Smegenų funkcijos sutrikimas arba dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas

Smegenų disfunkcija arba, kaip dažniau vadinama, minimalus smegenų funkcijos sutrikimas, paprastai, prasideda ankstyvoje vaikystėje. Šis santykinai nedidelis mokymosi ir elgesio sutrikimas yra susijęs su nervų sistemos kančia jau perinataliniu vystymosi laikotarpiu arba dėl gimdymo traumos. Daugiau nei 20 proc. Mokyklinio amžiaus vaikų turi mažą smegenų disfunkciją ir, jei leisite, vaikas (ir tada suaugusysis) susidurs su rimtomis mokymosi, socialinės adaptacijos ir psichosomatinių sutrikimų problemomis.

Simptomai

Minimalūs smegenų funkcijos sutrikimai yra daug, tarp jų:

  • nedideli variklio funkcijos sutrikimai, nepatogumas
  • pernelyg didelis ir nepalankus judumas (negali sėdėti, paslėpti)
  • savanoriško dėmesio stoka
  • impulsyvumas (nesugebėjimas sustabdyti savo raginimų
  • dirglumas
  • greitai keisti nuotaiką
  • mokymosi sutrikimas ir kt.

Pasekmės

Smegenų funkcijos sutrikimo pasekmės yra akivaizdžios visiems tėvams, sergantiems šia liga:

  • problemos su mokykla
  • socialinio prisitaikymo sunkumai
  • asmeninio tobulėjimo pažeidimai (nesaugumas, pesimizmas, agresyvumas)
  • vegetovaskulinės distonijos
  • suaugusiųjų amžiuje - socialinis nepakankamumas (žemas profesinis lygis, dažnai keičiantis darbui, santuokos nutraukimui, alkoholizmui, narkotikų vartojimui, psichikos ligoms).

Gydymo metodai ir galimos komplikacijos

Pagrindinės tradicinių smegenų disfunkcijų gydymo kryptys:

  • krypties motorinis aktyvumas. Jos esmė yra mokymų koordinavimas ir meistriškumas.
  • psichologinio ir pedagoginio korekcijos metodai. Tikslus režimas, televizijos žiūrėjimo apribojimas ir kompiuterio grojimas, „teigiamas modelis“ bendraujant su vaiku - skatinimas ir šlovė, ir daug daugiau.
  • receptiniai vaistai - gydytojo prerogatyva. Negalima priimti savęs gydymo (net ir gerų atsiliepimų), nes kalbame apie vaiko smegenis! Tik gydytojas gali atsižvelgti į visas kontraindikacijas ir šalutinį poveikį, tinkamai įvertinti naudą ir riziką. Vaikai, skirti smegenų funkcijos sutrikimams gydyti, yra kelių grupių: CNS stimuliatoriai, nootropiniai vaistai, tricikliniai antidepresantai. Gydymo tikslas: neurotransmiterių procesų ir aukštesnių protinių funkcijų stimuliavimas.

Deja, šiuo metu šių pagrindinių gydymo metodų rezultatai negali būti laikomi pernelyg skatinančiais. Gydytojai ir tėvai vis dar ieško veiksmingesnių vaikų smegenų disfunkcijos šalinimo būdų.

Kaip patvirtinti diagnozę

Minimalaus smegenų funkcijos sutrikimo diagnozė leidžia atlikti specialius neurologo ar vaikų psichiatro testus.

Efektyvių techninės įrangos diagnostikos metodų skaičius apima MRI arba CT. Kai kuriais atvejais gydytojas taip pat gali numatyti rentgeno tyrimą, galvos doplerometriją, kaklo ultragarsą, elektroencefalogramą.

Gydymas su mumis

Manoma, kad smegenų disfunkcija pasireiškia ankstyvoje vaikystėje ir daugeliu atvejų yra minimalus smegenų pažeidimas. Dažniausiai ši žala atsiranda dėl gimdymo traumos (hipoksija, gimdos kaklelio stuburo pažeidimas, akušerio žnyplės naudojimas, darbo pradžia ir pan.).

Matyt nereikšminga smegenų ar maitinančių laivų žala galiausiai padidėja kaip sniego gniūžtės, todėl kyla fizinės ir intelektinės raidos problemų, jau nekalbant apie elgesio sutrikimus. Suaugusiųjų amžiuje, minimalus smegenų disfunkcija gali tapti psichosomatinių ligų vystymuisi.

Kaip elgtis mylinčiais tėvais šioje sudėtingoje situacijoje? Žinoma, ankstyvas kreipimasis į osteopatinį gydytoją (kaip įprasta Vakaruose) leidžia laiku ir gana greitai ištaisyti gimimo traumos poveikį. Osteopos arsenale yra tūkstančiai technikų, kurie leidžia labai švelniai ir subtiliai paveikti vaiko kūną, kad ištaisytų visus net subtilius darbinius sutrikimus. Jis atliks išsamią diagnozę ir sugebės nustatyti normalią smegenų aprūpinimą krauju (be narkotikų), laisvą CSF srovę, darbą ant kaukolės kaulų, koreguoja slankstelių poslinkį.

Paprastai po osteopato manipuliacijų vaikams, priklausomai nuo amžiaus, miegas gerokai pagerėja, jie tampa ramesni ir dėmesingesni, mokymosi gebėjimas didėja ir visi smegenų funkcijos sutrikimo požymiai palaipsniui išnyksta.

Diskusijos

MMD (MCD) yra minimali smegenų disfunkcija. Kas ateityje yra pavojinga?

6 įrašai

Patarimai tėvams, kurių vaikams diagnozuota MMD (MCD).
- apsilankykite vaikų neurologe taip dažnai, kaip reikia;
- laikytis visų gydytojo nurodymų (masažas, gimnastika, gydymas vaistais - pagal paskirtį);
- pasibaigus neurologui, po pirmųjų gyvenimo metų pasitarkite su defektologu. Defektologas padės jums ir jūsų vaikui įveikti problemas, susijusias su psichikos ir kalbos vystymosi vėlavimu. Tai padės išvengti rimtų problemų mokykloje.

Terminas „minimalus smegenų disfunkcija“ (MMD) vaikų neurologijoje pasirodė palyginti neseniai. Jis gavo plačiai paplitusį. Jis žymi šviesos organinius pokyčius centrinėje nervų sistemoje, dėl kurių pastebimos skirtingos neurotinės reakcijos, elgesio sutrikimai, sunkumai mokykloje ir kalbos sutrikimai. Šios sąlygos taip pat vadinamos „organinių smegenų disfunkcija“, „minimalus smegenų nepakankamumas“, „lengvas vaikystės encefalopatija“, „lėtinis smegenų sindromas“, „minimalus smegenų paralyžius“, „minimalus smegenų pažeidimas“, „hiperaktyvumo sindromas“. Rusų literatūroje MMD yra išsamiai aprašytas L. T. Zhurba, E. M. Mastyukovos, V. A. Marchenko (1977), G. G. Šanko (1978) darbuose. Pasak kitų autorių, MMD sergančių vaikų skaičius, pasak kitų autorių, neviršija 2% (iki 19%) (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Šis prieštaravimas rodo, kad nėra aiškios MMD sindromo klinikinės charakteristikos.

Etiologija ir patogenezė.
MMD priežastys yra labai įvairios: perinatalinė patologija, ankstyvumas, infekciniai ir toksiški nervų sistemos pažeidimai, trauminis smegenų pažeidimas. Manoma, kad paveldimas veiksnys, sukeliantis neurotransmiterio metabolizmo (serotonino, dopamino, norepinefrino) sutrikimą, taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį MMD pradžioje.
Pasak B. V. Lebedevo ir J. I. Barashnevo (1959 m.), Dažniausiai MMD išsivysto vaikams, kuriems pasireiškia hipoksija ante ir intranataliniu laikotarpiu.
Sunku kalbėti apie MMD patoanatominį vaizdą. Galima tik daryti prielaidą, kad smegenyse vyksta difuziniai mikrostruktūriniai pokyčiai arba jos atskiros struktūros yra selektyvios.

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas (organinės smegenų funkcijos sutrikimas, lengva vaikų encefalopatijos forma, hiperaktyvumas, hiperkinetinis sindromas, lėtinis smegenų sindromas, minimalus cerebrinis paralyžius ir kt.). Vaikų su M. c. D. labai skiriasi - nuo 2 iki 21%. M. c. Pagrindinis vaidmuo priklauso įvairiems kenksmingiems veiksniams prieš ir perinataliniu laikotarpiu ir, greičiausiai, svarbiausia, šis sindromas pasireiškia vaikams, kuriems buvo atlikta hipoksija. Atkreipkite dėmesį į ankstyvo amžiaus vaidmenį.

Klinikinis vaizdas M. c. Tai labai įvairi ir keičiasi su amžiumi. Pagrindiniai sindromo simptomai akivaizdžiai pasireiškia moksleiviuose, ypač per pirmuosius 2-3 metus. Daugumai vaikų būdingas padidėjęs motorinis aktyvumas, ypač ankstyvame amžiuje. Jie ilgą laiką negali sutelkti dėmesio į vieną dalyką, juos lengvai išsiblaško įvairūs stimulai. Jų nuotaika greitai keičiasi nuo padidėjusios iki depresijos; kartais yra nepagrįstų pykčio, pykčio, pykčio išpuolių ne tik kitų atžvilgiu, bet ir sau. Jie nori žaisti su jaunesniais vaikais. Prastas miegas, jų miegas yra seklus, dažnai pabudęs, šaukia svajonėje. Pirmosiose mokyklų klasėse kai kurie vaikai patiria mokymosi sunkumų, nesusijusių su psichikos sutrikimais ar elgesio sutrikimais. Erdvinių santykių suvokimas gali būti sutrikdytas, rezultatas ir skaitymas yra sutrikdyti. Kai kurie vaikai ar. negali rašyti visai, arba jų raidė, kaip ir skaitymas, yra veidrodinio pobūdžio. Su amžiumi kyla abstraktus mąstymas. Kalbėjimo sutrikimai yra ypač dažni (vėluojama kalbos plėtra, artikuliacijos defektai, lėtumas, arba atvirkščiai, sprogumas ir tt). Daug vaikų su M. c. d) stebimos displazijos ypatybės (kaukolės deformacijos, veido skeletas, ausies, hipertelorizmas, didelis gomurys, nenormalus dantų augimas, prognozavimas ir kt.). Dažnai pastebimi kranialinės inervacijos sutrikimai: strabizmas, ptozė, konvergencijos stoka, centrinis veido nervas ir pan. Yra daug motorinių sutrikimų: raumenų distonija, raumenų tono asimetrija, anizoreflexija, patologinių refleksų buvimas. Daugiau kaip 25% sergančių vaikų išsivysto autonominis disfunkcija. Vaikai dažnai yra nepatogūs, nerangūs, jiems sunku susieti baidarės, mygtukus, o vėliau sunku manipuliuoti žirklėmis raštu. Pėsčiomis gali būti nestabilumas, teigiamas adiadochokinesis testas. Išvardyti ženklai M. c. D. nėra griežtai specifiniai, dažnai skiriasi, jų sunkumo laipsnis skiriasi. Kadangi šie požymiai pastebimi kai kuriose kitose ligose (oligofrenija, psichozė ir pan.), Teisingą vaiko būklės įvertinimą galima atlikti tik dinamiškai stebint, privalomai konsultuojant psichiatrą, mokytoją.

Gydymui reikia sukurti ramią, geranorišką aplinką, tolygų požiūrį į vaiką tiek namuose, tiek darželyje, darželyje, tiek ligoninėje. Tėvai turėtų būti įspėti dėl pernelyg didelio sunkumo, reikalavimų vaikui, bet kokių baudžiamųjų priemonių taikymo ir tuo pat metu įspėti juos nuo pernelyg didelio vaikų globos. Vaiko elgesio sutrikimams ištaisyti naudojami raminamieji vaistai (bromas, valerijonas, motina, elena, meprobamatas, trioksazinas, melleryl, seduxenas, aminazinas ir kt.). Paskirti ir nootropinius bei stiprinančius agentus, vitaminus. Privaloma konsultacija su vaiko psichiatru.

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas

Minimalus smegenų disfunkcija (MMD) yra santykinai nedidelių centrinės nervų sistemos sutrikimų ir ligų kompleksas, pasireiškiantis deviantinio elgesio, kalbos sutrikimų, mokymosi problemų forma. MMD taip pat apima: dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą, uždelstą psichomotorinį vystymąsi, vaikystės psichozę ir pan.

Vidutinės nervų sistemos sutrikimų simptomai, dėl kurių vaikams atsiranda įvairių smegenų sutrikimų, pastebimi apie 20% naujagimių. Su amžiumi beveik pusė pastebėtų sutrikimų yra pataisomi atskirai arba išorinių veiksnių (švietimo, mokymo ir kt.) Įtakoje. Tarp moksleivių MDD simptomai yra registruojami 5–15 proc., Priklausomai nuo socialinio statuso ir gyvenamosios vietos. Dažniausiai liga pasireiškia tiems vaikams, kuriems tėvai nemoka pakankamai dėmesio, disfunkcinėse šeimose ir, atvirkščiai, šeimose, turinčiose didelę gerovę, kur vaikui suteikiama nemaža veiksmų laisvė ir jis yra auginamas tolerancijos atmosferoje.

Nors terminas „smulkūs pažeidimai“ tėvams gali pasirodyti ne pavojingas, tai nėra. Neištaisytų smegenų disfunkcijos laikų pasekmės gali būti rimtos vaikų psichologinio, protinio ir fizinio vystymosi problemos. Pavyzdžiui, asmeninio tobulėjimo pažeidimai: dažnos depresijos ir depresijos valstybės; mokymosi vėlavimas dėl sunkumų įvaldant tikslius ir kūrybingus dalykus; augalų kraujagyslių ligomis. Dažnai suaugusiųjų amžiuje vaikai, turintys MMD, rodo socialinio nepakankamumo požymius, išreikštus jų polinkiu į alkoholizmą ir narkomaniją, profesinių įgūdžių stoką, nesugebėjimą prisitaikyti prie visuomenės.

Vaikų smegenų funkcijos sutrikimas arba įtarimas, kad tai turėtų būti pirmas signalas tėvams, norintiems kreiptis į osteopatą.

Smegenų disfunkcijos atsiradimo ir vystymosi priežastys

Pagrindinė ir dažniausia MMD priežastis vaikams yra gimdymo trauma, gauta nėštumo metu ir gimdymo metu. Vaiko, ypač jo gimdos kaklelio, stuburas yra labai didelis spaudimas judant palei gimimo kanalą. Spaudimas tarp dubens kaulų, vaikai sukasi beveik 360 laipsnių kampu, kuris dažnai paveikia gimdos kaklelio slankstelių padėtį, sukelia jų perkėlimą, o vėliau - kraujo tiekimo pažeidimą.

Taip pat dažni ir pavojingi išspausti, deformuoti ir pažeisti kaukolės kaulus, kuriuos gali sukelti netinkami ir neatsargūs akušerio veiksmai. Visa tai tiesiogiai veikia kraujotaką ir deguonies tiekimą į smegenis.

Kita svarbi ir bendra priežastis yra tai, kad motina nesilaiko vaiko vežimo. Nesubalansuota mityba, miego stoka, stresas, gydymas naudojant stiprius farmakologinius vaistus, toksikozė - visa tai sukelia metabolinį sutrikimą organizme ir gali sukelti ilgalaikę vaisiaus hipoksiją. Todėl svarbu, kad nėštumo metu moteris būtų prižiūrima ne tik bendrosios praktikos gydytojo ir ginekologo, bet ir patyrusio osteopato, kuris galėtų greitai ištaisyti bet kokius kūno sutrikimus, kuriuos sukelia neigiami išorinių veiksnių padariniai, priežiūra.

MDM simptomai ir diagnozė

Vaikų MMD simptomai yra labai plati ir įvairi. Stebėti galimus vaiko vystymosi nukrypimus turėtų būti nuo pat pirmosios jo gyvenimo dienos. Tuo pačiu metu vieno ar kelių simptomų pasireiškimas nereiškia, kad jūsų kūdikiui reikia gydymo, tačiau būtina ją parodyti specialistui ir išsamiai apibūdinti nukrypimus, kuriuos pastebite. Galbūt tai padės aptikti ir ištaisyti ligos eigą, išgelbėti vaiką nuo problemų ir padaryti jį laimingu.

Minimalių smegenų sutrikimų simptomai gali pasireikšti įvairaus amžiaus. Per daugelį metų jie paprastai tapo ryškesni ir sunkesni. Todėl geriau, jei jūs arba osteopatinis specialistas juos suranda kuo anksčiau. Dažniausiai pasitaikantys CNS sutrikimų simptomai yra šie:

  • padidėjęs nerimas vaikystėje. Kūdikis dažnai šaukia ir verkia be jokios priežasties, persijungia į svajonę, blogai užmigia ir dažnai atsibunda, rodo nepakankamą reakciją į aplinkinį pasaulį, žmones;
  • lėtas vystymasis. Vėliau vaikas atsiduria aukštyn kojom, sėdi, stovi ant kojų, pradeda vaikščioti, kalbėti. Kartais vaikų atsilikimas gali pasireikšti tuo, kad jie ilgą laiką tęsiasi, o važiavimu ir važiavimu jie prastai koordinuoja savo judesius;
  • nestandartinė galvos forma. Ji gali būti neproporcingai didelė arba maža ir gali būti netolygi. Vaikas gali turėti asimetrišką veidą arba pernelyg išsikišusias ausis;
  • regėjimo problemos. Paprastai jie pradeda atsirasti ankstyvajame amžiuje kaip strabizmas, trumparegystė ar astigmatizmas ir progresas su amžiumi, ypač po mokyklos pradžios;
  • hipodinamija. Pažeidimai pasireiškia nuolatiniu šurmuliu ir nervingumu, arba, atvirkščiai, pernelyg rami reakcija į išorinius dirgiklius;
  • neramus miegas Gali būti stebimas bet kokio amžiaus vaikams. Kūdikis gali pabusti sapne, nerimauti košmarų, dažnai pakilti naktį tualete. Dažnai vaikui sunku užmigti dėl pernelyg intensyvaus elgesio, prieš kontrolę ir (arba) egzaminus, laukiant gimtadienio ar Naujųjų metų, kai kurie kiti įvykiai. Tipiški „owl“ požymiai vaikystėje - vėliau užmigus ir nesugebėjimas anksti pabusti - taip pat yra susiję su MMD simptomais;
  • dažnas ligas. Tai gali būti trivialus ARD ir ARVI arba „nekenksmingas“ tėvų akyse, „šnipinėjantis“ su nosimi, alerginės reakcijos į žydėjimą ir maisto alergijas, padidėjęs nuovargis ir dažnas galvos skausmas, taip pat nepagrįsta psichologinė tuštuma, depresijos būsenos;
  • virškinimo problemų. Po valgymo gali pasireikšti pykinimas, nesugebėjimas kontroliuoti prisotinimo, dėl kurio nuolat persivalgoma, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, padidėjęs vidurių pūtimas;
  • problemos, susijusios su laikysena ir eisena. Paprastai išreiškiamas plokščiosios kojos, klubo kojos išvaizda, pradiniai skoliozės požymiai;
  • meteorologinė priklausomybė. Vaikas jaučiasi blogai per staigius oro pokyčius, patiria sąnarių skausmus prieš lietų, galvos skausmą dėl saulės aktyvumo ir tt;
  • kalbos problemų. Vaikams, sergantiems MMD, yra ne tik vėlesnė kalbos raida, bet ir stostymas, nesugebėjimas ištarti sudėtingų žodžių, supainioti su įtempiais, galūnėmis, problemomis, susijusiomis su poezijos įsiminimu, skaitytų knygų retelling;
  • problemų, susijusių su judėjimo koordinavimu. Jie išreiškiami nesugebėjimu greitai įsisavinti sporto žaidimų, išmokti važiuoti dviračiu, valdyti kamuolį, šokinėti virvę ir tt;
  • smulkių motorinių įgūdžių pažeidimas. Vaikams, turintiems minimalų smegenų disfunkciją, sunku atlikti nedidelius judesius - paspaudus, susiejant baidarių lynus, sriegiant adatą, pjaustant nagus.

Simptomų sąrašas yra gana platus, o daugelio jų buvimas rodo galimas vaiko vystymosi problemas. Jei pastebite ne tik pavienius požymius, kurie gali būti individualių asmenybės bruožų, bet ir keleto simptomų, rezultatas, turėtumėte kreiptis į specialisto pagalbą. Norint tiksliai ir patikimai diagnozuoti ligą, reikia atlikti oftalmologo, neuropatologo, psichologo ir osteopato tyrimus. Tik išsamus vaiko tyrimas leis mums pasitikėti smegenų disfunkcijos buvimu. Tai suteiks galimybę imtis tolesnių priemonių ligos gydymui ir jau egzistuojančių nuokrypių korekcijai.

Minimalios smegenų disfunkcijos gydymas osteopatija

Klaida daryti prielaidą, kad osteopatija yra visų ligų panacėja, ir gydytojas lengvai palengvins jūsų vaiką nuo visų MMD simptomų, taps puikiu moksleiviu mokykloje ir sėkmingu asmeniu gyvenime. Veiksmingas gydymas turėtų būti išsamus. Tuo pačiu metu osteopatas tik koreguoja, turi tiesioginį ir tikslinį poveikį vaiko centrinei nervų sistemai, jos vidaus organams ir kraujotakos sistemai. Pastarosios aktyvinimas yra dažniausiai stūmimas, kurį osteopatas suteikia vaiko kūnui, leidžiant jam vystytis teisinga kryptimi.

Kompetentingam gydymui specialistas turi turėti išsamų ligos vaizdą, kuris neįmanomas be testų ir anamnezės. Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį vystant vaiką, todėl nenuostabu, kad specialisto klausimai apie mamos ir tėvo bei senelių sveikatą.

Remiantis ligos pobūdžiu ir simptomų pasireiškimu, gydymas yra nustatomas, o pirmasis žingsnis paprastai yra mikrotraumų ir sutrikimų, kurie tapo pagrindinėmis nukrypimų priežastimis, korekcija. Lygiagrečiai veikia kaukolės šlaunikauliai ir kaulai. Galų gale, smegenų aprūpinimas krauju priklauso nuo jų pusiausvyros padėties ir laisvų mikro virpesių. Deguonies, vitaminų ir mikroelementų trūkumas atskirose smegenų žievės dalyse lemia tai, kad centrinės ir periferinės nervų sistemos veikia netinkamai, o tai lemia girgždėjimą, sutrikusią judrumą ir kalbos aparato nukrypimus.

Reikėtų prisiminti, kad pokyčiai vyksta ne iš karto, o ne po kelių sesijų. Osteopatas veikia su labai subtiliais klausimais, o ne tiek daug gydo, nes jis vaiko kūnui padeda prisitaikyti prie kintančių išorinių sąlygų ir ištaisyti įgimtus ir įgytus sutrikimus.

Osteopatinis poveikis turi būti derinamas su kitų terapinių ir prevencinių priemonių kompleksu, įskaitant fizinę terapiją, reguliarius pratimus ir pratimus su vaiku, darbą su švietimu ir pan. Tai yra, jei vaikas, dėl smegenų kalbos sričių pažeidimo (hipoksija), sako žodžius neteisingai, kraujotakos atkūrimas „ne“ moko jį kalbėti teisingai. Smegenys turi atkurti nervinius ryšius, o kalbos aparatas turi prisitaikyti prie naujų vidinių kūno sąlygų - būtina įveikti vaiką implantuojant teisingą tarimą. Laikui bėgant, jis taps įpročiu su juo, ir jis išmoks kalbėti ir teisingai galvoti be jokios pagalbos. Tas pats pasakytina ir apie kitus nukrypimus - fizinio vystymosi, psichologinės būklės ir kt.

Osteopato specialistų patarimai

Mažiausias vaikų smegenų funkcijos sutrikimas reikalauja ypatingo dėmesio tėvams ir mokytojams. Lygiagrečiai gydant osteopatą, psichologą, lingvistą ir kitus specialistus, būtina nuolat dirbti su vaiku, mokyti ir šviesti jį. Visos toliau pateiktos osteopato specialisto rekomendacijos yra vienodai taikomos sveikiems vaikams. Tačiau tiems, kurie kenčia dėl MMD, šie patarimai yra svarbūs visiško atsigavimo keliu:

  • laikytis dienos. Tai leis ne tik disciplinuoti vaiką, bet ir įprasta nuolatinė veikla sinchronizuoja jo nervų sistemos ir organizmo darbą;
  • sveikos miego Ikimokyklinio amžiaus vaikams būtina miegoti bent 10 valandų per dieną. Pageidautina, kad miego laikotarpis būtų padalintas į du intervalus, pavyzdžiui, 8 valandas naktį ir 2 valandų po pietų. Jei vaikas turi nemiga, pabandykite labiau įsitraukti į fizinę veiklą, sportuoti, pasivaikščioti gryname ore;
  • mokymo medžiagos dozavimas. Negalima painioti dėl to, kad vaikas nesugeba iš karto įsisavinti visos mokomosios medžiagos. Stenkitės pristatyti ją mažomis porcijomis su trumpomis pertraukomis. Reikalauti, kad vaikas kartotų dažnai praeitą informaciją. Daugelis vaikų lengviau išmokti naujų žinių per žaidimus, filmus, knygas;
  • judėjimas. Negalima priversti vaiką sėdėti nejudamai vienoje vietoje valandoms, asimiliuodami mokomąją medžiagą. Mažiausias smegenų disfunkcija vaikams gali būti išreikštas nepakankamu diafragmos raumenų išsivystymu, dėl kurio jų kūnas patiria deguonies badą, kai nėra judėjimo. Tai reiškia, kad vaikas yra „sunku kvėpuoti“, kai jis ilgą laiką yra ramybėje;
  • kūrybinis vystymasis. Fantazijos, kūrybinių užduočių klasės skatina kūrybinį mąstymą vaikams, o tai veda prie kaimyninių smegenų regionų aktyvinimo. Praktika rodo, kad dažnai ugdant kūrybinius gebėjimus, moksleiviai pradeda geriau įsisavinti ir tobulinti mokslus;
  • draugiška atmosfera. Vaikas neturėtų patirti stresinės situacijos, psichologinio spaudimo, bendraamžių įžeidimų dėl to, kad jis turi minimalų smegenų funkcijos sutrikimą, gydymas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei vaiko kūnas pradės dirbti, kad pašalintų sutrikimus. Ir tai reikalauja palankios psichologinės atmosferos tiek namuose, tiek mokykloje.

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas

Ortonas (1937 m.) Buvo vienas pirmųjų tyrinėtojų, siejančių vaikų, turinčių likusių smegenų pažeidimų, pokyčius. Papildomi stebėjimai dėl pilno ir ankstyvo kūdikių parodė ryšį tarp psichofiziologinio vaiko vystymosi ir įvairių smegenų pažeidimų (Strauss, Werner, 1947; Strauss, Lethinen, 1955), kurie tapo žinomi kaip lengvi ar minimalūs smegenų funkcijos sutrikimai (LDM arba MDM).

Minimali smegenų disfunkcija yra labai paplitusi smegenų patologija ankstyvoje vaikystėje. Ši liga reiškia vadinamąją perinatalinę encefalopatiją.

Perinataliniai smegenų pažeidimai dažniausiai lemia tris skirtingus klinikinius požymius, priklausančius nuo žalos laipsnio ir vietos: 1) sunkūs judrumo sutrikimai, kuriuos gali lydėti skirtingo intelekto laipsnių defektai, tipiškas smegenų paralyžiaus (ICP) vaizdas; 2) sąlygos, kuriomis intelekto defektai patenka į priekį ir lengvesni judrumo sutrikimai gali būti nustatyti lengviau nei su cerebriniu paralyžiumi; 3) lengvas smegenų pažeidimas be ryškių judrumo ir intelekto sutrikimų, turintis aiškų psichopatologinį vaizdą. Patofiziologijos požiūriu MDM reiškia visus smulkius smegenų pažeidimus, atsiradusius dėl tų pačių priežasčių kaip cerebrinė paralyžius, kurie yra pagrindinių ligų, pasireiškiančių įvairiomis formomis, vystymosi pagrindas. Ankstyviems kūdikiams hipoksinė žala daugiausia susijusi su periventrikuline gemalo audine (smegenų subortikaliomis struktūromis). Vaikai, gimę laiku, labiausiai nukenčia smegenų žievė. Tokie likučių sužalojimai dažnai tampa tam tikru pereinamuoju laikotarpiu tarp ūminio ir lėtinio smegenų pažeidimo, klasifikuojamo vaikams kaip encefalopatija, ir suaugusiems kaip įgimtas nervų sistemos silpnumas. Jie yra MDM pagrindas. Pavojingiausi laikotarpiai tokiems pažeidimams yra vėlyvosios nėštumo ir gimdymo stadijos, kurias patvirtina EEG tyrimai ir kompiuterinės tomografijos rezultatai (Drillen, 1972; Bergstrom, 1978; Konovalov, Kornienko, 1985; Lukachar ir kt., 1994). Jei prisiminsime intelekto vystymosi laikotarpius pagal Piagetą (Piaget, 1994, 1997), tada kiekviename vaiko vystymosi periode nuo gimimo iki 7 metų vaikai, turintys MDM, turi konkrečių nukrypimų nuo normos. Tokiu būdu, jutimo daviklio vystymosi fazėje (iki 18 mėnesių) jie pastebi judesių koordinavimo pažeidimą, ritmo sutrikimą, kuris, pasak Piaget, „yra kiekvieno judėjimo pagrindas, įskaitant judesius, kuriuose motorinis įgūdis įeina kaip neatsiejama dalis“. Kalbos raidos fazėje (nuo vienerių metų iki visiškos kalbos raidos) vaikai, turintys MDM, dažnai kalba apie vėlavimą kalbėti. Tuo pačiu metu pirmieji žodžiai pasirodo laiku (per metus), bet po to seka ilgas „kvailumo“ laikotarpis, kai vaikas supranta jam adresuotą kalbą ir išreiškia savo ketinimus gestais, bet tyliai. Priešoperacinio intelekto (suvokimo) fazėje vaikas pradeda netiesiogiai tyrinėti pasaulį, be fizinio aktyvumo (nuo 2,5 iki 4–6 metų). Šiuo metu vaikai, turintys MDM, dažnai susiduria su vaizdo variklio koordinavimo, vizualinės ir klausos integracijos sutrikimais bei garso sutrikimų sutrikimais, kurie kalbos terapijoje priskiriami skirtingo sunkumo laipsniui. Galiausiai, konkrečių operacijų (nuo 6 iki 7 metų ir vėliau) fazėje, kai yra sukaupta patirtis ir sukauptos žinios su genetiniais gebėjimais, nustatomi MDM specifiniai sutrikimai mokymuisi, elgesiui ir bendravimui su socialine aplinka.

Minimalių smegenų disfunkcijų diagnozavimo ir gydymo klausimas sukelia daug diskusijų.

Minimali smegenų disfunkcija yra labai paplitusi smegenų patologija ankstyvoje vaikystėje. Ši liga reiškia vadinamąją perinatalinę encefalopatiją.

Perinataliniai smegenų pažeidimai dažniausiai lemia tris skirtingus klinikinius požymius, priklausančius nuo žalos laipsnio ir vietos: 1) sunkūs judrumo sutrikimai, kuriuos gali lydėti skirtingo intelekto laipsnių defektai, tipiškas smegenų paralyžiaus (ICP) vaizdas; 2) sąlygos, kuriomis intelekto defektai patenka į priekį ir lengvesni judrumo sutrikimai gali būti nustatyti lengviau nei su cerebriniu paralyžiumi; 3) lengvas smegenų pažeidimas be ryškių judrumo ir intelekto sutrikimų, turintis aiškų psichopatologinį vaizdą. Patofiziologijos požiūriu MDM reiškia visus smulkius smegenų pažeidimus, atsiradusius dėl tų pačių priežasčių kaip cerebrinė paralyžius, kurie yra pagrindinių ligų, pasireiškiančių įvairiomis formomis, vystymosi pagrindas. Ankstyviems kūdikiams hipoksinė žala daugiausia susijusi su periventrikuline gemalo audine (smegenų subortikaliomis struktūromis). Vaikai, gimę laiku, labiausiai nukenčia smegenų žievė. Tokie likučių sužalojimai dažnai tampa tam tikru pereinamuoju laikotarpiu tarp ūminio ir lėtinio smegenų pažeidimo, klasifikuojamo vaikams kaip encefalopatija, ir suaugusiems kaip įgimtas nervų sistemos silpnumas. Jie yra MDM pagrindas. Pavojingiausi laikotarpiai tokiems pažeidimams yra vėlyvosios nėštumo ir gimdymo stadijos, kurias patvirtina EEG tyrimai ir kompiuterinės tomografijos rezultatai (Drillen, 1972; Bergstrom, 1978; Konovalov, Kornienko, 1985; Lukachar ir kt., 1994). Jei prisiminsime intelekto vystymosi laikotarpius pagal Piagetą (Piaget, 1994, 1997), tada kiekviename vaiko vystymosi periode nuo gimimo iki 7 metų vaikai, turintys MDM, turi konkrečių nukrypimų nuo normos. Tokiu būdu, jutimo daviklio vystymosi fazėje (iki 18 mėnesių) jie pastebi judesių koordinavimo pažeidimą, ritmo sutrikimą, kuris, pasak Piaget, „yra kiekvieno judėjimo pagrindas, įskaitant judesius, kuriuose motorinis įgūdis įeina kaip neatsiejama dalis“. Kalbos raidos fazėje (nuo vienerių metų iki visiškos kalbos raidos) vaikai, turintys MDM, dažnai kalba apie vėlavimą kalbėti. Tuo pačiu metu pirmieji žodžiai pasirodo laiku (per metus), bet po to seka ilgas „kvailumo“ laikotarpis, kai vaikas supranta jam adresuotą kalbą ir išreiškia savo ketinimus gestais, bet tyliai. Priešoperacinio intelekto (suvokimo) fazėje vaikas pradeda netiesiogiai tyrinėti pasaulį, be fizinio aktyvumo (nuo 2,5 iki 4–6 metų). Šiuo metu vaikai, turintys MDM, dažnai susiduria su vaizdo variklio koordinavimo, vizualinės ir klausos integracijos sutrikimais bei garso sutrikimų sutrikimais, kurie kalbos terapijoje priskiriami skirtingo sunkumo laipsniui. Galiausiai, konkrečių operacijų (nuo 6 iki 7 metų ir vėliau) fazėje, kai yra sukaupta patirtis ir sukauptos žinios su genetiniais gebėjimais, nustatomi MDM specifiniai sutrikimai mokymuisi, elgesiui ir bendravimui su socialine aplinka.

Minimalių smegenų disfunkcijų diagnozavimo ir gydymo klausimas sukelia daug diskusijų.

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas (arba hiperkinetinis lėtinis smegenų sindromas arba minimalus smegenų pažeidimas arba lengvas vaikystės encefalopatija arba lengvas smegenų funkcijos sutrikimas) reiškia perinatalinę encefalopatiją. Perinatalinė encefalopatija (PEP) yra kolektyvinė diagnozė, apimanti įvairios kilmės smegenų disfunkciją ar struktūrą perinataliniu laikotarpiu. Perinatalinis laikotarpis apima: 1) gimdymą (prasideda 28-ąją gimdos vystymosi savaitę ir baigiasi gimimo akto pradžia); 2) intranatinis (tiesiogiai apima gimdymo aktą nuo darbo pradžios iki vaiko gimimo); 3) ankstyvieji naujagimių laikotarpiai (atitinka pirmąją vaiko gyvenimo savaitę ir jiems būdingi naujagimio prisitaikymo prie aplinkos sąlygų procesai). MMD yra smegenų vystymosi sulėtėjimas, skirtingų centrinės nervų sistemos lygių difuzinio smegenų reguliavimo pažeidimas, dėl kurio sumažėja suvokimas ir elgesys, pasikeičia emocinės ir vegetacinės sistemos. MMD yra sąvoka, reiškianti lengvas elgesio sutrikimus ir mokymąsi be ryškių intelektinių sutrikimų, atsirandančių dėl centrinės nervų sistemos funkcijų nepakankamumo, dažniausiai likutinio organinio pobūdžio. Minimali smegenų disfunkcija (MMD) yra dažniausia neuropsijos sutrikimų forma vaikystėje. Remiantis vidaus ir užsienio tyrimais, ikimokyklinio amžiaus vaikų ir ikimokyklinio amžiaus vaikų dažnis yra 5-20%. Etiologija ir patogenezė. Šiuo metu MMD yra laikomos ankstyvos vietos smegenų pažeidimo pasekmėmis, išreikštomis tam tikrų aukštesnių psichinių funkcijų amžiuje ir jų nesuderinamumu. Kai MMD vyksta smegenų funkcinių sistemų raidos tempas, tai suteikia tokias sudėtingas integracines funkcijas kaip kalba, dėmesys, atmintis, suvokimas ir kitos aukštesnės psichinės veiklos formos. Pagal bendrą intelektinę raidą vaikai, turintys MMD, yra norminio lygio, tačiau tuo pat metu jie patiria didelių sunkumų mokykloje ir socialinėje adaptacijoje. Dėl židinio pažeidimų, nepakankamo išsivystymo ar įvairių smegenų žievės dalių sutrikimų, MMD vaikams pasireiškia kaip sutrikusi variklio ir kalbos raida, rašymo įgūdžių formavimas (disografija), skaitymas (disleksija) ir skaičiavimas (diskalculija). Matyt, dažniausias MMD variantas yra dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD). Pagal kilmę ir eigą visi smegenų pažeidimai perinataliniu laikotarpiu gali būti sąlyginai suskirstyti į hipoksinę-išemiją, atsirandančią dėl deguonies trūkumo vaisiaus organizme ar jo panaudojimo nėštumo metu (lėtinė vaisiaus hipoksija) ar gimdymo (ūminio vaisiaus hipoksija, asfiksija), trauminio., dažniausiai dėl trauminių vaisiaus galvos pažeidimų pristatymo metu ir mišrios hipoksinės-trauminės centrinės nervų sistemos pažeidimo. Centrinės nervų sistemos perinatalinių pažeidimų atsiradimas grindžiamas daugeliu veiksnių, turinčių įtakos vaisiaus būklei nėštumo ir gimdymo metu, ir naujagimiui per pirmąsias gyvenimo dienas, kurios lemia įvairių ligų atsiradimo galimybę tiek pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, tiek vyresniame amžiuje. Priežastys, darančios įtaką perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų atsiradimui: - motinos somatinės ligos, turinčios lėtinio intoksikacijos simptomus; - ūminės infekcinės ligos arba lėtinės infekcijos židinių pablogėjimas motinos kūno metu nėštumo metu; - valgymo sutrikimai ir bendroji nėštumo nebuvimas; - Paveldimos ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai; - patologinė nėštumo eiga (ankstyvas ir vėlyvas toksikozė, grėsmė abortui ir tt); - kenksmingas poveikis aplinkai, nepalankios aplinkos sąlygos (jonizuojančioji spinduliuotė, toksinis poveikis, įskaitant įvairių vaistų naudojimą, aplinkos tarša sunkiųjų metalų druskomis ir pramoninėmis atliekomis ir tt); - patologinė gimdymo eiga (greitas pristatymas, darbo jėgos silpnumas ir kt.) ir sužalojimai taikant gimimo išmokas; - vaisiaus priešlaikinis ir nesubrendimas, turintis įvairias jo veiklos negalias pirmąsias gyvenimo dienas; Priežastys prieš gimdymą: - vaisiaus infekcijos; - lėtinės kūdikio lėtinių ligų paūmėjimas, turintis neigiamų metabolizmo pokyčių; - apsinuodijimas; - įvairių tipų spinduliuotės poveikis; - Genetinė sąlyga. Taip pat labai svarbus persileidimas, kai kūdikis gimsta per anksti arba biologiškai nesubrendęs dėl gimdos vystymosi sutrikimų. Nesubrendęs vaikas, daugeliu atvejų, dar nėra pasirengęs gimdymo procesui, o pagal darbo krūvį jis patiria didelę žalą.

Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad pirmojo gimdos gyvenimo trimestro metu nustatomi visi pagrindiniai negimusios vaiko nervų sistemos elementai, o placentos barjero susidarymas prasideda tik nuo trečiojo nėštumo mėnesio. Tokių infekcinių ligų, kaip toksoplazmozė, chlamidija, lutereliozė, sifilis, serumo hepatitas, citomegalia ir tt, sukėlėjai, įsiskverbę į nesubrendusią placentą iš motinos kūno, giliai pažeidžia vaisiaus vidinius organus, įskaitant kylančią nervų sistemą. Ši vaisiaus žala šiame jo vystymosi etape yra apibendrinta, bet centrinė nervų sistema pirmiausia kenčia. Vėliau, kai placenta jau yra suformavusi ir placentos barjeras yra pakankamai veiksmingas, nepageidaujamų veiksnių poveikis nebegali sukelti vaisiaus apsigimimų, bet gali sukelti ankstyvą gimdymą, vaiko funkcinį neveiklumą ir intrauterinę hipotrofiją. Tuo pačiu metu yra veiksnių, galinčių neigiamai paveikti vaisiaus nervų sistemos vystymąsi bet kuriuo nėštumo laikotarpiu ir netgi prieš jį, turint omenyje tėvų reprodukcinius organus ir audinius (skverbiantis spinduliavimas, alkoholio vartojimas, sunkus ūminis apsinuodijimas). Priežastys intranatiniu laikotarpiu: - ilgas bevandenis laikotarpis; - susitraukimų nebuvimas arba silpnumas ir neišvengiamas stimuliavimas šiais atvejais; - bendrosios veiklos; - nepakankamas gimimo kanalo atskleidimas; - greitas pristatymas; - rankinių akušerijos metodų taikymas; - cezario pjūvio; - vaisiaus užsikimšimas iš virkštelės; - didelis kūno svoris ir vaisiaus dydis. Rizikos grupė žalos intrapartaliui atveju yra priešlaikiniai kūdikiai ir vaikai, kurių kūno masė yra maža arba per didelė. Pažymėtina, kad intranatinė nervų sistemos žala daugeliu atvejų tiesiogiai nedaro įtakos smegenų struktūroms, tačiau jų pasekmės toliau nuolat veikia besivystančių smegenų aktyvumą ir biologinį brendimą. Priežastys postnataliniu laikotarpiu: - neuroinfekcija; - sužalojimai. MMD simptomai: padidėjęs psichikos nuovargis, dėmesio atotrūkis, sunkumai prisiminti naują medžiagą, prasta triukšmo tolerancija, ryški šviesa, karštis ir nuovargis, judesio ligos pervežimas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas; Vaiko pernelyg didėjimas iki dienos pabaigos darželyje, esant choleriniam temperamentui ir letargijai esant flegmatiniam temperamentui. Sanguine vyrai susijaudina ir sulėtėja beveik tuo pačiu metu. Anamnezės tyrimas rodo, kad ankstyvame amžiuje daugeliui MMD sergančių vaikų randama hiperexcitivability sindromas. Hiper excitability pasireiškia dažniau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, 20% atvejų jie yra atidėti vėlesniems laikotarpiams (vyresniems nei 6-8 mėnesiams). Nepaisant teisingo būdo ir priežiūros, pakankamo maisto kiekio, vaikai yra neramūs, jie turi nepagrįstą verkimą. Ją lydi pernelyg didelis motorinis aktyvumas, vegetatyvinės reakcijos, pasireiškiančios odos paraudimu ar marmuravimu, acrocianozė, padidėjęs prakaitavimas, tachikardija ir padidėjęs kvėpavimas. Šaukiant, galite stebėti raumenų tono padidėjimą, smakro drebulį, rankas, kojų ir kojų klonus, spontanišką Moro refleksą. Taip pat būdingi miego sutrikimai (sunku pailginti miego sutrikimus, dažnas spontaniškas pabudimas, ankstyvas pabudimas, pasibaisėjimas), maitinimo sunkumai ir virškinimo trakto sutrikimai. Kūdikiai maitinimosi metu nevartoja krūtinės, neramūs. Kartu su čiulpimo pažeidimu, yra polinkis į regurgitaciją ir esant funkciniam neurogeniniam pylorospazmui - vėmimui. Tendencija prarasti išmatą siejama su padidėjusiu žarnyno sienos sužadinamumu, todėl padidėja žarnyno judrumas netgi esant nedideliems dirgikliams. Viduriavimas dažnai pakyla su vidurių užkietėjimu. Nuo 1 iki 3 metų vaikai, turintys MMD, pasižymi padidėjusiu jaudumu, motoriniu neramumu, miego ir apetito sutrikimais, silpnu kūno svorio padidėjimu ir tam tikru atsilikimu nuo psichoverbalinio ir motorinio vystymosi. Jau trejus metus atkreipiamas dėmesys į tokias savybes, kaip varginantis variklis, nuovargis, nepasitenkinimas, motorinis hiperaktyvumas, impulsyvumas, užsispyrimas ir negatyvumas. Jaunesniame amžiuje jie dažnai susiduria su delsimo įgūdžių formavimu (enuresis, encopresis). Paprastai MMD simptomų padidėjimas nustatomas iki vaikų darželio apsilankymų pradžios (3 metų amžiaus) arba mokyklos (6-7 metų) pradžios. Šį modelį galima paaiškinti tuo, kad centrinė nervų sistema nesugeba susidoroti su naujais reikalavimais vaikui didėjant psichinei ir fizinei įtampai. Padidėjęs stresas centrinėje nervų sistemoje šiame amžiuje gali sukelti elgsenos sutrikimus, kaip užsispyrimas, nepaklusnumas, negatyvumas ir neurotiniai sutrikimai, lėtėja psichoverbalinis vystymasis. Be to, maksimalus MMD apraiškų sunkumas dažnai sutampa su kritiniais psicho-kalbos vystymosi laikotarpiais. Pirmasis laikotarpis apima 1-2 metų amžių, kai intensyviai vystosi žievės kalbos zonos ir aktyviai formuojami kalbos įgūdžiai. Antrasis laikotarpis yra 3 metų amžiaus. Šiame etape vaikas padidino aktyviai naudojamų žodžių atsargas, pagerėja frazės kalba, aktyviai plėtojamas dėmesys ir atmintis. Šiuo metu daug vaikų, sergančių MMD, rodo vėlyvą kalbos vystymosi ir artikuliacijos sutrikimą. Trečiasis kritinis laikotarpis reiškia 6-7 metų amžių ir sutampa su rašymo įgūdžių formavimo pradžia (rašymas, skaitymas). Vaikams, sergantiems šio amžiaus MMD, būdinga mokyklinio netinkamumo ir elgesio problemų formavimas. Reikšmingi psichologiniai sunkumai dažnai sukelia įvairius psichosomatinius sutrikimus, vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos apraiškas. Taigi, jei ikimokyklinio amžiaus, hipertekstyvumo, motorinės disinhibicijos arba, priešingai, lėtumo, taip pat variklio nepatogumo, blaškymo, nepasitenkinimo, neramumo, nuovargio, elgesio charakteristikų (netobulumo, infantilizmo, impulsyvumo), tarp vaikų, kuriems yra MMD, tada mokiniai Naujos žinios yra mokymosi sunkumai ir elgesio sutrikimai. Vaikams, sergantiems MMD, būdingas silpnas psichoemocinis stabilumas gedimų atveju, pasitikėjimo savimi stoka, mažas savigarba. Dažnai jie taip pat turi paprastą ir socialinę fobiją, temperamentą, kaklumą, opozicinį ir agresyvų elgesį. Paauglystėje daugybė vaikų, sergančių MMD, padidina elgesio sutrikimus, agresyvumą, santykius šeimoje ir mokykloje, blogėjančią veiklą, alkoholio ir narkotikų vartojimo troškimą. Todėl specialistų pastangos turėtų būti nukreiptos į savalaikį MDM nustatymą ir koregavimą. Maksimaliai MMD požymiai pasireiškia pradinių klasių klasėse. MMD atveju atsiranda sutrikdyto elgesio kompleksas: dirglumas, neramumas, dispersija, impulsų slopinimas, neribotos pradžios stoka, kaltės ir jausmų jausmas, taip pat amžiaus kritiškumas. Dažnai šie vaikai, kaip sako „be stabdžio“, negali sėdėti ant sekundės vietoje, šokinėti, važiuoti, „nesirūšiuoti kelių“, nuolat išsiblaškę, trikdo kitus. Jie lengvai persijungia iš vienos pamokos į kitą, nesiimdami klausimo pradžios. Tai lengva duoti ir nedelsiant pamiršti pažadus, kurie pasižymi žaismingumu, nerūpestingumu, blogumu, maža intelektine raida. Susilpnėjęs savęs išsaugojimo instinktas išreiškiamas dažnu kritimu, sužalojimais, vaiko sumušimais. Neturėdami būtinybės, vaikai, turintys MMD, turi cholerinį temperamentą, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Greičiau jų neramumas ir nepasitenkinimas yra bendros smegenų susilpnėjimo apraiškos. Kartu su tuo, kad trūksta savikontrolės, susilpnėjusi pradinė patirtis dėl įgimtų, genetiškai nustatytų priekinės smegenų regionų, atsakingų už kontrolės funkcijas, noro koncentraciją ir kritiką. Nedelsiant daugeliu atvejų MMD organinis smegenų (smegenų) fonas bus lėtinis tėvų alkoholizmas, kuris turi žalingą poveikį embrioniniam vaisiaus vystymosi etapui. Kartu genetiniai ir smegenų organiniai pokyčiai smegenyse sukuria pirmiau aprašytus šių vaikų prigimties ir elgesio bruožus. Pirmaisiais gyvenimo metais kai kurie turi lėtą psichomotorinio vystymosi tempą. Kalbant apie 2-3 metus, kalbos trūkumas yra aiškiai nustatytas. Daugeliui vaikų per pirmuosius gyvenimo metus pastebima motorinė disinicija - hiperkinetinis elgesys. Daugeliui vaikų būdingas variklio nepatogumas, jų smulkūs diferencijuoti pirštų judesiai yra prastai išvystyti. Todėl jie sunkiai įsisavina savitarnos įgūdžius, ilgą laiką jie negali išmokti tvirtinti mygtukų ir nėrinių. Vaikai su smegenų disfunkcija yra labai polimorfinė grupė. Jų bendras bruožas yra vadinamųjų „mažų neurologinių požymių“ buvimas pirmaisiais gyvenimo metais, kurie paprastai yra derinami su psichinės dontogenezės apraiškomis tiek intelektualinėje, tiek emocinėje-intelektinėje sferoje, t. vaikams, sergantiems lengva disfunkcija, dažnai yra protinis atsilikimas. Kai BPD, priešingai nei protinis atsilikimas, yra intelekto defekto grįžtamumas. Be to, priešingai nei oligofrenija, vaikų, sergančių KRA, trūksta psichinių procesų inertiškumo, taip pat jie turi mažus pažinimo gebėjimus. Vaikų, turinčių vėlyvą raidą ikimokyklinio amžiaus, psichikos raidos ypatumas yra suvokimo, dėmesio ir atminties procesų stoka. Vienas iš būdingų vaikų su CRA bruožais yra jų erdvinių reprezentacijų raida, nepakankama orientacija savo kūno dalyse, nepakankami smulkūs motoriniai įgūdžiai, ryškus aktyvaus dėmesio funkcijos sutrikimas, jo apimties apribojimas, suskaidytas dėmesys. Daugelis vaikų su KRA turi ypatingą atminties struktūrą. Tai kartais pasireiškia aukštu priverstinio įsiminimo produktyvumu. Tokie vaikai yra emociškai nestabilūs. Jie vargu ar prisitaiko prie vaikų komandos, jiems būdingi nuotaikos svyravimai ir nuovargis. Taip pat yra psichikos atsilikimo forma, kurioje emocinis-asmeninis ir asmeninis nesubrendimas yra derinamas su įvairių kognityvinės veiklos komponentų nepakankamumu. Sunku bendrauti su tokiais vaikais, nes vaikas rodo impulsyvų motorinį ir žodinį aktyvumą, jis veikia kaip beprasmiškai, kalbėdamas be mąstymo. Vaikai neigiamai veikia jų bendraamžius, su kuriais vaikai, kenčiantys nuo MMD, yra agresyvūs ir reiklūs. Dažnai tokių vaikų tėvai skundžiasi, kad jie neturi draugų. MMD požymiai. MDM simptomų pasiskirstymas kategorijose yra toks: 1. Psichologinių testų, apibūdinančių psichinę veiklą, duomenys (Wechsler ir kt.) Yra dviprasmiški: kai kuriuose testuose balai yra maži, kitose - aukšti. 2. suvokimo ir sąvokų formavimo pažeidimai: pažeidžiamas gebėjimas atskirti dydžius, dešinę ir kairę, aukštyn ir žemyn; bloga orientacija erdvėje ir laike; Dažnai pastebimi specifiniai skaitymo ir rašymo sutrikimai (pavyzdžiui, raidžių ir žodžių rašymas). 3. Specifiniai neurologiniai požymiai. Reikšmingi nukrypimai yra labai reti. Nustatomi pasienio sutrikimai: refleksų asimetrija, šviesos regėjimas ar klausos sutrikimas, kairė raiška arba mišrus lateralumas, hiperkinezija arba silpna hipokinezija, sutrikusi smulkių variklių koordinacija. 4. Kalbos ir klausymo pažeidimai. Įvairios afazijos raidos formos pasireiškia, lėtas kalbos vystymasis, nedidelis klausos sumažėjimas ir nedideli kalbos pažeidimai. 5. Variklio funkcijų pažeidimas. Atetoidiniai, korporatyviniai ir standūs judesiai, drebulys, vėlyvas motorinių funkcijų vystymasis, neveiklumas, tika, smulkių ar ryškių variklių koordinavimo sutrikimai. 6. Pažeidimai mokymosi procese. Visų pirma yra skaitymo, skaičiavimo, rašymo, rašybos, piešimo ir ypač kontūrų pažeidimai. Sunkumai, susiję su darbo organizavimu ir jos galutinės dalies įgyvendinimu. 7. Mąstymo pažeidimai. Labai mažas sugebėjimas abstrakčiai mąstyti, sunkumai formuojant sąvokas, silpna trumpalaikė ir ilgalaikė atmintis. Būdingas „plaukiojantis“ mąstymas. 8. Fizinės savybės. Tai yra daugybė neurotinių simptomų: nagų kramtymas, nykščio čiulpimas, nulenkimas, netinkamas valgymas, vėlesnė higienos įgūdžių raida, paprastas nuovargis, dažnas valymas. 9. Emocinių-savybių savybių savybės. Didelis impulsas ir jaudrumas, žemas elgesio kontrolės lygis, dirglumas. 10. Miego charakteristikos. Miego ritmas dažnai yra klaidingas (mieguistumas ryte, veikla vakare), miego metu vaikas yra labai mobilus, miegas yra labai seklus arba labai gilus. Automatinis elgesys prieš miegą (galvos arba viso kūno svyravimas). Mažiau miego poreikio, palyginti su sveikais vaikais. 11. Gebėjimas susisiekti su kitais. Yra prastas sugebėjimas susisiekti su to paties amžiaus vaikais. Vaikai, turintys MDM, žaidimuose yra labai dirglūs. Geriau jaustis 1-2 vaikai, nei didelėje komandoje. Siekti susisiekti su jaunesniais vaikais. Įsižeidžiantis su bendraamžiais. 12. Fizinio vystymosi sutrikimai. Fizinis vystymasis paprastai yra nenormalus. Kai kuriais atvejais somatinis vystymasis gali būti netgi pagreitintas. Vėlavimas brandinant funkciniu požiūriu. 13. Socialinio elgesio ypatumai. Vaiko viešas elgesys yra žemesnis nei jo intelektualinis vystymasis. Elgesys dažnai neatitinka situacijos, vaikas nepripažįsta valdžios. 14. Asmenybės pokyčiai. Vaikai pasižymi didele pasitikėjimu, dažnai imituoja savo bendraamžiais ir vyresniais draugais. Pyktį ir dirglumą galima greitai pakeisti didesniu dėmesiu kitiems. Sunku atlikti pakeitimus, laikykitės įprastų. Patyrę teigiamą jų elgesio vertinimą, jiems būdingas neteisingas savigarba. 15. Koncentracijos ir dėmesio pažeidimai. Dažnai pasireiškia pernelyg didelio nerūpestingumo, sutrikdomas gebėjimas susikaupti, stebimas variklio ir kalbos klampumas.

Atskirų ženklų dažnis. 1. 90–95% dėmesio pažeidimas. Jie negali susikoncentruoti ir išlaikyti dėmesio koncentraciją jų amžiui būdingu laiku. Jie nežino, kaip atsijungti nuo įvairių išorinės aplinkos stimulų poveikio. 2. Hiperaktyvumas 75–85%. Dažnai siejamas su padidėjusiu pokalbiu. Tačiau 20 proc. 3. 75–80 proc. Pastebima daugiau nei 5 plaučių neurologiniai sutrikimai: asociatyvių judesių sutrikimas, veido raumenų traukimas, krūtinė, pirštų drebulys, hiperkinezė, raumenų refleksų sutrikimai, judesių koordinavimas. 4. Emocinis labilumas pastebimas 70-75%. Kartu su visomis amžiaus grupėmis buvo padidėjęs nerimas ir ryškūs neurotiniai reiškiniai. Nuotaika dažnai keičiasi, sunku patirti gedimus, į kuriuos vaikai reaguoja padidėjusiu dirglumu arba baimės jausmu; didėja verkimas. 5. 65–70 proc. Vaikų pastebi suvokimo ir sąvokų formavimo pažeidimus. Didžiausią žalos laipsnį apibūdino spekuliacinis analizatorius. Vaikai nesugebėjo atsekti brėžinio kontūrų, nubraižyti objektus, atskirti dydžius ir kryptis. Jie buvo prastai orientuoti į erdvę, nesugebėjo atskirti dalies nuo viso, neteisingai perskaityti laiškus, keletas bendrininkų buvo aiškiai atskirti klausa, prastai atkartojantis ritmas. 6. 60-65% atvejų pastebėtas padidėjęs impulsyvumas. Vaikai užmezgė ryšį ir bendrauja be jokios kontrolės, netinkamos padėties ir savo gebėjimų. Tačiau jie nežinojo apie kaltę ir tikėjo, kad jie elgiasi blogai. 7. Pastebimas nuovargis - 60–65 proc. Psichikos ir 25–30 proc. Fizinių, nors vaikas išliko hiperaktyvus. Tuo pat metu buvo pastebėti galvos skausmai (30%) ir infantilinis elgesys (60%). Kalbos ir tarimo sutrikimai buvo pastebėti 50%, o ¬40% specifinių sutrikimų - disleksija ir disgrafija. Mokinių apklausos parodė, kad vaikai, turintys MDM, atidėjo kalbos raidą (30%), sutrikdė tarimą (53%), sumažino fonaciją ir spartino kalbėjimo greitį (10%), logoneurozę (20%). Remiantis pradinės mokyklos 2–3 klasių vaikų kalbos ir rašymo tyrimais, nustatyta, kad rašant priešakyje, fonetinių formacijų analizė vėluoja. Girdimasis diferenciacijos sutrikimas, kuris, kartu su judėjimo sutrikimu, neigiamai veikia rašymo kokybę: sutrikdomas raidės ritmas ir pakreipimas. Be to, informacijos apie ikimokyklinius ir perinatalinius pažeidimus nustatyta 50% vaikų su disleksija. Socialiniai konfliktai, kaip vienas iš neurozės komponentų, pažeidžiant centrinės nervų sistemos funkcijas, patenka į derlingą žemę. Todėl vaikams, sergantiems MMD, antrinis neurotizmas, kaip smegenų disfunkcijos pasekmė, prasideda ankstyvame amžiuje. MDM neurologinės apraiškos: 1. Neurotiniai įpročiai oniofagijos pavidalu (kramtymas kojomis), nykščio čiulpimas, nuolatinis pirštų suspaudimas ir daugybė stereotipinių judesių (galvos, liemens ir tt). Visa tai laikoma vidinės įtampos apraiška. 2. Baimė, kuri labai dažnai yra vienintelis skiriamasis požymis. 3. Padidėjęs psichikos nuovargis, vaikų skundai dėl nuovargio ir galvos skausmo. 4. Miego sutrikimas, paprastai iš karto po gimimo. Miego ritmo sutrikimai - mieguistumas dienos metu, prabudimas naktį, vėliau užmigus su rimtu didėjimu ryte. 5. Apetito sutrikimas. 6. Obsessive tics, dažniausiai ant veido, bet kartais ant kūno ir kaklo. 7. Stutterizacija, kuri atsiranda daug dažniau nei kontrolinėje grupėje. „Tiki“ ir „stostymas“, pasak ekspertų, yra koordinavimo trūkumo ir padidėjusio jaudumo apraiškos. Atliekant vieną iš pagrindinių Kern-Yerasik testo sudedamųjų dalių - žmogaus figūros figūrą, pastebimi reikšmingi pažeidimai. Tipiniai vaikų, turinčių MDM (6–10 metų) brėžinių bruožai: 1) ryškus atskirų kūno dalių disproporcija (rankos skiriasi viena nuo kitos, vienas batas yra didesnis nei kitas, neproporcingai didelė ar maža galva, milžiniški pirštai, kaklas ar kūnas per ilgas); 2) netinkamas įvairių kūno dalių pritvirtinimas (pečių pritvirtinimas prie kaklo ar nugaros); 3) tai, kad trūksta pagrindinių detalių, apie kurias vaikas žino ir gali bent apytiksliai pavaizduoti (trūksta nosies ir burnos, vienas petys, viena koja, plaukai tik ant galvos pusės), kuris atspindi dėmesio pažeidimą; 4) primityvus atskirų kūno dalių vaizdas (šakutės, paukščių kojos, per didelis kėbulo perimetras ir pan.); 5) keistos įvairių kūno dalių formos, geometrinių formų naudojimas (apvalūs pečiai, trikampis kūnas, nosis į viršų); 6) standumas, stereotipas, dėmesio laikymasis (pernelyg ilga mygtukų eilė, pernelyg daug pirštų, du nosis ir tt); 7) dažnai nepakankamas dalių pasirinkimas (plech, fingers); 8) prastas koordinavimas (linijų kokybė ir jų tarpusavio ryšiai); 9) kartais netinkama figūros padėtis erdvėje, sunkumai naudojant popieriaus lapo plotą, ryškus skaičiaus polinkis. Panašių pažeidimų, padarytų piešiniuose, garsus čekų psichoneurolistas Schwantzer įvertino organinių smegenų pažeidimo požymius. Apibendrinant aukščiau minėtus duomenis iš įvairių mokslininkų apie MDM vaikams, pastebime, kad pridedami pažeidimai buvo nustatyti 90% atvejų. Šis faktas, turintis didelį tikimybės laipsnį, leidžia mums padaryti išvadą apie daugumos vaikystės patologijų antrinį pobūdį, atsižvelgiant į pirminį smegenų pažeidimą, apibūdintą kaip MDM. Daugeliu atvejų MDM yra pagrindas, kuriuo remiantis vėliau vaikai gali plėtoti pasienio psichikos sutrikimus. Todėl įdomu išanalizuoti vaiko anamnezę, turinčią pasienio psichikos sutrikimus, įskaitant logotipą osis neurozę, obsesinių būsenų neurozę, tics ir enurezę. Toliau pateikiami išsamūs tyrimai, kuriuose dalyvavo 520 vaikų, turinčių 4–9 metų psichikos sutrikimų. Pasienio psichikos sutrikimų formos pasiskirstė taip: 135 pacientai, sergantys neurozėmis (62 - obsesinių būsenų neurozė; 25 - histerinė neurozė; 48 - neurastenija); 45 pacientai, sergantys enureze; 75 pacientai, sergantys tika; 130 pacientų, kuriems pasireiškė sunkus stostas (logoneurozė). Ligoniams, turintiems pasienio psichikos sutrikimų pagal MMD, egzistuoja tam tikra bendravimo sąveika tarp smegenų struktūrų, ypač tarp priekinės ir parietinės pakaušio zonų.

Medicininė-psichologinė ir pedagoginė korekcija. Turėtų būti atliktas išankstinis vaikų sveikatos būklės įvertinimo ir jų darbo pajėgumo vertinimo įvertinimas, tiriant vaikų sanitarines ir socialines bei ekonomines sąlygas. MMD gydymas visada turėtų būti sudėtingas ir elgesio modifikavimo metodai, psichoterapija, neuropsichologinė korekcija. Pabrėžtina, kad gydytojas turėtų stengtis įtraukti gydymo procese ne tik patį vaiką, bet ir jo tėvus, šeimos narius ir mokytojus. Visų pirma, gydytojas reikalauja, kad giminės paaiškintų vaiko problemas, kad jie suprastų, kad jo veiksmai nėra tyčia ir dėl savo asmeninių savybių jis negali išspręsti sudėtingų situacijų. Gydytojo užduotis - keisti požiūrį į vaiką geriau suprasti, kad būtų pašalinta pernelyg didelė įtampa aplink jį. Vaiko tėvams sakoma, kad jo būklės gerinimas priklauso ne tik nuo specialiai paskirto gydymo, bet ir nuo didelio masto, ramus ir nuoseklus požiūris į jį. Tėvai, augindami vaiką, turi vengti dviejų kraštutinumų: iš vienos pusės - pernelyg gailesčio ir tolerancijos pasireiškimo, o kita vertus, nustatyti aukštus reikalavimus jam, kad jis negali įvykdyti kartu su pernelyg punktualumu, žiaurumu ir bausme. Dažnai pasikeičia tėvų nuotaikos ir svyravimai neigiamai veikia vaiką nei sveikiems vaikams. Pokalbiuose su tėvais svarbu pabrėžti, kad susiję MMD sutrikimai yra gydomi, tačiau vaiko būklės gerinimo procesas paprastai trunka ilgai. Kadangi vaikai, turintys MMD, turi didžiausių sunkumų mokykloje, jie turi įtraukti mokytojus į pagalbos organizavimą. Kai kurių rekomendacijų įgyvendinimas leidžia normalizuoti mokytojo santykius su „sunkiu“ studentu ir padeda pasiekti geresnių mokymosi rezultatų. Pirmiausia mokytojui pateikiama išsami informacija apie MMD pobūdį ir tai, kaip vaikai paprastai elgiasi klasėje. Pabrėžiama, kad darbas su jais turėtų būti struktūrizuotas atskirai, daugiausia dėmesio skiriant jų nepasitenkinimui ir silpnai savęs organizacijai. Mokytojas privalo, kiek įmanoma, ignoruoti vaiko elgesį su MMD ir skatinti jo gerą elgesį. Pamokų metu patartina apriboti trukdžius iki minimumo. Tai, be kita ko, palengvina optimalus hiperaktyvaus studento stalo pasirinkimas - klasės centre priešais lentą. Vaikui turėtų būti suteikta galimybė greitai ieškoti pagalbos sunkumų atveju. Jam skirti mokymai turėtų būti pagrįsti aiškiai suplanuota, stereotipine kasdienybe. Tokiu atveju rekomenduojama, kad hiperaktyvus studentas naudotų specialų dienoraštį arba kalendorių. Klasėje paminėtas užduotis turėtų būti parašyta ant lentos. Tam tikram laikotarpiui suteikiama tik viena užduotis. Jei studentas turi atlikti didelę užduotį, tai jam siūloma nuosekliomis dalimis, atliekant būtinus pakeitimus. Mokyklos dieną yra galimybių varikliui „sulaikyti“: fizinis darbas, sporto pratimai.

Narkotikų terapija. Per pastaruosius dešimtmečius vaikai ir suaugusieji, turintys psichikos sutrikimų, buvo gaminami milžiniškai. Eisenbergas empiriškai apibūdino pagrindinius principus, kurių reikia laikytis vartojant vaistus, siekiant ištaisyti įgimtus psichikos sutrikimus: 1) visi turimi vaistai išgydo simptomus, o ne ligą, todėl prieš pradedant gydymą vaistais visada turi būti atliktas išsamus ir išsamus diagnostinis įvertinimas. Simptomų palengvinimas yra būtina gydymo dalis, tačiau reikia atkreipti dėmesį ir į priežastinius veiksnius. Tai reiškia, kad vien tik gydymas yra pakankamas tik retiausiais atvejais; 2) efektyviausi vaistai, be kita ko, turi nepageidaujamą šalutinį poveikį, todėl jokio vaisto negalima vartoti be griežto recepto; 3) geriau pasisakyti seną ir pažįstamą vaistą naujai, jei nėra pakankamai įrodymų apie pastarojo pranašumą; 4) placebo efektas būdingas narkotikams (rezultatas pasiekiamas dėl lūkesčių, bet ne farmakologinio poveikio), todėl narkotikų vartojimas reiškia jų psichologinio konteksto supratimą; 5) vaistai gali būti veiksmingi šalinant simptomus, kurie negali būti atleidžiami kitomis priemonėmis, todėl jų nereikia naudoti, jei nėra atitinkamų požymių. Vaistai nėra panacėja ar nuodus; tai yra labai naudingos priemonės ribotoje srityje. Hipnotiniai vaistai. Viena iš dažniausių ankstyvosios vaikystės problemų yra miego sutrikimai. Be to, tai yra vienas iš pagrindinių depresijos simptomų. Mažiems vaikams pagrindinis miego sutrikimų gydymo būdas yra išsiaiškinti, kokie veiksniai sukelia šį sutrikimą vaikui, ir jų pašalinimas. Miegamosios tabletės neatitinka atskirų reikalavimų, iš dalies dėl to, kad jos neturi įtakos miego sutrikimo priežastims, ir iš dalies dėl to, kad vaikai pripratę prie narkotikų poveikio, todėl po kelių savaičių (ar net dienų) norimas poveikis pašalinamas. Tačiau šis vaistas gali būti labai naudingas papildymas gydymui, jei jis vartojamas mažomis dozėmis ir selektyviai. Apskritai, geriausias būdas yra suteikti savo vaikui keletą naktų iš eilės, kad padėtų jam grįžti prie normalaus miego modelio, jei veiksniai, sukeliantys nemiga. Be to, vaistus galima laikyti tiems momentams, kai jie yra reikalingi tėvams, jei jie turi nemiga, ar jiems reikia geros miego. Suaugusiųjų barbitūratai plačiai naudojami siekiant išspręsti nemigos problemas, tačiau šie vaistai nerekomenduojami vaikams, nes jų vartojimas gali padidinti vaikų nerimą ir nerimą. Saugiausias ir efektyviausias mažiems vaikams yra chloraliniai dariniai (pvz., „Welldorm“ arba „tricloral“) arba raminamieji antihistamininiai vaistai (pvz., „Benadryl“ arba „fenergan“). Vyresniems vaikams ir paaugliams nitrazepamas yra vienas iš labiausiai rekomenduojamų vaistų. Sedatyvai. Vaikams retai reikia raminamųjų medžiagų, tačiau kartais jie yra naudingi mažinant nerimą ir stresą, ypač paauglystės metu. Klinikinė patirtis rodo, kad diazepamas paprastai yra tinkamiausias šiam tikslui, tačiau tyrimų duomenys apie bet kokių raminamųjų vaistų vartojimo kokybę ir trūkumus vis dar yra per mažai, ir nedaugelis, kurie yra prieinami, rodo, kad diazepamas nėra labai veiksmingas jaunesniems paaugliams. Barbitūratai nerekomenduojami dėl jų dirginimo poveikio, kuris gali pasireikšti kai kuriems vaikams. Stimuliatoriai. Nustatyta, kad dekstroampetamino ir ritalino tipo stimuliatorių vartojimas vaikams gerina dėmesį ir koncentraciją vaikams, sergantiems hiperkineze. Tai labiausiai ištirtas ir, be abejo, geriausia vaistų grupė, norinti pasiekti norimą efektą labai neramiems ir išsklaidytiems vaikams. Šie vaistai buvo naudojami labai plačiai, ypač JAV, siekiant šių tikslų. Jie, be abejo, užima tam tikrą vietą šių sutrikimų gydymui. Tačiau, nors ir pagerina elgesį trumpuoju laikotarpiu, abejotina, ar jie gali pagerinti ilgalaikę perspektyvą. Dėl šios priežasties ir dėl kai kurių esamų šalutinių poveikių vaistai turi būti naudojami labai atsargiai ir selektyviai. Kartais jie trikdo apetitą ir svorio padidėjimą, gali sukelti laikinus skausmingus jausmus ir depresiją (ypač vaikams, turintiems smegenų pažeidimą) ir yra labai didelė priklausomybės rizika (nors tai atrodo mažai svarbu, jei vaistai naudojami labai mažiems vaikams, sergantiems hiperkineze). Nootropiniai preparatai (nootropilis, semax, aminalonas ir kt.) Plačiai naudojami gydant vaikus su MMD. Šalutinis poveikis yra labai retas. Tranquilizers. Yra keletas tyrimų, kurie parodė, kad pagrindiniai raminamieji preparatai gali būti visiškai veiksmingi gydant sunkias hiperaktyvumo formas, sunkius elgesio sutrikimus ir šizofrenijos simptomus. Trumpai tariant, pagrindiniai šių vaistų vartojimo reikalavimai yra susiję su sunkiausiais, todėl mažiau paplitusiais psichikos sutrikimais. Tokiomis aplinkybėmis jie gali atlikti pirminio gydymo funkciją ir įrodyti veiksmingumą. Chlorpromazinas ir trioridozinas yra saugiausi ir dažniausiai naudingiausi vaistai, tačiau kartais yra naudingesni vaistai - trifluorazinas ir haloperidolis. Nors dideli raminamieji preparatai yra naudingi gydant simptomus, tyrimų duomenys gali būti klaidingi, todėl jų naudojimas turėtų apsiriboti keliais sunkiais sutrikimais, kai jų naudojimas turi aiškų pranašumą. Jie labai retai skiriami dėl dažniau pasitaikančių emocinių ir elgesio problemų. Antidepresantai. Šio tipo vaistai yra naudingi gydant suaugusiųjų depresinius sutrikimus, tačiau mažiau žinoma apie jų naudą vaikų psichikos sutrikimams. Tyrimai atlikti su gana skirtingomis vaikų grupėmis, kurios labai apsunkina vertinimą. Tačiau buvo įrodyta, kad antidepresantai yra naudingi gydant atsisakymą lankyti mokyklą, kad jie suteikia geriausią gydomąjį poveikį, palyginti su barbitūratais vaikams, sergantiems depresijos simptomais. Taigi yra tam tikrų įrodymų, kad antidepresantai yra vaiko depresijos gydymas, tačiau šioje srityje reikalingi tolesni tyrimai, siekiant nustatyti jų stipriąsias ir silpnąsias puses. Jų vartojimas yra akivaizdesnis gydant depresiją vyresniems vaikams ir paaugliams, tačiau jie taip pat kartais yra naudingi mažiems. Klinikinė patirtis parodė, kad tricikliniai dariniai, tokie kaip amitriptilinas, nortriptilinas arba imipraminas, dažniausiai yra saugiausi ir efektyviausi, tačiau vis dar reikalingi kontroliniai tyrimai, siekiant įvertinti jų veiksmingumą ir palyginti jų savybes. Kiti vaistai. Vienas iš akivaizdžiausių vaistų, pvz., Imipramino, poveikis yra sluoksnio drėkinimo kontrolė. Narkotikų vartojimas suteikia žinomą trumpalaikį poveikį, tačiau daugumoje vaikų po to, kai nutraukiamas vaisto vartojimas, sutrikimas vėl atsinaujina. Tai šiek tiek sumažina šio agento naudojimo poreikį gydant enurezę, nors jis gali būti naudojamas šiam tikslui. Tačiau vaistas yra ypač naudingas tais atvejais, kai trumpalaikis poveikis yra būtinas tokiomis aplinkybėmis kaip mokyklos stovykla ar kelionė. Nesuprantant priežasčių, haloperidolis buvo pripažintas veiksmingu erkių šalinimui. Vaikams, sergantiems sunkia erzina, tai yra vertas vaistas, tačiau tai yra nepageidaujama esant vidutinėms šio sutrikimo formoms dėl dažno šalutinio poveikio. Centrinės nervų sistemos perinatalinių pažeidimų, kuriuos dažnai patiria pediatrai ir neurologai, gydymas apima vaistų terapiją, masažą, fizioterapiją ir fizioterapiją, akupunktūrą ir pedagoginės korekcijos elementus. Vaikui, kurio smegenų funkcijos sutrikimas yra minimalus, reikia daugiau dėmesio.

Efektyviausi būdai, lemiantys funkcijų pertvarkymą ir formavimąsi ir naujų smegenų jungčių bei funkcinių sistemų nustatymą smegenų stimuliacijos metu. Techninės įrangos smegenų stimuliavimas. Funkcinių sutrikimų buvimą galima pataisyti aparatūros stimuliacija. Šiuo tikslu 15 metų ekspozicija naudojama specifiniais ir nespecifiniais afferentiniais kanalais. Naudojami transkranijinės magnetinės, regos, klausos, elektrinės stimuliacijos metodai. Poveikis atliekamas remiantis smegenų bioelektrinio aktyvumo analize ir „dažnių langų“ identifikavimu. Stimuliacijos projekcija nustatoma remiantis anatominių orientyrų ir CT ir MRI duomenų skaičiavimu. Stimuliacijos amplitudės ir laiko charakteristikos bei jų deriniai nustatomi priklausomai nuo amžiaus, klinikinių kursų variantų, smegenų tyrimo duomenų. Analizuojant korekciją, naudojant smegenų stimuliavimo metodus daugiau nei 3000 vaikų su MMD, šių metodų veiksmingumas buvo didelis. Teigiami neurologiniai, psichofiziologiniai ir neurofiziologiniai pokyčiai buvo pastebėti 95–97 proc. Sergančių vaikų. Buvo aiškus ryšys tarp gydymo pradžios ir klinikinio poveikio: kuo anksčiau buvo pradėta korekcija, tuo geriau buvo rezultatai. Lyginant grupes, kuriose buvo naudojami smegenų stimuliacijos metodai ir kurie nebuvo naudojami gydymui, buvo pastebėti reikšmingi skirtumai. Grupėse, kuriose naudojami smegenų stimuliavimo metodai, buvo pastebėti psichofiziologiniai ir neurofiziologiniai pokyčiai, atsižvelgiant į neurologinį tyrimą, neuropsichologinį tyrimą, spektrinę-koherentinę elektroencefalogramos analizę, sukeltus potencialus. Pokyčius taip pat pastebėjo tėvai ir mokytojai mokykloje. Poveikio saugumą užtikrino išsamus tyrimas, aiškios indikacijos ir kontraindikacijos, „saugos standartų“ taikymas, stebėjimas ir kvalifikuotas personalas (ne mažiau kaip trejų metų neurofiziologas). Per pastaruosius 5–7 metus nepageidaujamo poveikio nepastebėta.

Prognozė vaikams su MMD. Prognozė su teisinga korekcija paprastai yra palanki. Yra keletas variantų: 1) laikui bėgant simptomai išnyksta, o vaikai tampa paaugliais, suaugusiais be nukrypimo nuo normos. Daugumos tyrimų rezultatų analizė rodo, kad 25–50% vaikų „išauga“ šį sindromą; 2) Įvairaus sunkumo simptomai ir toliau lieka, tačiau be psichopatologijos raidos požymių. Dauguma tokių vaikų (nuo 50% ar daugiau). Jie turi problemų kasdieniame gyvenime. Remiantis apklausa, jiems nuolat priskiriamas „nekantrumas ir neramumas“, impulsyvumas, socialinis nepakankamumas, žemas savigarbos jausmas visą gyvenimą. Yra pranešimų apie didelį nelaimingų atsitikimų, skyrybų ir užimtumo pasikeitimų skaičių šiai žmonių grupei; 3) Suaugusiesiems pasireiškia sunkios komplikacijos asmeninių ar antisocialinių pokyčių, alkoholizmo, narkomanijos ir net psichinių būsenų pavidalu.

Jums Patinka Apie Epilepsiją