Vertigo tabletės - narkotikų apžvalga

Vertigo yra orientacijos į erdvę pažeidimas.

Šio reiškinio priežastis yra smegenų gautos informacijos iš vestibuliarinio aparato ir kitų jutimo organų neatitikimas.

Galvos svaigimas, galvos svaigimas, įvairios ligos gali sukelti galvos svaigimą. Todėl prieš naudojant galvos svaigimo tabletes turite kreiptis į gydytoją. Vaistų pavadinimai, žr. Vėliau straipsnyje.

Galvos svaigimas: žinoti, ką imtis

Tikrasis ar tikrasis galvos svaigimas vadinamas „galvos svaigimu“.

Tai būklė, kai asmuo praranda gebėjimą naršyti erdvėje, jausdamas, kad visi aplinkiniai objektai sukasi kaip karuselė. Šiuo metu vyksta vestibuliarinio aparato gedimas.

Dažniausiai ši problema kyla dėl stipraus emocinio šoko arba dėl judėjimo ligos.

Vertigo atsiranda tada, kai vidinės ausies neuromuzuliai perduodami į smegenis su iškraipymu, skiriasi nuo impulsų, perduodamų smegenims jutimo metu.

Tačiau galvos svaigimas gali atsirasti dėl kitų, rimtesnių ir pavojingesnių priežasčių. Ypač vyresnio amžiaus žmonėms jie gali atsirasti dėl staigaus spaudimo. Be to, galvos sukimasis gali būti pradiniai insulto simptomai.

Dažnai galvos svaigimas kartu su silpnumu gali būti infekcinių ar onkologinių ligų įrodymas.

Jei svaigulį lydi galvos skausmas, vėmimas, silpnumas ir pykinimas, neabejotinai apsilankykite neurologe.

Kas tabletes padeda su galvos svaigimu?

Ką gerti nuo galvos svaigimo? Narkotikai, skirti kovoti su galvos svaigimu, simptomų šalinimo darbas. Dažniausiai nustatytas metodas yra:

• diuretikai;
• raminamieji preparatai;
• vestibuliariniai įrankiai;
• kalcio antagonistai;
• antihistamininiai vaistai;
• adenoblokeriai;
• smegenų vazodilatatoriai;
• AKF inhibitoriai;
• hipolipidemija;
• histamino receptorių antagonistai;
• nesteroidinis priešuždegiminis;
• ir kitos priemonės, naudojamos normalizuoti kraujotaką ir stabilizuoti medžiagų apykaitos procesus neuronuose.

Atsižvelgdamas į galvos svaigimo priežastis, gydytojas gali paskirti vaistus, turinčius specialių savybių, kurios gali pašalinti galvos svaigimą ir jų atsiradimo priežastis.

Sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, gali būti skiriami šie vaistai, kurie taip pat gali būti naudojami galvos svaigimui, kurį sukelia centrinės nervų sistemos ligos ir smegenų kraujotakos sutrikimai, šalinti:

• Tanakanas;
• Veroshpironas;
• Flunarizinas;
• Vinpocetinas;
• Betasercas;
• Ciel;
• Prometazinas;
• Dramina;
• Torekanas;
• Cinnarizinas;
• Euphyllinum;
• Mekzolin;
• Seduxen;
• Relanija;
• Diazepamas;
• Manitolis

Visi minėti vaistai yra skirti kursams. Be to, kraujo spaudimas turi būti reguliariai stebimas, kad būtų išvengta hipertenzinės krizės.

Dėl galvos svaigimo, kurį sukelia valgymo sutrikimai arba pasikartojančios virškinimo problemos, naudokite:

Jei pasireiškia ne tik galvos svaigimas, bet ir pasireiškia rėmuo ar dispepsija, reikia vartoti Maalox arba Gaviscon.

Dėl lokomotorinės sistemos problemų, kai galvos svaigimą lydi skausmas ir kraujotakos sutrikimai, naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, kurių sudėtyje yra betahistino dihidrochlorido:

• Tagista;
• Diklofenakas;
• Ibuprofenas;
• Reklanas;
• Prometazinas;
• Pentalgin;
• Mekzolin;
• Vestibo;
• Flunarizinas;
• Nimesulidas;
• Ibuprom

Su galvos svaigimu, atsiradusiu dėl stuburo patologijos, naudojamas vaistas vertas Betaserk.

Prieš gimdos kaklelio stuburo osteochondrozės vartojimą reikia suvokti skausmo priežastis ir pobūdį. Tabletės galvos svaigimui ir gimdos kaklelio osteochondrozei - šiame straipsnyje rasite veiksmingų vaistų sąrašą.

Kodėl galvos svaigimą kartais lydi kojų silpnumas, čia sužinosite.

Gerybinis paroxysmal pozigo galvos svaigimas yra labiausiai paplitęs galvos svaigimo tipas. Šioje temoje http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozicionnoe.html apsvarstyti šios būklės gydymo principus.

Tabletės vestibuliarinio aparato funkcijoms normalizuoti

Normaliam vestibuliarinio aparato funkcionavimui ir tikros galvos svaigimo šalinimui naudojami specialūs vaistai.

Dažniausia priemonė atsikratyti galvos svaigimo yra vinpocentino pagrindu vartojami vaistai: Cavinton arba Betaserc. Jie sugeba pašalinti simptomus. Be to, šie vaistai gali skatinti psichikos procesus smegenyse ir pašalinti astenijos požymius.

Betaserc taip pat naudojamas atsikratyti ūminio galvos svaigimo. Šiuo atveju vaisto paros dozė turi būti ne didesnė kaip 10 mg dozės ir ne daugiau kaip 30 mg per parą.

Nuolat stiprus ir ryškus galvos svaigimo simptomas, gydytojas gali paskirti gydymo kursą. Kartu reikia pradėti nuo 16-20 mg vaisto.

Praėjus mėnesiui po dozės vartojimo, dozę reikia sumažinti iki 10 mg du kartus per parą (ryte ir vakare).

Toks vaistas yra visiškai netinkamas žmonėms, sergantiems opomis ir astma.

Be Betaserk, Tanakan dažnai naudojamas atsikratyti galvos svaigimo. Gydymo kursas paprastai skaičiuojamas trims mėnesiams, per kurį reikia išgerti tabletes tris kartus per dieną.

Šis vaistas gali būti vartojamas ir vaikai, turintys neurologinę negalią, kartu su medicinos gimnastika, bet tik gydytojo rekomendacija.

Norint normalizuoti vidinės ausies ir vestibuliarinės sistemos darbą, skiriami šie vaistai:

Reklanas yra kramtomosios tabletės. Jie yra analogiški tokiam narkotikui kaip Seduxen. Priskirkite tris tabletes tris kartus per dieną.

Fluunarizinas, vartojant 5 mg dozę, skiriamas priklausomai nuo planuojamo gydymo tabletėmis 4-5 kartus per dieną.

Cinnarizine dozė 25 mg skiriama tabletei tris kartus per dieną.

Dramina 50 mg dozė yra skiriama vieną ar tris kartus per dieną.

Šis vaistas taip pat vartojamas ligos simptomų mažinimui.

Sunkus galvos svaigimas ir poreikis skubiai pašalinti simptomus leidžiama vartoti į raumenis švirkščiamus vaistus. Tai Mekzolin ir Prometazine.

Šie vaistai yra stiprūs ir jų dozė neturi viršyti 2 ml.

Vaistai, skatinantys smegenų kraujotaką

Preparatai smegenų kraujotakos stimuliavimui yra naudojami kovojant su galvos svaigimu tais atvejais, kai galvos svaigimą sukelia smegenų badas.

Alfa blokatoriai, kalcio antagonistai naudojami mažiems smegenų kraujagyslėms gerinti ir audinių medžiagų apykaitos procesams skatinti.

Saugiausia priemonė išplėsti kraujagysles yra spazminiai vaistai, nes jie yra tinkami net vyresnio amžiaus žmonėms. Be to, norėdami atsikratyti galvos svaigimo, naudokite kombinuotas priemones, įskaitant kofeiną, alfa-dihidroergokriptiną, etofiliną.

Jei galvos svaigimas atsiranda dėl kraujagyslių spazmų ir deguonies bado po jų, naudojami specialūs galvos svaigimo ir kraujagyslių spazmai:

• Nitroglicerinas ir jo pagrindas;
• Sermionas;
• No-shpa;
• Drotaverino hidrochloridas;
• Kordafenas;
• Norvask;
• Kordaflex;
• Foridonas;
• Cinnarizinas;
• Nemoton;
• Nimodipinas;
• Vazobral;
• Instenonas;
• Stugeronas.

Preparatai, pagaminti iš augalinių ekstraktų periwinkle arba ginkgo biloba, puikiai tinka smegenų kraujotakai skatinti.

• Vinpocetinas;
• Bravintonas;
• Telektol;
• Cavintonas;
• Vero-Vinpocetine;
• Cavinton Forte;
• Tanakanas;
• Memoplantas;
• Bilobil;
• Ginkoro fortas;
• Gilium

Prieš naudodami pirmiau minėtus vaistus, pirmiausia turite pasitarti su gydytoju.

Antihistamininiai vaistai

Antihistamininiai vaistai taip pat naudojami vertigo gydymui. Jie neturėtų būti naudojami nėščioms moterims, vaikams iki 12 metų ir žmonėms, kenčiantiems nuo alerginių reakcijų į vaistų komponentus.

Dažniausiai naudojami vaistai yra:

Priemonių dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į naudojimo priežastis. Jis paprastai svyruoja nuo 25 iki 100 mg per parą.

Antihistamininiai vaistai turi šalutinį poveikį: mieguistumą, burnos džiūvimą ir kt.

Galvos svaigimas gali būti išgydytas, kai tiksliai žinomos jo priežastys. Tik šiuo atveju galima pasirinkti tinkamą terapiją, kuri gali išgelbėti pacientą nuo galvos svaigimo.

Ar po valgymo jaučiate galvos svaigimą? Galvos svaigimas po valgymo su atskirais epizodais neturėtų kelti susirūpinimo, bet jei taip atsitinka visą laiką, šis simptomas gali reikšti hipovolemiją ir dempingo sindromą.

Apie pagrindinius galvos svaigimo būdus skaitykite šia tema. Tradiciniai metodai ir vaistų terapija.

Vestibuliarinio aparato sutrikimas

Vestibuliarinis aparatas yra vidinės ausies organas ir pagrindinis organas, kontroliuojantis liemens padėtį ir galvą erdvėje. Vestibuliarinis aparatas turi sudėtingą struktūrą - tai sistema, sudaryta iš blakstienų, endolimfų, otolitų ir pusapvalių kanalų. Vidinis ausies organas suvokia dviejų tipų signalus: statinį ir dinaminį. Pirmieji yra susiję su kūno padėtimi erdvėje, kiti suvokia informaciją apie kūno padėties pagreitį ir pasikeitimą.

Kai liemens ar galvos padėtis pasikeičia, vestibuliarinio aparato receptoriai yra sudirginti dėl endolimfo spaudimo ant kolbos. Pakeitus pastarosios poziciją, atsiranda elektros impulsas, kurį siunčia receptorių ląstelės išilgai nervų į smegenis.

Visus vestibuliarinio aparato pažeidimus lydi galvos svaigimas, nistagmas, pykinimas, eisenos sutrikimai ir autonominiai sutrikimai: per didelis prakaitavimas, dusulys, kraujospūdžio labilumas, odos spalvos pasikeitimas. Šie sutrikimai atsiranda vaikams ir suaugusiems.

Smegenų vestibuliarinio aparato pažeidimas įtrauktas į pagrindinių centrinės nervų sistemos ir vidinės ausies ligų struktūrą. Toliau pateikiamas tokių ligų sąrašas, jų priežastis, klinikinis vaizdas ir gydymas. Kuriam gydytojui konsultuotis, jei nustatomi simptomai: ENT gydytojas (otolaringologas) sprendžia vidinės ausies ligas.

Vestibuliarinio aparato sutrikimai

Vestibuliarinio aparato funkcijų pažeidimas įtrauktas į šių ligų ir sindromų struktūrą:

Meniere liga

Šioje ligoje endolimfo tūris padidėja vidinėje ausyje, o slėgis labirinto viduje padidėja. Tai sukelia vienpusį kurtumą, spengimą ausyse ir sisteminę galvos svaigimą. Meniere liga taip pat lydi disbalansą ir kai kuriuos autonominius sutrikimus.

Liga pirmiausia pasireiškia klausos arba vestibuliariniais sutrikimais. Dažniau pacientai pastebi klausos sumažėjimą, ausų perkrovimą. Vėliau (po 2-3 metų ligos) klinikinį vaizdą papildo sunkus galvos svaigimas, eisenos ir sėdėjimo sutrikimai, pykinimas ir vėmimas, hiperhidrozė ir koordinavimo stoka.

Sunku numatyti ligos eigą: kai kuriems pacientams liga gali išgydyti per 2 metus, o kitiems - dažnai pasikartojantys, todėl jie praranda galimybę dirbti, vairuoti automobilį ir atlikti su tiksliomis manipuliacijomis susijusius darbus.

Meniere liga gydoma dviem būdais: ūminių simptomų pašalinimas ir šių išpuolių prevencija. Tačiau šie gydymo metodai, nepaisant ūminio periodo palengvinimo, neturi įtakos klausos praradimo progresavimui.

Ūminį priepuolį sustabdo raminamieji preparatai, pavyzdžiui, diazepamas. Taip pat paskirti agentai, kurie stabilizuoja smegenų kraujotaką. Meniere ligos išpuolių prevencija yra:

• diuretikas - sumažina endolimfo spaudimą;
• betahistinas - šis vaistas stabilizuoja vestibuliarinio aparato darbą ir sumažina galvos svaigimo sunkumą;
• kortikosteroidai - jie mažina vidinės ausies uždegimą.

Prevencija taip pat yra sumažinti druskos, alkoholio ir kavos naudojimą (ne daugiau kaip 2 puodelius per dieną).

Vestibulinė vertigo

Įvyksta su vestibuliarinio nervo nugalėjimu. Ši patologija gali būti nepriklausoma arba patekti į kitų negalavimų struktūrą, pavyzdžiui, Meniere sindromą. Atsiranda dėl insulto, galvos traumos ar vidurinės ir vidinės ausies uždegimo.

1. trumpalaikiai pasikartojantys galvos sūkuriai, keičiant galvos padėtį erdvėje;
2. pykinimas ir vėmimas.

Kaip gydyti vestibuliarinius sutrikimus vestibuliariniame galvos svaigime:

• Simptominė terapija.
• Užkirsti kelią šitiems svaigimo sukrėtimams.
• Paciento reabilitacija.

Simptominė terapija suaugusiems yra suteikti pacientui ramybę. Sunkus galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas sužlugdo žmogų, todėl jis turėtų būti paprašytas imtis fiksuotos laikysenos.

Norint užkirsti kelią asmeniui užpuolimui, vestibuliarinio aparato pažeidimui skiriami šie vaistai:

1. Anticholinerginiai. Jie slopina vestibuliarinio aparato darbą. Preparatai: skopolaminas ir platifilinas. Jie turi šalutinį poveikį: burnos džiūvimas ir sumažėjęs regėjimo tikslumas.
2. Antihistamininiai vaistai. Preparatai: Difingidraminas, Meklozinas.
3. Benzodiazepinai. Jie slopina nervų sistemą dėl GABA mediatorių ir jų receptorių aktyvacijos. Tabletės: diazepamas, klonazepamas.
4. Antiemetic. Sisteminis galvos svaigimas sumažina pykinimą ir vėmimą. Atstovas: metoklopramidas.

Kita gydymo grandinė yra prevencija ir reabilitacija. Visų pirma, vestibuliarinė gimnastika atlieka svarbų vaidmenį atsigavus pacientams. Pratimai, pažeidžiantys vestibuliarinį aparatą, apima programą, skirtą dirbti su akių judėjimu, galvos ir eigos stabilizavimu. Gimnastika rekomenduojama pradėti iškart po pirmosios galvos svaigimo. 80% pacientų iš dalies kompensuojama. 30% pacientų visiškai atsigavo.

„Vertebro-basilar“ nepakankamumas

Tai dažnai randama senyvo amžiaus žmonėms. Vestibuliarinio aparato sutrikimas atsiranda dėl išemijos. Manoma, kad stuburo kaklelio osteochondrozės metu atsiranda vertebro-basilaro nepakankamumas. Tačiau šis ryšys mokslinių tyrimų ir peržiūros straipsniuose nebuvo nustatytas. Klinikiniai požymiai:

• Svaigulys. Sukurta dėl nepakankamo kraujo tiekimo į vidinę ausį. Spontaniškai kyla ir trunka ne ilgiau kaip 3 minutes. Svaigulys dažnai būna susijęs su pykinimu ir vėmimu.
• Galvos skausmas Jis lokalizuotas daugiausia galvos arba kaklo gale.
• Sumažintas regėjimas.
• Sensorineural klausos praradimas. Būdingas klausos praradimas arba spengimas ausyse.

Ką daryti pažeidimo atveju:

1. pašalinti priežastį;
2. atkurti kraujotaką;
3. pašalinti išemijos faktorių.

Šie tikslai pasiekti konservatyvios terapijos pagalba:

• Paskirti vaistai, kurie mažina lipidų, pvz., Nikotino rūgšties, kiekį.
• Jis apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo su aspirinu.
• Kraujo spaudimą mažina diuretikai.
• Išplėskite kraujagyslių alfa blokatorius.

Antrasis gydymo etapas yra fizioterapija: fizinė terapija ir masažas. Sunkiems ir sudėtingiems kursams naudojami chirurginiai gydymo metodai.

Klausos nervo neuroma

Kita liga yra akustinė neuroma. Tai gerybinis navikas, kuris išsivysto iš klausos nervo vestibuliarinės dalies ląstelių.

Klausos nervo neuroma pasireiškia apsvaigimu ir progresuojančiu klausos praradimu. Yra dvišalis neuromas, kai klausos nervas nedelsiant sugadinamas dešinėje ir kairėje ausyje. Tokiu atveju, išorėje galite rasti poodinių neurofibromų.

Neuromos gydymas yra chirurginis arba konservatyvus. Pirmasis metodas naudojamas dažniau. Operacija nurodoma, jei simptomai progresuoja, o navikas didėja. Konservatyvi terapija yra spinduliuotė. Jis naudojamas, jei klinikinis vaizdas nėra išreikštas ir navikas yra mažas arba vidutinio dydžio.

Preparatai vestibuliarinio aparato sutrikimams gydyti

Gydant osteochondrozės ir kitų ligų vestibuliarinio aparato sutrikimus ir galvos svaigimą, gydymas vaistais yra būtinas ir reikalauja kompetentingo, kvalifikuoto požiūrio, kurį gali suteikti anolaringologas. Šiame straipsnyje mes išsiaiškinsime, kurie vaistai, naudojami vestibuliarinio aparato gydymui, yra dažniausiai naudojami ir kurie yra efektyviausi?

Narkotikų klasifikacija

Visi vestibuliarinio aparato vaistai skirstomi į kelias kategorijas:

1. Anticholinergikai. Šie vaistai neleidžia galvos svaigimui paveikdami vestibuliarinės sistemos vidines struktūras ir slopindami jų veiklą.
2. Antihistamininiai vaistai. Šiuos vaistus galima vartoti tik prižiūrint gydytojui, įskaitant Meklonsiną ir Dimengidą.
3. Antisetinis arba antidopaminerginis. Šios lėšos yra skiriamos ekstremaliomis ir pažengusiais atvejais, kai vestibuliarinio centro pažeidimai sukelia vėmimą. Vaistai yra Prometazinas ir Metokolopramidas.

Geriau neužsiimti savarankišku gydymu, bet pasitikėti vaistų pasirinkimu, siekiant pagerinti ENT gydytojo vestibuliarinį aparatą.

Bendra informacija

Siekiant paskatinti regeneracinius procesus, gydytojai nurodo vestibuliarinio aparato sutrikimus. Pacientas, sergantis šia liga, gali patirti pykinimą ir vėmimą, galvos svaigimą ir kitus nemalonius simptomus, kurie naudojami kovojant su įvairiomis priemonėmis.

Nepaisant to, kad raminamieji preparatai iš dalies sulėtina vestibuliarinio aparato atsigavimą, šie vaistai kartais skiriami trumpą laiką iki 3-4 dienų po stiprių vestibuliarinių funkcijų pablogėjimo.

Anticholinergikai

Anticholinerginiai vaistai vestibuliariniams vaistams gydyti priklauso muskarino receptorių blokatorių klasei ir yra neselektyvūs, turintys nemažai šalutinių reiškinių, įskaitant atminties sutrikimą.

Antihistamininiai vaistai

Antihistamininės tabletės vestibuliariniams prietaisams apima prometaziną ir difenhidraminą, kurie dažnai skiriami vertigo gydymui. Priemonės užkerta kelią ir sumažina ligos pasireiškimą, bet kartais sukuria neigiamą poveikį. Norėdami sumažinti galvos svaigimą, galite vartoti Flunarizin arba Zinnarizin, kurie yra kalcio kanalų antagonistai. Jie pašalina ligą, tačiau ilgą laiką gali sukelti depresiją ir net parkinsonizmą.

Anti-dopaminerginiai grupės vaistai

Vestibuliarinio aparato sutrikimų atveju vaistai paprastai yra be šių vaistų, vadinamų neuroleptikais. Jie sukuria stiprų antiemetinį poveikį, mažindami neurovegetatyvinių simptomų pasireiškimą. Be to, jie turi daug šalutinių poveikių, įskaitant:

• mieguistumas;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• ekstrapiramidinis sutrikimas.

Vestibuliarinio aparato tabletės po insulto turi būti pasirenkamos ypač atsargiai. Kartais otolaringologai skiria ginkgo biloba ekstraktą, kuris stimuliuoja vestibuliarinę kompensaciją dėl galvos svaigimo. Jis veikia metabolinio ir kraujagyslių poveikio pagrindu.

Vestibuliarinio aparato pažeidimas

Ne visi žino, kad vestibuliarinis aparatas asmenyje yra ausyje. Analizatorius yra atsakingas už erdvės pusiausvyrą ir pojūtį, tikslius galūnių judesius. Vestibuliarinio aparato trikdymas yra susijęs su sužalojimais įvairiais lygiais - pusapvaliais kanalais ausyse, vestibuliarinio-cochlearinio nervo ir smegenų.

Žalos požymiai susiję ne tik su pusiausvyros praradimu ir galvos svaigimu. Pacientai skundžiasi nervų sistema, širdies, virškinimo trakto ir regos sutrikimais.

Vestibuliarinės analizatoriaus funkcijos

Vestibuliarinis aparatas yra vidinėje ausyje, ty laikinasis kaulas. Toks susitarimas būtinas siekiant išsaugoti kūno vientisumą įvairiomis traumomis. Pvz., Sunaikinant pusapvalius kanalus (atsakingus už orientaciją), paukščiai visiškai negali skristi ir vaikščioti, nuolat besisukantys vienoje vietoje. Vestibuliarinis aparatas yra atsakingas už šias funkcijas:

1. Likutis
2. Orientacija erdvėje.
3. Teisingas važiavimas.
4. Vizija
5. Akių judesiai.
6. Pykinimo atsiradimas sukant aplink savo ašį.
7. Kūno vietos pojūtis.

Prijungimas prie vestibuliarinio aparato su smegenimis ir širdimi sukelia galvos svaigimą spaudimo, širdies skausmo ir nerimo metu.

Vestibuliarinių sutrikimų simptomai

Vestibuliarinio aparato gedimo požymiai turi įtakos kokybei ir gyvenimo būdui. Asmuo gali pateikti šiuos skundus:

1. Vestibulinis galvos svaigimas. Skundo pasireiškimas prasideda iškart po sužalojimo, pacientas negali stovėti net uždarytas akis, jis yra „nuneštas“ į šoną. Yra jausmas, kad žemė palieka po kojomis, aplinkiniai objektai sukasi, kūnas nukrenta.
2. Nistagmas Akių šuoliai horizontaliai arba vertikaliai neleidžia susikoncentruoti, skaitymas ir rašymas pacientui neįmanomas. Kai bandote paimti objektą - ranka praleidžia, o kūnas nesugeba išlaikyti pusiausvyros.
3. Pykinimas. Šis simptomas lydimas galvos svaigimas, nuolatinis. Sunkiais atvejais vėmimas įvyksta ligos viršūnėje.
4. Netolygumas Nukreipus galvą į šonus ir uždarius akis, žmogus gali sėdėti arba atsigulti, nes jis gali nukristi. Tikslus ir greitas judėjimas su šia ligos pasireiškimu yra neįmanomas.
5. Nežinoma eisena. Šis požymis pažeidžia žmogaus veiklą, sukelia sėdimą gyvenimo būdą. Vaikščiojant žmogus atsilaisvins į šonus ir nuolat kris.
6. Dažni simptomai - slėgio svyravimai, pulsas, kvėpavimo dažnis, galvos skausmas, spengimas ausyse atsiranda dėl organinių pažeidimų vestibuliarinio aparato fone.

Ligos simptomai ne visada yra pastovūs. Kai kurie iš jų atsiranda po fizinio krūvio, keliaudami transporto srityje. Kartais po staigaus klimato kaitos atsiranda požymių, kad pažeidžiami vestibuliariniai aparatai, o nemalonūs kvapai ir stiprūs garsai jaučiasi.

Jei yra pykinimas ar galvos svaigimas skrydžio metu, važiuojant autobusu, turite turėti „Westbot“ piliulę arba mėtų saldainius. Šis metodas sumažins diskomfortą ilgų kelionių metu.

Vestibuliarinės disfunkcijos priežastys

Vestibuliarinio aparato funkcija gali būti sutrikusi dėl įvairių ligų. Gydytojai nustato šias ligos simptomų priežastis:

1. Gerybinis staigus galvos svaigimas. Ši sąlyga atsiranda dėl pilnos sveikatos, kai vyresni nei 55 metų asmenys. Sergantys svaiguliai, besisukantys daiktai prieš akis ir pykinimas.
2. Vestibulo-cochlearinio nervo neuritas. Ši liga pasireiškia herpeso, gripo ir malksnos fone. Vestibulinis galvos svaigimas, burnos džiūvimas, prakaitavimas, spaudimas, klausos praradimas ir ausų skausmas.
3. Vertebro-basilar sindromas. Būklė, kai dėl kaklo raumenų ir kraujagyslių patologijos sumažėja kraujo tekėjimas į smegenis. Dažnai liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kurie kenčia nuo galvos svaigimo, prastos atminties ir kartais pykinimo.
4. Vestibulopatija. Ligos priežastis yra ekspozicija ototoksiniams vaistams, pvz., Antibiotikams. Kurso savybės - didėjantis klausos sutrikimas, pykinimas ir galvos svaigimas.
5. Meniere liga. Žinoma vidinės ausies liga. Pacientai, būdami didėjančiu vestibuliariniu galvos svaigimu, negirdi šnabždesio, nekenčia dėl triukšmo ir įtrūkimų ausyse.
6. Lėtinės vidurinės ir vidinės ausies ligos. Tai yra otitas, otosklerozė ir eustachitas.
7. Ausies ir laiko kaulų sužalojimai sukelia skysčio kaupimąsi tympanic ertmėje. Atsižvelgiant į tai, prasideda uždegimas. Bakterijos, patekusios į vestibuliarinį aparatą, sunaikina receptorių ląsteles, yra kurtumas, galvos svaigimas ir širdies sutrikimai.
8. Basilinė migrena. Liga yra tenkinama paaugliams, turinčioms labilią psichiką. Sunkūs galvos skausmai, susiję su baziliniu galvos svaigimu.
9. Epilepsija. Neurogeninė liga, kurios ilgas kelias sukelia smegenų atrofiją ir vestibuliarinį-cochlearinį nervą. Be periodinių priepuolių, pacientus sutrikdo sutrikęs eisena ir bazilinis vertigo.
10. Smegenų navikai. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų branduolių suspaudimas prisideda prie stiprių galvos skausmų, vėmimo, vestibuliarinio galvos svaigimo. Tabletės nesukelia pagerėjimo, o ligos simptomai yra nuolatiniai ir progresyvūs.

Nepamirškite apie išsėtinę sklerozę, osteochondrozę, neurozę, kaip vestibuliarinio analizatoriaus pažeidimų priežastis.

Vestibuliarinių sutrikimų diagnostika

Diagnozės liga vykdo otolaringologą. Priklausomai nuo vestibuliarinio aparato pažeidimo priežasčių atlikite šiuos tyrimus:

• Menierio liga - audiografija, elektrokochlografija;
• posttraumatiniai pokyčiai - galvos CT, nystagmografija, oftalmografija;
• išsėtinė sklerozė, nervų distrofija - galvos MRI;
• kaklo stuburo osteochondrozė - radiografija, MRI ir kaklo skenavimas;
• lėtinė vidurinės ausies uždegimas - otoskopija, tympanic ertmės vaizdo endoskopija.

Vertinant paciento būklę Rombergo laikysena uždaromis akimis, besisukančio Barani kėdės bandymas padės nustatyti vienašališkus ar dvišalius sutrikimus ir vestibuliarinio galvos svaigimo pobūdį.

Liaudies gynimo gydymas

Jūs galite pradėti ligos gydymą namuose, jei nėra vaisto Vestibo. Gydytojai sugalvojo daugiau nei vieną populiarų receptą, kuris efektyviai veikia dėl galvos svaigimo:

1. Arbata su imbiero šaknimis ir mėtų lapais. Ši priemonė skiriama du kartus per dieną, kol išnyks ligos simptomai. Norint paruošti 200 gramų verdančio vandens 10 gramų mėtų lapų ir 20 gramų kapotų imbiero šaknų, palikite 10 minučių ir gerti karštą.
2. Dobilų tinktūra sumažina pykinimą ir galvos svaigimą. Paruoškite ją taip: 40 gramų augalo pilamas alkoholiu, reikalaujant 1 savaitės. Paimkite 1 arbatinį šaukštelį po valgio tris kartus per dieną.
3. Propolis su medumi dedamas į 40% alkoholio, paliekamas šaldytuve 4 dienas. Gauta tinktūra yra paimta 1 šaukštelis 3 kartus per dieną po valgio.

Liaudies gynimo priemonės yra geros gydant galvos svaigimą, pykinimą, eisenos sutrikimus, kuriuos sukelia laikini funkciniai sutrikimai. Organinės patologijos atveju būtina kreiptis į gydytoją.

Tabletės vestibuliarinio aparato sutrikimams

Vestibuliarinių sutrikimų gydymui gydytojai naudoja vaistus. Norėdami išvengti staigaus svaigimo, naudokite:

1. Histaminomimetikai (Vestibo).
2. Benzodiazepinai (Relanija).

Pirmoji vaistų grupė apima Vestibo. Veiklioji medžiaga yra histamino receptorių stimuliatorius, kuris pagerina kraujotaką smegenyse, stabilizuoja labirintą. Vestibo tabletės turi teigiamą poveikį impulsų perdavimui palei vestibuliarinius nervus, blokuodami emetinį centrą. 1 mėn. Užtepkite 1 tabletę du kartus per parą.

Relanija priklauso benzodiazepino narkotikų grupei. Išgėrus vaistą, pykinimas išnyksta, vėmimas ir galvos svaigimas nepasirodo. Jūs turite būti atsargūs, nes vaistas gali sukelti priklausomybę. Priimti tik po gydytojo paskyrimo 1 tabletę 2 kartus per dieną per 2 savaites.

Pratimai su vestibuliariniais sutrikimais

Vestibuliarinio aparato pratimai padės greitai prisitaikyti prie fizinių apkrovų, mažina cochlearinių sutrikimų apraiškas. Norėdami tai padaryti, turite atlikti paprastus pratimus:

1. Kas 2 valandas uždarykite akis ir padarykite apskritimus. Nukreipkite žvilgsnį į šonus. Tokie pratimai pašalina nistagmą, sutelkia regėjimą.
2. Rytiniai pratimai su liemens liemeniu pirmyn ir atgal, kairėn ir dešinėn. Užpildykite 15 metodų, pakaitomis su uždarytomis ir atidarytomis akimis.
3. Paimkite vieną teniso kamuoliuką ir išmeskite jį iš rankų į rankas. Pakartokite 5 minutes, tada atlikite užduotį su uždarytomis akimis.
4. Lygiosios kreivės ant žemės, pabandykite per jas atidaryti akimis. Po to uždarykite akis ir pakartokite pratimą. Tokie cikliniai pratimai padeda mokyti vestibuliarinius aparatus ir sumažinti klinikinius pasireiškimus.

Po gydymo tokiomis pratybomis, eisenos sutrikimas, pykinimas, nuolatinis galvos svaigimas išnyksta arba išnyksta.

Vestibulinio vertigo gydymas

Gydymas vestibuliariniu galvos svaigimu

Nervų ligų klinika. A.Y. Kozhevnikova MMA juos. I.M. Sechenova, ANO Guta-Klinik, Maskva

Galvos svaigimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių skundų tarp skirtingų amžiaus grupių pacientų. Taigi, 5–10 proc. Pacientų, kurie kreipiasi į bendrosios praktikos gydytojus ir 10–20 proc. Pacientų į neurologą, skundžiasi dėl galvos svaigimo, vyresnio amžiaus žmonės dažnai kenčia nuo jos: vyresniems nei 70 metų moterims galvos svaigimas yra vienas dažniausių skundų [17]..

Tiesa, arba vestibuliarinis galvos svaigimas yra suprantamų apsisukimų ar aplinkinių objektų ar paciento erdvėje jausmas. Vestibulinį galvos svaigimą dažnai lydi pykinimas, vėmimas, disbalansas ir nistagmas, daugeliu atvejų jis pablogėja (arba atsiranda) su galvos padėties pokyčiais, greitu galvos judėjimu. Pažymėtina, kad kai kurie žmonės turi konstitucinį prastesnės vestibuliarinio aparato, kuris jau pasireiškia vaikystės "judesio ligos", prastumą - prastą toleranciją sūpuokliams, karuselėms ir transportui.

Vestibuliarinio galvos svaigimo priežastys ir patogenezė

Vestibulinis galvos svaigimas gali pasireikšti, kai paveikia periferinius (pusapvalius kanalus, vestibuliarinius nervus) arba centrinius (smegenų kamienus, smegenis) liemeninės analizės pažeidimus.

Periferinis vestibuliarinis galvos svaigimas daugeliu atvejų atsiranda dėl gerybinės galvos svaigimo, vestibuliarinio neuritio arba Meniere sindromo, rečiau - laivo pre-vezikulinio nervo suspaudimo (vestibuliarinės paroxysmia), dvišalės vestibulopatijos arba perilimfinės fistulės [16, 17] Periferinis vestibuliarinis galvos svaigimas pasireiškia sunkiais išpuoliais, lydimas spontaniško nistagmo, nukritęs priešinga nistagmo krypčiai, taip pat pykinimas ir vėmimas.

Centrinį vestibuliarinį galvos svaigimą dažniausiai sukelia vestibuliarinė migrena, rečiau - smegenų insultas ar smegenų ar išsėtinė sklerozė, pakenkta smegenų kamienui ir smegenims [16, 17].

Ne mažiau kaip keturi tarpininkai dalyvauja atliekant nervų impulsą per vestibulo-akių reflekso trijų nervų lanką. Refleksinio lanko neuronų moduliavime dalyvauja keli tarpininkai. Pagrindinis stimuliuojantis tarpininkas laikomas glutamatu [46]. Acetilcholinas yra tiek centrinės, tiek periferinės (lokalizuotos vidinėje ausyje) M-cholinerginių receptorių agonistas. Tačiau receptoriai, kurie, kaip manoma, vaidina svarbų vaidmenį svaigimo vystyme, priklauso M2 potipiui ir yra ponsų ir medulio regione [13]. GABA ir glicinas yra inhibitoriai, dalyvaujantys nervų impulsų perdavimui tarp antrojo vestibuliarinio neurono ir okulomotorinių branduolių neuronų. Abiejų GABA receptorių, GABA-A ir GABA-B, potipių stimuliavimas turi panašų poveikį vestibuliarinei sistemai. Bandymai su gyvūnais parodė, kad baklofenas, specifinis GABA-B receptorių agonistas, sumažina vestibuliarinės sistemos reakcijos trukmę [49]. Glicino receptorių vertė nebuvo pakankamai ištirta.

Svarbus vestibuliarinės sistemos tarpininkas yra histaminas. Jis randamas skirtingose ​​vestibuliarinės sistemos dalyse. Yra trys histamino receptorių potipiai - H₁, H₂ ir H₃ [46]. H agonistai₃-receptoriai slopina histamino, dopamino ir acetilcholino išsiskyrimą.

Bendrieji gydymo principai

Gydymas vestibuliariniu vertigo yra gana sudėtingas uždavinys. Dažnai pacientas pacientams, kurie kenčia nuo galvos svaigimo, nenurodo galvos svaigimo priežasčių, nurodo „vazoaktyvius“ ar „nootropinius“ vaistus. Tuo tarpu vestibuliarinis galvos svaigimas gali atsirasti dėl įvairių ligų, pagrindinės gydytojo pastangos turi būti nukreiptos į diagnozę ir gydymą.

Tuo pačiu metu, vystant vestibuliarinį galvos svaigimą, pasireiškia simptominis gydymas, kuriuo siekiama palengvinti ūminį galvos svaigimą, tačiau paciento reabilitacija ir vestibuliarinės funkcijos kompensavimo atkūrimas ir toliau bus svarbūs (toliau - „vestibuliarinės reabilitacijos“ pavadinimas).

Ūminio vestibuliarinio svaigimo ataka

Galvos atsipalaidavimas pirmiausia yra užtikrinti maksimalią ramybę pacientui, nes vestibuliarinis galvos svaigimas ir vegetatyvinės reakcijos, atsirandančios dėl pykinimo ir vėmimo, kurios dažnai lydi jį, dar labiau apsunkina galvos judėjimą ir sukimąsi. Narkotikų gydymas apima vestibuliarinių slopintuvų ir antiemetikų naudojimą.

Vestibuliariniai slopintuvai apima tris pagrindines grupes: anticholinerginius, antihistamininius ir benzodiazepinus.

Anticholinerginiai vaistai slopina centrinių vestibuliarinių struktūrų aktyvumą. Taikyti vaistus, kuriuose yra skopolamino arba platifilino. Šių vaistinių preparatų šalutinis poveikis daugiausia susijęs su M-cholinerginių receptorių blokavimu ir pasireiškia burnos džiūvimu, mieguistumu ir būsto sutrikimais. Be to, galima amnezija ir haliucinacijos. Labai atsargiai, skopolaminas skiriamas pagyvenusiems žmonėms dėl psichozės ar ūminio šlapimo susilaikymo pavojaus.

Dabar įrodyta, kad anticholinerginiai vaistai nesumažina vestibuliarinio galvos svaigimo, bet gali užkirsti kelią tik jo vystymuisi, pvz., Meniere liga [50]. Dėl jų gebėjimo sulėtinti vestibuliarinę kompensaciją arba sutrikdyti kompensaciją, jei jis jau įvyko, anticholinerginiai vaistai vis dažniau naudojami periferiniams vestibuliariniams sutrikimams.

Su vestibuliniu vertigo, tik tie H yra veiksmingi.₁-blokatoriai, kurie prasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą. Šie vaistai yra dimenhidrinatas (draminis, 50-100 mg, 2-3 kartus per dieną), difenhidraminas (difenhidraminas, 25-50 mg per burną, 3-4 kartus per dieną arba 10-50 mg į raumenis), meklozinas (bonin, 25-100 mg / parą kramtomųjų tablečių forma). Visi šie vaistai taip pat turi antikolinerginių savybių ir sukelia atitinkamą šalutinį poveikį [51].

Benzodiazepinai didina GABA poveikį vestibuliarinei sistemai, o tai paaiškina jų poveikį galvos svaigimui. Benzodiazepinai, net ir mažomis dozėmis, gerokai sumažina galvos svaigimą ir pykinimą bei vėmimą. Narkotikų priklausomybės rizika, šalutinis poveikis (mieguistumas, padidėjusi kritimo rizika, atminties praradimas) ir lėtesnis vestibuliarinės kompensacijos apriboja jų vartojimą vestibuliariniuose sutrikimuose. Naudojamas Lorazepamas (Lorafenas), kuris mažomis dozėmis (pvz., 0,5 mg 2 kartus per parą) retai sukelia priklausomybę nuo narkotikų ir gali būti vartojamas po liežuviu (1 mg doze) ūminiam galvos svaigimui. Diazepamas (Relanium) 2 mg 2 kartus per parą doze taip pat gali veiksmingai sumažinti vestibuliarinį galvos svaigimą. Klonazepamas (antelepinas, rivotrilis) yra mažiau tiriamas kaip vestibuliarinis slopiklis, tačiau, matyt, jis nėra prastesnis už jo veiksmingumą lorazepamo ir diazepamo atžvilgiu. Paprastai ji skiriama 0,5 mg dozę 2 kartus per parą. Ilgalaikiai veikiantys benzodiazepinai, tokie kaip fenazepamas, nėra veiksmingi vestibuliariniam galvos svaigimui [16].

Be vestibuliarinių slopintuvų, antiemetikai plačiai naudojami tais atvejais, kai ūminiai priepuoliai sukelia galvos svaigimą. Tarp jų yra naudojami fenotiazinai, ypač proklorperazinas (meterazine, 5–10 mg 3–4 kartus per dieną) ir prometazinas (pipolfenas, 12,5–25 mg kas 4 valandas; gali būti vartojamas per burną, į raumenis, į veną ir rektalą). ). Šie vaistai turi didelį šalutinį poveikį, ypač gali sukelti raumenų distoniją, todėl jie nėra naudojami kaip pirmojo pasirinkimo priemonė. Metoklopramidas (reguliarus, 10 mg ip) ir namų peridonas (motiliumas, 10-20 mg 3-4 kartus per dieną, per burną) - periferiniai blokatoriai D₂-receptoriai - normalizuoja virškinimo trakto judrumą ir taip pat turi antiemetinį poveikį [12]. Ondansetronas (zofranas, 4–8 mg per burną), serotonino 5-HT3 receptorių blokatorius, taip pat mažina vėmimą vestibuliariniais sutrikimais.

Vestibuliarinių slopiklių ir antiemetikų vartojimo trukmę riboja jų gebėjimas sulėtinti vestibuliarinę kompensaciją. Paprastai šių vaistų vartoti nerekomenduojama ilgiau nei 2-3 dienas [16].

Vestibulinė reabilitacija

Vestibuliarinės reabilitacijos tikslas - pagreitinti vestibuliarinės sistemos funkcijos kompensavimą ir sudaryti sąlygas ankstyvam prisitaikymui prie jos žalos. Vestibulinė kompensacija yra sudėtingas procesas, kurio metu reikia pertvarkyti daugelį vestibulo-akių ir vestibulospinalinių jungčių. Tarp atitinkamų veiklų didelę vietą užima vestibuliarinė gimnastika, kuri apima įvairius pratimus dėl akių, galvos ir treniruotės [22].

Pirmąjį vestibuliarinės gimnastikos kompleksą, skirtą pacientams, sergantiems vienašališku vestibuliarinio aparato pažeidimu, sukūrė T. Cawthorne ir F. Cooksey praėjusio amžiaus 40-ajame dešimtmetyje. Šiuo metu naudojami daugelis šio komplekso pratimų, nors dabar pirmenybė teikiama individualiai atrinktiems reabilitacijos kompleksams, kuriuose atsižvelgiama į konkretaus paciento vestibuliarinės sistemos pažeidimo ypatumus [20].

Vestibulinė reabilitacija nurodyta stabiliai, t.y. ne progresuojanti žala centrinei ir periferinei vestibuliarinės sistemos daliai. Jo veiksmingumas yra mažesnis centriniuose vestibuliariniuose sutrikimuose ir Meniere liga. Nepaisant to, šiose ligose yra rodoma vestibuliarinė gimnastika, nes ji leidžia pacientui iš dalies prisitaikyti prie esamų sutrikimų.

Vestibulinė gimnastika prasideda iškart po ūminio galvos svaigimo epizodo. Pradedama ankstesnė vestibulinė gimnastika, tuo greičiau atkuriamas paciento darbingumas [16].

Vestibuliarinės gimnastikos pagrindu yra pratimai, kuriuose akių, galvos ir kūno judesiai sukelia jutimo neatitikimą [16, 24]. Jų atlikimas iš pradžių gali būti susijęs su dideliu diskomfortu. Vestibuliarinės reabilitacijos taktika ir pratimų pobūdis priklauso nuo ligos stadijos. Žemiau esančioje lentelėje pateikiama apytikslė vestibuliarinės gimnastikos programa vestibuliariniam neuronitui [16].

Vestibuliarinės gimnastikos efektyvumą galima pagerinti naudojant įvairius simuliatorius, pavyzdžiui, stabilizavimo arba posturografinę platformą, veikiančią pagal biologinio grįžtamojo ryšio metodą.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad vestibuliarinės reabilitacijos metu vestibuliarinės funkcijos ir atsparumo pagerėjimas pastebimas 50-80% pacientų. Be to, 1/3 pacientų kompensacija yra baigta [18, 34, 53]. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo amžiaus, reabilitacijos pradžios laiko nuo ligos atsiradimo, paciento emocinės būklės, vestibuliarinės gimnastikos gydytojo patirties ir ligos savybių. Taigi su amžiumi susiję pokyčiai regėjimo, somatosensorinėse ir vestibuliarinėse sistemose gali sulėtinti vestibuliarinę kompensaciją. Nerimas ir depresija taip pat pailgina prisitaikymo prie išsivysčiusių vestibuliarinių sutrikimų procesą. Kompensacija dėl periferinės vestibuliarinės sistemos pažeidimų atsiranda greičiau nei centrinių vestibulopatijų atveju, o vienašališki periferiniai vestibuliariniai sutrikimai kompensuojami greičiau nei dvišaliai [55].

Šiuo metu yra ribotos vaistų terapijos galimybės pagreitinti vestibuliarinę kompensaciją. Nepaisant to, toliau tiriami įvairių vaistų tyrimai, galimai skatinantys vestibuliarinę kompensaciją. Vienas iš šių vaistų yra betahistino hidrochloridas [39, 40]. Histamino H blokavimas₃-centrinės nervų sistemos receptoriai, vaistas padidina neurotransmiterio išsiskyrimą iš presinaptinės membranos nervų galūnių, taip užtikrinant smegenų kamieno vestibuliarinių branduolių slopinamąjį poveikį. Betaserk vartojamas 24–48 mg per parą vieną ar kelis mėnesius.

Kitas vaistas, kuris pagerina vestibuliarinės kompensacijos greitį ir išsamumą, yra piracetamas (nootropilis) [56]. Nootropilis, atstovaujantis ciklinį gama-aminovo rūgšties darinį (GABA), turi keletą fiziologinių poveikių, kurie, bent iš dalies, gali būti susiję su normalios ląstelių membranų funkcijos atkūrimu. Neuroniniu lygmeniu piracetamas moduliuoja neuromediaciją neuro-mediatorių sistemų diapazone (įskaitant cholinerginį ir glutamaterginį), turi neuroprotekcines ir prieštraukulines savybes, gerina neuro-plastiškumą. Vaskuliariniu lygmeniu piracetamas padidina raudonųjų kraujo kūnelių plastiškumą, mažindamas jų sukibimą su kraujagyslių endoteliu, slopina trombocitų agregaciją ir pagerina mikrocirkuliaciją apskritai. Pažymėtina, kad esant tokiam plačiam farmakologiniam poveikiui, vaistas neturi raminamojo ar psichostimuliuojančio poveikio [56].

Vestibulinė reabilitacija vestibuliarinio neuronito atveju (pagal T. Brandt [16] su pakeitimais)

Įvairūs fiziologiniai poveikiai paaiškina Nootropil naudojimą įvairioms klinikinėms indikacijoms, įskaitant įvairias galvos svaigimo formas. Atliekant eksperimentą su gyvūnais buvo įrodyta, kad vaistas slopina nistagmą, kurį sukelia šoninio skersinio korpuso elektrinė stimuliacija. Be to, tyrimuose su sveikais asmenimis nustatyta, kad nootropilis gali sumažinti nystagmo trukmę, kurią sukelia rotacijos sutrikimas [41]. Šio vaisto veiksmingumas iš dalies yra akivaizdžiai susijęs su vestibuliarinės sistemos veikimo žievės kontrolės skatinimu. Didinant jautrumo ribą vestibuliariniams dirgikliams, nootropilis susilpnina galvos svaigimą. Manoma, kad vestibuliarinės kompensacijos pagreitinimas pagal jo veiksmą taip pat priklauso nuo vaisto poveikio smegenų kamieno vestibuliariniams ir okulomotoriniams branduoliams [28]. Nootropil tiesiogiai pagerina vidinės ausies funkciją. Atsižvelgiant į tai, kad centrinis vestibuliarinis adaptavimas ir kompensacija greičiausiai priklauso nuo geros nervų impulsų perdavimo, vaisto modulinis poveikis cholinerginėms, dopaminerginėms, noradrenerginėms ir glutamaterginėms sistemoms gali pagreitinti šį procesą. Svarbi nootropilio savybė yra poveikis neuroplastikai. Neuroplastiškumas yra svarbus prisitaikymui, nes jis svarbus nervų restruktūrizavimui. Poveikis neuroplastiškumui yra dar viena įtariama priežastis, dėl kurios vaistų kompensacija padidėja.

Keli tyrimai [30, 31, 45] patvirtino vestibuliarinės kompensacijos pagreitį, kai nikotropilis veikia periferinę, centrinę ar mišrią kilmę. Nootropil vartojimas žymiai ir greitai (2-6 savaitės) lėmė galvos svaigimo ir galvos skausmo susilpnėjimą, vestibuliarinių apraiškų išlyginimą su atkūrimu ir be vestibuliarinio aparato funkcijos, taip pat sumažino nestabilumo sunkumą ir simptomus tarp galvos svaigimo. Vaistas gerokai pagerino nuolatinio galvos svaigimo pacientų gyvenimo kokybę. Nootropil pirmiausia rekomenduojama galvos svaigimui, kurį sukelia centrinės vestibuliarinės struktūros pažeidimai, tačiau, atsižvelgiant į nespecifinį vaisto poveikio mechanizmą, jis gali būti veiksmingas visų tipų galvos svaigimui [28, 41]. Nootropil skiriama per parą 2400-4800 mg per parą, gydymo trukmė yra nuo vieno iki kelių mėnesių [28, 41, 56].

Diferencinis gydymas įvairioms ligoms, pasireiškiančioms vestibuliarinio galvos svaigimo

Gerybinis pozoksinis galvos svaigimas (DPPG)

DPPG gydymo pagrindas yra specialūs pratimai ir terapiniai metodai, kurie buvo aktyviai sukurti 20 metų [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Kaip vestibuliarinė gimnastika, kurią pacientas gali atlikti pats, taikomas Brandt-Daroff metodas [15]. Ryte, pabudus, pacientas turi sėdėti lovos viduryje, kai kojos pakabinamos. Tada atsukite dešinėje arba kairėje pusėje, kai galva pasukta 45 ° į viršų ir likite šioje padėtyje 30 sekundžių arba, jei atsiranda galvos svaigimas, kol jis sustos. Tada pacientas grįžta į pradinę padėtį (sėdi ant lovos) ir lieka jame 30 sekundžių. Po to pacientas atsiduria priešingoje pusėje, kai galva pakreipta 45 ° į viršų ir yra 30 sekundžių, arba, jei atsiranda galvos svaigimas, tol, kol jis sustos. Tada grįžta į pradinę padėtį (sėdi ant lovos). Šis pratimas pacientas turi kartoti 5 kartus. Jei ryte gimnastika nepasitaiko, rekomenduojama pratimus pakartoti tik kitą rytą. Jei galvos svaigimas pasireiškia bent vieną kartą bet kokioje padėtyje, reikia pakartoti pratimus dar du kartus: po pietų ir vakare. Vestibuliarinės gimnastikos trukmė nustatoma individualiai: pratimai tęsiami tol, kol išnyks galvos svaigimas ir dar 2-3 dienos po jo nutraukimo. Šio metodo veiksmingumas sustabdyti DPPG yra apie 60%.

Efektyvesnės gydymo pratybos, kurias atlieka gydytojas. Jų efektyvumas siekia 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Tokių pratimų pavyzdys gali būti Epley technika, sukurta DPPG gydymui, sukeltas užpakalinio pusapvalio kanalo patologijos [26]. Tokiu atveju gydytojas atlieka pratimus, naudodamas aiškų kelią, kurio perėjimas iš vienos vietos į kitą yra gana lėtas. Pradinė paciento padėtis sėdi ant sofos, kai galva sukasi nukentėjusio labirinto kryptimi. Tuomet gydytojas nugarą pacientą nuleidžia 45 ° atgal ir fiksuotą galvą pasukia priešinga kryptimi. Po to pacientas yra klojamas ant šono, o galva atsistoja sveika ausimi. Tada pacientas sėdi žemyn, jo galva sulenksta ir sukasi į paveiktą labirintą. Toliau pacientas grįžta į pradinę padėtį. Sesijos metu paprastai atliekami 2-4 pratimai, kurie dažnai yra pakankami, kad visiškai sustabdytų BPPG.

1-2% DPPG sergančių pacientų terapinė gimnastika yra neveiksminga ir prisitaikymas vystosi labai lėtai [16]. Tokiais atvejais chirurginis tamponas taikomas paveiktam pusapvaliam kanalui su kaulų žetonais arba selektyvia vestibuliarinio nervo neuroektomija [17, 38, 43]. Selektyvi vestibuliarinio nervo neuroektomija yra naudojama daug dažniau ir retai lydi komplikacijų [38].

Šiandien Meniere liga tebėra neišgydoma liga. Todėl kalbame apie simptominį gydymą, kurio tikslas - sumažinti galvos svaigimo atakų dažnumą ir sumažinti jų sunkumą, taip pat užkirsti kelią klausos praradimui [1, 6, 16, 29]. Gydymo efektyvumas vertinamas ilgą laiką: vertigo galvos smegenų atakų skaičius lyginamas mažiausiai dviem 6 mėnesių laikotarpiams. Yra dvi medicininio gydymo kryptys: priepuolio palengvinimas ir ligos pasikartojimo prevencija.

Svaigulio sumažėjimas atliekamas pagal anksčiau aprašytus bendruosius principus. Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, rekomenduojama naudoti dietą su druskos apribojimu iki 1–1,5 g per dieną, turinčią mažą angliavandenių kiekį. Dėl neveiksmingo dietos skiriami diuretikai (acetazolamidas arba hidrochlorotiazidas kartu su triamterenu).

Tarp vaistų, kurie pagerina kraujo tiekimą į vidinę ausį, betahistinas (betaserkas) dažniausiai vartojamas 36-48 mg per parą, kurios veiksmingumas parodomas ir placebu kontroliuojamame tyrime [40], ir lyginant su kitais vaistais [10].

Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu ir dideliu galvos svaigimo atakų dažniu, naudojant chirurginius gydymo metodus. Dažniausiai pasitaikantys metodai yra endolimfatinės grandinės dekompresija ir gentamicino intratramplanalinis vartojimas [3, 6, 19, 23, 34, 47].

Ūminiu ligos laikotarpiu vaistai vartojami sumažinti galvos svaigimą ir susijusius autonominius sutrikimus (žr. Aukščiau). Siekiant pagreitinti vestibuliarinės funkcijos atkūrimą, jie rekomenduoja vestibuliarinę gimnastiką, įskaitant pratimus, kuriuose akių, galvos ir kūno judesiai lemia jutimo neatitikimą [16, 24]. Šie pratimai skatina centrinę vestibuliarinę kompensaciją ir pagreitina veikimo atkūrimą.

Vestibulinis galvos svaigimas smegenų kraujagyslių ligose

Vestibulinis galvos svaigimas gali būti laikino išeminio priepuolio, išeminio ar hemoraginio insulto simptomas smegenų kamiene ir smegenų srityje. Daugeliu atvejų jis yra derinamas su kitais šių smegenų dalių pažeidimo simptomais (pvz., Diplopija, disfagija, disfonija, hemiparezė, hemihypestezija arba smegenėlių ataksija). Labiau retai (pagal mūsų duomenis, 4,4% atvejų), vestibuliarinis galvos svaigimas yra vienintelis smegenų kraujagyslių ligos pasireiškimas [5].

Paciento, sergančio insultu, galvos svaigimas palaikomas pagal medicininę taktiką dėl išeminio insulto ar smegenų kraujavimo. Per pirmuosius 3–6 valandas išeminio insulto metu gali būti naudojama trombolizė, galimas smegenų operacijos kraujavimas [7–9]. Sunkus galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, vestibuliariniai slopintuvai gali būti naudojami trumpą laiką (iki kelių dienų). Labai svarbu, kad paciento valdymas specializuotame skyriuje (insulto departamentas), kuriame veiksmingiausiai būtų išvengta somatinių komplikacijų, atliekamas ankstyvas paciento reabilitavimas [7–9].

Gydymas vestibuliarine migrena, taip pat įprastinės migrenos gydymas susideda iš trijų sričių: migrenos provokuojančių veiksnių pašalinimo, ataka ir profilaktinis gydymas [21, 25]. Migrenos provokuojančių veiksnių šalinimas: stresas, hipoglikemija, tam tikri maisto produktai (seni sūriai, šokoladas, raudonasis vynas, viskis, uostas) ir maisto papildai (mononatrio glutamatas, aspartamas), rūkymas, geriamųjų kontraceptikų vartojimas gali sumažinti vestibuliarinių migreninių išpuolių dažnumą [17, 25, 44, 48, 54].

Vestibuliarinės migrenos palengvinimui naudojami anti-migreniniai vaistai ir vestibuliariniai slopintuvai [17, 25, 44, 48, 54]. Kaip vestibuliariniai slopintuvai yra naudojami dihidrogenatas (dramina), benzodiazepino raminamieji preparatai (diazepamas) ir fenotiazinai (tietilperazinas); su vėmimu naudojamas parenterinis vaisto vartojimo būdas (diazepamas i / m, metoklopramidas i / m, tietilperazinas, m / m arba tiesiosios žarnos). Vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, diklofenakas), acetilsalicilo rūgštis ir paracetamolis gali būti veiksmingi [16]. Nustatytas ergotamino preparatų [40, 48] ir tripanų [11, 27] veiksmingumas. Anti-migreninių vaistų veiksmingumas stabdant vestibuliarinę migreną atitinka jų veiksmingumą įprastinių migrenos priepuolių metu [14]. Kai kurie autoriai nerekomenduoja vartoti tripanų, nes jie padidina išeminio insulto riziką bazilinės migrenos atveju [48, 52].

Prevencinė terapija skirta dažniems (2 ar daugiau per mėnesį) ir stiprių vestibuliarinės migrenos išpuolių gydymui [21, 25, 44, 48]. Beta-blokatoriai (propranololis arba metoprololis), tricikliniai antidepresantai (nortriptilinas arba amitriptilinas) ir kalcio antagonistai (verapamilis) yra naudojami kaip pasirinktiniai vaistai. Be to, naudojamas valproatas (600-1200 mg per parą) ir lamotriginas (50-100 mg per parą). Pradinė verapamilio paros dozė yra 120-240 mg per parą; didžiausia paros dozė neturi viršyti 480 mg. Pradinė nortriptilino dozė yra 10 mg per parą, neveiksminga, dozė padidinama 10-25 mg per parą, o didžiausia paros dozė neturi viršyti 100 mg. Pradinė propranololio dozė yra 40 mg per parą, nes šios dozės neveiksmingumas ir geras vaisto toleravimas, dienos dozė palaipsniui (kas savaitę) padidinama 20 mg, tačiau ji neviršija 240-320 mg [16].

Išsamus prevencinis gydymas, įskaitant mitybą ir mažų triciklinių antidepresantų ir beta adrenoblokatorių dozių vartojimą, yra veiksmingas daugiau nei pusėje pacientų [44]. Jei gydymas yra veiksmingas, vaistai ir toliau vartojami ištisus metus, o po to palaipsniui (per 2 ar 3 mėnesius) jie atšaukiami.

Taigi šiuo metu nespecifinis gydymas vestibuliariniu galvos svaigimu yra suskirstytas į dvi stadijas: ūmaus periodo metu daugiausia naudojama medicininė terapija, kurios tikslas - sumažinti galvos svaigimą ir susijusius autonominius sutrikimus, visų pirma pykinimą ir vėmimą. Iškart pasibaigus ūminiam laikotarpiui jie pereina į antrąjį gydymo etapą, kurio pagrindinis tikslas yra vestibuliarinė kompensacija ir kuo greičiau atstatyti paciento darbo pajėgumus. Šiandien visuotinai pripažįstama, kad gydymo šiuo etapu pagrindas turėtų būti vestibuliarinė reabilitacija. Tinkamai ir laiku paimtos vestibuliarinės gimnastikos pagerina pusiausvyrą ir eiseną, neleidžia kritti, mažina nestabilumą, subjektyvų galvos svaigimo jausmą ir didina paciento kasdienę veiklą. Labai svarbu yra diferencijuotas vestibuliarinio galvos svaigimo gydymas, pagrįstas laiku diagnozavus pagrindinę ligą.