Gerybinio paroksizminio padėties galvos svaigimo priežastys ir gydymas

DPPG yra gana dažna patologinė būklė, kuri atsiranda daugumai pacientų, kurie kreipiasi į gydytoją. Tokį galvos svaigimą sukelia dauguma vestibuliarinio aparato pažeidimų.

DPPG pasireiškimo ypatybės

Patologinė būklė dažniausiai atsiranda judėjimo metu, pasikeitus pozicijai. Gerybinis galvos svaigimas trunka palyginti trumpą laiką. Net paprastas pratimas gali sukelti simptomus.

Daugiau informacijos apie ligą žr. Vaizdo įraše:


Dažniau tokio tipo galvos svaigimo požymiai atsiranda vyresniems nei 50 metų amžiaus žmonėms. Be to, moterims ji diagnozuojama kelis kartus dažniau nei vyrams. Jis skiriasi nuo kitų tipų „DPPG“ galvos svaigimo, nes jūs pats galėsite susidoroti su ja. Be to, gerybinio paroksizminio padėties priepuolio gydymas yra beveik visada veiksmingas.

DPPG turi tam tikrų skiriamųjų požymių, leidžiančių jums teisingai diagnozuoti pirmą kartą gydytojui atlikus tyrimą.

Kaip vystosi patologija?

Vestibuliarinis aparatas yra vidinėje ausyje pusapvaliuose kanaluose, kurie plečiasi galuose ir baigiasi maža „ampulė“, turinti membraninio labirinto kanalus. Jame yra specifinė skysčio klampi konsistencija, susijusi su receptoriais.

Paroksizminiai gerybiniai pozigo svaiguliai atsiranda dėl kalcio druskų (otolitų) nusodinimo šioje kapsulėje. Be to, jie prisideda prie receptorių dirginimo, dėl kurio atsiranda patologinė būklė.

DPPG priežastys

Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, kas sukėlė tokį galvos svaigimą. Tačiau yra keletas žinomų priežasčių, galinčių sukelti simptomus:

  1. Kaukolės trauma, kurioje otolitai atsiskiria nuo nuolatinės lokalizacijos vietos.
  2. Vestibuliarinio aparato uždegimas dėl virusinės infekcijos nurijimo.
  3. Patologija Meniere.
  4. Chirurgija ant vidinės ausies.
  1. Alkoholio apsinuodijimas.
  2. Tam tikrų rūšių vaistų gydymas.
  3. Labirinto arterijos spazmas, dėl kurio sutrikdoma įprastinė vestibuliarinio aparato kraujotaka.
  4. Migrena

DPPG simptomai

Paroxysmal pozicioninis galvos svaigimas yra beveik tas pats. Simptomai turi tokias savybes:

  • Žmonėms, kai kurie judesiai ar tam tikra kūno padėtis pasireiškia staigiais išpuoliais: pasukta galva, kaklas išlenktas.
  • Dažnai posteriori galvos svaigimas trunka ne ilgiau kaip pusę minutės.
  • Asmuo, turintis tokį pažeidimą, gali savarankiškai nustatyti gerklės ausį, nes iš jo pusės bus pažymėtas ataka.
  • Pykinimas dažnai pasireiškia per paroksizminę padėtį.
  • Iš esmės patologinė būklė yra viena, nors periodiniai išpuoliai (iki kelių kartų per dieną) neįtraukiami.
  • Jei pacientas neveikia galvos svaigimo sukeliančių veiksmų, jis nebus rodomas.
  • Išpuoliai visada yra tokie patys, klinikinė nuotrauka niekada nepasikeičia.
  • Dažniausiai gerybinis galvos svaigimas išsivysto ryte ir prieš pietus.
  • Ši patologija nesukelia kitų neurologinių problemų.
  • Išpuolis gali praeiti staiga.

BPHP nėra būdingas galvos skausmas, spengimas ausyse arba klausos praradimas.

Kaip diagnozuojama liga?

Gerai ir lengvai nustatomas gerybinis paroksizminis galvos svaigimas. Gydytojas pakankamai atidžiai klauso paciento skundų ir pateikia keletą klausimų. Tačiau, kad diagnozė būtų atlikta kuo tiksliau, gydytojas gali atlikti specialų Dix-Hall testą.

Tai atlikti lengva. Norėdami tai padaryti, pacientas yra paprašytas sėdėti ant sofos, o gydytojas 45 laipsnių kampu paverčia galvą į kairę arba į dešinę. Taigi galva yra fiksuota, o pacientas greitai įsitaiso ant nugaros. Negalima pažeisti sukimosi kampo. Ir vis dėlto galvą reikia šiek tiek nugriauti, ty šiek tiek pakabinti nuo sofos. Be to, gydytojas turi stebėti akių judėjimą, paklausti paciento apie jo jausmus.

Jei testas yra teigiamas, gydytojas gali diagnozuoti. Norint pastebėti nistagmo (akių judesio) specialistą, reikia specialių akinių. Taip pat taikomas infraraudonųjų spindulių judesio aptikimas.

Išsami istorija apie diagnozę pateikta medicinos mokslų kandidato, Rusijos nacionalinės mokslinių tyrimų medicinos universiteto otolaringologijos katedros docento. N. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:


Diagnozė būtinai turi būti diferencinė, kad būtų išvengta smegenų navikų buvimo. Tokiu atveju taikyti papildomus instrumentinius tyrimo metodus: MRI arba CT. Rimti smegenų pažeidimai yra neurologinių požymių, kurie nėra visiškai paroksizmoje, buvimas.

Pacientams taip pat turėtų būti insultas, išsėtinės sklerozės simptomai, vertebrobazilinis kraujo apytakos nepakankamumas. Jiems būdingi papildomi simptomai, kurie neatsiranda, kai paroxysmal pozition vertigo.

Patologijos klasifikacija

Taigi, DPPG forma (gerybinis paroxysmal galvos svaigimas) priklauso nuo kalcio bikarbonato druskų dalelių:

  1. Kupulolitizė. Tokiu atveju dalelės yra lokalizuotos vestibuliarinio receptoriaus kanalo puodelyje.
  2. Canapolithiasis. Dalelių vieta yra kanalo ertmėje.

Ligos gydymo ypatybės

Gerybinis paroksizminis galvos svaigimas yra pašalinamas naudojant vaistus, taip pat specialius pratimus, mankštos terapiją. Natūralu, kad prieš skiriant gydymą turėtų tiksliai nustatyti patologijos vystymosi priežastis.

Dėl vaistų terapijos pacientui gali būti skiriami tokie vaistai:

  • Pykinimo ir vėmimo gydymui su gerybiniu galvos svaigimu: „Zerukal“, „Metoklopramidas“.
  • Norėdami sumažinti emocinį stresą.
  • Prisidėti prie kraujotakos normalizavimo smegenų kraujagyslėse: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
  • Antihistamininiai vaistai: „Dramina“ (padeda pašalinti pykinimą, nes jis skirtas judesio ligos gydymui paroksizminiame gerybiniame galvos svaigime).
  • Vestibulolitiniai agentai: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Su didelio paroxysmal galvos svaigimo intensyvumas, gydymas atliekamas laikantis lovos poilsio. Ypač sunkiais atvejais gali prireikti operacijos. Ūminio pozityviojo galvos svaigimo vaistai yra naudojami ūminio ir sunkaus atakos laikotarpiu.

Po narkotikų vartojimo gydymas tęsiamas padėties manevrais, kurie prisideda prie vestibuliarinio aparato funkcionalumo stabilizavimo, padidina jo ištvermę ir pagerina asmens pusiausvyrą. Ir pratimas gali sumažinti galvos svaigimo intensyvumą, taip pat sumažinti jų pasireiškimo dažnumą.

Neurologas, rankinis terapeutas Antonas Kinzerskis pasakoja apie gydymo ir diagnozavimo etapus:


Kalbant apie chirurginį gydymą, jis gaminamas tik 2% atvejų, kai manevrai yra neveiksmingi. Gydymui galima naudoti šias operacijų rūšis:

  1. Kai kurių nervų skaidulų pjovimas vestibuliariniame aparate.
  2. Gydymas pusapvalio kanalo plombomis, kuriose kristalai negali patekti į vidų.
  3. Lazerinių ląstelių aparato naikinimas arba jo pilnas pašalinimas iš pažeidimo pusės.

Greitai pašalinamas gerybinis paroksizminis galvos svaigimas chirurginės intervencijos pagalba. Tačiau toks gydymas gali sukelti negrįžtamą poveikį. Pavyzdžiui, tie nerviniai pluoštai, kurie buvo nupjauti, atkurti atgal, neveiks. Po sunaikinimo, mažai tikėtina, kad vestibuliarinis aparatas bus regeneruotas.

Pratimai kovoti su galvos svaigimu

Paroxysmal galvos svaigimas padės pašalinti įprastą gimnastiką, prisidedant prie greitesnio kalcio druskų ištirpinimo. Tokiu atveju gydymas gali būti atliekamas nenaudojant vaistų. Tai naudinga, jei vaistų vartojimo kontraindikacija yra vaiko amžius.

Šie pratimai laikomi veiksmingais:

  • Brandt-Daroffo metodas. Norint atlikti šią užduotį, žmogui nereikia išorinės pagalbos. Jis turi sėdėti lovos centre ir kojos ant grindų. Dabar turėtumėte gulėti kairėje arba dešinėje pusėje ir pasukti galvą 45 laipsnių aukštyn. Šioje pozicijoje reikia stovėti pusę minutės. Po to 30 sekundžių pacientas turi imtis pradinės padėties. Po to veiksmas kartojamas kitoje pusėje. Pacientas turi atlikti 5 pakartojimus. Jei išnyksta išpuoliai ir 3 dienas neveikia paroksizminis svaigulys, pratimas nebegali būti atliekamas. Tokia gimnastika yra gana veiksminga, ir net vaikas gali tai atlikti. Tačiau yra veiksmingesnių pratimų, kurie turėtų būti atliekami prižiūrint gydytojui.
  • Epley manevras. CPPG gydymui šiuo atveju atliekami tokie judesiai: pacientas sėdi išilgai sofos, o jo galva sukasi 45 laipsnių kampu, kur stebimas galvos svaigimas. Šiuo metu specialistas nustato asmenį šioje padėtyje. Be to, jis turi dėti pacientą ant nugaros ir dar 45 laipsnius grįžti galvą, po kurios ji pasisuka į kitą pusę. Dabar pacientas turi būti uždėtas ant šono, pasukdamas galvą į sveiką dalį. Po to asmuo turi sėdėti ir pasvirti į tą vietą, kurioje yra DPPG. Be to, jis gali grįžti į įprastą padėtį. Norint pašalinti išpuolį, pratimas turėtų būti kartojamas 2-4 kartus.

Gerbiami skaitytojai, dėl didesnio aiškumo rekomenduojame žiūrėti nuostabų dr. Christopher Chang vaizdo įrašą (įjungti rusų subtitrus, originalus anglų kalba):

  • Semont Exercise. Asmuo turėtų sėdėti ant lovos ir nuleisti kojas. Tuo pačiu metu galvutė sukasi 45 laipsnių kampu, kur nepastebima padėties galvos svaigimo, ir yra pritvirtinta rankomis. Atsigulkite ant pažeistos pusės. Jūs turite būti šioje padėtyje, kol ataka bus visiškai sustabdyta. Po to pacientas turi gulėti ant kitos pusės, o galvos padėtis nesikeičia. Taigi jis turės gulėti, kol išpuolis sustos. Jei reikia, manevrą galima pakartoti.
  • „Lempert“ pratimas. Taigi, šiuo atveju CPPG traktuojama taip: pacientui reikia sėdėti palei sofą ir 45 laipsnių kampu pasukti galvą į pažeistą pusę. Vykdydamas šią užduotį, gydytojas visada turi laikyti pacientą. Be to, pacientas yra dedamas ant nugaros, o galva sukasi priešinga kryptimi. Po to pasukama link sveikos ausies. Dabar pacientas turi būti įjungtas į skrandį ir galvos nosis. Be to, pacientas pasisuka į kitą pusę, o galvą paveikia.

Dėl aiškumo siūlome žiūrėti vaizdo įrašą:


Jei CPP gydymas prasidėjo laiku, tai nekelia pavojaus gyvybei. Todėl, kai atsiranda pirmieji požymiai, geriau kreiptis į gydytoją. Specialistas privalo nustatyti, kokie vaistai yra būtini pacientui, ir kokie pratimai jam bus veiksmingiausi. Ypač svarbu greitai susisiekti su specialistais, jei vaikas serga.

Reikėtų prisiminti, kad kartais tokių pratimų vykdymas gali sukelti per daug pozicioninės galvos svaigimo, kurį lydi vėmimas ir pykinimas. Jei toks poveikis pasireiškia, pacientui skiriamas „betahistinas“. Paimkite tai turėtų būti prieš gimnastiką.

Patologijos gydymas turi būti būtinas, kad paciento būklė laikui bėgant nepablogėtų. Kad išpuoliai nebebus sugauti, jis turi pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tinkamą gydymą. Daugeliu atvejų prognozė yra teigiama.

  • Kokios jūsų galimybės greitai atsigauti po smūgio - išlaikyti testą;
  • Ar galvos skausmas gali sukelti insultą;
  • Ar turite migreną? - išlaikyti bandymą.

Vaizdo įrašas

Kaip pašalinti galvos skausmą - 10 greitų metodų, kaip atsikratyti migrenos, galvos svaigimas ir lumbago

Gerybinė paroxysmal pozicinė galvos svaigimas

Gerybinė paroksizminė poziginė galvos svaigimas yra vestibuliarinio aparato liga, kuriai būdingi staigūs galvos sukrėtimai. Keturi pavadinimo žodžiai turi pagrindinę šios problemos esmę: „gerybinė“ reiškia jokių pasekmių ir savęs gijimo galimybę, „paroksizminė“ reiškia paroksizminę ligą, „padėtis“ reiškia priklausomybę nuo kūno padėties erdvėje, o „galvos svaigimas“ yra pagrindinis simptomas. Tačiau akivaizdus paprastumas slepia daug subtilybių. Apie viską, kas yra susijusi su gerybine paroksizminia pozicionine galvos svaigimu, pagrindine šios ligos informacija ir sudėtingumu, galite paskaityti šį straipsnį.

Apskritai galvos svaigimas yra labai nespecifinis simptomas. Offhand galima pavadinti daugiau kaip 100 ligų, kurios gali pasireikšti galvos svaigimu. Tačiau gerybinis paroksizminis galvos svaigimas turi tam tikrų klinikinių požymių, leidžiančių nustatyti tinkamą diagnozę gydytojo pradiniame tyrime.

Gerybinė paroksizminė pozicinė vertigo (DPPG) laikoma gana dažna liga. Vakarų Europos šalys pateikia tokią statistiką: iki 8% jų gyventojų kenčia nuo šios ligos. NVS šalys, deja, neturi patikimos statistikos apie šią problemą, tačiau jos beveik nesiskiria nuo Europos. Su BPPH gali būti siejama iki 35% visų galvos svaigimo atvejų. Skaičiai yra įspūdingi, ar ne?

Pirmą kartą DPPG 1921 m. Aprašė Austrijos otolaringologas Robertas Barani. Ir nuo to laiko DPPG simptomai buvo išskirti kaip atskira liga.

DPPG priežastys ir vystymosi mechanizmas

Norint suprasti, kodėl ir kaip ši liga vystosi, reikia šiek tiek įsiskverbti į vestibuliarinio aparato struktūrą.

Pagrindinė vestibuliarinio aparato dalis yra trys pusapvaliai kanalai ir du maišeliai. Pusapvaliai kanalai yra beveik tiesiai vienas kito atžvilgiu, o tai leidžia įrašyti žmogaus judėjimą visose plokštumose. Kanalai yra pripildyti skysčiu ir turi išplėtimą - ampulę. Ampulėje yra želatinos tipo medžiaga, turinti glaudų ryšį su receptoriais. Kupolo judėjimas kartu su skysčio srautu pusapvaliuose kanaluose sukuria žmogaus erdvės jausmą. Viršutiniame puodelio sluoksnyje gali būti kalcio bikarbonato kristalų - otolitų. Normalus per visą gyvenimą susidaręs otolitas susidaro ir sunaikina natūralus organizmo senėjimas. Sunaikinimo produktus naudoja specialios ląstelės. Ši situacija yra normali.

Esant tam tikroms sąlygoms, išeikvoti ir pasenę otolitai nėra sunaikinami ir plūduriuojami pusapvalių kanalų skystyje kaip kristalai. Žinoma, papildomų objektų atsiradimas pusapvaliuose kanaluose nepastebimas. Kristalai dirgina receptorių aparatą (be įprastų dirgiklių), dėl kurių atsiranda galvos svaigimo jausmas. Kai kristalai yra nusodinami bet kurioje zonoje, kurioje veikia gravitacija (paprastai tai yra maišų zona), galvos svaigimas dingsta. Aprašyti pakeitimai yra pagrindinis DPPG atsiradimo mechanizmas.

Kokiomis aplinkybėmis otolitai nesugriauna, o eikite į „nemokamą plaukimą“? Pusė atvejų priežastis lieka nepaaiškinama, kita pusė - tada, kai:

  • trauminis smegenų pažeidimas (dėl trauminio otolitų atsiskyrimo);
  • vestibuliarinio aparato virusinis uždegimas (virusinis labirintas);
  • Meniere liga;
  • chirurginės manipuliacijos ant vidinės ausies;
  • vartojant ototoksinius gentamicino antibiotikus, alkoholio intoksikaciją;
  • labirinto arterijos spazmas, kuris aprūpina kraujo prijungimą prie vestibuliarinio aparato (pavyzdžiui, migrenos metu).

Simptomai

DPPG pasižymi specifiniais klinikiniais požymiais, kurie yra šios ligos diagnozavimo pagrindas. Taigi, DPPG pasižymi:

  • staigaus galvos svaigimo, kuris pasireiškia tik keičiant kūno padėtį, ty galvos svaigimas, niekada nepasirodo. Dažniausiai ataka sukelia perėjimą nuo horizontalios iki vertikalios padėties po miego, svajonėje virsta lovoje. Pagrindinis vaidmuo tenka galvos, o ne kūno padėties pasikeitimui;
  • galvos svaigimas gali būti jaučiamas kaip savo kūno judėjimas erdvėje bet kokioje plokštumoje, kaip ir aplinkinių objektų sukimasis, kaip kritimo arba kėlimo jausmas, slydimas ant bangų;
  • galvos sukrėtimo trukmė neviršija 60 sekundžių;
  • kartais svaigulį gali sukelti pykinimas, vėmimas, lėtas širdies susitraukimų dažnis, difuzinis prakaitavimas;
  • galvos svaigimo atsiradimą lydi nistagmas - akių obuolių svyravimai. Nistagmas gali būti horizontalus arba horizontalus. Kai svaigulys sustoja, nistagmas nedelsiant išnyksta;
  • galvos svaigimas visuomet yra tas pats, niekada nekeičia jų „klinikinės spalvos“, nėra kitų neurologinių simptomų atsiradimas;
  • traukuliai yra ryškesni ryte ir ryte. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl kristalų dispersijos pusapvalių kanalų skystyje su pastoviais galvos judesiais. Pirmąjį pusmetį kristalai suskaidomi į mažesnes daleles (fizinis aktyvumas yra daug didesnis budrumo metu nei miego metu), todėl antroje pusėje simptomai beveik nepasitaiko. Miego metu kristalai vėl susilieja, todėl ryte padidėja simptomai;
  • tiriant ir kruopščiai išnagrinėjus kitų neurologinių problemų nerasta. Ausyse nėra triukšmo, nėra klausos praradimo, nėra galvos skausmo - jokių papildomų skundų;
  • galimas spontaniškas būklės pagerėjimas ir galvos svaigimo išnykimas. Tai tikriausiai atsiranda dėl nepriklausomo atskiesto kalcio bikarbonato kristalų ištirpinimo.

DPPG - tai dažnai yra vyresnių nei 50 metų žmonių. Galbūt iki šiol natūralūs kalcio hidrokarbonato rezorbcijos procesai sulėtėja, o tai yra priežastis, dėl kurios dažniau atsiranda liga šiame amžiuje. Pagal statistiką, moterų lytis kenčia nuo DPPG 2 kartus dažniau nei vyrai.

Diagnostika

DPPG klinikinės ypatybės leidžia artimiausiu metu kreiptis į teisingą diagnozę jau paciento apklausos etape. Paaiškinimas dėl galvos svaigimo, provokuojančių veiksnių, išpuolių trukmės, papildomų skundų nebuvimo - visa tai rodo DPPG idėją. Tačiau būtina gauti patikimesnį patvirtinimą. Šiuo tikslu atliekami specialūs bandymai, kurių dažniausiai ir paprasčiausiai yra „Dix-Hallpike“ testas. Mėginys atliekamas taip.

Pacientas sėdi ant sofos. Tada jie sukasi (nesukreipkite!) Viena kryptimi galvą (galbūt nukentėjusios ausies kryptimi) 45 °. Gydytojas tvirtina galvą šioje padėtyje ir greitai iškelia pacientą ant nugaros, laikydamas galvos sukimo kampą. Tokiu atveju paciento kūnas turi būti pastatytas taip, kad galva būtų šiek tiek pakabinta virš sofos krašto (t. Y. Galva turi būti šiek tiek pakreipta atgal). Gydytojas stebi paciento akis (laukia nistagmo) ir tuo pačiu klausia galvos svaigimo jausmo. Tiesą sakant, mėginys yra provokuojantis testas tipiniam DPPG ataka, nes jis sukelia kristalų poslinkį pusapvaliuose kanaluose. Jei DPPG yra maždaug per 1–5 sekundes, paciento nuleidimo metu atsiranda nistagmas ir tipiškas galvos svaigimas. Tada pacientas grįžta į sėdimąją padėtį. Dažnai, grįžus į sėdimąją padėtį, pacientas vėl atsiranda dėl galvos svaigimo ir nistagmo, kurio intensyvumas yra mažesnis ir priešinga. Šis testas laikomas teigiamu ir patvirtina DPPG diagnozę. Jei mėginys yra neigiamas, atlikite tyrimą, pasukant galvą į kitą pusę.

Norint pastebėti nistagmą bandymo metu, rekomenduojama naudoti specialias Frenzel (arba Blessing) akinius. Tai yra stiklai, turintys didelį didinimo laipsnį, kuris leidžia išvengti savanoriško akies fiksavimo poveikio pacientams. Tuo pačiu tikslu galima naudoti vaizdo įrašų arba infraraudonųjų spindulių įrašymą.

Reikėtų nepamiršti, kad pakartodami Dix-Hallpayka testą, galvos svaigimo ir nistagmo sunkumas bus mažesnis, ty simptomai yra išeikvoti.

Gydymas

Dabartiniai DPPG gydymo metodai daugiausia yra ne narkotikai. Tik prieš 20 metų jis buvo kitoks: pagrindinis gydymo metodas buvo vaistai, mažinantys galvos svaigimą. Kai ligos vystymosi mechanizmas tapo žinomas mokslininkams, pasikeitė požiūris į gydymą. Laisvai plaukiantys kristalai su vaistais negali būti nei ištirpinti, nei imobilizuoti. Štai kodėl šiandien pagrindinis vaidmuo priklauso ne narkotikų metodams. Kas jie yra?

Tai yra vadinamieji pozicioniniai manevrai, tai yra eilės galvos ir liemens padėties pokyčių, kurių pagalba jie bando kristalus nukreipti į vestibuliarinio aparato zoną, iš kurios jie nebegali judėti (maišų zona), o tai reiškia, kad jie nesukels galvos svaigimo. Tokių manevrų metu galimi DPPG išpuoliai. Kai kurie manevrai gali būti atliekami nepriklausomai, kiti gali būti atliekami tik prižiūrint gydytojui.

Šie vietiniai manevrai šiuo metu laikomi dažniausiais ir efektyviausiais:

  • Brandt-Daroff manevras. Jis gali būti atliekamas be medicinos personalo priežiūros. Ryte, iš karto po miego, žmogus turi sėdėti ant lovos su kojomis. Tada jums reikia greitai užimti horizontalią padėtį vienoje pusėje, šiek tiek sulenktas kojas. Galva turi būti sukama 45 ° į viršų ir 30 sekundžių gulėti šioje padėtyje. Po - vėl atsisėsti. Jei yra tipiškas DPPG ataka, tada šioje padėtyje būtina laukti galvos svaigimo nutraukimo ir tada atsisėsti. Panašūs veiksmai atliekami ir kitoje pusėje. Tada jums reikia pakartoti viską 5 kartus, ty 5 kartus vienoje pusėje ir 5 kartus iš kitos pusės. Jei manevro metu nepasitaikė galvos svaigimas, kitą kartą manevras bus atliekamas kitą rytą. Jei vis dar atsitiko galvos sukimasis, manevrą reikia pakartoti po pietų ir vakare;
  • Semontinis manevras. Tam reikalinga medicinos personalo priežiūra, nes gali pasireikšti ryškios vegetacinės reakcijos, kaip pykinimas, vėmimas ir trumpalaikiai širdies ritmo sutrikimai. Manevras atliekamas taip: pacientas sėdi ant sofos, kojos užsidaro. Galva sukasi 45 ° į sveiką pusę. Šią poziciją gydytojas tvirtina ant rankų, o pacientas ant ant sofos ant šono ant gerklės pusės (taigi galva šiek tiek padidėja). Šioje pozicijoje jis turėtų likti 1-2 minutes. Tuomet, laikydamas tą pačią fiksuotą galvos padėtį, pacientas greitai grįžta į pradinę sėdimąją padėtį ir iš karto pritvirtina kitą pusę. Kadangi galvutė nekeičia savo padėties, kai ant kitos pusės, veidas yra išjungtas. Šioje padėtyje turite likti dar 1-2 minutes. Ir tada pacientas grįžta į pradinę padėtį. Tokie staigūs judesiai paprastai sukelia sunkų galvos svaigimą ir autonomines reakcijas pacientui, todėl gydytojai turi dvigubą požiūrį į šį metodą: kai kurie mano, kad tai pernelyg agresyvi ir nori ją pakeisti švelnesniais manevrais, kiti, sutinkantys su paciento našta, yra veiksmingiausi (ypač sunkioje padėtyje) DPPT atvejai);
  • Epley manevras. Šis manevras taip pat pageidautinas prižiūrint gydytojui. Pacientas sėdi ant sofos ir 45 ° kampu paverčia galvą į gerklės pusę. Gydytojas šioje pozicijoje nustato galvą rankomis ir padaro pacientą ant nugaros, tuo pačiu metu nuleidęs galvą (kaip ir Dix-Hall mėginyje). Jie laukia 30-60 sekundžių, tada pasukite galvas į priešingą pusę prie sveikos ausies ir pasukite liemens pusę. Galva nusukama ausies. Ir vėl palaukite 30-60 sekundžių. Po to pacientas gali pradėti pradinę padėtį sėdint;
  • Lempert manevras. Jis panašus technikoje su „Epley“ manevru. Tuo pačiu metu, pasukęs paciento liemenį į vieną pusę, o galva su sveiką ausį, kūnas toliau sukasi. Tai reiškia, kad tada pacientas užima poziciją, esančią ant jo skrandžio, su nosimi žemyn ir tada - paciento pusėje, turinčia skausmingą ausį. Ir manevro pabaigoje pacientas vėl sėdi pradinėje padėtyje. Dėl visų šių judesių žmogus, atrodo, sukasi aplink ašį. Po Lempert manevravimo būtina apriboti kūno liemens gyvybiškai svarbią veiklą ir miegoti pirmąją dieną, kai galvos apdaila pakeliama 45 ° -60 °.

Be pagrindinių manevrų, yra įvairių pakeitimų. Apskritai, tinkamai vykdant pozicioninę gimnastiką, poveikis pasireiškia tik po kelių sesijų, ty reikia tik kelių dienų nuo tokio gydymo, o DPPH pasitrauks.

Šiandien DPPG gydymas narkotikais yra naudojamas:

  • vestibulolitichesky narkotikai (Betahistin, Vestibo, Betaserk ir kt.);
  • antihistamininiai vaistai (dramina, judėjimo ligos tabletės);
  • vazodilatatoriai (cinnarizinas);
  • žolelių nootropika (Ginkgo biloba ekstraktas, Bilobil, Tanakan);
  • antiemetiniai vaistai (Metoclopramide, Zeercal).

Visus šiuos vaistus rekomenduojama vartoti ūminiu sunkių DPPG atakų laikotarpiu (kartu su sunkiu galvos svaigimu ir vėmimu). Tada rekomenduojama kreiptis į vietinius manevrus. Kai kurie gydytojai, atvirkščiai, kalba apie nepagrįstą vaistų vartojimą CPPG, teigdami, kad slopindami savo mechanizmus kompensuojant vestibuliarinius sutrikimus ir sumažindami pozicioninių manevrų poveikį vaistų fone. Įrodymais pagrįsta medicina dar nesuteikia patikimų duomenų apie vaistų vartojimą DPPG.

Vestibuliarinių pratimų rinkinys naudojamas kaip tvirtinimo terapija, taip sakant. Jų esmė - atlikti keletą judesių su akimis, galva ir kūnu tose vietose, kuriose atsiranda galvos svaigimas. Tai veda prie vestibuliarinio aparato stabilizavimo, jo ištvermės padidėjimo ir pusiausvyros pagerėjimo. Ilgainiui tai lemia DPPG simptomų intensyvumo sumažėjimą ligos atkryčio metu.

Kartais galima spontaniškai išnykti DPPG simptomai. Labiausiai tikėtina, kad šie atvejai yra susiję su nepriklausomu kristalų pataikymu į „kvailą“ vestibuliarinę zoną įprastų galvos judesių metu arba su jų rezorbcija.

0,5–2 proc. BPTP atvejų pozityvioji gimnastika neturi jokios įtakos. Tokiais atvejais galima pašalinti chirurginę problemą. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais:

  • selektyvus vestibuliarinių nervų skaidulų perėjimas;
  • pusapvalio kanalo sandarinimas (tada kristalai tiesiog neturi „plūduriuojančių“);
  • vestibuliarinio aparato sunaikinimas lazeriu arba jo visiškas pašalinimas iš paveiktos pusės.

Daugelis gydytojų gydymo metodus gydo dviem būdais. Juk tai yra negrįžtamų padarinių turinčios operacijos. Po sunaikinimo ir pašalinimo tiesiog neįmanoma atkurti pernešamų nervų skaidulų ar viso vestibuliarinio aparato.

Kaip matote, DPPG yra nenuspėjama vidinės ausies liga, kurios traukuliai paprastai nustebina. Dėl staigaus ir stipraus galvos svaigimo, kartais lydi pykinimą ir vėmimą, sergantis žmogus bijo galimų jo būklės priežasčių. Todėl, kai atsiranda šie simptomai, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad nepraleistų kitų pavojingesnių ligų. Gydytojas išsklaidys visas abejones dėl atsiradusių simptomų ir paaiškins, kaip įveikti ligą. DPPG yra saugi liga, jei galite tai pasakyti, nes ji nėra kupina komplikacijų ir, be abejo, nėra pavojinga gyvybei. Atkūrimo prognozė beveik visada yra palanki, ir daugeliu atvejų reikalingi tik pozicioniniai manevrai, kad būtų pašalinti visi nemalonūs simptomai.

K.M.N. A. L. Guseva skaito pranešimą „Gerybinė paroksizminė pozicioninė galvos svaigimas: diagnozės ir gydymo ypatybės“:

Profesoriaus Kinzersky klinika, informatyvus vaizdo įrašas apie gerybinę paroksizminę pozigo vertigo:

Gerybinis pozoksinis galvos svaigimas

Svaigulys yra dažnas skundas, verčiantis asmenį apsilankyti pas gydytoją. Ši sąlyga lydi neurologines ligas, stuburo pažeidimus, kraujo ligas ir kraujo netekimą, širdies ir kraujagyslių sistemą, apsinuodijimą ir apsinuodijimą. Gerybinė paroksizminė pozicioninė galvos svaigimas (DPPG) yra susijęs su vidinės ausies patologija, kuri atlieka žmogaus pusiausvyros organo vaidmenį. Šis galvos svaigimas išsivysto griežtai apibrėžtose situacijose, pasižymi savomis savybėmis ir reikalauja specifinio požiūrio į diagnozę ir gydymą.

DPPG priežastys

Norint suprasti gerybinių pozityvių galvos svaigimo raidos priežasčių, reikia suprasti vidinės ausies struktūrą, kuri yra laikinajame kauke ir padeda asmeniui išgirsti garsus ir išlaikyti pusiausvyrą judant erdvėje.

Vidinę ausį (asmens vestibuliarinį aparatą) sudaro šios dalys:

  1. . T Tai yra pirmoji vidinės ausies dalis, kurios ovalo formos langas kontaktuoja su vidurine ausimi, tympanine ertme, kuri gauna garsus iš išorinio klausos kanalo. Viduje esančios vestibiulio kaulo sienos yra tinklinis labirintas, pripildytas skysčiu. Jo eigoje yra elipsinė ir sferinė maišelė, atsakinga už galvos ir statinio svyravimų suvokimą tiesia linija.
  2. Sraigė Tai spiralinis susuktų kaulų susidarymas, kurio viduje taip pat yra tinklinis labirintas, pripildytas skysčiu. Jame yra Corti organas, kurio dėka galima skambėti garso bangomis į nervinius impulsus, galinčius iššifruoti smegenis.
  3. Kaulų pusapvalės kanalai. Tai yra kaulai išlenkti vamzdžiai, esantys trijose tarpusavyje statmenose plokštumose. Jų viduje yra dar viena membranų labirinto dalis, kurioje yra plėvelės - membraninės ampulės. Ampulėse esantys receptoriai yra susiję su kūno judėjimo ir galvos apsisukimų suvokimu įvairiomis kryptimis ir plokštumomis.

Gerybinė paroksizminė pozicinė svaigulys atsiranda tada, kai elipsinės kojos dalys (otolitinės membranos fragmentai) yra atskiriamos ir perkeliamos į pusapvalių kanalų membraninį labirintą. Atsižvelgiant į kanalų vietą erdvėje, dažniau šios formacijos patenka į užpakalinę (vertikalią) pusapvalę kanalą. Anolitinės membranos fragmentai negali palikti pusapvalių kanalų liumenų dėl savo anatominių savybių. Tuo pačiu metu gali būti ir kitų priežasčių - infekcinės ligos, neurologinė patologija ir organiniai smegenų pažeidimai.

Otolito membranos dalys juda per membraninį labirintą ir imituoja žmogaus judėjimą erdvėje. Dėl vaizdo nenuoseklumo akyse ir poveikio vestibuliarinio aparato receptoriams atsiranda galvos svaigimas.

Pagrindinės DPPG apraiškos

Gerybinis paroksizminis galvos svaigimas ar posturalinis galvos svaigimas dažnai atsiranda vyresniems nei 50 metų žmonėms. Šiame amžiuje DPPG dažnis yra iki 40% ir toliau didėja. Liga serga 2 kartus dažniau nei vyrai. Nėra etninės ir rasinės priklausomybės skirtumų.

Jeigu yra gerybinis pozicioninis galvos svaigimas, labiausiai trikdantis žmogaus simptomas yra tiesioginis pusiausvyros praradimas, turintis šias savybes.

  • Vertigo gamtoje yra paroksizminė. Išpuoliai įvyksta tada, kai galva ir kūnas greitai keičia savo vietą erdvėje, pavyzdžiui, keldami ant lovos, sukasi į priekį, kai galva pakreipiama atgal, galvos sukasi iš vienos pusės į kitą. Simptomo atsiradimą gali sukelti kiti individualūs pokyčiai.
  • Žmonės, turintys DPPG, dažnai pasireiškia paveiktą ausį, priklausomai nuo vietos, kurioje atsiranda priepuoliai.
  • Kai DPPG yra horizontalių ir vertikalių plokščių objektų judėjimo jausmas.
  • Visais atvejais ataka prasideda po tam tikro laiko po kūno padėties pasikeitimo (šis laikotarpis vadinamas „latentiniu laikotarpiu“), paprastai šio laikotarpio trukmė yra iki 10 sekundžių.
  • Išpuolio trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki minučių. Išpuolių dažnis svyruoja nuo kelių per dieną iki kelių per savaitę.
  • Priekinės atakos pradžioje galvos svaigimas yra intensyvus, tačiau, jei per kelias minutes nekeičiate galvos padėties, diskomfortas savaime išnyksta.
  • Jei kelis kartus iš eilės pakeisite galvutės padėtį, DPPG dingsta ir vėl pasirodo tik po ilgo poilsio.
  • Šio tipo galvos svaigimas retai reikalauja vaistų ar kitų papildomų priemonių.
  • Palaipsniui žmogus prisitaiko prie valstybės, o paroksizminis galvos svaigimas nustoja sukelti diskomfortą.

Po galvos svaigimo atsiranda keletas simptomų, kurie taip pat sukelia didelį diskomfortą ir reikalauja papildomo gydymo (aprašyta toliau).

  • Swaying pojūtis, kurį lydi nestabilumas ir nestabilumas vaikščiojant.
  • Pykinimas ir, sunkiais atvejais, vėmimas.
  • Padidėjęs prakaitavimas, nepriklausomai nuo aplinkos temperatūros.

Patikrinimas DPPG

DPPG yra laikoma gerybine galvos svaigimo forma. Taip yra dėl trumpo priepuolių trukmės, nedidelio susijusių simptomų skaičiaus ir palankios ligos eigos. Tačiau bet kokiam galvos svaigimui reikia atlikti išsamų tyrimą medicinos įstaigoje, nes šis simptomas yra sunkių ir kartais gyvybei pavojingų ligų pasireiškimas. Be to, DPPG taip pat kelia pavojų žmogaus gyvybei, pavyzdžiui, kai išsivysto galvos svaigimas:

  • vairuojant;
  • dirbant gamybos metu su judančiais mechanizmais;
  • dirbant su elektros energija;
  • dirbant su nuodingomis medžiagomis;
  • aukštyje.

Atsižvelgiant į DPPG, gali atsirasti psichikos sutrikimų ir fobinių būsenų, kurių metu tikimasi, kad išpuolis sukels nekontroliuojamą baimę, netgi panikos priepuolį. Tokiais atvejais svarbu atskirti priežastį ir pasekmes, ty pagrindinę ligą nuo komplikacijos.

Siekiant patvirtinti arba paneigti DPPG diagnozę, atliekamas 1952 m. Parengtas „Dix-Hallpike“ testas. Šio testo esmė yra išprovokuoti DPPG simptomų atsiradimą gydytojo veiksmais. Dėl to, ar galite sukelti galvos svaigimą, tokie manevrai priklauso nuo diagnozės patvirtinimo ar paneigimo.

„Dix-Hallpike“ bandymas atliekamas taip:

  • žmogus sėdi ant sofos su tiesiogine nugara. Svarbu, kad gydytojas galėtų laisvai patekti į pacientą, galėtų pakreipti kūną bet kuria kryptimi;
  • žmonės yra prašomi sukti galvą ausies kryptimi maždaug 45 ° kampu. Išvaizda turėtų būti nustatyta gydytojo veidui. Tyrimas prasideda pusėje, kurią pacientas laiko paveiktu;
  • gydytojas padeda pacientui greitai atsigulti ant sofos, ant nugaros. Tuo pačiu metu išsaugomas pradinis galvos sukimas į šoną, o galvutė papildomai nuleidžiama;
  • po to gydytojas stebi paciento akių judėjimą 30 sekundžių. Jei horizontalioje plokštumoje (nistagmas) atsiranda akių judėjimas, mėginys laikomas teigiamu;
  • reikia nepamiršti, kad nistagmas gali būti toks nereikšmingas, kad gydytojas negalės jo matyti be specialių prietaisų, registruojančių akių judėjimą;
  • bandymas turi būti atliekamas abiem pusėms, padidina diagnozės tikslumą.

Gydymas DPPG

Siekiant veiksmingai gydyti DPPG ir su juo susijusias apraiškas ir išvengti recidyvų, būtina nustatyti šios ligos priežastį. Tipiškos gerybinės paroksizminės pozigo vertigo priežastys yra:

  • trauminis smegenų sužalojimas, ypač kai jis dalyvauja laikinojo regiono procese (pavyzdžiui, bokso metu);
  • chirurginės intervencijos vidurinėje ir vidinėje ausyje;
  • uždegiminės vidinės ausies ligos - infekcinė ir neinfekcinė labirinto, Meniere liga;
  • kraujagyslių ligos, kurias lydi galvos indų spazmas;
  • naudoti antibakterinius vaistus, kurie turi toksišką poveikį klausos ir pusiausvyros organui. Pavyzdžiui, aminoglikozidiniai antibiotikai (gentamicinas, amikacinas, kanamicinas, neomicinas ir Tobramicinas).

Be to, prieš pradedant gydymą, reikia patikrinti, ar DPPG priskirti skundai yra susiję su ortostatine hipotenzija. Tokiu atveju kraujo spaudimo lygis pasikeičia, kai judate iš horizontalios į vertikalią padėtį. Dėl to yra panašių simptomų - galvos svaigimas ir pykinimas. Pagrindinis simptomas, leidžiantis atskirti ortostatinę hipotenziją nuo DPPG, yra kraujospūdžio lygio pokytis, keičiantis kūno padėčiai.

Daugeliu atvejų NPPG yra lengvai gydomas arba pats savaime. Efektyvi fizinė terapija, kuria siekiama perkelti diską sukeliančias nepatogumus sukeliančias otolitinės membranos dalis iš membraninio pusapvalių kanalų labirinto, yra veiksmingas. Atlikite šiuos veiksmus tik gydytojo priežiūra (aprašyta toliau).

  1. Semont technika. Jums reikia sėdėti ir pasukti galvą sveikos ausies kryptimi, tada greitai užsidėti ant šono, sveikos ausies pusėje. Tuo pačiu metu išlaikoma galvos padėtis, žmogus yra atsuktas į viršų. Po 5 minučių sekite pradinę padėtį kitoje pusėje, gerklės ausies pusėje. Galvos posūkis išgelbėtas ir žmogus yra nukreiptas žemyn. Jūs turite likti šioje pozicijoje 15 minučių, tada susėsti lėtai.
  2. Epley technika. Sėdėjimo padėtyje reikia pasukti galvą paciento ausies kryptimi, tada atsigulti ant nugaros, laikydami pradinį galvos posūkį. Tada jums reikia smarkiai apsisukti ant šono ir pasukti galvą į priešingą originalo padėtį. Po 3 minučių šioje padėtyje galite sėdėti.

DPPG plėtros prevencija

Specifinių priemonių, kuriomis būtų išvengta DPPG plėtros, nėra. Tačiau šios ligos profilaktikai bus naudinga:

  • jei įmanoma, venkite trauminių situacijų, sportuodami naudokite specialias apsaugos priemones;
  • visapusiškai ir laiku gydyti infekcinių ligų, turinčių įtakos galvos ir kaklo organams, vystymuisi (vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, meningitas);
  • gydant infekcines ligas, pasitarkite su gydytoju, ar antibiotikai gali būti pakeisti aminoglikozidų grupe priemonėmis, kurios yra palankesnės klausos ir pusiausvyros organui;

pažeidus galvos kraujagyslių tonusą, laiku gauti profilaktinį gydymą, kuriuo siekiama normalizuoti kraujotaką.

Gerybinio paroksizminio padėties galvos svaigimo požymiai

Staigus kūno padėties pasikeitimas arba galvos sukimas gali sukelti paroksizminį vestibuliarinį galvos svaigimą, vadinamą gerybiniu paroksizminiu pozicioniniu vertigo (DPPG). Paprastai ši liga pasireiškia moterims ir pagyvenusiems žmonėms.

Kas yra DPPG

Šis sutrikimas buvo aptiktas maždaug 80% žmonių, kurie kreipėsi dėl medicininės pagalbos. Neseniai žymiai išaugo hitų skaičius. Daugumai pacientų diagnozuotas gerybinis galvos svaigimas.

Kas yra DPPG problemos esmė, kas tai yra? Trumpas ligos aprašymas gali būti pateikiamas taip:

  • Gerybinė - jokio poveikio, yra savęs gijimo galimybė.
  • Paroksizminis - yra paroksizminis.
  • Pozicija - liga pasireiškia dėl kūno ar galvos padėties pasikeitimo.
  • Svaigulys yra pagrindinis ligos simptomas.

Galva gali suktis daugeliui ligų turinčio asmens. Jie yra daugiau nei šimtas. Tačiau vestibuliarinis pozicioninis galvos svaigimas turi skiriamųjų klinikinių požymių, dėl kurių gydytojas gali atlikti diagnozę pirmojo tyrimo metu.

Kaip veikia vestibuliarinis aparatas?

Prieš kalbant apie paroksizminės padėties galvos svaigimo priežastis, būtina apsvarstyti, kaip jis atsiranda.

Vidinės ausies organas - vestibiulis - iš esmės turi tris pusapvalius kanalus. Jų funkcija yra žmonių judesių fiksavimas. Kanaluose yra ampulė ir tam tikras kiekis skysčio. Ampulė yra pailginimas, kuriame yra želatinos pavidalo substratas. Jos judesiai, kurie sąveikauja su receptoriais, padeda sukurti pusiausvyros jausmą savo kūne.

Skystose ampulėse yra kalkių, vadinamų otolitais. Kai asmuo atlieka bet kokius veiksmus su savo galva, skystis taip pat pradeda judėti. Rezultatas yra perkėlimas iš otolitų, kurie sudirgina nervų galus (kamienines ląsteles).

Visa informacija apie padėties pasikeitimą yra perduodama į smegenų nervus. Dėl nesėkmių ir problemų šiame etape žmogui pasireiškia gerybinis galvos svaigimas. Smegenų dalis, atsakinga už pusiausvyrą, suteikia signalą raumenims, kurios dėka jie atsipalaiduoja arba, priešingai, atsimena. Šiais procesais siekiama išlaikyti erdvės pusiausvyrą. Kai otolitai atsiskaito, svaigsta galva.

DPPG priežastys

Šios ligos priežastis vis dar nėra aiški. Kai kuriais kitais atvejais gerybinis galvos svaigimas sukelia šiuos veiksnius:

  • Galvos sužalojimai
  • Chirurgija ant ausies.
  • Ilgalaikė gulėjimo padėtis (dėl kitų ligų, atsigavimas po operacijos ir pan.).
  • Uždegiminiai viduriniai procesai.
  • Labirinto arterijos spazmas (su migrena).
  • Meniere liga.
  • Alkoholio apsinuodijimas.
  • Netinkamo gydymo pasekmės.

DPPG klasifikacija

Pozicinio galvos svaigimo klasifikacija grindžiama jos vystymosi mechanizmu. Kalkių kristalai (otolitai) gali laisvai judėti pusapvalio kanalo skystyje, galvos apsisukimų metu dirgindami receptorius. Tai yra canalolithiasis. Kai otolitai yra lokalizuoti kanalo sienoje (cupula) ir nuolat sąveikauja su receptoriais, kupupolitizė.

Diagnozės metu atsižvelgiama į pažeidimo pusę (kairėje, dešinėje pusėje) ir pusapvalį kanalą (išorinį, užpakalinį, priekinį), kuriame įvyko patologiniai pokyčiai.

Skirtingi DPPG bruožai

Yra tokie požymiai, kurie apibūdina paroksizminę galvos svaigimą:

  • Atsitiktinės atakos prasideda ir netikėtai baigiasi.
  • Po dienos jie nebegali.
  • Paciento būklė po atakos iš karto pagerėja.
  • Gali pasireikšti susiję simptomai: karščiavimas, prakaitavimas, pykinimas ir odos pakitimas.
  • Atsigavimo laikotarpis po ligos yra gana greitas.

Pirmiau minėtos DPPG savybės padės jį atpažinti tarp kitų ligų, kurių simptomas yra galvos svaigimas.

DPPG klinika

Gerybinio paroksizminio paroksizminio galvos svaigimo atsiradimas yra susijęs su galvos judesiais. Paprastai liga paveikia tik dalį galvos, nes vienas smegenų (arba ausies) pusrutulis lieka nepaliestas.

DPPG klinikinės savybės yra tokios:

  • Galvos svaigimas dažniausiai pasireiškia, pasukant (lenkiant) galvą, o ne kūną. Paprastai jis pasireiškia per dieną arba ryte, pavyzdžiui, pabudęs, kai kyla iš lovos.
  • Asmuo gali jaustis, kad jis kažkur patenka arba pakyla, supurto, sukasi aplinkui.
  • Papildomi simptomai gali būti pykinimas, prakaitavimas, vėmimas, nereguliarus širdies plakimas.
  • Pacientams nėra jokių papildomų skundų (galvos skausmas, spengimas ausyse, klausos praradimas).
  • Vienas išpuolių trunka ne ilgiau kaip vieną ar dvi minutes.
  • Svaigulio pradžią gali lydėti nistagmas. Šis priverstinis akies obuolio judėjimas. Po to, kai ataka išnyksta, nistagmas išnyksta.

Liga yra gerai gydoma, nesukelia rimtų pavojų paciento gyvybei. Bet jei žmogui diagnozuotas gerybinis galvos svaigimas, jis turėtų atsisakyti nardymo ir pakilti iki aukščio. Po tinkamo gydymo liga ilgą laiką gali pablogėti, tačiau po 4-5 metų priepuoliai paprastai grįžta.

Gydytojų nuomonės apie gydymą

1969 m. Buvo pateikta gerybinio paroksizminio galvos svaigimo, „kupolo litijos teorijos“, teorija. Jos autorius (mokslininkas Schuknechtas) sakė, kad su amžiumi žmogus turi kalcio nuosėdų ant otolitų, kurie prisideda prie kalkių kristalų svorio ir keičia neutralią padėtį. Šiuo atžvilgiu žmogaus kūno padėtis ir Jį paveikianti sunkio jėga turi įtakos DPPG atsiradimui.

Po dešimties metų mokslininkai McClar, Hall ir Ruby pristatė „canalithiasis“ teoriją. Pagal šią teoriją statokonijos dalelės, judančios palei kanalą ir sužadina receptorius, provokuoja pozicioninio galvos svaigimo atsiradimą, o otolitai nedalyvauja. Kai dalelės yra žemiausiame kanalo taške, ataka išnyksta.

Šiuolaikinės medicinos mokslininkai kritikuoja minėtas teorijas. Jie sako, kad statokonijos dalelės gali atsiskirti netgi tada, kai žmogaus kūnas yra stacionarus. Jie nurodo šias atmetimo priežastis, dėl kurių atsiranda gerybinis galvos svaigimas:

  • Galvos sužalojimai
  • Meniere liga.
  • Kai kurie antibakteriniai vaistai (gentamicinas).
  • Dažnai migrenos.
  • Nenormalus chirurginis gydymas.

Diagnostika

Nuolat pasikartojančių priepuolių atveju kreipkitės į kliniką, kad konsultuotumėte specialistus. Gydytojas, norėdamas tiksliai diagnozuoti, paskirs reikiamus tyrimus.

Fizinis patikrinimas

Dažniausias metodas, padedantis nustatyti galimą galvos svaigimą, yra „Dix-Hallpike“ testas. Jos įgyvendinimo metodas yra toks:

  • Pacientui reikia sėdėti ant sofos ir pasukti galvą tam tikru kampu į šoną.
  • Gydytojas, laikydamas asmens galvą rankomis, staiga jį grąžina ant sofos (ant nugaros), kad galva būtų šiek tiek toliau nei paviršiaus, ant kurio yra pacientas, kraštas.

Pacientui reikės pranešti apie galvos svaigimą. Jis negali trukdyti nedelsiant, bet po tam tikro laiko.

Pozicinio galvos svaigimo metu akių obuoliai savaime sukasi. Šis reiškinys vadinamas nistagmu. Gydytojas nustato, kokia pusapvalio kanalo dalis yra patologija pagal nistagmo pobūdį ir jo atsiradimo laiką.

Instrumentinės studijos

Norint geriau stebėti nistagmą, yra praktika, kai naudojamas „Blessing“ arba „Frenzel“ akiniai, elektrookulografija ir videookulografija.

Kartu su aukščiau minėtais diagnostikos metodais pacientas gali būti nukreiptas į smegenų MRI arba kompiuterinę tomografiją iki gimdos kaklelio srities rentgeno.

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas paskirs reikiamą gydymą. Kai kuriems pacientams, kurie turi galvos svaigimą, nustatyta, kad jie nėra gydomi, nes jie vyksta savarankiškai.

Narkotikų gydymas

Šis gydymas turi labai gerą poveikį. Jis susideda iš paciento, atliekančio pozicioninius manevrus (keičiant kūno ir galvos padėtį). Vykdant pratimus, galimas gerybinis paroksizminis pozigo svaiginimas. Taip pat verta prisiminti, kad kai kurie pratimai turėtų būti atliekami griežtai prižiūrint specialistui. Pacientas atlieka visus manevrus, sėdinčius ant sofos, kojų.

Brandt-Daroff manevras

Šiuos pratimus galima atlikti nepriklausomai, pakartojimų skaičių - penkis kartus kiekvienoje kryptimi. Pažanga:

  1. Paimkite pradinę padėtį.
  2. Atsigulkite ant šono (kojos šiek tiek sulenktos) ir 45 laipsnių kampu pasukite galvą į šoną. Atsigulkite 30 sekundžių.
  3. Sėdėkite.
  4. Atsigulkite ant priešingos pusės.
  5. Sėdėkite.

Jei pratimas yra kartu su gerybiniu pozicioniniu galvos svaigimu, tuomet turėtumėte palaukti, kol ataka bus baigta ir tęsis.

Semont manevras

Šis pratimų rinkinys turėtų būti atliekamas vadovaujant gydytojui, nes proceso metu gali atsirasti pykinimas ir kitos ryškios reakcijos.

Norint atlikti pratimus, asmuo turi imtis tam tikros pozicijos. Kitas žingsnis - gydytojas fiksuoja paciento galvą rankomis, jį reikia pasukti 45 laipsnių kampu. Be to, pacientas patenka į šoną ir keletą minučių lieka šioje padėtyje. Tada jis vėl atsisėdo ir iš karto užsuka į kitą pusę dvi minutes, po to jam reikia sėdėti. Visą laiką galva yra toje pačioje padėtyje.

Šis pratimų rinkinys sukelia prieštaringus požiūrius tarp gydytojų. Kai kurie rekomenduoja geresnį darbą, kiti, priešingai, mano, kad šis kompleksas yra efektyviausias, net jei gerybinė paroksizminė poziginė galvos svaigimas yra sunki.

Epley ir Lempert manevras

Šis manevras taip pat rodo gydytojo buvimą. Gydytojas, laikydamas paciento galvą, staigiai jį nugabena (galva viršija sofos kraštą). Taigi pacientas yra maždaug minutę, o tada jam reikia pasukti galvą į kitą pusę, palaipsniui pasukant liemenį. Taigi jums reikia atsigulti 30-60 minučių, o tada grįžti į pradinę padėtį.

Panašus pratimas yra Lempert manevras. Atliekant šį pratimą, pacientas persijungia per visą pratimą: pirmiausia vieną kelią, tada skrandį, tada gerklės ausį ir sėdi. Pasirodo, kad pratimo metu žmogus sukasi aplink savo ašį.

Narkotikų gydymas

Siekiant palengvinti paciento, kenčiančio nuo gerybinio galvos svaigimo, būklę, gali būti taikomas gydymas vaistais. Tai padės atsikratyti pykinimo ir kitų nemalonių simptomų. Jei traukuliai pasikartoja dažnai, pacientas turi būti laikomas lovoje.

Tokio galvos svaigimo gydant vaistais tikslas yra pagerinti bendrą paciento būklę. Kartu gali būti skiriami vaistai, kurie padės normalizuoti kraujotaką smegenų kraujagyslėse.

Sunkiais atvejais gali būti atliekama operacija. Jos pagalba jie užplombuoja pusapvalius kanalus su kaulų lustais. Chirurgijos metodas naudojamas tik sunkiais atvejais, nes yra sunkių komplikacijų rizika. PDG nėra specifinio gydymo.

Gerybinė pozigo galvos svaigimas turi teigiamą atsigavimo prognozę. NPPG yra saugi liga ir nekelia grėsmės žmogaus gyvybei.

Vaizdo įrašas

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Jums Patinka Apie Epilepsiją