Epilepsijos priežastys

Epilepsija yra lėtinė liga, susijusi su neurologiniais sutrikimais. Dėl šios ligos būdingas pasireiškimas yra spazmai. Paprastai epilepsijai būdingas periodiškumas, tačiau yra atvejų, kai priepuolis įvyksta vieną kartą dėl smegenų pokyčių. Labai dažnai neįmanoma suprasti epilepsijos priežasčių, tačiau tokie veiksniai kaip alkoholis, insultas, smegenų sužalojimas gali sukelti išpuolį.

Ligos priežastys

Šiandien epilepsijos atsiradimo priežastis nėra. Pateikta liga nėra perduodama palei paveldimą liniją, tačiau kai kuriose šeimose, kuriose yra ši liga, jos atsiradimo tikimybė yra didelė. Pagal statistiką, 40% žmonių, kenčiančių nuo epilepsijos, turi santykį su šia liga.

Epilepsijos priepuoliai turi kelias veisles, kiekvienos jų sunkumas skiriasi. Jei konfiskavimas įvyko dėl tik vienos smegenų dalies pažeidimų, tai vadinama daline. Kai visi smegenys kenčia, konfiskavimas vadinamas apibendrintu. Yra mišrių priepuolių tipų - iš pradžių nukenčia viena dalis smegenų, o vėliau procesas jį visiškai veikia.

Maždaug 70% atvejų neįmanoma atpažinti epilepsiją sukeliančių veiksnių. Epilepsijos priežastis gali būti:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• insultas;
• smegenų pažeidimas vėžiu;
• deguonies ir kraujo tiekimo trūkumas gimimo metu;
• patologiniai smegenų struktūros pokyčiai;
• meningitas;
• virusinės ligos;
• smegenų abscesas;
• genetinis polinkis.

Kokios yra vaikų ligos raidos priežastys?

Epilepsijos priepuoliai vaikams atsiranda dėl motinos traukulių nėštumo metu. Jie prisideda prie tokių patologinių pokyčių gimdoje esantiems vaikams:

• smegenų vidiniai kraujavimai;
• hipoglikemija naujagimiams;
• sunki hipoksija;
• lėtinė epilepsija.

Pagrindinės vaikų epilepsijos priežastys:

• meningitas;
• toksikozė;
• trombozė;
• hipoksija;
• embolija;
• encefalitas;
• smegenų sukrėtimas.

Kas sukelia epilepsijos priepuolius suaugusiems?

Suaugusieji epilepsiją gali sukelti šie veiksniai:

• smegenų audinių pažeidimai - mėlynės, smegenų sukrėtimas;
• smegenų infekcija - pasiutligė, stabligė, meningitas, encefalitas, abscesai;
• galvos zonos organinės patologijos - cistas, navikas;
• tam tikrų vaistų vartojimas - antibiotikai, aksiomatikos, antimalariniai vaistai;
• patologiniai smegenų insulto kraujotakos pokyčiai;
• išsėtinė sklerozė;
• įgimto pobūdžio smegenų audinių patologijos;
• antifosfolipidų sindromas;
• švino ar strišnino apsinuodijimas;
• kraujagyslių aterosklerozė;
• narkomanija;
• staigus raminamųjų ir hipnotinių vaistų, alkoholinių gėrimų atmetimas.

Kaip atpažinti epilepsiją?

Vaikų ir suaugusiųjų epilepsijos simptomai priklauso nuo traukulių buvimo. Yra:

• daliniai priepuoliai;
• sudėtingas dalinis;
• toniniai-kloniniai priepuoliai;
• absurdas

Dalinis

Susiformuoja pažeistos jutimo ir variklio funkcijos židinio formavimas. Šis procesas patvirtina ligos fokusavimo vietą su smegenimis. Išpuolis prasideda nuo tam tikros kūno dalies kloninių užsikimšimų. Dažniausiai spazmai prasideda nuo rankų, burnos kampų ar didelio pirštų. Po kelių sekundžių ataka pradeda paveikti aplinkinius raumenis ir galiausiai apgaubia visą kūno pusę. Dažnai traukulius lydi alpimas.

Sudėtingas dalinis

Šis priepuolių tipas yra laikinas / psichomotorinis epilepsija. Jų formavimo priežastis yra vegetacinių, visceralinių uoslių centrų pralaimėjimas. Pradėjus ataką, pacientas susijaudina ir praranda ryšį su išoriniu pasauliu. Paprastai traukuliai patiria sąmonę, atlieka veiksmus ir veiksmus, dėl kurių jis net negali suteikti sąskaitos.

Subjektyvūs pojūčiai:

• haliucinacijos;
• iliuzijos;
• kognityvinių gebėjimų pokyčiai;
• emociniai sutrikimai (baimė, pyktis, nerimas).

Toks epilepsijos priepuolis gali pasireikšti švelniu pavidalu ir jį lydi tik objektyvūs pasikartojantys požymiai: nesuprantama ir nenuosekli kalba, rijimas ir smacking.

Toninis-kloninis

Šis vaikų ir suaugusiųjų priepuolių tipas klasifikuojamas kaip apibendrintas. Jie patenka į smegenų žievės patologinį procesą. Tonizuojančio priedo pradžia pasižymi tuo, kad žmogus sustingsta, atveria burną plačiai, ištiesina kojas ir sulenkia rankas. Sukūrus kvėpavimo raumenų susitraukimą, žandikauliai yra suspausti, dėl to dažnai plečiasi liežuvis. Su tokiais traukuliais asmuo gali nustoti kvėpuoti ir plėtoti cianozę bei hipervolemiją. Tonizuojantis priepuolis, pacientas nekontroliuoja šlapinimosi, o šios fazės trukmė bus 15-30 sekundžių. Šio laiko pabaigoje prasideda kloninė fazė. Jam būdingas smarkus kūno raumenų susitraukimas. Tokių traukulių trukmė gali būti 2 minutės, o tada paciento kvėpavimas normalizuojasi ir atsiranda trumpas miegas. Po tokio „poilsio“, jis jaučiasi nusilpęs, pavargęs, sumišęs mintis ir galvos skausmą.

Absense

Šis išpuolis vaikams ir suaugusiems būdingas trumpam laikotarpiui. Jai būdingi šie pasireiškimai:

• stiprus ryškus sąmoningumas su nedideliais judėjimo sutrikimais;
• staigus priepuolis ir išorinių apraiškų nebuvimas;
• veido ir akių vokų drebulys.

Tokios būklės trukmė gali siekti 5–10 sekundžių, o paciento giminaičiams ji gali nepastebėti.

Diagnostinis bandymas

Epilepsija gali būti diagnozuota tik po dviejų savaičių išpuolių. Be to, būtina sąlyga yra kitų ligų, kurios gali sukelti tokią būklę, nebuvimas.

Dažniausiai ši liga paveikia vaikus ir paauglius, taip pat vyresnio amžiaus žmones. Vidutinio amžiaus žmonėms epilepsijos priepuoliai yra labai reti. Jų formavimo atveju jie gali būti ankstesnio sužalojimo ar insulto rezultatas.

Naujagimiams ši sąlyga gali būti vienkartinė ir priežastis yra pakelti temperatūrą iki kritinių lygių. Tačiau vėlesnės ligos raidos tikimybė yra minimali.
Norėdami diagnozuoti paciento epilepsiją, pirmiausia turite apsilankyti pas gydytoją. Jis atliks išsamų tyrimą ir galės analizuoti esamas sveikatos problemas. Esminė sąlyga - ištirti visų jo giminaičių istoriją. Gydytojo pareigos rengiant diagnozę apima šias veiklas:

• patikrinkite simptomus;
• kiek įmanoma atsargiau analizuoti priepuolių grynumą ir tipą.

Norint išsiaiškinti diagnozę, būtina taikyti elektroencefalografiją (smegenų veiklos analizę), MRT ir kompiuterinę tomografiją.

Pirmoji pagalba

Jei pacientas turi epilepsijos priepuolį, jam reikia skubios pirmosios pagalbos. Ji apima šią veiklą:

1. Įsitikinkite, kad kvėpavimo takai yra tinkami.
2. Deguonies kvėpavimas.
3. Aspiracijos įspėjimai.
4. Išlaikyti kraujospūdį pastoviu lygiu.

Kai atliktas greitas patikrinimas, reikia nustatyti tariamą šios valstybės formavimo priežastį. Dėl šios priežasties istorija renkama iš aukos giminaičių ir giminių. Gydytojas turi kruopščiai išanalizuoti visus pacientui pastebėtus simptomus. Kartais šie traukuliai yra infekcijos ir insulto simptomas. Siekiant pašalinti susidariusius traukulius naudojant šiuos vaistus:

1. Diazepamas yra veiksmingas vaistas, kurio veikla siekiama pašalinti epilepsijos priepuolius. Tačiau toks vaistas dažnai prisideda prie kvėpavimo sustojimo, ypač kartu su barbitūratų poveikiu. Dėl šios priežasties, kai vartojate, reikia imtis atsargumo priemonių. Diazepamo veiksmo tikslas - sustabdyti ataką, bet ne užkirsti kelią jų atsiradimui.
2. Fenitoinas yra antrasis veiksmingas vaistas, skirtas epilepsijos simptomams pašalinti. Daugelis gydytojų jį skiria vietoj diazepamo, nes jis nepablogina kvėpavimo funkcijos ir gali užkirsti kelią traukulių pasikartojimui. Jei į vaistą pateksite labai greitai, galite sukelti hipotenziją. Todėl vartojimo greitis neturi būti didesnis nei 50 mg / min. Infuzijos metu reikia kontroliuoti kraujo spaudimą ir EKG rodiklius. Ypatingai atsargiai reikia įvesti širdies liga sergančius žmones. Fenitoino vartoti draudžiama žmonėms, kuriems diagnozuota širdies laidumo sistemos disfunkcija.

Jei trūksta poveikio pateiktų vaistų, gydytojai paskiria fenobarbitalį arba paraldehidą.

Jei trumpą laiką nutraukiate epilepsijos priepuolį, greičiausiai jo atsiradimo priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas arba struktūrinis pažeidimas. Kai tokia būklė pacientui anksčiau nebuvo pastebėta, tikėtina jo formavimo priežastis gali būti insultas, sužalojimas arba navikas. Tiems pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta tokia diagnozė, pasikartojantys traukuliai atsiranda dėl tarpinių infekcijų arba atsisakymo vartoti prieštraukulinius vaistus.

Efektyvi terapija

Neurologinėse ar psichiatrinėse ligoninėse galima atlikti gydymo priemones, skirtas pašalinti visas epilepsijos apraiškas. Kai epilepsijos išpuoliai sukelia nekontroliuojamą asmens elgesį, dėl kurio jis tampa visiškai įprotis, gydymas yra vykdomas.

Narkotikų terapija

Paprastai šios ligos gydymas atliekamas naudojant specialius preparatus. Jei suaugusiems yra dalinis priepuolis, jiems skiriama karbamazepinas ir fenitoinas. Kai toniniai-kloniniai priepuoliai patartina naudoti šiuos vaistus:

• Valproinė rūgštis;
• Fenitoinas;
• Karbamazepinas;
• Fenobarbitalis.

Vaistai, tokie kaip etosuksimidas ir valproinė rūgštis, skiriami pacientams gydyti absansus. Žmonės kenčia nuo miokloninių traukulių, klonazepamo ir valproinės rūgšties.

Siekiant palengvinti patologinę būklę vaikams, vartokite vaistus, tokius kaip etosuksimidas ir acetazolamidas. Tačiau jie aktyviai naudojami gydant suaugusiuosius, kurie kenčia nuo vaikystės.

Taikant aprašytus vaistus būtina laikytis šių rekomendacijų:

1. Pacientams, vartojantiems prieštraukulinius vaistus, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimą.
2. Gydymą valproine rūgštimi stebi kepenų sveikatos būklė.
3. Pacientai turėtų nuolat laikytis nustatytų motorinių transporto priemonių vairavimo apribojimų.
4. Negalima staiga nutraukti prieštraukulinių vaistų priėmimą. Jų atšaukimas vykdomas palaipsniui, per kelias savaites.

Jei vaistų terapija neturėtų turėti poveikio, tuomet kreipkitės į ne narkotikų gydymą, kuris apima elektrinio nervo nervo stimuliavimą, tradicinę mediciną ir chirurgiją.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija apima smegenų dalies, kurioje sutelkiamas epilepsijos fokusavimas, pašalinimą. Pagrindiniai tokio gydymo rodikliai yra dažni traukuliai, kurių negalima gydyti.

Be to, patartina operaciją atlikti tik tada, kai yra didelis procentas garantijų paciento būklės gerinimui. Galimas chirurginio gydymo pakenkimas nebus toks pat reikšmingas kaip ir epilepsijos priepuolių žala. Būtina chirurgijos sąlyga - tiksliai nustatyti pažeidimo lokalizaciją.

Elektrinio nervo nervo stimuliavimas

Šis gydymo būdas yra labai populiarus gydymo neefektyvumo ir nepagrįstos chirurginės intervencijos atveju. Toks manipuliavimas grindžiamas vidutiniu nervų nervo dirginimu, naudojant elektrinius impulsus. Tai užtikrina elektrinis impulsų generatorius, kuris yra susiuvęs po oda viršutinėje krūtinės dalyje kairėje. Šio įrenginio dėvėjimo trukmė yra 3-5 metai.

Pacientams nuo 16 metų amžiaus, turintiems židinio epilepsijos priepuolius, kurių negalima gydyti vaistais, leidžiama stimuluoti nervų nervą. Statistikos duomenimis, apie 1–40–50 proc. Žmonių per tokias manipuliacijas pagerina bendrą būklę ir sumažina traukulių dažnumą.

Liaudies medicina

Patartina naudoti tradicinę mediciną tik kartu su pagrindine terapija. Šiandien šie vaistai yra platūs. Pašalinti mėšlungis padės infuzijos ir nuovirai, pagrįsti vaistažolėmis. Efektyviausi yra:

1. Paimkite 2 didelius šaukštus susmulkintų žolelių motinos ir įpilkite ½ litro verdančio vandens. Palaukite 2 valandas, kol gėrimas susitvarkys, užsandarins ir valgys 30 ml prieš valgį 4 kartus per dieną.
2. Padėkite bake didelį chernokorn medicinos šaknų laivą ir įdėkite 1,5 puodelio verdančio vandens. Įdėkite puodą ant lėtos ugnies ir virkite 10 minučių. Paruoštas nuoviras prieš pusvalandį prieš valgį šaukštui 3 kartus per dieną.
3. Puikus rezultatas pasiekiamas naudojant košę. Jei norite išgerti gėrimą, paimkite 0,5 šaukštą košenės ir supilkite 250 ml verdančio vandens. Paruoštas sultinys 3 kartus per dieną 3 kartus per dieną prieš valgį.

Epilepsija yra labai sunki liga, kurią reikia nedelsiant ir nuolat gydyti. Toks patologinis procesas gali kilti dėl įvairių priežasčių ir paveikti tiek suaugusiųjų organizmą, tiek vaikus.

Epilepsija - priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems

Kas tai yra: epilepsija yra psichikos nervų sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys traukuliai ir kartu yra įvairių paraklininių ir klinikinių simptomų.

Tuo pačiu metu, tarp atakų, pacientas gali būti visiškai normalus, nesiskiriantis nuo kitų žmonių. Svarbu pažymėti, kad vienas užpuolimas dar nėra epilepsija. Asmuo diagnozuojamas tik tada, kai yra bent du traukuliai.

Ši liga yra žinoma iš senovės literatūros, Egipto kunigai (apie 5000 metų prieš Kristų), Hipokratas, Tibeto medicinos gydytojai ir kt. Minimi, o NVS šalyse epilepsija vadinama „epilepsija“ arba tiesiog „epilepsija“.

Pirmieji epilepsijos požymiai gali pasireikšti nuo 5 iki 14 metų amžiaus ir didėti. Plėtros pradžioje žmogus gali turėti lengvas traukulius, kurių intervalas yra iki 1 metų ar ilgesnis, bet su laiku padidėja atakų dažnis ir daugeliu atvejų pasiekia kelis kartus per mėnesį, o jų pobūdis ir sunkumas taip pat keičiasi su laiku.

Priežastys

Kas tai? Deja, epilepsijos aktyvumo smegenyse priežastys dar nėra pakankamai aiškios, bet yra susijusios su smegenų ląstelės membranos struktūra ir šių ląstelių cheminėmis savybėmis.

Epilepsija yra klasifikuojama, nes ji atsiranda dėl idiopatinės (jei yra paveldimas polinkis į smegenis ir nėra struktūrinių smegenų pokyčių), simptominis (kai nustatomas struktūrinis smegenų defektas, pavyzdžiui, cistos, navikai, kraujavimas, apsigimimai) ir kriptogeninis (jei neįmanoma nustatyti ligos priežasties ).

Remiantis PSO duomenimis visame pasaulyje, apie 50 mln. Žmonių kenčia nuo epilepsijos - tai viena iš dažniausiai pasitaikančių neurologinių ligų pasauliniu mastu.

Epilepsijos simptomai

Epilepsijos atveju visi simptomai atsiranda spontaniškai, rečiau pasireiškia ryškiai mirksi šviesa, garsus garsas ar karščiavimas (kūno temperatūros padidėjimas virš 38 ° C, kartu su šaltkrėtis, galvos skausmas ir bendras silpnumas).

1. Apibendrinto konvulsijos priepuolio apraiškos yra bendrojo toninio-kloninio traukulio metu, nors gali būti tik toninių arba tik kloninių traukulių. Pacientas serga traukuliais ir dažnai patiria didelę žalą, labai dažnai jis įkandžia liežuvį arba praleidžia šlapimą. Konfiskavimas iš esmės baigiasi epilepsijos koma, bet taip pat pasireiškia epilepsijos maišymas, kartu su sąmonės drumstimu.
2. Daliniai priepuoliai atsiranda, kai tam tikroje smegenų žievės dalyje yra pernelyg didelės elektrinės sužadinimo formos. Dalinio užpuolimo pasireiškimai priklauso nuo tokio dėmesio vietos - jie gali būti varomi, jautrūs, autonomiški ir protingi. 80% visų suaugusiųjų epilepsijos priepuolių ir 60% vaikų priepuolių yra daliniai.
3. Toniniai-kloniniai priepuoliai. Tai yra apibendrinti traukuliai, kurie patologiniame procese yra susiję su smegenų žieve. Konfiskavimas prasideda tuo, kad pacientas užšąla. Be to, kvėpavimo raumenys sumažėja, žandikauliai yra suspausti (liežuvis gali užkasti). Kvėpavimas gali būti su cianoze ir hipervolemija. Pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti šlapinimą. Tonizuojančios fazės trukmė yra maždaug 15–30 sekundžių, po to atsiranda kloninė fazė, kai atsiranda ritminis visų kūno raumenų susitraukimas.
4. Absansy - staigaus sąmonės užgesimo pertraukos labai trumpą laiką. Tipiškos absceso metu asmuo staiga, visiškai be jokios akivaizdžios priežasties sau ar kitiems, nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius ir visiškai užšąla. Jis nekalba, neperkelia savo akių, galūnių ir liemens. Toks išpuolis trunka ne ilgiau kaip kelias sekundes, po to jis staiga tęsia savo veiksmus, tarsi nieko nebūtų atsitikę. Pacientas traukuliai lieka visiškai nepastebėti.

Lengvoje ligos formoje traukuliai pasireiškia retai ir turi tokį patį pobūdį, sunkų formą, jie kasdien pasireiškia 4-10 kartų (epilepsijos būklė) ir skiriasi. Be to, pacientai stebėjo asmenybės pasikeitimus: glostymas ir minkštumas pakaitomis su piktavališkumu ir piktu. Daugelis jų turi protinį atsilikimą.

Pirmoji pagalba

Paprastai epilepsijos priepuolis prasideda tuo, kad žmogus turi traukulius, tada jis nustoja kontroliuoti savo veiksmus, kai kuriais atvejais praranda sąmonę. Kartą turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pašalinti visus paciento perversmus, pjaustymo, sunkius daiktus, stenkitės jį užlenkti ant nugaros, kai galvą išmeskite atgal.

Jei yra vėmimas, jis turėtų būti sodinamas, šiek tiek palaikant galvą. Tai neleis vemti patekti į kvėpavimo takus. Pagerinus paciento būklę, galima gerti šiek tiek vandens.

Intericidinės epilepsijos apraiškos

Kiekvienas žino tokius epilepsijos pasireiškimus kaip epilepsijos priepuolius. Tačiau, kaip paaiškėjo, padidėjęs elektrinis aktyvumas ir smegenų traukulinis pasirengimas nepalieka ligonių netgi tarp atakų, kai, atrodo, nėra jokių ligos požymių. Epilepsija yra pavojinga epilepsijos encefalopatijos vystymuisi - šiomis sąlygomis nuotaika pablogėja, atsiranda nerimas, mažėja dėmesio lygis, atminties ir pažinimo funkcijos.

Ši problema ypač aktuali vaikams, nes gali sukelti vystymosi atsilikimą ir trikdyti kalbėjimo, skaitymo, rašymo, skaičiavimo ir kt. įgūdžių formavimą. Taip pat kaip netinkamas elektrinis aktyvumas tarp atakų gali prisidėti prie tokių sunkių ligų kaip autizmas, migrena, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas.

Gyvenimas su epilepsija

Priešingai populiariems įsitikinimams, kad epilepsija sergančiam asmeniui reikės apsiriboti daugeliu būdų, kad daugelis jo priekyje esančių kelių yra uždaryti, gyvenimas su epilepsija nėra toks griežtas. Pacientui, jo šeimai ir kitiems reikia prisiminti, kad daugeliu atvejų net nereikia registruoti neįgalumo.

Visiško gyvenimo be apribojimų raktas yra reguliarus nepertraukiamas gydytojo pasirinktų vaistų priėmimas. Narkotikų apsaugotos smegenys nėra taip jautrios provokaciniam poveikiui. Todėl pacientas gali būti aktyvus gyvenimo būdas, darbas (įskaitant kompiuterį), fitnesas, žiūrėti televizorių, skristi lėktuvais ir daug daugiau.

Tačiau yra nemažai veiklų, kurios iš esmės yra „raudonas skuduras“ smegenims epilepsijos pacientui. Tokie veiksmai turėtų būti riboti:

• vairuojant automobilį;
• dirbti su automatizuotais mechanizmais;
• plaukimas atvirame vandenyje, plaukimas baseine be priežiūros;
• savarankiškai atšaukti arba praleisti tabletes.

Taip pat yra veiksnių, galinčių sukelti epilepsijos priepuolį net ir sveikam žmogui, ir jie taip pat turėtų būti atsargūs:

• miego stoka, darbas naktinių pamainų metu, kasdienė veikla.
• vartoti ar piktnaudžiauti alkoholiu ir narkotikais

Epilepsija vaikams

Sunku nustatyti tikrąjį epilepsija sergančių pacientų skaičių, nes daugelis pacientų nežino apie savo ligą ar ją slėpti. Jungtinėse Amerikos Valstijose, remiantis naujausiais tyrimais, mažiausiai 4 milijonai žmonių kenčia nuo epilepsijos, o jo paplitimas siekia 15–20 atvejų 1000 žmonių.

Epilepsija vaikams dažnai atsiranda, kai temperatūra pakyla - apie 50 iš 1000 vaikų. Kitose šalyse šie skaičiai tikriausiai yra tokie patys, nes paplitimas nepriklauso nuo lyties, rasės, socialinio ir ekonominio statuso ar gyvenamosios vietos. Liga retai sukelia mirtį arba sunkų paciento fizinės būklės ar psichinių gebėjimų pažeidimą.

Epilepsija klasifikuojama pagal jo kilmę ir priepuolių tipą. Pagal kilmę yra du pagrindiniai tipai:

• idiopatinė epilepsija, kurios priežastis negali būti nustatyta;
• simptominė epilepsija, susijusi su specifiniu organinių smegenų pažeidimu.

Apie 50–75% atvejų atsiranda idiopatinė epilepsija.

Epilepsija suaugusiems

Epilepsijos priepuoliai, kurie pasireiškia po dvidešimties metų, paprastai turi simptominę formą. Epilepsijos priežastys gali būti šios:

• galvos traumos;
• navikai;
• aneurizma;
• insultas;
• smegenų abscesas;
• meningitas, encefalitas arba uždegiminiai granulomai.

Suaugusiųjų epilepsijos simptomai pasireiškia įvairiomis priepuolių formomis. Kai epilepsijos fokusavimas yra gerai apibrėžtose smegenų srityse (priekinė, parietinė, laikina, pakaušioji epilepsija), šio tipo priepuoliai vadinami židiniu ar daliniu. Patologiniai viso smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčiai sukelia generalizuotą epilepsijos epizodą.

Diagnostika

Remiantis tų, kurie juos stebėjo, aprašymu. Be interviu su tėvais, gydytojas atidžiai išnagrinėja vaiką ir nustato papildomus tyrimus:

1. Smegenų MRT (magnetinio rezonanso tyrimas): leidžia jums pašalinti kitas epilepsijos priežastis;
2. EEG (elektroencefalografija): specialūs jutikliai, ant kurių yra ant galvos, leidžia įrašyti epilepsijos aktyvumą įvairiose smegenų dalyse.

Ji gydoma epilepsija

Kiekvienas, kenčiantis nuo epilepsijos, yra kankinamas šiuo klausimu. Dabartinis ligų gydymo ir prevencijos rezultatų pasiekimo lygis rodo, kad yra reali galimybė išgelbėti pacientus nuo epilepsijos.

Prognozė

Daugeliu atvejų po vienos atakos prognozė yra palanki. Maždaug 70% pacientų gydymo metu būna remisijos, ty traukuliai nėra 5 metus. 20–30 proc. Konfiskavimo atvejų tęsiasi, tokiais atvejais dažnai reikalaujama vienu metu paskirti kelis prieštraukulinius vaistus.

Epilepsija

Gydymo tikslas - sustabdyti epilepsijos priepuolius, turinčius minimalų šalutinį poveikį, ir nukreipti pacientą taip, kad jo gyvenimas būtų kuo išsamesnis ir produktyvesnis.

Prieš paskiriant vaistus nuo epilepsijos, gydytojas turėtų atlikti išsamų paciento tyrimą - klinikinius ir elektroencefalografinius, papildytus EKG, inkstų ir kepenų funkcijos, kraujo, šlapimo, CT arba MRT duomenimis.

Pacientas ir jo šeima turėtų gauti nurodymus apie vaisto vartojimą ir būti informuojami apie galimus pasiekiamus gydymo rezultatus, taip pat galimus šalutinius poveikius.

Epilepsijos gydymo principai:

1. Atitiktis priepuolių tipui ir epilepsijai (kiekvienas vaistas turi tam tikrą selektyvumą dėl vienos rūšies priepuolių ir epilepsijos);
2. Jei įmanoma, naudokite monoterapiją (vartojant vieną vaistą nuo epilepsijos).

Antiepilepsiniai vaistai parenkami atsižvelgiant į epilepsijos formą ir išpuolių pobūdį. Vaistas paprastai skiriamas maža pradine doze, palaipsniui didinant iki optimalaus klinikinio poveikio. Kadangi vaistas neveiksmingas, jis palaipsniui panaikinamas ir paskiriamas kitas. Atminkite, kad jokiomis aplinkybėmis negalima pakeisti vaisto dozės arba nutraukti gydymą. Staigus dozės pokytis gali sukelti pablogėjimą ir priepuolių padidėjimą.

Narkotikų gydymas derinamas su dieta, nustatančiu darbo ir poilsio režimą. Pacientai, sergantys epilepsija, rekomenduoja maistą, kuriame yra ribotas kiekis kavos, karštų prieskonių, alkoholio, sūrus ir aštrus patiekalas.

Epilepsijos priepuoliai: priežastys, gydymas

Epilepsijos sąvoką apibrėžia lėtinė centrinės nervų sistemos liga, kuri sukelia pasikartojančius netikėtus traukulius (dažniau kaip du kartus).

Konfiskavimas (užpuolimas) yra staigus, netyčinis, trumpalaikis elgesio sutrikimas, kuris akivaizdžiai nėra išprovokuotas, turi tam tikrą stereotipą, įskaitant variklio aktyvumo pokyčius, sąmonę, jutimo ir autonomines apraiškas dėl nenormalaus ar per didelio smegenų ląstelių išsiskyrimo su būdingais klinikiniais simptomais.

• Nuo 7-11% gyventojų vieną kartą gyvenime patiria epifristopą;
• Maždaug 20% ​​gyventojų bent vieną kartą gyvenime buvo konfiskuoti įtariama epilepsijos genezė, kuri reikalauja papildomos diagnostikos;
• Skirtingi priepuoliai turi skirtingą išsivystymo mechanizmą, kai epilepsijos priepuoliai yra ypatingi - epilepsijos;
• Epilepsijos diagnozė yra neteisinga, jei yra vienas priepuolis.

Pagrindiniai epifidacijos požymiai

Visų tipų epilepsijos priepuolių tipai, nepaisant jų įvairovės, yra būdingi:

• staigus pasireiškimas;
• trumpas laikotarpis (nuo kelių sekundžių iki 5-10 minučių);
• spontaniškas nutraukimas;
• tam tikrų stereotipų, individualių kiekvienam pacientui, buvimas;
• ryšys su biologiniais ritmais;
• teigiamas atsakas į vaistus nuo epilepsijos;
• tipiški bioelektrinio aktyvumo pokyčiai elektroencefalogramoje: ūminė banga; smailės banga ir jos derinimas su lėta banga.

Kreipiantis į gydytoją su pirmuoju epipriminiu pupeliu, būtina išsiaiškinti, ar jis yra epilepsiškas ar neepileptinis, jis staiga pasireiškė arba atsirado dėl išorinių priežasčių, sukeliančių centrinės nervų sistemos sutrikimus. Ne epilepsijos priepuoliai apima:

• konversijos (isteriškos) traukuliai, kurie imituoja tipišką generalizuotą epipadiaciją;
• somatogeniniai (sinkopinės būklės arba trumpalaikiai išemijos priepuoliai);
• neurogeniniai (diskinezijos, tikai, panikos priepuoliai).

Pavyzdžiui, jei puolimą sukėlė kūno temperatūros padidėjimas, miego trūkumas arba ilgą laiką žiūrint televizorių, alkoholio intoksikacija ar emocinis stresas, jie naudojasi laukimo metodais, kol neįtraukiami priežastiniai veiksniai. Jei priepuolis yra apibrėžiamas kaip spontaniškas epilepsija, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas išsamiam paciento gyvenimui prieš priepuolį, jo metu ir po jo. Būtina išsiaiškinti sąlygas, kuriomis gali išsivystyti išpuolis, dienos laikas, tai, ką pacientas darė tam tikru laiku, simptomų dažnis ir pobūdis, kaip jo sąmonė keičiasi traukulio metu ir po jo.

Konversijos-isteriškų traukulių išskirtiniai bruožai

Dažnai reikia išspręsti tokią problemą kaip skirtumą tarp tikrųjų epipripų ir isteriškų (konvertavimo) atvejų. Antrieji yra:

1. Atsiranda dėl tam tikrų asmenų (visuomenės) ir tam tikros situacijos, susijusios su traumu, buvimas praeityje;
2. Jis turi ryškų emocinį komponentą;
3. Kartu su rudenį;
4. Jie yra ilgesni (minutės, valandos);
5. Ji panaši į dislokuoto toninio-kloninio priepuolio vaizdą, pasikeitus sąmonei (ji nėra visiškai prarasta, kai pacientas iš dalies kontaktuoja), tačiau susitraukimai įvairiose kūno dalyse yra ne ritmiški ir nėra užsakomi laiku. Tonizuojamoje fazėje tonas gali pasikeisti neracionaliai, pavyzdžiui, toje kūno dalyje, kuriai pacientas pakeliamas.
6. Jiems būdingi motyviniai chaotiški, masiniai judėjimai su verbalinėmis obsceninėmis pastabomis, ryški emocinė spalva, netinkama epipripų stereotipui: pacientas gali spontaniškai kristi, mušti galvą ant grindų, užkasti lūpas ir vidinį skruosto paviršių, tačiau traumos yra minimalios. Judėjimai yra nenuoseklūs, be jokių panašumo požymių su tikra klonine-tonine paroksizmu;
7. Tikrinimo metu, o taip pat sustabdžius aktyvių atakų judesius, yra pasipriešinimas, agresija prieš žmones - yra pasirengimo komponentas, kuris prieštarauja epipadijai;
8. Dažnai tokių konfiskacijų pobūdį lemia praeities galvos traumos ir socialinis netinkamas reguliavimas;
9. Negalima atsakyti į gydymą prieštraukuliniais vaistais.

Epifrisų etiologija

Yra šios priežastys:

1. Genetinis pasunkėjimas (patvirtinti klinikiniai epilepsijos atvejai artimiausiuose giminaičiuose padidina epilepsijos atsiradimo riziką 2-8 kartus) ir chromosomų mutacijos;
2. Struktūrinis smegenų pažeidimas:

• Lieka: dėl nėštumo metu esančio motinos infekcijos ar intoksikacijos, vartojant vaistus, kurie turi žalingą poveikį vaikui; įgytas įgimtas smegenų pažeidimas dėl gimdos infekcijos ir vaisiaus hipoksijos, sužalojimas gimdymo metu, darbo veiklos sutrikimas (ankstesnis amniono išsiskyrimas, greitas gimimas) ir po gimdymo (encefalitas, meningitas, kraujagyslių ligos);
• Procedūrinis: dėl dabartinės ligos (naviko, pūlinys, medžiagų apykaitos sutrikimai - amino rūgštys, lipidai ir angliavandeniai, lėtiniai uždegiminiai procesai - išsėtinė sklerozė, panencepalitas).

Epiprikadkovo klinikinės klasifikacijos ypatumai

Nuo 2001 m. Epifrikatai buvo susisteminti skirtingai. Dabar yra židinio (lokalizuotos), anksčiau - „dalinės“ ir apibendrintos (bendrosios) atakos.

1. Savęs palaikantys generalizuoti priepuoliai:

• toninis-kloninis;
• kloninis;
• tipiški, netipiniai, miokloniniai nebuvimai;
• tonikas;
• epilepsijos spazmai;
• epilepsijos mioklonus;
• šimtmečio mioklonus (su arba be trūkumų);
• myotoninis;
• neigiamas mioklonus;
• atoninis;
• refleksas apibendrintas.

• juslinis (su paprastais simptomais, susijusiais su pakaušio ar parietinės skilties dirginimu arba kompleksu - žievės laiko-parietalinės pakaušio srities dirginimas);
• motorinis - kloninis, asimetrinis, tonikas (susijęs su papildomos motorinės zonos dirginimu), būdingas automatizmas su hiperkinetiniais automatizmais, su židininiu neigiamu mioklonu, slopinančiu;
• gelastinis;
• hemikloninis;
• antrinis apibendrintas;
• refleksinis židinys.

1. Nuolatiniai traukuliai:

• apibendrintas statusas epilepticus (serijinės tonizuojančios, kloninės, toninės, miokloninės traukuliai);
• židinio statusas epilepticus (Kozhevnikov epilepsija, tęstinė aura, limbinių priepuolių būklė - psichomotorinė būklė, hemikonvulsinė būsena su hemipareze).

1. Provokaciniai refleksinių atakų veiksniai:

• regos stimulai - mirganti šviesa (nurodant spalvą);
• minties procesas;
• muzika;
• maistas;
• judesių atlikimas;
• somato jutimo stimulai;
• proprioceptiniai stimulai;
• skaitymas;
• karštas vanduo;
• aštrus garsas (startiniai atakos).

Jei procesas yra apibendrintas, į jį įtraukiamos visos abiejų pusrutulių aukštesnės smegenų struktūros. Konvulsijos bus asimetriškai išplitusios visame kūne. Jie su sąmonės pažeidimu arba be (miokloninių). Su židinio srovė smegenų žievės srityje sukuriamas „epileptogeninis dėmesys“, kuris nustato tam tikrą išsiliejimo ritmą, o vėliau paliekant fokusą, į procesą įtraukiamas didelis nervų ląstelių skaičius. Jis juda toliau į tam tikras smegenų dalis, dažniausiai toje pačioje pusrutulyje ir užfiksuoja ribotas kūno (veido, rankos, kojos) sritis su antriniu generalizuotu priepuoliu. Pirmasis jo pasireiškimas yra aura (ji neturi traukulio su pirminiu apibendrinimu) - tai bet koks pojūtis ar reiškinys, rodantis traukulio pradžią. Šio periodo atsiminimai įrašomi paciento atmintyje. Aura gali būti jautrios aušinimo, tirpimo, žąsų iškilimų formos bet kurioje kūno dalyje, iškreiptas kūno suvokimas, neįprastas kvapas ir skonis, išgirsti žodžiai, frazės, spontaniškas galvos svaigimas, nepageidaujami judesiai, įvairios širdies ir virškinimo trakto žarnyno simptomai, taip pat pacientai, patiriantys nemokamą baimę, ilgesį ar džiaugsmą.

• Epi-kristalų grupės, kurios trunka ilgiau nei pusvalandį, nustato bendrą statuso sąvoką (epistatus). Jo klasifikavimo esmė yra epipridacijos pobūdis.
• Išpuoliai vadinami refleksais, kai jie atsiranda dėl tam tikro išorinio ar psichogeninio veiksnio (stimulo), veikiant išpuoliams su toniniu-kloniniu komponentu, tačiau jų išvaizda nerodo patikimos „epilepsijos“ diagnozės. Jų antrasis vardas: „situaciškai sąlygoti traukuliai“. Tokių priepuolių stimuliatorių provokatoriai yra: sparčiai blyksintis šviesa arba televizoriaus ekrane keičiasi rėmeliai („telegeninis epilepsija“); minties procesas, vadinamasis „sąskaitos epilepsija“; staigūs garsai ir melodijos (tonikos-kloninės, miokloninės ar toninės rūšies priepuoliai); kietas arba skystas maistas; pailgintas garsinis skaitymas, glaudžiai susijęs su teksto turiniu ir jo apšvietimu (kramtomuosiuose raumenyse, žandikaulio klonuose ir jutimo sutrikimuose atsiranda mioklonija, kurios vaizdas yra neryškus, su prielaidomis pereiti prie didelio priepuolio ir toliau skaityti); spontaniški, bauginantys garsai, prisilietimas, suklupimas vaikščioti, bandymas įveikti pavojingą kliūtį (konfiskavimo tonikas); apsinuodijimas alkoholiu, narkotikais, psichotropiniais vaistais; aukšta temperatūra.

Klinikiniai pasireiškimai pasireiškia pačiam priepuoliui, po jo arba tarp kelių traukulių.

Taigi, neurologiniai simptomai interiktyviame laikotarpyje negali atsirasti arba gali būti nustatomi pagal epilepsiją sukeliančią ligą (smegenų sužalojimo, insulto poveikį), po to, kai patiria ataką, yra apsvaiginimo, trumpalaikio amnezijos, bendro silpnumo, dezorientacijos, miego, židinio neurologinių simptomų (patologinių pėdų refleksų, paralyžiaus). jautrumo sutrikimai).

Įvairių tipų epifrikų klinikinės ypatybės

1. Savęs grąžinimas

Išskleistos apibendrintos atakos paveikslas pasireiškia sąmonės lygio, vegetatyvinių apraiškų, kartu su motoriniais reiškiniais, pažeidimu, abu kūno pusės yra įtrauktos į procesą vienu metu.

Įdiegtas toninis-kloninis apibendrintas epiphriste turi savo savybes: dažnai pasireiškia brendimo metu, priklauso nuo miego ir pabudimo ciklo, menstruacijų, alkoholizacijos laipsnio ir nuovargio.

Keletą valandų ar dienų iki priepuolio atsiradimo pasikeičia paciento elgesys: nerimas, jaudrumas, mieguistumas, tada per kelias sekundes abiejose pečių juostos pusėse atsiranda didžiuliai raumenų susitraukimai, sąmonė prarandama, mokiniai plečiasi, veidas tampa šviesus arba raudonas - tai vadinama prekittalnoy etapas. Vėliau atsiranda 10–20 sekundžių trunkanti kūno, rankų ir kojų įtampa, traukuliai patenka į visas raumenų grupes, vyraujančios ekstensoriuose, plačiai atviros akys, be reakcijos į šviesą, į viršų, atvira burnai. Dėl tamsos spazmo, krūtinės ir pilvo, pacientams keletą sekundžių išleidžiamas širdies skausmas („vokalizavimas“). Toninės fazės pasikeitimas kloniniame (30-40 sekundžių) yra susijęs su kloninių nervų (paroksismų) atsiradimu toniniuose galūnėse, kurių dažnis ir amplitudė yra didesnė ir išplitusi į kitas kūno dalis. Raumenų susitraukimo fazės kinta su atsipalaidavimu. Būtent čia stebimas liežuvio įkandimas, didėja seilėjimas, o burnoje susidaro putos. Laikotarpis po atakos yra suskirstytas į tiesiogines ar komatas, jis trunka iki maždaug 5 minutės ir pasireiškia veido kramtomųjų raumenų spazmu, spontanišku šlapinimusi ir visišku sąmonės stoka (koma) ir vėlu (atkūrimo) laikotarpiu (5-15 min.). koma sustoja ir po to pasireiškia galvos skausmo ir raumenų skausmo simptomai, kurie trunka valandas ar dienas, paciento amnezija dėl traukulių. Dažnai yra galimybių, kai komą pakeičia miegas.

Atsparumai toniniams traukuliams, kuriems būdingas staigus vienos ar kelių raumenų grupių įtempimas (sekundės). Dažniau pastebima vaikų ir papildyta netipišku absansy. Iš pradžių procesą daugiausia atlieka kamieno ir veido raumenys, atsiranda kvėpavimo raumenų spazmas ir įkvėpus kvėpavimas sustoja, tada traukuliai tęsiasi iki artimiausių galūnių. Po to prijungti tolimieji galūnių raumenys, procesas tampa platus ir sąmonė prarandama.

Išpuoliai vadinami apibendrintomis kloninėmis, kai atsiranda masyvi raumenų konvulsijos paroksizmai, dėl to sąnariuose atsiranda ritminių lankstymo pratęsimų. Paprastai stebimas kūdikiams ir mažiems vaikams. Pirmuoju atveju, traukimasis yra asinchroninis, asimetrinis, antrasis - simetriškas. Jie prasideda nuo rankų, pasklinda į kojų ir liemens raumenų tonusą tarp klonų. Nuotėkis 2 minutės. Sąmonė paprastai yra sutrikdyta.

Mažas apibendrintas epi ataka (absansai). Dažnai randama vaikams. Klinikiniu požiūriu nedalyvavimas skirstomas į tipiškas ir netipines:

Tipiniai sustoja taip staiga, kaip jie pradėjo, sąmonė nuo 5 iki 10 sekundžių, žvilgsnis yra fiksuotas viename taške, aktyvūs judesiai sustoja ir nėra patologinių kritimų. Vaikai šią valstybę vadina „idėjomis“ ir paprastai amnizuoja. Išpuolių dažnis per dieną svyruoja nuo dešimčių iki serijos.

Netipiniuose, vystymasis vyksta palaipsniui, jie yra ilgesni (iki 30 sekundžių), bet dažniau mažesni, sąmonės sutrikimas nėra toks gilus. Dažnai priepuolio pradžioje ir pabaigoje gali pasireikšti didėjantys simptomai, sumišimas, netinkamas elgesys, dėmesio sutrikimai.

Absansy taip pat gali lydėti ritmo akių ir veido judesius, akių obuolių ir veido raumenų miokloninį susitraukimą (miokloninius absansus), raumenų tonuso padidėjimą ar sumažėjimą (su galvos sumažėjimu), mokinių dydžio pokyčius, odos spalvą, pernelyg prakaitavimą ir priverstinį šlapimo srautą. Tai taip pat gali būti nedideli trumpi automatizavimo būdai rijimo, smacking, pirštų, lingavimo, balso intonacijos pokyčių, drabužių jausmo, „sukimo“ objektų rankose.

Pažymi miokloniniai absansa - greiti ritminiai atskirų raumenų ryšių susitraukimai (apskrito burnos raumenų trūkčiojimas) arba jų grupės (pečių juosta, rankos ir kartais kojos), o tolimesni plitimai prideda lankstymo judesius sąnariuose (klonai). Jei paveiktos viršutinės galūnės, gali kilti staigus objektų apsisukimas, jei kojos yra staiga. Dažnai šie traukuliai yra atsparūs gydymui.

Akių vokų mioklonijos su absantais arba be jų - trumpos (nuo 1 iki 6 sek.) Dažnai pasireiškiančios traukulių epizodai, suaktyvinus akių vokus, kartu su akimis, ieškančiomis klonų ir galvos nugarėlėmis, atsirandančiomis po akių uždarymo arba ryškios šviesos mirksėjimo kelis kartus per dieną per dieną iki 100. Jie gali tęsti sąmonės lygio pasikeitimą (su trūkumais) arba be jo. Debiutuojama nuo šešerių metų, vidutiniškai nuo 2 iki 14 metų, dažniau moterims.

Miokloniniai astatiniai išpuoliai - miokloninių - trumpų (0,3-1 sekundžių), žaibo, nonsynchroninio, netaisyklingo, mažo amplitudinio susitraukimo derinys, dažniausiai simetriškose kūno vietose pečių juostos, kaklo ir viršutinės ir apatinės galūnės raumenyse bei tonizuojančios atakos - spontaniškas trumpas kritimas postūrinis tonusas galūnėse ir kamieniniuose raumenyse (atonia). Kartais atonijos reiškinys yra prieš kelis miokloninius susitraukimus. Jei tokie išpuoliai atsiranda kojose, tuomet pacientai gali jį apibūdinti kaip „smūgį po keliais“, lenkti ir sukelti atsitiktinius kritimus. Dažniausiai, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje (sėdint ar stovint). Šiuo atveju didelė traumos rizika ant kaktos, nosies, apatinio žandikaulio nėra atmesta. Sąmonė kritimo metu išlieka nepakitusi ir pacientai beveik iš karto pakyla. Tokie išpuoliai įvyksta nuo 10 iki 30 kartų per dieną, per 1-3 sekundes, o ryte - vyrauja. Bijo kritimo, pacientai dažnai vaikščioja ant sulenktų kelių. Visa tai lydi ryškūs neurologiniai (piramidiniai simptomai, koordinavimo, kalbos sutrikimai) ir intelektinis deficitas. Tai daugiausia vaikystėje, dažniau berniukuose.

Neigiamas mioklonusas yra priverstinis atsipalaidavimas dėl trumpo raumenų atsipalaidavimo. Jis gali būti išreikštas nepatogumu rankose (gebėjimas laikyti daiktus), galvos nukrypimai, staigūs lašai. Tai gali būti simptomas, kurį sukelia tam tikrų antikonvulsantų (karbamazepino) priėmimas - toksinis ir metabolinis smegenų pažeidimas.

Epilepsijos spazmai - būdingi trumpalaikiai (apie 1 sekundę) paroksizmai, apimantys galūnę ir kamieną, daugiausia kaklą, lenkimo-ekstensyvumo raumenyse. Gali būti pateikiami atskirai (grimasai, nuotaikos) arba nuosekliai. Paraiškos yra dvišalės, dažnai asimetrinės. Jis pasireiškia įvairiose epilepsijos formose ir debiutas įvairaus amžiaus (vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, ir suaugusiems).

1) epispazmai, kaip sinonimas su kūdikių traukuliais Vakarų sindromo sistemoje;

2) epilepsijos spazmai už Vakarų sindromo kriptogeninėje ir simptominėje epilepsijoje:

• ankstyvas pradžia iki vienerių metų;
• su vėlyvu pradėjimu (po metų) su židiniu ir apibendrintomis epilepsijos formomis.

Apibūdinkite įvairias epilepsijos spazmų galimybes:

• Lankstumas - susideda iš aštraus kaklo ir visų galūnių lenkimo, galvos pakreipimo: vaikas, atrodo, apima save (34–39 proc. Atvejų), vyrauja išpuolių miokloninis pobūdis;
• Platus - staigus kaklo, liemens ir apatinių galūnių pailgėjimas, be peties, išilginis ir įtrauktas (19-23%) ir pasižymi tonizuojančiais priepuoliais;
• Mišrus (lenkimo-extensoriaus) pasireiškia viršutinių kūno dalių ir galūnių lenkimo forma su apatinių dalių ištiesinimu (42-50%).

Susilpnėjimai, susiję su stipriu tonerio praradimu, yra vadinami atonic.

Jie susiduria ankstyvoje vaikystėje ir pasižymi staigiu nepripažintu raumenų atsipalaidavimu kelias sekundes, todėl yra greitas kritimas, pacientas neturi laiko imtis atsargumo pozicijos, pasirenkant atsitiktinę vietą, kuri sukelia traumų. Konfiskavimas atitinka sąmonės netekimą, kuris, dėl trumpumo, amnezijos trūkumo ir atonijos atakų paplitimo vaikams, sergantiems sunkia psichomotorine plėtra, ne visada gali būti atpažįstamas.

Nustatomas trumpalaikio sąmonės ir kritimo variantas, po kurio pacientas paprastai iš karto pakyla ir ilgalaikis variantas, kai pacientas ilgiau (daugiau nei 1 minutę) yra nesąmoningas.

Dažnai šis priepuolių modelis derinamas su Lennox-Gastaut ir Vakarų sindromu.

2. Fokusiniai išpuoliai

Fokalinės kilmės pojūčiai su jutimo simptomais atsiranda, kai epilepsijos fokusavimas lokalizuojamas pakaušio žievėje arba parietalinėje skiltyje, arba laikinojo vainiko ir pakaušio galvos skausmo ribose ir pasireiškia: 1) staigus jautrumo ir parestezijos praradimas niežulio, neaiškių šaltos, karščio, skausmo pojūčių pavidalu; nuskaitymo "tam tikrose veido ar galūnių dalyse. Kartais prie jų pridedami motoriniai komponentai, dažniausiai priešingoje pusėje ir laiko atžvilgiu apriboti iki kelių minučių; 2) vizualinių haliucinacijų, elementarių ir sudėtingų vaizdų iliuzijų, atsiradusių pulsuojančių spalvotų formų, dėmių, rutulių, neegzistuojančių objektų (žmonių), žmonių ar gyvūnų siluetų, regėjimo laukų praradimo, išsiplėtusių ar sumažintų vaizdų, išvaizda per sekundę; tamsus ar labai ryškus; 3) paprastus klausos pojūčius, tokius kaip skambėjimas ausyse, laikrodžio žymėjimas arba sudėtingi klausos haliucinacijos - individualūs žodžiai ar frazės, šurmuliuojantis, garsus ar sumažėjęs garso suvokimas. Klausos simptomai dažnai sudaro antrinių generalizuotų priepuolių aurą; 4) nemalonaus deginamo gumos kvapo pojūtis arba 5) nemalonaus skonio pojūtis: saldus, sūrus, karštas ar metalinis, kartu su motoriniais automatizmais, pvz., Kramtymas, smacking, čiulpimas, didelė seilėtekis, psichikos simptomai, turintys neigiamą baimės, nerimo, nemalonumo patyrimą ; 6) galvos svaigimo (vertigo) reiškiniai; 7) vegetatyviniai požymiai - nemalonūs pilvo pojūčiai, odos paraudimas ar pilkumas, gausus prakaitavimas; 8) psichikos sutrikimai - baimės jausmas, pyktis, „de ja vu“ (prisimindamas anksčiau).

Židinio pobūdžio atakos su motoriniais simptomais

Dėl priepuolių atsiradimo iš antrinės motorinės zonos būdinga:

1) asimetrinis pasiskirstymas visose keturiose galūnėse, vokalizavimas (kalbos) ir kalbos stabdymas, taip pat ribotos kūno dalies tonizuojanti įtampa ir klonavimas, emociniai pasireiškimai, pyktis, kartumas, agresija;

2) gana dažnai somatosensoriniai pasireiškimai: sunkumo, silpnumo, įtampos, tirpimo, neramumo, galūnių pulsacijos, susijusios su traukuliais ar kitomis kūno dalimis priešais protrūkį, jausmas;

3) dažnai yra frontalinio lobaro priepuolių forma;

4) priepuolių atsiradimas staigus, trunka nuo 10-30 sekundžių, yra linkęs į serijinį;

5) turi atsparumą vaistų terapijai.

Išpuolių iš parietinės skilties atveju yra: subjektyvūs simptomai dilgčiojimas, deginimas, kūno šaltkrėtis, skausmas, jausmas, kad galūnė yra ne pati (retais atvejais), galvos svaigimas (lokalizuotas laikinojo parietinio regiono pasienyje), skonio haliucinacijos (gali būti sutelktos į priekines laikinojo skilties dalis), kūno judesių pojūčiai, daugiausia dėmesio skiriant dominuojančiam kalbos pusrutuliui - įvairūs skaitymo, rašymo ir kalbos pažeidimai.

Želatiniai priepuoliai - pasireiškia staigiais pakartotiniais smurtinio juoko epizodais. Jie prasideda nuo gimimo iki 16 metų, dažniausiai sergantys berniukais. Dažnai diagnozuota simptominė epilepsija (80%). Priežastis yra hipotalamo (hemartromos) tūrinis susidarymas.

3. Tęstiniai traukuliai

Status epilepticus

Ilgalaikis išpuolis ar epipripsų serija vienas po kito (daugiau nei 30 minučių), neatkuriant originalių neurologinių ir psichinių funkcijų, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei ir reikalaujančio neatidėliotino gydymo, vadinamas statusu.

Būna atvejų, kai būklė išsivysto kaip komplikacija asmenims, sergantiems ilgalaike epilepsija.

Pagrindinės jo atsiradimo priežastys:

• ilgalaikis miego trūkumas arba miego stoka, lėtinis alkoholizmas;
• tyčinis staiga nutraukus gydymą prieštraukuliniais vaistais arba mažinant jų dozę;
• susijusios ligos (navikai, insultai, meningitas, encefalitas, galvos ir smegenų pažeidimai);
• nėštumas, nes padidėja skysčio kiekis organizmo audiniuose, hormonų pusiausvyra keičiasi, sutrikdoma vaistų absorbcija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (kalio, natrio, inkstų funkcijos sutrikimas, širdies sustojimas);
• Iatrogeninis faktorius - vartojant vaistus, kurie linkę sukelti epistatus (fenotiazinai, teofilinas, izoniazidas, antidepresantai).

Yra daug skirtingų tipų statuso, tačiau šios praktinės formos su toniniu-kloniniu, kloniniu, miokloniniu priepuoliu yra didžiausios praktinės svarbos.

Klinikiniame epistato vaizde yra traukulio sindromas. Kiti sutrikimai: kraujotakos, kvėpavimas - yra antrinės.

Apibendrintas epistatas

Dažniausiai ir pavojingiausia yra traukuliai. Jis grindžiamas nuolatiniu smegenų nervų ląstelių didelio masto epi-išleidimu, kuris veda prie gyvybinių funkcijų išeikvojimo ir negrįžtamos neuronų mirties, kuri labai apsunkina statuso eigą ir kelia grėsmę gyvybei. Paroksizminės būklės dažnis svyruoja nuo trijų iki dvidešimties per valandą. Kito sąmonės konfiskavimo pradžioje lieka nesuprantama ar atkurta. Be to, po kiekvieno konfiskavimo išsivysto postparoksizminis išsekimo etapas - sumažėja tonas ir refleksai. Pailgėjęs statusas, traukulių trukmė mažėja, vyrauja tik traukulių toninis komponentas, sąmonės lygis gilėja į komą. Sumažintas atspalvis pakeičiamas atopiniu, o refleksų sumažėjimas, atsirandantis iš flexijos, išnyksta. Nepakankamas kvėpavimas ir kraujotaka. Tada gabalai visiškai sustoja, pacientas tampa abejingas, akys šiek tiek atidarytos, mokiniai išsiplėtę - visa tai grupėje, kurioje progresuojanti gyvybinių funkcijų sutrikimai padidina mirties riziką.

Fokalinė būklė epilepticus

Epilepsija Kozhevnikov

Jis susideda iš ritminių lenkimo ir ekstensyvinių raumenų susitraukimų ribotose kūno vietose, kurios tęsiasi ilgą laiką (valandas, dienas, metus). Svajonėje jie neišnyksta, jie stiprinami aktyvių judesių ir raumenų įtampos metu, ir dažnai linkę virsti bendrais židiniais, turinčiais antrinę generalizaciją. Manifestas bet kokio amžiaus. Priežastys yra židiniai smegenų pažeidimai - navikai, kraujagyslių anomalijos, infekcijos.

Židinio priepuolių su psichiniais reiškiniais ir automatizmu būklė

Daugeliu atvejų jis stebimas laikinojo epilepsijos būdu, jį atspindi įvairūs psichiniai ir elgesio simptomai, tokie kaip: nedidelis dėmesio sumažėjimas arba visiškas jo nebuvimas, agresija kitiems, asocialus elgesys. Be to, kartu su EEG atliekami pagrindiniai (galimi apibendrinimai) e. Būsena taip pat gali pasireikšti paranoijos, haliucinacijų, obsesijų, kalbos ir motorinių ausinių ženklais.

Hemikonvulsinis hemiparezės statusas

Nežinomos etiologijos liga, prasidedanti vaikystėje, kurioje yra:

• Ilgai trunkantys traukuliai, susiję su temperatūros kilimu, dalyvaujant pusei kūno;
• Išvaizda iš karto po centrinės raumenų parezės atakos pusėje, kur atsirado traukuliai;
• Ateityje atsiranda simptominė židinio epilepsija.

Yra dvi parinktys:

1) Simptominis - smegenų pažeidimas dėl įvairių priežasčių - meningitas, subdurinė hematoma, nėštumo ir gimdymo patologija, sužalojimai;

2) Idiopatinė - ši galimybė neturi objektyvių ligos atsiradimo priežasčių.

Klinikinių charakteristikų traukuliai (traukuliai) stebimi sveikų vaikų neurologijoje nepaaiškinamo maro fone. Pirmasis priepuolių epizodas gali prasidėti nuo 5 mėnesių iki 4 metų amžiaus, o berniukų vyrauja kloniniai hemi tipo (ant vienos kūno pusės) priepuoliai. Prieš išpuolį vaiko būklė yra normali, tačiau atsitinka nuo akių ir galvos, arba atsiranda kloninė tuo pačiu metu galvos ir galūnių traukimas, o po to atsiranda temperatūra. Dauguma išpuolių vyrauja miego metu, trunka ilgiau nei pusvalandį, kartais valandas, dienas, skirtingo intensyvumo. Gali būti vienos galūnės ar veido hemiclonijos ir tolesnis plitimas į priešingą pusę (kintamojo tipo). Sąmonė dažnai lieka aiški.

Norint sumažinti dalį išpuolių, gali prireikti gydymo.

Iškart po atakos pasibaigia centrinė raumenų parezė ant kūno pusės, tuo pačiu netolygiau pasiskirsčiusi artimiausiose veido ar rankų dalyse. Parezė išnyksta per metus, tačiau vis dar gali būti pastebimų motorinio deficito požymių.

Elektroencefalografija (EEG) yra svarbus metodas tam tikros rūšies priepuolių diagnostikai.

4. Priepuolių gydymas

1. Pagrindiniai epilepsijos gydymo tikslai yra: a) pasikartojančių traukulių prevencija; b) narkotikų šalutinio poveikio vengimas; c) gyvenimo kokybės gerinimas; d) nutraukti vaistų vartojimą be atsinaujinančių traukulių priepuolių pasikartojimo;
2. Gydymą galima skirti tik po pakartotinių nespecifinių epilepsijos priepuolių. Po pirmojo nenustatyto išpuolio gydymas gali būti nustatytas esant didelei jos pasikartojimo rizikai, atsiradusiai dėl CT ir MRI nustatyto struktūrinio smegenų defekto, esant akivaizdžiai neurologiniam ir psichiniam trūkumui ir EEG epilepsijos pokyčiams;
3. Antiepilepsinių vaistų pasirinkimas (PEP) atliekamas priklausomai nuo jų veiksmingumo, atsižvelgiant į įvairių tipų epifrisius;

Valproatika (Depakin, Konvuleks, Konusolfin) yra veiksminga visų tipų traukuliams, ypač su pirminiu generalizavimu (toniniu, atoniniu, toniniu-kloniniu), absansiniu ir miokloniniu - aukso standartu idiopatinės generalizuotos epilepsijos gydymui.

Karbamazepinas - pasižymi maksimaliu aktyvumu prieš židinius ir generalizuotus traukulius su toniniu-kloniniu komponentu, tačiau yra linkęs sukelti trūkumus, mioklonus, tonikus ir atoninius traukulius;

Naudojamas epilepsijos būklės sustabdymas arba serijos epipripų prevencija: Diazepamas, Lorazepamas, Nitrazepamas, Midazolamas.

1. Jei pacientas turi kelių tipų epipripus, pasirinktas zondas turi būti veiksmingas kiekvienam iš jų;
2. Pasirinktas vaistas turi turėti aukštą veiksmingumą ir minimalų šalutinį poveikį šiame paciente;
3. Gydymas turėtų prasidėti nuo vieno narkotiko, kuris yra pirmojo pasirinkimo stadijos narkotikas šio tipo priepuoliams optimalioje dozėje - monoterapijos principu. Taigi, dalinio ir antrinio generalizuoto priepuolių monoterapijai pasirinkti: karbamazepinas, okskarbazepinas (trileptas), valproatai, topiramatas, levetiratsitamas, lamotriginas ir pirminių generalizuotų traukulių, absansinio ir miokloninio, valproato, topiramato, levetramatino, acetipatijos, levitragino;
4. Gydymas prasideda maža doze, pamažu didėja, kol išnyks priepuoliai ir perdozavimo požymiai;
5. Papildomų AED (politerapija) pridėjimas yra pagrįstas, kai gydymo vienu AED pirmuoju būdu veiksmingumas nėra veiksmingas, tačiau jame neturėtų būti daugiau kaip trys vaistai.

Papildomos terapijos preparatai, skirti gydyti židininius ir antrinius generalizuotus priepuolius, yra visi vaistai, skirti monoterapijai ir gabapentinai, pregabalinai, fenobarbitaliui, fenitoinui;

Pirminių generalizuotų absansų ir miokloninių traukulių gydymą papildo klonazepamas, be monoterapinių vaistų.

1. Dozės adekvatumo kriterijus konkrečiam asmeniui yra zondo veiksmingumas ir optimalus toleravimas;
2. Perėjimas iš vieno vaisto į kitą turėtų būti atliekamas nuosekliai: pirma, planuojamo AED įvedimas, o paskui - ankstesnis;
3. Optimaliai parinktas vaistas nuo epilepsijos turi būti vartojamas nuolat, nuolat kontroliuojant veiksmingumą ir toleravimą;
4. Vaistų trukmė nustatoma individualiai ir priklauso nuo epilepsijos formos, paciento amžiaus ir ligos eigos charakteristikų - vidutiniškai 2-4 metai;
5. Situacinių priepuolių gydymas: neleidžia imtis provokuojančių veiksnių. Per provokaciją su ryškia šviesa dėvėkite tamsius akinius su poliarizaciniais lęšiais. Kad būtų laikomasi prevencinių priemonių, būtina: 1) žiūrėti televizorių nuo maždaug dviejų metrų atstumo ir įdėti tą patį lygį, kaip ir jūsų akys; 2) gerai apšviestoje patalpoje; 3) sumažinti ekrano kontrastą ir ryškumą; 4) naudoti tik aukštą vaizdo kokybę ir 100 Hz kadrų dažnį; 5) jei reikia, naudokite stiklą su vienu uždaromu stiklu; 6) nėra pageidautina žiūrėti televizorių ilgalaikio miego trūkumo metu;
6. Jie naudojasi chirurginiu gydymo metodu, kai išpuoliai parodo atsparumą narkotikų gydymui ir tik ligoninėje;
7. Narkotikų metodai: 1) ketogeninės dietos skyrimas su riebalų pertekliumi ir ribojančiais proteinais, angliavandeniais (daugiausia vaikams su sunkia epilepsija ir Lennox-Gastaut sindromu) mažina vaistų dozę ir jų šalutinį poveikį; 2) provokuojančių veiksnių (miego stoka, fizinė ir psichinė perkrova, karščiavimas) išskyrimas.

Informacinis video apie temą "Avarinė priežiūra epilepsijos priepuoliui":

Apie tai, ką daryti, kai epilepsijos priepuolis, programoje "Live yra puikus!" Su Elena Malysheva: