Smegenų naviko chirurgija: indikacijos, tipai, reabilitacija, prognozė

Smegenų navikai aptinkami tiriant 6-8% atvejų. 1-2 proc. Jie tampa ligonių mirties priežastimi. Neoplazmai gali būti lokalizuoti įvairiose smegenų dalyse, todėl simptomai gali būti labai skirtingi: nuo stipraus galvos skausmo ir epilepsijos priepuolių iki sutrikimo, galinčio suvokti daiktų formą.

Chirurgija smegenų navikui pašalinti yra prioritetinis gydymo metodas, nes auglys paprastai apsiriboja greta esančiais audiniais, o tai leidžia jį pašalinti su minimalia rizika. Šiuolaikiniai stereosurgijos metodai leidžia minimaliai invazines ar neinvazines intervencijas, kurios pagerina prognozes ir sumažina komplikacijų tikimybę.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurginė intervencija skiriama šiais atvejais:

• Greitai augantis navikas.
• Lengvai pasiekiamas navikas.
• Paciento amžius ir būklė leidžia operuoti.
• Smegenų suspaudimas.

Chirurgija yra pagrindinė auglių priežiūros forma, nes jie paprastai apsiriboja paveiktais audiniais. Labai retas auginimas į gretimus sluoksnius ir metastazių susidarymas.

Atsisakymas vykdyti operaciją atliekamas tokiu paciento sprendimu arba pasibaigus medicininei komisijai dėl tariamai ilgesnio paciento gyvenimo be operacijos. Statistika rodo beveik 100% mirtingumą su itin konservatyvia terapija.

Gerybinis smegenų auglys taip pat yra operacijos indikacija. Nepaisant to, kad navikas nepadidėja ir nėra metastazuojamas, jis gali suspausti nervų ląsteles tiekiančius indus, kurie sukels jų mirtį. Vėžys gali suspausti tam tikrus centrus smegenyse arba nugaros smegenyse, sukeldamas regėjimo sutrikimus, klausą, koordinavimą. Operacija atliekama taip pat, kaip ir piktybinis navikas. Vienintelis gerybinio smegenų naviko pašalinimo skirtumas yra chemoterapijos stoka pooperaciniu laikotarpiu.

Operacijos rūšys

Smegenų navikams gali būti nurodyti šie operacijų tipai:

1. Atviroji operacija. Jei kalbame apie smegenis, operacija vadinama craniotomija. Į kaulą, iš kurio pašalinamas navikas, yra išgręžta skylė. Kartais yra pašalinimas ir dalis kaukolės. Jis atsiranda dėl uždegimo arba metastazių perėjimo į kaulų audinį.
2. Endoskopinė chirurgija. Skirtumas nuo ankstesnio yra proceso vizualizavime naudojant fotoaparatą, dėl kurio sumažėja angos dydis, reikalingas auglio pašalinimui.
3. Stereochirurgija. Operacija vyksta be pjūvio, naudojant tam tikrus spindulius, kurie žudo naviko ląsteles.

Paciento paruošimas

Pagrindinis etapas yra kruopščiai apskaičiuoti patekimo į smegenis vietą ir optimalaus naviko pašalinimo laipsnio pasirinkimą. Chirurgas turi kruopščiai apskaičiuoti smegenų struktūrų pažeidimo riziką, išsamesnį auglio ekskrementą.

Šiuolaikinėje Rusijos praktikoje rengiamos nuomonės dėl didžiausio smegenų funkcijų išsaugojimo. Tai dažnai sukelia atkryčius (auglio atsinaujinimą), nes jo ląstelės lieka nepaliestos. Pavyzdžiui, Izraelyje neurochirurgai-onkologai laikosi nuomonės, kad visiškas pašalinimas ir vėliau radioterapija arba radioterapija yra naudinga. Atsitiktinio smegenų pažeidimo ir jo normalaus veikimo sutrikimo rizika labai priklauso nuo chirurgo profesionalumo ir kvalifikacijos.

Jei reikia, prieš pradedant operaciją:

• Sumažėjęs intrakranijinis spaudimas. Tai gali būti atliekama medicininiu būdu arba tiesiogiai ant stalo.
• Paciento stabilizavimas. Operacija turi būti vykdoma esant normaliam slėgiui, širdies ir kraujagyslių, plaučių veiklai.
• Biopsija. Tai yra analizė, kuri yra auglio audinio gabalo paėmimas, siekiant ištirti jo struktūrą. Smegenų navikų biopsija gali būti sunki ir kai kuriais atvejais pavojinga pacientui (ypač kraujavimo rizika). Todėl jis naudojamas tik tam tikrų tipų navikams - pirminėms limfomoms, lytinių ląstelių ląstelėms.

MRT (kairėje) ir CT (dešinėje): tyrimai, reikalingi prieš operaciją

Būtinai atlikite šiuos tyrimus:

1. CT skaitymas (kompiuterinė tomografija) ir (arba) smegenų magnetinio rezonanso tyrimas.
2. Angiografija yra smegenų kraujagyslių tyrimas.
3. EKG - elektrokardiograma širdies ir kraujagyslių veiklos kontrolei.
4. Fluorografija.
5. Šlapimas, kraujo tyrimai.

Veikimo eiga

Anestezija

Daugeliu atvejų pacientas patiria bendrąją anesteziją. Jo gerklėje yra endotrachės vamzdis, kuris palaiko kvėpavimą. Pacientas miega per visą operaciją.

Tačiau kai kuriose naviko vietose būtina, kad pacientas būtų sąmoningas. Tam gali būti taikoma vietinė anestezija arba laikinas paciento pašalinimas iš miego būklės. Gydytojas pateiks klausimus, patikrins smegenų funkcijas ir ar tai paveiks tam tikrus centrus, atsakingus už kalbą, atmintį, abstraktų mąstymą. Tai, be abejo, yra didelis stresas pacientui, tačiau kai kuriais atvejais jis tampa sėkmingo ir saugaus veikimo garantija.

Stereosurginiai metodai atliekami be anestezijos ar vietinės anestezijos. Taip yra dėl to, kad nėra jokios invazinės intervencijos (pjūvio ar punkcijos).

Kraniotomija (atvira operacija)

Gydytojas žymi meridianus ant paciento galvos jodu arba žaliąja žaliąja. Tai būtina chirurgo ir asistento orientavimui ir tiksliau koordinuotiems veiksmams. Iškeliama linija, jungianti ausis ir statmena nuo nosies tilto iki kaukolės pagrindo. Suformuoti kvadratai yra sutraiškyti į mažesnius, o pjūvio vietoje yra aiškus ženklas, kurį chirurgas turi skalpeliu.

Po minkštųjų audinių išpjaustymo atliekama gomestazė - sustabdyti kraujavimą. Laivai „užsandarinami“ elektriniu išleidimu arba šildymu. Minkštieji audiniai yra sulenkti, atliekama trepanacija - pašalinamas kaukolės kaulų segmentas. Chirurgas nedelsdamas arba po smegenų audinio pjūvio aptinka naviką. Smegenų naviko šalinimas daugiausia vyksta bukas metodu - be skeleto ar žirklės, kad sumažėtų smegenų struktūrų pažeidimo rizika. Laivai, maitinantys naviką, koaguliuoja ir pjauna.

Operacijos metu gali būti reikalinga papildoma kaulų rezekcija, jei chirurgas mato, kad būtina visiškai pašalinti naviką. Jei jis pridedamas prie nutraukto kaukolės segmento, gydytojai bando jį atjungti prieš grįždami į vietą. Jei kaulas yra pažeistas ir negali būti pataisytas (tai dažnai atsitinka IV vėžio stadijoje), jis bus pakeistas protezu. Dirbtinis segmentas yra iš anksto sukurtas atskiram projektui. Dažniausiai naudojama medžiaga yra titanas, mažiau dažnas polietilenas.

Kaulų plotas arba protezas yra fiksuotas. Minkšti audiniai ir oda yra susiuvami. Laikui bėgant, kraujagyslės protezuoja pynimą ir prisideda prie jo geresnio fiksavimo.

Endoskopija

Ši operacija yra gana reti. Tai yra tam tikros vietos navikai. Tai paprastai hipofizės navikai.

Priklausomai nuo auglio vietos ir dydžio, tai galima padaryti be pjūvio arba sumažinti jį. Smegenų navikai pasiekiami transnasaliniu būdu (per nosies eigą) arba transsphenoidally (per pjūvį į nosies, burnos ertmę). Paprastai operacijoje yra du medicinos specialistai: ENT ir neurochirurgas.

Įkišus endoskopą, gydytojas, gavęs prie prietaiso prijungtą fotoaparatą, gauna vaizdą ekrane. Be to, procesą papildomai kontroliuoja bent vienas vaizdavimo metodas - ultragarsas, rentgeno spinduliai. Operacijai gali prireikti naudoti MRI įrenginį. Navikas pašalinamas ir pašalinamas.

Pašalinus endoskopą, gali reikėti kraujagyslių koaguliacijos. Jei kraujavimas negali būti sustabdytas, gydytojas eina į atvirą operaciją. Sėkmingai baigiantis, pacientas atsibunda nuo anestezijos, kai skausmas yra nedidelis. Po operacijos nėra jokių siūlių ar jokių kosmetikos defektų.

Stereochirurgija

Intervencijos metu nesukelia pjūvio ar punkcijos, todėl šie metodai nėra chirurginiai žodžio prasme. Kaip „peilis“ naudojamas tam tikros bangos ilgis.

Tai gali būti gama spinduliuotė, protonų srautas ir rentgeno spinduliai (fotonų sijos). Pastaroji rūšis yra labiausiai paplitusi Rusijoje. Tai galima rasti „CyberKnife“. Gamma peilis yra antras populiariausias mūsų šalies teritorijoje. Protonų spinduliuotė naudojama JAV, o Rusijoje nėra masinio naudojimo centrų.

Kiberio peilių sistema

Tai yra robotų spinduliuotės sistema, kuri eina tiesiai prie naviko. Jis dažniausiai naudojamas nugaros smegenų navikams gydyti, nes atvira chirurgija yra susijusi su sunkia prieiga ir didelė konstrukcijų sugadinimo rizika, dėl kurios gali atsirasti visiškas ar dalinis paralyžius.

Operacija vykdoma keliais etapais. Pirma, pacientui - individualūs imobilizavimo prietaisai - patogūs fiksavimo čiužiniai ir kaukės. Kūno padėties pokyčiai yra nepageidaujami. Toliau, nuskaitydami kūną, sukuriama vaizdų serija, leidžianti sukurti labai tikslią trimatę naviko modelį. Jis naudojamas optimaliai spinduliuotės dozei apskaičiuoti ir kaip jis tiekiamas.

Gydymo kursas yra nuo 3 iki 5 dienų. Etapų skaičius gali skirtis priklausomai nuo naviko proceso etapo. Šiuo laikotarpiu nereikia hospitalizuoti. Dažniausiai spinduliavimas pacientui yra neskausmingas. Kiekviena procedūra trunka nuo 30 iki 90 minučių. Galimi šalutiniai poveikiai.

Gama peilis

Šviesos įrengimas buvo išrastas Švedijoje praėjusio amžiaus 60-aisiais. Fotonai susidaro skaidant kobalto-60 (įprastos kobalto radioaktyviosios formos, kurios masė yra 60). Rusijoje pirmasis toks įrenginys pasirodė tik 2005 m. - Mokslinių tyrimų institute. Burdenko.

Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Vietoj radiacijos rėmo pacientas yra imobilizuotas. Procedūros trukmė gali būti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Pasibaigus švitinimui, pacientas gali nueiti namo - nereikalaujama hospitalizuoti.

Atsigavimas po operacijos

Viena iš pagrindinių priemonių, siekiant užkirsti kelią naviko augimui, yra adjuvantas (papildomas pagrindinis gydymas). Kai smegenų vėžys dažniausiai vartojamas šiais vaistais:

• Temozolomidas. Šis junginys sutrikdo naviko ląstelių DNR sintezę ir atitinkamai trukdo jų dalijimui ir augimui. Jis turi keletą šalutinių reiškinių, įskaitant pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą, nuovargį, mieguistumą.
• Nitrourėjos dariniai (karmustinas, lomustinas). Šie junginiai pertraukos į DNR molekulę ir slopina (sulėtina) tam tikrų naviko ląstelių augimą. Ilgalaikis vartojimas kartu su nemaloniais šalutiniais reiškiniais (skausmu, pykinimu) gali sukelti antrinį vėžį.

Galbūt papildomi terapinio gydymo metodai:

1. Raumenų skaidulų elektrostimuliacija;
2. Masažas;
3. Antioksidantų, neuroprotekcinių vaistų kursas;
4. Poilsis sanatorijos prevencijose, gydomosiose voniose;
5. Lazerio terapija;
6. Refleksologija.

Reabilitacijos laikotarpiu paprastai rekomenduojama atsisakyti:

• Sunkus fizinis darbas.
• Darbas nepalankiomis klimato sąlygomis.
• Kontaktas su nuodais, kenksmingais cheminiais veiksniais.
• Būdami stresinėse, psichologiškai nepalankiose situacijose.

Atkūrimo laikotarpis po operacijos labai priklauso nuo bendros paciento būklės ir chirurginės intervencijos kiekio. Su palankiausiu operacijos rezultatu, gali užtrukti iki 2 mėnesių.

Prognozė

Prarastų funkcijų atkūrimas daugeliu atvejų.

Statistika yra tokia:

1. 60% pacientų, kurie prarado gebėjimą judėti dėl smegenų naviko, jis atkuriamas.
2. Vizitų praradimas išlieka tik 14% atvejų.
3. Psichikos sutrikimai yra reti ir didžiausia jų raida atsiranda per pirmuosius 3 metus po operacijos.
4. Tik 6% atvejų pažeidžiama smegenų veikla, kuri įvyko po operacijos. Pacientas praranda gebėjimą bendrauti, asmeninius aptarnavimo įgūdžius.

Viena iš nemaloniausių operacijos pasekmių yra naujas naviko augimas. Šio įvykio tikimybė priklauso nuo vėžio tipo ir nuo to, kiek procentų naviko buvo pašalinta. Numatyti arba užkirsti kelią tokiam rezultatui beveik neįmanoma.

Priklausomai nuo paciento būklės po operacijos, jam gali būti suteiktas tam tikras negalios laipsnis, išplėstas ligos sąrašas (paprastai išduodamas 1–4 mėnesius), nustatomi tam tikri darbo apribojimai.

Išgyvenamumas po operacijos labai priklauso nuo paciento amžiaus ir naviko pobūdžio. Grupėje nuo 22 iki 44 metų 50-90% pacientų yra 5 metų ir ilgesnė gyvenimo trukmė. Per 45–54 metus tokio rezultato tikimybė sumažėja maždaug trečdaliu. Vyresniame amžiuje ji sumažėja dar 10–20%.

5 metų terminas nėra nustatytas kaip maksimalus, bet kaip orientacinis, nes nėra recidyvų. Jei šiais metais vėžys nepradėjo grįžti, rizika, kad ateityje grįžta, yra minimali. Daugelis pacientų gyvena 20 ar daugiau metų po operacijos.

Operacijų išlaidos

Vėžiu sergantiems pacientams suteikiama teisė į nemokamą medicininę priežiūrą. Visos viešosios institucijos vykdomos operacijos vykdomos pagal OMS politiką. Be to, pacientas gali gauti būtinus vaistus nemokamai. Tai atsispindi 1994 m. Liepos 30 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarime Nr. 890: „Onkologinių ligų atveju visi vaistai ir tvarsčiai onkologiniams pacientams yra neišgydomi (nepagydomi), kaip nurodyta gydytojų nurodymuose.
Jei pageidaujate, pacientas gali kreiptis į mokamą kliniką, kad būtų galima gydyti pinigus. Tokiu atveju operacijos kaina gali labai skirtis, priklausomai nuo auglio pašalinimo sudėtingumo ir smegenų pažeidimo laipsnio. Vidutiniškai craniotomijos kaina Maskvoje gali būti 20 000 - 200 000 rublių. Auglio pašalinimo išlaidos stereosurginiu metodu prasideda nuo 50 000 rublių.

Endoskopinės operacijos smegenų navikams Rusijoje yra gana retos dėl to, kad trūksta šio lygio specialistų. Jie sėkmingai vykdomi Izraelyje ir Vokietijoje. Vidutinė kaina yra 1500–2000 eurų.

Pacientų apžvalgos

Dauguma pacientų ir jų giminaičių labai gerai įvertina onkologus. Pastabos apie nekompetentingumą ir netinkamą požiūrį tinkle retai pasitaiko. Yra daug forumų ir bendruomenių, kur žmonės, susiduriantys su smegenų vėžiu, bendrauja tarpusavyje.

Deja, po operacijos ne visi gali gyventi visą gyvenimą. Komplikacijos ir auglio pasikartojimai lemia tai, kad pacientų giminaičiai pataria atsisakyti operacijos. Daugelis sutinka, kad psichologinė parama ir tikėjimas savo jėgomis, medicina, pagalba, jei ne atsikratyti vėžio, pailgina artimo žmogaus, kenčiančio nuo smegenų vėžio, gyvenimą.

Chirurgija smegenų navikui pašalinti yra daug komplikacijų, tačiau tai yra vienintelis dalykas, kuris suteikia pacientui galimybę išgyventi. Technologijų plėtra ir nauji minimaliai invaziniai metodai leidžia tikėtis, kad artimiausioje ateityje galėsime sumažinti nervų centrų žalos ir ligos grąžinimo riziką.

Reabilitacija po smegenų naviko pašalinimo

Smegenų navikas yra trimatė koncepcija, apimanti įvairias formules, lokalizuotas kaukolėje. Tai yra gerybinė ir piktybinė audinių degeneracija, atsirandanti dėl nenormalaus smegenų ląstelių, kraujo ar limfmazgių, smegenų membranų, nervų ir liaukų dalijimosi. Šiuo atžvilgiu reabilitacija po auglio pašalinimo apima įvairaus poveikio kompleksą.

Smegenų augliai atsiranda daug rečiau nei kituose organuose.

Klasifikacija

Smegenų navikai yra šių tipų:

• pirminiai navikai - švietimas, iš pradžių vystantis tiesiogiai iš smegenų ląstelių;
• antriniai navikai - audinių degeneracija, atsirandanti dėl metastazių nuo pirminio fokusavimo;
• gerybinis: meningiomas, gliomas, hemangioblastomas, schwannomas;
• piktybinis;
• vienas;
• daug.

Gerybiniai navikai išsivysto iš ląstelių, kuriose jie yra. Paprastai jie nesauga į gretimus audinius (tačiau, esant labai lėtai augančiam gerybiniam navikui, tai yra įmanoma), auga lėčiau nei piktybiniai ir nėra metastazuojami.

Piktybiniai navikai susidaro iš nesubrendusių savo smegenų ląstelių ir kitų organų (ir metastazių) ląstelių, kurias patenka į kraujo tekėjimą. Tokioms formacijoms būdingas spartus kaimyninių audinių augimas ir daigumas su jų struktūros naikinimu bei metastazėmis.

Klinikinis vaizdas

Ligos apraiškų rinkinys priklauso nuo pažeidimo vietos ir dydžio. Jį sudaro smegenų ir židinio simptomai.

Smegenų simptomai

Bet kuris iš šių procesų yra smegenų struktūrų, susidarančių naviko, suspaudimo ir intrakranijinio spaudimo padidėjimo rezultatas.

• Vertigo gali lydėti horizontalus nistagmas.
• Galvos skausmas: intensyvus, patvarus, ne skausmą malšinantis. Pasirodo dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo.
• Pykinimas ir vėmimas, nesukeliantis palengvinimo pacientui, taip pat yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo pasekmė.

Fokusiniai simptomai

Įvairūs, tai priklauso nuo naviko vietos.

Judėjimo sutrikimai pasireiškia paralyžiaus ir parezės atsiradimu iki plegijos. Priklausomai nuo pažeidimo, atsiranda arba spazinis, arba bluktas paralyžius.

Koordinavimo sutrikimai yra būdingi smegenų pokyčiams.

Jautrumo pažeidimai pasireiškia skausmo ir lytėjimo jautrumo sumažėjimu arba praradimu, taip pat savo kūno padėties erdvėje suvokimo pasikeitimu.

Kalbos ir rašymo pažeidimas. Kai auglys yra už smegenų, atsakingų už kalbą, srityje, pacientas palaipsniui didina paciento simptomus, pastebėdamas, kad pasikeičia rašysena ir kalba, kuri tampa neatskiriama. Laikui bėgant kalba yra nesuprantama, o rašant, pasirodo tik raštai.

Sutrikusio regėjimo ir klausos sutrikimai. Su regos nervo nugalėjimu, pacientas keičia regos aštrumą ir sugebėjimą atpažinti tekstą ir objektus. Kai pacientas įsitraukia į patologinį klausos nervo procesą, klausos aštrumas mažėja ir, jei paveikta tam tikra smegenų dalis, atsakinga už kalbos atpažinimą, praranda gebėjimą suprasti žodžius.

Konvulsinis sindromas. Episindrom dažnai lydi smegenų navikus. Taip yra dėl to, kad navikas suspaudžia smegenų struktūrą ir yra nuolatinis žievės stimulas. Būtent tai sukelia traukulių sindromo vystymąsi. Konvulsijos gali būti tonizuojančios, kloninės ir kloninės. Šis ligos pasireiškimas yra dažnesnis jauniems pacientams.

Vegetatyviniai sutrikimai yra silpnumas, nuovargis, kraujospūdžio nestabilumas ir pulsas.

Psicho-emocinis nestabilumas pasireiškia sumažėjusiu dėmesiu ir atmintimi. Pacientai dažnai keičia savo charakterį, tampa dirglūs ir impulsyvūs.

Hormoninė disfunkcija pasireiškia neoplastiniame procese hipotalamoje ir hipofizėje.

Diagnostika

Diagnozė atlikta apklausus pacientą, jį išnagrinėjus, atliekant specialius neurologinius tyrimus ir atliekant tyrimus.

Jei įtariamas smegenų auglys, reikia diagnozuoti. Šiuo tikslu naudojami tokie metodai kaip kaukolės, CT, MRI ir kontrasto radiografija. Nustačius bet kokias formacijas, būtina atlikti histologinį audinių tyrimą, kuris padėtų atpažinti naviko tipą ir sukurti algoritmą paciento gydymui ir reabilitacijai.

Be to, patikrinama fondo būklė ir atliekama elektroencefalografija.

Gydymas

Yra 3 požiūriai į smegenų navikų gydymą:

1. Chirurginės manipuliacijos.
2. Chemoterapija.
3. Radiacinė terapija, radiokirurgija.

Chirurginis gydymas

Chirurgija esant smegenų navikams yra prioritetinė priemonė, jei navikas yra atskiriamas nuo kitų audinių.

Chirurginių intervencijų tipai:

• visiškas naviko pašalinimas;
• dalinis naviko pašalinimas;
• dviejų pakopų intervencija;
• paliatyvi chirurgija (paciento būklės palengvinimas).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui:

• sunkus organų ir sistemų dekompensavimas;
• auglio daigumas aplinkiniuose audiniuose;
• daugybė metastazių židinių;
• paciento išsekimas.

• žalos sveikiems smegenų audiniams;
• kraujagyslių pažeidimai, nervų skaidulai;
• infekcinės komplikacijos;
• smegenų patinimas;
• nepilnas naviko pašalinimas su vėlesniu recidyvo vystymuisi;
• vėžio ląstelių perkėlimas į kitas smegenų dalis.

Kontraindikacijos po operacijos

Uždraudus operaciją:

• gerti alkoholį ilgą laiką;
• oro transportą per 3 mėnesius;
• aktyvus sportas su galimu galvos traumu (bokso, futbolo ir pan.) - 1 metai;
• vonia;
• veikia (geriau eiti greitai, ji veiksmingiau treniruoja širdies ir kraujagyslių sistemą ir nesukuria papildomos nusidėvėjimo apkrovos);
• SPA procedūros (priklausomai nuo klimato sąlygų);
• saulės, ultravioletinės spinduliuotės, nes jis turi kancerogeninį poveikį;
• terapinis purvas;
• vitaminų (ypač B grupės).

Chemoterapija

Šis gydymo būdas apima specialių vaistų grupių, kurių veikla siekiama sunaikinti patologiškai greitai augančias ląsteles, naudojimą.

Šis gydymas naudojamas kartu su chirurgija.

Vaistų vartojimo metodai:

• tiesiogiai į naviką arba į aplinkinius audinius;
• žodžiu;
• į raumenis;
• į veną;
• intraarteria;
• intersticinis: ertmėje, likusioje po auglio pašalinimo;
• intratekalinis: smegenų skystyje.

Citostatikų šalutinis poveikis:

• reikšmingas kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas;
• kaulų čiulpų pažeidimas;
• padidėjęs jautrumas infekcijoms;
• plaukų slinkimas;
• odos pigmentacija;
• nevirškinimas;
• sumažintas sugebėjimas suvokti;
• paciento svorio netekimas;
• antrinių grybelinių ligų vystymąsi;
• įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai iki parezės;
• psichikos sutrikimai;
• širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemų pažeidimai;
• antrinių navikų vystymąsi.

Tam tikro vaisto pasirinkimas gydymui priklauso nuo naviko jautrumo. Štai kodėl chemoterapija paprastai skiriama po histologinio neoplazmos audinio tyrimo, o medžiaga imama po operacijos arba stereotaktiniu būdu.

Radiacinė terapija

Įrodyta, kad piktybinės ląstelės dėl aktyvaus metabolizmo yra jautresnės spinduliuotei nei sveikos. Štai kodėl vienas iš smegenų auglių gydymo būdų yra radioaktyviųjų medžiagų naudojimas.

Šis gydymas taikomas ne tik piktybiniams navikams, bet ir gerybiniams navikams, jei navikas yra smegenų srityse, kurios neleidžia atlikti chirurginės intervencijos.

Be to, po chirurginio gydymo naudojama radioterapija, siekiant pašalinti navikų likučius, pavyzdžiui, jei navikas sudygo į aplinkinius audinius.

Radiacinės terapijos šalutinis poveikis

• minkštųjų audinių kraujavimas;
• galvos odos nudegimai;
• odos opa.

• toksiškas poveikis naviko ląstelių skilimo produktų organizmui;
• židinio plaukų slinkimas poveikio vietoje;
• odos pigmentacija, paraudimas ar niežėjimas manipuliacijos srityje.

Radiochirurgija

Atskirai apsvarstyti vieną iš radioterapijos metodų, kuriuose naudojamas „Gamma“ peilis arba „Cyber ​​Knife“.

Gama peilis

Šis gydymo metodas nereikalauja bendrosios anestezijos ir kraniotomijos. Gama peilis yra aukšto dažnio gama spinduliuotė su radioaktyviu kobaltu-60 iš 201 spinduliuotės, kuri yra nukreipta į vieną spindulį, izocentrą. Tuo pačiu metu sveikas audinys nėra pažeistas. Gydymo metodas grindžiamas tiesioginiu destruktyviu poveikiu naviko ląstelių DNR, taip pat plokščių ląstelių augimui neoplazmos zonoje. Po gama spinduliuotės sustabdomas naviko augimas ir jo aprūpinimas krauju. Norint pasiekti norimą rezultatą, reikalinga viena procedūra, kurios trukmė gali skirtis nuo vienos iki kelių valandų.

Šis metodas pasižymi dideliu tikslumu ir minimalia komplikacijų rizika. Gama peilis naudojamas tik smegenų ligoms.

„Cyber ​​Knife“

Šis efektas taip pat taikomas radijo chirurgijai. Kiberio peilis yra linijinio akceleratoriaus tipas. Šiuo atveju auglys yra apšvitinamas skirtingomis kryptimis. Šis metodas yra naudojamas tam tikrų tipų navikams, gydomiems ne tik smegenų, bet ir kitoje lokalizacijoje, ty jis yra universalesnis nei Gama peilis.

Reabilitacija

Po smegenų naviko gydymo labai svarbu nuolat stebėti, kad būtų galima laiku nustatyti galimą ligos atkrytį.

Reabilitacijos tikslas

Svarbiausia yra pasiekti kuo didesnį paciento prarastų funkcijų atkūrimą ir jo sugrįžimą prie namų ir darbo gyvenimo nepriklausomai nuo kitų. Net jei neįmanoma visiškai atgaivinti funkcijų, pagrindinis tikslas yra pritaikyti pacientą prie suvaržymų, kurie jam sukėlė, kad jam būtų lengviau.

Reabilitacijos procesas turėtų prasidėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta asmens negalios.

Atstatymą atlieka daugiadisciplininė komanda, kurią sudaro chirurgas, chemoterapeutas, radiologas, psichologas, mankštos terapijos gydytojas, fizioterapeutas, mankštos terapijos instruktorius, logopedas, slaugytojai ir jaunesnysis medicinos personalas. Tik daugiadisciplinis požiūris užtikrins visapusišką, kokybišką reabilitacijos procesą.

Atkūrimas trunka vidutiniškai 3-4 mėnesius.

• prisitaikymas prie operacijos poveikio ir naujo gyvenimo būdo;
• prarastų funkcijų atkūrimas;
• mokytis tam tikrų įgūdžių.

Kiekvienam pacientui parengiama reabilitacijos programa, nustatyti trumpalaikiai ir ilgalaikiai tikslai. Trumpalaikiai tikslai yra užduotys, kurias galima išspręsti per trumpą laiką, pavyzdžiui, mokytis sėdėti ant lovos. Pasiekus šį tikslą, sukuriamas naujas. Trumpalaikių užduočių nustatymas ilgą reabilitacijos procesą skiria į konkrečius etapus, leidžiant pacientui ir gydytojams įvertinti valstybės dinamiką.

Reikia prisiminti, kad liga yra sunkus laikotarpis pacientui ir jo artimiesiems, nes gydymas navikais yra sudėtingas procesas, kuriam reikia daug fizinės ir psichinės jėgos. Štai kodėl neįvertinti psichologo (neuropsichologo) vaidmens šioje patologijoje nėra verta, o jo profesinė pagalba paprastai reikalinga ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems.

Fizioterapija

Galimas fizinių veiksnių poveikis, todėl gydymas šiuo atveju yra simptominis.

Esant parezei, taikoma myostimuliacija, skausmui ir patinimui naudojama magnetinė terapija. Dažnai naudojama ir fototerapija.

Pooperacinio lazerio terapijos galimybę turėtų aptarti gydytojai ir reabilitatoriai. Tačiau nepamirškite, kad lazeris yra galingas biostimuliatorius. Taigi jis turėtų būti taikomas labai atsargiai.

Masažas

Kai pacientui atsiranda galūnių parezė, paskiriamas masažas. Vykdant kraujo patekimą į raumenis, pagerėja kraujo ir limfos nutekėjimas, padidėja sąnarių ir raumenų jausmas bei jautrumas, taip pat neuromuskulinis laidumas.

Terapiniai pratimai naudojami prieš operaciją ir po operacijos.

• Prieš operaciją, kai paciento būklė yra gana patenkinama, treniruočių terapija naudojama raumenų tonusui didinti, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos mokymui.
• Po operacijos treniruočių terapija naudojama prarastoms funkcijoms atkurti, formuoti naujus kondicionuotus refleksinius ryšius ir kovoti su vestibuliariniais sutrikimais.

Per pirmas dienas po operacijos galite atlikti pratimus pasyviuoju režimu. Jei įmanoma, kvėpavimo pratimai atliekami siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su fiziniu neveikimu. Nesant kontraindikacijų, galite išplėsti variklio rutiną ir atlikti pratimus pasyviuoju režimu.

Perkėlę pacientą iš intensyviosios terapijos skyriaus ir stabilizuodami savo būklę, galite palaipsniui jį vertikaliai vertinti ir sutelkti dėmesį į prarastų judesių atkūrimą.

Tada pacientas palaipsniui sėdi, toje pačioje padėtyje atliekami pratimai.

Nesant kontraindikacijų, galite išplėsti variklio režimą: pastatykite pacientą į stovinčią padėtį ir pradėkite atsigauti. Pratimai su papildoma įranga pridedami prie terapinės gimnastikos kompleksų: kamuoliukų, svorio.

Visi pratimai atliekami nuovargiui ir be skausmo atsiradimo.

Svarbu atkreipti paciento dėmesį į minimalius patobulinimus: naujų judesių atsiradimą, jų amplitudės ir raumenų jėgos padidėjimą. Reabilitacijos laiką rekomenduojama paskirstyti nedideliais intervalais ir nustatyti konkrečias užduotis. Šis metodas leis pacientui būti motyvuotam ir pamatyti jų pažangą, nes pacientai, kuriems taikoma nagrinėjama diagnozė, yra linkę į depresiją ir neigimą. Matoma teigiama dinamika padės suprasti, kad gyvenimas juda į priekį, o atsigavimas yra visiškai pasiekiamas aukštis.

Atsigavimas po smegenų naviko pašalinimo

Kai kalbama apie smegenų auglį, į šią koncepciją investuojami visi kaukolės viduje esantys navikai. Tai gali būti ir gerybiniai, ir piktybiniai navikai, atsirandantys dėl patologinio organų ląstelių vystymosi. Priklausomai nuo diagnozuotos ligos gydoma. Reabilitacijos procesas vyksta taikant priemones, skirtas greitam paciento atsigavimui.

Pašalinus smegenų naviką

Krano formavimosi terapija priklauso nuo diagnozuotos ligos tipo. Vėžys skirstomi į du pagrindinius tipus:

1. Gerybinis švietimas, kuris vystosi lėtai ir tik tam tikru dydžiu. Augimui naudojami kūno audiniai, kuriuose jie atsirado. Kaimyniniai organai nepatenka ir jų audiniai lieka sveiki. Skiriamasis bruožas - nėra metastazių
2. Piktybinių tipų formavimai yra suformuoti vienoje vietoje, bet greitai pradeda užimti gretimus audinius, dygsta juose. Ypatingas bruožas yra sunku pašalinti metastazių išvaizda ir plitimas.

Kai diagnozė nustatoma pagal vėlesnio ligos likvidavimo metodą, kiek įmanoma. Šiandien medicinoje naudojamos šios gydymo priemonės smegenų švietimui pašalinti:

• cheminiai vaistai, kurie veikia vėžį iš vidaus. Jie sunaikina paveiktas, atgimtas ląstelių ląsteles. Chemoterapijos procesas yra sudėtingas, o ne visiems;
• spinduliuotės apdorojimas. Dėl padidėjusio paveiktų ląstelių jautrumo radioaktyviai spinduliuotei galima sėkmingai kovoti;
• operacija Kranas atidaromas, atsiranda fizinė naviko kūno rezekcija. Jis gali būti visiškai pašalintas, jei įmanoma, iš dalies dėl metastazių ar kitų GM dalių pažeidimo pavojaus. Jei reikia, perpjaukite naviką dviem etapais. Taip pat yra chirurginės intervencijos, kurios gali tik sušvelninti būklę;
• radiosurginės manipuliacijos. Naudojama dviejų rūšių veikla: gama peilis ir kibernetinis peilis. Procedūra sumažinama iki ligos šaltinio apšvitinimo įvairiais spinduliavimo kryptingumo būdais.

Pašalinus smegenų naviką, gydymo procesas nesibaigia, bet tęsiasi kaip reabilitacijos laikotarpis. Šiame etape svarbu padėti pacientui atkurti prarastas funkcijas, kad žmogaus gyvenime jis galėtų būti nepriklausomas nuo kitų ir jiems nereikėjo jų pagalbos.

Kuo greičiau prasideda reabilitacija, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas turi grįžti į visuomenę ir būti lygiavertis visiems. Po operacijos smegenų auglys ne visada išnyksta. Jei krane diagnozuojama piktybinė liga, metastazės ir toliau sunaikins organus, sukurdamos naują vienkartinę. Tokiu atveju reikia dėti visas pastangas, kad palengvintumėte paciento būklę ir sulėtėtų vėžinių audinių augimas.

Reabilitacija po GM vėžio auglio pašalinimo yra prižiūrima visos gydytojų grupės, susidedančios iš siaurai orientuotų specialistų:

• chirurgas;
• chemoterapeutas;
• psichologas;
• radiologas;
• Gydytojai, atsakingi už fizioterapiją;
• logopedas;
• slaugytojai, jei pacientas yra ligoninės onkologijos skyriuje.

Išieškojimo trukmė nuo 3 iki 4 mėnesių. Trukmė priklauso nuo švietimo tipo, gydymo sudėtingumo ir paciento būklės.

Atkūrimo laikotarpio tikslas

Pooperaciniu laikotarpiu visi pacientai, dalyvaujantys pacientų priežiūros procese, turi suprasti, kokie uždaviniai atsigavimo laikotarpiu yra tikėtini reabilitacijos pabaigoje.

Tikimasi, kad pacientas po visų veiksmų, numatytų po to, kai buvo manipuliuojama GMO pašalinimu, praėjo:

1. pacientas susidurs su pasekmėmis, kurios neišvengiamai atsiranda po operacijos ar poveikio iš vidaus. Paciento gyvenimo būdo pokyčiai;
2. jei įmanoma, atkurti funkcijas, prarastas dėl neigiamo naviko poveikio GM sekcijoms;
3. įgyti įgūdžių, prarastų dėl ligos.

Programa, skirta paciento atsigavimui ir grįžimui į gyvenimą visuomenėje, teikiama kiekvienam atskirai. Nustatyti tikslai, kuriuos reikia pasiekti artimiausioje ateityje, nustatyti užduotis ilgesniam laikotarpiui. Paprastai per trumpą laiką pacientas turi išmokti paprastų funkcijų ir savarankiškai išlaikyti: stendas, pėsčiomis, tualetas, dušas.

Dėl atkūrimo proceso suskirstymo į sąlyginius etapus galima pasakyti, kaip gerai eina pooperacinis laikotarpis. Smegenų meilė yra sudėtinga liga, o laikotarpis po to, kai pacientas ir jo aplinkininkai yra sunkūs. Todėl gydytojų grupėje dirba psichologas, kuris dirba su visais dalyvaujančiais šiame procese.

Gydymo terapija taip pat vyksta po to, kai pagrindinės naviko rezekcijos ar švitinimo procedūros galvos. Gydytojas paskiria vaistus, skirtus palaikyti sveikatos būklę ir manipuliacijos poveikio trukmę. Siekiant išvengti naujų patologinių ląstelių augimo, skiriami šie vaistai:

• Temozolid. Vaistas turi ypatingą kompoziciją, kuri gali neigiamai paveikti sintezės procesą, vykstantį vėžio ląstelėse. Dėl to jie praranda gebėjimą padalinti, o tai reiškia, kad jų augimas sustoja ir navikas auga. Tačiau po šalutinio poveikio atsiradimo. Pacientas turi pykinimą, emetinį norą, greitai pavargsta, nuolat nori miegoti;
• Carmustin, lomustinas. Tai preparatai, turintys nitriourea darinius. Neigiamai paveikti naviko ląstelių DNR molekules, sulaužant ir žymiai sulėtinant augimą. Poveikis daromas tik tam tikroms paveiktoms ląstelėms. Priėmimas atliekamas prižiūrint gydytojui. Jei vaisto dozė viršija leistiną normą, tai įmanoma ligos paūmėjimui ir antrinio vėžio atsiradimui.

Onkologinių pacientų reabilitacijos laikotarpiu vartojami antioksidantai ir neuroprotekciniai preparatai.

Būtina griežtai uždrausti toliau išvardytus judesius po to, kai imtasi priemonių, kad pašalintų naviko kūną nuo smegenų:

• Alkoholinių gėrimų vartojimas. Šis draudimas ilgą laiką taikomas iki visiško visų kūno funkcijų atkūrimo;
• Skrydžiai į lėktuvus per artimiausias 90 dienų;
• Aktyvus sportas, kai kyla galvos sužalojimo pavojus;
• Vonia, sauna, soliariumas. Vietos, kurios skatina kūno temperatūros kilimą ir kraujo tekėjimo pagreitį;
• Greitas paleidimas. Gydytojai rekomenduoja vaikščioti lenktynėmis, o tai turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai;
• Poilsis sanatorijoje. Draudimas priklauso nuo pasirinktos klimato zonos;
• Paimkite įdegį. Kūno UV spinduliavimas gali sukelti naujų patogeninių ląstelių augimą;
• Gydymas, naudojant terapines purvas;
• Vitaminų kompleksai, kuriuose yra didelis vitamino B kiekis

Fizioterapija

Reabilitacijos procesas po smegenų naviko pašalinimo namuose yra greitesnis. Pacientas jaučiasi patogesnis.

Fizinės terapijos tikslas - pašalinti simptomus, kurie atsiranda po įsikišimo organizme.

Jei yra galūnių motorinės funkcijos susilpnėjimas, tuomet miostimuliacija naudojama juos atkurti. Ši procedūra susijusi su elektriniu poveikiu raumenų sistemai. Daugiau kraujo teka į raumenis, pagerėja kontraktinė funkcija. Srovės metu pagreitėja nervų impulsai, regeneracijos procesas prasideda nerviniame audinyje. Myostimulation naudojimas leidžia jums sustabdyti raumenų atrofijos procesą, pagreitinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose ir normalizuoti sutrikusią kraujo tiekimą.

Jei pacientas jaučia skausmą ir operacijos vietoje patinimas, tada naudojama magnetinė terapija. Smegenis veikia žemo dažnio impulsai. Dėl to kraujagyslės geriau aprūpina audinius deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Procedūra skatina baltymų junginių įsisavinimą, kontroliuoja pagamintų hormonų kiekį. Pažeisti audiniai atsigauna greičiau, o skausmas palaipsniui išnyksta.

Masažas ir mankštos terapija

Išorinis poveikis žmogaus organizmui per masažą padeda normalizuoti pažeistų audinių kraujotaką, o tai labai pagreitina jų regeneraciją. Masažo metu padidėja raumenų jautrumas ir tonas, pažeistų audinių struktūra tampa geresnė.

Vienos sesijos vykdymas neveiks, turite baigti kursą, kad pamatytumėte teigiamą procedūros poveikį. Pirmą kartą masažo manipuliacijos atliekamos prižiūrint gydytojams.

Kalbant apie fizioterapiją ar treniruočių terapiją, jos įgyvendinimas pasireiškia ne tik pooperaciniu laikotarpiu. Pasirengimas intervencijai apima fizinį aktyvumą, padedantį pagerinti raumenų sistemos būklę, padidinti toną. Taip pat nustatyti širdies ir kraujagyslių darbą. Treniruočių metu kvėpavimo sistema yra apmokyta.

Fizinės terapijos, atliekamos pooperaciniu laikotarpiu, tikslas - atkurti pagrindines žmogaus kūno funkcijas: refleksus ir įgūdžius.

Į pradinį reabilitacijos laikotarpio etapą įeina pasyviųjų krovinių laikymas, kai galūnių judėjimas atliekamas kito asmens pagalba. Rekomenduojama atlikti kvėpavimo gimnastiką, jei paciento būklė leidžia pratimą. Dėl kvėpavimo apkrovų sumažėja komplikacijų, kurias sukelia nepakankamas deguonies tiekimas į smegenų audinį, rizika.

Kai leidžia paciento būklė, padidėja galios apkrovų ir fizinio lavinimo trukmės sąrašas. Eikite į pasyvųjį režimą. Per šį laikotarpį pacientas perkeliamas iš intensyviosios terapijos skyriaus. Stebėkite paciento būklę, kai jis tampa stabilus, eikite į pratimus, kuriais siekiama išeiti iš lovos ir atkurti vaikščiojimo funkciją. Šis įgūdis buvo prarastas ligos metu, o pėsčiųjų pamokos pradedamos pacientui, kur jis vėl mokosi, kaip pertvarkyti kojas ir laikyti jį vertikaliai.

Kartu su pėsčiomis pacientas mokosi sėdėti ir atlikti pratimus šioje pozicijoje. Kiekvieną kartą, kai planuojama pereiti prie šių pratimų tipų ir didinti krovinius, būtina pažvelgti į asmens būklę tiek, kiek jo sveikata leidžia tolesnę atkūrimo veiklą. Kai paciento sveikata pagerėja ir leidžia jums padidinti fizinį aktyvumą, lokomotorinė veikla plečiasi, pėsčiųjų atkūrimas tampa pagrindiniu reabilitacijos programos tašku.

Papildomi dalykai įvedami į kursą, kad būtų sunkinamos motorinės funkcijos. Naudojami rutuliukai, svarmenys, kiti svoriniai junginiai. Svarbu atlikti fizinę terapiją be skausmo pasireiškimo. Pacientas turėtų jaustis pavargęs. Jei pasireiškia skausmas, pratimas sustabdomas, kol praeis diskomforto būklė. Žmogaus kūno fizinių gebėjimų reabilitacijos ir atkūrimo programa susideda iš nedidelių etapų ir konkrečių tikslų. Dėl minimalių užduočių formulavimo pagerėja paciento motyvacija jį pasiekti. Dėl laipsniško pažangos santykinai trumpą laiką pasiekiami milžiniški rezultatai.

Po operacijos smegenyse išlieka antrinės ligos rizika. Todėl reabilitacija turėtų prasidėti kuo greičiau. Pacientas turi ilgą kelią susigrąžinti iš primityvių įgūdžių į sudėtingas funkcijas, kurios sugeba grįžti į visuomenę gana pilnateisiam asmeniui. Svarbu, kad atkūrimo programa būtų vykdoma teisingai ir kad būtų remiami tie, kurie rūpinasi ligoniais.

Smegenų navikas: veikimas ir poveikis

Smegenų onkologinės ligos yra mažiau tikėtinos. Diagnozė skamba kaip sakinys, bet tai ne visada reiškia, kad pacientas mirs. Pirmajame etape dažniausiai formacijos yra gerybinės. Nenormalios ląstelės daugėja lėtai ir neturi laiko metastazuoti į netoliese esančius audinius. Efektyviausias yra chirurginiu būdu pašalinti smegenų naviką.

Nustačius operaciją

Smegenų operacija nustatyta keliais atvejais:

• Auglio organizmas sparčiai auga;
• švietimas yra lengvai pasiekiamoje vietoje ir neturi spaudimo smegenų centrams, reguliuojantiems gyvybinės veiklos procesus;
• paciento amžiaus kategorija ir fizinė būklė leidžia manipuliuoti;
• kai spaudžiate smegenis.

Smegenų auglio pašalinimo operacija laikoma pagrindiniu gydymo metodu ir, jei nėra kontraindikacijų, paskirta pirmiausia. Pradiniuose etapuose netoliese esančių vietų metastazės yra labai retos. Jei pacientas atsisako gydymo, smegenų naviko operacija neatliekama. Kontraindikacijos yra daugybinės metastazės ir OGM lokalizacija arti centrų, reguliuojančių gyvybiškai svarbų organizmo aktyvumą.

Gerybinio smegenų naviko diagnozavimas yra indikacija, skirta gydyti. Nors cistas metastazuoja ir plečiasi lėtai, jis gali suspausti kapiliarus, dėl kurių sutrikdoma kraujo apytaka. Kai kraujotakos sistemos sutrikimas, neuronai pradeda mirti, todėl psichikos sutrikimai dažnai pastebimi OGM.

Manipuliacijų tipai, skirti pašalinti navikus

Kai gerybinė ar piktybinė OGM, naudojami šie gydymo būdai:

• Radiochirurgija;
• atviros chirurginės procedūros;
• OGM pašalinimas lazeriu.

Gydant smegenų auglį, pagrindinis gydytojų pasirinkimas bus metodas, kuris veiksmingai išgelbės asmenį iš naviko, minimaliai pakenkdamas smegenų audinių ląstelėms. Šiuolaikinėje praktikoje Rusijos onkologai laikosi centrinės nervų sistemos funkcionalumo išsaugojimo prioriteto teorijos, dėl kurios gali atsirasti smegenų naviko pasikartojimas. Izraelio gydytojai laikosi visiško naviko kūno pašalinimo metodo, po kurio seka spinduliuotė arba radioterapija.

Atviros chirurginės procedūros apima kiaurymių skyles, leidžiančias patekti į minkštus audinius. Sunkiausia yra procedūra, kai pašalinama kaukolės kaulų dalis, kuri palaiko smegenis. Kaip ilgai trunka OGM operacija, priklauso nuo auglio kūno vietos ir dydžio.

Radiochirurgija

Radiochirurgija yra progresyvus būdas pašalinti OGM, naudojant didelio tikslumo spinduliuotę. Spinduliuotės poveikis pasiekiamas slopinant nenormalių ląstelių pasiskirstymą. Kai OGM pažeidė normalių ląstelių DNR, provokavo jų greitą pasidalijimą. Aukšto dažnio spinduliuotė pažeidžia vėžio ląstelių DNR. Tai veda prie visiško vėžio ląstelių mirties.

Radiochirurgijos metu sugadintos ne tik blogos ląstelės, bet ir sveikos. Tačiau, skirtingai nei blogi, normalus atsigauna greičiau. Švitinimas atliekamas kasdien 5 dienas iš eilės. Visas kursas yra 1,5-2 mėnesiai, priklausomai nuo apraiškų intensyvumo. Yra 2 stereotaksijos metodai:

Gama peilis

Jis naudojamas nedidelėms cistoms gydyti, ne daugiau kaip 3,5 cm, jei OGM dydis yra didesnis, metodo taikymas gali būti nesaugus arba neveiksmingas. Gydymas atliekamas 4 etapais:

• Galvos tvirtinimas specialiu rėmu;
• CT arba MRI, norint nustatyti naviko kūno vietą;
• gydymo planavimas;
• švitinimas.

„Cyber ​​Knife“

Kitas ne chirurginio GGM pašalinimo metodas yra kibernetinis peilis. Tiesą sakant, šis gydymo metodas yra labai panašus į ankstesnį. Jis naudojamas, kai chirurgija yra kontraindikuotina. Kad atliktumėte procedūras, naudodamiesi kibernetiniu peiliu jums nereikia fiksuoti galvutės.

Prietaisas manipuliacijų vykdymui per visą sesiją nuolat tikrina OGM vietos vietą, kuri leidžia siųsti gammos spindulių spindulį tiesiai į naviką. Radiatoriaus veikimą valdo speciali programa. Valdant CT atliekamas prieš kiekvieną ekspoziciją. Kai gama spinduliai pasiekia sveikas ląsteles, jie beveik nepažeisti.

Patologinių navikų srityje kaupiasi didelė spinduliuotės dozė, kuri sukuria spinduliuotės peilio poveikį. Švitinimo metu vėžio ląstelės miršta.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

OGM pašalinimo pasekmės priklausys nuo naviko vystymosi stadijos, metastazių buvimo ar nebuvimo ir fizinės paciento būklės. Komplikacijos po gerybinio smegenų naviko pašalinimo yra labai retos. Auglio kūnas turi aiškias kontūras, lengvai pašalinamas chirurginiu būdu, kai jis yra lengvai pasiekiamoje vietoje.

Diagnozuojant piktybinius navikus, turinčius daug metastazių, net sėkmingas trepinavimas negarantuoja ligos progresavimo. Pagal statistinius duomenis, savalaikė trijų pakopų terapija leidžia pratęsti 60–80% pacientų gyvenimo trukmę 5 ar daugiau metų. Kartais per pooperacinį laikotarpį žmonės turi iš naujo mokytis kalbėti, suvokti, kas yra parašyta, savarankiškai judėti, pažinti pasaulį aplink juos, atpažinti savo artimuosius. Kad operacija būtų sėkminga, būtina informuoti pacientą ir artimuosius apie galimas pasekmes. Psichinis požiūris yra svarbus. Po operacijos pašalinti OGM, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• Niežulys ir odos paraudimas;
• nuplikimas;
• pykinimas, vėmimas;
• opų atsiradimas;
• kelis kraujavimus;
• kraujavimas;
• kraujo krešulių užsikimšimas;
• patinimas;
• cistų susidarymas nuotolinio formavimo vietoje.

Reabilitacija

Kaip ilgai treniruojasi po operacijos, priklausys nuo kelių veiksnių:

• Psichologinė, fizinė paciento būklė;
• amžiaus kategorija;
• naviko kūno vietose;
• audinių pažeidimo mastas.

Vidutiniškai atkūrimo laikas yra 3-4 mėnesiai. Reabilitacijos procesas apima įvairias veiklas, pvz., Fizioterapiją, masažus, mankštos terapiją, klases su psichoterapeutu. Reabilitacijos metu pacientas turi atsisakyti sunkios fizinės darbo, kontakto su pesticidais, vengti įtemptų situacijų. Pacientai turi eiti per kelis atkūrimo etapus.

Jei atkūrimo procesas bus sėkmingas, po 2 mėnesių reabilitacija po OGM pašalinimo tęsiama namuose.

Reabilitacijos terapijos tikslas

Reabilitacija po auglio pašalinimo siekiama atkurti smegenų centrų funkcionalumą, siekiant padėti pacientui grįžti į normalų gyvenimo būdą. Jei naviko pašalinimo pasekmės neleidžia pilnai atkurti smegenų audinio struktūros, pagrindinis atkūrimo uždavinys yra asmens prisitaikymas prie atsiradusių apribojimų.

Reabilitacijos programa sudaryta atskirai kiekvienu atveju. Pradžioje nustatykite trumpalaikes užduotis. Visų pirma, pacientas mokomas sėdėti ant lovos be jokios pagalbos. Po pirmosios užduoties, prieš jį atsiduria naujas žmogus. Trumpalaikių užduočių nustatymo metodas leidžia tinkamai įvertinti atsigavimo dinamiką. Negalima atsisakyti kvalifikuoto specialisto psichologinės pagalbos. Psichologinė terapija dažnai reikalinga ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems.

Fizioterapija

Fizioterapijos poveikis, skirtas atkurti raumenų ir kaulų sistemos funkcionalumą. Fizioterapeuto prižiūrint pacientas mokosi judėti savarankiškai arba vežimėlyje.

Masažas

Masažo terapija siekiama pagerinti kraujo apytaką audiniuose, o tai prisideda prie greito pažeistų ląstelių atsigavimo. Masažas leidžia padidinti jautrumą ir atnešti raumenų tonusą, pagerinti audinių struktūrą.

Masažo kursai kartojami kelis kartus. Atkūrimo laikotarpio pradžioje visos procedūros atliekamos prižiūrint gydytojams, o tolesnis masažas atliekamas namuose.

Pratimai rodomi prieš trepanaciją ir po jos. Pirmuoju atveju fizioterapijos pratybomis siekiama pagerinti raumenų tonusą, mokyti širdies ir kraujagyslių sistemą bei kvėpavimo aparatus. Pooperaciniu laikotarpiu pratybų terapija yra skirta atkurti viso organizmo funkcionalumą. Streso lygis labai priklauso nuo to, kur yra auglys.

Gydymo pradžioje pratimai atliekami gulint. Iš esmės tai kvėpavimo pratimai. Jei nėra kontraindikacijų, palaipsniui išplėskite judėjimo pratimų sąrašą. Laikui bėgant pratimai pradeda sėdėti, o tada stovi. Pratimai neturėtų sukelti skausmo, perteklių.

Prognozė ir pasekmės

Daugumai žmonių, kurie prarado galimybę judėti dėl OGM, po chirurginių manipuliacijų atstatomos variklio funkcijos. Statistikos duomenimis, 60% pacientų atsigavimas yra sėkmingas. 86% pacientų gali atkurti regėjimą. Tokių veiksmų kaip psichikos sutrikimai pasekmės yra labai retos. Dažniausiai patologinės būklės pasireiškia per pirmuosius 3 metus po operacijos.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai pasireiškia labai retai, tik 6% pacientų. Tokiais atvejais žmonės praranda gebėjimą kalbėti, rūpintis savimi. Siaubingiausia pasekmė yra atkrytis. Jo išvaizdą negalima prognozuoti. Pasikartojimo tikimybė visiškai priklauso nuo vėžio stadijos, jo rūšies.

Išgyvenamumas priklauso nuo amžiaus kategorijos. 50–90% atvejų 22–25 metų amžiaus žmonės po chirurginių procedūrų gali gyventi 5 metus. 45–55 metų pacientų išgyvenimas sumažinamas 1/3. Laikoma, kad 5 metų terminas yra minimalus, dauguma žmonių, nesant atkryčių, gali gyventi ilgiau nei 20 metų po operacijos.

Išvada

Smegenų auglių gydymas yra pirminis gydymas. Labai sunku numatyti, kaip organizmas elgsis toliau su didelėmis žala. Rekomenduojama reabilitaciją pradėti kuo anksčiau. Reabilitacijos terapija yra skirta pagerinti kūno funkcionalumą. Terapija suskirstyta į kelis etapus, apimančius paprastų ir sudėtingų užduočių formulavimą.

Gydymo pradžioje pacientas prisitaiko prie sėdimosios lovos savarankiškai. Po chirurginių ir kitų manipuliacijų būtina vengti ilgalaikio fizinio krūvio, taip pat pasirūpinti, kad sumažėtų streso poveikis organizmui. Svarbus atkūrimo etapas yra darbas dėl paciento ir jo artimųjų psichologinės būklės. Svarbu parodyti paciento sėkmę jo atkūrimo darbe.

Sėkmingo gydymo laikotarpis trunka 2-3 mėnesius. Sunkiais atvejais vėlavo šeši mėnesiai. Technologinė pažanga leidžia tikėtis, kad ateityje atsiras metodas, kuris leis sumažinti operacijos metu smegenų struktūroms daromą žalą.