Kas yra sklerozė? Simptomai, gydymas ir gyvenimo trukmė

Daugialypė sklerozė yra lėtinė nervų sistemos demielinizuojanti liga. Neigiai ištyrė priežastys ir autoimuninio uždegimo mechanizmas. Tai liga, turinti labai įvairų klinikinį vaizdą, sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose ir nėra vieno specifinio klinikinio požymio, apibūdinančio išsėtinę sklerozę.

Gydymas apima imunomoduliatorių ir simptominių medžiagų vartojimą. Imuninių vaistų poveikis skirtas sustabdyti nervų struktūrų naikinimo procesą antikūnais. Simptominiai vaistai pašalina šių naikinimo funkcines pasekmes.

Kas tai?

Daugialypė sklerozė yra lėtinė autoimuninė liga, kurioje paveikta smegenų ir nugaros smegenų nervų skaidulų mielino apvalkalas. Nors šnekamoji kalba „sklerozė“ dažnai vadinama atminties sutrikimu senatvėje, pavadinimas „išsėtinė sklerozė“ neturi nieko bendro su senila „skleroze“ ar dėmesio nebuvimu.

Šiuo atveju "sklerozė" reiškia "randas", o "skleidžiama" reiškia "daugialypį", nes ligos išskirtinis požymis patologiniame-anatominiame tyrime yra sklerozės židinių, kurie yra išsklaidyti centrinėje nervų sistemoje, buvimas - normalios nervų audinio pakeitimas jungiamuoju.

Išsėtinė sklerozė pirmą kartą buvo aprašyta 1868 m. Jean-Martin Charcot.

Statistika

Daugialypė sklerozė yra gana dažna liga. Pasaulyje yra apie 2 milijonai pacientų, Rusijoje - daugiau nei 150 tūkst., O kai kuriuose Rusijos regionuose dažnis yra gana aukštas ir svyruoja nuo 30 iki 70 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Dideliuose pramonės rajonuose ir miestuose jis yra didesnis.

Liga dažniausiai būna maždaug trisdešimties metų amžiaus, bet gali pasireikšti ir vaikams. Pirminė progresuojanti forma yra labiau paplitusi maždaug 50 metų amžiaus. Kaip ir daugelis autoimuninių ligų, išsėtinė sklerozė dažniau pasitaiko moterims ir prasideda vidutiniškai 1–2 metus, o vyrai turi nepalankią progresuojančią ligos eigą.

Vaikams pasiskirstymas pagal lytį gali būti iki trijų atvejų mergaičių ir vieno atvejo atveju berniukuose. Po 50 metų vyrų ir moterų, sergančių išsėtine skleroze, santykis yra maždaug toks pat.

Sklerozės priežastys

Daugialypės sklerozės priežastis nėra tiksliai suprantama. Šiandien labiausiai paplitusi nuomonė, kad išsėtinė sklerozė gali atsirasti dėl atsitiktinio tam tikro asmens nepageidaujamų išorinių ir vidinių veiksnių derinio.

Nepageidaujami išoriniai veiksniai yra:

• geoekologinė gyvenamoji vieta, ypač jos įtaka vaikų kūnui;
• sužalojimai;
• dažnos virusinės ir bakterinės infekcijos;
• toksiškų medžiagų ir spinduliuotės įtaka;
• maisto savybės;
• genetinis polinkis, tikriausiai susijęs su kelių genų deriniu, o tai sukelia pažeidimus pirmiausia imunoreguliacijos sistemoje;
• dažnai įtemptos situacijos.

Kiekvienas asmuo, atsakingas už imuninį atsaką, tuo pačiu metu dalyvauja keliuose genuose. Šiuo atveju sąveikaujančių genų skaičius gali būti didelis.

Pastaraisiais metais atliktas tyrimas patvirtino, kad imuninė sistema, pirminė ar antrinė, yra privaloma dalyvauti išsėtinės sklerozės vystyme. Imuninės sistemos sutrikimai yra susiję su genų rinkiniu, kuris kontroliuoja imuninį atsaką. Dažniausiai paplitusi sklerozės autoimuninė teorija (nervų ląstelių atpažinimas imuninėje sistemoje kaip „svetimas“ ir jų sunaikinimas). Atsižvelgiant į pagrindinį imunologinių sutrikimų vaidmenį, šios ligos gydymas visų pirma grindžiamas imuninių sutrikimų korekcija.

Išsėtinės sklerozės atveju NTU-1 virusas (arba su juo susijęs nežinomas patogenas) laikomas priežastimi. Manoma, kad virusas arba virusų grupė paciento organizme sukelia sunkų imuninį reguliavimą, išsivystant uždegiminiam procesui ir nervų sistemos mielino struktūroms.

Išsėtinės sklerozės simptomai

Išsėtinės sklerozės atveju simptomai ne visada atitinka patologinio proceso etapą, paūmėjimai gali būti kartojami skirtingais intervalais: bent jau po kelių metų, bent jau po kelių savaičių. Taip, ir recidyvas gali trukti tik kelias valandas, ir gali siekti iki kelių savaičių, tačiau kiekvienas naujas paūmėjimas yra sunkesnis nei ankstesnis, dėl plokštelių kaupimosi ir susiliejančių, įdomių naujų sričių susidarymo. Tai reiškia, kad sklerozė Disseminata pasižymi remituojančiu srautu. Labiausiai tikėtina, kad dėl tokio nenuoseklumo neurologai pateikė kitokį sklerozės - chameleono - pavadinimą.

Pradinis etapas taip pat nėra patikimumas, liga gali išsivystyti palaipsniui, tačiau retais atvejais ji gali sukelti gana ūminį pasireiškimą. Be to, ankstyvajame etape negalima pastebėti pirmųjų ligos požymių, nes per šį laikotarpį dažnai yra simptomų, net jei plokštelės jau egzistuoja. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad nedaug demielinizacijos židinių, sveikas nervų audinys patenka į paveiktų teritorijų funkcijas ir taip kompensuoja juos.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti vienas simptomas, pavyzdžiui, regos sutrikimas vienoje ar abiejose akyse su smegenų forma (akių tipas). Tokioje situacijoje esantys pacientai gali ne visur patekti ar apsiriboti oftalmologu, kuris ne visada gali susieti šiuos simptomus su pirmuosius sunkios neurologinės ligos požymius, kurie yra išsėtinė sklerozė, nes regos nervo diskai (NR) dar negali pakeisti savo spalvos (vėliau su MS, ZN laikinosios pusės bus šviesios). Be to, būtent ši forma suteikia ilgalaikes remisijas, todėl pacientai gali pamiršti apie šią ligą ir laikyti save visiškai sveikais.

Išsėtinės sklerozės progresavimas sukelia šiuos simptomus:

1. Jutimo sutrikimas atsiranda 80-90% atvejų. Neįprasti pojūčiai, tokie kaip goosebumps, deginimas, tirpimas, niežtina oda, dilgčiojimas, trumpalaikis skausmas, nekelia grėsmės gyvybei, bet vargina pacientus. Jutimo sutrikimai prasideda nuo distalinių dalių (pirštų) ir palaipsniui padengia visą galūnę. Dažniausiai yra paveiktos tik vienos pusės galūnės, tačiau taip pat įmanoma perkelti simptomus į kitą pusę. Galūnių silpnumas pradžioje yra užmaskuotas kaip paprastas nuovargis, tada pasireiškia sunku atlikti paprastus judesius. Rankos ar kojos tampa nepažįstamos, sunkios, nepaisant likusios raumenų jėgos (rankos ir kojos dažnai yra paveiktos vienoje pusėje).
2. Pažeidimai pagal regėjimą. Matymo organo dalyje yra spalvų suvokimo pažeidimas, galbūt optinio neurito vystymasis, ūminis regėjimo sumažėjimas. Dažniausiai pažeidimas yra vienpusis. Neaiškumas ir dvigubas matymas, draugiško akių judėjimo stoka, kai bandoma juos pašalinti - visi šie ligos simptomai.
3. Drebulys Jis atrodo gana dažnai ir rimtai apsunkina žmogaus gyvenimą. Galūnių ar kamieno drebulys, atsirandantis dėl raumenų susitraukimų, atimama normalios socialinės ir darbo veiklos.
4. Galvos skausmas. Galvos skausmas yra labai dažnas ligos požymis. Mokslininkai teigia, kad jo atsiradimas yra susijęs su raumenų sutrikimais ir depresija. Su išsėtine skleroze galvos skausmas pasireiškia tris kartus dažniau nei kitų neurologinių ligų atveju. Kartais jis gali veikti kaip artėjančios ligos pasunkėjimo ar debiutinės patologijos požymis.
5. Rijimo ir kalbos pažeidimai. Simptomai, lydintys vienas kitą. Nukentėję vaikai pusėje atvejų nepastebi ligonio ir jie nėra pateikiami kaip skundai. Pokyčiai kalboje pasireiškia painiavos, giedojimo, žodžių neryškumo, neaiškaus pristatymo.
6. Eismo pažeidimai. Sunku vaikščioti sukelia kojų tirpimas, disbalansas, raumenų spazmai, raumenų silpnumas, drebulys.
7. Raumenų mėšlungis. Gana dažnas išsėtinės sklerozės klinikoje ir dažnai sukelia paciento negalią. Rankų ir kojų raumenys yra linkę į spazmus, kurie atima asmeniui galimybę tinkamai kontroliuoti galūnes.
8. Padidėjęs jautrumas karščiui. Galimas ligos simptomų paūmėjimas, kai organizmas perkaitina. Tokios situacijos dažnai būna paplūdimyje, saunoje, vonioje.
9. Intelektualūs, pažinimo sutrikimai. Susijęs su puse pacientų. Dažniausiai jie pasireiškia bendru mąstymo slopinimu, įsiminimo galimybės sumažėjimu ir dėmesio koncentracijos sumažėjimu, lėtu informacijos mokymu, sunkumais pereinant nuo vienos veiklos rūšies į kitą. Šis simptomas atima asmeniui galimybę atlikti kasdieniame gyvenime iškilusias užduotis.
10. Svaigulys. Šis simptomas pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose, o jis progresuoja. Asmuo gali jausti savo nestabilumą, taip pat kenčia nuo aplinkinės aplinkos „judėjimo“.
11. Lėtinis nuovargis. Labai dažnai lydi išsėtinę sklerozę ir labiau būdinga antrai dienos pusei. Pacientas jaučia didėjantį raumenų silpnumą, mieguistumą, mieguistumą ir psichinį nuovargį.
12. Lytinio potraukio pažeidimai. Iki 90% vyrų ir iki 70% moterų kenčia nuo seksualinės funkcijos sutrikimo. Šis pažeidimas gali būti psichologinių problemų ir centrinės nervų sistemos pasekmės rezultatas. Libido kritimas, sutrikdo erekcijos ir ejakuliacijos procesą. Tačiau iki 50% vyrų nepraranda ryto erekcijos. Moterys negali pasiekti orgazmo, lytiniai santykiai gali sukelti skausmą, dažnai lyties organų jautrumas mažėja.
13. Vegetatyviniai sutrikimai. Labai tikėtina, kad tai rodo ilgą ligos eigą ir retai pasireiškia ligos pradžioje. Yra nuolatinis rytinis hipotermija, pernelyg didelis kojų prakaitavimas, raumenų silpnumas, arterinė hipotenzija, galvos svaigimas, širdies aritmija.
14. Problemos dėl nakties poilsio. Pacientams sunkiau užmigti, kurią dažniausiai sukelia galūnių ir kitų lytėjimo pojūčių spazmai. Miegas tampa neramus, todėl per dieną žmogus patiria sąmonės nuobodumą, mąstymo skaidrumą.
15. Depresija ir nerimo sutrikimai. Nustatyta pusė pacientų. Depresija gali būti nepriklausomas išsėtinės sklerozės požymis, arba jis gali tapti reakcija į ligą, dažnai po diagnozės paskelbimo. Verta pažymėti, kad tokie pacientai dažnai bando nusižudyti, daugelis, priešingai, suranda kelią alkoholizmui. Besivystantis socialinis netinkamas asmens reguliavimas yra paciento negalios priežastis ir „persidengia“ esamus fizinius negalavimus.
16. Žarnyno disfunkcija. Ši problema gali pasireikšti išmatų masės nelaikymu arba kartais užkietėjimu.
17. Šlapinimosi proceso pažeidimai. Visi simptomai, susiję su šlapinimosi procesu pradiniuose ligos vystymosi etapuose, yra sudėtingi.

Antriniai išsėtinės sklerozės simptomai yra dabartinės klinikinės ligos pasireiškimo komplikacijos. Pavyzdžiui, šlapimo takų infekcijos yra šlapimo pūslės disfunkcijos pasekmė, pneumonija ir slėgio opos, atsirandančios dėl fizinių apribojimų, apatinių galūnių venų tromboflebitas išsivysto dėl jų judrumo.

Diagnostika

Instrumentiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti demielinizacijos židinius smegenų baltojoje medžiagoje. Optimaliausias metodas yra smegenų ir nugaros smegenų MRT, su kuria galite nustatyti sklerozinių židinių vietą ir dydį, taip pat jų pokyčius laikui bėgant.

Be to, pacientai patiria smegenų MRT su gadolinio pagrindu veikiančiomis kontrastinėmis medžiagomis. Šis metodas leidžia patikrinti sklerozinių židinių brandos laipsnį: aktyvus medžiagos kaupimasis atsiranda šviežiose židiniuose. Smegenų MRI kontrastu leidžia nustatyti patologinio proceso aktyvumo laipsnį. Norint diagnozuoti išsėtinę sklerozę, kraujas tiriamas dėl padidėjusio antikūnų titro buvimo neurospecifiniams baltymams, ypač mielinui.

Maždaug 90% žmonių, sergančių išsėtine skleroze, oligokloniniai imunoglobulinai aptinkami atliekant smegenų skystį. Tačiau mes neturime pamiršti, kad šių žymenų atsiradimas pastebimas kitose nervų sistemos ligose.

Kaip gydyti išsėtinę sklerozę?

Gydymas skiriamas atskirai, atsižvelgiant į išsėtinės sklerozės stadiją ir sunkumą.

• Plasmoferezė;
• Citostatikai;
• Greitai progresuojančioms išsėtinės sklerozės formoms gydyti naudojamas imunosupresantas - mitoksantronas.
• Imunomoduliatoriai: Copaxone - apsaugo nuo mielino naikinimo, minkština ligos eigą, sumažina paūmėjimų dažnį ir sunkumą.
• β-interferonai (Rebif, Avonex). Интер-interferronai yra ligos paūmėjimo prevencija, mažinant paūmėjimų sunkumą, slopinant proceso aktyvumą, pailginant aktyvų socialinį prisitaikymą ir neįgalumą;
• simptominė terapija - antioksidantai, nootropikai, aminorūgštys, vitaminas E ir B grupė, antikolinesterazės vaistai, kraujagyslių terapija, raumenų relaksantai, enterosorbentai.
• Hormoninė terapija - pulso terapija su didelėmis hormonų (kortikosteroidų) dozėmis. 5 dienas naudokite dideles hormonų dozes. Svarbu pradėti droppers kuo greičiau su šiais vaistais nuo uždegimo ir imunosupresantais, tada jie paspartina regeneravimo procesus ir sumažina paūmėjimo trukmę. Hormonai vartojami trumpą laiką, todėl jų šalutinio poveikio sunkumas yra minimalus, tačiau saugumui jie vartoja vaistus, kurie apsaugo skrandžio gleivinę (ranitidiną, omezą), kalį ir magnio preparatus (asparkamą, pananginą) ir vitaminų-mineralinių kompleksų.
• Remisijos laikotarpiais galima gydyti SPA, fizioterapijos pratimus, masažą, bet išskyrus visas termines procedūras ir insoliaciją.

Simptominis gydymas naudojamas specifiniams ligos simptomams mažinti. Galima naudoti šiuos vaistus:

• Mydocalm, Sirdalud - mažina raumenų tonusą su centrine pareze;
• Prozerin, galantaminas - su šlapinimosi sutrikimais;
• Sibazonas, fenazepamas - mažina drebulį ir neurotinius simptomus;
• Fluoksetinas, paroksetinas - depresijos sutrikimams;
• Finlepsinas, antelepinas - naudojamas priepuoliams pašalinti;
• Cerebrolizinas, nootropilis, glicinas, B vitaminai, glutamo rūgštis - naudojami kuriant nervų sistemos veikimą.

Deja, išsėtinė sklerozė nėra išgydoma, galite tik sumažinti šios ligos apraiškas. Tinkamu gydymu galite pagerinti gyvenimo kokybę su išsėtine skleroze ir pailginti remisijos laiką.

Eksperimentiniai vaistai

Kai kurie gydytojai teigia, kad naltreksono, opioidinių receptorių antagonisto, mažų (iki 5 mg per parą) dozių teigiamas poveikis buvo naudojamas siekiant sumažinti spastiškumo, skausmo, nuovargio ir depresijos simptomus. Vienas iš tyrimų parodė, kad nedidelių naltreksono dozių reikšmingas šalutinis poveikis ir spazminis poveikis sumažėjo pacientams, sergantiems pirminiu progresuojančiu išsėtine skleroze. Kitas tyrimas taip pat parodė gyvenimo kokybės pagerėjimą pagal pacientų apklausas. Tačiau per daug pensininkų pacientų mažina šio klinikinio tyrimo statistinę galią.

Patogenetiškai pateisinamas vaistų, kurie mažina BBB pralaidumą, naudojimas ir stiprina kraujagyslių sienelę (angioprotektorius), antitrombocitinius agentus, antioksidantus, proteolitinių fermentų inhibitorius, vaistus, kurie pagerina smegenų audinio metabolizmą (ypač vitaminus, amino rūgštis, nootropines medžiagas).

2011 m. Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerija patvirtino vaisto, skirto daugialypės sklerozės gydymui Alemtuzumab, Rusijos registruotu pavadinimu Campas. Alemtuzumabas šiuo metu vartojamas lėtinei limfocitinei leukemijai gydyti, monokloniniam antikūnui prieš CD52 ląstelių receptorius T-limfocituose ir B-limfocituose. Pacientams, sergantiems recidyvuojančiu išsėtinės sklerozės ciklu ankstyvosiose stadijose, Alemtuzumabas buvo veiksmingesnis už interferoną beta 1a (Rebif), tačiau dažniau pasireiškė sunkūs autoimuniniai šalutiniai reiškiniai, tokie kaip imuninė trombocitopeninė purpura, skydliaukės pažeidimai ir infekcijos.

Informacija apie klinikinius tyrimus ir jų rezultatus reguliariai skelbiama Jungtinių Amerikos Valstijų Nacionalinės sklerozės ligonių draugijos interneto svetainėje. Nuo 2005 m. Kaulų čiulpų transplantacija buvo veiksmingai naudojama MS gydyti (negalima painioti su kamieninėmis ląstelėmis). Iš pradžių pacientui skiriamas chemoterapijos kursas kaulų čiulpams nužudyti, o po to donorų kaulų čiulpai persodinami, donoro kraujas pereina per specialų separatorių, skirto raudoniesiems kraujo kūnams atskirti.

Naujausia informacija apie klinikinius tyrimus dėl vaistų, skirtų daugialypės sklerozės gydymui, atlikta Rusijos Federacijoje, jų veikimo laikas, protokolo ypatybės ir pacientų reikalavimai yra IMCh RAS portale.

2017 m. Rusijos mokslininkai paskelbė, kad išsivysčiusi skleroze sergantiems pacientams bus sukurtas pirmasis vietinis vaistas. Vaisto poveikis yra palaikomoji terapija, leidžianti pacientui būti socialiai aktyviam. Vaistas vadinamas „Ksemus“ ir pasirodys rinkoje ne anksčiau kaip 2020 m.

Prognozės ir pasekmės

Daugialypė sklerozė, kiek gyvena su juo? Prognozė priklauso nuo ligos formos, jos aptikimo laiko, paūmėjimo dažnumo. Ankstyvas diagnozavimas ir tinkamo gydymo paskyrimas prisideda prie to, kad ligonis praktiškai nekeičia savo gyvenimo būdo - jis dirba savo ankstesniame darbe, aktyviai bendrauja, o išoriniai ženklai nėra pastebimi.

Ilgalaikis ir dažnas paūmėjimas gali sukelti daug neurologinių sutrikimų, dėl kurių asmuo tampa neįgalus. Nepamirškite, kad pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, dažnai pamiršta vartoti vaistus, o tai daro įtaką jų gyvenimo kokybei. Todėl artimųjų pagalba šiuo atveju nėra keičiama.

Retais atvejais ligos paūmėjimas pasireiškia dėl širdies ir kvėpavimo veiklos pablogėjimo, o šiuo metu medicininės priežiūros stoka gali būti mirtina.

Prevencinės priemonės

Daugialypės sklerozės prevencija yra priemonių, kuriomis siekiama pašalinti provokuojančius veiksnius ir užkirsti kelią atkryčiui, rinkinys.

Kadangi sudedamosios dalys yra:

1. Maksimali ramybė, streso vengimas, konfliktai.
2. Maksimali apsauga nuo virusinių infekcijų.
3. Dieta, kurios privalomi elementai yra Omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys, švieži vaisiai ir daržovės.
4. Terapinės gimnastikos - vidutinio sunkumo apkrovos skatina medžiagų apykaitą, sukuriamos sąlygos sugadintų audinių atstatymui.
5. Atlikite anti-recidyvo gydymą. Jis turėtų būti reguliarus, nepriklausomai nuo to, ar liga pasireiškia, ar ne.
6. Pašalinimas nuo karšto maisto dietos, vengiant bet kokių terminių procedūrų, net karštas vanduo. Po šios rekomendacijos bus išvengta naujų simptomų.

Daugialypė sklerozė moterims: pirmieji ligos požymiai ir pasekmės

Daugialypė sklerozė yra liga, dėl kurios imuninė sistema sunaikina savo apsauginį nervų apvalkalą. Plėtojant šį procesą, jis sunaikina ryšį tarp smegenų ir likusios kūno dalies, todėl pažeidžia nervinius audinius, kurie yra negrįžtami.

Sutelkiant dėmesį į nervų audinių pažeidimo sunkumą ir mastą, išsėtinės sklerozės simptomai gali skirtis. Kai pacientas susiduria su sunkia išsėtine skleroze, yra galimybė, kad jis negalės visiškai kalbėti ir judėti savarankiškai.

Dažniausiai šios ligos neįmanoma nustatyti ankstyvosiose stadijose, ypač dėl to, kad simptomai gali būti periodiškai išnykę ir išnykę ilgą laiką. Specialių gydymo patarimų medicinoje taip pat nėra, tačiau ekspertai žino, kaip sumažinti simptomus ir užkirsti kelią ligos blogėjimui.

Daugialypė sklerozė moterims

Daugialypė sklerozė moterims yra lėtinė smegenų ir nugaros smegenų liga. Šios ligos atsiradimo priežastis yra laikoma normalios žmogaus imuninės sistemos veikimo pažeidimu.

Gedimų atveju imuninės sistemos ląstelės užkrėsta nugaros smegenis ir smegenis, naikindamos nervų ląstelių apsauginį apvalkalą, kuris sukelia randus. Su visišku skaidulų naikinimu, nerviniai audiniai keičia jungtį.

Dažniausiai, kalbant apie terminą, išsėtinė išsėtinė sklerozė vartojama sklerozei, kuri yra pagyvenusių žmonių liga. Bet tai ne.

„Išsibarstę“ rodo, kad įvairiose nervų sistemos dalyse gali būti keli ligos židiniai. Savo ruožtu, "sklerozė" yra savotiška sutrikimų charakteristika. Taigi liga yra plokštelė, kuri yra ant nervų audinio ir gali siekti kelių centimetrų dydžio.

Yra daug neurologinių ligų, būdingų pagyvenusiems žmonėms. Daugiau apie neurologiją ir ligų simptomus galite sužinoti iš panašaus straipsnio.

Šiandien ši liga yra ne tik gerai žinoma, bet ir plačiai paplitusi, nes ji yra antroji neurologinės negalios priežasčių sąraše. Iš 100 000 žmonių šiandien maždaug 30 žmonių kenčia nuo išsėtinės sklerozės.

Paklauskite gydytojo apie savo padėtį

Priežastys

Iki šiol mokslininkai tik spekuliuoja, kodėl žmonės kenčia nuo išsėtinės sklerozės, tačiau nebuvo įmanoma tiksliai nustatyti priežastys. Yra žinoma, kad mielinas (apsauginis nervų sluoksnis) yra trikdomas ir sugeba suskaidyti, o tai reiškia, kad impulsų perdavimas išilgai nervų galų labai sulėtina arba visiškai blokuoja.

Manoma, kad pagrindinė išsėtinės sklerozės atsiradimo priežastis laikoma normalios imuninės sistemos funkcijų pažeidimu, kai vietoj sunaikinimo kažkieno ląstelės ji pradeda sunaikinti.

Yra cikatricinių plokštelių, kurios blokuoja impulsų perdavimą iš organų į smegenis ir atvirkščiai. Taigi, asmuo nustoja kontroliuoti savo veiksmus, jautrumas žymiai sumažėja, kalba lėtėja.

Mokslininkai nustatė veiksnius, kurie, nors ir nereikšmingi, įtakoja išsėtinės sklerozės vystymąsi:

• Genų mutacija per kartas - genetinės polinkio buvimas;
• Nuolatiniai nervai, būdami stresinėse situacijose;
• Poveikis virusinių ir infekcinių ligų imuninei sistemai.

Pastebima, kad šiaurinės planetos dalies gyventojų rizika susirgti yra didesnė. To priežastis yra vitamino D trūkumas, kurio veikimas organizme aktyvuojamas saulės įtaka.

Moterys yra labiausiai paveikta gyventojų dalis, kuri kenčia nuo išsėtinės sklerozės maždaug 3 kartus dažniau nei vyrai. Tačiau, nepaisant to, jų ligos jiems yra daug lengviau patirti, o jų gydymo galimybė yra daug didesnė.

Jis turi teisę į gyvenimą ir prielaidą, kad vakcina gali sukelti ligos pradžią, yra skirta antikūnų prieš hepatitą B gamybai. Tačiau šiuo metu tai tik teorija, be mokslinių įrodymų.

Simptomai

Išsėtinės sklerozės simptomai gali labai skirtis vienas nuo kito, priklausomai nuo pažeidimo apimties ir apnašų ploto.

Apsvarstykite pagrindinius ligos simptomus:

• Atsiranda nuovargis;
• Mažėja atminties kokybė;
• Psichinė veikla silpnėja;
• Yra nemalonus galvos svaigimas;
• Panardinimas į depresiją;
• Dažnai nuotaikos svyravimai;
• Atsiranda netyčiniai aukštų dažnių akių virpesiai;
• Yra regos nervo uždegimas;
• Aplinkiniai objektai pradeda dvigubinti akyse arba net neryškiai;
• Kalbėjimas blogėja;
• Valgydami sunku ryti;
• Gali pasireikšti spazmai;
• Judumo ir rankų judėjimo sutrikimai;
• Atsiranda periodiniai skausmai, galūnių nutirpimas ir kūno jautrumas palaipsniui mažėja;
• Pacientas gali patirti viduriavimą ar vidurių užkietėjimą;
• Šlapimo nelaikymas;
• Dažnas raginimas į tualetą arba jo trūkumas.

Kadangi išsėtinė sklerozė išsivysto palaipsniui, ankstyvosiose stadijose, simptomai gali pasireikšti ir išnykti, kai paciento kūno temperatūra pakyla.

Piramidės kelio pažeidimo simptomai laikomi sustiprintais piramidiniais refleksais, o raumenų jėgos sumažėjimas yra minimalus arba jis visai nesumažėja, bet nesumažėja jėgos, bet nuovargis atliekant įprastas funkcijas.

Atsiradus drebėjimui, judėjimo ir motorinių įgūdžių problemos - mes galime saugiai pasakyti, kad smegenys yra paveiktos. Tai žymiai sumažina raumenų jėgą ir toną.

Pirmieji požymiai

Pirmieji išsėtinės sklerozės požymiai pasireiškia tuo metu, kai imuninė sistema naikina apie 50% nervinių audinių.

Dabar pacientas gali gauti tokius skundus:

• Rankos ir kojos gali būti skirtingos. Viena galūnė gali būti silpnesnė nei kita arba nutirpusi. Dažnai pacientai jau nebeturi apatinio kūno;
• Vizija pradeda judėti. Pacientas gali nematyti vienos akies ar ne visai. Dažnai bet koks akių judėjimas tampa skausmingas;
• Stulbinantis skausmas gali atsirasti skirtingose ​​kūno dalyse. Tingling pirštų;
• Oda tampa mažiau jautri;
• Sukant galvą gali pasirodyti elektros smūgio pojūtis;
• Galūnės pradeda purtyti savavališkai, pacientas nekontroliuoja jo judesių. Pėsčiomis pacientas gali mesti į šoną.

Kiekvienas skirtingų pacientų simptomas gali pasireikšti įvairiais būdais. Net dėl ​​vieno paciento pavyzdžio neįmanoma nustatyti tikslių ligos požymių, nes jie gali atsirasti iš dalies, o laiku jie bus pakeisti kitais.

Verta paminėti, kad kai kuriais atvejais paciento būklė gali gerokai pablogėti po to, kai pirtis su karštu vandeniu, ilgas buvimas užsikimšusiuose kambariuose su aukšta oro temperatūra.

Stipriai perkaitęs kūną, žmogus gali patirti ataką. Taip pat verta paminėti, kad išsėtinės sklerozės eiga nuolat kinta tarp blogėjimo ir sveikatos pagerėjimo laikų, kai pacientas tampa gerai. Siekiant sumažinti ligos paūmėjimo laiką, svarbu laiku kreiptis pagalbos ir pradėti gydymą.

Kranialinio nervo pažeidimas

• Plėtojant išsėtinę sklerozę galima pastebėti galvijų nervų pažeidimą, dažniausiai pasireiškiantį okulomotoriniu, trigemininiu, veido ir hipoglosaliniu nervu.
• Kranialinės žalos atvejais daugiau kaip 60% pacientų yra jautrumo sutrikimai, ne tik išoriniai, bet ir vidiniai. Tačiau tuo pačiu metu pacientas gali pajusti šiek tiek dilgčiojimą ar net degančią pojūtį galūnių pirštuose.
• Maždaug 70% pacientų turi regėjimo sutrikimų, jie nebėra aiškiai matomi, ryškumas ir regėjimo kokybė mažėja, o spalvos pradeda iškreipti.
• Neuropsichologiniai sutrikimai pasireiškia, mąstymas ir atmintis žymiai pablogėja, įpročiai iš esmės keičiasi. Depresijos būklė tampa įprasta.

Visa tai, su kranialinių nervų nugalėjimu, apskritai paciento būklė išlieka lygyje. Tai pablogėja paūmėjimo laikotarpiu, tačiau tai tikrai seka remisija, kuri suteikia visiško atsigavimo jausmą.

Pakeliui, pakaitos paskutinės, tačiau kiekvieną kartą, kai paūmėjimai tampa sunkesni, jie turi tam tikrų pasekmių. Jis trunka tol, kol asmuo išlieka išjungtas.

Smegenėlių sutrikimai

Smegenų sutrikimai atsiranda keliais etapais:

1. Iš pradžių pacientas praranda galimybę savarankiškai judėti;
2. Tada sutrikdomi savavališki galūnių judesiai;
3. Po to seka kalbėjimo giesmė - tai daugybinės sklerozės komplikacijų požymis.

Dažniausiai šiuos jautrumo sutrikimus ir judesius sunku nustatyti dažniau. Sergant išsėtine skleroze smegenų ataksija dažniausiai atsiranda nepageidaujamos raumenų įtampos, kuri tik padidina paciento negalią.

Tokių apraiškų gali atpažinti smegenėlių ataksiją:

• Eismo pokyčiai tampa netolygūs ir neaiškūs;
• Judėjimo koordinavimas yra sutrikdytas dėl nuotolio jausmų ir aplinkinių objektų dydžio praradimo. Mes jau išsamiai apsvarstėme priežasčių ir gydymo klausimą, kai panašus straipsnis sutrikdo judesių koordinavimą.
• Atlikdami greitus judėjimų pakitimus iš išorės, jie atrodo nepatogūs.

Dubens sutrikimai

Dubens sutrikimai apima šlapimo sistemos sutrikimus, kurie pasireiškia 60-95% pacientų.

Specialistai išskiria tokius sutrikimų lygius:

Smegenų lygio sutrikimai pasižymi šlapimo sistemos centro pažeidimu - pacientas gali patirti šiek tiek sumažėjusį šlapinimosi procesą arba visiškai jį prarasti. Pacientas dažniau šlapina, gali patirti šlapimo nelaikymą.

Periostealinis lygis nurodo gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir stuburo pakitimus. Taigi paciento šlapinimasis tampa sunku, tuo pačiu metu pasirinktas srautas yra gana lėtas ir pertrūkis.

Pacientas po šlapinimosi lieka šlapimo pūslės pilnatvės jausmas. Paprastai tarp išsėtinės sklerozės sergančių pacientų yra dubens sutrikimų sakralinis pažeidimo lygis.

Sakralinių sutrikimų atveju pacientas visiškai neturi jokio noro ištuštinti šlapimo pūslę, išsiskyrimas yra labai plonas, šlapimo susilaikymas tampa lėtinis, pacientas nuolat jaučia šlapimo pūslės pilnumą net po šlapinimosi.

Judėjimo sutrikimai

Kartu su skleroze pacientams taip pat pasireiškia šie judėjimo sutrikimai:

• Nepageidaujama galūnių raumenų įtampa;
• Raumenų silpnumas;
• Smegenėlių ir jautri ataksija.

Pirmasis požymis, rodantis negalios pacientą, sergančią išsėtine skleroze, yra galūnių raumenų tono padidėjimas.

Jis pasireiškia beveik visiems pacientams, sergantiems išsėtine skleroze. Stebint pacientą gali kilti problemų dėl įprastų judesių, taip pat periodinių lankstų spazmų, kurie yra gana skausmingi. Šis tipas labiausiai apsunkina paciento nepriklausomo judėjimo procesą.

Dažniausias motorinis sutrikimas yra galūnių raumenų susilpnėjimas, būtent apatinės kūno paralyžius. Šio tipo pažeidimas yra įgyjamas per tam tikrą laiką. Iš pradžių pacientas gali greitai pavargti, bet palaipsniui šis jausmas tampa nuolatiniu raumenų silpnumu.

Emociniai ir psichiniai sutrikimai

Yra daugybinės sklerozės ryšys su emociniais sutrikimais, tačiau yra dviprasmiškas. Viena vertus, nuotaikos svyravimai - tiesioginė ligos pasekmė, kita vertus - tam tikras apsaugos mechanizmas.

Pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, gali pasireikšti šie emociniai sutrikimai:

• Euforijos būklė;
• Ilgalaikė depresija;
• Smurtinis juokas ar verkimas;
• Priekinė disfunkcija.

Jei pacientas turi tokius sutrikimus, būtina tiksliai nustatyti trukmę, jų poveikį paciento įprastam gyvenimui ir patvirtinti, kad jie pasireiškia išsėtine skleroze.

Taip pat nedažnai pasireiškia išsėtinė sklerozė, yra atminties sutrikimų. Mokslininkai pabrėžė šiuos statistinius duomenis:

• Maždaug 40% pacientų kyla lengvos atminties problemos arba tokių sutrikimų nėra;
• Apie 30% pastebi dalines atminties problemas;
• Dar 30% pacientų turi sunkių atminties sutrikimų, būtent prieš išsėtinę sklerozę.

Tuo pat metu pacientai, sergantieji išsėtine skleroze, taip pat patiria šiuos psichikos sutrikimus:

• Atsiranda dėmesys;
• Pacientas negali formuoti koncepcijos;
• Abstraktus mąstymas nėra, gebėjimas planuoti yra prarastas;
• Sumažėja gautos informacijos virškinimo greitis.

Diagnostika

Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, išsėtinės sklerozės atveju, kuo anksčiau galima nustatyti problemą, tuo laimingesni ir aktyvesni pacientai. Tai reiškia, kad jei yra keli simptomai, rodantys neurologinius sutrikimus, kreipkitės pagalbos į specialistus.

Šiandien nėra specialių tyrimų, kurie tiksliai parodytų išsėtinę sklerozę, labiau diagnozė būtų atliekama neįtraukiant kitų, simptominių ligų.

Gydytojas gali paskirti tokius diagnostikos metodus:

• Kraujo surinkimas analizei;
• Stuburo punkcija;
• MRT;
• Sukeltų potencialų analizė.

Prevencija

Taip pat rekomenduojama:

• Bando mažiau nervų, protiškai ne perkrauti;
• Reguliariai, geriausiomis savybėmis, yra geriau atvirame ore;
• Atsikratykite blogų įpročių;
• Stebėkite svorį (turi atitikti normą);
• Venkite kūno perkaitimo;
• Stenkitės vengti hormoninių kontracepcijos;
• Tęsti gydymą simptomų palengvinimo metu.

Pasekmės

Šiandien apie 25 proc. Jų gyvena su išsėtine skleroze jau daugelį metų ir toliau dirba ir savarankiškai rūpinasi savimi. Kažkur 10 proc. Atvejų pasibaigia negalia po 5 metų kova su liga.

Daugialypė sklerozė: simptomai ir gydymas

Daugialypė sklerozė yra lėtinė neurologinė liga, pagrįsta nervų skaidulų demielinizacija. Ši liga dažnai paplitusi tarp žmonių, tačiau jos paplitimas visame pasaulyje nėra lygus. Taigi didžiausias atvejų skaičius yra užregistruotas JAV, Kanados, Europos ir mažiausių Afrikos ir Azijos šalyse. Manoma, kad labiausiai ligos atsiradimo rizika kyla iš baltųjų. Liga pasireiškia nuo 16 iki 40 metų amžiaus, didžiausias pasireiškimo lygis yra iki 30 metų. Sergamumo struktūroje vyrauja moterys.

Dažnai žmonės vadina užmaršumą, painiavą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, „senilinę sklerozę“. Tačiau šie reiškiniai tikrai neturi nieko bendro su liga, vadinama išsėtine skleroze. Tai rimta liga, kuri dažnai sukelia neįgalumą.

Ligos priežastys

Pagrindinis nervų sistemos vienetas yra neuronas, kurį sudaro branduolys, kūnas ir jo procesai (dendritai ir axonai). Dendritai yra nedideli, šakoti procesai. „Axon“ yra ilgas procesas, kuriuo atliekamas nervų impulso perdavimas iš neurono į vykdomąjį organą. Axon, kitaip nei dendritas, yra padengtas mielino apvalkalu. Nervų impulso kokybė priklausys nuo mielino apvalkalo vientisumo. Sklerozės atveju ši membrana yra pažeista, dėl kurios nukentėjęs nervas negali visiškai atlikti savo funkcijos.

Kodėl taip vyksta? Daugialypė sklerozė priklauso grupei autoimuninių ligų. Tai reiškia, kad imuninė sistema suvokia tam tikras kūno ląsteles svetimu (pvz., Piktybines ląsteles, virusus, bakterijas) ir pradeda kovoti su jais. Taigi, išsėtine skleroze, T-limfocitai patenka per smegenis, kur užpultas mielino baltymas.

Sunaikinus mieliną (demielinizaciją), ant nervinio pluošto paviršiaus atsiranda sklerotinių plokštelių. Baltojoje medžiagoje esančios plokštelės yra visiškai bet kurioje smegenų ar nugaros smegenų dalyje, bet dažniau smegenų pusrutulių, kamieno, smegenų, regos nervo jungties periventrikulinėje erdvėje, šiek tiek rečiau subkortikinėse struktūrose ir hipotalamoje. Pacientas gali tuo pat metu turėti plokštelių, kurios yra skirtingose ​​jų vystymosi stadijose. Taigi ligos pasikartojimo metu didinami demielinizacijos procesai, susidaro naujos plokštelės.

Daugialypės sklerozės priežastis vis dar yra nepaaiškinama. Manoma, kad ligos susidarymo prielaida yra imuninį atsaką kontroliuojančių genų rinkinio savybės. Jau ant šio veiksnio atsirado visų rūšių išorinių priežasčių, kurios galiausiai lemia ligos vystymąsi. Išoriniai veiksniai, sukeliantys ligos išsivystymą, yra šie:

1. Apgyvendinimas tam tikroje klimato zonoje;
2. Poveikis virusams ir bakterijoms;
3. Stresas;
4. Apsinuodijimas benzinu, sunkiais metalais, organiniais tirpikliais;
5. Maisto savybės: gyvulių riebalų dominavimas, augalinių produktų trūkumas.
6. Smegenų sužalojimas;
7. Chirurgija pagal anesteziją.

Išsėtinės sklerozės simptomai

Liga dažnai pasireiškia kaip retrobulbarinis neuritas. Šiuo atveju pacientas yra susirūpinęs dėl regėjimo aštrumo, neryškaus matymo, veidų jausmo prieš akis ir dalinio ar visiško aklumo. Su tokiais simptomais žmogus dažnai kreipiasi į oftalmologą.

Pažymėtina, kad nerimą keliantys simptomai savaime išnyksta.

Be to, pirmieji ligos požymiai gali būti bet kokie nemalonūs veido ar galūnių pojūčiai, būdingi tirpimui, dilgčiojimui. Parestezijas lydi gilaus jautrumo pažeidimas: sąnarių ir raumenų bei vibracijos. Tačiau pacientai retai atkreipia dėmesį į šiuos simptomus ir nesikreipia į specialistus, todėl diagnozė nėra nustatoma ankstyvosiomis ligos stadijomis.

Išsėtinės sklerozės simptomai yra įvairūs ir pirmiausia yra susiję su vieta, kurioje smegenyse yra sklerozinių plokštelių. Šie simptomai gali rodyti išsėtinę sklerozę:

• Okulomotoriniai sutrikimai (slinkimas, dvigubas matymas, vertikalus nistagmas);
• Veido nervo neuritas (pasireiškia periferine veido pareze);
• Svaigulys;
• Piramidiniai sutrikimai (galūnių parezė, padidėję sausgyslių refleksai, patologinių refleksų atsiradimas);
• Smegenų sutrikimai (stulbinantis vaikščiojant, ataksija, tyčinis drebulys (drebėjimas su tiksliniais judesiais), horizontalus nistagmas, giedota kalba, rašymo kaita);
• Jautrumo sutrikimai (odos tirpimas, dilgčiojimas);
• Dubens organų funkcijos sutrikimas (sumažėjęs šlapinimasis, rečiau žarnyno judėjimas);
• Neurotiniai sutrikimai (nuovargis, emocinis labilumas, depresijos būsenos, euforija, apatija, intelektiniai sutrikimai);
• Epilepsijos priepuoliai.

Sklerozės atveju pasireiškia simptomų kompleksas, kuris medicinoje vadinamas „karšto vonios“ sindromu. Kai maudosi, paciento būklė pablogėja. Šio sindromo atsiradimą lemia padidėjęs nervų skaidulų, kurių trūksta mielino, jautrumas aplinkos veiksnių poveikiui. Taip pat išskirkite „klinikinių simptomų nepastovumo“ sindromą, kai simptomų sunkumas pasikeičia ne tik per mėnesius, bet ir per dieną.

„Klinikinio disociacijos“ sindromui būdingas simptomų neatitikimas neurologinio tyrimo rezultatams. Pavyzdžiui, esant ryškiam regėjimo sumažėjimui ir netgi pilnam aklumui, galima stebėti normalų, nepakitusį pagrindą.

Dažniausiai pacientams pasireiškia smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų simptomai. Šis klinikinis vaizdas buvo vadinamas išsėtine skleroze. Jei pacientui yra nugaros smegenų pažeidimo požymiai, jie kalba apie ligos stuburo formą, o smegenų, smegenų kolonos ir optinių nervų pažeidimo požymiai rodo smegenų formą.

Maždaug 90% pacientų liga turi bangų panašumą. Tai reiškia, kad paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijų. Tačiau po septynerių iki dešimties metų ligos antrinė progresija vystosi, kai būklė pradeda blogėti. 5–10% atvejų ligai būdingas pirmiausia progresyvus kursas.

Diagnostika

Instrumentiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti demielinizacijos židinius smegenų baltojoje medžiagoje. Optimaliausias metodas yra smegenų ir nugaros smegenų MRT, su kuria galite nustatyti sklerozinių židinių vietą ir dydį, taip pat jų pokyčius laikui bėgant.

Be to, pacientai patiria smegenų MRT su gadolinio pagrindu veikiančiomis kontrastinėmis medžiagomis. Šis metodas leidžia patikrinti sklerozinių židinių brandos laipsnį: aktyvus medžiagos kaupimasis atsiranda šviežiose židiniuose. Smegenų MRI kontrastu leidžia nustatyti patologinio proceso aktyvumo laipsnį.

Norint diagnozuoti išsėtinę sklerozę, kraujas tiriamas dėl padidėjusio antikūnų titro buvimo neurospecifiniams baltymams, ypač mielinui.

Maždaug 90% žmonių, sergančių išsėtine skleroze, oligokloniniai imunoglobulinai aptinkami atliekant smegenų skystį. Tačiau mes neturime pamiršti, kad šių žymenų atsiradimas pastebimas kitose nervų sistemos ligose.

Sklerozės gydymas

Etiotropinis gydymas išsėtinė sklerozė vis dar nėra išvystyta. Todėl pagrindinis dėmesys kovai su ligomis yra patogenetinė terapija. Yra dvi patogenetinio gydymo sritys: ligos paūmėjimo gydymas ir išsėtinės sklerozės progresavimo slopinimas. Terapinės taktikos turėtų būti kuriamos atsižvelgiant į klinikinio kurso savybes, patologinio proceso aktyvumą.

Esant ligos paūmėjimui, pacientams skiriami gliukokortikosteroidai. Pirma, atlikite impulsinį gydymą metilprednizolonu - švirkščiamas į veną, 500-1000 mg vaisto per parą 400 ml fiziologinio tirpalo. Pasiekus teigiamą rezultatą, paprastai tai įvyksta penktą ar septintą dieną, jie pereina prie kortikosteroidų, ypač prednizolono, vartojimo.

Siekiant slopinti imuninės sistemos veiklą, naudojami citostatikų grupės vaistai: ciklofosfamidas, ciklosporinas, azatioprinas. Šių vaistų vartojimas sumažina paūmėjimų sunkumą ir lėtina ligos progresavimą.

Nauja ligos gydymo kryptis yra beta interferono vartojimas: rebif, betaferonas. Šie vaistai turi priešuždegiminį, imunomoduliacinį ir antivirusinį poveikį. Beta-interferonai skiriami 6-12 mln. TV kas antrą dieną ilgą nepertraukiamą kursą. Taip pat gydant išsėtinę sklerozę, naudojant šiuolaikinius vaistus, tokius kaip: Copaxone (Glatiramero acetatas), citostatinis Mitoksantronas, taip pat monokloninių antikūnų Natalizumabas (Tizabri) paruošimas.

Šie vaistai sumažina paūmėjimų skaičių ir sunkumą, pailgina remisijos laikotarpį, sulėtina patologinio proceso progresavimą.

Simptominis gydymas naudojami tam tikriems ligos simptomams mažinti. Galima naudoti šiuos vaistus:

• Mydocalm, Sirdalud - mažina raumenų tonusą su centrine pareze;
• Prozerin, galantaminas - su šlapinimosi sutrikimais;
• Sibazonas, fenazepamas - mažina drebulį ir neurotinius simptomus;
• Fluoksetinas, paroksetinas - depresijos sutrikimams;
• Finlepsinas, antelepinas - naudojamas priepuoliams pašalinti;
• Cerebrolizinas, nootropilis, glicinas, B vitaminai, glutamo rūgštis - naudojami kuriant nervų sistemos veikimą.

Valerijus Grigorovas, gydytojas

Iš viso peržiūrėta 23 607 kartų, šiandien peržiūrėta 2 peržiūros

Daugialypė sklerozė - kas tai yra, priežastys, simptomai, požymiai, gydymas, gyvenimo trukmė ir sklerozės prevencija

Daugialypė sklerozė yra lėtinė neurologinė liga, pagrįsta nervų skaidulų demielinizacija. Šios ligos ypatybė yra ta, kad ji siejama su imuninės sistemos sutrikimu, dėl kurio nukenčia nugaros smegenys ir smegenys. Liga pasireiškia kaip sutrikimai, susiję su koordinavimu, regėjimu ir jautrumu.

Jei laikas neatsižvelgia į standartinius požymius, liga progresuoja. Pasekmės yra neįgalumas, nesugebėjimas racionaliai ir veiksmingai priimti sprendimus tiek darbe, tiek kasdienėje veikloje.

Kokia liga yra, kodėl ji vystosi dažniau jauname amžiuje ir kokie simptomai jam būdingi, mes pažvelgsime į straipsnį.

Daugialypė sklerozė: kas tai yra?

Išsėtinė sklerozė (MS) yra centrinės nervų sistemos lėtinė liga, kuriai būdingas mielino skaidulų naikinimas ir galiausiai dėl negalios. Kai išsėtinė sklerozė paveikia smegenų ir nugaros smegenų baltąją medžiagą daugybinių sklerozinių plokštelių pavidalu, todėl ji taip pat vadinama daugiašakiu.

Daugialypė sklerozė yra autoimuninė liga. Šioje būsenoje kūnas „mato“ kai kuriuos savo audinius kaip svetimus (ypač mielino apvalkalą, apimantį daugelį nervų skaidulų) ir kovoja su jais antikūnais. Antikūnai atakuoja mieliną ir ją sunaikina, nerviniai pluoštai yra „nuogas“.

Šiame etape atsiranda pirmieji simptomai, kurie vėliau pradeda progresuoti.

Daugialypė sklerozė neturi nieko bendro su seniliu marazmu, atminties praradimas netaikomas. Sklerozė yra susijusi su jungiamojo audinio randu ir platinama - daugialypė.

Priežastys

Daugialypės sklerozės priežastis vis dar yra nepaaiškinama. Manoma, kad ligos susidarymo prielaida yra imuninį atsaką kontroliuojančių genų rinkinio savybės. Jau ant šio veiksnio atsirado visų rūšių išorinių priežasčių, kurios galiausiai lemia ligos vystymąsi.

Įvairūs priežastiniai veiksniai, tiek išoriniai, tiek vidiniai, gali padidinti kraujo ir smegenų barjero pralaidumą:

• nugaros ir galvos traumos;
• fizinis ir protinis stresas;
• stresas;
• operacijas.

Mitybos savybės, pvz., Didelė gyvūnų riebalų ir baltymų dalis gyvūnams racione, daro didelę įtaką biocheminėms ir imunologinėms reakcijoms centrinėje nervų sistemoje ir sudaro rizikos faktorių patologijos vystymuisi.

Yra rizikos veiksnių, kurie gali sukelti išsėtinę sklerozę:

• Tam tikra gyvenamoji vieta arba nepakankama vitamino D gamyba Dažniau išsėtinė sklerozė paveikia žmones, kurių gyvenamoji vieta yra toli nuo pusiaujo;
• Stresinės situacijos, stiprus psichologinis stresas;
• Per didelis rūkymas;
• Mažas šlapimo rūgšties kiekis;
• Padaryta hepatito B vakcina;
• Ligos, kurias sukelia virusai ar bakterijos.

Sklerozės požymiai

Pirmieji išsėtinės sklerozės požymiai nėra specifiniai ir dažnai nepastebimi paciento ir gydytojo. Daugumoje pacientų ligos debiutas pasireiškia patologijos simptomais vienoje sistemoje, o kiti - vėliau. Visoje ligoje paūmėjimai pakito su visiškos ar santykinės gerovės laikotarpiais.

Pirmasis daugybinės sklerozės požymis pasireiškia 20-30 metų amžiaus. Tačiau yra atvejų, kai išsėtinė sklerozė pasireiškia tiek vyresniame amžiuje, tiek vaikams. Pagal statistiką: moterys dažniau nei vyrai.

Lentelėje pateikiami išsėtinės sklerozės požymiai pasireiškimo dažnumu.

jaučiasi srovės perėjimas per stuburą

Klasifikacija

Išsėtinės sklerozės klasifikacija pagal proceso lokalizaciją:

1. Cerebrospinalinė forma - statistiškai dažniau diagnozuota - pasižymi tuo, kad ligos pradžioje demielinizacijos židiniai yra tiek smegenyse, tiek stuburo smegenyse.
2. Smegenų forma - pagal lokalizacijos procesą jis suskirstytas į smegenis, kamieną, akį ir žievę, kurioje yra įvairių simptomų.
3. Stuburo forma - pavadinimas atspindi nugaros smegenų pažeidimą.

Yra šių tipų:

• Pirminis progresyvus - būdingas nuolatinis gedimas. Išpuoliai gali būti lengvi arba nepaaiškinti. Simptomai yra problemos, susijusios su vaikščiojimu, kalba, regėjimu, šlapinimu, ištuštinimu.
• Antrinė progresuojanti forma pasižymi laipsnišku simptomų padidėjimu. Išsėtinės sklerozės požymių atsiradimą galima atsekti po šaltų, uždegiminių kvėpavimo takų ligų. Padidėjusi demielinizacija taip pat gali būti nustatoma atsižvelgiant į bakterinių infekcijų foną, dėl ko padidėja imunitetas.
• Pasikartojantis perdavimas Jam būdingi paūmėjimo laikotarpiai, kurie pakeičiami atsisakymu. Remisijos metu galima visiškai išgydyti paveiktus organus ir audinius. Nėra pažangos su laiku. Tai vyksta gana dažnai ir praktiškai nesukelia negalios.
• Remityvi progresuojanti išsėtinė sklerozė, kuriai būdingas staigus simptomų padidėjimas išpuolių laikotarpiu, pradedant nuo ankstyvos ligos stadijos.

Išsėtinės sklerozės simptomai

Sklerozės išsivystymo požymiai priklauso nuo to, kur yra demielinizacijos dėmesys. Todėl skirtingų pacientų simptomai yra įvairūs ir dažnai nenuspėjami. Niekada negalima vienu metu nustatyti vieno simptomo komplekso viename paciente.

Apsvarstykite pagrindinius išsėtinės sklerozės simptomus:

• Atsiranda nuovargis;
• Mažėja atminties kokybė;
• Psichinė veikla silpnėja;
• Yra nemalonus galvos svaigimas;
• Panardinimas į depresiją;
• Dažnai nuotaikos svyravimai;
• Atsiranda netyčiniai aukštų dažnių akių virpesiai;
• Yra regos nervo uždegimas;
• Aplinkiniai objektai pradeda dvigubinti akyse arba net neryškiai;
• Kalbėjimas blogėja;
• Valgydami sunku ryti;
• Gali pasireikšti spazmai;
• Judumo ir rankų judėjimo sutrikimai;
• Atsiranda periodiniai skausmai, galūnių nutirpimas ir kūno jautrumas palaipsniui mažėja;
• Pacientas gali patirti viduriavimą ar vidurių užkietėjimą;
• Šlapimo nelaikymas;
• Dažnas raginimas į tualetą arba jo trūkumas.

Maždaug 90% pacientų liga turi bangų panašumą. Tai reiškia, kad paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijų. Tačiau po septynerių iki dešimties metų ligos antrinė progresija vystosi, kai būklė pradeda blogėti. 5–10% atvejų ligai būdingas pirmiausia progresyvus kursas.

Daugialypė sklerozė moterims

Moterų išsėtinės sklerozės simptomai yra tikėtini, kai imuninė sistema yra per silpna. Kūno filtrai ir ląstelės, kurios negali atsispirti infekcijai, yra perduodamos, todėl imunitetas sunaikina neuronų, apimančių neuroglia ląsteles, mielino apvalkalą.

Dėl to nervų impulsai per neuronus perduodami lėčiau, sukelia ne tik pirmuosius simptomus, bet ir sunkias pasekmes - silpnintą regėjimą, atmintį ir sąmonę.

Moterų išsėtinės sklerozės lytinės funkcijos pažeidimas atsiranda dėl lytinės funkcijos sutrikimo. Šis simptomas susidaro iš karto po šlapinimosi patologijos. Jis pasireiškia 70% moterų ir 90% vyrų.

Kai kurioms moterims pasireiškia šie išsėtinės sklerozės simptomai:

• Neįmanoma pasiekti orgazmo;
• Ėriukų trūkumas;
• Lytinių santykių skausmas;
• Genitalijų jautrumo pažeidimas;
• Aukšto atspalvio šlaunikaulio raumenys.

Pagal statistiką: moterys kelis kartus dažniau nei vyrai kenčia nuo išsėtinės sklerozės, tačiau ligos patiria daug lengviau.

Paprastai klasikinis MS kursas pasižymi 2–3 metų trukmės klinikinių pasireiškimų sunkumo padidėjimu, siekiant sukurti išsivysčiusius simptomus:

1. Apatinių galūnių parezė (funkcijos praradimas);
2. Patologinių pėdų refleksų registracija (teigiamas Babinsky simptomas, Rossolimo);
3. Pastebimas nestabilumas. Vėliau pacientai paprastai praranda galimybę savarankiškai judėti;
4. Padidėjęs nervingumas (pacientas negali atlikti palcefazinio testo - pasiekti nosies viršūnę ir kelio kulno bandymą su pirštu);
5. Pilvo refleksų sumažėjimas ir išnykimas.

Iš viso to, kas pasakyta, tampa aišku, kad visos pradinės išsėtinės sklerozės apraiškos yra labai nespecifinės. Daugelis simptomų gali būti kitos ligos požymis (pvz., Padidėjęs refleksų kiekis neurotinėse būsenose arba kramtyti kalcio apykaitos sutrikime) arba netgi normos variantas (raumenų silpnumas po darbo).

Padidėjimas

Daugialypė sklerozė turi labai daug simptomų, viename paciente galima stebėti tik vieną arba kelis kartus iš karto. Jis tęsiasi pasikartojimų ir remisijų laikotarpiais.

Bet kokie veiksniai gali sukelti ligos paūmėjimą:

• ūminės virusinės ligos,
• traumų
• pabrėžia
• mityba
• piktnaudžiavimas alkoholiu
• perkaitimas ar perkaitimas ir kt.

Remisijos laikotarpis gali būti ilgesnis nei dešimt metų, pacientas gyvena normaliai ir jaučiasi visiškai sveikas. Tačiau liga neišnyksta, anksčiau ar vėliau atsiras naujas pasunkėjimas.

Išsėtinės sklerozės simptomų diapazonas yra gana platus:

• nuo lengvo niežulio rankoje arba stulbinantis vaikščiojant prie enurezės,
• paralyžius
• aklumas ir kvėpavimo sunkumai.

Taip atsitinka taip, kad po pirmosios paūmėjimo liga nepasireiškia per artimiausius 10 ar net 20 metų, žmogus jaučiasi visiškai sveikas. Bet liga galiausiai užima savo rinkliavą, vėl pasunkėja.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji smegenų ar nervų sutrikimo simptomai, kreipkitės į neurologą. Nustatydami išsėtinę sklerozę gydytojai naudoja specialius diagnostikos kriterijus:

• KNS daugelio židinio pažeidimų požymių buvimas - smegenų ir nugaros smegenų baltoji medžiaga;
• Laipsniškas ligos vystymasis, palaipsniui pridedant įvairių simptomų;
• Simptomo nestabilumas;
• Progresyvus ligos pobūdis.

Be to, gali būti paskirti papildomi egzaminai:

• imuninės sistemos tyrimai;
• biocheminės analizės;
• Smegenų ir nugaros stuburo MRI (rodantis plokštelių kaupimąsi);
• Smegenų ir nugaros smegenų CT nuskaitymas (rodantis uždegimą);
• elektromografija (norint rasti patologijas regėjimo ir klausos organuose);
• diagnozę (tiriant miopatiją).

Po visų būtinų tyrimų ir tyrimų, gydytojas diagnozuos, kuriuo pagrindu gydymas bus paskirtas.

Sklerozės gydymas

Pacientai, kuriems ši liga pirmą kartą aptinkama, ligoninėje paprastai yra hospitalizuojami ligoninės neurologiniame skyriuje, kad būtų galima išsamiai ištirti ir skirti gydymą. Gydymas pasirenkamas individualiai, priklausomai nuo sunkumo ir simptomų.

Daugkartinė sklerozė šiuo metu nėra gydoma. Tačiau žmonėms pasireiškia simptominė terapija, kuri gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Jis yra paskirtas hormoninių vaistų, tai yra priemonė imunitetui didinti. Sanatorijos ir kurorto gydymas turi teigiamą poveikį tokių žmonių būklei. Visos šios priemonės leidžia padidinti atleidimo laiką.

Narkotikai, prisidedantys prie ligos eigos pokyčių:

• steroidinių hormonų grupės vaistai - šios rūšies vaistai naudojami išsėtinės sklerozės paūmėjimui, jų vartojimas sumažina jos paūmėjimo laikotarpio trukmę;
• imunomoduliatoriai - padeda sumažinti išsėtinės sklerozės simptomus, didinant paūmėjimo laiką;
• imunosupresantai (vaistai, slopinantys imunitetą) - jų vartojimą lemia poreikis paveikti imuninę sistemą, pakenkiant mielinui ūminės ligos laikotarpiu.

Simptominis gydymas naudojamas specifiniams ligos simptomams mažinti. Galima naudoti šiuos vaistus:

• Mydocalm, Sirdalud - mažina raumenų tonusą su centrine pareze;
• Prozerin, galantaminas - su šlapinimosi sutrikimais;
• Sibazonas, fenazepamas - mažina drebulį ir neurotinius simptomus;
• Fluoksetinas, paroksetinas - depresijos sutrikimams;
• Finlepsinas, antelepinas - naudojamas priepuoliams pašalinti;
• Cerebrolizinas, nootropilis, glicinas, B vitaminai, glutamo rūgštis - naudojami kuriant nervų sistemos veikimą.

Terapinis masažas bus naudingas pacientams, sergantiems išsėtine skleroze. Tai pagerins kraujotaką ir pagreitins visus probleminės srities procesus. Masažas sumažins raumenų skausmus, spazmus ir pagerins koordinavimą. Tačiau ši terapija yra kontraindikuotina osteoporozei.

Akupunktūra taip pat naudojama siekiant palengvinti paciento būklę ir pagreitinti atsigavimą. Ši procedūra sumažina spazmus ir patinimą, mažina raumenų skausmą ir pašalina šlapimo nelaikymo problemas.

Gydytojo leidimu galite imtis:

• 50 mg vitamino tiamino du kartus per parą ir 50 mg B komplekso;
• 500 mg natūralaus vitamino C 2-4 kartus per dieną;
• folio rūgštis kartu su B kompleksu;
• du kartus per metus du mėnesius vartokite tioktinės rūgšties - endogeninio antioksidanto - dalyvauja angliavandenių ir riebalų metabolizme.

Tradiciniai sklerozės gydymo būdai:

• 5 g mumijos ištirpinama 100 ml virtos atšaldyto vandens, paimant tuščią skrandį, šaukštelį, tris kartus per dieną.
• 200 g medaus, sumaišyto su 200 g svogūnų sulčių, suvartojama valandą prieš valgį 3 kartus per dieną.
• Medus ir svogūnai. Ant trintuvo turite trinti svogūnus ir išspausti sultis (galite naudoti sulčiaspaudę). Stiklinę sulčių reikia sumaišyti su stikline natūralaus medaus. Šis mišinys turėtų būti vartojamas tris kartus per dieną vieną valandą prieš valgį.

Sklerozės dauginimosi prognozavimas

Maždaug 20% ​​pacientų susiduria su gerybine išsėtinės sklerozės forma, kuriai būdingas nedidelis simptomų progresavimas po pirminės ligos ar jos pradžios. Tai leidžia pacientams visiškai išlaikyti savo gebėjimą dirbti.

Deja, daugelis pacientų susiduria su piktybine ligos eiga, dėl kurios pablogėjimas vyksta nuolat ir greitai, o tai veda prie sunkios negalios ir kartais net iki mirties.

Pacientai dažnai miršta nuo infekcijų (urosepsis, pneumonija), vadinami tarpiniais. Kitais atvejais mirties priežastis yra bulbariniai sutrikimai, kai rijimas, kramtymas, kvėpavimo takų ar širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos ir pseudobulbaro sutrikimai, kuriuos lydi ir rijimo, veido išraiškos, kalbos ir intelekto pažeidimas, tačiau širdies veikla ir kvėpavimas nekenkia.

Prevencija

Išsėtinės sklerozės prevencija apima:

1. Reikia nuolatinio fizinio krūvio. Jie turėtų būti vidutinio sunkumo, o ne išsekę.
2. Jei įmanoma, turėtumėte vengti streso, atsipalaiduoti. Pomėgiai padės atitraukti mintis apie problemas.
3. Cigaretės ir alkoholis pagreitina neuronų naikinimą ir gali sutrikdyti imuninę sistemą.
4. Stebėkite savo svorį, išvengiant sunkios dietos ir persivalgymo.
5. Atsisakymas naudoti hormoninius vaistus (jei įmanoma) ir kontraceptikai.
6. Didelių riebalų maisto produktų atmetimas;
7. Venkite perkaitimo.