Skaidrus pertvaros cistas: simptomai, gydymas, poveikis

Žmogaus smegenys yra labai sudėtingas organas, sudarytas iš daugelio tarpusavyje susijusių departamentų. Vienos katedros patologija ar nesėkmė lemia darbo procesų sutrikimą likusioje dalyje.

Skaidrus smegenų pertvara susideda iš smegenų audinio ir turi dvi plonas plokšteles, tarp kurių yra plyšio formos ertmė. Ši ertmė atskiria korpuso skambutį nuo smegenų priekio. Normaliomis sąlygomis ši pertvarų sienelė yra kvadrato formos ir turi skysčio.

Šio pertvaros susidarymą kontroliuoja ankstyvieji vaisiaus vystymosi etapai. Vykdant ultragarsu, diagnozuojamas jo buvimas, taip pat atotrūkio tarp lapų ir jų atitikimo gestacijos amžiui dydis.

Cistos susidarymas

Skaidraus smegenų pertvaros cistas (Verge's ertmė) yra pilvo kapsulės forma, esanti smegenų ertmėje, jos viduje yra tankios sienos ir skystis.

Šis naviko tipas nėra patologinis nuokrypis, bet vystymosi anomalija, kuri nekelia grėsmės gyvybei ir normaliam organizmo funkcionavimui.

Skaidraus pertvaros cistas susidaro dėl laisvo cirkuliacijos sutrikimo ir CSF kaupimosi, prasideda tam tikros zonos izoliacija, kuri su laiku gali augti po susikaupusio skysčio slėgiu.

Pasiekus ribinį dydį, kapsulė suspaudžia aplinkinius audinius ir veninius indus, sutampa su tarplaboratorine erdve, skirta skysčio nutekėjimui, kuris prisideda prie intrakranijinio spaudimo padidėjimo.

Panaši liga, atsiradusi dėl MRT praeities, aptinkama ketvirtoje pacientų dalyje.

Tačiau dauguma specialistų nurodo permatomo pertvaros cistą kaip arachnoidinį vaizdą, nes tai yra sferinė formacija, esanti tarp meningų su vidiniu skysčiu. Šis formavimasis vyrams dažniau pasitaiko nei moterų.

Priklausomai nuo padėties, susidarymas yra priekinės tarpsluoksnės pertvaros regione arba užima smegenų ir geltonkūnio teritoriją.

Švietimo priežastys ir mechanizmas

Kapsulė su vidiniu skysčiu yra įgimta ir įgyta.

Įgimta cista Verga forma:

• 60 proc.
• šiuo atveju jis beveik visada yra besimptomas ir dažnai diagnozuojamas atsitiktinai;
• paprastai gydymui nereikia ir 75% pašalinama nepriklausomai;
• ertmės priežastis yra vaisiaus vystymosi, gimdos infekcijos ir sužalojimo patologija.

Įsigyta cistinė forma:

• atsiranda per gyvenimą dėl galvos traumų, smegenų sukrėtimų, smegenų kraujavimų, uždegiminių ir infekcinių centrinės nervų sistemos pažeidimų;
• tokia forma gali išsivystyti į didelį dydį, tokiu būdu sukeldama sveikatos sutrikimų;
• Siekiant išvengti padėties pablogėjimo, įgytą formą reikia sistemingai stebėti ir gydyti.

Simptomai ir diagnostika

Įgimtas smegenų pertvaros cistas, nesant augimo, neturi simptomų, bet jei jis išsivysto ar formuojasi, šie požymiai sukelia nedidelius matmenis:

• galvos skausmas, spaudimas, atsirandantis dėl smegenų audinio suspaudimo;
• sumažėjęs regėjimas ir klausymas;
• klausos haliucinacijų, pvz., triukšmo ir skambėjimo, atsiradimas;
• slėgio padidėjimas;
• galūnių drebulys.

Laikui bėgant, pasireiškia sunkesni simptomai, kurių pobūdis priklauso nuo naviko vietos.

Kadangi įgulos krašto ertmės forma turi tendenciją vystytis be kontrolės, ji turėtų būti nuolat stebima. Šiuo tikslu periodiškai atliekami:

Naudodamiesi šiomis procedūromis galite atlikti diferencinę diagnozę cistos ar naviko apibrėžimui. Kai į veną švirkščiamas kontrastinis preparatas, auglys kaupiasi ir kapsulė lieka inertiška.

Papildomos tyrimo procedūros, kuriomis matomas skaidrios pertvaros ertmės cistas, atliekamos:

• Vaisiaus ultragarsas;
• Širdies EKG;
• kraujospūdžio kontrolė, siekiant nustatyti rizikos grupę, insulto atsiradimą, po kurio susidaro navikai;
• kraujo tyrimas infekcijos nustatymui.

Skaidrios smegenų pertvaros ciste nuotraukoje rodoma rodyklėmis

Jei MRT rodo neoplazmo augimą, imamasi papildomų priemonių išsiaiškinti jo vystymosi priežastis. Visų pirma tai:

• nustatyti uždegiminio proceso vietą ir kraujo krešėjimo kokybę;
• siekiant nustatyti kraujotakos sistemos veikimo sutrikimą, šiuo tikslu kraujo srautas galvos kraujagyslėse yra ištirtas USDG, kuris leidžia rasti išemijos vietas, kur kapsulės vystosi;
• nustatyti galimas autoimunines ligas;
• patikrinti cholesterolio kiekį kraujyje, kad nustatytumėte jautrumą aterosklerozei, kuri yra cistų susidarymo priežastis;
• širdies nepakankamumo ar širdies nepakankamumo požymių nustatymo metu atlikti echokardiogramos patikrinimą širdies veikloje.

Dėl procedūrų ir konsultacijų turėtumėte kreiptis į neurologą arba neurochirurgą.

Gydymo tikslai ir metodai

Gydymo tikslas yra:

• alkoholio cirkuliacijos normalizavimas;
• stebėti švietimo būklę;
• smegenų kraujotakos atkūrimas.

Diagnozuojant skaidraus smegenų pertvaros cistą, paprastai gydymas apima šiuos metodus:

1. Stebėjimas - jei susidarymas nesukelia diskomforto ir nepažeidžia paciento gerovės, specialistas rekomenduoja stebėti ertmės būklę du kartus per metus MRI arba CT pagalba, o gydymo sąlygos nėra palankios.
2. Konservatyvus gydymas - jei „Verge“ ertmė pradeda didėti, vartojama vaistinė terapija: naudojami osmotiniai diuretikai, vaistai nuo nootropinio pobūdžio, priemonės kraujotakai gerinti ir skysčio nutekėjimui, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą. Be to, gydymo metu vaistai naudojami ugdymo pradžios šalinimui, aktyviai kovojama su problema sukeliančia liga.
3. Chirurginė intervencija vykdoma, kai konservatyvi terapija nepadeda. Šios operacijos esmė yra cistos sienų nutekėjimas su specialiu zondu, kuris yra įvedamas į skilvelį. Per skyles, skystis patenka į smegenų skilvelių ertmę ir mažėja formacijos dydis. Ši operacija yra veiksminga 80%, bet kartais skystis vėl kaupiasi dėl sienos uždarymo ir spragų uždarymo. Recidyvas veda į pakartotinę operaciją - apeinant, kaukolės kauluose yra skylė, į kurią patenka į specialų drenažo vamzdį į formuojamą kūną, o tai neleidžia medžiagai kauptis ir arti luulės. Šios operacijos trūkumas yra infekcijos galimybė.

Chirurginė intervencija duoda rezultatą tik vienos kameros formavimuose, jei Vergi cistoje yra keli susiskaldymai arba labai tankios sienos, tada atkrytis yra neišvengiamas.

Numatymas, pasekmės ir prevencija

Daugeliu atvejų, ypač ankstyvuose aptikimo etapuose, prognozė yra palanki.

Tačiau, sparčiai augant skaidraus smegenų pertvaros cistai, netinkamas gydymas, vėlyvas aptikimas, gali atsirasti rimtų pasekmių - dėl smegenų audinių ir kraujagyslių suspaudimo, lėtinio slėgio padidėjimo, sąmonės netekimo, deguonies tiekimo į smegenis, regėjimo, klausos ir motorinių funkcijų pablogėjimo, priepuolių atsiradimą.

Mažiems vaikams, turintiems įgimtą pažeidimo formą, fizinis ir emocinis vystymasis vyksta tinkamu lygiu, jei navikas yra nepriklausomas ir nesukelia susijusių problemų. Priešingu atveju situaciją apsunkina įvairios anomalijos.

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią Verga cistos atsiradimui, nėra, tačiau svarbu išvengti trauminių situacijų, infekcinių ligų, galinčių sukelti jo formavimąsi, padidinti kraujospūdį.

Jei švietimas jau egzistuoja, reikia kas šešis mėnesius - per metus atlikti neurologo egzaminą, atlikti MRI arba CT skenavimą, o ne užsiimti traumuojančiu sportu. Egzaminų skaičius gali skirtis priklausomai nuo švietimo būklės ir paciento.

Operacijos atveju, specialistų apsilankymų skaičius padidėja iki 1 kartą per 4–6 mėnesius.

Šio tipo cistas nekelia grėsmės žmonių gyvybei ir sveikatai, tačiau tai nereiškia, kad galite leisti viskas atsitiktinai, o pirmieji simptomai turėtų pasikonsultuoti su specialistu ir nuolat stebėti jo būklę. Tik šiuo atveju įprastas gyvenimo būdas nebus sutrikdytas.

Ertmė, kas tai yra

todėl mes pagaliau nuėjome pamatyti neurologą. Beje, aš labai bijojau eiti pas jį. Mano sūnus gimė mėlynai violetiniu dėl dvigubo įsipainiojimo. motinystės ligoninėje per mėnesį jie iškart pasakė, kad būtina parodyti jį neurologui. Apskritai, mes buvo nedelsiant išsiųsti į ultragarso. ultragarsu viskas gerai, išskyrus išplėstą ertmę „Verge PPP-7 mm“. Gydytojas n ultragarsas nuramino, sakė, kad galbūt aš neteisingai apskaičiuojau terminą, nes jis būdingas ankstyviems kūdikiams. Gal mano sūnus nebuvo gimęs 39-ąją savaitę, o ne 37-ąją. Tai susiję su hipoksija.

32 savaites ji atliko ultragarsinį tyrimą (doplerį) iš dr. R. Ye. Šuknino (Pyatigorsk). Jis nustatė, kad ertmė Verge nėra apaugusi, apie 12 mm. Gydytojas sakė, kad taip atsitinka, ir tai, žinoma, gali būti sprendžiama gimdymo metu. Merginos, su kuriomis susidūrė tai?

Neurologas pabrėžė šiuos duomenis: - permatomos pertvaros ertmė nėra padidinta (2,4 mm) - „Verge“ ertmė, tarpinė tarpinė anga nėra aptikta. - Priekinės smegenų arterijos atsparumo indeksas yra 0,53. vaikas yra neramus. (mano dukra norėjo valgyti, čia ji verkė) - hipertezistinis smegenų cirkuliacijos tipas.

Šiandien buvo pas gydytoją. Galvos perimetras - 43 cm (prieaugis 1cm) Krūtinės apykaita - 43 smegenų ultragarso protokolo padidinimas

PIRMOJI PASAŽIAI Nervologui: ir ICP (tariamai ultragarsu), peties sąnario patinimas (gimimo trauma) yra antrasis būdas nevrolgui: tonusas, moto sutrikimai, HGS, vis dar negaliu suprasti, kas yra hidrocefalas. (matyti ultragarso išvada!

Made NSG. Mano dukra yra 6 mėn., 68 cm aukščio, smegenų konstrukcijos teisingai išdėstytos. Pusrutulio tarpas padidėjo 2,7 mm. Akys ir konvulsijos yra aiškiai išreikštos, pabrėžtos. Antenų ragų indeksas 2,6 mm (ne padidintas) Pasviręs priekinių ragų dydis 6 mm kairėje, 6 mm dešinėje (0 normalus iki 3 mm) Skaidrus pertvaros ertmė 7,0 mm (normalus iki 6,0 mm) krašto ertmė nėra išreikšta 3 skilvelis-4 mm (normalus iki 4 mm), šoninių skilvelių korpusai dešinėje yra 4 mm, kairėje - 4 mm. Simetrinė choroidinė plexus, kairė 7 mm, dešinė.

Ertmės kraštas

Krašto ertmė, kartu su skaidrios pertvaros ertme, yra liekana embrioninė erdvė tarp skaidrios pertvaros lakštų, pripildyta smegenų stuburo skysčiu. Ar yra anatominis variantas. Kartais slenksčio ertmė vadinama 6 skilveliu [3].

Anatomija

Vervos ertmė yra skaidrios pertvaros ertmės tęsinys, tačiau jis gali egzistuoti nepriklausomai nuo jo [1-3], esantis už priekinės skliautų kolonos ir žemiau korpuso.

Ryšys su kitomis anatominėmis struktūromis [3]:

• priekis: arka
• galinis: korpuso skersmuo
• aukščiau: corpus callosum kūnas
• apačioje: skersinis lankas

Embrionija

Skaidrios pertvaros ertmė ir ertmė, kuri paprastai artėja prie 6-os nėštumo savaitės, gali išlikti ir atsirasti 30% vaikų ir 15% suaugusiųjų [3]. Vystant gimdą, šios erdvės išnyksta užpakalinėje-priekinėje pusėje: krašto ertmė, tada - permatomos pertvaros ertmė. Dėl šios išnykimo sekos skaidrios pertvaros ertmė beveik visada derinama su vervės ertmėmis, tačiau ji gali egzistuoti nepriklausomai [1-2].

Aracnoidinės cistos

Apibrėžimas

Araknoidinė cistė yra smegenų skysčio cista, kurios sienos yra sudarytos iš arachnoidinės membranos. Arachnoidinės cistos yra tarp smegenų paviršiaus ir arakhnoidinės (arachnoidinės) membranos.

Morfologija

Smegenų konvexinio paviršiaus cistas

Parazagittalinė cista

Cistinė smegenų pusė

Žarnų ir supraselio zonų cistas

Tarpinis burių cistas

Tarpinis burių cistas yra trikampė ertmė, esanti prieš keturių kubinių cisterną, nuo trečiojo skilvelio (7 pav.). Jis formuojamas kitaip nei pirmiau aprašytos cistos: kai corpus callosum auga posteriori, jis savo apatiniame paviršiuje vykdo kraujagyslių membraną, sudarančią trečiojo skilvelio stogą. Apatinė dalis lydi trečiojo skilvelio stogą prie epifizės, viršutinė dalis yra greta korpuso skersmens, ir, einanti aplink korpuso skambutį, jungiasi su choroidu, apimančiu medialinį pusrutulių paviršių. Tai sudaro tarpą, kuriame yra trečiojo skilvelio pamušalas. Daugeliu atvejų šis atotrūkis dar mažėja.

Jei jis išlieka atviras, jis sudaro tarpinį burlaivį, o dideliems matmenims jis yra tarpinis burių cistas. Tarpinės burės cistas atskleidžiamas kaip trikampė struktūra tarp šoninių skilvelių trikampių. Trikampio viršus yra Monroe skylių lygyje, pagrindą sudaro keturių cisternų priekinės dalys. Taksogramose sagitinėje plokštumoje ertmė yra suformuota kaip kablelis.

Cistos sritis

Viršutinė ir apatinė retrocerebelio liga

Sukūrė IV skilvelio vilnonio kūno įsiskverbimą į viršų ir atgal nuo nepažeistos širdys. Paprastai pranešama su IV skilvelio ir subarachnoidinės erdvės. Galimas smegenėlių kraujavimas, padidėjęs, IV skilvelis yra išstumtas iš priekio ir vertikaliai.

Mega cisterna magna

Mega cisterna magna tikriausiai yra tik Dandy-Walker anomalijos variacija. Skilvelių ir cistų manevravimas gali sukelti klaidų atliekant KT ir MRT pooperaciniu laikotarpiu, todėl, norint teisingai diagnozuoti, būtina atlikti priešoperacinį tyrimą. Pažymėtina, kad vadinamasis „Dandy-Walker“ variantas ir „mega cisterna magna“ yra užpakalinės fosos cistinės pakraipos rūšys ir šiuo metu nėra laikomi nepriklausomais nosologiniais vienetais.

Cistos skaidrus pertvaros

Skaidrus pertvaras yra šoninių skilvelių vidurinė siena, susideda iš dviejų lapų, tarp kurių yra 1-2 mm pločio ertmė. Priešais jį riboja korpuso skersmens kelio, ant korpuso skersinio, ir už skliautų stulpų. Jei ertmė yra didelė, tai vadinama skaidraus pertvaros arba V skilvelio cistu.

„Verge Cavity“

Vergos cistas susidaro tada, kai permatomos pertvaros ertmė atsilieka ir yra tarp šoninių skilvelių vidinių sienelių, korpuso skersmens ir arkos ramsčių. Šį ertmę pirmą kartą apibūdino italų anatomas Andrea Verga 1851 m. Ir vėliau jį pavadino (kartais taip pat vadinamas šeštuoju skilveliu). Paprastai jis bendrauja su skaidrios pertvaros ertme, bet gali būti ir kaip izoliuota ertmė. Skaidri pertvara paprastai išsivysto su korpusiniu skydeliu 12–19-ąją gimdos vystymosi savaitę. Skaidrios pertvaros ertmė palaipsniui ištuštėja, pradedant nuo nugaros. Verga cista dingsta nuo 6 nėštumo mėnesių, skaidrios pertvaros ertmės - netrukus po gimimo. Po 6 mėnesių jis pasireiškia 10% vaikų ir retai suaugusiųjų. Paprastai ertmė neturi ryšio su skilveliais. Kartais, kai slėgis pasikeičia viduje ar išorėje, galima spontaniškai perforuoti savo sieną.

Skaidrios pertvaros cista yra aptikta kaip lęšinė ertmė tarp priekinių ragų medinių sienelių, ant priekinių tomogramų ji yra aukštyn nuo trečiojo skilvelio, o Vergos ertmė yra tarsi ertmė tarp skilvelių korpusų. Dažnai abu ertmės aptinkamos kartu.

Cerebelio šonkaulio cistinė sritis

Plokštelės cistas

Diferencinė diagnostika

• Epidermoidinis cistas (holysteatom)
• Cistinės glikozės pokyčiai, atsiradę gimdoje, kaip išeminių-hipoksinių pokyčių ar infekcijos pasekmės
• Išplėstinė granulių granulė
• Vietinė subarachnoidinės erdvės plėtra (anatominiai variantai)
• Subdurinė higroma

Gydymas

Arahnoidinė cista yra nenormalus vystymasis, neturintis tendencijos vystytis ir be neurologinių simptomų progresavimo. Tačiau, esant cistai pardavimų rajono arba IV skilvelio regiono, taip pat infratentorialiniame regione, gali būti skysčių sutrikimai.

Araknoidinių cistų gydymas nurodomas, kai pasireiškia simptomai, kurie, kaip nustatyta, yra arachnoidinių cistų buvimo priežastis. Smegenų struktūrų dislokacija ir poslinkis, didėjant dinaminiam stebėjimui, taip pat yra chirurginio gydymo indikacija. Prieš operaciją gali reikėti kontrastinės cisternografijos. Yra įvairių būdų, kaip ištuštinti arachnoidinių cistų CSF turinį.

Manevravimas - drenavimas į subdurinę erdvę arba pilvo ertmę

Fenestracija: craniotomija su cistos išskyrimu, įvairūs endoskopiniai metodai, įskaitant lazerį

Drenažas pagal adatos aspiraciją

Visą ar dalinį šio straipsnio spausdinimą leidžiama įdiegti aktyvų nuorodą į šaltinį

Ultragarsinė vaisiaus smegenų cistinių struktūrų identifikacija: krašto ertmė ir tarpinės burės ertmė

Įvadas

Vaisiaus smegenų vertinimo sudėtingumą lemia tiek skirtingų patologijų įvairovė, tiek atskirų jo struktūrų vystymosi tempo kintamumas. Šiuolaikinės ultragarso technologijos gali žymiai išplėsti vaisiaus smegenų normos ir patologijos prenatalinės diferenciacijos galimybes. Vertinant vidutinės smegenų struktūros anatomiją, pateikiama ypatinga vieta šiuolaikiniuose echografiniuose metoduose. Šis darbas yra skirtas vaisiaus smegenų natūralių vidurio linijų cistinių struktūrų ultragarsiniam identifikavimui: krašto ertmėje (CW) ir tarpinės burės ertmėje. Dėl tos pačios erdvinės lokalizacijos manoma, kad šias ertmes sunku atskirti [1].

Vergae ertmė (syn.: Verge's ertmė, Vergos skilvelis, šeštasis skilvelis, Strambio skilvelis, ventriculus fornicis, ventriculus triangularis, kanalo vandens laidas) nustatomas daugiausia vaisiaus vystymuisi ir naujagimiams. Remiantis literatūra, suaugusiems žmonėms ši ertmė pasireiškia 1-9% [2].

Sunku pateikti nedviprasmišką anatominę vergos ertmės aprašymą, nes jos vaizdas yra kintamas ir priklauso nuo korpusinio skilimo (MT) anatominio santykio ir fornix struktūros variantų [3-5].

Daugeliu atvejų (81%) SP yra pavaizduotas kaip atskira ertmė, esanti priešais permatomo pertvaros (SPT) ertmę, kuri pažymima, kai prie kėbulo MT pritvirtinama skliauto korpusas maždaug savo kaklo lygyje (77%), nepasiekiant ritinio arba viduriniosios trečiosios dalies 4%) (1 pav., A, b).

a) Priešais korpuso skrandį.
1, 2 - ritinėlis ir korpusinis skambutis, rodyklė - smegenų šerdis, SPT - skaidrios pertvaros ertmė, * - krašto ertmė, V - smegenų kirminas

b) Stiebų lygiu.

c) Ritininio lygio.

d) Srautinio smegenų priskyrimo prie korpuso skilvelio lygių ir jų dažnis (%).

Tokiais atvejais subalansinę erdvę vaizduoja dvi ertmės. Dalis ertmės, esančios priešais vertikaliai orientuotą skliautų ramsčius (columnae fornicis), vadinama SPT, o užpakalinė - PV [6]. Šiuo atveju PV ribos yra arkos korpuso priekinė konstrukcija, viršutinėje dalyje - MT, už - volas MT, žemiau - hipokampo pripildymas. Koronarinėje dalyje ertmė turi apytiksliai trikampę formą su MT pagrindu [7].

Kitame variante, kai lankas yra pritvirtintas prie volo MT lygio (19%) (1c pav.), PV ir kompiuterio ertmė yra pavaizduota vienu caudališkai pailginto ir išplėstinio subkalozinio ertmės. Kai kurie autoriai atkreipia dėmesį į tai, kad tokio pobūdžio vystymuisi būtų tikslingiau vadinti visą erdvę „PP ertmė ir kraštas“, tačiau praktiškai tai paprastai vadinama tiesiog PP ertme [8].

Cavity veli interpositi ertmė. Tarpinis buras (veli interpositi) yra viršutinė trečiojo skilvelio sienelė (stogas), kurią vaizduoja du minkštųjų (kraujagyslių) smegenų apvalkalo sluoksniai. Pastarasis įsiskverbia į trečiąjį skilvelį tarp pusrutulių ir smegenų ašutinių skilčių, po voleliu MT ir skliauto. Šiuo atveju viršutinis vokų lapas susilieja su apatinio smegenų skliauto paviršiaus. Tarpraščių skylučių lygyje ši lapai sukasi ir patenka į apatinį lapą, kuris yra nugaros, padengiantis kankorėžinį kūną ir vidurinės smegenų stogą [9]. Atotrūkis tarp šių dviejų pia mater lapų raukšlių trečiojo smegenų skilvelio stoge rodo natūralų tarpinės burės ertmę (2 pav.). Šios ertmės forma yra arčiau trikampio, atsižvelgiant į tarpinio burės eigą, o viršūnė atsukta į priekį. Jos ribos yra: priešais - tarpslankstelinė anga (trečiasis skilvelis), viršuje - skliautų stulpai ir pagalvėlė MT, žemiau - vidinės smegenų venos ir vidurio smegenų stogas, šonuose - skliauto ir talamo ramsčiai [10].

Fig. 2. Vaisiaus smegenų sagitinė ultragarsinė dalis, kurioje yra tarpinės burės ertmės projekcijos sritis (punktyrinės linijos).

Anksčiau aprašėme atskirą šių formacijų vaizdą [11, 12], tačiau manome, kad vaisiaus smegenų formavimosi diferencinės diagnozės svarba reikalauja šių struktūrų ultragarsinio vaizdo lyginamąją charakteristiką.

Medžiaga ir metodai

Pateikiami du vaisiaus smegenų ultragarsinio tyrimo atvejai su atskiru PV vaizdu (1 stebėjimas) ir tarpinio burės ertmė (2 stebėjimas). Pirmuoju atveju pacientas buvo nukreiptas į pusrutulio smegenų cistos diagnozę, antruoju atveju - su ventriculomegalia. Abiem atvejais buvo nustatyta, kad nėštumas, nesusijusi santuoka, ligos ir bet kokių kenksmingų veiksnių poveikis nėštumo metu yra somatinės istorijos. Gestacinis amžius pagal paskutinio menstruacinio ciklo duomenis buvo stebimas 1 ir 22 savaites 2 savaitę stebint 33 savaites.

Ultragarsas buvo atliktas naudojant transabdominalinius ir, jei reikia, transvaginalinius metodus. Naudoti trijų dimensijų vaizdo rekonstrukcijos, tūrinio kontrasto vaizdo, daugiaplaninės analizės ir spalvų Doplerio žemėlapių (DDC) metodai.

Vaisiaus smegenų struktūrų įvertinimas mūsų praktikoje visada atliekamas pagal išplėstinį protokolą, tiriant ašines, koronines ir sagitines sekcijas.

Klinikinis atvejis 1

Kai ultragarsas, vienas gyvas vaisiaus vaisius, turintis fetometrių parametrus, yra per 33-34 nėštumo savaites. Vandens, placentos ir virkštelės tyrimas neatskleidė patologijos.

2D režimu, ašinės pjūvio metu, kai ji yra priartinta nuo skilvelio skilties, M-echo projekcijoje, vidurinėje trečioje vietoje buvo nustatyta 9,1 × 7,4 mm ovalo skysčio. Pažymima, kad formavimo kontūrai yra lygūs, turinys yra homogeniškas, nenuoseklus (3 pav.). DDC režimas neparodė srautų. Likusiems vaisiaus organams ir struktūroms ultragarsu nebuvo aptikta patologija. Paveikslėlis PPP yra normalus - plotis 6,4 mm.

Fig. 3. Ašinis smegenų gabalas, rodantis papildomą pusrutulio skysčio formavimą (žvaigždutė).

Analizuojant surinktus volumetrinius vaizdus 3D režimu, lyginamasis vertikalių ašių profilių vertinimas įvairiais lygiais su ultragarsine tomografija (TUI) aiškiai parodė, kad papildoma cistinė formacija buvo lokalizuota šiek tiek didesnė nei skilvelio dalis, o SPV ir trečiasis skilvelis buvo normalūs ir nepaliesti (4 pav.).

Fig. 4. Tomografinis ultragarso režimas, leidžiantis įvertinti RFP, trečiojo skilvelio ir gauto išsilavinimo santykį daugelyje standartinių ašinių sekcijų.

Vidutinės sagitinės sekcijos metu buvo užtikrinta, kad RFP komplekso, MT ir užpakalinių pakaušio fosų struktūrų vaizdas nėra matomas, o papildoma cistinė formacija yra tiesiai už PP ertmės, atskirta nuo jo ir ribota prieš smegenų skliautą, ant kūno ir už ritinio MT ( 5 pav.

Fig. 5. Aštuninė ir atitinkama vidurinio sagito dalis vaisiaus smegenų trimatės rekonstrukcijos. Vidutinė sagitinė sekcija leidžia aiškiai įvertinti skysčio susidarymo anatomiją ir vietą (Verge's ertmės), ribotą prieš smegenų skliautą, ir užpakalinės dalies su korpuso skersinio ritinėliais.

Šis ultragarso modelis parodė, kad papildoma juodoji skylė, aprašyta vaisiaus smegenų M-echo projekcijoje šiame stebėjime, yra PV atspindys. Buvo atlikta aiškinamoji konsultacija, kad ši nuotrauka atspindi normalios vaisiaus smegenų raidos variantą.

38-39 nėštumo savaites pacientas vėl pradėjo ultragarsu, kurio metu normalus nėštumo vystymasis, vaisiaus patologijos nebuvimas ir pirmiau aprašytos papildomos ertmės (PT) sumažėjimas vaisiaus smegenų vidutinės struktūros projekcijoje buvo 6,1 × 4,3. mm

39–40 savaičių gimdymas gimė 3360 g, o Apgar - 8–9 taškai. Šio rašymo metu vaiko vystymasis yra normalus.

Atvejo ataskaita 2

Kai ultragarsas - vienas gyvas vaisiaus vaisius, turintis fetometrių parametrus, kurie yra per 23–24 nėštumo savaites. Nustatyta viena šoninio skilvelio (6,3 mm / 9,4 mm) pakaušio rago rago padidėjimas. Jokių kitų nenormalumų nenustatyta.

Kontrolinis ultragarsas 26–27 savaites 2D režimu veikiančio vaisiaus smegenų ašinės standartinės skilvelio dalies lygmeniu buvo pastebėtas tarpšoninis papildomas pailginto skysčio įtraukimas (16 × 6,1 mm) už thalamus. Šoninės sienos yra tolygios, užpakalinis kontūras yra neryškus, priekinis polius yra susiaurintas ir nukreiptas į trečiąjį skilvelį, turinys yra homogeniškas, neryškus (6 pav.). DDC režimas neparodė srautų. Iš kitų konstrukcijų, išilginis vieno šoninio skilvelio užpakalinis ragas - 10,9 mm. SPT - 6 mm.

Fig. 6. Vaisiaus smegenų ašinis skilvelio ultragarsinis gabalas. Keturių ašių žvaigždė yra papildomas tarpšoninis skysčio formavimas, SPT yra skaidrios pertvaros ertmė, RR yra pakaušio ragas.

Atliktas išplėstas vaisiaus smegenų struktūros įvertinimas, ruošiant vidurinio sagito ir koronalines sekcijas 2D režimu ir surinktų 3D vaizdų analizę 3D režimu. Vidutinės sagitinės sekcijos metu buvo užtikrinta, kad MT ir posteriori fossa struktūros nebūtų matomos patologijos (7 pav.). Bendras ertmės PP ir PV vystymosi variantas. Tame pačiame skyriuje matyti, kad papildoma cistinė formacija, nustatyta ant ašinės sekcijos, yra lokalizuota žemiau ritinio MT, o apatinė polius yra 4,7 mm aukščiau nuo viršutinės kirmino sienos. Pažymima šio formavimo priekinio poliaus pailgėjimas į trečiąjį skilvelį. Koronarinėje sekcijoje aprašytas skysčių susidarymas yra rodomas tiesiai tarp smegenų šoninių skilvelių, be aiškių gretimų ribų ir kraujagyslių pluoštų atskyrimo. DDC rodo, kad vidinis smegenų venas eina palei šio skysčio formavimo apatinį kraštą (8 pav.).

Fig. 7. Vaisinės smegenų vidurinės sagitinės pjūvio apimties rekonstrukcija leidžia apskaičiuoti, kad papildoma skysčio ertmė (tarpinė burių ertmė) yra matoma žemiau korpuso skalės kraigo, nepasiekiant smegenų vermio.

Fig. 8. Vidutinė sagitinė sekcija su spalvotu Doplerio žemėlapiu rodo, kad vidinė smegenų venė eina palei apatinę diagnozuotos cistinės ertmės ribą (tarpinės burės ertmę).

Šis ultragarso vaizdas parodė, kad aprašytas papildomas „juodas skylė“ vaisiaus smegenų M-echo projekcijoje šiame stebėjime atspindi padidėjusį vaisiaus smegenų burės ertmę.

Pakartotinai atlikus tyrimą 33–34 savaites, šio ertmės augimas nebuvo pastebėtas - 16 × 6,9 mm, ventrikulomegalija taip pat nepratekėjo - pakaušio rago dydis buvo 10,2 mm.

Per 40 savaičių gimdyvių vaisius, kurio masė buvo 3900 g, buvo normalus, vaiko vystymasis be savybių.

Pokalbis

Bet kokiam papildomam vaisiaus smegenų susidarymui, nustatytam prieš gimdymą, reikia diferencinės diagnozės, kad būtų galima nustatyti jo nologinę formą, kuri reikalinga objektyviai prognozuojamoms konsultacijoms atlikti.

Remiantis papildomų skysčių formų, kurias atskleidėme, vieta, diferencialinė serija gali (arba turėtų) apimti: 1) „Verge“ ertmę; 2) Galeno venos aneurizma; 3) keturkampio cisternos subarachnoidinė cista; 4) kulkšnies cistą; 5) išplėsto tarpinio burės ertmė [1, 13].

Apsvarstykite mūsų pateiktus atvejus.

Aprašytų pusrutulio cistinių formacijų lokalizacija virš keturkampio stogo, kaip parodyta 2 paveiksle, pašalino keturkampio cisternos subarachnoidinę cistą. Tai patvirtina atskleistos sudėties vieta virš vidinių smegenų venų, o keturkampio cisternos cistas turi būti po jais [14].

Tie patys argumentai leido neįtraukti piniginės cistos. Be to, pastarosios forma reiškia, kad yra įprastas ovalas, priešingai nei tarpinio burės ertmė, kurios forma yra arčiau trikampio arba trapecijos [10].

Cistinių formacijų citokinų susidarymo trūkumas mūsų stebėjimuose išskyrė Galeno venų aneurizmą [15].

Po šių diferencinės diagnostikos eilučių, mes vis dar turime dvi nosologijas: PV ir išplėstą tarpinės burės ertmę (trečiojo skilvelio kraujagyslių cistą). Ta pati erdvinė lokalizacija apsunkina šių formavimosi diferenciaciją, dalyvaujant tik vienai iš jų.

Standartinėse ašių atkarpose diferencialinis ženklas gali būti atskleisto cistinio formavimo formos įvertinimas: PV turi tinkamą formą, o tarpinio burės ertmė yra arčiau trikampio, o viršūnė yra nukreipta į trečiąjį skilvelį. Mūsų patirtis rodo, kad cistinių formacijų buvimo lygis taip pat gali padėti diferencijuoti (tik išsaugotų MT anatomijos atvejais). Tokiu būdu padidintas tarpinės burės ertmė ant ašinės sekcijos yra vizualizuota trečiojo skilvelio lygiu, o PT yra arba šiek tiek virš skilvelio. Koronarinėje sekcijoje tarpinio burės ertmė atsispindi sąlytyje su šoninių skilvelių korpusais, kurie nėra tipiški PT vaizdavimui, ir neturi aiškios užpakalinės sienos, o PT turi aiškų apatinį kontūrą, kuris yra ritinio MT atspindys.

Vaisiaus smegenų vidurio sagitinė ultragarso sekcija leidžia galutinai diferencijuoti esamą formaciją, kuri yra pagrįsta galimybe įvertinti PP ertmės, PV ir tarpinio burės ertmės ribas ir anatomiją. Jei PV yra ribotas už ritinio MT, tarpinio burės ertmė yra mažesnė už pastarojo lygį.

Taigi, mes matėme, kad mes susiduriame su vergaus ertme pirmajame stebėjime ir tarpinės burės ertmėje antrajame.

Kitas klausimas yra tai, kaip atlikti konsultacijas prieš gimdymą, kai aptinkamas šių ertmių vaizdas.

Literatūroje apie prenatalinę diagnozę ultragarsu neradome aiškių atsakymų į šiuos klausimus. Anatomijos atveju ertmės vergų buvimas yra vaisiaus ir naujagimio smegenų raidos variacija, kuri vėliau daugeliu atvejų patiria regresiją. Tačiau tuo pačiu metu aprašomi sindromai (Cavum septum pellucidum-Cavum vergae-macrocephalyseizuresmental retardation sindromas ir Hall-Riggs sindromas), turintys pastebimą vaikų vystymosi sulėtėjimą, kuriame tarp aprašytų simptomų yra PP ir PV ertmė [16].

Kalbant apie tarpinio burės ertmę, daugumoje vaisių jis taip pat uždaromas ir neturi įtakos ultragarsu, tačiau kai kuriais atvejais jis gali būti išplėstas ir vizualizuojamas kaip tarpdisferinė cistinė formacija [17].

Literatūroje nėra aiškių kriterijų, kaip nustatyti ertmės išplitimo vizualinį vaizdą iš tikrosios cistinės tarpinės burės susidarymo. Kai kurie autoriai, iškeliant daugiau kaip 10 mm skerspjūvio dydį, siūlo kaip tarpinę burių cistą (cavum veli interpositi cistą) [10]. R. Vergani ir kt. [18] padarė išvadą, kad tarpdifferinės fiziologinės ertmės gali būti diferencijuojamos iš patologinių struktūrų, remiantis vietomis, cistos dydžiu, dinamikos dydžių pokyčiais ir susijusių anomalijų buvimu ar nebuvimu.

Prenatinių atvejų analizė, pasak autorių [17, 19], parodė, kad cistinė formacija tarpinio burės projekcijoje gali sukelti hidrocefaliją dėl pablogėjusio nutekėjimo iš trečiojo skilvelio. Taigi, iš 20 vaisių su cistine formacija tarpinio burės projekcijoje, 7 buvo išsiplėtusi skilvelių sistema, iš kurių 3 reikalavo chirurginės intervencijos. Kiti autoriai praneša apie patologijos palankumą ir rezultatus 16 vaisių iš 20 [1, 20, 21].

R. Vergani ir kt. [18] pabrėžti, kad daugeliu atvejų teigiamas rezultatas pastebimas esant esamos ertmės išplitimui ir pablogėjus cistinei navikai. Deja, šių situacijų prenatalinė diferenciacija ne visada įmanoma.

Kai prenatalinė diagnozė atskirai išplito tarpinės burės ertmę, prognozė vaikui daugeliu atvejų yra palanki. Chromosomų patologija buvo pastebėta tik viename vaisiuje motinai 40 metų amžiaus. Sunkinantys požymiai yra smegenų sergamumas, didelis švietimas ir jo dinamikos padidėjimas.

Išvada

Ultragarsinė diferencinė diagnostika smegenų vidurio cistinėms formacijoms yra labai svarbi ir labai sudėtinga užduotis, kurios rezultatas priklauso nuo konsultacijos prieš gimdymą ir vaisiaus rezultatams. Norint išspręsti šią problemą, reikalingas ekspertų požiūris, privalomai analizuojant vaisiaus smegenų vidurio sagitinę dalį.

Literatūra

1. D'addario V., Pinto V., Rossi A.C. et al. Cavum veli interpositi cistas: prenatalinė diagnozė ir postnatalinis rezultatas // Ultragarsas. Obstet. Gynecol. 2009. 34. p. 52-54.
2. Schwidde J.T. Cavum septi pellucidi ir cavum vergae paplitimas 1032 žmogaus smegenyse // Arch. Neurolis. Psichiatrija. 1952. 67. R. 625-632.
3. Rakic ​​P., Jakovlev P. P. corpus callosum ir cavum septi pellucidi raida žmogui // J. Comp. Neurolis. 1968. 132. p. 45-72.
4. Gray H. Žmogaus kūno anatomija. 20th ed. Niujorkas, NY: Bartleby. 2000 m
5. Anusomos variacijos: Opus III: Bergmanas R.A., Afifi A.K., Miyauchi R.
6. Callen P. W., Callen A.L., Glenn O.A., Toi A. Fornixo stulpeliai, kad nebūtų supainioti su cavum septi pellucidi dėl prenatalinės sonografijos // J. Ultragarso. Med. 2008. 27. P. 25-31.
7. Mansour Ghada M Cavum verga. 2003-01-16-12 // www.TheFetus.net
8. Winter T.C., Kennedy A.M., Byrne J. et al. „Cavum Septi Pellucidi“. Kodėl tai svarbu? J. Ultragarsas. Med. 2010. 29. P. 427-444.
9. Sapinas M.R. V.3. Žmogaus anatomija. GEOTAR-Media, 2009, p. 65-66.
10. Knipe H., Gaillard F. https://radiopaedia.org/articles/velum-interpositum
11. Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Ultragarsinė vaisiaus smegenų anatomija: ertmės Verge // Prenat plėtros galimybės. Diag. 2010 T. 9 (1). 41-47 psl.
12. Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Centrinės nervų sistemos vaisius. Tarpinės burės ertmė: pačių stebėjimas ir literatūros apžvalga // Prenat. Diag. 2015 T. 14 (1). 46-51 psl.
13. Pilu G., Falco P., Perolo A. et al. Fetalinio intrakranijinio hipoechoinio pažeidimo diferencinė diagnozė ir rezultatai: ataskaita apie 21 stadiją // Ultragarso obstet. Gynecol. 1997. 9. P. 229-236.
14. Blasi I., Henrich W., Argento C., Chaoui R. Prenatalinė Cavum Veli Interpositi diagnostika // J. Ultragarso. Med. 2009. 28. 283-687 p.
15. Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Prenatalinė kraujagyslių anomalijų diagnozė su Galeno venų ektazija: šiuolaikinių ultragarsinių technologijų galimybės // Prenat. Diag. 2010 T. 9 (2). 150-156 psl.
16. Silengo M., Rigardetto R. Hall-Riggs sindromas: galimas antrasis paveiktas šeimas? // J. Med. Genet. 2000. 37. P. 886-889.
17. Chen C.Y., Chen F.H., Lee C.C. et al. Cavum velum interpositum sonografinės charakteristikos // AJRN Am. J. Neuroradiol. 1998. 19. R. 1631-1635.
18. Vergani P., Locatelli A., Piccoli M.G. et al. Ultragarsinė diferencinė intrakranijinių tarpdisferinių cistų diagnozė // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. 180. R. 423-428.
19. Hertzberg B.S., Kliewer M.A., Provenzale J.M. Velumo interpositumo cistas: antenalinės ultragarso savybės ir diferencinė diagnostika // J. Ultragarso. Med. 1997. 16. R. 767-770.
20. Eisenberg V.H., Zalel Y., Hoffmann C. et al. Cavum velum interpositum cistos prenatalinė diagnozė: reikšmė ir rezultatas // Prenat. Diagn. 2003. 23. R. 779-783.
21. Shah, P.S., Blaser, S., Toi, A. et al. Cavum veli interpositi: prenatalinė diagnozė ir postnatalinis rezultatas // Prenat. Diagn. 2005. 25. R. 539-542.

SonoAce-R3

Lengva naudoti, lengva pakelti.
Sėkmingai derinama daugiafunkcinė, moderni ergonomika ir mažas svoris.

Cistos skaidraus smegenų pertvaros simptomai ir gydymas

Skaidraus smegenų pertvaros arba Vergi cistos cistas yra ertmės formavimasis kapsulės forma su tankiomis sienomis. Kapsulė yra smegenų ertmėje ir užpildyta skysčiu. Skaidrios pertvaros cistos sienų pagrindas yra arachnoidinės membranos ląstelės, o kapsulės užpildytas skystis pagal savo sudėtį ir savybes yra CSF - smegenų skystis.

Skaidri pertvara - tai dviejų ploniausių plokščių medulis. Tarp šių plokščių yra plyšio formos ertmė, esanti tarp smegenų priekinės dalies ir jos korpuso.

Yra keletas tokių anomalijų tipų:

• įgimtas;
• įsigyta.

Priklausomai nuo anomalijos vietos galima suskirstyti į:

• cistos, esančios priešakinėje tarpinės pertvaroje;
• cistos, esančios corpus callosum ir smegenėlių.

Didžioji dauguma medicinos srities specialistų yra šios rūšies patologija kaip arachnoidinės cistinės rūšys. Šis cistos tipas yra nenormalus vystymasis.

Anomalijos priežastys

Priklausomai nuo anomalijos tipo, jų vystymąsi skatina įvairios priežastys. Dauguma anomalijų atvejų pasireiškia prenatalinio vystymosi laikotarpiu - pagal medicininę statistiką 60% naujagimių yra užrašyta cista. Kysta, diagnozuota naujagimiams tolesnio kūno vystymosi procese, savarankiškai išsprendžia maždaug 2/3 atvejų.

Pagrindinės įgytų smegenų vystymosi anomalijų atsiradimo priežastys:

• procesai, turintys uždegiminį pobūdį ir atsiradę smegenų membranose;
• įvairios traumos, galinčios sukelti smegenų kraujavimą;
• gauti įvairaus laipsnio smegenų sukrėtimus;
• ligos, kurias perneša infekcinis organizmas.

Dažniausiai besivystanti anomalija skaidrios pertvaros kūrime nesukelia nepatogumų asmeniui. Šio tipo cistas paprastai nustatomas atsitiktinai per tyrimą, kad būtų aptikti kiti smegenų negalavimai. Dauguma ekspertų nemano nenormalaus ligos susidarymo tuo atveju, jei anomalijos nėra. Jei tyrimo metu paaiškėja, kad auga nenormalus susidarymas, reikia pasikonsultuoti su neurologu ir nustatyti sutrikimo išsivystymo laipsnį.

Nenormalaus smegenų susidarymo simptomai

Kai permatomo smegenų pertvaros anomalija yra maža, tai neturi įtakos žmogaus kūno būklei. Jei susikaupusio skysčio kiekis sukelia cista didinimo procesą, jis pradeda daryti spaudimą smegenų audinių ir kraujagyslių ląstelėms ir periodiškai blokuoja Monroe skyles. Per šį nenormalaus ugdymo vystymosi laikotarpį pacientui pasireiškia šie simptomai:

• sunkūs paroksizminiai galvos skausmai;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• žmogaus klausos organo pažeidimai;
• spengimas ausyse;
• galvos skausmo jausmas;
• spaudimas galvoje.

Jei pasireiškia šie simptomai, patariama kreiptis į medicinos įstaigą, kad konsultuotųsi su neurochirurgu. Nuolatinis smegenų audinio suspaudimas, didėjant nenormaliam susidarymui, išsivysto degeneraciniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda neįgalumas. Nustatant antrinio tipo smegenų naviką, reikia reguliariai stebėti būklę ir tinkamai laiku gydyti.

Cistos skaidraus pertvaros gydymo metodai

Vergi cistai po aptikimo reikalauja atlikti smegenų struktūrų tyrimą, naudojant magnetinio rezonanso tyrimą. Atliekant reguliarius tyrimus paaiškėjo, kad yra tikėtinas auglio augimas. Nesant augimo anomalijų ir nepakankamo poveikio smegenų veikimui, nenormali formavimosi nereikia. Tokioje situacijoje atliekamas tik reguliarus cistinės formavimosi būklės stebėjimas.

Didelių ertmių arba nenormalaus naviko augimo atveju reikia nustatyti kūno tyrimą, kad būtų galima nustatyti cistos vystymosi priežastis. Be to, tyrimas leidžia nustatyti faktorius, kurie prisideda prie cistinės formacijos augimo. Šiems tikslams kūnas tiriamas imuninės ir infekcinės ligos nustatymui, širdies aktyvumo tyrimas atliekamas echokardiografijos ir EKG pagalba; taip pat reguliariai stebimas venų slėgio indeksas. Jei reikia, atliekamas papildomas kraujo tyrimas krešuliui, cholesterolio kiekiui ir kraujo tekėjimo greičiui per arterinius indus. Nustačius priežastis, prisidedančias prie cistinės naviko augimo, ligos gydymas atliekamas. Dažniausiai tai atliekama naudojant konservatyvius metodus. Tačiau, nesant gydymo metodo teigiamo poveikio ir toliau didėjant cistinės sudėties dydžiui, naudojama chirurginė intervencija.

Ligonių gydymas ligomis atliekamas naudojant neotropinius ir absorbuojamus vaistus, be to, kaip pagalbinės medžiagos gali būti naudojami diuretikai.

Operacijos metu į skilvelį patenka specialus zondas, ribojantis cistinę formavimąsi, per kurią cistos sienose yra plačios angos. Per šias angas CSF išleidžiamas iš neoplazmos ertmės ir vėlesnė žlugimo. Po operacijos gali pasireikšti pasikartojimas. Norint juos išvengti, į cistą įterpiamas drenažo vamzdis, kurio pagrindinis uždavinys yra užkirsti kelią skysčio kaupimui.

Cistos skaidraus pertvaros vystymosi prevencija ir pasekmės

Pacientams, kuriems yra nenormalus smegenų skaidrios membranos susidarymas, rekomenduojama mažiausiai du kartus per metus atlikti smegenų tyrimą, naudojant magnetinį rezonansą arba kompiuterizuotus tomografus, po to konsultuojant neurologą. Pacientams, kuriems buvo atlikta cistos pašalinimo operacija, reikia reguliariai apsilankyti neurochirurge ir neurologe, kad gautų patarimų. Rekomenduojama apsilankyti pas gydytojus 2-3 kartus per metus.

Siekiant užkirsti kelią nenormalaus susidarymo smegenyse susidarymui, būtina vengti situacijų, galinčių sukelti galvos traumą. Rekomenduojama atsisakyti trauminių sporto šakų. Būtina atidžiai stebėti kūno būklę ir laiku atlikti infekcinių ligų gydymą, kuris taip pat gali sukelti uždegiminius procesus smegenyse. Venkite aukšto kraujo spaudimo ir išlaidų. Pacientai turi atsisakyti alkoholio ir tabako vartojimo.

Nesant gydymo arba vėlyvos diagnozės atveju, ši liga gali sukelti ne tik neigiamas pasekmes, bet ir mirtį. Besivystanti liga gali paskatinti organizmo sutrikimo koordinavimą ir motorinę funkciją. Be to, gali iškilti klausos ir regėjimo organų funkcionavimo problemos.

Ligoniai, turintys ligą, turėtų kuo greičiau atlikti išsamų tyrimą ir pradėti gydomųjų priemonių priežiūrą prižiūrint gydytojui.

Centrinės nervų sistemos anomalijos, 5 psl

Fig. 3.7. Retrocerebellar

Corpus callosum genezė. MRT

a - T2-VI, sagitalinis

b - FLAIR IP, ašinis

- T1-VI koronoje

Retrocerebellar cista bendrauja su subarachnoidine erdve.

Padėkite pakeltą smegenis.

Vykdant išorinius žalingus veiksnius (trauminius, toksiškus, išeminius genezes) gali atsirasti antrinis corpus callosum sunaikinimas.

Fig. 3.8. Cistinė IV skilvelio transformacija. MRT

a - T1-VI, sagitinė plokštuma. IV skilvelio forma yra apvali, smarkiai išplėsta. Smegenų kirminas yra hipoplastinis, tonzilės yra žemiau didelio pakaušio lygio. Yra keturių cisternų rezervuaro suspaudimo didėjantis smegenėlių transstorinis įdėjimas. Tiltas ir medulys yra perkelti iš priekio.

b - T1-VI koronarinė plokštuma. IV skilvelio ertmės išplitimas išreiškiamas netolygiai, smegenų kairiojo pusrutulio atrofizuojama labiau.

Klasikiniai corpus callosum agenezės neuroradiologiniai požymiai:

1. Šoninių skilvelių priekiniai ragai ir kūnai yra plačiai išdėstyti ir lygiagrečiai (ne išlenkti). Priekiniai ragai siauri, ūmus. Užpakaliniai ragai dažnai didinami neproporcingai (colpocephaly). Įgaubtas šoninių skilvelių vidurines ribas sukelia Probst išilginių paketų iškyša.

2. Paprastai III skilveliai išsiplėtę ir pakeliami įvairiais nugaros išsiplėtimo laipsniais ir tarp šoninių skilvelių. Interventriculiarinės angos dažnai pailgėjo.

3. Pusrutulio griovelis, atrodo, yra tęsinys III skilvelio priekinei daliai, nes trūksta kelio. Koroninėje projekcijoje pusrutulio griovelis nukreipiamas žemyn tarp šoninių skilvelių link trečiojo skilvelio stogo. Sagitalinėje plokštumoje nėra įprastos cingulinės gyrus, o viduriniai grioveliai turi radialinę arba spiečius panašią konfigūraciją. Tarp trečiojo skilvelio dažnai matomos tarpšoninės cistos. Padidėjus šių cistų dydžiui, galima gauti anomalinę konfigūraciją ir paslėpti pagrindinius defektus (3.9 pav.).

3.9. Corpus callosum genezė. a - T2-VI, sagitinė plokštuma;

b - FLAIR PI, ašinė plokštuma, c - T1-VI, koroninė plokštuma.

Corpus callosum nėra. Vietoje vizualizuojamos vidinės ir didelės venos. Šoniniai skilveliai yra plačiai išdėstyti, šoninių skilvelių užpakaliniai ragai neproporcingai išplėsti, priekiniai ragai siauri, plyšiniai. Šoninių skilvelių užpakalinių ragų kontūrai yra banguoti. Nustatoma retroceliulinė cista.

Midline cistos /

Tarp vidurinės eilutės cistos yra šios:

1) skaidrios pertvaros cistas (cavumsepti pellucidi);

2) Verga cista (cavum Vergae);

3) tarpinis burių cistas (cavum veli interpositi).

Šios ertmės yra normalios vaisiaus smegenų struktūros ir dažnai aptinkamos priešlaikinius kūdikius. Po gimimo jie ištuštėja, vyresni vaikai ir suaugusieji yra atsitiktinis atradimas. Paprastai jie nėra lydimi klinikinių simptomų, tačiau su dideliais dydžiais jie gali daryti spaudimą gretimoms konstrukcijoms, taip pat sutrikdyti likorodinamiką. Aprašytas dažnas cistų ir epilepsijos, psichikos ligų ir pan. Derinys.

Skaidrus pertvaras yra šoninių skilvelių vidurinė siena, susideda iš dviejų lapų, tarp kurių yra 1-2 mm pločio ertmė. Priešais jį riboja korpuso skersmens kelio, ant korpuso skersinio, ir už skliautų stulpų. Jei ertmė yra didelė, tai vadinama skaidrios pertvaros arba V skilvelio cistu (3.10 pav.).

Vergos cistas susidaro tada, kai permatomos pertvaros ertmė atsilieka ir yra tarp šoninių skilvelių vidinių sienelių, korpuso skersmens ir arkos ramsčių. Šį ertmę pirmą kartą apibūdino italų anatomas Andrea Verga 1851 m. Ir vėliau jį pavadino (kartais taip pat vadinamas šeštuoju skilveliu). Paprastai jis bendrauja su skaidrios pertvaros ertme, bet gali būti ir kaip izoliuota ertmė. Skaidri pertvara paprastai išsivysto su korpusiniu skydeliu 12–19-ąją gimdos vystymosi savaitę. Skaidrios pertvaros ertmė palaipsniui ištuštėja, pradedant nuo nugaros. Verga cista dingsta nuo 6 nėštumo mėnesių, skaidrios pertvaros ertmės - netrukus po gimimo. Po 6 mėnesių jis pasireiškia 10% vaikų ir retai suaugusiųjų. Paprastai ertmė neturi ryšio su skilveliais.

Fig. 3.10. Cistos skaidrus perehodki. MRT

a - T2-VI, ašinė plokštuma. Cistas yra tarp šoninių skilvelių priekinių ragų, priekis apsiriboja korpuso skersmens keliu. b - T1-VI, koroninė plokštuma. Cistoje yra ovalo formos, jo kontūrai yra išgaubti, jis turi tūrinį poveikį šoninių skilvelių priekiniams ragams.

Fig. 3.11. Cistos tarpinė burė. MRT /

a - T2-VI, sagitinė plokštuma. Tarp III kamieno ir užpakalinių kamieno dalių, korpuso skersmens ritinėlis yra kablelio formos ertmė. b - T2-VI, ašinės atkarpos cistane yra trikampio formos, trikampio viršūnė yra tarpšakinių angų lygyje.

Kartais, kai slėgis pasikeičia viduje ar išorėje, galima spontaniškai perforuoti savo sieną.

Skaidrios pertvaros cista yra aptikta kaip lęšinė ertmė tarp priekinių ragų medinių sienelių, ant priekinių tomogramų ji yra aukštyn nuo trečiojo skilvelio, o Vergos ertmė yra tarsi ertmė tarp skilvelių korpusų. Dažnai abu ertmės aptinkamos kartu.

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU juos. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Valstybinis medicinos universitetas 1967 m
• GSTU juos. Sausas 4467
• GSU juos. Skaryna 1590
• GMA juos. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• Kirovat 147
• KGKSEP 407
• KGTA juos. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU juos. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU juos. Nosova 367
• Maskvos valstybinis ekonomikos universitetas Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "kalnas" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU juos. Korolenko 296
• PNTU juos. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU juos. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU juos. Plekhanova 122
• RGATU juos. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU juos. Kirovas 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU juos. Gagarinas 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TIKSLAS 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomskas) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU juos. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Norėdami spausdinti failą, atsisiųskite jį (Word formatu).