Kokios yra galimybės išgyventi didžiuliu hemoraginiu ar išeminiu insultu?

Platus insultas yra rimtas smegenų kraujotakos pažeidimas. Tai sukelia gyvybinės veiklos suskirstymą iki mirtino rezultato. Medicinos mokslas nustato dviejų tipų ligas: išeminius ir hemoraginius insultus.

Taigi, hemoraginis insultas atsiranda dėl smegenų kraujavimo iš ligonio. Be to, tokio tipo insultą gali sukelti raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas per maitinimo indo sieną. Savo ruožtu smegenų infarktas (išeminis insultas) atsiranda dėl smegenų tiekimo indų užsikimšimo, atsirandančio dėl kraujagyslių užsikimšimo trombu ar embolu, paprastai susidedančiu iš cholesterolio ar pūlio. Smegenų infarktą dažnai lydi kraujagyslių aterosklerozė, lenkimas ar aštrus miego ar stuburo arterijų susiaurėjimas, taip pat mažas kraujospūdis.

Kalbant apie ekstensyvaus insulto (hemoraginės, išeminės) diagnozę, tai reiškia didelį smegenų pažeidimo laipsnį.

Pažymėtina, kad išeminiai ir hemoraginiai insultai turi skirtingus vystymosi mechanizmus, o jų priežastys yra skirtingos. Taigi, smegenų kraujavimas registruojamas pacientams, kuriems yra ilgalaikė ir sunki hipertenzija, lydima sklerozinių arterijų pokyčių. Paprastai šie veiksniai prisideda prie kraujavimo:

• staigus kraujospūdžio padidėjimas dėl fizinio ir emocinio streso;
• kūno perkaitimas, lankantis pirtyje, vonioje, pernelyg intensyvus paplūdimyje ir tt

Pažymėtina, kad staigiai padidėjus slėgiui, arterijų sienos tampa pralaidžios ir pradeda prasiskverbti į smegenų medžiagą ne tik baltymus, plazmą, bet ir eritrocitus. Įsiskverbęs į medulį, kraujas pradeda jį sunaikinti, o nervų ląstelės, esančios šalia hematomos, yra suspaustos. Tai lydi staigus intrakranijinio spaudimo padidėjimas.

Klinikinis galvos smegenų kraujavimo vaizdas turi šiuos skiriamuosius požymius:

• atsiranda budrumo būsenoje, darbo metu;
• kartu su pojūčiu galva ir sąmonės praradimu.

Po insulto atsiradimo, pacientas gali būti be sąmonės kitokiam laikui - nuo kelių minučių iki kelių dienų. Po to, kai pacientas atsigavo, klinikinis kraujavimo požymių vaizdas parodys kraujavimą. Pavyzdžiui, jei dešiniajame pusrutulyje yra kraujavimas, tada pacientui yra paralyžius kairėje kūno pusėje. Be to, dažnai pastebimi kalbos funkcijos sutrikimai: sunkiai tarnaujant, žodinis supratimas arba visiškas neįmanoma kalbėti ir suprasti kalbą (priklausomai nuo kraujavimo fokusavimo vietos).

Be hemoragijos pačioje smegenų medžiagoje yra dar viena hemoraginio insulto forma - intrashell ar subarachnoidinis kraujavimas, ty kraujavimas į smegenų arachnoidinę membraną. Ši liga išsivysto daugiausia tada, kai aneurizma plyšsta (kraujagyslių sienelių išaugimas) dėl didelio slėgio padidėjimo ir kartu yra šie simptomai:

• ūminis galvos skausmas;
• fotofobija;
• vėmimas.

Subarachnoidinio kraujavimo metu kraujas paprastai nepažeidžia paukščių, bet patenka į meninges, todėl toks insultas paprastai nėra susijęs su paralyžiumi ir šiurkščiais židinio simptomais.

Kalbant apie plačius hemoraginius insultus, jiems kartu su paralyžiumi ir kalbos sutrikimais yra tokių simptomų, kaip:

• nepageidaujami judesiai sveikose, ne paralyžiuotose galūnėse;
• su kraujavimu smegenų skilveliuose, yra tonizuojančios galūnės (apatinės ir viršutinės) spazmai.

Apskritai, klinikinis vaizdas, turintis didelių hemoraginių smūgių, priklauso nuo kraujavimo greičio, jo buvimo vietos ir apimties.

Abiejų tipų insulto mechanizmai (išeminis ir hemoraginis) turi daug bendro. Šie du patologiniai procesai skiriasi tik kraujagyslių pažeidimo laipsniu.

Taigi smegenų infarktas dažniausiai atsiranda aterosklerozinių smegenų kraujagyslių pokyčių fone, kurį lydi mažas slėgis ir padidėjęs kraujo krešėjimas. Visa tai prisideda prie kraujagyslių užsikimšimo ir vėlesnio smegenų infarkto.

Be to, išeminis insultas dažnai išsivysto sapne ar ramybėje. Be aterosklerozės, smegenų kraujagyslės embolizacija taip pat gali lemti tam tikros medulio dalies nekrozę su kamščiu, atsirandančiu dėl tam tikros sudaužančios medžiagos, daugiausia aterosklerozinės plokštelės. Labai dažnai pacientams, sergantiems hipertenzija ir sunkia ateroskleroze, atsiranda išeminių insultų. Rizika taip pat kyla žmonių, sergančių reumatine širdies liga, septiniu endokarditu, prieširdžių virpėjimu ir miokardo infarktu.

Klinikiniai išeminio insulto požymiai yra mažiau ryškūs nei kraujavimas. Tačiau didelė smegenų kairiojo pusrutulio išeminė insulto, kaip taisyklė, yra visiškai ar iš dalies paralyžiuota dešinėje kūno pusėje. Be to, kai plačiai išeminė insultas yra dažnai užfiksuotas kalbos sutrikimais (pvz., Jutimo-motorine afazija su širdies priepuolio lokalizacija smegenų kalbos srityse), galvos skausmas, sąmonės netekimas. Jei pacientas yra sąmoningas ir nepradeda atsigauti per pirmas 3 dienas po smegenų infarkto, tada gyvenimo prognozė yra nepalanki, o išgyvenimo tikimybė yra artima nuliui.

Smegenų infarkto atveju klinikinis vaizdas yra ryškiausias pirmosiomis valandomis ir dienomis po insulto, vėliau simptomai išlyginami atkuriant kraujo tiekimą į smegenis, mažinant patinimą ir nervų ląstelių perkvalifikavimą.

Išeminių ir hemoraginių plačių insultų, nepaisant panašių vystymosi mechanizmų, gydoma skirtingai. Pagrindinis gydymo stroke dalykas yra hospitalizavimo ir pirmosios pagalbos greitis. Pavyzdžiui, jeigu išeminis insultas yra įmanoma, galite kuo labiau sumažinti žalą sveikatai, jei atliekate trombolizės procedūrą - kraujo krešulių išsiskyrimą per pirmąsias 3 valandas po patologinio proceso vystymosi. Trombolizės metodas taikomas tik po kompiuterinės tomografijos, kuri leidžia pašalinti kraujavimą. Trombolizės procedūra turi keletą apribojimų.

Be novatoriškų insulto gydymo metodų, klasikinis gydymas ūminiame ekstensyvaus hemoraginio insulto periode apima šiuos veiksmus:

1. 1. Paciento neatidėliotina hospitalizacija į intensyviosios terapijos skyrių.
2. 2. Gyvenimas intensyviosios terapijos skyriuje (1–1,5 mėnesiai), griežta poilsio vieta, gulint į priekį, pakelta galva ir šalta kompresė ant galvos.
3. 3. Vaistų, didinančių kraujo krešėjimą, įvedimas.
4. 4. Hematomos chirurginis pašalinimas pagal indikacijas.
5. 5. Reabilitacijos veikla.

Kalbant apie didelę išeminę insultą, pagrindinės gydymo priemonės yra tokios:

1. 1. Paciento neatidėliotina hospitalizacija į intensyviosios terapijos skyrių.
2. 2. Būkite intensyviosios terapijos skyriuje (1-1,5 mėnesiai), griežtai pailsėję lovoje, būkite tokioje padėtyje, kai galva nėra daug pakelta.
3. 3. Kraujo krešulių ar embolų chirurginis pašalinimas, kaip nurodyta.
4. 4. Vaistų, kurie skatina bendrą kraujo tekėjimą ir sumažina kraujo krešėjimą, įvedimas.
5. 5. Narkotikų priėmimo laivų priėmimas.
6. 5. Reabilitacijos veikla.

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos dažniausiai pasitaiko tokių didelių hemoraginių ar išeminių smūgių pasekmės:

• judėjimo sutrikimai, parezė, paralyžius;
• įvairaus pobūdžio kalbos sutrikimai (afazija);
• atminties sutrikimai;
• suvokimo sutrikimai (agnozija) ir kt.

Po tam tikro laiko šie pažeidimai visiškai išnyksta arba tampa mažiau ryškūs. Jautrumas palaipsniui atkuriamas, o judesiai pasirodo paralyžiuotose galūnėse. Pacientai, turintys kalbos sutrikimų, skaityti ir rašyti, pradeda savarankiškai kalbėti ir suprasti kitų žmonių kalbą. Svarbų vaidmenį atlieka reabilitacijos veikla.

Kaip minėta anksčiau, visiškas atsigavimas po masinio smūgio priklauso nuo medicininės priežiūros greičio ir ankstyvo reabilitacijos kurso pradžios. Pavyzdžiui, siekiant kuo labiau sumažinti didelės insulto pasekmes, jei pacientas yra sąmoningas ir patenkinamas, pirmomis dienomis po insulto pradedamos šios reabilitacijos priemonės:

• pasyvūs ir kvėpavimo pratimai;
• psichoterapija;
• masažo kursai;
• fizioterapija;
• klasės su logopedu.

Nuolatinio atsigavimo eigos trukmė yra 5-6 mėnesiai. Tai toks ilgas reabilitacijos kursas, reikalingas paciento, kuris patyrė didžiulį smegenų insultą, sveikatai, kurios pasekmės ilgą laiką gali priminti ligą.

Platus smegenų smūgis: kokios yra išgyvenimo pasekmės ir galimybės, skubūs veiksmai pacientui padėti

Plati insultas yra mirtina liga. Kasmet vis dažniau registruojami smegenų pažeidimai.

Kas yra šios ligos pavojus? Kaip suteikti pirmąją pagalbą? Kokios galėtų būti plataus insulto pasekmės, kokie yra išgyvenimo tikimybės ir kaip vykdoma reabilitacija? Supraskime!

Skirtumai nuo kitų formų

Platus insultas yra smegenų pažeidimas. Skirtingai nuo kitų formų, šios rūšies liga sukelia rimtesnių pasekmių ir daugeliu atvejų net mirtį.

Šioje ligoje kenčia didelis smegenų plotas, įskaitant didelius kraujagysles. Jei paveikiamas kairysis pusrutulis, asmuo nesudaro sakinių ir negali kontroliuoti dešinės kūno pusės. Su didesniu smegenų pažeidimu paveikiamas klausymas ir regėjimas.

Paplitimas ir vystymasis

Pagal statistiką, Rusijoje kasmet daugiau kaip 400 tūkst. Pacientų yra užregistruoti tokioje diagnozėje, o 35% jų miršta. Pasaulyje kasmet yra apie 12 milijonų žmonių, kuriuos paveikė ši liga.

Klasifikacija

Liga suskirstyta į tris pagrindines rūšis: išeminį, hemoraginį ir stiebo tipą.

Išeminis

Platus išeminis insultas yra labiau paplitęs nei kiti, tačiau jo poveikis yra daug paprastesnis nei kitomis formomis. Viena ar kelios didelės smegenų laivų užsikimšimas veda į jį. Šį tipą gali sukelti trombas arba apnašas. Retais atvejais liga atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo.

Yra keletas išeminės insulto tipų:

• lakūninis infarktas (ertmės susidaro smegenyse);
• kardioembolinis (dalinis arterijos užsikimšimas);
• mikro okliuzija (sutrikęs kraujo tekėjimas);
• aterotrombinis (sutrikęs kraujo tekėjimas atsiranda dėl kraujo krešulio, atskirto nuo kraujagyslės sienelės);
• hemodinamika (atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio šuolio).

Hemoraginė

Kai atsiranda hemoraginis insultas, smegenų audinyje yra kraujo išsiskyrimas. Plati smegenų insultas su smegenų kraujavimu yra daug mažiau paplitęs, tačiau jo poveikis yra daug pavojingesnis. Tai lemia tokie veiksniai: labai aukštas kraujo spaudimas (didelių kraujagyslių sienelės), įgimtos galvos smegenų kraujagyslių anformizės ir aneurizmos, hipertenzijos ar kitų ligų, sukeliančių kraujagyslių sienelių retėjimą, pasekmės.

• intracerebrinis (atsiranda dėl aštrių kraujo spaudimo skirtumų, dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms);
• subarachnoidinis kraujavimas (dėl arterijos plyšimo, šis tipas yra pavojingas nutukusiems žmonėms).

Apie skirtumą tarp išeminių ir hemoraginių formų, jų simptomų ir gydymo - toks vaizdo įrašas:

Stiebas

Stiebo tipo ne visos smegenys kenčia, bet tik jos pagrindą, bet čia yra pagrindiniai gyvybiniai centrai: kvėpavimas, rijimas, širdies plakimas ir pan.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Liga yra pavojinga bet kuriai amžiaus grupei (išskyrus vaikus), tačiau jos priežastys ir rizikos veiksniai šiek tiek skiriasi.

• Jaunimas (iki 40 metų). Šiame amžiuje dažniau yra kraujavimas išilginė insultas. Pavojus yra jauni žmonės, kurie piktnaudžiauja narkotikais ir cigaretėmis.
• Vidutinio amžiaus žmonės (40–60 metų). Vyrai nuo 40 iki 50 metų yra labiau linkę į šią ligą nei moterys, tačiau iki 60 metų jie yra lygūs.

Faktas yra tai, kad vyrai 40-50 metų yra aterosklerozė 19% daugiau nei moterų. Iki 60 metų šis procentas sumažėja iki beveik nulio. Senyvi žmonės (vyresni nei 60 metų). Šiame amžiuje pasireiškimo rizika yra labai didelė (padidėja beveik 18 kartų). Vyresniems nei 60 metų žmonėms ant vidinių kraujagyslių paviršių susidaro plokštelės, kurios sukelia užsikimšimą ar plyšimą ir vėlesnį kraujavimą.

Širdies liga sukelia kraujo krešulių susidarymą. Vyresnio amžiaus žmonėms kraujospūdis ilgą laiką gali būti didelis, o tai galiausiai sukelia kraujagyslių plyšimą.

Simptomai

Ligos simptomai pastebimi net ir tiems žmonėms, kurie nėra susipažinę su medicina:

• nesugebėjimas suformuluoti paprastų sakinių (jei prašote asmenį sakyti frazę, jis negali to padaryti);
• veido simetrijos pažeidimas (pirmas dalykas, kuris pagauna jūsų akis, yra verkiantis šypsena);
• stiprus silpnumas rankoje ar kojoje (pėsčiomis važiuoja viena koja, o jei asmuo pakelia rankas, vienas iš jų bus mažesnis);
• žmogų sutrikdo labai stiprūs galvos skausmai;
• sąmonė yra sutrikusi, pacientas gali patekti į komą;
• suvokimas yra sutrikdytas: asmuo, kuriam sukėlė ši liga, nesupranta kalbos ir negali skaityti teksto;
• sutrikimas (eisena tampa „girtas“).

Pirmoji pagalba

Insultas beveik visais atvejais greitai ir staiga išsivysto. Jis gali patirti žmogų bet kuriuo metu ir visur, todėl kiekvienas turėtų žinoti, kaip tinkamai teikti pirmąją pagalbą:

1. Atsargiai padėkite auka ant kieto paviršiaus ir skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
2. Jei asmuo vemia, pasukite galvą į šoną.
3. Atidarykite apykaklę, nuimkite kaklaraištį ir atlaisvinkite kaklą, kad kvėpuotumėte.
4. Atidarykite langą: auka turi gryną orą.
5. Jokiu būdu neduokite pacientui maisto, vandens ir jokių vaistų.
6. RUB ir masažuokite paralyžiuotą ranką ar koją.

Diagnostika

Yra ligų, kurių simptomai labai panašūs į plačią insultą, todėl diagnozė yra tiesiog būtina. Pagrindinis tyrimas, kuris turėtų vykti pirmiausia, yra kompiuterinė tomografija. Tai yra jos pagalba, kad gydytojas suranda pažeidimą ir lemia ekstensyvaus insulto (hemoraginės, išeminės ar stiebo) tipą.

Po kompiuterinės tomografijos pacientas gaus smegenų, EEG ir kraujo tyrimų ultragarsu (bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas).

Gydymo taktika

Labai svarbu pradėti gydymą per pirmąsias tris valandas po ligos atsiradimo, nes šiuo atveju atsigavimo tikimybė gerokai padidėja. Pacientas hospitalizuojamas, atlieka tyrimus, sužino insulto tipą ir pradeda gydymą.

Visų pirma, gydytojai atkuria kraujo tekėjimą narkotikais, kurie sunaikina kraujo krešulius, mažina kūno temperatūrą (jei ji yra padidėjusi) ir normalizuoja kraujospūdį. Būtinai patikrinkite cukraus kiekį kraujyje.

Plataus išeminio insulto metu kraujo krešuliui sunaikinti naudojamas vaistas, vadinamas Alteplaza. Šis įrankis efektyviai atkuria kraujo tekėjimą, tačiau jis turi kontraindikacijų:

• praėjus daugiau kaip trims valandoms po ligos išsivystymo;
• vystant ligą, smegenų ertmėje atsirado kraujavimas;
• pacientų amžius yra daugiau kaip 80 metų arba trumpesnis nei 18 metų;
• sistolinis kraujospūdis viršija 165 mmHg. Str.

Skiriant į veną, naudojamas fiziologinis tirpalas, į kurį pridedami būtini preparatai. Kiti sprendimai negali būti naudojami, nes insultas yra didelė smegenų patinimo rizika, jos prevencijai pacientui skiriamas furosemidas, magnezija arba manitolis.

Siekiant užkirsti kelią sunkių infekcijų atsiradimui, pacientui skiriami antibiotikai. Neurotropinai gali padėti atkurti nervų ląsteles: Cortexin ir Cerebrolysin. Jų dėka galima beveik visiškai atkurti paveiktų galūnių veikimą.

Jei insultą sukėlė laivo plyšimas ir sunkus kraujavimas, chirurginės intervencijos tikimybė yra didelė, nes kraujas turi būti pašalintas. Gydymo ligoninėje metu sugadintos kūno sistemos funkcijos atkuriamos.

Reabilitacija

Reabilitacija po didelės insulto gydymo gali trukti daugelį metų. Atkūrimo laikotarpiu pacientas privalo laikytis šių punktų:

• vartojant vaistus, kurie mažina ligos pasikartojimo riziką;
• specialios dietos laikymasis (meniu visiškai neapima produktų, kuriuose yra cholesterolio: majonezo ir įvairių padažų, kiaušinių, riebalų mėsos, ikrų, saldžių ir aštrių patiekalų, maisto smegenų aterosklerozei);
• fizioterapija (plaukimas, specialių imitatorių pamokos, gydomieji pratimai), psichoterapija ir įprastinės kalbos su logopedais (šios priemonės skirtos kalbos ir motorinių funkcijų atkūrimui, o psichiatras padės pagerinti mąstymą).

Išgyvenimo prognozė

Ar galite išgyventi didelės insulto atveju? Išgyvenamumas tarp žmonių, kurie jį sukūrė, yra mažas.

Asmuo, patyręs šią ligą, tampa neįgaliu. Jo elgsenoje vyksta globalūs pokyčiai: jis negali atpažinti savo artimųjų, nesupranta tam tikrų pažįstamų dalykų tikslo, dažnai kalbama ir dėmesio koncentracija. Daugelis pacientų negali visiškai judėti, viena kūno pusė dažnai lieka paralyžiuota.

Žmonės, patyrę insultą, tampa dirglūs, šiek tiek slopinami, jų atmintis pastebimai pablogėja. Dažnai pacientai kenčia nuo depresijos. Kartu su kalbos sutrikimu, regos funkcija kenčia ir kyla girgždėjimas.

Atsinaujinimo prevencijos ir prevencijos priemonės

Siekiant sumažinti ekstensyvios insulto riziką, reikia laikytis šių prevencinių priemonių:

• kontroliuoti kraujospūdį: turėti su savimi kraujo spaudimo monitorių - jei kraujo spaudimas nuolat didėja, kreipkitės į gydytoją;
• žiūrėti savo mitybą, išskirti iš meniu kenksmingus produktus;
• vaikščiok daugiau gryname ore, atlikite paprastus fizinius pratimus;
• nesijaudinkite, venkite streso;
• stebėkite kūno svorį: nutukimas sukelia trombozę.

Plati insultas yra labai pavojinga ir klastinga liga. Svarbu teikti pagalbą per pirmąsias tris valandas po ligos išsivystymo, nes šiuo atveju atsigauna tikimybė. Stebėkite savo sveikatą ir bet kokiais negalavimais kreipkitės į ligoninę.

Platus išeminis insultas

Ši liga vienu metu keičia ligonių ir artimų žmonių gyvenimą. Stresas, panika, netikrumas tarp artimųjų, paciento bejėgė būsena - visa tai po išeminio insulto išpuolio. Didelė smegenų audinio žala sukelia rimtų pasekmių, įskaitant mirtį.

Kas yra išeminis insultas

Smegenų infarktas arba ekstensyvus išeminis insultas yra liga, kurioje sutrikusi smegenų kraujotaka. Kraujas nustoja tekėti į atskiras vietas, į juos nepatenka maistas, atsiranda sunaikinimas ir audinių mirtis. Tarp smegenų išemijos priežasčių:

• kraujagyslių ligos, kuriose siena sutirštėja, mažina liumeną;
• atskirtas trombas, sukėlęs kraujo tekėjimą;
• didelė plokštelė kraujagyslėje, prie kurios pridedamas trombas.

Išeminės smegenų insulto diagnozė sukelia nesveiką gyvenimo būdą ir ligas, susijusias su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu. Moterys serga mažiau retai nei vyrai. Rizikos veiksniai yra:

• sėdimas gyvenimo būdas;
• antsvoris;
• kontraceptinių vaistų vartojimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• įdiegtas širdies stimuliatorius;
• defibriliacija - skatina kraujo krešulio atskyrimą.

Išeminė smegenų liga turi pradinį simptomą, kuris rodo, kad smegenų sutrikimas - trumpalaikis išeminis priepuolis. Kitas vardas yra mikrostroke, kuris trunka kelias valandas. Jei procesas trunka vieną dieną, diagnozuojama didelė išeminė insultas. Dažnai smegenų infarktas atsiranda pacientams, kuriems:

• cukrinis diabetas;
• išeminė širdies liga;
• padidėjęs kraujo klampumas;
• skirtingų tipų aritmijos;
• kraujo krešėjimo patologija.
• migrena;
• hipertenzija;
• kraujagyslių uždegimas;
• reumatinė širdies vožtuvo liga;
• plaučių liga;
• inkstų liga.

Smegenų išemijos simptomai

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos, atsiranda simptomų. Dažni simptomai:

• pykinimas;
• stiprus galvos skausmas;
• sąmonės netekimas;
• karščiavimas
• prakaitavimas;
• koordinavimo stoka;
• sunkus rijimas;
• galūnių paralyžius;
• neryškus matymas
• kalbos sutrikimas;
• atminties praradimas;
• padidėjęs jautrumas.

Smegenų infarkto priežastys

Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje gali sukelti platų smegenų insultą, dėl kurio atsiranda plokštelių atsiradimas. Jie blokuoja liumeną, pvz., Miego arteriją, ribojant maisto tiekimą audiniams. Kraujo krešulių susidarymas širdyje yra galimas, o po to jie pernešami krauju į smegenis, sukelia kraujagyslių užsikimšimą. Naudojant narkotines medžiagas, AIDS sukelia staigų kraujagyslių susiaurėjimą - tai sukelia išemiją.

Smūgių tipai

Įvairios priežastys sukelia ataką. Su tuo susiję didelių smegenų infarkto tipų skirtumai:

• Atherothrombotic. Priežastis yra aterosklerozė, liga vystosi lėtai, kaip lėtinis insultas.
• Lacunar Atsiranda dėl periferinių kraujagyslių, turinčių aukštą kraujo spaudimą, pažeidimo. Plėtra vyksta per kelias valandas.

Yra įvairių ekstensyvių tipų, kuriems būdingas greitas vystymasis:

• Hipodinaminis. Jam būdingas staigus slėgio kritimas ir kraujagyslių susiaurėjimas, kurie negali stumti kraujo į smegenis. Jei laivas plyšsta, atsiranda hemoraginė insultas.
• Kardiokopinė. Akimirksniu atsiranda dėl visiško arterijos užsikimšimo. Jei jis pasireiškia nugaros kamiene, atsiranda visų galūnių paralyžius.

Dešinė pusė

Plačios dešinės smegenų insulto prognozės yra mažiau palankios. Jo funkcija nėra kalbos praradimas. Išemiją sukelia ne tik smegenų kraujagyslių pažeidimas, bet taip pat ir dešiniojo miego arterijos, taip pat ir stuburo arterijos, aprūpinančios audinius. Dešinysis pusrutulis yra atsakingas už:

• informacijos analizė;
• kūno padėties erdvėje pojūtis;
• juslinis pasaulio suvokimas;
• kairiųjų rankų kalbos centras.

Šie simptomai yra susiję su dešiniojo insulto simptomais:

• kairiosios pusės paralyžius;
• nesugebėjimas įvertinti objekto dydžio;
• nesugebėjimas susikaupti;
• netoliese esančios atminties praradimas - prisiminti ištrinti įvykiai;
• nesugebėjimas įvertinti kūno padėties;
• keisti depresiją;
• kvailas elgesys;
• kalbėjimo sutrikimas kairėje rankose;
• sunku kvėpuoti;
• nesugebėjimas stovėti ant kojų;
• skausmo netekimas, temperatūros jautrumas.

Kairė pusė

Daug labiau paplitęs ekstensyvus kairiojo pusrutulio smūgis. Šios ligos simptomai yra susiję su jo darbo ypatumais. Kairė smegenų pusė nukreipta:

• pagal logiką;
• abstraktus mąstymas;
• gebėjimas analizuoti ir padaryti išvadas;
• matematinių operacijų atlikimas;
• vaizdinė atmintis;
• klausymas ir regėjimas;
• kūno dešinės pusės judėjimas ir jautrumas;
• atlikti nuoseklius veiksmus;
• suprasti žodžių prasmę.

Ischemijos simptomai yra susiję su kairiojo pusrutulio darbu:

• regos sutrikimas;
• sąmonės sutrikimas;
• dešinės pusės paralyžius;
• orientacijos praradimas;
• jautrumo pažeidimas;
• nutirpimas dešinėje;
• aštrūs galvos skausmai;
• kalbos sutrikimas: pacientas negali kalbėti, nesupranta, ką jam sakoma;
• galvos svaigimas;
• traukuliai;
• pykinimas, vėmimas.

Pasekmės

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas - insultas yra asmeniui gyvybiškai svarbių funkcijų sutrikimas. Po didelės išeminės insulto, visiškas atsigavimas sukelia didelių problemų. Reabilitacijai reikia didžiulių gydytojų, paciento ir artimų giminaičių pastangų. Tik trečioji prarastų funkcijų atkūrimo dalis. Ne visada įmanoma visiškai grįžti į visavertį gyvenimą, gebėjimą savitarnos. Dažnai viskas baigiasi negalia, o sunkiais atvejais - mirtimi.

Platus išeminis insultas, priklausomai nuo paveiktos teritorijos, gali palikti skirtingo sunkumo pasekmes:

• judėjimo sutrikimai;
• raumenų silpnumas;
• savitarnos nutraukimas;
• sunku kalbėti;
• žarnyno ir šlapimo pūslės sutrikimai, kuriems reikia dėmesio;
• lėtinti mąstymo procesus;
• išsiblaškęs dėmesys;
• erdvinės orientacijos praradimas;
• epilepsija;
• kvėpavimo sustojimas, širdies nepakankamumas.

Sunkiausias galutinis smegenų infarktas yra koma. Ši sąlyga atsiranda po sunkių audinių pažeidimų, kai jie laiku nesuteikė pirmosios pagalbos. Koma gali trukti ilgai, kartais - metus. Pacientas yra prijungtas prie aparato, kuris palaiko kvėpavimą, kūno mitybą. Tie, kurie sugeba išeiti iš šios valstybės, retai grįžta į normalų gyvenimą. Jie nesugeba mąstyti, kaip ir anksčiau, juda, veikia.

Priklausomai nuo pažeidimo dydžio, su dideliu išeminiu insultu, yra 3 koma laipsniai. Per pirmuosius du atvejus atsigauna tikimybė. Trečiasis yra mirtinas. Skirti komos laipsnį:

• Pirmasis. Sąmonė prarandama trumpą laiką.
• Antrasis. Buvo rijimo refleksas, raumenų kontraktas, bet ne reakcija į stimulus.
• Trečia. Mokiniai susiaurėja, nėra reakcijos į stimulus, spontaniškas šlapinimasis.

Kiek gyvena po insulto

Skirtingai nuo hemoraginio insulto, kuriame smegenų kraujavimas vyksta, smegenų išemija turi palankesnę prognozę išgyvenimui. Išgyveno - su skirtingais komplikacijų variantais - apie 75% aukų. Sunkiais atvejais ketvirtadalis pacientų miršta per pirmąjį ligos mėnesį. Mirties priežastis - galvos smegenų patinimas ar komplikacijos:

• širdies liga;
• inkstų nepakankamumas;
• pneumonija.

Išeminio insulto gydymas

Neurologijoje didelio insulto gydymas prasideda pirmosiomis atakos valandomis. Kuo ankstesnė diagnozė, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas palankus rezultatas. Gydymas apima specialių vaistų, tradicinės medicinos naudojimą. Užduotys išsprendžiamos:

• normalizuoti kraujospūdį;
• kraujo tiekimo atstatymas;
• sumažinti smegenų patinimą;
• spaudimo opų, pneumonijos atsiradimo prevencija;
• galūnių lūžių šalinimas;
• palaikyti normalią kūno temperatūrą;
• prarastų funkcijų atkūrimas ir atkūrimas.

Gyvenimo prognozė ir masinio smūgio pasekmės.

Kiekvienais metais smegenų insultas sukelia tūkstančių žmonių negalią. Ir pasekmės priklauso nuo to, kiek yra kraujavimas, taip pat nuo to, kaip greitai ir teisingai gydytojai dirbo. Jei smegenų ląstelės ilgą laiką buvo be deguonies, tada jos miršta, ir beveik neįmanoma jų atkurti. Dažniausiai pasireiškia didelė išeminė insultas. Tai yra apie 30% visų smegenų patologijų. Daugeliu atvejų liga lemia ne tik gyvenimo kokybės pablogėjimą, bet ir mirtį.

Bendras patologijos aprašymas ir tipai

Platus smegenų insultas yra rimtas smegenų pažeidimas, kurio dauguma kenčia. Jo kraujo tiekimas sumažėjo. Dėl deguonies bado, smegenų audiniuose kaupiasi toksiškos medžiagos, prasideda degeneraciniai procesai. Daugeliu atvejų toks pažeidimas sukelia paciento negalią. Masinio smegenų insulto pasekmes yra labai sunku pašalinti.

Skirtumus tarp išeminių ir hemoraginių ligos formų nagrinėja reabilitologas Sergejus Nikolajevichas Agapkin:

1 lentelė. Patologijos veislės

• lakūninis infarktas (suformuojant ertmes smegenyse),
• mikro okliuzija (pastebimas kraujo tekėjimo pažeidimas),
• širdies ir kraujagyslių (indai iš dalies užsikimšę),
• aterotrombinis,
• hemodinaminis (sukeltas staigaus slėgio pokyčio).

Be to, liga gali būti klasifikuojama pagal vietą:

1. Kairių smegenų insultas. Tai veda prie paralyžiaus žmogaus kūno dešinėje. Kalbos sutrikimas, klausos ir regėjimo problemos, nuolatinės psichinės patologijos. Pacientas nesugeba sukurti loginių mąstymo grandinių, analizuoti gautą informaciją. Jis praranda gebėjimą prisiminti datas, vardus, pažeidžiamas sugebėjimas kurti laikiną įvykių seką. Matematiniai gebėjimai kenčia.

1. Smegenų dešiniojo pusrutulio smūgis. Dėl didelio kraujavimo, jautrumas praranda kairę pusę. Taip pat kenčia nuo atminties, regėjimo. Tuo pačiu metu galima išsaugoti kalbą, bet nežodinio informacijos apdorojimo gebėjimas pablogėti. Vaizduotė, orientacija erdvėje, vaizdinė atmintis, emocijos kenčia (aukos būklė vargu ar gali būti vadinama tinkama).

Pirmoji pagalba pacientui turi būti teikiama per 3 valandas po kraujavimo. Priešingu atveju, jo išgyvenimo tikimybė nukrenta iki kelių procentų.

Ligos priežastys

Nors pacientui ar hemoragijai pasireiškė ekstensyvus išeminis insultas, jis savaime nerodo. Tai sukelia tam tikri veiksniai:

• Kraujagyslių aterosklerozė (jų liumenų sumažėjimas, užsikimšimas). Be to, ligą gali sukelti kraujagyslių sienelės pažeidimas, padidėjęs silpnumas, aneurizma, stenozė, patologinis arterijos lenkimas.
• Diabetas.
• Hipertenzija.
• Nutukimas, atsirandantis dėl motorinės veiklos stokos.
• Išeminis priepuolis.

Išsamesnė informacija apie ligos priežastis yra Zarina Kamilyevna Latypova, ligoninės №9 neurologijos skyriaus vedėja Kazanė (video darbai, brangūs skaitytojai):

• Širdies liga: aritmija, defektas, dirbtinio vožtuvo buvimas.
• Pernelyg didelis cholesterolio kiekis.
• Infekcinės ar toksinės smegenų pažeidimai (arachnoiditas, encefalitas, meningitas).
• Smegenų kraujagyslių amiloidozė.

• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas, narkomanija.
• Ilgalaikis narkotikų vartojimas.

• Endokrininės sistemos sutrikimai, kuriuose kraujagyslėse prasideda degeneraciniai pokyčiai.
• Kraujo sutrikimai.

Ligos simptomai

Svarbu apsvarstyti klinikinį ekstensyvaus insulto vaizdą. Kiek žmogus žino patologijos simptomus, dažnai priklauso nuo jo reakcijos greičio ir gydymo sėkmės. Tokios apraiškos būdingos patologijos:

1. Šypsenos kreivumas, taip pat veido simetrijos pažeidimas.
2. Pacientas negali pasakyti žodžio, jis tampa nesubrendęs.
3. Galūnėse yra stiprus silpnumas. Jei paprašysite aukos tuo pačiu metu pakelti abi rankas, jis negalės to padaryti.

1. Motorinės koordinacijos pažeidimas (ypač jei tai yra smegenų poveikis).
2. Sunkus ir aštrus galvos skausmas.
3. Skirtingos sąmonės sutrikimo sunkumas.
4. Neįmanoma suvokti kitų žmonių kalbos.

Vaizdinis vaizdo įrašymas iš greitosios medicinos pagalbos gydytojų padės jums atpažinti pirmuosius patologijos požymius:

1. Sąmonės netekimas ir net koma.
2. Mieguistumas.
3. Vėmimas.
4. Problemos, susijusios su atmintimi ir kitais psichikos procesais.

Intracerebrinis kraujavimas pasižymi sparčiu kvėpavimu (gana triukšmingu), išmatomis ir šlapimo nelaikymu, sunkia raumenų hipotenzija vienoje kūno dalyje. Subaracidoidinės erdvės pralaimėjimui būdinga karščiavimas, epilepsijos priepuolių atsiradimas, padidėjęs prakaitavimas, psichomotorinis susijaudinimas.

Jei pacientas susidūrė su koma, jis sako, kad kraujavimas yra platus, paveikiantis daugumą smegenų struktūrų. Čia pasekmės bus negrįžtamos. Kuo daugiau asmuo yra šioje valstybėje, tuo mažiau galimybių jis turi išgyventi.

Komos buvimą nustato gydytojas. Pacientas neturi mokinio reakcijos į šviesos spindulį, prarandamas minkštųjų audinių jautrumas, jis patenka į gilų miegą. Tuo pačiu metu paciento smegenys negali savarankiškai kontroliuoti visų gyvybinių funkcijų (ypač kvėpavimo).

Jei pasireiškia tokie simptomai, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, nurodantį numatomą diagnozę. Profesionalai turėtų kuo greičiau padėti aukai dėl smegenų insulto. Po trijų valandų visi gydytojų veiksmai jau bus nenaudingi.

Pirmoji pagalba aukai

Turėdami didelę insultą, reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Bet prieš atvykstant jūs negalite prarasti laiko. Pirmoji pagalba pacientui apima šiuos veiksmus:

• Pirma, žmogus turi būti pastatytas horizontalioje padėtyje, o galva ir viršutinė liemens dalis turėtų būti šiek tiek didesnė už bendrą kūno lygį (jis turi būti padidintas 20-30 cm). Tai lėtins smegenų edemos vystymąsi.
• Pateikite maksimalų gaivų orą. Norėdami tai padaryti, išimkite iš paciento visus drabužių, diržų, kaklaraiščio apribojimus. Kambario, kuriame jis yra, langai turi būti atidaryti (turite užtikrinti, kad nėra juodraščio).

• Kvėpavimo takuose neturi būti gleivių ir vėmimo. Svarbu užtikrinti, kad asmuo neprasiskleistų liežuvio, nes jis gali užblokuoti kvėpavimo takus. Būtinai pasukite galvą į šoną ir pašalinkite protezus.
• Jei pacientas negali kvėpuoti savarankiškai, atgaivinimas turėtų būti atliekamas, kol atvyks greitoji pagalba.

Apie teisingą kardiovaskulinės atgaivinimo algoritmą:

• Jūs negalite duoti asmeniui maisto, vaistų ar vandens - jis tik skauda.
• Jei nukentėjusysis paralyžiavo galūnes, jie turi būti trinamas.

Gydymo ypatybės

Plačios išeminės ar hemoraginės insulto gydymas atliekamas ligoninėje ir šiek tiek skiriasi. Terapijos tikslas - atkurti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas, šalinti smegenų edemą, normalizuoti spaudimą (arterinę ir intrakranijinę) ir užkirsti kelią kraujavimui iš naujo. Natūralu, kad insulto pacientui reikės psichologinės ir fizinės reabilitacijos.

Plačios smegenų insulto gydymas yra ilgas. Auka turės rūpintis savimi ir laikytis gydytojų nurodymų likusiam savo gyvenimo laikui. Hemoraginei insultui dažnai reikia neurochirurginės intervencijos. Jis turėtų būti atliekamas kuo greičiau, iškart po simptomų atsiradimo, o diagnozė paaiškinama.

Dėl narkotikų terapijos plataus insulto, dažniausiai naudojami tokie vaistai:

1. Sumažinti kraujo tekėjimą, sunaikinti kraujo krešulius ir normalizuoti kraujospūdį: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
2. Vasoaktyvūs agentai: Vinpocetinas, Trental.
3. Antitrombocitiniai preparatai: Tiklida.
4. Antikoaguliantai: heparinas.
5. Angioprotektoriai: Prodectin.

1. Antioksidantai: Mildronatas.
2. Druskos tirpalas infuzijai į veną.
3. Antibiotikai (sunkių smegenų infekcijų profilaktikai).
4. Neurotropinai: Cortexin, cerebrolizinas. Jie padeda atkurti nervų sistemos ląstelių funkcionalumą. Šie vaistai padeda atkurti motorinę funkciją žmonėms.
5. Esant hemoraginei ekstensyviai insultui, kraujo krešėjimą reikia padidinti, kad būtų nutrauktas kraujavimas. Tai yra paskirta: "Strofantinas", "Reopoliglyukinas".

Narkotikų terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui, nuolat stebint širdies sistemos funkcionalumą, spaudimą.

Išgyvenimo prognozė

Gana sunku prognozuoti bet kokio tipo insultą, nes viskas priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio. Tačiau didelis organų pažeidimas nesuteikia galimybės išgyventi. Be to, pacientas netrukus gali turėti kitą insultą. Išgyvenimo tikimybė priklauso nuo kelių veiksnių:

• Amžius Jauną kūną lengviau susidoroti su patologijos pasekmėmis, nes regeneracijos procesai vyksta greičiau. Pažangesniame amžiuje garantuojamas paciento nedarbingumas.
• Sveikatos būklė kraujavimo metu. Tai ypač pasakytina apie širdies ir kraujagyslių sistemą.

Neurologo Michailo Moiseevicho pranešimas apie pacientų priežiūrą po insulto:

• Blogi įpročiai. Nikotino ir alkoholio paveiktą kūną sunkiau paveikti ligos poveikiu. Tokiems pacientams mirtingumas yra labai didelis.
• Skubios pagalbos teikimo greitis.
• Pacientų priežiūra. Tie žmonės, kurie yra apsupti savo artimųjų priežiūros ir meilės, gauna teigiamas emocijas ir parama iš jų, greitai pasiekiami.

Insulto poveikis

Insulto pacientas paprastai turi tokį poveikį, daugelis jų yra negrįžtamas:

1. Variklis: problemos, susijusios su jautrumu galūnėse, jų judumas, rijimo sutrikimas, padidėjęs raumenų tonusas.
2. Koordinavimo ir pusiausvyros praradimas, nuolatinis galvos svaigimas.
3. Problemos, susijusios su orientacija erdvėje, atmintyje.
4. Vizualinis: dalinis ar visiškas regos netekimas, regos lauko defektai, astigmatizmas.
5. Klausos problemos.

1. Nuolatinė demencija, loginio mąstymo pažeidimai, paciento elgesio ir asmenybės pokyčiai, emociniai ir kalbos sunkumai.
2. Psichikos sutrikimai, depresija.
3. Analizatorių funkcionalumo pažeidimas.

Visiškai atsikratyti visų masinio smūgio pasekmių neįmanoma. Tačiau kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo daugiau funkcijų bus atkurtos.

Reabilitacija ir prevencija

Turėdama didelę insultą, pasekmės gali būti labai skirtingos. Bet kuriuo atveju pacientui reikės reabilitacijos. Jame numatyta:

• Narkotikų terapija, kuria siekiama paremti širdies ir kraujagyslių darbą, apsaugoti nervų sistemą, stiprinti imunitetą.
• Masažas Reikalinga atkurti paralyžiuotų galūnių judėjimo funkciją.
• Akupunktūra Šis netradicinis metodas leidžia normalizuoti kraujotaką.

• Fizioterapija Efektyviausios procedūros yra magnetinė terapija ir elektroforezė. Jie giliai veikia raumenų audinį, atkuria jo toną.
• Gydomosios gimnastikos. Pirma, tai atliekama ligoninėje medicinos personalo pagalba. Atkūrus variklio funkciją, pacientas galės savarankiškai atlikti pratimus.

Taip pat svarbu laikytis tinkamos mitybos, išskyrus nesveiką maistą (konservus, rūkytą mėsą, kepti ir riebaus maisto produktus). Siekiant užkirsti kelią pakartotiniam kraujavimui, būtina atsisakyti blogų įpročių, užsiimti lengvu sportu (ypač plaukiojimu), vaikščioti daugiau atvirame ore, kontroliuoti svorį ir kraujospūdį, vengti įtemptų situacijų.

Plati insultas yra sudėtinga patologija, reikalaujanti greito ir visapusiško požiūrio į gydymą.

• Kokios jūsų galimybės greitai atsigauti po smūgio - išlaikyti testą;
• Ar galvos skausmas gali sukelti insultą;
• Ar turite migreną? - išlaikyti bandymą.

Vaizdo įrašas

Kaip pašalinti galvos skausmą - 10 greitų metodų, kaip atsikratyti migrenos, galvos svaigimas ir lumbago

Plati insulto išeminė ir hemoraginė: priežastys, simptomai, prognozė

Didelė smegenų insultas vadinamas didelių smegenų kraujagyslių, kurie perneša didžiausią kraujo kiekį į smegenų struktūrą, baseinai. Ligos dėmesys plinta į daugumą audinių, galbūt patį visą pusrutulį patologiniame procese. Tokia pavojinga liga reikalauja rimčiausio požiūrio į prevenciją, gydymą ir atkūrimą.

Kas tai - insultas?

Insultas yra ūminis kraujotakos sutrikimas, kai dėl daugelio priežasčių kraujas nustoja tekėti į smegenų struktūras. Smegenų audiniai yra jautriausi hipoksijai, t. Y. Deguonies bado, todėl labai greitai praranda savo funkciją. Tai paaiškina greitą ligos eigą. Gali būti paveikta tiek mažų kapiliarų (šiuo atveju jie kalba apie mikrostruktūrą, tiek trumpalaikį išeminį priepuolį), tiek didelius indus (didelė žala).

Plėtros mechanizmas, kuriame kraujo cirkuliacija sustoja dėl suspaudimo iš laivo arba jo blokavimas trombu (arba embolija), vadinama išemija. Tai yra labiausiai paplitęs insulto tipas, būdingas vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų).

Taip pat yra hemoraginis insultas, susijęs su kraujavimu smegenyse, po kurio seka kraujagyslės kraujagyslės disfunkcija ir nutekėjęs smegenų audinys. Jis pasireiškia rečiau ir paprastai jaunesniems pacientams.

Kraujagyslių sutrikimai gali atsirasti miego arterijoje (plotas, kurį teikia vidinė miego arterija ir jos šakos), o vertebrobasiliarinis (pagrindinė arterija yra stuburo) baseinai. Priklausomai nuo vietos, smūgis yra padalintas į dešinę ir į kairę.

Priklausomai nuo paveiktų struktūrų, atsiranda įvairių organų ir sistemų sutrikimų. Tai gali būti pavojinga gyvybei, o taip pat ir uždelstos komplikacijos.

Kas yra linkęs į insultą?

Plati smegenų insultas gali išsivystyti kaip pirminė liga, taip pat gali būti kitų patologijų komplikacija.

Ilgą laiką prarastų funkcijų atkūrimas reikalauja nuolatinių klasių su logopedu, mankštos terapijos specialistu, masažo terapeutu ir reabilitologu.

Veiksniai, kurie statistiškai žymiai padidina insulto riziką, yra šie:

• arterinė hipertenzija - nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas turi žalingą poveikį kraujagyslėms, sukelia venų ir arterijų sienų distrofinius pokyčius. Pastovaus slėgio indas praranda savo elastingumą, tampa mažiau patvarus ir dažnai plyšsta;
• Aterosklerozė - cholesterolio ir trans-riebalų nusėdimas smegenų kraujagyslių endotelyje vadinamas smegenų ateroskleroze. Kai aterosklerozinė plokštelė pradeda plisti į kraujo vamzdžio liumeną, ji blokuoja kraujo tekėjimą, smegenų vieta yra nepakankamai maitinama;
• tromboembolija - kraujo krešuliai, atsirandantys kraujagyslių sistemos kraujagyslių sistemos sužalojimo ar patologijų metu, gali bet kuriuo metu nukristi kraujotakos metu, blokuoti indą ir sukelti ūminę iš šio indo maitinamo audinio išemiją;
• įgimtos kraujagyslių anomalijos - kai kurie laivai yra sugedę nuo gimimo, todėl jie visiškai nevykdo savo funkcijų ir yra lengvai paveikti;
• amžius - vyresni nei 50 metų pacientai yra labiau linkę į ūmines cerebrovaskulines avarijas dėl kolageno ir elastino degeneracijos organizme, įskaitant kraujagyslių sieną. Vyresnio amžiaus žmonių laivai yra mažiau atsparūs kraujo spaudimui. 70–80 metų pacientai turi didžiausią insulto tikimybę.

Diabetas, nutukimas, nesveika mityba, sėdimas gyvenimo būdas, rūkymas, aukštas kraujo spaudimas dėl inkstų ligos ir kiti veiksniai padidina plačios išeminės insulto riziką.

Didelio insulto simptomai

Priklausomai nuo paveiktos smegenų dalies, gali pasireikšti šie simptomai:

• aštrus galvos skausmas, kurio negalima atsikratyti analgetikais, yra skiriamasis hemoraginio insulto bruožas, turintis išeminį insultą, taip pat gali būti galvos skausmas, tačiau paprastai jis vystosi palaipsniui ir yra mažiau ryškus. Skausmo centras dažniausiai lokalizuotas pakaušio ir parietinės skilties viduje;
• galvos svaigimas, sutrikęs koordinavimas;
• veido raumenų paralyžius ir tirpimas vienoje veido pusėje - pažeidimai insulto metu yra veidrodinio pobūdžio, tai yra, kai sunaikinimo centras kairiajame pusrutulyje, dešinėje pusėje, nukenčia ir jei centrai dešinėje pusrutulyje yra pažeisti, kairėje;
• galūnių paralyžius ir tirpimas, vienos pusės kūno raumenų silpnumas;
• psichinių funkcijų pažeidimas;
• atminties pasibaigia, disorientacija erdvėje;
• kalbos sutrikimai rodo kalbos centro pažeidimą. Pacientas suklumpa, jo artikuliacija yra neryški (tai yra kaip girtas), o sakinių seka sakinyje dažnai yra neteisinga.

Galimi ir traukuliai, prakaitavimas, širdies plakimas, sąmonės netekimas. Norėdami patikrinti paciento būklę įtariamu insultu, turėtumėte paklausti:

• pakelti abi rankas - žmogus negali pakelti abiejų galūnių tolygiai, arba vienas nukrypsta, atsilieka;
• šypsena - pacientas, turintis insultą, negali to padaryti, nes viena veido pusė praranda jautrumą, lūpų kampas nuleidžiamas;
• atsakyti į paprastą klausimą, pavyzdžiui, „Kas yra šiandieninis oras?“ - pacientas nesugebės rinkti savo minčių ar aiškiai ištarti frazę, mumzti ir supainioti žodžiais;
• išstumkite liežuvį - jis nukryps nuo vidurinės linijos.

Jei po bandymo įtarimai patvirtinami, pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Apie 60% visų pacientų netgi reabilitacijos laikotarpio pabaigoje išlaiko tam tikrų funkcijų pažeidimo požymius. Tai taikoma ir nervų sistemos bei kitų organų sutrikimams. Taip pat žiūrėkite:

Plataus insulto pasekmės

Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, pirminio fokusavimo dydį ir nekrozinių procesų gylį nukentėjusiuose centruose, insultas gali pasireikšti įvairiais būdais. Žalos laipsnis priklauso nuo to, kaip greitai buvo teikiama pagalba.

Dažnai prarandama lytėjimo jautrumas, skonis, kvapas. Jei variklio centrai yra pažeisti, pacientas praranda galimybę visiškai judėti. Silpnumas gali išsivystyti galūnėse, o blogiausiu atveju - visiškas paralyžius.

Taip pat sumažėja kitų analizatorių funkcijos - pablogėjo regėjimas ir klausa, įskaitant kurtumą ir aklumą. Dažniausias kalbos funkcijų sutrikimas (disfazija arba afazija).

Manoma, kad mąstymo procesai. Yra problemų, susijusių su raidžių pripažinimu, jų žodžių ir sakinių sudarymu. Pacientas blogai išreiškia savo mintis, jo atmintis pablogėja, o jo spalvų ir garsų suvokimas gali būti sutrikdytas.

Visceraliniai sutrikimai yra savanoriškas žarnyno judėjimas ir šlapinimasis, nevirškinimas, širdies nepakankamumas ir hemodinaminiai sutrikimai. Kai kuriais atvejais pacientas gali patekti į komą.

Ilgą laiką prarastų funkcijų atkūrimas reikalauja nuolatinių klasių su logopedu, mankštos terapijos specialistu, masažo terapeutu ir reabilitologu. Kai paveikta teritorija yra didžiulė, visiškas atsigavimas negali įvykti net po reabilitacijos kurso. Dažnai po insulto žmogus iš dalies arba visiškai praranda savo gebėjimą dirbti.

Koma po insulto

Tai valstybė, kurioje žmogus praranda sąmonę ir sugebėjimą suvokti aplink jį supantį pasaulį, o organai ir sistemos veikia, tačiau gyvybiškai svarbūs procesai yra žymiai sulėtinti.

Diabetas, nutukimas, nesveika mityba, sėdimas gyvenimo būdas, rūkymas, aukštas kraujo spaudimas dėl inkstų ligos ir kiti veiksniai padidina insulto riziką.

Koma yra siaubinga insulto komplikacija, ji atsiranda su gilių subkortikalų centrų pralaimėjimu, dažniausiai tai vyksta be kvalifikuotos ir savalaikės medicininės priežiūros, kuri turėtų būti teikiama per pirmąsias valandas po pasireiškimo.

Jei žmogus ilgą laiką negali būti pašalintas iš komos, progresuoja patologinė būklė, ir kuo ilgiau žmogus pasilieka jame, tuo mažiau galimybių atsigauti. Laikui bėgant, pralaimėjimas paveiks gyvybiškai svarbius kvėpavimo ir širdies ritmo centrus, po kurių gyvenimą gali išlaikyti tik specialūs prietaisai.

Diagnostika

Diagnozė atliekama iš karto po to, kai pacientas patenka į ligoninę, o pradiniame etape tai yra skubi. Neurologas įvertina bendrą paciento būklę, jo refleksus, dėl kurių jis atlieka keletą paprastų testų. Kai paciento būklė yra stabilizuota, jis siunčiamas instrumentiniam tyrimui.

Labiausiai informatyvūs ir moderniausi diagnostikos metodai yra MRI (magnetinio rezonanso tyrimas), MRA (magnetinio rezonanso angiografija), CT su kontrastu, kaklo kraujagyslių ultragarsas, EKG.

Būtina nustatyti, kurioje smegenų zonoje įvyko insultas, koks yra paveiktų audinių tūris - nuo jo priklauso gydymo taktika ir prognozė.

Gydymas ir regeneravimas

Po insulto pacientas yra hospitalizuotas, o gydymas ligoninėje. Jį sudaro antikoaguliantų, trombolitinių preparatų, antitrombocitinių preparatų vartojimas - vaistai, kurie lygina patologinį kraujo krešėjimą ir ištirpina jau susidariusius kraujo krešulius, kad būtų išvengta pasikartojimo, geriau perfuzija.

Priskirti infuziniai tirpalai kartu su priverstine diureze, vazodilatatoriais, antioksidantais. Rodoma, kad Nootropics atkuria pažinimo funkcijas. Angioprotektoriai skirti kraujagyslių sienelių apsaugai.

Plėtros mechanizmas, kuriame kraujo cirkuliacija sustoja dėl suspaudimo iš laivo arba jo blokavimas trombu (arba embolija), vadinama išemija. Tai yra labiausiai paplitęs insulto tipas, būdingas vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų).

Atstatymas namuose apima angioprotektorių eigos tęstinumą, vidutinio sunkumo fizinį krūvį, pratimus su logopedu, kad būtų atkurta kalba, fizioterapija, dieta ir gyvenimo būdo kontrolė.

Prognozė

Smegenų insultų mirtingumas yra pakankamai aukštas, tačiau mes neturime pamiršti, kad pagrindinis procentas yra dėl vėlyvų ligos komplikacijų. Trečdalis pacientų per penkerius metus patiria pasikartojančią išeminę insultą.

Mirties rizika arba sunkių vėlyvų komplikacijų atsiradimo rizika sparčiai didėja, jei per pirmas tris valandas po insulto nepateikiama tinkama medicininė priežiūra. Pirmą mėnesį maždaug 25% pacientų miršta - šie skaičiai nėra tiesiogiai susiję su organiniais sužalojimais, jie yra susiję su netinkama priežiūra ir vėlyvu gydymu.

Apie 60% visų pacientų netgi reabilitacijos laikotarpio pabaigoje išlaiko tam tikrų funkcijų pažeidimo požymius. Tai taikoma ir nervų sistemos bei kitų organų sutrikimams.

Kiek gyvena po insulto? Atsakymas į šį klausimą negali būti vienareikšmiškai suteikiamas, tačiau tinkamai gydant ir laiku gydant, iki 40% pacientų yra visiškai atkurti, grįžti į normalų gyvenimą be jokių matomų apribojimų, daugiau nei pusė jų neturi atkryčio. Todėl išgyvenimo tikimybė po išsamaus insulto priklauso nuo to, kaip laiku buvo suteikta pagalba, ir reabilitacija buvo atlikta teisingai.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.