Geriausi vaistai hipertenzijos gydymui

Padidėjęs kraujospūdis (BP), be klinikinės mitybos ir fizinio lavinimo, gydytojas gali paskirti vaistus hipertenzijai gydyti. Jų pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento amžiaus, su tuo susijusių ligų ir sunkinančių veiksnių, vaistų toleravimo ir šalutinio gydymo poveikio.

Šiuolaikinės hipertenzijos gydymo schemos yra labai sudėtingos. Todėl tik kardiologas gali nuspręsti, kuriuos vaistus nuo hipertenzijos reikia skirti, kad nebūtų pakenkta pacientui.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kaip pavojingai aukštas slėgis

Geriausia, jei slėgis neviršytų 120/80 mmHg. Str. Vyresniems nei 60 metų žmonėms būtina pasiekti ne didesnes nei 140/90 mm Hg vertes. Str. Tai būtina, nes didesnis slėgis suteikia pastovią apkrovą indams ir širdžiai. Jų struktūra ir funkcionalumas palaipsniui keičiasi ir išsivysto mirtinos komplikacijos:

Aukšto slėgio fone gali pasireikšti širdies astma ir plaučių edema, taip pat įvairūs širdies ritmo sutrikimai, įskaitant skilvelių tachikardiją, virpėjimą ir skilvelių plitimą.

Gydytojai sako, kad hipertenzijai skirti vaistai turėtų būti vartojami tuo atveju, kai spaudimas stabilizavosi:

• medikamentų panaikinimas sukels ricocetą, kurį sunku gydyti;

• daugelis vaistų, vartojamų nuolat, patikimai sumažina širdies priepuolio, insulto ir kitų komplikacijų riziką ir ne tik sumažina kraujospūdį;

• Dauguma šiuolaikinių vaistų turi daugybę efektų: jie ne tik normalizuoja kraujospūdį, bet taip pat užkerta kelią insultams ir ritmo sutrikimams, apsaugo širdies raumenis ir inkstų audinius.

Vaistų klasifikavimas hipertenzijai

Tokios ligos kaip hipertenzija atveju pasirenkami vaistai priklauso vienai iš šių farmakologinių grupių:

• tiazidiniai diuretikai;

• beta blokatoriai (BAB);

• angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai);

• angiotenzino II receptorių antagonistų (ARB);

• kalcio kanalų blokatoriai;

• renino inhibitoriai.

Kartais būtina paskirti kitų grupių vaistus, tačiau šie vaistai yra hipertenzijos gydymo pagrindas. Rekomenduojama naudoti naujausius vaistus nuo hipertenzijos. Nepaisant didelių sąnaudų, jie yra daug efektyvesni ir saugesni nei jų pirmtakai iš atitinkamos farmakologinės grupės.

Išsamią informaciją apie vaistus, kurių reikia vartoti hipertenzijai, galima gauti iš savo kardiologo. Jis taip pat padės pasirinkti geriausią vaistą pagal „kainos / kokybės“ santykį, atsižvelgiant į individualius paciento gebėjimus.

Daugiau informacijos apie tai, kurie vaistai nuo hipertenzijos yra veiksmingiausi, žr. Šį vaizdo įrašą:

Tiazidiniai diuretikai

Šie vaistai, paprastai vadinami diuretikais, veikia inkstus. Jie padidina natrio ir vandens išsiskyrimą iš organizmo, todėl kraujagyslės kraujyje sumažėja ir sumažėja kraujospūdis. Dažnai tai yra geriausi hipertenzijos vaistai, kurie pradeda gydymą, ypač senyvo amžiaus žmonėms.

Į šią grupę įeina hipotiazidas ir indapamidas. Jie dažnai yra gatavų vaistų derinių dalis, didinant kitų vaistų poveikį ir mažinant jų neigiamą poveikį.

Jei pacientas, turintis aukštą kraujospūdį, negauna diuretikų, jam reikia pamatyti kardiologą. Šie vaistai yra gerai toleruojami. Pagrindinis šalutinis poveikis yra dažnas šlapinimasis.

Beta blokatoriai

Tai yra šiuolaikiniai vaistai, skirti hipertenzijai gydyti, ypač kartu su vainikinių arterijų liga, miokardo ar supraventrikuline aritmija, prieširdžių virpėjimu (tachisistolinis variantas su dideliu širdies ritmu). Jie plečia kraujagysles, mažindami širdies raumenų apkrovą. Tuo pačiu metu šie vaistai sulėtina širdies ritmą, kuris padeda užpildyti miokardo ląsteles deguonimi.

Dažniausias šios grupės vaistas yra bisoprololis, turintis įvairių prekinių pavadinimų. Taip pat naudojami Nebivololis, acebutalolis, metoprololis ir kt.

Monoterapijos forma, ty vienintelis spaudimo vaistas, BAB ne visada veiksmingas, todėl jie skiriami kartu su kitų grupių vaistais. Paskutinės kartos BAB (bisoprololis) praktiškai neveikia angliavandenių mainų, todėl juos galima vartoti net diabetu sergantiems žmonėms. Jie neturi jokio poveikio bronchams ir nedidelėmis dozėmis yra priimtini pacientams, sergantiems kartu su astma, jei ji yra gerai kontroliuojama.

IAPF ir BRA

Šios grupės vaistai (enalaprilis, lisinoprilis, ramiprilis, trandolaprilis ir kt.) Atpalaiduoja kraujagyslių sieneles, blokuodami juos susiaurinančią medžiagą. Šie vaistai turi papildomos naudos žmonėms, sergantiems inkstų patologija. Be to, jie yra būtini širdies nepakankamumui gydyti.

Šios grupės vaistai retai sukelia šalutinį poveikį. Kai jie yra netoleruotini, nustatomi ARB, kurie blokuoja ne cheminės medžiagos formavimąsi, o veikimą (angiotenziną). Tai yra valsartanas, kandesartanas ir kiti nauji vaistai nuo hipertenzijos, kuriuos kardiologai dažniau skiria. Ypač gerai jie dirba kartu su diuretikais. Todėl buvo sukurta daug galutinių produktų, kuriuose yra abiejų šių komponentų.

BRA ir ACE veikimo mechanizmas

Kalcio kanalų blokatoriai

Šios priemonės (amlodipinas, diltiazemas ir kt.) Atpalaiduoja kraujagyslių raumenis. Kai kurie iš jų sumažina širdies susitraukimų dažnį. Dažniausiai jie geriausiai padeda vyresniems pacientams, kuriems AKF inhibitorius nėra gerai pasireiškęs.

Įdomu tai, kad žmonėms, vartojantiems šiuos vaistus, nerekomenduojama gerti greipfrutų sulčių. Šis produktas padidina vaisto koncentraciją kraujyje ir padidina neigiamo poveikio tikimybę.

Renino inhibitoriai

Tai gana nauja narkotikų grupė, kuri yra giliai tiriama. Aliskirenas slopina renino sintezę inkstuose. Šis hormonas pradeda cheminių transformacijų grandinę, dėl kurios padidėja kraujospūdis. Dėl komplikacijų, įskaitant insulto, tikimybės, šios grupės vaistų negalima vartoti kartu su AKF inhibitoriumi ar ARBA.

Papildomi vaistai

Jei pirmiau minėtų vaistų deriniai nesukėlė norimo poveikio, gydytojas gali paskirti:

• alfa adrenerginiai blokatoriai (doksazosinas, prazozinas): jie slopina nervų impulsus, kurie riboja kraujagysles;

• alfa ir beta adrenoblokatoriai (karvedilolis, labetalolis): mažina vazokonstriktyvų impulsą, lėtą širdies plakimą;

• centriniu būdu veikiantys agentai (klonidinas, metildopa): slopina smegenų centrų, atsakingų už širdies ritmą ir arterijų susiaurėjimą, aktyvumą;

• vazodilatatoriai (minoksidilas, hidralazinas): tiesiogiai veikia arterijų sienelių raumenis, užkertant kelią jų pernelyg susitraukimui ir sukeliant vazodilataciją;

• aldosterono antagonistai (spironolaktonas, eplerenonas): blokuoja hormono, slopinančio druską ir vandenį, poveikį kraujagyslėse, dėl to gali padidėti kraujo spaudimas.

Monoterapijos forma, ty vienintelis gydomasis agentas, šie vaistai paprastai nėra skiriami, nes jų gebėjimas sumažinti hipertenzijos komplikacijų riziką nebuvo įrodytas. Net jei kraujo spaudimas yra normalizuotas šių vaistų įtakoje, tikimybė, kad atsiras širdies priepuolis, insultas, išliks toks pat, kaip ir aukštas kraujospūdis.

Kombinuotas gydymas arba kodėl reikia vartoti keletą vaistų vienu metu

Šiuolaikinėje kardiologijoje manoma, kad „konkurencijos derinių“ eros. Monoterapija praktiškai nenaudojama, nes vaistų derinys turi naudos:

• padidėjęs poveikis, palyginti su vieno vaisto vartojimu, nes komponentai veikia skirtingas hipertenzijos vystymosi dalis;

• kiekvieno komponento dozės derinyje yra mažesnės nei tuo atveju, jei šis vaistas būtų laikomas vieninteliu, todėl šalutiniai poveikiai pasireiškia rečiau;

• organai (inkstai, smegenys, širdis) gauna maksimalią apsaugą;

• Pacientui patogiau paimti vieną iš kombinuotojo vaisto piliulę negu 2–3 paprastus preparatus.

Preparatai, skirti hipertenzijai gydyti, priklauso skirtingoms farmakologinėms grupėms. Efektyviausių vaistų pasirinkimas gali būti atliekamas gana ilgą laiką, todėl pacientas turi reguliariai matuoti kraujo spaudimą ir kiekvienos kardiologo vizito metu pareikšti savikontrolės dienoraštį. Neįmanoma savarankiškai keisti dozės ar atšaukti vaistus, kurie mažina kraujospūdį. Tai gali sukelti nekontroliuojamą slėgio padidėjimą.

Informacijos apie tai, kurios vaistų grupės vartojamos hipertenzijai gydyti, dabartiniams hipertenzijos gydymo metodams ir IHD, žr. Šį vaizdo įrašą:

Sartanai ir jų turintys preparatai, jei reikia, yra skirti mažinti spaudimą. Yra specialus narkotikų klasifikavimas, taip pat jie skirstomi į grupes. Priklausomai nuo problemos, galite pasirinkti kombinuotą arba naujausią kartą.

Hipertenzija senatvėje gali žymiai pabloginti gyvenimo lygį. Yra keletas veiksmingų būdų, kaip tai išspręsti.

Būtinybė gydyti inkstų hipertenziją atsiranda dėl simptomų, kurie labai kenkia gyvenimo kokybei. Tabletės ir vaistai, taip pat tradiciniai vaistai padės gydyti inkstų arterijos stenozės hipertenziją inkstų nepakankamumu.

Gydytojas beveik 100% atvejų skiria adrenerginius blokatorius hipertenzijai. Kai kurie iš jų gali būti uždrausti. Kokie vaistai paskirs - alfa arba beta blokatorius?

Gali atsirasti nemalonus sistolinis hipertenzija, arterinė. Dažnai tai pasireiškia pagyvenusiems žmonėms, tačiau ji gali pasireikšti ir jauniems žmonėms. Gydymas turi būti atliekamas sistemingai.

Arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas turi žalingą poveikį daugelio organų indams. Jei laikotės gydytojo rekomendacijų, galite išvengti pasekmių.

Esminės hipertenzijos pasireiškimas kraujo spaudimo monitoriuje. Diagnozė atskleis jo išvaizdą - pirminę ar antrinę, taip pat progresavimo laipsnį. Gydymas atliekamas su narkotikų ir gyvenimo būdo pokyčiais. Koks skirtumas tarp esminės ir renovaskulinės hipertenzijos?

Atsižvelgiant į tai, kad sergantiems žmonėms yra tam tikrų panašių veiksnių, taip pat nustatyta, kad yra tarp slėgio ir bronchinės astmos. Pick up narkotikų nėra lengva, nes kai kurios tabletės slopina kvėpavimą.

Jei diagnozuojama plaučių hipertenzija, gydymas turi prasidėti anksčiau, kad būtų sumažinta paciento būklė. Preparatai, skirti antrinei ar aukštai hipertenzijai, yra numatyti komplekse. Jei metodai nepadėjo, prognozė yra nepalanki.

Slėgio ir hipertenzijos vaistai

Visi žino, kad hipertenzija sergantiems pacientams skiriami spaudimo vaistai širdies ir kraujagyslių sistemos procesų normalizavimui. Ir kokie veiksmingi vaistai ir gydytojai paskyrė gydytojus?

Pagrindinis hipertenzijos gydymo tikslas yra sumažinti kraujo spaudimą iki tam tikro lygio (mažiau nei 140/90 mm Hg. Str.). Tai įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas gerai toleruoja nustatytus vaistus.

Gydymą, skirtą hipertenzijai ir aukštam kraujospūdžiui (BP), gydytojas turi pasirinkti individualiai kiekvienam pacientui.

Jūs negalite vartoti vaistų, kurie mažina kraujospūdį, jei ką tik girdėjote apie įrankį televizoriuje arba patarėte draugams.

Narkotikų terapijos poreikis nustatomas remiantis galimu komplikacijų rizikos laipsniu širdies ir kraujagyslių sistemoje. Nedidelė rizika gydytojas skiria vaistus tik po ilgos paciento būklės stebėjimo. Šiuo atveju stebėjimo laikotarpis svyruoja nuo 3 mėnesių iki 1 metų.

Jei komplikacijų rizika yra didelė, nedelsiant skiriamas gydymas vaistais, siekiant sumažinti spaudimą. Gydytojas gali nustatyti papildomų vaistų vartojimą. Dažniau, jei pacientas sieja lėtines ligas.

Receptiniai vaistai spaudimui

Slėgį mažinančių vaistų skyrimas yra tiesioginė kardiologo atsakomybė! Hipertenzija nėra atvejis, kai galite eksperimentuoti su savo sveikata.

Vaistai skiriami remiantis paciento kraujo spaudimo lygio ir susijusių ligų rodikliais. Antihipertenziniai vaistai, mažinantys skirtingoms grupėms skirtą spaudimą, priklausomai nuo kompozicijos ir tiesioginio poveikio.

Taigi, esant 1 laipsnio hipertenzijai be komplikacijų, pakanka ne daugiau kaip 1 vaisto. Gydant didesnį kraujospūdį ir nukreipiant organus, gydymą sudaro 2 ar daugiau vaistų.

Tačiau, nepaisant hipertenzijos laipsnio, kraujospūdžio sumažėjimas turėtų būti laipsniškas. Svarbu stabilizuoti ją be staigių pokyčių. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas senyviems pacientams, taip pat pacientams, kurie sirgo miokardo infarktu ar insultu.

Dabar, norint gydyti hipertenziją, plačiausiai naudojamos dvi vaistų terapijos strategijos:

Monoterapija yra vaisto, kuris yra optimalus pacientui, paieška. Nesant teigiamo gydymo metodo, jie pereina prie kombinuoto gydymo metodo.

Norint stabiliai kontroliuoti kraujo spaudimą pacientui, patartina naudoti ilgai veikiančius vaistus.

Tokie vaistai, netgi vartodami vieną dozę, 24 valandas kontroliuoja kraujo spaudimą. Papildomas pranašumas taip pat yra didesnis pacientų įsipareigojimas gydymui.

Kaip pasirinkti vaistą hipertenzijai

Verta pažymėti, kad vaistų terapinis poveikis ne visada sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą. Pacientai, kenčiantys nuo smegenų aterosklerozės, dažnai patiria smegenų audinių aprūpinimą krauju, nes staiga sumažėja kraujospūdis (daugiau nei 25% pradinio lygio). Tai paveikia bendrą asmens gerovę. Svarbu nuolat stebėti slėgį, ypač jei pacientas jau patyrė miokardo infarktą ar insultą.

Kai gydytojas paskiria naują vaistą spaudimui, jis bando rekomenduoti mažiausią įmanomą vaisto dozę.

Tai daroma taip, kad vaistas nesukeltų šalutinio poveikio. Jei kraujo spaudimas normalizuojamas, gydytojas padidina antihipertenzinio vaisto dozę.

Renkantis hipertenzijos gydymo priemonę atsižvelgiama į daugelį veiksnių:

1. anksčiau pastebėtos paciento reakcijos į konkretaus vaisto vartojimą;
2. prognozuoti sąveiką su kitais ligomis gydomiems vaistams;
3. organų pažeidimas;
4. paciento jautrumas komplikacijoms;
5. lėtinių ligų (šlapimo sistemos ligų, diabeto, metabolinio sindromo) buvimas;
6. ligonių, esančių paciente, nustatymas šiuo metu (siekiant išvengti galimybės paskirti nesuderinamus vaistus);
7. narkotikų kaina.

Medicininė klasifikacija

Mūsų medicinoje šiuolaikiniai naujos kartos vaistai naudojami arterinei hipertenzijai gydyti, kuri gali būti suskirstyta į 5 klases:

• Kalcio antagonistai (AK).
• Diuretikai.
• β-blokatoriai (β-ab).
• AT1 receptorių blokatoriai (ARB).
• Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF inhibitorius).

Kiekvieno vaisto, skirto kovai su hipertenzija, pasirinkimas turėtų būti pagrįstas tuo, kokį šalutinį poveikį jis gali sukelti. Taip pat svarbu įvertinti jo poveikį bendram klinikiniam ligos vaizdui. Paskaičiuojama vaisto kaina.

Veiksmingą priemonę gali skirti tik gydantis gydytojas, turintis diagnozės rezultatus.

Jūs negalite skirti šio vaisto sau, be gydytojo leidimo.

Efektyvūs vaistai hipertenzijai

Ieškant geriausių tablečių, tai yra nepalankus darbas. Galų gale, kiekvienas vaistas veikia tam tikrus ligos šaltinius.

Tačiau teigiamas aukšto kraujo spaudimo gydymo poveikis pasiekiamas tik naudojant tam tikrus vaistus.

Lentelė: Efektyvūs slėginiai vaistai

Efektyvūs vaistai naujos kartos hipertenzijai

Arterinė hipertenzija yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Pasirinkus vaistą hipertenzijai, reikia individualaus gydytojo požiūrio į pacientą ir paciento pusėje - laikytis gydytojo rekomendacijų ir reguliaraus antihipertenzinių vaistų vartojimo. Pagrindinis gydymo tikslas - sumažinti spaudimą iki priimtinų verčių.

Hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš normalaus lygio, jis gali būti įvairaus laipsnio - lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus. Jauniems žmonėms hipertenzija dažniausiai pasireiškia esant padidėjusiam širdies susitraukimų dažniui, o suaugusiesiems dažniausiai yra padidėjęs arterinis atsparumas. Abiejų šių parametrų padidėjimą galima stebėti vienu metu, be to, kūno cirkuliuojančio skysčio kiekis daro įtaką slėgiui. Yra dviejų tipų hipertenzija: pirminė (įgimta) ir antrinė (simptominė). Antrinė arterinė hipertenzija gali atsirasti dėl ligų ir patologinių pokyčių inkstuose, su endokrininiais sutrikimais, širdies ir kraujagyslių ligomis ir nervų sistemos ligomis. Tačiau daugeliu atvejų hipertenzija yra idiopatinė. Tarp rizikos veiksnių yra šie: genetinis polinkis, vyrų lytis, moterų menopauzės amžius, hiperlipidemija ir hiperglikemija, judėjimo stoka, stresas, per didelis druskos ir alkoholio vartojimas, rūkymas.

Hipertenzija gali išsivystyti daugelį metų be jokių sutrikdančių simptomų, todėl dažnai diagnozuojama per vėlai. Lėtinė hipertenzija yra viena iš pagrindinių aterosklerozės ir jos pasekmių, tai yra, išeminės širdies ligos, kairiojo skilvelio hipertrofijos ir šio organo nepakankamumo, smegenų išeminio insulto ir inkstų nepakankamumo. Hipertenzija tiesiogiai ir netiesiogiai padidina ankstyvos paciento mirties tikimybę. Nėščioms moterims ji kelia didesnę riziką besivystančiam vaisiui ir žymiai padidina kūdikių mirtingumą perinataliniuose medicinos centruose.

Gydymas antihipertenziniais vaistais ir tokio gydymo sėkmė labai priklauso nuo arterinės hipertenzijos stadijos. Profilaktiniai tyrimai su gydytoju yra labai svarbūs šiame procese. Antrinės hipertenzijos gydymas daugeliu atvejų yra priežastinis, o tai reiškia, kad reikia tokių terapinių priemonių, kurios išgydys pagrindinę ligą, kuri sukelia kraujospūdžio padidėjimą.

Pirminės ir antrinės arterinės hipertenzijos, kurios negalima išgydyti, atveju paprastai naudojamas tik simptominis gydymas. Gydant hipertenziją gydytojas turi individualiai kreiptis į kiekvieną pacientą. Būtina į gydymą įtraukti vaistus, kurių šalutinis poveikis yra minimalus. Nuosekliai atliekamas medicininis gydymas suteikia realias galimybes pailginti numatomą paciento gyvenimo trukmę. Slėgis turėtų būti mažinamas palaipsniui. Be to, jums reikia taikyti mažiausią įmanomą vaisto dozę su antihipertenziniu poveikiu. Šiuolaikiniai pirmojo pasirinkimo vaistai arterinės hipertenzijos gydymui: beta receptorių blokatoriai, AT inhibitorių antagonistai₁ arba kalcio kanalus, diuretikus. Svarbu taikyti tinkamą gydymo režimą. Dažnai reikia gydyti du ar net tris vaistus. Pacientas turi nuolat stebėti hipertenzijos gydymo kursą, ypač kasdien matuodamas savo spaudimą ir registruodamas jo vertes į specialų dienoraštį.

Vaistų, kurie yra gana veiksmingi gydant hipertenziją, sąrašas:

1. 1. Diuretikai.
2. 2. β receptorių blokatoriai (β-blokatorius, beta blokatoriai).
3. 3. Angiotenzino-1 receptorių blokatoriai (ARB, α-blokatoriai).

Kiti vaistai, veikiantys centrinės nervų sistemos veikimo mechanizmą:

• α agonistai₂-adrenoreceptoriai (α₂-mimetikai);
• Imidazolo I1 receptorių agonistai.

Kalcio kanalų antagonistai:

• verapamilo grupė (papaverino dariniai);
• nifedipino grupė (1,4-dihidropiridino dariniai);
• diltiazemo (benzodiazepino dariniai).

Be to, naudojami AKF inhibitoriai ir vazodilatacinio poveikio vaistai:

• Diazoksidas (Diazoksidumas);
• Cikloaninas;
• Natrio nitroprussidas;
• Minoksidilas (minoksidilas).

Diuretikai (diuretikai) padidina vandens ir elektrolitų išsiskyrimą į šlapimą. Diuretikai atlieka svarbų vaidmenį gydant hipertenziją. Jis rekomenduojamas kaip hipertenzijos monoterapija, ypač senyvo amžiaus žmonėms. Ypač vertinga diuretikų (tiazidų) su kitais vaistiniais vaistais nuo hipertenzijos konjugacija.

Cikliniai diuretikai yra diuretikai, turintys didžiausią efektyvumą (yra linijinis ryšys tarp vaisto dozės ir jos poveikio). Sukelia stiprią diurezę.

Cikliniai diuretikai gali būti naudojami hipertenzijai gydyti, tačiau juos reikia vartoti atsargiai, nes jų vartojimas gali sukelti ūminį hemodinaminį sutrikimą (kai diurezės padidėjimas yra per didelis). Šių vaistų grupės šalutiniai poveikiai yra:

• vandens ir elektrolitų pusiausvyros bei rūgšties ir bazės sutrikimų pažeidimas (hipokalemija, hiponatremija, hipomagnezija, metabolinė alkalozė);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (apetito praradimas, skrandžio sutrikimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas);
• padidėjusio jautrumo reakcijos į sulfato vaistus (pvz., niežulys, išbėrimas, daugiaformė eritema);
• grįžtamasis klausymas ir regos sutrikimas.

Galimi centrinės nervų sistemos pažeidimai (galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas, sumišimas), bent jau - parestezija ir hematologiniai sutrikimai.

1. 1. Furosemidas (Furosemidum).

Furosemidas yra svarbiausias grandinės diuretikų atstovas. Nerekomenduojama vartoti ilgą laiką, nes jis veikia greitai ir trumpai. Jos veiksmai lemia kraujagyslių išplitimą ir sumažina kraujagyslių sistemos atsparumą. Furosemidas yra pirmosios eilės vaistas ekstremalių situacijų atvejais, kuriems reikalinga greita ir didelė intervencija, pavyzdžiui, hipertenzinė krizė. Kartais jis vartojamas gydant ūminį ar lėtinį inkstų nepakankamumą, turintį edemą ir lėtinį stazinį širdies nepakankamumą, sergantiems hipotenzija tiazidams nereagavusiems pacientams. Reikalaujama tuo pačiu metu vartoti daug skysčių, o kartais ir osmotinių diuretikų.

Dozė - tabletės (40 mg), injekcinis tirpalas (10 mg / ml ir 20 mg / 2 ml).

Torazemidas yra saugesnis už furosemidą ir turi daugiau naudos, nors jis turi beveik identišką poveikį. Jis yra veiksmingas po mažų dozių vartojimo, o jo sukeltas diuretinis poveikis trunka ilgiau. Naudojamas pirminės hipertenzijos ir širdies, inkstų kilmės edemos gydymui.

Dozė - tabletės (2,5, 5, 10 ir 20 mg), injekcinis tirpalas (5 mg / ml), infuzijų tirpalas (10 mg / ml).

Etakryino rūgštis (Acidum etacrynicum). Jis yra toksiškesnis nei furosemidas. Klausos pažeidimai naudojant šią rūgštį dažnai yra nepataisomi. Dažnas šalutinis poveikis, susijęs su jo vartojimu, yra virškinimo trakto sutrikimai ir smegenų pažeidimas. Taikyti (žodžiu arba į veną) tik tuo atveju, jei pacientas yra padidėjęs jautrumas sulfonamidų dariniams. Tačiau nėščioms moterims yra saugesnis vaistas nei furosemidas. Šiuo metu praktikoje naudojama labai retai.

Šie diuretikai sukelia organizmo vandens ir elektrolitų pusiausvyros disbalansą, daugiausia dėl to, kad slopina chlorido jonų reabsorbciją, o tai lemia natrio ir vandens nutraukimą tubulėse. Be to, jie žymiai susilpnina kalcio jonų išsiskyrimą iš organizmo (skirtingai nei grandinės diuretikai), tačiau padidina kalio ir magnio nuostolius. Jie turi spazminį poveikį tiesiogiai ant kraujagyslių lygiųjų raumenų, o tai padidina jų veiksmingumą mažinant kraujospūdį. Gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Dirbkite ilgiau, bet silpnesnę nei kilpiniai diuretikai. Tiazidinių diuretikų dozė yra ribota, viršijant dar didesnį jų poveikio teigiamą poveikį, bet tik nepageidaujamų simptomų sunkumą. Todėl, jei nėra teigiamo terapinio poveikio, neturėtumėte didinti šių vaistų dozės.

Hidrochlorotiazidas dažniausiai vartojamas gydant hipertenziją vaistais, kuriuos sudaro angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai arba angiotenzino AT receptorių antagonistai.₁. Dozės forma - tabletės (12,5 ir 25 mg).

Chlortalidonas (Chlortalidonum) gali būti vartojamas kas antrą dieną, nes jis veikia daug ilgiau, kitaip nei hidrochlorotiazidas (iki 2-3 dienų).

Jis skirtas arterinei hipertenzijai, širdies nepakankamumui ir edemai gydyti. Dozės forma - tabletės (50 mg), kapsulės (50 mg).

Indapamidas (Indapamidum). Poveikis indapamido vartojimui yra greitesnis nei vartojant chlortalidoną. Jo antihipertenzinis poveikis yra dėl kalcio transportavimo slopinimo lygiųjų raumenų ląstelėse. Šis vaistas yra skiriamas kaip monoterapija ar kombinuota terapija, skirta arterinei hipertenzijai, susijusiai su širdies nepakankamumu. Kontraindikuotinas žmonėms, sergantiems skydliaukės ligomis, nes jis konkuruoja su jodu, kai jis jungiasi prie serumo baltymų. Dozės formos dengtos tabletės (2,5 mg), kapsulės (2,5 mg), ilgalaikio atpalaidavimo tabletės (1,5 mg).

Taip pat naudojamas Klopamid (Clopamidum). Naudojamas širdies nepakankamumo, sutrikusi inkstų funkcija ar kepenų hipertenzijai ir edemai gydyti. Tai sudėtinių tablečių, mažinančių kraujo spaudimą ir veikiantį ramiai, komponentas. Dozės forma - tabletės (20 mg).

Šie vaistai slopina keitimąsi natrio jonais, kalio jonais ir vandenilio jonų išskyrimu. Šios grupės diuretikai padidina šlapimo išsiskyrimą be kalio praradimo. Tačiau kyla pernelyg didelis kalio sulaikymas, kuris gali sukelti hiperkalemiją. Be to, kalio taupantys diuretikai gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimus (galvos skausmą ir galvos svaigimą, mieguistumą, alpimą) ir virškinimo trakto sutrikimus (viduriavimą ar vidurių užkietėjimą, pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą).

Kas yra geriausias vaistas nuo hipertenzijos?

Jei pacientui gresia pavojus, skiriamas vaistas nuo hipertenzijos. Ji apima žmones, kurių kraujospūdis nuolat viršija 160/100 mm Hg. Str. Tiems, kurie patenka į mažos rizikos kategoriją, specialistai visų pirma pataria gyvenimo būdo korekcijai ir vidutinio sunkumo pratyboms.

Jei šios priemonės nepadeda, gydytojai paskiria specialius vaistus. Kokie yra efektyviausi vaistai hipertenzijai?

Bendrieji paskyrimo ir derinimo principai

Kraujo spaudimo rodiklius veikia keletas veiksnių, į kuriuos būtina atsižvelgti renkantis gydymo strategiją:

1. Tonų laivų. Kuo didesnis vazospazmas, tuo didesnis slėgis. Šis rodiklis priklauso nuo mažų arterijų būklės.
2. Cirkuliuojančio kraujo tūris. Kuo didesnis greitis, tuo didesnis slėgis.
3. Širdies funkcionavimas. Kuo daugiau jis nugalės, tuo daugiau kraujo pumpuojama. Tai taip pat sukelia spaudimo padidėjimą.

Norėdami pasirinkti geriausią vaistą hipertenzijai, reikia kreiptis į gydytoją. Šie vaistai skiriami tokiais atvejais:

• Didėjant slėgiui iki 160-90 mm Hg. v.;
• Didinant iki 130/85 mm Hg. Str. - Tai svarbu žmonėms, sergantiems širdies ar inkstų nepakankamumu, taip pat diabetu.

Rekomenduojama skirti vaistus, kuriems reikia gerti 1 kartą per dieną, arba tai, kad tai turi 12 valandų poveikį. Vis dėlto daugeliu atvejų gydytojai skiria kombinuotą gydymą, kuris vienu metu apima du vaistus. Tai leidžia sumažinti dozę ir sumažinti šalutinio poveikio riziką.

Pagrindinės hipertenzijos vaistų grupės

Yra daug įrankių, kurie padeda sumažinti spaudimą. Norėdami gauti norimą rezultatą ir pasirinkti efektyviausią vaistą hipertenzijai, kreipkitės į gydytoją.

Beta blokatoriai

Šios lėšos gali būti naudojamos monoterapijai ar kompleksinei terapijai. Jie duoda rezultatų atsparios ligos formos vystymuisi. Jiems leidžiama taikyti širdies priepuolį istorijoje ir krūtinės angina. Be to, šios lėšos skiriamos lėtinei širdies nepakankamumo formai ir prieširdžių virpėjimui.

Šių fondų veikimo mechanizmas grindžiamas renino ir angiotenzino gamybos sustabdymu, kuris sukelia vazokonstrikciją. Šie vaistai blokuoja beta receptorius. Izoliuotas gydymas beta blokatoriais trunka 2-4 savaites. Gydytojas gali paskirti derinį su diuretikų ar kalcio kanalų blokatoriumi.

Neprivalomos priemonės apima:

• Karvedilolis;
• Propranololis;
• Sotalolis;
• Oksprenololis.

Pasirinktinių vaistų kategorijoje yra:

Alfa blokatoriai

Šie vaistai blokuoja alfa adrenoreceptorius, kurie suteikia dirginančio norepinefrino poveikio. Dėl to sumažėja kraujospūdis.

Veiksminga šios kategorijos priemonė yra doksazosinas. Jis naudojamas spaudimui ar ilgai trunkančiam gydymui pašalinti. Tačiau daugelis kitų šios grupės lėšų dabar nutraukiamos.

Kalcio antagonistai

Šie vaistai paprastai skirstomi į kelias kategorijas:

• Dihidropiridinai - ši grupė apima amlodipiną, nifedipiną;
• Benzodiazepinai - tai diltiazemas;
• Fenilalkilaminai - verapamilis priklauso šiai kategorijai.

Šie įrankiai padidina apkrovą. Jie gali būti vartojami kartu su AKF inhibitoriais. Dėl to galima išvengti diuretikų vartojimo.

Angiotenzino 2 antagonistai

Tai yra palyginti nauji vaistai nuo hipertenzijos, kurie per dieną sėkmingai mažina spaudimą. Jie gali būti naudojami 1 kartą per dieną - ryte arba prieš miegą.

Maksimali veikimo trukmė skirta kandesartanui - iki 2 dienų. Taip pat šioje grupėje yra vaistų nuo hipertenzijos, mažinantis kraujospūdį 24 valandas.

Šie vaistai retai sukelia sausą kosulį. Jie nesukelia greito slėgio kritimo ir nesukelia abstinencijos sindromo. Tvarus poveikis gali būti pasiektas 4-6 savaites po gydymo pradžios.

Diuretikai

Tiazidiniai diuretikai ir sulfonamidai, kurie patenka į saluretikų kategoriją, padeda pagerinti šlapimo sintezę ir išsiskyrimą. Tai sumažina kraujagyslių sienelės patinimą, dėl to padidėja jų liumenys. Tai leidžia sumažinti slėgį.

Į šią kategoriją įeina hidrochlorotiazidas, hipotiazidas. Šios medžiagos užkerta kelią chloro ir natrio jonų reabsorbcijai per inkstų kanalėlius, kurie sukelia jų išsiskyrimą. Šios grupės vaistai neturi jokio poveikio normaliam slėgiui.

Sulfonamidai yra indapamidas, ariponas, indal. Šios lėšos naudojamos sudėtingoms hipertenzijos formoms. Jie taip pat gali būti sudėtinio gydymo, skirto atsparios hipertenzijos vystymuisi, dalis.

Indapamidas yra įtrauktas į patvirtintus II tipo cukrinio diabeto hipertenzijos vaistus, nes jis neturi įtakos gliukozės kiekiui kraujyje.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai

Šios lėšos blokuoja fermentą, dėl kurio angiotenzinas paverčiamas reninu. Dėl jų naudojimo galima sumažinti kraujo tekėjimą į širdies raumenis. Šios grupės preparatai tampa patikima širdies raumenų hipertrofijos prevencija ir atkuriant šią problemą.

AKF inhibitoriai su sulfhidrilo kategorija naudojami hipertenzinėms krizėms pašalinti. Tai apima kaptoprilį, benazeprilą.

Tačiau tokiems vaistams nerekomenduojama ilgai vartoti senyviems pacientams, sergantiems ateroskleroze. Šie vaistai gali sukelti hipotenziją ir netgi sukelti alpimą.

Kaip pasirinkti vaistą hipertenzijai

Norėdami pasirinkti saugiausią vaistą nuo hipertenzijos, reikia kreiptis į gydytoją. Narkotikų skyrimo specialistas atsižvelgia į keletą kriterijų. Tai apima:

• Paciento amžius;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
• Kitų organų komplikacijos.

Gydytojas parinks kombinuotą gydymą, kuris apima keletą vaistų. Tai suteiks kompleksinį poveikį hipertenzijos atsiradimo mechanizmui. Kai kurių vaistų vartojimas vienu metu sumažina kiekvieno iš jų kiekį. Tai sumažins šalutinio poveikio riziką.

Gydytojai kategoriškai nerekomenduoja pirkti narkotikų ar keisti nustatytą dozę. Tai tik pablogina padėtį.

Geriausių vaistų, skirtų naujos kartos hipertenzijai, sąrašas

Kiekvienas naujos kartos hipertenzijos vaistas turi daug privalumų. Tai yra puikus gydymo rezultatas ir minimalus šalutinis poveikis. Šiandien yra dvi tokių narkotikų kategorijos. Tai apima:

• AKF inhibitoriai - iš šios grupės galite pasirinkti naują vaistą hipertenzijai, pvz., Lisinoprilį, monoprilą ar prestariumą;
• Kalcio kanalų blokatoriai - ši kategorija apima lacidipiną, nimodipiną, felodipiną.

Efektyvūs vaistai hipertenzijai turi taupų poveikį organizmui. Jie nesukelia stiprumo ar psichikos sutrikimų. Dėl jų naudojimo galima pagerinti gyvenimo kokybę. Tačiau šie įrankiai negali būti naudojami be gydytojo recepto.

Greitai veikiančios aukšto slėgio tabletės

Tokie vaistai reikalingi hipertenzinės krizės simptomams pašalinti. Jie turi būti kiekvieno asmens, turinčio arterinę hipertenziją, pirmosios pagalbos rinkinyje. Pirmosios pagalbos priemonės apima:

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Kontraindikacijos tiesiogiai priklauso nuo narkotikų kategorijos. Tačiau daugeliui narkotikų draudžiama naudoti tokiose situacijose:

• Nėštumas;
• Žindymas;
• Tulžies takų obstrukcija;
• Sudėtingos inkstų ir kepenų ligos;
• Bronchinė astma;
• Padidėjęs jautrumas įrankio komponentams;
• Dekompensuotas širdies nepakankamumas;
• Amžius mažesnis nei 18 metų.

Gydymo hipertenzija be šalutinio poveikio pasirinkimas yra gana problemiškas. Kiekvienas vaistas gali sukelti nepageidaujamą poveikį sveikatai. Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai yra šie:

• Alerginės reakcijos;
• Skausmas virškinimo organuose;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Sutrikusi išmatos;
• Staigus slėgio kritimas;
• Depresijos valstybės;
• Sausumo pojūtis burnoje;
• Miego sutrikimas

Jei pasireiškia šie simptomai, vaistą reikia nedelsiant atšaukti ir kreiptis į gydytoją. Specialistas galės pasirinkti tinkamesnį partnerį. Kartais reikalingas simptominis gydymas.

Saugiausias vaistas nuo hipertenzijos

Kol kas nėra jokių vaistų nuo hipertenzijos be šalutinio poveikio. Mokslininkai nesugebėjo sukurti medžiagos, kuri atneštų norimą rezultatą nekenkiant sveikatai.

Tačiau, jei svarstome naujus vaistus, jie turi daug privalumų, lyginant su ankstesnėmis narkotikų kartomis. Tai apima:

• Didelis efektyvumas;
• Ilgalaikis veikimas - tai leidžia sumažinti vaisto dozę ir sumažinti šalutinio poveikio riziką;
• Kompleksinis veiksmas - šis hipertenzijos vaistų sąrašas apima vaistus, kurie vienu metu atlieka kelias funkcijas.

Paskutinė kategorija apima lisinoprilą. Jis yra trečios kartos AKF inhibitorius ir apima diuretiką. Dėl to padidėja gydymo efektyvumas.

Physiotens yra trečiosios kartos narkotikų kategorija. Ji beveik nekelia šalutinio poveikio burnos džiūvimo ar padidėjusio mieguistumo. Šis vaistas gali būti vartojamas pacientams, sergantiems bronchine astma ir diabetu.

Naujos kartos beta blokatoriai, kurie aktyviai naudojami kovojant su hipertenzija, yra nebivololis, labetalolis. Jie retai sukelia šalutinį poveikį ir beveik nekenkia žmonių sveikatai. Tokiomis priemonėmis galima išvengti hipertenzijos komplikacijų atsiradimo.

Apžvalgos

Geriausių hipertenzijos vaistų apžvalgos patvirtina aukštą šių vaistų veiksmingumą:

Marina: Hipertenzijos gydymui naudoju naujos kartos vaistą - lisinoprilį. Veiksminga priemonė, padedanti sumažinti spaudimą. Naudojimo metu niekada nebuvo jokio šalutinio poveikio, todėl esu labai patenkintas rezultatu.

Anna: Kai sumažėja slėgis, ji nuvyko į gydytoją, kuris diagnozavo man arterinę hipertenziją. Todėl jis paskyrė visą beta blokatorių ir kitų priemonių kompleksą. Po to mano būklė žymiai pagerėjo. Todėl patariu visiems ne traukti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dabar žinote, kaip surasti hipertenzijos gydymą. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką ir nekenkti sveikatai, labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją. Tinkamos ir visapusiškos terapijos dėka galėsite pagerinti savo būklę.

Kombinuotieji vaistai hipertenzijos gydymui: veiksmingi vaistų deriniai ir peržiūra

Kiekvienas hipertenzinis pacientas žino, kaip sunku pasiekti stabilią kraujospūdžio kontrolę, vartojant tik vaistus nuo hipertenzijos. Monoterapija, turinti gerą rezultatą pradiniame hipertenzijos etape, yra neveiksminga 2 ir 3 laipsnių hipertenzijai. Norint kontroliuoti kraujo spaudimą, pacientas yra priverstas vartoti 3 ar daugiau skirtingų vaistų, kurių sudėtis ir savybės yra skirtingos. Tai sukelia painiavą, tabletes praleidžia ir sutrikdo gydymo režimą. Naujausias žodis ligos gydymui yra kombinuotas vaistas nuo hipertenzijos. Norint normalizuoti paciento gerovę, tik vienas gydytojo paskirto vaisto suvartojimas pakeičia tik vieną iš tokių vaistų tabletes.

Pagrindiniai vaistai hipertenzijai

Klasikinė hipertenzijos gydymo schema yra kelių skirtingų vaistų vartojimas iš šių grupių:

• diuretikai;
• AKF inhibitoriai;
• kalcio kanalų blokatoriai;
• beta blokatoriai;
• angiotenzino antagonistų.

Hipertenzijos gydymo pradžioje, esant nedideliam, bet pastoviam kraujospūdžio padidėjimui, visada nurodomi diuretikai ar diuretikai. Šios grupės vaistai mažina kraujospūdį, pašalindami perteklių skystį iš organizmo ir skatindami inkstus. Savo ruožtu diuretikai yra neveiksmingi, todėl yra skirti papildomai prie kitų vaistų, skirtų hipertenzijai gydyti. Kartu su kitais vaistais diuretikai padeda pasiekti ryškesnį hipotenzinį poveikį ir užkirsti kelią kraujospūdžio padidėjimui.

AKF inhibitoriai - tai pagrindinė ligos gydymo linija. Šios grupės vaistai tiesiogiai veikia receptorių, dalyvaujančių hormono sintezėje, darbą, kuris padidina kraujagyslių tonusą. Šios grupės vaistai yra gerai toleruojami organizme ir pasižymi ilgalaikiu poveikiu, kuris leidžia kontroliuoti kraujo spaudimą visą dieną. Dažniausiai naudojamas gydymas yra AKF inhibitoriai ir diuretikai, pridedant stiprinančio vaisto.

Kalcio kanalų blokatoriai arba kalcio antagonistai tiesiogiai veikia arterijų ir kraujagyslių metabolinius procesus. Jie atsipalaiduoja kraujagysles, veikdami kaip spazminiai, todėl kraujo spaudimas palaipsniui mažėja. Tuo pačiu metu kalio antagonistai ilgą laiką reguliuoja kraujagyslių tonusą, užkertant kelią staigiems kraujospūdžio šuoliams ir sveikatos pablogėjimui. Šios narkotikų grupės trūkumas yra greitas veiksmas. Su aukštu kraujo spaudimu, kalcio antagonistų vartojimas gali sukelti greitą kraujospūdžio sumažėjimą ir gali sukelti trumpalaikį sveikatos pablogėjimą, kuris pasireiškia galvos svaigimu, stiprumo praradimu, sunkiu mieguistumu. Dėl nepageidaujamo poveikio, kalcio antagonistai yra geriau naudojami kaip pagalbinė, bet ne pagrindinė hipertenzijos terapija.

Hipertenzijos gydymui reikalingi keli skirtingų grupių vaistai.

Angiotenzino antagonistai naudojami, kai AKF inhibitoriai nesugeba. Šių dviejų vaistų grupių veiksmai skiriasi, tačiau juo siekiama sumažinti hormono angiotenzino poveikį. Jei AKF inhibitoriai mažina kraujagyslėms veikiančios medžiagos sekreciją ir taip padidina spaudimą, angiotenzino antagonistai blokuoja indų jautrumą šios medžiagos poveikiui. Nepaisant ryškaus hipotenzinio poveikio, sveikatos būklė vartojant angiotenzino antagonistus dažnai blogėja. Šios grupės vaistai skiriami, kai tikėtina jų vartojimo nauda yra daug kartų didesnė už visus nepageidaujamus reiškinius ir šalutinį poveikį, kuris atsiranda vartojant šias tabletes.

Šios vaistų grupės vartojamos 2 ir 3 laipsnių hipertenzijai gydyti. Tuo pačiu metu monoterapija neveiksminga, todėl 2 arba 3 vaistai yra nedelsiant įtraukti į gydymo režimą. Tabletes reikia gerti kelis kartus per dieną, o tai gali būti paini. Be to, kai kurie vaistai yra nesuderinami, todėl keli vaistai turi praeiti kelias valandas.

Rezultatas yra akivaizdus - pacientas pamiršo vartoti kitą vaistą laiku, supainioti dozes arba neteisingai derina vaistus. Dėl to sumažėja gydymo efektyvumas, blogėja sveikata ir progresuojama hipertenzija. Ne visi hipertenziniai pacientai yra drausmingi, todėl dažnai pacientai paprasčiausiai nuleidžia vaistus.

Kombinuota terapija: ar prieš?

Kombinuotuose vaistuose, skirtuose hipertenzijai, išsprendžiama narkotikų nesuderinamumo problema ir poreikis atlaikyti pertrauką tarp skirtingų tablečių. Gydant tokiais vaistais šalutinių poveikių skaičius sumažėja, o ne stiprinamas, kaip vartojant kelis skirtingus vaistus.

Kitų vaistų hipertenzijai skirti vaistų deriniai lengvai skiriasi. Daugeliu atvejų šie vaistai veikia ilgai. Tabletės veikliosios medžiagos palaipsniui išsiskiria per tam tikrą laiką, o komponentų biologinis prieinamumas šiuo laikotarpiu išlieka toks pats. Tai leidžia valdyti kraujo spaudimo lygį 10-24 valandų. Poveikio trukmė priklauso nuo vaisto derinio.

Taigi pagrindinis privalumas, kurį patiria kombinuotieji vaistai hipertenzijos gydymui, yra poreikis vartoti tik vieną tabletę vieną kartą per dieną. Šis gydymas tinka nedisciplininiams pacientams, kurie pamiršo vartoti keletą skirtingų vaistų. Pakanka nustatyti tam tikrą laiką, kuris bus kasdieninis signalas, kad nepraleistų kito tabletes.

Galime apibendrinti pagrindinius vieno vaisto terapijos privalumus su sudėtine sudėtimi:

• maksimalus efektyvumas;
• mažiausias šalutinis poveikis;
• nereikia vartoti kelių vaistų;
• paprastas režimas.

Farmakologinėje rinkoje yra keletas skirtingų antihipertenzinių vaistų derinių. Tarp daugelio vaistų yra kardioprotektoriai (pvz., Kalis arba magnis), kurie apsaugo miokardą nuo galimų komplikacijų hipertenzijos fone. Nepaisant didelio pasirinkimo, naudojimo paprastumo ir gero toleravimo, tik gydytojas turi paskirti kombinuotus vaistus. Išsamiai ištyrus pacientą, kardiologas galės pasirinkti optimaliausią gydymo režimą, o savarankiškai pasirinktų vaistų vartojimas gali nesukelti laukiamo rezultato.

Tai yra daug patogiau vartoti tik vieną tabletę per dieną vietoj kelių per dieną.

Narkotikų deriniai

Kombinuoti vaistai hipertenzijai ar hipertenzijai, derinant keletą veikliųjų ingredientų, skirstomi į šias grupes:

• AKF inhibitoriai su diuretikais;
• beta blokatoriai ir kalcio antagonistai;
• diuretikų su angiotenzino receptorių blokatoriumi.

Šie deriniai yra labiausiai pageidaujami. Dviejų komponentų vaistai yra gerai toleruojami organizme, turi ryškų gydomąjį poveikį ir gali veiksmingai kontroliuoti kraujo spaudimą.

Klasikinis dažniausiai hipertenzijai gydyti skirtas derinys yra kombinuotas diuretikas su AKF inhibitoriais. Kompleksinį vaisto poveikį papildo kardioprotekcinės AKF inhibitorių savybės. Šis derinys yra labiausiai pageidaujamas visų galimų vaistų derinių.

Vartojant vaistą, kuriame AKF inhibitorius ir kalcio antagonistas leidžia greitai sumažinti spaudimą. Šio vaisto sudėtis kartu mažina kraujagyslių tonusą ir užkerta kelią hormono, stimuliuojančio kraujagyslių tonusą, sintezei. Taigi vaisto poveikis yra skirtas išvengti kraujo spaudimo.

Iš trijų aktyvių ingredientų derinių preparatai, kurių sudėtyje yra kalcio antagonisto, diuretikas ir angiotenzino blokatorius, dažnai skiriami.

Kombinuotų vaistų apžvalga: sudėtis ir indikacijos

Skirtingas kombinuotų vaistų bruožas yra tikslinių organų apsauga. Vaistų sudėtis pasirenkama taip, kad būtų užkirstas kelias greitam slėgio padidėjimui ir sumažintas neigiamas poveikis širdžiai, inkstams, regėjimo organams ir smegenims.

Kiekviena kombinuotų vaistų grupė turi daugiau nei tuziną pavadinimų. Narkotikai skiriasi kainomis ir juos gamina skirtingos bendrovės, tačiau jų sudėtis yra tokia pati. Kai kurie vaistai yra įvairių dozių, todėl prieš vartojant vaistą būtina konsultuotis su specialistu. Svarbu prisiminti, kad tik kardiologas galės pasirinkti optimalų gydymo režimą tokiu būdu, kuris sumažintų galimą šalutinį poveikį ir užtikrintų stabilų kraujospūdžio kontrolę.

AKF inhibitorius su diuretikais

Šiai grupei priklausantys vaistiniai preparatai dažniausiai turi tą patį diuretikų - hidrochlorotiazidą. Naudojant šią konkrečią medžiagą kartu su įvairiais AKF inhibitoriais galima pasiekti geriausią rezultatą gydant hipertenziją. Preparatai, kurių sudėtyje yra nurodytų veikliųjų medžiagų (tikslūs analogai pateikiami skliausteliuose):

• Accusid;
• Amprilan (Vazolong, Ramazid);
• Berlipril (Reniprilis, Enalaprilis);
• Kapozidas (Kaptopres, Kapotiazid).

AKF inhibitorių derinys su diuretikais yra skirtas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, išemija, širdies nepakankamumu, taip pat skiriamas insulto profilaktikai.

Accuside sudėtyje yra AKF inhibitoriaus kvinaprilio. Šio vaisto privalumas yra tas, kad kvinaprilis apsaugo kalio išsiskyrimą iš organizmo, kuris stebimas ilgą laiką vartojant diuretikus. Vaistas yra įvairių dozių, tiksli gydymo schema pasirenkama gydytojo. Priklausomai nuo kardiologo rekomenduojamos dozės, vaistas vartojamas 1-2 tabletėmis ryte, nepriklausomai nuo valgio.

„Accuzid“ turi diuretikų savybes, tačiau neturi trūkumų.

Amprilanas, Vazolongas ir Ramazidas yra tos pačios sudėties vaistai, kurių sudėtyje yra ramiprilio įvairiose dozėse ir hidrochlorotiazido. Dozavimas - nuo 1,5 iki 10 mg AKF inhibitoriaus vienoje tabletėje.

Berlipril, Renapril ir Enalapril sudėtyje yra enalaprilio skirtingomis dozėmis ir tuo pačiu diuretiku, kaip ir kitų vaistų grupėje. Skirtumai tarp vaistų yra dozės ir atpalaidavimo formoje - tabletėse arba kapsulėse.

Kapozidas (Kaptopres, Kapotiazid) yra plačiausiai paplitęs narkotikas, pagrįstas kaptopriliu. Tai gerai toleruoja organizmas ir nėra kontraindikuotinas pažeidžiant inkstus.

Beta blokatoriai su kalcio antagonistais

Šis vaistų, skiriamų diabetui ir medžiagų apykaitos sutrikimams, derinys. Tokio kombinuoto vaisto priėmimas leidžiamas išemijai ir dekompensuotam širdies nepakankamumui.

Narkotikai šioje grupėje:

Šie vaistai yra panašios sudėties ir veikimo principo. Juose yra kalcio kanalų blokatoriaus amlodipino ir beta blokatoriaus atenololio.

Šios grupės vaistai skirti ilgalaikiam vartojimui pacientams, sergantiems hipertenzija ir išemine širdies liga. Išvardyti vaistai yra įvairių dozių. Paprastai per parą skiriama viena tabletė. Kadangi vaistai skiriasi ilgai veikiant, paros dozė turėtų būti atliekama tuo pačiu metu, patartina išgerti 20 minučių prieš valgį.

Vaistas skiriamas atsargiai, nes kai kuriais atvejais jis gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą ir hipotenzijos simptomų atsiradimą.

Šios grupės vaistai kartais pernelyg mažina spaudimą

Diuretikas + angiotenzino receptorių blokatorius

Vaistai šioje grupėje tinka vidutiniškai 30% pacientų, todėl per kelias savaites galima pasiekti ilgalaikę kompensaciją dėl hipertenzijos. Vaistų trūkumas šioje grupėje yra hidrochlorotiazidas, kuris kai kuriais atvejais gali sukelti hipokalemiją. Jei hidrochlorotiazido ir AKF inhibitorių derinys leidžia apsaugoti organizmą nuo kalio išsiskyrimo, angiotenzino antagonistai neturi tokių savybių.

Narkotikai šioje grupėje:

• „Gizaar“;
• Candesar H;
• Mikardis plus;
• Tevet plus.

Šie vaistai turi tuos pačius diuretikus ir skirtingus angiotenzino antagonistus.

Gizaar - vaistas, pagrįstas lazartano kaliu. Sumažina 2 ir 3 laipsnių hipertenzijos pavojingų komplikacijų tikimybę, sumažina miokardo infarkto riziką. Vaistas vartojamas 1-2 tabletes per parą, priklausomai nuo dozės. Vaistas yra kontraindikuotinas esant sunkiam inkstų ir kepenų nepakankamumui.

Candesar H sudėtyje yra kandesartano. Vaistas vartojamas kartą per parą, nepriklausomai nuo valgio. Skirtingai nuo kitų šios grupės vaistų, vaistas neturi įtakos inkstų funkcijai, todėl jis gali būti paimtas, kai organas yra sulaužytas.

Mikardis Plus, remiantis telmisartanu, vartojamas 1 kartą per dieną, 1 tabletė hipertenzijos gydymui ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų progresavimo prevencijai.

Tevet Plus yra eprosartanas. Jis vartojamas pagal tą pačią schemą, kaip ir kiti grupės vaistai, tačiau draudžiama gydyti pacientus, kuriems yra inkstų ar kepenų nepakankamumas.

Kaip pasirinkti narkotiką?

Pirmosios eilės vaistai yra AKF inhibitorių ir diuretikų derinys. Pirmenybė teikiama vaistams, kurių pagrindinė sudėtis yra kaptoprilis, nes ši medžiaga turi ilgalaikį poveikį, sukelia minimalų šalutinį poveikį ir yra tinkama daugumai pacientų. Pagal statistiką tokių vaistų vartojimas gali sumažinti komplikacijų riziką ir normalizuoti kraujospūdį 8 iš 10 pacientų.

Beta blokatoriai su kalcio antagonistais turi didelį pranašumą prieš kitus vaistus - jie greitai sumažina kraujospūdį. Tačiau ši savybė taip pat yra pagrindinis vaisto trūkumas, nes jis kelis kartus padidina komplikacijų ir tokio gydymo šalutinio poveikio riziką. Kai hipertenzija negali smarkiai sumažinti kraujospūdžio, sumažėjo ne daugiau kaip 20% per valandą. Tačiau esant sudėtingai hipertenzinei krizei arba išankstinei krizei, kai pacientas ilgą laiką turi labai aukštą spaudimą, tokie vaistai veikia greitai ir efektyviai. Šiandien kardiologai bando paskirti tokius vaistų derinius kaip paskutinę išeitį, nes beta adrenoblokatoriai neapsaugo nuo hipokalemijos vystymosi.

Vyresnio amžiaus pacientams hipertenzija dažnai padidėja diabetu. Šiuo atveju pasirinkti vaistai yra AKF inhibitorių deriniai, kurie neturi įtakos gliukozės kiekiui kraujyje ir nepatenka į vaistų sąveiką su insulinu ar cukraus redukuojančiais vaistais.

Bet kokiu atveju pacientas neturėtų vartoti jokių vaistų nuo hipertenzijos nepasitaręs su gydytoju. Visi vaistai turi šalutinį poveikį, kuris gali būti sumažintas tik pasirinkus dozę ir gydymą.

Visi šie vaistai nėra naudojami trumpai ir naudojami ilgą laiką. Kai kuriais atvejais kombinuotus vaistus gali rekomenduoti kardiologas.