Visi mikrobrokso simptomai ir požymiai žmogui

Iš šio straipsnio sužinosite, kaip mikroskopas vyrams, jo pirmieji įspėjamieji požymiai ir patikimi ligos simptomai. Kodėl simptomus reikia įvertinti pagal rizikos veiksnius.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Mikrostratas vyrams yra kraujotakos pažeidimas mažo smegenų ploto mikrovaskuliacijoje, dėl to laikinai prarandama nervų ląstelių funkcija (nuo 1-2 minučių iki 24 valandų). Tuo pačiu metu jie išlaiko savo struktūrą ir sugeba visiškai atsigauti.

Tiesą sakant, diagnozė „microstroke“ neegzistuoja, nes ji nėra numatyta tarptautinėje ligų klasifikacijoje. Terminas buvo sukurtas paprastesniam ir suprantamesniam tikrosios ligos paaiškinimui - trumpalaikis išeminis priepuolis (sutrumpintas kaip TIA).

Liga dažniausiai būna vyrų, vyresnių nei 45-50 metų. Jos simptomai moterims ir vyrams yra tokie patys, nes jie priklauso ne nuo lyties, o nuo pažeidimo vietos smegenyse.

Diagnozę ir gydymą atlieka neurologas arba neurologas.

Žmogaus mikrostruktūros simptomai

Visi simptomai, būdingi vyrams, yra suskirstyti į dvi grupes:

1. Smegenų nervų sistemos smegenų neurologinės apraiškos ir sutrikimai, atsirandantys daugelyje smegenų ligų. Šie simptomai gali būti įtariami patologija, bet negalite įvertinti pažeidimo lokalizacijos.
2. Fokusiniai požymiai, kuriais remiantis galima nustatyti, kurioje smegenų dalyje žmogus turi pažeidimą.

Lentelėje aprašomi tipiškiausi mikrostrokso požymiai ir nurodoma, kaip dažnai jie pasireiškia vyrams.

1. Smegenų simptomai

2. Fokaliniai simptomai

Lentelėje pateikti duomenys rodo, kad mikrostroke vyrams gali pasireikšti įvairiais būdais. Nėra bendro modelio, pagal kurį būtų galima tiksliai nustatyti diagnozę. Viskas priklauso nuo individo, visų pirma, nuo arterijų, kurios atneša kraują į smegenis, sutrikdoma kraujotaka. Galų gale, kiekvienas laivas yra atsakingas už kraujo tiekimą į tam tikrą smegenų sritį.

Specialistai sukūrė paprastą insulto nustatymo algoritmą. Jis taip pat tinka TIA diagnozavimui vyrams. Skirtumas tarp šių ligų yra tik simptomų ir neurologinių sutrikimų buvimo laikas (kai insulto vartojimas yra ilgesnis nei diena, kai mikrostratas yra mažesnis nei per dieną).

Pagal algoritmą, jei yra skundų dėl galvos skausmo, nestabilumo vaikščiojant, galvos svaigimas, stiprus bendras silpnumas, turėtumėte paprašyti vyro atlikti šiuos veiksmus:

1. Šypsotis arba įkandimas. Jei žmogus turi mikrostroką - viena pusė veido (burnos kampas, viršutinis vokas, skruostas) yra įstrižai - per maža arba pernelyg įtempta, jis negalės parodyti savo dantų.
2. Laikykite rankas ištrauktas priešais jus (10 sekundžių pakanka). Viena ranka (priešinga nukentėjusiam pusrutuliui) netyčia kris greičiau, arba pacientas negalės jos visiškai pakelti.
3. Papasakoti apie ką nors kalbai įvertinti (pavyzdžiui, trumpus duomenis apie save, gerovę). Bet koks kalbos sutrikimas (ilgas, neryškus, trūkumas) yra galimo mikro-insulto požymis.

20–30 proc. Vyrų mikrostruktūra nepažeidžia bendros būklės. Liga yra tokia trumpalaikė (kelios minutės), o kraujotakos sutrikimai yra nereikšmingi, kad žmogus kenčia nuo kojų (atlieka įprastą darbą).

Maždaug 30–35 proc. Vyrų trumpai susilpnėja arba slopinami. Tai gali būti vienintelis simptomas.

25–30 proc. Liga yra ištisus metus trunkančio insulto pirmtakas.

Dažniausi pirmieji simptomai

50–55 proc. Vyrų, mikrokristalas vystosi palaipsniui. Šiuo atveju jo pirmieji simptomai:

• galvos skausmas;
• kalbos sutrikimas;
• galvos svaigimas ir koordinavimas;
• veido ir galūnių tirpimas;
• silpnumas ir bendrosios būklės pažeidimas.

Išnagrinėkime juos išsamiau.

Galvos skausmas

Nuolatiniai galvos skausmai, kuriuos žmogus patyrė kelerius metus, nėra mikro-insulto kriterijus. Pirmą kartą atsiradę skausmai turėtų saugoti. Jie gali būti kitokio pobūdžio (skaudūs, suspausti, stiprūs, vidutinio sunkumo), nuolat eiti ir periodiškai trukdyti žmogui nuo 1-2 valandų iki 3-4 savaičių, veikiančių kaip ligos pirmtakai.

Mikrostruktūros metu daugiau nei 90 proc. Vyrų praneša apie staigius išvaizdos atvejus arba padidėjusį galvos skausmą. Dažniausiai jos lokalizacija yra parieto-laikinas regionas.

Kalbėjimo sutrikimas

Jei mikrostroke veikia kairiojo smegenų pusrutulį, kalbos sutrikimo simptomai (60–70% pacientų) pasireiškia. Jis tampa neryškus, neskaidrus, tarsi ištrauktas, žodžiai būtų ištarti sunkiai. 15 proc. Vyrų tuoj pat atsiranda kvailumas - kelias sekundes nuo kelių valandų pacientas nieko negali pasakyti. Kalbos, klausos ir mąstymo suvokimas dažnai nėra sutrikdytas.

Palaipsniui dienos metu kalba atkuriama.

Galvos svaigimas ir koordinavimas

75–80% vyrų mikrostroko pirmtakas arba pirmasis požymis yra staigus galvos svaigimas. Prie galvos, kūno, vaikščiojimo lydi nesaugumas, nestabilumas. Pacientas negali tiksliai užbaigti atlikto judėjimo, eisena tampa „girtas“, jo akys tamsėja, dėl kurių žmogus sustoja, ieško paramos, kad nenukristų, sėdi ar kris.

Veido ar galūnių trūkumas

60–70 proc. Vyrų, nuo pat mikrostruktūros pradžios, pusė veido, rankos, kojos arba visos kūno pusės, priešingos nukentėjusiam smegenų pusrutuliui, eina nutirpusi. Oda tampa, tarsi „medinė“, jos jautrumas mažėja, atsiranda „nusileidžiančių goosebumpų“ jausmas. Pažeidimai gali vykti palaipsniui tik vienoje galūnėje arba ant veido, arba tuo pačiu metu visą kūno pusę.

Silpnumas ir bendras sutrikimas

Apie 50% vyrų mikrostrokų metu pastebi šiuos simptomus:

• stiprus raumenų ir bendras silpnumas, negalavimas;
• prakaitavimas;
• kraujo spaudimo padidėjimas arba sumažėjimas;
• padidėjo (daugiau nei 90 smūgių per minutę) arba lėtėja (mažiau nei 60 smūgių / min.).

Ligos aukščio požymiai

45–50 proc. Vyrų, mikrostroke yra vienos pakopos staiga liga, tuo pačiu metu maksimaliai vystantis vienas ar keli simptomai. Todėl ženklų negalima griežtai atskirti į ankstyvą ir vėlyvą. Tačiau yra patikimų kriterijų:

• drebėjimas, trumpalaikis atminties praradimas;
• parezė, viršutinės ar apatinės galūnių paralyžius;
• kalbos sutrikimai (aprašyti dažniausiai pasitaikančiuose pirmųjų simptomų skyriuje);
• regos sutrikimai;
• susuktas veidas.

Sąmonės ir atminties praradimas

Apie 30% vyrų, turinčių mikrostroką keletą sekundžių ar net minučių, praranda sąmonę, tampa slopinami, mieguisti. Galimas atminties praradimas dėl dabartinių įvykių (žmogus neprisimena tik to, kas jam įvyko ligos metu).

Galūnių parezė ir paralyžius

Ypatingas mikrostrokso simptomas yra raumenų silpnumas, nesugebėjimas tinkamai atlikti judesių dešinėje ar kairėje rankoje ir kojoje (suspaustas į kumštį, lenkimas keliu, pakeliant ranką priešais jus). Su kairiojo pusrutulio pralaimėjimu, dešinėje - kairėje - kenčia dešinės galūnės.

Vizualiniai sutrikimai

Daugiau nei 25 proc. Vyrų mikroįžeidimas pasireiškia regėjimo sumažėjimu, tamsiais apskritimais regėjimo lauke (regos laukų dalies ar dalies praradimas), regos haliucinacijomis ir aklumu. Tai įmanoma, nugalėjus smegenų pakaušio žiedą.

Veidas susuktas

Asimetrinis burnos kampų išdėstymas (kai vienas iš jų traukiamas į viršų arba nuleistas žemyn), vienoje pusėje nuleidžiamas, įstrižęs skruostas, viršutinė vokų pusė, liežuvio nuokrypis į šoną, nesugebėjimas parodyti (šypsoti) dantys yra 60–70 proc.

Kokios yra ligos apraiškos?

Paraiškos priklauso nuo:

• Smegenų zonos, turinčios sutrikusią kraujotaką (variklis, regėjimas, koordinavimas, jautrumas, kalba). Ir kurioje pusrutulyje jis yra (dešinė arba kairė) - židinio ženklai rodomi kūno pusėje priešais mikrostruktūrą (veido, galūnių).
• Smegenų laivų struktūros bruožai: turėti ar neturite ryšių tarpusavyje. Jei taip, neurologiniai simptomai yra minimalūs, greitai praeina.
• Arterijų žalos pobūdis - kaip jie susiaurėjo (tuo stipresni, tuo sunkiau pasireiškimai).
• Kalibro arterija - kuo didesnė, tuo daugiau simptomų.

Mikrostratas gali pasireikšti tik su vienu židinio simptomu (pavyzdžiui, kalbos sutrikimu ar rankų paralyžiumi) arba keliais neurologiniais sutrikimais vienu metu (tai gali būti veido iškraipymas, atminties sutrikimas, kalbos trūkumas, rankų ir pėdų paralyžius).

Kas vyrai serga dažniau - rizikos grupės

Įspėjimas prieš mikrostroką taikomas šioms vyrų kategorijoms:

1. Amžius virš 45 metų (daugiau kaip 85% pacientų). Jauniems žmonėms neurologinius sutrikimus dažniau sukelia kitos smegenų ligos.
2. Apkrautas paveldimumas (20–25%) - insultas artimuosiuose giminaičiuose (tėtis, senelis, brolis).
3. Nutukimas arba hipertenzija (30–35%).
4. Tabako rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu (10-15%).
5. Nuolatinė neuropsichinė, fizinė įtampa arba karšto nuotaika (10–15%).
6. Diabetas, ankstesni TIA epizodai, bet kokia koronarinės širdies ligos forma (10%).

Mikrostratas vyrams toli gražu nėra nekenksminga patologija. Nors jo simptomai yra laikini ir visiškai išnyksta, visiems pacientams jie yra „pavojaus signalas“. Jei atsiranda įtartinų požymių, būtinai susisiekite su specialistu (neurologu), kad būtų išvengta mikroskopo (TIA) ar insulto pasikartojimo.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Microstroke vyrams - kas skiriasi nuo insulto, simptomų ir pirmųjų požymių

Mikroproceso sąvoka medicinos terminologijoje nėra, šis pavadinimas reiškia pereinamąjį išeminį priepuolį.

Yra stereotipas, kad liga dažniausiai susiduria su senyvo amžiaus pacientais, kurie turi nusidėvėjusius indus. Tai netiesa - mikrostratas gali įvykti net trisdešimties metų amžiaus.

Toliau straipsnyje mes jums pasakysime apie smegenų mikrostrokso simptomus ir pirmuosius požymius, kaip jis pasireiškia vyrams ir koks yra pirmosios pagalbos ir gydymo teikimas atakos metu.

Bendra informacija

Laikini išeminiai priepuoliai yra suskirstyti į dvi rūšis: išeminį ir hemoraginį. Pirmuoju atveju pastebėtas laikinas kraujotakos sutrikimas, atsirandantis dėl kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimo arba aterosklerozinių plokštelių dydžio padidėjimo.

Koks skirtumas

Mikrostratas paveikia tik mažus laivus, paveikia smulkius smegenų plotus, reiškinys neturi įtakos jo veikimui, todėl patologija dažnai nepastebima, greitai kraujotaka netoliese esančiose vietovėse.

Mikrostratas panašus į insultą, tačiau jo simptomai išnyksta per kelias minutes, bet ne ilgiau kaip vieną dieną, su visu smūgiu, laivai ilgą laiką lieka užblokuoti.

Normalaus ir mikrostruko požymiai dažniausiai nesiskiria, fizinės perkrovos, streso ar aukšto slėgio fone atsiranda stiprus netikėtas galvos skausmas ir suvokimas.

Sutrikimai, priklausantys nuo tam tikros smegenų srities žalos:

• judėjimo koordinavimo stoka;
• galūnių ir veido raumenų tirpimas;
• galūnių silpnumas;
• regėjimo neryškumas;
• kalbos ir suvokimo sutrikimai;
• vėmimas su galvos skausmu;
• žąsų iškilimai;
• atšiaurūs garsai, ryški šviesa sukelia dirginimą;
• trumpalaikis sąmonės netekimas, amnezija.

Vyrų ir moterų išpuolių skirtumai

Moterų kūnas yra labiau linkęs į insultus, jis susijęs su padidėjusia kraujo krešulių ir komplikacijų rizika. Moterų pacientai dažnai yra labiau linkę į stresą, kuriam būdinga tendencija išspręsti problemas.
Be standartinių požymių, moterims gali pasireikšti šie simptomai:

• aštraus tirpimo, dilgčiojimo vienoje ar keliose galūnėse jausmas;
• jausmas silpnas ant vienos ar abiejų veido pusių;
• staigus galvos skausmas;
• neįmanoma pastatyti susijusio pasisakymo;
• gilus, greitas kvėpavimas;
• neryškus matymas;
• veido paraudimas;
• traukuliai.

Kartais yra netipinių simptomų:

• pykinimas;
• depresija;
• staigus širdies plakimas;
• užspringimas;
• dezorientacija;
• pilvo skausmas;
• aštri žagsulių ataka;
• emocijų išgydymas;
• galūnių skausmas;
• burnos džiūvimas.

Ankstyvos nepastebimos funkcijos

Pirmieji mikrostroko požymiai labai skiriasi, priklausomai nuo paveikto laivo vietos ir skersmens, taip pat svarbus vaidmuo tenka vystymosi patologijos mechanizmui (suspaudimas, spazmas, trombas, smegenų kraujotakos autoreguliacijos sutrikimas ir tt).

Laikiną išeminį priepuolį gali lydėti raumenų silpnumas, neryškus matymas.

Pirmieji pastebimi ligos rodikliai

Galite patikrinti, ar eiga yra tokia:

• stovėdamas priešais pacientą, prašydamas jam šypsotis, su mikro-insultu, veido raumenys vienoje veido pusėje yra šališki ar nejudrūs;
• liežuvis, jei jis išstumtas, bus pasuktas arba susuktas į šoną;
• viena ištiesintų rankų, delnų, su smegenų pažeidimais, per kelias akimirkas nukris nuo vienos pusės arba į apačią;
• kalbant apie trumpą frazę, yra iškraipoma kalba, ji tampa neryški, tarsi apsvaigus nuo alkoholio.

O kokie yra vyrų širdies nepakankamumo požymiai ir tai, kaip jie skiriasi nuo kitų moterų.

Kaip gydyti širdies nepakankamumą liaudies gynimo priemones? Skaitykite apie tai čia.

Pavojaus signalai, kurie turi būti siunčiami gydytojui

Jei atsiranda tam tikrų požymių, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą.

Nerimo simptomai:

• sumišimas, pykinimas, vėmimas, traukuliai;
• kalbos sutrikimai;
• sunku bandyti šypsotis;
• sunkus raumenų silpnumas arba vienos iš galūnių paralyžius;
• netikėtas regėjimo sutrikimas;
• galvos svaigimas, aukštas kraujo spaudimas, stiprus galvos skausmas;
• odos ploto jautrumo praradimas;
• žąsų iškilimų.

Kas nutiks, jei ignoruosite

Labiausiai pavojinga mikrostrokso pasekmė yra didelė rizika, kad per artimiausias tris dienas atsiras pilnas insulto smūgis, kuris gali sukelti smegenų ląstelių mirtį. Naujos atakos priežastis yra negrįžtamas smegenų audinio pažeidimas, patologija patiria 30% pacientų, kurie patyrė mikrostroką.

Pirmoji pagalba

Labai svarbu laiku atpažinti ligos požymius ir paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai, reikia imtis priemonių prieš atvykstant. Pacientas turi būti pastatytas ant kieto paviršiaus, galva turi būti pakelta, kad būtų išvengta smegenų patinimo, tokios priemonės palengvins reabilitacijos priemonių įgyvendinimą.

Kai pacientui rekomenduojama gag refleksus pakabinti galvą į šoną, tai padės išvengti vemimo patekimo į kvėpavimo takus ir padeda išvengti užsikimšimo.

Būtina užtikrinti laisvą oro prieigą, apykaklę ir diržą, nes jie gali daryti spaudimą kūnui.

Jei įmanoma, reikia išmatuoti kraujospūdį, padidėjus slėgiui rekomenduojama vartoti hipotenzinį vaistą (kurį anksčiau paskyrė gydytojas). Visos šios pastangos skirtos užtikrinti greitą atsigavimą prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą.

Pirmoji medicininė priežiūra apima:

• laipsniškas kraujospūdžio mažėjimas;
• širdies funkcijos gerinimas;
• smegenų kraujotakos atnaujinimas;
• medžiagų apykaitos procesų gerinimas nervų audiniuose;
• smegenų edemos sulaikymas;
• pagerėjo smegenų mikrocirkuliacija.

Pasekmės

Pasekmės gali skirtis, daug kas priklauso nuo paciento amžiaus, su juo susijusios ligos fono ir sunkumo, suteiktos pagalbos savalaikiškumo. Daugeliu atvejų nėra pastebimo poveikio, kai kuriems pacientams atmintis gali pablogėti, gali sumažėti dėmesys, gali pasireikšti depresija, agresyvumas arba aštrumas.

Bet kokiu atveju perduodama mikro smūgis turėtų būti rimta priežastis peržiūrėti savo požiūrį į jūsų sveikatą. Rekomenduojama normalizuoti gyvenimo būdą, atsisakyti blogų įpročių, laikytis dietos, reguliariai atlikti medicininę apžiūrą.

Kaip nepraleisti mikrostrokso? Atsakymas į šį klausimą šiame vaizdo įraše:

Kaip atpažinti mikrostrokso simptomus vyrams?

Straipsnio paskelbimo data: 2012/01/31

Straipsnio atnaujinimo data: 2016-09-16

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Mikrostratas yra maža smegenų audinio židinio nekrozė, kuri tęsiasi su šiek tiek ryškiais neurologiniais simptomais.

Verta pažymėti, kad oficialioje medicinoje šis terminas nenaudojamas: diagnozė bet kuriuo atveju skamba kaip ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas.

Apsvarstykite pirmuosius mikrostrato požymius vyrams, pagalbos aukai pagrindus, komplikacijų simptomus ir galimas pasekmes sveikatai.

Pirmieji požymiai

Patologija gali būti nustatyta pagal simptomus, būdingus „normaliam“ insultui. Pirmosios pagalbos stadijoje niekada nevyksta mikrostruktūros diagnozė, nes neįmanoma įvertinti smegenų kraujotakos pažeidimo laipsnio tik remiantis paciento skundais ir tyrimais.

Visi pacientai, turintys būdingą klinikinį vaizdą, ligoninėje yra hospitalizuojami diagnozuojant insultą.

Tačiau, skirtingai nei insultas, su šiuo pažeidimu atsiranda negrįžtama nedidelio neuronų skaičiaus mirtis. Dažniausiai mikrostruktūros poveikis yra gerai kompensuojamas ir nėra neurologinio deficito.

Su mikrostruktūra yra dvi simptomų grupės:

1. Smegenų neurologiniai sutrikimai, atsirandantys dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, smegenų edemos, smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimų. Jie nesuteikia aiškios informacijos apie mikrostruktūros fokusavimo vietą.
2. Fokusas - požymiai, būdingi centrinės nervų sistemos struktūrų vietiniam pažeidimui. Pagal savo pobūdį galima nustatyti, kuris smegenų plotas patyrė dėl kraujo tiekimo sutrikimų.

Smegenų simptomai pasireiškia:

• galvos svaigimas;
• staigus galvos skausmas;
• ataksija - koordinavimo pažeidimas;
• nerimas, mirties baimė;
• alpimas ir kiti sąmonės sutrikimai (stuporas, stuporas, stuporas);
• mirksintis „skristi“ mano akyse;
• pykinimas, vėmimas;
• netoleravimas ryškioje šviesoje, triukšmas.

Fokusiniai ženklai yra skirtingi ir priklauso nuo mikrostruktūros, kuri yra arterijos baseine:

• trumpalaikis mono- ir hemiparezė - raumenų jėgos sumažėjimas vienoje galūnėje arba pusėje kūno;
• sumažėjęs periferinis jautrumas;
• galūnių ir veido nutirpimas;
• nuskaitymo jausmas;
• kalbos sutrikimai.

• hemianopija - dvišalis aklumas pusėje regos lauko;
• nistagmas - netyčiniai akių virpesiai;
• diplopija - dvigubas matymas;
• fotopsija - išvaizda šviesos žaibo blyksnių srityje;
• ataksija;
• dezorientacija laike ir erdvėje.

Dažnai pirmiau minėti simptomai nėra visiškai išreikšti, o ne smarkiai. Pacientas jaučiasi tik nepasitenkinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, netoleravimas šviesos ir garso stimulams, galūnių tirpimas, nedidelis judesių koordinavimo praradimas.

Dažnai mikrostroką diagnozuojama po to, kai asmuo apsilanko pas gydytoją su skundais dėl smegenų katastrofos pasekmių - dažnų galvos skausmą, galvos svaigimą. Tyrimo metu neurologas gali nustatyti smegenų audinių kraujavimą ir nekrozės sritis.

Mikrokroso pripažinimas tiek vyrams, tiek moterims yra lengvas namuose. Užtenka atlikti paprastą, bet patikimą testą, kurį sukūrė Amerikos neurologai, o tai leidžia diagnozuoti ūminius kraujagyslių sutrikimus centrinėje nervų sistemoje 80% atvejų.

Angliškai kalbančioje aplinkoje šis testas vadinamas „FAST“ (veidas) - rankos (ranka) - kalba (kalba) - bandymas:

1. Pacientas kviečiamas šypsotis ir parodyti savo liežuvį. Kai hemiplegija yra pastebima asimetrija, burnos kampas vienoje pusėje yra „sags“.
2. Nukentėjusysis pakelia tiesias rankas 90 ° kampu ir bando juos laikyti 5-10 sekundžių. Su mikrostratu, viena iš rankų lėtai nusileidžia.
3. Pacientui paprašoma pasakyti trumpą paprastą frazę, pavyzdžiui, pavadinti savaitės dieną arba savo vardą. Tuo pačiu metu jo kalba yra neįskaitoma, nesuprantama.

Mažiausiai vieno nerimą keliančio simptomo buvimas yra priežastis, dėl kurios skubiai kreipiamasi į greitąją pagalbą.

Net jei ligos požymiai išnyko po kelių minučių, svarbu, kad nukentėjusįjį ištirtų gydytojai, kurie išsiaiškintų problemų, susijusių su smegenų kraujotaka, priežastį ir paskirtų tinkamą gydymą.

Kas yra rizikuojamas?

Manoma, kad ONMK yra tik pagyvenusių pacientų liga, tačiau tai nėra visiškai tiesa. Iš tiesų, po 50-60 metų ir vyresnių metų, labai padidėja mikrostrokų atsiradimo rizika, tačiau jauni 20-30 metų vyrai nėra imuniniai nuo patologijos.

Norėdami išprovokuoti išpuolį ir sukelti ligą, gali:

• aterosklerozė;
• įgimtos galvos smegenų kraujagyslių anomalijos;
• hipertenzija;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas miokardo infarkto ir ūminio širdies nepakankamumo, žlugimo, šoko, vaistų hipotenzijos atveju;
• cukrinis diabetas;
• įgimtų širdies defektų;
• širdies ritmo sutrikimai;
• kraujo reologinių savybių pokyčiai (padidėjęs klampumas, trombozė);
• gimdos kaklelio osteochondrozė;
• ūminės ligos, kurias sukelia kraujavimas (gripas, stafilokokinė, meningokokinė infekcija).

Be to, yra keletas veiksnių, galinčių sukelti ligos vystymąsi.

Tai apima:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• narkomanija;
• nesveika mityba ir gyvenimo būdas;
• perteklius;
• hipodinamija;
• intensyvus fizinis darbas;
• dirbti pavojingose ​​pramonės šakose;
• ūmus ir lėtinis apsinuodijimas nuodais, sunkiais metalais, cheminėmis medžiagomis, sukeliančiomis angiospazmą;
• didelis streso poveikis;
• našta.

Dėl mikrostruktūros rizikos veiksnių pobūdžio, kaip ir kiti kraujagyslių avarijos atvejai, tai dažniau vyrams nei moterims. Sunku įvertinti šios patologijos paplitimą, nes pacientai dažnai neatsižvelgia į simptomus, kurie net praeina po kelių valandų be gydymo ir nesikreipia į gydytoją.

Tačiau labai pavojinga nešioti kojų patologiją: per ateinančius 5 metus pusė šių pacientų gali susidurti su „tikru“ insultu ir baisiomis komplikacijomis.

Pirmoji pagalba pacientui

Pirmosios pagalbos priemonės, skirtos mikrostruktūrai, turėtų būti pradėtos kuo greičiau: nuo to priklauso gydymo sėkmė. Jei vyras staiga susirgo, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Keliaudami gydytojai, nukentėjusiam asmeniui turėtų būti teikiama pirmoji pagalba:

1. Padėkite nukentėjusįjį ant lygaus paviršiaus su pakeltu galvu. Net jei paciento būklė stabilizavosi, neturėtumėte leisti jam pakilti.
2. Vėmimo atveju - pasukite galvą į šoną, kad išvengtumėte vėmimo. Jūs negalite suteikti žmogui gerti ir valgyti, kaip galima pažeidžiant rijimo funkciją.
3. Išmatuokite kraujo spaudimą. Antihipertenzinių vaistų suteikimas yra pageidautinas tik pasikonsultavus su gydytoju.
4. Užtikrinkite pakankamą prieigą prie deguonies: atidarykite kambario langus, atlaisvinkite storą marškinėlių apykaklę, atlaisvinkite diržą ir tt
5. Nutildykite ryškią šviesą ir išjunkite garsiakalbius (radijas, televizorius).
6. Kai širdies sustojimas - pradėti gaivinimą.

Po hospitalizavimo pacientui turi būti atliktas standartinis tyrimas, kuris padės žinoti mikroskopo priežastis, lokalizaciją ir sunkumą.

• klinikinis ir neurologinis tyrimas;
• laboratoriniai tyrimai (OAK, OAM, biocheminė kraujo analizė, koagulograma, lipidograma);
• Kaklo ir galvučių doplerio ultragarsas;
• Smegenų CT / MRI;
• smegenų kraujagyslių angiografija;
• kraujo spaudimo stebėjimas;
• EKG;
• Gimdos kaklelio stuburo R-grafika.

Neurologas arba neurochirurgas gali gydyti pažeidimus. Visų pirma specialisto veiksmais siekiama atkurti smegenų kraujotaką ir išvengti komplikacijų.

Norėdami pašalinti kraujagyslių užsikimšimo priežastis ir pasekmes, galite naudoti paskyrimą:

• vazodilatatorių vaistai (pentoksifilinas, instenonas);
• angioprotektoriai, gerinantys mikrocirkuliaciją centrinės nervų sistemos (Tanakana) induose;
• medžiagų apykaitos stimuliatoriai (Actovegin, Mexicoor);
• antitrombocitiniai preparatai (dipiridamolis, mažos acetilsalicilo rūgšties dozės);
• nootropika (cerebrolizinas, Vinpocetinas);
• multivitaminų kompleksai.

Galimos pasekmės

Su laiku teikiama medicinine priežiūra, mikroskyros pasekmės yra nedidelės arba jos neturi.

Kartais keletą savaičių žmogus lieka:

• nuovargis, silpnumas;
• dažnas galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• nepastebėjimas, nerūpestingumas;
• mieguistumas;
• emocinis labilumas, dažni nuotaikos svyravimai;
• drebantis, nestabilus važiavimas.

Jei nepaisoma patologijos simptomų, pacientas žymiai padidina pasikartojančių traukulių ar didelės insulto riziką.

Tokiu atveju negrįžtamos ir kartais labai sunkios kojų mikrokrato pasekmės sukelia:

• paralyžius / parezė;
• staigus nuosmukis arba visiškas regėjimo netekimas;
• kalbos sutrikimai;
• traukuliai;
• psichikos sutrikimai (nekomercinės agresijos, depresijos, apatijos viskas, kas vyksta);
• atminties sutrikimas ir pažinimo (pažinimo) funkcijos;
• problemų dėl maisto ir skysčių nurijimo dėl sutrikusios rijimo funkcijos;
• šlapimo nelaikymas, išmatos.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas daugialypiams mikrobrandžiams, kurie taip pat pasireiškia sušvelnėjusiais simptomais (paciento gerovės blogėjimas gali būti siejamas su hipertenzijos, nuovargio, streso, šilumos epizodu).

Skirtingai nuo ONMK, kuris tęsia ryškius klinikinius požymius, jie ne visada laiku diagnozuojami ir gydomi, todėl gali būti:

• sunkus išsamus insultas;
• sunkus smegenų funkcijos sutrikimas, kraujagyslių demencija (demencija);
• smegenų audinių patinimas.

Štai kodėl net nedidelis kraujo tekėjimo sutrikimo smegenų audiniuose epizodas turėtų būti rimta priežastis rūpintis savo sveikata. Ligų prevencija apima nuolatinę spaudimo kontrolę, blogų įpročių atmetimą, rizikos veiksnių pašalinimą.

Žmogaus insulto ir mikro insulto simptomai

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Insultas yra staigus smegenų kraujotakos pažeidimas, turintis neurologinių simptomų, galimą kraujavimą ir vėlesnę smegenų ląstelių mirtį. Su nedidelio skaičiaus mažų laivų pralaimėjimu gali būti ištrinti ir net nepastebėti insulto požymiai. Šiuo atveju mes galime kalbėti apie mikrostroką ar trumpalaikį išeminį priepuolį, priklausomai nuo neurologinio sutrikimo trukmės. Dėl didesnės šios patologijos emocinės ir fizinės veiklos vyrai yra labiau paveikti, o su amžiumi rizika didėja eksponentiškai.

Žmogaus insulto ir mikro insulto simptomai

Etiologija

Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sustojimas dėl trombozės, aterosklerozės ar kraujavimo. Kai kurie rajonai praranda kraujo tiekimą dėl spazmų, užsikimšusių ar plyšusių laivų. Ląstelių mirtis paveiktoje dalyje yra neišvengiama, o pasekmės tiesiogiai priklauso nuo insulto apimties, jo pobūdžio - hemoraginės ar išeminės, - teikiamos priežiūros kokybės ir greičio. Kuo didesnis plotas patologija, tuo akivaizdesni simptomai.

Ligos eiga yra ūmaus. Po 3-6 valandų nuo smegenų kraujotakos pažeidimo, eksitotoksiškumo procesas prasideda vėlesniu kalcio kaupimu ląstelėse, o tai savo ruožtu skatina fermentų gamybą ir oksidacinį stresą. Stresas sukelia uždegiminį procesą nukentėjusioje vietovėje, sunaikina kraujo-smegenų barjerą (jei tai neįvyko anksčiau, kaip hemoraginės patologijos eigoje) ir pradeda apoptozę maždaug 12 valandų po insulto pradžios. Jei neapdorota, apoptozė baigiama per dieną, o tai reiškia negrįžtamą smegenų ląstelių mirtį. Priklausomai nuo to, kuri iš etapų buvo įtraukta medicininė priežiūra, galima įvertinti ilgalaikio poveikio riziką - tuo atveju, jei anksčiau buvo atlikta farmakologinė intervencija, tuo didesnė tikimybė išvengti apoptozės, visiškai prarasti jautrumą ir mirtį.

Kas yra insultas

Eksitotoksiškumas - nervų ląstelių intoksikacijos pažeidimo procesas, susijęs su neurotransmiterių hiperstimuliacija, sukeliančia nekrozę ir apoptozę.

Labai pageidautina, kad prieš pradedant eksitotoksiškumą, būtų teikiama ekspertinė pagalba, nes kalcio kaupimasis ir padidėjęs fermentavimas laikomi pagrindiniais negrįžtamo smegenų mirties taškais.

Hemoraginė insultas

Hemoraginė insultai pasižymi intracerebriniu ar subarachniniu kraujavimu dėl smegenų kraujagyslių plyšimo. Patofiziologiškai kraujavimas sukelia kraujagyslių pažeidžiamumą, aukštą kraujospūdį, kraujo ir galvos smegenų navikų turbulencijos pasekmes. Cerebrinio kraujavimo pirmtakas taip pat gali būti plati vazospazmas, kuriame jie praranda ne tik jų elastingumą ir stiprumą, bet ir nustoja savireguliacija esant aukštam slėgiui. Šiuo atveju, po spazinimo, pastebimas staigus kraujagyslių sluoksnio išplitimas ir diapedezė.

Diapedezė yra patologinis raudonųjų kraujo kūnelių išėjimas iš kraujagyslių, nes sumažėja arterijų ir kapiliarų elastingumas ir stiprumas.

Visada stebint hemoraginę išraišką, pastebimas kraujo formavimo funkcijos pažeidimas - atsiranda sutrikimas koaguliacijos ir antikoaguliacinėje sistemoje, todėl žmonėms, vartojantiems daug antikoaguliantų ar psichotropinių vaistų, galima kreiptis į didelės rizikos grupę.

Insulto samprata

Išeminis insultas

Smegenų išemija atsiranda dėl spazmo be diapedezės, visiškai ar reikšmingai sutrikusi kraujagyslių liumenų aterosklerozinė plokštelė arba trombas. Patofiziologinis išeminis insultas yra suskirstytas į keletą tipų, įskaitant:

1. Širdies ir kraujagyslių ligos, kurios yra linkusios į pažeistus širdies vožtuvus, prieširdžių virpėjimą ir hipertenziją. Su amžiumi susijusios moterys yra jautresnės, ir šis veiksnys priklauso nuo hormoninės sistemos įtakos hemostatinei sistemai, - hemostazės sutrikimas dėl hormoninių pokyčių sukelia emboliją, o tada - insultą.
2. Hemodinamika, kuriai būdingas sumažėjęs ortostatikų kraujo tekėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas, tam tikrų vaistų perdozavimas ir širdies raumenų išemija.
3. Atherothrombotic - populiariausias insulto dėl aterosklerozės. Jis stebimas žmonėms, turintiems per didelį svorį ar dislipidemiją.
4. Lacunaras yra įsiskverbiantis į arteriją, dažniausiai lydimas monoparezės, netrukdant pagrindinėms kūno funkcijoms.

Skirtumai nuo išeminio insulto nuo hemoraginės

Klinikinis vaizdas

Vyrams yra ryškesnis insulto vaizdas, kuriame tarp simptomų yra požymių:

• aštri disorientacija erdvėje, eismo sutrikimas ar kritimas;
• trumpas ar ilgesnis sąmonės netekimas;
• stiprus galvos skausmas, pavyzdžiui, spazmas, pykinimas, vėmimas, klausos praradimas, regėjimas, kalba;
• rimta veido asimetrija, veiksmai;
• prakaitavimas, karščiavimas;
• traukuliai;
• painiavos;
• parezė, pojūtis;
• aritmija, tachikardija.

Išoriniai insulto požymiai

Atsiradus priežiūros atidėjimui, simptomai tampa ryškesni. Vienoje kūno pusėje ar tam tikroje galūnėje yra ne tik tamsaus ar šiek tiek pojūčio, bet pacientas negali tuo pačiu metu pakelti abiejų rankų į tą patį lygį, negali simetriškai šypsotis, veidas tampa akivaizdesnis ir statiškesnis. Išplėtus insultą išsivysto paralyžius.

Paralyžiaus, tirpimo ar disfunkcijos lokalizacija pastebima toje kūno pusėje, už kurią atsako paveikta smegenų sritis. Jei žmogus padėjo laiku, galima išvengti visiško mitybos nesuteikiančių smegenų ląstelių mirties.

CT nuskaitymas dėl insulto

Veiksniai, lemiantys insultą

Esminis insulto prevencijos reikalavimas yra nuolatinė širdies ir kraujagyslių sistemos stebėsena plačiausia šio žodžio prasme - reikia įvertinti ne tik organų funkcionavimo kokybę, bet ir stebėti hemostazę, stebėti mitybą, kad pakaktų reikiamų maistinių medžiagų.

Šių veiksnių derinys sukelia smūgį:

• avitaminozė (su trapiais kraujagyslėmis, hipokalemija ir magnio trūkumu, mažas B vitaminų kiekis induose);
• prasta mityba, persivalgymas ir nutukimas (kūno masės indeksas virš 30);
• nevienodas fizinis krūvis ir poilsis;
• hemostazės darbo, kaip hipokalagacijos ir hiperkoaguliacijos, pažeidimas;
• įtampos ir patirties, kurios prisideda prie kraujagyslių spazmo;
• arterinė hipertenzija, ypač stabili arba prieš kraujagyslių pažeidžiamumą;
• su amžiumi susiję pokyčiai, kai kūno sistemose yra laipsniškas sutrikimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, įskaitant pakeistus širdies vožtuvus;
• neseniai perduotos ligos, pvz., širdies priepuolis, stenozė;
• diabeto, aterosklerozės, dažnų galvos skausmų istorija;
• paveldimumas - širdies priepuoliui, insultui, išemijai būdingų genų perdavimas;
• hormoniniai vaistai, antikoaguliantai arba trombolitikai, vaistai, rūkymas.

Kaip greitai atpažinti insulto ir mikrostrokso simptomus vyrams

Skirtumo smūgis ir mikrostratas

Skirtumas tarp insulto ir mikro insulto iš tikrųjų yra tik atitinkamos srities plataus masto. Taip pat būtina atsižvelgti į diferencinę diagnozę - trumpalaikį išeminį priepuolį (TIA), kurio simptomai yra identiški mikrostruktūrai, bet neturi sunkių komplikacijų. Mikrostratas ir TIA gali būti nepastebėti su minimaliai dalyvaujančiais indais, tačiau, jei yra galvos smegenų kraujotakos požymių, simptomai išlieka dėl išeminių priepuolių, nes kraujo tekėjimas yra atkuriamas per dieną, o tai negalima stebėti mikrostruktūroje, ypač be laiko.

Medicinoje tokia diagnozė, kaip mikrostratas, nėra registruojama, todėl daugiausia diferenciacija vyksta tik tarp insulto ir TIA. Tarp vyrų dažniau užregistruojamas masinis smūgis, nes TIA, mikrostrokai lieka ignoruojami, o tai palaipsniui lemia vaizdo gedimą.

Išeminės, hemoraginės insulto ir TIA simptomų palyginimas

Diagnostika

Vyrams insulto dažniausiai išreiškiamas elgesio pokyčiais - tarsi žmogus yra alkoholio, stulbinančio, nesuderinamo kalbos, išsklaidytos išvaizdos, galūnių atsipalaidavęs. Demonstruojant tokį elgesį, rekomenduojama vietoje atlikti pradinę diagnozę - paprašyti tuo pačiu metu pakelti abi rankas, šypsotis (arba parodyti kalbą) ir kalbėti. Jei tai iš tikrųjų yra insultas, šypsena bus iškreipta (liežuvis patenka į vieną pusę), rankų pakėlimas bus asimetriškas, kalba bus lėta ir ištempta. Gali būti, kad žmogus negali net tiesiog pakelti rankų ar laikyti jas mažiausiai kelias sekundes.

Prieinamiausias būdas diagnozuoti insulto yra UZP testas - pacientas turi šypsotis, kalbėti ir pakelti rankas.

Iš modernios techninės įrangos, magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija turi didžiausią diagnostinę vertę, kuri leidžia tiksliai nustatyti insulto lokalizaciją, jos pobūdį ir platumą.

Paciento, sergančio išeminiu insultu, MRI

Kai tik buvo sustabdytas ūminis insulto eigas, EEG vėliau buvo rekomenduojama įvertinti smegenų funkcinį darbą, EKG, stebintį širdies raumenų darbą, ir biocheminį kraujo tyrimą, siekiant parengti bendrą metabolizmo vaizdą. Per pirmas 5 dienas stebėsena vykdoma kelis kartus per dieną, tada laikotarpis tarp egzaminų didėja (jei tai leidžia bendroji paciento būklė), o po keturių mėnesių jau galėjo sudaryti galutinę nuomonę apie reabilitacijos ir gydymo kokybę.

Terapija

Jei įtariate insultą, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Tada ligoninėje pacientui bus suteikta galimybė gauti pagalbą, kuria bus siekiama atkurti smegenų struktūras ir kraujotaką, kartu sumažinant neigiamas pasekmes. Svarbiausia gydant insultą yra ūminio etapo ir aukštos kokybės visapusiškos daugiašalės reabilitacijos pašalinimas.

Nustatydamas gydymo taktiką, gydytojas turi apimti ir pagrindinę terapiją, ir diferencijuotą - ty naudoti standartinį gydymą insulto ir specifiškiau, atsižvelgiant į tipą.

Terapinių priemonių kompleksas gali apimti:

• kraujo spaudimo stabilizavimas;
• mažai riebalų turinčios ir didelės rutino, kalio ir magnio dietos skyrimas;
• antikoagulianto, antitrombotinio, hemostazės stabilizuojančio vaisto terapija nėra atmesta;
• antitrombocitinių vaistų, gautų iš mažų dozių acetilsalicilo rūgšties, panaudojimas ilgais kursais, skirtais aterosklerozinių plokštelių profilaktikai, ypač aterotrombozinio tipo insulto atveju;
• fizinė terapija, sunkiais atvejais tiems, kurie išgyveno insultą, pasirenkami pratimai, kurie daro jautrią galūnių darbą, o taip pat darbo valandos su logopedu yra pasiryžusios atkurti kalbos funkciją;
• masažas;
• draudimas neteisėtai naudoti psichostimuliatorius, alkoholį, nikotiną;
• patogios emocinės sąlygos (minimalus stresas).

Pirmoji pagalba dėl insulto

Visiems vyrams, kurie patyrė insultą, rekomenduojama lengva naudotis, pvz., Plaukimas, joga ar pėsčiomis ilgais atstumais vadovaujant geram instruktoriui. Būtina pamiršti apie hipodinamiją, taip pat svorio kėlimą (svorius, svarmenis, barbells).

Priklausomai nuo insulto etiologijos, gali būti rekomenduojami vazodilatacinį poveikį turintys vaistai, tačiau ši taisyklė netaikoma visiems, kurie sirgo širdies priepuoliu - diapedezė, tokie vaistai draudžiami, kol sumažėja indų elastingumas ir stiprumas.

Tarp daugelio pacientų atsparumas acetilsalicilo rūgščiai gali pasireikšti net didinant dozę. Ši reakcija atsiranda dėl mutacijos buvimo trombocitų integrine ITGB3, kuri sumažina jautrumą vaistams su aspirinu. Šiuo atveju acetilsalicilo rūgštis pakeičiama varpeliais arba dipiridamoliu (lygiaverčiais vaistais). Skirtingai nuo aspirino, kurantilis neturi ulcerogeniškumo ir yra geriau toleruojamas, bet gali išplėsti periferinius kraujagysles.

Vitamino K (varfarino) antagonistai ir heparinoidai vis dar laikomi pasirinktais vaistais antikoaguliantais.

Kas yra insultas, statistika ir prevencija

Antikoaguliantai yra vaistai, kurie padeda sumažinti hiperkoaguliaciją ir jau susidariusių kraujo krešulių naikinimą. Yra tiesioginių (heparinoidų) ir netiesioginio poveikio (varfarino).

Tuo pat metu, gydant kardioembolinę insultą, pirmenybė teikiama Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran vietoj varfarino, nes šie vaistai gerai pasirodė pacientams, turintiems dirbtinių širdies vožtuvų ir prieširdžių virpėjimą. Kitiems insulto tipams taip pat gali būti nurodytas varfarinas.

Tarp heparinoidų plačiai naudojami ne frakciniai ir frakciniai heparinai. Sulodeksidas (Wessel Due F), kuris gali būti skiriamas per burną, skirtingai nuo kitų heparinoidų, gali būti laikomas santykinai nauju vaistu. Nefrakcinis heparinas arba natrio heparinas tradiciškai naudojami tik ligoninėje, kad būtų išvengta kraujavimo ir trombocitopenijos pavojaus, mažos molekulinės masės heparinas taip pat gali būti vartojamas ne ligoninėje po oda po tam tikro laiko. Mažos molekulinės masės heparino pasirinkimas rinkoje yra gana platus - Clexan, Fraxiparin, Fragmin, Gemapaksan ir Cybor.

Preparatai negali būti laikomi lygiaverčiais, tačiau esant alerginei reakcijai, leidžiama pakeisti vaistą kito specialisto pagalba. Gydytojas neturėtų pamiršti, kad hemostasiogramos kontrolė reikalinga gydant vyrus po insulto, kuris gydomas antikoaguliantais. Kontrolė, kai naudojamas nefrakcinis heparinas, atliekamas daug dažniau nei naudojant frakcines heparinoidus arba netiesioginius antikoaguliantus. Antiaggregantai ir antikoaguliantai derinami atsargiai - rekomenduojama vieną iš jų sustabdyti.

Smegenų insulto gydymas

Hemoraginio insulto atveju paprastai naudojami hemostazių stabilizavimo preparatai, vengiant kraujo skiedimo agentų. Pagrindinis gydymo metodas yra būtent trombolizė ir vaistai, atstatantys kraujagyslių stiprumą ir elastingumą. Kadangi kraujo spaudimas vyrams, kurie išgyveno insultą, neturėtų viršyti 130/90, antihipertenziniai vaistai yra susiję su hemoraginio insulto gydymu. Toks gydymas apima ir kitų tipų smegenų kraujotakos sutrikimus, jei pastebėtas padidėjęs spaudimas.

Jei įtariate avitaminozės sukeltą insultą, rekomenduojama įvertinti homocisteino kiekį. Jei viršijate 15 nmol / l, bruožas yra nustatytas vitaminu B - Milgamma, Neuromultivitis, Angiovit, Neurobex, Pentovit ir jų analogai, dozė priklauso nuo faktinės homocisteino vertės kraujyje. Pirmuose gydymo etapuose intramuskulinės infuzijos su vitaminų deriniu (pvz., Demoton arba atskiros cianokobalamino, tiamino, piridoksino infuzijos) neįtraukiamos.

Po insulto paralyžiu nustatomi antispastiniai vaistai. Kadangi jie pasižymi daugybe šalutinių poveikių, pasirinkimas sustabdomas viename iš toliau išvardytų vaistinių preparatų, vadinamų klonazepamu, diazepamu ar reliu, tizanidinu, levodopa. Lygiagrečiai nustatytas vaistas, skatinantis neurorehabilitaciją ir pažintinės funkcijos atkūrimą.

Tai atrodo kaip insultas

Iš ryškesnių intervencijų galima taikyti:

• trombolizė (intraveninė, intraarterinė, mechaninė su recanalizacija arba kombinuota), labiausiai įrodyta išeminio tipo, ypač kai vartojama per 4,5–6 valandas po insulto atsiradimo;
• pašalintos hematomos pašalinimas hemoraginės insulto atveju.

Atsižvelgiant į tai, kad vyrams kyla didesnė rizika susirgti insultu, būtina skirti daugiau dėmesio jų sveikatos būklei ir nepaisyti jokių simptomų, kurie bent jau šiek tiek panašūs į koronarinės širdies ligos požymius. Tuo pačiu metu, net ir laiku, teikiama medicininė priežiūra nepakeičia prevencinių priemonių, tokių kaip tinkama mityba, kraujospūdžio kontrolė ir bendri kraujo tyrimai - liga yra lengviau ir saugiau užkirsti kelią nei pašalinti insulto poveikį.

Mikrostruktūros požymiai vyrams ir moterims - priežastys ir simptomai, diagnozė, gydymo metodai ir pasekmės

Tiesą sakant, mikrostratas yra tas pats smūgis, tik sužalojimai susiję su mažais laivais. Patologija vis dar yra pavojinga, nes ji sukelia pagrindinių smegenų funkcijų sutrikimus. „Microstroke“ sparčiai tampa jaunesni ir yra ne tik senyvo amžiaus, bet ir jaunesnių nei 30 metų žmonių. Daugelis pacientų net nepastebi savo požymių, nors jie yra kiekviename paciente. Svarbu žinoti mikrostruktūros simptomus, nes, nukentėjęs nuo kojų ligos, žmogus padidina išpuolių pasikartojimo tikimybę ateityje.

Kas yra mikrostratas

Medicinoje insultas vadinamas ūminiu smegenų kraujotakos pažeidimu (insultu), kuris atsiranda dėl obstrukcijos ar žalos smegenims maitinantiems kraujagyslėms. Mikrostratas yra insultas, kuriame neurologinis deficitas išlieka nuo kelių minučių iki dienų. Tai yra pagrindinis skirtumas nuo insulto. Ateityje smegenų funkcijos iš dalies atkuriamos. Priešdėlis „mikro“ rodo, kad smulkūs laivai buvo sunaikinti.

Tradicinėje medicinoje nėra „mikrostrokso“ sąvokos, tačiau praktiškai ją naudoja ir gydytojai, ir pacientai. Patologija gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo amžiaus, tačiau dažniau ji atsiranda po 30 metų. Mikrostroto išsivystymo mechanizmas gali būti pateikiamas keliais etapais:

1. Staigus spaudimas arba kraujagyslių okliuzija su trombu vienoje smegenų srityje.
2. Kraujo cirkuliacijos proceso pažeidimas, ląstelių deguonies bado vystymas.
3. Tolesnis hipoksijos progresavimas. Jei kraujotaką galima atkurti iki ankstesnio tūrio, atsiras smegenų audinio regeneracija.
4. Jei mikrostratas toliau vystosi, smegenų ląstelės miršta, išsivysto nekrozė. Smūgio paveiktas plotas padidėja.

Priežastys ir rizikos grupės

Įprasta mikrostruktūros priežastis yra kliūtis kraujo tekėjimui, kuris tiekia deguonį ir maistines medžiagas į smegenis. Tai gali atsitikti šiais atvejais:

• Kai užsikimšę laivai. Dėl sumažėjusio liumenų sumažėja kraujo aprūpinimas smegenyse, todėl atsiranda hipoksija - audinių badas. Laivai gali būti blokuojami cholesterolio ar aterosklerozinės plokštelės, trombo, dujų burbulo, metastazių ar bakterijų patikrinimo metu.
• Skaldant maitinimo indą. Šiuo atveju išsivysto hemoraginis insultas. Kraujas, pilamas iš suplyšusio laivo, įsiskverbia į aplinkinius audinius ir nepasiekia reikiamos vietos.
• Kai kraujagyslių spazmas. Toks nukrypimas yra būdingas žmonėms, turintiems nuolatinę hipertenziją. Staigus slėgio šuolis gali sukelti ne tik insultą, bet ir kitus smegenų kraujotakos sutrikimus.

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado mikrostrokų požymių, gydytojai sugebėjo nustatyti žmonių grupes, kurios turi didelę tikimybę, kad ši patologija išsivystys. Rizikos veiksniai apima šias ligas arba blogus įpročius:

• insultas ar insultas;
• nutukimas;
• valgyti daug cukraus ir riebaus maisto;
• kraujagyslių aterosklerozė;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• lėtinis nuovargis;
• dažnas stresas;
• rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• kraujavimo sutrikimai (paveldimas ar įgytas) - policitemija, antifosfolipidų sindromas, Leideno faktoriaus defektas;
• menopauzė moterims;
• genetinis polinkis;
• diabetas.

Mikrostruktūros simptomai

Tam tikras klinikinis vaizdas su mikrostrotu priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos ir maitinimo indo kalibro. Kuo mažesnė pažeista arterija, tuo mažiau pastebimi simptomai. Mikrostruktūros požymiai moterims ir vyrams skiriasi. Daugelis pacientų kaltina jų būklę dėl oro sąlygų pokyčių, atmosferos slėgio pokyčių, perviršio ar streso. Tipiškas patologijos simptomas yra bendras silpnumas, silpnumas, stuporas ir mieguistumas.

Galinės ir veido regos sutrikimai ir tirpimas gali būti pastebėti dešinėje arba kairėje pusėje, bet visada su priešinga smegenų puse. Akivaizdus mikrostrokso simptomas yra atminties praradimas. Jo atsigavimas vyksta per trumpą laiką - apie 5-6 valandas. Mikrostruko požymiai yra panašūs į klinikinį insulto vaizdą, bet ataka trunka nuo 5 minučių iki dienos. Asmuo gali nustatyti šią patologinę būklę pagal šias savybes:

• Šypsena Su juo pacientas turi vieną burnos kampą po kita.
• Kalbėjimas Jis tampa miglotas ir lėtas.
• Judėjimas. Viena galūnė gali atsilikti nuo kitos arba negali būti kontroliuojama.

Pirmieji požymiai

Kadangi mikroskopas veikia mažus laivus, ankstyvame etape gali pastebėti patologijos simptomus. Daugelis jų tiesiog nekreipia dėmesio į juos. Svarbu žinoti pirmuosius mikrostruktūros požymius, kad kuo greičiau atvyktumėte į gydytoją, nes nuo jo priklauso tolesnis gydymas ir reabilitacija. Taigi, ši patologija gali būti atpažįstama pagal šiuos nepastebimus simptomus:

• spaudimas galvos skausmas, kurio negalima sumažinti analgetikais ir atsiranda kelis kartus per dieną;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• nuovargis;
• mieguistumas;
• „Žąsų iškilimai“ ant odos;
• jėgos praradimas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• širdies skausmas;
• padidėjęs kvėpavimas.

Pastebimas pasireiškimas

Su patologijos progresavimu atsiranda daugiau matomų požymių. Ryški šviesa ir garsus garsas erzina asmenį. Pacientas jaučia nerimo, bendro nusidėvėjimo ir mieguistumo jausmą. Šie požymiai yra šie:

• nedidelis rankų ir kojų silpnumas;
• prakaitavimas ar šaltkrėtis;
• nesuderinamumas, nestabili eiga, dažni kritimai;
• galūnių tirpimas;
• sunkumų apsvarstant objektą;
• pykinimas ir vėmimas;
• sąmonės netekimas;
• nesugebėjimas kontroliuoti veido išraiškų;
• kalbos problemų.

Vyrai po binge

Mikrostratas dažniau pasitaiko moterims, tačiau vyrai taip pat patenka į rizikos grupę dėl alkoholizmo. Tie, kurie kenčia nuo šios priklausomybės, turi didelę tikimybę, kad atsiras smegenų kraujotakos sutrikimai. Jie dažnai pastebimi po ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu. Šių sutrikimų simptomai gali būti prarasti dėl įprastų skundų, todėl daugelis pacientų juos ignoruoja. Sąraše pateikiami būdingi mikrostrokso požymiai, atsiradę vyrams po binge.

• stiprus galvos skausmas;
• pykinimas, apsunkintas bandant pakilti ir atsisėsti;
• nesuprantama kalba (papildymas, burr);
• „Sklandinimas“ sujungimas;
• neaiški atsakymas į klausimus;
• stiklo akys;
• nesąmoningas rankų judėjimas;
• per didelis prakaitavimas;
• odos paraudimas ant veido.

Pavojingi ženklai

Kai kurie mikrostruktūros požymiai, reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, nes tai priklauso nuo to, kaip greitai pacientas gali atkurti prarastas kūno funkcijas. Nurodymai, kaip eiti į gydytoją, yra šie simptomai:

• nesugebėjimas šypsotis;
• stiprus galvos skausmas;
• viršutinės arba apatinės galūnių paralyžius;
• kalbos ar regėjimo sutrikimas;
• burnos kampo praleidimas;
• silpnumas;
• galūnių tirpimas;
• neteisingas pasaulio suvokimas;
• „Crawling goosebumps“;
• pykinimas, vėmimas;
• painiavos;
• traukuliai;
• pojūtis.

Perduoto mikrostruko požymiai

Jei patologija buvo pernešama ant kojų, pacientas išlaiko daugybę pačių mikrostruktų požymių. Asmuo kenčia nuo atminties problemų, jis pažeidžia koncentraciją. Tarp kitų pastebimų ženklų yra šie:

• depresija;
• dirglumas;
• kalbėjimo painiava;
• skausmas galvoje;
• galvos svaigimas;
• galūnių tirpimas.

Pasekmės

Jei pacientas laiku neprašė pagalbos, jis ateityje turi didelę grėsmę užpuolimo pasikartojimui. Yra galimybė atsirasti išeminių priepuolių ar insultų, dėl kurių atsiranda atmintis, kalbėjimo problemos ir sumažintas protinis pajėgumas. Daugelis pacientų ignoruoja mikrostroką, nes smegenų funkcijų atsigavimas vyksta gana greitai. Tai kupina suaugusiųjų raidos šių komplikacijų:

• neryškus matymas;
• dažnas galvos skausmas;
• ilgalaikė depresija;
• agresyvumas ir dirglumas;
• padidėjęs ašarumas;
• koncentracijos sutrikimai;
• miokardo infarktas.

Diagnostika

Standartinis šio patologijos diagnozavimo metodas yra smegenų magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Kaip rezultatas, jo valdytojas specialistas gauna vaizdą ekrane. Nuotraukoje galite išsamiai išnagrinėti smegenų struktūrą ir pamatyti net mažiausius (po kelių mm) pažeidimus. MRT padeda stebėti ir pakenkti pažeidimų rezorbcijai. Be šios procedūros, pacientui skiriami dar keli tyrimai, pavyzdžiui:

1. Neurologo tyrimas. Gydytojas atkreipia dėmesį į specifinius neurologinius simptomus, tirdamas paciento refleksų, mokinių ir raumenų būklę.
2. Slėgio matavimas Su nedideliu smūgiu jis padidėja.
3. Angiografija. Šis tyrimas yra būtinas norint ištirti struktūrinius ir patologinius smegenų audinio kraujagyslių pokyčius.
4. Doplerografija. Ši procedūra apima kraujagyslių struktūros tyrimą ultragarsu. Jis padeda nustatyti arterijų ir venų pertraukas ar užsikimšimus.
5. Echokardiograma. Tai širdies ultragarsas, kuris atskleidžia nuokrypius jo darbe. Procedūra gali nustatyti širdies vožtuvų defektus, dėl kurių gali susidaryti kraujo krešuliai ar krešuliai.
6. Kraujo tyrimas Nustatomas jo koaguliacijos laipsnis - jei jis yra padidėjęs, pacientas turi kraujo krešulių riziką smegenų induose.
7. Elektrokardiograma. Padeda nustatyti aritmijas, kurios įtrauktos į insulto priežasčių sąrašą.

„Microstroke“ gydymas

Iš pradžių pacientas gydomas ligoninėje. Asmuo skiriamas gydyti vaistais, kuris padeda atkurti smegenų kraujagyslių veiklą. Kai vaistai atšaukiami, pacientui leidžiama eiti namo. Čia pacientas turi tęsti gydymą. Gydymo pagrindas yra sveikas gyvenimo būdas ir tinkama mityba.

Kai atsigausite, savo dienos režime turite įvesti fizinį aktyvumą. Iš pradžių jie turėtų būti minimalūs. Ateityje pratybų apimtis gali būti palaipsniui didinama. Be sporto, pacientui rekomenduojama:

• išvengti streso;
• nustoti rūkyti ir alkoholį;
• imtis masažo kursų;
• išlaikyti svorį yra normalu.

Maistas išgavimo metu neturėtų sukelti naujo atakos. Aštrus, riebus, sūrus maistas turėtų būti visiškai pašalintas. Maisto produktai turi būti parinkti su daug magnio ir kalio. Dieną turėtų būti 5-6 patiekalai: 3-4 pagrindiniai ir 2-3 užkandžiai. Taip pat uždrausti šie produktai:

• gazuoti gėrimai;
• supakuotos sultys;
• rūkyta mėsa;
• miltų produktai;
• pusgaminiai;
• stipri arbata ir kava.

Pasirinkus meniu, reikia sutelkti dėmesį į kasdienį kalorijų kiekį ne daugiau kaip 2500 kcal. Rekomenduojama įtraukti produktus iš dietos sąrašo:

• morsy;
• žolelių nuovirai;
• fermentuoti pieno produktai;
• daržovės ir vaisiai;
• jūros gėrybės;
• žuvys;
• ankštiniai augalai;
• mėlynės

Pirmoji pagalba

Nustačius nerimą keliančius mikrostruktūros požymius, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliui vienu metu. Po pokalbio jums reikia suteikti pirmąją pagalbą pacientui. Nuo jo priklauso paciento gyvenimas ir jo tolesnis atsigavimas. Pirmoji pagalba teikiama pagal šias instrukcijas:

1. Padėkite pacientą ant kieto paviršiaus. Gatvėje pasirinkite šešėlinę vietą.
2. Siekiant išvengti smegenų patinimo, pakelkite galvą. Kai vėmimas, pasukite jį į šoną, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus ir nesukeltų nuovargio.
3. Norint užtikrinti normalų kvėpavimą, užveržti sandarius drabužius, atlaisvinkite diržą ir, jei reikia, nuplėškite megztinio apykaklę. Ant galvos užtepkite šaltą.
4. Išmatuokite slėgį - jei jis yra didelis, duokite pacientui hipotenzinį vaistą. Antispazminiai vaistai yra uždrausti.

Narkotikų terapija

Tam tikri vaistai skiriami atsižvelgiant į paciento būklę ir mikrostruktūros vystymosi priežastį. Neįmanoma tiksliai nurodyti narkotikų vartojimo ir dozavimo trukmės, nes juos išskiria tik gydytojas, remdamasis klinikiniu patologijos vaizdu. Narkotikų terapijos uždaviniai yra normalios kraujotakos atstatymas ir komplikacijų prevencija. Norėdami tai padaryti, nurodykite tokius vaistus:

• Trombolitikai: streptokinazė, Alteplaza, Tenekteplaza. Skirta tirpinti kraujo krešulį ir atkurti kraujagysles kraujagyslėse. Jie negali būti naudojami hemoraginiam insultui.
• Antikoaguliantai: heparinas, Fragminas, faksiparinas. Šie vaistai yra skirti kraujo krešulių profilaktikai mažinant kraujo krešėjimą.
• Nenustatyta: dipiridamolis, aspirinas, klopidogrelis. Šie vaistai trukdo trombocitų sukibimui ir todėl naudojami kraujo krešulių rizikai sumažinti.
• Antihipertenziniai vaistai: Corinfar, Nifedipine, Cordipin. Ši vaistų grupė yra naudojama ir neatidėliotinai medicininei pagalbai, ir atsigavimui po mikrostruktūros. Vaistai mažina spaudimą, taip sumažindami kraujo krešulių riziką. Kiekvieno vaisto dozė nustatoma individualiai.
• Diuretikas: manitolis, furosemidas. Šie įrankiai mažina smegenų patinimą dėl per didelio skysčio pašalinimo. Jų naudojimo indikacija yra užkirsti kelią smegenų patinusiems audiniams prasiskverbti pro pakaušį.
• Neuroprotektoriai: piracetamas, cerebrolizinas, Vinpocetinas. Manoma, kad jie pagerina atmintį ir padidina smegenų atsparumą hipoksijai.

Prevencija

Pagrindinė prevencijos sąlyga yra kraujospūdžio kontrolė, nes jos padidėjimas yra įvairių insulto tipų priežastis. Šiam asmeniui rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• sumažinti stresorių poveikį;
• užtikrinti pilną miegą;
• valgykite teisę;
• atsisakyti piktnaudžiavimo alkoholiu ir rūkyti;
• išlaikyti svorį kontroliuojant;
• nevykdykite lėtinių ligų;
• sportuoti;
• cukrinio diabeto kontrolės atveju.