Pakartotinis smūgis - kitas smūgis gali būti paskutinis

Smegenų audinio mirtis dėl kraujavimo ar kraujagyslių užsikimšimo vadinama insultu. Tai yra antra labiausiai paplitusi liga po širdies priepuolio. Svarbu prisiminti, kad išgyvenęs insultą ir netgi visiškai atsigavęs žmogus neturėtų atsipalaiduoti, nes yra didelė rizika, kad liga grįš.

Pasak gydytojų teiginių, tie, kurie patyrė insultą, patenka į ligos atkryčio rizikos grupę. Pacientai, patyrę insultą, yra dvigubai didesni už ligos riziką nei tie, kurie dar nebuvo patyrę insulto.

Per metus po pirmojo išpuolio jiems išlieka papildoma 10% tikimybė antrajam išpuoliui, kuris tiesiogiai padidėja proporcingai penkerių metų laikotarpiui.

Kodėl „jis“ grįžta?

Pagal statistiką, amžių, lytį ir pirminės insulto priežastį jos kartojasi. Insultas nepašalina šios ligos rizikos veiksnių.

Atvirkščiai, smūgis dar labiau apsunkina išankstines hemoragines prielaidas, taigi priverčia laiką žaisti prieš pacientą, vėl sukeldamas ligą. Aplaidus paciento požiūris į gydytojo receptus tik padidina pasikartojančio insulto tikimybę.

Rizikos veiksniai:

• padidėjęs (arba sumažėjęs) kraujospūdis;
• visceralinė patologija;
• arterinė hipertenzija;
• galvos traumos;
• kraujagyslių stenozė;
• diabeto buvimas;
• rūkymas;
• alkoholio vartojimas;
• antsvoris;
• medžiagų apykaitos sutrikimas.

Nustačius šiuos veiksnius pacientui, ekspertai nustato pacientą, kuriam kyla pasikartojančio insulto atsiradimo rizika. Tiesioginės fiziologinės priežastys, dėl kurių pradedama kraujavimas (hemoraginis insultas) yra:

• aterosklerozė;
• trombozė;
• arterijos aneurizma;
• kraujagyslių uždegimas.

Kartojimas - smegenų skerdimas

Pakartotiniai insultai susiduria su sunkiomis formomis ir turi rimtesnių pasekmių (dažnai sukelia mirtį) nei pirminės.

Yra keturių tipų po insulto būklės, iš kurių dvi rodo paciento jautrumą ligos išgyvenimui:

• lėtai progresuoja;
• greitai.

Pirmąjį lemia laipsniškas simptomų progresavimas, retas smegenų kraujotakos pažeidimas, negalios stoka. Antrajam būdui būdinga dinamiškesnė ligos požymių raida, ūminiai simptomų pasireiškimai, neįgalumo įgijimas.

Dažnai antrinis smūgis yra vadinamasis. mikrostrokai, kurie pakartotinai lanko pacientą, bet kuriuos jis negali atkreipti.

Tokius išpuolius gali lydėti silpnas galūnių silpnumas, trumpalaikis atminties praradimas, protinis debesys ir noras prarasti sąmonę. Jei jų nepastebėsite, kyla pavojus, kad laukia paroksizmo - šiuo atveju - antrinis didelis kraujavimas.

Atsižvelgiant į tai, kad pasikartojantis insultas yra pagrįstas tais pačiais mechanizmais, kaip ir pagrindinis, jis pasireiškia trimis populiariausiomis formomis:

• hemoraginis (kraujagyslių plyšimas dėl jų sienų išsekimo arba aneurizmos susidarymo);
• išeminis (audinių mirtis dėl deguonies bado per kraujagyslių okliuziją);
• subarachnoidinis (kraujavimas subarachnoidinėje srityje).

Naujos nelaimės požymiai

Pakartotinis insulto simptomai ir simptomai nėra labai skirtingi. Jūs galite lengvai atpažinti juos gerai žinomose apraiškose:

• mobilumo praradimas;
• vienos kūno pusės (taip pat ir vienos veido pusės) paralyžius;
• dalinis regos praradimas;
• gebėjimas aiškiai bendrauti;
• staigus kraujospūdžio padidėjimas (iki 160 mm Hg. str.);
• skausmas galvoje;
• dalinis sąmonės netekimas;
• pykinimas, vėmimas.

Pirmoji pagalba

Nustačius poveikio požymius, nerekomenduojama suteikti jokios medicininės pagalbos ar imtis veiksmų, kurių nesate tikri dėl teigiamo poveikio.

Jei matote, kad kažkas arti tavęs turėjo atsikartojančio insulto priepuolį, tai viskas, ką galite padaryti, yra suteikti pacientui patogią kūno padėtį ir suteikti pirmąją pagalbą.

Padėkite jį ant lovos, esančios ant šono, uždėkite kažką minkštą po galvą. Užtikrinkite tinkamą deguonies prieinamumą. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, išmatuokite jo slėgį, įrašykite gautas vertes.

Jei pacientas prarado sąmonę, pradėkite dirbtinį kvėpavimą širdies masažu.

Gydymo ypatybės

Gydymo tiems, kurie kenčia nuo kraujagyslių katastrofos, eiga paprastai skirstoma į du etapus. Pirmasis susijęs su paciento gaivinimu, kai pašalinami kritiniai kraujavimo simptomai. Antrajame etape atliekamas restauracinis gydymas.

Pasikartojančio insulto atveju paciento atsigavimo laikotarpiu gydytojas skiria šiuos vaistus:

• aspirino turintis;
• antihipertenziniai vaistai;
• neuroprotekcinis;
• aritmija (su aritmija);
• cukraus kiekio mažinimas (su cukriniu diabetu).

Kartu su šių vaistų vartojimu pacientui atliekamas fizinės terapijos, fizinės terapijos, masažo ir kitų jam paskirtų procedūrų kursas, kurio pagalba jis tiesiog grįžta į savo kojų.

Aiškūs ir paslėpti pavojai

Antrinis smūgis yra pavojingas, nes sumažina paciento gyvenimą iki 2-3 metų, yra platesnis, paveikia daugiau centrų, atima asmeniui galimybę mąstyti ir judėti.

Beveik visais atvejais recidyvas baigiasi, kai pacientas tampa neįgalus. Mirties rizika žymiai padidėja.

Priklausomai nuo kraujavimo ar išemijos vietos, pacientas gali prarasti vieną ar kitą savo kūno funkciją. Dešiniojo pusrutulio pažeidimai paveikia kairiojo kūno pusę, o kairiojo pusrutulio sutrikimai pateks į dešinę pusę.

Asmuo gali susidurti su tokiais sutrikimais (kartais su keliais vienu metu):

• kalbos praradimas;
• regos praradimas;
• motorinių gebėjimų praradimas;
• pojūtis.

Trečiasis ir paskesni smūgiai paprastai patiria sunkumų. Yra didelis pavojus, kad variklis bus visiškai sutrikęs. Dažnai po trečiojo atakos 65% pacientų patenka į ilgalaikę komą, iš kurios jie retai grįžta į sąmoningą gyvenimą.

Ką galima padaryti prevencijai?

Gydytojai sutelkia dėmesį į profilaktinio gydymo etapą ir taip kovoja, kad sumažintų pakartotinių smūgių skaičių.

Vienintelis veiksmingas ligos gydymas yra paciento budrus požiūris į jų sveikatą. Tai vienintelis būdas kontroliuoti pasikartojančio insulto rizikos veiksnius.

Specialistai atlieka daugybę veiksmų, skirtų užkirsti kelią tokių ligų atsiradimui ir vystymuisi:

Siekiant išvengti pasikartojančio insulto, gydytojai paskiria farmakologinius agentus, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties (antitrombocitinis gydymas). Vaistai atrenkami individualiai, atsižvelgiant į toleravimą:

Tačiau pats pacientas gali sumažinti riziką atsisakyti rūkymo ir geriamojo gėrimo, todėl jo svoris vėl tampa normalus. Laikydamasis dietos (mažindamas druskos ir riebalų naudojimą), rutiną ir atlikdamas keletą paprastų fizinių pratimų, žmogus gali užtikrinti tinkamą atsparumą artėjančiai ligai.

Tai nebus nereikalinga, jei pacientas deramai atsižvelgia į jo kraujospūdį ir įpratęs kasdien atlikti matavimus tonometru. Kartu su tuo būtina stebėti širdies raumenų sveikatą, kartais apsilankyti pas gydytoją.

Specialistai gali skirti antihipertenzinį gydymą, kurio tikslas - stabilizuoti aukštą kraujospūdį. Tam naudojami šie vaistai:

Taip pat naudojami kiti prevenciniai metodai:

Šie metodai naudojami kraujotakos sistemos pralaidumui gerinti.

Hemoraginė insultas - kas tai? Simptomai, gydymas ir prognozė

Hemoraginis insultas, ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (ONMK) hemoraginiam tipui - ūminis klinikinis sindromas, kuris yra smegenų kraujagyslių ir smegenų kraujavimo pasekmė. Pagrindinė priežastis gali būti tiek arterijų, tiek venų pažeidimas. Kuo didesnis sugadintas laivas, tuo stipresnis kraujavimas, sunkiais atvejais į audinį pilamas iki 100 ml kraujo. Gauta hematoma mechaniškai spaudžia ir išstumia nervų audinį, o edema greitai išsivysto paveiktoje zonoje.

Jei per 3 valandas nukentėjusiam asmeniui neteikiama medicininė pagalba, išgyvenimo tikimybė greitai sumažės ir nulems. Statistikos duomenimis, hemoraginių insultų dalis sudaro šiek tiek daugiau nei 20% insulto atvejų.

Kas tai?

Hemoraginis insultas yra ūminis smegenų kraujavimas dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Toks smegenų kraujotakos pažeidimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris atsiranda dažniau (70% pacientų).

Išeminio insulto kraujagyslių pokyčių prigimtis yra jų lumenų užsikimšimas kraujo krešuliais, dėl to laipsniškai žūsta smegenų ląstelės, ir kraujavimas, pažeidžia kraujagyslių sienelės vientisumą, todėl smegenų audinys yra mirkomas ir suspaudžiamas išpylusiu krauju.

Hemoraginė smegenų insultas yra pavojinga ir klastinga liga. Jis pasižymi:

1. Didelis mirtingumas (60–70% pacientų miršta per pirmą savaitę nuo ligos pradžios).
2. Staigumas (60–65% pacientų kraujavimas atsiranda be jokių ankstesnių simptomų).
3. Giliai išgyvenusių pacientų negalios - 70–80 proc. Žmonių yra lovos ir negali išlaikyti patys, likę 20–30 proc. Yra mažiau ryškūs neurologiniai trūkumai (galūnių darbas, vaikščiojimas, kalba, vizija, intelektas ir kt.).

Daugiau kaip 80% smegenų kraujavimų yra susiję su kraujospūdžio padidėjimu (hipertenzija). Antihipertenzinių vaistų vartojimas (normalizuojantis spaudimą) gali sumažinti insulto, kraujavimo ir smegenų pažeidimo sunkumo riziką. Jei pirmosios 3 valandos ligoninėje pacientai hospitalizuojami, tai padidina išgyvenimo galimybes. Specializuoti reabilitacijos centrai padeda maksimaliai atgauti prarastas smegenų funkcijas po insulto. Visiškas atsigavimas vyksta retai, bet įmanoma.

Klasifikacija

Pažymėtina, kad smegenų kamieno smūgis sukelia beveik akimirką. Tik retais atvejais galima išsaugoti tokio diagnozės paciento gyvenimą. Tuo pačiu metu nėra tikimybės grįžti į visą gyvenimą.

Smegenų kamienas yra visų kūno sistemų centras ir yra tiesiogiai susijęs su nugaros smegenimis. Jis tarnauja kaip ryšys tarp smegenų centrų ir kūno nervų: tai dėka, mes galime judėti, kvėpuoti, praryti, pamatyti, išgirsti ir pan. Smegenų kamienas taip pat reguliuoja kraujotakos sistemą, termoreguliavimą, širdies plakimą. Štai kodėl jo žala insulto metu dažniausiai sukelia mirtį.

Pagal kilmę išskirti pirminį ir antrinį hemoraginį insultą:

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, išskiriu šiuos hemoraginio insulto tipus:

1. Subarachnoidinis - kraujavimas į erdvę tarp kietų, minkštų ir vorų apvalkalų smegenyse;
2. Kraujavimas smegenų periferijoje arba audinio storyje;
3. Ventiliacijos kraujavimas - lokalizuotas šoninėse skilvelėse;
4. Kombinuotas tipas: pasireiškia dideliu kraujavimu, paveikiančiu kelias smegenų sritis.

Periferinis kraujavimas yra daug mažiau pavojingas nei intracerebrinis, kuris būtinai sukelia hematomų, edemos ir vėlesnio smegenų audinio mirties formavimąsi. Hematomos taip pat išsiskiria lokalizacija:

1. Lobar - hematoma yra lokalizuota vienoje smegenų skiltyje, neperžengiant smegenų žievės ribų.
2. Medialinis - kraujavimas pakenkia talamui.
3. Šoninės - subkortikinių branduolių, lokalizuotų pusrutulių baltojoje medžiagoje (tvoros, migdolų formos, caudatiniai, lęšiniai branduoliai), pralaimėjimas.
4. Dažniausiai pasitaiko mišrios hematomos, turinčios įtakos kelioms smegenų sritims.

Klinikiniai pasireiškimai

Hemoraginio insulto simptomai yra įvairūs ir skirstomi į dvi dideles grupes: smegenis ir židinį. Be to, simptomai labai priklauso nuo kraujavimo fokuso lokalizacijos, jo dydžio, paciento somatinės būklės ir daugelio kitų veiksnių.

Smegenų hemoraginės insulto simptomai yra šie simptomai:

1. Sąmonės sutrikimai (stulbinantis, stuporas, koma). Kuo didesnis dėmesys, tuo mažesnis sąmonės lygis. Tačiau, kai smegenų kamienas yra pažeistas, net ir nedidelis kraujavimas sukelia ryškią sąmonės depresiją.
2. Svaigulys.
3. Pykinimas, vėmimas.
4. Galvos skausmas.
5. Bendras silpnumas.
6. Kvėpavimo sistemos sutrikimai.
7. Hemodinaminiai sutrikimai.

Daugiausia židininių simptomų yra požymiai:

1. Parezė ar plegija galūnėse, hemiparezė yra dažnesnė.
2. Mimikų raumenų parezė.
3. Kalbėjimo sutrikimai išnyksta daugiausia tada, kai paveikiamas kairysis laikinasis skilimas.
4. Vizualiniai sutrikimai (įskaitant anisocoria vystymąsi).
5. Klausos sutrikimas.

Insultas turi būti įtariamas bet kokio tipo kalbos sutrikimo atveju, vienos pusės silpnumas rankoje ir kojoje, epilepsijos priepuolių atsiradimas be provokuojančių veiksnių (pvz., Alkoholio vartojimas), sąmonės sutrikimas iki komos. Bet kokiais įtartinais atvejais geriau jį saugoti ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Atskirame straipsnyje turėtų būti atsižvelgiama į situacijos, kai įtariamas insultas, elgesį ir vertinimą.

Koma su hemoraginiu insultu

Nepaisant intensyvios terapijos, per pirmąsias penkias dienas mirs maždaug 90% pacientų, sergančių GN, kurių stuporas ar koma būna. Sąmonės sutrikimai yra būdingi daugeliui patologijų, pasireiškiančių smegenų retikulinio formavimo funkcijų slopinimu.

Sutrikusios smegenų funkcijos atsiranda veikiant:

1. Endo ir eksotoksinai, metabolizmo galutinių produktų dariniai;
2. Deguonies ir energijos smegenų badas;
3. Smegenų struktūrų metaboliniai sutrikimai;
4. Smegenų medžiagos išplitimas.

Kozės vystymuisi svarbiausia yra Acidozė, smegenų patinimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų skysčių ir kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimas.

Komos būklė veikia kvėpavimo sistemos veikimą, virškinimo sistemos išsiskyrimą (inkstus) (kepenis, žarnyną). Pašalinimas iš komos namuose yra neįmanomas, ir tai labai sunku net atgaivinimo sąlygomis.

Koma klinikinė apibrėžtis atliekama GCS (Glazgo koma), naudojant kai kuriuos kitus metodus, kurie yra svarbūs gydytojams. Paskirti koma ir keturis etapus. Lengviausia pirmiausia, ir beviltiška paciento būklė atitinka ketvirtąjį komos etapą.

Gydymas

Gydymo insultas ūminiu laikotarpiu gali apimti:

• Skausmo malšinimas, kūno temperatūros korekcija (paracetamolis, efferalganas, naproksenas, diklofenakas, dažnai opiatai, propafolis). Į veną įpilama aspizolio, dantroleno, lašelio - magnio sulfato.
• Sumažėjęs kraujospūdis, kuris padeda sustabdyti kraujavimą smegenyse. Šiuo tikslu į veną vartojami vaistai: labetalolis, nikardipinas, esmololis, hidralazinas. Tačiau negalima leisti staigiai sumažinti slėgį pirmosiomis dienomis. Toliau skiriami iš anksto nustatyti vaistai - kaptoprilis, enalaprilis, capoten (kaip pagrindinė terapija žodžiu arba per zondą).
• Diuretikai, kuriems nuolat didėja slėgis (chlorotiazidas, anapamidas, lasix), kalcio antagonistai (nimotopas, nifedipinas).
• Sunkios hipotenzijos atveju, vazopresoriai yra lašinami (norepinefrinas, mezaton, dopaminas).
• Dažnai vartojamos nepertraukiamos intraveninės infuzijos pirmiau minėtų vaistų įvedimui, kontroliuojant slėgio lygį kas 15 minučių.
• Norint sumažinti smegenų patinimą, deksametazonas rekomenduojamas 3 dienas (į veną). Jei patinimas progresuoja, švirkščiamas glicerinas, lures, albuminas.
• Dažnai vartojamos nepertraukiamos intraveninės infuzijos pirmiau minėtų vaistų įvedimui, kontroliuojant slėgio lygį kas 15 minučių.
• Pasirengimas neurologinių simptomų (raminamųjų - diazepamo, raumenų relaksantų - vekurono) korekcijai.
• Vietos terapija siekiama pašalinti spaudimą ir apima odos apdorojimą kamparo alkoholiu, miltelių milteliais.
• Simptominė terapija - prieštraukuliniai vaistai (lorazepamas, tiopentalis ar anestezija 1-2 val.), Vėmimas ir pykinimas (metoklopramidas, torekanas), prieš psichomotorinį agitaciją (haloperidolį). Esant pneumonijai ir urologinėms infekcijoms, atliekamas antibakterinis gydymas.

Esant didelėms hematomoms (daugiau kaip 50 ml), atliekama chirurgija. Kraujavimo vietos išskyrimas gali būti atliekamas, jei jis yra lokalizuotas prieinamoje smegenų dalyje, taip pat, jei pacientas nėra komatiška. Dažniausiai naudojamas aneurizmos kaklo iškirpimas, hematomos punkcija-aspiracija, jo tiesioginis pašalinimas ir skilvelio drenažas.

Pasekmės

Jei pacientai gali būti išgelbėti, jie susiduria su neurologiniu trūkumu - simptomais, kurį sukelia smegenų srities, kurioje įvyko kraujavimas, pažeidimas.

Tai gali būti hemoraginio insulto pasekmės:

• parezė ir paralyžius - galūnių judesių pažeidimas vienoje kūno pusėje, nes jos nuolat yra pusiau sulenktos ir jas neįmanoma nutiesti;
• kalbos sutrikimas ir jo nebuvimas;
• psichikos sutrikimai ir dirglumas;
• nuolatinis galvos skausmas;
• koordinavimo sutrikimai;
• nesugebėjimas vaikščioti savarankiškai ir net sėdėti;
• regėjimo sutrikimas iki visiško aklumo;
• susukti veidai;
• vegetacinė būsena - tai, kad nėra jokių smegenų veiklos požymių (sąmonės, atminties, kalbos, judesių) su išsaugotu kvėpavimu ir širdies plakimu.

Ligos simptomai ir jų trukmė priklauso nuo kraujavimo vietos ir jo apimties. Pirmosios 3 dienos yra pavojingiausios, nes šiuo metu smegenyse atsiranda sunkių sutrikimų. Dauguma mirčių (80–90%) atsiranda per šį laikotarpį. Likę 10–20% pacientų miršta per vieną ar dvi savaites. Išgyvenę pacientai pamažu atsigauna nuo kelių savaičių iki 9–10 mėnesių.

Kairė pusė

Jei paveikta kairė pusė, pasekmes apibūdina dešinės kūno pusės gedimas. Pacientas turi pilną ar dalinį paralyžių, o ne tik kojos ir rankos, bet ir pusė liežuvio, gerklų. Tokiems pacientams pasireiškia eisenos sutrikimai, būdingas dešinės rankos laikis (sulankstytas valtyje).

Auka turi atminties ir kalbos pablogėjimą, sumažino gebėjimą aiškiai išreikšti mintis. Smegenų kairiojo pusrutulio pažeidimui būdingos problemos, susijusios su laiko sekos atpažinimu, ji negali suskaidyti sudėtingų elementų į komponentus. Yra rašytinės ir žodinės kalbos pažeidimai.

Dešinė pusė

Jei paveikta dešinė pusė, pavojingiausia pasekmė yra smegenų kamieno pažeidimas, kai asmens išgyvenimo galimybės yra nulinės. Šis skyrius yra atsakingas už širdies ir kvėpavimo sistemos darbą.

Labai sunku diagnozuoti hemoraginę insultą dešinėje, nes šioje dalyje yra orientacijos centrai erdvėje ir jautrumas. Šį pažeidimą lemia kalbos sutrikimai dešinėje rankose (kairiųjų rankų atveju kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje). Be to, yra aiški koreliacija: tokiu būdu, jei pažeista dešinė smegenų pusė, kairė pusė kenčia ir atvirkščiai.

Kiek gyvena po hemoraginio insulto?

Hemoraginės insulto prognozė yra nepalanki. Tai priklauso nuo pažeidimo vietos ir apimties. Pavojinga turėti smegenų kamieno kraujavimą, kurį lydi kvėpavimo nepakankamumas ir aštrūs, blogai pataisyti vaistai, kraujospūdžio sumažėjimas iki kritinių skaičių. Mirtinas kraujavimas į skilvelius su jų proveržiu dažnai yra sunkus ir dažnai baigiasi.

Kiek gyvena su hemoraginiu insultu? Ši patologija baigia mirtiną 50-90% atvejų. Galbūt mirties pradžia pirmąją dieną - prieš generalizuotus traukulius, kai kvėpavimas yra sutrikęs. Dažnai mirtis įvyksta vėliau, 2 savaites. Taip yra dėl biocheminių reakcijų kaskados, kurias sukėlė pilant kraują į kaukolės ertmę ir dėl to smegenų ląstelių mirtis. Jei nėra smegenų poslinkio, nėra pleišto (patekimo į kaulų skylę), kraujo proveržis į skilvelius ir smegenų kompensaciniai gebėjimai yra pakankamai dideli (tai labiau būdinga vaikams ir jaunimui), tada žmogus turi puikią galimybę išgyventi.

Per 1-2 savaites, be neurologinių sutrikimų, pridedamos komplikacijos, susijusios su paciento nelankstumu, lėtinių ligų paūmėjimu ar prisijungimu prie dirbtinio kvėpavimo aparato (pneumonija, slopinimas, kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas). Ir jei jie nesukelia mirties, tada 2-3 savaičių pabaigoje sustoja smegenų patinimas. Iki 3-osios savaitės tampa aišku, kokie yra hemoraginio insulto pasekmės šiuo atveju.

Atsigavimas po insulto

Reabilitacijos laikotarpis po hemoraginio insulto yra ilgas, ypač senatvėje. Tai priklauso nuo prarastų funkcijų ir neužtikrina jų pilnos reabilitacijos. Sparčiausiai prarasti sugebėjimai atkuriami per pirmuosius metus po insulto, tada šis procesas vyksta lėčiau. Neurologinis deficitas, kuris išlieka po trejų metų, greičiausiai truks visą gyvenimą.

Neurologai ir reabilitologai yra pasirengę padėti kiek įmanoma atkurti prarastas funkcijas. Dėl to:

• klasės su psichologu ar psichoterapeutu;
• praradus skaitymo / rašymo įgūdžius, laikomi jų atnaujinimo užsiėmimai;
• hidroterapija (masažas baseine, lengvi pratimai vandenyje);
• specialiųjų imitatorių klasės;
• kalbant apie kalbos atkūrimą, asmuo turės elgtis su logopedu; su pareze ar paralyžiumi atliekama fizioterapija (pvz., „Myoton“ aparate), atliekamas masažas ir pratybų terapija su instruktoriumi;
• skiriami vaistai, kurie padės atkurti prarastus neuroninius ryšius (Cerakson, Somazina), kurie mažina aukštą kraujospūdį (Enalapril, Nifedipine), antidepresantus ir raminamuosius;
• Spalvinė terapija - gydymas vaizdiniais vaizdais.

Atkūrimo prognozė priklauso nuo to, kiek plotas yra kraujavimas, taip pat nuo to, kaip patyrė terapeutų ir reabilitacijos terapeutų veiksmai. Hemoraginė insultas yra labai sudėtinga patologija, kurios pasekmės yra visiškai neįmanoma atsikratyti. Ilgalaikis gydymas ir reabilitacija tęsiasi.

Hemoraginė insultas - simptomai, pasekmės, jei yra pažeista dešinė ir kairė smegenų pusė

Hemoraginė insultas (hemorrhoidal) yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, kai kraujagyslės ir kraujavimas smegenyse. Tai yra blogiausia smegenų nelaimė. Tai atsitinka spontaniškai, o vyresniems nei 35 metų žmonėms ir, statistikos duomenimis, yra viena iš penkių mirties pabaigoje patologijų. Tai paaiškinama tuo, kad dėl galvos smegenų kraujavimo atsiranda smegenų insultas, po to atsiranda edema.

Toliau straipsnyje mes atsakysime į klausimą: kas yra ši liga, kodėl tai mirtina, kokie yra galimi pasekmės ir prognozės asmeniui.

Kas yra hemoraginis insultas?

Hemoraginis insultas yra ūminis smegenų kraujavimas dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Toks smegenų kraujotakos pažeidimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris atsiranda dažniau (70% pacientų).

Hemoraginė insultas yra labai sunki liga, dažnai mirtina. Taip yra dėl smegenų kraujagyslių ypatumų - jie nyksta prastai ir labai sunku sustabdyti kraujavimą, kai jie yra pažeisti. Įprasti hemostatiniai agentai neprasiskverbia į smegenų indus, operatyviai pašalinamos tik hematomos, ir jos nėra naudojamos kraujavimo indui kirsti.

Kraujavimas yra hipertenzinė krizė, nepakankama fizinė įtampa, stresas, insolacija (perkaitimas saulėje), sužalojimas.

Atkreipkite dėmesį! Sąlygos sunkumą lemia sprogimo indo dydis, priklausomai nuo to, į kurį smegenis gali patekti iki 100 ml kraujo. Vėliau ji pažeidžia ląsteles, išstumia audinius, skatina hematomos ir smegenų edemos atsiradimą.

Priežastys

Šis insulto tipas yra 8-15%, likusieji 85–92% - insulto išeminis pobūdis. Jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje (net vaikams iki vienerių metų amžiaus) ir bet kurios lyties žmonėms, tačiau dažniausiai tai pastebima vyresniems kaip 50-70 metų vyrams.

75 proc. Visų hemoraginio insulto atvejų priežastis tampa hipertenzija.

Priežastys, dėl kurių atsirado hemoraginis insultas, yra:

• arterinė hipertenzija;
• smegenų aneurizma;
• arterioveninis galvos smegenų apsigimimas;
• vaskulitas;
• amiloidinė angiopatija;
• hemoraginė diatezė;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• antikoagulianto ir / arba fibrinolitinio gydymo;
• pirminiai ir metastazuojantys smegenų augliai (augimo procese jie auga į kraujagyslių sieneles, taip sukeldami jų žalą);
• miego arterijos fistulė (patologinis ryšys tarp ertmės ir vidinės miego arterijos);
• encefalitas;
• kraujavimas hipofizėje;
• idiopatinės subarachnoidinės hemoragijos (t. y. šios hemoragijos į smegenų subarachnoidinę erdvę, kurios priežastį neįmanoma nustatyti).

Veiksniai, sukeliantys pirmiau minėtų ligų progresavimą ir padidėjusios hemoraginės insulto tikimybės:

• Antsvoris;
• Nesubalansuota mityba, riebūs mėsos produktai;
• Rūkymas;
• Alkoholio vartojimas;
• Narkotikai;
• Amžius, senėjimo procesas;
• Traumos ir stuburo traumos;
• Saulės ir šilumos smūgiai;
• Ilgalaikė įtampa, nervų perteklius;
• Sunkus fizinis darbas;
• Apsinuodijimas.

Žmonės, kuriems yra padidėjusi hemoraginio insulto tendencija - šios ligos atsiradimo rizikos grupė:

Statistikos duomenimis, mirties atvejų skaičius pirmąjį mėnesį nuo ligos pradžios pasiekia 80% net ir šalyse, kuriose vaistų vystymasis yra aukštas. Išgyvenamumas po hemoraginio insulto yra mažas ir žymiai mažesnis nei su smegenų infarktu. Per pirmuosius metus mirė 60–80% pacientų, o daugiau nei pusė išgyvenusių asmenų vis dar išlieka neįgalūs.

Pavojingiausias yra kraujavimas smegenų kamiene. Ši struktūra yra tiesiogiai susijusi su nugaros smegenimis ir kontroliuoja pagrindines gyvybines funkcijas: kvėpavimą, kraujotaką, termoreguliavimą, širdies plakimą. Smegenų kamieno insultas dažnai yra mirtinas.

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, išskiriu šiuos hemoraginio insulto tipus:

• Kraujavimas smegenų periferijoje arba audinio storyje;
• Ventiliacijos kraujavimas - lokalizuotas šoninėse skilvelėse;
• Subarachnoidinis - kraujavimas į erdvę tarp kietų, minkštų ir vorų apvalkalų smegenyse;
• Kombinuotas tipas: pasireiškia dideliu kraujavimu, paveikiančiu kelias smegenų sritis.

Intracerebral gali būti skirtingose ​​srityse, nes šio tipo insulto rūšys yra suskirstytos į:

• šoninis - lokalizuotas subkortikiniuose branduoliuose;
• lobaras - smegenų skiltyse, užfiksuoti baltos ir pilkosios medžiagos;
• medialinis - talamo srityje;
• mišrios - hematomos atsiranda keliose vietose vienu metu.

Yra šie ligos etapai:

1. Didžiausias. Pirmosios 24 valandos nuo kraujavimo momento atsiranda. Labai svarbu, kad šiuo laikotarpiu būtų teikiama kvalifikuota medicininė pagalba.
2. Aštrus Jis prasideda dieną po insulto ir trunka 3 savaites.
3. Subakute. Jis prasideda nuo ligos 22 dienos ir trunka iki 3 mėnesių.
4. Ankstyvas atsigavimas. Nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.
5. Vėlyvas atsigavimas. Nuo šešių mėnesių iki metų.
6. Nuotolinių pasekmių etapas. Jis prasideda praėjus vieneriems metams po insulto ir trunka tol, kol jo pasekmės išnyksta, kai kuriais atvejais ir gyvenimui.

Simptomai ir būdingi požymiai

Simptomai gali pasakyti apie artėjančią hemoraginę insultą, pavyzdžiui:

• stiprus skausmas akių obuoliuose;
• pusiausvyros praradimas;
• kojų, rankų ar kūno dalių dilgčiojimas ar tirpimas;
• sunku suprasti kalbą ar neaiškią asmenį.

Panašūs požymiai pastebimi tik pusė pacientų, sergančių hemoraginiu insultu; tos pačios apraiškos gali kalbėti apie išsivystytą išeminį insultą arba trumpalaikį išeminį priepuolį (populiariai vadinamas „mikrostroke“).

Didžiąją hemoraginio tipo insulto tikimybę rodo:

• Svaigulys;
• Odos jautrumo pokyčiai;
• Pertrūkis impulsas;
• Kraujo skubėjimas į veidą;
• Vienos ar daugiau galūnių nelygumas;
• Nuolatinis galvos skausmas;
• Priežastinis pykinimas ir vėmimas, nesukeliantis palengvėjimo, užpuolimai.

Žmogaus, kuris yra sąmoningas, hemoraginio insulto požymiai:

• Sparčiai augantis galvos skausmas;
• Pykinimas, vėmimas;
• Širdies širdies plakimas;
• Ryškios šviesos, „apskritimų“ ir „vidurių“ netoleravimas prieš akis;
• parezė, rankų, kojų, veido raumenų paralyžius;
• Sunku kalbėti.

Skiriami keturi skirtingi sąmonės regresijos etapai:

• Stulbinantis - nesuvokiamas paciento žvilgsnis, blogas atsakas kitiems;
• Abejojimas - panašus į svajonę su atviromis akimis, išvaizda nukreipta į kosmosą;
• Soporas - panašus į gilų miegą, silpna mokinių reakcija, lengvas prisilietimas prie paciento akies ragenos ir atsakas, rijimo refleksas yra išsaugotas;
• Koma - gilus miegas, nėra jokių reakcijų.

65–75% atvejų hemoraginis insultas pasireiškia dienos metu, kai asmuo yra aktyviausias. Tai pasireiškia staigaus sąmonės praradimu per kelias sekundes. Per šį laiką pacientai turi laiko išleisti tik staigius garsus šauksmus, kuriuos sukelia stiprus galvos skausmas, atkreipiant dėmesį į kitus. Po to žmogus praranda sąmonę ir kritimą.

43-73% hemoragijų baigia kraujo proveržį į smegenų skilvelius. Kai kraujas krinta į skilvelius, paciento būklė tampa žymiai sunkesnė - atsiranda koma, atsiranda dvišalių patologinių požymių ir apsauginių refleksų:

• hemiplegija yra derinama su paralyžiuotų galūnių motoriniu neramumu (smurtiniai judesiai atrodo sąmoningi (pacientai patraukia antklodę, lyg jie nori paslėpti save antklodės),
• hormetonija, gilėja vegetatyvinės nervų sistemos simptomai (atsiranda šaltkrėtis, šaltas prakaitas, žymiai padidėja temperatūra). Šių simptomų atsiradimas yra nepalankus.

Kraujagyslės plyšimas ir kraujavimas smegenyse hemoraginės insulto metu

Fokaliniai neurologiniai požymiai yra susiję su tam tikros nervų sistemos dalies sutrikimu. Dažniausiai atsiranda pusrutulio hemoragija, kuriai būdingi tokie simptomai:

• Hemiplegija arba hemiparezė - pilnas ar dalinis rankų ir kojų motorinio aktyvumo praradimas, atsiranda priešais pažeidimą.
• Sumažintas raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai.
• Hemihipestezija - tai jautrumo pažeidimas.
• Akies parezė - šiuo atveju akių obuoliai nukreipti į pažeidimą.
• Midriazė - šis simptomas yra mokinio išplitimas kraujavimo pusėje.
• Burnos kampo praleidimas.
• Sklandus nasolabialinis trikampis.
• Kalbėjimo sutrikimai dominuojančio pusrutulio pralaimėjime.
• Patologinių refleksų raida.

Apie ligos progresavimą ir smegenų edemos atsiradimą nurodykite:

• pasireiškęs strabizmas;
• vangus mokinių reakcija į šviesą;
• veido asimetrija;
• ritmo ir kvėpavimo gylio pokyčiai;
• širdies veiklos pažeidimas;
• Akių obuolių „plūduriuojančių“ judesių;
• sunkus kraujospūdžio sumažėjimas.

Moteris turi įstrižą veidą su hemoraginiu insultu.

Pirmosios 2,5-3 savaitės po kraujavimo yra sunkiausias ligos laikotarpis, nes šiame etape paciento būklės sunkumas priklauso nuo progresuojančios smegenų edemos, kuri pasireiškia dislokacijos ir galvos smegenų simptomų vystyme ir didėjime.

Be to, smegenų dislokacija ir jo edema yra pagrindinė mirties priežastis ūmaus ligos laikotarpiu, kai pirmiau minėtos somatinės komplikacijos (inkstų nepakankamumas ir kepenų funkcija, pneumonija, cukrinis diabetas ir tt) prisijungia arba dekompensuoja.

Žmogaus pasekmės

Hemoraginės insulto pasekmės, jei kraujagyslių tinkle yra gausus kraujo srautas: tam tikrų smegenų struktūrinių vienetų erdvinis judėjimas ir mechaninis jo kamieno susitraukimas, kurio dažna pasekmė yra aukos mirtis.

Jei tokių kritinių įvykių neįvyko, po tam tikro laiko (vidutiniškai nuo 1 iki 2 savaičių) stebimas laipsniškas patinimas ir sklandus kraujotakos atstatymas smegenų audiniuose, bet beveik visada komplikacijos po hemoraginio insulto išlieka visą gyvenimą.

Dažniausiai pasitaiko:

• motorinių funkcijų pažeidimas - silpnumas, kojų ar rankų paralyžius. Nesvarbu, kaip tai gali būti baisu, tačiau šios pasekmės yra vieni priimtiniausių, nes nesusiję su asmenybės pokyčiais ar sutrikusi smegenų funkcija;
• šlapinimosi ir išmatų disbalansas;
• suvokimo kaita, demencijos raida;
• kalbos sutrikimas, skaičiavimas, rašymas;
• atminties sutrikimas, orientacijos praradimas erdvėje ir laike;
• elgsenos kompleksų pasikeitimas - įtartumas, agresija, lėta reakcija;
• epilepsija;
• vegetacinė koma.

Po hemoraginės smegenų insulto pacientai dažnai patenka į komą. Tai reiškia, kad žmogus išlieka gyvas, bet jokiu būdu nereaguoja į išorinius dirgiklius. Dažniausiai gydytojų prognozė dėl komos yra nuvilianti.

Mirtinas rezultatas

Mirties hemoraginio insulto tikimybė, priklausomai nuo paciento būklės:

• Aiški sąmonė - iki 20%
• Apsvaiginti - iki 30%;
• Abejojimas (lengva painiava) - iki 56%;
• Sopor (sub-com - gilus sąmonės priespauda) - iki 85%
• Koma - iki 90%.

Hemoraginė insultas ir smegenų pažeidimas dešinėje ir kairėje pusėse

Hemoraginė insultas gali paveikti ir kairiąją, ir dešinę smegenų pusę. Pažvelkime, kokių pasekmių žmonės patyrė šių departamentų pralaimėjimą.

Pasikartojantis insultas (išeminis, hemoraginis) senatvėje. Priežastys, simptomai

Pakartotinis insultas (PI) yra kartotinis ūminis sutrikęs kraujo aprūpinimas bet kurioje smegenų dalyje (GM), kuris pasireiškia po bet kurio laiko po insulto, kuris jau įvyko anksčiau.

Jis pasireiškia su židinio (kalbos, regėjimo, motorinių ir jautrių sutrikimų) ir smegenų (sunkių galvos skausmų, kartotinio vėmimo, sąmonės pokyčių) neurologiniais pasireiškimais arba naujų simptomų atsiradimu, kurie gali išlikti ilgiau nei vieną dieną arba sukelti mirtį dėl to atsiradusių komplikacijų.

Kiek pasikartojantis ūminis sutrikimas bus sunkus ir gyvybei pavojingas, priklauso nuo šių veiksnių:

• PI tipai (išeminis ar hemoraginis)
• pažeidimo lokalizacija smegenyse
• žalos apimtis (išeminio fokuso dydis arba smegenų kraujotakos kraujotaka)
• kartu su kita sunkia patologija (onkologinės, endokrinologinės, širdies ir kraujagyslių ligos).
• ligonio amžius (senatvėje, vyresnis nei 75 metų - kurso pablogėjimas)
• pažeistos pažinimo funkcijos (psichikos gebėjimai) ir sveikatos kritikai
• vykdyti ankstyvosios reabilitacijos ligoninėje veiklą (stabilizavus sveikatos būklę)

Pasikartojantis išeminis insultas (FDI)

Pasikartojantis išeminis insultas dažnai atsiranda dėl antrinių prevencijos priemonių įgyvendinimo arba jų nepakankamo įgyvendinimo po ankstesnio insulto. Tai reiškia, kad būtent tai nėra medicinos rekomendacijų įgyvendinimas arba nesilaikymas. Kai kuriais atvejais priežastis negali būti nustatyta.

TUI sparčiai vystosi, kartais lydi trumpalaikį (laikiną ar laikiną) smegenų kraujotakos pažeidimą, skaitykite apie tai, kas čia yra. Arba prieš tai pasireiškia kraujospūdžio padidėjimo epizodas. Tarp dažnų priežasčių nurodome:

• Kontrolės ir kraujospūdžio koregavimo stoka. Kai kraujospūdis matuojamas netaisyklingai ir galima nepastebėti jo padidėjimo požymių. Dėl šios priežasties nebuvo imtasi jokių veiksmų jai kontroliuoti (gydytojo gydymo korekcija - keičiant dozę ir vartojamą vaistą).
• Atsisakymas vartoti antitrombocitinius preparatus ar antikoaguliantus (jei jie buvo skirti gerinti kraujo tekėjimą) arba nereguliarus jų vartojimas.
• Blogi įpročiai: piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas..
• Perviršis ir desinchronozė (miego ir budrumo pažeidimas).
• Sunkus fizinis krūvis ir psichoemocinis stresas.

Dabar apsvarstykite PI mechanizmo mechanizmą. Taip atsitinka dėl:

• kaklo ir galvos smegenų arterijų stenozė ir okliuzija su aterosklerozinėmis plokštelėmis
• kaukolės viduje esančių arterijų embolija yra staigus lūžio užsikimšimas su atskiromis kraujo krešulio dalimis), įskaitant širdies ligų (prieširdžių plazdėjimą ir prieširdžių virpėjimą).
• lipogialinoza (procesas, panašus į aterosklerozę, tik tada, kai jis veikia mažos kalibracijos arterijas), pasireiškia ilgą hipertenzijos kursą, tačiau gali pasireikšti ir esant normaliam arteriniam spaudimui
• didelių laivų stratifikacija; kraujo klampumo pokyčiai tiek dėl sisteminių priežasčių (įgimtos koagulopatijos, tiek antikoaguliantų perdozavimo) ir vietos (vaskulito);
• sisteminio arterinio spaudimo (viso kūno) sumažėjimas - dėl širdies ir kraujagyslių ligos, dėl kurios smarkiai sumažėja kraujo spaudimas žmogaus organizme, o tai atsispindi ir kraujospūdžio sumažėjime smegenų kraujagyslėse.

Pasikartojančio išeminio insulto požymiai (simptomai).

Gali pasireikšti insulto simptomai ir pasekmės, priklausomai nuo konkretaus arterijos pažeidimo:

• sumažėjęs raumenų stiprumas (parezė ir paralyžius)
• paviršinio jautrumo sutrikimai - hipoestezijos ar anestezijos sumažėjimas arba nebuvimas)
• pusė regos lauko praradimo (hemianopija)
• sutrikęs gebėjimas kalbėti, rašyti ar skaityti (afazija, agrafija ir alexija) - jei paveikiamas dominuojantis pusrutulis
• kūno modelio ir anosognozijos sutrikimas (kritinio žmogaus būklės įvertinimo nebuvimas) - jei paveikiamas GM subdinantinis pusrutulis
• epilepsijos priepuoliai - su emboline FDI su smegenų žievės gaudymu
• atskirai tik variklis (arba variklis ir jautrumas šviesos formoje) arba grynai jautrios apraiškos - su lakūniniu TUI (su nedideliu smūgiu)

Pakartotinis hemoraginis insultas (SGN)

Jis pasižymi intracerebriniu kraujavimu - kraujo įsiskverbimu iš fiziologinės erdvės į GM vietą, jos apvalkalą ar skilvelių sistemą.

Priežastys:

• 1 priežastis - aukštas kraujo spaudimas. Ypač, jei pacientas nuolat vartoja vaistus, kad sumažintų kraujospūdį, arba pasirinktas gydymas nėra veiksmingas.
• Smegenų kraujagyslių struktūros anomalijos buvimas. Pavyzdžiui: arterioveninės malformacijos arba aneurizmos, kurioms kyla plyšimas. Nenormalių laivų pertrūkiai dažnai atsiranda dėl kraujospūdžio padidėjimo fono, kuris sukelia hemoraginę insultą.
• Kraujo krešėjimo pažeidimas, kaip taisyklė, yra didesnis „suskystinimas“ ir krešėjimo sumažėjimas. Atkreipkite dėmesį - dažnai nekontroliuojamo antikoaguliantų fone atsiranda intracerebrinių kraujavimų. Beje, jie dažnai skiriami dėl širdies ritmo pažeidimų (pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimas), siekiant išvengti išeminio insulto ar miokardo infarkto. Sužinokite daugiau apie šių vaistų vartojimą čia.
• Smegenų kraujagyslių aterosklerozė sukelia silpnumą ir sumažina kraujagyslių sienelės stiprumą. Ypač jo plyšimo rizika padidėjus kraujo spaudimui.

Kitų insulto prevencijos būdai priklausys nuo konkrečios priežasties, dėl kurios jis sukėlė. PIP pasireiškia tokiais pat simptomais kaip ir išeminis variantas, vienintelis skirtumas, kad jis vyksta sunkiau. Pasirodo:

• Padidėjęs kvėpavimo takų judėjimas
• Pykinimas
• Krampų raida
• Vienas ar kartojamas vėmimas
• Žaibas jų vystymosi vaizdas
• Greitas sąmonės lygio sumažėjimas iki komos
• Didesnė mirties rizika

Pakartotinis išeminis insultas pagyvenusiems žmonėms - gyvenimo prognozė

Pagal statistiką, po pirmojo išeminio insulto mirtingumo per pirmuosius metus pasiekiama 30%. Per ateinančius penkerius metus mirtingumas gali siekti 50% žmonių, o per ateinančius dešimt metų - tik 25%.

Plėtojant re-AI, šie gyvenimo prognozavimo rodikliai padvigubėjo, ypač jei pacientas nėra jaunas. Prognozė pablogėja, jei yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios pablogina išgyvenimo ir atkūrimo prognozę. Šios ligos yra:

• miokardo infarktas
• ritmo sutrikimai (prieširdžių virpėjimas)
• širdies nepakankamumas

Prognozė taip pat priklauso nuo: pažeidimo vietos ir apimties, taip pat nuo smegenų edemos sunkumo (ar yra komplikacijų dėl jos dislokacijos ir aplinkinių struktūrų suspaudimo, dėl kurio pusę atvejų mirtingumas). Sumažintos atsigavimo galimybės, atsiradus komplikacijoms:

1. Plaučių uždegimas
2. Nakvynė
3. Sepsis
4. Plaučių arterijos šakų tromboembolija (PE)
5. Inkstų ar kepenų nepakankamumas

Pasikartojančio smegenų kraujavimo atveju, kuris pasireiškia tik keturiais procentais atvejų, mirtinas rezultatas pasiekia 80%, ypač:

• jei pacientas yra koma
• jis visiškai neveikia pusėje kūno ir padidina gliukozės kiekį kraujyje
• senatvėje - daugiau kaip 75 metus
• supratentinė hematoma yra didesnė nei 50 ml, vidutinės GM struktūros yra žymiai perkeltos arba kraujas pateko į skilvelius.

Yra įrodymų, kad pacientams, sergantiems aneurizma ar arteriovenozine anomalija (AVM), pirmuosius metus po pasikartojančio hemoraginio insulto PI pasireiškia nuo 6 iki 16%, antroje - nuo 2 iki 6%, o kitais metais - 2- 3%. Su jų deriniu - iki 7 proc.

Beveik visiems pacientams, kuriems buvo atliktas antrasis insultas, reikia reabilitacijos. Kokios pagalbos reikės, priklausys nuo neurologinių apraiškų, kurios dominuos paciento būklę. Judėjimo sutrikimų atveju reikalinga fizinė reabilitacija kalboje, kalbos terapijos pagalba, pažeidžiant judėjimo koordinavimą, pratybų terapijos instruktorius.

Prevencinės medicinos taisyklė išlieka svarbi, geriau užkirsti kelią nei išgydyti. Atkreipkite dėmesį į prevenciją ir laikykitės gydytojo pateiktų rekomendacijų ir sumažinkite smegenų nelaimių pasikartojimo tikimybę.

Hemoraginės insulto prognozė

Prognozė yra gydytojų prognozė apie būsimą ligos eigą ir jos rezultatus. Prognozė gali būti:

1. Palankus - visiškas atsigavimas arba gerybinis ligos eiga.
2. Nepageidaujamas - neišsamus atkūrimas arba piktybinis ligos eiga.
3. Nėra abejotino - nepalankios ligos eigos.
4. Mirtina - reiškia mirtiną rezultatą, kartais numatomas numatomas jo pasireiškimo laikas.

Hemoraginės insulto prognozė atliekama remiantis išsamiu paciento gerovės tyrimu, naudojant tyrimus ir anamnezę, organų ir sistemų būklės tyrimą ir gydymo veiksmingumo vertinimą. Prognozės tikslumas priklauso nuo diagnozės teisingumo, paciento emocinės nuotaikos. Rezultato prognozavimas priklauso nuo ūminio ligos laikotarpio trukmės ir sunkumo, tuo ilgiau yra ūminis laikotarpis, tuo blogesnė prognozė.

Pagal praktikuojančių neurologų apklausas, hemoraginis insultas yra pavojingiausias ligos tipas. Šio tipo insulto pavojus yra tai, kad yra tiesioginis laivo plyšimas, toliau smegenų kraujavimas. Pradėjus hemoraginį insultą, patologiniai procesai smegenyse pasireiškia žaibišku greičiu, todėl tokį pacientą reikia nedelsiant padėti. Priešingu atveju gali būti prarasta ne tik atsigavimo galimybė, bet ir gyvenimo galimybė. Tai viena iš pagrindinių negalios ir mirtingumo priežasčių. Daugelis pacientų nemato ypatingo dėmesio patologijos pirmtakams. Pirmasis smegenų kraujavimo pradžios požymis yra stiprus galvos skausmas, sumišimas. Daugeliu atvejų parezė ar paralyžius įvyksta po trumpo laiko. Svarbus medicinos pagalbos savalaikiškumas.

Veiksniai, turintys įtakos prognozei

Paciento amžius yra vienas svarbiausių veiksnių prognozuojant.

Hemoraginės insulto prognozė priklauso nuo tokių veiksnių:

• Bendra paciento gerovė
• Kartu vartojamų ligų buvimas
• Pradėtas tinkamas gydymas
• Sumišimas
• Nukentėjusio asmens amžius - kas dešimt metų didėjančio amžiaus kryptimi padidina neigiamų pasekmių riziką 50%.
• Ligos sunkumas - vienas iš svarbiausių veiksnių. Tačiau yra atvejų, kai sunkios smegenų insultas išgyveno gerus rezultatus po reabilitacijos.
• Pažeistos teritorijos lokalizavimas.

Praktikai įvertina aukos būklę ir pateikia prognozę:

• Ūminėje fazėje
• Išmetimo metu
• Po šešių mėnesių
• Po metų

Tai reiškia, kad asmens gerovę vertina klinikiniai (regos sutrikimai, jautrumas, pažinimo sutrikimai), vidaus (savitarnos praradimas) ir socialinis lygis, tačiau iš tikrųjų tik apie 10% gydytojų laikosi šio metodo.

Prognozės įvertinimo skalės

Ligos rezultatas vertinamas naudojant svarstykles, kurios nustato neurologinio deficito laipsnį. Populiariausios tarp jų yra:

Bartelio skalė - tai skalė, pagal kurią paciento nepriklausomumas nuo išorinės pagalbos nustatomas atliekant skalbimą, padažą, tualetą ir valgymą.

Skandinavijos mastas - gyvybinių procesų įvertinimas, priklausomai nuo neurologinių simptomų regresijos laipsnio.

Niujorko sveikatos instituto skalė lemia neurologinio deficito sunkumą.

Nepageidaujamos prognozės priežastys

Didelis hematoma yra labai blogas veiksnys.

Hemoraginės insulto atveju nepalankios prognozės priežastys yra šios:

• Išplėstinis amžius
• Susilpnėjęs protas
• Didelis hematoma
• Kraujas į smegenų skilvelius

Dauguma aukų, nukentėjusių nuo pirmojo hemoraginio insulto, grįžta namo, tačiau daugiau žmonių lieka neįgalūs.

Teigiamos perspektyvos priežastys

Veiksniai, lemiantys gerą hemoraginio insulto rezultatą:

• Jaunuolis
• Maža kūno temperatūra
• Būklės gerinimas ne daugiau kaip savaitę po smegenų katastrofos
• Vienas iš nestandartinių veiksnių, lemiančių palankesnį rezultatą, yra sergančio sutuoktinio buvimas

Yra specializuoti centrai, skirti gydyti insulto, gydymo rezultatai tokiuose centruose gerokai pagerėjo. Tyrimai parodė, kad gydymas specializuotuose centruose sumažina mirtį 3%. Taip yra dėl tikslaus požiūrio taisant tokius rodiklius kaip slėgis ir temperatūra.

Taip pat buvo įrodyta, kad depresijos po insulto poveikis prognozei. Pacientams, sergantiems depresija, atsigavimo procesas yra ilgesnis ir mažiau veiksmingas.

Komos prognozė po hemoraginės insulto

Hemoragija smegenyse daugeliu atvejų lydi sąmonės pažeidimą koma. Sąmonės praradimas smegenų kraujavimuose yra daug dažnesnis nei smegenų išemijoje. Tam tikras skaičius žmonių, patekusių į komą, niekada neišeina iš jos. Statistika rodo, kad net pacientai, praleidę daugiau nei tris mėnesius koma, gali atsigauti. Hemoraginio insulto sukelta koma paprastai trunka iki 10 dienų, retai ji trunka ilgiau.

Priežastys, sukeliančios šią sąlygą, yra įvairios. Tai yra aukštas kraujospūdis, aterosklerozė, aneurizma ir kitos patologijos.

Mirtingumas, susiformavęs koma po hemoraginio insulto be gydymo, yra labai įspūdingas. Be to, praėjus maždaug penkioms dienoms, 5% pacientų gali atsinaujinti, o po 3 mėnesių - 3%. Chirurginis gydymas yra būdas išvengti pasikartojimo.
Palankiu būdu pacientas palaipsniui grįžta į normalų gyvenimą, o po reabilitacijos daugelis prarastų funkcijų atkuriamos. Tačiau beveik 70% pacientų po komos lieka neįgalūs.

Apskritai prognozė, kad ji pateks į komą, yra nepalanki.

Neigiami komos veiksniai

Gyvybei pavojingi veiksniai koma:

• Koma su antruoju smūgiu
• Išplėstinis amžius
• Nėra reakcijos į gydymą
• Mioklonusas - sąmonės netekimas raumenims

Aukos patenka į vegetacinę būseną, kurioje prarandamos pažinimo funkcijos. Jei ši sąlyga tęsis ilgą laiką, visos smegenų funkcijos yra palaipsniui prarandamos. Šiuo atveju prognozė yra mirtina. Nepaisant tokių nusivylimų rodiklių, yra atvejų, kuriuos sunku paaiškinti nuo medicinos. Po kelių mėnesių ir net metų koma, žmogus atsibunda.

Pasikartojančių insulto prevencija

Dienos pėsčiomis sumažėja insulto rizika

Pasikartojančio hemoraginio insulto prevencija apima sveiko gyvenimo būdo išlaikymą, vaistų, kontroliuojančių kraujo spaudimą, vartojimą. Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią kraujavimui iš smegenų, jau seniai buvo veiksmingos. Kai kuriose šalyse šios atsargumo priemonės sumažino smegenų pasikartojimą 50%. Daugelyje Europos šalių didelė gyventojų dalis jau seniai laikosi sveiko gyvenimo būdo, žmonės, rūkantys ir geriantys, tampa neįprasti.

Žmonės, kurie išgyveno šią ligą, turėtų išlaikyti kraujospūdį, kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje, atsisakyti blogų įpročių. Priešingu atveju, pasikartojanti insulto tikimybė turėti didesnių pasekmių. Asmuo, patyręs šią ligą, turi nuolat matuoti spaudimą ir užregistruoti jo rodiklius. Kraujo skiedikliai sumažina pasikartojančių ligų riziką maždaug 15%. Jokiu būdu šių vaistų nerekomenduojama vartoti pasikonsultavus su specialistu.

Be vaistų naudojimo jų dietai stebėti. Maitinimas turėtų būti subalansuotas ir juose turi būti kuo mažiau riebalų. Pernelyg didelis svoris taip pat gali sukelti pasikartojančią insultą, todėl patartina prarasti svorį kiek įmanoma. Laikydamiesi visų šių taisyklių, galite sumažinti ligos pasikartojimo riziką.

Komentarai

Negali, siaubinga liga. Mano artimas draugas, sulaukęs 30 metų amžiaus, turėjo hemoraginę insultą, vėliau ji pateko į komą. Atlikta operacija. Jos draugas paliko komą, bet kairė pusė (ranka, koja) nepradėjo dirbti. Draugas beveik penkerius metus buvo miegamasis - ji negalėjo vaikščioti savo, bet tuo pačiu metu ji sėdėjo pati, valgė, gerai kalbėjo. Visais šiais metais jos sesuo nuolat buvo su juo, kuri mokė savo draugą stovėti, imtis pirmųjų žingsnių. Dabar draugas jau savarankiškai juda bute, daro paprastus darbus aplink namą. Ji ne visiškai atsigavo.