Pasekmės po smegenų traumos

Labai sunku prognozuoti trauminės ligos eigą dėl daugelio priežasčių. Tai priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir nuo TBI praėjusio laiko, nuo sužaloto asmens gyvenimo sunkumo, jo lyties, amžiaus, profesijos, išsilavinimo lygio ir kt. Todėl, atsižvelgiant į galimybę panaikinti arba sumažinti gyvenimo apribojimus ir galimybę maksimaliai nukentėjusiojo socialinę ir darbo jėgos reabilitaciją, reikėtų apsvarstyti šiuos prognostiškai reikšmingus momentus:

Traumos sunkumas.

Nepaisant šiuolaikinių technologijų, padedančių pacientams, patyrusiems trauminį smegenų pažeidimą, sukūrimo, deja, daug daugiau žmonių mirė arba tampa neįgaliais dėl ankstesnio smegenų pažeidimo. F.V. Oleshkevichas (1998) nurodo, kad sunkus smegenų sužalojimas mirtingumas pasiekia 50% -60%, o 25–50% tų, kurie serga sunkia TBI, miršta nelaimingo atsitikimo vietoje arba kelyje į ligoninę. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) patvirtina šiuos duomenis, nurodydamas, kad mirtingumas visose sunkių TBI formose yra iki 30%. E.I. Gusevas ir kt. (2000) nurodo, kad Rusijoje kasmet apie 10 proc. Aukų miršta nuo bet kokių TBI formų ir kuo daugiau tampa neįgalūs.

Po ilgo laiko po TBI aktyviai pasireiškia ne tik sunkių, bet ir vidutinio sunkumo ir net lengvo smegenų pažeidimo, kuris dažnai sukelia asmens negalios, poveikis.

Aukos amžius sužalojimo metu.

Sunkių smegenų pažeidimų, kuriuos lydi ilgalaikis sąmonės sutrikimas, rezultatas labai priklauso nuo pacientų amžiaus.

Mokslininkai ir neurologai yra vieningi, kad prognozės dėl gyvenimo ir psichinių funkcijų atkūrimo yra gana palankios jauniems žmonėms, kurių neuropsichinės funkcijos yra labiau atkurtos nei vyresnio amžiaus žmonėms.

Šiuos duomenis patvirtina A.N. Konovalova ir kt. (1994), kurie teigia, kad sunkus trauminis smegenų pažeidimas yra priklausomas nuo geros funkcijos atsigavimo sumažėjimo nuo 44% vaikų ir 39% jaunų žmonių iki 20% vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonių.

Topeka pažeidimai ir klinikinio sindromo pobūdis.

Žinoma, perduotos atviros galvos traumos, turinčios sunkių smegenų sutrikimų, neleidžia tikėtis palankesnio važiavimo kurso ir rezultato nei perduotas uždarytas galvos traumas, pasireiškiantis vidutinio smegenų židinio sindromu. Po trauminio periodo eigą lemia nemažai sudėtingų tarpusavyje susietų veiksnių, tarp kurių labai svarbi sužalojimo prigimtis ir mechanizmai, vyraujanti anatominių pokyčių lokalizacija, limbinės-retikulinės komplekso nespecifinių struktūrų funkcijos sutrikimo sunkumas, sudėtingų organinių, reaktyvinių neurologinių ir asmeninių komponentų tarpusavio ryšys, smegenų ir bendrųjų fizinių sutrikimų santykis, įvairūs išoriniai socialiniai ir endogeniniai veiksniai.

Tačiau, Yu.D. Arbatskaja nurodo, kad tik per pirmuosius 6-12 mėnesių po trauminio smegenų pažeidimo yra tam tikras lygiagretumas tarp sužalojimo sunkumo ir pacientų negalios. Nuotolinio sužalojimo laikotarpiu nėra didelių lengvų ir vidutinio sužalojimo pasekmių skirtumų. Ligoninė klinikinė liga laipsniškai susilieja, kai židiniai ir organiniai simptomai yra išlyginti, o vis svarbesni yra bendrieji neuromedinaminiai postkomuninio tipo neurozės ir kiti reiškiniai.

Ateityje labai svarbi įvairių funkcijų pažeidimų struktūra, sunkumas, ligos eigos tipas, paciento profesija ir darbo sąlygos. Dėl išorinio klinikinio atsigavimo ir paciento gerovės dažnai slepiasi sumažėjęs nervų sistemos judumas, kuris lengvai pasireiškia nepalankiomis darbo ir gyvenimo sąlygomis.

Savalaikė ir kokybiška pagalba aukoms.

Sėkmingas post-trauminio laikotarpio eigas, palankus ne tik klinikinis, bet ir smegenų sužalojimo patyrusių žmonių darbo prognozės, labai priklauso nuo to, ar laiku teikiamos pirmosios pagalbos, ilgalaikio gydymo ir reabilitacijos laikotarpiai, kuriais siekiama kuo labiau pašalinti žalos pasekmes.

Ypatingas dėmesys turėtų būti atkreiptas į tai, kad griežtas gydymo režimo laikymasis ir laikino negalios laikymasis ūminiame traumos galvos smegenų pažeidime derinamas su laiku sugrįžus į darbą, kuris parodytas jo sveikatos būklei. Tuo pačiu metu ypatingas dėmesys skiriamas nedideliam sužalojimui, kurio metu nepakankamai įvertinama būklė, atsisakymas hospitalizuoti, ankstyvas išleidimas, ankstyvas grįžimas į darbą ir, dėl to, nepalanki ligos eiga.

Šie sužalojimai pasižymi tuo, kad jie nėra, arba yra labai trumpalaikis sąmonės netekimas, nėra reikšmingų bendrų pacientų būklės pažeidimų ir nuolatinių neurologinių sindromų. Išgyvenę tokius sužalojimus, dažnai net nesiekia medicininės pagalbos ūmaus ligos laikotarpiu.

Tuo tarpu net ir po lengvo TBI pokyčiai meningose, vegetatyvinių ir nespecifinių struktūrų nepakankamumas, kuris ilgainiui vis labiau veikia paciento prisitaikymo galimybes, gali išlikti daugelį metų.

Labai dažnai lengvi trauminiai smegenų sužalojimai yra „rizikos veiksnys“ hipertenzijos ir smegenų aterosklerozės vystymuisi, stiprina ir sustiprina širdies ir kraujagyslių ligų eigą, apsunkina kvėpavimo organų, virškinimo trakto ir skirtingos genezės psichopatologijos patologiją.

Socialiniai veiksniai: švietimas, profesija, kvalifikacija, darbo sąlygos, gyvenimas ir kt.

Socialiniai veiksniai taip pat yra labai svarbūs vertinant TBI rezultatus, nes aukštojo ir specializuoto vidurinio išsilavinimo, aukštos kvalifikacijos jų profesijoje buvimas rodo didesnį pasiūlymų racionalaus įdarbinimo pasiūlymų spektrą. Tuo pačiu metu labai svarbu įdiegti paciento darbą, jo asmenybės bruožus, įrengimą reabilitacijai ir pan.

Šiuo metu ypač svarbi ir socialinė bei ekonominė svarba yra pramoninių galvos smegenų traumų pasekmių, kylančių dėl didesnio pacientų socialinės ir darbo jėgos netvarkos, nei namų sužalojimų problema.

Dažnai šiuose pacientuose pastebėtas disociacija tarp skundų gausos, objektyvių apraiškų stokos ir elgesio nukrypimų įvairovės (pasunkėjęs, skundas, pseudo-dementinis, sprogstamasis, konjugacinis-kvantulantas ir kt.) Klinikinėje praktikoje naudoja nepriimtinus terminus „trauminė neurozė“ ir „subjektyvus pašaukimas klinikinėje praktikoje“. ".

Čia moralinis aspektas yra labai ryškus, kaip išreikštas socialiai reikšmingomis pacientų nuostatomis, kurios yra reikšmingos valstybės rūpinimosi neįgaliųjų likimu atžvilgiu. Šios pozicijos daro didelę įtaką socialinei ir darbo prognozėms bei pacientų teisiniam darbo pajėgumui ir pasireiškia tiek kovojant su liga, tiek siekdamos išsaugoti galvos traumų teikiamą naudą.

Daugelis autorių nurodo, kad požiūris į darbą turėtų būti atliekamas ligoninėje, į kurią turėtų būti įtrauktos psichologinės laboratorijos, „pacientų mokyklos“ ir dirbtuvės. Jau ankstyvajame atkūrimo periode TBI reikalauja pacientų profesinės orientacijos. Grįžimas į darbą turėtų vykti palaipsniui, atsižvelgiant į vykstančią fizioterapiją, terapines pratybas, kalbos reabilitaciją ir profesinius įgūdžius.

Apskritai reikia pažymėti, kad esant lengvai TBI, daugeliu atvejų prognozė dėl gyvenimo ir negalios yra palanki, nors toks sužalojimas gali lemti anksčiau egzistuojančių ligų dekompensavimą ir (arba) atsiradus naujiems skirtingo sunkumo sindromams.

Vidutinio sunkumo TBI rezultatas taip pat daugeliu atvejų yra palankus., tačiau gali pasireikšti įvairūs negalios laipsniai, kurie gali sukelti paciento negalios.

Sunkus smegenų pažeidimas, kaip jau minėta, dažnai sukelia mirtį, ir beveik pusėje maitintojo netekusių asmenų yra didelių negalių, dėl kurių atsiranda įvairių socialinių trūkumų.

Trauminės ligos eigos variantai.

Tokiu atveju gali pasireikšti šie trauminės ligos eigos variantai:

1) reguliuojamas nuolatinis klinikinių simptomų stabilizavimas ir maksimali paciento reabilitacija; daugiausia vaikų, jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių. Senyviems ir pagyvenusiems žmonėms toks rezultatas yra retas;

2) perleidžiant su dekompensavimo laikotarpiais, susijusiais su tiesioginėmis traumų ir atsisakymo išieškojimo pasekmėmis; priežastys - pakartotiniai sužalojimai, intoksikacija, infekcijos, kontraindikuotos darbo sąlygos ir kt.; nėra tiesioginio ryšio tarp žalos pobūdžio, sunkumo, dekompensacijos ir progresavimo laiko;

3) progresuojanti, didėjant neurologiniams simptomams, psichikos sutrikimams, kraujagyslių pažeidimų pasireiškimui ir vystymuisi (arterinė hipertenzija, aterosklerozė); 40% senyvo amžiaus pacientų trauminės ligos kraujagyslių apraiškos žymiai pablogina kitus TBI poveikius.

L.B. Sisteminis cerebrokraninio sužalojimo klasifikatorius Likhtermanas lemia smegenų sužalojimo rezultatų variantus pagal Glazgo rezultatų skalę: gerą atsigavimą, vidutinio sunkumo, bruto negalios, vegetatyvinės būklės, mirtį.

Pasekmės po trauminio smegenų pažeidimo

Apskritai galima teigti, kad veiksniai, lemiantys gerus TBI rezultatus, yra šie: lengvas ar vidutinio sunkumo sužalojimas, jaunas amžius, neurologinio ir (arba) psichinio trūkumo stoka, laiku teikiama pagalba, reabilitacijos priemonės, pacientų profesinio tinkamumo išsaugojimas, teigiamas požiūris į darbą.

Veiksniai, prisidedantys prie paciento, kuris patyrė TBI, paleidimo į neįgalumą yra šie: sunkus sužalojimas, išėjimas į pensiją arba pensinis amžius, neurologinių ir (arba) psichikos trūkumų buvimas, nesavalaikė priežiūra, tolesnio stebėjimo ir reabilitacijos stoka, profesinio tinkamumo praradimas, neigiamas montavimas darbe, prieinamumas kaukolės defektas, atitinkantis „ryškaus anatominio defekto“ sąvoką.

Medicininės reabilitacijos ir medicininės bei socialinės patirties praktikoje įprasta įvertinti 3, 6, 12 mėnesių smegenų sužalojimo patyrusių pacientų būklės dinamiką. Praėjus metams po sužalojimo, kalbame apie jo pasekmes ir po trejų metų apie ilgalaikius padarinius. Tai rodo, kad net po daugelio metų paciento būklė gali pasikeisti ir TBI rezultatas gali būti vertinamas kiekvienu atveju griežtai atskirai.

Apklausa:

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Trauminiai smegenų sužalojimai ir jų pasekmės

Trauminio smegenų sužalojimo poveikis beveik visiškai priklauso nuo žalos sunkumo. Ar krano vientisumas buvo pažeistas, ar atsirado infekcija ar smegenų pažeidimas, ar buvo suteikta pirmoji pagalba. Visa tai paveikia tolesnes pasekmes ir asmens gyvenimą po sužalojimo.

Smegenų sužalojimo priežastys ↑

Pagal statistiką visos HMT yra tokios kilmės kaip procentinė dalis:

  • dėl šios priežasties daugiau nei 50% atvejų žmonės kenčia nuo HMT;
  • kritimas nuo aukščio - 21%;
  • baudžiamosios žalos kilmė - 12%;
  • sportas ar pramogos - 10%;
  • kitų priežasčių - 7%.

Glazgo skalė ↑

Trauminis galvos smegenų pažeidimas (chmt) gali sukelti skirtingą poveikį, kuris gali turėti įtakos žmogaus gyvenimui arba neturi jo įtakos. TBI klasifikuojami pagal Glazgo skalę:

  • visiškas atsigavimas. Žala neturi įtakos nukentėjusiojo gyvybei, jis, atsigavęs, visiškai grįžta į visiškai kasdienį gyvenimą, neprarandant jo gebėjimo dirbti;
  • vidutinio sunkumo. Po traumos asmuo gali tarnauti sau, bet negali grįžti prie praeities darbo dėl nervų sistemos sutrikimų;
  • visišką negalią. Pacientas negali daryti be pagalbos;
  • vegetacinė būsena yra koma;
  • mirtimi.

Klasifikacija ↑

Visi chmt suskirstyti į atvirą (opt) ir uždarytą (zhmt). Atviros galvos smegenų traumos yra vidutiniškai 30% visų HMT atvejų. Jam būdingas kaukolės vientisumo pažeidimas ir žaizdų pažeidimas, dažnai tokie sužalojimai lydi infekcinį procesą, kuris galiausiai apsunkina gydymo ir atkūrimo procesą. Uždarytą craniocerebrinę traumą apibūdina ne galvos smegenų pažeidimas. ZBMT laikoma mažiau pavojinga, nes smegenys nėra veikiamos kontakto su išorine aplinka.

Priklausomai nuo žalos stiprumo:

  • lengvas laipsnis. Jis laikomas palankiausiu asmeniui. Ši sąlyga nekelia grėsmės žmogaus gyvybei ir sveikatai. Lengvas sunkumas gali būti tik hfhm, hematoma gali būti pastebima daugiausia nuo regos pažeidimo. Tarp simptomų pacientas gali patirti galvos svaigimą, trumpalaikį sąmonės drumstimą, pykinimą;
  • vidutinio laipsnio. Šiuo atveju, reikšmingi pažeidimai, gali būti kaukolės lūžis ir platus kraujavimas, kitaip tariant, insultas. Auka gali patirti fontano vėmimą, patiria stiprų galvos skausmą, sąmonės drumstimą ir alpimą. Dažnai išsivysto dalinė amnezija, visą procesą lydi tachikardija ir židinio simptomai. Pastarasis priklauso nuo to, kur nukentėjo kaukolė ir smegenys, klinikinis vaizdas yra įvairus - nuo regos aštrumo praradimo iki galūnių paralyžiaus, kalbos defekto ir demencijos vystymosi;
  • Sunkus laipsnis nustatytas atviru chmt. Atviras smegenų pažeidimas yra labai svarbus. Gali pablogėti kaukolės ir smegenų struktūrų vientisumas, o konvulsiški traukuliai ir neurologiniai sutrikimai pridedami prie vidutinio laipsnio, galbūt koma, apibūdintų simptomų.

Nuo sužalojimo, deja, niekas nėra apdraustas. Galvos sužalojimai yra skirtingi, o jų simptomai taip pat skiriasi. Tarp pagrindinių HMS tipų skleidžiami:

  • smegenų sukrėtimas;
  • smegenų susiliejimas;
  • smegenų suspaudimas;
  • kraujavimas.

Žalos padariniai ↑

Visi „hmt“ arba greičiau jų pasekmės skirstomos į: ūmus ir tolimas. Akutos pasekmės atsiranda iš karto, tačiau nuotolinės gali patys pajusti per didelį laiką. Didžiausia ūminė pasekmė yra koma, ji taip pat turi trijų rūšių gradaciją:

  • kai asmuo yra sąmoningas, yra skausmas;
  • giliai koma išreiškiama daugelio refleksų nebuvimu, pacientas išsiplėtė mokinius, sutrikęs kraujotaką;
  • Ekstremali koma yra sunkiausia galimybė, kai nepriklausomi vėdinimas ir širdies veikla nevyksta be specialių prietaisų.

Ilgalaikės pasekmės yra:

  • regėjimo aštrumo ar klausos sumažėjimas;
  • psichikos sutrikimai, demencijos raida;
  • judesių koordinavimo problemos, galūnių parezė;
  • kai kuriose odos vietose ir kt.

Pirmoji pagalba ↑

TBI yra vieni sunkiausių sužalojimų, nes smegenų pažeidimas visada susijęs su patologinėmis pasekmėmis. BST atveju aukai turi būti teikiama pirmoji pagalba. Veiksmo algoritmas yra toks:

  • greitosios pagalbos brigada;
  • Jei nukentėjusysis yra sąmoningas ar ne, padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus ant nugaros. Jokiu būdu negalima palikti paciento sėdimojoje padėtyje, net jei jis jam patogesnis;
  • šalti aplink žaizdą;
  • nuleiskite sterilų žaizdą, kad sustabdytumėte kraujavimą;
  • jei yra kraujavimas iš nosies ar skysčio išpylimas, reikia pateikti sterilius turundus;
  • su atvira chmt, žaizdos kraštai turi nustatyti tvarsčius ir tvarstį virš jų;
  • stebėti mokinių reakciją į šviesą, pulsą ir kvėpavimą. Jei reikia, atlikite netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Kada jums reikia greitosios pagalbos skambučio:

  • nukentėjęs asmuo turi atvirą chmt;
  • kraujavimas iš žaizdos, ausies ar nosies;
  • kvėpavimo stoka, pulsas;
  • sąmonės netekimas;
  • kartojamas vėmimas;
  • traukuliai.

Net jei nukentėjusysis patyrė silpną sužalojimą ir jaučiasi gerai, jis pats turi kreiptis į gydytoją, kad įsitikintų, jog HMT neturi jokių pasekmių.

  • prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą auka paliekama be priežiūros;
  • palikite jį sėdėjimo padėtyje;
  • be specialaus poreikio perkelti pacientą;
  • pabandykite surišti kaukolės ar svetimų daiktų prilipusius, jei yra;
  • savarankiškai suteikti skausmą malšinančius vaistus.

Gydymas ir reabilitacija ↑

Gydymo metodai priklauso nuo nukentėjusiojo sužalojimo sudėtingumo. Sunkiais atvejais ligoninėje atliekami šie veiksmai:

  • Simptominė terapija - tai skausmą malšinančių vaistų ir nootropinių vaistų vartojimas, siekiant pagerinti smegenų veiklą;
  • hemodinaminė stabilizacija. Siekiant išvengti smegenų edemos, švirkščiamos druskos tirpalu arba koloidiniu tirpalu;
  • palaikyti normalų kraujospūdį;
  • su padidėjusiu sužadinamumu, vartojamas haloperidodas, morfinas arba natrio hidroksibutiratas;
  • jei yra epilepsijos priepuolių, paskirti prieštraukulinius vaistus (Relaniją, karbamazepiną).

Chmt reabilitacija yra ilgas procesas. Trauminio smegenų pažeidimo poveikis gali būti labai sunkus. Su atvira chmt reabilitacija gali trukti metus. Uždarius galvos smegenų pažeidimą, atsigavimas yra greitesnis, tačiau taip pat reikia laikytis visų gydytojo nurodymų.

Atminkite, kad smegenų traumas yra rimtas sutrikimas, kuriam reikia pirmosios pagalbos ir tolesnio gydymo ligoninėje. HMT pasekmės gali būti labiausiai nenuspėjami, todėl nereikia savarankiškai gydyti, net jei jums atrodo, kad žala yra nedidelė, ir patikėkite savo sveikatą medicinos specialistams.

Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės

Tarp galimų sužalojimų žmogaus kūno dalyse, galvos smegenų traumos užima pirmaujančią padėtį ir sudaro beveik 50% atvejų. Rusijoje už kiekvieną 1000 žmonių kasmet užregistruojama beveik 4 tokios traumos. Dažnai TBI yra derinamas su kitų organų traumavimu, taip pat su departamentais: krūtinės, pilvo, viršutinės ir apatinės galūnės. Tokia kombinuota žala yra daug pavojingesnė ir gali sukelti rimtesnių komplikacijų. Kokia yra galvos sužalojimo grėsmė, kurios pasekmės priklauso nuo skirtingų aplinkybių?

Kokią žalą galite gauti po galvos sužalojimo?

Trauminio smegenų pažeidimo pasekmes didžia dalimi lemia atsiradusi žala ir jų sunkumas. TBI laipsnis yra:

Pagal išskirtinių atvirų ir uždarytų traumų tipą. Pirmuoju atveju aponeurozė ir oda yra pažeistos, o iš žaizdos galima pamatyti gilesnius kaulus ar audinius. Skverbdamas į žaizdą patiria dura mater. Uždarytos CCT atveju galimas dalinis odos pažeidimas (neprivaloma), tačiau aponeurozė išlieka nepakitusi.

Smegenų sužalojimai klasifikuojami pagal galimas pasekmes:

  • smegenų suspaudimas;
  • galvos sumušimai;
  • ašinis pažeidimas;
  • smegenų smegenų sukrėtimas;
  • intracerebrinis ir intrakranijinis kraujavimas.

Išspauskite

Ši patologinė būklė yra oro ar cerebrospinalinio skysčio, skysčio ar koaguliato kraujavimo po membranomis susikaupimo rezultatas. Dėl to susilpnėja vidutinės smegenų struktūros, smegenų skilvelių deformacijos, kamieno pažeidimas. Pripažinkite, kad problema gali būti akivaizdi letargija, bet išsaugota orientacija ir sąmonė. Padidėjęs suspaudimas reiškia sąmonės netekimą. Tokia valstybė kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei, todėl būtina nedelsiant padėti ir gydyti.

Smegenų sukrėtimas

Vienas iš dažniausių galvos traumų komplikacijų yra smegenų sukrėtimas, po kurio atsiranda trijų simptomų:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • sąmonės netekimas;
  • atminties praradimas.

Sunkus smegenų sukrėtimas gali sukelti ilgesnį sąmonės netekimą. Tinkamas gydymas ir sudėtingų veiksnių nebuvimas baigiasi absoliučiu atsigavimu ir sugebėjimo dirbti. Daugeliui pacientų po ūminio periodo tam tikras laikas gali sukelti dėmesio sutrikimus, atminties koncentraciją, galvos svaigimą, dirglumą, padidėjusį šviesos ir garso jautrumą ir pan.

Smegenų susiliejimas

Stebima židinio makrostruktūrinė žala. Priklausomai nuo galvos smegenų traumos sunkumo, smegenų susiliejimas skirstomas į šiuos tipus:

  1. Lengvas laipsnis Sąmonės netekimas gali užtrukti nuo kelių minučių iki 1 valandos. Asmuo, grįžęs į sąmonę, skundžiasi dėl galvos galvos skausmo, taip pat vėmimo ar pykinimo. Gali būti trumpas sąmonės išjungimas, trunkantis iki kelių minučių. Išsaugomos gyvybei svarbios funkcijos arba nekeičiami pakeitimai. Gali pasireikšti vidutinė tachikardija arba hipertenzija. Neurologiniai simptomai pasireiškia iki 2 - 3 savaičių.
  2. Vidutinis laipsnis. Pacientas išlieka atjungtoje būsenoje iki kelių valandų (galbūt kelias minutes). Amnezija dėl sužalojimo momento ir įvykių, kurie buvo įvykę ar jau įvyko po sužeidimo. Pacientas skundžiasi galvos skausmu, kartotiniu vėmimu. Ištyrus, atskleidė kvėpavimo takų, širdies ritmo ir slėgio sutrikimus. Mokiniai yra nevienodai išplėsti, galūnės jaučiasi silpnos, kyla problemų kalbant. Meniginiai simptomai dažnai stebimi, galbūt psichikos sutrikimai. Gali būti laikinai sutrikę gyvybiškai svarbūs organai. Organinių simptomų išlyginimas pasireiškia po 2–5 savaičių, o ilgą laiką gali pasirodyti kai kurie požymiai.
  3. Sunkus laipsnis. Šiuo atveju sąmonės atjungimas gali pasiekti kelias savaites. Rastos gyvybei svarbių organų darbo nesėkmės. Neurologinę būklę papildo klinikinis smegenų pažeidimo sunkumas. Sunkiais kraujosruvomis galūnių silpnumas tampa paralyžiumi. Esama raumenų tono pablogėjimo, epilepsijos priepuolių. Be to, tokį pažeidimą dažnai papildo masinis subarachnoidinis kraujavimas, atsiradęs dėl kaukolės priekinės dalies arba pagrindo lūžio.

Ašiniai sužalojimai ir kraujavimas

Toks sužalojimas sukelia ašinės ašaros, kartu su hemoraginėmis mažomis židininėmis kraujagyslėmis. Tuo pačiu metu, „corpus callosum“, smegenų kamienas, paraventikulinės zonos ir balta medžiaga smegenų pusrutuliuose patenka į „regėjimo lauką“. Klinikinis vaizdas greitai keičiasi, pavyzdžiui, koma tampa tranzistoriumi ir vegetacine būsena.

Klinikinis vaizdas: kaip klasifikuojami galvos sužalojimo padariniai

Visi TBI poveikiai gali būti klasifikuojami į ankstyvą (ūminį) ir nuotolinį. Ankstyvieji yra tie, kurie atsiranda iš karto po žalos, tolimieji atsiranda šiek tiek vėliau, galbūt net po metų. Absoliutūs galvos traumos požymiai yra pykinimas, skausmas ir galvos sukimas, taip pat sąmonės netekimas. Tai įvyksta iškart po sužalojimo ir gali trukti kitaip. Be to, ankstyvieji simptomai:

  • veido paraudimas;
  • hematomos;
  • traukuliai;
  • matomi kaulų ir audinių pažeidimai;
  • skysčio išleidimas iš ausų ir nosies ir tt

Priklausomai nuo to, kiek laiko praėjo nuo traumavimo momento, traumų sunkumo ir lokalizacijos, yra įvairių tipų trauminio smegenų pažeidimo ilgalaikio poveikio.

Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės: tipai, aptikimo metodai ir gydymas

Trauminis galvos smegenų pažeidimas (TBI) pagal klasikinę apibrėžtį yra mechaninio galvos sužalojimo tipas, pakenkiantis galvutės (smegenų, kraujagyslių ir nervų, smegenų membranų) ir kaukolės kaulų turiniui.

Šios patologijos ypatumas yra tas, kad po sužalojimo gali atsirasti daugybė komplikacijų, turinčių didesnę ar mažesnę įtaką nukentėjusiojo gyvenimo kokybei. Pasekmių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo to, kokios konkrečios svarbios sistemos buvo sugadintos, taip pat nuo to, kaip greitai neurologas ar neurochirurgas suteikė pagalbą nukentėjusiems.

Toliau pateikiamame straipsnyje siekiama suprantama ir suprantama kalba pateikti visą reikalingą informaciją apie trauminių smegenų traumų ir jų pasekmių klausimą, kad esant reikalui, jūs turite aiškų šios problemos sunkumą ir susipažinti su skubių veiksmų, susijusių su auka, algoritmu.

Trauminių smegenų traumų tipai

Remiantis pasaulyje pirmaujančių neurochirurgijos klinikų patirtimi, buvo sukurta vieninga trauminių smegenų traumų klasifikacija, atsižvelgiant į smegenų pažeidimo pobūdį ir laipsnį.

Visų pirma reikia pažymėti, kad išskiriama atskira žala, kuriai būdingas absoliutus žalos už krano ribų nebuvimas, taip pat kombinuotas ir sujungtas TBI.

Galvos sužalojimai, susiję su kitų sistemų ar organų mechaniniu sužalojimu, vadinami kombinuotu sužalojimu. Pagal bendrą suvokti žalą, kuri atsiranda, kai kelių patologinių veiksnių - terminio, spinduliuotės, mechaninio poveikio ir pan.

Kalbant apie galvos kaukės turinio infekcijos galimybę, yra dvi pagrindinės TBI rūšys - atviros ir uždarytos. Taigi, jei nukentėjusysis neturi žalos odai, žala laikoma uždaryta. Uždarojo TBI dalis yra 70-75%, atvirų lūžių dažnis yra atitinkamai 30-25%.

Atviras smegenų pažeidimas yra suskirstytas į skverbiantį ir neužtvindantį, priklausomai nuo to, ar dura mater vientisumas buvo sutrikdytas. Atkreipkite dėmesį, kad smegenų ir kaukolės nervų pažeidimo mastas nenustato klinikinės traumos priklausomybės.

Uždaryta TBI turi šiuos klinikinius variantus:

  • smegenų smegenų sukrėtimas yra paprasčiausias galvos traumų tipas, kai pastebimi grįžtamieji neurologiniai sutrikimai;
  • smegenų susitraukimas - sužalojimas, kurį sukelia smegenų audinio pažeidimas vietinėje vietovėje;
  • išsiliejęs ašinis pažeidimas - daugelio smegenų aksoninių pertraukų;
  • smegenų suspaudimas (su mėlynėmis arba be jų) - smegenų audinio suspaudimas;
  • kaukolės kaulų lūžis (be intrakranijinio kraujavimo ar jo buvimo) - kaukolės pažeidimas, dėl kurio sužeista balta ir pilka medžiaga.

TBI sunkumas

Priklausomai nuo veiksnių komplekso galvos sužalojimas gali turėti vieną iš trijų laipsnių sunkumo laipsnių, nustatant asmens būklės sunkumą. Taigi, yra toks sunkumas:

  • lengvas sukrėtimas arba nedidelis susiliejimas;
  • vidutinio laipsnio - su lėtiniu ir subakutiniu smegenų suspaudimu ir smegenų susiliejimu. Nedideliu laipsniu aukų sąmonė išsijungia;
  • sunkus laipsnis. Stebima ūminio smegenų suspaudimo metu kartu su difuzine axonine žala.

Dažnai TBI metu ant odos žaizdos vietoje atsiranda hematoma dėl galvos ir kaukolės kaulų pažeidimų.

Kaip matyti iš pirmiau pateikto, galvos ir kaulų ryškių defektų nebuvimas nėra priežastis, dėl kurios nukentėjo ir aplinkiniai žmonės. Nepaisant įprastų lengvo, vidutinio sunkumo ir sunkių sužalojimų diferenciacijos, visoms pirmiau nurodytoms sąlygoms būtinai reikia skubiai konsultuotis su neurologu arba neurochirurgu, kad būtų laiku teikiama pagalba.

Galvos sužalojimo simptomai

Nepaisant to, kad bet kokio sunkumo galvos sužalojimas ir bet kokiomis aplinkybėmis reikalauja skubaus kreipimosi į gydytoją, žinojimas apie jo simptomus ir gydymą yra privalomas kiekvienam išsilavinusiam asmeniui.

Galvos sužalojimo simptomai, kaip ir bet kuri kita patologija, formos sindromai - požymių kompleksai, padedantys gydytojui nustatyti diagnozę. Klasikiniu būdu išskiriami šie sindromai:

Smegenų simptomai ir sindromai. Šiam simptomų kompleksui būdingas:

  • sąmonės netekimas traumos metu;
  • galvos skausmas (pjaustymas, pjaustymas, suspaudimas, aplinkiniai);
  • sąmonės pažeidimas po tam tikro laiko po sužeidimo;
  • pykinimas ir (arba) vėmimas (galimas nemalonus skonis burnoje);
  • amnezija - prisiminimų apie incidentus, kurie buvo įvykę prieš incidentą, praradimas arba tie, kurie įvyko po to, arba tų ir kitų (atitinkamai, skleidžia retrogradinius, anterogradinius ir retroanterogradinius amnezijos tipus);

Fokaliniai simptomai būdingi vietiniams (židinio) smegenų struktūrų pažeidimams. Dėl to sužalojimai gali paveikti smegenų, laikinų, parietinių, okcipitalinių skilčių, taip pat ir talamo, smegenėlių, kamieno ir pan.

Konkretus pažeidimo lokalizavimas sukelia tam tikrą simptomą, ir reikia pažymėti, kad išoriniai (pastebimi) gervų vientisumo pažeidimai negali būti pastebimi.

Taigi laikino kaulo piramidės lūžis ne visada gali būti susijęs su kraujavimu iš ausies, tačiau tai neužkerta kelio žalos vietiniam (vietiniam) lygiui. Vienas iš šių pasireiškimų variantų gali būti sužeistos pusės veido nervo parezė arba paralyžius.

Individualių ženklų grupavimas

Klasifikavimo žymenys yra sujungti į šias grupes:

  • vizualinis (su pakaušio pakaušio regionu);
  • klausos (su laiko ir parietinės-laiko srities pralaimėjimu);
  • variklis (su centrinių dalių pralaimėjimu iki ryškių motorinių sutrikimų);
  • kalba (Wernicke ir Brock centras, priekinė žievė, parietinė žievė);
  • koordinatorius (su smegenų pažeidimais);
  • jautrūs (su žala postentriniam gyrus, galimi jautrumo sutrikimai).

Pažymėtina, kad tik absolventas, kuris laikosi klasikinio tyrimo algoritmo, gali tiksliai nustatyti židinio pažeidimų temą ir jų poveikį būsimai gyvenimo kokybei, todėl niekada nesirūpinkite pagalbos dėl galvos traumos!

Autonominis disfunkcijos sindromas. Šis simptomų kompleksas atsiranda dėl žalos autonominiams (automatiniams) centrams. Paraiškos yra labai įvairios ir visiškai priklauso nuo sugadinto centro.

Šiuo atveju dažnai būna kelių sistemų požymių požymių derinys. Taigi tuo pačiu metu keičiasi kvėpavimo ritmas ir širdies ritmas.

Klasikiniu būdu paskirstykite šias autonominių sutrikimų parinktis:

  • medžiagų apykaitos reguliavimo pažeidimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai (galima bradikardija);
  • šlapimo sistemos disfunkcija;
  • kvėpavimo sistemos pokyčiai;
  • virškinimo trakto sutrikimai.
  • jūsų pakeistą proto būseną.

Psichikos sutrikimai, kuriems būdingi žmogaus psichikos pokyčiai.

  • emociniai sutrikimai (depresija, manijos susijaudinimas);
  • Twilight stupefaction;
  • pažinimo sutrikimas (žvalgybos, atminties sumažėjimas);
  • asmenybės pokyčiai;
  • produktyvių simptomų atsiradimas (haliucinacijos, kitokio pobūdžio painiavos);
  • kritinio požiūrio stoka

Atkreipkite dėmesį, kad TBI simptomai gali būti išreikšti ar nematomi neekspertui.

Be to, kai kurie požymiai gali pasireikšti po tam tikro laiko po sužeidimo, todėl būtina, kad galėtumėte patirti galvos traumą, jei patiriate sunkumą.

TBI diagnozė

Kraninio pažeidimo diagnostika apima:

  • Paciento, incidento liudytojų apklausa. Nustatoma, kokiomis sąlygomis buvo gauta žala, nesvarbu, ar tai buvo kritimo, susidūrimo ar poveikio rezultatas. Svarbu išsiaiškinti, ar pacientas serga lėtinėmis ligomis, ar anksčiau buvo atliktos TBI operacijos.
  • Neurologinis tyrimas dėl specifinių simptomų, būdingų tam tikros smegenų dalies pažeidimams.
  • Instrumentiniai diagnostiniai metodai. Po galvos sužalojimo visi, be išimties, priskiriami rentgeno tyrimai, jei reikia, CT ir MRI.

TBI gydymo principai

Visiems pacientams rekomenduojama stacionariai gydyti griežtą lovą. Didžioji dalis pacientų atlieka gydymo kursą neurologijos katedroje.

Yra du pagrindiniai būdai, kaip valdyti pacientus, turinčius galvos traumos poveikį: chirurginę ir terapinę. Gydymo laikotarpis ir požiūris į jį priklauso nuo bendros paciento būklės, pažeidimo sunkumo, jo tipo (atvira ar uždara CCT), lokalizacijos, individualios kūno savybės ir atsakas į vaistus. Po išleidimo iš ligoninės pacientui dažniausiai reikia reabilitacijos kursų.

Galimos galvos traumų komplikacijos ir pasekmės

Galvos traumų poveikio raidos dinamikoje yra 4 etapai:

  • Ryškiausias arba pradinis, kuris trunka pirmąsias 24 valandas nuo sužeidimo momento.
  • Ūmus arba antrinis, nuo 24 iki 2 savaičių.
  • Atkurti arba vėluoti jo laiką - nuo 3 mėnesių iki vienerių metų po sužalojimo.
  • Ilgalaikis TBI poveikis arba likęs laikotarpis nuo vienerių metų iki paciento gyvenimo pabaigos.

Komplikacijos po TBI skiriasi priklausomai nuo traumos etapo, sunkumo ir vietos. Tarp sutrikimų galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: neurologinius ir psichikos sutrikimus.

Neurologiniai sutrikimai

Visų pirma, neurologiniai sutrikimai apima tokias bendras galvos traumų pasekmes, pvz., Kraujagyslių distonija. IRR apima kraujospūdžio pokyčius, silpnumo jausmą, nuovargį, prastą miegą, diskomfortą širdyje ir daug daugiau. Aprašyta daugiau kaip šimtas penkiasdešimt šio sutrikimo požymių.

Yra žinoma, kad trauminėse smegenų traumose, kurios nėra susijusios su kaukolės kaulų pažeidimu, komplikacijos atsiranda dažniau nei lūžio metu.

Taip yra daugiausia dėl vadinamojo smegenų skysčio hipertenzijos sindromo, kitaip tariant, padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Jei, gavus craniocerebrinį sužalojimą, kaukolės kaulai lieka nepakitę, dėl padidėjusio smegenų edemos padidėja intrakranijinis spaudimas. Kai kaukolės lūžiai nesusidaro, nes kaulų pažeidimas leidžia gauti papildomą tūrį progresuojančiai edemai.

Skystas hipertenzijos sindromas paprastai pasireiškia nuo dvejų iki trejų metų po smegenų susilpnėjimo. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra sunkūs galvos skausmai.

Skausmai yra pastovūs ir apsunkinami naktį ir ryte, nes horizontalioje padėtyje alkoholio nutekėjimas pablogėja. Taip pat būdingas pykinimas, pertraukiamas vėmimas, stiprus silpnumas, traukuliai, širdies plakimas, kraujospūdžio šuoliai, pailgėjęs žagsulys.

Tipiški galvos traumų neurologiniai simptomai yra paralyžius, sutrikusi kalba, regėjimas, klausa, kvapas. Įprasta trauminio smegenų sužalojimo komplikacija yra epilepsija, kuri yra rimta problema, nes ji yra prastai gydoma ir yra laikoma neįgalia liga.

Psichikos sutrikimai

Tarp psichikos sutrikimų po galvos traumos svarbiausia yra amnezija. Paprastai jos atsiranda pradiniuose etapuose nuo kelių valandų iki kelių dienų po sužalojimo. Galima pamiršti įvykius, buvusius prieš traumą (retrogradinę amneziją) po traumos (anterogradinės amnezijos) arba abiejų (antero-retrozės amnezija).

Vėlyvajame ūminių trauminių sutrikimų etape pacientams pasireiškia psichozė - psichikos sutrikimai, kuriais keičiasi objektyvus pasaulio suvokimas, ir žmogaus protinės reakcijos labai prieštarauja realiai situacijai. Trauminės psichozės yra suskirstytos į ūmus ir užsitęsusias.

Ūminė trauminė psichozė pasireiškia įvairiuose sąmonės pokyčių tipuose: apsvaiginimo, ūminio motorinio ir psichinio stimuliavimo, haliucinacijų, paranoidinių sutrikimų. Psichozė išsivysto po to, kai pacientas atsigavo po galvos traumos.

Tipiškas pavyzdys: pacientas pabudo, išėjo be sąmonės, pradeda reaguoti į klausimus, tada yra susijaudinimas, jis sugenda, nori pabėgti kažkur, paslėpti. Auka gali pamatyti kai kuriuos monstrus, gyvūnus, ginkluotus žmones ir pan.

Praėjus keliems mėnesiams po nelaimingo atsitikimo dažnai pasireiškia psichikos sutrikimai, susiję su depresijos tipu, pacientai skundžiasi depresija turinčia emocine būsena, noro atlikti tas funkcijas, kurios anksčiau buvo įvykdytos be problemų. Pavyzdžiui, žmogus yra alkanas, bet jis negali priversti save virti.

Taip pat galimi įvairūs nukentėjusiojo asmenybės pokyčiai, dažniausiai hipochondrijų tipo. Pacientas per daug nerimauja dėl savo sveikatos, jis ištaria ligas, kurių jis neturi, nuolat kreipiasi į gydytojus su reikalavimu atlikti kitą tyrimą.

Trauminio galvos smegenų pažeidimo komplikacijų sąrašas yra labai įvairus ir priklauso nuo sužalojimo savybių.

Trauminio smegenų pažeidimo prognozavimas

Statistiškai apie pusė visų žmonių, kurie patyrė TBI, visiškai atkuria savo sveikatą, grįžta į darbą ir atlieka įprastas namų ūkio pareigas. Maždaug trečdalis sužeistųjų tampa iš dalies neįgaliais, o kitas trečdalis praranda gebėjimą dirbti visiškai ir visam gyvenimui išlieka giliai neįgalus.

Smegenų audinių ir prarastų kūno funkcijų atkūrimas po trauminės situacijos įvyksta kelerius metus, paprastai tris ar keturis, o per pirmuosius 6 mėnesius atsinaujinimas yra intensyviausias, po to palaipsniui mažėja. Vaikams dėl didesnių organizmo kompensacinių gebėjimų atsigavimas vyksta geriau ir greičiau nei suaugusiesiems.

Reabilitacijos priemonės turi būti pradėtos nedelsiant, iškart po to, kai pacientas išeina iš ūminio ligos stadijos. Tai apima: dirbti su specialistu siekiant atkurti pažinimo funkcijas, skatinti fizinį aktyvumą, fizioterapiją. Kartu su gerai parinkta vaistų terapija reabilitacijos kursas gali gerokai pagerinti paciento gyvenimo lygį.

Gydytojai sako, kad, kaip greitai buvo suteikta pirmoji pagalba, svarbus vaidmuo numatant TBI gydymo rezultatus. Kai kuriais atvejais galvos sužalojimas lieka nepripažintas, nes pacientas nesikreipia į gydytoją, nes žala nėra rimta.

Tokiomis aplinkybėmis trauminio smegenų pažeidimo poveikis pasireiškia ryškesniu laipsniu. Žmonės, turintys rimtesnę būklę po TBI ir nedelsiant kreipėsi pagalbos, turi daug geresnes galimybes visiškam atsigavimui, nei tie, kurie gavo lengvą žalą, tačiau nusprendė atsigulti namuose. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl galvos sužalojimo namuose, jūsų šeima ir draugai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Viskas apie TBI: pasekmės ir komplikacijos

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, iki 2020 m. Trauminis smegenų pažeidimas (TBI) bus trečiasis dėl mirties tarp pasaulio gyventojų. Šiuo atžvilgiu ši žala įgauna didelę socialinę reikšmę, o reabilitacija po jo yra svarbus komponentas, kuriuo dirba neuropatologai, neurochirurgai ir psichiatrai. Jei diagnozuojama TBI, pasekmės ir komplikacijos gali skirtis.

Traumos traumos (TBI) apibrėžtis

Medicininėje literatūroje mechaniniu būdu pažeidžiami kaukolės kaulai ir (arba) galvos smegenų, kraujagyslių, ausų struktūros, kaulų kaulai.

Dažniausiai galvos traumos pastebimos automobilių ir kitų nelaimingų atsitikimų metu dėl kritimo iš aukščio, sužalojimų darbe ir kasdieniame gyvenime. Priklausomai nuo žalingo veiksnio poveikio, sužalojimas gali būti vietinis arba difuzinis.

TBI reabilitacijos veikloje yra daug metodų, tačiau jie visi yra skirti paciento fizinei ir psichinei sveikatai atkurti.

TBI pasekmės

Nors, anot gydytojų, smegenys turi didelį gebėjimą atkurti prarastas funkcijas, vis dar gana sunku prognozuoti atsigavimo greitį ir laipsnį. Net ir suteikus reikiamą priežiūrą, o pacientas atitinka visas medicinines rekomendacijas, gydymo procesas gali trukti metus. Trauminio smegenų sužalojimo pasekmės po nelaimingo atsitikimo gali svyruoti nuo lengvų iki sunkių pasireiškimų, priklausomai nuo traumos tipo. Dažnai ilgalaikės sužalojimo pasekmės gali sukelti paciento neįgalumą po galvos traumos dėl sumažėjusio veikimo.

Smegenų pažeidimo pasekmės gali atsirasti iškart po sužeidimų po kelių dienų ar mėnesių. Galvos sužalojimas vaikystėje gali būti kupinas naujų požymių, atsiradusių po TBI

Pagal trauminio smegenų pažeidimo poveikio klasifikaciją yra šie jų pasireiškimo etapai:

  1. Ūmus laikotarpis. Tai trunka 2-10 savaičių nuo smegenų pažeidimo momento ir baigiasi pirminiu patologinio proceso stabilizavimu.
  2. Tarpinis etapas. Būdingas kompensacinių ir reparacinių smegenų mechanizmų įtraukimas. Su smegenų sukrėtimu ir nedideliais sužalojimais trunka iki šešių mėnesių, sunkiais atvejais jis gali ištempti iki metų.
  3. Tolimas laikotarpis. Žaizdos gijimas kartu su degeneraciniais procesais tęsiasi. Su visišku klinikiniu atsigavimu trunka mažiau nei dvejus metus, progresuojančios ligos eigos atveju, komplikacijos po TBI pasireiškia jaučiasi visą gyvenimą.

Smegenų smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas (smegenų sukrėtimas) yra laikomas lengviausiu tarp kitų smegenų sužalojimų su sužalojimais. Tačiau smegenų sukrėtimo poveikis gali būti daug sunkesnis nei pati žala.

Pacientai gali patirti piktas protrūkis, polinkis į neurozę, dirglumą ir nepagrįstą agresiją po TBI. Pacientai gali skųstis dėl padidėjusio nuovargio, sumažėjusio gebėjimo dirbti, pažeistos atminties ir nesugebėjimo ilgai išlaikyti dėmesį.

Be kitų pasekmių, galima išskirti padidėjusį jautrumą infekcijoms, taip pat pasikartojančius traukulius.

Smegenų susiliejimas

Minkštėjimas ar smegenų susiliejimas yra rimta patologija, kurioje organų audiniuose susidaro destruktyvūs židiniai. Jis turi tris sunkumo laipsnius, priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo ir patologinio proceso apimties.

Šios ligos pasekmės taip pat priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Nedidelis susiliejimo laipsnis paprastai nesukelia rimtų pasekmių. Dažniausiai išsivysto asteninis sindromas, taip pat atsiranda emocinės sferos sutrikimų dėl padidėjusio dirglumo ir pykčio.

Esant vidutinio sunkumo smegenų pažeidimui, nuotoliniai poveikiai praktiškai nenustatomi, o jų vystymasis greičiausiai yra ūminiame ir tarpiniame ligos laikotarpyje. Pacientams išsivysto posttraumatinis arachnoiditas, hidrocefalija po TBI, encefalopatija, posttraumatinė epilepsija. Tokie pažeidimai reikalauja narkotikų terapijos ir privalomo neuropatologo ir psichiatro stebėjimo.

Sunkus susilpnėjimas gali būti susijęs su tokiais pasekmėmis kaip galvos smegenų atrofija, hidrocefalijos simptomai su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, cistos formavimu ir smegenų audinių sričių skleroze, epilepsijos raida po TBI.

Visoms pirmiau nurodytoms ligoms gali būti būdingi pažinimo sferos sutrikimai, parezė ar paralyžius, sutrikusi koordinacija, kalba. Be tinkamo gydymo paciento prognozė bus prasta.

Smegenų suspaudimas

Smegenų suspaudimas - viena iš sunkiausių galvos smegenų traumų. Jo poveikis yra koma po trauminio smegenų pažeidimo. Šiuo atveju paciento būklė ir sutrikusi sąmonės gylis vertinami Glazgo skalėje. Kuo mažesnis rezultatas, tuo sunkiau. Dažnai, kai smegenys yra suspaustos, mirties priežastis yra negrįžtamas smegenų pažeidimas.

Koma gali patekti į vegetacinę būseną (decortication), kai įvyksta smegenų žievės mirtis, tačiau veikia filogenetiniu požiūriu senesnės struktūros. Jie sukelia organizmo vegetacinį ir refleksinį aktyvumą.

Yra trys pagrindinės išėjimo iš komos būsenos:

  • pasikartojančios sąmonės būsenos;
  • sąlygos su labai ribotais kontaktais (kalbos suvokimas yra sunkus);
  • pasibaigus sumišimui.

Jei yra požymių, kad po TBI atsiranda koma, pagerėja asmens gyvenimo prognozė. Tačiau išeitis iš šios valstybės nereiškia geros ilgalaikės prognozės.

Tik 25% išgyvenusių pacientų po tokio sužalojimo gali pasigirti silpnomis pasekmėmis. Dauguma pacientų tampa neįgalūs. Jie turi motorinių sutrikimų, epifraktus, sunkią po trauminę psichozę, pažinimo sutrikimus ir kalbos sutrikimus.

Dėl galimų trauminių smegenų pažeidimų pažeidimų pacientas gali patirti asmenybės pasikeitimus. Pacientas ir jo artimieji gali skųstis dėl dirglumo, pykčio ir agresijos, elgesio dezinfekcijos ar pernelyg didelės izoliacijos, neryžtingumo

Pacientų gyvenimo kokybė po TBI

Gyvenimo kokybė po paciento tuberkuliozės ir tolesnė prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

  • sąmonės praradimo traumos metu trukmė;
  • taškų, kuriuos pacientas gavo Glazgo skalėje, skaičių per egzaminą;
  • atminties praradimo trukmė.

Žinoma, vidutinio sunkumo ir sunkaus laipsnio galvos sužalojimas sukels rimtesnes pasekmes, kurios gali atsirasti tiek iš karto po jo gavimo, tiek po tam tikro laiko.

Jei sužalojimas sukėlė normalios smegenų veiklos sutrikimą, tai paveiks paciento emocinę sferą, pažinimo funkcijas ir psichikos bei koordinavimo sutrikimus.

Gyvenimas po TBI reikšmingai pasikeičia pacientams, pacientai turi ieškoti kito darbo (jei jie gali dirbti), kartais vartoja vaistus ir nuolat stebi gydytojas.

Ilgalaikis TBI poveikis

Kaip jau minėta, net patyrusiems gydytojams sunku tiksliai prognozuoti būsimą paciento būklę. Ypač dėl to, kad vėluojantys simptomai gali trukti metus. Visi ilgalaikiai TBI poveikiai gali būti suskirstyti į šias grupes:

  • cerebrasteninio sindromo apraiškos (nuovargis, emocinis labilumas, mažesnis mąstymo produktyvumas);
  • pažinimo nuosmukio sindromas (sumažėjusi dėmesio funkcija, prasta sugebėjimas įsiminti, mokytis);
  • psichikos sutrikimų apraiškos (psichozė, neurozė, asmenybės sutrikimai);
  • judėjimo sutrikimų sindromas (sutrikęs koordinavimas, parezė, plegija);
  • migrena (galvos skausmas, galvos svaigimas).

TBI poveikis per metus gali transformuotis, didėti ar mažėti priklausomai nuo gydymo vaistais ir smegenų pažeidimo laipsnio.

TBI nėra sakinys

Šiuolaikinės medicinos galimybės gali gerokai pagerinti pacientų, kurie anksčiau patyrė galvos traumą, gyvenimą. Tinkamai parinktas gydymas padeda išvengti nemalonaus sužeidimo poveikio ir sustabdo atsiradusius simptomus. Labai efektyvią reabilitaciją atlieka visa grupė specialistų, kurie padeda pacientui susidoroti su pagrindinėmis psichinėmis ir fizinėmis problemomis.

Kas gali sukelti trauminį smegenų pažeidimą?

Vienas iš labiausiai paplitusių žmonių su negalia ir mirties priežasčių yra galvos sužalojimas. Jos pasekmės gali atsirasti iš karto arba po dešimtmečių. Komplikacijų pobūdis priklauso nuo sužalojimo sunkumo, bendros aukos sveikatos ir teikiamos pagalbos. Norint suprasti, kokių pasekmių gali sukelti galvos sužalojimą, turite žinoti žalos rūšis.

Visi smegenų sužalojimai skirstomi pagal šiuos kriterijus:

Žalos pobūdis. TBI įvyksta:

  • atidaryti Jiems būdingas: minkštųjų galvos audinių plyšimas (atsiskyrimas), kraujagyslių pažeidimas, nervų skaidulos ir smegenys, įtrūkimų ir kaukolės lūžių buvimas. Atskirai paskirti įsiskverbiantį ir neužtvindantį OCMB;
  • uždaros galvos traumos. Tai apima žalą, kurios metu nepažeidžia galvos odos vientisumas;

Traumos sunkumas. Yra tokių smegenų traumų rūšių:

  • drebulys:
  • mėlynė;
  • išspausti;
  • difuzinis ašies pažeidimas.

Pagal statistiką, 60% atvejų galvos traumos yra namuose. Žalos priežastis dažniausiai yra sumažėjimas nuo aukščio, susijusio su geriamo alkoholio kiekiu. Antroje vietoje nelaimingo atsitikimo metu sužeista. Sporto traumų dalis yra tik 10%.

Pasekmių tipai

Visos komplikacijos, atsirandančios dėl galvos smegenų traumų, paprastai skirstomos į:

Ankstyvas pasirodymas per mėnesį nuo sužalojimo. Tai apima:

  • meningitas - šios trauminės smegenų traumos komplikacijos yra būdingos atviro tipo pažeidimams. Patologijos raida sukelia netinkamą ar netinkamą žaizdos gydymą;
  • encefalitas - vystosi tiek su atvira, tiek su uždaromis galvos traumomis. Pirmuoju atveju jis atsiranda dėl žaizdos užsikrėtimo, pasireiškia po 1-2 savaičių po sužeidimo. Uždarius galvos sužalojimus, liga yra infekcijos plitimo iš organizme esančių pūlingų židinių pasekmė (galbūt viršutinių kvėpavimo takų ligų atveju). Toks encefalitas išsivysto daug vėliau;
  • prolapsas, išsikišimas arba smegenų abscesas;
  • masinis intrakranijinis kraujavimas - uždaros galvos traumos pasekmės;
  • hematoma;
  • skysčio nutekėjimas;
  • koma;
  • šokas

Vėlyvas - pasireiškia nuo 1 metų iki 3 metų po sužeidimo. Tai apima:

  • arachnoiditas, arachnoencefalitas;
  • parkinsonizmas;
  • okliuzinis hidrocefalija;
  • epilepsija;
  • neurozė;
  • osteomielitas.

Galvos sužalojimai lemia ne tik smegenų patologijų vystymąsi, bet ir kitas sistemas. Praėjus tam tikram laikui, gali pasireikšti šios komplikacijos: kraujavimas iš virškinimo trakto, pneumonija, DIC (suaugusiems), ūminis širdies nepakankamumas.

Pavojingiausia galvos traumos komplikacija yra kelių dienų ar savaičių sąmonės netekimas. Koma išsivysto po trauminio galvos smegenų pažeidimo dėl didelės kraujagyslės.

Remiantis sutrikimų, atsiradusių tuo metu, kai pacientas yra nesąmoningas, pobūdžiu, išskiriami šie komos tipai:

  • paviršutiniškas. Jis pasižymi: sąmonės stoka, reakcijos į skausmą atkaklumas, aplinkos veiksniai;
  • giliai Būklė, kurioje auka neatsako į žmonių žodžius, išorinės aplinkos dirginančius. Yra šiek tiek pablogėjęs plaučiai, širdis, sumažėjęs raumenų tonusas;
  • terminalas Uždarytos sunkios galvos traumos pasekmė. Jo pagrindiniai bruožai: žymūs kvėpavimo sistemos sutrikimai (asfiksija) ir širdis, išsiplėtę mokiniai, raumenų atrofija, refleksų stoka.

Galutinės komos raida po traumos galvos traumos beveik visada rodo, kad smegenų žievėje yra negrįžtamų pokyčių. Žmogaus gyvenimą palaiko širdies stimuliavimo aparatas, šlapimo organai ir mechaninė ventiliacija. Mirtis yra neišvengiama.

Sistemų ir organų sutrikimas

Sužeisdami galvą, gali pasireikšti visų organų ir kūno sistemų sutrikimai. Jų atsiradimo tikimybė yra daug didesnė, jei pacientui diagnozuota atvira galvos trauma. Žalos pasekmės pasireiškia per pirmąsias dienas po jo gavimo arba po kelių metų. Gali atsirasti:

Pažinimo sutrikimai. Pacientas skundžiasi:

  • atminties praradimas;
  • painiavos;
  • tai nuolat galvos skausmas;
  • mąstymo, koncentracijos pablogėjimas;
  • dalinę ar visišką negalią.

Pažeidimų organų pažeidimai - atsiranda, jei galvos pakaušio srityje atsiranda sužalojimas. Ženklai:

  • drumstas, dvigubas matymas;
  • laipsniškas arba staigus vizijos sumažėjimas.

Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai:

  • judėjimo koordinavimo trūkumas, pusiausvyra;
  • eismo pokyčiai;
  • kaklo paralyžius.

Ūminiam TBI laikotarpiui taip pat būdingi kvėpavimo sutrikimai, dujų mainai ir kraujotakos. Dėl to pacientas turi kvėpavimo nepakankamumą, gali atsirasti asfiksija (uždusimas). Pagrindinė tokio pobūdžio komplikacijų atsiradimo priežastis yra plaučių ventiliacijos pažeidimas, susijęs su kvėpavimo takų obstrukcija dėl kraujo patekimo ir vėmimo.

Jei priekinė galvos dalis sužeista, stipri smūgis galvos gale, anosmijos tikimybė (vienas ar dvišalis kvapo praradimas) yra didelis. Sunku gydyti: tik 10% pacientų turi kvapą.

Ilgalaikis galvos smegenų traumos poveikis gali būti:

Nervų sistemos sutrikimai:

  • dilgčiojimas, tirpimas įvairiose kūno dalyse;
  • rankų ir kojų deginimo pojūtis;
  • nemiga;
  • lėtinis galvos skausmas;
  • per didelis dirglumas;
  • epilepsijos priepuoliai, traukuliai.

Psichikos sutrikimai, atsiradę dėl trauminio smegenų pažeidimo, pasireiškia:

  • depresija;
  • agresijos išpuoliai;
  • verkimas be aiškios priežasties;
  • psichozė, kurią lydi klaidos ir haliucinacijos;
  • netinkama euforija. Psichikos sutrikimai trauminiuose smegenų pažeidimuose rimtai pablogina paciento būklę ir nereikalauja mažiau dėmesio nei fiziologiniai sutrikimai.

Kai kurių kalbos įgūdžių praradimas. Vidutinio sunkumo ir sunkių traumų pasekmės gali būti:

  • kalbos spontaniškumas;
  • gebėjimas kalbėti.

Asteninis sindromas. Jis jam būdingas:

  • padidėjęs nuovargis;
  • raumenų silpnumas, nesugebėjimas padaryti net mažo fizinio krūvio;
  • nuotaika.

Vaikams, kuriems pasireiškia gimdos hipoksija, gimdos asfiksija, po trauminio smegenų pažeidimo, poveikis pasireiškia daug dažniau.

Komplikacijų prevencija, reabilitacija

Tik laiku atliekamas gydymas gali sumažinti neigiamų pasekmių riziką po galvos sužalojimo. Pirmąją pagalbą paprastai teikia medicinos įstaigos darbuotojai. Tačiau taip pat gali padėti žmonės, artimi prie aukos jo sužalojimo metu. Turite atlikti šiuos veiksmus:

  1. Paverskite asmenį į padėtį, kurioje hipoksijos ir asfiksijos tikimybė yra minimali. Jei auka yra sąmoninga, pasukite jį ant nugaros. Priešingu atveju, jūs turite jį išdėstyti ant šono.
  2. Gydykite žaizdą vandeniu arba vandenilio peroksidu, užklijuokite tvarsčius ir tvarsčius: tai sumažins apsvaigimą, riziką susirgti infekcinėmis komplikacijomis, kai atsiranda galvos trauma.
  3. Jei yra nuovargio požymių, sunku kvėpuoti ir širdies aritmija, atlikite kardiopulmoninį masažą, užtikrinkite patekimą į pacientą.
  4. Nustokite kartu kraujuoti, gydyti kitas pažeistas kūno vietas (jei yra).
  5. Palaukite greitosios pagalbos atvykimo.

Galvos traumų gydymas atliekamas tik ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojui. Priklausomai nuo patologijos tipo ir sunkumo, taikoma medicininė terapija arba chirurgija. Gali būti skiriamos tokios grupės:

  • analgetikai: Baralgin, Analgin;
  • kortikosteroidai: deksametazonas, metipredas;
  • raminamieji: Valocordin, Valerian;
  • Nootropika: glicinas, fenotropilis;
  • antikonvulsantai: Seduxen, Difenin.

Paprastai paciento būklė po traumos laikui bėgant pagerėja. Tačiau atkūrimo sėkmė ir trukmė priklauso nuo reabilitacijos laikotarpiu taikomų priemonių. Šios pamokos gali grąžinti auką į įprastą gyvenimą:

  • ergoterapeutas Savarankiško aptarnavimo įgūdžių atnaujinimo darbai: judėjimas bute, automobilio vairavimas kaip keleivis ir vairuotojas;
  • neurologas. Susiduria su neurologinių sutrikimų koregavimu (nusprendžia, kaip atkurti kvapą, sumažinti traukulius ir ką daryti, jei po traumos, galvos skausmas);
  • logopedas Padeda tobulinti diktavimą, susidoroti su nesuprantamos kalbos problema, atkuria bendravimo įgūdžius;
  • fizioterapeutas Koreguoja skausmo sindromą: nustato galvos skausmo sumažinimo po galvos sužalojimo procedūras;
  • kineziterapeutas. Jos pagrindinė užduotis - atkurti raumenų ir kaulų sistemos funkcijas;
  • psichologas, psichiatras. Padėti pašalinti psichikos sutrikimus su smegenų traumomis.
atgal į indeksą ↑

Prognozės

Būtina galvoti apie reabilitaciją dar prieš aukos išleidimą iš medicinos įstaigos.

Vėliau, ieškant pagalbos iš specialistų, ne visada gaunamas geras rezultatas: po kelių mėnesių po sužalojimo sunku ir kartais neįmanoma atkurti vidaus organų ir sistemų funkcijų.

Laiku gydymas prasideda paprastai. Tačiau gydymo veiksmingumas priklauso nuo traumos tipo, komplikacijų buvimo. Taip pat yra tiesioginis ryšys tarp paciento amžiaus ir atsigavimo greičio: vyresnio amžiaus žmonėms galvos traumų gydymas yra sunkus (jie turi trapius kaukolės kaulus ir daugelį susijusių ligų).

Vertindami visų pacientų kategorijų prognozes, specialistai remiasi žalos sunkumu:

  • lengvo smegenų pažeidimo padariniai yra nedideli. Todėl beveik visais atvejais galima atkurti kūno funkcijas. Tačiau kartais ši formos formos galvos sužalojimas (pvz., Bokso užsiėmimų metu) padidina Alzheimerio ligos ar encefalopatijos ateityje tikimybę;
  • smūgiai, vidutinio sunkumo sužalojimai sukelia daugiau galvos ir smegenų pažeidimo komplikacijų ir pasekmių. Reabilitacija trunka ilgai: nuo 6 iki 12 mėnesių. Paprastai po gydymo visi sutrikimai išnyksta. Negalia atsiranda retais atvejais;
  • sunkus trauminis smegenų pažeidimas dažniausiai sukelia pacientų mirtį. Apie 90% išgyvenusių žmonių iš dalies praranda gebėjimą dirbti arba tapti neįgaliais, kenčia nuo psichikos ir neurologinių sutrikimų.

Pasekmės po galvos traumos: nuo smegenų patologijos iki regėjimo, klausos ir kvapo praradimo, kraujotakos pablogėjimo. Todėl, jei po jo perdavimo prarandamas kvapas arba reguliariai atsiranda galvos skausmas, pastebimos problemos, susijusios su mąstymu, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją: kuo greičiau atsiranda pažeidimų priežastis, tuo didesnė atsigavimo galimybė. Net ir esant nedideliam smegenų pažeidimui, kūno funkcijos neatkuriamos, jei gydymas yra neteisingas. Pacientus, turinčius galvos traumą, turi gydyti tik kvalifikuotas gydytojas.

Jums Patinka Apie Epilepsiją