Smegenų kraujagyslių aneurizma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Komentarai

Smegenų aneurizma yra patologinė formacija, kuri yra lokalizuota ant intrakranijinių kraujagyslių sienelių, linkusi augti ir užpildyti ertmę krauju. Atitinkamo laivo siena išsikiša, dėl to ji pradeda daryti spaudimą netoliese esantiems nervams ir smegenų audiniams, atsakingiems už gyvybiškai svarbų kūno veikimą ir veikimą. Pasiekus didelį dydį, aneurizma gali plyšti ir sukelti sunkiausias pasekmes - smūgį, kurio pasekmės yra pasekmės, koma ar mirtis.

Smegenų aneurizmos priežastys

Intrakranijinių aneurizmų susidarymas beveik visada siejamas su patologiniais kraujagyslių audinių sutrikimais. Įgytos ar įgimtos ligos prisideda prie kraujagyslių sienelių naikinimo, mažindamos jų tonusą ir pleiskanojimą. Silpninti laivai neatitinka natūralaus kraujo tekėjimo slėgio, dėl kurio susidaro aneurizma ploniausioje vietoje, išilgai sienos, o vėliau kaupiasi kraujyje.

Pagrindinės priežastys, sukeliančios kraujagyslių sienelių sunaikinimą ir intrakranijinės aneurizmos atsiradimą, yra šios:

  • Genetinės anomalijos, pasireiškiančios ne tik kaip įgimtos, bet ir įgytos ligos.
  • Arterinė hipertenzija. Kraujo kraujagyslių sienelės praranda elastingumą ir dėl jų pernelyg didelio kraujospūdžio jos patenka į mikrokristalų. Pailgėjus patologiniam poveikiui, gali atsirasti išsiplėtusio indo sienos išsiskyrimas ir dėl to atsirasti aneurizma.
  • Aterosklerozė. Aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir kraujagyslių sienelių sunaikinimas dažnai derinami su arterine hipertenzija, todėl padidėja aneurizmų rizika.
  • Intrakranijinė trauma. Uždaroje CCT gali atsirasti smegenų arterijų pažeidimas ant kieto korpuso, todėl jų sienose susidaro aneurizmos.
  • Smegenų infekcijos Tokiais atvejais aneurizmos yra pagrindinės ligos komplikacija, pavyzdžiui, ūminis meningitas, bakterinė endokarditas arba grybelinės ligos.
  • Naviko embolija. Aneurizmas atsiranda ant dalinio dangos sutapimo fone su auglio gabalu, atskirtas nuo švietimo įstaigos.
  • Spinduliuotė.

Jei viena iš aprašytų ligų ar sąlygų yra jautri, asmuo turi būti periodiškai tiriamas specialistų ir, jei reikia, gydymas. Reguliariai analizuojant smegenų kraujagyslių būklę bus galima pastebėti patologijos raidą ir imtis atitinkamų priemonių.

Smegenų aneurizma: simptomai

Pradėjus ligą, smegenų aneurizmos simptomai yra lengvi. Ženklai, kurie dažnai yra panašūs į neurologinių ligų apraiškas, nedaug dėmesio skiriama, o liga toliau vystosi. Jei pradiniame etape smegenų kraujagyslių patologija nebuvo aptikta ir dėl šio aneurizmos padidėjo iki didelio dydžio, tada pacientas pradeda rodyti ryškesnius šios ligos simptomus:

  • Galvos skausmas Vidutinė pulsacija, kuri pasireiškia dažniau ir orbitų srityje, atsiranda, kai kraujagyslių paviršiaus audiniuose einančių kraujagyslių aneurizma. Jei patologija yra lokalizuota medulio vidiniuose audiniuose, galvos skausmas negali būti sutrikdytas dėl to, kad šiose struktūrose nėra skausmo receptorių.
  • Veido veidas. Simptomas atsiranda karotidinių arterijų sienelių aneurizmos atsiradimo metu ir spaudimas veido nervo procesams.
  • Vizualiniai sutrikimai. Aneurizmas, esantis netoli optinių nervų, gali juos suspausti ir taip sukelti regos sutrikimus. Jei liga išsivysto arti regos nervo pluošto, pacientas gali iš dalies prarasti regėjimą arba aklas.
  • Spazmai. Raumenų susitraukimai atsiranda netyčia, kai spaudžiami dideli didžiųjų pusrutulių audinių aneurizmos, kurios yra atsakingos už motorines funkcijas. Aneurizmos sukeltas traukuliai nėra panašūs į epilepsijos priepuolius, tačiau jų priklausomybę nuo ligos galima diagnozuoti tik atliekant išsamų tyrimą.
  • Neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia galvos smegenų nervų suspaudimas. Dėl to pacientas gali sumažinti skonį ir klausą, pasireikšti pablogėjusi veido išraiška ir viršutinio akies voko ptozė.
  • Laikini atakos išeminis tipas. Priklausomai nuo kraujagyslės ar arterijos, kurią paveikė aneurizma, pacientas sukelia ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus, trunkančius iki vienos dienos. Šį procesą lydi galvos svaigimas (iki sąmonės netekimo), orientacijos praradimas, sumažėjusi atmintis ir jautrumas, galūnių ir tam tikrų kūno dalių paralyžius.

Esant artimai aneurizmos plyšimui, pacientui pasireiškia simptomų pobūdis. Padidėja aprašytų neurologinių požymių intensyvumas, dėl kurio pacientas jaučia pastebimą sveikatos pablogėjimą. Šiame etape prieinamumas prie gydytojų jau yra neatidėliotina priemonė, nes priešingu atveju aneurizmos plyšimas gali sukelti negrįžtamas pasekmes ir mirtį.

Aneurizmų tipai

Pagal išorinius požymius ir vystymosi struktūrą yra 3 tipų intrakranijinės aneurizmos:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

  1. Baguliarinis - apvalus maišelis su krauju yra pritvirtintas prie laivo sienelės su pagrindu arba kojomis. Šio tipo aneurizmos išvaizda yra panaši į iš filialo kabančią uogą, todėl ji vadinama „uoga“.
  2. Šoninis - yra auglio išvaizda, esanti tiesiai ant laivo sienos;
  3. Verpstės formos - esančios patologinio kraujagyslių išplitimo vietoje.

Aneurizmos lokalizacija yra:

  1. Arterinis - atsiranda šakotųjų arterijų induose dėl jų patologinio išplitimo.
  2. Arteriovenozė - paveikia venų laivų sienas.

Pagal smegenų kilmės pobūdį aneurizma skirstoma į:

  1. Exfoliating - aneurizmos yra tiesiai į kraujagyslių sienelę dėl jos atskyrimo ir kraujo įsiskverbimo per įtrūkimus.
  2. Tiesa - kyla laivo viduje dėl sienos išsikišimo.
  3. False - yra suformuoti iš išorinės laivo pusės tuščiavidurių neoplazmų pavidalu, o kraujas patenka į jį per mikrokrekingus ar skyles sienos.

Smegenų aneurizmos yra klasifikuojamos pagal kitus požymius. Taigi, aneurizmų skaičius yra daugkartinis arba vienas, pagal išvaizdą - įgimtą ar įgytą, mažą, vidutinę ir didelę. Jei aneurizma atsirado dėl pūlingos infekcijos fono, tai vadinama mikotine.

Smegenų aneurizmos plyšimas ir jo pasekmės

Su pernelyg plonais indais ir paciento provokuojančių veiksnių įtaka gali atsirasti aneurizmos plyšimas, kai kraujas patenka į netoliese esančius audinius. Priklausomai nuo aneurizmos vietos, kraujavimas gali paveikti smegenų audinį, jo apvalkalus ir skilvelius.

Hemoragija, kurią sukelia aneurizmos plyšimas, kelia didelę riziką užsikimšti skysčio laidų ir stagnuojančio skysčio. Smegenys išsipučia, o kraujas, išplitęs per smegenų audinius dezintegracijos procese, sukelia uždegiminio proceso ir nekrozės vystymąsi. Todėl palaipsniui miršta smegenų dalys nustoja perduoti signalus gyvybiškai svarbioms sistemoms ir organams, o jų darbas sustoja.

Smegenų aneurizmos plyšimui būdingi šie simptomai:

  • Intensyvūs galvos skausmai. Išsiliejęs kraujas smegenų audinyje dirgina ten esančius nervus, kurie sukelia nepakeliamą galvos skausmą.
  • Pykinimas ir staigus vėmimo skubėjimas.
  • Sąmonės netekimas Jis atsiranda dėl spartaus ICP padidėjimo, kurį sukelia kraujo išsiskyrimas, hematomos susidarymas ir smegenų patinimas.
  • Neurologiniai požymiai, rodantys smegenų gleivinės dirginimą. Tokie simptomai yra fotofobijos atsiradimas, raumenų įtempimas kakle, nugaroje ir kojose. Pastaruoju atveju pacientas negali liesti krūtinės su savo smakru ir atsisėsti.

Kai aneurizma plyšta, mirties rizika yra labai didelė.

Net jei žmogus gali būti išsaugotas ir aprūpintas stabilia būkle, yra didelė komplikacijų tikimybė po subarachnoidinio kraujavimo:

  • aneurizmos plyšimas;
  • skysčių kaupimasis smegenų struktūrose (cidrocephaly), atsirandantis dėl laidžių kanalų persidengimo;
  • smegenų išemija su maža mirties tikimybe.

Komplikacijos, atsiradusios po aneurizmos plyšimo, taip pat priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Taigi, pacientas gali pasirodyti:

  • kalbos sutrikimai - po hemoragijos kairiajame pusrutulyje kalba tampa nesuprantama, kyla problemų dėl rašymo ir skaitymo;
  • motorinės sistemos sutrikimai, galūnių paralyžius - nugaros smegenų pažeidimai;
  • rijimo reflekso sumažėjimas - gerokai trukdoma vartoti maistą, į kvėpavimo takus patenka maistas, o ne stemplė, todėl kyla uždegiminių procesų atsiradimas plaučiuose;
  • psichoemocinis nestabilumas, pasireiškiantis agresijos, pykčio ar atvirkščiai, infantilizmo, apatijos, atšaldymo baimės pavidalu;
  • suvokimo sumažėjimas - asmenyje yra aplinkinių aplinkinių objektų erdvinis suvokimas (pvz., jam sunku patekti į duris arba įpilti arbatos į puodelį);
  • pažinimo sutrikimas - pasireiškia atminties sutrikimo, psichikos nuosmukio ir loginio mąstymo forma;
  • psichologiniai sutrikimai - asmuo, kuris anksčiau turėjo plyšusį aneurizmą, dažnai yra sutrikdytas depresijos nuotaikos ir dėl to, atsiranda nemiga, apetito praradimas, apatija dabartiniams įvykiams;
  • galvos skausmas - pasikartojančios atakos stiprių pulsacijų ar juosmenų pavidalu, kurias sunku pašalinti su skausmą malšinančiais vaistais, pabloginti sveikatą ir mažinti veiksmingumą;
  • epilepsijos priepuoliai - pasireiškia kas penktas pacientas, patyręs aneurizmos plyšimą.

Dažnai prarastos smegenų funkcijos negali būti atkurtos, tačiau kompetentinga reabilitacija ir nuolatinė specialistų stebėsena leidžia mums pagerinti smegenų veiklą ir pasiekti visišką savitarną.

Smegenų aneurizmos gydymas

Aneurizmos gydymui naudojami du pagrindiniai metodai: chirurginis ir konservatyvus. Jei smegenų aneurizma yra maža ir neturi tendencijos augti, tai stebi specialistai, reguliariai praeinantys diagnostiką ir paskiriant palaikomąjį gydymą. Intensyviai augant ir gresia švietimo plyšimas, pacientui rekomenduojama atlikti operaciją.

Konservatyviai gydant pacientą skiriamas vaistas, kuriuo siekiama sumažinti aneurizmos poveikį aplinkiniams audiniams ir pašalinti patologinius simptomus:

  1. Vasodiliatorių vaistai (Nimodipin) - skirti kraujagyslių spazmams išvengti, jų išplitimui ir kraujo tekėjimui per smegenų arterijas.
  2. Antihipertenziniai vaistai (Captopril, Labetalol) - pasižymi aukštu kraujo spaudimu, kad sumažintų kraujagyslių sienelių toną. Kai aneurizma vartojant vaistus padeda sumažinti švietimo sienos stresą ir taip sumažinti jo plyšimo riziką.
  3. Antikonvulsantai (Fenozepamo) - atpalaiduojantis poveikis nervų ląstelėms, todėl sumažėja impulsų perdavimo probleminei sričiai norma.
  4. Analgetiniai receptiniai vaistai (morfinas) - skirti nepakeliamiems galvos skausmams intensyviosios terapijos ir gyvybiškai svarbių kūno sistemų kontrolėje. Narkotikai šioje grupėje prisideda prie priklausomybės, todėl jie naudojami išskirtiniais atvejais.
  5. Antiesetinės tabletės (metoklopramidas) - pasireiškia pablogėjusios vėmimo išpuolių.

Reikia nepamiršti, kad konservatyvus būdas smegenų kraujagyslių aneurizmui išgydyti yra neįmanomas, vaistai gali tik sumažinti jo plyšimo riziką.

Jei formavimasis sparčiai auga ir daro spaudimą gretimiems audiniams, reikia klausytis ekspertų nuomonės ir, jei nėra kontraindikacijų, sutinku su operacija.

Smegenų aneurizmos pašalinimas, chirurgija

Chirurginė intervencija kelia pavojų vėlesnėms komplikacijoms, tačiau jos yra kelis kartus mažesnės, palyginti su grėsmėmis, atsirandančiomis, kai smegenų aneurizma plyšsta.

Priklausomai nuo įrodymų, bendros būklės, vietos ir grėsmės gyvybei laipsnio, pacientui skiriama viena iš šių chirurginių procedūrų:

  1. Atviroji operacija (kranitomija). Šis metodas apima kaukolės atidarymą aneurizmos lokalizacijos vietoje ir vieno iš gydymo būdų naudojimą:
    • Apipjaustymas - ant aneurizmos kaklo užklijuotas metalinis klipas, nesukeliant motinos indo ir pašalinant sukauptą kraują iš ertmės. Laikui bėgant aneurizmos ertmė pakeičiama jungiamuoju audiniu, kuris neleidžia vėliau patekti į kraują.
    • Manevravimas - sugadintas laivas užblokuotas, o kraujo tekėjimas nukreipiamas į dirbtinį indą, esantį šalia jo (šuntas).
    • Sienų stiprinimas - pažeistas laivas aneurizmos vystymosi vietoje yra suvyniotas į specialią chirurginę medžiagą, dėl kurios probleminėje vietoje susidaro tam tikra kapsulė.
  2. Endovaskulinė embolizacija. Procedūra atliekama minimaliai invaziniu būdu, nereikia atidaryti kaukolės. Naudojant angiografiją, per kraujagyslę nukreipiamas lankstus kateteris į aneurizmą. Po to į formavimo ertmę įterpiamas metalinis spiralas, kuris blokuoja laivo liumeną ir taip neleidžia patekti į kraują. Šio metodo privalumas yra tai, kad nėra poreikio atvirai įsikišti, tuo pačiu metu trūkumai - tai nesugebėjimas pašalinti aneurizmos ertmėje sukaupto kraujo ir kraujagyslių spazmų vystymasis kaip reakcija į svetimkūnį.

Nepaisant pastarojo metodo progresyvumo, spiralė laikui bėgant gali deformuotis ir atverti liumeną, todėl atkuriamas aneurizmos aprūpinimas krauju ir pradeda augti. Tokiais atvejais pacientui rekomenduojama pakartoti operaciją.

Reabilitacija po operacijos smegenų aneurizma

Atkūrimo laikotarpis po operacijos priklauso nuo kelių veiksnių - paciento amžiaus, aneurizmos ir smegenų struktūrų, kurias ji paveikė, operacijos atlikusių chirurgų profesionalumą ir komplikacijų, galinčių atsirasti jo veikimo metu, laipsnį.

Kol būklė stabilizuosis pooperaciniu laikotarpiu, pacientas yra ligoninėje ir prižiūrint neurochirurgams atliekamas gydymas vaistais. Priklausomai nuo sveikatos būklės ir ligoninės rodiklių, jis gali apsistoti nuo 3 iki 30 dienų. Po šio laikotarpio prasideda reabilitacijos laikotarpis.

Efektyviai reabilitacijai pacientui gali prireikti iki 2 metų, kurio metu rekomenduojama gydyti specializuotose sanatorijose, prižiūrint reabilitacijos gydytojams ir psichologams. Per šį laikotarpį palaikomojo gydymo ir reabilitacijos priemonės skiriamos kursais, per kelias savaites pertrauka tarp jų. Priklausomai nuo to, kiek smegenų struktūrai daroma žala asmeniui, kuriam buvo atlikta operacija, siauro profilio specialistai padeda jam atkurti prarastas kalbos, rašymo, skaitymo, vaikščiojimo funkcijas.

Efektyvios reabilitacijos priemonės, nustatytos po intrakranijinės aneurizmos pašalinimo, apima fizioterapijos procedūras, kurias galima suskirstyti į dvi grupes:

  1. lytinis poveikis raumenų audiniams ir kraujagyslėms, kurios buvo pažeistos operacijos ar kraujavimo metu;
  2. instrumentinių metodų panaudojimas audinių, kuriuos paveikė operacija, stimuliavimui.

Pirmoje grupėje yra:

  • probleminių sričių terapinis masažas - peties diržas, kaklo sritis, galvos, galūnės;
  • akupunktūra;
  • fizinė terapija, įskaitant darbą su simuliatoriais, jei po operacijos sumažėja variklio funkcijos.

Iš visų instrumentinių metodų, pašalinus smegenų aneurizmą, naudojami:

  • elektroforezė naudojant vaistinius tirpalus;
  • raumenų stimuliacija;
  • UHF pagal indikacijas;
  • deguonies, bromo arba vandenilio sulfido vonios.

Atskirais atvejais reabilitologas gali pakeisti medicininių procedūrų sąrašą, priklausomai nuo to, kaip dabartinė terapijos eiga veikia organizmą.

Smegenų aneurizmos ir prognozės pasekmės

Pacientas, kuriam diagnozuota smegenų aneurizma, turėtų suprasti, kad gydymo vėlavimas gali kelti grėsmę plyšimui, subarachnoidiniam kraujavimui ir rimtoms pasekmėms: nuo kai kurių gyvybinių funkcijų praradimo iki mirties.

Kai prieš plyšimą aptinkama aneurizma, pacientas turi galimybę, jei ne, visišką atsigavimą, tada reikšmingą gyvenimo pratęsimą. Išgyvenamumo prognozė po operacijos yra vidutiniškai 10 metų, o norma gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus, kūno atsparumo, struktūros ir nuotolinio aneurizmo.

Smegenų aneurizmos plyšimas žymiai pablogina išgyvenimo prognozę ir yra išreiškiamas šiais vidutiniais rezultatais:

  • mirties 10% atvejų iki gydytojų atvykimo, 5% - po operacijos, 50% - per 30 dienų po pertraukos;
  • intrakranijinės hematomos susidarymas 22% išgyvenusių pacientų, kuriems buvo subarachnoidinis kraujavimas;
  • 14% pacientų kraujo išsiliejimas į smegenų skilvelius, o pusė atvejų sukelia mirtį.

Mirties rizika padidėja kelis kartus, jei ūminėje stadijoje yra didelė aneurizma arba atsiranda kartotinis kraujavimas.

Iš visų išgyvenusių pacientų po aneurizmos plyšimo tik 30% gali išlaikyti save, o priklausomai nuo kraujavimo vietos, jie vis tiek gali turėti smegenų funkcijos sutrikimų:

  • suvokimo pažeidimas;
  • pažinimo funkcijų sumažėjimas (atmintis, mąstymas, gebėjimas ugdyti psichinę raidą);
  • elgesio savybių ir psichoemocinės fono pokyčiai;
  • kalbos, garso ir vaizdo funkcijų pažeidimas;
  • epilepsijos priepuoliai, trumpas paralyžius.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Praradusios smegenų aneurizmos prognozė priklauso nuo kelių veiksnių: paciento amžiaus, aneurizmos buvimo vietos, efuzijos laipsnio ir greitos gydytojų pagalbos.

Smegenų kraujagyslių aneirizmas: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas ir prognozė

Praėjus dešimčiai minučių iki spektaklio pabaigos, galutinis Figaro monologas, Andrejus Mironovas grįžo atgal, pasviręs ranką ant pavėsinės ir pradėjo kriaukti... Jo draugas ir partneris Aleksandras Širvindtas jį užėmė ir nugabeno į viršų, šaukdamas: „Užuolaida!“. Andrejus Mironovas buvo nuvežtas į vietinę ligoninę, kurioje jis mirė po dviejų dienų, nepradėdamas sąmonės... Jis mirė dėl smegenų kraujagyslių aneurizmos.

Izraelyje smegenų kraujagyslių aneurizma gali patikimai diagnozuoti ir sėkmingai išgydyti. Tai žinau ne tik iš spaudos ir medicinos vadovų.

Aš esu Izraelio šeimos gydytojas. Keletas mano Izraelio pacientų buvo gydomi ir visiškai atsikratė aneurizmos.

Šiandien ši liga yra išgydoma.

Straipsnio apie smegenų aneurizmą turinys

Kas yra smegenų aneurizma?

Smegenų kraujagyslių aneurizma (kitaip žinoma kaip intrakranijinė aneurizma) yra nedidelis smegenų kraujagyslės susidarymas, kuris greitai auga ir užpildo kraują. Išgaubta aneurizmos dalis gali sukelti spaudimą nervams ar aplinkiniams smegenų audiniams, tačiau aneurizmos plyšimas yra ypatingas pavojus, dėl kurio kraujas patenka į aplinkinius smegenų audinius (tai vadinama kraujavimu).

Kai kurie aneurizmų tipai, ypač tie, kurie yra labai mažo dydžio, nesukelia kraujavimo ar kitų komplikacijų. Smegenų kraujagyslių aneirizmas gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje, tačiau paprastai jis yra arterijų šakos vietoje, tarp smegenų apatinio paviršiaus ir kaukolės pagrindo.

Kokios yra smegenų aneurizmos priežastys?

Smegenų kraujagyslių aneirizmą gali sukelti įgimtos kraujagyslių sienų anomalijos. Be to, intrakranijinė aneurizma atsiranda žmonėms, turintiems tam tikrų genetinių sutrikimų, tokių kaip jungiamojo audinio ligos, policistinių inkstų liga, tam tikri kraujotakos sutrikimai, tokie kaip arterioveninis įgimtas apsigimimas (galvos smegenų arterijų ir kraujagyslių patologiniai lankstai, kurie mažina kraujotaką).

Kitos smegenų aneurizmos priežastys yra galvos trauma arba sužalojimas, aukštas kraujospūdis, infekcijos, patinimas, aterosklerozė (kraujagyslių liga kartu su cholesterolio nusėdimu ant kraujagyslių sienelių) ir kitos kraujagyslių sistemos ligos, taip pat: rūkymas ir narkotikų vartojimas. Kai kurie mokslininkai mano, kad geriamųjų kontraceptikų vartojimas gali padidinti aneurizmos riziką.

Aneirizmas, atsirandantis dėl infekcijos, vadinamas užkrėstu (mikotiniu) aneurizmu. Su vėžiu susiję aneirizmai dažnai susiję su pirminiais ar metastaziniais galvos ir kaklo navikais. Narkotikų vartojimas, ypač dažnas kokaino vartojimas, gali sukelti kraujagyslių pažeidimą ir sukelti smegenų aneurizmos vystymąsi.

Aneurizmų tipai

Nustatyti trys pagrindiniai smegenų aneurizmų tipai.

Bagulinė aneurizma atrodo kaip apvalus kraujo maišas, kurį kaklas ar pagrindas pritvirtina prie kraujagyslių arterijos. Tai yra labiausiai paplitusi smegenų aneurizmos forma (taip pat žinoma kaip "uogų" aneurizma, dėl išorinio panašumo su uogomis, kabančiomis nuo stiebo) paprastai vystosi smegenų bazės arterijose. Bagulinė aneurizma dažniausiai pasitaiko suaugusiems.

Šoninė aneurizma atrodo kaip vienas iš kraujagyslės sienelių, o ašies formos aneurizma susidaro dėl kraujagyslės sienelės išplėtimo vienoje iš jo sekcijų.

Aneurizmai taip pat klasifikuojami pagal dydį. Mažos aneurizmos skersmuo yra mažesnis nei 11 milimetrų, vidutinės aneurizmos yra 11–25 milimetrai, o milžiniškos aneurizmos yra daugiau kaip 25 mm skersmens.

Kas yra rizikuojamas?

Smegenų aneurizma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ši liga yra dažnesnė suaugusiems nei vaikams ir yra šiek tiek dažnesnė moterims nei vyrams. Žmonės, turintys tam tikrų paveldimų ligų, yra didesnės rizikos.

Smegenų plyšimo ir kraujavimo rizika egzistuoja visų tipų smegenų aneurizmams. Yra apie 10 pranešimų apie aneurizmos plyšimus per 100 000 žmonių per metus, tai yra apie 27 000 žmonių per metus Jungtinėse Valstijose). Dažniausiai aneurizma paveikia žmones nuo 30 iki 60 metų.

Hipertenzija, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija (ypač kokaino vartojimas) ir rūkymas taip pat gali prisidėti prie aneurizmų plyšimo. Be to, aneurizmos būklė ir dydis taip pat turi įtakos plyšimo rizikai.

Kas yra smegenų aneurizmos pavojus?

Aneurizmos plyšimas sukelia kraujavimą smegenyse, sukelia sunkias komplikacijas, įskaitant hemoraginį insultą, nervų sistemos pažeidimą ar mirtį. Po pirmosios pertraukos aneurizma vėl gali sprogti, pakartotinai kraujodama smegenyse, taip pat gali atsirasti naujų aneurizmų.

Dažniausiai plyšimas sukelia subarachnoidinį kraujavimą (kraujavimas į ertmę tarp kaukolės ir smegenų). Pavojinga subarachnoidinio kraujavimo pasekmė yra hidrocefalija, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio (CSF) kaupimasis smegenų skilveliuose, kurie jo įtakoje plečiasi ir daro spaudimą smegenų audiniui.

Kita komplikacija yra vazospazmas, kuriame kraujagyslės susitraukia, o tai riboja kraujo tekėjimą į gyvybiškai svarbias smegenų sritis. Kraujo pasiūlos stoka gali sukelti insulto ar audinių pažeidimą.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizmos yra besimptomis, jei jos nepasiekia didelių dydžių arba atsiranda plyšimas. Maža aneurizma, kurios dydis nesikeičia, paprastai neturi simptomų, o dideli, nuolat augantys aneurizmai gali daryti spaudimą audiniams ir nervams.

Smegenų aneurizmos simptomai: skausmas akies srityje, vienos veido pusės tirpimas, silpnumas ar paralyžius, išsiplėtę mokiniai ir neryškus matymas.

Kai smegenų aneurizma plyšsta, žmogus gali jaustis staigiu ir labai sunkiu galvos skausmu, dvigubu regėjimu, pykinimu, vėmimu, standžiu kaklu ir sąmonės praradimu. Žmonės paprastai šią sąlygą apibūdina kaip „blogiausią galvos skausmą savo gyvenime“, kuriam paprastai būdingas ryškumas ir intensyvumas. Kai kuriais atvejais, prieš aneurizmos plyšimą paciente, atsiranda „signalas“ arba įspėjamasis galvos skausmas, kuris trunka keletą dienų ar net prieš savaites.

Kiti smegenų aneurizmos plyšimo simptomai yra pykinimas ir vėmimas, kartu su stipriais galvos skausmais, akių vokų nuleidimu, jautrumu šviesai, psichinės būsenos pokyčiams arba nerimo lygiui. Kai kuriems pacientams yra traukuliai. Tai taip pat galimas sąmonės netekimas, o retais atvejais - koma.

Jei sergate ūminiu galvos skausmu, ypač kartu su kitais anksčiau paminėtais simptomais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Smegenų aneurizmos diagnostika

Paprastai aneurizma nepasireiškia tol, kol neįvyks plyšimas. Kartais atsitiktinai randama, kai atliekama obsledovany, susijusi su kitomis ligomis.

Kai kurie diagnostiniai metodai gali suteikti informacijos apie aneurizmą ir tinkamiausią gydymo metodą. Šie tyrimai paprastai atliekami po subarachnoidinio kraujavimo, siekiant patvirtinti smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozę.

Angiografija yra kraujagyslių rentgeno tyrimas, atliekamas naudojant kontrastines medžiagas. Intracerebrinė angiograma gali atskleisti, kaip susiaurino ar sunaikino smegenų, galvos ar kaklo arterijas ar kraujagysles, taip pat gali nustatyti arterijos ar venų pokyčius, įskaitant silpnąją vietą, ty aneurizmą.

Šis metodas naudojamas diagnozuoti smegenų kraujotaką, taip pat leidžia tiksliai nustatyti smegenų naviko, aneurizmos ar plyšusio laivo vietą, dydį ir formą.

Angiografija atliekama specialiai įrengtuose rentgeno kambariuose. Įvedus vietinį anestetiką, į arteriją įdedamas lankstus kateteris, kuris nunešiamas į pažeistą indą. Nedidelis kiekis radioaktyviosios medžiagos patenka į kraujotaką ir plinta per galvos ir kaklo indus, po to imami keli rentgeno spinduliai, kuriais galite diagnozuoti aneurizmą ar kitus kraujotakos sutrikimus.

Galvos kompiuterinė tomografija (CT) yra greitas, neskausmingas, neinvazinis diagnostikos metodas, kuriuo galite nustatyti smegenų kraujagyslių aneurizmos buvimą, o plyšusį aneurizmą galima nustatyti, ar dėl pertraukos atsirado smegenų kraujavimas. Paprastai tai yra pirmoji gydytojo nustatyta diagnostikos procedūra, jei jis siūlo plyšimo galimybę. Kompiuteriu rentgeno spinduliai apdorojami kaip dvimačiai smegenų ir kaukolės skerspjūvių vaizdai. Kartais prieš atliekant CT nuskaitymą į kraują tiekiami kontrastiniai preparatai. Šis procesas, vadinamas kompiuterinės tomografijos angiografija (CT angiografija), suteikia aiškesnį, išsamesnį smegenų kraujagyslių vaizdą. Kompiuterinė tomografija paprastai atliekama ambulatoriškai, specializuotose laboratorijose ar klinikose.

Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) naudoja kompiuterines radijo bangas ir galingą magnetinį lauką, kad gautų išsamų smegenų ir kitų organų vaizdą. Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) suteikia dar išsamesnį kraujagyslių vaizdą. Paveikslėliai gali būti laikomi trimatiais vaizdais arba dvimačiais smegenų ir laivų skerspjūviais. Ši neskausminga, neinvazinė procedūra gali parodyti nesprogus aneurizmos dydį ir formą, taip pat nustatyti, ar smegenų kraujavimas yra.

Jei įtariama, kad yra aneurizma, gydytojas gali nukreipti pacientą į smegenų skystį. Taikant vietinį anestetiką nuo subarachnoidinės erdvės tarp nugaros smegenų ir aplinkinių membranų, nedidelis kiekis smegenų skysčio (kuris apsaugo smegenis ir nugaros smegenis) išgaunamas chirurgine adata. Tada šis skystis tikrinamas dėl kraujavimo ar kraujavimo smegenyse. Žmonėms, kuriems įtariamas subarachnoidinis kraujavimas, ši procedūra paprastai atliekama ligoninėje.

Smegenų kraujagyslių aneirizmas: gydymas

Ne visi aneurizmos plyšimo atvejai. Pacientams, turintiems mažų aneurizmų, rekomenduojama nuolat stebėti aneurizmos augimo dinamiką ir papildomų simptomų atsiradimą, kad laiku būtų pradėtas intensyvus kompleksinis gydymas. Kiekvienas aneurizmos atvejis yra unikalus. Optimalaus aneurizmos gydymo metodo pasirinkimą lemia aneurizmos tipas, dydis ir vieta, jos plyšimo tikimybė, asmens amžius, jo sveikata, ligos istorija, paveldimumas ir rizika, susijusi su gydymu.

Yra dviejų tipų smegenų aneurizmų chirurginis gydymas: aneurizmos ir okliuzijos apipjaustymas. Šios operacijos priklauso sudėtingiausių ir rizikingiausių operacijų kategorijai (galbūt pakenkti kitiems kraujagyslėms, gali pasikartoti aneurizma, taip pat yra pooperacinės atakos rizika).

Endovaskulinė embolizacija yra chirurgijos alternatyva. Ši procedūra žmogaus gyvenime atliekama daugiau nei vieną kartą.

Ar galima išvengti smegenų aneurizmos atsiradimo?

Iki šiol aneurizmos prevencija nėra. Žmonės, kuriems diagnozuota smegenų aneurizma, turėtų atidžiai stebėti jų spaudimą, nerūkyti ar naudoti kokaino ar kitų vaistų. Tokie pacientai taip pat turi konsultuotis su savo gydytoju, ar vartoti aspiriną ​​ar kitus kraujo skiediklius. Moterims reikia konsultuotis dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo.

Smegenų aneurizmos ir prognozės pasekmės

Neištirtas aneurizma visą gyvenimą gali nepastebėti. Yra atvejų, kai aneurizmos plyšimas gali būti mirtinas arba sukelti hemoraginį insultą, vazospazmą (pagrindinę negalios ar mirties priežastį dėl aneurizmos plyšimo), hidrocefaliją, komą ir laikiną ar negrįžtamą smegenų pažeidimą.

Prognozė po aneurizmos plyšimo labai priklauso nuo amžiaus, bendrosios sveikatos, kitų susijusių neurologinių sąlygų, aneurizmos vietos, kraujavimo laipsnio (ir pakartotinio kraujavimo), taip pat laiko nuo plyšimo momento iki medicininės priežiūros. Du svarbiausi veiksniai yra ankstyvas diagnozavimas ir gydymas.

Pacientams, kuriems buvo atliktas nesprogusių aneurizmų gydymas, reikės mažiau reabilitacijos terapijos, ir jie atsigauna greičiau nei tie, kurie turėjo aneurizmos plyšimą. Atsigavimas po gydymo arba plyšimas gali užtrukti nuo kelių savaičių iki mėnesių.

Aneurizmas

Smegenų kraujagyslių, kurios taip pat dažnai vadinamos intrakranijiniu aneurizmu, aneirizmas - tai nedidelis kraujagyslės užpildymas ir labai greitai didėjantis kraujagyslės.

Tiesą sakant, aneurizma yra smegenų kraujagyslės sienos patologija, kurioje labiausiai išgaubta formos dalis gali išspausti nervus ar aplinkinius smegenų audinius. Nepaisant to, tokia liga yra ypač pavojinga, nes aneurizmos plyšimas gali atsirasti tiesiog bet kuriuo metu, o pažeidimas visada sukelia rimtų pasekmių. Taigi, kai plyšta kraujagyslių sienelė, kraujas patenka į aplinkinius audinius, tokiu būdu skatinantis intrakranijinį spaudimą, kuris sukelia sunkias neurologines komplikacijas iki mirtinų pasekmių.

Tam tikros aneurizmų rūšys, ypač jei susidaro santykinai mažas dydis, negali sukelti komplikacijų ar kraujavimo smegenyse. Tačiau, jei sienų patologija tampa didelė, jos plyšimo ir vėlesnių problemų rizika yra labai didelė. Aneurizmas gali išsivystyti bet kuriame smegenų segmente, tačiau dažniausiai toks susidarymas aptinkamas tarp kaukolės pagrindo ir apatinio smegenų paviršiaus, toje vietoje, kur mažesnės kraujagyslių šakos atsilieka nuo arterijos.

Aneurizmos priežastys

Kraujagyslių aneurizma gali pasireikšti su įgimtomis kraujagyslių sienelių anomalijomis. Be to, labai dažnai diagnozuojama intrakranijinė aneurizma žmonėms, turintiems tam tikrų genetinių sutrikimų, pvz., Jungiamojo audinio ligų, kraujotakos sistemos sutrikimų, policistinių inkstų ligų, įgimtų arterioveninių defektų ir pan.

Tarp retesnių kraujagyslių aneurizmos priežasčių verta paminėti žaizdos ar galvos traumą, infekcines ligas, aukštą kraujospūdį, aterosklerozę ir naviką. Ji taip pat apima kitas kraujotakos sistemos ligas ir blogus įpročius - alkoholį, piktnaudžiavimą narkotikais ir rūkymą. Pasak kai kurių tyrėjų, geriamieji kontraceptiniai vaistai gali padidinti aneurizmos riziką.

Tokio tipo patologija gali atsirasti neatsižvelgiant į asmens amžių. Tačiau ši liga dažnai atsiranda suaugusiems (nuo 30 iki 60 metų) nei vaikams. Statistika taip pat pažymi, kad dažniau moterys dažniau negu vyrai turi aneurizmą. Žmonėms, turintiems genetinių sutrikimų, yra didesnė rizika susirgti šia patologija.

Visų tipų aneurizmams yra didelė pažeisto kraujagyslių sienelės plyšimo rizika ir vėlesnė kraujavimas į smegenis. Taigi, pagal statistiką, apie 10 registruotų aneurizmos plyšimo atvejų kas 100 000 žmonių per metus. Sulaužyti įpročiai, hipertenzija ir pati aneurizmos apimtis gali prisidėti prie kraujagyslių sienelės plyšimo ir vėlesnių komplikacijų, tokių kaip kraujavimas.

Aneurizmai, atsiradę dėl infekcinio pažeidimo fono, vadinami užsikrėtusiais, o kraujagyslių sienelių patologijos dėl vėžio dažnai susijusios su pirminiais ar metastaziniais navikais. Narkotikų vartojimas, ypač kokainas, dažnai sukelia kraujagyslių pažeidimus, kurie vėliau gali sukelti aneurizmą.

Ligos rūšys ir formos

Šiuolaikinė medicina identifikuoja tris dažniausiai pasitaikančius smegenų kraujagyslių pažeidimus:

  • - Bagulinė aneurizma, išoriškai panaši į maišelį, pripildytą krauju, kuri yra pritvirtinta prie pagrindo ar kaklo prie arterijos, arba į mažesnių indų atskyrimo vietą. Ši patologijos forma yra labiausiai paplitusi ir dažniausiai pasireiškia tiksliai smegenų pagrinde. Daugeliu atvejų šis aneurizmos tipas išsivysto suaugusiems;
  • - Šoninė aneurizma, kuri yra panaši į naviko, atsiradusio ant vienos iš kraujagyslių sienelių;
  • - Ašies formos aneurizma - susidaro dėl patologinio kraujagyslių sienelės išplitimo vienoje iš kraujotakos sistemos dalių.

Be to, ekspertai taip pat klasifikuoja šią patologiją priklausomai nuo jo dydžio: mažų pažeidimų grupei priskiriami mažiau kaip 11 milimetrų skersmenys, vidutinio dydžio aneurizmos - per 11-25 mm. Be to, kai patologinės sudėties dydis viršija 25 milimetrus, diagnozuojama milžiniška aneurizma.

Klinikiniai aneurizmos požymiai

Tokios patologijos pavojus kyla dėl to, kad jis dažnai vyksta be jokių simptomų ir diagnozuojamas tik tada, kai aneurizma pasiekia ypač didelį dydį arba kai jis yra pažeistas. Nedidelis laivo sienelės susidarymas, kurio matmenys nesikeičia, paprastai nepasireiškia jokių požymių, o dideli ir palaipsniui augantys aneurizmai gali sukelti spaudimą netoliese esantiems organams ir audiniams, o tai savo ruožtu lemia tam tikrų ligos požymių atsiradimą.

Dažniausi smegenų aneurizmos simptomai yra:

  • - skausmas akių srityje;
  • - nervų silpnumas arba paralyžius vienoje veido pusėje;
  • - neryškus matymas;
  • - išsiplėtę mokiniai;
  • - veido sustingimas.

Jei atsirado patologinio susidarymo plyšimas, žmogus staiga gali staiga sukelti labai stiprų galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, dvigubą regėjimą, standų kaklą ir sąmonės netekimą. Paprastai tokioje situacijoje pacientas galvos skausmą apibūdina kaip „blogiausią savo gyvenimo jausmą“, kuriam būdingas intensyvumas ir ryškumas. Retais atvejais, prieš greitą aneurizmos plyšimą, pacientas gali pasireikšti įspėjamuoju galvos skausmu, kuris trunka keletą dienų arba net kelias savaites iki pačios atakos.

Kiti smegenų aneurizmos plyšimo požymiai yra vėmimas ir pykinimas, akių vokai, padidėjęs jautrumas saulės spinduliams, stiprus galvos skausmas, psichinės būsenos pokyčiai arba nerimo lygis. Kai kuriems pacientams pasireiškia traukuliai, galimas trumpalaikis sąmonės netekimas, o labai retais atvejais - koma. Todėl žmonės, kurie reguliariai kenčia nuo galvos skausmo, ypač visų kitų anksčiau aprašytų simptomų fone, turi nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Patologinė diagnostika

Diagnozuoti tokią ligą šiuolaikinėje medicinos technologijų raidoje nėra problema. Tačiau, kadangi aneurizma daugeliu atvejų nepasireiškia, iki jos plyšimo, jis labai retai diagnozuojamas tikslingai. Taigi, paprastai ši kraujagyslių sienelių patologija nustatoma atsitiktinai, atliekant tyrimus, susijusius su kitomis paciento sąlygomis.

Naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus, specialistas gauna patikimą informaciją apie aneurizmos būklę ir, remdamasis gautais duomenimis, nustato efektyviausią gydymo būdą. Tokio tipo tyrimai paprastai atliekami po subarachnoidinio kraujavimo, siekiant patvirtinti akivaizdžią diagnozę - smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimą.

Kraujagyslių Aneurizmas: Galimas gydymas

Visi pacientai, sergantys šia patologija, nesilaiko pažeistų kraujagyslių sienelių. Pacientai, kuriems diagnozuota aneurizma, yra rekomenduojami nuolatiniai medicininiai stebėjimai, leidžiantys nustatyti aneurizmos augimo dinamiką ir jos papildomų simptomų atsiradimą. Nuolatinė stebėsena šiuo atveju leidžia laiku pradėti intensyvų kompleksinį gydymą.

Kiekvienas šios patologijos atvejis yra unikalus, todėl gydytojai juos nagrinėja individualiai. Kiekvienu konkrečiu atveju tinkamo gydymo metodo pasirinkimą lemia daugelis veiksnių - patologijos rūšis, dydis ir vieta, jos plyšimo tikimybė, paciento amžius ir bendra sveikatos būklė, ligos istorija, paveldimi veiksniai ir rizika, susijusi su konkrečiu gydymu.

Iki šiol aneurizmos gydymui yra dvi chirurginio gydymo galimybės - aneurizmos užsikimšimas ir karpymas. Tokio tipo operacijos priklauso sudėtingiausių ir rizikingiausių chirurginių procedūrų kategorijai, nes jų laidumo žalos kitiems laivams metu yra pavojus, kad atsiras aneurizmos ir pooperacinės atakos.

Tokių pavojingų operacijų alternatyva gali būti vadinama endovaskuline embolizacija, kurią paciento gyvenimo metu galima atlikti net daugiau nei vieną kartą.

Plėtros prevencija

Deja, šiuolaikinė medicina vis dar nežinoma, kaip galima išvengti aneurizmos vystymosi. Žmonės su šia diagnoze turi atidžiai stebėti jų sveikatą ir kraujospūdį, nustoti rūkyti ir vartoti narkotikus.

Be to, pacientams, turintiems aneurizmų, reikia atskirai pasitarti su gydytoju apie galimybę vartoti aspiriną ​​ar kitus kraujo skiediklius. Moterims reikia atskirai aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju galimybę vartoti geriamuosius kontraceptikus.

Naudinga matyti

Smegenų kraujagyslių, esančių Elenos Malyshevos, perdavimas.

Įdomus perdavimas apie ligą.

Kokios ligos gali sukelti aneurizmą?

Atsakymas: Kai kurios paveldimos ligos, hipertenzija ir kraujagyslių sienų patologijos, atsirandančios infekcinių ligų fone, taip pat nutukimas gali sukelti tokios patologijos vystymąsi.

Kadangi liga yra aptinkama labai retai specialios diagnostikos metu ir dažniausiai pacientui atsitinka atsitiktinai, reikia reguliariai atlikti reguliarius medicininius patikrinimus ir atidžiai stebėti jų sveikatos būklę. Tik tokiu būdu galite nustatyti daugelį ligų, kurios ankstyvosiose stadijose neatskleidžia jokių simptomų ir laiku pradėti gydymą.

Sosudinfo.com

Smegenų kraujagyslių aneirizmas yra viena iš pavojingiausių patologijų, kai diagnozuojama vėlyvai, o gydymas yra atidėtas ar netinkamas, turintis labai didelę negalios ir mirtingumo procentinę dalį.

Kas yra aneurizma?

Aneurizmas - laivo patologinio išplitimo vieta (paprastai arterijos), kraujagyslių sienelės iškyša. Aneurizmos atsiradimas yra galimas bet kuriame iš arterijų kraujagyslių, o patologinių pokyčių lokalizacija yra susijusi su jos klinikiniais požymiais.

Klinikinėje praktikoje yra įvairi patologijos lokalizacija.

Aneurizmų klasifikavimas pagal vietą:

  • miego arterijos aneurizma;
  • interatrialinio pertvaros aneurizma vaikams;
  • smegenų aortos aneurizma;
  • smegenys: bazilinės arterijos (bazilinės arterijos) kraujagyslėse, vidinės miego arterijos šakose, kitose smegenų arterijose.

Kokį pavojų kelia aneurizmos?

Ligos pavojus: kraujagyslių sienelių išsiliejimas siejamas su jo defekto formavimu, taigi ir laivo plyšimo tikimybe probleminėje zonoje ir kraujavimas.

Jei aneurizma lokalizuojama smegenų induose po pertraukos, neišvengiamai atsiranda pačių sunkiausių neurologinių sutrikimų, iš kurių kai kurie gali sukelti paciento mirtį. Štai kodėl smegenų aneurizma ir didžiausia grėsmė.

Pažymėtina, kad smegenų arterijų aneurizmos dažniau užregistruojamos moterims.

Iš kur kilę aneurizmai?

Yra keletas veiksnių, kurių poveikis yra aneurizma.

Kraujagyslių sienelių struktūros patologija

Tokie pažeidimai ne visuomet yra akivaizdūs ir gali nebūti akivaizdūs ilgą laiką. Dažnai jie randami jau aneurizmos ar kitų kraujagyslių ligų tyrimo ar gydymo procese.

Kraujagyslių sienelės struktūrą galima nutraukti dėl daugelio priežasčių. Yra tokios patogeninio poveikio grupės:

  1. Įgimtos anomalijos. Į šią kategoriją įtrauktos genetiškai nustatytos patologijos, turinčios įtakos jungiamojo audinio struktūrai;
  2. Įgytos kraujagyslių anomalijos dažnai susijusios su degeneracinėmis sąlygomis, jungiamojo audinio ligomis, hipertenzija ir infekcinėmis ligomis.

Patogeniniai veiksniai sunaikina vidinį arterijos sienelės sluoksnį. Tai ir sunaikinimas kituose sluoksniuose veda prie „intakos“ iškirpimo išsikišimo hemodinaminio veiksmo metu. Raumenų skaidulų struktūros patologija neleidžia įgyvendinti kompensacinių mechanizmų.

Genetiniai anomalijos, galinčios sukelti kraujagyslių sienelės sunaikinimą

Genetiniai anomalijos yra toli nuo paskutinio vaidmens tiek įgimtos, tiek įgimtos aneurizmos genezėje. Paprastai genetiškai nustatyti predisponuojantys veiksniai yra susiję su jungiamojo audinio skaidulų sintezės anomalija. Dėl kraujagyslių sienelių konstrukcinių elementų pokyčių atsiranda defektų. Taip yra dėl mažo atsparumo slėgiui.

Smegenų kraujagyslių aneurizma dažnai egzistuoja kartu su daugeliu genetiškai nustatytų anomalijų, tačiau jų buvimas nėra laikomas smegenų arterijos aneurizmos diagnostiniu ženklu, nors jis šiek tiek padidina šios diagnozės tikimybę.

Hipertenzija

Jam būdingas ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas. Jau kurį laiką įvairūs mechanizmai sėkmingai kompensuoja hipertenziją, tačiau palaipsniui gali atsitikti kompensaciniai mechanizmai, dėl kurių atsiranda daug patologinių pokyčių.

Hipertenzija smegenų arterijose žymiai padidina vadinamąjį hemodinaminį stresą. Ši aplinkybė, esant kitiems patogeniniams faktoriams, gali sukelti smegenų kraujagyslių aneurizmą.

Aterosklerozė

Ateroskleroziniai nuosėdos žymiai susilpnina kraujagyslių sieną, kuri yra viena iš smegenų aneurizmų susidarymo priežasčių.

Infekciniai procesai

Infekcinių-uždegiminių procesų protrūkio metu susidaro didelis kiekis įvairių medžiagų, galinčių pakeisti kraujagyslių sienelės būklę. Gali pakenkti jo savybėms ir patiems infekciniams agentams arba jų toksinams. Tada jis praranda savo pagrindines savybes - elastingumą ir stiprumą, dėl kurio susidaro iškyšos. Kadangi vidinis laivo pamušalas yra labai susilpnėjęs, tikimybė, kad laivas gali plyšti, padidės.

Didžiausia galvos smegenų aneurizmos diagnozavimo tikimybė yra:

  1. Bakterinis endokarditas. Dauguma šios ligos metu susidariusių aneurizmų yra vidurinio smegenų arterijos distaliniuose regionuose. Jų vystymąsi skatina embolizuojant daleles, kurios patenka į kraujotaką iš kairiojo skilvelio, kurį veikia uždegiminis procesas. Esant tokiam mechanizmui kraujagyslių anomalijos formavimui, labai didelė rizika, kad atsiras smegenų aneurizma, atsiradus vėlesniam kraujavimui.
  2. Mikozės. Tam tikrose sisteminių mikozių formose smegenų indai taip pat dalyvauja uždegiminiame procese. Rezultatas dažnai yra smegenų aneurizma.
  3. Meningitas Aktyvus uždegimas, lokalizuotas dura materje, arterijos taip pat dalyvauja procese. Juos infiltruoja infekciniai agentai. Rezultatas - arterijos sienos susilpnėjimas. Tokiu atveju gali išsivystyti smegenų kraujagyslių aneurizma.

Galvos sužalojimai

Trauminės kilmės smegenų aneurizmos susidaro dėl arterijų periferinių šakų sąlyčio su pjautuvų dura mater procesu.

Išaiškintos žalos gali atsirasti vadinamųjų sluoksniuojančių aneurizmų, kurios pasižymi kraujo nutekėjimu tarp kraujagyslių sienelių sluoksnių, susidarymo. Ši būklė kelia grėsmę patologinei ertmėms ir kraujavimui.

Jei atotrūkis nepasireiškia, aneurizma išspausto smegenų audinį, sukelia neurologinius simptomus, atitinkančius kraujagyslių patologijos lokalizaciją.

Klinikinis vaizdas

Dauguma atvejų yra simptomai. Tačiau daugelyje epizodų smegenų aneurizmos simptomai paprasčiausiai lieka be priežiūros dėl silpno sunkumo ar netaisyklingos išvaizdos.

Tačiau, aneurizma, yra požymių, kurių negalima pamiršti. Dažniau jie pasirodo, kai vyksta didelio masto švietimas. Simptomai paprastai yra neurologiniai, o jų išvaizda yra susijusi su smegenų suspaudimu.

Dažnai simptomų pobūdis leidžia nustatyti patologijos lokalizaciją įvairiais tikslumo laipsniais. Žinoma, ateityje reikia išsamesnio tyrimo, siekiant išsiaiškinti anomalijos vietą.

Simptomatologija

  1. Vizualiniai sutrikimai. Kai sakralinė aneurizma yra netoli regos nervo, jis, išspausdindamas jį, gali sukelti kitokio pobūdžio anomalijas, priklausomai nuo suspaudimo lokalizacijos. Diagnozės stadijoje būtina diferencinė aneurizmos ir neoplazmos ar hematomos diagnozė, kuri suspausto regos nervą ir gali sukelti panašius simptomus.
  2. Konvulsinis sindromas. Aneurizmai tampa priepuolių priežastimis lokalizacijos atveju smegenų žievės motorinėse zonose ir neuronų suspaudimu šioje zonoje. Toks pažeidimas ypač būdingas dideliems aneurizmams, kurių skersmuo yra ne mažesnis kaip 25 mm. Ši būklė turi būti diferencijuojama nuo epilepsijos, kuri yra įmanoma tik atlikus išsamų tyrimą.
  3. Galvos skausmas Tai yra nuolatinis aneurizmos požymis. Skausmas gali atsirasti dėl minkštųjų ar arachnoidinių membranų sudirginimo ar suspaudimo. Skausmas paprastai būna vienpusis, dažnai pulsuojantis, subakute, lokalizuotas už akių obuolių. Kai viduje smegenys, kraujagyslių anomalija nesukelia skausmo.
  4. Išemijos priepuoliai paprastai yra laikini ir trunka iki 24 valandų. Simptomų kompleksas priklausys nuo paveiktos teritorijos. Dažniausiai pasitaikantys simptomai: sąmonės netekimas, pykinimas ir vėmimas, atmintis ir kalbos sutrikimai, jautrumo sutrikimai ir motorinės funkcijos tame rajone, kuris atitinka paveiktą zoną.
  5. Kranialinio nervo sutrikimai. Simptomai priklauso nuo paveiktų nervų funkcijos.
  6. Veido veidas. Tokiu būdu gali atsirasti miego arterijos aneurizma, būtent jos vidinės sekcijos šakos.

Simptomai, įspėjantys apie aneurizmos plyšimą

Daugelis pacientų po kraujavimo rodo, kad šiek tiek laiko iki komplikacijos (2–3 savaitės), pasikeitė gerovė ir atsirado neįprastų simptomų:

  • Dvigubas matymas.
  • Balanso sutrikimas, galvos svaigimas.
  • Skausmas už akių.
  • Spazmai.
  • Nepakankamas akies atidarymas arba visiškas akies voko praleidimas.
  • Triukšmas ausyse ir galvoje, kai pasukate galvą.
  • Parestezija.
  • Parezė, paralyžius.
  • Disartrija.

Šie simptomai yra gana reti ir lengvi. Todėl diagnozuoti aneurizmą, remiantis jais, yra gana sunku.

Aneurizmos plyšimas

Šio kraujagyslių patologijos pavojus yra tai, kad prieš aneurizmos ertmės plyšimą gali nebūti jokių smegenų kraujagyslių aneurizmos požymių. Ir tik po pertraukos atsiranda kraujavimo simptomai.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas turi būdingą, smarkiai išreikštą klinikinį vaizdą. Daugelio simptomų priežastys yra smegenų gleivinės sudirginimas.

  1. Staigus galvos skausmas. Tai sukelia erškėčių dirginimas išsipylusiu krauju. Galvos skausmo trūkumas istorijoje, greičiausiai, rodo amnezijos epizodą.
  2. Smegenų gleivinės dirginimo simptomai: fotofobija, standumas ir skausmas kaklo raumenyse - tai pasireiškia ribojant galvą į priekį.
  3. Pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai nėra susiję su valgymu. Jie yra paplitę, tačiau nėra privalomi ženklai. Jie taip pat kalba apie erškėčių dirginimą.
  4. Staigus sąmonės netekimas. Šis simptomas pasireiškia beveik pusėje atvejų. Priežastis yra didėjantis intrakranijinis spaudimas, kuris neleidžia kraujui tiekti pakankamai nervų audinio.

Diagnostika

  1. Kraujo spaudimo matavimas. Jo sumažėjimas gali reikšti kraujo netekimą, atsiradusį dėl arterijos plyšimo, arba gali būti pažeistas smegenų vazomotorinis centras.
  2. Neurologinis tyrimas. Vieno ar kito neurologinių simptomų registravimas padeda nustatyti patologinio proceso lokalizaciją ir smegenų pažeidimo laipsnį.
  3. Kompiuterinė tomografija. Vizualizuoja arterijų patologinį išplitimą, smegenų struktūrų poslinkį, plunksnų sritis, kaukolės kaulų naikinimo centrus, kraujavimo požymius aneurizmos plyšimo metu, pokyčius, kuriuos sukelia galvos smegenų aneurizmos embolizacija.
  4. MRT nuskaito arterijos deformaciją ir jos sienelės išsikišimą, nenormalias ertmes arterijų liumenyje, smegenų kraujavimo požymius, smegenų audinio ir kamienų suspaudimą.
  5. Angiografija. Šis tyrimas leidžia matyti kraujagyslių eigą, jų susiaurėjimo ar išplėtimo sritis. Be to, angiografija rodo trombozę. Nustatoma naudojant angiografiją ir smegenų audinio sritis, kur sumažėja kraujo tekėjimas. Angiografija yra informatyvus kraujagyslių lovos būklės vizualizavimo metodas.
  6. Transkranijinis Dopleris. Skirtingai nuo angiografijos, kuri yra kraujagyslių momentinė nuotrauka, sustiprinta kontrastine medžiaga, ultragarsinis Doplerio ultragarsas atliekamas naudojant ultragarsą ir suteikia dinamišką vaizdą, leidžiantį nustatyti kraujagyslių spazmus, kraujotakos sutrikimų sritis ir ryškesnį kraujagyslių išsiplėtimą.
  7. Juosmens punkcija. Šis metodas naudojamas subarachnoidiniam kraujavimui diagnozuoti. Diagnostinis patologijos požymis yra kraujo buvimas smegenų skystyje.
  8. Elektroencefalografija registruoja smegenų elektrinio aktyvumo bangas ir padeda diferencijuoti ligas, panašias į aneurizmos klinikoje.
  9. Kraujo tyrimai rodo trombocitų skaičių ir protrombino indeksą (kuris yra svarbus ruošiantis operacijai), elektrolitų kiekį kraujyje.

Gydymo metodai

Atsakymas į klausimą, kaip gydyti aneurizmą, yra nedviprasmiškas. Vienintelis veiksmingas būdas pašalinti patologinius pokyčius yra neurochirurginė chirurgija, skirta pašalinti smegenų kraujagyslių aneurizmą. Nors tai negarantuoja 100 procentų palankių rezultatų. Taip pat yra pakartotinių aneurizmų atsiradimo atvejų jau gydomiems pacientams.

Farmakoterapija ir dar daugiau gydymas liaudies gynimo priemonėmis iš šios patologijos nepašalina.

Tačiau narkotikų terapijos vaidmuo. Jis naudojamas pacientų būklei stabilizuoti, taip pat tais atvejais, kai neįmanoma dirbti dėl kokios nors priežasties, arba atidėta aneurizmos pašalinimo operacija.

Narkotikų terapija

Smegenų aneurizmos gydymas apima visapusišką požiūrį. Be to, farmakoterapija neatleidžia pačios iškyšos, bet ji naudojama gydyti smegenų kraujagysles: pagerina kraujagyslių sienelės struktūrą, normalizuoja kraujospūdį ir metabolinius procesus smegenų ląstelėse. Vaistų terapija taip pat reikalinga, kai atsigauna po operacijos.

  • Kalcio kanalų blokatoriai pagerina hemodinamiką ir naudojami kraujagyslių spazmams išvengti.
  • Antikonvulsantai apsaugo nuo patologinių nervų impulsų plitimo, yra naudojami traukulio sindromui.
  • Antihipertenziniai vaistai normalizuoja kraujospūdį, kuris yra būtinas visais ligos etapais, įskaitant reabilitacijos laikotarpį.
  • Analgetikai.
  • Antiesetikai.

Reikėtų nepamiršti, kad pirmiau išvardyti vaistai turi ryškų poveikį, todėl jų nepriklausomas vartojimas yra nepriimtinas. Vaistai turi būti vartojami pagal gydytojo nurodymus. Jis taip pat nustato, kiek laiko truks gydymas.

Chirurginis gydymas

  1. Smegenų aneurizma. Po kraniotomijos ant paveikto indo dedamas specialus klipas (būtent ant aneurizmos kaklo). Po iškirpimo aneurizma palaipsniui nekrozuojama ir pakeičiama jungiamuoju audiniu. Deja, operacija, skirta aneurizmos pjaustymui, negali būti atliekama laivuose, esančiuose netoli gyvybinių centrų.
  2. Aneurizmos endovaskulinis šalinimas yra gana veiksmingas metodas, reiškiantis, kad specialus spiralės įrengimas yra intravaskulinis, o tai sukelia laipsnišką aneurizmos nekrotizaciją. Šio metodo privalumas yra tas, kad jis leidžia pašalinti kraujagyslių sienelės defektus, todėl jis taikomas po aneurizmos plyšimo.

Chirurgija yra rizikingas įvykis, tačiau statistiškai tarp pacientų, kurie taip pašalino aneurizmą, išgyvenimas per 10 metų yra žymiai didesnis. Tuo pačiu metu, be gydymo, smegenų aneurizmos pasekmės yra labai apgailėtinos.

Dėl spartaus endoskopinių technologijų vystymosi ir minimaliai invazinių endovaskulinių intervencijų neigiamos pasekmės po operacijos tampa vis mažiau. Todėl didžioji dauguma specialistų linkę manyti, kad verta dirbti. Be to, tai yra vienintelis hemoraginio insulto prevencijos metodas, kai yra aneurizma. Pacientui reikia paaiškinti, kas yra aneurizma, kaip tai kelia grėsmę ir kad nėra kitų gydymo metodų.

Jums Patinka Apie Epilepsiją