudojamas diagnozuoti ūminį trauminį smegenų sužalojimą, nes jis neleidžia matyti kaukolės kaulų, yra ne toks tikslus, kad būtų galima atpažinti ūminius kraujavimus, užtrunka ilgiau nei kompiuterinė tomografija, dažnai reikia anestezijos nagrinėjant mažus vaikus. -20 minučių, o maži vaikai negali to padaryti; Be to, labai nedaug klinikų gali pasigirti magnetinių rezonanso tomografų buvimu.

Elektroencefalografija (EEG) leidžia jums ištirti bioelektrinį smegenų aktyvumą. Jis naudojamas ypatingomis priežastimis, siekiant įvertinti trauminio smegenų pažeidimo sunkumą, nustatyti epilepsijos aktyvumo židinius. Epiactyvumo dėmesio centre yra smegenų žievės sritis, turinti patologiškai pasikeitusį neuronų aktyvumą (nervų ląsteles), kuri gali sukelti epilepsijos priepuolių atsiradimą.

Juosmens punkcija - smegenų skysčio (smegenų ir nugaros smegenų skysčio plovimas) mėginių ėmimas iš stuburo kanalo juosmens lygyje. Smegenų skysčio pokyčiai gali rodyti traumą ar kraujavimą (kraują) arba uždegimą, meningitą. Juosmens punkcija yra labai reti ir tik dėl ypatingų priežasčių.

Smegenų sukrėtimo gydymo taktika

Po to, kai kūdikis sumažėjo, prieš gydytoją jį išnagrinėdamas, padedant vaikui sukurti ramią atmosferą. Reikia užtikrinti kūdikį, kad būtų užtikrintas jo ramumas. Jei yra kraujavimas iš žaizdos, jei įmanoma, gydykite jį ir tvarsčiu.

Be diagnostinių procedūrų, ligoninės priėmimo kambaryje atliekamas galvos minkštųjų audinių (mėlynės, trinčiai, žaizdos) pažeidimų gydymas. Vaikai, ypač maži vaikai, turintys patvirtintą trauminį smegenų pažeidimą, įskaitant tuos, kurie patiria smegenų sukrėtimą, yra privalomai hospitalizuojami.

Hospitalizacija turi keletą tikslų.

Pirma, kelioms dienoms vaikas yra prižiūrimas ligoninės gydytojų, kad būtų galima anksti nustatyti ir išvengti traumų komplikacijų - smegenų patinimą, intrakranijinės hematomos atsiradimą, epilepsijos (traukuliai) traukulius. Šių komplikacijų tikimybė yra nedidelė, tačiau jų pasekmės yra labai rimtos ir gali sukelti katastrofiškai greitą vaiko būklės pablogėjimą. Todėl, smegenų smegenų sukrėtimas, standartinė ligoninė yra viena savaitė. Gera ligoninės techninė įranga (kompiuterinė tomografija, neurosonografija), kuri leidžia išvengti sunkesnių smegenų pažeidimų, buvimo ligoninėje trukmė gali būti sumažinta iki 3-4 dienų.

Antra, ligoninės metu pacientui suteikiama psichoemocinė taika. Tai pasiekiama ribojant vaiko motorinį ir socialinį aktyvumą. Žinoma, sunku pasiekti pilną lovą vaikams, tačiau ligoninės sąlygos neleidžia važiuoti aplink, triukšmingi žaidimai, ilgas televizijos žiūrėjimas, sėdi prie kompiuterio. Po išleidimo namų režimas palaikomas dar 1,5-2 savaites, kelias savaites - tik sportui.

Vaistų terapija smegenų sukrėtimui turi keletą tikslų. Visų pirma, vaikai (dažniausiai DIAKARB, retiau - FUROSEMID) skiriami diuretikais, kurie yra privalomi deriniai su kalio preparatais (ASPARKAM, PANANGIN). Tai daroma siekiant išvengti smegenų medžiagos patinimą. Atliekamas raminamasis gydymas (PHENOSEPAM, VALRIANA ROOT) ir antihistamininiai vaistai (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Galvos skausmui skiriami analgetikai (BARALGIN, SEDALGIN), skirti sunkiai pykinimui - TERUKAL. Vėliau gali būti skiriami nootropiniai vaistai, siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse, vitaminus.

Vaikų statuso stebėseną atlieka gydantis gydytojas ir gydytojas, taip pat globėjai. Bet kokio pablogėjimo atveju vaikas persvarstomas, paskiriami papildomi diagnostiniai tyrimai (neurosonografija, kompiuterinė tomografija, EEG).

Siūlydamas eiti į ligoninę, gydytojas visų pirma rūpinasi, kad nepraleistų sunkesnių sužalojimų nei smegenų smegenų sukrėtimas, ir tai įmanoma tik su kvalifikuotu vaiko stebėjimu.

Su tėvų patenkinama kūdikio būklė per kelias dienas, tėvai gali nuvežti jį namo. Tačiau namuose turite laikytis medicininės apsaugos režimo, apriboti televizijos žiūrėjimą, žaisti kompiuteriu, vaikščioti, aplankyti draugus ir tęsti vaistų terapiją. Jei įtariate, kad vaiko būklė pablogėjo (pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, nemotyvuotas mieguistumas, traukuliai, galūnių silpnumas, dažnas regurgitacija kūdikiams), nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tolesnio vertinimo ir galimo hospitalizavimo.

Paprastai po 2-3 savaičių vaiko būklė visiškai grįžta prie normalaus. Smegenų sukrėtimas paprastai vyksta be pasekmių ir komplikacijų. Vaikas gali vėl lankyti darželį ir vaikų darželį, žaisti sportą.

Apibendrinant reikia dar kartą pabrėžti, kad svarbu laiku kreiptis į specializuotą vaikų ligoninę, kuri leis išvengti sunkesnių trauminių smegenų sužalojimų formų.

Pernelyg didelis aktyvumas ir judumas, baimės stoka ir savęs išsaugojimo jausmai dažnai sukelia sužalojimus ir tampa priežastimi, dėl kurios gali atsirasti smegenų smegenų sukrėtimas vaikams, nepriklausomai nuo amžiaus. Kartais net labiausiai budrūs ir dėmesingi tėvai neturi laiko sekti kūdikį, kuris bando pažinti pasaulį. Dažnai studento vaikas susijaudina, nesupranta galvos skausmo pasekmių ir komplikacijų. Norėdami tai padaryti su paprastu mėlynės, guzas ar hematoma, šiuo atveju neveikia, ir gydymas apims privalomą hospitalizavimą.

Smegenų sukrėtimo sunkumas

Tačiau ne tik išorinis odos pažeidimų pasireiškimas yra pavojingas, kaip ir uždarytas galvos traumas ar smegenų sukrėtimas vaikams, dėl kurių vidinė nervų sistema ir organas yra sutrikę vidiniame ląstelių lygyje. Net sunkus galvos sumušimas reikalauja nedelsiant ištirti gydytoją, kad būtų išvengta intrakranijinių pokyčių.

Vaikas, gavęs nedidelį pirmojo laipsnio smegenų smegenų sukrėtimą, turi silpnumą, silpną galvos svaigimą ir gagingumą. Sąmonė yra. Po 20-30 minučių vaikai grįžta į įprastą veiklą ir žaidimus.

II laipsnio ar smegenų sukrėtimas vidutinio sunkumo vaikams. Šiame etape yra nedidelė žala kaukolės struktūrai, minkštųjų audinių hematomoms ir mėlynėms. Pirmąsias kelias minutes nukentėjęs asmuo gali prarasti sąmonę, būti disorientuotas erdvėje, ir jis dar keletą valandų jausitės pykinti ir kartoti vėmimą.

Sunkus arba III laipsnis. Kartu su sužalojimais, lūžiais, sunkiais sumušimais, kraujavimu, ilgalaikiu ir dažnu sąmonės netekimu. Būtina hospitalizacija, poilsis, gydytojų stebėjimas visą parą ir intensyvus gydymas ilgiau nei 2 savaites.

Daugiau kaip 1230 jaunų pacientų Rusijoje kasmet diagnozuojami neurochirurgijos skyriuose, kuriuose yra rimtų galvos traumų. Jei pasitikite statistika, smegenų pamušalas ir kaukolė vaikams iki vienerių metų ir 4-6 metų amžiaus kenčia daugiau kaip 21%, tarp moksleivių šie duomenys viršija 45% visų atvejų. Kūdikiams ir naujagimiams šis rodiklis siekia 2%, o darželio amžiuje - 8%.

Smegenų sukrėtimo požymiai kūdikiams

Neatsargūs ir nepriimtini tėvai yra galvos traumų priežastis naujagimiams. Vaiko kritimas iš persirengimo stalo, lovos ir mamos ir tėvo rankų yra gana dažnai nustatytas. Silpni ir nedideli smegenų smegenų sukrėtimo simptomai vaikams iki vienerių metų apsunkina žalos nustatymą:

1. dažnas regurgitacija;
2. apetito stoka;
3. padidintas fontanelis;
4. blyškus veido;
5. neramus miegas;
6. nervingumas ir verkimas.

Tačiau dėl dar nesukurto smegenų ir kaulų sistemos tokios traumos retai sukelia rimtų pasekmių. Greitai praeinantys simptomai ir gydymas nesuteikia. Spartaus atsigavimo prognozė 90% atvejų yra pagrįsta.

Smegenų sukrėtimas 2-3 metų

Gebėjimas išreikšti savo jausmus ir kalbėjimo įgūdžius padeda greitai nustatyti smegenų sužalojimus. Patyrę ir dėmesingi tėvai gali stebėti neįprastą elgesį ir smegenų sukrėtimo požymius jaunesniems kaip 3 metų vaikams.

Įspūdingi kūdikio veido odos spalvos pokyčiai turėtų būti įtartini: šviesiai arba balti. Staigus erdvės orientyrų praradimas, stulbinantis eismas ir sąmonės netekimas. Blauzdos ir pilvo skausmas, gag refleksas. Vaikai skundžiasi dėl skausmo nuspaudimo šventyklos apylinkėse ir migrenose, prastai miegoti ir negali sutelkti dėmesio į daiktus, prarasti veiklą ir susidomėjimą lauko žaidimais.

Kaip nustatyti nuo 3 iki 6 metų vaiko sukrėtimą

Didelės vaikų koncentracijos vietos, pvz., Ikimokyklinio ugdymo įstaigos, žaidimų aikštelės, parkai tampa pavojingi, o vaiko dėmesys skiriamas nepakankamai. Sužalojimas kasmet vaikams iki 6 metų auga 2% ar daugiau. Po smegenų sukrėtimo priežastys yra silpnas auklėjimas ir vaiko agresija, padidėjusio jaudumo simptomai ir nekontroliuojamas elgesys.

Vaikas nukrito arba buvo stumiamas, nukentėjo su sunkiu žaislu ar akmeniu ant galvos, atsirado vienkartinė arba atsirado hematoma, mėlynė - nedelsiant kreipkitės į artimiausią medicinos pagalbos centrą diagnozavimui ir tyrimui.

Gydytojai atkreipia dėmesį į smegenų smegenų smegenų smegenų sukrėtimą, kuris tuo pačiu metu išskiria pagrindinius simptomus: pernelyg prakaitavimą, stiprų skausmą ir galvos svaigimą, spaudimo jausmą, pakartotinį vėmimą, po trauminį aklumą. Labai dažnai vaikas negali atkurti padėties, kai buvo padaryta žala, arba įvyko kritimas.

Studentų smegenų sukrėtimas

Nepalankioje padėtyje esančios šeimos, socialinė ir materialinė nelygybė, kuri atsiranda ir daro įtaką visų pirma švietimo įstaigose, sukelia kovą, kaip būdą įrodyti savo pranašumą prieš kitus arba įtikinti save jėgos sąskaita. Deja, mokyklinio amžiaus vaikams yra požymių ir sunkių traumų, smegenų smegenų sukrėtimas ir mėlynės.

Per šį laikotarpį dažnai būna pavojingų traumų ir neurologinių pasireiškimų, pvz., Akių obuolių, nistagmo, Babinskio reflekso traukimas, kai didelis kojų pirštas ištemptas po fizinio poveikio kojoms, traukuliai, koordinacijos praradimas, ir daugiau nei 15-20 minučių sąmonė negali būti. Vaikas serga gausiu vėmimu, dalinis atminties praradimas, koncentracija ir koncentracija nėra.

Pirmoji pagalba drebėjimui

Nereikia savarankiškai pradėti gydymo, kai smegenų smegenų sukrėtimas atsiranda vaikams, tačiau tai, ką daryti tokioje situacijoje namuose ar organizacijoje, turėtų būti žinoma kiekvienam iš tėvų, pedagogų, mokytojų ir suaugusiųjų, kurie yra šalia. Svarbiausia yra susisiekti su neatidėliotinais medicinos darbuotojais arba paimti vaiką į ligoninę.

Prieš suteikiant kvalifikuotą pagalbą, būtina pažeisti ledo ar šalto drėgno rankšluosčio vietą. Auka turi pailsėti, bet ne miegoti, todėl pastatykite kūdikį ir pabandykite jį nuraminti. Žaizdas galima neskausmingai gydyti chlorheksidino dezinfekavimo priemone, nuplaunama tekančiu vandeniu.

Vaikų smegenų smegenų sukrėtimo diagnozė

Tikslesnis tyrimas bus atliekamas klinikoje ir priėmime prie traumatologo, neurologo, oftalmologo ir pediatro. Tačiau, norint pradėti pilną smegenų sukrėtimo gydymą vaikams, atsižvelgiant į paciento sunkumą ir amžių, nustatyta preliminari diagnozė.

Neurosonografija (NSG). Neinvazinis smegenų apžiūrėjimo metodas kūdikiams, naudojant dvimatį ultragarsinį skenavimą, atliktą per spyruoklę. Procedūros indikacijos: gimimo sužalojimai, CNS sutrikimai, įgimtos anomalijos.

Elektroencefalografija (EEG). Jį skiria vaikų neurologas, kad gautų grafinį smegenų ląstelių, paimtų iš mažų elektrodų, pritvirtintų prie vaiko galvos paviršiaus, aktyvumą. Ankstyvame amžiuje kūdikio miego metu rekomenduojama registruoti fiziologinius ir patologinius procesus. EEG gali nustatyti galvos smegenų ir gimimo traumų sunkumą, smegenų smegenų sukrėtimo požymius, CNS pažeidimus ir naviką.

Ultragarso echoencefalografija. Tai suteikia galimybę gauti trimatis intrakranijinių pažeidimų, hematomų, abscesų, navikų ir smegenų patinimas.

Kaukolės rentgeno spinduliai. Parodo kaulų būklę, struktūrą ir storį, kaukolės siūlus ir šoninius siūlus. Jis plačiai naudojamas pediatrijos traumatologijoje, neurologijoje ir neurochirurgijoje.

Smegenų MRI vaikui iki vienerių metų. Neurodografinis diagnostikos metodas, leidžiantis aptikti smegenų nervų sistemos smegenų sukrėtimą ir pažeidimus, anomalijų simptomus ir vystymosi patologijas, gavusios smegenų traumų ir kraujavimų.

Vaikams atliekamas rentgeno spindulių CT tyrimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, kuri apima skenavimą morfologiniais pokyčiais centrinės nervų ir kaulų sistemos organuose ir audiniuose. Saugi procedūra ir naujagimiams.

Tremorinis gydymas

Po pirminio traumatologo ir neuropatologo tyrimo, sužeistųjų minkštųjų audinių chirurginis gydymas ir susiuvimas, galvos žaizdos pasireiškia ir įrodyta diagnozuojant smegenų smegenų sukrėtimą, reikia skubių medicininių priemonių. Atsigavimas po trauminio smegenų pažeidimo vyksta skiriant gydymą vaistais vitaminais, nootropiniais, diuretikais, raminamaisiais, antihistamininiais ir skausmo vaistais, kalio preparatais.

"Diakarbas". Su ryškiai tekančia hipertenzija ir epilepsijos poveikiu TBI fone vaikams skiriama nuo 4 mėnesių. Mes gydomi per dieną 1-2 kartus nuo 125 iki 250 mg.

Diuretikas „Hipotiazidas“ rekomenduojamas švelniai pašalinant skysčio perteklių, išlaikant reikalingą kalcio kiekį vaiko kūnui. Priskirkite 2 mėn. Vaiko gyvenimo trukmę 1 mg vaiko kūno svorio kilogramui.

Po pirmųjų gyvenimo metų sedininė priemonė „Reminyl“ stiprina ir palengvina nugaros smegenų ir smegenų procesų darbą, skatina ir skatina raumenų tonusą, skatina nervų sistemos nervų impulsų laidumą. Vaikams, jaunesniems nei 2 metų, rekomenduojama dozė yra iki 1 mg per burną, iki 5 metų, po 5 mg, vyresni kaip 6 metų amžiaus, 6,5 mg, o nuo 8 iki 9 metų - 7,5 mg.

Asparks. Jis atkuria kalio ir magnio kiekį, reikalingą nervų impulsams organizme, reguliuoja medžiagų apykaitos procesus ir, priklausomai nuo dozės, susiaurina ir plečia vainikines arterijas. Veikliosios medžiagos kiekis per dieną yra 2 tabletės.

"Fenkarol". Antialerginis agentas, kuris teigiamai veikia smegenų kraujagyslių pralaidumą, skiriamas bet kokio amžiaus vaikams. Registratūra per dieną - 2-3 kartus. Nuo 3 metų dozė yra 5 mg, iki 6-7 metų - 10 mg, iki 12 metų amžiaus, vaisto kiekis padidėja iki 15 mg. Paaugliams rekomenduojama vartoti 25 mg.

Po vienerių metų, kūdikis gali vartoti antietinį „Dramina“. Jis turi raminamąjį ir analgetinį poveikį, pašalina vestibuliarinius sutrikimus. Jis skiriamas 12,5 mg paros dozei. Registratūra neturėtų viršyti 3 kartų per dieną.

Ligoninės hospitalizavimo laikas ir nukentėjusiojo buvimo vieta prižiūrint medicinos personalui ir gydytojams priklauso nuo sužeidimų sunkumo. Pavyzdinis šviesos smegenų sukrėtimo gydymas truks apie savaitę. Gerinti būklę sumažina ligoninės buvimą iki 3-4 dienų. Medicinos įstaigoje vidutinis sunkumas yra iki 2 savaičių. Sudėtingi trauminiai smegenų sužalojimai su daugybe sumušimų ir lūžių yra gydomi iki atsigavimo momento maždaug mėnesį ar ilgiau.

Smegenų sukrėtimo pasekmės

Dėl sužalojimų ir mėlynės, lūžių ir navikų gana sudėtinga išvengti komplikacijų. Galima pažeisti kaukolę ar smegenis, galimi sunkūs centrinės nervų ir kaulų sistemos sutrikimai, meteo-priklausomybė, hidrocefalija ir epilepsija, traukuliai ir pūslės bei obsesinės idėjos.

Net po nedidelio smegenų sukrėtimo, galvos skausmo, fobijų ir nepagrįstų baimių, smegenų veiklos pablogėjimo ir psichinės veiklos, dažnai šokinėja kraujospūdis. Vaikai turi nuotaikos svyravimus ir padidina nervingumą, isteriją ir miego sutrikimus, nerimo ir nerimo jausmą.

Komplikacijos po traumos galvos smegenims ir kaukolei gali pasireikšti daugelį metų vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos, post-trauminio vestibulopatijos ir psichikos sutrikimų pavidalu. Vyresnio amžiaus, širdies, kraujagyslių sistemos ir kraujotakos proceso sutrikimas. Nustatomos asmenybės pokyčiai ir demencijos požymiai. Žala smegenų vietoms, atsakingoms už motorinį aktyvumą, sukelia susiliejimą ar pleiskanojimą, nesuderintą ar nenatūralų raumenų aktyvumą.