Smegenų manevravimo operacijos vaikams ir suaugusiems

Hidrocefalija yra rimta būklė, kai sutrikdomas smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių. Dėl to skystis kaupiasi jose, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas, smegenų struktūros suspaudimas ir neurologiniai sutrikimai.

Vaikams, turintiems įgimtą hidrocefaliją, galvos dydis didėja, normalus smegenų vystymasis tokiomis sąlygomis yra neįmanomas. Vienintelis būdas gydyti šią patologiją yra chirurgija.

Smegenų manevravimas hidrocefalijai - kas tai?

Manevravimas yra operacija, leidžianti išgydyti hidrocefaliją ir užkirsti kelią jo vystymuisi ateityje. Jo tikslas - sukurti papildomą kelią smegenų skysčio nutekėjimui iš skilvelių, kai jo įprastinė cirkuliacija yra sunki ar visiškai neįmanoma.

Yra keli smegenų manevravimo metodai:

• Ventriculo-prieširdis (skilvelio sujungimas su dešiniuoju viduriu, rečiau su kairiuoju);
• Ventikulo-peritoninė (skilvelio sujungimas su pilvaplėvėmis);
• Ventriculocystomy (skilvelio sujungimas su smegenų arachnoidinės membranos cisternomis);
• Subduro-peritoninė (erdvės prijungimas prie dura mater ir pilvaplėvės);
• Skilvelio-pleuros;
• Ventriculo-šlaplės (retas manevravimo tipas, skilvelio sujungimas su šlaplę).

Kuris metodas bus taikomas kiekvienu konkrečiu atveju priklauso nuo:

• ligos požymiai;
• susijusių ligų;
• bendroji būklė.

Paklauskite gydytojo apie savo padėtį

Kaip operacija atliekama vaikams, suaugusiems ir naujagimiams?

Operacijos metu smegenų šuntavimui pacientas yra sušvirkščiamas vamzdžių ir vožtuvų sistema, užtikrinančia normalų smegenų skysčio nutekėjimą.

Šie vamzdeliai toliau:

• netrukdo judėti;
• nepažeiskite kraujo tekėjimo;
• gali gerokai pagerinti paciento būklę.

Suaugusiems jie yra nuolat įsteigti, o vaikams, kuriems vaikas auga, reikia periodiškai keisti.

Naujagimiams tokia operacija, jei nurodyta, turėtų būti atliekama kuo anksčiau. Taip yra dėl to, kad įgimta hidrocefalija smegenų vystymuisi sutrikusi, o tai lemia vaiko psichikos ir psichikos vystymosi nukrypimus.

Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems hidrocefalijos priežastis paprastai gali būti perduodama encefalito ar meningito priežastis, todėl dažniausiai pasireiškia vienas skilvelis. Tai palengvina operaciją, bet prailgina diagnozę, nes būtina išsiaiškinti, kuriame skiltyje pažeidimas įvyko.

Kas daro šią operaciją?

Manevravimas normalizuoja CSF nutekėjimą iš smegenų skilvelių, dėl to normalizuojamas intrakranijinis spaudimas, kuris leidžia atsikratyti galvos skausmo.

Perpildytas skilvelis nustoja suspausti gretimas smegenų struktūras, todėl išnyksta hidrocefalijos sukeliami neurologiniai sutrikimai, atkuriamos prarastos motorinės funkcijos.

Naujagimiams dėl fiziologinių savybių perpildymas skilveliais sukelia galvos dydžio padidėjimą, kartu su smegenų suspaudimu ir atrofija.

Ateityje tai kelia grėsmę protiniam atsilikimui ir sunkiam motorinio sutrikimui vaikui.

Laiku apeiti galite sustabdyti šį procesą. Vaikų smegenys yra labai plastikinės, o greitai pažeistos smegenų pažeistų zonų funkcijos, vaiko vystymosi tempas palaipsniui susitinka su sveikais to paties amžiaus vaikais.

Kalbant apie kosmetikos efektą, čia, deja, nėra atvirkštinio vystymosi, bet, augant vaikui, jo kūno proporcijos gali grįžti prie normalaus.

Preliminarūs egzaminai ir mokymai

Prieš atliekant apėjimo operaciją:

1. Pacientui bus priskirtas bandymų serija. Skilvelių struktūros sutrikimai, skysčių kaupimasis jose ir smegenų pažeidimas pirmiausia pastebimi MRT. Šis tyrimas leidžia mums gauti išsamesnį vaizdą apie skysčių nutekėjimo skilveliuose pažeidimus, o tyrimo rezultatai rodo, kad reikia operacijos.
2. Kiti tyrimai - smegenų angiografija (kraujagyslių rentgeno tyrimas gali būti atliekamas naudojant MRI arba CT), siekiant nustatyti galimus smegenų kraujo tekėjimo sutrikimus, kraujavimo riziką operacijos metu ir kraujagyslių vietą.
3. Be to, atliekamas tyrimas apie ertmę, į kurią turi būti pašalintas smegenų skystis. Jei šioje talpoje pasirenkama atriumas, turi būti atliekama širdies EKG, echoCG ir doplerografija, siekiant nustatyti, kaip saugi tokia operacija.
4. Jei planuojate prijungtą skilvelį prijungti prie pilvaplėvės, tada ultragarsu ir pilvo ertmės MRI nuskaitymu nustatomos galimos operacijos kontraindikacijos.

Jei operacija jau suplanuota, pacientas turi:

1. Du kartus nusiplaukite dušu - vakare prieš operaciją ir operacijos ryte, kartu plaukite plaukus.
2. Paskutinis valgis turėtų būti aštuonias valandas prieš operaciją, galite gerti nedidelius vandens kiekius, alkoholis yra visiškai kontraindikuotinas.
3. Plaukai ant galvos turi būti išgelbėti (tai daro slaugytoją) visiškai arba iš dalies.
4. Būtina pašalinti akinius, kontaktinius lęšius, protezus, auskarus ir auskarus - operacijos metu ant galvos neturėtų būti jokių svetimų daiktų.
5. Visi papuošalai, mobilusis telefonas ir kitos vertybės turi būti perduotos artimiesiems iš anksto arba perduotos saugojimo kamerai.

Sandorio kaina

Operacijos kaina skiriasi priklausomai nuo regiono ir klinikos ypatybių, tačiau galima teigti, kad šuntavimo operacija nėra pigus malonumas. Be pačios operacijos, reikia išleisti pinigus diagnostikos procedūroms, kurios taip pat kainuoja daug.

Reabilitacija ir atkūrimas

Pirmoji pooperacinio laikotarpio diena, kurią pacientas praleidžia neuroreanimacijos metu. Tai būtina norint užtikrinti, kad pacientas būtų atidžiau stebimas, ir laiku pastebėti, kad būklė pablogėjo. Prireikus pratęsiamas intensyviosios terapijos laikotarpis.

Jei pooperacinis laikotarpis yra nenormalus, tada vieną dieną po operacijos pacientas perkeliamas į neurologinį skyrių.

Kitą savaitę po operacijos pacientui pasireiškia lova, palaipsniui plečiantis paciento gerovei. Per šį laikotarpį pacientui skiriama antibiotikų kaip profilaktinė priemonė infekcijos vystymuisi.

Taip pat nurodomi kiti vaistai:

• prieštraukuliniai vaistai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• padidėjęs kraujospūdis - manitolis kartu su kitais diuretikais.

Po operacijos pacientui atliekama MRT - pirmą kartą po operacijos, jei reikia, dar kartą galima atlikti analizę. Užtikrinkite, kad šuntas būtų užfiksuotas, laisvas ir vykdytų savo funkciją.

Gydymas ir priežiūra

Išleidus iš ligoninės:

• Jūs turite likti neurologo priežiūra šešis mėnesius.
• Jei per šį laikotarpį komplikacijų nebuvo, tuomet jų atsiradimo tikimybė ateityje yra gana maža.
• Bet koks fizinis aktyvumas, netgi nereikšmingas, per šį laikotarpį turi būti suderintas su gydytoju. Šios taisyklės išimtys - vaikščiojimas.
• Profesionalus sportas neįtraukiamas tol, kol gydytojas nenusprendžia, kad pacientas yra saugus.

Išleidus iš ligoninės:

• Jūs galite pasimėgauti vonia, dušu ir plauti plaukus - tai nesukelia komplikacijų, bet neturėtumėte eiti į baseiną ir plaukti atvirame vandenyje.
• Patartina pašalinti visą galimą stresą, nustoti rūkyti, visiškai nutraukti alkoholio vartojimą.
• Kofeinas nebus naudingas.
• Namų darbai, taip pat bet koks fizinis aktyvumas, turi būti griežtai matuojami, jūs negalite pakelti sunkių objektų.

Tokie griežti apribojimai, jei reikia, išlaikomi mėnesį ar ilgiau. Laikui bėgant pacientas grįžta į sveiką gyvenimą.

Galimų komplikacijų rizika

Kaip ir bet kuriai operacijai, ypač smegenyse, manevravimo metu gali atsirasti daug komplikacijų, todėl labai svarbu nepamiršti savo pirmųjų simptomų.

Įvairių komplikacijų simptomai:

1. Žaizdos infekcija jaučiasi:
   • temperatūros padidėjimas per pirmąsias dienas po operacijos;
   • galvos skausmas;
   • pykinimas ir vėmimas;
   • rando paraudimas;
   • eismo sutrikimai, judesių koordinavimas;
   • nuovargis.
2. Neteisingas šuntų montavimas veda prie to, kad po operacijos atsirandantys hidrocefalijos požymiai, be to, yra uždegimo požymių - skausmas palei šuntą, karščiavimas, edemos atsiradimas. Siekiant to išvengti, po operacijos atliekamas MRT.
3. Komplikacija, kuri paprastai įvyksta praėjus keleriems metams po operacijos, yra šuntų užsikimšimas. Tai pasireiškia hidrocefalijos simptomų - galvos skausmo, židinio neurologinių simptomų, padidėjusio intrakranijinio spaudimo - grįžimu.

Norint pastebėti pirmuosius šuntų užsikimšimo požymius, kasmet reikia ateiti į neurologą. Jei atsiranda tokia patologija, užsikimšęs šuntas pašalinamas ir pakeičiamas nauju.

Šuntuokite su smegenų mikroschemomis

Smegenų manevravimas yra chirurginė operacija, kurios metu kraujagyslių tinkle sukuriami papildomi kraujo sutrikimai, kad būtų išvengta patologinio dėmesio. Sukurtas arba implantuotas „smegenų šuntas“ - dirbtinis arba nuosavas įėjimas, kuris suteikia kraujo apeiti. Plačiąja prasme manevravimas yra operacija kraujagyslėse. Smegenyse dažniausiai jis naudojamas hidrocefalijų skilveliams ir cisternoms.

Manevravimo paruošimas

Prieš pradedant procedūrą, gydytojas visiškai ištiria pacientą, atsižvelgia į jo skundus ir objektyvius ligos požymius. Pagrindinis būdas įvertinti laivus šiuo atveju yra instrumentiniai tyrimo metodai:

Šie metodai leidžia įvertinti kraujotakos būklę smegenyse, ištirti kraujo hemodinamines savybes, ištirti kraujagyslių pralaidumą ir nustatyti patologinį fokusą.

Procedūros ypatybės

Manevravimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją vaistų miego metu. Šuntui naudojami paties paciento indai: dažniausiai pašalinama šlaunikaulio dalis, nes ji turi tinkamą skersmenį, o indo dalies pašalinimas neturi įtakos kraujo srauto kokybei kojoje.

Intervencijos metu laivas supjaustomas toje vietoje, kur turėtų būti pritvirtintas šuntas. Jis yra susiuvamas ir sukurtas aplinkkelis kraujotakai. Po operacijos atliktas smegenų angiografijos ar doplerografijos kraujotakos kontrolinis tyrimas. Šiuo tikslu chirurgai įvertina įmontuoto šunto kokybę ir jos funkcionalumo laipsnį.

Smegenų manevravimo operacija trunka nuo 1,5 iki 3 valandų.

Savybės manevruoti hidrocefalija

Manevravimas yra tinkamiausias ir veiksmingiausias chirurginis gydymas hidrocefalijai. Intervencijos tikslas - pašalinti perteklinį smegenų skystį. Norėdami tai padaryti, kaukolė yra trepinuota, po kurios vienas šunto galas įdedamas į skilvelį, ilgoji šunto dalis įdedama po oda, o kitas galas patenka į krūtinės ertmę. Jis numato smegenų skysčio drenavimą, kuris mažina intrakranijinį spaudimą.

Panaši procedūra atlieka smegenų cistą. Cistas yra ertmė, pripildyta skysčiu. Šunto užduotis yra išleisti šį skystį ir ištuštinti ertmę, kuri padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Šiuolaikinis intrakranijinio spaudimo stebėjimo metodas yra smegenų mikroschemų šuntas. Tai šuntavimo sistema, prie kurios prijungti slėgio jutikliai stebi skilvelinės sistemos būklę. Įrenginys trumpą laiką, paprastai iki 2 savaičių, montuojamas smegenyse.

Yra ilgalaikiai jutikliai. Jie yra miniatiūriniai, turi belaidį ryšį, yra atsparūs lūžiams ir sudaro dalį biologinės medžiagos, kuri nesukelia toksiškumo organizmui. Šis jutiklis suteikia slėgio rodiklius skilvelių viduje, o tai padeda gydytojams greitai pasirinkti patologinės būklės gydymo būdą ir korekciją.

Kai hidrocefalija taip pat atliekama naujagimių smegenų aplinkkelis. Šuntavimo sistemos montavimo procedūra yra panaši į suaugusiųjų procedūrą. Kartais naudojama alternatyva: šunto nukreipimo galas įterpiamas į dešinę atriją, į stuburo kanalą juosmens arba į pakaušio cisterną.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurgijos indikacijos:

1. Hidrocefalija (smegenų dropija).
2. Navikai, suspausti arterijas mechaniniu slėgiu.
3. Laivo, kuris nėra gydomas vaistais, aneirizmas.
4. Insultas, kuris nėra gydomas vaistais.
5. Smegenų kraujotakos sutrikimas, o ne konservatyvus gydymas.

• Silpna ir išeikvota kūno būklė.
• Širdies nepakankamumas.
• Infekcinės ir uždegiminės ligos ūminiu laikotarpiu.

Reabilitacija po operacijos

Po manevravimo pacientas per dieną perkeliamas į intensyviąją terapiją ir intensyvią terapiją. Per šį laiką gydytojai stebi jo sveikatos dinamiką ir stebi gyvybinius požymius (kraujospūdis, pulsas, kvėpavimo dažnis, kraujo deguonies prisotinimas).

Kai bendra paciento būklė vėl normalizuojasi, galite atsistoti. Tai paprastai atsitinka trečią dieną po operacijos. Tačiau prieš kontrolinį magnetinio rezonanso tyrimą siekiama stebėti kraujo tekėjimo ir smegenų skysčio dinamiką smegenyse. Jei gyvybiniai požymiai yra normalūs, paciento kūnas normaliai toleruoja gydymą ir nėra jokių šalutinių poveikių - asmuo gali būti iškrautas.

Apribojimai po manevravimo

Pirmąją savaitę po operacijos asmuo turi teisę:

1. užsiimti fizine veikla: eikite į sporto salę, į treniruočių skyrių, išvalykite namą;
2. vairuoti automobilį;
3. nekelkite daiktų, sunkesnių nei 2 kg;
4. vartoti alkoholį, psichostimuliatorius, dūmus, gerti kavą ir stiprią arbatą.

Per pirmas dvi savaites nerekomenduojama užsiimti jokia veikla ir šį laiką paversti nevalgius: skaityti knygas, žiūrėti šviesų filmą, eiti pasivaikščioti. Geras būdas paspartinti reabilitaciją yra psichinis darbo krūvis: užsiregistruokite užsienio kalbų mokymo kursuose arba paimkite keletą filosofijos knygų bibliotekoje.

Prognozė

Sėkmingas smegenų manevravimas sukelia šiuos rezultatus: vertinant aukštesnes psichines funkcijas, stebint psichometrines užduotis (reakcijos greitis, dėmesio perjungimas, įsimintinos informacijos kiekis), pastebima teigiama dinamika.

Smegenų aplinkkelio chirurgija hidrocefalijai su išeminių patologijų deriniu suteikia palankią prognozę. Prognoziškai palankiausia manevravimo sąlyga yra tipiška hidrocefalija. Po operacijos atkuriamos neurologinės smegenų funkcijos.

Smegenų kamieno išeminiai sutrikimai laikomi nepalankiais. Smegenų manevravimas neduoda reikšmingų teigiamų rezultatų. Taip yra dėl to, kad išemijos metu pažeidžiami gyvybiniai smegenų centrai. Dalis centrinės nervų sistemos neurologinių funkcijų neatkurta.

Komplikacijos

30-70% pacientų po smegenų manevravimo, hidrocefalija sukelia komplikacijų:

• Hiperdrainavimas. Būklė atsiranda 13,4% pacientų. Hematomos susidaro smegenyse, o smegenų skilveliai „susilieja“. Pacientams, implantuotiems žemo slėgio šuntais, stebima hiperdrenerija. Ši komplikacija gydoma vaistais.
• „Hypo Drainage“. Stebėta 5,2% pacientų. Būklė yra būdinga nepakankamam šuntavimo sistemų darbui, todėl lieka klinikinis hidrocefalijos vaizdas. Hypodrenning pašalinamas pakartotinai, kai keičiami šunų vožtuvai.
• Šuntavimo sistemų galai yra atjungti. Jis stebimas 2% pacientų. Komplikacija išsivysto dėl dviejų šuntų galų vietos pažeidimo. Patologija pašalinama pakartotinai, kai galai vėl prijungiami.
• Uždegimas. 4% pacientų smegenys ir jos membranos yra uždegusios. Meningitas, meningoencefalitas arba tiesiog encefalitas. Dažnai skilveliai yra uždegti. Padidina sepsio tikimybę. Į ertmes gali kauptis pūlingas. Komplikacija išspręsta operacijos metu ir gydant vaistais. Pirma, iš smegenų ištraukiama šuntavimo sistema, paskui skiriamas antibiotikų gydymas.

Smegenų manevravimas naujagimiams

Smegenų manevravimas vaikams, suaugusiems ir naujagimiams: pasekmės

Hidrocefalija yra rimta būklė, kai sutrikdomas smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių. Dėl to skystis kaupiasi jose, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas, smegenų struktūros suspaudimas ir neurologiniai sutrikimai.

Vaikams, turintiems įgimtą hidrocefaliją, galvos dydis didėja, normalus smegenų vystymasis tokiomis sąlygomis yra neįmanomas. Vienintelis būdas gydyti šią patologiją yra chirurgija.

Smegenų manevravimas hidrocefalijai - kas tai?

Manevravimas yra operacija, leidžianti išgydyti hidrocefaliją ir užkirsti kelią jo vystymuisi ateityje. Jo tikslas - sukurti papildomą kelią smegenų skysčio nutekėjimui iš skilvelių, kai jo įprastinė cirkuliacija yra sunki ar visiškai neįmanoma.

Operacijos esmė yra ta, kad specialus vamzdis (šuntas) jungia paveiktą smegenų skilvelį ir dešinįjį vidurinį ar pilvaplėvį. Tokiu būdu užtikrinamas skysčio nutekėjimas, skilvelio grįžimas į normalų dydį.

Yra keli smegenų manevravimo metodai:

• Ventriculo-prieširdis (skilvelio sujungimas su dešiniuoju viduriu, rečiau su kairiuoju);
• Ventikulo-peritoninė (skilvelio sujungimas su pilvaplėvėmis);
• Ventriculocystomy (skilvelio sujungimas su smegenų arachnoidinės membranos cisternomis);
• Subduro-peritoninė (erdvės prijungimas prie dura mater ir pilvaplėvės);
• Skilvelio-pleuros;
• Ventriculo-šlaplės (retas manevravimo tipas, skilvelio sujungimas su šlaplę).

Kuris metodas bus taikomas kiekvienu konkrečiu atveju priklauso nuo:

• ligos požymiai;
• susijusių ligų;
• bendroji būklė.

Kaip operacija atliekama vaikams, suaugusiems ir naujagimiams?

Operacijos metu smegenų šuntavimui pacientas yra sušvirkščiamas vamzdžių ir vožtuvų sistema, užtikrinančia normalų smegenų skysčio nutekėjimą.

Šie vamzdeliai toliau:

• netrukdo judėti;
• nepažeiskite kraujo tekėjimo;
• gali gerokai pagerinti paciento būklę.

Suaugusiems jie yra nuolat įsteigti, o vaikams, kuriems vaikas auga, reikia periodiškai keisti.

Naujagimiams tokia operacija, jei nurodyta, turėtų būti atliekama kuo anksčiau. Taip yra dėl to, kad įgimta hidrocefalija smegenų vystymuisi sutrikusi, o tai lemia vaiko psichikos ir psichikos vystymosi nukrypimus.

Ilgesnis hidrocefalija išlieka, tuo mažesnė tikimybė sėkmingai reabilituoti vaikui ateityje. Jei operacija buvo atlikta ankstyvame amžiuje, tai leidžia vaikui vystytis taip pat, kaip ir jo sveiki bendraamžiai.

Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems hidrocefalijos priežastis paprastai gali būti perduodama encefalito ar meningito priežastis, todėl dažniausiai pasireiškia vienas skilvelis. Tai palengvina operaciją, bet prailgina diagnozę, nes būtina išsiaiškinti, kuriame skiltyje pažeidimas įvyko.

Kas daro šią operaciją?

Manevravimas normalizuoja CSF nutekėjimą iš smegenų skilvelių, dėl to normalizuojamas intrakranijinis spaudimas, kuris leidžia atsikratyti galvos skausmo.

Perpildytas skilvelis nustoja suspausti gretimas smegenų struktūras, todėl išnyksta hidrocefalijos sukeliami neurologiniai sutrikimai, atkuriamos prarastos motorinės funkcijos.

Naujagimiams dėl fiziologinių savybių perpildymas skilveliais sukelia galvos dydžio padidėjimą, kartu su smegenų suspaudimu ir atrofija.

Ateityje tai kelia grėsmę protiniam atsilikimui ir sunkiam motorinio sutrikimui vaikui.

Laiku apeiti galite sustabdyti šį procesą. Vaikų smegenys yra labai plastikinės, o greitai pažeistos smegenų pažeistų zonų funkcijos, vaiko vystymosi tempas palaipsniui susitinka su sveikais to paties amžiaus vaikais.

Kalbant apie kosmetikos efektą, čia, deja, nėra atvirkštinio vystymosi, bet, augant vaikui, jo kūno proporcijos gali grįžti prie normalaus.

Preliminarūs egzaminai ir mokymai

Prieš atliekant apėjimo operaciją:

1. Pacientui bus priskirtas bandymų serija. Skilvelių struktūros sutrikimai, skysčių kaupimasis jose ir smegenų pažeidimas pirmiausia pastebimi MRT. Šis tyrimas leidžia mums gauti išsamesnį vaizdą apie skysčių nutekėjimo skilveliuose pažeidimus, o tyrimo rezultatai rodo, kad reikia operacijos.
2. Kiti tyrimai - smegenų angiografija (kraujagyslių rentgenologinis tyrimas gali būti atliekamas naudojant MRT arba CT), siekiant nustatyti galimus smegenų kraujo tekėjimo sutrikimus, kraujavimo riziką operacijos metu ir kraujagyslių vietą.
3. Be to, ertmės tyrimas, kuriame numatoma pašalinti smegenų skystį. Jei šioje talpoje pasirenkama atriumas, turi būti atliekama širdies EKG, echoCG ir doplerografija, siekiant nustatyti, kaip saugi tokia operacija.
4. Jei planuojate prijungti paveiktą skilvelį su pilvaplėvėmis, atliekamas pilvo ertmės ultragarso ir MRT nuskaitymas, siekiant nustatyti galimas operacijos kontraindikacijas.

Jei operacija jau suplanuota, pacientas turi:

1. Du kartus nusiplaukite dušu - vakare prieš operaciją ir operacijos ryte, kartu plaukite plaukus.
2. Paskutinis valgis turėtų būti aštuonias valandas prieš operaciją, galite gerti nedidelius vandens kiekius, alkoholis yra visiškai kontraindikuotinas.
3. Plaukai ant galvos turi būti nuskusti (tai daro slaugytoją) visiškai arba iš dalies.
4. Būtina pašalinti akinius, kontaktinius lęšius, protezus, auskarus ir auskarus - operacijos metu ant galvos neturėtų būti jokių svetimų daiktų.
5. Visi juvelyriniai dirbiniai, mobilusis telefonas ir kitos vertybės turi būti iš anksto perduotos artimiesiems ar perduotos saugyklai.

Sandorio kaina

Operacijos kaina skiriasi priklausomai nuo regiono ir klinikos ypatybių, tačiau galima teigti, kad šuntavimo operacija nėra pigus malonumas. Be pačios operacijos, reikia išleisti pinigus diagnostikos procedūroms, kurios taip pat kainuoja daug.

Naujagimiams, turintiems įgimtą hidrocefaliją, tokios operacijos gali būti atliekamos nemokamai. Nepaisant to, kuo greičiau operacija bus vykdoma, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas turi grįžti į visišką sveiką gyvenimą.

Reabilitacija ir atkūrimas

Pirmoji pooperacinio laikotarpio diena, kurią pacientas praleidžia neuroreanimacijos metu. Tai būtina norint užtikrinti, kad pacientas būtų atidžiau stebimas, ir laiku pastebėti, kad būklė pablogėjo. Prireikus pratęsiamas intensyviosios terapijos laikotarpis.

Jei pooperacinis laikotarpis yra nenormalus, tada vieną dieną po operacijos pacientas perkeliamas į neurologinį skyrių.

Kitą savaitę po operacijos pacientui pasireiškia lova, palaipsniui plečiantis paciento gerovei. Per šį laikotarpį pacientui skiriama antibiotikų kaip profilaktinė priemonė infekcijos vystymuisi.

Taip pat nurodomi kiti vaistai:

• prieštraukuliniai vaistai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• padidėjęs kraujospūdis - manitolis kartu su kitais diuretikais.

Po operacijos pacientui atliekama MRT - pirmą kartą po operacijos, jei reikia, dar kartą galima atlikti analizę. Užtikrinkite, kad šuntas būtų užfiksuotas, laisvas ir vykdytų savo funkciją.

Gydymas ir priežiūra

Išleidus iš ligoninės:

• Jūs turite likti neurologo priežiūra šešis mėnesius.
• Jei per šį laikotarpį komplikacijų nebuvo, tuomet jų atsiradimo tikimybė ateityje yra gana maža.
• Bet koks fizinis aktyvumas, netgi nereikšmingas, per šį laikotarpį turi būti suderintas su gydytoju. Šios taisyklės išimtys - vaikščiojimas.
• Profesionalus sportas neįtraukiamas tol, kol gydytojas nenusprendžia, kad pacientas yra saugus.

Išleidus iš ligoninės:

• Jūs galite pasimėgauti vonia, dušu ir plauti plaukus - tai nesukelia komplikacijų, bet neturėtumėte eiti į baseiną ir plaukti atvirame vandenyje.
• Patartina pašalinti visą galimą stresą, nustoti rūkyti, visiškai nutraukti alkoholio vartojimą.
• Kofeinas nebus naudingas.
• Namų darbai, taip pat bet koks fizinis aktyvumas, turi būti griežtai matuojami, jūs negalite pakelti sunkių objektų.

Tokie griežti apribojimai, jei reikia, išlaikomi mėnesį ar ilgiau. Laikui bėgant pacientas grįžta į sveiką gyvenimą.

Reabilitacijos laikotarpiu psichinis darbas yra naudingas. Svarbu, kad pacientas, ypač jei jis turėjo neurologinių sutrikimų prieš operaciją, tarnautų kuo labiau, tai prisideda prie greitesnės ir visapusiškesnės reabilitacijos.

Galimų komplikacijų rizika

Kaip ir bet kuriai operacijai, ypač smegenyse, manevravimo metu gali atsirasti daug komplikacijų, todėl labai svarbu nepamiršti savo pirmųjų simptomų.

Įvairių komplikacijų simptomai:

1. Žaizdos infekcija jaučiasi:
   • temperatūros padidėjimas per pirmąsias dienas po operacijos;
   • galvos skausmas;
   • pykinimas ir vėmimas;
   • rando paraudimas;
   • eismo sutrikimai, judesių koordinavimas;
   • nuovargis.
2. Netinkamas šuntų montavimas veda prie to, kad po operacijos atsirandantys hidrocefalijos simptomai neužges, be to, yra uždegimo požymių - skausmas palei šuntą, karščiavimas, edemos atsiradimas. Siekiant to išvengti, po operacijos atliekamas MRT.
3. Komplikacija, kuri paprastai įvyksta praėjus keleriems metams po operacijos, yra šuntų užsikimšimas. Tai pasireiškia hidrocefalijos simptomų - galvos skausmo, židinio neurologinių simptomų, padidėjusio intrakranijinio spaudimo - grįžimu.

Norint pastebėti pirmuosius šuntų užsikimšimo požymius, kasmet reikia ateiti į neurologą. Jei atsiranda tokia patologija, užsikimšęs šuntas pašalinamas ir pakeičiamas nauju.

Kas yra smegenų manevravimas?

Smegenų manevravimas yra operacinė (chirurginė) smegenų ligų, jų smegenų, kraujagyslių ir smegenų skysčių sistemos, gydymas. Metodas pagrįstas mechaniniu kraujo ar cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos atstatymu dėl kraujagyslių ar kitų smegenų struktūrų sujungimo.

Nervų sistema yra labai sudėtingas žmogaus organizmo mechanizmas, sujungtas su kitomis sistemomis. Kaip ir kiti organai ir audiniai, smegenims reikia maisto ir deguonies. Visa tai jis gauna širdies ir kraujagyslių sistemos dėka. Smegenys plaunamos 4 didelėmis arterijomis, o stenozė (kraujagyslės susilpnėjimas) arba okliuzija (visiškas obstrukcija) sukelia didelę žalą visai nervų sistemai. Tokios problemos gali būti ūminės ir atsirasti vieną kartą su ryškiais simptomais, kurie kelia didelę grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai, arba lėtinis.

Jei nuolat trikdoma smegenų trofija (mityba) ir padidėja simptomai, tai gali sukelti šiuos negrįžtamus pokyčius:

• nervų ląstelių mirtis;
• paciento negalios;
• mirtina sunkia forma.

Smegenų kraujagyslių sistemą atstovauja keturios didelės arterijos: dešinė ir kairė miego arterija, dešinė ir kairė stuburo dalis. Kai kurios iš jų stenozė, pacientas turi židinio simptomus, priklausomai nuo pažeidimo vietos.

Kas tai?

Smegenų kraujagyslių šuntavimo chirurgija yra chirurginio gydymo metodas, kurio tikslas yra pagerinti ar atkurti smegenų aprūpinimą krauju, tokiu būdu jo pilną veikimą.

Terapinis efektas pasiektas nustatant šuntų anastomozę tarp tinkamų ir stenotinių indų ir kraujo persiskirstymo tarp skirtingų kūno dalių.

Smegenys yra centrinės nervų sistemos galvos. Antrajame etape vyksta įvairūs įvairūs procesai, nuo kurių priklauso viso organizmo gyvybinė veikla.

Kad jis galėtų visiškai dirbti, jam reikia tinkamos mitybos, kuri suteikia kraują. Tačiau kraujas yra ne tik mitybos šaltinis. Jis pašalina smegenų skilimo produktus.

Šiuolaikinėje medicinoje yra 2 šuntavimo operacijų tipai: automatinis donorų šuntas ir šunys iš galvos odos arterijų. Tinkamas variantas parenkamas atsižvelgiant į daugybę parametrų (reikiamą kraujo srauto greitį, paciento širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, bendrų ligų buvimą) ir kiekvienam pacientui individualiai.

Autodonorinės aplinkkelio operacijos metu indas yra paimtas iš paciento, kaip taisyklė, iš radialinės ar ulnarinės arterijos ar didžiosios sapeninės venų dalies. Vienas iš paimto indo galų yra susiuvamas su išorine miego arterija, tada jis atliekamas po oda ir yra prisiuvamas per iš anksto paruoštą trepanacijos langą į užkimštą indą virš stenozės vietos. Ši parinktis naudojama pagrindinėms arterijoms, kurių greitis yra didelis. Mažesniems laivams, kuriuose kraujas cirkuliuoja mažesniu intensyvumu, naudojami šukutės iš galvos (galvos odos) minkštųjų audinių indų. Šis metodas yra mažiau trauminis dėl mažesnio chirurginės intervencijos apimties.

Tik vienas pasirinkto indo galas yra izoliuotas, jis perduodamas per trepinavimo langą ir siuvamas mažu indu ant smegenų paviršiaus. Po operacijos pagerėja smegenų aprūpinimas krauju.

Hidrocefalinis manevravimas

Smegenų manevravimas hidrocefalijoje turi daugybę savybių, nes kraujagysles kraujagyslėse perskirsto, bet cerebrospinalinis skystis.

Hidrocefalija yra sunki patologija, kurios būdingas bruožas yra kaukolės smegenų dalių padidėjimas dėl pernelyg didelio smegenų skysčio (CSF) ertmių kaupimosi ir pažeidimo.

Epidemiologija hidrocefalija. Nepriklausomai nuo etiologinių veiksnių, įgimtas hidrocefalija atsiranda dviejuose iš 1000 naujagimių, o jei vaikas neveikia laiku, mirštamumas pirmaisiais gyvenimo metais yra 75%.

Ši liga veikia tiek naujagimiams, tiek suaugusiems, turi įvairių priežasčių (infekcinių ligų motinos nėštumo metu, gimdymo traumos, meningito, įgimtų vystymosi anomalijų, trauminių smegenų pažeidimų, arachnoidito, cistų ir nervų sistemos navikų).

Hidrocefalija yra pavojinga liga. Nepaisant etiologijos, naujagimių mirtingumo ir negalios rodiklis yra didelis. Šiuo vaistų kūrimo etapu manevravimas yra vienintelis veiksmingas būdas gydyti hidrocefaliją, nepaisant didelės komplikacijų procentinės dalies, tarp jų:

• kūno ertmių infekcija, priklausomai nuo šūvio vietos;
• epilepsija;
• pačios drenažo sistemos nepakankamumas, ty nepakankamas arba pernelyg didelis smegenų skysčio nutekėjimas.

Tokių operacijų ypatumai naujagimiams su hidrocefalija, be komplikacijų rizikos, apima ir pakartotinių operacijų poreikį.

Pirmaisiais gyvenimo metais naujagimiai auga labai greitai, o laikui bėgant šuntas nustoja susidoroti su savo funkcijomis, be to, su vaiko augimu, šuntas gali pereiti, o tai gali pakenkti smegenims ir jo struktūroms. Hidrocefalija reikalauja gydymo dinamika.

Intervencijos metodai

Pagrindinis manevravimo tikslas hidrocefalijoje yra smegenų skysčio persiskirstymas smegenų skilvelių sistemoje.

Pagrindiniai manevravimo būdai hidrocefalijai:

1. Ventriculoperitoninis manevravimas.
2. Ventikuliarinis šuntavimas.

Pirmuoju metodu neurochirurgas sukuria naujagimio kaukolę, į kurią jis įdeda specialų mėgintuvėlį. Jo apatinis galas patenka į skilvelio ertmę, o antrasis galas yra prijungtas prie pilvo ertmės. Skysčio perteklius absorbuojamas, tačiau komplikacijų rizika yra didelė. Antrasis tipas yra mažiau pavojingas komplikacijų požiūriu. Pati šuntinė yra sudėtingesnė, ji turi daugybę vožtuvų, nuo kurių priklauso jo patikimumas ir funkcionalumas. Tokiam šuniui reikia pakeisti kas šešis mėnesius, o kita operacija atliekama.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui, kuriam gydytojas pasirinko hidrocefaliją, skiriami skausmą malšinantys vaistai ir prieštraukuliniai vaistai, taip pat nustato dozę.

Kai pacientas atsigauna, vaistų terapija keičiasi priklausomai nuo ligos dinamikos.

Įvertinkite šį straipsnį:

Iš viso balsų: 125

Smegenų kraujagyslių apėjimas

Jei sutrikęs normalus kraujo aprūpinimas ir nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis, pacientams skiriama chirurginė operacija, jei yra. Operacija, vadinama smegenų arterijų manevravimo funkcija, leidžia atkurti kraujagysles kraujagyslėse ir arterijose. Šis metodas yra kruopščiai ištirtas, mažas rizikos lygis ir operacijos sudėtingumas. Jis skiriamas išemijos, naujagimių hidrocefalijos gydymui, smegenų navikų pašalinimui, cistoms.

Chirurgijos indikacijos

Chirurginę intervenciją su smegenų kraujagyslėmis nurodo specialistai šiais atvejais:

• su ateroskleroziniais pažeidimais ar miego arterijos navikais;
• su aneurizmomis, kurių negalima išgydyti intravaskuliniais metodais;
• jei diagnozuojama arterinė stenozė;
• išemijos gydymui, cistų ir smegenų navikų pašalinimui;
• gydant naujagimius hidrocefalija.

Hidrocefalija naujagimiams yra vadinama smegenų dropija. Liga pasižymi kaukolės kaulų išplitimu dėl patologinio smegenų skysčio kiekio padidėjimo. Manevravimas yra vienintelis būdas pasiekti teigiamą rezultatą tokiu sunkiu liga, nors ji dažnai sukelia komplikacijų su recidyvais.

Chirurginės intervencijos pasekmes naujagimių smegenyse sunku prognozuoti, tačiau dar nėra kitų hidrocefalijos gydymo būdų.

Diagnozuojant cistą, smegenų naviką pagal MRI arba kompiuterinę tomografiją, gydytojai taip pat priima sprendimus dėl apėjimo operacijos, ypač jei kai kurie indai yra pažeisti, yra uždegimo procesai. Operacijos dėka galima sujungti kraujagysles su kraujagyslėmis, atkurti sulaužytą kraujo tiekimą.

Apklausos metodai rengiantis operacijai

Pasiruošimas manevravimui susideda iš kelių būdų, kaip ištirti smegenis, kraujagysles ir arterijas. Priklausomai nuo diagnozės, gydytojai nustato:

• Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šis metodas padeda nustatyti stenozės vietą, cistų dydį, navikus.
• Kompiuterinė tomografija. Tyrimas atskleidžia smegenų kraujagyslių pažeidimus, nurodo uždegimo židinius, išsamiai aprašo cistą, piktybinį naviką.
• Ultragarsinis kraujagyslių skenavimas. Būtina įvertinti jų būklę, žalos laipsnį.
• Laikinos okliuzijos tyrimas. Tai suteikia galimybę išsiaiškinti, kas nutiks smegenims, kai kraujas sustoja tiriamoje arterijoje.

Naujagimių hidrocefalijoje tiriamas akies pamatas, nurodoma neurosonografija, smegenų ultragarsas, apskaičiuotas ar magnetinis rezonansinis tyrimas.

Pasirengimas suaugusiems pacientams pradeda veikti prieš mėnesį iki jo pabaigos. Pacientui draudžiama gerti alkoholį, rūkyti, rekomenduojama atsisakyti kitų blogų įpročių. Ta pati taisyklė taikoma reabilitacijos laikotarpio mėnesiui. Prieš savaitę prieš manevravimą draudžiama įvesti NVNU. Be to, suaugusieji ir vaikai imami visi reikalingi šlapimo, kraujo, neurochirurgo, neuropatologo, tyrimai. Būtina sąlyga - fluorografija, elektrokardiogramos pašalinimas.

Veikimo būdas

Laivų ir smegenų arterijų manevravimo operacija atliekama įvairiais būdais. Tai priklauso nuo cistos ar naviko dydžio, vietovės, hidrocefalijos išsivystymo laipsnio naujagimiams ir vaikams iki dvejų metų.

Yra 2 chirurgijos metodai:

1. Kaip pažeistų laivų šuntas naudokite arterijos, venų, paimtų iš galūnių ar paciento kūno, plotą. Šis metodas naudojamas norint pašalinti naviką, didelę cistą.
2. Kaip nukentėjusių laivų šuntas, naudokite mažo skersmens veną, paimtą iš minkštųjų galvos audinių. Dėl to gydytojas ištraukia dalį kaukolės, siuvinėja šuntą, grąžina fragmentą į savo vietą. Šis metodas naudojamas pašalinant mažą cistą, gerybinę formą.

Bet kokia operacija apima visišką cista pašalinimą, sugadintų laivų dalies klijavimą, kurio neįmanoma padaryti be kaukolės trepanning. Intervenciją gali atlikti tik neurochirurgas. Prieš pradedant operaciją, pacientas arba jo artimieji pasirašo sutartį raštu.

Gydant naujagimių hidrocefaliją, naudojamas skilvelio ir skrandžio peritoninės šuntavimas. Alkoholis iš smegenų skilvelių išilgai kateterių yra išleidžiamas į kūno ertmę, absorbuojamas tarp žarnyno kilpų. Srauto greitį reguliuoja vožtuvas. Šis metodas kasmet taupo tūkstančius vaikų gyvenimų visame pasaulyje.

Šuntų efektai

Smegenų laivų manevravimo pasekmes sunku prognozuoti. Esant dideliam cistui ar navikui operacijos metu, kartais yra skilvelių ar ertmių užsikimšimas, užsikimšimas meningomis. Taip pat atsiranda pats šuntas, taip pat atsiranda spaudimas skausmingiems organams. Pooperaciniu laikotarpiu hidrocefalijos ir navikų gydymui gali pasireikšti trombas.

Šio metodo trūkumai taip pat yra insulto, epilepsijos priepuolių atsiradimas paciente. Kartais tai reikalauja gyvenimo trukmės šuntavimo priklausomybės, kasmetinio šunto būklės patikrinimo.

Elena Malysheva: Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos statistiką 70 proc. Vyresnių nei 30 metų žmonių kenčia nuo galvos skausmo ir migrenos. Šiandien apie tokią šiuolaikinės visuomenės problemą kalbėsime kaip galvos skausmą. Mes rekomenduojame perskaityti šį klausimą, skirtą šiai problemai.

Jei operacija yra sėkminga, pacientas jaučiasi gerai. Gali būti skundų dėl skausmo gerklėje toje vietoje, kur vamzdis buvo įdėtas į dirbtinį kvėpavimą. Kažkada pacientui gali trukdyti pykinimas, galvos skausmas, apetito stoka. Tai yra įprasta sąlyga. Prieš išleidžiant, atliekamas MRI nuskaitymas, dvipusis skenavimas, siekiant įvertinti šuntą.

Smegenų manevravimas naujagimiams ir suaugusiems

Manevravimas yra chirurgo, kuris veikia smegenis, įsikišimas, kuriuo siekiama atkurti normalų kraujo tekėjimą. Operacija smegenų kraujagyslėse gali būti vykdoma arterijos apeiti, ši procedūra padeda atkurti kraujo tiekimą.

Operacija yra pavojinga ir sunki, taip pat gali sukelti neigiamų pasekmių, tačiau yra tokių ligų, kai pacientams reikia labai apeiti chirurgiją, nes tai suteiks garantiją visam gyvenimui.

Kas tai yra? Procedūra yra būtina siekiant pašalinti išemiją ir hidrocefaliją, ligas, susijusias su smegenų kraujagyslėmis ir arterijomis.

Išemija atsiranda, kai vienos iš keturių smegenų arterijų sutrikimas.

Manevravimas yra būtinas, jei:

• Vėžys pažeidė miego arteriją;
• Pacientas kenčia nuo aneurizmų, kurių negalima gydyti atvirais metodais;
• Sparčiai vystantis vainikinių liga, kurią gydytojai negali nutraukti gydymo vaistais pagalba.

Norint pasiruošti operacijai, prieš tris savaites prieš procedūrą reikia atsisakyti alkoholinių gėrimų, tabako gaminių. Jei ši sąlyga neįvykdoma, kyla pavojus, kad kraujagyslės pateks į kraujagysles.

Pasiruošimas manevravimui: nuplaukite galvą prieš artėjančią operaciją, kai kuriais atvejais gydytojas gali nuskusti veikiančią zoną, nes šiuo atveju operacija bus atliekama greičiau, geriau ir, svarbiausia, infekcijos rizika sumažės kelis kartus.

Indikacijos

• arterijos užsikimšimas, jei jis nėra patvirtintas vienu tyrimu;
• aneurizmos, kurios negali būti pašalintos naudojant alternatyvius metodus;
• smegenų navikai, arterijų patologijos;
• insultas, išemija, kurios nėra tinkamos kitiems gydymo metodams.

Paruošimas

• Atsisakymas alkoholinių gėrimų, rūkymas prieš dvi savaites iki manevravimo.
• Nenaudokite priešuždegiminių vaistų.
• Kraujo tyrimas, šlapimas
• Padarykite flurografiją
• EKG
• Rašytinis sutikimas manevruoti

Veikimas

Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Pacientas yra padengtas lapais, išskyrus plotą, kuriame bus pjūvis. Visos vietovės ir kūno dalys kruopščiai apdorojamos specializuotomis dezinfekavimo priemonėmis. Kateteris sumontuotas ir pritvirtintas. Gydytojas pjauna šūvio kelią poodiniame audinyje ir veda į smegenis per skylę. Manevravimą atlieka neurochirurgas.

Hidrocefalija yra liga, kuriai būdingas didelis susikaupęs skystis smegenyse. Patologijos priežastys yra infekcijos, kurios buvo perduotos ankstyvame amžiuje ir perduotos vaikui iš motinos nėštumo metu. Naujagimių manevravimas naudojamas siekiant pašalinti smegenų hidrocefaliją (dropiją).

Reabilitacijos laikotarpiu nerekomenduojama:

• Vairuokite save;
• Gerkite stiprius gėrimus, kuriuose yra alkoholio, taip pat susilaikyti nuo rūkymo;
• Nedarykite apkrovos kūnui kaip varginantis fizinis darbas;
• Kasdien reikia likti gryname ore;
• Griežtai laikykitės visų gydytojo nurodymų.

Procedūros metodai

1. Sužeistųjų laivų šuntas yra venų arterijos dalis, kuri yra paimta iš žmogaus kūno galūnių, šis metodas plačiai naudojamas siekiant pašalinti naviko susidarymą, cistas.
2. Laivų, kurie yra paveikti, šuntai naudoja veną, paimtą iš minkštųjų galvos audinių. Šis metodas yra plačiai paplitęs, kai pašalinamas mažo dydžio cistas, o taip pat ir gerybinis navikas.

Pasekmės

Jei pacientas turi didelę cistą, smegenys gali užsikimšti. Yra insulto, epilepsijos priepuolių ar šuntų trombozės pavojus.

Po sėkmingos operacijos yra tik nedidelių nepatogumų, tokių kaip pykinimas, galvos skausmas ar apetito stoka, visa tai yra gana normalūs pooperaciniai pasireiškimai. Ir verta prisiminti, kad šie simptomai yra laikini.

Visų gydytojo rekomendacijų laikymasis yra raktas į sėkmę ir ankstyvą reabilitacijos laikotarpio pabaigą.

Babymother

Smegenų manevravimas vaikams, suaugusiems ir naujagimiams: pasekmės

Hidrocefalija yra rimta būklė, kai sutrikdomas smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių. Dėl to skystis kaupiasi jose, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas, smegenų struktūros suspaudimas ir neurologiniai sutrikimai.

Vaikams, turintiems įgimtą hidrocefaliją, galvos dydis didėja, normalus smegenų vystymasis tokiomis sąlygomis yra neįmanomas. Vienintelis būdas gydyti šią patologiją yra chirurgija.

Manevravimas yra operacija, leidžianti išgydyti hidrocefaliją ir užkirsti kelią jo vystymuisi ateityje. Jo tikslas - sukurti papildomą kelią smegenų skysčio nutekėjimui iš skilvelių, kai jo įprastinė cirkuliacija yra sunki ar visiškai neįmanoma.

Operacijos esmė yra ta, kad specialus vamzdis (šuntas) jungia paveiktą smegenų skilvelį ir dešinįjį vidurinį ar pilvaplėvį. Tokiu būdu užtikrinamas skysčio nutekėjimas, skilvelio grįžimas į normalų dydį.

Yra keli smegenų manevravimo metodai:

• Ventriculo-prieširdis (skilvelio sujungimas su dešiniuoju viduriu, rečiau su kairiuoju);
• Ventikulo-peritoninė (skilvelio sujungimas su pilvaplėvėmis);
• Ventriculocystomy (skilvelio sujungimas su smegenų arachnoidinės membranos cisternomis);
• Subduro-peritoninė (erdvės prijungimas prie dura mater ir pilvaplėvės);
• Skilvelio-pleuros;
• Ventriculo-šlaplės (retas manevravimo tipas, skilvelio sujungimas su šlaplę).

Kuris metodas bus taikomas kiekvienu konkrečiu atveju priklauso nuo:

• ligos požymiai;
• susijusių ligų;
• bendroji būklė.

Padarykite savo smegenis! Po 3 dienų atmintis yra kardinaliai... "

Operacijos metu smegenų šuntavimui pacientas yra sušvirkščiamas vamzdžių ir vožtuvų sistema, užtikrinančia normalų smegenų skysčio nutekėjimą.

Šie vamzdeliai toliau:

• netrukdo judėti;
• nepažeiskite kraujo tekėjimo;
• gali gerokai pagerinti paciento būklę.

Suaugusiems jie yra nuolat įsteigti, o vaikams, kuriems vaikas auga, reikia periodiškai keisti.

Naujagimiams tokia operacija, jei nurodyta, turėtų būti atliekama kuo anksčiau. Taip yra dėl to, kad įgimta hidrocefalija smegenų vystymuisi sutrikusi, o tai lemia vaiko psichikos ir psichikos vystymosi nukrypimus.

Ilgesnis hidrocefalija išlieka, tuo mažesnė tikimybė sėkmingai reabilituoti vaikui ateityje. Jei operacija buvo atlikta ankstyvame amžiuje, tai leidžia vaikui vystytis taip pat, kaip ir jo sveiki bendraamžiai.

Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems hidrocefalijos priežastis paprastai gali būti perduodama encefalito ar meningito priežastis, todėl dažniausiai pasireiškia vienas skilvelis. Tai palengvina operaciją, bet prailgina diagnozę, nes būtina išsiaiškinti, kuriame skiltyje pažeidimas įvyko.

Manevravimas normalizuoja CSF nutekėjimą iš smegenų skilvelių, dėl to normalizuojamas intrakranijinis spaudimas, kuris leidžia atsikratyti galvos skausmo.

Perpildytas skilvelis nustoja suspausti gretimas smegenų struktūras, todėl išnyksta hidrocefalijos sukeliami neurologiniai sutrikimai, atkuriamos prarastos motorinės funkcijos.

Naujagimiams dėl fiziologinių savybių perpildymas skilveliais sukelia galvos dydžio padidėjimą, kartu su smegenų suspaudimu ir atrofija.

Ateityje tai kelia grėsmę protiniam atsilikimui ir sunkiam motorinio sutrikimui vaikui.

Laiku apeiti galite sustabdyti šį procesą. Vaikų smegenys yra labai plastikinės, o greitai pažeistos smegenų pažeistų zonų funkcijos, vaiko vystymosi tempas palaipsniui susitinka su sveikais to paties amžiaus vaikais.

Kalbant apie kosmetikos efektą, čia, deja, nėra atvirkštinio vystymosi, bet, augant vaikui, jo kūno proporcijos gali grįžti prie normalaus.

Prieš atliekant apėjimo operaciją:

1. Pacientui bus priskirtas bandymų serija. Skilvelių struktūros sutrikimai, skysčių kaupimasis jose ir smegenų pažeidimas pirmiausia pastebimi MRT. Šis tyrimas leidžia mums gauti išsamesnį vaizdą apie skysčių nutekėjimo skilveliuose pažeidimus, o tyrimo rezultatai rodo, kad reikia operacijos.
2. Kiti tyrimai - smegenų angiografija (kraujagyslių rentgenologinis tyrimas gali būti atliekamas naudojant MRT arba CT), siekiant nustatyti galimus smegenų kraujo tekėjimo sutrikimus, kraujavimo riziką operacijos metu ir kraujagyslių vietą.
3. Be to, ertmės tyrimas, kuriame numatoma pašalinti smegenų skystį. Jei šioje talpoje pasirenkama atriumas, turi būti atliekama širdies EKG, echoCG ir doplerografija, siekiant nustatyti, kaip saugi tokia operacija.
4. Jei planuojate prijungti paveiktą skilvelį su pilvaplėvėmis, atliekamas pilvo ertmės ultragarso ir MRT nuskaitymas, siekiant nustatyti galimas operacijos kontraindikacijas.

Jei operacija jau suplanuota, pacientas turi:

1. Du kartus nusiplaukite dušu - vakare prieš operaciją ir operacijos ryte, kartu plaukite plaukus.
2. Paskutinis valgis turėtų būti aštuonias valandas prieš operaciją, galite gerti nedidelius vandens kiekius, alkoholis yra visiškai kontraindikuotinas.
3. Plaukai ant galvos turi būti nuskusti (tai daro slaugytoją) visiškai arba iš dalies.
4. Būtina pašalinti akinius, kontaktinius lęšius, protezus, auskarus ir auskarus - operacijos metu ant galvos neturėtų būti jokių svetimų daiktų.
5. Visi juvelyriniai dirbiniai, mobilusis telefonas ir kitos vertybės turi būti iš anksto perduotos artimiesiems ar perduotos saugyklai.

Operacijos kaina skiriasi priklausomai nuo regiono ir klinikos ypatybių, tačiau galima teigti, kad šuntavimo operacija nėra pigus malonumas. Be pačios operacijos, reikia išleisti pinigus diagnostikos procedūroms, kurios taip pat kainuoja daug.

Naujagimiams, turintiems įgimtą hidrocefaliją, tokios operacijos gali būti atliekamos nemokamai. Nepaisant to, kuo greičiau operacija bus vykdoma, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas turi grįžti į visišką sveiką gyvenimą.

Pirmoji pooperacinio laikotarpio diena, kurią pacientas praleidžia neuroreanimacijos metu. Tai būtina norint užtikrinti, kad pacientas būtų atidžiau stebimas, ir laiku pastebėti, kad būklė pablogėjo. Prireikus pratęsiamas intensyviosios terapijos laikotarpis.

Jei pooperacinis laikotarpis yra nenormalus, tada vieną dieną po operacijos pacientas perkeliamas į neurologinį skyrių.

Kitą savaitę po operacijos pacientui pasireiškia lova, palaipsniui plečiantis paciento gerovei. Per šį laikotarpį pacientui skiriama antibiotikų kaip profilaktinė priemonė infekcijos vystymuisi.

Taip pat nurodomi kiti vaistai:

• prieštraukuliniai vaistai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• padidėjęs kraujospūdis - manitolis kartu su kitais diuretikais.

Po operacijos pacientui atliekama MRT - pirmą kartą po operacijos, jei reikia, dar kartą galima atlikti analizę. Užtikrinkite, kad šuntas būtų užfiksuotas, laisvas ir vykdytų savo funkciją.

Išleidus iš ligoninės:

• Jūs turite likti neurologo priežiūra šešis mėnesius.
• Jei per šį laikotarpį komplikacijų nebuvo, tuomet jų atsiradimo tikimybė ateityje yra gana maža.
• Bet koks fizinis aktyvumas, netgi nereikšmingas, per šį laikotarpį turi būti suderintas su gydytoju. Šios taisyklės išimtys - vaikščiojimas.
• Profesionalus sportas neįtraukiamas tol, kol gydytojas nenusprendžia, kad pacientas yra saugus.

Išleidus iš ligoninės:

• Jūs galite pasimėgauti vonia, dušu ir plauti plaukus - tai nesukelia komplikacijų, bet neturėtumėte eiti į baseiną ir plaukti atvirame vandenyje.
• Patartina pašalinti visą galimą stresą, nustoti rūkyti, visiškai nutraukti alkoholio vartojimą.
• Kofeinas nebus naudingas.
• Namų darbai, taip pat bet koks fizinis aktyvumas, turi būti griežtai matuojami, jūs negalite pakelti sunkių objektų.

Tokie griežti apribojimai, jei reikia, išlaikomi mėnesį ar ilgiau. Laikui bėgant pacientas grįžta į sveiką gyvenimą.

Reabilitacijos laikotarpiu psichinis darbas yra naudingas. Svarbu, kad pacientas, ypač jei jis turėjo neurologinių sutrikimų prieš operaciją, tarnautų kuo labiau, tai prisideda prie greitesnės ir visapusiškesnės reabilitacijos.

Kaip ir bet kuriai operacijai, ypač smegenyse, manevravimo metu gali atsirasti daug komplikacijų, todėl labai svarbu nepamiršti savo pirmųjų simptomų.

Įvairių komplikacijų simptomai:

1. Žaizdos infekcija jaučiasi:
   • temperatūros padidėjimas per pirmąsias dienas po operacijos;
   • galvos skausmas;
   • pykinimas ir vėmimas;
   • rando paraudimas;
   • eismo sutrikimai, judesių koordinavimas;
   • nuovargis.
2. Netinkamas šuntų montavimas veda prie to, kad po operacijos atsirandantys hidrocefalijos simptomai neužges, be to, yra uždegimo požymių - skausmas palei šuntą, karščiavimas, edemos atsiradimas. Siekiant to išvengti, po operacijos atliekamas MRT.
3. Komplikacija, kuri paprastai įvyksta praėjus keleriems metams po operacijos, yra šuntų užsikimšimas. Tai pasireiškia hidrocefalijos simptomų - galvos skausmo, židinio neurologinių simptomų, padidėjusio intrakranijinio spaudimo - grįžimu.

Norint pastebėti pirmuosius šuntų užsikimšimo požymius, kasmet reikia ateiti į neurologą. Jei atsiranda tokia patologija, užsikimšęs šuntas pašalinamas ir pakeičiamas nauju.

Smegenų manevravimas yra operacinė (chirurginė) smegenų ligų, jų smegenų, kraujagyslių ir smegenų skysčių sistemos, gydymas. Metodas pagrįstas mechaniniu kraujo ar cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos atstatymu dėl kraujagyslių ar kitų smegenų struktūrų sujungimo.

Nervų sistema yra labai sudėtingas žmogaus organizmo mechanizmas, sujungtas su kitomis sistemomis. Kaip ir kiti organai ir audiniai, smegenims reikia maisto ir deguonies. Visa tai jis gauna širdies ir kraujagyslių sistemos dėka. Smegenys plaunamos 4 didelėmis arterijomis, o stenozė (kraujagyslės susilpnėjimas) arba okliuzija (visiškas obstrukcija) sukelia didelę žalą visai nervų sistemai. Tokios problemos gali būti ūminės ir atsirasti vieną kartą su ryškiais simptomais, kurie kelia didelę grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai, arba lėtinis.

Jei nuolat trikdoma smegenų trofija (mityba) ir padidėja simptomai, tai gali sukelti šiuos negrįžtamus pokyčius:

• nervų ląstelių mirtis;
• paciento negalios;
• mirtina sunkia forma.

Smegenų kraujagyslių sistemą atstovauja keturios didelės arterijos: dešinė ir kairė miego arterija, dešinė ir kairė stuburo dalis. Kai kurios iš jų stenozė, pacientas turi židinio simptomus, priklausomai nuo pažeidimo vietos.

Smegenų kraujagyslių šuntavimo chirurgija yra chirurginio gydymo metodas, kurio tikslas yra pagerinti ar atkurti smegenų aprūpinimą krauju, tokiu būdu jo pilną veikimą.

Terapinis efektas pasiektas nustatant šuntų anastomozę tarp tinkamų ir stenotinių indų ir kraujo persiskirstymo tarp skirtingų kūno dalių.

Smegenys yra centrinės nervų sistemos galvos. Antrajame etape vyksta įvairūs įvairūs procesai, nuo kurių priklauso viso organizmo gyvybinė veikla.

Kad jis galėtų visiškai dirbti, jam reikia tinkamos mitybos, kuri suteikia kraują. Tačiau kraujas yra ne tik mitybos šaltinis. Jis pašalina smegenų skilimo produktus.

Šiuolaikinėje medicinoje yra 2 šuntavimo operacijų tipai: automatinis donorų šuntas ir šunys iš galvos odos arterijų. Tinkamas variantas parenkamas atsižvelgiant į daugybę parametrų (reikiamą kraujo srauto greitį, paciento širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, bendrų ligų buvimą) ir kiekvienam pacientui individualiai.

Autodonorinės aplinkkelio operacijos metu indas yra paimtas iš paciento, kaip taisyklė, iš radialinės ar ulnarinės arterijos ar didžiosios sapeninės venų dalies. Vienas iš paimto indo galų yra susiuvamas su išorine miego arterija, tada jis atliekamas po oda ir yra prisiuvamas per iš anksto paruoštą trepanacijos langą į užkimštą indą virš stenozės vietos. Ši parinktis naudojama pagrindinėms arterijoms, kurių greitis yra didelis. Mažesniems laivams, kuriuose kraujas cirkuliuoja mažesniu intensyvumu, naudojami šukutės iš galvos (galvos odos) minkštųjų audinių indų. Šis metodas yra mažiau trauminis dėl mažesnio chirurginės intervencijos apimties.

Tik vienas pasirinkto indo galas yra izoliuotas, jis perduodamas per trepinavimo langą ir siuvamas mažu indu ant smegenų paviršiaus. Po operacijos pagerėja smegenų aprūpinimas krauju.

Smegenų manevravimas hidrocefalijoje turi daugybę savybių, nes kraujagysles kraujagyslėse perskirsto, bet cerebrospinalinis skystis.

Hidrocefalija yra sunki patologija, kurios būdingas bruožas yra kaukolės smegenų dalių padidėjimas dėl pernelyg didelio smegenų skysčio (CSF) ertmių kaupimosi ir pažeidimo.

Epidemiologija hidrocefalija. Nepriklausomai nuo etiologinių veiksnių, įgimtas hidrocefalija atsiranda dviejuose iš 1000 naujagimių, o jei vaikas neveikia laiku, mirštamumas pirmaisiais gyvenimo metais yra 75%.

Ši liga veikia tiek naujagimiams, tiek suaugusiems, turi įvairių priežasčių (infekcinių ligų motinos nėštumo metu, gimdymo traumos, meningito, įgimtų vystymosi anomalijų, trauminių smegenų pažeidimų, arachnoidito, cistų ir nervų sistemos navikų).

Hidrocefalija yra pavojinga liga. Nepaisant etiologijos, naujagimių mirtingumo ir negalios rodiklis yra didelis. Šiuo vaistų kūrimo etapu manevravimas yra vienintelis veiksmingas būdas gydyti hidrocefaliją, nepaisant didelės komplikacijų procentinės dalies, tarp jų:

• kūno ertmių infekcija, priklausomai nuo šūvio vietos;
• epilepsija;
• pačios drenažo sistemos nepakankamumas, ty nepakankamas arba pernelyg didelis smegenų skysčio nutekėjimas.

Tokių operacijų ypatumai naujagimiams su hidrocefalija, be komplikacijų rizikos, apima ir pakartotinių operacijų poreikį.

Pirmaisiais gyvenimo metais naujagimiai auga labai greitai, o laikui bėgant šuntas nustoja susidoroti su savo funkcijomis, be to, su vaiko augimu, šuntas gali pereiti, o tai gali pakenkti smegenims ir jo struktūroms. Hidrocefalija reikalauja gydymo dinamika.

Pagrindinis manevravimo tikslas hidrocefalijoje yra smegenų skysčio persiskirstymas smegenų skilvelių sistemoje.

Pagrindiniai manevravimo būdai hidrocefalijai:

1. Ventriculoperitoninis manevravimas.
2. Ventikuliarinis šuntavimas.

Pirmuoju metodu neurochirurgas sukuria naujagimio kaukolę, į kurią jis įdeda specialų mėgintuvėlį. Jo apatinis galas patenka į skilvelio ertmę, o antrasis galas yra prijungtas prie pilvo ertmės. Skysčio perteklius absorbuojamas, tačiau komplikacijų rizika yra didelė. Antrasis tipas yra mažiau pavojingas komplikacijų požiūriu. Pati šuntinė yra sudėtingesnė, ji turi daugybę vožtuvų, nuo kurių priklauso jo patikimumas ir funkcionalumas. Tokiam šuniui reikia pakeisti kas šešis mėnesius, o kita operacija atliekama.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui, kuriam gydytojas pasirinko hidrocefaliją, skiriami skausmą malšinantys vaistai ir prieštraukuliniai vaistai, taip pat nustato dozę.

Kai pacientas atsigauna, vaistų terapija keičiasi priklausomai nuo ligos dinamikos.

Įvertinkite šį straipsnį:

Iš viso balsų: 125

Jei sutrikęs normalus kraujo aprūpinimas ir nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis, pacientams skiriama chirurginė operacija, jei yra. Operacija, vadinama smegenų arterijų manevravimo funkcija, leidžia atkurti kraujagysles kraujagyslėse ir arterijose. Šis metodas yra kruopščiai ištirtas, mažas rizikos lygis ir operacijos sudėtingumas. Jis skiriamas išemijos, naujagimių hidrocefalijos gydymui, smegenų navikų pašalinimui, cistoms.

Chirurginę intervenciją su smegenų kraujagyslėmis nurodo specialistai šiais atvejais:

• su ateroskleroziniais pažeidimais ar miego arterijos navikais;
• su aneurizmomis, kurių negalima išgydyti intravaskuliniais metodais;
• jei diagnozuojama arterinė stenozė;
• išemijos gydymui, cistų ir smegenų navikų pašalinimui;
• gydant naujagimius hidrocefalija.

Hidrocefalija naujagimiams yra vadinama smegenų dropija. Liga pasižymi kaukolės kaulų išplitimu dėl patologinio smegenų skysčio kiekio padidėjimo. Manevravimas yra vienintelis būdas pasiekti teigiamą rezultatą tokiu sunkiu liga, nors ji dažnai sukelia komplikacijų su recidyvais.

Chirurginės intervencijos pasekmes naujagimių smegenyse sunku prognozuoti, tačiau dar nėra kitų hidrocefalijos gydymo būdų.

Diagnozuojant cistą, smegenų naviką pagal MRI arba kompiuterinę tomografiją, gydytojai taip pat priima sprendimus dėl apėjimo operacijos, ypač jei kai kurie indai yra pažeisti, yra uždegimo procesai. Operacijos dėka galima sujungti kraujagysles su kraujagyslėmis, atkurti sulaužytą kraujo tiekimą.

Ar sergate spaudimu ir galvos skausmu? Kaip apsisaugoti nuo širdies priepuolio ir insulto? Širdies chirurgas Leo Bokeria rekomenduoja...

Pasiruošimas manevravimui susideda iš kelių būdų, kaip ištirti smegenis, kraujagysles ir arterijas. Priklausomai nuo diagnozės, gydytojai nustato:

• Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šis metodas padeda nustatyti stenozės vietą, cistų dydį, navikus.
• Kompiuterinė tomografija. Tyrimas atskleidžia smegenų kraujagyslių pažeidimus, nurodo uždegimo židinius, išsamiai aprašo cistą, piktybinį naviką.
• Ultragarsinis kraujagyslių skenavimas. Būtina įvertinti jų būklę, žalos laipsnį.
• Laikinos okliuzijos tyrimas. Tai suteikia galimybę išsiaiškinti, kas nutiks smegenims, kai kraujas sustoja tiriamoje arterijoje.

Naujagimių hidrocefalijoje tiriamas akies pamatas, nurodoma neurosonografija, smegenų ultragarsas, apskaičiuotas ar magnetinis rezonansinis tyrimas.

Pasirengimas suaugusiems pacientams pradeda veikti prieš mėnesį iki jo pabaigos. Pacientui draudžiama gerti alkoholį, rūkyti, rekomenduojama atsisakyti kitų blogų įpročių. Ta pati taisyklė taikoma reabilitacijos laikotarpio mėnesiui. Prieš savaitę prieš manevravimą draudžiama įvesti NVNU. Be to, suaugusieji ir vaikai imami visi reikalingi šlapimo, kraujo, neurochirurgo, neuropatologo, tyrimai. Būtina sąlyga - fluorografija, elektrokardiogramos pašalinimas.

Laivų ir smegenų arterijų manevravimo operacija atliekama įvairiais būdais. Tai priklauso nuo cistos ar naviko dydžio, vietovės, hidrocefalijos išsivystymo laipsnio naujagimiams ir vaikams iki dvejų metų.

Bet kokia operacija apima visišką cista pašalinimą, sugadintų laivų dalies klijavimą, kurio neįmanoma padaryti be kaukolės trepanning. Intervenciją gali atlikti tik neurochirurgas. Prieš pradedant operaciją, pacientas arba jo artimieji pasirašo sutartį raštu.

Gydant naujagimių hidrocefaliją, naudojamas skilvelio ir skrandžio peritoninės šuntavimas. Alkoholis iš smegenų skilvelių išilgai kateterių yra išleidžiamas į kūno ertmę, absorbuojamas tarp žarnyno kilpų. Srauto greitį reguliuoja vožtuvas. Šis metodas kasmet taupo tūkstančius vaikų gyvenimų visame pasaulyje.

Smegenų laivų manevravimo pasekmes sunku prognozuoti. Esant dideliam cistui ar navikui operacijos metu, kartais yra skilvelių ar ertmių užsikimšimas, užsikimšimas meningomis. Taip pat atsiranda pats šuntas, taip pat atsiranda spaudimas skausmingiems organams. Pooperaciniu laikotarpiu hidrocefalijos ir navikų gydymui gali pasireikšti trombas.

Šio metodo trūkumai taip pat yra insulto, epilepsijos priepuolių atsiradimas paciente. Kartais tai reikalauja gyvenimo trukmės šuntavimo priklausomybės, kasmetinio šunto būklės patikrinimo.

Elena Malysheva: Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos statistiką 70 proc. Vyresnių nei 30 metų žmonių kenčia nuo galvos skausmo ir migrenos. Šiandien apie tokią šiuolaikinės visuomenės problemą kalbėsime kaip galvos skausmą. Mes rekomenduojame perskaityti šį klausimą, skirtą šiai problemai.

Jei operacija yra sėkminga, pacientas jaučiasi gerai. Gali būti skundų dėl skausmo gerklėje toje vietoje, kur vamzdis buvo įdėtas į dirbtinį kvėpavimą. Kažkada pacientui gali trukdyti pykinimas, galvos skausmas, apetito stoka. Tai yra įprasta sąlyga. Prieš išleidžiant, atliekamas MRI nuskaitymas, dvipusis skenavimas, siekiant įvertinti šuntą.

Manevravimas yra chirurgo, kuris veikia smegenis, įsikišimas, kuriuo siekiama atkurti normalų kraujo tekėjimą. Operacija smegenų kraujagyslėse gali būti vykdoma arterijos apeiti, ši procedūra padeda atkurti kraujo tiekimą.

Operacija yra pavojinga ir sunki, taip pat gali sukelti neigiamų pasekmių, tačiau yra tokių ligų, kai pacientams reikia labai apeiti chirurgiją, nes tai suteiks garantiją visam gyvenimui.

Kas tai yra? Procedūra yra būtina siekiant pašalinti išemiją ir hidrocefaliją, ligas, susijusias su smegenų kraujagyslėmis ir arterijomis.

Išemija atsiranda, kai vienos iš keturių smegenų arterijų sutrikimas.

Manevravimas yra būtinas, jei:

• Vėžys pažeidė miego arteriją;
• Pacientas kenčia nuo aneurizmų, kurių negalima gydyti atvirais metodais;
• Sparčiai vystantis vainikinių liga, kurią gydytojai negali nutraukti gydymo vaistais pagalba.

Norint pasiruošti operacijai, prieš tris savaites prieš procedūrą reikia atsisakyti alkoholinių gėrimų, tabako gaminių. Jei ši sąlyga neįvykdoma, kyla pavojus, kad kraujagyslės pateks į kraujagysles.

Pasiruošimas manevravimui: nuplaukite galvą prieš artėjančią operaciją, kai kuriais atvejais gydytojas gali nuskusti veikiančią zoną, nes šiuo atveju operacija bus atliekama greičiau, geriau ir, svarbiausia, infekcijos rizika sumažės kelis kartus.

Paruošimas

• Atsisakymas alkoholinių gėrimų, rūkymas prieš dvi savaites iki manevravimo.
• Nenaudokite priešuždegiminių vaistų.
• Kraujo tyrimas, šlapimas
• Padarykite flurografiją
• EKG
• Rašytinis sutikimas manevruoti

Veikimas

Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Pacientas yra padengtas lapais, išskyrus plotą, kuriame bus pjūvis. Visos vietovės ir kūno dalys kruopščiai apdorojamos specializuotomis dezinfekavimo priemonėmis. Kateteris sumontuotas ir pritvirtintas. Gydytojas pjauna šūvio kelią poodiniame audinyje ir veda į smegenis per skylę. Manevravimą atlieka neurochirurgas.

Hidrocefalija yra liga, kuriai būdingas didelis susikaupęs skystis smegenyse. Patologijos priežastys yra infekcijos, kurios buvo perduotos ankstyvame amžiuje ir perduotos vaikui iš motinos nėštumo metu. Naujagimių manevravimas naudojamas siekiant pašalinti smegenų hidrocefaliją (dropiją).

Reabilitacijos laikotarpiu nerekomenduojama:

• Vairuokite save;
• Gerkite stiprius gėrimus, kuriuose yra alkoholio, taip pat susilaikyti nuo rūkymo;
• Nedarykite apkrovos kūnui kaip varginantis fizinis darbas;
• Kasdien reikia likti gryname ore;
• Griežtai laikykitės visų gydytojo nurodymų.

Pasekmės

Jei pacientas turi didelę cistą, smegenys gali užsikimšti. Yra insulto, epilepsijos priepuolių ar šuntų trombozės pavojus.

Po sėkmingos operacijos yra tik nedidelių nepatogumų, tokių kaip pykinimas, galvos skausmas ar apetito stoka, visa tai yra gana normalūs pooperaciniai pasireiškimai. Ir verta prisiminti, kad šie simptomai yra laikini.

Visų gydytojo rekomendacijų laikymasis yra raktas į sėkmę ir ankstyvą reabilitacijos laikotarpio pabaigą.

Hidrocefalija yra rimta būklė, kai sutrikdomas smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių. Dėl to skystis kaupiasi jose, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas, smegenų struktūros suspaudimas ir neurologiniai sutrikimai.

Vaikams, turintiems įgimtą hidrocefaliją, galvos dydis didėja, normalus smegenų vystymasis tokiomis sąlygomis yra neįmanomas. Vienintelis būdas gydyti šią patologiją yra chirurgija.

Manevravimas yra operacija, leidžianti išgydyti hidrocefaliją ir užkirsti kelią jo vystymuisi ateityje. Jo tikslas - sukurti papildomą kelią smegenų skysčio nutekėjimui iš skilvelių, kai jo įprastinė cirkuliacija yra sunki ar visiškai neįmanoma.

Operacijos esmė yra ta, kad specialus vamzdis (šuntas) jungia paveiktą smegenų skilvelį ir dešinįjį vidurinį ar pilvaplėvį. Tokiu būdu užtikrinamas skysčio nutekėjimas, skilvelio grįžimas į normalų dydį.

Yra keli smegenų manevravimo metodai:

• Ventriculo-prieširdis (skilvelio sujungimas su dešiniuoju viduriu, rečiau su kairiuoju);
• Ventikulo-peritoninė (skilvelio sujungimas su pilvaplėvėmis);
• Ventriculocystomy (skilvelio sujungimas su smegenų arachnoidinės membranos cisternomis);
• Subduro-peritoninė (erdvės prijungimas prie dura mater ir pilvaplėvės);
• Skilvelio-pleuros;
• Ventriculo-šlaplės (retas manevravimo tipas, skilvelio sujungimas su šlaplę).

Kuris metodas bus taikomas kiekvienu konkrečiu atveju priklauso nuo:

• ligos požymiai;
• susijusių ligų;
• bendroji būklė.

DOKTORIAI REKOMENDUOJA!

Kaip operacija atliekama vaikams, suaugusiems ir naujagimiams?

Operacijos metu smegenų šuntavimui pacientas yra sušvirkščiamas vamzdžių ir vožtuvų sistema, užtikrinančia normalų smegenų skysčio nutekėjimą.

Šie vamzdeliai toliau:

• netrukdo judėti;
• nepažeiskite kraujo tekėjimo;
• gali gerokai pagerinti paciento būklę.

Suaugusiems jie yra nuolat įsteigti, o vaikams, kuriems vaikas auga, reikia periodiškai keisti.

Naujagimiams tokia operacija, jei nurodyta, turėtų būti atliekama kuo anksčiau. Taip yra dėl to, kad įgimta hidrocefalija smegenų vystymuisi sutrikusi, o tai lemia vaiko psichikos ir psichikos vystymosi nukrypimus.

Ilgesnis hidrocefalija išlieka, tuo mažesnė tikimybė sėkmingai reabilituoti vaikui ateityje. Jei operacija buvo atlikta ankstyvame amžiuje, tai leidžia vaikui vystytis taip pat, kaip ir jo sveiki bendraamžiai.

Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems hidrocefalijos priežastis paprastai gali būti perduodama encefalito ar meningito priežastis, todėl dažniausiai pasireiškia vienas skilvelis. Tai palengvina operaciją, bet prailgina diagnozę, nes būtina išsiaiškinti, kuriame skiltyje pažeidimas įvyko.

Manevravimas normalizuoja CSF nutekėjimą iš smegenų skilvelių, dėl to normalizuojamas intrakranijinis spaudimas, kuris leidžia atsikratyti galvos skausmo.

Perpildytas skilvelis nustoja suspausti gretimas smegenų struktūras, todėl išnyksta hidrocefalijos sukeliami neurologiniai sutrikimai, atkuriamos prarastos motorinės funkcijos.

Naujagimiams dėl fiziologinių savybių perpildymas skilveliais sukelia galvos dydžio padidėjimą, kartu su smegenų suspaudimu ir atrofija.

Ateityje tai kelia grėsmę protiniam atsilikimui ir sunkiam motorinio sutrikimui vaikui.

Laiku apeiti galite sustabdyti šį procesą. Vaikų smegenys yra labai plastikinės, o greitai pažeistos smegenų pažeistų zonų funkcijos, vaiko vystymosi tempas palaipsniui susitinka su sveikais to paties amžiaus vaikais.

Kalbant apie kosmetikos efektą, čia, deja, nėra atvirkštinio vystymosi, bet, augant vaikui, jo kūno proporcijos gali grįžti prie normalaus.

Prieš atliekant apėjimo operaciją:

1. Pacientui bus priskirtas bandymų serija. Skilvelių struktūros sutrikimai, skysčių kaupimasis jose ir smegenų pažeidimas pirmiausia pastebimi MRT. Šis tyrimas leidžia mums gauti išsamesnį vaizdą apie skysčių nutekėjimo skilveliuose pažeidimus, o tyrimo rezultatai rodo, kad reikia operacijos.
2. Kiti tyrimai - smegenų angiografija (kraujagyslių rentgeno tyrimas gali būti atliekamas naudojant MRI arba CT), siekiant nustatyti galimus smegenų kraujo tekėjimo sutrikimus, kraujavimo riziką operacijos metu ir kraujagyslių vietą.
3. Be to, atliekamas tyrimas apie ertmę, į kurią turi būti pašalintas smegenų skystis. Jei šioje talpoje pasirenkama atriumas, turi būti atliekama širdies EKG, echoCG ir doplerografija, siekiant nustatyti, kaip saugi tokia operacija.
4. Jei planuojate prijungtą skilvelį prijungti prie pilvaplėvės, tada ultragarsu ir pilvo ertmės MRI nuskaitymu nustatomos galimos operacijos kontraindikacijos.

Jei operacija jau suplanuota, pacientas turi:

1. Du kartus nusiplaukite dušu - vakare prieš operaciją ir operacijos ryte, kartu plaukite plaukus.
2. Paskutinis valgis turėtų būti aštuonias valandas prieš operaciją, galite gerti nedidelius vandens kiekius, alkoholis yra visiškai kontraindikuotinas.
3. Plaukai ant galvos turi būti išgelbėti (tai daro slaugytoją) visiškai arba iš dalies.
4. Būtina pašalinti akinius, kontaktinius lęšius, protezus, auskarus ir auskarus - operacijos metu ant galvos neturėtų būti jokių svetimų daiktų.
5. Visi papuošalai, mobilusis telefonas ir kitos vertybės turi būti perduotos artimiesiems iš anksto arba perduotos saugojimo kamerai.

Operacijos kaina skiriasi priklausomai nuo regiono ir klinikos ypatybių, tačiau galima teigti, kad šuntavimo operacija nėra pigus malonumas. Be pačios operacijos, reikia išleisti pinigus diagnostikos procedūroms, kurios taip pat kainuoja daug.

Naujagimiams, turintiems įgimtą hidrocefaliją, tokios operacijos gali būti atliekamos nemokamai. Nepaisant to, kuo greičiau operacija bus vykdoma, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas turi grįžti į visišką sveiką gyvenimą.

Reabilitacija ir atkūrimas

Pirmoji pooperacinio laikotarpio diena, kurią pacientas praleidžia neuroreanimacijos metu. Tai būtina norint užtikrinti, kad pacientas būtų atidžiau stebimas, ir laiku pastebėti, kad būklė pablogėjo. Prireikus pratęsiamas intensyviosios terapijos laikotarpis.

Jei pooperacinis laikotarpis yra nenormalus, tada vieną dieną po operacijos pacientas perkeliamas į neurologinį skyrių.

Kitą savaitę po operacijos pacientui pasireiškia lova, palaipsniui plečiantis paciento gerovei. Per šį laikotarpį pacientui skiriama antibiotikų kaip profilaktinė priemonė infekcijos vystymuisi.

Taip pat nurodomi kiti vaistai:

• prieštraukuliniai vaistai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• padidėjęs kraujospūdis - manitolis kartu su kitais diuretikais.

Po operacijos pacientui atliekama MRT - pirmą kartą po operacijos, jei reikia, dar kartą galima atlikti analizę. Užtikrinkite, kad šuntas būtų užfiksuotas, laisvas ir vykdytų savo funkciją.

Išleidus iš ligoninės:

• Jūs turite likti neurologo priežiūra šešis mėnesius.
• Jei per šį laikotarpį komplikacijų nebuvo, tuomet jų atsiradimo tikimybė ateityje yra gana maža.
• Bet koks fizinis aktyvumas, netgi nereikšmingas, per šį laikotarpį turi būti suderintas su gydytoju. Šios taisyklės išimtys - vaikščiojimas.
• Profesionalus sportas neįtraukiamas tol, kol gydytojas nenusprendžia, kad pacientas yra saugus.

Išleidus iš ligoninės:

• Jūs galite pasimėgauti vonia, dušu ir plauti plaukus - tai nesukelia komplikacijų, bet neturėtumėte eiti į baseiną ir plaukti atvirame vandenyje.
• Patartina pašalinti visą galimą stresą, nustoti rūkyti, visiškai nutraukti alkoholio vartojimą.
• Kofeinas nebus naudingas.
• Namų darbai, taip pat bet koks fizinis aktyvumas, turi būti griežtai matuojami, jūs negalite pakelti sunkių objektų.

Tokie griežti apribojimai, jei reikia, išlaikomi mėnesį ar ilgiau. Laikui bėgant pacientas grįžta į sveiką gyvenimą.

Reabilitacijos laikotarpiu psichinis darbas yra naudingas. Svarbu, kad pacientas, ypač jei jis turėjo neurologinių sutrikimų prieš operaciją, tarnautų kuo labiau, tai prisideda prie greitesnės ir visapusiškesnės reabilitacijos.

Galimų komplikacijų rizika

Kaip ir bet kuriai operacijai, ypač smegenyse, manevravimo metu gali atsirasti daug komplikacijų, todėl labai svarbu nepamiršti savo pirmųjų simptomų.

Įvairių komplikacijų simptomai:

1. Žaizdos infekcija jaučiasi:
   • temperatūros padidėjimas per pirmąsias dienas po operacijos;
   • galvos skausmas;
   • pykinimas ir vėmimas;
   • rando paraudimas;
   • eismo sutrikimai, judesių koordinavimas;
   • nuovargis.
2. Neteisingas šuntų montavimas veda prie to, kad po operacijos atsirandantys hidrocefalijos požymiai, be to, yra uždegimo požymių - skausmas palei šuntą, karščiavimas, edemos atsiradimas. Siekiant to išvengti, po operacijos atliekamas MRT.
3. Komplikacija, kuri paprastai įvyksta praėjus keleriems metams po operacijos, yra šuntų užsikimšimas. Tai pasireiškia hidrocefalijos simptomų - galvos skausmo, židinio neurologinių simptomų, padidėjusio intrakranijinio spaudimo - grįžimu.

Norint pastebėti pirmuosius šuntų užsikimšimo požymius, kasmet reikia ateiti į neurologą. Jei atsiranda tokia patologija, užsikimšęs šuntas pašalinamas ir pakeičiamas nauju.

Per didelis smegenų skysčio (smegenų skysčio, smegenų skysčio) kaupimasis smegenų ertmėse (skilveliuose) lemia hidrocefalijos vystymąsi. Šis negalavimas yra pavojingas, kai yra sunkių komplikacijų ir reikia nedelsiant gydyti. Kai kuriais atvejais gydytojai naudoja smegenų manevravimą, kuris yra gana veiksmingas hidrocefalijai. Po operacijos tolesnis asmens gyvenimas visiškai priklauso nuo šunto darbo. Kaip atliekama procedūra, ar yra kokių nors kontraindikacijų ir ko pacientas turėtų tikėtis?

Daugiau nei 50 metų šlapimo takų šuntavimo operacija buvo standartinis gydymas bet kokios formos šios ligos atveju. Tai gana sudėtinga ir rizikinga procedūra, leidžianti atkurti kraujotaką ir smegenų skysčio judėjimą, kuris gerokai pagerina paciento gyvenimo kokybę.

Hidrocefalijoje (smegenų edema) didelė CSF kaupimasis skilveliuose sukelia intrakranijinį spaudimą. Dėl to smegenų struktūros yra suspaustos, o tai neigiamai veikia jos funkcionalumą. Cerebrospinalinis skystis apsaugo smulkius smegenų audinius nuo mechaninių ir infekcinių pažeidimų, taip pat užtikrina keitimosi reakcija. Jei sutrikusi gamybos ir adsorbcijos pusiausvyra, pablogėja smegenų skysčio nutekėjimas, dėl kurio kenčia visi smegenų ir nervų sistemos medžiagų apykaitos procesai.

Patologijai būdingi šie simptomai:

• Didelis intrakranijinis spaudimas.
• Skausmingos cefalgijos reakcijos.
• Apsinuodijimas kūnu.
• Koordinavimo sutrikimai.
• Sutrikus regėjimas, klausa, kalba.

Paciento būklė sparčiai blogėja, todėl gydytojas turi užkirsti kelią padėčiai pablogėti ir sukurti papildomus skysčių nutekėjimo būdus. Pirma, skiriama vaistų terapija, bet jei ji nesukuria rezultatų, o dinamika nepagerėja, naudojami radikalūs metodai.

Smegenų manevravimas hidrocefalijoje vyksta nukreipus smegenų skystį į:

• Pleuros ertmė.
• Šlapimo pūslė.
• Pilvo ertmė
• Netoli širdies maišelis.

Šunys galvoje nustatomi priklausomai nuo patologinės būklės priežasties:

• Per didelis smegenų skystis.
• Cerebrospinalinio skysčio (dalinio ar visiško) nutekėjimo pažeidimas dėl smegenų audinio atrofijos.
• Išleidimo trakto susiaurėjimas.

Hidrocefalija yra pavojingiausia naujagimių ir suaugusiųjų liga. Jos atsiradimo priežastys gali būti labai skirtingos: įgimtos anomalijos, išemija, traumos, cistos, navikai, infekcinių ligų pasekmės, gimimo trauma.

Jūs turite žinoti, kad po procedūros išnyks tik ligos simptomai. Tačiau, siekiant išgydyti priežastį, kodėl skysčio iš smegenų skilvelių nepalieka, naudojant manevravimą neįmanoma.

Jei patologija yra nereikšminga, naudokite vaistus. Visais kitais atvejais naudokite tik vieną metodą - aplinkkelį. Tai leidžia:

• Normalizuokite smegenų skysčio nutekėjimą, kuris sumažins smegenis nuo smegenų skysčio spaudimo.
• Atkurkite smegenų darbą.
• Atsikratykite neurologinių simptomų.
• Išplėsti asmens gyvenimą ir sumažinti ankstyvo mirtingumo procentą (75% naujagimių, turinčių hidrocefaliją, miršta pirmaisiais gyvenimo metais, jei operacija neatliekama).

Kai kuriais atvejais, smegenų aplinkkeliai ir arterijos. Tokia procedūra buvo įrodyta smegenų arterijų užsikimšime, dėl to sumažėja kraujotaka. Neuronai gauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, dėl kurių prasideda jų miršta. Laiku atlikta operacija leidžia mums išvengti insulto - daugelio žmonių mirties priežasties.

Būtinai apeiti, kai:

• Karotidinių arterijų okliuzija.
• Aortos aneurizma.
• Smegenų navikai.

Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Prieš operaciją būtina atlikti tam tikrus tyrimus, leidžiančius pasirinkti tinkamiausius apėjimo chirurgijos metodus:

• Kardiograma.
• Fluorografija.
• Kraujo ir šlapimo tyrimai.
• Magnetinio rezonanso termograma.
• Kompiuterinė tomografija.
• Ultragarsinis arterijų tyrimas.

Kai tik žinomi diagnozės rezultatai, pacientas raštu patvirtina savo sutikimą chirurginei intervencijai. Kartu jis apibūdina galimas rizikas ir komplikacijas. Jei smegenų manevravimas reikalingas naujagimiams, tėvai turi duoti sutikimą.

Prieš operaciją pacientas turi priimti dušą ir plauti plaukus. Kai kuriais atvejais norite plaukti plaukus. Iš galvos pašalinami visi svetimi daiktai (auskarai, akiniai, auskarai, protezai, kontaktiniai lęšiai). Prieš kelias savaites iki planuojamos operacijos pacientui rekomenduojama vengti alkoholio, rūkyti, vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Aštuonias valandas iki procedūros pacientas nieko nevalgo (leidžiama gerti vandenį ribotais kiekiais).

Laivų ir smegenų arterijų manevravimas leidžia sukurti naują kraujotakos šaką, apeinant probleminį laivą. Kaip šuntas naudojamas venas arba dirbtinai sukurtas kraujagyslė. Jis yra siuvamas už sugadinimo vietos arba prieš jį. Po šios operacijos kraujotaka atnaujinama naujame rajone.

Hidraulinių pėdsakų manevravimas yra toks:

• Pacientas yra padengtas lakštais ir paliekamas atviras, kur bus pjūviai.
• Alkoholinių gėrimų gamybos vietos yra užterštos antiseptikais.
• Padaryta skylė, per kurią drenažo vamzdelis (šuntas) yra vedamas į smegenis.

Vamzdžio pagrobimas į pilvo ertmę atliekamas labai retai, nes jis susijęs su didele komplikacijų rizika. Ventriculoatrialinis manevravimo būdas laikomas saugesniu, kai drenažo vamzdelis yra įdėtas į kairę ar dešinę atriją. Tokiais atvejais šuntas bus trumpas, o tai reiškia, kad komplikacijų rizika yra minimali.

Kitas žingsnis yra šūvio įdėjimas į minkštus audinius, sinchronizuojant drenažo vamzdžio kelią su arterijomis. Be to, šuntas sumontuotas į norimą skilvelį per trepanacijos angą. Šiuolaikiniai gydytojai naudoja drenažo vamzdžius su specialiais vožtuvais, kurie užkerta kelią CSF nutekėjimui, o tai užtikrina papildomą patikimumą ir funkcionalumą. Tokiu pačiu būdu manevravimas atliekamas ir vaikams.

Neleidžiant pacientams operuoti, gali pasireikšti širdies nepakankamumas ir infekcinės ligos. Iškart po procedūros asmuo jaučiasi silpnas, galvos skausmas, galvos svaigimas. Tai normali būklė, kurią žmonės patiria po operacijos. Per šį laikotarpį pacientai tiria smegenų būklę.

Pacientui atkuriant reikia vartoti tam tikrus vaistus (antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus). Padidėjus slėgiui, diuretikai naudojami kartu su manitoliu.

Be to, būtina:

• Atsisakyti dirbti, kuriai reikia didelės dėmesio ir greito reagavimo.
• Venkite per didelio fizinio krūvio.

Dėl hidrocefalijos manevravimo gali atsirasti sunkių komplikacijų. 20% pacientų per pirmuosius metus turi naudoti pakartotinę intervenciją.

Po operacijos gali:

• Sukurti infekcinį procesą. Daugeliu atvejų tai yra dėl stafilokokų nurijimo.
• Sukuriama subdurinė hematoma, kuri ateityje išspręs be medicininės intervencijos.

Be to, sukurta laidumo sistema dėl natūralių procesų (pavyzdžiui, vaiko augimo) gali nepavykti. Kai kuriais atvejais po kraniotomijos pacientai gali patirti:

• Šuntų uždarymas bet kurioje vietoje.
• Epilepsijos raida.
• Smegenų audinio pažeidimo padariniai operacijos metu.
• Šunto brūkšnys arba kreivumas
• Pernelyg didelis arba nepakankamas smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų ertmių.
• Insultas, kuris yra arterijų užspaudimo ar kraujo krešulio susidarymo kraujagyslėje rezultatas.

Kai gali atsirasti manevravimo smegenys:

• Aritmija.
• Išeminė širdies liga.
• Širdies priepuolis.
• Lėtinis skausmas operacijos srityje.
• Infekcija.
• Arterijų trombozė.

Nepaisant tokio pobūdžio operacijų sudėtingumo ir pavojaus, specialistų prognozės apie būsimą pacientų būklę yra gana palankios ir optimistinės. Šuntas, būdamas protezas, pakeičiantis smegenų skystį, padeda gerokai pagerinti pacientų gerovę ir išvengti rimtų pasekmių.

Manevravimas yra įprastas pavadinimas operacijoms, susijusioms su papildomų biologinių skysčių judėjimo takų kūrimu. Jie atliekami naudojant implantus, kurie sudaro galimybes apyvartai. Smegenų manevravimas yra suskirstytas į du tipus - kraujotakos atkūrimą ir CSF kiekio sumažėjimą. Tai yra sudėtingos operacijos, turinčios didelę komplikacijų riziką. Bet jie suteikia pacientams galimybę normaliai gyventi ir vystytis.

Hidrocefalija yra per didelis susikaupęs skystis (smegenų skystis) smegenų ertmėse, jis gali būti išorinis (paveiktas subarachnoidinis plotas), vidinis (paveiktas skilvelis) arba dažnas / mišrus (paveiktas abu). Skilveliai yra vidinės smegenų ertmės, kurių sienelės sukuria specialų skystį, smegenų skystį, kuris padeda maitinti gilius smegenų sluoksnius. Subaracidoidinė erdvė atskiria medulio sluoksnius.

su hidrocefalija (dešinėje), pernelyg didelis skystis sukelia didesnį spaudimą kaukolėje

Pagal smegenų skilvelių pranešimo tipą ir subarachnoidinę erdvę, hidrocefalija gali būti atidaryta (pranešimas išsaugotas) ir uždarytas arba okliuzinis (pranešimas yra sugadintas). Antruoju atveju reikia manevruoti.

Ypač svarbu operaciją kuo greičiau atlikti įgimtoje hidrocefalijoje, nes tai sukelia rimtą vystymosi vėlavimą, kurį vėliau bus sunku ištaisyti. Sprendimą veikti naujagimiams turėtų priimti tėvai, ši galimybė jiems gali būti rekomenduojama tik patvirtinus diagnozę su CT arba MRT. Kartais galite gauti konservatyvią terapiją - kai procesas vyksta lėtai, gydytojas informuoja tėvus apie tokio gydymo galimybę.

Cistas yra išsiplėtimas arba ertmė, pripildyta skysčiu. Jo drenažo technika yra panaši į hidrocefalijos šuntų montavimą. Operacija retai naudojama dėl didelės infekcijos rizikos. Kartais smegenų skysčio nutekėjimas, įdiegiant šuntą, reikalingas smegenų navikams, kuriuos lydi hipertenzija - padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Auglys taip pat gali sukelti kartu su išemija, trauma ir infekcija, suaugusiųjų hidrocefalijos priežastį. Ji taip pat greitai elgiamasi, diegiant šuntą. Tai leidžia pacientams beveik 100% atvejų grįžti į darbą arba gerokai pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Šiuolaikinėje neurochirurginėje praktikoje yra galimos šios smegenų manevravimo galimybės hidrocefalijai:

• Parencepalijos formavimasis. Tokio tipo intervencija yra skilvelio ir subarachnoidinės erdvės derinys. Tai yra trumpalaikis, nes susidaro fistulė.
• Ventriculocystomy. Skilvelio sienelė yra perforuota ir sukuriama žinutė tarp jos ir bazinių cisternų (subarachnoidinės erdvės išplėtimai). Tiesą sakant, operacija labai panaši į ankstesnę, tačiau leidžia pasiekti ilgalaikį poveikį, o pranešimas atkuriamas plonu PVC vamzdeliu.
• Likerių šunų sukūrimas. Šiame įgyvendinimo variante šunto vieta neapsiriboja smegenimis, bet veikia širdį, pilvo ertmę, šlapimo pūslę ir tt Tai yra tokios operacijos, kurios atliekamos dažniausiai, nes jos turi gana ilgą poveikį. Tokį šuntą apibūdina vožtuvas, kuris atsidaro tik tada, kai intrakranijinis slėgis pasiekia tam tikrą iš anksto nustatytą parametrą. Šis metodas bus išsamiai aprašytas toliau.

ventriculoperitonealinis manevravimo pavyzdys

Technika

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pacientas yra padengtas lapais, išskyrus pjūvio vietą. Visos operacijos atliekamos teritorijos gydomos aseptiniais preparatais. Chirurgas klijuoja šunto medicininį kelią su medicinine skaidria plėvele.

Kateteris gali būti montuojamas ne smegenų dalyje (naudojant pilvo ertmę) arba smegenų skilveliuose (naudojant širdies maišelį). Po fiksavimo chirurgas pjauna šuntą į poodinį audinį. Jis perkeliamas į smegenis per trepanacijos skylę.

Nepageidaujamo poveikio rizika po operacijos yra pakankamai didelė. Pirmaisiais metais po manevravimo reikia vėl įsikišti 20% atvejų. Beveik pusė pacientų visą gyvenimą patiria daugybę operacijų.

Dažniausios komplikacijos yra:

1. Mechaninė disfunkcija - tai yra efektyvaus šunto veikimo nutraukimas. Jis atsiranda tiek dėl natūralių kūno pokyčių (augant vaikai, kuriems atlikta operacija, tiek pailgėjimas, tiek dirbtinis kanalas), ir dėl klijų, uždegiminių, neoplastinių procesų ar nepakankamos chirurgo kvalifikacijos. Komplikacijai reikia pakeisti šuntą.
2. Infekcija. Tai gali pasireikšti kaip smegenų uždegiminio proceso pasunkėjimas arba infekcijos pasekmė. 90% atvejų sukėlėjas yra Staphylococcus bakterija. Profilaktikai antibiotikai yra būtini bet kuriam uždegimui, įskaitant kariesą. Konservatyvus gydymas retai sėkmingas, dažniausiai būtina pašalinti šuntą ir, atsikratę infekcijos, įdiegti naują.
3. Hidrodinaminė disfunkcija. Kartais šuntavimo sistema nesukuria normalaus spaudimo smegenų skilveliuose. Tai galima nustatyti tik pakeičiant vožtuvą. Retais atvejais skilveliai patologiškai keičiasi, išnyksta, yra plyšio forma. Net nedidelis šuolis sukelia pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą. Gydymas yra nepagrįstas.
4. Subdurinė hematoma. Tai yra hemoragija tarp smegenų membranų. Dažniausiai atsiranda senyviems pacientams (vyresniems nei 60 metų). Hematoma daugeliu atvejų neturi jokių simptomų ir išsprendžia save. Jei klinikinis vaizdas yra nepalankus, atliekamas vožtuvo drenavimas ir keitimas arba perprogramavimas į didesnį slėgį.

Indikacijos

Kandidatai į operacijas yra šios pacientų kategorijos:

• Asmenys, turintys nepakankamą kraujo tiekimą į smegenis. Tai galima nustatyti pagal MRI, CT, angiografiją arba dvipusį nuskaitymą būdingų simptomų fone (triukšmas galvoje, migrena, atminties sutrikimas, sumažėjęs veikimas).
• Asmenys, turintys vidinės miego arterijos pažeidimus. Tai gali būti aneurizma, navikas, aterosklerozė, neatsako į kitas terapijas.
• Asmenys, turintys navikų prie kaukolės pagrindo.
• Pacientai, sergantys intrakranijinės arterijos blokavimu ar stenoze.

aterosklerozė, smegenų arterijos užsikimšimas - tipiška manevravimo indikacija

Pasiruošimas operacijai

Gydantis gydytojas informuoja pacientą apie visas galimas pasekmes ir gauna raštišką sutikimą operacijai. Prieš manevravimą reikės atlikti standartinius tyrimus (šlapimą, kraują, EKG, fluorografiją).

Prieš savaitę prieš operaciją reikia nutraukti bet kokių steroidinių vaistų, rūkymo ir alkoholio vartojimą, nes padidėja kraujavimo rizika manipuliacijų su kraujagyslėmis metu. Ryte prieš procedūrą reikia susilaikyti nuo valgymo, visi paskirti vaistai turi būti nuplauti nedideliu kiekiu vandens.

Manevravimo išvakarėse svarbu higienišką dušą ir du kartus nuplauti galvą. Prieš operaciją reikia pašalinti visas dekoracijas, klaidingus nagus, blakstienas ir nuimamus protezus. Slaugytoja plaukioja plaukus nuo to galvos dalies, kuri bus apgaubta. Kartais jie reikalauja visiško pašalinimo. Prieš operaciją reikia nuraminti ir sureguliuoti sėkmingą rezultatą.

Šios operacijos esmė yra sukurti kraujo problemą, kai laivas yra užblokuotas. Per sveiką anastomozės trumpiklį jungia nepraeinamą (okliuzinę) ar susiaurintą (stenozinę) arteriją. Todėl atsiranda naujų kraujo takų ir atkuriama smegenų mityba.

Priklausomai nuo normalaus nukentėjusio laivo srauto greičio, yra dviejų tipų operacijos:

smegenų arterijos šuntavimo iš venų pavyzdys

Siuvimas didelės venų arterijos srityje. Siekiant išvengti manevravimo atmetimo po operacijos, naudokite paties paciento indus. Jei paveikiama didelė arterija, chirurgas šiam tikslui nutraukia fragmentą nuo didžiosios kojos sergamojo venos arba rankos radialinės / ulnarinės arterijos. Šuntas įsiuvamas į paveiktą laivą dviejose vietose - virš ir po kliūtimi. Kitas jo galas yra atliekamas po oda per kaukolę išgręžtą trepanacijos angą ir su kaklu su miego arterija.

Smegenų indų manevravimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją ir trunka apie 3 valandas. Pasibaigus anestetikai, paciento galva yra tvirtai pritvirtinta arba laisvai išdėstyta priešingoje paciento pusėje. Toliau pateikiamas donoro arterijos pasirinkimas. Chirurgas daro pjūvį palei savo kelią ir visiškai pašalina laivą arba sužadina reikiamą dalį, susiuvant kraštus.

Kitas etapas vyksta tiesiogiai smegenyse. Chirurgas treniruoja dalį kaukolės ir laikinai jį pašalina. Po to jis atidaro ir stumia smegenų pamušalą į pažeistų laivų vietą. Arterija yra sujungta su donoro indu mikroskopu. Jie papildomai pritvirtinami laikinais klipais. Patikrinę kraujo tekėjimą naudodami kontaktinį Doplerį. Jei nėra nuotėkių, spaustukai nuimami.

Chirurgas siuvinėja dura mater, grįžta į kaulo sklendės vietą. Jis tvirtinamas siūlais, plokštelėmis. Naudojant galvos odos indą, chirurgas gali pakeisti sklendės formą, kad būtų išvengta suspaudimo. Toliau odos ir raumenų susiuvimas. Paviršius apdorojamas antiseptiku ir uždaromas.

Nutraukus paciento anesteziją, gali sutrikti galvos svaigimas, skausmas ir gerklės skausmas. Jis turi būti pasirengęs dėl to, kad medicinos personalas nuolat paprašys jo perkelti savo pirštą ar pėdą, kad būtų įvardyti rodomi elementai. Svarbu! Tai gali sukelti nepatogumų, tačiau būtina stebėti paciento būklę. Leidžiama pakilti antrą dieną. Su patenkinama sveikatos būklė ir geri tomografijos rezultatai, ekstraktas atliekamas po 7-8 dienų po operacijos.

Pirmuosius 2-4 savaites namuose reikia atsisakyti kėlimo svorio, bet kokio darbo, įskaitant plovimą ir šlifavimą. Galbūt antikonvulsinių ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimas. Po kai kurių operacijų gyvenime turės būti dezagregantų (acetilo salicilo rūgšties ir kt.).

Kol chirurgas įvertins paciento būklę kaip stabilią, jis neturėtų grįžti į darbą ar vairuoti automobilį. Alkoholis neturėtų būti vartojamas, kol nebus baigtas vaisto vartojimas. Atkūrimo laikotarpiu naudinga palaipsniui pėsčiomis pėsčiomis ir lėtai.

Yra trys dažniausiai pasitaikančios komplikacijos po smegenų manevravimo:

• Insultas Tai yra netinkamo chirurgo darbo (arterijų užspaudimo) pasekmė arba kraujo krešulių susidarymas induose.
• Epilepsija. Tai sukelia staigus kraujo tekėjimas į tam tikras smegenų dalis. Dėl to atsiranda edema ir traukuliai.
• Šuntų trombozė.

Hidrocefalija gali būti gydoma nemokamai, tokia pagalba turi būti teikiama pacientui. Apeliacija privačioms klinikoms priklauso tik nuo jo norų. Kaina gali svyruoti nuo 15 000 iki 150 000 rublių. Vykdydama procedūrą pagal OMS politiką, pacientas gali naudoti nemokamą šuntą arba jį įsigyti savarankiškai.

Smegenų laivų manevravimas atliekamas pagal kvotą, tai yra, pirma, tam tikros piliečių kategorijos gauna medicinos komisijos išvadą. Kaina svyruoja nuo 15 000 iki 70 000 rublių.

Važiuojant laivais, pacientai paprastai gerai žino savo būklę ir yra dėkingi gydytojams. Labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų - tai yra pagrindinė stabilios valstybės garantija.

Po chirurginio gydymo hidrocefalija, pacientai palieka įvairias apžvalgas, ypač kai kalbama apie vaiką. Daugelis susiduria su kyšio reikalavimu, grubiu darbuotojų, turinčių nemokamą gydymą, požiūriu. Tai tampa didele trauma pacientams ir kenkia jų pasitikėjimui oficialiąja medicina.

Manevravimas yra sudėtinga operacija, turinti įvairias pasekmes. Tačiau su daugeliu ligų tik pacientas turi galimybę normaliai gyventi.