Išeminis smegenų insultas: požymiai, pirmoji pagalba ir gydymas

Smegenų infarktas arba išeminis insultas - baisi liga, pasireiškianti ūminiu smegenų kraujotakos pažeidimu ir yra kitų patologijų rezultatas. Visų pacientų, kuriems reikia hospitalizuoti smegenų kraujotakos sutrikimų požymius, didžioji dauguma diagnozuojama ši konkreti liga. Tuo pat metu pagyvenusiems žmonėms kyla pavojus.

Atsižvelgiant į galimų pasekmių tragediją, kai vėluojama kreiptis dėl medicininės pagalbos pirmuosius ligos požymius (mirtis, sunkus fizinių gebėjimų apribojimas), neturėtų laukti ir prarasti brangių minučių.

Išeminio insulto esmė

Išeminė smegenų insultas atsiranda dėl atskirų centrinės nervų sistemos vietų mirties dėl maisto ir deguonies trūkumo. Tai yra visų organų smegenys, kurios yra pagrindinis deguonies vartotojas. Staigus hipoksijos (deguonies bado) po 5-8 minučių sukelia laipsnišką pažeidimą ir netrukus - audinių ir neuronų mirtį. Prognozė pacientams bus nuvilianti, jei smegenų mityba nebus atstatyta kuo greičiau. Tuo pačiu metu net laiku ir kvalifikuota pagalba negarantuoja neigiamų pasekmių organizmo funkciniams pajėgumams.

Išeminių pažeidimų bruožas

Išskirtinis išeminio insulto bruožas išlieka kraujotakos nepakankamumas, kurį sukelia sumažėjęs kraujagyslių tėkmė. Mitybos apribojimas ir tada mirtis yra stebimi laivo ilgio ir kapiliarinių šakų plote.

Pagrindinės kraujagyslių pralaidumo sutrikimo priežastys yra aterosklerozinės plokštelės, spazmai, embolų ar kraujo krešulių sukeltas užsikimšimas, taip pat suspaudimas (suspaudimas). Konkreti priežastis, taip pat ūminio patologijos pradžios etapas, lemia gydymo taktiką, ligos trukmę ir galimas medicinines prognozes. Verta prisiminti, kad medicinos praktikoje yra keli ligos vystymosi etapai. Tarp jų išskiriami ūminiai, ūminiai laikotarpiai, taip pat ankstyvo, vėlyvo atsigavimo ir baigiamojo srauto etapai.

Ligos mechanizmas: išeminis kaskados

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas atsiranda padidėjus patologinėms sąlygoms. Būtina pabrėžti progresuojančią nukentėjusios zonos hipoksiją, angliavandenių ir lipidų apykaitos pažeidimą, acidozę. Patologinis procesas apima nekrozės šerdies formavimąsi, taip pat antrinės difuzinės smegenų audinio edemos atsiradimą. Dėl išpūtimo susidaro „penumbra“ - „penumbra“.

Vienu metu organizmo reakcija į patologinį kraujotakos sutrikimą yra smegenų edemos, kuri gali pasiekti visą pusrutulį, susidarymas. Pažeidimo srityje - penumbra - neuronai trumpą laiką išlaiko struktūros vientisumą. Tačiau pacientas negali atlikti mitybos ribojimo funkcijos.

Didžiausias laikotarpis turi tokias prognozes:

• teigiama dinamika ir atsigavimo perspektyvos - sulaikant smegenų ir vietinius simptomus;
• stabilizavimas - jei paciento būklė nepasikeičia;
• neigiama dinamika - užregistruojamas vėlesnis paciento simptomų blogėjimas;
• mirtis - užsikimšus širdies plakimo ir kvėpavimo nervų centrams.

Dauguma veiksnių įtakoja ūminio laikotarpio eigą ir išeminio insulto gydymą. Svarbiausia yra:

1. paveikto kraujagyslių arterijos, kuri sudaro patologinį fokusą, dydį
2. paciento būklė: gyvenimo būdas, paveldimas polinkis ar lėtinės ligos, amžius;
3. atgaivinimo procedūrų pradžia;
4. konkrečią sugadinto baseino vietą;
5. paciento psichoemocinės būklės parametrai nuo ligos atsiradimo.

Išeminio insulto simptomai

Nepamirškite, kad būtent dėl ​​jų greitai atsiranda simptomų ir medicininės pagalbos, kurios bus būtina minimalių neigiamų pasekmių ar net gyvybės išsaugojimo sąlyga! Didelis vaidmuo skiriamas paciento giminaičiams ir artimiesiems. Tuo pat metu patvirtinta išeminė insultas tampa privaloma neatidėliotinos hospitalizacijos priežastimi.

• staigus galvos skausmas;
• stiprus pykinimas ar vėmimas;
• minčių supainiojimas, sutrikusi sąmonė, staigus slopinimas;
• sumažėjęs jautrumas galūnėse ir kitose kūno vietose;
• funkcijų apribojimas ar praradimas: balso, variklio, vaizdo ir kiti.

Atvykus gydytojui, diagnozei patvirtinti atliekami paprasti testai. Komos atveju taikomas Glazgo koma. Atlikite kontrolinį kraujospūdžio matavimą, o daugumoje pacientų šis parametras gerokai viršija normą. Norėdami atmesti širdies patologiją, atlikite elektrokardiogramą.

Patvirtinus smegenų kraujotakos sutrikimą, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas atlikti neatidėliotinas terapines procedūras. Neurologinėje ligoninėje specialistai išsiaiškins simptomus, kad pašalintų keletą patologijų, kurios „imituoja“ insultą: miokardo infarktas, epilepsija, aspiracijos pneumonija, inkstų nepakankamumas, didelis kraujavimas, širdies nepakankamumas.

Gerus diagnostinių užduočių rezultatus pateikia kompiuterinė tomograma. Naudojant diagnostinę procedūrą, pažeidimas vizualizuojamas ir nustatomas specifinis insulto tipas. Taip pat naudokite kitų tipų tyrimus, atliekami diagnostiniai kraujo mėginiai.

Pagrindinės patologijos priežastys

Verta pažymėti galimą insulto priežasčių poveikį daugeliui klinikinių atvejų. Paprastai pacientams, jaunesniems nei 50 metų, priežastys yra neaiškios. Be to, nepagrįstos statistikos duomenimis, 40 proc. Smegenų kraujotakos sutrikimų atvejų žmonėms jauname amžiuje nėra akivaizdžios priežasties. Tačiau medicinos praktikoje buvo sukurta keletas veiksnių klasifikacijų, galinčių sukelti siaubingą ligą.

• Nekontroliuojami veiksniai. Tokios sąlygos kaip amžius, paveldimas (genetinis) polinkis, bendra ekologinė situacija ir paciento lytis negali daryti įtakos. Atsižvelgiant į „kumuliacinę“ kraujagyslių ligų prigimtį, kurios liumenų amžius gali sumažėti, amžius tiesiogiai susijęs su smegenų cirkuliacijos rizika. Visų pirma, rizika, kad susidurs su 20 metų amžiaus insultu, bus 1/3000 tikimybė, o 84 metų ir vyresni - 1/45 žmonės.
• Kontroliuojami veiksniai. Daugeliu atvejų laivų būklė ir pavojaus pavojus priklauso nuo gyvenimo būdo, mitybos ir daugelio kenksmingų priklausomybių. Patologijos atsiradimo riziką veikia:

1. aterosklerozinių plokštelių išvaizda ir padidėjimas;
2. arterinė hipertenzija;
3. motorinės veiklos stoka;
4. kaklo stuburo osteochondrozė;
5. cukrinis diabetas;
6. antsvorio problemos;
7. kenksmingos priklausomybės: piktnaudžiavimas alkoholiu ir nesuvaldomas rūkymas;
8. infekcinių ligų ir daugelio narkotikų vartojimo.

Svarbu! Reguliarus kraujospūdžio lygio stebėjimas gali padėti užkirsti kelią ligoms ir daugeliu atvejų sumažinti neigiamą insulto poveikį. Medicinos praktikoje organizmui skiriamas dėmesys sumažina galvos smegenų kraujotakos atsiradimo tikimybę 40%.

Išeminio insulto tipai

Charakteriniai požymiai padės nustatyti smegenų išemiją ūminiu jo atsiradimo laikotarpiu. Pastebimi šie neurologiniai sutrikimai:

• stiprus silpnumas;
• kalbos sutrikimas;
• mažesnis pusiausvyros jausmas ir bendras koordinavimas;
• iškraipytas žodžių serijos tarimas;
• sumažėjo jautrumas tam tikrose kūno vietose.

Esant dideliam išeminiam insultui, šie simptomai yra šie klinikinio vaizdo elementai: regos sutrikimai, rijimo funkcijos, kalbos apribojimas ir neryškumas, koncentracijos sutrikimas ir pažinimo sutrikimas. Konkretūs simptomai bus ryškesni, priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos.

Toliau nurodyti anamnezės požymiai pasakoja apie išeminį išeminį insultą:

• smegenų arterijų embolija;
• aterosklerozinių navikų buvimas kraujagyslėse;
• sunki hipertenzija;
• normalus arba padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Ekspertų nuomonė apie atsigavimo perspektyvas

Atidžiai išnagrinėdami simptomus ir formuluodami gydymo strategiją, gydytojai labai atidžiai prognozuoja. Tikslus valstybės įvertinimas leidžia gauti keletą nepriklausomų svarstyklių (NIHSS, Rankin, Bartel). Pirmasis rodo neurologinių pažeidimų sunkumą ligos ūminėje stadijoje. Šiuo atveju mažesnis taškų skaičius atitinka geresnes paciento perspektyvas.

mažiau nei 10 taškų - paciento atsigavimas per metus, tikimybė, kad ji neviršys 70%;

daugiau nei 20 taškų - paciento atsigavimas per metus, tikimybė iki 16%;

daugiau kaip 3-5 taškai - gydymo indikacija, skirta širdies priepuolio židinio kraujo krešuliui čiulpti;

daugiau nei 25 balai - trombolizinio gydymo kontraindikacija.

NIHSS gradacija apibūdina refleksus, pojūčių atsaką, sąmonės lygį ir paciento būklę. Normalus stovėjimas ar artimas tai atitinka minimalų rezultatą. Jei specialistai sudarė nedidelį rodiklį, tikimybė yra didelė visam aktyviam gyvenimui po gydymo. Įvairių rūšių neurologiniai pažeidimai padidina rezultatą ir pablogina galimas prognozes.

Nustatyti nukentėjusiojo statusą naudojant šiuos rodiklius:

• bendras sąmonės lygis;
• kalbėjimo funkcijos prieinamumas ir kokybė;
• galūnių judėjimo kontrolė;
• veido imitacija;
• okulomotorinės reakcijos;
• judėjimo koordinavimo kontrolė;
• dėmesio ypatumai.

Rankine Graduation - RS

Gana kokybiškai smegenų kraujotakos sutrikimų poveikį apibūdina modifikuota Rankino skalė - RS. Specialistai sudarė keletą kategorijų:

- sutrikimų ir sutrikimų nebuvimas;

- Pirmasis laipsnis, atitinkantis nedidelę negalią. Pacientas palaipsniui įsisavina visus atvejus, kai jis dažniau buvo įdarbintas kartą per mėnesį prieš patologiją;

- antrasis laipsnis - pacientui nereikia nuolatinės priežiūros. Tačiau jis neturėtų būti paliktas daugiau nei savaitę;

- trečiasis laipsnis - pacientas gali judėti savarankiškai. Tačiau kasdieninė jo kontrolė reikalinga per įprastą veiklą aplink namą;

- ketvirtasis laipsnis - pacientui reikia nuolat stebėti iš artimųjų, nors jis juda savarankiškai;

- Penktasis laipsnis atitinka sunkią negalią. Pacientas negali pilnai tarnauti ir negali judėti.

Narkotikų poveikis

Išeminio insulto gydymas apima nuoseklią parengtą medicininį algoritmą. Atlikus diagnostines manipuliacijas ir formuojant prognozes, pradedama gydymo schema. Pagrindiniai specialistų uždaviniai yra:

• smegenų kraujotakos normalizavimas;
• normalizuoti kraujospūdį;
• smegenų audinių patinimas;
• užkirsti kelią neuronų ir nervų jungčių mirtim penumbroje.

Norint atlikti būtinus veiksmus, ūmaus ligos laikotarpiu reikalingi šie vaistai:

- Catopril, Enalopril, Ramnoprilis (fermentų inhibitoriai);

- dipiridamolis, tiklopidinas, klopidopelis, pentaksifilinas (trombocitų antitrombocitiniai preparatai);

- Nimodipinas (kalcio antagonistai);

- priemonės, reguliuojančios medžiagų apykaitos procesus smegenų audinių struktūrose (Inosie-F, Riboxin);

- Mažos molekulinės masės dextrans ir kt.

Jei nurodyta, gali būti nurodomas kruopštus rizikos ir chirurginio gydymo poreikio įvertinimas, kuris normalizuoja smegenų mitybą. Bendros operacijos yra miego arterijos endatektomija, didžiųjų kraujagyslių (miego arterijų) steniracija, taip pat kraujo krešulių pašalinimas.

Ką gali padaryti giminaičiai

Jei smegenų struktūroje pasireiškia ūminių kraujotakos sutrikimų simptomai, geriausia padėti nukentėjusįjį padengti ant lovos horizontalioje padėtyje ir bandyti nuraminti. Būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Neleidžiama kontroliuoti narkotikų vartojimo, kad būtų išvengta simptomų iškraipymo. Būtina išgelbėti pacientą nuo griežtų drabužių ir vėdinti kambarį. Kai pasireiškia klinikinės mirties požymiai, verta nedelsiant pereiti prie širdies stimuliavimo ir atgaivinimo priemonių.

Išeminio insulto simptomai ir požymiai

Išeminis insultas - tai ūminio kraujo aprūpinimo tam tikros smegenų srities audinių būklė. Tai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, kurios sukelia žmonių mirtį ar gilų negalią. Išeminio insulto simptomai pastebimi 85 proc. Vyresnių nei 50 metų žmonių, kurie istorijoje turėjo bet kokių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų.

Smegenų audinio pažeidimo sunkumas išeminio insulto metu priklauso nuo infarkto apimties ir kraujo tiekimo sutrikimo trukmės. Nekrozė gali išsivystyti atskiruose nervų audinio struktūros elementuose arba paveikti didelius plotus, smarkiai kenkiančius smegenims.

Šiuolaikiniai specialistai yra linkę klasifikuoti išeminį insultą ne kaip atskirą ligą, bet kaip vietinio ar bendrojo kraujagyslių pažeidimo epizodą: aterosklerozę, cukrinį diabetą, arterinę hipertenziją ir kitas patologines formas.

Ligos laikotarpiai

Išeminės smegenų ligos metu yra keturi laikotarpiai:

• Ūmus: per 21 dieną nuo pirmųjų pasireiškimų. Nekrozė atsiranda per 3-5 dienas. Šiuo laikotarpiu neuronai miršta ir atsiranda perifokinė edema;
• Ankstyvas atsigavimas: trunka iki šešių mėnesių. Jai būdinga ląstelių elementų pannekrozė ir išsiskyrimo apytaka aplink pažeidimą;
• Vėlyvoji restauracija: apie vienerius metus. Suformuoti smegenų audinio ir glijos randų cistiniai defektai;
• Ilgalaikio poveikio laikas. Žalos laipsnis priklauso nuo paciento amžiaus, medžiagų apykaitos smegenų audinyje savybių ir kartu patologijų buvimo.

Kai kuriais atvejais pirminės infarkto zonoje atsiranda kraujavimas. Šis procesas vystosi pirmąją ligos dieną, tačiau jis gali įvykti pirmąją savaitę. Kraujavimą lydi staigus paciento būklės pablogėjimas, padidėjęs kraujospūdis, smegenų ir lukštų simptomų pasireiškimas, židinio neurologiniai simptomai. Visa tai gali sukelti smegenų ir antrinio kamieno sindromo patinimą.

Simptomai ir jų savybės

Pirmieji išeminio smegenų insulto požymiai, kuriuos verta atkreipti dėmesį į:

• Silpnumas arba tirpimas kūno pusėje;
• Galūnių trūkumas;
• Sunkus galvos skausmas;
• Kalbėjimo sunkumai;
• Erdvės laiko orientacijos sutrikimas;
• Drebulys;
• Svaigulys, lydimas vėmimas ir pykinimas.

Dėl šių priežasčių galite savarankiškai nustatyti insulto pradžią ir laiku imtis priemonių užkirsti kelią jo vystymuisi.

Jei pacientas gauna medicininę priežiūrą, kai pasireiškia šie simptomai, galima išvengti negalios dėl širdies priepuolio.

Insultas išsivysto per pusę pirmojo ir pusmečio, todėl efektyviausias gydymas bus per pirmąsias dvi valandas.

Galite atsigauti po smūgio namuose. Tiesiog nepamirškite gerti kartą per dieną.

Išeminės smegenų ligos atveju neurologiniai simptomai vyrauja virš smegenų. Taigi, pažeistą sąmonę lydi lengvas kvailumas, mieguistumas ir dezorientacija. Retais atvejais sutrikimas pasiekia komos stadiją, dažniausiai pasireiškia miego arterijos okliuzijai.

Plėtojant išeminį insultą, pacientas visada tampa šviesus, sumažėja jo kraujospūdis. Staigus slėgio padidėjimas būdingas tik retiems karotidinės arterijos užsikimšimo atvejams ir infarkto lokalizacijai smegenų kamiene. Šios ligos kūno temperatūra yra normali, pulsas pagreitėja ir stebimas jo mažas užpildymas.

Plėtodamas širdies priepuolį dešiniajame smegenų pusrutulyje ir ankstesnių insultų istorijoje, žmogaus psichikos sveikatos pažeidimas yra galimas. Tai pasireiškia nedideliu sąmonės sumišimu pirmajame vainikinių ligų etape ir vėlesne demencija. Psichikos sutrikimų laipsnis priklauso nuo pirmųjų pasireiškimų trukmės ir kalbos bei motorinės stimuliacijos sunkumo. Kuo ryškesni pradiniai smegenų infarkto simptomai, tuo labiau tikėtina, kad atsiras demencija.

Net atkurus sąmonę pacientui, stebima astenija, periodinė psichozė, haliucinacijos, nerimo-depresijos būsenos ir deliriumas. Laikui bėgant psichozė išsivysto į įvairaus sunkumo psicho-organinį sindromą.

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir insulto prevencijai, turinti neįtikėtinai didelį efektyvumą - vienuolyno kolekcija. Vienuolyno kolekcija tikrai padeda išspręsti insulto pasekmes. Be to, arbata išlaiko normalų kraujospūdį.

Simptomai

Priklausomai nuo išeminio insulto apraiškų pobūdžio ir sunkumo, yra trys simptomų tipai:

• Ūminis tipas - liga prasideda nuo neurologinių simptomų atsiradimo. Tai būdinga išeminei ligai esant aritmijai;
• Uduliruyuschy tipas. Pradiniame etape simptomai palaipsniui didėja per kelias valandas;
• Auglio tipas. Ischemijos neurologiniai simptomai ilgą laiką didėja ir pasireiškia, kai paveikia pagrindines smegenų arterijas.

Apskritai, išeminis insultas yra susijęs su kraujo ir smegenų skysčio sudėties pokyčiais. Bet kuriame ligos išsivystymo variante smegenų audiniuose susidaro edema, didėja intrakranijinis spaudimas.

Klinikinis vaizdas

Išeminis insultas pasižymi įvairiais klinikiniais požymiais. Simptomatiką lemia židinio infarkto vieta ir tūris. Įvairūs vainikinių ligų tipai pasireiškia įvairiais būdais.

1. Aterotrombozinis smegenų infarktas. Liga atsiranda naktį arba anksti ryte. Parodymai gali būti staigūs ir staigūs, palaipsniui didinant per kelias valandas. Kai kuriais atvejais simptomai pasireiškia banguoti, pagerėjimo laikotarpiai pakeičiami blogėjimo laikotarpiais. Šio tipo išeminio smegenų insultas dažnai vystosi koronarinės širdies ligos ir apatinių galūnių kraujagyslių patologijų fone. Atsiradus aterotrombotiniam insultui, smegenų simptomai yra gana silpni.
2. Smegenų širdies ir infarktas. Jis vystosi aktyvios fizinės veiklos metu arba emocinio streso laikotarpiu. Simptomai atsiranda staiga ir yra labai ūmi: monoparizės rankos, veido ir liežuvio parezė, izoliuota jutimo afazija. Gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, kurie kartais stebimi keletą mėnesių po insulto.
3. Lacunar smegenų infarktas. Vystosi dienos metu, kai asmuo yra aktyviausias. Kartu su padidėjusiu kraujo spaudimu ir didėjančiais neurologiniais simptomais. Lacunar insultas nesukelia didesnio nervų aktyvumo sutrikimų, tačiau sukelia silpnumą dešiniajame arba kairiajame kūno pusėje, galūnių tirpimą (taip pat ir vienašališką), sutrikusią kalbą ir lengvas „nepatogaus šepečio“ sindromą. Pusėje atvejų ši liga nepasireiškia. Insultas aptinkamas tik kompiuterine tomografija. Bendra ligos eiga gali būti pastebėta per tris savaites.
4. Hemodinaminis smegenų infarktas. Jis vyksta bet kuriuo metu bet kokioje asmens būklėje. Provokacinės patologijos yra kraujospūdžio mažinimo priežastys. Simptomus lemia židinio infarkto lokalizacija. Su parietalinio okcipitalinio regiono pralaimėjimu galima stebėti žievės aklumą, amneziją ir regos agnoziją. Miokardo fronto-parasagitinis regionas sukelia kojų hemostazę ar paralyžią.

Koronarinės širdies ligos vystymosi greitis ir simptomų pasireiškimas priklauso nuo pažeisto laivo kalibro, pažeidimo apimties, išemijos etiologijos ir įkaito apyvartos veikimo.

Smegenų išemijos pasekmės

Smegenys susideda iš daugelio sričių, kurių kiekviena kontroliuoja tam tikrą žmogaus kūno funkciją. Todėl smegenų infarkto poveikis priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos. Tiesiog iš ūminės koronarinės ligos žmonės miršta retai. Dažniau yra neįgalumas (30% atvejų), demencija, nuovargis, smegenų pažinimo funkcijos depresija, depresija, gebėjimas aiškiai mąstyti, nesugebėjimas mokytis. Visa tai yra kraujo apytakos sutrikimų audiniuose pasekmės.

Dėl mažų infarkto židinių, neurologiniai simptomai gali susilpnėti. Tai įmanoma dėl to, kad sveikos smegenų dalys patenka į aukų funkcijas. Kuo greičiau pacientas ar aplinkiniai žmonės pastebės insulto požymius ir pasikonsultuos su gydytoju, tuo veiksmingesnis bus gydymas, kuris sumažins ilgalaikių pasekmių riziką.

Ar kyla pavojus, jei:

• patiria staigių galvos skausmų, mirksinčių musių ir galvos svaigimą;
• slėgis "šuoliai";
• greitai jaučiasi silpni ir pavargę;
• erzina smulkmenos?

Visa tai yra insultas! E. Malysheva: „Laikui bėgant pastebimi požymiai ir prevencija 80% padeda išvengti insulto ir išvengti baisių pasekmių! Kad apsaugotumėte save ir savo artimuosius, turite imtis cento įrankio. »SKAITYTI DAUGIAU. >>>

Išeminis insultas: simptomai, poveikis, gydymas

Išeminė insultas nėra liga, o klinikinis sindromas, atsirandantis dėl bendro arba vietinio patologinio kraujagyslių pažeidimo. Šis sindromas yra susijęs su tokiomis ligomis kaip aterosklerozė, išeminė širdies liga, hipertenzija, širdies liga, diabetas ir kraujo ligos. Išeminė smegenų insultas (arba širdies priepuolis) pasireiškia, kai smegenų kraujotaka yra sutrikusi ir pasireiškia neurologiniais simptomais pirmąsias pradžios valandas, kurios išlieka ilgiau nei 24 valandas ir gali sukelti mirtį.

Iš trijų tipų insulto: išeminis, hemoraginis insultas ir subarachnoidinis kraujavimas, pirmasis tipas randamas 80% atvejų.

Išeminės insulto formos

Šio sindromo atsiradimas atsirado dėl tam tikros smegenų dalies nutraukimo dėl jo kraujo tiekimo nutraukimo. Klasifikacija atspindi jos atsiradimo priežastį:

• tromboembolija - trombo atsiradimas užsikimš kraujagyslės liumeną;
• hemodinaminis - ilgalaikis laivo spazmas sukelia smegenis gauti maistinių medžiagų;
• lacunar - nedidelio ploto, ne daugiau kaip 15 mm, pažeidimas sukelia nereikšmingus neurologinius simptomus.

Yra klasifikacija pagal pažeidimą:

1. Laikinas išeminis priepuolis. Nedidelis smegenų plotas yra paveiktas. Simptomai išnyksta per 24 valandas.
2. Nedidelis insultas - funkcijų atsigavimas per 21 dieną.
3. Progresyvūs simptomai pasireiškia palaipsniui. Atkūrus funkciją, lieka neurologiniai liekamieji poveikiai.
4. Baigtas ar didelis išeminis insultas - simptomai tęsiasi ilgą laiką ir po gydymo išlieka nuolatinis neurologinis poveikis.

Liga klasifikuojama pagal sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Išeminės insulto priežastys

Dažniausiai pasitaiko vyrų rūkančiųjų nuo 30 iki 80 metų, nuolat veikiančių stresą. Išeminės insulto priežastys yra šios ligos: nutukimas, hipertenzija, vainikinių arterijų liga, įvairios aritmijos, kraujo krešėjimo sutrikimai, kraujagyslių ligos (distonijos), cukrinis diabetas, aterosklerozė, kaklo ir galvos kraujagyslių patologija, migrena, inkstų liga.

Derinant šiuos veiksnius, insulto rizika labai padidėja. Nuo ligos istorijos: išeminis insultas atsiranda miego metu ir po jo, o dažnai tai gali būti daroma prieš psichoemocinę perkrovą, ilgą galvos skausmą, alkoholio vartojimą, persivalgymą, kraujo netekimą.

Pagrindiniai simptomai

Išeminio insulto simptomai yra suskirstyti į smegenis, būdingas bet kuriam insultui ir židiniui - tuos simptomus, kurie gali nustatyti, kuri smegenų sritis patyrė.

Su bet kuriuo smūgiu visada būna:

• sąmonės netekimas, retai - susijaudinimas;
• orientacijos sutrikimas;
• galvos skausmas;
• pykinimas, vėmimas;
• šilumos prakaitavimas.

Šiuos simptomus lydi išeminio insulto požymiai. Pagal židinio simptomų sunkumą nustatomas pažeidimo laipsnis ir tūris. Yra pažeidimų:

1. Judėjimas - silpnumas arba nesugebėjimas atlikti normalių viršutinės ir (ar) apatinių galūnių judesių vienoje ar abiejose pusėse - parezė.
2. Koordinavimas - orientacijos praradimas, galvos svaigimas.
3. Kalbėjimas - neįmanoma suprasti kalbos (afazija) ir naudoti kalbos aparatą: tarimo painiava - disartrija, skaitymo sutrikimas - alexija, rašymo įgūdžių trūkumas - agrafija, nesugebėjimas skaičiuoti iki 10 - akacija.
4. Jautrumas - nuskaitymas.
5. Vizijos - sumažėjimas, regos laukų praradimas, dvigubas matymas.
6. Nurijimas - afagija.
7. Elgesys - sunkumai atliekant pradines funkcijas: šepečiu plaukus, nuplaukite veidą.
8. Atminimas - amnezija.

Išeminio kairiojo pusrutulio insulto metu pažeidžiamas jautrumas, sumažėjęs raumenų tonusas ir paralyžius dešinėje kūno pusėje. Būtent dėl ​​šios srities pralaimėjimo galima kalbėti ir apie kalbos nebuvimą pacientuose arba netinkamą atskirų žodžių tarimą. Jei laikinojoje skiltyje yra insultas, pacientai patenka į depresines būsenas, nenori bendrauti, jų loginis mąstymas yra sutrikdytas arba jo nėra, todėl kartais yra sunkumų diagnozuojant.

Visi šie simptomai pasireiškia tam tikrą laiką, todėl yra keletas insulto išsivystymo laikotarpių: ūminis - iki 6 valandų, ūminis - iki kelių savaičių, ankstyvas atsigavimas - iki 3 mėnesių, vėlyva reabilitacija - iki 1 metų, pasekmių laikotarpis - iki 3 metų ir iki 3 metų. ilgalaikės pasekmės - daugiau nei 3 metai.

Insultas

Savalaikė ir tiksli šios ligos diagnozė leidžia mums teikti tinkamą pagalbą labiausiai ūminiu laikotarpiu, pradėti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, įskaitant mirtį.

Iš pradžių jie atlieka pagrindinius tyrimus: klinikinį kraujo tyrimą, EKG, biocheminį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti karbamido, gliukozės, jos elektrolitų ir lipidų sudėtį, ir krešėjimo sistemą. Privalomas smegenų ir gimdos kaklelio tyrimas su CT ir MRI. Labiausiai informatyvus metodas yra MRI, kuris tiksliai parodys pažeidimo vietą ir laivų, maitinančių šią zoną, būklę. KT nuskaitymas parodys širdies priepuolio sritį ir insulto pasekmes.

Pagrindiniai gydymo principai

Išeminio insulto gydymas turėtų būti laiku ir ilgai. Tik taikant šį metodą galima iš dalies arba visiškai atkurti smegenų funkcionalumą ir išvengti pasekmių. Ankstyvosios pasekmės po smegenų išeminio insulto yra: smegenų patinimas, stazinė pneumonija, šlapimo sistemos uždegimas, tromboembolija, spaudimas.

Pirmąsias 6 valandas pacientai hospitalizuojami specializuotuose neurologinio ar intensyviosios terapijos padalinio skyriuose. Išeminio tipo insulto gydymas prasideda nuo ūminių kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų pašalinimo. Jei reikia, pacientas intubuojamas ir perkeliamas į dirbtinį kvėpavimą. Svarbu atkurti kraujo tiekimą į smegenis, normalizuoti rūgšties ir vandens bei elektrolitų pusiausvyrą. Visą parą stebint kvėpavimo funkciją, širdies ir kraujagyslių veiklą, homeostazę - kraujospūdžio, EKG, širdies ritmo, hemoglobino kiekio kraujyje stebėjimą, kvėpavimo dažnį, cukraus kiekį kraujyje, kūno temperatūrą. Pagrindinės veiklos tikslas - sumažinti intrakranijinį spaudimą ir užkirsti kelią smegenų edemai. Plaučių uždegimo, pielonefrito, tromboembolijos, gleivinės profilaktikos prevencija.

Specifinis išeminio smegenų insulto gydymas yra smegenų mikrocirkuliacijos gerinimas, pašalinant priežastis, trukdančias tiekti maistines medžiagas į neuronus.

Trombolizė išeminio insulto metu yra efektyviausias būdas, jei jis atliekamas per pirmąsias 5 valandas po insulto pradžios. Jis grindžiamas koncepcija, kad insulto metu tik dalis ląstelių yra negrįžtamai paveikta - išeminis branduolys. Aplink jį yra ląstelių regionas, išjungtas nuo veikimo, bet išlaiko gyvybingumą. Skiriant vaistus, veikiančius kraujo krešulį, praskiedžiant ir ištirpinant, kraujo tekėjimas normalizuojamas ir atkuriama šių ląstelių funkcija. Šiuo atveju vaistas naudojamas: Aktilize. Jis skiriamas tik patvirtinus išeminio insulto diagnozę į veną, priklausomai nuo paciento svorio. Jo vartojimas yra kontraindikuotinas dėl hemoraginio insulto, smegenų navikų, kraujavimo tendencijos, kraujo krešėjimo sumažėjimo ir, jei neseniai pacientui buvo atlikta pilvo operacija.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai yra:

• Antikoaguliantai - heparinas, fragmin, nadroparinas.
• Kraujo skiedikliai - aspirinas, cardiomagnyl.
• Vasoaktyvūs vaistai - pentoksifilinas, vinpocetinas, trentalis, sermionas.
• Antitrombocitiniai preparatai - Plavix, tiklid.
• Angioprotektoriai - etamzilat, prodektinas.
• Neurotrofijos - piracetamas, cerebrolizinas, nootropinas, glicinas.
• Antioksidantai - vitaminas E, vitaminas C, mildronatas.

Dešinės pusės išeminio insulto gydymas nesiskiria nuo išeminio kairiojo pusiausvyros gydymo, tačiau terapijoje turi būti individualus požiūris ir įvairūs vaistų deriniai, kuriuos skiria tik gydytojas.

Maistas po insulto

Be vaistų terapijos ir tinkamos priežiūros, atkūrimo sėkmė priklauso nuo to, kokius produktus pacientas vartoja. Maistas po išeminio insulto turi būti toks, kad nesukeltų kitos atakos ir būtų išvengta galimų komplikacijų.

Jums reikia valgyti 4-6 kartus per dieną. Maistas turi būti mažai kaloringas, bet turi daug baltymų, augalinių riebalų ir sudėtingų angliavandenių. Užkietėjimo profilaktikai būtina naudoti daug augalų pluošto. Žaliosios daržovės - špinatai, kopūstai, runkeliai pagerina biocheminius procesus organizme, todėl turėtų būti pakankamo kiekio meniu. Kasdien reikia naudoti mėlynes ir spanguoles, nes jos padeda greitai pašalinti laisvuosius radikalus iš organizmo.

Nebuvo sukurta speciali dieta po išeminio insulto. Pagrindinės rekomendacijos: mažiau druskos, rūkytos mėsos naudojimas, kepti, riebalai, miltų produktai neįtraukti. Taigi pagrindiniai pacientų produktai yra: mažai riebalų turintys mėsos produktai, žuvis, jūros gėrybės, pieno produktai, grūdai, augaliniai aliejai, daržovės, vaisiai.

Insultų reabilitacija

Insultas yra viena iš svarbiausių medicininių ir socialinių problemų valstybėje dėl didelio mirtingumo, pacientų negalios, sudėtingumo ir kartais nesugebėjimo juos pritaikyti prie normalaus gyvenimo. Išeminis insultas yra pavojingas pasekmėmis: parezė ir paralyžius, epilepsijos priepuoliai, sutrikęs judėjimas, kalba, regėjimas, rijimas, pacientų nesugebėjimas patys patys.

Reabilitacija po išeminio insulto - tai veikla, skirta paciento socialiniam prisitaikymui. Narkotikų gydymas reabilitacijos laikotarpiu neturėtų būti pašalintas, nes pagerina galvos smegenų išeminio insulto atsigavimo prognozę.

Atgimimo laikotarpis yra svarbus laikotarpis po smegenų infarkto ištaisymo priemonių. Kadangi po insulto sumažėja dauguma kūno funkcijų, būtini artimųjų kantrybė ir laikas, per kurį jie gali būti visiškai ar iš dalies atkurti. Kiekvienam pacientui po ūminio periodo po išeminio insulto sukuriamos individualios reabilitacijos priemonės, kuriose atsižvelgiama į ligos eigą, simptomų sunkumą, amžių ir susijusias ligas.

Patartina atsigauti nuo išeminio insulto neurologinėje sanatorijoje. Fizioterapijos, mankštos terapijos, masažo, purvo terapijos, akupunktūros, motorinių, vestibuliarinių sutrikimų pagalba atkuriami. Neurologai ir logopedai padės atkurti kalbą po išeminio insulto.

Išeminio insulto gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas tik atkūrimo laikotarpiu. Gali būti patartina įtraukti į dietos datas, uogas, citrusinius vaisius, išgerti šaukštą medaus mišinio su svogūnų sultimis po valgio, ryškiai pušies kūgių tinktūros, pasimėgauti voniomis su rožių klubų sultimis, išgerti mėtų ir šalavijų sultinius.

Gydymas po insulto namuose kartais yra veiksmingesnis už gydymą ligoninėje.

Išeminės smegenų insulto prevencija ir prognozė

Išeminės insulto prevencija yra skirta išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui. Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmų tyrimą, kad būtų išvengta staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveika gyvensena - pagrindinė smegenų infarkto prevencija.

Gyvenimo su išeminiu insultu prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirmosiomis savaitėmis 1/4 pacientų miršta nuo smegenų edemos, ūminio širdies nepakankamumo ir pneumonijos. Pusė pacientų gyvena 5 metus, ketvirtį - 10 metų.

Išeminis smegenų insultas - kas tai yra, simptomai, poveikis, gydymas ir gyvenimo prognozė

Išeminis insultas yra patologinis procesas, pasireiškiantis kaip smegenų kraujagyslių užsikimšimas (spazmai, kraujo krešuliai, embolija ir kt.), Ir dėl to sutrikdomas jo pilnas kraujo tiekimas. Laivai lieka nepaliesti.

Tai yra sunki patologija, kurios mirtingumas pasiekia 20% visų atvejų, maždaug po 50-60% po insulto yra sunkios negalios pasekmės, ir tik keletas sugeba išgyventi smegenų infarktą be liekamojo poveikio.

Kas yra išeminis insultas?

Išeminis insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, atsirandantis dėl kraujo aprūpinimo trūkumo, kurį lydi smegenų nekrozė. Kitas išeminio insulto pavadinimas - „smegenų infarktas“ taip pat atspindi smegenų patogenezės esmę.

Žodis „išemija“ reiškia kraujo pasiūlos trūkumą konkrečiame lokalizuotame žmogaus audinių ar organų plote. Po insulto suprantama kaip nepakankama kraujotaka smegenyse. Jei viename iš kraujagyslių atsiranda laivo plyšimas ar išemija, smegenų ląstelės miršta.

Audinių sunaikinimas vyksta palaipsniui, bangos ir procesas nesibaigia net po normalios kraujotakos atnaujinimo. Todėl labai svarbu laiku suteikti aukai medicininę pagalbą ir reabilituoti pacientą. Vienas iš gydymo aspektų - išvengti komplikacijų atsiradimo po smegenų išeminės infarkto.

Įvairaus amžiaus plėtros bruožai:

• Lėtas ligos vystymasis būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems sunkia skleroze. Jie pasireiškia simptomais, po to išnyksta per savaitę. Smegenų kraujotakos sutrikimas gali atsirasti staiga arba turėti trumpą pirmtakų laiką.
• Staigus vystymasis būdingas jauniems žmonėms dėl kraujagyslių embolijos. Simptomai pasireiškia fizinio krūvio fone, stiprios kosulys, atliekant operacijas plaučiuose, atliekant dekompresijos veiksmus po vandeniu.

Klasifikacija

Smegenų arterijos yra suskirstytos į du kraujagyslių baseinus: vertebrobasilar ir karotidą. Vertebrobazilinio baseino smūgiai apima galvos smegenų ir bazilinių arterijų pažeidimus. Kai priekinės ar vidutinės smegenų arterijos sistemoje sutrikdomas kraujo tekėjimas, jie kalba apie miego arterijos dreifą.

Pažeidimo pusėje išeminis smūgis gali būti kairysis arba dešinės pusės.

Yra klasifikacija pagal pažeidimą:

• Laikinas išeminis priepuolis (TIA). Nedidelis smegenų plotas yra paveiktas. Simptomai išnyksta per 24 valandas.
• Mažas - funkcijų atkūrimas įvyksta per 21 dieną.
• Išeminis insultas yra progresyvus - jam būdingas laipsniškas dabartinių židinio ir smegenų simptomų vystymasis, kuris gali pasireikšti per kelias valandas ar dienas. Funkcijų atkūrimas po to įvyksta neužbaigtame tūryje - pacientas, kaip taisyklė, turi kai kuriuos minimalius pasireiškimo neurologinius simptomus;
• Iš viso (t. Y. Baigtas) išeminis insultas reiškia smegenų infarktą, kurio faktinis nepakankamas arba stabilus regresinis deficitas.

Išeminės insulto klasifikacija turi tokius patologijos tipus:

1. Atherothrombotic paprastai veikia naktinio miego metu. Jis gali išsivystyti lėtai ir paveikti didelius ir vidutinius indus blokuodamas kraujo judėjimą su cholesterolio plokštelėmis.
2. Kardioembolinė forma. Jis prasideda staiga. Dažniausiai pasitaiko kraujo tiekimo į smegenų vidurinę arteriją srityje. Pažeidimo dydis gali būti vidutinis arba didelis.
3. Išeminio insulto lacunarinė forma. Tai paveikia mažas perforuotas arterijas. Smegenų kamieno smegenų insultas neveikia iš karto. Pažeidimų matmenys neviršija 15 mm.
4. Izeminį tipą, kurį sukelia retas sutrikimas, sunkiau diagnozuoti. Smegenų infarkto priežastis gali būti padidėjęs kraujo krešėjimas, patologiniai kraujagyslių sienelių pokyčiai ir kt.
5. Išeminės smegenų pažeidimo priežastys gali nebūti. Šiai būklei būdingos kelios priežastys, dėl kurių atsiranda išeminis smegenų pažeidimas, arba tai, kad nėra galimybės nustatyti patologijos priežastį.

Taip pat yra keletas išeminio insulto periodų:

• ūmiausias laikotarpis yra pirmosios 3 dienos. Pirmieji trys valandos gavo „terapinio lango“ apibrėžimą, kai yra galimybė naudoti trombolitinius vaistus sisteminiam vartojimui. Simptomų regresijos atveju per pirmąją dieną diagnozuojama trumpalaikė išeminė priepuolis;
• ūminis laikotarpis - iki 4 savaičių;
• ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių;
• vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki 2 metų;
• likusio poveikio laikotarpis - po 2 metų.

Priežastys

Išeminio insulto išsivystymo pradinis veiksnys yra kraujo tekėjimo į tam tikrą smegenų sritį nutraukimas dėl sumažėjusios maitinimo arterijos ar hemodinamikos pokyčių, o tai yra esminis skirtumas nuo hemoraginio insulto, kai kraujavimas kraujagyslėje.

Šie medicininiai statistiniai duomenys kelia nerimą: trečdalis pacientų ūminiu laikotarpiu miršta nuo išeminio insulto, 40% - išsamus smegenų infarktas, 8 iš dešimties žmonių išlieka giliai neįgalūs.

Provokaciniai veiksniai taip pat gali būti:

• Širdies defektai ir kraujagyslės;
• Aortos aneurizma;
• CHD;
• Išplėstinis amžius;
• Hormoninė kontracepcija;
• Vienpusis galvos skausmas (migrena);
• Blogi įpročiai;
• Cukrinis diabetas;
• Padidėjęs kraujo klampumas;
• Trans-riebalų naudojimas.

Jei vienu metu derinami keli veiksniai, tai yra rimta priežastis nerimauti dėl savo sveikatos, būti labai dėmesingais ir žinoti mažiausius patologijos požymius.

Moterims iki 30 metų ir po 80 metų išeminės insulto rizika yra gerokai didesnė nei tarp tų pačių amžiaus vyrų, o nuo 30 iki 80 metų vyrai turi daugiau priežasčių, dėl kurių atsiranda insultas. Šis teiginys yra susijęs su skirtingomis amžiaus ir lyties grupėmis, neturinčiomis lėtinių ligų, buvo įrodyta, kad veikia smegenų kraujotaką. Daugelis mokslininkų įrodė aukštą šeiminio polinkį į smegenų infarktą.

Išeminio smegenų insulto simptomai

Ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo požymiai yra priežastis, dėl kurios asmuo kreipiasi į gydytoją.

Nustatykite paciento giminaičius pagal jo išvaizdą, elgesį, atsaką į dirginimą:

• sąmonės sutrikimai (nuo lengvo slopinimo iki komos);
• kūno dalių jautrumo skausmui sumažėjimas / praradimas;
• variklio, balso funkcijų sumažėjimas / praradimas;
• galvos skausmas, vėmimas.

Cholesterolio apnašas ir trombas, blokuojantis arteriją per išeminį insultą

Bendri išeminio insulto smegenų simptomai, kurie gali būti pateikiami taip, padės įtarti ūminę kraujagyslių patologiją, ir, žinoma, jie priklausys nuo paveiktos teritorijos ir būklės sunkumo:

• Dažnai yra sąmonės netekimas, kartais trumpalaikiai traukuliai;
• Galvos skausmas, akių skausmas ir ypač judant akis;
• Stunned and disorientated space;
• Pykinimas ir vėmimas.

Esant plačiam smegenų pusrutulio išeminiam insultui, bus stebimas toks vaizdas:

• dalinis atminties sutrikimas. Šioje kalboje, kurią administruoja kairysis pusrutulis, gali būti normalu. Dėl šios priežasties problemos nustatymas gali būti labai sunkus;
• kūno tirpimas ir paralyžius paliečia tik kairiąją pusę;
• veido veido raumenys bus paralyžiuoti ir neturės jautrumo kairėje pusėje;
• paciento psichinę būseną lydės mieguistumas ir depresija.

Toliau nurodyti simptomai būdingi kairiajame insulte:

• skirtingo sunkumo kūno dešinės pusės paralyžius;
• kūno dešinės pusės jautrumo pažeidimas;
• regos sutrikimas, klausa, kvapas, kol visiškai neišnyks sugebėjimas suvokti atitinkamus stimulus. Sunkiais pakitimais sutrikimas gali užimti abi puses;
• disbalansas ir judėjimo pusiausvyra;
• kalbos sutrikimai.

Priklausomai nuo smegenų kraujotakos pažeidimo laipsnio, galimos šios insulto pasireiškimo galimybės:

• ūminis pasireiškimas: greitas neurologinių simptomų atsiradimas ir trūkumas, pacientas gali aiškiai nurodyti ligos pradžios laiką. Toks kursas būdingas insulto emboliniam variantui (pacientui, turinčiam prieširdžių virpėjimą);
• banguojantis pasireiškimas: pažeidimo simptomai gamtoje mirksi, palaipsniui didėja;
• Poveikis navikui: išemija ilgą laiką didėja, daranti įtaką didžiams smegenų indams, o tai galiausiai lemia išsitemptą insultą, didelį smegenų audinio pažeidimą.

Gali sukelti išeminio insulto požymius:

• staigus galūnių ar bet kurios kitos kūno dalies tirpimas;
• jo kūno kontrolės praradimas - asmuo negali suprasti, kas jam vyksta, kur jis yra;
• kalbos sutrikimai (žodžiai nesuderinami, auka nesupranta jam skirtos kalbos);
• neryškus matymas, dvigubas matymas, regos lauko praradimas;
• veido iškrypimas, burnos kampų nuleidimas, jei paprašysite aukos šypsotis - jis nepavyks;
• bet kokios galūnės paralyžius - neįmanoma pakelti ar perkelti rankos ar kojos;
• kai liežuvis išsikiša nuo burnos, jis nukrypsta nuo vidurio iki šono;
• smegenų sutrikimai - sąmonės netekimas, traukuliai, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.

Pacientams ligos prognozė yra labai svarbi, nes insulto pasekmės neišvengiamai paveikia gyvenimo lygį ir žmogaus veiklą. Daugeliu atvejų pacientai patiria nuolatinių neurologinių sutrikimų, tokių kaip vestibuliariniai sutrikimai, kalbos pokyčiai ir paralyžius.

Poveikis chelówekui

Išeminės insulto pasekmės yra tiesiogiai priklausomos nuo paveiktos smegenų srities dydžio ir priežiūros laiku. Kai pagalba teikiama laiku ir numatomas tinkamas gydymas, galima visiškai arba bent iš dalies atkurti funkcijas. Kartais, nepaisant nustatyto gydymo, simptomai didėja, tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Mes išskiriame šiuos komplikacijų tipus:

• infekcinės komplikacijos (atsiranda dėl ilgalaikio sąlyčio su gulintį vietą komplekse pridėjus infekciją, kuri sukelia šlapimo sistemos infekcijas, pneumoniją, gleivinę ir pan.);
• apatinės kojos giliųjų venų trombozė;
• plaučių tromboembolija;
• smegenų patinimas;
• pažinimo sutrikimas;
• defekacijos pažeidimas, šlapinimasis;
• epilepsija (atsiranda apie 20% atvejų);
• motorinis sutrikimas (vienpusis, dvišalis), stiprus silpnumas ir paralyžius;
• psichikos sutrikimai (keičiamos nuotaikos, dirglumas, depresija ir kt.);
• skausmo sindromas.

Įvairių smegenų pažeidimų padariniai: dešinė ir kairė pusė

Kairysis ir dešinysis žmogaus smegenų pusrutulis

Smegenų dešinės pusės išeminio insulto pasekmės. Be įprastų insulto sutrikimų, veido asimetrijos, hipertoniškumo kairėje pusėje (pakilęs lūpų kampas), išlygintas nasolabialinis krūvis dešinėje, paralyžius ir kairiojo kūno pusės parezė, yra ir kitų savybių.

• Atminties praradimas dėl neseniai įvykusių įvykių, išlikusių prisiminimų apie tolimą praeitį (pvz., Nuo vaikystės).
• Sutrikusi dėmesio koncentracija.
• Kalbėjimo sutrikimas.

Išeminės kairiosios pusės insulto pasekmės:

• Išreikšti psichikos sutrikimai - pacientas nėra orientuotas į laiką ir erdvę, nepripažįsta artimųjų, funkcija yra pozityva kaip sveikas žmogus.

Dažniausios išeminės insulto mirties priežastys pirmąją savaitę yra šios:

• smegenų edema ir smegenų kamieno nekrozės dėmesio dislokacija su kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrų pažeidimais, koma;
• hemoraginis smegenų infarkto transformavimas su antrinės hemoragijos formavimu;
• antrinė smegenų išemija su infarkto židinio formavimu.

Diagnostika

Savalaikė ir tiksli šios ligos diagnozė leidžia mums teikti tinkamą pagalbą labiausiai ūminiu laikotarpiu, pradėti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, įskaitant mirtį.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Renkant istoriją, reikia nuspręsti dėl smegenų kraujotakos sutrikimų atsiradimo, nustatyti tam tikrų simptomų progresavimo seką ir greitį. Staigus neurologinių simptomų atsiradimas būdingas išeminiam insultui.
2. Be to, reikia atkreipti dėmesį į galimus išeminio insulto rizikos veiksnius (cukrinį diabetą, arterinę hipertenziją, prieširdžių virpėjimą, aterosklerozę, hipercholesterolemiją ir kt.).
3. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
4. Kraujo spaudimo matavimas. EKG Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos susidarymo trukmę.
5. Prireikus atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią kraujagyslės uždarymo vietą.

Gydymas

Jei įtariama išeminė insulto, pacientas turi būti hospitalizuotas specializuotuose skyriuose. Tuo atveju, jei ligos trukmė yra trumpesnė nei 6 valandos - tų pačių departamentų intensyviosios terapijos skyriuje. Transportavimas turi būti atliekamas tik tada, kai paciento galva yra padidinta iki 30 laipsnių.

Labai svarbus aspektas renkantis gydymo metodą yra išeminio ir hemoraginio insulto diferencijavimas.

Geriausias būdas tai padaryti gali padėti CT arba MRT, tik šie tyrimo metodai pateikia tikslius duomenis apie insulto tipą. Nesant jo ligoninėje, gydytojas įvertins keletą klinikinių sindromų, ligos išsivystymo, o tiksliai nustatyti diagnozę gali būti naudojami keli kiti diagnostiniai metodai, pvz., Juosmens punkcija.

Jei pacientas pasisekė ir gydytojas gali diagnozuoti insultą per pirmas 60 simptomų atsiradimo minučių, tada trombolizinė terapija bus paskirta ištirti insuliną sukėlusį kraujo krešulį ir atkurti normalų kraujotaką paveiktame laive.

Tokiu atveju, išeminio insulto poveikis pacientui bus minimalus ir jis greitai pradės atsigauti, jo kūno funkcijos pradės normalizuotis.

Pagrindinis gydymas apima veiklą, užtikrinančią gyvybinių funkcijų palaikymą ir somatinių ligų prevenciją, būtent:

1. Išorinės kvėpavimo funkcijos normalizavimas;
2. Širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymas koreguojant kraujo spaudimą;
3. Homeostazės reguliavimas (vandens ir druskos balansas, rūgšties ir bazės balansas, gliukozės lygis);
4. Išlaikyti paciento kūno temperatūrą, kuri neturi viršyti 37,5 laipsnių;
5. Sumažintas smegenų patinimas;
6. Simptominis gydymas, priklausomai nuo klinikinių požymių;
7. Plaučių uždegimo, šlapimo pūslės, spaudimo opų, apatinių galūnių trombozės ir plaučių embolijos (plaučių embolijos), galūnių lūžių ir skrandžio ir žarnų opų opų prevencija.

Per 3-6 valandas nuo insulto pradžios galima atlikti medicininę trombolizę. Sėkmingai pašalinus trombą galima atkurti gyvybingų ląstelių, esančių vadinamojo insulto šešėlio zonoje, funkcionavimą. Dažniausias trombolitinis vaistas yra Aktilize.

Narkotikų sukeltas trombo praskiedimas turi daugybę kontraindikacijų ir yra susijęs su kraujavimo rizika, įskaitant kraujavimą smegenyse ir hemoraginio insulto atsiradimą.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai yra:

• Antikoaguliantai - heparinas, fragmin, nadroparinas.
• Kraujo skiedikliai - aspirinas, cardiomagnyl.
• Vasoaktyvūs vaistai - pentoksifilinas, vinpocetinas, trentalis, sermionas.
• Antitrombocitiniai preparatai - Plavix, tiklid.
• Angioprotektoriai - etamzilat, prodektinas.
• Neurotrofijos - piracetamas, cerebrolizinas, nootropinas, glicinas.
• Antioksidantai - vitaminas E, vitaminas C, mildronatas.

Dešinės pusės išeminio insulto gydymas nesiskiria nuo gydymo kairėje pusėje, tačiau terapijoje turi būti individualus požiūris ir įvairūs vaistų deriniai, kuriuos skiria tik gydytojas.

Reabilitacija

Reabilitacija po išeminio insulto apima priemones, kuriomis siekiama grąžinti pacientą į įprastą gyvenimą. Šiuo tikslu taikyti:

• specialūs preparatai
• pacientams skiriamas dietinis maistas,
• Pratimai,
• masažai,
• purvo terapija
• įvairios fizioterapijos.

Logopedai ir neurologijos specialistai, kurie padeda atkurti paciento kalbos funkciją, dirba su žmonėmis, sergančiais išeminiu priepuoliu.

Gydymą nustato gydymo trukmė ir atkūrimo priemonių rūšys.

Prognozė gyvenimui po išeminio insulto

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra paciento amžius, pažeidimo vieta, trombozės priežastys, patologijos forma ir pradinis sutrikimo sunkumas. Situacijos rezultatą paveiks medicininės pagalbos teikimas laiku ligoninėje, receptų tinkamumas, lėtinių ligų buvimas, psichikos sutrikimai, neurologinio tipo komplikacijų pridėjimas, vėluojama reabilitacija ir pasikartojantis insultas.

Prognozė dėl sutrikusioms funkcijoms atsigavimo laipsnio pablogėja:

• turintys didelius stiebo ir pusrutulio širdies priepuolius, turinčius nuolatinį parezę ir paralyžių, sutrikęs judėjimo, rijimo ir kalbos koordinavimas;
• sunkios bendros širdies ir kraujagyslių ligų hemodinamikos būklės dekompensacijos stadijoje;
• su ribotomis įkaito apyvartos galimybėmis, susijusiomis su abiejų kraujagyslių baseinų pralaimėjimu.

Prognozuojama, kad atkūrimas pagerėja:

• ribotas smegenų infarktas;
• jauniems pacientams;
• patenkinama širdies ir kraujagyslių būklė;
• su vieno ekstrakranialinio laivo pralaimėjimu.

Ischeminės insulto charakteristikos prognozė

1. Palanki prognozė. Po pralaimėjimo asmuo praranda kai kurias funkcijas. Tačiau dėl tinkamai apibrėžtos pirminės sveikatos priežiūros reabilitacijos ir savalaikiškumo prarastos funkcijos palaipsniui atkuriamos.
2. Vidutinis Ne visiškai palanki prognozė gali būti susijusi su papildomomis ligomis (diabetu, virškinimo trakto disfunkcija, pneumonija). Taigi galima stebėti, tada gerinti, o tada bloginti žmogaus būklę.
3. Nepageidaujama gyvenimo prognozė. Smegenų pažeidimai atsiranda dideliame plote. Tai neužkerta kelio tikimybei, kad recidyvas pasibaigs mirtimi.

Nereikėtų pamiršti, kad smegenų dešiniojo pusrutulio plačios išeminės insulto prognozė kiekvienu konkrečiu atveju gali skirtis. Reikia atsižvelgti į keletą veiksnių: audinių pažeidimo mastą, kitų ligų buvimą ar nebuvimą, bendrą organizmo atsparumą ligoms.

Mirtingumas nuo išeminio insulto yra 1,23 atvejo 1000 žmonių per metus. Apie 25% pacientų miršta per pirmąjį mėnesį. Pažymėtina, kad kuo didesnis neurologinis deficitas pirmąjį ligos mėnesį, tuo mažesnė tikimybė atkurti gyvenimo kokybę. Per 5 metus išeminio insulto atkrytis įvyksta trečdalyje pacientų.